Laju insulin getih sareng diabetes

Paningkatan paningkatan pasien pasien kalayan diabetes mellitus (DM), utamana diabetes ngetik 2, sareng frékuénsi komérsial kronis, utamana tina sistem kardiovaskular sareng ginjal, ayeuna mangrupikeun salah sahiji masalah kaséhatan anu paling mencét. Tulisan kasebut nunjukkeun data tina studi internasional anu parantos diajar rupa-rupa pilihan pikeun kontrol glikemik pikeun nyegah pangembangan sareng kemajuan komérsial mikro- sareng makrovaskular diabetes, pentingna milih tujuan perlakuan individu gumantung umur, lilana panyakit, ku ayana panyakit kardiovaskular sareng santunan diabetes awal anu ditingalikeun. indikasi terapi insulin pikeun diabetes tipe 2, kitu ogé kamungkinan ngagunakeun insinyur insinyur genetik domestik.

Paningkatan paningkatan pasien pasien kalayan diabetes mellitus (DM), utamana diabetes ngetik 2, sareng frékuénsi komérsial kronis, utamana tina sistem kardiovaskular sareng ginjal, ayeuna mangrupikeun salah sahiji masalah kaséhatan anu paling mencét. Tulisan kasebut nunjukkeun data tina studi internasional anu parantos diajar rupa-rupa pilihan pikeun kontrol glikemik pikeun nyegah pangembangan sareng kemajuan komérsial mikro- sareng makrovaskular diabetes, pentingna milih tujuan perlakuan individu gumantung umur, lilana panyakit, ku ayana panyakit kardiovaskular sareng santunan diabetes awal anu ditingalikeun. indikasi terapi insulin pikeun diabetes tipe 2, kitu ogé kamungkinan ngagunakeun insinyur insinyur genetik domestik.

Dina dua dekade anu kalangkung, masarakat global parantos katelah panyakit anu parah sapertos diabetes mellitus (diabetes), panyakit jantung, panyakit paru-paru, panyakit ginjal, atanapi sagala rupa kombinasi éta. Numutkeun kana Organisasi Kaséhatan World (WHO), taun 2008, kasakit noncommunicable ngabalukarkeun 36 juta maotna. Dina taun 2011, 1,4 juta (2.6%) jalma maot tina diabetes, anu 400 rébu langkung seueur tibatan taun 2000.

Numutkeun kana International Diabetes Federation (IDF), dina taun 2013, aya 382 juta pasién kaserang diabetes. Sareng upami di dunya Prévalénsi kasakit dina kelompok umur 20,79 taun nyaéta 8,35%, teras di Rusia - 10,9%. Hasilna, Rusia asup kana sapuluh nagara anu paling luhur kalayan jumlah anu pangluhurna pasien kalayan diabetes.

Ku taun 2035, para ahli IDF ngaduga peningkatan jumlah pasien ku 55% dugi ka 592 juta.

Diabetes Tipe 2 mangrupikeun panyakit kutang anu serius, manifestasi klinis sareng komplikasi anu disababkeun ku hyperglycemia kronis. Janten, analisa meta ku M. Coutinho et al. , nunjukkeun hubungan antara ngembangkeun panyakit kardiovaskular (CVD) sareng tingkat anu luhur sanés ngan ukur glikemia postprandial, tapi ogé berpuasa glikemia (n = 95 rébu, jaman saatosna rata-rata 12,4 taun). Résiko pengembangan CVD salami jaman observasi naék 1.33 kali nganggo glikemia puasa> 6.1 mmol / L.

Perlu dipikanyaho yén nalika diagnosis didamel, langkung ti 50% pasien parantos ngagaduhan komplikasi mikro- sareng makrovaskular, sareng biaya perawatan pasien rawat bisi tina komérsial naek 3-13 kali.

Jelas, diagnosis awal panyakit sareng kontrol glikemik anu ketat tanpa ningkatkeun résiko tina hypoglycemia tiasa nyegah atanapi ngalambatkeun perkembangan komérsial parah dina diabetes.

Kontrol glikemik sareng komplikasi tina diabetes

Peran kontrol glikemik dina nyegah kamekaran sareng kamajuan komérsial mikro- sareng komprési macrovascular parantos nunjukkeun dina studi anu ageung sapertos DCCT, EDIC, UKPDS, ADVANCE, VADT, ACCORD sareng ORIGIN.

Kukituna, dina pangajaran ACCORD, terapi hipoglisemik intensif pakait sareng résiko ningkat tina hypoglycemia sareng maot tina kardiovaskular sareng panyabab sanésna, anu nyababkeun awal awal cabang hipoglikemik panaliti. Dina pangajaran ADVANCE, sabalikna, résiko komérsial mikro- sareng makrovaskular kalayan perawatan anu intensif sacara handap turun (10%) dibandingkeun sareng terapi standar. Bédana dina hasilna tiasa disababkeun, mimiti, kana tingkat panurunan dina tingkat hémoglobin glycated (HbA1c). Upami dina pangajaran ADVANCE dina genep bulan kahiji, turun ku 0.5%, sareng tingkat target (6.5%) parantos ngahontal 36 bulan teras tetep dugi ka akhir pengamatan, dina pangajaran ACCORD dina genep bulan kahiji mimiti tingkat HbA1c turun 1.5 %, teras 12 bulan - ti 8.1 dugi ka 6,4%. Kadua, sareng terapi: dina pangajaran ACCORD, thiazolidinediones sareng insulin sering dianggo deui, dina pangajaran ADVANCE, gliclazide. Katilu, paningkatan beurat awak dina terapi nyaéta 3,5 versus 0,7 kg, masing-masing.

Dina waktos anu sami, duanana paniliti nunjukkeun yén panurunan anu signifikan dina HbA1c henteu ngirangan résiko tina CVD dina pasien kalayan diabetes kalayan tingkat résiko tinggi. Nanging, mustahil pikeun ngaluarkeun pangaruh tina perawatan intensif dina pasien anu ngagaduhan résiko anu handap, sabab studi sapertos henteu acan dilakukeun. Leuwih ti éta, dina subkumpulan pamilon dina diajar ACCORD tanpa CVD atanapi kalayan tingkat HbA1c 9%.

Trend ieu utamana kusabab épék anu teu pikaresepeun dina terapi insulin, anu ngabatesan duanana dina inisiasi na dina intensitas terapi hipoglisemik.

Pangaruh munggaran anu henteu pikaresepeun tina terapi insulin nyaéta paningkatan beurat awak. Épék samping ieu sering nyababkeun reureuh dina terapi insulin dina pasien kalayan diabetes tipis sareng obesitas.

Hasil tina analisa meta-percobaan klinis sacara acak nunjukkeun yén beurat awak dina pasien anu nyandak hiji suntikan insulin basal sadinten langkung tebih tibatan pasien anu nampi dua suntikan basal atanapi sababaraha suntikan insulin prandial (tanpa bédana anu signifikan antara dua régimén kapungkur).

Dina studi ORIGIN, dina latar tukang terapi insulin, pasien nunjukkeun kanaékan beurat awak 1,5 kg, sedengkeun dina latar terapi sareng pengurangan gula-gula, éta turun ku 0,5 kg.

Dina studi CREDIT non-interventional opat taun, pasien nunjukkeun paningkatan beurat awak rata-rata 1,78 kg, sedengkeun dina 24% di antarana nambahanana langkung ti 5.0 kg. Hasilna dihubungkeun sareng dosis insulin anu langkung luhur (henteu paduli regimen terapi insulin), tingkat HbA1c anu langkung luhur sareng indéks massa awak anu langkung handap. Kukituna, pikeun nyegah fenomena anu henteu pikaresepeun ieu, perlu pikeun ngamimitian terapi insulin dugi ka nilai HbA1c anu luhur parantos ngahontal sareng sateuacan leungitna beurat kusabab panyurutan diabetes anu parah. Kusabab fungsi beta-sél turun saeutik demi saeutik, kalayan resep awal insulin, dosis na sigana leutik, anu ogé bakal ngirangan résiko nambahan beurat.

Perlu dicatet yén dina prakték klinis, terapi insulin ampir sering dibarengan ku paningkatan beurat awak. Panginten, pangaruh anu teu pikaresepeun ieu tiasa diaminimalkeun kusabab koréksi gizi sareng tingkat kagiatan fisik.

Pangaruh anu teu pikaresepeun kadua nyaéta ngembangkeun hypoglycemia. Dina ampir sadaya studi anu ageung, épisode hypoglycemia parah sering pisan dina grup kontrol intensif dibandingkeun sareng grup kontrol standar: ACCORD - 16.2 ngalawan 5,1%, VADT - 21.2 ngalawan 9,9%, ADVANCE - 2.7 lawan 1,5%, UKPDS 1.0 ngalawan 0,7%. Dina panilitian ieu, nalika tingkat glikemia dibandingkeun dina penderita diabetes diabetes tipe 2 dina latar terapi terapi intensif, kajadian épisode hipoglisemik parah langkung luhur tibatan dina pangajaran ORIGIN. Bédana dina mutlak résiko nyaéta 2.1% dina pangajaran ACCORD, 1,4% dina pangajaran UKPDS, 2.0% dina pangajaran VADT, sareng 0,7% dina pangajaran ORIGIN. Kajadian hypoglycemia anu langkung handap dihubungkeun sareng kursus anu langkung hampang sareng durasi panyakit anu langkung pondok sareng tingkat HbA1c langkung handap nalika ngamimitian terapi insulin. Penting pikeun ngantebkeun yén hasil panélangan ACCORD henteu alesan pikeun nolak kontrol glikemik intensif, aranjeunna nunjukkeun perluna pendekatan anu langkung akal pikeun pembentukan kategori target pasien sareng pérsialisasi tujuan pangubaran gumantung kana parah kaayaan, ayana komplikasi sareng kognitif kardiovaskular
Patologi

Sering ngamimitian terapi insulin teu sabar sareng santunan métabolik anu goréng diabetes tipe 2 ngalawan latarna mangrupikeun akibat tina sikep négatif pasien pikeun pilihan perlakuan ieu. Jadi, di antawis pasien anu nampi diabetes nampi insulin, langkung ti 50% ngahaja kantun suntik sareng 20% ​​ngalakukeun sacara teratur. Nanging, ku panggunaan insulin, sikep négatip pikeun terapi dikirangan. Ku alatan éta, aya kabutuhan anu ngadesek pikeun atikan penderita, sakumaha ningkatkeun kompeténsi na bakal nyumbang kana efektifitas terapi insulin.

Indikasi pikeun terapi insulin pikeun diabetes jinis 2

Nganggap data dina hubungan antara santunan métabolisme karbohidrat sareng frékuénsi ngembangkeun komérsial vaskular, panyalindungan sél beta tina épék stimulasi proapoptotic, panggunaan insulin tetep jalan anu paling épéktip pikeun ngubaran diabetes jinis 2 sareng hijina patogenétik substantiated sareng cara penting pikeun ngubaran diabetes tipe 1. Analisis efektivitas, kasabaran sareng biaya tina rupa-rupa metode pengobatan diabetes nunjukkeun yén terapi insulin henteu ngan ukur pangkuatna, tapi ogé ongkos-efektif.

Kiwari, indikasi pikeun ngagunakeun insulin dina diabetes tipe 2 parantos ngembang sacara signifikan. Numutkeun konsensus Asosiasi Diabetes Amérika (ADA) sareng Asosiasi Éropah pikeun Studi Diabetes (EASD), terapi insulin basal diaku salaku terapi garis mimiti kalayan kontrol henteu cukup tina diabetes tipe 2 salaku akibat tina gaya hirup parobihan sareng asupan metformin. Nalika target kontrol glikemik teu kahontal atanapi aranjeunna henteu tiasa diropéa ngalawan latar tukang terapi, éta disarankeun pikeun nambihan insulin prandial. Terapi nganggo campuran siap-siap dianggap salaku pilihan alternatif dina inisiasi sareng intensitas terapi insulin. Numutkeun standar Rusia, suplemén insulin basal pikaresep upami ubar-nurunkeun gula oral henteu éfisién dina tahap awal kasakit. Dina rekomendasi Rusia, teu siga saran ADA / EASD, campuran siap-siap dituduhkeun pikeun ngamimitian terapi insulin (ogé insulin basal) sareng intensitasana digabungkeun sareng insulin prandial.

Dina tingkat HbA1c tina 6.5-7.5% sareng 7.69.0%, dina hal kaseueuran terapi gabungan tilu komponén, disarankeun pikeun ngamimitian atanapi ningkatkeun intensitas terapi insulin. Kalayan nilai awal indikator ieu> 9,0%, terapi insulin ogé perlu ngaleungitkeun karacunan glukosa.

Asupan insulin tiasa samentawis atanapi permanén, gumantung kana cadangan fungsina sél beta pankreas.

Dumasar kana saran WHO, pikeun nyayogikeun insulin stabil pikeun pasien di nagara sareng populasi anu langkung ti 50 juta jalma, produksi sorangan obat ieu kedah didamel.

Salah sahiji pamingpin dina pamekaran sareng produksi ubar direkayasa genetik sacara médis di Rusia dianggap Geropharm LLC. Salaku tambahan, perusahaan mangrupikeun hiji-hijina produsén Rusia anu insinyur insinyur kualitas berménetik kualitas luhur (tina zat nepi ka bisi dosis nyampurnakeun). Ayeuna, perusahaan ngahasilkeun insulin anu pondok sareng sedeng lakonan - Rinsulin R sareng Rinsulin NPH.

WHO sareng IDF, ogé Panitia Farmakologi ti Kaséhatan Rusia Rusia pikeun pangobatan barudak, rumaja sareng awéwé hamil anu diabét, nyarankeun panggunaan insinyur insinyur insénically salaku paling lengkep konsisten sareng pangaruh fisiologis insulin endogen. Ku sabab kitu, kasempetan énggal dibuka pikeun méréskeun seueur masalah pasén diabétes di Rusia, kalebet anu finansial.

Panaliti M.I. Balabolkina et al. nunjukkeun pangaruh hypoglycemic anu hadé sareng henteuna kagiatan antigenik dina waktos terapi berkepanjangan sareng insulin manusa insinyur genetik sacara genetik. Dina observasi aya 25 pasien (9 awéwé sareng 16 lalaki) umur 25 dugi 58 taun, kaserang tina diabetes tipe 1. 21 di antarana ngalaman jalan parna pisan. Sadaya pasien nampi insulin manusa: Actrapid NM, Monotard NM, Protafan NM atanapi Humulin R sareng Humulin NPH kalayan dosis 43.2 ± 10.8 U (median 42 U), atanapi 0.6 ± 0.12 U / kg beurat awak. sakali sapoé. Glikemia sareng HbA1c sami dibandingkeun sareng anu diubaran sareng terapi insulin tina pabrik manca. Panulis nyatakeun yén titer antibodi kana insulin domestik tetep teu dirobih. Upami tingkat antibodi anti-insulin dina sérum (metode radioimmunological ieu dipaké) dina pasien sateuacan ngalih ka insulin domestik nyaéta 19.048 ± 6,77% (median - 15,3%), teras dina akhir pangajaran - 18.77 ± 6.91% (median - 15,5%). Teu aya ketoacidosis, réaksi alérgi, sareng épisode hypoglycemia anu peryogi ukuran terapi tambahan. Dina hal ieu, dosis poéan insulin henteu praktis béda tina dosis harian anu nampi insulin sateuacan ngamimitian mimiti diajar, 41,16 ± 8,51 unit (median - 44 unit), atanapi 0,59 ± 0,07 unit / kg beurat awak.

Anu dipikaresep mangrupikeun ulikan ngeunaan komparénsitas pangaruh nurunkeun gula tina Rinsulin R sareng Actrapid, Rinsulin NPH sareng Protafan dina 18 pasién kalayan diabetes tipis 2 dina prakték klinis, dilakukeun ku A.A. Kalinnikova et al. . Desain diajar nyaéta tunggal, calon, dikawasa aktip. Salaku intervensi, suntikan subkutaneus tunggal pikeun Rinsulin R sareng Rinsulin NPH dina dosis diitung standar ditaksir. Salaku kontrol - bubuka Actrapid sareng Protafan dina dosis anu sami sareng mode administrasi. Kriteria pikeun ngabandingkeun nyaéta parobahan dina glikemia sanggeus suntikan hubunganana sareng péta dasar. Kusabab aksi insulin diévaluasi dina unggal pasien sareng analisa dilaksanakeun ku metode ngabandingkeun duaan, karakteristik awal pasien sami pikeun masing-masing tina insulin sareng henteu tiasa mangaruhan efektivitasna. Bedana penting dina pangaruh nurunkeun gula tina insulin kalayan administrasi subkutaneus tunggal henteu acan kabentuk. Panulis nyimpulkeun: nalika ngalih ka Rinsulin NPH sareng Rinsulin P tina jinis insulin sanésna, dosis anu sami sareng mode administrasi anu sami tiasa dianggo kalayan koréksi sakaligus dumasarkeun hasil pangawasan diri.

Diagnosis awal diabetes jinis 2 sareng pamrentah anu tepat waktu terapi insulin ngabalukarkeun pamekaran anu signifikan dina kontrol glikemik sareng, salaku hasilna, pelestarian cadangan fungsional sél beta pankreas. Pangaruh mangpaat tina kontrol glikemik intensif ngumpulkeun sareng tahan for lila. Kontrol glikemik tanpa ningkatkeun résiko tina hypoglycemia mangrupikeun hiji-hijina cara pikeun nyegah atanapi nyangsang perkembangan komplikasi vaskular parna tina diabetes. Sumawona, pilihan terapi nurunkeun gula kedah didasarkeun kana pendekatan individu sareng, sasuai, tingkat target individu HbA1c. Anu mimiti, salah sahiji kedah nyandak umur sabar, harepan hirup, ayana komplikasi parna, résiko ngembangkeun hipoglisemia parah. Numutkeun kana hasil panalungtikan, insulin domestik kacida efektif sareng aman.

Tingkat Insulin Diabetes

Tipe panyakit diabetes paling umum nyaéta:

• 1st
• Anu ka-2
• gestational (kaayaan hiperblikemia anu salami nalika kakandungan, sakumaha aturan, éta pas ngalahirkeun).

Kalayan panyawat jinis munggaran, pankréas ngeureunkeun ngahasilkeun insulin dina jumlah anu cekap pikeun awak (kirang ti 20 persen). Salaku hasilna ieu, glukosa teu nyerep, ngumpulkeun, nya matakkeun kaayaan hyperglycemia.

Jelas, tes getih insulin dina kasus ieu mangrupikeun léngkah diagnostik anu perlu. Éta ngabantuan henteu ngan ukur pikeun ngidentipikasi panyakit, tapi ogé resep pikeun pasien dosis dosis hormon anu kurang dina awak. Sareng parantos di pikiran ieu, suntikan insulin dipilih, régimen sapopoé sareng diet anu ditarik, sareng seueur aspék perawatan penting anu diputuskeun.

Diabetes Tipe 2, insulin dihasilkeun dina jumlah anu cukup, tapi sél, pikeun hiji alesan atanapi anu sanés, janten kekebalan ka dinya. Hasil: gula masih tiasa dicerna, tingkatna diangkat. Pikeun ngatasi résistansi insulin, pankréas mimiti ngahasilkeun hormon anu langkung penting, konsentrasina ningkat. Henteu aya gejala overabundance glukosa dina tahap ieu. Ku sabab eta, tes hormon penting pisan.

Karya intensif dina waktosna nyéépkeun sél kelenjar, fase énggal anu anyar dimimitian: zat anu dikaluarkeun teu cekap. Sakumaha aturan, dina kasus sapertos kitu, suntikan hormon diresmikeun ka pasién anu ngagaduhan panyakit endokrin bebas-insulin.

Ayeuna pentingna uji getih laboratorium anu parantos jelas. Marilah urang langkung seueur naon hasilnana.

Indikasi pikeun dianggo

Indikasi utama sareng ngan ukur pikeun nyandak ubar nyaéta grup patologis endokrin anu aya hubunganana sareng nyerep gula gangguan sareng salajengna ngembangkeun hyperglycemia.

Rinsulin R insulin diresmikeun pikeun penderita diabetes diabetes tipe 1. Hal ieu resep upami diabetes jinis 2 aya dina tahap résistansi pikeun melak atanapi ubar-nurunkeun glukosa sintétik.

Éta rasional ngagunakeun pangobatan sareng résistansi parsial kanggo ubar ieu nalika perawatan gabungan dilakukeun. Hal ieu dirawat pikeun kasakit anu teu ngahaja ngagabung, anu ngarumuskeun kursus diabetes.

Rinsulin P diunjuk pikeun awéwé hamil kalayan diabetes tipe 2, sareng nalika panyakit dibarengan ku dekompénsi karbohidrat métabolisme.

Pangobatan ieu diidinan dina trimester kakandungan wae. Zat aktifna henteu nembus panghalang plasenta. Kitu teu pas kanggo orok sareng susu payu, janten, obat diidinan dianggo ku awéwé anu nyusahkeun.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Rinsulin P - solusi pikeun suntikan. Sayogi di RinAstra jarum suntik. Aya 5 potongan dina bungkusan. Dina hiji kalam-jarum suntik - 3 ml produk.

Ubar kasebut dilakukeun, dituang kana botol kaca. Tombol nominal - 10 ml.

Bentuk katilu anu ngaleupaskeun nyaéta kartridges kaca anu kuat 3 ml.

Bahan aktif utama nyaéta insulin manusa. Henteu janten masalah naon anu diidamkeun kanggo ubar éta, 100 ml dikandung dina 1 ml solusi.

Harga Rinsulin P leutik. Dijual ku resep.

Parentah pikeun panggunaan

Suntik dimungkinkeun dina tilu cara. Suntikna dilakukeun sacara intramuskularly, intravena sareng subkutan. Pilihan anu terakhir langkung sering dianggo ku pasén diabétes.

Suntikan dilakukeun kana pingping, taktak, beuteung atanapi imbit. Tempat pikeun ubar narkoba kedah robih.

Ieu skéma panggunaan Rinsulin P ngahindarkeun degenerasi lemak. Éta tumuwuh kalayan administrasi sering ubar dina hiji daérah.

Kalayan suntikan subkutan, ati-ati pisan. Bahaya hébat asup kana pembuluh getih.

Parentah pikeun panggunaan ubar Rinsulin R:

• Suntikan dilakukeun satengah jam sateuacan ngonsumsi katuangan karbohidrat.
• Sateuacan suntikan, haneut kana jarum suntik di tapak tangan.
• Frékuénsi panggunaan nginum obat dina ngan ukur anjeunna - 3 r / dinten. Seueur dokter anu resep 5-6 kali panggunaan narkoba. Pamakéan sering disarankeun dina dosis poean ngaleuwihan 0.6 IU / kg.
• Sering resep digabungkeun sareng rinsulin NPH, sabab obat munggaran nyaéta insulin. Salaku conto, éta langkung saé ngagunakeun ubar kadua sapeuting.
• Goncang bokor sareng jarum suntik sateuacan dianggo. Henteu aya partikel bodas kedah katingali dina wadahna.
• Pikeun disinféksi situs kulit sateuacan ngenalkeun jarum. Kalayan jempol sareng payuneun panangan kénca, ngumpulkeun lipatan kulit, sareng panangan anu leres ngalebetkeun jarum insulin dina sudut 45 derajat. Entong cabut jarum suntik. Peryogina ngantep jarum 6 detik dina kaayaan kulit supados obat parantos diwanohkeun.

Suntikan dilakukeun ku jarum suntik insulin khusus. Anjeun teu tiasa dianggo deui. Jarum suntik biasa teu tiasa dianggo, sabab cairan anu nyuntik bakal akumulasi di hiji tempat, sareng mustahil pikeun meuseul situs suntikan.

Jarum insulin ngamungkinkeun ubar pikeun nembus jero jaringan subkutan sareng henteu ngumpulkeun dina hiji tempat.

Pangaruh samping

Rinsulin P mangrupikeun ubar anu aman upami dicandak dumasar kana resép ti dokter, nurut kana dosis anu resep.

Seueur pasien anu ngagaduhan ménu anu ngawadul tina efek samping. Sababaraha di antarana teu ngabutuhkeun perlakuan. Réaksi ngarugikeun ngaleungit kana waktos.

Réaksi négatip ieu kalebet:

• migrain
• pusing
• turun kaseueuran visual (dititenan di awal perlakuan dina unggal pasien kadua).
• hyperhidrosis
• rasa lapar parna
• chills (sanajan dina hawa panas).

Di antara réaksi anu teu bahaya, warna beureum dicatet yén lumangsung nalika bejana pinuh ku getih. Gatal-gatal tiasa lumangsung dina situs suntikan, anu ngaleungit saatos 8-12 jam.

Tapi, sababaraha efek samping teu tiasa dipaliré. Aranjeunna tiasa ngakibatkeun komplikasi anu langkung serius.

Salaku conto, éta sadayana dimimitian ku kulit kulit. Nyatana, éta henteu nyandak anu gaduh masalah sanés éstétika. Nuluykeun nyandak ubarna, ruam biasa janten urtikaria buta. Edincke edema ngembang, dicirikeun ku bengkak masif kulit, jaringan adipose sareng mémbran mukosa.

Saatos réngsé panggunaan ubar, ngantosan resesi gejala sareng neraskeun kursus perawatan, kagét anaphylactic tiasa parantos aya. Kaayaan ieu lumangsung ukur nalika balikan kontak sareng alergen.

Komplikasi anu paling serius tina kaayaan hipoglisemik aya tremor, palpitations jantung sareng koma hipoglisemik.

Pangwanoh tina efek samping mangrupikeun kasempetan pikeun ningali dokter. Kalayan épisode sering leungitna sadar - nelepon ambulan, kumpulkeun sagala pangobatan supados dokter ngartos naon masalahna, upami dina waktos kadatangan na, pasiénna deui deui gagal.

Dumasar kana ulasan pasien pasien, Rinsulin P tiasa dianggo, tapi épék sampingna muncul nalika panggunaan narkoba anu pangheulana.

Rinsulin R analog: Actrapid, Biosulin R, Vozulim R, Gansulin R, Gensulin R, Humodar R 100 Walungan, Insukar R, insulin insombinant.

Dokter resep ka analogi upami ubar anu ditunjuk saméméhna henteu ngabantosan atanapi nyababkeun efek samping. Obat-obatan ngagaduhan dosis béda sareng fitur aplikasi, inpormasi dituduhkeun kana petunjuk éta.

Analog mangrupikeun ubar anu sami dina pangaruh kana awak sareng ngandung komponén aktif anu sami.

Contraindications

Aya sababaraha contraindications pikeun nginum obat. Ubar kasebut dilarang pikeun pasien anu teu kaolahan individu pikeun insulin atawa komponén anu sanés.

Ulah resep ka pasien kalayan hypoglycemia. Ieu kaayaan dimana gula getih diréduksi jadi 3,5 mmol / L. Hipoglisemia mangrupikeun sindrom klinis langka anu dicirikeun ku aktivasina sistem saraf simpatik sareng disfungsi sistem saraf pusat.

Kaayaan ieu mangaruhan kamampuan nyetir kendaraan sareng damel sareng mékanisme anu sanés. Ieu teu tiasa janten konsekuensi primér anu pangakuan dilarang, tapi ogé sekundér. Éta - overdosis.

Parentah husus

Parentah pikeun ubar nunjukkeun petunjuk khusus. Aranjeunna dilarapkeun ka pasien manula, murangkalih sareng pasien anu ginjal sareng fungsi ginjel.

Individu sapertos kitu kedah mastikeun sareng dosis anu diresmikeun ku dokter. Anjeun teu tiasa nyimpang tina pengobatanna, lamun teu aya koméntar teu tiasa dihindari.

Pasien dina umur kolot kedah ngawaskeun status kasehatan sareng, upami bisi réaksi ngarugikeun, konsultasi ka dokter. Sanaos nyeri sirah sareng kadadéan. Dokter kedah ngontrol kursus terapi sareng waspada kana sagala hal anu tumiba ka pasien.

Pasien manula langkung rentan kana ngembangkeun hypoglycemia, ku kituna anjeun kedah ngontrol tingkat gula ku mariksa éta 2 kali kali. Penting pikeun nyaluyukeun perawatan upami ubar anu dicokot.

Kalayan fungsi ati sareng ginjal, pasien peryogi panyesuaian dosis anu sering. Frékuénsi pangukur glukosa getih nambahan saloba waktos tuang jalma.

Anjeun kedah sadar yén sababaraha pangobatan mangaruhan kabutuhan insulin. Dina janjian dokter, penting pikeun ngobrol ngeunaan sagala pangobatan nu dicandak, dosis sareng durasi perlakuan. Dumasar ieu, dokter bakal milih terapi anu paling optimal.

Obat-obatan anu ningkatkeun tindakan insulin: sambetan anhidrase karbonat, clofibrate, agén anu ngandung étanol, ubar berbasis litium, batur ketoconazole.

Ubar anu ngaleuleuskeun pangaruh hipoglisemik: estrogen, Heparin, Danazole, Morphine, nikotin, hormon tiroid anu ngandung yodium.

Insulin manusa anu ngalakukeun kakurangan, nalika dosisna ditaliti, nurunkeun tingkat gula. Paké pangobatan leres-leres nurut kana petunjuk, tanpa ngarobih dosis anjeun sorangan. Lamun teu aya pangaruh, konsultasi ka dokter.

Laju insulin dina getih

Hal kahiji anu kudu dilakukeun nyaéta terangkeun zat ieu. Insulin nyaéta hormon anu, sakumaha anu urang terang, dihasilkeun dina pankréas. Sél béta anu aya di aparat islet Langerhans mangrupikeun produksi. Zatna mangrupikeun katalis kanggo jenuh awak kalayan énergi.

Sél ngagaduhan reséptor responsif hormon. Nalika nampi sinyal, aranjeunna muka saluran glukosa. Ku cara kieu, sumber énergi penting anu nyerep.

Konsentrasi insulin dina awak ieu terus-terusan robih. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén dina waktos anu béda-béda peryogi kuantitas anu béda. Diantara tuangeun, sosok ieu alit, kitu ogé nalika bobo. Ieu anu disebut produksi latar tukang hormon, anu diperyogikeun pikeun kasaimbangan tindakan hormon sanés insula - glukagon, anu ningkatkeun tingkat glukosa dina getih.

Nalika urang ningali tuangeun, bau, sékrési insulin mimiti mekar. Nalika dahareun asup kana awak, glukosa naék, ieu mangrupikeun sinyal sél sél pikeun ngajantenkeun zat langkung aktip. Sanggeus tuang, tingkat hormon pangluhurna (puncak).

Uji laboratorium pikeun tingkat insulin dina biomaterial pasién dilakukeun dina burih kosong. Sasuai, norma Puasa ogé katampa. Dina jalma anu séhat, aranjeunna sapertos kieu:

• déwasa, aranjeunna kisaran 3 dugi ka 25 microunits per milliliter,
• di barudak (dugi ka 12 taun), indikator wates luhur kirang sareng 20 μU / ml.

Standar barudak, sapertos anu urang tingali, langkung handap. Hal ieu disababkeun kanyataan yén parameter insulin sateuacan baligh teu gumantung kana asupan tuangeun.

Salaku tambahan, para ahli dipandu ku indikasi normatif khusus nalika nguji pasien hamil sareng manula (langkung ti 60 taun). Pikeun aranjeunna, hasil normal tiasa langkung seueur ditampi. Kanggo ibu-ibu anu ngarep-ngarep, wates handap nyaéta 6, 27 luhur, pikeun jalma umur 6 sareng 35 taun masing-masing. Indikator standar di laboratorium anu beda-beda tiasa bénten, janten spesialis anu kedah ngramal nganalisa anjeun.

Formulir, komposisi sareng mékanisme damel

"Rosinsulin" nujul kana ubar gugus "agén hypoglycemic". Gumantung kana laju sareng durasi tindakan, aya:

• "Rosinsulin S" kalayan durasi rata-rata aksi,
• "Rosinsulin R" - singgetan
• "Rosinsulin M" mangrupakeun agén kombinasi anu diwangun ku 30% insulin leyur sareng 70% insulin-isophan.

A obat nyaéta insulin anu diala tina awak manusa ngalangkungan parobahan DNA. Parentah nunjukkeun yén prinsip tindakan dumasar kana interaksi komponén utama ubar sareng sél sareng formasi anu kompleks insulin.

Salaku hasilna, sintésis énzim dipikabutuh pikeun fungsi awakna ditangtoskeun lumangsung. Normalisasi tingkat gula lumangsung alatan métabolisme intrasélular sareng nyerep anu cukup.

Numutkeun para ahli, hasilna aplikasi katingal 1-2 jam saatos administrasi handapeun kulit.

"Rosinsulin" mangrupikeun gantung kanggo administrasi dina kulit. Tumindak kasebut disababkeun ku eusi insulin-isophan.

Interaksi narkoba

Ubar dituduhkeun pikeun naon waé jinis diabetes mellitus, dina hal résistansi pinuh atanapi separa ka tablet nurunkeun gula. Hal ieu ogé dianggo dina kaayaan darurat nalika diabétes ngalawan latar tukang dekompénsi karbohidrat métabolisme sareng dina kasus intercurrent. Nanging, ubar ieu henteu resep pikeun hypoglycemia sareng intoleransi individu pikeun komponén na.

Ubar kasebut ditujukeun pikeun administrasi iv, v / m, s / c. Rute administrasi sareng dosis diresmikeun ku endocrinologist gumantung kana karakteristik pribadi pasién. Rata-rata jumlah ubarna nyaéta 0,5-1 IU / kg beurat.

Obat-obatan insulin anu pondok dijalankeun dikedalkeun dina 30 menit. sateuacan nyokot tuang karbohidrat. Tapi ke heula, anjeun kedah ngantosan dugi suhu suspénsi naék sahenteuna 15 derajat.

Dina kasus monoterapi, insulin dikaluarkeun 3 nepi ka 6 kali sapoé. Upami dosis poean langkung ti 0.6 IU / kg, maka anjeun kedah ngalebetkeun dua atanapi langkung suntik di tempat anu béda.

Sakumaha aturan, agénna nyuntik sc kana tembok beuteung. Tapi suntikan ogé tiasa dilakukeun dina taktak, imbit sareng pingping.

Périodik, daérah suntik kedah dirobih, anu bakal nyegah penampilan lipodystrophy. Dina kasus administrasi subkutaneus tina hormon, anjeun kudu ati-ati pikeun mastikeun yén cairan henteu ngalebetkeun pembuluh getih. Ogé, saatos suntikan, daérah suntikan teu tiasa diurut.

Administrasi In / in sareng / m tiasa ukur dina pangawasan médis. Cartridges ngan dianggo upami cair ngagaduhan warna transparan tanpa najis, janten, nalika mendakan muncul, solusi henteu kedah dianggo.

Perlu diinget yén kartridri gaduh alat anu khusus anu henteu ngémutan nyampur tina eusina nganggo jinis insulin séjén. Tapi ku keusikan anu bener tina kalam jarum suntik aranjeunna tiasa dianggo deui.

Saatos sisipan, jarum kedah dicabut nganggo cap luarna teras dipiceun. Ku kituna, bocorna tiasa dicegah, kamampuan na tiasa dipastikeun, sareng hawa teu tiasa lebet kana jarum sareng janten tersumbat.

Pangaruh samping nyaéta kagagalan dina métabolisme karbohidrat. Janten, ulasan ti dokter sareng pasien lungsur nyatana kanyataan yén nalika administrasi Rinsulin P, hypoglycemia tiasa berkembang. Ieu dibuktikeun ku malaise, kulit pucat, nyeri sirah, palpitations, tremor, rasa lapar, hyperhidrosis, pusing, sareng dina kasus parna, koma hypoglycemic berkembang di diabetes mellitus.

Réaksi alérgi, sapertos edema Quincke, ruam kulit, tiasa ogé. Kaget anaphylactic, anu tiasa ngakibatkeun pati, kadang-kadang berkembang.

Rosinsulin cocog kanggo panggunaan anu kompleks ditéang sareng obat-obatan sanés.Sateuacan ngamimitian perawatan gabungan, anjeun kedah konsultasi ka dokter.

Dokter bakal resep sareng ngitung dosis, kalayan nyandak interaksi bahan aktif. Kalayan ati-ati, Rosinsulin kedah diawaskeun sareng obat anu sanés pikeun normalkeun glukosa getih.

Kelemahan pangaruh anu dipikahoyong diperhatoskeun nalika nyandak éta ku kontrasepsi, diuretik sareng antidepresan.

Butuh pikeun ngagantikeun ditangtukeun ku dokter. Alesan pikeun milarian analog nyaéta kurangna penjualan atanapi ku ayana contraindications. Parentah pikeun Rosinsulin nunjukkeun hartosna anu paling cocog pikeun ngagantian. Ieu kaasup Biosulin, Gansulin, Protafan, Rinsulin, Humodar sareng Humulin. Dilarang pikeun mandiri neangan pengganti sareng mimitian perlakuan ngagunakeun analogi.

Kumaha ujian ieu dilakukeun?

Sakumaha aturan, pamariksaan médis henteu diwatesan ku nganalisis lambung anu kosong. Seringna, dua tés dilakukeun:

• dina beuteung kosong
• 1,5-2 jam saatos tuang (beban glukosa).

Hasilna kedah henteu bénten pisan, laju insulin saatos tuang di handapeun 3 dugi ka 35 unit. Anu jadi sabab pikeun prihatin anu serius nyaéta indikator saloba tilu kali nilai analisis puasa.

Salaku tambahan, anu disebut uji provokatif dianggo dina prakték diagnostik, numutkeun anu pasien di puasa kalayan dipariksa ku parameter minat unggal genep jam. Éta teu wajar tinggi / rendah nilai sinyal masalah sareng pankréas. Khususna, diabetes meureun anu ngabalukarkeun.

Dina waktu anu sarua pikeun nguji pikeun insulin, ulikan konsentrasi gula getih nuju dilakukeun. Dumasar kana hasil tés ieu, dokter tiasa narik kasimpulan ngeunaan kaayaan pasien.

Gejala rendah Insulin

Salian tés laboratorium, aya cara sanés pikeun ngadeteksi insulin anu abnormally rendah dina manusa. Aya sajumlah gejala anu nunjukkeun karusuhan hormonal.

Tanda kurang zat dina awak kalebet kaayaan di handap ieu:

• ningkat napsu, rarasaan lapar,
• dahaga anu parah teu bener, urination sengit sareng sering,
• awakna gemet
• palpitations jantung,
• palem anu nyata
• heureut ramo, sungut, nasopharynx,
• seueul
• tambah késang
• pingsan
• wanda depresi, jengkel.

Paradoks, tanda-tanda kaleuwihan insulin sami sareng gejala sajumlah kurang. Ieu serangan anu teu kaduga tina rasa lapar, kalemahan, kacapean, sesak napas, kram, ogé gatal-gatal kulit sareng ngalanggar prosés regeneratif, paningkatan jumlah cikiih.

Sakur gejala ieu tiasa gaduh sabab fisiologis anu henteu pakait sareng panyakit. Tapi leuwih hadé ngajalanan pamariksaan sakali deui pikeun ngaluncurkeun panyakit.

Pangobatan diabetes insulin

Upami dina panyakit kencing manis ti mimiti jinis pasien geuwat resep suntikan hormon dina sagala rupa dosis sanés saatos diagnosis, teras di diabetes kaping 2 kaayaan éta rada béda. Dina tahap mimiti, sakumaha anu parantos disebat, pankréas tiasa dianggo sacara normal, bahkan parah, kusabab konsentrasi insulin dina getih aya dina wates normal (atanapi langkung luhur). Dina tahap ieu, terapi insulin henteu diperyogikeun, ubar turunna gula sareng diet diwanohkeun. Lila-lila, beusi diusir, mung teras diperyogikeun kanggo pengobatan anyar.

Seueur pasien anu diabetis sieun ku prospek injections biasa. Malah aya anu nolak terapi insulin. Kaputusan ieu langkung ti bahaya, sabab kaayaan hiperlisemia konstan ngagaduhan akibat anu teu bisa malikkeun.

Béda jinis insulin dianggo pikeun ngubaran penderita diabetes:

Ku ngaran, anjeun tiasa nangtukeun kumaha gancang suntikan terapi bakal meta: saatos 5 menit, 20, atanapi saatos sababaraha jam. Ngagunakeun rupa-rupa ubar dina tindakanna, mungkin waé pikeun niru fungsi normal pankréas: ubar anu sedeng atanapi tahan lami ngambekkeun sékrési latar insulin, pondok atanapi ultra-pondok (saatos tuang).