Kumaha ngubaran angiopathy awak handap

Nepi ka ayeuna, diabetes dianggap panyakit paling umum dina sistem endokrin. Diabetes mellitus Tipe II pantes perhatian. Panyakit ieu mangrupikeun ciri para sepuh, jarang pisan dina pamuda. Angiopathy parah pisan tina ekstrem handap di mellitus diabetes, perlakuan anu sering ngalibatkeun campur tangan bedah. Diabetes jinis 1 lumangsung sareng kakurangan mutlak hormon ieu. Hal ieu kacida penting pikeun ngalaksanakeun pilihan terapi anu cekap, perlu ngayakinkeun pasien anu kedah patuh kana sadayana rekomendasi médis. Taktik sapertos tiasa ngirangan résiko tina komplikasi sababaraha kali. Ieu nyababkeun kasusah dina ngubaran diabetes jinis 1: ayeuna ampir teu mungkin pikeun netepkeun kumaha parah pasien kakurangan tina kakurangan insulin.

Angiopati salaku komplikasi tina diabetes

Salah sahiji komplikasi anu paling umum tina diabetes nyaéta angiopathy tina extremities handap. Numutkeun klasifikasi, éta kalebet kana kelompok angiopathies. Data literatur kuno nyatakeun yén prosés ieu langsung aya hubunganana ngaruksak kana tembok vaskular. Sanajan kitu, panilitian anyar tina prosés ieu parantos netepkeun yén tatu suku dina pasien kalayan diabetes mellitus ngagaduhan faktor étiologis anu lengkep sareng patogenesis, langsung aya hubunganana sareng ngembangkeun polyneuropathy. Karuksakan vaskular lumangsung teu langkung ti 12-15% pasien.

Klasifikasi kalebet dua jinis angiopathies.

1. Microangiopathy, dimana arteri leutik sareng arterioles kapangaruhan. Organ target tina patologi ieu mangrupikeun kapal ginjal, rétina.
2. Macroangiopathy mangaruhan arteri anu langkung ageung. Pembuluh koronér, uteuk, bagian handap awak sangsara di dieu.

Angiopathy pembuluh tina extremities handap

Morfologis, kaayaan ieu bisa disebut atherosclerosis, anu berkembang ngalawan latar tukang diabetes mellitus. Nanging, teu sapertos atherosclerosis biasa, angiopathy tina ekstrem di handap diabetes ngagaduhan sababaraha fitur.

1. Kamajuan stabil tina panyakit, anu kajadian sareng atherosclerosis biasa. Bédana nyaéta kalayan diabetes, patologi ngahasilkeun langkung gancang.
2. Sifat polysegmental tina lesi. Nyaéta, aya sababaraha foci sakaligus.
3. Mungkin kajadian di déwasa anom.
4. Réspon anu goréng pikeun terapi trombolitik standar.

Atherosclerosis salawasna mekar dina tahap. Mimiti, aya compaction tembok vaskular, lengkah saterusna nyaéta penyempitanana, anu disebut sténosis. Tahap pamungkas panginten tiasa aya halangan atanapi panyabutan kapal. Salaku hasilna, hipoksia jaringan parna ngembang, metabolisme sareng homeostasis kaganggu, anu dibuktikeun ku gejala-gejala anu tangtu.

Klasifikasi anu paling lengkep sareng umum ditampi tina Patologi ieu dianggap Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Éta kalebet 4 tahap.

Tahap kadua

Ngawengku tahap 2, 2A, 2B.

1. Tahap 2. Gejala sapertos nyeri nyeri tina extremities handap mimiti katingali, shins, sakapeung pinggul, langkung sering kapangaruhan. Sensations ieu biasana kajantenan saatos kagiatan fisik anu berkepanjangan - leumpang, ngajalankeun. Éta tiasa diiring ku claudication intermittent. Faktor diagnostik penting dina tahap ieu nyaéta nyeri yén ngaleungit nalika beban dina suku lirén. Nanging, panyakit terus kamekaran anu ajeg. Perlu dicatet yén upami polyneuropathy dilayanan salaku pemicu pikeun angiopathy, teras gambar klinis biasa, sindrom nyeri moal aya. Dina hal ieu, gejala kalebet kacapean parah, teu ngarareunah, anu maksakeun pasien pikeun ngeureunkeun laju leumpang atanapi malah eureun.
2. Tahap 2A ngalibatkeun pengembangan nyeri dina jarak langkung tina dua ratus meter, tapi henteu langkung ti hiji kilométer.
3. Tahap 2B dicirikeun ku penampilan nyeri kurang tina 200 méter.

Tahap katilu

Nyeri bisa kajantenan sanajan dina kaayaan pasien lengkep, dugi ka dina posisi anu horisontal. Upami suku anu kapangaruhan dipiceun, intensitas sindrom nyeri nyiréng, tapi gambar klinis masih dilestarikan.

Tahap kaopat

Éta ku borok trophic, tahap ahir kasakitna nyaéta ngembangkeun gangrene.

Angiopathy vaskular tina extremities handap sareng ischemia kronis ogé tiasa mangaruhan arteri popliteal. Kamajuan gancang sareng agrésif tina patologi ieu kacatet. Dina tahap anu paling maju, hijina perlakuan anu leres nyaéta amputasi tina anggota anu kapangaruhan, anu nyababkeun cacad pasien.

Gambar jeung diagnosis klinis

Nalika pasien didatangan rumah sakit, dokter kedah nengetan ayana keluhan, diabetes mellitus konkompérénsi, ogé sareng wujud anu nyata.

1. Turun atanapi kakurangan pulsa dina arteri kaki.
2. Turunna suhu régional. Pikeun diagnosis bédana, gejala ieu penting pisan, sabab dina angiopati diabetes salah sahiji suku sering kapangaruhan, suhu turun di dinya.
3. Rambut rontok dina suku atanapi henteuna lengkepna.
4. Keringan kulit, hiperemia tina suku, sakapeung sianosis parna.
5. Kasus parah kajantenan ku ayana edema isemik.

Diagnostik instrumental kalebet panggunaan metode ieu:

• screening nganggo scan ultrasound biasa,
• Ultrasound nganggo scanning duplex,
• tomografi
• angiografi pembuluh tina extremities handap sareng kontras, téknik ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun nampi jumlah inpormasi maksimal.

Sateuacanna, dokter resep ngagunakeun rheovasografi, tapi kusabab kanyataan dina ngalaksanakeun ujian, éta sering mungkin nyandak hasil anu salah-positip, pamakeanna luntur kana latar.

Angiopathy diabetes tina extremities handap ngalibatkeun kompleks, anu diwangun ku sababaraha léngkah.

1. Terapi standar dilaksanakeun pikeun atherosclerosis kalayan ngagunakeun obat trombolitik, antiplatelet, statin.
2. Sabar kudu ngeureunkeun ngaroko.
3. Glikemia sareng lipid métabolisme ogé kedah diormalkeun.
4. Ngabawa stabilisasi normal sareng sateuacana tokoh tekanan darah.
5. Pajoang kaleuwihan beurat, aktifitas fisik.
6. Pamakéan obat vasoaktif, anu ningkatkeun kasabaran pasien, nyumbang kana kagiatan fisik tambah kitu, aranjeunna sacara praktis henteu mangaruhan prognosis.
7. Terapi fisik, pilihan sapatu kanggo pasien. Ukuran perlakuan tiasa ngaluarkeun léngkah ieu upami pasien ngagaduhan borok trophic, anu ogé kedah diobati.
8. Pamakéan téknik bedah - bedah intravaskular, pintasan bedah kapal anu kapangaruhan, manajemén pasien saatos dioperasi.

Dina raraga perawatan dinamika janten positip, maka dipikabutuh pikeun ngalakukeun kasakit dina kaayaan. Lengkah sapertos normalisasi protéin, gajih sareng karbohidrat métabolisme moal ukur ningkatkeun prognosis pikeun pengembangan angiopathy, tapi ogé ningkatkeun kaayaan umum pasien. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah milih hiji diet individu anu bakal ngawatesan jumlah gajih sato dihakan, karbohidrat gancang, sareng tuangeun indéks glikemik anu luhur.

Terapi nurunkeun gula anu diperyogikeun diperyogikeun, anu bakal ngamungkinkeun tingkat normal gula, hémoglobin glikosil, anu mangrupikeun indikator prognostik utama anu diabétasi. Kiwari, perawatan bedah sering dianggo, anu aya hubunganana sareng sajumlah gangren anu baseuh, anu ngirit mabok parna dina awak.

Ukuran pencegahan

Pasien sareng naon waé jinis diabetes mellitus kedah unggal usaha pikeun ngalambatkeun awal angiopathy. Perlu diémutan yén ampir teu mungkin pikeun nyegah palanggaran tina patologi ieu, tapi pikeun ngalambatkeunana pangembanganana lumayan nyata. Ieu bakal nyingkahan loba gejala anu pikaresepeun.

Ukuran pencegahan kalebet palaksanaan sadayana rekomendasi médis ngeunaan pengobatan diabetes. Naha henteu ngaluncurkeun ubar-nurunkeun gula atanapi insulin, sacara mandiri robih dosana. Kadé pikeun ngontrol beurat anjeun, taat kana régional diet.

Kadang-kadang aya kabutuhan pikeun ngagunakeun ubar-ipis getih, ubar anu nurunkeun koléstérol. Hal ieu disababkeun kanyataan yén nalika menyemprot lumen tina arteri, ningkat trombosis, sareng tingkat lipid anu luhur ngabantosan kamajuan atherosclerosis.

Penting pikeun ngajaga kaayaan fungsional ati ati, sabab éta anu tanggung jawab pikeun ngahasilkeun glikogén, sawaréh pikeun métabolisme lipid. Upami sadayana resep médis diperhatoskeun, anjeun tiasa ngirangan agresi ti angiopati anu parantos ngamimitian atanapi ngantosan awalna. Ieu bakal ningkatkeun kualitas hirup pasien sacara signifikan.