Fitur bedah pikeun pankreatitis

Pankreas caket sareng kolom tulang tonggong sareng kapal ageung dina rohangan retroperitoneal, peradangan mangrupikeun lesi organ umum. Operasi darurat pikeun pancreatitis akut dilaksanakeun dina jam mimiti atanapi dinten panyakit, ditunda intervensi bedah ditingali 2 minggu saatos pangembangan patologi. Operasi dijadwalkeun dilakukeun pikeun nyegah kambuh pancreatitis akut sareng mung henteuna komponén necrotic.

Indikasi pikeun pipilueun

Indikasi pikeun operasi nyaéta:

• radang akut sareng nekrosis pankréas sareng peritonitis,
• teu epektip pengobatan ubar 2 dinten,
• nyeri parna sareng kamajuan patologi,
• tatu perdarahan
• rupa neoplasma,
• jaundis obstruktif
• bisul (akumulasi nanah),
• kalkulus dina hampru sareng saluran,
• kista dibarengan ku nyeri,
• pankreatitis kronis kalayan nyeri parah.

Perawatan bedah ngajadikeun prosés patologis stabil, nyeri turun ku 2-3 dinten saatos operasi. Manifestasi konci tina panyakit konkondut parna nyaéta kurangna énzim.

Sateuacan bedah, nangtukeun ukuran karusakan pankréas. Ieu perlu milih metoda pikeun ngajalankeun operasi. Operasi rumah sakit di antarana:

1. Métode kabuka. Ieu mangrupikeun laparotomy, muka hiji bisul sareng pembuangan formasi cairan tina rohangan na dugi ka ngabersihan lengkep.
2. Drainase laparoskopi. Dina kadali laparoskop, bisul dibuka, jaringan necrotic purulent dipiceun, sareng saluran solokan dipasang.
3. Solokan internal. Henteu aya bisul dibuka tina tukangeun burih. Operasi sapertos kitu tiasa dilakukeun ku laparotomy atanapi aksés laparoskopi. Hasil operasi nyaéta ngaleupaskeun eusi bisul tina fistula jieunan anu kabentuk kana burih. Kista ieu laun-laun dimusut (ditumbuh), pambukaan fistulous saatos operasi gancang diketat.

Terapi ningkatkeun sipat getih, ngaminimalkeun gangguan mikrocirculatory ditaliti.

Dahareun saatos bedah pikeun pancreatitis akut

Dina periode pasca operasi, pasien kedah matuh aturan gizi anu khusus. Sanggeus operasi, 2 dinten, puasa lengkep kedah. Lajeng, anjeun tiasa asup kana diet:

• endog scrambled
• bubur pisan dikubur,
• sup vegetarian
• kéju
• krupuk.

7-8 dinten anu saatos saatos operasi, tuangeun kedah fraktional. Kadaharan kedah dilaksanakeun dugi ka 7-8 kali dina waktos beurang. Ukuran porsi henteu kedah ngaleuwihan 300 g. Masakan kedah dikulub atanapi dikukus. Bubur pindang ukur dina cai, krupuk kedah dikumbah dina tèh. Mangpaat purees, puddings sareng jeli.

Ti 2 minggu saatos operasi, pasien kedah patuh kana diet anu diresmikeun pikeun patologi sistem pencernaan. Anjeunna disarankeun 3 bulan. Anjeun tiasa ngagunakeun:

• variétas rendah gajih daging sareng lauk, hayam,
• endog hayam (henteu langkung ti 2 PCP per dinten),
• kéju
• krim haseum
• kaldu rosehip,
• buah inuman
• sayuran
• mentega atanapi minyak nabati salaku panambah kana piring.

Nginum alkohol saatos dioperasi dikontéksi.

Pamulihan di rumah sakit tahan dugi ka 2 bulan, dimana waktosna saluran pencernaan kedah adaptasi sareng kaayaan sanésna, anu didasarkeun kana prosés énzimatik.

Mangpaat kamungkinan sareng komplikasi

Saatos perawatan bedah pankreas, sababaraha akibat henteu ngaluarkeun:

• getihan ngadadak dina beuteung
• aliran getih anu teu normal dina awak,
• kamunduran dina pasien sareng diabetes mellitus,
• peritonitis purulent,
• karusuhan perdarahan
• kainféksi pseudocyst
• fungsi anu cukup pikeun sistem kemih jeung ati.

Komplikasi anu paling umum saatos operasi nyaéta pancreatitis purulent. Tanda-tanda na:

• muriang
• penampilan nyeri parah dina beuteung sareng ati,
• kamunduran pikeun kaget,
• leukocytosis
• naék tingkat amilase dina getih sareng cikiih.

Tanda peritonitis purulent nyaéta muriang.

Perawatan bedah pankreatitis kronis biasana henteu tiasa ngaleungitkeun parobihan degeneratif anu parantos aya dina pankréas. Dina hal ieu, paling intervensi bedah bener-bener tiasa diarahkeun ngan ukur kanggo pengobatan komplikasi tina pankreatitis sareng ilangna nyeri. Dina prosés milih metode operasi, maksimal mungkin pelestarian fungsi sekretaris kelenjar sareng aparat isletna kedah disayogikeun.

Indikasi pikeun perawatan bedah pankreatitis kronis:

• stenosis tubular tina bagean terminal tina saluran empok umum,
• sténosis duodenal,
• sténosis saluran pankréas utama,
• ascites pankreas (pleurisy),
• hipertensi portal ségméntal,
• perdarahan intraductal,
• sindrom nyeri non konservatif
• disangka kanker pankréas.

Dina arsenal intervensi bedah anu dilakukeun pikeun pankreatitis kronis, aya sajumlah anu cukup ageung tina sagala rupa operasi boh dina pankreas sorangan sareng dina organ anu padeukeut. Tombol operasi ditangtukeun ku sipat, lokalisasi sareng karahitan parobahan morfologis dina pankréas sareng organ-organ sakurilingna, sareng sering diperyogikeun sababaraha kombinasi téknik bedah.

Operasi diasingkeun dina hampru sareng saluran, ogé peurih, dilaksanakeun bisi pankreatitis kronis, anu lumangsung ngalawan latar tukang cholelithiasis atanapi maag peptic burih atanapi duodenum dina henteuna parobahan morfologis kasar dina pankréas. Éta dilaksanakeun dumasar kana prinsip perlakuan panyakit primér sareng aranjeunna kalebet cholecystectomy, campur tangan dina saluran bili (endoskopis atanapi bedah), reseksi lambung, atanapi salah sahiji jinis vagotomy.

Dina kasus sténosis pankreatogenik tina saluran empuk umum atanapi duodenum, indikasi pikeun campur tangan shunt timbul: dina kasus anu kahiji, leuwih sering diséépér ku panyebaran hepaticoyunoanastomosis dina Ru gel digabungkeun sareng cholecystectomy, dina kadua, pembentukan gastroenteroanastomosis teu bisa dielirikeun.

Splenectomy (biasana digabungkeun sareng suturing urat varicose bagian jantung beuteung) dilakukeun pikeun pancreatitis kronis, anu nyababkeun trombosis urat splenic sareng, salaku akibatna, ngembangkeun hiperténsi portal ségméntal, anu ngahasilkeun sorangan sacara klinik ku perdarahan gastrointestinal berulang.

Kalayan ékspansi sistem saluran pankreas sareng, mimiti, saluran utami numutkeun jinis ranté danau, hiji kauntungan dipasihan ka aplikasi pankreatojejunoanastomosis bujur. Intina tina operasi nyaéta panyebaran saluran anu paling lega tina saluran pankreas utama ngalangkungan permukaan anterior pankreas, tina sirahna ka buntut, dituturkeun ku stapling tina saluran sareng gelung jejunum terasing sapanjang Ru.

Gbr. 1. Pempreatojejunostomy bujur (skéma operasi). Saatos disédah anu ageung saluran saluran pankreas utama, sakuduna nganggo jembatan jejunum terasing sapanjang Ru.

Dina kasus jarang tina pankreatitis kronis kalayan lesi terpencil atanapi utami awak sareng buntut organ, reseksi jarak jauh tina pankreas volume anu cocog - hemipancreatectomy, resection organ subtotal - tiasa janten operasi pilihan. Pertanyaan ngeunaan pilihan metoda operasi pikeun disebut pankreatitis capitate, anu henteu disarengan ku ékspansi sistem saluran kelenjar, henteu jelas dibéréskeun. Dina kaayaan ieu, resép pankreatoduodenal tiasa dilaksanakeun, utamina upami kanker sirah pankréas henteu ngaluarkeun.Dina taun-taun ayeuna, kalayan pankreatitis "capitate", aranjeunna mimiti ngagunakeun reseksi terasing tina sirah pankreas kalayan ngawétkeun teu ngan ukur beuteung, tapi ogé duodenum. Sanaos pajeulitna téknis, kauntungan tina operasi ieu mangrupikeun pelestarian ampir dicerna dina fungsi pencernaan, anu pasti bakal ningkatkeun kualitas kahirupan pasien.

Jumlah bantuan bedah pikeun fistula internal tina pankreas, diiring ku ascites atanapi pleurisy, gumantung kana kaayaan sistem saluran pankreas sareng lokasi cacad. Kalayan fistulas di daérah buntut kelenjar, reseksi organ jarak jauh dilakukeun sareng daérah anastomosis patologis. Fistulas anu diturunkeun tina sirah atanapi awak pankreas sareng biasana dibarengan ku perluasan sistem saluran darmalna peryogi saluran internal saluran anu nyukupan ku ngalarapkeun pancreatojejunoanastomosis bujur, sareng henteu perlu milarian sareng suture bukaan fistulous, éta nutup sorangan nalika ngaleungitkeun hiperténsi intrapancreatic.

Kamajuan metode perawatan endoskopis ngamungkinkeun pikeun nerapkeun aranjeunna kana bentuk pankreatitis kronis. Tah. ku stenosis terasing tina sungut saluran pankreas utama, papillosphincterotomy endoskopik sareng virzungotomy tiasa dilakukeun. Kalayan sababaraha ketat dina saluran, ukuran anu cukup efektif pikeun ngurangan hipertensi intrapancreatic nyaéta pamasangan endoskopis tina stén palastik ku papilla papillae kana bagian jauh tina saluran virzung, i.e. prosthetics pancreatoduodenal, ku ayana virzungolithiasis, pipilueun tiasa ditambah ku lithotripsy ultrasound extracorporeal.

Ayana fistula pankula internal, anu dibuktikeun ku ascites atanapi pleurisy, ogé mangrupikeun indikasi kanggo ngagunakeun endoprosthetics saluran virzung, saatos éta fistulas gancang nutup. Sisi tina manipulasi endoskopik nyaéta invasiveness rendahna. Nanging, kalayan nangtung tina prostésis anu berkepanjangan, halangan na teu kajantenan, nyababkeun kambuh deui panyakit, janten teu kedah gumantung kana remisi jangka panjang saatos prosthetics. Tapi, campur tangan endoskopik sapertos sigana prosedur anu mangpaat pisan salaku ukuran samentawis kanggo nyiapkeun pasien parna pikeun campur tangan bedah langkung radikal.

Gbr. 2. Skéma reseksi terasing tina pankréas dina pankreatitis kronis.

Pikeun pengobatan nyeri pengkuh dina pasien anu pankreatitis kronis sareng sistem saluran déktis anu henteu kapaksa pancreas, dina henteuna komplikasi ti organ-organ sakurilingna, campur tangan bedah dina sistem saraf otonom kadang dianggo ngaganggu nyeri patologis dorongan. Diantarana, splanchnicectomy (tunggal sareng dua bilateral) sareng excision tina nél plexus celiac lunar éta paling umum. Éféktivitas operasi ieu kirang kusabab pangaruh analgesic anu teu lengkep sareng sifatna samentawis. Dina taun-taun ayeuna, splannicectomy endoskopik ngalangkungan aksés thoracoscopic sareng anu disebut "chemical splanchnectectomy", anu dilakukeun ku ngenalkeun alkohol atanapi fenol kana zona batang celiac boh sacara transdermally dina kontrol CT atanapi ti lumen burih dina kontrol kontrol endoskop, bahana parantos dianggo salaku intervensi palliative dina taun-taun ayeuna.

Pancreatitis mangrupikeun radang pankréas anu aya dina bentuk akut atanapi kronis. Nalika aya jalma mendakan panyakit, jaringan janten radang sareng mimitian rubuh. Pikeun ngeureunkeun prosés, perlu pikeun ngahontal rélaxasi lengkep saluran pencernaan, teras terlibat dina perlakuan. Kadang dokter kedah nganggo perawatan bedah pankreatitis.Urang terangkeun naon indikasi pikeun operasi, kumaha operasi lumangsung, naon anu ngantosan sabar engké.

Upami pankreatitis kronis ngadadak ngajegat kana bentuk akut, ieu sanés hartosna yén operasi bakal diwajibkeun. Serangan tiasa diubaran ku léngkah anu biasa: ngaleuleuskeun nyerna ku puasa, teras tuturkeun diet terapi. Ngarah ngilu teras angkat.

Sering ku diagnosis radang pankréas akut, penderita di rumah sakit ku kursus perawatan. Dokter nengetan pisan:

• ciri individu tina sabar,
• sajarah médis
• ku ayana komplikasi anu baheula.

Perawatan ngagaduhan pendekatan konservatif - mimiti aranjeunna cocog pikeun ngaleungitkeun panyakit ngalangkungan nginum obat sareng terapi terapi. Éta kajadian yén mékanisme-cilaka purulent nunjukkeun diri - sareng hiji operasi henteu tiasa dispénsasi. Saran anu sami dipiharep ku 20% pasien.

Perawatan bedah tina pankreatitis salawasna kapungkur Resort. Dokter pinuh sadar kumaha kuatna operasi dina organ internal. Prosedur sapertos ieu dibéréskeun dina kasus anu ekstrim.

Peradangan SD sacara périodik pas kana tahap buruk tina kelenjar. Éta parantos teu tiasa dirawat ku cara improvisasi sareng metode konservatif, formasi nanah dina kelenjar henteu tiasa deui dieureunkeun, sareng éta ogé moal tiasa dihapus tina awak.

Indikator séjén pikeun campur tangan bedah di antarana:

• nyeri parah, anestetik henteu ngabantosan,
• panyebaran salajengna
• jaundis mékanis,
• penampilan na dina kandung kemih, saluran saluran tina batu atanapi batu.

Pembedahan pikeun pankreatitis dilakukeun sanajan dina tahap awal, hiji solusi anu pasti kedah nyumponan indikator-indikasi anu tangtu. Campur tangan bedah ditujukan pikeun nyegah kamungkinan komérsial sareng lirén pankreatitis kronis dina panggung panyakit.

Kompléks anu butuh operasi

Pankreatitis kronis tiasa neraskeun sacara santai sareng teu biasa dina awak dugi serangan kuat. Éta kajadian yén pasién anu ngagaduhan bentuk akut didiagnosis ngalaman pamariksaan médis anu lengkep, salaku hasilna:

• fistulas
• penampilan pseudocysts,
• penampilan bisul purulen,
• pleurisy pankréas,
• ascites pankréas.

Dina salah sahiji kasus anu dijelaskeun, operasi janten wajib. Kamajuan komérsial moal mendatangkeun kauntungan tina awak, perlu gancang ngatasi komplikasi.

Gejala bisul purulén

Diantara komplikasi anu butuh campur campur bedah langsung nyaéta penampilan abses anu purulent - komplikasi anu paling umum. Ningali naon anu lumangsung sateuacanna kamungkinan ku gejala di handap ieu:

• muriang teu sabar
• di daérah pankreas (dina lokalisasi peradangan), palpation ngungkabkeun kompaksi,
• sél getih bodas ngalih ka kénca,
• hiperglikemia diperhatoskeun,
• Sinar-X ngenalkeun rongga anu ngandung bénsin,
• Ultrasound ngenalkeun rongga anu dieusi cairan.

Langkung gancang komérsial diakui, langkung ageung kamungkinan ngajaga jaringan séhat.

Contraindications pikeun bedah

Salian indikasi pikeun campur tangan bedah, aya ogé kontraindikasi:

• seukeut luncat dina tekanan darah,
• kaayaan shock konstanta anu henteu tiasa diurus,
• kurangna cikiih
• tingkat énzim luhur dina awak,
• pangkat luhur glukosa dina cikiih,
• tingkat getih low dina awak, gagal gagal pikeun ngulangkeun tilas.

Pikeun gejala naon waé anu disebut, operasi dilarang. Mimitina, perlu pikeun nyauran pasien, nyingkirkeun patologi anu pikaresepeun, teras ngalaksanakeun campur tangan.

Kusabab fénoména sapertos kitu, dokter ngawaskeun ati-ati pasien, ngalaksanakeun sagala rupa tés sareng, ngan ukur saatos riset, mutuskeun naha dokter bedah peryogi jasa atanapi upami henteu peryogi.

Kumaha ari operasi

Perawatan bedah pancreatitis akut lumangsung dina dua dinten. Dina mimitina, pasien disusun sacara intensif, dina anu kadua, operasi dijalankeun langsung.

Tugas dokter anu ngalaksanakeun perawatan bedah pankreatitis akut:

• nulungan nyeri
• nyegah komplikasi anu mungkin
• ngajaga / malikeun fungsi kelenjar,
• ngabuang awak nanah sareng produk buruk anu sanés.

Perawatan bedah tina pankreatitis kronis ngeureunkeun kamajuan panyakit, ngarah kana bentuk stabil. Pankreatitis kronis moal dileungitkeun lengkep, éta kajadian pisan jarang. Pasien anu sakali didiagnosis peradangan pankréas kedah nuturkeun diet khusus sareng nyandak pil pikeun kahirupan.

Aya seueur prosedur salami operasi: manipulasi gumantung kana sajarah médis pasien. Abses pasti aya solokan. Lamun dokter bedah ningali aliran gangguan bili na duodenum, lumangsung cholecystostomy.

Prioritas pikeun dokter bedah nyaéta kaayaan pasien. Upami perdarahan anu ageung lumangsung, dokter mutuskeun pikeun ngeureunkeunana sareng henteu milarian cageur sababaraha kasakit sakaligus. Upami diperyogikeun, dokter ngalaksanakeun 8 dugi ka 10 operasi, ngabéréskeun padamelan dugi ka ahir.

Naon ari resection na?

Kadang dokter bedah kedah ngalakukeun resection - ngaleupaskeun sebagian tina pankreas. Hal ieu dilakukeun dina kasus lokalisasi peradangan dina bagian kelenjar. Upami pokus peradangan leutik, foci of nekrosis ogé dipiceun. Sering sering perlu nyingkirkeun jaringan anu karusakan teuing éksténsif - ngahindari kaayaan karacunan awak nganggo produk buruk sareng panyebaran peradangan ka jaringan sanésna. Numutkeun kana indikasi, limpa diangkat.

Iraha pangobatan bedah perlu?

Awak ieu masihan seueur gangguan ka spesialis nalika pas operasi sareng saatosna. Nalika nyoplokkeun pankréas, operasi kudu ukur dilakukeun ku dokter anu mumpuni sareng ngan diperyogikeun.

Panyakit ieu tiasa janten data pikeun pangobatan bedah:

• tatu organ
• exacerbations sering tina pankreatitis kronis,
• neoplasm ganas,
• nekrosis pankréas,
• pankreatitis cilaka akut,
• pseudocysts sareng kista kronis.

Naon tiasa janten kasusah sareng pipilueun bedah?

Operasi jang ngaleupaskeun pankreas nyababkeun sababaraha kasusah anu aya hubunganana sareng fisiologi sareng sareng lokasi sareng struktur organ. Tempatna aya di "tempat anu teu pikaresepeun." Salaku tambahan, éta ngagaduhan sirkulasi getih gabungan sareng duodenum.

Pankreas tempatna caket sareng organ-organ sapertos ginjal sareng aorta beuteung, saluran saluran umum, handap sareng vena cava.

Kasukaran bedah dina pancreatitis akut pakait sareng fungsi énzimatik kelenjar. Ieu dijelaskeun ku kanyataan yén dimungkinkeun tiasa nyerna jaringan organ éta sorangan.

Artikel gunana? Bagikeun tautan

Salaku tambahan, intervensi bedah langkung seueur akibat sapertos pembentukan fistula sareng perdarahan. Ieu bisa kajadian kusabab kanyataan yén jaringan parenchymal tina organ anu diwangun pisan rapuh. Ku sabab éta, éta hésé pisan pikeun Jahitan éta.

Iraha operasi pankréitis dilakukeun?

Peryogikeun pikeun pangobatan bedah disababkeun ku panyawat pankréas nalika ningali observasi parna tina jaringan organ. Sakumaha aturan, operasi dilaksanakeun dina kasus dimana pilihan alternatif ngan ukur gagal, atanapi nalika pasién aya dina kaayaan anu serius sareng bahaya.

Perlu diingetkeun yén sagala intervensi dina organ awak manusa janten seueur akibat négatip. Jalur mékanis henteu pernah masihan garansi pikeun pamulihan pasien, tapi, sabalikna, sok aya résiko anu kakeuheulkeun tina gambaran kaséhatan sacara umum. Gejala sareng pengobatan pankreatitis déwasa sering aya hubunganana.

Salaku tambahan, ngan ukur dokter anu mumpuni spesialisasi sempit tiasa ngalaksanakeun operasi, sareng henteu sadayana lembaga médis tiasa sombong ku spesialis sapertos kitu. Janten, kelenjar bedah dina ayana pancreatitis dilaksanakeun dina kaayaan ieu:

• Kaayaan pasien, ditandaan ku fase akut kasakit ngancurkeun. Kalayan gambar anu sami, dekomposasi jaringan tina jaringan anu gering tina jinis necrotic katalungtik, sedengkeun prosés purulén tiasa nambih, anu mangrupikeun ancaman langsung dina kahirupan pasien.
• Ayana pankreatitis dina bentuk akut atanapi kronis, anu parantos dugi ka panggung necrosis pankreas, nyaéta, stratifikasi necrotic tina jaringan hirup.
• Sipat tina pankreatitis kronis, anu kacatet ku serangan anu sering sareng akut ku waktos pangapalan anu pondok.

Sadaya pathologi ieu dina henteuna perlakuan bedah tiasa ngakibatkeun akibat anu parah. Leuwih ti éta, naon waé metode perawatan konservatif moal masihan hasil anu diperyogikeun, anu mangrupikeun indikasi langsung pikeun operasi.

Kumaha operasi ieu dilakukeun?

Pikeun kanker pankréas, operasi ogé diperyogikeun. Sésana pangubaran bedah anu diperyogikeun didaptarkeun di luhur. Ogé, kalayan kista pankréas, operasi mangrupikeun prosedur wajib. Perawatan bedah dilakukeun dina pangaruh anestesi umum sareng santai otot.

Upami aya gejala perdarahan internal, maka operasi darurat dina organ ieu diperyogikeun. Dina kasus séjén, intervensi bedah anu direncanakeun dilaksanakeun.

Janten, bedah pankreas dilakukeun sapertos kieu:

• Mimiti, organ dibuka
• kantong isina dibebaskeun tina getih,
• pecah deet tina pankréas disedut,
• hematomas dibuka sareng dibungkus.
• upami pecah organ lumangsung, suture disimpen di dinya, sareng saluran pankréas dijahit dina waktos ayeuna.
• upami pelanggaran utama aya dina buntut pankréas, maka bagian ieu dipiceun babarengan sareng limpa,
• upami sirah organna rusak, maka éta ogé dipiceun, tapi kalayan bagian duodenum,
• Campur tangan bedah ditungtungan ku saluran pembuangan kantong.

Sababaraha jinis perawatan bedah

Dina ayana kista pankreas, bedah ngaleungitkeun heula bagian tina bagian organ. Sakumaha aturan, dina kaayaan ieu, operasi henteu dianggap salah sahiji anu paling hese.

Kalayan batu-batu di pankréas, bedah dimimitian ku dissection jaringan organ. Ogé, tembok saluran saluran kakeunaan tindakan ieu. Saatos éta, batu dicabut. Upami aya sajumlah ageung anu terakhir, maka disisihan anu membujur organ ieu dilakukeun, dituturkeun ku jalan ngaleungitkeun kalkulus.

Éta ogé kajadian yén aranjeunna mendiagnosis kanker pankreas. Operasi anu paling hese. Kalayan tumor dina buntut sareng awak, kelenjar sareng limpa dicabut. Kalayan neoplasma jahat dina buntut sareng sirah, organna dipiceun sapanjang duodenum sareng limpa.

Resep pankréas - naon éta?

Organ ieu dipiceun sawaréh, tapi henteu lengkep, kumargi jalmi teu tiasa hirup tanpa éta. Metoda ieu disebut disebut resection. Sakumaha aturan, aranjeunna ngalakukeunana ku tumor malignan.

Pikeun miceun sirah organna, operasi Frey parantos dilakukeun. Anjeunna bahaya pisan sareng rumit.

Campur tangan bedah sareng metoda ieu dilakukeun pikeun nekrosis pankreas, hiji tatu anu mana pankréas rusak, sareng kanggo tumor.

Prognosis saatos bedah dicampur. Tangtosna, bagian leungit organ anu moal disimpen deui.

Nalika ngaluarkeun buntut pankréas, hasil anu nguntungkeun cukup mungkin tanpa gangguan pencernaan sareng pangembangan diabetes. Tapi kalayan operasi tambahan ti limpa, aya résiko anu hadé pikeun kakebalan sareng formasi trombosis.

Saatos operasi Frey, kamungkinan kamungkinan kalebet komplikasi tepa, perdarahan, sareng karusakan saraf caket sareng pembuluh darah.

Sanggeus operasi, jalma ngagaduhan kakurangan hormon sareng énzim. Barina ogé, éta aranjeunna anu dikaluarkeun ku organ anu jauh. Dina hal ieu, pasien anu resep ngarobih ngagantian, anu ngamungkinkeun anjeun rada ngagantikeun fungsi kelenjar.

Cangkok pancreas

Operasi ieu rumit pisan. Henteu dilaksanakeun, upami pasién didiagnosis ku tumor dina kelenjar. Kieu dimungkinkeun jarang dipiceun. Anu mimiti, operasi dianggap mahal pisan, sareng Bréh, persentase leutik kasalametan pasien. Kusabab pankréas mangrupikeun organ anu henteu dibayar, mung tiasa dicokot tina jalma anu teu hirup.

Saatos katirisan, organ ieu tiasa disimpen sakitar sakitar opat jam. Ieu mangrupikeun pajeulitna tina ngalaksanakeun operasi cangkok pankreas.

Panempatan organ donor di tempat fisiologis nyaéta hésé. Cangkokna dilaksanakeun ku cara ngagerakkeun kana rohangan beuteung sareng nyambungkeunana sareng kapal iliac, splenic, sareng hépatic.

Jang ngalampahkeun ieu masalah pisan, sareng aya kamungkinan luhur pati pasien kusabab kaget sareng perdarahan parna. Ku alatan éta, metoda ieu campur tangan bedah henteu dipraktékkeun.

Tisu tina pankréas dicirikeun ku antigenicity anu tinggi. Sareng upami teu aya terapi anu luyu, kelenjar donor bakal tetep ngan ukur sababaraha dinten saatos perawatan bedah. Teras bakal aya tampian.

Naon tiasa komérsial pasipatan?

Sakumaha aturan, salah sahiji akibat anu paling umum sanggeus operasi nyaéta pancreatitis pasca operasi. Gejala ngembangkeun panyakit ieu bakal:

• leukocytosis
• muriang
• karusakan gancang kaayaan jalma,
• nyeri parah di daérah épigastri,
• tingkat amilase tinggi dina getih sareng cikiih.

Pankreatitis akut paling sering lumangsung dina pasien anu, saatos bedah dina pankréas, nyusun halangan akut dina saluran utama. Ieu kajadian alatan edema organ.

Komplikasi séjén saatos dianteunkeun nyaéta kalangkitan diabetes mellitus, peritonitis sareng perdarahan, gagal sirkulasi, nekrosis pankreas sareng insufficiency ginjal.

Naon hakekat tina perawatan pasca operasi?

Terapi anu cocog dirobih ku spesialis saatos diajar sajarah médis pasien.

Sakumaha aturan, sanggeus operasi, dokter mamatahan anjeun pikeun nurut kana diet, titénan rézim lembut khusus, tuang suplemén énzim khusus anu ngabantosan nyerna katuangan.

Ogé prasyarat nyaéta terapi fisik sareng fisioterapi.

Saprak sanggeus ngaleupaskeun pankréas paling mimiti kakurangan tina diabetes, aranjeunna resep insulin.

Diét saatos bedah

Nutrisi klinis mangrupikeun salah sahiji komponén utama jaman rehabilitasi pasien.

Diét dimimitian saatos dua dinten puasa. Dina dinten katilu, pasien diidinan tuang sup mashed, teas bebas gula, kerupuk, bubu sareng bubur susu soba, keju pondok, sakedik mentega sareng omelet protéin anu dikukus.

Sateuacan angkat bobo, kantenan tiasa nginum sagelas cai sareng madu atanapi yogurt.

Tujuh dinten munggaran kanggo pasien, sadayana tuangeun kedah dikukus. Saatos periode ieu, anjeun tiasa tuang katuangan pindang.

Prognosis sanggeus dioperasi

Biasana, naon anu bakal aya nasib jalma gumantung kana kaayaan preoperative pasien, metode perawatan bedah, kualitas kajadian dispensasi sareng gizi anu ditangtoskeun.

Kaayaan patologis, kusabab bagian mana pankréas dicabut, terus mangaruhan kaayaan pasien.

Kalayan resection organ dina kanker, kamungkinan kamungkinan kambuh. Upami aya gejala anu parah diungkabkeun dina pasien sapertos kitu, anjeun kedah konsultasi ka spesialis pikeun ngaluarkeun prosés metastasis.

Galur fisik sareng mental, palanggaran prosedur terapi sareng nutrisi anu ditangtoskeun moal mangaruhan pangaruhan pasien ku cara anu saé pisan. Éta ogé ngabalukarkeun ngembangkeun exacerbations kasakit pankréas. Tina kabeneran, disiplin sareng observasi pasti tina sagala pasini ahli bedah gumantung kana sabaraha sareng sabaraha jalma bakal hirup.

Operasi pankréas: ulasan sabar

Sanggeus diajarkeun kasus perawatan bedah, urang tiasa nyarios yén réspon anu lumayan positif. Dasarna urang ngobrol ngeunaan neoplasma jahat di pankreas. Baraya sareng pasien sorangan nyarios yén maranéhna junun ngéléhkeun panyakit, sanaos kasieun.

Kukituna, campur tangan bedah, berkat pitulung spesialis mumpuni, mangrupikeun salah sahiji jenis lifebuoy pikeun pasien.

Aya ogé ulasan ti jalma ngeunaan nekrosis pankréas. Sakumaha anjeun terang, panyakit ieu mangrupikeun kasus diabaikan tina pancreatitis akut. Seueur jumlah hatur nuhun ka dokter bedah ti jalma anu ngabantosan salamet tiasa ditingali dina Internét.

Hal ieu nyusul ti éta, sanaos kanyataan yén operasi pankréas dianggap salah sahiji pangobatan bedah kompléks, éta ngabantosan kaluar-gering sareng teras damel dina sumanget anu sami. Ngan ulah hilap jumlah saran sareng saran anu dipasihkeun ku dokter. Terus anjeun bakal ngarasa kawas jalma anu séhat sareng pinuh.

Pancreatitis tina pankréas mangrupikeun panyakit anu serius pisan dimana kelenjar rusak, sareng ka hareupna nyababkeun parobihan métabolik. Dinten ieu kami mikirkeun sabab-panyakit anu nyababkeun ieu, kumaha pikeun nungkulanana, metode naon anu dianggo.

Anu jadi sabab panyakit

Diagnosis pankréitis dina waktos urang mangrupikeun kaayaan anu lumrah. Tapi naha jalma-jalma beuki nalangsara ti dinya? Anjeun bakal ngartos sadayana upami anjeun mendakan alesan anu merangsang penampilan panyakit ieu.

1. Busting ku inuman alkohol.
2. Nutrisi anu teu bener, nyaéta anu sering dianggo ku asin, tuangeun lada sareng lemak.
3. Beurat teuing.
4. Kasakit anu kompatibel, sapertos: cholecystitis, hépatitis, cholelithiasis, borok, gastritis, bengkak.
5. Bedah pankréas atanapi tatu ka éta.
6. Udud
7. Alergi dahareun.
8. Heredity.
9. Nyandak pangobatan, saatos aya panyakit muncul (tetracyclines, cytostatics, sulfonamides).

Gejala pancreatitis akut

Kalayan wangun panyakit ieu, aliran kaluar jus pankreas kaganggu, éta moal dicerna ku énzimna sorangan. Pikeun diagnosis pankréitis pankréas akut, ieu mangrupikeun ciri-ciri:

1. Nyeri parah. Éta lumangsung dina sisi kénca beuteung, teras saatos waé sumebar ka sadayana beuteung.
2. Seueul komo utah.
3. Tekanan getih teu teratur.
4. Pangertosan kanyataan kanyataan dilanggar.
5. Kaayaan kagét tiasa kajantenan.

Gejala ieu teuing serius pikeun ngubaran panyakit di bumi. Ku alatan éta, dina pankréitis akut, ambulan kudu disebut gancang.Ahli bedah anu ngalaman kedah nguji pasien sareng, tanpa gagal, idéntifikasi anjeunna di rumah sakit pikeun pangobatan sareng pangamatan. Teu mirip yén operasi pankréas tiasa dihindari dina bentuk akut panyakit.

Pankreatitis kronis: gejala sareng pengobatan dina periode mimiti

Tanda-jinis panyakit ieu henteu pikasieuneun tur henteu kedah nyandak perawatan anu gancang. Ayeuna urang bakal mertimbangkeun naon pankréitis kronis, gejala sareng pengobatan jinis panyakit ieu.

Pikeun mimitian ku, perlu ngabédakeun dua waktos dina peradangan kronis:

1. Mimitian.
2. Mangsa karuksakan écés pikeun pankréas.

Mangsa munggaran tiasa salami lila - dugi ka 10 taun. Gejala pikeun periode ieu:

1. Sindrom nyeri Nyeri éta tiasa dilokalkeun di beuteung luhur sareng tengah, di daérah lumbar kénca bahkan di daérah jantung. Sering sering, sensasi anu pikaresepeun sapertos lumangsung 15-20 menit saatos tuang.
2. Seueul, utah dimungkinkeun.
3. Ngabuburit.
4. Diare.

Barang kahiji anu ditingali dina pasien sering, tapi sésana moal aya kajadian. Upami upami gejala muncul, maka ku bantosan narkoba anjeun tiasa gancang ngentas kaayaanana.

Mangsa Ruksakna Pancreatik

Ieu tanda-tanda mangrupikeun alam ieu:

1. Nyeri henteu jelas sapertos dina kasus anu munggaran.
2. Dina hal ieu, sindrom dyspeptic umumna: heartburn, belching, seueul, kembung.
3. Aya sindrom maldigestion. Ieu nalika aya palanggaran nyerna dahareun pikeun partikel anu bakal diserep.
4. Aya sindrom malabsorption. Dina hal ieu, mékanisme serapan dina peujit leutik lengkep kaganggu.

Pikeun maldigestion sareng malabsorption, gejala di handap ieu aya ciri:

• orok, naéngan seueur
• kaleungitan beurat
• panurunan dina magrib,
• perdarahan karét bijil
• conjunctivitis, stomatitis, sareng gatal-gurat tina kulit tiasa lumangsung
• anemia ngamekarkeun
• kusabab kanyataanna aya palanggaran nyerep kalsium, aya keram sareng nyeri tulang,
• génopik saraf
• penampilan anu kesang tiis
• gemet dina awak
• kulit garing
• aya rasa haus konstanta.

Ieu téh perlu pikeun ngubaran pankréitis kronis pikeun nyegah operasi pankréas. Terapi kedah nyukupan sareng lumrah. Ngan saatos lulus sadaya ujian anu diperyogikeun, kitu ogé konsultasi sareng dokter, terapi tiasa resep. Ayeuna urang bakal mertimbangkeun naon diagnostik pasien anu kedah diémutan supados gambar kasakit janten jelas.

Pangakuan panyawat

Jenis diagnostik di handap ieu bakal masihan gambaran lengkep pikeun kasakit:

1. Ujian ultrasound Ultrasound pankreas pikeun pancreatitis mangrupikeun prosedur analisis integral. Diagnosis jinis ieu nunjukkeun sabaraha ukuran dina ukuran, nunjukkeun héterogénitas struktur, kamungkinan ayana sista sareng perluasan saluran. Katepatan tina ulikan ieu 80-85%. Ieu sanés hasil anu luhur pisan, sahingga tes laboratorium ogé kedah di laksanakeun.
2. Imaging na imaging résonansi magnét. Jenis diagnostik sapertos kitu, sapertos dina kasus anu munggaran, nunjukkeun sabaraha pankréas anu parantos digedékeun. Salaku tambahan, kalayan bantosan studi sapertos kitu, formasi jahat, pseudocysts, sareng lesi organ tatangga anu tiasa dideteksi.
3. Endogopi retrograde cholangiopancreatography. Ieu mangrupikeun prosedur anu paling akurat, anu nunjukkeun ampir 100% hasilna. Tambihkeun, jenis ieu diagnosis anu paling murah di luhur. Leres, aya dikurangan: metoda ieu teu paling pikaresepeun, sareng dina sababaraha kasus nyeri.

Uji naon anu kedah dilakukeun pikeun ngadamel diagnosis?

Salaku tambahan pikeun métode di luhur pikeun ngenalkeun hiji panyakit, dokter masihan arahan pikeun ngaluluskeun studi sapertos:

1. Tés getih umum. Hasilna nunjukkeun tanda peradangan sareng kamungkinan anémia.
2. Sumbangan getih pikeun nangtukeun gula getih.Analisis sapertos diperyogikeun pikeun milarian upami diabetes hadir dina pasien.
3. Urinalysis Nunjukkeun panyakit ginjal.
4. Elektrokardiogram sareng echocardiography ngaluarkeun panyakit jantung.

Saatos lulus tes-tes di luhur, gambar bakal jelas, ogé diagnosis pankréitis pankréas dilakukeun atanapi henteu.

Peran spesialis dina pengobatan panyakit

Pancreatitis tina pankréas butuh perawatan anu leres. Kukituna, pasien henteu kedah dirujuk ku hiji dokter, tapi ku sababaraha, supados gambaran umum kaayaanana berkembang, sareng dokter parantos nunjukkeun anjeunna terapi anu leres.

Sabar kedah konsultasi sareng spesialis sapertos:

1. Ahli gastroenterologist. Anjeunna resep perawatan.
2. Ka dokter bedah. Bantosan spesialis ieu diperyogikeun upami nyeri henteu lirén atanapi aya komplikasi.
3. Endocrinologist. Ieu téh perlu upami pasién ngagaduhan diabetes mellitus.
4. Pikeun ahli kardiologi. Konsultasi sareng spesialis ieu peryogi pikeun ngaluarkeun kamungkinan patologi sistem kardiovaskular.

Hasil perlakuan bakal gumantung kana kualifikasi dokter. Ku alatan éta, anjeun kedah milih anu pangsaéna dina hal anu saé. Anjeun tiasa naroskeun ngeunaan pangalaman dokter, sabaraha operasi anu dilaksanakeun, naha aya statistikna. Kaséhatan anjeun aya dina panangan anjeun. Sareng kusabab kumaha terampil ahli éta, laju sareng efektifitas pengobatan anjeun sareng nyepetkeun gancang bakal gumantung kana 80%.

Prinsip gizi ditangtoskeun pikeun pancreatitis. Diét

Kalayan panyakit ieu, penting pikeun nuturkeun aturan anu tangtu ngeunaan gizi. Kusabab kasabaran pasien bakal gumantung kana kualitas sareng kuantitas dahareun anu dicandak. Prinsip di handap ieu anjeun kedah terang:

1. Anjeun kedah tuang tuangeun sahanteuna 5-6 kali sadinten. Anjeun kedah tuang sakedik, dina bagian alit.
2. Hadé pisan pikeun tuangeun dahareun mashed. Kanyataanna nyaéta ku sapertos tuangeun piring, mémbran mukosa burih moal jengkel.
3. Protéin (150 gram per dinten) kedah dianggo dina dahareun. Jumlah gajih henteu kedah langkung ti 80 gram per dinten. Karbohidrat ogé kedah ati-ati.
4. Réndangan teuing panas atanapi, Sabalikna, piring tiis.
5. Dina periode ngaleungitkeun kaayaan kitu, disarankeun pikeun lengkep ngantepkeun tuangeun sahanteuna hiji dinten.

Ayeuna mertimbangkeun naon anu pangan ngagaduhan pangaruh anu mangpaat pikeun nagara pankréas.

Daptar Produk Dipilih

Kaayaan utama pikeun panyakit sapertos pankréitis pankreas nyaéta diet. Ieu prinsip utama perlakuan. Naon hakekat dina diet? Dianggo ngan ukur tuangeun tuangeun sareng tuangeun anu moal ngaganggu membran mukus tina pankréas. Produk di handap ieu tiasa sareng kedah dikonsumsi ku jalma anu nalangsara ku jinis peradangan ieu.

1. Wengi roti roti gandum.
2. Sekundér hayam sup atanapi daging kaldu sup.
3. Daging: hayam, veal, kalkun. Metode persiapan: kulub, Panggang dina oven. Daging henteu matak ngandung bumbu.
4. Lauk kukus, dimasak atanapi dipanggang dina oven.
5. Produk susu sareng eusi gajih anu rendah.
6. Sayuran rebus. Upami anjeun hoyong atah, teras ukur dina bentuk parut.
7. Béda tipeu pasta.
8. Groats (sereal, béas, oatmeal).
9. Buah dipanggang (apel sareng pears dina pikiran).
10. Jeli.
11. Buah jeruk, jeli, lemahna.

Daptar pangan anu kontraindikasi dina pankreatitis

1. Daging primér atanapi kaldu lauk. Hartina, lemak, kalori tinggi.
2. Millet teu matak didahar tina sereal.
3. Daging gajih, lauk, hayam.
4. Tina sayuran, ngaréndéng pikeun lobak, lobak, kol, sorrel sareng bayem.
5. Roti seger atanapi pastry waé.
6. Rupa-rupa jinis sosis, kadaharan kaléng.
7. Minuman alkoholna.
8. És krim.
9. Kuat tèh, kopi.

Pamakéan produk di luhur bakal ngakibatkeun hasil négatip, anu disebat "radang pankréas" (pankreatitis, kantun nempatkeun). Supaya henteu maén roulette sareng kasehatan anjeun, émut pakan anu dilarang tuang kalayan panyakit ieu. Barina ogé, dieting parantos 60% tina hasilna positif tina kasakit.

Pengobatan pankréitis kronis

Terapi panyakit ieu ditujukeun pikeun ngurangan jumlah bili.Pancreatitis tina pankréas, perlakuan anu diréduksi ngan ukur pikeun panggunaan tablet khusus, bakal masihan hasil samentawis. Sareng upami, salian ieu, pasien bakal tuang anu saé, nuturkeun diet, maka ieu bakal ampir 100% garansi ngeunaan pamulihan anu suksés.

Tapi ayeuna hayu urang asupkeun obat anu ngabantosan tarung ieu.

Janten, pangobatan anu ngabantosan ngahapus spasm otot:

1. Ieu pil pankréas. Pancreatitis diolah ku antispasmodics di handap ieu: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Zat pikeun nyiapkeun bentuk dosis "Papaverine".

Ubar ieu ngurangan sékrési jus gastric:

1. Capsules Omeprazole.
2. Tablet "Ranitidine", "Famotidine".

Ubar ieu normalkeun prosés pencernaan sareng ngatur fungsi pankréas. "Allohol", "Pancreatin", "Phenipentol" - ieu mangrupikeun tablet tina pankréas. Pancreatitis sanés kalimat.

Ogé, ubar anu ngahambat produksi énzim pankreas resep pikeun pengobatan pankréitis. Diantara ubar ieu, leyuran Aprotinin sering dianggo.

Upami nyeri parna atos aya atanapi jalma kaleungitan beurat, teras rumah sakit sareng terapi parantos dipilampah mastikeun di handapeun pengawasan spesialis. Campur tangan bedah diresmikeun upami pankréas henteu deui kaayaan terapi. Pangobatan, diet sareng anu eleh parna moal nulungan. Ngan ukur ngaleungitkeun salah sahiji bagian éta bakal ngahémat tina karusakan salajengna.

Ieu henteu kanggo ngucapkeun yén saatos parawatan médis, hiji pamulihan lengkep lumangsung. Éta hanjelu ngomong, tapi pankreatitis henteu tiasa diubaran pisan. Tapi supados pankréas henteu langkung mudun, penting pikeun ngajalanan perawatan, ogé nuturkeun dahareun anu ketat, anu dijelaskeun di luhur.

Pengobatan pankréitis akut

Panyakit nanaon ieu butuh rumah sakit. Di rumah sakit, penderita resep kana terapi ieu:

1. Infusion ubar intravena anu bakal ngabersihan ngabersihan getih tina racun sareng énzim pankreas.
2. Nginum obat nyeri.
3. Pil anu bakal ngancurkeun énzim kelenjar. Contona, tablet Cordox.
4. Ubat ngalawan utah.
5. Antibiotik.
6. Antispasmodics.

Salaku tambahan, terapi ngawengku:

1. Gangguan anu lengkep tina sungut ngalangkungan dugi ka 6 dinten. Ieu dipikabutuh sahingga kagiatan pankréas ditunda samentawis.
2. Nutrisi intravena.
3. Aktipitas jieunan tina urination sahingga zat toksik langkung dipikaresep ninggalkeun awak kalayan cikiih.
4. Lavage bowel.

Pencegahan Pancreatitis

Supados teu kambuh, sareng kasakit moal turun deui, penting pikeun nitenan aturan di handap ieu:

1. Makan bener. Patuh sareng diet mangrupikeun kaayaan anu paling penting pikeun ngajaga kaséhatan pankréas.
2. Larangan ngagolér dina sagala jinis inuman alkohol.
3. Eureun ngaroko
4. Ngurangan kagiatan fisik. Jalankeun, luncat, ngadatangan kamar mandi sareng sauna goréng pikeun pankréas. Pilihan anu paling pas nyaéta latihan napas sareng urut.

Tina tulisanna, anjeun diajar naon anu janten panyakit anu disebut pankréitis pankreas. Aranjeunna nangtukeun naon metode pikeun ngubaran panyakit ieu, ogé kumaha ngakuan kasakit ieu. Urang sadar yén diet anu ketat nyaéta konci pikeun nyageurkeun gancang sabar.

Campur tangan bedah akut dina pankreatitis boh anu mendesak atanapi mendesak, prosedurna dilaksanakeun dina jam-awal serangan, kitu ogé dina dinten-dinten munggaran munculna pasien tina kasakit. Indikasi dina kasus ieu nyaéta peritonitis tina jinis énzimatik atanapi akut, anu disababkeun ku panyumbatan papilla duodenum. Jenis nyangsang campur tangan operasi dilaksanakeun nalika fase tampikan sareng lebur wewengkon necrotic sareng serat retroperitoneal. Sakumaha aturan, ieu lumangsung dina dinten kasapuluh saatos awal serangan akut dina pasien.

Operasi dijadwalkeun pikeun pankreatitis dilakukeun nalika ngaleungitkeun lengkep prosés radang dina organ anu berpenyakit. Tujuan na pikeun kasus ieu, nyaéta pikeun nyegah rélaji nambat deui panyakit. Sagala ukuran dicandak ukur saatos diagnosis anu jero, sareng salian, pamariksaan komprehensif pasien. Urang bakal terang dimana kaayaan campur tangan bedah diperyogikeun, sareng ogé milari naon komplikasi sareng akibat bakal timbul dina mangsa pamulihan.

Kasulitan utama dina ngajalankeun perawatan bedah

Bedah dina latar tukang pankreatitis selalu kompleks sareng ogé hésé prédiksi prosedur, anu didasarkeun kana sababaraha aspék anu aya hubunganana sareng anatomi organ internal tina sékrési dicampur.

Jaringan jaringan internal pisan rapuh, sahingga pendarahan parah tiasa disababkeun ku manipulasi pangleutikna. Komprési anu sami dina nalika pamulihan pasien henteu ngaluarkeun.

Salaku tambahan, di sakuriling gancang kelenjar aya organ penting, sareng karuksakan anu saeutik bisa ngakibatkeun kasalahan anu serius dina awak manusa, ogé akibatna teu bisa malikkeun. Rahasia, sareng énzim nu ngahasilkeun langsung dina organ, mangaruhan éta ti jero, anu ngabalukarkeun stratifikasi jaringan, sacara signifikan kompléks tina operasi.

Gejala sareng pengobatan pankreatitis déwasa

Pankreatitis akut dicirikeun ku gejala di handap ieu:

• Nyeri beuteung parah sareng lokalisasi boh hipokondrium katuhu sareng kénca.
• Umum malaise.
• Suhu awak diangkat.
• Seueul jeung utah, tapi saatos ngosongkeun burih, relief teu kajantenan.
• Sembelit atanapi diare.
• Sedap dyspnea.
• Sorot.
• Ngabuburit sareng teu ngarareuneun beuteung.
• Parobihan dina warna kulit - penampilan bintik-bintik warnana, konéng atanapi warna beureum wajah.

Sabar ditempatkeun di bangsal dimana perawatan intensif diayakeun. Dina kasus parna, operasi diwajibkeun.

Resep terapi ubar:

• antibiotik
• Ubar anti radang
• énzim
• hormon
• kalsium
• ubar choleretic
• lapisan hérbal.

Komplikasi sanggeus operasi

Sanggeus operasi sareng pankreatitis, komplikasi di handap ieu kamungkinan lumangsung:

• Di wewengkon rohangan beuteung, eusi necrotic atanapi purulent tiasa mimiti ngumpulkeun, dikedalkeun dina basa ilmiah, pasién didiagnosis ku peritonitis.
• Éta kajadian yén aya épasiasi panyakit konkoméntik pakait sareng kagiatan pankréas sareng produksi énzim.
• Aya prosés menyekat saluran utama, anu tiasa ngakibatkeun parah pancreatitis.
• Jaringan lemes tina organ anu gering moal tiasa nambani, sareng dinamika positip restorasi pankreas teu tiasa ditingali.
• Komplikasi anu paling bahaya kalebet gagalna sababaraha organ sareng ngagempur pankréas sareng septic.
• Akibatna négatip pikeun operasi bedah pikeun pancreatitis kalebet penampilan pseudocysts sareng fistulas pankreas, pamekaran diabetes mellitus sareng kakurangan éksocrine.

Nyiapkeun pikeun operasi

Henteu paduli jinis pancreatitis, janten parenchymal, biliary, alkohol, calculous, jeung sajabana, peristiwa utama dina persiapan nyaéta kalaparan mutlak, anu, hanjakalna, ngaladénan minangka bantuan pikeun ngaleungitkeun panyakit. Naon operasi anu dilakukeun ku pankreatitis, urang bakal mertimbangkeun salajengna.

Kurangna dahareun dina sistem pencernaan sacara signifikan ngurangan kamungkinan komplikasi postoperative. Langsung dina dinten operasi, penderita teu tiasa didahar, anjeunna dibéré enema ngabersihkeun, teras diémutan dilakukeun. Prosedur dimungkinkeun ngalibatkeun administrasi narkoba ngabantosan pasien ngagampangkeun asupna kana bius.Ubar sapertos lengkep nindeskeun kasieunana manipulasi médis, ngabantosan ngirangan sékrési kelenjar sareng nyegah pangembangan réaksi alérgi. Pikeun tujuan ieu, sababaraha pangobatan dianggo, mimitian ti tranquilizer sareng antihistamin ka cholinolytics sareng antipsychotics.

Ieu mangrupikeun téknik bedah pikeun pankréitis akut.

Jinis-campur campur tangan pikeun pankreatitis

Ieu rupa jinis operasi pankreatitis aya:

• Prosedur resection organ séwang. Salila prosés perlakuan, dokter bedah ngalakukeun ngaleupaskeun buntut, kitu ogé awak pankréas. Jilid éksisi ditangtukeun ku derajat karusakan. Manipulasi sapertos dianggap disarankeun dina kasus-kasus dimana lesion teu mangaruhan sakabéh organ. Diet pikeun pankreatitis saatos operasi penting pisan.
• Ku resection subtotal hartosna ngaleungitkeun buntut, kalolobaan sirah pankréas sareng awak na. Nanging, ngan ukur sababaraha ruas anu caket sareng duodenum dipikagaduh. Ku tatacara ieu sacara éksklusif dilakukeun sareng total jinis lesion.
• Necrosecvestrectomy dilakukeun salaku bagian tina kadali ultrasound, ogé fluoroscopy. Dina waktos anu sami, cairan dideteksi dina organ, ngalaksanakeun saluran air ngaliwatan tabung khusus. Saatos éta, aliran ageung kaliber diwanohkeun supados nyeusian rongga sareng ngalaksanakeun ékstraksi vakum. Salaku bagian tina tahap perawatan terakhir, saluran ageung digentoskeun sareng anu langkung alit, anu nyumbang kana penyembuhan bertahap tina tatu postoperative bari ngajaga aliran cai cairan. Indikasi pikeun operasi pankreatitis kudu dititénan sacara ketat.

Diantara komplikasi anu paling umum, abses purulent kapanggih. Aranjeunna tiasa dikenal ku tanda-tanda di handap ieu:

• Ayana kaayaan febrile.
• Hyperglycemia sareng shift tina rumus leukosit di kénca.
• Kapenuhan tina wewengkon anu kapangaruhan sareng nanah salami scan.

Rehabilitasi sareng perawatan pasien di rumah sakit

Sanggeus operasi pikeun pankreatitis, pasien angkat ka unit perawatan intensif. Awalna, anjeunna dirawat di tempat perawatan sacara intensif, dimana anjeunna dirawat diurus, sareng indikasi penting ogé diawasi.

Kesejahteraan sabar di dua puluh opat jam mimiti ngajadikeun komérsial kana komprési postoperative. Ngawaskeun kawajiban cikiih, tekanan darah, ogé hematokrit sareng glukosa dina awak. Cara anu diperyogikeun pikeun ngawaskeun kalebet sinar x-ray sareng éléktrokardiogram jantung.

Dina dinten kadua, tunduk kana kaayaan anu cukup nyugemakeun, pasien ditambihkeun ka jabatan bedah, di mana anjeunna disayogikeun kalayan perawatan anu diperyogikeun kalayan gizi anu leres sareng terapi kompléks. Pangan saatos operasi pankreatitis dipilih sacara saksama. Skéma tina perlakuan salajengna gumantung kana parah, sareng éta, ayana atanapi henteuna akibat négatip tina operasi.

Pakar bedah nyatet yén pasién kedah aya dina pangawasan personel médis sadinten satengah satengah dua bulan saatos bedah. Waktu ieu biasana cukup pikeun ngamungkinkeun sistem pencernaan beradaptasi ka modifikasi, kitu ogé balik deui kana hasil normalna.

Minangka rekomendasi pikeun rehabilitasi, pasien saatos ngaleupaskeun disarankeun pikeun mastikeun pisan istirahat lengkep, kitu ogé istirahat ranjang, salian, pasien sapertos peryogi sare waktu beurang sareng diet. Sarua penting nyaéta suasana dina bumi sareng kulawarga. Dokter nyatet yén baraya sareng baraya diperyogikeun pikeun ngadukung pasien. Ukuran sapertos bakal nyandak sabar yakin kana hasil suksés terapi salajengna.

Dua minggu saatos ngaleupaskeun tina penderita rumah sakit, penderita diwenangkeun angkat ka luar, nyandak jalan pondok sareng undakan anu teu kabur. Hal éta kedah diteken yén dina prosés pamulihan, penderita mastikeun dilarang tina overwork. Kesan tina operasi pankreatitis dibéré handap.

Iraha operasi perlu?

Peradangan tina pankréas ngabalukarkeun karuksakan parah pikeun kaséhatan manusa. Kadang perlakuan konservatif henteu mawa kaseueuran, sareng panyakitna kedah diobati. Mindeng, bedah pikeun pankreatitis dilakukeun pikeun nyalametkeun kahirupan pasien.

Naon anu aya pencegahan pancreatitis akut?

Naon anu kuring kedah dilakukeun?

Naon anu kudu dihindari?

Gizi anu ditangtoskeun. Patuh sareng diét. Ngajaga beurat normal. Aktivitas fisik anu cekap. Pengobatan panyakit pencernaan waktos (burih sareng duodenum, ati sareng kandung kemih), observasi ku ahli gastroenterologi, tunduh sareng sadayana saran ti dokter. Pencegahan kambuh pancreatitis akut : Deteksi awal sareng perawatan ditangtoskeun tina pancreatitis akut primér. Perawatan pinuh di rumah sakit pankreatitis akut utami, dugi ka sadaya gejala parantos dugi sareng sadaya indikator parantos normal. Observasi ku ahli gastroenterologist saatos pancreatitis akut utami.

Lemak, goreng, tuangeun lada, sajumlah rempah. Dahareun gancang. Sistem overeating sistematis. Teu teratur, séhat. Kaleuwihan beurat. Aktivitas fisik rendah, gaya hirup sedent. Alkohol Penampilan anu telat ka dokter, henteu dirawat panyawat sistem pencernaan.

Terapi pasca operasi

Sapertos kitu, algoritma pengobatan sabada bedah ngalawan pancreatitis ditangtukeun ku faktor-faktor tertentu. Pikeun resep terapi, dokter ati-ati nalungtik sajarah médis pasien sareng hasil ahir campur tangan, darajat pulih kelenjar, hasil tes laboratorium sareng diagnostik instrumental.

Upami teu nyukcruk produksi insulin pankreas, pangobatan insulin tiasa nambihan sacara tambahan. Hémétik sintétis mantuan pikeun mulangkeun sareng normalkeun glukosa dina awak manusa.

Disarankeun nyandak pangobatan pikeun ngabantosan ngembangkeun jumlah énzim anu optimal, atanapi parantos ngandung éta. Ubar sapertos na ningkatkeun fungsi organ pencernaan. Dina acara yén ubar ieu henteu kalebet dina rézim perawatan, penderita tiasa ngembangkeun gejala sapertos formasi gas anu sapanjang sareng kembung, diare sareng kalbu.

Naon deui anu ngalibatkeun bedah pankréas?

Salaku tambahan, pasien ogé kagiatan dianjurkeun tambahan dina bentuk diet, latihan terapi sareng fisioterapi. Jenis diet saimbang nyaéta metoda anu dominan dina periode pamulihan. Patuh kana diet saatosna resep organ ngalibatkeun ibadah dua dinten, sareng dina dinten anu katilu diidinan diidinan. Dina hal ieu, diidinan dahar produk ieu:

• Teh bébas gula sareng krupuk sareng sup mashed.
• Bubur dina susu sareng sangu atanapi sereal. Salila masak, susu kudu éncér sareng cai.
• Omelet dikukus, ngan ukur protéin.
• Roti garing kamari.
• Nepi ka lima belas gram mentega per poé.
• Keju pondok rendah lemak.

Sateuacan bobo, pasien disarankeun nginum hiji gelas kefir rendah lemak, anu kadang-kadang tiasa diganti ku sagelas cai haneut kalayan ditambah madu. Sareng saatos sapuluh dinten pasien diidinan ngalebetkeun sababaraha lauk atanapi produk daging dina ménu na.

Prognosis médis bedah pankreas pikeun pankreatitis

Nasib jalma sanggeus bedah dina pankreas ditangtukeun ku seueur faktor, anu kalebet kaayaan sateuacan operasi, metode palaksanaanna sapanjang ku kualitas terapeutik sareng ukuran dispensasi, sareng éta, bantuan pasien nyalira sareng anu sanés.

Panyakit atanapi kaayaan patologis, naha éta mangrupikeun bentuk akut tina pankréas atanapi kista, salaku hasil tina manipulasi médis anu dianggo, sakumaha aturan, terus mangaruhan kasehatan umum jalma, ogé prognosis panyakit.

Contona, upami resection dilaksanakeun kusabab kanker, langkung résiko kambuh deui. Prognosis ngeunaan umur lima taun pasien sapertos nguciwakeun sareng jumlahna dugi ka sapuluh persén.

Malah saeutik-teu patuh kana saran dokter, contona, kacapean fisik atanapi méntal, kitu ogé laxity dina diet, tiasa mangaruhan négatip tina kaayaan pasien, ngaungkeun anu parah, anu tiasa ngakibatkeun hasil anu parah.

Ku kituna, kualitas kahirupan pasien, kitu ogé waktosna sanggeus operasi dina pankréas, sacara langsung gumantung kana disiplin pasién sareng patuh kana sagala resep médis.

Naha pancreatitis ngalakukeun operasi? Kami mendakan enya.

Naha mungkin pikeun masihan bantosan heula pikeun pankréitis akut sateuacan dokter sumping?

Naon anu kuring kedah dilakukeun?	Naon anu teu tiasa dilakukeun?
Iklaskeun sabar dina sisina. Upami anjeunna dina tonggong sareng utah mimiti, utah bakal nyerep saluran engapan. Panawaran tiis kana beuteung luhur: és dibungkus anduk, pad pemanasan ku cai tiis, anduk dikalir sareng cai tiis. Telepon langsung ambulan. Ramalan kuat gumantung kana kumaha gancang pasien bakal dikirimkeun ka rumah sakit sareng nampi bantosan dokter.	Pasihan tuangeun, nginum. Dina pancreatitis akut, rasa lapar diperyogikeun. Beungeut beuteungna. Ieu moal kéngingkeun kauntungan, tapi ukur nambahan utah. Pasihan tukang nyeri. Aranjeunna tiasa ngolotan gambar, sareng éta bakal langkung hese pikeun dokter ngadamel diagnosis anu leres.

Naha aya ubar-obat rakyat anu efektif pikeun pancreatitis akut?

Teu aya ubar rahayat anu tiasa ngagentos pangobatan pinuh di rumah sakit. Komo deui, ku anu teu nganggo pepelakan ubar sareng cara sanésna, anjeun tiasa ngarugikeun pasien, nganyenyeri parah kaayaan anjeunna. Narkoba diri sareng masihan telepon ka ambulan, anjeun tiasa kaleungitan waktos.

Naon kasakit anu tiasa janten pankreatitis akut?

Panyakit anu tiasa nyarupaan pancreatitis akut :

• Cholecystitis akut - radang hampru. Dimimitian sacara bertahap. Éta manifes sorangan dina bentuk nyeri cramping handapeun beulah katuhu, anu dipasihan kana taktak anu katuhu, handapeun sabeulah taktak, héran tina kulit, seueul, sareng utah.
• Perforation maag burih atanapi maag duodenal - kaayaan dimana liang ngalangkungan lumangsung dina témbok organ. Aya nyeri akut parah dina beuteung luhur (sakapeung dibandingkeun sareng "mogok balati"), seueul, utah sakali. Otot beuteung jadi tegang pisan. Sakumaha aturan, sateuacan ieu, penderita parantos didiagnosis ku maag.
• Halangan usus . Kaayaan ieu tiasa disababkeun kusabab sababaraha alesan. Éta ngahasilkeun sorangan salaku nambahan bertahap dina kolik, ngiringan nyeri beuteung, kurang najingan, utah sareng bau anu pikaresepeun.
• Kerah jantung . Kajadian nalika aliran getih kaganggu di kapal mesenterik nyoco peujit. Aya nyeri beuteung anu rengut, seueul, utah, sareng henteu aya naja. Ilaharna, penderita sapertos saméméhna ngalaman panyakit cardiovascular.
• Apendisitis akut - radang lampiran (lampiran )Nyeri dina beuteung laun-laun ningkat, anu teras robih ka bagian handapna katuhu, seueul, tegangan otot beuteung lumangsung. Suhu awakna rada ningkat.
• Infark miokard . Hal ieu biasana dicirikeun ku nyeri tukangeun éta sternum, tapi éta bisa lumangsung atypically, contona, dina bentuk nyeri beuteung parna. Sing sabar janten pias, sesak napas bijil, tiis, kesang caket. Diagnosis ahir dilakukeun sanggeus hiji ECG.
• Burut diaphragmatic . Hérém diaphragmatic mangrupikeun kaayaan dimana bagian burih sareng / atanapi peujit naék kana diafragma nepi kana dada. Ilaharna, pinching lumangsung nalika latihan fisik, aya nyeri akut dina dada sareng beuteung, anu ngalegaan kana panangan, handapeun scapula. Pasién tempatna dina sisi na kana teras narik deui dengkul ka dada, tekanan getihna turun, anjeunna janten bulak, kesang katémbong. Nalika burih dicentos, utah aya.
• Inféksi Toxic . Kasakit dimana inféksi jeung racun baktéri lumangsung, biasana ngaliwatan tuangeun. Aya nyeri beuteung, diare, karusakan umum.
• Radang paru-paru handap - peradangan di bagian handap bayah. Suhu awak naék, nyeri dina dada, sakapeung aya dina beuteung. Batuk garing muncul, anu saatos 2 dinten janten baseuh. Ningkat tina napasna, kaayaan umum pasien jadi goréng.

Naon klasifikasi Atlanta pikeun pancreatitis akut?

Klasifikasi Internasional Atlanta Pancreatitis akut:

Proses patologis dina pankréas	1. Pankreatitis akut : gelar hampang gelar parna 2.Pankreatitis interstitial akut (akumulasi cairan dina pankreas): 3.Nekrosis pankréas (maotna jaringan pankreas): katépaan henteu kainféksi (steril). 4.Kista pankréas palsu . 5.Bisul pankréas (maag) .
Kaayaan Téh Pancreatik	nekrosis pankréas lemak pankreatitis edematous, nekrosis pankréas hemorrhagic.
Sumebarna nekrosis dina jaringan pankréas	lesion lokal - nekrosis daérah anu terbatas, lesi subtotal - nekrosis bagian ageung pankréas, total eleh - nekrosis tina sakabéh pankréas.
Kursus tina panyakit	Abortive . Cocog jeung pankreatitis akut edematous. Lulus ku sorangan atanapi salaku akibat tina terapi konservatif. Kutang . Cocog jeung saraf pankreas lemak sareng hemorrhagic. Bentuk anu langkung parah, sering merlukeun campur tangan bedah.
Periode Panyawat	1. gangguan sirkulasi, kagét. 2. Palanggaran fungsi organ internal. 3. Kompléks.

Naon pankreatitis postoperative akut?

Gejala, diagnosis sareng pengobatan pankreatitis postoperative sami sareng variétas séjénna. Sering hésé dokter pikeun geuwat netepkeun diagnosis kusabab faktor-faktor di handap ieu :

• teu jelas naha nyeri disababkeun ku bedah téa, atanapi ku karuksakan pankréas,
• alatan ngagunakeun pangpastian sareng sedatives, gejala-gejala henteu siga anu diucapkan
• saatos operasi, seueur komérsial tiasa lumangsung, sareng jauh tina biasana mungkin geuwat ngartos yén gejala kasebut aya hubunganana sareng pankréas.

Indikasi pikeun sagala rupa bentuk peradangan pankréas

Bedah pikeun pankreatitis akut dilaksanakeun dina hal ieu:

• tatu atanapi tatu dina rohangan beuteung,
• jaundis obstruktif disababkeun ku inféksi saluran biliary,
• diagnosa anu teu jelas
• nekrosis pankréas atanapi pankreatitis hemorrhagic,
• perdarahan, bisul, perforasi peujit.

Indikasi pikeun operasi dina bentuk kronis panyakit:

• virsungolithiasis (batu dina saluran kelenjar),
• patensi cacad saluran pankreas,
• pankreatitis kronis kalayan panyakit ati, burih, duodenum,
• pankreatitis kronis kalayan sindrom nyeri pengkuh,
• disangka kanker pankréas,
• fistulas sareng kista,
• duodenostasis.

Pengobatan bedah pankreatitis dina bentuk kronis sacara kondisional kabagi kana:

• bedah pankréas,
• bedah burih sareng duodenum,
• ngaleupaskeun hampru
• campur tangan dina sistem saraf otonom.

Operasi gumantung kana istilah palaksanaan nyaéta:

• Anu awal. Éta dilumangsungkeun saminggu ti harita tina kasakit dina kasus peritonitis, pancreatitis akut sareng cholecystitis cilaka, perlakuan konservatif anu henteu hasil.
• Kasep Sanggeus kira sabulan ti mimiti prosés radang, ku panyawat jaringan nekrotik tina pankréas, bisul.
• Ditunda. Éta pikeun narékahan pikeun nyegah kambuh, nyéépkeun sasasih atanapi langkung saatos ngalaman serangan pancreatitis.

Naon jinis operasi anu dilaksanakeun?

Tina sababaraha jinis operasi anu aya pikeun pankréitis kronis, ieu di handap aya prakték:

1. Anastomosis membujur saluran saluran pankreas (pancreatojejunal anastomosis). Intervensi bedah jinis ieu dipilih kalayan diaméter saluran pankreas 8 mm, anu kajadian karusakan éksténsif dina saluran kelenjar utama.
2. Resep pankreas:

• Caudal kénca. Dina kasus karusakan pankréas jarak jauh bari ngajaga patency saluran, jenis ieu intervensi bedah dilakukeun, ngagabungkeun sareng splenectomy (ngaleupaskeun limpa). Upami teu kedah dipatenkeun ku saluran dadu Wirsung, operasi parantos disampurnakeun ku saluran cai internal.
• Subtotal. Dilaksanakeun ku pankreatitis kronis kalayan karuksakan buntut, awak sareng bagian sirah. Ampir sakabéh kelenjar bareng limpa diangkat, bagian leutik tetep aya dina duodenum.
• Pancreatoduodenal. Operasi modél ieu parantos dilakukeun ku karusakan sirah kelenjar sareng saluran empangan umum. Kauntungan tina jinis operasi ieu nyaéta dina ngajaga kamungkinan produksi beusi insulin. Bagian anu ngawangun V tina bagian anterior awak kelenjar dilakukeun dugi ka ahir saluran. Éta nyiptakeun gelung tina usus leutik, sapanjang énzim pankréas bakal dikirimkeun ka duodenum. Operasi tiasa ngagentos nyeri di kalolobaan dioperasikeun.
• Jumlah duodenopancreatectomy. Operasi ieu dituduhkeun pikeun jalma anu ngagaduhan lesi necrotic parenchyma sareng ngagabung kana nekrosis témbok duodenum. Biasana ieu operasi kadua di pasien sareng pankréitis kronis anu sumebar. Operasi nekrosis pankréas gaduh periode pasualan anu parah pisan, hasilna seueur maotna.

Pancreatojejunostomy dibandingkeun sareng resection langkung gampang dilakukeun, henteu ngarusak fungsi organ, nyababkeun komérsial pasualan anu langkung saeutik, ngagaduhan tingkat kematian leutik.

Perhatosan! Campur tangan bedah pikeun pankreatitis alkohol henteu nyababkeun kelenjar sareng fungsina. Tujuan utama operasi dina kasus ieu nyaéta penghapus nyeri.

Pengobatan bedah pankreatitis akut

Pankreitis pankreas akut diolah dina bedah-kasus bisi anu handap tina pankrosas pankreas:

• peritonitis
• bisul
• kolangitis, sumbatan papilla duodenal kalayan kalkulus,
• getihan di tempat-tempat nekrosis,
• halangan usus leutik.

Jenis operasi sapertos ieu diamalkeun:

• Laparoskopi diagnostik. Dina témbok beuteung anterior, sababaraha incisi leutik dilakukeun pikeun nyelapkeun alat sareng usik. Burihna ngeusi karbon dioksida. Aranjeunna ngaleungitkeun situs paéh tina parenchyma, kacilakaan. A dosis badag antibiotik dikaluarkeun pikeun ngirangan résiko inféksi postoperative. Sakit lutut, dirawat ku antiseptik. Upami teu mungkin pikeun ngalakukeun padamelan anu diperyogikeun salami prosedur, laparotomy dilakukeun geuwat.
• Laparocentesis Dilaksanakeun sareng ascites pikeun ngaleupaskeun eusi dina pangawasan mesin ultrasound. Gagasan aya di sapanjang beuteung 2-3 cm tina pusar, kulit, lemak subkutaneus sareng otot peritoneal dibédakeun. Tontokan akhir dilaksanakeun ku trocar, éta diwanohkeun dina rohangan beuteung ku gerakan gerakan gerakan. Cairan ngalir kaluar lalaunan, sakitar 1 liter dina 5 menit. Saatos diperkirakeun anu rapet diterapkeun kana tusukan, burih dikedut ku perban gauze pikeun tetep tekanan.
• Laparotomy Operasi beuteung dilaksanakeun nganggo incision transversal, atanapi incisionna dilakukeun dina hipokondrium anu leres. Kantong isina dibuka, aksés ka pankréas disayogikeun. Ligan gastrocolic dibédakeun, cangkang dipasang pikeun nguji permukaan anterior kelenjar. Wewengkon paéh dipiceun ku excision atanapi dipiceun ku ramo. Salami siang, lavage kantong isina dilaksanakeun, dimana 2 kalungguhan sareng saluran solokan diselapkeun. Kantong isinaina ditutup sareng sutures anu kapisah sareng ligamentum gastrointestinal disimpen deui kanggo nyayogikeun sistem irigasi anu ditutup.
• Lumbotomy. Laksanakeun sareng serat parambon phlegmon dina kaayaan anestesi umum. Selari kana tulang rusuk sapanjang garis axillary posterior, incision diwangun nepi ka otot panjangna 5-7 cm. Otot sumebar, phlegmon dibuka sareng tabung saluran silikon 1,5 cm diaméter dipasang sareng eusi purulén dihapus. Solokan tetep. Sanitasi rongga dilaksanakeun dina dinten.

Gumantung kana naon operasi anu dilakukeun sareng pancreatitis (minimally invasive atanapi beuteung) durasi periode pamulihan sareng prognosis pikeun periode pasca operasi gumantung. Operasi nyerang minimally biasana henteu ngabalukarkeun komplikasi sanggeus operasi sareng langkung gampang ditolak ku pasien dibandingkeun sareng rongga.

Kasulitan dina operasi pankréas

Operasi pankréas pikeun pankreatitisupami kasalametan umur pasien gumantung kana. Panawaran campur tangan bedah pikeun pankreatitis tina 6 nepi ka 12% pasien.

Pankreas mangrupikeun organ anu teu pisan-pisan anu peryogi pikeun ngatur ati-ati pisan. Mustahil nyatakeun kalayan akurasi kumaha anjeunna bakal kalakuan salami operasi, salian ti éta, lokasi pikaresepeun ka kompléks na operasi.

Pankreas perenahna caket pisan kana sababaraha "posisi" anu penting:

• Aorta beuteung
• Saluran saluran umum.
• Pikeun ginjal.
• Arteri usul luhur sareng handap.
• Urat mesenterik anu unggul sareng arteri.

Penting! Pankreas aya hubungan sareng duodenum kalayan aliran getih umum, anu kompléks operasi. Jaringan pankreas henteu stabil pikeun ngaruksak, saatos operasi dina fistulas kelenjar sering kabentuk, perdarahan lumangsung.

Operasi pankreas rumit sareng mortality na luhur pisan. Prognosis paling nguciwakeun sanggeus operasi pikeun nekrosis pankreas. Tangtosna, gumantung pisan kana waktos operasi, kaséhatan umum pasien, umurna na.

Prognosis kirang saatos bedah pikeun kejem. Pasien sapertos anu dipikaresepna kambuh. Kalayan sikep anu tanggung jawab kana kaséhatan, nuturkeun petunjuk ti dokter, nuturkeun diet, prognosis langkung optimis.

Pankreatitis pasca operasi

Pankréas mangrupikeun organ anu sénsitip kana karusakan mékanis. Hanjakalna, campur tangan bedah dina pankreas, beuteung, Vater papilla tiasa ngalaksanakeun pancreatitis postoperative. Sering komérsial lumangsung dina operasi sesah dina beuteung sareng duodenum.

Penting! Pancreatitis saatos operasi sering lumangsung kalayan kursus tina cholecystitis anu berkepanjangan, cholangitis sareng choledocholithiasis. Kasakit didiagnosis salaku edematous atanapi pancreatitis ngancurkeun.Hébatitas pisan tinggi - sakitar satengah kasus pankreatitis pasca operasi di maotna pasien.

Harita pasien anu ngajalanan operasi pankréas nunjukkeun pentingna nuturkeun resep sareng resep médis.

Jinis sareng sabab pancreatitis akut

Pankreatitis akut mangrupikeun panyakit anu mangaruhan pankréas. Dina kalolobaan kasus, kasakit kaserang panyalahgunaan inuman alkohol, biasana kuat sareng goréng kualitas. Prosés radang ngembang gancang kusabab naekna fungsi secretory. Kaleuwihan énzim disékrésikeun ku awak ngabalukarkeun nyerna jaringan sorangan.

Biasana, énzim diaktipkeun ukur nalika asup kana peujit. Kalayan panyakit, prosés aktivasina lumangsung dina organ éta nyalira. Tahap akut panyakit dibagi kana:

• aseptik, nalika foci jelas dinyatakeun, tapi henteu kainféksi.
• purulen (kalayan kabentukna foci purulent).

Salian penyalahgunaan alkohol, pancreatitis disababkeun ku:

• kasakit saluran pencernaan
• tepa, panyakit endokrin,
• Ubar beracun
• kurang gizi
• tatu dina beuteung, beuteung, kalebet anu dicandak nalika endoskopi.

Nyiapkeun sabar pikeun operasi pankréas

Campur tangan bedah dina pankreas serius sareng picilakaeun, ku sabab éta, aranjeunna meryogikeun persiapan pasién:

1. Dina pankreatitis kronis, persiapan nyokot fokus museur. Éta kajadian yén jalma diubaran, sareng perawatan bedah ditunda.
2. Kalayan tatu atanapi pankreatitis purulent, sakedik waktos kanggo persiapan.

Sateuacan operasi, perlu pikeun mulangkeun fungsi organ anu kapangaruhan sareng ngirangan tingkat mabok.

Staf médis kedah nyiapkeun anjeun pikeun operasi.

Panaliti énzim pankréas ngabantosan milih taktik pangobatan anu efektif. Dina periode preoperative, pasien ditembongkeun:

• Mogok lapar (dina dinten operasi).
• Nyandak pangobatan anu merangsang sistem kardiovaskular sareng engapan awak ngalayanan salaku pencegahan hipoksia sareng gangguan dina kasaimbangan cai-éléktrolit.
• Masihan pil bobo, antihistamin.
• Ngalaksanakeun terapi antihipertensi upami jalma hipertensi.

Jenis operasi sareng kumaha aranjeunna angkat

Bedah pancreatitis akut dibagi jadi kelompok, gumantung kana:

1. Tombol anu nyertakeun bedah. Salila operasi pelestarian organ, jaringan disimpen. Nalika resection, bagian tina organ ieu dicabut. Upami panyabutan separa henteu ngabantosan, hiji pancreatectomy dilakukeun, sadayana organ dipiceun.
2. Cara pipilueun. Operasi tiasa kabuka, nyimplas invasif, nganggo laparoskopi atanapi teu aya getih.

Salila operasi pelestarian organ:

• kabuka, solokan bisul, bisul, hematomas, kantong isian,
• ngabédakeun kapsul kalayan edema parna,
• rusak jaringan rusak.

Resép dipigawe di jabatan organ dimana ayana tumor, kista atanapi wilayah necrotic. Salaku conto, resection sirah dilakukeun pikeun halangan tina saluran bili. Ngaleungitkeun halangan anu bisul dugi ka saluran getih anu dibedah kana peujit leutik.

Lamun organ na lemes, kapangaruhan ku tumor malignant atanapi kista, éta dipiceun sacara lengkep.

Operasi kabuka dibéréskeun bisi peritonitis, anu nyababkeun komprési tina duodenum kusabab bengkak pankreas sareng halangan peujit.

Intervensi operasi kabuka kalebet jalan ngaleupaskeun bagian mayit tina organ, ngumbah, saluran cai dina beuteung sareng rohangan retroperitoneal. Operasi sapertos sesah sareng picilakaeun, janten, upami bagian paéh kelenjar anu alit, sareng organ éta fungsina, para dokter bedah milih metode perlakuan anu minimally invasive atanapi tanpa getih:

1. Kalayan nekrosis teu dikawat ku kelenjar, tusukan parantos dilakukeun: cairan dicabut tina organ anu kapangaruhan.
2. Solokan awak mastikeun aliran cai cair. Pankréas dikumbah sareng disinfected.
3. Laparoscopy, nalika dokter bedah ngalaksanakeun incisions leutik dina beuteung, ngenalkeun usik video sareng alat khusus ngalangkunganana, ngamungkinkeun anjeun pikeun ngalacak kamajuan operasi liwat layar khusus. Tujuan laparoskopi nyaéta ngaleupaskeun saluran bili, ngaleupaskeun halangan-halangan pikeun jalan bébas tina pankréas kana peujit.

Upami pankréas kapangaruhan ku tumor, dokter nganggo campur tangan henteu aya getih:

• péso cyber atanapi radiosurgery,
• cryosurgery
• bedah laser
• ultrasound.

Kaseueuran manipulasi dilakukeun nganggo panyilidikan anu diselapkeun kana duodenum.

Nu kasusah tina perawatan bedah

Diantara dokter, pankréas parantos ngagaduhan reputasi salaku organ anu lemah lembut, teu kaduga. Bedah pikeun pankreatitis sering parah, sanaos padika pangobatan modéren.

Hese suture pankreas anu ruksak. Kusabab kitu, dina jangka pasca operasi, fistulas bisa di formulir ku situs sutures, sareng perdarahan internal tiasa dibuka.

Résiko bedah balukar tina ciri-ciri organ:

Beusi caket ka organ penting:

• saluran dadu
• duodenum (organ dina sirkulasi getih umum),
• beuteung sareng unggul aorta mesenteric,
• urat mesenterik unggul, vena cava,
• ginjal.

Sanggeus dioperasi

Upami operasi dina pankréas suksés, miara pasien nalika awal-awalna jaman pasinaatan penting pisan. Kumaha cara efektifna, éta gumantung kana naha jalma bakal pulih.

Dina hiji dinten saatos operasi, kaayaan pasien mastikeun dikawasa dina unit perawatan intensif. Dokter:

1. Indikator tekanan getih diukur.
2. Pariksa kaasaman, gula getih.
3. Laksanakeun uji cikiih.
4. Hématokrit (jumlah sél getih beureum) dikontrol.
5. Ngalakukeun éléktrokardiografi sareng sinar x-ray.

Upami kaayaan pasien stabil, dina dinten ka-2 saatos operasi, anjeunna bakal ngalih ka jabatan bedah, dimana aranjeunna bakal ngatur perawatan lengkep sareng diet.

Sanaos kamajuan médis anu ngamungkinkeun pasien dioperasikeun ampir teu getih, hasil bedah tetep salah sahiji jinis perlakuan anu paling picilakaeun.

Lepasan lumangsung teu saméméhna ti sistem pencernaan mimiti fungsina normal, sareng penderita tiasa ngiringan gaya hirup normal, ningali observasi médis.

Pangobatan sareng prosedur

Salian terapi diet, perlakuan lengkep kalebet:

1. Asupan ubar biasa, insulin, suplemén énzim.
2. Fisioterapi, latihan terapi. Sagala prosedur sareng kagiatan fisik kedah disatujuan sareng dokter anjeun.

Tujuan latihan sareng prosedur fisioterapi salami periode rehabilitasi:

• Normalisasi tina kagiatan umum awak, engapan, fungsi kardiovaskular.
• Méhorkeun kagiatan motor.

Komplikasi perawatan bedah pancreatitis akut

Résiko prosedur bedah pikeun pankreatitis akut pakait sareng kaayaan rumit anu lumangsung dina periode postoperative. Gejala komplikasi:

1. Nyeri nyeri.
2. Karusakan gancang kaayaan umum jalma nepi ka kagét.
3. Tingkat tingkat amilase dina getih jeung cikiih.
4. Panas sareng chills mangrupikeun tanda panimbulkeun bisul.
5. Paningkatan jumlah sél getih bodas.

Komplikasi kasebut disebut pankreatitis postoperative, anu nyababkeun kasakit maag peptic atanapi exacerbation tina prosés kronis anu leueur dina kelenjar.

Kaayaan postoperative akut berkembang kusabab halangan saluran, anu ngaganggu edema organ. Sababaraha prosedur bedah ngakibatkeun halangan.

Salaku syarat di luhur, sabar anu dioperasikeun sering:

• getihan kabuka
• dimimitian peritonitis,
• gagal sirkulasi, ginjal hépatik,
• diabetes dikaluarkeun
• nekrosis jaringan lumangsung.

Éféktivitas perawatan bedah sareng prognosis

Kumaha épéktip intervensi bedah bakal pareng diadili ku diagnosis tepat waktu sareng pengobatan pasien dina periode preoperative. Nalika éta pankreatitis kronis, sering terapi sateuacan intervensi suksés pisan sahingga ngamungkinkeun anjeun nundung bedah.

Faktor sanésna anu nangtukeun kasuksésan operasi sareng ngamungkinkeun anjeun ngaramalkeun kasakit dina mangsa ka hareup:

1. Kaayaan umum jalma sateuacan prosedur bedah.
2. Cara, volume campur tangan bedah.
3. Kualitas perawatan pasca operasi, pengobatan inpatient komprehensif.
4. Patuh kana diét.
5. Laku lampah sing sabar.

Upami jalma henteu nguatkeun awak, ngawaskeun nutrisi, ngajantenkeun gaya hirup séhat, maka kasempatan pangantenan bakal ningkat.

Naon ramalan pikeun pancreatitis akut?

Prognosis pangsaéna dititénan kalayan wangun edematous. Biasana, pankreatitis akut sapertos kitu sorangan, atanapi dina pangaruh terapi ubar. Kirang ti 1% pasien maot.

Prediksi pikeun nekrosis pankreas langkung serius. Aranjeunna ngakibatkeun pupusna 20% -40% pasien. Komplikasi purulen nambahan deui résiko.

Ku ayana téknologi modern, prognosis pikeun pasien anu pankreatitis akut parantos ningkat. Jadi, nalika nganggo téknologi invasif minimally, mortality 10% atanapi kirang.

Naon bédana pancreatitis kronis sareng akut?

Mékanisme ngembangkeun pankreatitis kronis, kitu ogé akut, henteu acan parantos kahartos. Upami dina bentuk akut, karusakan dina jaringan kelenjar biasana lumangsung kalayan énzim sorangan, maka dina bentuk kronis, jaringan kelenjar diganti ku cicatricial.

Pankreatitis kronis paling sering lumangsung dina gelombang: nalika eksaserbasi, gejala paling dibaca, lajeng lumangsung pangapunten kaayaan pamutahiran.

Sakumaha aturan, pankreatitis kronis diolah kalayan pangobatan. Di payuneun indikasi tertentu kedah nganggo operasi.

Naha purifikasi getih dianggo dina pancreatitis akut?

Indikasi pikeun plasmapheresis dina pancreatitis akut :

• Langsung saenggeus ka rumah sakit. Dina hal ieu, anjeun tiasa "nyekel" pancreatitis akut dina tahap edematous sareng nyegah pelanggaran anu langkung serius.
• Ku perkembangan nekrosis pankréas.
• Sareng réaksi radang parah, peritonitis, fungsi internal organ gangguan.
• Sateuacan operasi - pikeun ngaleungitkeun kaayaan mabok sareng nyegah komplikasi anu mungkin.

Contraindications ka plasmapheresis dina pancreatitis akut :

• Ruksakna parah organ penting.
• Perdarahan anu teu tiasa dihentikan.

Biasana, nalika plasmapheresis dina pancreatitis akut, 25-30% volume plasma getih dipiceun tina pasien sareng diganti ku solusi khusus. Sateuacan prosedur, larutan natrium hypochlorite dikaluarkeun sacara intravena. Dina mangsa plasmapheresis, getih disédah ku laser. Dina kasus anu langkung parah, pasien tiasa dipiceun 50-70% tina jumlah volume plasma, tibatan anu donor plasma anu énggal dibébas.

Naha pengobatan invasif minimally mungkin dina pancreatitis akut?

Campur tangan invasif gaduh kaunggulan tina operasi incision konvensional. Éta ogé efektif, tapi trauma jaringan dikaminimalkeun. Kalayan perkenalan téknik bedah minimally, hasilna pengobatan pancreatitis akut ningkat sacara signifikan, penderita mimiti maot kirang sering.

Naon anu aya rehabilitasi saatos pancreatitis akut?

Upami henteu aya komplikasi, teras pasien aya di rumah sakit pikeun 1-2 minggu. Saatos ngaleupaskeun, perlu pikeun ngawatesan kagiatan fisik salami 2-3 bulan.

Upami saatos operasi pasien ngagaduhan komplikasi, perawatan rawat inpatient langkung lami. Kadang pancreatitis akut tiasa ngakibatkeun cacad, penderita ditugaskeun kelompok I, II atanapi III.

Sanatorium sareng resorts anu paling cocog pikeun penderita sapertos :

Jenis operasi

Pendekatan Etiopathogenetic ngabantosan dokter pikeun ngembangkeun algoritma anu kompeten nalika aya panyebaran lesi tina pankreas.

2010 03 12 Bedah dina pankreatitis

Bedah Pancreatik

Operasi rumah sakit ngabédakeun sababaraha cara campur tangan bedah. Metode anu sering dianggo:

• Reseksi anu béda. Ngawakilan hapus sapérangan. Dina hal ieu, ngan awak sareng buntut organna digali. Campur ieu modél dipikabutuh dina kasus dimana inféksi parantos kéngingkeun ngan ukur bagian dina jaringan dina pancreatitis.
• Ngaleungitkeun Subtotal. Kalayan intervensi bedah ieu, resép anu dilakukeun teu ukur dina awak sareng buntut, tapi ogé sawaréh sirah. Ngan hiji daérah leutik dilestarikan, anu perenahna caket sareng duodenum.
• Necrsecvestrectomy. Operasi jinis ieu dina pancreatitis akut dilaksanakeun ukur dina pangawasan anu deukeut di ultrasound. Formasi cairan pankréas ditumbuk sareng eusina dikeringkeun nganggo saluran air.

Aksés ka lesi dimungkinkeun nganggo metode laparotomic sareng endoskopik. Pendekatan kadua kirang invasif tibatan anu munggaran.

Komplikasi postoperative

Komplikasi anu paling umum saatos operasi pikeun pancreatitis akut:

• Peritonitis purulent. Muncul nalika serat kainfeksi. Sumebarna massa purulent-necrotic dina rohangan retroperitoneal tiasa ngabalukarkeun pati. Konsep ieu ogé mungkin sareng pendekatan anu salah pikeun laparotomy.
• Panyawatna panyakit Hirschsprung. Kalayan jalur kronis panjang tina peujit ageung, éksisi tina sababaraha serpihan pankréas ngabalukarkeun kabebeng anu tetep.
• Reuwas pankréas. Prosés patologis akut, dipirig ku paparan endotoxin, anu ngakibatkeun nekrosis bagian sésana bagian organ. Éta provokasi ngirangan sipat mikrokircasional getih. Dina hal ieu, tekanan darah turun. Kalayan sipat aseptik tina nekrosis pankréas, endotoxin bertindak salaku énzim kelenjar sorangan, anu sacara agrésif mangaruhan organ, nyababkeun kabentukna fokus peradangan.

Perawatan bedah pankreatitis kronis dituduhkeun kalayan éta teu epektip terapi konservatif ku ahli gastroenterologist. Numutkeun statistik, 40% pasien sareng pankreatitis kronis (CP) janten pasien di jabatan bedah rumah sakit kusabab refractivity ka pengobatan terapi sareng ngembangkeun komplikasi. Métode bedah nya éta prosés patologis - ngalambatkeun kamajuan pankreatitis.

Iraha bedah dilakukeun pikeun pankreatitis kronis?

Kamajuan pancreatitis sareng transisi panyakit kana kursus kronis dipirig ku palanggaran struktur morfologis jaringan kelenjar. Seringna, kista, batu, sténosis saluran utama pankreas atanapi saluran empangan kabentuk, paningkatan tina ukuran sirah organ sabab radang (atanapi "capitate", pankreatitis) nalika komprési tina organ anu padeukeut sareng:

• duodenum
• antrum
• saluran saluran
• urat portal sareng utusanana.

Dina kasus sapertos kitu, pasien dirawat di rumah sakit di jabatan bedah, upami éta teu éfisién dina tahapan sateuacana, sareng kaayaan pasien langkung parah, atanapi komplikasi anu ngancam kahirupan. Korupsi diungkabkeun:

• tambah nyeri
• penampilan tanda-tanda gangguan iritasi peritoneal,
• ningkat kana kaayaan mabok,
• kanaékan cikiih.

Perawatan bedah dilaksanakeun dumasar kana indikasi anu ketat, sabab pangaruh anu aya dina pankréas tiasa nganyenyerikeun kaayaan.

Kursus pankréitis kronis dibuktikeun ku gejala ampir-terasan hadir panyakit alatan radang sareng fibrosis tina jaringan organ.

Campur tangan bedah sering dianggo dina tahap mimiti kasakit (1-5 dinten) dina kaayaan ieu:

• upami aya
• kalayan nyeri parna,
• kalayan jaundis obstruktif,
• dina ayana sareng saluran.

Dina kasus anu jarang, operasi darurat dilakukeun nalika CP lumangsung:

1. perdarahan akut kana rohangan pseudocyst atanapi saluran pencernaan,
2. beubeulahan kista.

Dina kalolobaan kasus, perlakuan bedah pikeun CP dilaksanakeun sakumaha anu direncanakeun saatos diagnosis anu lengkep.

Aya sababaraha contraindications pikeun palaksanaan metode perlakuan radikal dina pankreas:

• serelek kutang dina tekanan getih,
• anuria (henteuna lengkep cikiih cikiih),
• hyperglycemia luhur,
• henteu mampuh ngalereskeun volume getih sirkulasi.

Indikasi pikeun operasi

Bedah pikeun pankreatitis kronis dituduhkeun dina kasus di handap ieu:

• refractoriness (résistansi) gejala nyeri dina beuteung pikeun épék pangobatan.
• Pankreatitis induktif (nalika, kusabab prosés radang anu berkepanjangan, tisu sareng jaringan parah katémbong muncul, jisim sareng ukuran pankréas ningkat sacara signifikan, tapi fungsina turun sacara gancang).
• sababaraha sempit (ketat) saluran saluran pankreas utama,
• stenosis saluran biliary intrapancreatic,
• komprési kapal utama (portal atanapi urat mesenterik unggul),
• pseudo-kista anu lami,
• Parobihan induktif dina jaringan pankreas, nyababkeun kacurigaan neoplasma malignan (résiko kanker dina ayana CP dina nambahan 5 kali).
• sténosis duodenal parna.

Éféktivitas perlakuan bedah

Hasil bedah nyaéta ngaleungitkeun nyeri, ngaleupaskeun awak tina mabok ku produk peradangan sareng lebur, restorasi fungsi pankreas normal. Perawatan bedah mangrupikeun pencegahan anu hadé: fistulas, kista, ascites, pleurisy, rupa-rupa lesi purulen.

Éféktivitas pengobatan bedah CP pakait sareng fitur patologi pankréas sareng dua kasusah utama, sacara langsung gumantung kumaha anjeun ngatur pikeun nungkulan éta:

1. Parobihan patologis dina jaringan pankréas parah, nyebar sareng teu bisa malik. Operasi suksés kedah dituturkeun ka hareup ku terapi terapi substitusi anu panjang, sareng nganut kana diet anu ketat. Rekomendasi ieu mangrupikeun kaayaan anu penting pikeun pengobatan anu suksés, tanpa upami efektifitas pangobatan bedah bakal ngirangan enol.
2. Dina kalolobaan kasus, HP gaduh. Upami saatos sababaraha intervensi bedah kompléks anu mahal, asupan alkohol henteu eureun, épektivitas pangobatan bedah bakal pondok.

Persiapan pikeun operasi sareng jinis campur tangan bedah

Kanggo sadaya jinis pancreatitis, henteu paduli étiologi sareng bentukna (alkohol, biliary, pseudotumor, pseudocystic, induktif) atanapi tangtu (akut atanapi kronis), titik utama persiapan pikeun operasi nyaéta kalaparan. Ieu ngurangan résiko tina komplikasi postoperative. Kukituna, dinten sateuacan operasi, perlu kanggo nolak tuangeun tuangeun naon waé, dina sonten sareng énjing-énjing énjing sanéskeun anu beresih. Dina poé operasi, prématurasi dilumangsungkeun, anu mempermudah pengenalan pasien kana bius. Tujuan nya:

• nengtremkeun atikeun sabar sareng ngaleupaskeun sieun dioperasi,
• nyegah pencegahan réaksi alérgi,
• ngurangan sékrési pankréas sareng burih.

Narkoba Narkoba

Pikeun premedication, ubar tina sagala rupa grup dianggo (tranquilizer, antipsychotics, antihistamines, anticholinergics).

Salaku tambahan, sabar anu sangsara tina CP salami mangtaun-taun diturunkeun sacara drastis kusabab gangguan pencernaan.Kukituna, sateuacan operasi, seueur pasien anu resep ngenalkeun plasma, solusi protéin, cair dina bentuk saline atanapi solusi glukosa 5%. Dina sababaraha kasus, numutkeun indikasi, hiji émusi getih atanapi étritrosit lumangsung pikeun ngaronjatkeun hemoglobin, indéks prothrombin, sareng tingkat protéin.

Kalayan jaundis anu berkepanjangan kusabab ngeureunkeun aliran bili kana lumen duodenum, kakurangan- atanapi kakurangan vitamin. Ieu kusabab kurangna kamampuan pikeun ngarobih séhat leyur - prosés ieu kajantenan kalayan partisipasi bili. Dina kasus sapertos, vitamin dikaluarkeun sacara sepuh sareng oral.

Peran penting dina nyiapkeun operasi anu direncanakeun ku:

• Methionine, Lipocaine (resep dina bentuk tablet 0,5 x 3 kali sadinten salila 10 dinten).
• Sirepar - dikaluarkeun sacara intravena dina 5 ml sakali dina saminggu.

Prosedur bedah

Bantuan bedah pikeun pankreatitis gumantung kana komplikasi anu dicirikeun tur meureun:

• Pangobatan interventional endoskopik,
• campur tangan laparotomy.

Metoda bedah laparotomy klasik dipaké pikeun abad. Dilaksanakeun dina kasus:

• resép skala gedé tina jaringan pankreas,
• pelestarian organ - nalika ngajantenkeun bagian tina hiji organ,
• (salah sahiji modifikasi nyaéta ngaleupaskeun bagian tina sirah pankreas ku metoda Frey).

Jenis pengobatan bedah terakhir ku aksés nganggo laparotomy nyaéta sahenteuna invasif. Résiko pikeun ngembangkeun diabetes dina periode pasca operasi paling minimal, sareng mortalitas kirang ti 2%. Tapi salami sataun munggaran saatos operasi, kaserang sindrom nyeri dititénan dina 85%, salami 5 taun sakitna aya dina 50% tina pasien anu dioperasikeun.

Operasi pelestarian organisasi (nalika bagian leutik kapangaruhan tina organ dipiceun, contona, duodenum-ngawétkeun pésta pankreas dumasar kana Berger, resép buntut kalayan pelestarian limpa, nyicingan separa awak sareng pelestarian limpa) nunjukkeun hasil jangka panjang anu hadé - gejala nyeri ngaleungitkeun dina 91% pasien, 69% pasien mulang pikeun pagawéan normal.

Operasi pankreas éksténsif mangrupikeun jinis campur tangan bedah anu paling bahaya (reseksi pyloroplasty tina sirah pankreas, total pankreatectomy). Éta anu jarang dianggo, dina kasus anu luar biasa, ku sabab morbidity anu luhur, mortalitas sareng frékuénsi komplikasi. Dilaksanakeun:

• kalayan kacurigaan kaliruan kalayan sasar CP berkepanjangan, nalika aya lesi anu sumebar dina jaringan pankreas,
• kalayan hiperténsi portal disababkeun ku komprési tina urat splenic ku pankréas anu ageung,
• kalayan total degenerasi sareng kicatricial degeneration jaringan pankreas.

Pancreatectomy, numutkeun para ahli bedah, dijantenkeun ngan ukur dina kasus kanker sirah sareng awak pankréas. Salian komérsial anu ngancam luhur pisan, komérsial dipaksa nyandak ngagantian énzim sareng terapi insulin pikeun kahirupan, anu ngajadikeun operasi sapertos teu praktis pikeun CP.

Survival lima taun nyaéta 2%.

Pangobatan interventional endoskopik

Metodeu endoskopik dianggo pikeun komérsér lokal CP:

• pseudocyst
• sempit (ketat) tina saluran utama pankreas,
• ku ayana batu-batu di saluran saluran pankréas atanapi pédo.

Aranjeunna ngakibatkeun ngembangkeun hiperténsi pankréas sareng merlukeun téknik campur tangan endoskopik.

Sphincterotomy mangrupikeun prosedur anu paling dipénta. Dina seueur kasus, éta diiring ku:

• ngagantian endoprosthesis tina saluran utama pankreas,
• ku ayana batu - ku ékstraksi (lipoextraction) atanapi lithotripsy,
• solokan kista.

Nalika endoprostésis dipasang, éta diganti unggal 3 bulan. Dina kasus sapertos, terapi anti-radang dilaksanakeun salila 12-18 bulan.

Komplikasi téknik ieu: getihan, ngembangkeun nekrosis pankréas, cholangitis. Dina hal manipulasi anu suksés, éta diidinan tuang dinten énjing.Saatos sapoé, pasien tiasa dipecat.

Prosedur Laparoskopi

Sateuacanna dianggo sacara éksklusif pikeun tujuan diagnosis. Dina dasawarsa ka tukang, prosedur ieu terapi. Indikasi pikeun nerapkeunna:

• (nekréktomi)
• kista (saluran cai),
• bisul
• formasi tumor lokal.

Salaku metoda diagnostik, éta dipaké pikeun jaundice (pikeun netepkeun étiologi), édisi pentingna ati, ascites - upami teu mungkin ngadegkeun sabab pasti kaayaan ieu ku cara panalitian sanésna, pengkuh gagal sababaraha organ, henteu pasuratan pikeun perlakuan kompleks intensif salami 3 dinten. Kalayan pankreatitis, metoda ngamungkinkeun pikeun nangtukeun panggung panyakit sareng darajat karusakan dina kelenjar sorangan sareng organ anu caket.

Cai mibanda sababaraha kaunggulan signifikan tina campur bedah klasik. Ieu kaasup:

• dulur henteu aya rasa nyeri
• leungitna getih rendah sareng résiko komplikasi,
• pangurangan anu signifikan dina waktos rehabilitasi,
• kurangna tapak tatu dina témbok beuteung anterior,
• pangurangan paresis peujit saatos prosedur sareng henteuna ngembangkeun kasakit napel.

Laparoskopi pikeun tujuan diagnostik sareng terapeutik dilaksanakeun kalayan sedasi awal sareng analgesia. Pikeun tujuan diagnosis, éta digunakeun ngan ukur dina kasus anu mana padika pamariksaan henteu nyerang (ultrasound OBP sareng ZP, CT) tétéla teu jelas. Téhnik ieu diwangun dina ngadamel incision leutik (0.5-1 cm) dina témbok beuteung anterior pikeun nyelapkeun usik laparoskop sareng hiji atanapi langkung kanggo alat-alat pembedahan bantu (manipulators). Damel pneumoperitonium - eusian rohangan beuteung sareng karbon dioksida pikeun nyiptakeun rohangan padamelan. Dina kadali laparoskop, manipulators miceun daérah necrotic, upami perlu, (ngaleungitkeun pankreas tina lokasi anatomisna - rohangan retroperitoneal - kana rohangan beuteung).

Kalayan bantosan laparoskop, kelenjar sorangan, organ anu padeukeut ditaliti, kaayaan bursa omental ditaksir.

Upami dina prosés laparoskopi ternyata teu mustahil pikeun méréskeun masalah anu dideteksi ku metode ieu, operasi rongga dilakukeun dina méja operasi.

Perawatan pasien sareng rehabilitasi pasien saatos dioperasi

Sanggeus operasi, pasién ditransferkeun ka unit perawatan intensif. Ieu dipikabutuh pikeun miara pasien sareng ngawas tanda-tanda penting, nyayogikeun ukuran anu penting pikeun ngembangkeun komplikasi. Upami kaayaan umum ngamungkinkeun (dina henteuna komplikasi), dina dinten kadua pasien asup ka jabatan bedah umum, dimana perawatan komprehensif, perawatan, sareng nutrisi diet.

Sanggeus operasi, penderita peryogi pangawasan médis salami 1,5-2 bulan. Mangsa ieu diperyogikeun kanggo mulangkeun prosés pencernaan sareng mimiti fungsi pancreas, upami éta atanapi bagianna parantos disimpen.

Saatos ngaleupaskeun ti rumah sakit, sadaya saran kedah dituturkeun sareng regimen perawatan anu dititénan. Éta diwangun ku:

• dina karapihan lengkep
• dina soré ngimpi
• dina diet anu ketat.

Nutrisi diet kedah hipu sareng fraktional, resep sareng disaluyukeun ku dokter. Dina jaman réstabilasi anu béda, diet henteu béda, tapi aya dina wates tabel No. 5 numutkeun kana Pevzner. Éta ngagaduhan prinsip nutrisi umum: panggunaan ngan ukur produk anu diijinkeun, fraktionalitas (biasana: 6-8 kali sapoé, tapi dina bagian-bagian alit), pamakean anu saé sareng dikonsumsi, jumlah cair anu cukup. Dina sababaraha kasus, diet resep pikeun kahirupan.

2 minggu saatos ngaleupaskeun tina rumah sakit, rezim muka: jalan-jalan diidinan kalayan léngkah anu tenang.

Perawatan postoperative sareng diet sabar

Manajemén salajengna pasien dina periode postoperative dilaksanakeun ku ahli gastroenterologist atanapi ahli terapi.Perawatan konservatif ditunjuk saatos diajar lengkep tina riwayat médis, campur tangan bedah, hasilna, kaséhatan umum, data panalungtikan. Dina dosages anu diperyogikeun, insulin sareng terapi énzim ngagantian dianggo dina kendali anu ketat, laboratorium narkoba simptomatik (analgesia, obat anu ngurangan kembung, normalkan najis, ngirangan sékrési lambung).

Terapi kompleks ieu ngawengku:

• diet -
• latihan fisioterapi
• metoda sejen tina perlakuan fisioterapeutik.

Prognosis pamulihan saatos bedah

Prognosis saatos bedah gumantung kana seueur faktor, anu kalebet:

• alesan anu nyababkeun pengobatan bedah (kista atanapi kanker pankreas mangrupikeun bédana dina parah panyakit primér).
• ukuran karusakan organ sareng jumlah operasi
• kaayaan sabar sateuacan perlakuan radikal (ku ayana panyakit sanés)
• ku ayana patologi konkomunikasi dina periode pasca operasi (maag peptik atanapi kolitis ulcerative kronis, anu nyababkeun gangguan fungsional ti pankreas, anu dibuktikeun ku dissociation ékskrési énzim - paningkatan kagiatan amilase ngalawan latar panurunan trypsin sareng tingkat lipase).
• kualitas lumangsung pasanggrahan sareng dispensasi,
• patuh kana rezim hirup sareng gizi.

Naon waé palanggaran saran dokter pikeun nutrisi, setrés (fisik sareng batin) tiasa langkung parah kana kaayaan sareng ngabalukarkeun parah. Kalayan pankreatitis alkohol, pamakean narkoba teras nyababkeun pangurangan dina kahirupan kusabab ngulang deui. Ku sabab kitu, kualitas kahirupan saatos dioperasi umumna gumantung kana pasien, patuhna kana sagala resep sareng resep dokter.

1. Nikolay, Yurievich Kokhanenko N.Yu., Artemyeva N.N. Pankreatitis kronis sareng perawatan bedah na. M .: LAP Lambert Akademis Pustaka 2014
2. Shalimov A.A. Bedah pancreas M .: Kedokteran, 1964
3. Ivashkin V.T., Maev I.V., Okhlobystin A.V., Kucheryavy, Yu.A., Trukhmanov A.S., Sheptulin A.A., Shifrin A.S., Lapina T.L., Osipenko M.F., Simanenkov V.I., Khlynov I. B., Alekseenko S. A., Alekseeva O. P., Chikunova M. V. Rekomendasi Asosiasi Gastroenterologis Rusia pikeun diagnosis sareng pengobatan pankreatitis kronis. Journal of Gastroenterology, Hepatology sareng Coloproctology. 2014.Vol. 24, Nomer 4 pp.