Hiperténsi systolik terasing: labile, stabil

Sadaya eusi iLive ditinjau ku para ahli médis pikeun mastikeun akurasi pangluhurna sareng konsistensi sareng kanyataan.

Kami gaduh aturan anu ketat pikeun milih sumber inpormasi sareng urang ukur ningali kana situs-situs anu terpercaya, lembaga riset akademik sareng, upami mungkin, panalungtikan médis anu kabuktian. Punten dicatet yén nomer dina kurung (,, jsb.) Mangrupikeun tautan interaktif pikeun studi sapertos.

Upami anjeun nyangka yén salah sahiji bahan kami henteu akurat, bihari atanapi sabalikna, ditaros sareng pencét Ctrl + Enter.

Nalika diagnosis dirumuskeun salaku hiperténsi systolik, ieu nunjukkeun yén tekanan getih dina fase systole - kontraksi jantung - ngaleupaskeun norma fisiologis (sareng sahenteuna 140 mmHg), sareng tekanan diastolik (nalika otot jantung santai antara kontraksi) tetep atos 90 mmHg Meni.

Jenis hiperténsi ieu leuwih umum pikeun jalma kolot, utamina dina awéwé. Sareng kanyataanna, di kalolobaan pasien anu hiperténsi langkung ageung umur 60 taun, sacara langsung terasingkeun hiperténsi systolik anu katiténan.

Panaliti ngadegkeun pentingna tekanan systolik dina taun 1990-an, nalika tétéla yén tekanan getih diastolik turun-tumurun, sareng hiji tekanan systik anu ningkat dina sapanjang kahirupan mangrupikeun faktor résiko kanggo panyakit jantung koronér sareng stroke.

, , , , , , , , ,

Epidemiologi

Numutkeun statistik ti Kamentrian Kaséhatan Ukraina, 12,1 juta jalma ngagaduhan diagnosis hiperténsi arteri, anu ngaleuwihan 37.2% taun 2000.

Sumawona hipertensi systik terasing dina pasien umur 60-69 taun kisaran 40% dugi ka 80% kasus, sareng umurna langkung 80 taun - 95%.

Numutkeun Journal of Hipertension, hiperténsi arteri réstik terasing dina manula mangrupikeun faktor prognostik dina pengembangan panyakit kardiovaskular, bahkan kalayan tingkat tekanan sistétik 150-160 mm Hg. Art., Anu nyababkeun komplikasi tina masalah jantung anu aya dina sapertilu pasien.

Hiperténsi arteri mangrupikeun panyabab utama morbidity sareng mortality alatan pakaitna sareng panyakit jantung koronér, panyakit cerebrovascular sareng gagal ginjal. Panaliti nunjukkeun yén hiperténsi mangrupikeun faktor patogenetik utama dina 500 rébu stroke dina penderita Amérika Kalér (satengahna anu maot) sareng ampir sajuta infark miok per taun. Dina penderita tekanan darah tinggi, frékuénsi kumulatif tina gejala kardiovaskular munggaran anu langkung salami 10 taun nyaéta 10% di lalaki sareng 4.4% awéwé.

Sareng data NHANES (The National Health and Nutritation Survey) nunjukkeun yén hiperténsi sistolik dina nonoman (yuswa 20-30 taun) langkung ti dua kali dina sababaraha dasawarsa pamungkas - dugi ka 2.6-3.2% kasus.

Prévalénsi hiperténsi sistolik dina hipertiroisme nyaéta 20-30%.

, , , ,

Panyabab hipertensi sistétik

Anu jadi sabab hiperténsi sistolik anu dilakukeun ku dokter-klinik aya hubunganna:

kalayan turunna umur-dina élastisitas arteri ageung kusabab akumulasi deposit lemak (koléstérol) di sisi jero témbok kapal (atherosclerosis).
kalayan kakurangan aortic - palanggaran klep aortic jantung (lokasina di jalan kaluar tina aorta ti ventricle kénca),
kalayan arteriitis arbitis granulomatous tina arteri aorta (Takayasu aortoarteritis),
kalayan hyperaldosteronism (kagiatan kortina adrenal sareng ningkat produksi produksi aldosteron hormon, anu nyumbang kana nambahan jumlah getih sirkulasi).
ku paningkatan kagiatan tiroid (thyrotoxicosis atanapi hyperthyroidism),
kalayan panyakit ginjal, khususna, sténosis arteri ginjal,
sareng sindrom métabolik
kalayan anémia.

Dina hal ieu, hiperténsi sistolik sareng insufficiency klep aortic, arteritis tina Arch aortic, hyperthyroidism atanapi anemia dianggap gejala atanapi sékundér.

Diantara alesan anu paling umum sabab anu hiperténsi sistolik di nonoman tiasa ngembangkeun, para ahli nyauran parobihan hormon-umur anu aya hubunganana. Nanging, hiperténsi nalika umur ngora sareng pertengahan nambahan résiko patologi kardiovaskular parna dina waktosna.

, , , , , , ,

Faktor résiko

Dina ngembangkeun hiperténsi, peran penting dimainkeun ku faktor résiko sapertos umur kolot, kurang latihan, nyiksa lemak, uyah sareng alkohol, kolesterol darah tinggi, kakurangan kalsium dina awak, diabetes mellitus sareng obesitas.

Kamungkinan hiperténsi sistolik ningkat upami kasakit aya dina baraya getih, sakumaha sababaraha ciri pangaturan tekanan darah dikirimkeun sareng gen.

, , , , , , , , , , , , ,

Patogenesis ngembangkeun hiperténsi systolik terasing dijelaskeun ku sababaraha gangguan tina prosés kompléks pangaturan sareng kontrol tekanan darah - hasil kaluaran jantung sareng résistansi vaskular sistemik.

Kalayan hiperténsi arteri, boh paningkatan kaluaran jantung, atanapi paningkatan résistansi vaskular sistemik, atanapi duanana, tiasa dititénan serentak.

Kontrol tekanan saraf anu dilaksanakeun ku pusat vasomotor - klompok baroreceptor medulla, anu ngabales témbok vaskular, ningkatkeun kagiatan dorongan surut. Ieu, kahareupna ngirangan kagiatan simpatik efferent sareng ningkatkeun nada saraf vagus, anu ngirangan denyut jantung sareng pembuluh getih dilegakeun. Nanging, kalayan umur, sensitipitas baroreceptor saeutik demi saeutik turun, anu mangrupikeun ciri hiperténsi systolic di manula.

Tekanan getih sareng prosés sirkulasi getih ogé dikawasa ku sistem renin-angiotensin awak. Dina pangaruh renin, énzim tina radas peri-buccal ginjal, transformasi biokimia tina hormon getih-pengencatan getih angiotensin jadi angiotensin anu teu aktif lumangsung péptida aktif .. Anu dimungkinkeun dirobih kana angiotensin octapeptide II aktif ku ACE (angiotensin ngarobah enzim) sareng tindak tanduk khusus. lumen pembuluh darah sareng sékrési korticosteroid hormon cortex aldosteron corticosteroid. Kahareupna paningkatan tingkat aldosteron dina getih nyumbang kana paningkatan volume getih sirkulasi, teu saimbangna dina kasaimbangan ion natrium (Na +) sareng kalium (K +) dina getih, ogé paningkatan tekanan darah. Ieu naon anu kajadian sareng hyperaldosteronism.

Ku cara kieu, sékrési renin ogé ningkat kalayan stimulasi reséptor β-adrenergic sistem saraf simpatik ku catecholamines (adrenaline, norepinephrine, dopamine), anu dikaluarkeun nalika kaleuleuwihan éksprési fisik, kaayaan anu berkepanjangan overexcitation psycho-émosional, ningkat kagerasan sareng stres, sareng tumor adrenal)

Péptida natriuretik atrium (ANP), anu nyéépkeun serat otot témbok pembuluh getih, dileupaskeun tina sél miokardial (kardiomiosit) atria nalika diulurkeun sareng nyababkeun urination (diuresis), ekskresi Na ku ginjal sareng panurunan sedeng dina tekanan getih. Kalayan masalah sareng miokardium, tingkat ANP turun sareng tekanan darah naék dina systole.

Salaku tambahan, dina pasien kalayan jenis hiperténsi ieu, sél sél endothelial vaskular tiasa di gangguan. Lapisan vaskular endothelium nyintésis endothelin, sanyawa péptida vasoconstrictor anu pangkuatna. Sintésis atanapi sensitipitasna pikeun endothelin-1 tiasa nyababkeun panurunan dina formasi nitrat oksida, anu nyumbang kana vasodilasi - rélaxasi tina dinding pembuluh darah.

Sareng patogenesis hipertensi systolic terasing dina hipertiroidisme kusabab kanyataan yén triiodothyronine hormon ningkat kaluaran jantung sareng tekanan darah dina waktos kontraksi jantung.

, , , , , , , , , , , , ,

Hiperténsi systolis terisol - naon éta

Hipertensi disebut hiji panyakit nalika diarahkeun tekanan darah. Salah sahiji jinisna nyaéta terasing hiperténsi systolik, anu dicirikeun ku paningkatan tekanan luhur sareng turunna langkung handap. Sanajan dimungkinkeun bakal tetep aya dina wates normal.

Handapeun tekanan sistolikhartosna tekanan darah dina waktos éta nalika jantung ngadorong getih. Indikatorna gumantung kana résistansi anu dipasang ku dinding pembuluh darah, frékuénsi sareng kakuatan kontraksi jantung.

Tekanan diabolik nembongkeun tekanan naon kana arteri dina waktos santai otot jantung. Nilainya mangrupikeun wates minimum sareng nunjukkeun kakuatan résistansi kapal periferal.

Hiperténsi systolis kapisah ngabalukarkeun:

asupan uyah kaleuleuwihan
ngaroko
dahar katuangan gajih
predisposition turunan
kaayaan cuaca
gaya hirup sedentary
sering setrés
nginum alkohol
obesitas.

Sanaos alesan di luhur sacara universal pikeun sagala umur, aranjeunna sering provoke awal kasakit di nonoman.

Manula dicirikeun ku leungitna élastisitas vaskular sareng umur., anu henteu nganggona ngaréspon tekanan dina cara ngarobih arteri tina jalma anu séhat meta.

Penting pikeun mertimbangkeun paningkatan atria saatos milestone 50 taun, anu ogé mangaruhan kanaékan tekanan systolic.

Diagnosis ngora sareng lami

Anjeun malah tiasa nginpokeun hypertension terasing ku diri anjeun. Jang ngalampahkeun ieu, cukup pikeun ngagaduhan aparatur pikeun ngukur tekanan getih dina leungeun.

Anjeun tiasa mésér tanometer dina apoték naon waé. Norma mutlak indikator dianggap 120/80.

Tapi, dina jalma béda, indikator ieu rupa-rupa. Ku sabab éta, penting pikeun périodik nganggo tanoména henteu ngan ukur nalika anjeun parah, tapi ogé dina kaayaan normal pikeun nangtukeun tekenan anu optimal pikeun awak anjeun.

Penting henteu tuang tuangeun, sanés latihan, henteu nginum alkohol sareng bako sateuacanna ukur, upami sadayana di luhur tiasa mangaruhan indikator sareng ngarobahna.

Hasilna, anjeun bakal nampa inpormasi palsu. Upami indikatorna bénten pisan sareng norma, anjeun kedah konsultasi ka spesialis sareng anjeunna pasti bakal tiasa mendakan diagnosis. Dibenerkeun kanyataan yén ku umur, résiko hiperténsi systolik terasing naek sacara sistematis, anjeun kedah ngahubungi dokter pikeun pencegahan.

Dina fasilitas médis, upami panyakit disangka resep éléktrokardiografi (ECG).

Pangobatan dina manula

Pengobatan hiperténsi systik terasing dina sepuh henteu matak agrésif. Terapi narkoba tiasa ngadorong komplikasi tina sistem kardiovaskular, ngarah nyobian ngagem éta dina kasus anu luar biasa.

Tapi upami kursus ubar masih resep, maka penting pisan pikeun nangtukeun dosis pasti. Kalayan paningkatan sakedik dina tekanan sistolik, disarankan pikeun ngan saukur ngarobah gaya hirup, taat ka diet terapi, ngantepkeun kabiasaan anu goréng, sareng terlibat dina latihan fisik anu hampang.

Hasilna, anjeun henteu ngan ukur tiasa normalkeun tekanan darah, tapi ogé ngalaksanakeun raga ogé sadayana.

Hiperténsi systolik terasing di jalma ngora - gejala

Di para pamuda, hiperténsi systolik terasing dicirikeun ku nyeri sirah, kaayaan umum anu teu memuaskan, sareng kacapéan.

Leuwih hese pikeun ngabiagnosis hiperténsi, sakumaha anu paling pasien percaya yén masalah tekanan seueur manula. Sareng sareng gejala mangrupikeun efek samping gaya hirup.

Metode Perawatan pikeun Ngora

Metoda pangobatan gumantung kana panggung panyakit sareng kalebutan gejala. Dina bentuk anu hampang, resep dina diet, éta disarankan pikeun nurut kana aturan gaya hirup anu séhat tur disarankeun ningali périodik pikeun ngawas dokter pikeun ngawasi dinamika panyakit. Dina bentuk anu langkung parah, kursus ubar diresmikeun.

Pangobatan sareng ubar rahayat

Pengobatan hipertensi terasing sareng obat rahayatna ngan ukur dilakukeun ku bentuk hampang.

Diantara bahan anu paling umum nyaéta madu, bawang bodas, chokeberry, siki sunflower, lemon, susu, kuncup birch sareng buah prambus. Déklarasi dilakukeun tina aranjeunna sareng tinctures dilakukeun.

Hal ieu penting pisan pikeun nengetan parobahan sakedik dina awak kanggo anu parah ku pangobatan diri. Upami aya, teras konsultasi sareng spesialis.

Salah sahiji ubar paling éféktif dianggap dekok tina akar mulberry grated: hiji séndok zat anu dituang kana 0,5 liter. cai, kulub, dinten keukeuh, saringan sareng inum sanés cai.

Obat-ubatan pikeun hiperténsi systolik terasing

Dina kawijaksanaan ahli, inhibitor ACE meureun resep heula.

Diurétika sapertos Arifon sareng Hipnotiazide.

Antagonis kalsium anu cilaka dianggap paling efektif Nicardipine, Lomir, Verapamil sareng Felodipine.

Di hareup, pikeun nambahan élastisitas arteri, obat vasoactive resep.

Ubar mana anu bakal resep sareng naon kombinasi na ngan ukur gumantung kana kaputusan spesialis médis. Sareng anjeunna, kahareupna bakal resep perawatan gumantung kana umur pasien, panggung panyakit, teu sabar sareng faktor-faktor sanés.

Hiperténsi systolik terasing: perlakuan dina ngora sareng lami

Nalika nilai tekanan sistolik ningkat (langkung ti 140 mmHg), sareng tekanan diastolik normal atanapi rada dikirangan (kirang ti 90 mmHg), diagnosis diagnosis "hiperténsi systolik terasing". Sering meureun aya paningkatan denyut jantung.

Pikeun normalisasi indikator systolik sareng nyegah pangwangunan akibatna, ubar tina sagala rupa kelompok resep (sartans, beta-blockers, sareng sajabana), ogé nutrisi khusus sareng kagiatan fisik. Kalayan terapi tepat waktu, prognosis positip.

Panyebutan panyakit

Upami sateuacana dipercaya yén hiperténsi artéri mangrupikeun patologi anu alami dina jalma sepuh, ayeuna bakal ningkat dina umur naon waé. Tapi, faktor utama mangaruhan kanaékan tekanan darah (BP) nyaéta parobihan anu aya hubunganana umurna.

Di masarakat sepuh, aya panurunan élastisitas vaskular kusabab déposisi kolagén, glikosaminoglycans, elastin sareng kalsium dina tembokna. Hasilna, pangirangan lirén ngabales parobahan dina tekanan getih.

Umur ogé mangaruhan karusakan fungsi jantung, ginjal sareng pembuluh getih. Ku alatan éta, masalah muncul sapertos panurunan sensitipitas adreno- sareng barroreceptors, panurunan kaluaran jantung, sareng rusak dina pasokan getih cerebral sareng aliran getih ginjal.

Mimitian ti umur 50 taun, jilid atria naék, glomeruli renal sclerosize, filtrasiana turun, sareng aya kakurangan produksi relaksasi endothelium.

Kamajuan hiperténsi systolik terasing (ICD-10 ISAG) ogé kapangaruhan ku predisposisi genetik.

Kasakit lumangsung dina dua bentuk - primér sareng sekundér. Wangun primér dicirikeun ku patologi anu nyumbang kana penampilan hiperténsi. Bentuk ISAG sekundér diturunkeun ku paningkatan volume jantung. Salaku tambahan, kakurangan klep, anémia, blok atrioventricular, sareng anu sanés tiasa gabung.

Salian parobahan umur anu aya sareng faktor genetik, anu nyababkeun ISAH kalebet:

Tekenan réstoran sareng overstrain émosional mangrupikeun provoktor pikeun sagala rupa patologi dina manusa.
Gaya hirup anu séhat dina kapal anu henteu nampi beban anu diperlukeun, sahingga kaleungitan élastisitas kana waktosna.
Diet henteu saimbang: panggunaan asin, lemak atanapi goreng anu négatip mangaruhan sistem kardiovaskular.
Ayana panyakit sanésna anu mangaruhan kaayaan arteri, contona, diabetes mellitus, disfungsi ginjal, jsb.
Kaayaan lingkungan anu goréng sareng ngaroko, anu ngagaduhan pangaruh anu ngabahayakeun kana kaayaan pembuluh darah.
Kurangna mineral dina awak sapertos magnesium, anu nyegah trombosis, sareng kalium, anu ngaleungitkeun kaleuwihan uyah sareng ngalaksanakeun dorongan.

Anu ngabalukarkeun panyakit tiasa langkung beurat, dimana kapal mimiti damel sacara intensif, gancang ngagem kaluar.

Pengobatan hiperténsi systolik terasing dina manula

Pikeun salawasna tekanan 120 ku 80, nambihan sababaraha tetes ka cai.

Hiperténsi systolik terasing mangrupakeun patologi sistem kardiovaskular dimana tingkat luhur, tekenan sistétik ningkat, sareng handap tetep normal. Paling sering, penderita hipertensi ningali nilai 160/90 mm Hg dina tonometer. Grup résiko ngalangkungan jalma-jalma dina umur canggih: kamungkinan hiperténsi caket 30%. Kurangna terapi tepat waktu tiasa ngakibatkeun trombosis vaskular, infark miokard, stroke, kagagalan jantung. Pikeun nyingkahan ieu, anjeun kedah terang kumaha ngubaran hiperténsi systolik terasing di manula?

Klasifikasi panyakit

Organisasi Kaséhatan Dunia ngaleungitkeun ISAG salaku patologi mandiri. Ayeuna panyakit dianggap salaku hiperténsi artéri. Gumantung kana ukuran tekanan sistétik, tingkat handap panyakit dibédakeun:

upami indikator SBP aya dina kisaran ti 140 dugi ka 159 mm Hg, pasien ngalereskeun 1 derajat panyakit.
upami indikasi sistétik aya di kisaran ti 160 dugi ka 179 mmHg, tingkat ka-2 hiperténsi terasing didiagnosis,
lamun tekanan sistolik parantos ngahontal 180 mmHg komo anu langkung luhur nyaéta derajat 3 kaserang.

Dokter ngabédakeun bentuk patologi séjén - borderline. Hal ieu dicirikeun ku nilai tekanan sistétik mimitian ti 140 dugi ka 149 mmHg, sedengkeun tekanan diastolik turun ka tingkat 90 mmHg. sareng handap. Parantos ngadegkeun yén dina henteuna campur tangan narkoba kana waktosna, terbatas hipertensi wates terasing tiasa janten masalah, balik janten hiperténsi arteri anu stabil.

Kaseueuran panaliti nunjukkeun yén sabab awal panyakit éta nyaéta parobahan hubungan-umur dina sistem vaskular. Élastisitas pembuluh darah, khususna, kapiler, turun dina sababaraha taun, ieu nyababkeun panurunan laju aliran getih. Salaku tambahan, lumen pembuluh ganti kusabab deposit koléstérol, anu ogé nyegah gerakan getih. Kamajuan panyakit kapangaruhan ku ngaronjat viskositas getih. Kacatet yén jalma kaleuwihan beurat sakit.

Dina pamuda, hiperténsi sistol ngembang, sering, salaku akibat tina séhat. Lamun dahareun ngandung katuangan anu ngandung koléstérol, ieu nyababkeun panyemprot bertahap lumen kapal sareng panyakit. Kabiasaan goréng (alkohol sareng ngaroko) ogé ningkatkeun résiko panyakit. Ayana faktor sapertos tiasa mangaruhan ngembangkeun patologi:

panyakit jantung
fungsi klep aorta henteu cekap
diabetes mellitus
prosés kongestif dina sistem pasokan getih (contona, atherosclerosis),
hyperthyroidism
ngaruksak kana reséptor zona aortic sareng panerapanna,
ischemia bagian tina otak anu ngatur tekanan getih,
panyakit ginjal kronis, neoplasma ganas di antarana,
akibat tina stroke,
ngaronjat karasaeun
eusi rendah kalium sareng magnesium dina cairan awak, kaleuwihan kalsium sareng natrium.

Seringna, awal kasakit dina awéwé anu asup kana ménopause kacatet. Dina waktos ayeuna, résistansi awak turun alatan nyuda sintésis hormon khusus.

Gemptomatology

Hiperténsi systolik terolakan moal dirasaan ku pasien. Malaise umum henteu ngabalukarkeun prihatin sanaos kalayan tekanan darah tinggi anu berkepanjangan, anu kenging waktos waktuna panyakit ieu sono. Tanda utama panyawat ieu nyaéta nyeri sirah pengkuh di zona temporal atanapi occipital, nyeri haté. Salaku tambahan, ISAG diwujudkeun:

gangguan visual, penampilan titik sareng titik dina widang anu ditingali,
tambahkeun ngantosan
tinnitus
diskinesia burih, seueul,
pusing sareng pingsan,
orientasi spasial diganggu.

Di pasién manula, ku ayana panyakit tiasa disandikeun ku tekanan surga wengi atanapi énjing-énjing. Krisis hipertensi ogé mangrupikeun tanda kamajuan panyakit.

Ukuran diagnostik

Ngan dokter anu berhak nyandak diagnosis anu akurat. Sateuacan sumping ka resepsi, anjeun kedah ngawas parobahan tekanan darah. Jang ngalampahkeun ieu, dina waktos 1-2 dinten, dina waktos anu sami sareng waktos, ukur sareng nyatet tekenan dina dua leungeun. Bacaan tonometer isuk-isuk jeung peuting kudu dirawat kalayan perhatian. Spesialis kabupaten bakal ngalaksanakeun anamnesis, nangtukeun ayana sora ing jero ati.

Dina umur anu ngora

Résiko ngembangkeun panyakit nalika nonoman tinggi. Nalika mendiagnosis, indikator fisik awakna kedah diperhatoskeun, sabab mangaruhan jumlah getih anu dikaluarkeun kana aliran getih. Dokter kedah dicatet kamekaran, beurat, total volume awak. Ieu bakal ngabantosan ngartos kumaha ngurangan résistansi vaskular periferal, naha éta nyababkeun kanaékan tekanan sistétik.

Nalika sajarah kedah nengetan ayana éksprési fisik anu sengit, aranjeunna ogé mangaruhan pangwangunan IHC. Pikeun nyimpulkeun, anjeun kedah ngalakukeun ECG, hiji ultrasound jantung, ujian umum getih sareng cikiih, nalikan gula getih.

Di urang kolot

Pikeun nyusun perawatan anu leres pikeun pasien manula, dokter kedahna butuh hasil tina panaliti sapertos kieu:

pikeun ngadeteksi gangguan wirahma jantung - electrocardiograms,
pikeun nangtoskeun kaayaan fungsina klep sareng dinding jantung - echocardiography,
pikeun mendiagnosis kualitas pembuluh darah dina pembuluh otak - dopplerografi transcranial,
tés getih umum
analisa cikiih pikeun patologi sistem kemih,
komposisi biokimia getih.

Diagnosis hiperténsi sistolis terasing dina umur kolot butuh pendekatan terpadu sareng observasi dina waktos anu lami.

Kumaha ngubaran

Pikeun ngubaran hiperténsi systolik terasing, anjeun kedah gancang-gancang pikeun ngaleungitkeun résiko métabolik. Ieu bakal ngirangan kamungkinan gangguan fungsi organ target, ngirangan kamungkinan stroke, serangan jantung, mortir komplikasi kardiovaskular sareng insufficiency koronér.

Pilihan obat-ubatan ngémutan ciri-ciri individu. Dosis awal ubar kedah sakedik kanggo panurunan bertahap dina tekanan systolik, supados henteu ngabalukarkeun mudun dina kasabaran pasien sareng karya anu teu cekap ginjal sareng sistem saraf pusat. Ngawaskeun kaayaan fungsional organ-organ kedah tetep, éta sanés ukur ukur pangukuran getih dina posisi anu béda (bohong sareng linggih), tapi ogé tes getih sareng cikiih.

Tanpa aranjeunna, pengobatan hiperténsi sistolis papisah henteu kabiruan. Sanaos kontroversial di antawis dokter henteu cicing ngeunaan efektivitasna, diuretik nyaéta komponén utama terapi anu tujuanana pikeun ngirangan tekanan darah. Obat-obatan murah ieu diturunkeun ku pasien manula, gaduh pangaruh minimal dina métabolisme sareng tiasa ngirangan sacara efektif kanggo SBP. Résiko ngembangkeun komérsial kardiovaskular nalika nyandak diuretik diréduksi ku 2 kali. Diuretik - obat-obatan pentingna munggaran dina pengobatan kasakit. Nalika GIH paréntahkeun:

Pameungpeuk béta

Ubar ieu ngahambat fungsi reséptor beta-adrenergic, anu satuluyna résistansi periferal tina pembuluh getih ningkat, inténsitas sareng kakuatan kontraksi jantung turun, sareng nada arteri leutik nambahan. Pangobatan mangaruhan kaayaan reséptor dina aorta sareng pananganna, anu ngatur tekananana. Pangobatan nguatkeun puseur otak anu tanggung jawab pikeun tindakan vasomotor tina otot lemes kapal.

Agén meungpeuk béta-adrenergic parantos kabuktian pikeun malikeun penderita saatos infark miokard. Narkoba tina grup ieu resep (upami henteu aya diabetes mellitus, asma, bronkitis obstruktif) pikeun pasien sadaya golongan umur. Éta tiasa:

Antagonis kalsium

Pangobatan dicirikeun ku tindakan vasoprotective sareng ayana daptar leutik efek samping. Aranjeunna ngahambat tumuwuhna ventricle kénca, ngirangan sténosis vaskular, sahingga positif mangaruhan sirkulasi serebral, anu penting dina pengobatan manula. Obat-obatan kasebut séhat ngirangi kalenturan getih, ngirangan eusi kalsium dina jerona, sareng nyegah adakan tina trombosit sareng gumpalan getih. Ieu kaasup:

Nifedipine, analogina Adalat,
Verapamil
Isradipine.

Sambetan ACE

Pangobatan tina grup ieu sabalikna hypertrophy tina otot lemes lemes, nyegah paningkatan sél, ningkatkeun sirkon getih sareng ginjal, sareng aliran getih dina sistem saraf pusat. Sambetan ACE meungpeuk ngarecahna vasodilator, anu merangsang vasodilasi. Pikeun menangkeun hasil hipotensi dina hiperténsi systolik terasing dina pasien manula, kalayan ati-ati:

Pencegahan

Ukuran primér pikeun pengobatan ISH nyaéta pangaturan diet. Tina dahareun anjeun kedah miceun sadaya produk anu ngandung lemak sato, amis, asin sareng asap roko. Ieu bakal ngabantosan dina perang ngalawan kaleuwihan beurat, anu paling sering, dibarengan panyakit. Udud négatip mangaruhan kesejahteraan ISH. Ieu téh perlu ngaluarkeun inuman alkohol, kopi anu kuat. Gula kedah diganti ku jumlah madu sedeng.

Masak kedahna séhat kaleungitan nilai nutrisi produk; pikeun ieu, upami mungkin, sayuran sareng buah teu kedah diasakan. Buah seger, produk susu kalori-rendah, daging ramping kedah langkung resep. Gajih tiasa ngan ukur lauk, ngandung asam lemak omega-3 séhat.

Normalisasi kaayaan kasebut nyumbang ka tetep lila dina hawa seger sareng kagiatan fisik sedeng. Sadaya ieu digabungkeun sareng sare wengi parantos ningkatkeun nutrisi jaringan sareng ngaleupaskeun racun tina awak. Indikator tekanan dipangaruhan ku ayana kaayaan stres; pikeun nurunkeun tekanan darah, ningkat saraf, sareng overstrain kedah diindarkeun. Ubar tradisional ogé ngagaduhan dana anu cekap pikeun ngorbankeun tekanan darah.

Dina henteuna perlakuan ubar tepat waktu, aya résiko tina kakeuheul gangguan fungsi sareng ngembangkeun komplikasi dina sistem cardiovascular. Aranjeunna tiasa ngakibatkeun stroke, serangan jantung, krisis hipertensi, anu, waktosna, nyababkeun cacad komo maot.

Dina waktu anu sarua, pangobatan ngabantuan ngajaga kapinuhan fisik sareng mental, ngadukung latar tukang émosional.

Kumaha perawatan ISH di manula?

Regimen perlakuan klasik ditujukeun pikeun nurunkeun dua tahap tekanan getih systolik (SBP). Cardiologists nyarankeun terapi dina 2 tahap sareng sababaraha obat: thiazides, diuretik, antagonis kalsium, sambetan ACE. Dina mangsa perawatan, perlu pikeun tetep ngawaskeun tekanan darah.

Ti manula anu ditunjukkeun dina dosis pangsaéna dina tahap awal terapi ubar. Upami kasabaran pasien henteu mudun, maka dosana naék gumantung kana tekanan systik. Upami ubarna henteu efektif (nalika SBP henteu ngarobih niléyna), peryogi pikeun ngarobih régimen pengobatan.

Ngubaran hipertensi terasing di manula gaduh tugas di handap ieu:

Turunkeun tekanan darah ka indéks rujukan anu paling séhat,
Nyegah panyakit sistem kardiovaskular,
Ngurangan résiko stroke, serangan jantung,
Ngirangan résiko anu haman, anu ngabalukarkeun éta nyaéta éléh organ internal ngalawan latar tukang tekanan darah tinggi.

Malahan 10 taun ka pengker, kardiologi henteu nganggap yén éta pantes pikeun ngubaran ISH di manula. Alesanna nyaéta pasien ngembangkeun prosés kaku tina pembuluh darah sareng arteri kusabab parobihan anu aya hubunganana umurna. Heseut sareng bahaya pikeun ngubaran hiperténsi dina umur kolot, sabab aya résiko anu épék luhur saatos nginum obat.

Pangobatan pasien kalayan ubar antihipertensi modern tiasa ngirangan frékuénsi strok, komplikasi tina sistem kardiovaskular, ogé ngirangan pati koronér dina pasien.

Pasien sareng ISH umur 60 taun sareng langkung lami kedah resep obat-obatan kalayan ubar hipotensi generasi énggal. Ku sabab kitu, kualitas kahirupan hiperténsi bakal ningkatkeun, prognosis salamet bakal langkung nguntungkeun.

Prinsip perlakuan médis ISH

Tugas anu kahiji anu diserang kardiologi nyaéta nyaéta nyuda tekanan getih ku 30%. Hal éta teu kasarankeun dianjurkeun pikeun ngirangan tekanan getih ku 40 atanapi langkung unit, sabab pasien ngagaduhan sirkulasi getih, fungsi ginjal, sareng gagal otak.

Prinsip séjén pikeun pengobatan hiperténsi systolic terasing dina manula nyaéta:

Ukuran tekanan nalika ngagolér, nangtung. Ku kituna, mungkin pikeun nyegah hipotensi orthostatic - panurunan tekanan anu seukeut
Ieu téh perlu pikeun ngamimitian nyandak ubar antihypertensive nganggo dosis panghandapna. Ngaronjatkeun dosis obat tiasa ngakibatkeun karuksakan anu seukeut dina kasihatan.
Regimen pengobatan kedah basajan,
Disarankeun ngagabungkeun terapi ubar sareng latihan fisik anu leutik, cara fisioterapeutik. Ku perjanjian sareng dokter, ubar tradisional diidinan,
Ubar dipilih nurutkeun skéma individu, gumantung kana sajarah pasien, ayana kasakit kronis anu sanés.

Nalika ahli kardiologi resep modél pangobatan pikeun pasien, perlu kanggo ngémutan umur pasien sareng kursus hipertensi systolik terasing dina manula. Kunaon kitu?

Sajumlah panaliti panganyarna ngeunaan pengobatan ISH di masarakat sepuh nunjukkeun yén aranjeunna ngagaduhan pangaruh terapi ti panggunaan obat antihipertensi anu berkepanjangan tibatan pasien nonoman.Alesanna nyaéta yén di manula, darajat produksi renin dina plasma diréduksi atanapi cacat. Tapi, upami anjeun ngalaksanakeun perawatan kalayan reséptor adrenergik sareng pameungpeuk kalsium, maka efektifitasna bakal luhur.

Di urang sepuh, luncat dina tekanan darah variabel, anu sesah pikeun lirénna kalayan ubar antihypertensive. Ogé, aya palanggaran fungsi tina refleks dina kombinasi sareng hipoténsi.

Laju turunna tekanan darah di manula

Anu sabar sareng ISH kedah terang naon indikasi tekanan awal na anu mana tandana perlu dikirangan. Aya Panitia Nasional anu ngaevaluasi, ngaidentipikasi, sareng masihan nasihat ngeunaan pangobatan hiperténsi sistolik. Numutkeun aranjeunna, amplitudo optimal pikeun nurunkeun tekanan darah henteu langkung ti 20 unit, upami élmu pangaweruh systolik awal nyaéta sakitar 160-180 mm Hg. Salaku conto, tekanan getih sistétik awalna didiagnosis dina penderita taun-taun maju salaku 180 mmHg, sareng sasuai, perlu pikeun ngirangan 160 (dina tahap pangobatan munggaran).

Penting! Pengobatan hiperténsi terisolik systolic dina sepuh diwangun dina panurunan dina tekanan getih ku 10% (maksimal 15%) tina nilai awal. Panurunan tekanan darah nepi ka 30% salami terapi dianggap kritis komo ngancem kasehatan kahirupan sareng kahirupan.

Aya pola pikeun pasien kalayan ISH: upami hiji jalma teu ngagaduhan panyakit konkonden dina bentuk panyakit jantung koronér (CHD), teras nurunkeun tekanan darah, langkung panjang harepan umur pasien. Tapi, upami pasién didiagnosis ku panyakit arteri koronér, maka panurunan anu seukeut kana tekanan ka nilai séhat normal tiasa ngakibatkeun sirkulasi koronér anu cacad.

Kemungkinan infark miokardial minimum ngan aya upami tekanan diastolik dijaga dina 90 mm Hg.

Panurunan tekanan anu seukeut dina pasien sareng ISH ngarah:

Gangguan saraf
Kacilakaan cerebrovaskular,
Gagal jantung
Hasil tiwas.

Panurunan tekanan getih dina pasien hipertensi langkung ageung umur 60 taun kedah lumangsung dina sababaraha bulan. Amplitudo sapertos dianggap optimal. Perawatan kudu dilaksanakeun kalayan sajumlah ubar: diuretik, antagonis kalsium, sambetan angiotensin.

Perawatan diuretik

Diuretik dirobih pikeun penderita hipertensi sareng ISH kusabab pangaruh terapi anu luhurna, jumlah minimum efek samping, sareng adaptability jalma anu sepuh. Dosis awal diuretik tina diuretik hydrochlorothiazide anu paling umum kedahna 12,5 ml. Aplikasi dipidangkeun sakali sapoé. Lamun pasien henteu nolak nginum obat éta, maka dosisna kedah dikirangan atanapi jadwalna kedah dikirangan sababaraha dinten saminggu.

Numutkeun statistik dunya ngeunaan pengobatan hiperténsi, diuretik ngeusian tempat anu unggul dina régimen terapi efektif. Obat-obatan ngagaduhan pangaruh anu mangpaat pikeun fungsi sistem kardiovaskular, kitu ogé dina nyuda résiko mortalitas. Diuretik ngurangan kamungkinan stroke, serangan jantung, panyakit jantung koronér.

Pasien hypertensive ditunjuk ubar: hydrochlorothiazide, indapamide. Jenis ubar séjén dinten ayeuna dianggap teu usus dina istilahna épék dina awak sareng efek samping.

Diuretik boga pangaruh langsung kana pembuluh darah, ningkatkeun sékrési ti platélét sareng prostaglandin. Indapamide dituduhkeun pikeun penderita kasabaran glukosa anu henteu ditetepkeun, kusabab anu diuretik jenis séjén mendorong gagal ieu.

Regimen perlakuan anu efektif pikeun ISH kalayan diuretik: chlortalidone-dosis rendah (henteu langkung ti 12,5 mg / dinten) dina kombinasi atenolol. Hasilna terapi sapertos kitu, pasien ngirangan insiden stroke, serangan jantung, panyakit vaskular, lesi miokardium.

Perawatan Kalsium Antagonis

Antagonis kalsium (AK) ditunjuk pikeun pasién pikeun pengobatan hiperténsi systolik terisolasi. Obat-obatan kasebut antihypertensive, henteu mangaruhan indikator normal tekanan diastolik, tanpa efek samping. AK henteu ngarobah paraméter biokimia getih, henteu ngaganggu aliran getih dina ginjal, henteu ngarobih jaringan jaringan ventilén kénca.

Wakil AK modern nyaéta ubar nifedipine. Ubar ieu henteu ngabalukarkeun takikardia, nyeri sirah, seueul, kontras sareng obat-pangaruh anu sami. Turunan nifedipine - dihydropyridine. Beda utama antara ubar ieu sareng AKs sanésna nyaéta laun pelepasan bentuk dosis aktif, akumulasi aranjeunna dina jaringan, janten, pasien bakal peryogi dosis minimum obat. Pasien hypertensive parantos resep antagonis kalsium dina bentuk Adalat SL atanapi Procardia XL.

Antagonis kalsium cocog pikeun taktik pengobatan dina pasien manula kalayan diagnosis kompatibel: diabetes mellitus, gagal jantung, asma jantung, panyakit jantung koronér, patologi pembuluh darah. Salaku monoterapi awal, amlodipine diresmikeun dina dosis 5 mg. Ubar AK munggaran jalur nyaéta: isradipine (dosis 2,5 mg), verapamil (dosis 240 mg), nifedipine (dosis 30 mg).

Perawatan sareng b-blocker, sambetan ACF

b-blockers dianggo salaku ubar antihypertensive anu efektif sapertos dina penderita sagala umur. Pangaruhna obat-obatan kusabab panurunan dina lontar miokardial, blokade reséptor adrenergik, panurunan produksi norepinephrine, panurunan dina aliran getih vena ka miokardium. Sateuacan anjeun ngadaptarkeun pameungpeuk ka pasien anu langkung lami tibatan 60, éta kedah nguji kaayaan ginjal sareng ati. Regimen perawatan pikeun hiperténsi ISH kalebet ubar ti daptar: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol dina dosis minimal 5 mg.

Perencat ACF dituduhkeun pikeun kagiatan renin turun. Pangaruh antihipertensi dilaksanakeun ku cara nyegah produksi ACF, angiotensin, aldosteron sareng kanaékan sakaligus dina kalium dina plasma getih. Dina hal ieu, penderita henteu ngaruksak aliran getih organ penting: otak, ginjal, sareng bagian myocar. Inhibitor ACF ditunjuk pikeun ubar kalayan encephalopathy cerebral, tanpa efek samping. Hiperténsi systolik kapisah di manula dirawat dumasar skema: captopril (dosage 25 mg), enalapril (dosis 5 mg), ramipril (dosage 5 mg), fosinopril (10 mg).

Dina kacindekan, éta kudu diémutan sakali deui yén GIH di para sepuh diperlakukeun numutkeun skema saderhana anu paling lemah lembut. Terapi dimimitian ku dosis pangdeukeutna mungkin ubar. Dina henteuna efek samping, dosis tiasa ningkat. Disarankeun pikeun ngurangan tekanan sabar ku leuwih ti 10-15% tina nilai awal. Panurunan tekanan getih ku 30% kritis pikeun manula ku diagnosis ISH.

Naon ari hiperténsi sistolik?

Ku hiperténsi systolik terasing (hiperténsi), atanapi ISH (ISAG), kami ngartos bentuk hiperténsi, anu ngabalukarkeun paningkatan tekanan systolik (luhur) langkung ti 140 mm Hg. Art., Bari tekenan diastolik aya dina jero 90 mm RT. Meni. sareng salajengna moal naek. Dina sababaraha pasien, tekanan diastolik rada séhat.

Numutkeun statistik, kirang langkung 1/3 jalma anu hiperténsi ngagaduhan diagnosis ieu. Di urang sepuh, ISH lumangsung dina 25% kasus. Di antawis para pamuda, patologi henteu pati umum, kira-kira 3% tina populasi di handapeun 40 taun umur. Hipertensi tina jenis ieu langkung bahaya tina hal hasil fatal ti komérsial jantung sareng vaskular - krisis hipertensi, stroke, infark miokard. Janten, résiko stroke naek ku 2,5 kali, résiko sadayana kantun kardiovaskular - ku 3 - 5 kali.

Derajat panyakit ieu dibédakeun:

Borderline sareng tekanan 140 - 149 mm RT. Meni.
Anu mimitina kalayan tekanan 140 - 159 mm RT. Meni.
Kadua anu nganggo tekanan 160 - 179 mm RT. Meni.
Katilu ku tekanan anu langkung ti 180 mm RT. Meni.

Tekanan diastolik handap teu naék luhur 90 mm Hg. Meni.

Panyabab hipertensi sistétik

Paningkatan tekanan darah teu diaku salaku konsekuensi alami sepuh, sareng ngagem vaskular mangrupikeun faktor résiko penting pikeun pengembangan hiperténsi. Di masarakat anu langkung sepuh, patologi dicatet minangka tatanan gedena langkung sering. Kalayan umur na, élastisitas témbok arteri turun, plak atherosclerotic sareng kalsium disimpen dina aranjeunna. Ieu nyababkeun hiji kamunduran dina tanggapan kapal kanggo tekanan dina systole.

Prosés séjén dina awak anu nyababkeun penampilan ISH kalayan umur ieu nyaéta:

putus dina ginjal, otot sareng aliran getih serebral kusabab panurunan kaluaran jantung,
panurunan dina tingkat saringan glomérular,
turun sensitipitas reséptor khusus dina kapal sareng jantung.

Upami henteu aya alesan anu jelas pikeun paningkatan tekanan sétikik dideteksi, hiperténsi diakuan salaku utami. Sateuacanna, patologi tiasa ngembang dina jalma ngaroko, dina panyalah alkohol alkohol, ngonsumsi seueur lemak, asin sareng tuangeun ngabahayakeun anu sanés. Nalika kakandungan, awéwé ngora tiasa ngembangkeun gejala ISH, sareng ngaleungit nyalira saatos ngalahirkeun.

Hiperténsi sekundér disababkeun ku massa panyakit sareng kaayaan, nu utama:

diabetes mellitus
atherosclerosis vaskular,
gagal jantung kongestif,
stroke
kakurangan klep aortic,
hyperthyroidism
anemia parna
muriang berkepanjangan
Blok tina AV
cacat jantung
aortitis
tumor kelenjar adrénal, ginjal,
Sindrom Hisenko-Cush,
gagal ginjal kronis
tingkat luhur kalsium, natrium dina getih,
setrés protracted.

Aya ISAH médis - panyakit dimana tingkat tekanan normal naék alatan panggunaan obat-obatan anu tangtu (utamina hormon stéroid, kontrasepsi).

Gejala panyakit

Biasana, manifestasi anu paling penting tina hiperténsi sistolik henteu gumantung kana umur, sanaos dina pamuda éta henteu ngajantenkeun diri langkung lami dina tahap kahiji panyawat ieu.

Pasien sareng hiperténsi sering ngawadul tina nyeri jantung, biasana kusam, sakit, jarang pisan - jahitan, kuat. Tina gejala anu umum, aya kalemahan, turun dina kapasitas kerja, sareng ngantuk. Kamampuhan pikeun tolérkeun kagiatan fisik bahkan kagiatan sapopoé normal turun.

Di lalaki, GIH tiasa maju langkung gancang, anu aya hubunganana sareng tingkat ngaroko anu luhur, nutrisi anu kirang sareng alkohol nyiksa. Dina awéwé, pamekaran panyakit sering kajantenan ménopause, nalika pertahanan alami pembuluh getih ditungtungan sareng hormon séks.

Tiyang sepuh gaduh keunikan tina kursus kasakit, nyéta, paningkatan résiko ngembangkeun komplikasi anu serius. Ieu alatan lilana ayana ISH sareng tekanan anu langkung ageung. Tiyang sepuh sering ngagaduhan kasakit konkonden - diabetes, atherosclerosis, asam urat, obesitas sareng anu sanés. Dina hal ieu, manula langkung sepuh ngagaduhan hiperténsi nocturnal, atanapi istirahat hipertensi. Peningkatan dina tekenan anu gancang saatos bangun tina karakteristik. Gejala sapertos pakait sareng harbingers komplikasi parna - ischemic and hemorrhagic stroke, infark miokard.

GHI, sapertos jinis hiperténsi sanés, tiasa nunjukkeun sorangan salaku krisis hipertensi. Tekanan luhur naék dugi ka 200 mm Hg. Meni. sareng langkung luhur, bagian handap tetep ampir teu robih. Krisis ngabalukarkeun spasm pembuluh otak sareng tiasa nyerang stroke. Tapi sering krisis hipertensi akhir aman, tekanan éta normal deui.

Diagnosis ISH

Diagnosis dilakukeun ka hiji jalma anu, kalayan tilu kunjungan ka dokter unggal 2 dugi ka 3 minggu atanapi dina pangukuran tekanan bumi, tingkat na nyaéta 140/90 mm RT. Meni. sareng seueur deui. Upami aya tanda khas hiperténsi, tapi moal mungkin pikeun ngarencanakeun tingkat tekanan anu pasti, pangawasan poean kedah dilakukeun, nengetan petunjuk khusus dina wengi, énjing-énjing.

Pikeun milarian panyabab panyawat panyakit, mastikeun / ngaluarkeun diagnosis hiperténsi sekundér, sababaraha pamariksaan anu sanés resep:

ujian getih biokimia,
diajar ngeunaan fraksi ginjal,
profil lipid
ECG sareng ultrasound tina jantung, kapal koronér,
Ultrasound ginjal sareng kelenjar adrénal,
analisa hormon tiroid, jsb.

ISAG dina umur ngora

Hal ieu penting pisan pikeun ngadamel diagnosis waktos kanggo para pamuda, sabab résiko ngembangkeun panyakit jantung koronér parantos ningkat, sapertos résiko maot tina stroke (dibandingkeun jalma sehat ti kelompok umur anu sami). Para nonoman ngaroko sering, nginum alkohol, ngalaman setrés, ku sabab éta, kamajuan gancang ISAH mungkin.

Hipertensi di manula

Pasén umur pangsiun ngabutuhkeun pendekatan khusus, sabab seueur panyakit sanés, sanés tekanan darah tinggi. Hasil tina diagnosis tiasa kapangaruhan ku obat anu dicandak, janten, penting pisan pikeun leres ngempelkeun anamnesis sareng ngitung sadaya faktor résiko anu aya.

Nalika ngukur tekanan dina hiji jalma nalika umur kolot, penting pikeun ngompa hawa dugi ka 250 mm Hg. Art., Teraskeun pisan laun. Prosedur pangukuran kedah dilakukeun nalika calik sareng nangtung (dina hal anu terakhir, menit saatos dina hiji panangan sareng 5 menit dina panangan kadua saatos nyandak posisi tegak). 25% jalma lewih gaduh hipertensi jas bodas, sareng tingkat tekanan ménu henteu nunjukkeun gambar nyata.

Perawatan hiperténsi

Tujuan pangobatan: ngasingkeun panyakit sareng ngirangan résiko tina serangan, serangan jantung, hiperténsi, pati jantung ngadadak. Jang ngalampahkeun ieu, jalma diresmikeun sajumlah ubar anu dipilih waé sacara individu.

Terapi non-ubar penting pisan. Diet kalayan panurunan dina tuangeun lemak, katuangan asin biasana resep. Anjeun kedah lirén ngaroko, nginum kopi, alkohol, Teh Kuat. Penting pikeun ngalawan beurat kaleuwihan beurat, nyandak pangobatan khusus tina hyperlipidemia (contona, Krestor, Rosuvastatin). Terapi latihan, leumpang, rupa-rupa cara ningkatkeun daya tahan setrés ditunjuk.

Pangobatan pikeun nurunkeun tekanan darah sareng ISAG kedah ukur ngirangan tekanan systolik, sareng diastolik henteu kedah katempuhan turun naik anu kuat. Dina jalma anu diabetes, penting pikeun ngahontal inohong luhur dugi ka 120 mm Hg, sésana - dugi ka 140 mm Hg. Perlu ngirangan tekanan getih lalaunan supados henteu provoke kaleungitan sadar, runtuh, stroke iskemik.

Diuretik pikeun hiperténsi

Ilaharna, diuretik nyaéta ubar garis kahiji dina pengobatan ISH. Ditugaskeun ampir sadaya pasien, sabab ngirangan volume stroke jantung, ngirangan jumlah plasma getih, ngaoptimalkeun kapanjangan dinding kapal-kapal. Diuretik parantos kabuktosan henteu langkung saé dina pengobatan pasién anu di hiperténsi digabungkeun sareng gagalna jantung.

Aya sababaraha jinis diuretik:

thiazide (klorothiazide),
ngagabung (triampur),
loopback (Lasix),
Tuang kalium (Veroshpiron).

Ilaharna, diuretik digabungkeun sareng beta-blockers dina pengobatan ISH, anu masihan hasil anu langkung saé.

Pameungpeuk B-

Nalika bahan-bahan aktif obat ieu asup kana awak, aranjeunna mimiti ngahalang reséptor beta khusus, sahingga nyegah rupa komérsial jantung, kalebet ngalambatkeun résiko ngembangkeun IHD.

Aranjeunna biasana resep digabungkeun sareng obat-obatan sanés, sanaos dina tahap awal hiperténsi aranjeunna sacara mandiri tiasa normalkeun tekanan. Ubar anu paling kasohor di grup nyaéta Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.

Naon anu diasingkeun hiperténsi sistolik?

Ieu kasakit dicirikeun ku tekanan tekanan systolik (indikasi luhur), sedengkeun tekanan diastolik tetep normal atanapi dikirangan. Luyu sareng ieu, di sababaraha pasien aya kanaékan tekanan pulsa.Résiko gering dina kolot langkung seueur waktos langkung ageung tibatan jalma ngora: dina penderita umur 65 taun, diagnosis ieu dilakukeun sakitar sakitar 50%. Hiperténsi arteri terasing aya bahaya sabab mawa résiko pati tilar luhur kusabab komérsial jantung sareng vaskular (stroke, krisis, serangan jantung).

Sakumaha aturan, tanda-tanda hiperténsi systolik terasing henteu gumantung umur, kumaha, dina barudak ngora aranjeunna henteu nunjukkeun diri deui sareng bentuk primér panyawat henteu kapendet. Gejala anu paling umum dina panyakit gering téh lieur, anu dilokalisasi di kuil sareng beuheung. Kalayan sindrom nyeri tiasa dititénan:

pusing
seueul, utah,
mabur sateuacan panon anjeun
pingsan
ngilu dina ati anu sakit, kusam,
kalemahan
penurunan prestasi
pelanggaran koordinasi
ngantuk

Pengobatan hiperténsi sistolis terasing dina jalma ngora sareng sepuh

Hiperténsi arteri mangrupikeun panyakit anu paling umum dina sistem cardiovascular. Patologi tiasa kajadian sanajan aya awéwé awéwé sareng lalaki, sareng dina umur kolot didiagnosis ampir ampir unggal jalma.

Upami angka tekanan dugi ka 130/85 mmHg dianggap normal. Art., Teras kalayan hiperténsi, indikator naék - rada atanapi pikeun gelar anu serius. Hiperténsi systolis terisolasi mangrupikeun salah sahiji jinis patologi, bahaya pikeun ngembangkeun komplikasi parna.

Fitur bocor

Di lalaki, hiperténsi systolik terasing maju gancang, kusabab gizi anu goréng sareng kabiasaan goréng. Dina awéwé, pamekaran patologi sering ditalénan nalika ménopause, kalayan kalemahan panyalindungan alami pembuluh getih ku hormon séks. Dina pasien manula, kursus kasakit pakait sareng résiko komérsina ngaronjat. Ieu alatan lilana ayana ISH sareng tekenan anu luhur pisan. Salaku tambahan, jalma langkung ti 65 biasana ngagaduhan kasakit konkomunikasi - asam urat, diabetes, atherosclerosis, sareng obesitas.

Panyakit ieu nyababkeun kanyataan yén jalma sepuh langkung cenderung ngahasilkeun hiperténsi wengi (istirahat hiperténsi). Salaku tambahan, pasien sapertos ngalaman kanaékan tekanan dina awakna gancang. Gejala ieu nunjukkeun koméntar caket - stroke hemorrhagic sareng ischemic, infark miokard. Hiperténsi systolis terisolasi tiasa nunjukkeun sorangan salaku krisis hipertensi, sedengkeun tekanan luhur ngaluncat seukeut dugi ka 200 mm Hg. Meni. sareng langkung luhur, sareng handapna tetep teu roboh. Krisis ngabalukarkeun vasospasm, anu tiasa nyababkeun stroke.

Paningkatan indikator tonometer sanés akibat tina sepuh awak, tapi ngagem vaskular mangrupikeun faktor résiko konci pikeun pengembangan hiperténsi, janten, di kolot, penderita didiagnosis langkung sering. Kalayan umurna, dinding arteri janten kirang elastis, kalsium sareng plak atherosclerotic netepkeun aranjeunna, anu nyababkeun kamunduran dina réspon pembuluh darah kana tekanan tekanan dina systole. Prosés séjén dina awak anu merangsang penampilan hiperténsi systolik terasing nyaéta:

aliran getih turun dina ginjal, sistem musculoskeletal, otot alatan turunna kaluaran jantung,
kamunduran sensitipitas reséptor khusus dina kapal, jantung,
laju filtrasi glomerular.

Dina henteuna alesan atra pikeun kanaékan tekanan systolik, hiperténsi diakui salaku primér. Dina barudak ngora, patologi tiasa muncul kusabab ngaroko, nyiksa tuangeun gajih atanapi asin, konsumsi sering alkohol, jsb hiperténsi sekundér tina jinis systolic terasing tiasa nyababkeun seueur kaayaan sareng patologi. Penampilan panyakit kapangaruhan ku faktor négatip sapertos kieu:

kakurangan klep aortic,
anemia parna
cacat jantung
diabetes mellitus
gagal jantung kongestif,
atherosclerosis vaskular,
stroke saméméhna
muriang berkepanjangan
hyperthyroidism
Blok tina AV
tumor kelenjar adrénal atanapi ginjal,
Sindrom Hisenko-Cush,
aortitis
gagal ginjal kronis,
setrés berkepanjangan
natrium tingkat tinggi, kalsium dina getih.

Jenis panyakit

Dokter dina prosés diagnosis tiasa mendeteksi sababaraha jinis hiperténsi systolik terasing. Patologi dikelompokkeun kana jinis ieu:

Anu primér atanapi penting. Anu jadi sabab panyawat ieu teu acan kabentuk, sedengkeun hiperténsi sanés konsekuensi sanés tina pembuluh darah atanapi organ / sistem sanés. Sakumaha aturan, hiperténsi systik primér primér diwariskeun.
Sekundér atanapi simpatik. Nembongan latar tukang patologi otak, ginjal, jsb.
Bentuk salah tina hiperténsi systolik terasing. Ieu kalebet "hiperténsi jas bodas," anu lumangsung dina jalma anu dipikasieun ku dokter, sareng orthostatic, anu nyababkeun tatu sirah.

Hiperténsi systolik terasing di manula

Hiperténsi systolik kapisah dihartikeun salaku paningkatan dina tekanan getih systolik sareng tekanan diastolik normal atanapi rendah. Kalayan panyakit ieu, aya paningkatan tekanan pulsa, didefinisikeun salaku bedana antara tekanan getih systolik sareng diastolik. Hiperténsi systolik kapisah bisa dibere salaku varian hiperténsi primér, biasana dititénan dina manula, atanapi janten sekundér (hiperténsi systolik kapencil sekunder), mangrupikeun conto tina sababaraha kaayaan patologis, kalebet insufficiency aortic sedeng sareng parah, fistulas arteriovenous, anemia parna sareng karusakan ginjal . Dina kasus hiperténsi sekundér, kalayan ngaleungitkeun sabab akar, normalisasi tekanan getih tiasa dilaksanakeun.

Tekanan getih diastolik parantos dipertimbangkeun mangtaun-taun salaku spidol pikeun diagnosis sareng prognosis hiperténsi, sareng kalolobaan panilitian dédikasi pikeun nganalisis efek tekanan diastolik dina komplikasi kardiovaskular sareng mortality. Sanajan kitu, pendekatan ieu parantos kabuktosan henteu rasional sareng parantos ngalaman parobihan anu aya hubunganna sareng hasil tina sababaraha studi anu anyar. Aranjeunna nunjukkeun peran utama tekanan getih systolic dina ngembangkeun lesi kardiovaskular. Janten, éta ditingalikeun yén tekanan sistolik ka sajauh anu langkung ageung tibatan tekenan diastolik nangtukeun kajadian strok sareng panyakit jantung koronér dina jalma langkung umur 45 taun. Numutkeun kana pangajaran, dina individu anu mibanda hiperténsi systolik terisolasi, résiko komérsial kémotor sareng mortality 2-3 kali langkung luhur. Sumawona paningkatan anu signifikan dina komérsial jantung sareng otak lumangsung malah ku kanaékan ningkatkeun tekanan getih systolik (henteu langkung luhur ti 160 mm Hg). Kalayan umur, peran prognostik tekanan darah systik ningkat.

Sakumaha kuat hiperténsi systolik terasing anjeun?

Diagnosis "hiperténsi systolik terasing" dilakukeun dina tingkat tekanan darah sistétik anu langkung ageung atanapi sami sareng 140 mmHg. Art., Kalayan tingkat tekanan diastolik di handap 90 mm RT. Meni. Aya 4 darajat hiperténsi systolik terasing gumantung kana tingkat tekanan getih systolik:

Catetan Kalayan sagala tingkat hiperténsi systolik terasing, tekanan getih ("handap") tekanan darah teu langkung ti 90 mm Hg. Meni.

Prévalénsi hiperténsi sistolis terisolasi di sagala rupa komunitas béda-béda pisan (tina 1 dugi ka 43%), anu balukar tina hétogenitas ti anu ditaliti. Aya kanaékan anu jelas dina Prévalénsi hiperténsi systolik terasing sareng umur. Analisis panilitian Framingham lami 30 taun nunjukkeun ayana masalah ieu di 14% lalaki sareng 23% awéwé, sedengkeun di urang langkung ti 60 éta kacatet dina 2/3 kasus.

Cara pangsaéna pikeun ngubaran hiperténsi (gancang, gampang, kaséhatan pikeun kaséhatan, tanpa ubar "kimia" sareng suplemén dietary)
Hiperténsi mangrupikeun cara rahayat pikeun cageur deui dina tahap 1 sareng 2
Nyababkeun hiperténsi kumaha carana ngaleungitkeun aranjeunna. Tes hiperténsi
Pangubaran hiperténsi anu hadé tanpa ubar

Kalayan umur, paningkatan tekanan getih systolic katalungtik dina hiji jalma, bari teu aya paningkatan anu signifikan dina tekanan rata, saprak saatos 70 taun aya panurunan tekanan diastolik, kusabab pamekaran kaku arteri.

Mékanisme ngembangkeun hiperténsi systolic terasing dina manula sigana rumit sareng tungtungna teu jelas. Kamajuan hiperténsi pakait sareng klasifikasi panurunan dina haliber sareng / atanapi jumlah arteri leutik sareng arterioles, anu nyababkeun paningkatan résistansi vaskular periferal. Paningkatan tekanan getih systolic mungkin disababkeun ku panurunan dina patuh sareng / atanapi paningkatan jumlah stroke saluran getih. Salaku tambahan, faktor sapertos parobahan umur-aya dina sistem renin-angiotensin, fungsi ginjal sareng kasaimbangan éléktrolit, ogé paningkatan jisim jaringan adipose maénkeun peran dina ngembangkeun hiperténsi systolic terasing.

Akibat tina lesi atherosclerotic tina arteri, paningkatan dina tekanan getih systolik sareng tekanan pulsa, waktosna ngakibatkeun peningkatan "kacapean" témbok artipérsial. Ieu nyumbang pikeun lesi sclerotic deui tina arteri, nyababkeun pamekaran "bunderan setan". Kakuatan aorta sareng arteri ngakibatkeun ngembangkeun hipertrofi ventricular kénca jantung, sclerosis arteri, dilatasi vaskular sareng lemah tina pasokan getih kana jantung.

Diagnosis hiperténsi systolik terasing

Sapertos bentuk hipertensi sanés, diagnosis diagnosis hiperténsi systolik terpencil henteu dilakukeun dumasar kana ukur tekanan tunggal. Disarankeun netepkeun ayana patologi sustainable ngan saatos datangna sadetik matéri, anu kudu dilakukeun dina sababaraha minggu saatos kunjungan mimiti. Pendekatan ieu disarankeun pikeun sadaya mata pelajaran, iwal ti jalma-jalma anu ngagaduhan tingkat tekanan darah tinggi (tekanan systolik luhureun 200 mmHg) atanapi kalayan manifestasi klinis panyakit jantung koronér sareng / atanapi arteriosklerosis cerebral.

Pikeun jalma anu sepuh kalayan lesi sclerotic parna tina arteri brachial, anu nyegah komprési tina tonometer cuff sareng overestimate tekanan, istilah "pseudohypertension" dianggo.

Peningkatan situasional samentara dina tekanan getih nalika sabar nganjang ka dokter, anu disebat "hipertensi jaket bodas", teu kedah dianggap hipertensi artéri anu leres. Pikeun netelakeun diagnosis dina kasus sapertos kitu, pangawas pasien pasien (di bumi) tekanan darah dituduhkeun.

Dina sababaraha kasus, hypertension systolic terasing henteu didiagnosis sacara teratur. Alesan ieu meureun ku ayana atherosclerosis parna tina arteri subclavian, anu diturunkeun ku bédana anu signifikan dina tekanan sistétik di beulah kénca. Dina kaayaan kitu, tekanan darah dina panangan kedah dianggap tekanan leres, dimana tingkat-tingkat anu langkung luhur. Di sababaraha urang sepuh, turun dina soré tekanan getih dugi ka 2 jam diperhatoskeun, anu ogé tiasa ngabalukarkeun "pseudohypotension". Dina hal ieu, nalika ngukur tekenan, anjeun kedah ngémutan waktos tuang.

Sarta pamustunganana, di manula, hypotension orthostatic sering lumangsung. Hal ieu didiagnosis kalayan panurunan dina tekanan getih sistétik ku 20 mm RT. Meni. sareng langkung saatos pindah tina posisi horisontal atanapi posisi calik ka tempat anu nangtung. Hipotensi Orthostatic (hypotension) sering aya hubunganana sareng sténosis arteri karoten na tiasa ngakibatkeun ragrag sareng tatu. Pikeun ngadegkeun ayana, perlu kanggo ngukur tekanan 1-3 menit saatos transisi ka posisi nangtung.

Ditunjukkeun yén hiperténsi systolik terasing tiasa primér sareng sekundér, ngan ukur tekanan darah henteu cukup pikeun netelakeun diagnosis na di pasién anu tangtu. Numutkeun indikasi, tes laboratorium tambahan peryogi.

Komplikasi panyakit

Pasien hypertensive nganggo jinis systolic terisolasi peryogi cek tekanan darah poean sareng terapi koréksi pikeun sacara efektif ngirangan kamungkinan komplikasi. Anu paling umum nyaéta:

gagalna jantung
serangan jantung
komplikasi kardiovaskular métabolik,
kanaékan kaku vaskular,
ningkat résistansi aliran getih,
stroke.

Kumaha carana ngadamel tekanan sistolik

Tujuan pikeun ngarawat hiperténsi jinis systolic terasing nyaéta ngeureunkeun patologi sareng ngirangan résiko komplikasi. Jang ngalampahkeun ieu, pasien dirumuskeun sajumlah ubar anu dipilih ku dokter masing-masing. Tekanan mimiti turun nalika nyandak sambetan ACE, b-blockers (blockers saluran kalsium), diuretik, beta-blockers, blocker reséptor angiotensin, antagonis kalsium. Dina tahap awal kasakit, perlakuan non-obat diusahakeun.

Perawatan non-ubar

Ukuran wajib pikeun ngaleungitkeun ISH nyaéta tuangeun anu nyababkeun panurunan dina konsumsi lemak, pangan asin. Salaku tambahan, anjeun kedah ngeureunkeun nginum kopi, alkohol, teh kuat, liren ngaroko. Pikeun normalize tekanan, éta penting pikeun ngatasi beurat beurat. Dokter tiasa resep:

Menu kakuatan saimbang. Dasar diet nyaéta produk susu rendah gajih, buah-buahan, minyak sayur, bran, lauk laut, jangjangan. Dina waktos anu sami, lemak sato, manisan, acar diaminimalkeun. Konsumsi uyah diréduksi jadi 2,4 g per dinten, sedengkeun eusina dina produk katuangan tuang kedah dipertimbangkeun.
Biasa biasa, terapi latihan, olahraga. Cocog ngojay, tenis, sepeda, sareng sajabana
Metode pikeun ningkatkeun daya tahan setrés. Anjeun panginten kedah dibantosan ahli terapi.
Maksadna ubar tradisional. Anggo dekok herbal, campuran buah seger sareng jus sayur, produk beekeeping.

Pangobatan kanggo nurunkeun tekanan darah sistétik

Pangobatan pikeun ngirangan tekanan sareng ISH kedah ukur nurunkeun indikator luhur, nyababkeun anu langkung handap teu robah. Dina jalma anu diabetes, perlu ngahontal nilai tonometer luhur dugi ka 120 mmHg. Art., Sesa skala tonometer kedah nunjukkeun 140 mm RT. Meni. atanapi handapna. Parobihan dina tekenan kedah lumangsung sacara bertahap saengga henteu provoke stroke iskemik, leungitna eling, jsb. Pangobatan anu handap dianggo pikeun ngubaran hiperténsi systolik terasing:

Triampur. Ngarujuk kana grup obat anu dingaranan "diuretik", ngandung triamteren sareng hydrochlorothiazide. Diuretik ngurangan penyerapan ion natrium dina batul distal. Salaku tambahan, ubar ngaleupaskeun kalsium, klorin, natrium sareng cai cai tina awak, bari ngalambatkeun prosés ékskrési ion kalsium. Pikeun pengobatan hiperténsi systolik terasing, dosis poéan 2 nepi ka 4 papan resep.
Betalok. Ubar kasebut mangrupikeun sakumpulan B-blockers, anu, nalika ngémutan, mimiti ngahalang reséptor beta khusus, nyegah komérsial jantung. Sakumaha aturan, aranjeunna resep sareng ubar sanés, kumaha, dina tahap awal hiperténsi systolik terisolasi, aranjeunna sacara mandiri tiasa ngadorong tekanan anu normal. Dosis disatujuan sareng dokter anjeun.
Nifedipine. Agén ieu kalebet kategori antagonis kalsium. Tumindak tamba ieu didasarkeun kana panyekat saluran kalsium dina sél, kitu ogé dina palanggaran kontraksi serat vaskular. Hasilna, kapal santai, anu kirang ngabales sinyal saraf sareng ngeureunkeun cramping. Usaha sistem épékulasi saatos nginum obat Pél deui normal. Dina awal perawatan, 1 tablet diresmikeun 2-3 kali sapoé, upami diperyogikeun, dosisna dironjatkeun kana 2 papan 1-2 kali sadinten.
Enalapril. Sakumaha aturan, ubar modél kieu (sambetan ACE) resep pikeun pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus sareng jalma anu disfungsi systolic tina ventricle kénca. Alat kasebut tiasa ngendalikeun tindakan énzim anu nyababkeun vasospasm sareng kamekaran hiperténsi arteri. Kalayan hiperténsi systolik terasing, dosis effluén nyaéta 2,5-5 mg, tapi tiasa ngahontal 20 mg sakumaha anu diarahkeun ku dokter.