• Haseup
• Rieut
• Pusing
• Bauet tina asetét tina sungut
• Katerangan
• Gangguan irama jantung
• Eling lalaunan
• Diare
• Gangguan
• Gagging
• Haus pisan
• Ngirangan beurat
• Ngantuk
• Sungut garing
• Kulit garing
• Seueul
• Ngirangan kaluaran cikiih
• Engapan gancang
• Langsung kaluputan
• Sering urination

Ketoacidosis mangrupikeun komérsial bahaya tina diabetes, anu, tanpa perawatan anu cekap sareng pas, tiasa ngakibatkeun koma anu diabétes atanapi malah maot. Kaayaan mimiti kamajuan lamun awak manusa teu tiasa nganggo glukosa salaku sumber energi, sabab kakurangan insulin hormon. Dina kasus ieu, mékanisme kompensasi diaktipkeun, sareng awak mimiti ngagunakeun gajih anu datang salaku sumber énergi.

Salaku hasil tina direcahna lemak, keton dibentuk. Bahan ieu mangrupikeun produk limbah anu laun-laun ngumpulkeun dina awak manusa sareng ngaracun éta. Mabok parna tiasa ngakibatkeun koma diabetes. Upami anjeun henteu masihan pasien kana bantosan tepat waktu, maka akibatna tiasa dibebayakeun.

Émuwan munggaran ngajelaskeun gejala ketoacidosis di barudak déwasa awal taun 1886. Dugi ka insulin dipanggihan, ketoacidosis diabetes ampir sok ngarah pati. Ayeuna kaayaan parantos ningkat sacara signifikan. Tingkat kematian pisan rendah. Hal utama nyaéta pikeun ngamimitian terapi anu lengkep tepat dina terapi sareng nyukupan.

Ketoacidosis diabetis mangaruhan jalma dewasa sareng barudak anu ngagaduhan riwayat diabetes jinis 1. Perhatikeun yén kaayaan bahaya ieu lumayan jarang aya dina diabetes mellitus jenis 2. Pangobatan patologi kedah dilakukeun ngan ukur dina kaayaan stasion, sahingga dokter ngagaduhan kasempetan pikeun ngawas kaayaan pasien sareng, upami perlu, ngalaksanakeun ukuran resusitasi.

Ketoacidosis diabetes di dewasa sareng barudak dicirikeun ku kakurangan insulin hormon, paningkatan konsentrasi glukosa sareng keton awak dina awak manusa, penampilan asetét dina cikiih, ogé gangguan metabolik. Kaayaan ieu khususna parah di murangkalih sareng rumaja kalayan diabetes tipe 1 mellitus anu kirang dibayar.

Alesan utama pikeun kamajuan ketoacidosis diabetes dina diabetes tipe 1 nyaéta kakurangan insulin. Faktor étiologis anu tiasa memicu kamajuan ketoacidosis kalebet ieu;

• manifestasi primér tina diabetes tipe 1,
• perlakuan anu henteu cekap pikeun diabetes jinis 1: administrasi teu leres tina insulin sareng itungan dosis anu salah,
• henteu patuh kana asupan diet - tuang sajumlah ageung tuangeun anu ngandung karbohidrat gampang dicerna,
• panyakit anu ngambekkeun diabetes tipe 1 barudak sareng dewasa: Panyakit tepa kana sistem kemih, sistem pernapasan, infark miokard, strok iskemik,
• intervensi bedah sareng tatu tina parah parah,
• kaayaan stres
• ngagunakeun pangobatan tangtu anu tiasa ningkatkeun tingkat glukosa dina aliran getih. Salaku conto, ieu kalebet hélokortortid,
• patologi sistem éndokrin,
• nanggung anak.

Ahli klinik ngabédakeun derajat ketoacidosis diabetes di handap ieu dina barudak dewasa:

• gampang. Gejala munggaran kaayaan patologis ieu muncul: urination janten langkung sering, sabar mimiti ngarasa seueul sareng tanda-tanda mabok muncul. Perhatikeun yén dina tahap ieu gejala karakteristik ketoacidosis diungkabkeun - ambeu aseton dina hawa ambekan.
• rata-rata. Kaayaan sabar sacara laun bertambah buruk - janten soporotic. Gejala inféksi tina sistem kardiovaskular diungkabkeun: tachycardia, turun tekanan darah. Utah, nyeri beuteung ogé muncul (pasien henteu tiasa nangtoskeun lokalisasi anu jelas)
• beurat. Anu paling bahaya. Pelanggaran sadar sadar, murid-murid sempit sareng henteu ngabales pancén cahaya. Bauététét ambéh kuat sahingga bisa gampang dirasaan di rohangan anu aya pasién. Aya tanda parna dehidrasi parna.

Gemptomatology

Perhatikeun yén gejala ketoacidosis di barudak dewasa muncul sacara bertahap - ti dinten ka 1 minggu. Tapi akurna sapertos anu lambat kitu anu ngamungkinkeun masarakat pikeun curigaan kamajuan kaayaan bahaya ieu sareng milarian bantosan médis.

Gejala khas ketoacidosis:

• leungitna beurat salami diet normal,
• kalemahan
• hiji jalma gancang bosen komo damel biasa na,
• haus sengit
• lieur
• pusing mungkin
• sénsitip
• kulit garing
• tachycardia
• gangguan irama jantung,
• seueul sareng guyonan
• diare
• dina tahap awal panél patologi, sering urination ditingali, tapi nalika pindah ka tahap koma, jumlah cikiih dikurangan sacara signifikan (komo anuria mungkin)
• bau pengkuh tina asetét ti rohangan lisan.
• eling kakurangan. Inhibition atanapi ngantosan tiasa kajantenan. Upami pangobatan henteu dilakukeun dina waktuna, teras koma berkembang.

Upami anjeun henteu nengetan gejala ieu sareng henteu ngalakukeun perlakuan anu lengkep, maka koma ketoacidotic bakal berkembang. Cai mibanda sababaraha pilihan aliran:

• bentuk kardiovaskular Dina hiji jalma, gejala gagal vaskular sareng jantung langkung diucapkan - nyeri dina situs ramalan jantung, tachycardia, turunna tekanan darah,
• beuteung. Gejala pseudoperitonitis dinyatakeun - nyeri beuteung, seueul sareng utah,
• ginjal. Sering urination, anu engké diganti ku anuria,
• encephalopathic. Dina latar anu aya tanda-tanda sirkulasi getih dina otak - fungsi visual menurun, seueul, pusing, jsb.

Diagnostik

Nalika tanda-tanda munggaran muncul dina barudak dewasa sareng anu nunjukkeun kamajuan ketoacidosis, anjeun kudu langsung kunjungan ka hiji lembaga médis pikeun ngabiagnos sareng mastikeun atanapi ngala diagnosis. Rencana standar pikeun diagnosis patologi ngawengku:

• analisa gejala
• penilaian sejarah kasakit - ku ayana diabetes tipe 1, ogé sagala rupa panyakit koncomitant,
• ujian lengkep tina sabar,
• tes getih pikeun nangtukeun konsentrasi glukosa dina getih,
• urinalysis ngadeteksi awak keton sareng aseton,
• analisis klinis getih sareng cikiih.
• biokimia getih.

Komplik

• busung serebral
• disfungsi jantung,
• kamajuan sagala rupa komplikasi tepa,
• résiko tinggi maot.

Pengobatan kaayaan patologis ngan kedah dimimitian saatos diagnosis anu jero. Rencana pengobatan kedah dilakukeun ngan ku spesialis anu mumpuni pisan, kalayan tumut parah kaayaan pasién, kitu ogé keterukan ketoacidosis na. Perhatikeun yén perlakuan pasien kalayan diagnosis ieu sering dilaksanakeun di unit perawatan anu intensif.

Perawatan ngawengku:

• terapi insulin. Insulin intravena ditunjuk pikeun nurunkeun glukosa getih. Salila terapi ieu, perlu pikeun ngawaskeun tingkat glukosa dina getih,
• terapi dehidrasi Ieu téh perlu replenish cairan anu leungit. Pikeun tujuan ieu, salin dikaluarkeun iv
• pikeun nyegah kamajuan hipoglisemia, larutan glukosa dituduhkeun,
• koreksi gangguan éléktrolitik,
• terapi antibiotik. Grup ieu dipikabutuh pikeun nyegah kamajuan komplikasi anu tepa,
• antikoagulan.

Pencegahan

Ketoacidosis mangrupikeun kaayaan anu bahaya, ku kituna, perlu pikeun nyegah éta pas mungkin pikeun jalma anu ngagaduhan diabetes jinis 1. Ukuran pencegahan:

• pelantikan dosis bener tina insulin sareng administrasi tepat waktu ubar,
• mastikeun nuturkeun diet
• palatihan pasien anu diabét tina diabetes munggaran sareng kadua pikeun pangakuan diri tanda-tanda dekompensasi.

Bentukna panyakit

• Ketosis diabetes, dimana tingkat awak keton dina getih naék, tapi teu aya pangaruh toksik dina awak manusa.
• Ketoacidosis diabetes kalayan jinis maju 1 atanapi jinis diabetes diabetes mellitus ngagaduhan gejala anu langkung parah, tanpa perlakuan tepat waktu ngabalukarkeun koma.

Beda antara bentuk patologi ieu nyaéta parah karusuhan métabolik dina awak sareng manifestasi klinis.

Sabab ketoacidosis

Ketoacidosis ngamekarkeun ngalawan latar tukang:

• terapi anu henteu leres kana pasien,
• diabetes mellitus undiagnosed, biasana tina jinis 1,
• dikaluarkeun virus, panyakit tepa, sering sering saluran pernapasan luhur,
• ngalanggar regimen suntikan insulin, nyuntik skipping, nyokot ubar,
• gangguan sistem endokrin, dimana produksi hormon kontrainsular ningkat,
• Panyakit radang kompatibel,
• palanggaran diet sareng diet anu resep, ngagunakeun sajumlah karbohidrat gampang dicerna, lemak,
• tatu mékanis, campur tangan bedah,
• kakandungan dina penderita diabetes
• kaayaan stres, utamina dina barudak ngora.
• perawatan sareng ubar hormonal, glukokortikoid, diuretik,
• nyokot ubar
• stroke baheula atanapi serangan jantung.

Dina kasus kajadian kaayaan kitu, diperyogikeun dosis insulin diperlukeun. Ieu perlu, saprak pelepasan adrenalin kuat dina awak, sareng karentanan jaringan kana efek insulin turun. Kalayan kakurangan hormon pankréas, ketoacidosis berkembang. Dina sababaraha pasien, anu ngabalukarkeun karusakan henteu hasil.

Kumaha ketoacidosis dinyatakeun?

Gejala ketoacidosis diabetes di sawawa sareng barudak:

• kurangna napsu
• bau karakteristik tina sungut
• kalemahan umum, ngantosan,
• seueul, utah ulangan,
• kulit garing sareng mémbran mukosa,
• palpitations jantung, tekanan darah rendah,
• bising
• kulit siram di daérah gado sareng tulang pipi (rubeosis),
• nyeri nyeri beuteung sareng lokalisasi kabur,
• ningkat kaluaran cikiih
• sigana ngagedékeun ati
• haus pisan.

Anu ngabalukarkeun nyeri beuteung sareng utah nyaéta pendarahan leutik dina peritoneum, dehidrasi, sareng pangaruh toksik awak ketone dina peujit. Sindrom beuteung diperhatoskeun di kalolobaan budak gering sareng rumaja kalayan gejala akut anu diucapkeun.

Panyabutan sistem saraf pusat nyababkeun kalemahan, karep, karesep, pingsan. Nada otot umum turun, kontraksi tendon sukarela muncul. Panginten ngembangkeun hiperbésisia (turun sensitipitas) kulit, anu nyababkeun pangaruh toksik tina keton dina jaringan épitél.

Kalayan penyediaan perawatan médis anu pas kanggo pasien, prognosis langkung dipikaresep, upami henteu koma kajantenan. Sateuacan ngembangkeun koma, tekanan getih turun sacara dramatis, résistansi urin lumangsung, sareng gagal ginjal tiasa berkembang. Getih arteri ngirangan, nyumbang kana pembentukan gumpalan getih, anu nyababkeun panyumbatan pembuluh darah, nyerang serangan jantung, stroke, nekrosis hemorrhagic ramo sareng toes. Koma diabetes gaduh tingkat kematian anu tinggi dina murangkalih.

Terapi

Diagnosa ketoacidosis diabetes di penderita kalayan diabetes tipe 1 sareng ngetik 2 dumasar kana gejala klinis, kalayan tingkat glukosa getih dina luhur. Ngalaksanakeun tés laboratorium. Dina pasien, ayana awak keton dina cikiih sareng serum getih, palanggaran tingkat tingkat kasaimbangan asam-basa, sareng bikarbonat diungkabkeun.

Nalika tanda ketoacidosis muncul, pasien peryogi perawatan darurat. Perawatan dilumangsungkeun di rumah sakit. Mimiti, ngaleungitkeun sebab anu nyababkeun kaayaan ieu. Salajengna, dosages insulin disaluyukeun, suntikan parah pondok dilaksanakeun dugi ka 4-6 kali sadinten. Pikeun ngaleungitkeun gejala kagét sareng normalisasi kasaimbangan cai, larutan natrium klorida isotonik dikaluarkeun sacara intravena.

Ngurangan kadar gula anu luhur kalayan infus glukosa. Pikeun nyababkeun kaleungitan kalium, pasien dirumuskeun nginum jus buah tanpa gula saatos pasien nampi deui eling. Salila perawatan, penting pikeun nyaimbangkeun karya sistem kardiovaskular sareng ginjal, sareng ngaleungitkeun kaayaan mabok awak.

Pikeun pengobatan ketosis, inuman alkoholna diresmikeun, ieu cai mineral atanapi solusi baking soda. Pikeun malikeun pH, enems alkali aya pitulung. Tina menu sabar, perlu ngaluarkeun katuangan lemak. Intramuscularly nempatkeun cocarboxylase, kursus Splenin dugi ka 10 dinten. Ogé resep asupan asam amino ésénsial, fosfolipid sareng enterosorbents. Ubar ieu mantuan ngabalikeun prosés métabolik, nguatkeun ati, sareng ngaleungitkeun zat toksik tina awak.

Pikeun pencegahan trombosis, ipis getih ditunjuk. Ieu ngurangan résiko tina serangan jantung, stroke, nekrosis tina awak sareng jaringan organ internal.

Dina penderita diabetes tipis 2, bau asetét bijil sering, ieu lumangsung ngalawan latar tukang ningkat glukosa getih anu kuat. Alesan nyaéta konsumsi jumlahna ageung lemak. Penderita sapertos kitu téh resep diet anu ketat, inuman alkohol, ubar antiemetik.

Kumaha nyegah pencegahan ketoacidosis

Pikeun ngaminimalkeun résiko ngembangkeun patologi, anjeun kedah ngawaskeun kasehatan anjeun, mastikeun turutan saran ti dokter anjeun.

Cara pencegahan penting nyaéta ngenalkeun dosages insulin anu leres sareng kunjungan anu tepat waktu ka dokter nalika tanda-tanda komplikasi munggaran muncul. Éta ogé kedah ngadamel ujian rutin sareng endocrinologist.

Kalayan pamekaran anu tepa atanapi tiris, pangobatan kedah dilaksanakeun di handapeun pangawasan dokter. Barudak gering kedah mastikeun monitor diet, ngontrol dahareun anu dikonsumsi, taat kana dahareun.

Ketoacidosis mangrupikeun panyakit bahaya anu meryogikeun pangobatan anu gancang di barudak sareng dewasa. Bantuan anu teu sabar mendakan koma diabetes, cacad pasien atanapi maotna. Komplikasi komplikasi ieu hususna bahaya pikeun budak sareng nonoman.

- bentuk decompensated diabetes, kajadian sareng paningkatan tingkat glukosa sareng keton getih. Hal ieu dicirikeun ku haus, ningkat urination, kulit garing, napas acétone, nyeri beuteung. Tina sisi sistem saraf pusat, penampilan sirah, létoan, sénsitip, ngantuk, létoy. Ketoacidosis didiagnosis dumasar kana getih biokimia sareng tes cikiih (glukosa, éléktrolit, awak keton, CBS). Dasar perawatan nyaéta terapi insulin, ukuran rehydration sareng koréksi parobahan patologis dina métabolisme éléktrolit.

Perawatan ketoacidosis diabétes

Perawatan kaayaan ketoacidotic ngan ukur dilaksanakeun di setting rumah sakit, kalayan mekarna koma - dina unit perawatan intensif. Disarankeun sesa ranjang. Terapi bagian diwangun ku komponén ieu:

• Terapi insulin. Penyesuaian dosis wajib tina hormon atanapi pamilihan dosis optimal pikeun m diagnosis diagnosis mellitus awalna. Perawatan kudu dibarengan ku ngawaskeun konstanta tingkat glikemia sareng ketonemia.
• Terapi infus. Dilaksanakeun dina tilu daérah utama: rehydration, koréksi WWTP sareng gangguan éléktrolit. Administrasi intravena natrium klorida, persiapan kalium, natrium bikarbonat dianggo. Mimiti awal disarankeun. Jumlah solusi anu disuntik diitung dumasar kana umur sareng kaayaan umum pasien.
• Pengobatan patologi konkomunikasi. Serangan jantung anu kompatibel, stroke, panyakit inféksi tiasa nganyenyerikeun kaayaan pasien sareng DKA. Pikeun pengobatan komplikasi tepa, terapi antibiotik dituduhkeun, sareng kacilakaan vaskular anu disangka - terapi thrombolytic.
• Ngawaskeun tanda penting. Elektrokardiografi malar, oksimétri pulsa, glukosa sareng keton awak ditaksir. Mimitina, pangawasan dilaksanakeun unggal 30-60 menit, sareng saatos ningkatkeun kaayaan pasien unggal 2-4 jam kanggo dinten salajengna.

Kiwari, pamekaran ayeuna dilahirkeun pikeun ngirangan kamungkinan ngembangkeun DKA dina pasien kalayan diabetes mellitus (persiapan insulin ayeuna dikembangkeun dina bentuk tablet, cara pikeun nganteurkeun ubar ka awak ayeuna ditingkatkeun, sareng metode ayeuna ditéang pikeun ngalereskeun produksi hormon sorangan).

Ramalan sareng Pencegahan

Kalayan terapi tepat waktu sareng efektif di rumah sakit, ketoacidosis tiasa dieurkeun, ramalan langkung dipikaresep. Kalayan reureuh dina sasadiaan perawatan médis, patologi gancang-gancang jadi koma. Kamasaréan nyaéta 5%, sareng pasien langkung ageung 60 taun - dugi ka 20%.

Dasar keur pencegahan ketoacidosis nyaéta pendidikan penderita diabetes. Pasien kedah akrab sareng gejala komplikasi, dilaporkeun ngeunaan kabutuhan ngagunakeun insulin sareng alat anu hadé pikeun administrasina, dilatih dina dasar ngatur tingkat glukosa getih. Hiji jalma kedah sadar sakumaha geringna sabisa. Ngajaga gaya hirup séhat sareng nuturkeun diet anu dipilih ku endocrinologist disarankeun. Upami gejala karakteristik ketoacidosis diabetes berkembang, perlu konsultasi ka dokter pikeun nyegah akibat anu négatif.

Tanda tina ketoacidosis diabetes sareng kunaon éta bahaya pisan

Ketoacidosis mangrupikeun komplikasi akut tina diabetes. Éta tumuwuh di pasién anu henteu dilatih pikeun ngontrol panyakitna. Saatos maca tulisan anjeun, anjeun bakal diajar sadayana anu diperyogikeun ngeunaan gejala pikeun ngubaran ketoacidosis diabetes di barudak dewasa. Situs promosi situs - cara anu berkesan pikeun ngatur diabetes nomer 1 sareng jinis 2. Dina penderita anu nuturkeun diet ieu, uji coba sering nunjukkeun ayana keton (aseton) dina cikiih sareng getih. Éta henteu bahaya, sareng teu kedah dilakukeun bari gula getih normal. Aconon dina cikiih henteu ketoacidosis acan! Teu kedah panik sieun anjeunna. Baca rinci ieu di handap.

Ketoacidosis diabetik: gejala sareng perawatan di barudak sareng dewasa

Nalika kakurangan insulin, sél henteu tiasa nganggo glukosa salaku sumber énergi. Dina kasus ieu, awak ngalih kana dahareun sareng cagar gajihna. Nalika gajih direcah, awak keton (keton) aktip ngahasilkeun. Nalika seueur teuing keton ngiderkeun dina getih, ginjal henteu ngagaduhan waktos kanggo ngahapus aranjeunna tina awak sareng kaasaman getih naék. Ieu nyababkeun gejala - kalemahan, seueul, utah, haus, sareng bau asetét tina sungut. Upami tindakan mendesak henteu kajantenan, anu diabétes bakal tumiba koma sareng tiasa maot. Pasiut literatur terang kumaha henteu nyababkeun kaayaan kana ketoacidosis. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah réproduksi deui cairan cairan dina awak sareng ngadamel suntikan insulin. Di handap ieu dijelaskeun sacara rinci kumaha pikeun ngubaran ketoacidosis diabetes di imah sareng di rumah sakit. Mimiti, anjeun kedah terang dimana acétone dina cikiih asalna sareng perawatan naon anu diperyogikeun.

Naon bédana antara ketoacidosis diabetes sareng acétone di cikiih

Di nagara-nagara anu nganggo Rusia, jalma-jalma biasa mikir yén acétone dina cikiih ngabahayakeun, hususna pikeun barudak. Mémang, aseton mangrupikeun zat anu bau-bau anu dipaké pikeun ngabubarkeun polutan dina pembersih anu garing. Teu aya anu di pikiran katuhuna hoyong hoyong ka lebet dina jero. Tapi, aseton mangrupikeun salah sahiji jinis raga keton anu tiasa dipendakan dina awak manusa. Konsentrasi dina getih sareng cikiih ningkat upami toko karbohidrat (glikogén) kakurangan sareng awak ngalih kana dahareun sareng cagar gajihna. Ieu sering kajantenan dina murangkalih anu tipis anu aktip dina fisik, ogé dina pasén anu nuturkeun diet rendah karbohidrat.

Aconon dina cikiih teu bahaya dugi teu aya dehidrasi. Upami jalur uji pikeun keton nunjukkeun ayana asetét dina cikiih, ieu sanés mangrupikeun ngabatalkeun diet karbohidrat rendah dina sabar sareng diabetes. Anu sawawa atanapi murangkalih anu kedah ngalanjutan nuturkeun diet sareng jaga nginum cairan anu cukup. Entong nyumputkeun insulin sareng jarum suntik. Ngarobih kana diet rendah karbohidrat ngamungkinkeun seueur penderita ngadalikeun panyakit aranjeunna tanpa suntikan insulin pisan. Sapuluh, kumaha oge, henteu aya jaminan anu tiasa masihan ngeunaan ieu. Panginten, sapanjang waktu, anjeun masih kedah nyuntik insulin dina dosis alit. Acétone dina cikiih henteu ngarugikeun boh ginjal atanapi organ internal sanés, salami gula getih normal sareng anu diabétes teu ngagaduhan kakurangan cairan. Tapi upami anjeun sono naék gula sareng teu ngaleupaskeun éta suntikan insulin, ieu tiasa ngakibatkeun ketoacidosis, anu bahya leres. Ieu mangrupikeun patarosan sareng jawaban ngeunaan acétone dina cikiih.

Diet rendah karbohidrat gula getih normal deui normal. Tapi tés sadayana waktos nunjukkeun ayana asetét dina cikiih. Éta ngaganggu kuring. Kumaha ngabahayakeun ieu?

Acétone dina cikiih mangrupikeun kajadian standar kalayan diet rendah karbohidrat. Ieu henteu ngabahayakeun upami gula getih normal. Puluhan rébu pasén di dunya ngatur kasawatana ku diet anu rendah karbohidrat. Ubar resmi nempatkeun éta dina roda, henteu kéngingkeun kaleungitan sareng panghasilan. Aya henteu acan aya laporan anu acetone dina cikiih tiasa ngarugikeun saha waé. Upami ieu dumadakan kajantenan, maka pihak lawan urang geuwat bakal mimiti ngajerit ngeunaan unggal sudut.

Naha cététét cétone mangrupakeun ketoacidosis diabetes? Ieu maot!

Ketoacidosis diabetis kedah didiagnosis sareng dirawat ngan upami sabar ngagaduhan gula getih tina 13 mmol / L atanapi langkung luhur. Sanaos gula normal sareng sehat, anjeun henteu kedah ngalakukeun nanaon khusus. Teruskeun diet rendah karbohidrat upami anjeun hoyong ngahindarkeun komérsét diabetes.

Sakumaha sering anjeun kedah pariksa cikiih sareng getih nganggo uji coba pikeun keton (acétone)?

Entong nguji getih atanapi cikiih pisan nganggo jalur uji pikeun keton (acétone). Ulah nyimpen léngkah-léngkah ieu di bumi - anjeun bakal hirup langkung tenang. Sabalikna, ukur gula getih langkung sering sareng meter glukosa getih - isuk-isuk dina burih kosong, sareng ogé 1-2 jam saatos tuang. Candak tindakan gancang upami gula naék. Gula 6.5-7 saatos tuang parantos goréng. Parobihan dina diet atanapi dosis insulin diperyogikeun, sanaos upami ahli endokrinologi anjeun nyarioskeun éta indikator anu saé. Leuwih ti éta, anjeun kedah meta upami gula dina saurang pasién nalika tuang naék saluhureun 7.

Endokrinologis nyingsieunan kolotna ka murangkalih diabetes kalayan ketoacidosis sareng kamungkinan kamungkinan maot tina karacunan aseton. Éta butuh switch tina diet-karéta ageung kana anu saimbang. Naon anu kudu dilakukeun

Perawatan standar pikeun diabetes di barudak nyababkeun paku gula getih, telat pengembangan, sareng kasus hipoglisemia ogé tiasa. Komplikasi vaskular kronis biasana muncul engké - dina umur 15-30 taun. Sabar dirina sareng sepuhna bakal nungkulan masalah ieu, sanes endocrinologist anu mendakan diet anu ngabahayakeun anu karbohidrat. Bisa dimungkinkeun pikeun spésiés satuju sareng dokter, teraskeun pikeun kadaharan éta dina tuang karbohidrat rendah. Teu kéngingkeun diabétes angkat ka rumah sakit, dimana dietna henteu cocog kanggo anjeunna. Upami mungkin, diubaran ku hiji endokrinologis anu nyatujuan diet rendah karbohidrat.

Kumaha cara nganyahokeun karesahan ngeunaan aseton di cikiih?

Éta hadé pikeun pasén diabétes, sapertos sadayana, pikeun ngamekarkeun watek nginum cairan anu seueur. Inuman cai sareng teas herbal dina 30 ml per 1 kg beurat awak per dinten. Anjeun ngan tiasa bobo ngan ukur nginum norma harian. Anjeun sering kedah angkat ka jamban, bahkan upami wengi. Tapi ginjal bakal dina raraga hirupna. Awéwé nyatakeun yén paningkatan asupan cairan dina sasih bulan ningkatkeun penampilan kulit. Maca ,. Panyakit tepa mangrupikeun kaayaan anu henteu standar anu butuh tindakan khusus pikeun nyegah ketoacidosis dina pasien anu diabétes.

Naon bahaya diabetes ketoacidosis

Upami kaasaman getih naékna sakedik, maka jalmi mimiti ngalaman kalemahan sareng parantos janten koma. Ieu naon anu kajadian sareng ketoacidosis diabetes. Kahanan ieu butuh perhatian médis anu gancang, sabab sering nuju maot.

Upami jalma parantos didiagnosa diagnosis ketoacidosis diabetes, maka ieu hartosna yén:

• glukosa getih nyata ningkat (> 13.9 mmol / l),
• konsentrasi awak keton dina getih naék (> 5 mmol / l),
• jalur tés nunjukkeun ayana keton dina cikiih.
• acidosis lumangsung dina awak, i.e. kasaimbangan basis dasar parantos nyentuh kana kaasaman (pH arterial) Upami saurang pasien dilatih dilatih, maka anjeunna ampir teu aya kasempetan ketoacidosis. Sababaraha taun, ngalaman diabetes sareng henteu pernah ragrag kana koma diabetes sacara bener.
  

Panyababkeun Ketoacidosis

Ketoacidosis di pasén diabétes sareng kakurangan insulin dina awak. Kakurangan ieu tiasa "mutlak" dina diabetes tipe 1 atanapi "dulur" di diabetes jenis 2.

Faktor anu ningkatkeun résiko ngamekarkeun ketoacidosis diabetes:

• kasakit anu aya hubunganna sareng diabetes, utamina prosés radang sareng inféksi,
• Bedah
• tatu
• pamakéan ubar anu antagonis insulin (glukokortikoid, diuretik, jinis seks),
• panggunaan ubar anu ngirangan sensitipitas jaringan kana aksi insulin (antipsychotics atypical sareng obat-obatan séjén),
• kakandungan (),
• kurangna sékrési insulin dina panjangna diabetes tipe 2,
• pankreatectomy (bedah dina pankréas) di masarakat anu teu kantos ngalaman diabetes.

Anu ngabalukarkeun ketoacidosis nyaéta paripolah anu henteu pantes ku saurang pasién diabetes ::

• suntik injections insulin atanapi ditarikna henteu sah (penderita teuing "dibawa" ku métode alternatif tina pengobatan diabetes).
• jarang teuing sareng glukosa,
• sabar henteu terang atanapi terang, tapi teu ngalakukeun, gumantung kana indikasi glukosa dina getih na,
• aya paningkatan pikeun insulin kusabab kasakit tepa atanapi nyandak sajumlah karbohidrat, tapi éta henteu dibayar
• Insinyur anu kadaluwarsa insulin atanapi anu disimpen leres,
• Teknik suntikan insulin anu teu leres,
• kalam suntikan insulin cacad, tapi sabar henteu ngatur éta.
• Pompa insulin cacad.

Grup khusus pasien kalayan kasus-terusan ketoacidosis diabetes nyaéta jalma anu kantun suntikan insulin sabab nyobian bunuh diri. Seringna ieu nyaéta awéwé ngora kalayan diabetes jinis 1. Aranjeunna ngagaduhan masalah psikologis anu serius atanapi gangguan jiwa.

Anu ngabalukarkeun ketoacidosis diabetes sering kasalahan médis. Contona, diabetes mellitus tipeu anyar anu henteu didiagnosis dina waktosna. Atanapi insulin henteu telat teuing sareng diabetes jinis 2, sanaos aya indikasi anu objék pikeun terapi insulin.

Gejala ketoacidosis dina diabetes

Ketoacidosis diabetes ngembang, biasana dina sababaraha dinten. Kadang - kurang tina 1 dinten. Anu mimiti, gejala paningkatan gula getih tinggi kusabab kurangna insulin:

• haus sengit
• sering urination,
• kulit garing sareng mémbran mukosa,
• Leungitna teu jelas
• kalemahan.

Teras aranjeunna digabungkeun ku gejala ketosis (produksi aktif awak keton) sareng acidosis:

• seueul
• utah
• bau asetat tina sungut,
• Irama napas teu biasa - mémang bising sareng jero (disebutna Kussmaul engapan).

Gejala depresi sistem saraf pusat:

• lieur
• sénsitip
• mundur
• létoy
• ngantuk
• precoma jeung koma ketoacidotic.

Kalolobaan awak keton ngaganggu saluran gastrointestinal. Ogé, sél na dehidrasi, sareng kusabab diabetes anu parah, tingkat kalium dina awak turun. Sadaya ieu nyababkeun gejala tambahan tina ketoacidosis diabetes, anu nyarupaan masalah bedah sareng saluran pencernaan. Ieu daptar aranjeunna:

• nyeri beuteung
• témbok beuteung tegang sareng nyeri nalika palpating,
• peristalsis diréduksi.

Jelas, gejala anu urang parantos didaptarkeun mangrupikeun indikasi kanggo rumah sakit darurat. Tapi upami anjeun hilap sareng pariksa cikiih pikeun awak keton anu nganggo jalur tés, maka éta tiasa kapamilikan di rumah sakit di bangsal anu tepa atanapi bedah Ieu sering kajadian.

Terapi insulin ketoacidosis terapi insulin

Terapi insulin ngagantian Ketoacidosis mangrupikeun hiji-hijina pangobatan anu tiasa ngeureunkeun prosés awak ngarah kana pangembangan komplikasi diabetes ieu. Tujuan terapi insulin nyaéta pikeun ngangkat tingkat insulin sérum nepi ka 50-100 mcU / ml.

Kanggo kitu, administrasi kontinyu tina "pondok" insulin 4-10 unit per jam, rata-rata 6 unit per jam. Dosages sapertos terapi terapi disebut "regimen rendah". Aranjeunna sacara efektif nyegah kasirupan lemak sareng produksi awak keton, ngahambat sékrési glukosa kana getih ku ati, sareng nyumbang kana sintésis glikogén.

Maka, hubungan utama mékanisme pangembangan ketoacidosis diabetes dikaluarkeun. Dina waktu anu sarua, terapi insulin dina régimasi "rendah-dosis" mawa résiko anu langkung handap sarta ngamungkinkeun ngendalikeun gula getih langkung saé tinimbang "rézim tinggi".

Di rumah sakit, sabar sareng ketoacidosis diabetes nampi insulin dina bentuk infusi intravena terus-terusan. Mimiti, insulin anu pondok dilaksanakeun dikaluarkeun sacara intravena bolus (lalaunan) dina dosis "loading" tina 0,15 PIECES / kg, rata-rata tétéla 10-12 PIECES. Saatos ieu, pasien disambungkeun ka infusomat sahingga anjeunna nampi insulin ku infusion sinambung dina laju 5-8 unit per jam, atanapi 0.1 unit / jam / kg.

On plastik, adsorption of insulin nyaéta dimungkinkeun. Pikeun nyegah éta, éta disarankeun pikeun nambihan albumin sérum manusa pikeun jalanna. Parentah pikeun nyiapkeun campuran infusion: tambahkeun 50 ml 20% albumin atanapi 1 ml getih pasien ka 50 unit "ringkes" insulin, teras bawa jumlah volume ka 50 ml nganggo 0.9% uyah NaCl.

Terapi insulin intravena di rumah sakit henteuna infusomat

Ayeuna urang ngajelaskeun pilihan alternatif pikeun terapi insulin intravena, bisi teu aya infusomat. Insulin anu nembak polah tiasa dikaluarkeun sakali per jam sacara intravena ku bolus, lalaunan laun, sareng jarum suntik, kana karét tina sistem infus.

Dosis insulin tunggal anu cocog (contona, 6 unit) kedah dieusi kana jarum suntik 2 ml, teras tambahkeun dugi ka 2 ml sareng 0.9% larutan uyah NaCl. Kusabab ieu, volume campuran dina jarum suntik nambahan, sareng kamungkinan tiasa nyuntik insulin laun, dina waktos 2-3 menit. Padamelan "pondok" insulin pikeun nurunkeun gula getih salami dugi ka 1 jam. ku kituna, frékuénsi administrasi 1 waktos per jam tiasa dianggap mujarab.

Sababaraha pangarang nyarankeun tinimbang kaedah anu nyuntik intramuskularitas "pondok" insulin dina 6 unit per jam. Tapi henteu aya bukti yén pendekatan efisiensi sapertos kitu moal langkung parah tibatan administrasi intravena.Ketoacidosis diabetes sering diiring ku sirkulasi capillary cacad, anu komérsip nyerep insulin, dikaluarkeun intramuskular, sareng langkung subcutaneously.

Jarum pondok jarak pondok dihijikeun kana jarum suntik. Éta sering henteu mungkin pikeun masihan anjeunna suntikan intramuskular. Henteu nyatana kanyataan yén aya seueur kasulitan pikeun pasien sareng personel médis. Ku alatan éta, pikeun pengobatan ketoacidosis diabetes, administrasi intravena insulin disarankeun.

Insulin kudu dikaluarkeun subcutaneously atanapi intramuscularly ngan ukur sareng tahap hampang ketoacidosis diabetes, upami pasien henteu dina kaayaan anu serius sareng henteu kedah tetep dina unit perawatan intensif sareng perawatan intensif.

Penyesuaian dosis insulin

Dosis "pondok" insulin disaluyukeun gumantung kana nilai gula getih ayeuna, anu kedah diukur unggal jam. Lamun dina 2-3 jam mimiti tingkat glukosa dina getih teu turun sareng laju jenuh awak sareng cairan anu nyukupan, maka dosis salajengna insulin tiasa dua kali.

Dina waktu anu sarua, konsentrasi gula dina getih teu tiasa ngirangan langkung gancang ti 5.5 mmol / l per jam. Upami teu kitu, sabar tiasa ngalaman edema serebral bahaya. Kusabab ieu, upami laju panurunan gula getih tos dugi ka handap ka 5 mmol / l per jam, maka dosis salajengna insulin dibagi dua. Sareng upami langkungna 5 mmol / l per jam, maka suntikan insulin salajengna sacara umum dilangkungan, bari terus ngendalikeun gula getih.

Upami, dina pangaruh terapi insulin, gula getih nyirep langkung laun ti 3-4 mmol / l per jam, ieu nunjukkeun yén pasién masih dehydrated atanapi fungsi ginjal lemah. Dina kaayaan sapertos kitu, anjeun kedah ngevaluasi deui volume getih anu ngiderkeun sareng ngadamel analisa tingkat tina bun di getih.

Dina dinten anu munggaran di rumah sakit, disarankeun pikeun ngurangan gula getih teu langkung ti 13 mmol / L. Nalika tingkat ieu kahontal, glukosa 5-10% dirawat. Pikeun unggal 20 g glukosa, 3-4 unit insulin pondok disuntik intravena kana karét. 200 ml larutan 10% atanapi 400 ml larutan 5% ngandung 20 gram glukosa.

Glukosa dikaluarkeun ngan upami penderita masih henteu tiasa nyandak kadaharan nyalira, sareng kakurangan insulin ampir ngaleungitkeun. Administrasi glukosa sanés mangrupikeun pangobatan kanggo ketoacidosis diabetes per se. Hal ieu dilakukeun pikeun dicegah, ogé pikeun ngajaga osmolarity (kapadetan normal cairan dina awak).

Kumaha carana ngalih ka administrasi subkutaneus tina insulin

Terapi insulin intravena teu kedah ditunda. Nalika kaayaan pasien ningkat, tekanan getih stabil, gula getih dijaga dina tingkat henteu langkung ti 11-12 mmol / l sareng pH> 7.3 - anjeun tiasa ngalih kana administrasi subkutaneus dina insulin. Mimitian ku dosis 10-14 unit unggal 4 jam. Éta disaluyukeun dumasar kana hasil kontrol gula getih.

Administrasi intravena "pondok" insulin diteruskeun deui 1-2 jam saatos suntikan subkutaneus anu munggaran, supados teu aya gangguan dina tindakan insulin. Parantos dina dinten mimiti suntikan subkutaneus, insulin akting ngalangkungan tiasa dianggo sakaligus. Dosis awalna nyaéta 10-12 unit 2 kali sapoé. Cara ngabenerkeun éta dijelaskeun dina tulisan "".

Naha ketoacidosis bahaya pisan?

Upami dina kaasaman getih manusa naek pisan, teras pasien mimiti ngalaman kalemahan konstan sareng janten ragrag koma.

Ieu pisan naon anu tiasa kajadian sareng ketoacidosis diabetes. Kaayaan ieu nyayogikeun perhatian médis langsung, upami aya maot maot.

Ketoacidosis diabetes nunjukkeun gejala di handap ieu:

• gula getih naék (janten langkung luhur ti 13,9 mmol / l),
• konsentrasi awak keton naek (luhureun 5 mmol / l),
• kalayan bantuan jalur uji khusus, ku ayana keton dina cikiih ditetepkeun,
• acidosis lumangsung dina awak pasien kalayan diabetes (pergeseran kaseimbangan asam-basa kana arah naékna).

Di nagara urang, frékuénsi taunan diagnosis ketoacidosis dina 15 taun katukang nyaéta:

1. 0,2 kasus sataun (dina penderita diabetes kalayan jinis munggaran).
2. 0,07 kasus (kalayan diabetes jinis 2).

Upami urang nganggap kana mamang tina panyakit ieu, maka sajumlah 7-19 persén.

Pikeun ngaminimalkeun kamungkinan ketoacidosis, unggal diabetes di unggal jinis anu kedah ngawasa metode administrasi insulin anu henteu aya anu nyeri, ukurna sareng Accu Chek glucometer, contona, ogé diajar kumaha leres ngitung dosis anu dipikabutuh tina hormon.

Upami poin ieu suksés dikuasai, maka kamungkinan ketoacidosis diabetes bakal enol kalayan diabetes tipe 2.

Nyababkeun pangembangan utama kasakit

Ketoacidosis diabetes lumangsung dina pasién anu kaserang diabetes tipe 1 sareng jinis 2 anu ngalaman kakurangan insulin dina getih. Kakurangan sapertos janten mutlak (ngarujuk kana diabetes tipe 1) atanapi dulur (khas pikeun diabetes jenis 2).

Aya sababaraha faktor anu tiasa ningkat résiko lumangsungna sareng pamekaran ketoacidosis dina diabetes:

• tatu
• pipilueun pipilueun
• Panyakit anu ngiringan diabetes (prosés radang akut atanapi inféksi),
• pamakéan ubar antagonis insulin (hormon seks, glukokortikosteroid, diuretik),
• panggunaan ubar anu ngirangan sensitipitas jaringan ka insulin (antipsychotics atypical),
• diabetes hamil
• pankreatectomy (bedah dina pankréas) dina anu henteu kantos ngalaman panyakit diabetes.
• kurangna produksi insulin salami diabetes diabetes tipe 2.

Urang tiasa ngabédakeun alesan utama anu janten dorongan teras éta ketoacidosis diabetes berkembang - ieu mangrupikeun kalakuan salah ku saurang diabetes. Ieu tiasa janten lintasan injections dasar atanapi énggal-éntriana dibatalkeun.

Ieu kajadian dina kaayaan anu sabar beralih ka métode non-tradisional pikeun ngaleupaskeun kasakit. Alesan anu penting sami kaasup:

• Nyukcruk diri anu teu cekap atanapi jarang pisan ngawaskeun kadar glukosa getih nganggo alat anu khusus (glucometer),
• jahiliah atanapi gagal pikeun matuh aturan pikeun nyaluyukeun dosis insulin gumantung kana tingkat gula dina getih,
• aya kabutuhan pikeun tambahan insulin alatan kasakit tepa atanapi panggunaan sajumlah karbohidrat anu teu katembong,
• ngenalkeun insulin kadaluwarsa atanapi anu disimpen tanpa ningali aturan anu ditunjuk,
• téknik input hormon anu salah,
• salah sahiji pompa insulin,
• salahna atanapi henteu cocog tina pan jarum suntik.

Aya statistik médis anu nyatakeun yén aya sakelompok gugus tangtu jalma anu parantos ngulangkeun ketoacidosis diabetes. Aranjeunna ngahaja ngalangkungan administrasi insulin, nyobian ku cara ieu pikeun ngeureunkeun kahirupanna.

Sakumaha aturan, awéwé awéwé anu cukup lami anu kaserang tina diabetes ngetik 1 ngalakukeun ieu. Ieu disababkeun kana kelainan mental sareng psikologis anu serius anu karakteristik ketoacidosis diabetes.

Dina sababaraha kasus, anu ngabalukarkeun ketoacidosis diabetes tiasa aya kasalahan médis. Ieu kalebet diagnosis anu teu kabeneran diabetes tipe 1 atanapi reureuh berkepanjangan dina perlakuan ku jinis panyakit kadua kadua kalayan indikasi penting ku awal terapi insulin.

Gejala panyakit

Ketoacidosis diabetis bisa ngamekarkeun gancang. Éta tiasa janten waktos ti sadinten ka sababaraha dinten. Mimitina, gejala gula getih nambahan alatan kakurangan hormon insulin:

• haus kaleuleuwihan
• urination konstan
• kulit garing sareng mémbran mukosa,
• leungitna beurat teu masuk akal,
• kalemahan umum.

Dina tahap salajengna, parantos aya gejala ketosis sareng asidosis, contona, utah, seueul, bau asét ti rongga lisan, ogé irama teu engapan engapan dina manusa (bising jero sareng teuing).

Inhibition sistem saraf pusat pasien lumangsung, gejala-gejala sapertos kieu:

• lieur
• ngantuk
• létoy
• sénsitip kaleuleuwihan
• inhibisi réaksi.

Kusabab kaleuwihan awak keton, organ saluran pencernaan jadi jengkel, sareng sél na mimiti leungit cai. Diabetes intensif ngakibatkeun édisi kalium tina awak.

Sadaya réaksi ranté ieu ngakibatkeun kanyataan yén gejala mirip kana masalah bedah sareng saluran pencernaan: nyeri dina rohangan beuteung, tegangan témbok beuteung anterior, soreness, sareng ogé turunna motilitas peujit.

Upami dokter henteu ngukur gula getih pasien, maka rawat di rumah sakit salah atanapi wadah tepa tiasa dilakukeun.

Kumaha carana diagnosis ketoacidosis di diabetes?

Sateuacan rumah sakit, perlu dilakukeun uji ekspres pikeun awak glukosa sareng keton dina getih, kitu ogé cikiih. Upami cikiih pasién henteu asup kana kandung kemih, maka ketosis tiasa dideteksi nganggo sérum getih. Jang ngalampahkeun ieu, nempatkeun serelekna kana jalur uji khusus kanggo cikiih.

Salajengna, penting pikeun netepkeun darajat ketoacidosis dina penderita diabetes sareng pikeun manggihan jinis komplikasi tina panyakit, sabab éta henteu ngan ukur ketoacidosis, tapi ogé sindrom hyperosmolar. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun tiasa nganggo tabel di handap ieu dina diagnosis: