Diabetes insipidus - gejala, perlakuan

Diabetes insipidus - Ieu kasakit anu jarang langka, anu dicirikeun ku haus sengit sareng sékrési kaleuwihan cikiih (polyuria).

Dina kalolobaan kasus, diabetes insipidus mangrupikeun hasil sintésis gangguan, akumulasi sareng sékrési hormon antidiuretik (ADH).

Tapi diabetes insipidus tiasa lumangsung nalika ginjal henteu tiasa ngaréspon tindakan hormon ieu. Kurang umum, diabetes insipidus lumangsung nalika kakandungan (gestational diabetes insipidus).

Seueur jalma ngabingungkeun panyakit ieu sareng istilah konsonan "diabetes." Tapi sajaba ti nami, diabetes insipidus sareng diabetes mellitus (jinis 1 sareng 2) leres pisan.

Pangobatan modéren pikeun diabetes insipidus ditujukeun pikeun ngaleungitkeun akar, ngirangan haus, sareng normalisasi kaluaran cikiih.

Sabab diabetes insipidus

Diabetes insipidus lumangsung nalika awak urang kaleungitan kamampuan pikeun ngatur kasaimbangan cairan. Biasana, ginjal terus ngaluarkeun cai anu berlebihan dina bentuk cikiih. Cai ieu saring tina getih dina nephrons ginjal, teras kumpul dina kandung kemih sarta tetep aya dugi jalmi hoyong urinate.

Upami ginjal damel leres, maka aranjeunna leres-leres ngatur kasaimbangan cairan dina awak - upami urang nginum pisan sareng leungit cairan sakedik, maka langkung seueur cikiih dihasilkeun, sareng upami urang dehidrasi, ginjal ngirangan produksi cikiih pikeun nyalametkeun cai. Tombol sareng komposisi cairan awak tetep tetep kusabab mékanisme penting ieu.

Laju asupan cairan diperyogikeun utamina ku rasa haus, sanaos kabiasaan urang tiasa ngadamel kami nginum langkung cai ti dipikabutuh. Tapi laju ékskrési cairan dipangaruhan ku hormon antidiuretik (ADH), ogé disebut vasopressin.

Hormon antidiuretik (vasopressin) ngahasilkeun dina hipothalamus sareng ngumpulkeun dina kelenjar hipofisis - struktur leutik tapi penting pisan dina dasar otak anu ngatur prosés konci dina awak urang. Hémoriuretik hormon dileupaskeun kana aliran getih nalika perlu. Éta konsentrasi cikiih, mangaruhan panyerepan cai dina solusi tina saring panyaring ginjal.

Diabetes insipidus tiasa lumangsung akibat tina sababaraha gangguan:

1. Diabetes insipidus diabetes tengah.

Anu ngabalukarkeun intipidus diabetes sentral biasana eleh hipofisis atanapi hipotalamus. Éta bisa disababkeun ku operasi otak, trauma, bengkak, meningitis sareng panyakit sanés dina sistem saraf pusat. Dina sababaraha kasus, sabab tetep teu dipikanyaho. Sistem hypothalamic-hipofisis rusak pikeun ngalanggar produksi, neundeun sareng sékrési ADH. Sering panyakit ieu dipirig ku masalah sanés, sabab kelenjar hipofisis ngatur seueur fungsi awak.

2. insipidus diabetes nefrogenik.

Insipidus diabetes nefrogenik lumangsung alatan cacad dina tubula ginjal - struktur dimana reabsorption cai lumangsung. Cacat ieu nyababkeun ginjal teu merhatikeun ka ADH. Patologi ieu tiasa janten warisan (genetik), atanapi kaala salaku akibat tina ginjal kronis. Sababaraha ubar, sapertos uyah litium sareng tetracycline, ogé tiasa ngabalukarkeun insipidus diabetes nephrogenik.

3. Gestational diabetes insipidus.

Diagnosis gestational diabetes lumangsung ngan nalika kakandungan, nalika énzim anu diproduksi ku plasenta (sistem pembuluh getih pikeun nyalir janin) ngancurkeun ADH maternal.

4. Dipsogen insipidus diabetes.

Formulir diabetes insipidus ieu langkung dikenal salaku polydipsia primér atanapi polydipsia psikologis. Kalayan panyakit ieu, asupan cairan kaleuleuwihan tiasa nyegah pangaruh hormon antidiuretik. Pengambilan cairan anu teu tetep, teu dikendalikan tina karusuhan méntal (contona, ku gangguan anu nyurung-obsesip - OCD) atanapi ngarusak mékanisme pangaturan haus dina hypothalamus (contona, sarcoidosis).

Dina sababaraha kasus, anu ngabalukarkeun diabetes insipidus tetep henteu jelas, sanaos ujian komprehensif pasien.

Faktor résiko pikeun diabetes insipidus

Diabetis insipidus diabetes, anu lumangsung teu lami saatos lahir, biasana ngagaduhan sabab genetik anu aya hubungan sareng kakurangan anu teu bisa malikkeun kamampuan ginjal pikeun konsentrasi cikiih. Diabetis insipidus diabetes paling sering mangaruhan lalaki, sedengkeun awéwé tiasa janten gen anu rusak.

Gejala diabetes insipidus

Gejala umum di diabetes insipidus diantarana:

• Haus anu kuat (polydipsia).
• Kaluaran cikiih kaleuleuwihan (polyuria).
• Henteu kentel, hampang cikiih.

Gumantung kana parah panyakitna, hiji jalma tiasa ngiringan unggal poé tina 3 liter cikiih pikeun diabetes hampang insipidus ka 15 (!) Sakit sabab gering parna. Nocturia ogé mangrupikeun ciri - penderita bangun dina wengi supados kencing. Dina sababaraha kasus, aranjeunna tiasa urinate langsung kana ranjang (incontinence).

Henteu siga panyakit jiwa, anu dipirig ku obsesi sareng cai nginum, ku diantosan diabetes insipidus, pasien hudang bahkan wengi, disiksa ku haus.

Dina barudak ngora, insipidus diabetes tiasa nunjukkeun sorangan kalayan gejala di handap ieu:

• Kahariwang teu kaampas sareng nangis konstan.
• Ngeusian gancang popok popok.
• Ngaronjatkeun suhu awak.
• utah sareng birit.
• Kulit garing.
• Tiis tiis.
• mundur mundur.
• leungitna beurat.

Kalayan haus anu luar biasa sareng ningkat ékskrési cikiih, konsultasi ka dokter. Langkung gancang diagnosis anu leres dilakukeun, énggal dokter bakal tiasa ngamimitian perlakuan, sareng nurunkeun résiko komplikasi.

Pikeun diagnosis diabetes insipidus, metode ieu di handap:

1. Tes pikeun réaksi dehidrasi.

Prosedur ieu ngabantosan nangtoskeun panyabab diabetes insipidus. Anjeun bakal dipenta pikeun ngeureunkeun nyandak cairan 2-3 jam sateuacan tés. Dokter bakal nangtukeun beurat, volume sareng komposisi cikiih anjeun, ogé tingkat ADH getih dina mangsa ieu. Dina barudak sareng ibu hamil, uji ieu disarankeun pikeun dikendalikan dina kontrol anu ketat sahingga leungitna cairan henteu langkung ti 5% tina beurat awak awal.

Ieu mangrupikeun analisis fisik sareng kimia lengkep tina cikiih. Upami cikiih henteu cekap konséntrasi (nyaéta, ngandung kurang uyah tibatan normal), maka ieu tiasa nyarios nikmat diabetes insipidus.

3. Imaging résonansi magnét (MRI).

Kepala MRI mangrupikeun prosedur non-invasif anu ngamungkinkeun dokter meunangkeun gambar anu lengkep dina uteuk sareng sadaya strukturna. Dokter bakal kataji ku daérah hipofisis sareng hipothalamus. Diabetes insipidus tiasa disababkeun ku tumor atanapi trauma di daérah ieu, anu bakal nunjukkeun MRI.

4. Saringan genetik.

Upami dokter curiga diabetes insipidus turunan, maka anjeun bakal kedah diajar sejarah kulawarga, ogé ngalakukeun analisa genetik.

Pilihan perawatan pikeun sababaraha jinis panyakit tiasa:

1. Diabetes insipidus diabetes tengah.

Kalayan jinis panyakit ieu, anu dipirig ku kakurangan ADH, perawatanana diwangun ku nyokot hormon sintétis - desmopressin. Pasién tiasa nyandak desmopressin dina bentuk semprot nasal, tablet atanapi suntikan. Hormon sintétis bakal ngirangan kencing kaleuleuwihan.

Kanggo sabagéan ageung pasien kalayan diagnosis ieu, desmopressin mangrupikeun pilihan anu efektif sareng aman. Nalika nyandak desmopressin, anjeun kedah nginum cai cair ngan ukur anjeun haus. Syarat ieu disababkeun kanyataan yén ubar nyegah ngaleungitkeun cai tina awak, nyababkeun ginjal ngahasilkeun kurang urin.

Dina kasus hampang tina insipidus diabetes pusat, anjeun panginten kedah ngirangan asupan cairan anjeun. Dokter tiasa normal asupan cairan sadinten - contona, 2,5 liter sadinten. Jumlah ieu individu sareng kedah mastikeun hidrasi normal!

Upami panyakitna disababkeun ku tumor sareng abnormalitas sanésna sistem hypothalamic-pituitary, maka dokter bakal nyarankeun ngarawat panyakit awal.

2. insipidus diabetes nefrogenik.

Panyakit ieu mangrupikeun réspon ginjal anu salah dina hormon antidiuretik, ku kituna desmopressin tiasa didamel di dieu. Dokter anjeun bakal resep diet-natrium rendah pikeun ngabantosan ginjal anjeun ngirangan kaluaran cikiih.

Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), resep waé atanapi sareng obat-obatan sanésna, tiasa nolak gejala. Hydrochlorothiazide mangrupikeun diuretik (biasana dianggo ningkatkeun kaluaran cikiih), tapi dina sababaraha kasus éta ngirangan kaluaran cikiih, sapertos kasus insididus diabetes nephrogenik. Upami gejala panyakit henteu ngaleungit, sanaos nginum obat sareng tuangeun, maka pemberontakan obat-obatan tiasa ngahasilkeun.

Tapi tanpa izin anu sateuacanna tina dokter, anjeun moal tiasa ngirangan dosis atanapi ngabolaykeun obat naon waé!

3. Gestational diabetes insipidus.

Perawatan pikeun sabagian kasus diabetes insipidus di ibu hamil anu nyandak desmopressin hormon sintétis. Dina kasus anu jarang, panyakit ieu disababkeun ku Abnormitas dina mékanisme anu tanggung jawab haus. Teras desmopressin henteu resep.

4. Dipsogen insipidus diabetes.

Teu aya perawatan anu khusus pikeun jinis diabetes insipidus ieu. Nanging, ku sajumlah gangguan méntal, perlakuan ku psikiater bakal maksakeun pasien pikeun ngurangan asupan cairan sareng ngirangan gejala panyakit.

Tip pikeun penderita diabetes insipidus:

1. Nyegah dehidrasi.

Dokter anjeun bakal nyarankeun yén anjeun nganggo jumlah cairan anu sadidinten pikeun nyegah dehidrasi. Jaga cai sareng anjeun dimana waé anjeun angkat, hususna upami anjeun badé dina perjalanan anu panjang. Barudak kedah disuguhan nginum cai unggal 2 jam, siang sareng wengi.

2. Nganggo tanda peringatan.

Éta prakték di Kulon pikeun ngagem pinggel khusus atanapi kartu peringatan médis dina dompét anjeun. Ieu bakal ngabantosan dokter gancang napigasi upami aya kajadian dina dirina.

Tanda dehidrasi di antarana:

• sungut garing.
• kalemahan otot.
• Tekanan rendah.
• Hypernatremia.
• Panon panonpoé.
• Angkat dina suhu.
• Rieut
• Langsung kaleungitan.
• leungitna beurat.

2. Kaseimbangan éléktrolisis.

Diabetes insipidus ogé tiasa ngabalukarkeun teu saimbangna éléktrolit na awak. Éléktrolit nyaéta mineral sapertos natrium, kalium, kalsium, anu ngajaga kasaimbangan cairan sareng fungsina sél hadé.

Gejala teu saimbangna éléktrolitik di antarana:

• Arrhythmia.
• kalemahan.
• Rieut
• Keramik.
• nyeri otot.

3. Luas cair.

Kalayan konsumsi cai anu berlebihan (dipsogen diabetes insipidus), anu disebut karacunan cai sabisa. Hal ieu dibuktikeun ku konsentrasi natrium rendah dina getih (hyponatremia), anu tiasa nyababkeun karuksakan otak.

Vasopressin: sintésis, régulasi, tindakan

Vasopressin mangrupikeun sékrési biologis aktif tina hypothalamus (sifat peptide). Ngaranna sanésna: hormon antidiuretic, argipressin.

Vasopressin utamana kabentuk dina neuron inti inti supraoptik tina hypothalamus. Hormon ieu ngumpulkeun sareng disumputkeun kana getih ku sél sél kelenjar hipofisis. Aya vasopressin asup kana axon sél sél gedé.

Hémoriuretik hormon dileupaskeun kana getih dina stimulasi ieu:

• ningkat osmolaritas (osmolality) tina plasma,
• turun dina volume getih sirkulasi.

Osmolaritas nyaéta total konsentrasi sadaya partikel anu leyur. Beuki uyah dina plasma, anu leuwih luhur indikator ieu. Fungsi normal awak tiasa ngan ukur dina kisaran sempit tina osmolaritas plasma tina 280 dugi 300 mOsm / l. Paningkatan konsentrasi uyah dibenerkeun ku osmoreceptors khusus. "Sensor biologis ieu" ayana di hipotalamus, témbok ventricle katilu otak, dina ati.

Tombol getih sirkulasi mangrupikeun parameter penting anu ngamungkinkeun anjeun ngajaga jaringan kalayan oksigén sareng zat gizi. Upami cairan dina pembuluh janten leutik, maka tekenan sistem turun sareng mikrocirculasi turun. Panurunan volume getih dirawat ku reséptor urat atrium sareng intrathoracic. Sél sénsitip ieu disebut reséptor volume.

Aktivasi osmoreceptors sareng reséptor polumeu ngarangkeun sékrési hormon antidiuretik kana getih. Peran biologis na diréduksi jadi koréksi tina timbul palanggaran métabolisme cai-mineral.

Tingkat vasopressin ningkat sareng:

• dehidrasi
• leungitna getih
• tatu
• nyeri parah
• kaayaan kagét
• psikos.

Ogé, sintésis sareng sékrési hormon antidiuretik nambahan sababaraha ubar.

• ningkatkeun reuptake cai tina cikiih primér,
• ngurangan diuresis,
• nambahan volume getih sirkulasi,
• ngurangan osmolarity plasma
• ngurangan eusi natrium sareng klorin dina plasma,
• nambahan nada serat otot lemes (utamina dina saluran pencernaan).
• ningkatkeun nada vaskular,
• naek tekanan getih sistemik,
• gaduh pangaruh hemostatic bisi karuksakan capillary,
• ningkatkeun sensitipitas pembuluh darah ka catecholamines (adrenaline, norepinephrine),
• ngatur réaksi paripolah agrésif,
• sabagian jawab kabentukna cinta bogoh,
• sawaréh nangtoskeun paripolah sosial (milarian pasangan, kasatiaan kawin).

Naon naon diabetes insipidus?

Diabetes insipidus mangrupikeun panyakit anu dicirikeun ku henteuna épék vasopressin dina awak.

Disfungsi hormon tiasa dipatalikeun sareng palanggaran sintésisna atanapi sareng patologi reséptor vasopressin dina periphery (khususna dina ginjal).

Hiji-hijina mékanisme anu ngadukung reuptake cai tina cikiih primér dina manusa nyaéta tindakan hormon antidiuretik. Upami faktor ieu eureun damel, maka palanggaran parah métabolisme cai-mineral parah.

Diabetes insipidus dicirikeun ku:

• volume anu ageung kaluaran cikiih (cikiih langkung ageung langkung ti 2 liter per dinten),
• konsentrasi uyah rendah dina cikiih
• dehidrasi
• gangguan éléktrolit
• hipoténsi, jsb.

Klasifikasi

Numutkeun tingkat patologi, insipidus diabetes dibagi kana:

1. sentral (masalah dina sintésis sareng sékrési hormon kana getih),
2. ginjal (masalahna kekebalan resép hormon)
3. bentuk sejen.

Bentuk pusat tina panyakit tiasa aya hubungan sareng trauma, tumor otak, ischemia di pituitary atanapi hipothalamus, inféksi. Cukup sering, diabetes insipidus ngembang saatos pangobatan radikal adénoma hipofisis (operasi atanapi radiasi). Ogé, diabetes sapertos anu ditingali ku sindrom genetik Wolfram (sindrom DIDMOAD). Dina saimbang signifikan sadaya pasien kalayan bentuk pusat, faktor étiologis panyakit teu kapendak. Dina hal ieu, diabetes insipidus dianggap idiopatik.

Bentuk ginjal panyakit tiasa dipatalikeun sareng gangguan bawaan dina struktur reséptor pikeun hormon antidiuretik. Gangguan parah, gangguan ionik, panggunaan ubar tangtu, sareng hyperglycemia ogé ngakibatkeun panyakit ieu.

Diabetes mellitus dina sababaraha kasus berkembang nalika kakandungan. Bentukna panyakit ieu saharita. Langsung saatos lahir, sadaya gejala patologi ngaleungit. Diagnosis gestagenic insipidus dijelaskeun ku karuksakan vasopressin ku énzim plasenta.

Bagian sanés tina kasakit ieu nyaéta diabetes insipidus di murangkalih taun mimiti umur.

Severity diabetes insipidus ditangtukeun ku derajat palanggaran homeostasis. Beuki dehidrasi anu langkung dibebatkeun, panyakit anu langkung parah.

Klasifikasi parah:

• bentuk parah (diuresis langkung ti 14 liter per dinten),
• kaleresan sedeng (diuresis ti 8 dugi ka 14 liter per dinten),
• bentuk hampang (diuresis dugi ka 8 liter per dinten).

Upami leungitna cairan kirang tina 4 liter sadinten, teras ngobrolkeun ngeunaan partial (parsial) diabetes insipidus.

Diabetes progestogenik sareng fana biasana murangkalih hampang. Bentuk iatrogenik kusabab administrasi narkoba sering ngahontal gelar sedeng. Kasus anu paling parna dina kasakit dina kalolobaan kasus disababkeun ku bentuk puseur atanapi ginjal.

Epidemiologi diabetes insipidus

Patologi dianggap cukup jarang. Numutkeun kana statistik, Prévalénsi sadaya jinis diabetes insipidus dina populasi anu béda-béda antara 0,004-0,01%. Anyar-anyar ieu, paningkatan stabil tina jumlah kasus panyakitna parantos kacatet. Mimiti, incidence tina formulir puseur diabetes insipidus naek. Fenomena ieu dijelaskeun ku paningkatan jumlah tatu otak traumatis sareng intervensi bedah dina uteuk.

Lalaki kakurangan tina diabetes insipidus salaku sering awéwé. Kaseueuran kasus anyar patologi dititenan di nonoman. Biasana, panyakit mimiti debut dina pasien umur 10 dugi 30 taun.

Gejala patologi

Tanda diabetes insipidus dikedalkeun ka sagala rupa derajat dina pasien. Keluhan utama aya hubunganana sareng haus parna, kulit garing, sungut garing sareng ningkatkeun volume cikiih.

• kabutuhan cairan langkung ti 6 liter pér poé,
• paningkatan volume cikiih ka 6-20 liter pér poé,
• ningkat kaluaran cikiih wengi
• gangguan bobo
• kalemahan parah sareng kacapean
• sékrési ciduh,
• gangguan pencernaan
• gangguan dina pagawéan manah,
• pangurangan tekanan
• denyut jantung
• kaleungitan beurat
• kulit garing sareng gatel
• seueul sareng utah
• keram otot rangka,
• gejala neurologis
• muriang
• incontinence kemih (di murangkalih saatos 4 taun).

Upami pasién ngagaduhan tanda-tanda panyawat sapertos kitu, maka anjeunna peryogi pamariksaan di klinik atanapi rumah sakit. Ilaharna, diagnosis anu dilakukeun ku endocrinologist.

Kumaha diagnosis dilakukeun?

Saringan pikeun insipidus diabetes kalebet diagnostik laboratorium sareng tes khusus.

Dokter ngagaduhan patarosan ngeunaan nyababkeun kanaékan formasi cikiih (polyuria) sareng dehidrasi dina pasien. Diagnosis diferensial dilakukeun antara insipidus diabetes tengah atanapi ginjal sareng haus parah (polydipsia) parah.

Dina tahap kahiji, penderita poliuria sareng polydipsia mastikeun ayana hipotonik diuresis (cikiih low-cikiih). Jang ngalampahkeun ieu, ngitung volume cikiih per dintenna, kapadetanna relatif sareng osmolality.

Pikeun diabetes insipidus mangrupakeun ciri:

• volume cikiih leuwih ti 40 ml per kg beurat awak per dinten,
• dénsitas relatif cikiih kurang ti 1005 g / l,
• osmolality cikiih kurang ti 300 mOsm / kg.

Salajengna ngaleungitkeun panyabab utama diabetes nephrogenis insipidus (hyperglycemia, hypercalcemia, hypokalemia, hyperkalemia, gagal ginjal, inféksi saluran kemih).

Lajeng sabar dites:

• tés garing
• test sareng desmopressin.

Dina pasien anu leres diabetes insipidus, kurang asupan cairan ngabalukarkeun dehidrasi gancang sareng leungitna beurat. Sumawona bentuk pusat kasakit gampang dilereskeun ku desmopressin.

Diagnosis patologi réngsé ku milarian anu nyababkeun gejala insipidus diabetes. Dina tahap ieu, tumor otak (nganggo MRI), cacat genetik, jsb.

Pangobatan pikeun diabetes insipidus

Gelar efektifitas terapi ditaksir ku kesejahteraan sabar sareng volume leungitna cairan.

Aya 3 tahapan:

1. santunan
2. subkumpulan
3. dekompensation.

Pasien sareng santunan panyakit henteu ngagaduhan gejala diabetes insipidus. Dina tahapan subkompensasi, poliuria sareng polydipsia diamati. Dina penderita dekompensasi, pengobatan leres henteu efektif (volume sapinuhna urin tetep aya dina wates patologis sateuacana).

Terapi diabetes insipidus gumantung kana jinis patologi:

• bentuk pusat diperlakukeun kalayan tablet, tetes atanapi nyemprot kalayan desmopressin hormon sintétis,
• diabetes ginjal insipidus diolah sareng diiaetik thiazide sareng sababaraha obat anti radang non-stéroid.

Desmopressin mangrupikeun analog sintétis tina vasopressin. Ieu mimiti dianggo pikeun pengobatan wangun puseur kasakit saprak 1974. Desmopressin méré pangaruh antidiuretik anu ternyata sareng tahan. Hormon sintétik sacara praktis henteu mangaruhan nada vaskular sareng tekanan darah sistemik.

Dosis awal desmopressin 0.1 mg satengah jam sateuacan tuang 3 kali sapoé atanapi 10 mcg intranasally 2 kali sapoé. Dosis harian rata-rata aya di jero 0.1-1.6 mg atanapi 10-40 μg dina bentuk tetes atanapi semprot. Kabutuhan pikeun ubar henteu aya hubunganana sareng jenis kelamin pasien. Biasana, dosis anu handap diperyogikeun pikeun pasien anu pasca ngalangkung diabetes atanapi post-traumatis insipidus. Sareng kabutuhan panggedéna kanggo penderita anu ngagaduhan bentuk idiopatik. Dosis anu diperyogikeun pikeun tiap pasien kasapuluh sareng diabetes tengah insipidus. Disarankeun nulis ubar intranasal.

Overdosis ubar ngabalukarkeun komplikasi:

• panurunan dina konsentrasi natrium dina getih,
• kanaékan tekanan
• ngembangkeun edema,
• eling kakurangan.

Sadaya gejala ieu pakait sareng kaayaan mabok cai.

Inpididus diabetes atos biasana langkung hese pikeun ngubaran. Seringna, volume cikiih nurunkeun teu norma, tapi ngan ukur 40-50% tina nilai awal. Perawatan ieu dilaksanakeun nganggo diuretik thiazide sareng agén non-stéroid. Ubar ieu langsung mangaruhan ginjal. Perawatan teu ngaleungitkeun cukang lantaranana kasakit - patologi reséptor vasopressin. Salaku tambahan, pangobatan anu berkepanjangan tiasa gaduh pangaruh ngarugikeun pikeun kaséhatan pasien.

Dina kasus separa diabetes insipidus atanapi kalayan panyakit hampang, terapi non-obat tiasa dianggo pikeun pengobatan. Dasar na nyaéta regimen nginum anu nyukupan. Énergi dicegah ku ngonsumsi jumlah cai sareng uyah anu diperyogikeun.

Kamajuan diabetes insipidus: sabab sareng mékanisme

Supaya cairan balik deui kana getih tina urin primér, vasopressin diperyogikeun. Ieu mangrupikeun hiji-hijina hormon dina awak manusa anu tiasa ngalakukeun fungsi sapertos kitu. Upami éta henteu jalan, teras karusuhan métabolik anu parah bakal aya - diabetes insipidus.

Vasopressin dihasilkeun dina neuron hypothalamus - dina inti supraoptic. Teras, ngaliwatan prosés neuron, éta asup kana kelenjar hipofisis, dimana éta akumulasi sareng disumputkeun kana getih. Sinyal pikeun ngaleupaskeunna nyaéta paningkatan tina osmolarity (konsentrasi) plasma sareng turunna volume getih sirkulasi.

Osmolaritas ngagambarkeun konsentrasi sagala uyah anu leyur. Biasana, ti antara 280 dugi ka 300 mOsm / l. Dina hal ieu, awak dianggo dina kaayaan fisiologis. Upami naék, maka reséptor dina hypothalamus, ati sareng dina témbok 3 ventrikel otak ngirimkeun sinyal ngeunaan peryogi ngawat cairan, nyandak éta tina cikiih.

Kelenjar hipofisis nampi sinyal anu sami ti volumoreceptors di atria sareng urat-urat lebet dada lamun jilid getihna normal. Ngajaga volume normal ngamungkinkeun anjeun nyayogikeun jaringan sareng gizi sareng oksigén. Kalawan turunna volume getih, tekanan dina kapal nyerat sareng mikrocirculasi dipeungpeuk.

Pikeun ngaleungitkeun efek kakurangan cairan sareng kaleuwihan uyah, vasopressin dileupaskeun. Kanaékan tingkat antidiuretik hormon lumangsung pikeun alesan di handap ieu: kejutan nyeri nalika trauma, leungitna getih, dehidrasi, psikosis.

Peta tina vasopressin lumangsung di daérah ieu:

1. Urination turun.
2. Cai ti urin asup kana getih, ningkatkeun volume na.
3. Radmélitas Plasma turun, kalebet natrium sareng klorin.
4. Nada otot lemes ningkat, khususna dina sistem pencernaan, saluran getih.
5. Tekanan dina arteri ningkat, aranjeunna janten langkung peka kana adrenalin sareng norepinephrine.
6. Perdarahan na eureun.

Salaku tambahan, vasopressin gaduh pangaruh kana perilaku manusa, sawaréh nangtoskeun paripolah sosial, réaksi agrésif sareng ngabentuk cinta ka barudak bapa.

Lamun hormon ceurik ngalebetkeun getih atanapi sensitipitas leungit, maka insipidus diabetes berkembang.

Wangun diabetes insipidus

Diabetes diabetes insipidus sentral berkembang sareng luka sareng tumor otak, kitu ogé ngalanggar suplai getih dina hipotalamus atanapi kelenjar hipofisis. Sering, awal panyakit pakait sareng neuroinfection.

Perawatan bedah adenoma hipofisis atanapi radiasi nalika perlakuan tiasa nyababkeun gejala diabetes insipidus. Sindrom genetik tung dipirig ku produksi teu vasopressin, anu ngarangsang lumangsungna patologi ieu.

Kalayan kasusah ngadegkeun cukang sabab éta, anu dititénan dina bagian anu penting sadaya pasién anu ngagaduhan bentuk puseur insipidus diabetes, varian ieu panyakit disebut idiopathic.

Dina bentuk ginjal, reséptor vasopressin henteu ngabales ayana na getih. Ieu mungkin kusabab alesan sapertos:

• Karusuhan bawaan dina struktur reséptor.
• Gagal gagal.
• Pelanggaran komposisi ion dina plasma.
• Nyandak pangobatan litium.
• Nephropathy diabetes dina tahap maju.

Diabetes insipidus di ibu hamil digolongkeun salaku fana (lulus), ieu aya hubunganana sareng kanyataan yén énzim anu dihasilkeun ku plasenta ngancurkeun vasopressin. Sanggeus ngalahirkeun, gestational diabetes insipidus ngaleungit.

Diabetis insipidus édisi ogé mangaruhan barudak taun mimiti kahirupan, anu aya hubunganana sareng pembentukan hipofisis sareng hipothalamus.

Nu parah tina masalah kasakit sareng tingkat gangguan métabolisme cai-éléktrolit gumantung kana dehidrasi awak. Aya bentuk diabetes insipidus sapertos kieu:

1. Parah - urination tina 14 liter pér poé.
2. Rata-rata - diuresis ti 8 nepi ka 14 liter per dinten.
3. hampang - penderita beton dugi ka 8 liter per dinten.
4. Kaleungitan kurang tina 4 liter sadinten - parsial (parsial) diabetes insipidus.

Diabet dina transisi barudak sareng awéwé hamil sering neruskeun bentuk anu hampang. Nalika nginum obat (iatrogenik) - sedeng. Kalayan bentuk tengah sareng ginjal, kursus parah anu paling parah diabetes dicatet.

Diabetes mellitus dianggap Patologi anu rada jarang. Nanging nembé, kamekaran stabil tina wangun puseur parantos kacatet dina paningkatan paripatan kraniocerebral sareng campur tangan bedah kanggo panyakit otak.

Seringna, insipidus diabetes sareng gejala na dideteksi dina lalaki umur 10 dugi 30 taun.

Diagnosis insipidus diabetes

Gejala diabetes insipidus dihubungkeun sareng jumlah ageung tina cikiih dikaluarkeun sareng pangembangan dehidrasi. Salaku tambahan, palanggaran kasaimbangan éléktrolit dina getih sareng serelek tekanan getih berkembang.

Severity ditangtukeun ku parah kasakit sareng panyababna lumangsungna. Keluhan utama pasien, sapertos dina diabetes mellitus, haus parna, sungut garing konstan, garing, kulit dehidrasi sareng mémbran mukosa, ogé urining sering sareng profésional.

Pasién per dinten tiasa nginum langkung ti 6 liter cairan sareng volume urin dikaluarkeun nambahan ka 10 - 20 liter. Hebatna ningkat diuresis wengi.

Gejala hasikal tina insipidus diabetes nyaéta:

• Hapean, peluh.
• Insomnia atanapi tambah ngantuk.
• Ngurangan salivation.
• Sembelit pengkuh.
• Beurat dina beuteung saatos tuang, belching.
• Seueul jeung utah.
• Demam

Dina bagian sistem kardiovaskular, kompleks gejala régulasi vaskular pedah - serelek tekanan getih, pulsa gancang, gangguan dina pagawéan jantung. Beurat awak turun, incontinence kemih ngembang dina murangkalih saatos 4 taun umur, pasien prihatin ngeunaan gatal-gatal dina kulit anu angger.

Gejala neurologis nyababkeun leungitna éléktrolit dina cikiih - nyeri sirah, keram atanapi twitching otot, beuheung kana toes sareng bagian awak lianna. Diabetes jalu insipidus ngagaduhan rupa anu biasa sapertos panurunan dina drive séksual sareng disfungsi éréktil.

Pikeun ngonfirmasi diagnosis diabetes insipidus, diagnostik laboratorium sareng tes khusus dilakukeun pikeun netelakeun asal na diabetes insipidus. Diagnosis dibédakeun bentuk ginjal sareng puseur kasakit dilaksanakeun, sareng diabetes mellitus henteu ngaluarkeun.

Dina tahap kahiji, volume cikiih, kapadetan sareng osmolality dipuji. Pikeun diabetes insipidus, nilai-nilai ieu ciri khas:

1. Pikeun unggal kg beurat awak per dinten, langkung ti 40 ml cikiih dikaluarkeun.
2. Panurunan dina density relatif cikiih handap 1005 g / l
3. Osmolality cikiih kurang ti 300 mOsm / kg

Dina bentuk ginjal diabetes insipidus, gejala di handap ieu muncul: hypercalcemia, hyperkalemia, paningkatan dina bunih getih, tanda-tanda gagal ginjal atanapi inféksi dina saluran kemih. Dina nephropathy diabetes, indikator diagnostik paningkatan gula getih.

Nalika ngalaksanakeun tés kalayan tuang garing, gejala dehidrasi sareng leungitna beurat gancang ningkat pasien. Bentuk puseur diabetes insipidus gancang diangkat nalika uji desmopressin.

Pastikeun, upami diagnosis éta henteu jelas, ngalaksanakeun tomografi uteuk, ogé ogé kajian genetik.

Pangobatan pikeun diabetes insipidus

Pilihan taktik pikeun pengobatan diabetes insipidus gumantung kana bentuk panyakit. Pikeun ngubaran bentuk pusat kusabab karusakan hypothalamus atanapi kelenjar hipofisis, hiji vasopressin analog diala sintétis dianggo.

Ubat basis Desmopressin sayogi dina bentuk tablet atanapi semprot nasal. Ngaran dagang: Vasomirin, Minirin, Presinex sareng Nativa. Éta promosi nyerep cai sabalikna dina ginjal. Ku sabab éta, nalika nganggo éta, anjeun kedah nginum ngan ku rasa haus, ku kituna henteu ngabalukarkeun kaayaan mabok cai.

Upami kasus overmose desmopressin atanapi panggunaan jumlah cairan anu ageung salami dipakéna, kieu:

• Tekanan getih luhur.
• Kamajuan edema jaringan.
• Ngurangankeun konsentrasi natrium dina getih.
• Eling lalaunan.

Dosis dipilih sacara masing-masing ti 10 dugi ka 40 mcg per dinten. Hal ieu tiasa dicandak sakali atanapi dibagi jadi dua dosis. Biasana ubar ditolerir oge, tapi efek samping dimungkinkeun dina bentuk nyeri sirah sareng pusing, nyeri dina peujit, seueul, sareng naékna sedeng dina tekanan getih.

Nalika nganggo nyemprot desmopressin atanapi tetes, anjeun kedah éling yén kalayan irung berair kusabab bengkak mémbran mukosa, nyerep ubarana nyababkeun, janten dina kasus sapertos kitu éta tiasa miceun handapeun létah.

Dina bentuk puseur diabetes insipidus, persiapan dumasar karbamazepine (Finlepsin, Zeptol) sareng kloropropamida ogé dianggo pikeun merangsang produksi vasopressin.

Diabetis insipidus diabetes pakait sareng kurangna kamampuan ginjal ngabales vasopressin, anu tiasa cekap dina getih. Nanging, nalika ngadamel tes sareng desmopressin, réaksi kana éta henteu kajantenan.

Pikeun pengobatan bentuk ieu, diuretik thiazide sareng ubar anti-radang non-stéroid - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren dianggo. Dina dahareun, jumlah uyah diwates.

Diabétus diabetes gestational dirawat kalayan persiapan desmopressin, perlakuan ngan ukur dilaksanakeun nalika kakandungan, saatos ngalahirkeun henteu peryogi terapi sapertos kitu.

Dina insipidus diabetes hampang atanapi dina bentuk parsial, terapi non-obat tiasa dianggo dina bentuk régimen nginum anu nyukupan pikeun nyegah dehidrasi.

Diet pikeun diabetes insipidus ieu diréduksi pikeun ngirangan beban beuteung. Prinsip dasarna:

1. Wangenan protein, khususna daging.
2. Jumlah anu cukup lemak sareng karbohidrat.
3. Séhat frékuénsi gizi.
4. Gabungkeun sayuran seger sareng buah.
5. Pikeun ngaleungitkeun dahaga anjeun, pake inuman minuman, jus atanapi inuman buah.

Naksir efektivitas perlakuan ditaksir ku kesejahteraan pasien sareng panurunan dina jumlah cikiih dikaluarkeun.

Kalayan kompensasi pinuh, gejala diabetes insipidus ngaleungit. Insipidus diabetes subcompensated diiring ku haus sedeng sareng peningkatan urination. Kalayan kursus terurutan, gejala henteu robah dina pangaruh terapi.

Perawatan anu paling hese nyaeta diabetes ginjal insipidus di murangkalih, kalayan sering nyababkeun gagal ginjal parna, ngabutuhkeun hemodialisis sareng cangkok ginjal. Bentuk idiopatik diabetes insipidus jarang ngancam kahirupan, tapi kasus bérés lengkep jarang.

Kalayan bentuk tengah diabetes insipidus, terapi substitusi kompeten ngamungkinkeun pasien ngajaga kapasitas kerja sareng kagiatan sosial. Diabétes gestasional, kitu ogé kasus pangobatan-dipasihan sareng panyakit dina murangkalih taun mimiti hirupna, biasana diahirkeun. Video dina artikel ieu ningkatkeun topik diabetes insipidus.

Panyakit panyakit

Peraturan ékskrési cai ku ginjal, ogé sababaraha prosés sanés dina awak lumangsung alatan hormon vasopressin. Éta dihasilkeun ku hypothalamus, teras ngumpulkeun dina lobak posterior tina kelenjar hipofisis sareng ti dituikeun kana getih.

Vasopressin mangrupikeun hiji-hijina regulator ékskrési cai ku ginjal, sareng ogé aub dina pangaturan kaayaan manusa anu agrésif, fungsi kontrakil otot jantung sareng rahim.

Diabetes insipidus lumangsung nalika hormon teu ngahasilkeun cukup, atanapi éta pisan teu aktif ku vasopressinases, anu aya sareng ngiderkeun dina getih.

Hasilna, prosés ékskrési cai ku tubule ginjal kaganggu, nutrisi sél-sél kalayan cai turun, sarta dahaga anu kuat dirasa ngalawan latar bumi sindrom dehidrasi.

Aya tilu bentuk panyawat, kalayan diabetes ginjal anu paling umum.

Komplik

• Komplikasi anu paling serius tina diabetes insipidus di lalaki nyaéta dehidrasi. Ieu dititenan dina pasien anu henteu acan meryogikeun volume cai anu diperyogikeun sareng diperyogikeun, percanten yén ieu bakal ngirangan volume cikiih sareng frekuensi kosong. Dehidrasi dibuktikeun dina leungitna beurat parah, pusing, kaleungitan sensasi waktos sareng rohangan, karusuhan psikologis, utah. Kaayaan ieu bahaya sabab tanpa lirén éta nyababkeun kaayaan runtuh sareng maot.
• Komplik sejen tina réaksi tina saluran pencernaan. Volume cai anu dikonsumsi teu kedah lebar ngan ukur témbok tina kandung kemih, tapi ogé burihna. Hasilna, burih bisa tilelep. Ogé, cai éncér jus gastric sareng nyumbang nyerna dahareun kirang. Ieu nyababkeun ngembangkeun sindrom lambung beuheung, anu manifes sorangan dina seueul, nyeri, utah, pusing.
• Aya meureun komplikasi tina ureter sareng kandung kemih, anu diungkabkeun dina bedwetting.

Kacindekan

Gejala tina insipidus diabetes di lalaki ku sababaraha cara sapertos gejala tina awal menopause atanapi kasakit urological. Kukituna, nalika aranjeunna dideteksi, konsultasi diperyogikeun sanés ngan ukur ku ahli andrologis sareng urologist, tapi ogé ku endokrinologis, anu bakal resep pamariksaan anu diperyogikeun sareng nyandak kaputusan pikeun pengobatan kasakit.

Upami teu kitu, diabetes insipidus ngan ukur ngirangan kualitas kahirupan upami perlakuan anu leres dilakukeun sareng diet anu leres disusuli.