Koma Hyperosmolar di diabetes mellitus: perawatan darurat, ukuran pencegahan sareng tanda-tanda awal anu bahaya

Hanjakalna, diabetes janten pancaran masarakat modéren. Panyakit ieu henteu ukur mangaruhan manula, tapi ogé jalma ngora sareng barudak.

Nanging, upami anjeun mastikeun pisan sareng resep sadaya dokter sareng patuh kana gaya hirup anu tangtu, anjeun tiasa hirup sampurna kalayan panyawat anjeun, henteu ngémutan diri anjeun diantuk atanapi rada dibatesan ku jalma.

Tapi, penting pikeun terus-terusan ngawaskeun kabiasaan anjeun sareng cobaan pikeun ngendalikeun kaayaan anjeun. Kanyataanna nyaéta diabetes gaduh seueur akibat négatip anu tiasa nyababkeun ngarugikeun sareng maot.

Salah sahiji komplikasi serius ieu nyaéta koma hyperosmolar di diabetes.

Anjeun tiasa nampi jawaban kanggo patarosan ieu dina tulisan ieu. Sareng ayeuna hayu urang sakeudeung milari naon diabetes, mertimbangkeun gejala, manifestasi sareng diagnosis.

Panyakit kaayaan. Harti sareng alesan

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit endokrin anu rumit, ditandaan ku paningkatan glukosa getih sareng diiring ku gangguan métabolik sapertos mineral, lemak, karbohidrat, cai-uyah sareng protéin.

Ogé, dina prosés kamajuan panyakit, pankréas, anu mangrupikeun produsén utama insulin, hormon anu tanggung jawab ngolah gula jadi glukosa sareng angkutanana ngalangkungan sél sadaya awak, diganggu. Sakumaha anjeun tingali, insulin ngatur tingkat gula getih, janten penting pisan pikeun seueur pasién diabetes.

Anu jadi sabab panyakit ieu nyaéta heredity, obesitas, inféksi virus, galur saraf, gangguan tina saluran pencernaan sareng seueur anu sanésna.

Faktor-Pangaruh Koma

Ayana ayana diabetes dina pasién biasana henteu ngakibatkeun ngembangkeun koma hipélosolar. Hiji set alesan anu négatip mangaruhan prosés métabolik sareng ngakibatkeun dehidrasi awak ngabalukarkeun kajadian panyakit ieu.

Anu jadi sabab dehidrasi bisa:

• utah
• diare
• panyakit séwang-séwangan
• naungan haus, karakteristik manula,
• Panyakit tepa
• leungitna getih penting - contona, salami bedah atanapi saatos tatu.

Ogé faktor résiko umum pikeun ngembangkeun koma hyperosmolar nyaéta masalah pencernaan disababkeun ku pancreatitis atanapi gastritis. Tatu sareng luka, infark miokardial ogé tiasa ngabalukarkeun koma jalma-jalma kalayan diabetes. Faktor résiko sanésna nyaéta ayana panyakit anu kajantenan ku kawujudan muriang.

Anu jadi koma ogé tiasa janten terapi ubar anu leres anu resep kanggo pengobatan diabetes. Utamana seringna, prosés ieu berkembang kalayan overdosis atanapi hypersensitivity individu anu manifes sorangan nalika nyandak kursus diuretik atanapi glukokortikoid.

Gejala panyakit

Koma diabetes Hyperosmolar ngembangkeun cukup gancang. Ti kaayaan awak normal ka karuhun, sababaraha dinten pas, sareng kadang sababaraha jam.

Mimiti, sabar mimiti sangsara tina teras ningkatkeun poliuria, dipirig ku haus sareng kalemahan umum.

Gejala dirumuskeun, saenggeus bari ngantuk, kaayaan dehidrasi bijil. Saatos sababaraha dinten, sareng jalan sakit akut khusus - sareng saatos sababaraha jam, masalah sareng sistem saraf pusat némbongan - sambetan sareng kusam réaksi. Upami pasien henteu nampi bantosan anu diperyogikeun, gejala ieu diperparah sareng janten koma.

Salaku tambahan, halusinasi, nada otot nu ningkat, gerakan anu teu dikendali konvénsif, areflexia tiasa dilaksanakeun. Dina sababaraha kasus, pamekaran koma hyperosmolar dicirikeun ku paningkatan suhu.

Koma diabetes Hyperosmolar ogé tiasa lumangsung kalayan administrasi imunosupresan anu berkepanjangan ku pasien, kitu ogé sababaraha prosedur terapeutik.

Hemodialysis, ngenalkeun jumlahna ageung tina solusi uyah, magnesia, sareng ubar-ubaran anu tarung tina tekanan darah tinggi bahaya.

Kalayan koma hyperosmolar, parobahan patologis dina komposisi getih didiagnosis. Jumlah glukosa sareng osmolar nambahan sacara signifikan, sareng awak keton henteu aya dina nganalisa.

Perawatan darurat

Sakumaha anu parantos disebat, dina henteuna perawatan médis anu mumpuni, koma parah.

Ku sabab eta, didesain pikeun masihan pasien kalayan perawatan médis anu berkualitas. Ukuran anu diperyogikeun bisi koma aya dina unit perawatan intensif atanapi di ruangan darurat.

Tugas anu paling penting nyaéta nyéépkeun deui cairan anu leungit ku awak, nyababkeun indikator ka tingkat normal. Cairan disuntik kana awak sacara intravena, sareng dina jumlah anu cukup signifikan.

Dina jam kahiji terapi, dugi ka 1,5 liter cairan ditampi. Ka hareupna, dosageana diréduksi, tapi inféksi sapopoé pikeun infusion tetep signifikan pisan. Pikeun 24 jam, larik 6 dugi ka 10 liter dituang kana getih pasien. Aya waktos nalika solusi anu langkung ageung diperyogikeun, sareng volume cairan anu diwanohkeun dugi ka 20 liter.

Komposisi solusi rupa-rupa gumantung kana kinerja tes getih laboratorium. Anu paling penting tina indikator ieu nyaéta eusi natrium.

Konsentrasi zat ieu dina kisaran 145-165 meq / l mangrupikeun alesan pikeun ngenalkeun solusi natrium. Lamun konsentrasi langkung luhur, solusi uyah dikontéksi. Dina kasus sapertos, bubuka solusi glukosa dimimitian.

Administrasi persiapan insulin salami koma hyperosmolar jarang dipraktékkan. Kanyataanna nyaéta prosés rehydration téa ngurangan tingkat glukosa getih sareng tanpa ukuran tambahan. Ngan dina kasus anu luar biasa, dosis insulin terbatas diamalkeun - dugi ka 2 unit per jam. Bubuka hiji volume ageung pikeun nurunkeun glukosa tiasa ngahesekeun koma.

Dina waktu anu sarua, tingkat éléktrolit diawasi. Upami timbul kabutuhan, dieusi deui ku hartosna sacara umum ditampi dina prakték médis. Dina kaayaan anu bahaya saperti koma hyperosmolar, perawatan darurat ngalibatkeun ventilasi kapaksa. Upami diperyogikeun, alat panyokong hirup anu sanésna dianggo.

Ventilasi Non-invasif

Pengobatan koma hiperosmolar ngalibetkeun lavage gastric wajib. Pikeun ngaleungitkeun kamungkinan panahan cairan dina awak, kateter kiki wajib.

Salaku tambahan, panggunaan agén terapi pikeun ngajaga kinerja jantung ngalaksanakeun. Ieu diperyogikeun, dibere umur kolot anu pasien anu ngalebetkeun koma hiperosmolar, sareng seueur solusi anu diwanohkeun kana getih.

Pengenalan kalium parantos dilaksanakeun saatosna parantos mimiti pengobatan, atanapi nalika nampi hasil tes anu pas 2-2.5 jam saatos penderita pasien. Dina hal ieu, kaayaan anu syok mangrupikeun alesan pikeun nolak pangurus persiapan kalium.

Tugas anu paling penting dina koma hyperosmolar nyaéta perang ngalawan kasakit kompatibel anu mangaruhan kaayaan pasien. Nunjukkeun yén salah sahiji sabab koma anu paling umum, aya rupa-rupa inféksi, panggunaan antibiotik dijamin. Tanpa terapi sapertos kitu, kasempetan-akibat hasil anu hadé dikirangan.

Dina kaayaan sapertos koma hyperosmolar, perawatan ogé kalebet ngahulag trombosis. Panyawat ieu mangrupikeun komplikasi anu umum dina koma hyperosmolar. Pasokan getih anu teu nyababkeun tina trombosis nyalira tiasa nyababkeun akibat anu parah, ku kituna, kalayan pengobatan koma, administrasi ubar anu dituduhkeun.

Naon anu bisa Anjeun pigawé sorangan?

Pangobatan anu pangsaéna, tangtosna, kedah dipikanyaho salaku pencegahan panyakit ieu.

Pasien sareng diabetes kedah mastikeun ngendalikeun tingkat glukosa sareng konsultasi ka dokter upami naék. Ieu bakal nyegah perkembangan koma.

Hanjakalna, teu aya ubar bumi anu sacara efektif tiasa ngabantosan jalmi anu ngembangkeun koma hyperosmolar. Sumawona, nyéépkeun waktos kanggo alat sareng téknik anu teu efektif anu henteu ngabantosan pasien tiasa ngakibatkeun akibat anu paling serius.

Ku sabab kitu, hiji-hijina hal anu awam tiasa ngabantosan koma hyperosmolar nyaéta nyauran tim dokter pas mungkin atanapi geuwat masihan pasien ka lembaga anu luyu. Dina hal ieu, kasempetan sabar ningkat.

Pidéo patali

Presentasi kognitif, anu rinci ngeunaan sabab sareng gejala komérsip hypermmolar, ogé prinsip pertolongan cemas:

Sacara umum, kaayaan patologis anu serius saperti koma hyperosmolar nunjukkeun campur tangan mumpuni saharita. Hanjakalna, bahkan ieu henteu salawasna ngajamin kasabaran pasien. Persentase maotna sareng jinis koma ieu kaitung luhur, utamina kusabab résiko signifikan ngembangkeun patologi konkoméntal anu ngancurkeun awak sareng tahan perlakuan.

• Ngabenerkeun kadar gula kanggo lila
• Mulangkeun produksi insulin pankréas

Diajar langkung seueur. Henteu ubar. ->

Panyakit kaayaan. Gejala sareng Diagnosis

Gejala utama panyakit ieu kalebet haus konstan sareng sungut garing, tambah urination sareng peluh berlebihan, penyembuhan anu berkepanjangan, luka-lambung anu tetep sareng pusing, kebas tina ekstremitas handap, edema, tekanan darah tinggi sareng sanésna.

Kumaha nangtoskeun ayana panyakit di pasién? Upami gejala di luhur aya, anjeun kedah langsung konsultasi ka dokter anu bakal resep diagnosis khusus.

Mimiti, ieu, tangtosna, mangrupikeun tés getih kanggo gula. Émut yén gula getih henteu kedah langkung ti 5,5 mmol / L? Upami tiasa ningkat pisan (tina 6,7 ​​mmol / l), maka diabetes tiasa didiagnosis.

Salaku tambahan, dokter anu resep tiasa resep tés tambahan - ngukur glukosa sareng turunnya sapopoe, nganalisa pikeun nangtukeun tingkat insulin dina getih, urinalysis pikeun ngukur sél getih bodas, glukosa sareng protéin, ultrasound dina beuteung sareng sajabana.

Penting pikeun émut yén diabetes mangrupikeun panyakit anu serius sareng bahaya, kusabab éta komplikasi anu pikaresepeun sareng nyeri. Mimiti, éta kuat, sakapeung ngaganggu gerak, bengkak, nyeri sareng kebas dina suku, karusakan suku ku borok tropi, gangren anu henteu kabalikan sareng koma diabetes diabetes.

Naon koma anu diabétes

Sakumaha anu ditétélakeun di luhur, koma diabetes hyperosmolar mangrupakeun komprési serius tina kasakit anu dijelaskeun - diabetes.

Hanjakalna, hasil anu parah sareng komplikasi ieu dipikaresep pisan. Éta opat puluh dugi genep puluh persén.

Naon kajadian dina awak

Hanjakalna, patogenesis koma hyperosmolar masih kirang dipikahartos sahingga teu terangna. Nanging, dipikanyaho yén salila komprési ieu prosés internal tangtu lumangsung, anu dijalankeunana salaku provokatif.

Koma Hyperosmolar di diabetes kusabab sababaraha faktor atanapi prosés anu serius dina awak pasien. Anu mimiti, ieu mangrupikeun luncat dina glukosa getih (dugi ka 55,5 mmol / L atanapi langkung) sareng kanaékan tingkat natrium dina plasma getih (tina 330 ka 500 mosmol / L atanapi seueur deui).

Ogé, koma panginten kusabab dehidrasi sél sadaya organisme, nalika cairan na gancang dina rohangan intercellular, ku kituna ngirangan pikeun ngirangan glukosa sareng natrium.

Naha aya sabab tujuan khusus hipotosmolar koma anu tiasa janten provokrat ti panyakit serius ieu?

Faktor Pangaruh

Sering manifestasi koma diabetes mangrupakeun akibat tina akar akar ieu:

• dehidrasi (diare, utah, asupan cairan teu cekap, panggunaan anu berpanjangan diuretik, fungsi ginjal cacat),
• kurangna insulin (penderita poho pikeun nampa éta atanapi ngahaja ngarusak prosés perlakuan),
• kabutuhan peryogi pikeun insulin (ieu kajadian kusabab palanggaran kana diet, hawa tiris sareng panyakit tepa),
• diabetes undiagnosed (penderita moal nyangka ngeunaan panyawatna, kusabab anu anjeunna henteu nampi perlakuan anu diperyogikeun, salaku akibat tina koma bisa lumangsung).
• ngagunakeun antidepresan,
• paparan bedah.

Janten, urang terang kamungkinan panyabab panyakit. Hayu urang ayeuna kenal tanda-tanda koma hiperosmolar.

Gejala panyakit

Kusabab kanyataan yén hiji jalma bakal kenal sareng fitur ciri koma diabetes, anjeunna bakal tiasa milarian pitulung ti dirina atanapi tatangga saatos-gancang sareng, jigana, malah nyegah panyebaran panyakit anu serius.

Éta diperhatoskeun yén gejala koma hyperosmolar tiasa lumangsung sababaraha dinten sateuacan sakitna sorangan, janten ati-ati sareng awas dina ngahubungi lembaga médis dina waktuna.

Hal kahiji anu anjeun kedah perhatikeun nyaéta sababaraha dinten sateuacan koma, penderita ngembangkeun dahaga akut sareng sungut garing, sareng gejala ngagaduhan perwujudan anu konstan sareng diucapkeun.

Kulit dina waktos ieu janten garing, mémbran mukosa ogé kaleungitan kalembaban sareng ngabalukarkeun kahariwang.

Kelemahan anu terus-terusan, ngantosan, sareng létoy lumangsung.

Tanda tanda koma hiperosmolar tiasa janten panurunan tekanan anu seukeut, denyut jantung gancang, sareng sering urination. Kadang-kadang konvérsi komo sawan epileptik tiasa lumangsung.

Nya, upami pasien henteu malire manifestasi ieu sareng konsultasi ka dokter dina waktuna. Naon anu kudu dilakukeun lamun sagala gejala parantos sono sareng koma hipotosmolar parantos kajantenan? Bantuan darurat anu bakal disayogikeun ka korban tiasa nyalametkeun nyawana na bakal gaduh pangaruh anu mangpaat pikeun pamulihanana ka hareup.

Naon anu dipikabutuh pikeun ngalakukeun ieu?

Kumaha ngabantosan sabar di bumi?

Hal kahiji sareng paling penting nyaéta henteu panik sareng janten ngurilingan. Sareng, tangtosna, tindakan beton kedah dilakukeun.

Upami anu dipikacinta ngagaduhan koma hiperosmolar di diabetes mellitus, perawatan darurat anjeun masihan kedah sapertos kieu:

1. Goroan langsung dokter.
2. Panutup sabar sareng simbut haneut sareng / atanapi ngurilingan pamanasan anu panas.
3. Upami aya kasempetan sareng pangalaman, anjeun tiasa nyuntik asin 500 ml kana urat.

Tim dokter parantos dugi bakal masihan pasien anu mimiti bantosan sareng ngahirupkeun anjeunna di rumah sakit.

Bantuan médis

Naon anu tiasa didamel médis naha upami pasién didiagnosis ku koma hipermolar? Algoritma darurat sapertos kieu:

1. Eureun dehidrasi. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun tiasa nyelapkeun panyalidikan kana burih pikeun nyegah cita-cita utah. Éta ogé perlu replenish awak pasien kalayan jumlah cekap.Pikeun nyegah réaksi dehidrasi sél awak, pasién kedah peryogi volume cairan dugi ka dua puluh liter per dinten.
2. Ngaleungitkeun gangguan métabolik sareng parobihan cardiovascular.
3. Ngaronjatkeun glukosa getih (hyperglycemia) kudu stabil. Jang ngalampahkeun ieu, nempatkeun pelelep intravena solusi natrium klorida.
4. Ngurangan natrium plasma anu luhur. Ieu tiasa dilakukeun sareng suntikan insulin.

Tapi éta henteu sadayana. Naon deui anu kanggo pengobatan koma hiperosmolar?

Pangobatan neraskeun

Kusabab koma hyperosmolar tiasa ngabalukarkeun komérsial serius tina otak, paru-paru, sareng jantung pasién, perhatian cukup kedah dibayar pikeun pencegahan panyakit ieu. Salaku conto, pikeun nyegah edema uteuk, anjeun kedah nempatkeun dropper ku natrium bikarbonat. Éta ogé penting pikeun ngalaksanakeun terapi oksigén, anu bakal ningkatkeun sél pasien sareng getih kalayan oksigén anu dipikabutuh sareng bakal gaduh pangaruh anu mangpaat pikeun kaayaan pasien sacara gembleng.

Biasana pengobatan koma hyperosmolar dilaksanakeun di handapeun pengawasan staf anu perawat. Tes getih sareng cikiih rutin dilaksanakeun tina pasien, tekanan getih diukur sareng éléktrokardiogram parantos dicandak. Hal ieu dilakukeun pikeun nangtukeun tingkat glukosa, kalium sareng natrium dina getih, ogé asam-basa sareng kaayaan umum tina sakabeh organisme.

Diagnosis panyakit

Naon bedana diagnosis ieu sareng naon indikasi anu anjeun kedahkeunkeun?

1. Glukosa dina cikiih (profil glukosurik). Normana ti 8.88 ka 9.99 mmol / l.
2. Kalium dina cikiih. Norma pikeun murangkalih nyaéta sapuluh dugi ka genep puluh mmol / dinten, pikeun déwasa - ti tilu puluh dugi ka saratus mmol / dinten.
3. Natrium dina cikiih. Norma pikeun murangkalih nyaéta ti opat puluh dugi ka ratus tujuh mmol / dinten, pikeun déwasa - ti saratus tilu puluh dua ratus genep puluholol / dinten.
4. Glukosa dina getih. Norma pikeun murangkalih nyaéta ti 3.9 dugi ka 5.8 mmol / l, kanggo déwasa - ti 3.9 dugi ka 6.1 mmol / l.
5. Kalium dina getih. Norma ieu ti 3,5 nepi ka 5 mmol / l.
6. Natrium dina getih. Norma ieu ti saratus tilu puluh lima nepi ka saratus opat puluh opat lima mmol / l.

Sumawona dokter anu hadir tiasa resep badé mendakan ujian ultrasound, sinar-X tina pankréas, ogé ECG biasa.

Perawatan Pancegahan

Salila terapi intensif, kedah éling yén turunna gancang dina tingkat glukosa tiasa nyababkeun panurunan dina osmolality plasma, anu bakal ngabalukarkeun edema serebral, ogé ngalangkungan cairan cairan kana sél, anu bakal nyababkeun hipotesis arteri. Ku alatan éta, pengenalan ubar kudu lumangsung lalaunan sareng dumasar kana rencana anu tangtu.

Salaku tambahan, penting pikeun henteu kaleuleuwihan éta kalayan suntikan kalium, sabab kaleuwihan zat ieu tiasa ngabalukarkeun hyperkalemia fatal. Pamakéan fosfat ogé contraindicated upami pasien ngagaduhan gagal ginjal.

Ramalan Panyawat

Sanaos, dumasar kana statistik, mortir dina koma hyperosmolar rata-rata lima puluh persén, ramalan pemulihan pasien masih optimis.

Hasil anu tiwas seringna teu kajantenan tina koma sorangan, tapi tina komplikasi na, sakumaha anu sabar sareng riwayat diabetes sanésna gaduh panyakit serius anu sanés. Aranjeunna tiasa janten dalil pikeun pamulihan panjang.

Tapi, kedah diinget yén ubarna paréngan ngiringan léngkah ageung. Kukituna, upami sabar anu pulih kalayan ati-ati ngalaksanakeun sagala paréntah ti dokter anu hadir, nganut gaya hirup anu séhat sareng diet anu tangtu, anjeunna enggal bakal tiasa pulih, angkat ka sukuna sareng hilap ngeunaan kasieun sareng panyakitna.

Penting pikeun baraya sareng babaturan sapertos kitu pikeun diajar sacara saksama panyakitna, ogé pastikeun ngawasa aturan aturan pertolongan cemas pikeun pasien. Maka henteu koma hyperosmolar bakal nyandak anjeun kalayan reuwas sareng moal gaduh akibat anu dahsyat, anu teu bisa ditambatkeun.