Insulin Tresiba - ubar diabetes anyar

Sadaya jalma anu nganggo diabetes jinis 1, sareng ogé sababaraha urang anu diabetes jinis 2, ngagunakeun terapi insulin bolus garis dasar. Ieu ngandung harti yén aranjeunna nyuntik insulin anu panjang (basal) (Lantus, Levemir, Treshiba, NPH, sareng sajabana), anu dipikabutuh pikeun glukosa disintésis dina awak urang antara tuangeun, ogé suntik pondok (Actrapid NM, Humulin R , Insuman Rapid) atanapi insulin ultrashort (Humalog, Novorapid, Apidra), nyaéta, bolus anu diperyogikeun pikeun nurunkeun tingkat glukosa anu urang kenging sareng tuangeun (Gbr. 1). Dina pompa insulin, duanana fungsi ieu dilakukeun ku ultrashort insulin.

1 Gugus insulin bolus-bolus

Ngeunaan itungan dosis poéan insulin sareng dosis basal insulin dijelaskeun sacara terperinci dina tulisan "Itungan dosis basal insulin. " Dina kerangka tulisan ieu, urang bakal ukur fokus kana ngitung dosis bolus insulin.

Perlu diinget yén kirang langkung 50-70% tina dosis poéan insulin kedah aya dina bolus insulin, sareng 30-50% dina dasar. Kuring tarik perhatian anjeun ka kanyataan yén upami dosis anjeun basal (panjang) insulin henteu leres dipilih, maka sistem itungan anu dijelaskeun di handap moal mawa anjeun kauntungan tambahan dina ngadalikeun glukosa getih. Kami nyarankeun yén mimitian ku koréksi insulin basal.

Balik deui ka bolus insulin.

Dosis bolus insulin = insulin pikeun koreksi glukosa + insulin per tuangeun (XE)

Hayu urang analisa tiap item sacara langkung rinci.

1. Insulin pikeun koreksi glukosa

Upami anjeun ngukur tingkat glukosa anjeun, sareng tétéla langkung luhur batan nilai target anu disarankeun ku endocrinologist anjeun, maka anjeun kedah nambihkeun jumlah insulin pikeun nurunkeun tingkat glukosa getih anjeun.

Pikeun ngitung jumlah insulin pikeun koreksi glukosa, anjeun kedah terang:

- tingkat glukosa getih dina waktos éta

- nilai glukosa udagan anjeun (anjeun tiasa mendakan éta ti endocrinologist anjeun sareng / atanapi ngitung ngagunakeun kalkulator)

Koefisien sensitipitas nunjukkeun sabaraha mmol / L 1 unit insulin nurunkeun glukosa getih. Pikeun ngitung koefisien sensitipitas (ISF), "aturan 100" dianggo, 100 dibagi kana Daily Dose of Insulin (SDI).

Pekali Sensitivitas (CN, ISF) = 100 / LED

CONTOH anggap yén SDI = 39 ED / dinten, teras Pekali Sensitivitas = 100/39 = 2,5

Sacara prinsip, anjeun tiasa ngantepkeun koefisien sensitipitas sadinten sadinten. Nanging paling sering, ngémutan fisiologi urang sareng waktos produksi hormon kontra-hormonal, sensitipitas insulin énjing langkung goréng tibatan énjing. Nyaéta, isuk-isuk awak urang peryogi langkung insulin ti énjing. Sareng dumasar kana data urang CONTOH, teras urang nyarankeun:

- ngurangan koefisien kana 2.0 dina énjing,

- ngantepkeun koefisien 2,5 énjing.

- Dina magrib, ningkat kana 3.0.

Ayeuna ngitung dosis insulin koreksi glukosa:

Insulin koreksi glukosa = (nilai target glukosa ayeuna) / koefisien sensitip

CONTOH jalma anu nganggo diabetes tipe 1, koefisien sensitipitas 2,5 (diitung di luhur), udagan nilai glukosa tina 6 dugi 8 mmol / L, tingkat glukosa getih dina waktos ayeuna mangrupikeun 12 mmol / L.

Mimiti, nangtukeun nilai target. Kami gaduh interval ti 6 ka 8 mmol / L. Janten naon hartosna rumus na? Mindeng sering, nyandak artos ka aritétik dua niléy. Hartina, dina conto urang (6 + 8) / 2 = 7.
Insulin pikeun koreksi glukosa = (12-7) / 2,5 = 2 PIECES

2. Insulin pikeun tuangeun (dina XE)

Ieu jumlah insulin anu anjeun kedah lebetkeun pikeun nutupan karbohidrat anu gaduh dahareun.

Pikeun ngitung dosis insulin pikeun tuangeun, anjeun kedah terang:

- sabaraha unit roti atanapi karbohidrat anu anjeun badé tuang, émut yén di nagara urang 1XE = 12 gram karbohidrat (di dunya 1XE pakait sareng 10-15 gram hidrokarbon)

- rasio insulin / karbohidrat (atanapi rasio karbohidrat).

Rasio insulin / karbohidrat (atawa rasio karbohidrat) nunjukkeun sabaraha gram karbohidrat nyertakeun 1 unit insulin. Pikeun perhitungan, "aturan 450" atanapi "500" dianggo. Dina prakték urang, urang nganggo "aturan 500". Nyaéta, 500 dibagi ku dosis insulin sapopoé.

Rasio insulin / karbohidrat = 500 / LED

Balik deui ka urang CONTOHdimana SDI = 39 ED / dinten

Rasio insulin / karbohidrat = 500/39 = 12,8

Hartina, 1 unit insulin nyertakeun 12,8 gram karbohidrat, nu pakait sareng 1 XE. Ku alatan éta, nisbah karbohidrat insulin 1ED: 1XE

Anjeun ogé tiasa ngajaga hiji babandingan insulin / karbohidrat sadaya dinten. Tapi, dumasar kana fisiologi, kanyataan yén beuki insulin diperyogikeun énjing-énjing tibatan magrib, kami nganjurkeun ningkatkeun rasio in / sudut dina énjing sareng nurunkeun énjing.

Dumasar kana kami CONTOHkami bakal nyarankeun:

- dina isuk ningkatkeun jumlah insulin ku 1 XE, nyaéta, 1,5 PIECES: 1 XE

- di soré ngantunkeun 1ED: 1XE

- Atang ogé ngantepkeun 1ED: 1XE

Ayeuna hayu urang ngitung dosis insulin per tuangeun

Dosis insulin per hidangan = Ince / Angle rasio * jumlah XE

CONTOH: dina tuang siang, jalmi badé tuang 4 XE, sareng babandingan insulin / karbohidrat na nyaéta 1: 1.

Dosis insulin per tuangeun = 1 × 4XE = 4ED

3. Ngitung jumlah dosis insulin bolus

Sakumaha anu dinyatakeun di luhur

DOSA BOLUS INSULIN = INSULIN ON KORPOREN KEPUTUAN GRUKA + INSULIN ON MAKAN (ON XE)

Dumasar kana kami CONTOHtétéla

Dosis bolus insulin = (12-7) / 2,5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

Tangtosna, dina glance kahiji, sistem itungan ieu sigana rumit sareng hésé pikeun anjeun. Hal ieu dina praktékna, perlu ditimbang-timbang sacara terus-terusan pikeun nyandak itungan dosis bolus insulin ka automatism.

Dina kacindekan, kuring hoyong ngelingan yén data di luhur mangrupikeun hasil itungan matématika dumasar kana dosis insulin sapopoé. Sareng ieu henteu hartosna aranjeunna kedah sampurna pikeun anjeun. Anu paling dipikaresep, salami lamaranana, anjeun bakal ngarti dimana sareng naon koefisien tiasa ningkat atanapi turun supados ningkatkeun kontrol diabetes. Ngan dina kursus itungan ieu, anjeun bakal kéngingkeun nomer anu mana anjeun tiasa napigasitinimbang milih dosis insulin sacara empiris.

Kami ngarepkeun anjeun manggihan tulisan ieu mantuan. Kami miharep anjeun suksés dina ngitung dosis insulin sareng tingkat glukosa anu stabil!

Inpormasi umum ngeunaan Tresiba

Zat aktif obat nyaéta insulin degludec (insulin degludec). Maksudna, sakumaha anu anjeun parantos ditebak, Tresiba mangrupikeun nami perdagangan anu Perusahaan mutuskeun pikeun manten.

Sapertos insulins Lantus, Levemir atanapi, sebutkeun, Novorapid sareng Apidra, ubar ieu mangrupikeun analog tina insulin manusa. Élmuwan sanggup masihan sipat unik ubar ku ngagunakeun biotéhnologi DNA rekombinan ngalibetkeun galur Saccharomyces cerevisiae sareng ngarobih struktur molekul insina.

Aya inpormasi anu mimitina rencanana ngan nganggo ubar ngan pikeun pasien anu jinis diabetes kadua. Tapi, dugi ka ayeuna, pasien anu kadua sareng jinis diabetes anu munggaran tiasa kalayan gampang ngalih kana suntik poéan analog insulin anyar ieu.

Prinsip karya Degludek nyaéta ngahijikeun molekul narkoba kana multihexamers (molekul ageung) saatos suntikan subkutan, anu nyiptakeun jinis depot insulin. Salajengna, dosis insulin anu teu pati tiasa dipisahkeun ti depot, anu nyumbang ka prestasi épéktasi Treshiba anu berkepanjangan.

Penting! Ubat nilik kaunggulan sapertos dibandingkeun persiapan insulin anu sanés, sareng analogi, janten insiden anu langkung handap tina hypoglycemia. Numutkeun kana pabrik, hypoglycemia nalika pangobatan sareng insulin Tresib di dosis anu ditampi praktis henteu kataliti.

Sareng sabab sering hypoglycemia di penderita diabetes kalayan bahaya pisan, sareng langkung ageung ngaganggu kana panyakit éta sorangan, ieu mangrupikeun titik anu penting. Anjeun tiasa maca ngeunaan bahaya hypoglycemia di diabetes di dieu.

Salila mangtaun-taun kuring ngulik masalah DIABETES. Éta pikasieuneun nalika seueur jalma-jalma maot, sareng langkung janten cacad kusabab diabetes.

Kuring cepet-gancang nyarioskeun warta saé - Pusat Penelitian Endokrinologis Akademi Élmu Kedokteran Rusia parantos ngokolakeun ubar anu lengkep nandur diabetes mellitus. Dina momen ieu, efektivitas ubar ieu ngadeukeutan 100%.

Warta anu sanésna: Kementrian Kaséhatan parantos ngamankeun panampi program khusus anu ngimbangan biaya kanggo obat. Di Rusia sareng nagara CIS pasén sateuacan 6 Juli nampi ubar - FREE!

Kauntungan séjén tina Tresib insulin: variabilitas kirang dina tingkat glikemik nalika beurang. Nyaéta, nalika pangobatan sareng insulin Degludec, kadar gula dijaga sapopoe dina tingkat anu cukup stabil, anu dina dirina sorangan mangrupakeun kauntungan anu lumayan.

Mémang, lompat ngadadak cukup bahaya pikeun kaséhatan pasén diabetes sareng jinis munggaran sareng kadua. Kauntungan katilu anu kieu ti dua luhur nyaéta prestasi hiji tujuan anu langkung saé. Dina basa sanés, kusabab variabilitas handap tingkat glikemia, dokter dibéré kasempetan pikeun nyetél tujuan perlakuan anu langkung optimal.

Awas: Maksudna, contona, dina anu sabar, rata-rata nilai gula puasa dina getih 9 mmol / L. Nalika diubaran ku persiapan insulin sanés, upami ningali variability gula anu signifikan, dokter henteu tiasa nyetél tujuan prestasi dina 6, bahkan langkung seueur 5.5 mmol / l, saprak nalika nilai-nilai ieu ngahontal, perioda gula bakal turun sanajan dihandap 4 atanapi bahkan 3! Naon anu teu katampa!

Nalika ngubaran sareng Tresib insulin, mungkin pikeun nyetél tujuan perawatan anu paling optimal (kusabab kanyataan yén variabel tindakan ubar teu pati penting), ngahontal santunan anu langkung hadé pikeun mellitus diabetes sahingga ngalegaan durasi sareng kualitas kahirupan pasiénna.

Dina 47 taun, kuring didiagnosis kalayan diabetes jinis 2. Dina sababaraha minggu kuring ngagaduhan ampir 15 kg. Ngabosen parah, ngantosan, raos kalemahan, visi mimiti calik.

Nalika kuring ngancik 55 taun, kuring ogé kedah nusuk diri ku insulin, sadaya parah pisan. Kasakit terus berkembang, sawan-wayah sawan dimimitian, ambulan sacara harfiah mulang kuring ti dunya sabeulah. Sadaya waktos kuring ngira yén waktos ieu bakal terakhir.

Sagalana dirobih nalika putri abdi masihan kuring maca hiji tulisan dina Internét. Anjeun teu tiasa ngabayangkeun kumaha syukur kuring ka anjeunna. Tulisan ieu ngabantosan abdi tos rengse nyingkirkeun diabetes, panyawat anu teu diubaran. 2 taun ka tukang kuring ngamimitian mindahkeun deui, dina musim semi sareng usum panas kuring angkat ka nagara unggal dinten, tumuh tomat sareng ngajual di pasar. Bibi kuring heran, kumaha kuring tetep saum sareng sagala rupa, dimana kakuatan sareng énergi asalna, aranjeunna tetep moal yakin yén kuring umur 66 taun.

Saha anu hoyong hirup kahirupan anu panjang, énérgi sareng hilap kana panyakit anu langkung ageung ieu, nyandak 5 menit teras baca tulisan ieu.

Hanjakalna, Tresiba insulin dikontartikeun dina pasien di handapeun umur 18 taun, kitu ogé nalika nyusuhan sareng ibu hamil. Pamakéan obat dina bentuk suntikan intravena ogé dilarang. Hiji-hijina jalan administrasi nyaéta suntikan subkutan. Durasi insulin leuwih ti 40 jam.

Saran! Henteu écés naha ieu saé atanapi goréng, sanaos produsén nempatkeun titik ieu salaku tambihan kanggo ubar, sareng nyarankeun nyuntik dina waktos anu sami unggal dinten. Suntik unggal dinten sanésna henteu disarankeun, sabab, mimiti, insulin ieu ngan saukur teu ngahontal sadayana dua dinten, sareng kadua, patuh bakal kabur, sareng pasien hungkul janten bingung upami aranjeunna nyuntik suntik ayeuna atanapi masih kamari.

Ubar kasebut diproduksi dina bentuk kartrij anu dimaksudkeun pikeun dipaké dina pénis syringe Novopen (Tresiba Penfill), kitu ogé dina bentuk pancén jarum suntik siap (Tresiba FlexTouch), anu, sapertos namina, kedah dipiceun saatos ngagunakeun sadaya insulin, sareng mésér anyar FlexTouch.

Dosis: 200 sareng 100 unit dina 3 ml. Kumaha pikeun ngokolakeun insulin Tresiba? Sakumaha anu kasebut di luhur, Tresiba dimaksudkeun ukur pikeun poplite subkutanén sakali unggal 24 jam. Upami anjeun henteu acan nyuntikkeun insulin sateuacanna, nalika gentos ka perawatan insulin Tresib, anjeun kedah mimitian ku dosis 10 unit 1 waktos per dinten.

Salajengna, dumasar kana ukuran pangukuran glukosa plasma puasa, titrasi dosis dilakukeun sacara masing-masing. Upami anjeun parantos terapi terapi, sareng dokter anu ngajantenkeun mutuskeun neraskeun anjeun ka Tresiba, maka dosis anu terakhir bakal sami sareng dosis insulin basal anu dipaké saméméhna (disadiakeun tingkat gogésob hemoblobin henteu kurang ti 8, sareng insulin basal dikaluarkeun sakali sapoé).

Upami teu kitu, dosis handap tina Degludec insulin bisa diperyogikeun nalika ditransfer ti basal anu sanés. Pribadi, kuring milih nganggo dosis anu rada handap pikeun terjemahan anu sami, sabab Tresib mangrupikeun analog tina insulin manusa, sareng nalika narjamahkeun ka analogi, sakumaha anu anjeun terang, dosis handap paling sering diperyogikeun pikeun ngahontal normoglycemia.

Titration dosis salajengna dilakukeun sakali unggal 7 dinten, sareng dumasar kana rata-rata dua pangukuran dina glikemia puasa sateuacana: insulin ieu tiasa dikaluarkeun duaan sareng tabel nurunkeun gula sareng persiapan insulin anu sanés (bolus).

Naon naon kakurangan Treshiba? Hanjakalna, sanaos sagala kauntungan, ubar ogé ngagaduhan kakurangan. Sareng ayeuna urang bakal daptar aranjeunna pikeun anjeun. Anu mimiti, éta nyaéta henteu mampuh dianggo dina pasien sareng barudak ngora, awéwé hamil sareng lactating. Hiji-hijina pilihan nyaéta subkutan.

Entong masihan infus intravena ti Tresiba! Aral salajengna, dina pendapat kuring pribadi, nyaéta kurangna pangalaman praktis. Ayeuna mangrupikeun harepan anu lumayan ditémutan dina anjeunna, sareng dina 5-6 taun éta bakal tétéla yén anjeunna sanés tanpa cacad tambahan, anu henteu dipikanyaho atanapi disikot ku produsén.

Nya, tangtosna, nyarios perkawis kakurangan, urang teu tiasa ngingetan yén Tresib masih mangrupikeun persiapan insulin, sareng sapertos persiapan insulin sanésna, éta tiasa nyababkeun efek samping sapertos komplikasi sareng terapi insulin.

Penting! Salaku réaksi alérgi (kagét anaphylactic, rash, urticaria), lipodystrophy, réaksi hipersensitifitas, réaksi lokal (gatal-gatal, bengkak, nodul, hematoma, ketat) sareng, tangtosna, kaayaan hypoglycemia (sanaos jarang, tapi henteu kaasup).

Anjeun moal tiasa kéngingkeun resép gratis di Tresib Polyclinic pikeun resep, sahenteuna dina waktosna anu badé. Janten henteu sadayana tiasa nyobian heula leungeun.

Tresiba: insulin paling panjang

Pikeun 1,5 taun kalayan diabetes, abdi diajar yén aya seueur insulin. Tapi diantara anu panjang atanapi, sabab anu leres disebut, basal, hiji henteu kedah milih khususna: Levemir (tina NovoNordisk) atanapi Lantus (ti Sanofi).

Tapi ayeuna, nalika kuring di rumah sakit "pribumi", para ahli endokrinologi nyarioskeun ka kuring ngeunaan hiji kaajaiban anu anyar diabétes - lila-lakonan insulin Tresiba ti NovoNordisk, anu nembe nembe tampil di Rusia sareng parantos nunjukkeun janji anu hébat. Kuring henteu cocog, ti saprak datangna ubar anyar parantos kasorang kuring.

Dokter ngajamin yén insulin ieu tiasa nyéépkeun gula na anu paling "doraka" sareng ngagedekeun puncak luhurna, ngarobah grafik dina monitor tina sinusoida anu teu kaduga janten garis anu lempeng. Tangtosna, kuring langsung-gancang bergegas diajar masalah sareng Google sareng dokter anu kuring terang. Janten tulisan ieu ngeunaan insulin basal super-panjang Treshiba.

Perkenalan pasar

Sababaraha taun katukang parantos ditandaan ku lomba farmaseutikal pikeun pengembangan insulin panjang, siap-siap badé di podium kapamimpinan anu teu sarat tina dunya anu pangsaéna tina Sanofi. Bayangkeun yén pikeun leuwih ti hiji dasawarsa, Lantus parantos dijantenkeun nomer penjualan dina kategori basal insulin.

Pamaén sanésna dina lapang hungkul henteu kéngingkeun panyalindungan patén narkoba. Tanggal awal kadaluwarén patén disetél pikeun 2015, tapi Sanofi ngahontal penundaan dugi ka akhir taun 2016 ku nutup persetujuan kerjasama licik sareng Eli Lilly pikeun hak ekslusif pikeun ngaluarkeun sorangan, langkung mirah tina analog Lantus.

Pausahaan sanés ngitung dinten dugi ka paténna bakal leungit kakuatanana pikeun ngamimitian produksi generik. Para ahli nyebatkeun éta pas pasar kanggo insulin panjang bakal robih nyirorot.

Ubar sareng produsén anyar bakal muncul, sareng penderita kedah nyusun ieu. Dina hal ieu, jalan kaluar tina Tresiba kajantenan pisan pas. Sareng ayeuna bakal aya perang nyata antara Lantus sareng Tresiba, utamina anjeun nganggap yén produk énggal bakal nyéépkeun sababaraha kali deui.

Zat aktif Treshiba - haram jadah. Aksi ultra-panjang ubarna kahontal berkat asam heksadecandioic, anu mangrupikeun bagian tina éta, anu ngamungkinkeun pembentukan multi -xamér stabil.

Aranjeunna ngabentuk depot insulin dina lapisan subkutan, sareng sékrési insulin kana sirkulasi sistemik sacara seragam dina laju konstan, tanpa puncak anu dinyatakeun, de facto ciri tina insulin basal sanés.

Pikeun ngajelaskeun prosés farmakologis rumit ieu pikeun konsumen biasa (nyaéta, pikeun urang), produsén ngagunakeun analogi anu jelas. Dina situs web resmi anjeun tiasa ningali pamasangan anu saé tina mutiara, dimana masing-masing bead nyaéta multi-hexamer, anu hiji-hiji anu sanésna, sareng waktos anu sami sareng sambungan tina dasarna.

Karya Treshiba, ngaleupaskeun sami "poros-manik" tina insulin tina depot na, Sigana mah cara anu sami, masihan aliran ubar anu tetep sareng seragam kana getih. Mangrupikeun mékanisme ieu anu masihan taneuh pikeun para peminat Treshiba antusias pikeun ngabandingkeunana pompa atanapi bahkan ku insulin pinter. Tangtosna, pernyataan sapertos kitu henteu langkung luhur.

Tresiba mimiti meta saatos 30-90 menit sareng dianggo dugi ka 42 jam. Sanaos durasi aksi anu diageprésikeun pisan, prakna Treshib kedah dianggo 1 waktos per dinten, sapertos Lantus anu langkung lami.

Pentingna: Seueur pasien lumayan naroskeun dimana kakuatan lembur anu nyéépkeun insulin saatos 24 jam, naha ubarna tinggaleun "sisina" na kumaha ieu mangaruhan latar umum. Pernyataan sapertos kieu henteu kapendakan dina bahan resmi dina Tresib.

Tapi dokter ngajelaskeun yén, sakumaha aturan, pasien ngagaduhan sensitipitas anu langkung ageung ka Tresib dibandingkeun sareng Lantus, ku kituna dosis dina éta sacara signifikan ngirangan. Kalayan dosis anu leres, ubarna dianggo lancar sareng diramalkeun, janten teu kedah diperyogikeun ngeunaan perkiraan "sisina".

Fitur

Fitur utama Treshiba nyaéta profil aksi planar anu datar pisan. Gawéna janten "beton bertulang" anu sacara praktékna teu aya tempat pikeun maneuvers.

Dina basa kadokteran, rupa-rupa variasi dina kagiatan ubar disebut variability. Janten dina kursus uji klinis ieu kapanggih yén varian Treshiba nyaéta 4 kali langkung handap tina Lantus.

Kasaimbangan saatos 3-4 dinten

Dina awal panggunaan Treciba, perlu sacara jelas milih dosisna. Ieu butuh sababaraha waktos. Kalayan dosis anu leres, saatos 3-4 dinten, insulin stabil "palapis" atanapi "kaayaan mantap" dikembangkeun, anu masihan kabébasan anu tangtu dina waktos administrasi Treshiba.

Produsén ngajamin yén ubar tiasa dikaluarkeun dina waktos anu beda, sareng ieu moal mangaruhan épéktivitas sareng mode operasi na. Tapi, dokter nyarioskeun yén nganut kana jadwal anu stabil sareng ngurus ubar dina waktos anu sami supados henteu bingung dina régulasi suntikan kacau sareng henteu ngarusak "kaayaan kasatimbangan".

Tresiba atanapi Lantus?

Diajar ngeunaan sipat anu ajaib tina Treshiba, kuring langsung nyerang tukang endokrinologis anu teu patarosan. Kuring resep kabetot dina hal utama: upami ubar éta saé, naha henteu sadayana gentos ka éta? Sareng upami leres-leres langsung, saha anu umumna peryogi Levemir?

Saran! Tapi sadayana, tétéla, éta henteu saderhana. Teu heran aranjeunna nyatakeun yén dulur boga diabetes sorangan. Dina rasa nu paling truest tina kecap. Sadayana kalebet individu anu henteu aya solusi anu siap-siap pisan. Kritér utama pikeun ngevaluasi efektip "palapis insulin" nyaéta ganti rugi. Kanggo sababaraha murangkalih, hiji suntikan Levemir per dintenna cukup pikeun santunan anu saé (leres! Aya sababaraha).

Jalma anu henteu ngarobih kana Levemire ganda biasana sugema sareng Lantus. Sareng aya batur di Lantus karasaeun hébat ti sataun. Sacara umum, kaputusan pikeun resep ieu atanapi yén insulin dilakukeun ku dokter anu ngahadiran, anu nganalisis kabutuhan sareng karakteristik anjeun sareng tujuan pikeun ngahontal target gula anu saé.

The saingan insulin antara Sanofi sareng Novo Nordisk. Balapan jarak jauh. Pesaing konci Treshiba nyaéta, nyaéta sareng bakal Lantus. Éta ogé ngabutuhkeun hiji administrasi tunggal sareng dipikanyaho ku aksi anu lami sareng dipikagaduh.

Panaliti klinis komparatif antara Lantus sareng Tresiba nunjukkeun yén duanana ubar ngarobat sami-sami sareng tugas kasang tukang kontrol glikemik.

Tapi, dua bédana utama dicirikeun. Anu mimiti, dosis insulin dina Tresib dijamin bakal dikirangan ku 20-30%. Maksudna, di hareup, sababaraha kauntungan ékonomi diharepkeun, tapi dina harga ayeuna insulin anyar, ieu sanés diperyogikeun.

Bréh, jumlah hipoglikemia nocturnal turun ku 30%. Hasilna ieu parantos janten kauntungan pamasaran utama Treshiba. Carita halangan gula peuting mangrupikeun ngimpina saurang anu diabétes, khususna dina henteuna sistem monitoring anu terus-terusan. Ku alatan éta, jangji pikeun mastikeun sare diabetes anu tenang katingalina leres.

Kamungkinan résiko

Salian efektifitas anu kabuktian, ubar anyar ngagaduhan cara anu panjang pikeun ngawangun reputasi profésional dumasar kana perkenalanna kana prakték nyebar. Inpormasi ngeunaan pangalaman ngagunakeun Treshiba di sababaraha nagara kedah dikumpulkeun saeutik-saeutik: para dokter sacara tradisional ngubaran obat-ubatan anu sakedik ditaliti sareng henteu énggal-énggal resep resep aranjeunna ka pasienna.

Penting! Di Jerman, upamana, permusuhan ka arah Tresib parantos dibentuk. Organisasi mandiri ti Jerman Institute for Quality and Efficiency in Health Care ngalaksanakeun panalungtikan sorangan, ngabandingkeun épék Treshiba sareng para pesaingna, sareng nyimpulkeun yén insulin énggal teu tiasa ngamangpaatkeun kauntungan anu signifikan ( "Henteu aya nilai tambah").

Kantun nempatkeun, naha mayar sababaraha kali deui kanggo obat anu henteu langkung saé tibatan Lantus lami anu saé? Tapi éta henteu sadayana. Ahli Jerman ogé mendakan efek samping tina ubar, kumaha, ngan ukur di awéwé. Aranjeunna muncul dina 15 ti 100 awéwé ngalamun Treshiba salami 52 minggu. Kalayan ubar-ubaran sanés, résiko komplikasi 5 kali kirang.

Sacara umum, dina kahirupan diabetes urang, masalah ngarobah insulin basal parantos dewasa. Nalika murangkalih ageung ageung sareng diabetes sareng Levemir, hubungan urang laun bakal mudun. Janten, ayeuna harepan urang dihubungkeun sareng Lantus atanapi Tresiba. Kuring pikir urang bakal mindahkeun sacara bertahap: urang bakal mimitian kalayan anu saéna, sareng didieu urang bakal ningali.

Rincian ngeunaan ubarna

Produser: Novo Nordisk (Dénmark), Novo Nordisk (Dénmark)

Ngaran: Tresiba®, Tresiba®

Peta farmakologis:
Nyiapkeun tambahan persiapan panjang insulin.
Éta mangrupikeun analog tina insulin manusa.

Tip! Acara Degludek nyaéta nambahan pamakean glukosa ku sél lemak sareng sél jaringan, saatos insulin ngiket ka reséptor sél ieu. Tumindak kadua mangrupikeun tujuanana ngirangan laju produksi glukosa ku ati.

Durasi obat leuwih ti jam 42. Konsentrasi kasatimbangan insulin dina plasma parantos ngahontal 24-36 jam saatos administrasi insulin. Insulin boga pangaruh gumantung dosis.

Indikasi pikeun dianggo: jinis I diabetes mellitus digabungkeun sareng insulin anu pondok sareng ultra-pondok, jinis diabetes diabetes mellitus (duanana monoterapi sareng di kombinasi sareng agén hypoglycemic lisan). Pamakéan insulin dimungkinkeun ngan ukur di déwasa.

Metodeu pamakean:
S / c, sakali sakali. Disarankeun pikeun ngurus insulin dina waktos anu sami unggal dinten. Dosis ditangtukeun masing-masing.

Efek samping:
Kaayaan hipoglikemik, réaksi alérgi, lipodystrophy (nganggo panggunaan anu berkepanjangan).

Contraindications:
Barudak di handapeun umur 18 taun, kakandungan sareng lactation, hypoglycemia, Intoleransi individu.

Interaksi Narkoba:
Asam acetylsalicylic, alkohol, kontrasepsi hormonal, stéroid anabolik, sulfonamides ningkatkeun pangaruh hypoglycemic.

Pangaruh hypoglycemic lemah - kontrasepsi hormonal, glucocorticoids, beta-blockers, hormon tiroid, antidepresan tricyclic.

Kakandungan sareng laktasi:
Pamakéan insulin Tresib nalika kakandungan sareng nalika nyusahkeun kontraindikasi, kumargi teu aya data klinis ngeunaan kagunaanana dina periode ieu.

Kaayaan neundeun:
Dina tempat poék dina suhu 2-8 ° C (moal beku). Entong cahya panonpoé. Botol anu dianggo tiasa disimpen dina suhu kamar (henteu langkung luhur ti 25 ° C) salami 6 minggu.

Komposisi:
1 ml ubar pikeun suntikan ngandung insulin degludec 100 IU.
Hiji cartridge ngandung 300 unit (3 ml).

Kumaha ngagunakeun insulin Tresiba?

Dina tulisan ieu, anjeun tiasa diajar paréntah pikeun insulin, masing-masing milih dosis, milari indikasi sareng konténications, ogé ngeunaan ubar Tresib, ulasan pangguna resensi. Sakumaha anu terang, awak manusa teu tiasa fungsina sareng biasana tanpa insulin.

Tip: Zat ieu ngabantosan dina ngolah glukosa, anu dierésan sareng tuangeun. Éta kajadian éta pikeun sababaraha alesan salah némbongan dina awak sareng hormon teu cekap. Dina kaayaan ieu, Tresib bakal nyalametkeun, anjeunna gaduh tindakan anu berkepanjangan.

Insulin Treshiba mangrupikeun ubar anu ngagaduhan zat Degludec, nyaéta, éta ibarat insulin manusa. Nalika nyiptakeun alat ieu, para ilmuwan tiasa nganggo biotéhnologi pikeun nyusun DNA nganggo galur Saccharomyces cerevisiae sareng ngarobah struktur insulin dina tingkat molekular. Dugi dugi ka ayeuna, aya téori yén ubar na ngan ukur diperyogikeun kanggo jalma anu ngagaduhan jinis diabetes kadua.

Tapi élmuwan parantos kabuktian yén jalma anu kadua sareng jinis diabetes anu mimiti sareng kadua diidinan dianggo pikeun administrasi sadinten tanpa résiko pikeun kaséhatan. Upami anjeun mendakan langkung jero, teras ngartos pangaruh utama dina awak sacara gembleng: saatos administrasi subkutaneus tina obat, makromolekul nyusun ngabentuk depot insulin.

Saatos ngagabungkeun, aya periode pamisahan dosis leutik insulin tina depot sareng distribusi sapanjang awak, anu ngabantosan tindakan anu berkepanjangan tina obat. Kauntungannana Trecib nyumbangkeun kana turun tina insulin dina getih.

Sumawona, nalika nganggo insulin ieu numutkeun petunjuk anu disayogikeun ku dokter anu hadir, mungkin pikeun nyingkahan gagal dina tingkat gula getih atanapi henteu kedah dititénan. Tilu fitur tina Tresib: DIABETES - HENTE A SENTENCE! "Diabetes mangrupikeun panyakit pembunuh, 2 juta maot taun!" Kumaha nyalametkeun diri anjeun? ”- Endocrinologist ngeunaan révolusi dina pengobatan diabetes.

Contraindications

Sabar di handapeun 18 taun. Mangsa sadaya kakandungan. Periode nyusoni. Intoleransi kanggo insulin sorangan atanapi komponén tambahan dina ubar Tresib. Saatos perkenalan ubar, éta mulai meta dina 30-60 menit.

Penting: Narkoba tahan 40 jam, sareng éta henteu jelas naha ieu saé atanapi goréng, sanajan pabrik nyatakeun ieu mangrupikeun kauntungan anu saé. Disarankeun nuliskeun unggal dinten dina waktos anu sami.

Tapi upami kitu, penderita nyandak unggal dinten anu sanés, anjeunna kedah terang yén obat anu anjeunna dikaluarkeun moal lepas dua dinten, sareng anjeunna ogé tiasa hilap atanapi bingung naha anjeunna nyuntik suntikan dina waktos anu ditunjuk. Insulin sayogi aya dina pétron suntik buang sareng di cartridges anu diselapkeun kana pena jarum suntik. Dosis ubar mangrupikeun 150 sareng 250 unit dina 3 ml, tapi mungkin beda-beda gumantung ka nagara sareng wilayah éta.

Mimiti, nganggo insulin, anjeun kedah milih dosisna anu pasti. Ieu tiasa nyandak sababaraha waktos. Tresiba mangrupikeun insulin anu ngalaksanakeun lila. Upami dokter milih dosis anu leres, maka dina 5 dinten kasaimbangan stabil kabentuk, anu salajengna masihan kabébasan pikeun nganggo Tresib.

Tip! Pabrikan nyatakeun yén obat éta tiasa dianggo iraha waé unggal poe. Tapi dokter masih nyarankeun kana nganut ka régimen obat, supados henteu ngarusak "kasaimbangan". Tresiba tiasa dianggo subcutaneously, tapi dilarang asup kana urat, sabab panurunan glukosa jero dina getih aya.

Dilarang asup otot, sabab waktu sareng jumlahna nyerep béda-béda. Perlu asupkeun sakali sapoé dina waktos anu sami, langkung-langkung énjing-énjing. Dosis insulin munggaran: diabetes mellitus ngetik 2 - dosis munggaranna 15 unit sareng salajengna seléksi dosana.

Salasahiji jinis diabetes mellitus anu kudu dikaluarkeun sakali sapoé sareng insulin-lakonan anu pondok, anu kuring bawa ku dahareun sareng salajengna pilihan dosis kuring. Tempat perkenalan: area pingping, dina taktak, beuteung. Pastikeun ngarobih titik suntik, akibatna ngembangkeun lipodystrophy.

Pasien anu teu acan nyandak insulin, sesuai sareng petunjuk pikeun ngagunakeun Tresib, kedah dikaluarkeun sakali dinten di 10 unit. Upami jalma ditransfer tina ubar anu sanés ka Teshiba, maka kuring taliti nganalisa jumlah glukosa dina getih salami transisi sareng minggu mimiti ngalakukeun ubar anyar.

Ieu peryogi panginten kanggo nyaluyukeun waktos administrasi, tina dosis persiapan insulin. Nalika gentos ka Tresiba, kedah diperhatoskeun yén insulin anu pasien anu sateuacanna ngagaduhan jalan dasar administrasi, teras nalika milih jumlah dosis, prinsip "unit ka unit" kedah diperhatoskeun sareng seleksi anu mandiri salajengna.

Nalika gentos ka insulin kalayan mellitus diabetes tipe 1, prinsip "unit ka unit" ogé diterapkeun. Lamun pasien aya dina administrasi ganda, maka insulin dipilih sacara mandiri, sigana bakal ngirangan dosana ku indikasi-indikasi gula getih ieu.

Awas: Urutan pamakean. Hiji jalma tiasa milih waktos ngatur pamaréntahan gumantung kana kabutuhanna, sedengkeun waktos suntikan teu kedah kirang ti 8 jam. Upami pasien teras-terasan pikeun ngalaksanakeun ubar, maka anjeunna kedah nerapkeun rhinestone sakumaha anjeunna émut, teras uih deui kana regimen biasa.

Pamakéan Tresib pikeun grup berisiko tinggi: jalma umur pikun (leuwih 60 taun) - ubar ngan ukur tiasa dikaluarkeun dina kadali glukosa dina getih sareng nyaluyukeun dosis insulin, jalma-jalma anu ngagaduhan fungsi fungsional tina ginjal atanapi ati - Tresib tiasa dikaluarkeun ukur dina kontrol glukosa dina getih sareng nyaluyukeun dosisna insulin

Jalma anu umurna sahandapeun 18 taun - produktivitas henteu acan ditaliti; pituduh dina dosis henteu acan dikembangkeun. Balukar Sipatna teu saéimbang dina sistem pertahanan awak - nalika nganggo ubarna, réaksi alérgi atanapi hipersensitivitas tiasa berkembang (seueul, kacapean, utah, ngabengkakan létah sareng biwir, gatal-gatal tina kulit).

Penting! Hogoglisemia - kabentuk kusabab kaayaan overdosis administrasi, sareng ieu ngakibatkeun leungitna eling, sawan, fungsi otak gangguan, koma jero komo maot. Éta ogé tiasa ngembangkeun saatos ngalangkungan tuangeun tuangeun, latihan, sareng teu saimbangna métabolisme karbohidrat.

Naon waé panyakit sanés nyumbang kana ngembangkeun hypoglycemia, pikeun nyegah ieu anjeun kedah ningkatkeun dosis obat. Lipodystrophy - berkembang salaku hasil tina administrasi konstanta narkoba di tempat anu sami (lumangsung alatan akumulasi insulin dina jaringan lemak sareng salajengna ngancurkeun), sareng gejala di handap ieu dicatet: nyeri, pendarahan, bengkak, hematoma.

Lamun ubar overdosis aya, anjeun kedah babau-bujang anu amis, sapertos jus buah, Teh amis, sareng coklat anu henteu diabétes. Saatos perbaikan, anjeun kedah ngahubungi dokter anjeun pikeun pangaluyuan dosis salajengna. Nalika nganggo narkoba, antibodi tiasa nyéépkeun waktos, dimana parobihan dosis obat bakal dibutuhkeun pikeun nyegah komplikasi.

Dosis sareng administrasi (parentah)

Treciba Penfill mangrupikeun analog-inputasi insulin anu lila-lila. Ubar kasebut dikaluarkeun dina subkutaneus sakali dina waktos iraha waé, tapi éta langkung resep pikeun ngokolakeun narkoba dina waktos anu sami unggal dinten.

Dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2, ubar tiasa dianggo boh dina bentuk monoterapi, atanapi sareng gabungan PHGP, agonis reséptor GLP-1 atanapi nganggo bolus insulin. Pasien sareng diabetes mellitus jinis 1 dieusian ku Treshiba Penfill digabungkeun sareng insulin anu pondok-polah-pondok pikeun nutupan kabutuhan insulin.

Dosis Treshiba Penfill kudu ditangtukeun masing-masing saluyu sareng kabutuhan pasien. Pikeun ngaoptimalkeun kontrol glikemik, disarankeun yén panyesuaian dosis dilakukeun dina dasar périodeu glukosa plasma puasa.

Saperti persiapan insulin mana waé, panyesuaian dosis Treshiba Penfill bisa ogé dipikabutuh pikeun ningkatkeun kagiatan fisik pasien, robih dina diet normal, atanapi ku panyakit konkomprési.

Dosis awal ubar

Pasien sareng diabetes jinis 2, dosis poean awal Treciba Penfill anu disarankeun nyaéta 10 unit, dituturkeun ku pilihan dosis individu.

Pasién sareng diabetes mellitus jinis 1, obat resep sakali sakali digabungkeun sareng insulin prandial, anu dikaluarkeun bareng sareng tuangeun, dituturkeun ku pamilihan dosis obat individu.

Mindahkeun tina persiapan insulin sanésna; ngawaskeun ati-ati konsentrasi glukosa getih salami ditransfer sareng minggu-minggu mimiti ubar anyar disarankeun. Koreksi terapi hypoglycemic concomitant (dosis sareng waktos persiapan insulin pondok sareng ultrashort atanapi obat hipoglikemik anu sanésna digunakeunana).

Pasien diabetes Jenis 2

Nalika ngalih ka pasien Treshiba Penfill sareng diabetes mellitus jenis 2, anu aya dina régulasi basal-basal-bolus tina terapi insulin, atanapi dina régimen terapi sareng campuran insinyur insulin anu siap / insulin-dicampur.

Dosis Treshiba Penfill kudu diitung dumasar kana dosis insulin basal anu ditampi pasien sateuacan mindahkeun kana jinis insulin anyar, numutkeun unit unit per unit ', teras disaluyukeun kana kabutuhan individu pasien.

Pasén Kasus Tipe 1

Kaseueuran pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus ngetik, nalika ganti tina insulin basal ka Treshiba Penfill, nganggo prinsip 'one per unit' dumasar kana dosis insulin basal anu ditampi pasien sateuacan transisi, maka dosis disaluyukeun sesuai kabutuhan individu na.

Dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jinis 1, anu dina waktos mindahkeun kana terapi Tresiba Penfill aya dina terapi insulin sareng insulin basal dina regimen administrasi anu dua kali, atanapi di pasien kalayan indéks HLALC 1/10), sering (1/100 ka 1 / 1.000 dugi ka 1 / 10.000 ka 1 / 1,000), jarang pisan (1 / 10,000) sareng teu dipikanyaho (teu mungkin pikeun perkiraan dumasar kana data anu sayogi).

Gangguan sistem imun:

Jarang, réaksi hipersensitivitas, urtikaria. Gangguan métabolik sareng gizi: sering pisan - hypoglycemia. Gangguan tina jaringan kulit sareng subcutaneous: jarang - lipodystrophy. Gangguan umum sareng gangguan di situs suntikan: sering - réaksi di situs suntikan, jarang - edema periferal.