Noliprel bi parentah pikeun dianggo

• Farmakokinetik
• Indikasi pikeun dianggo
• Padika tina aplikasi
• Pangaruh samping
• Contraindications
• Kakandungan
• Interaksi sareng obat anu sanés
• Overdose
• Kaayaan neundeun
• Pelepasan formulir
• Komposisi

Noliprel Bi-forte mangrupikeun gabungan tina ACE perencopril inhibitor arginine sareng diuretik indapamide sulfonamide. Pangaruh farmakologis narkoba mangrupikeun kusabab pasipatan unggal komponén (perindopril sareng indapamide) sareng sinergis aditifna.
Perindopril mangrupikeun sambetan ACE. ACE ngarobah angiotensin I kana angiotensin II (zat vasoconstrictor), ogé teras ngarangsang sékrési aldosteron ku korteks adrenal sareng ngarecah bradykinin (zat vasodilating) pikeun héptapeptides anu teu aktip.
Indapam mangrupikeun turunan sulfonamida kalayan cincin indole, farmakologis aya hubunganana sareng diuretik thiazide, anu dilakukeun ku ngahambat penyerapan sodium dina ruas kortis ginjal. Ieu ngaronjatkeun ékskrési natrium sareng klorida dina cikiih sareng, ka tingkat anu langkung leutik, kalium sareng magnesium, ku kituna ningkatkeun urination sareng nyayogikeun pangaruh antihypertensive.
Characterization of aksi antihypertensive.
Noliprel Bi-forte ngirangan tekanan getih systolik sareng diastolik dina pasien sareng hiperténsi umur naon waé, boh dina posisi supine sareng dina posisi nangtung. Pangaruh antihypertensive tamba gumantung ka dosis.
Pangaruh pangsaéna pikeun ngurangan indéks massa ventricular kénca ngahontal 8 perindopril mg (sarua jeung 10 mg perindopril arginine) + 2,5 mg indapamide.
Tekanan getih turun langkung efektif dina gugus perindopril / indapamide: bédana hartosna pengurangan BP antara dua kelompok pasién nyaéta -5.8 mm Hg kanggo tekanan sistolik. Meni. (95% CI (–7.9, –3.7), p 15 mg / L (> 135 μmol / L) di lalaki sareng> 12 mg / L (> 110 μmol / L) di awewe.
Média kontras anu ngandung yodium. Dina kasus dehidrasi anu aya hubunganana kalayan ngagunakeun diuretik, résiko ngembang kagagalan ginjal akut ningkat, utamana nalika ngagunakeun agén kontéks iodin anu ngandung dosis anu luhur. Ieu téh perlu pikeun mulangkeun kasaimbangan cai sateuacan janji agén kontras iodin.
Kalsium uyah. Hypercalcemia bisa lumangsung alatan panurunan dina ékskrési kalsium cikiih.
Cyclosporin. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ningkatkeun tingkat bunin dina plasma getih tanpa mangaruhan tingkat siklus cyclosporin, sanajan henteuna cairan sareng natrium kakurangan.

Overdose

Dina kasus overdosis, réaksi ngarugikeun anu paling umum nyaéta hipoténsi arteri, anu kadang-kadang aya dibarengan ku seueul, utah, dugaan, pusing, mengantuk, kabingungan, oliguria, anu tiasa maju ka anuria (kusabab hipovolemia), kagét sirkulasi. Pelanggaran kasaimbangan cai-éléktrolit (panurunan dina tingkat kalium sareng natrium dina plasma getih), gagal ginjal, hiperventilasi, tachycardia, palpitations jantung (palpitation), bradycardia, kahariwang, sareng batuk tiasa lumangsung.
Bantuan ti mimiti kalebet ngaleungitkeun gancang obat tina awak: lavage lambung sareng / atanapi pelantikan areng diaktipkeun, teras normalisasi kasaimbangan cai-éléktrolit di rumah sakit.
Dina acara hipotensi anu signifikan, pasien kedah dipasihan posisi horizontal kalayan headboard anu handap. Upami diperyogikeun, administrasi iv larutan natrium isotonik kedah dilaksanakeun atanapi metode anu sanés pikeun ngabereskeun volume getih kedah diterapkeun.
Perindoprilat, bentuk aktif perindopril, tiasa dikaluarkeun tina awak ku hémodialisis (tingali Pharmacokinetics).

Naon konsumen kedah terang ngeunaan obat éta?

Komposisi tablet salaku pangisi ngalebetkeun laktosa monohidrat. Zat ieu sering dianggo pikeun ngahasilkeun rupa-rupa ubar.

Najan sipat fisik sareng kimia anu berharga, laktosa mangrupikeun alérgi anu kuat. Kanggo jalma anu sangsara ti teu kaolahan indung ka gula susu, parentah pikeun dianggo nyaram nyokot narkoba.

Salaku tambahan, pasien anu patuh kana diet anu ketat anu teu ngalebaran uyah, narkoba kedahna digunakeun kalayan ati-ati anu ekstrim. Nyandak pil tiasa nyababkeun panurunan dina tekanan darah gancang. Nanging, upami ieu kajantenan saatos aplikasi anu kahiji, maka cukang lantaranana mangrupikeun dosana anu salah.

Peran penting dimainkeun ku asupan cai anu nyukupan. Anjeun teu kedah sacara signifikan ningkatkeun jumlah cairan, tapi dina hawa panas éta langkung saé nginum 25 persen langkung ti biasa. Ngaronjat késang dina kombinasi sareng obat tiasa ngakibatkeun dehidrasi.

Pangaruh samping

Malah ubar disarankeun ku spesialis tiasa nyababkeun akibat négatip di sababaraha urang. Noliprel A Be Forte, ulasan anu ngonfirmasi inpormasi ieu, ogé tiasa ngabalukarkeun efek samping.

Méja 3. Pangaruh samping sabisa

Sistem saraf pusat	Irrability, kahariwang, gangguan bobo, jsb.
Sistem Genitourinary	Ningkat diuresis, turun libido, turun potency, jsb.
Réaksi alérgi	Kaget anaphylactic, urticaria, eczema, angioedema, jsb.
Organ pernapasan	Radang paru-paru, batuk garing, rhinitis sareng seueur deui.
Saluran gastrointestinal	Seueul, utah, diare, hépatitis narkoba, jsb.
Organ indrawi	Tiasa éksténsif, rasa logam, sareng seueur deui.
Anu séjén	Késang pisan.

Épék samping tiasa bénten-béda sareng anu didaptarkeun dina tabél. Daptar lengkep tiasa dipendakan dina petunjuk pikeun dianggo.

Saatos konsultasi sareng Dr. Noliprel AB Forte, analog anu cukup gampang mésér di apoték naon waé, anjeun tiasa ngagentos éta:

• Indapamide + Perindopril,
• Ko-Perineva,
• Noliprel (A, A Bi, A Forte), jsb.

Analog Noliprel Be Forte sering gaduh komposisi sareng pangaruh anu sami / idéntik. Nanging, dosis sareng biaya tiasa béda-béda.

Inpormasi anu saé ngeunaan anu nyababkeun tekanan darah tinggi tiasa dipendakan dina video ieu:

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Narkoba dileupaskeun dina bentuk tablet anu dilapis film: biconvex, buleud, bodas (29 atanapi 30 masing-masing dina botol polipropilén anu dilengkepan dispenser sareng stopper anu ngandung gél ku nyerep lembab, 1 botol dina kotak kardus sareng kontrol pembukaan heula, pikeun rumah sakit - 30 pcs. Dina botol polipropilén sareng dispenser, 3 botol dina kotak karton kalayan kadali pambukaan kahiji, 30 botol dina palet karton, dina kotak karton anu ngadalikeun heula palet 1 palet sareng petunjuk pikeun nganggo Noliprel A Bi-f sungut).

Komposisi 1 tablet:

• zat aktif: perindopril arginine - 10 mg (sarua jeung perindopril dina jumlah 6,79 mg), indapamide - 2,5 mg,
• komponén tambahan: silikon dioksida koloid dioksida, magnesium stearate, laktosa monohidrat, maltodextrin, pati sodium carboxymethyl (jenis A).
• palapis pilem: magnesium stearate, 6000 makrosolol, titanium dioksida (E171), hypromellose, gliserol.

Tumindak farmakologis

NOLIPREL BI-FORTE mangrupakeun kombinasi dua komponén aktif, perindopril sareng indapamide. Ieu mangrupikeun ubar hipoténsif, dianggo pikeun ngubaran tekanan darah tinggi (hiperténsi). NOLIPREL BI-FORTE resep pikeun pasien anu parantos nyandak perindopril 0 mg sareng indapamide 2,5 mg sacara nyalira. Sabalikna, pasien sapertos kitu tiasa nyandak hiji tablet NOLIPREL BI-FORTE, anu ngandung dua komponén ieu.

Indikasi pikeun dianggo

Perindopril milik kelas ubar anu disebut sambetan ACE. Éta tindakan ku ngalaksanakeun épék ngembangkeun kana pembuluh darah, anu ngagampangkeun suntikan getih. Indapamide mangrupikeun diuretik. Diuretik nambahan jumlah cikiih anu dihasilkeun ku ginjal. Tapi, indapamida béda ti diurétika séjén, sabab ngan sakedik ningkatkeun volume urin anu dihasilkeun. Masing-masing bahan aktif nurunkeun tekanan getih sareng ngahiji tekanan darah anjeun.

Contraindications

- upami anjeun alérgi kana perindopril, ngahambat ACE sanés, indapamide, salah sahiji sulfonylamida atanapi komponén sanés tina NOLIPREL BI-FORT,

- upami sateuacanna, nalika nyandak sambetan ACE sanés atanapi dina kaayaan anu sanés, anjeun atanapi salah sahiji baraya anjeun nunjukkeun gejala sapertos wheezing, bengkak wajah atanapi létah, gatal-gatal, atanapi ruam kulit anu profésional (angiotherapy).

- upami anjeun ngagaduhan panyakit ati parna atanapi encephalopathy hépatik (panyakit otak degeneratif),

- upami anjeun ngagaduhan fungsi ginjal parah atanapi upami anjeun ngalaman dialisis,

- upami tingkat kalium getih anjeun rendah teuing atanapi tinggi teuing,

- upami anjeun curiga déklamasi teu diawat, kakurangan jantung (nahan uyah parah, sesak nafas)

- upami anjeun nuju hamil sareng umur gestasional langkung ageung 3 bulan (éta ogé langkung hadé pikeun nyegah éta. NOLIPRELA B-FORT dina tahap awal kakandungan - tingali "Kakandungan sareng kaktus").

- upami anjeun nyusahkeun.

Ngobrol sareng dokter sateuacan nyandak NOLIPREL BI-FORTE upami salah sahiji ieu dilarapkeun ka anjeun:

lamun kakurangan tina stenosis aortic (penyempitan pembuluh darah utama anu asalna tina jantung), kardiomiopati hypertrophic (panyakit otot jantung), atanapi sténosis arteri ginjal (penyempitan arteri anu nyayogikeun getih ka ginjal), upami anjeun kakurangan tina panyakit jantung anu sanés, upami anjeun mendakan fungsi ati sanubari.

lamun kakurangan tina panyakit vaskular kolagen (panyakit kulit) sapertos sistemik lupus erythematosus atanapi scleroderma,

lamun kakurangan tina atherosclerosis (hardening dinding arteri),

lamun kakurangan tina hyperparathyroidism (ningkat fungsi parathyroid),

lamun kakurangan asam urat.

lamun anjeun gaduh diabetes

upami anjeun dina diet uyah anu rendah atanapi anu ngaganti ngagentos uyah anu ngandung kalium,

upami anjeun nyandak litium atanapi diuretik kalium-sparing (spironolactone, triamteren), sabab anjeun henteu kedah nyandak aranjeunna dina waktos anu sami sareng NOLIPREL BI-FORT (tingali "Nyandak ubar lain").

Anjeun kedah ngingetkeun dokter upami anjeun mikir anjeun hamil. (atanapi ngarencanakeunkakandungan. Disarankeun nyandak NOLIPREL BI-FORT dina tahap mimiti kakandungan. Ubar kasebut henteu tiasa dicandak pikeun période langkung lami ti 3 bulan, kusabab ieu tiasa ngarusak kasehatan anak (tingali "Kakandungan sareng kaktus").

Sawaktos Anjeun nyandak NOLIPREL BI-FORT, anjeun ogé kudu nginpokeun ka dokter atanapi staf médis ngeunaan ieu:

upami anjeun ngagaduhan médah atanapi operasi utama,

upami anjeun parantos anyar diare atanapi utah, atanapi upami awak anjeun dehydrated,

upami anjeun ngalaman apheresis LDL (ngaleupaskeun koléstérol tina getih),

upami anjeun ngalaman desensitization, anu kedah ngirangan réaksi alérgi ka nyiruan atanapi wasp.

upami anjeun ngalaman uji médis anu meryogikeun administrasi zat radiopaque anu ngandung yodium (zat anu ngamungkinkeun pikeun nguji organ internal, sapertos ginjal atanapi peurih, nganggo sinar-x).

Atlit kedah sadar yén NOLIPREL BI-FORTE ngandung zat aktif (indapamide), anu tiasa masihan réaksi anu positif nalika ngalaksanakeun kontrol doping.

NOLIPREL BI-FORT henteu kedah resep kana murangkalih.

Kakandungan sareng laktasi

Taroskeun ka dokter atanapi apotéker sateuacan nginum obat.

Anjeun kedah ngingetkeun dokter upami anjeun mikir anjeun hamil (atanapi rarancangkakandungan.

Dokter anjeun kedah mamatahan anjeun ngeureunkeun nyandak NOLIPREL BI-FORTE sateuacan kakandungan atanapi langsung saatos kanyataan kakandungan dikonfirmasi, sareng resep ubar sanés pikeun NOLIPREL BI-FORT. Disarankeun nyandak NOLIPREL BI-FORT dina tahap mimiti kakandungan. Ubar kasebut henteu tiasa dicandak pikeun période langkung lami ti 3 bulan, sabab ieu tiasa parah ngarusak kasehatan anak.

Upami anjeun nyusu atanapi ngarencanakeun nyusuan, béja dokter. NOLIPREL BI-FORTE contraindicated di ibu-ibu ngarawat. Dokter anjeun tiasa resep anjeun parawatan sanés upami anjeun hoyong nyusoni, khususna upami orok éta lahir atanapi lahir sateuacan tanggal anggeus.

Ngobrol ka dokter anjeun langsung.

Dosis sareng administrasi

Nalika nyandak NOLIPREL BI-FORT, teras-terat turutan petunjuk dokter. Lamun anjeun ragu kana bener tina ubar éta, anjeun kedah konsultasi ka dokter atanapi tukang ubar. Dosis anu biasana mangrupikeun salah sahiji tablet per poé: Langkung langkung resep nyandak tablet énjing, sateuacan tuang. Telepon tablet nganggo sagelas cai.

Pangaruh samping

Sapertos naon obat sanésna, NOLIPREL BI-FORTE, sanaos henteu dina sadaya pasien, tiasa nyababkeun efek samping.

Eureun nginum obat ieu langsung sareng hubungi dokter anjeun upami anjeun ngagaduhan salah sahiji kaayaan di handap ieu:

raray, biwir, sungut, létah atanapi tikoro ngabareuhan, anjeun hese engapan, anjeun lieur pisan atanapi leungiteun eling, anjeun gaduh ketebalan jantung anu teu gancang atanapi henteu teratur.

Efek samping tiasa ngalebetkeun (dina nurunna urutan frékuénsi):

Umum (kurang ti 1 di 10, tapi langkung ti 1 di 100 pasien): nyeri sirah, pusing, vertigo, tingling sareng sensasi tingling, visi kabur, tinnitus, kapincut akibat tekanan darah rendah, batuk, sesak napas, gangguan pencernaan (seueul) , utah, nyeri beuteung, gangguan rasa, sungut garing, dyspepsia atanapi nyerna kasusah, diare, kabebeng), réaksi alérgi (sapertos ruam kulit, gatal-gatal), kram otot, raoseun capé.

Teu biasa (kurang tina 1 100 taun, tapi langkung ti 1 pasien 1000): ayunan wanda, gangguan bobo, bronchospasma (sesak dada, wheezing- ambegan: sareng sesak nafas), angioedema (gejala sapertos kaku atanapi bengkak tina raray sareng létah) , urticaria, purpura (bintik beureum dina kulit), masalah ginjal, peluh, ningkat késang.

Langka pisan (kurang ti 1 taun 10.000 pasien): kabingungan, gangguan kardiovaskular (denyut jantung henteu teratur, serangan jantung), pédios eosinofilik (jinis pneumonia langka), rhinitis (kamacetan irung atanapi irung berair), réaksi kulit parna sapertos multiforme étthema. Upami anjeun kakurangan tina sistemus lupus erythematosus (jinis panyakit kolagén-vaskular), maka rusak bakal mungkin. Aya laporan kasus réaksi fotosensitivitas (parobahan dina penampilan, penampilan kulit) saatos paparan panonpoé atanapi sinar UVA jieunan.

Gangguan dina getih, ginjal, ati, pankréas atanapi parobihan dina parameter laboratorium (tés getih) tiasa kajantenan. Dokter anjeun tiasa resep tés getih pikeun mariksa kaayaan anjeun.

Dina hal gagal haté (panyakit ati), awal encephalopathy hépatic (panyakit otak degenerative) mungkin.

Upami efekna janten serius atanapi anjeun perhatikeun épék anu teu dihoyongkeun teu didaptarkeun dina brosur ieu, wartosan ka dokter atanapi tukang ubar.

Interaksi sareng obat anu sanés

Sok wartoskeun ka dokter atanapi apotéker anjeun anu pangobatan anu anjeun candak atanapi parantos di candak, sanajan éta ubar anu langkung-resep.

Hindarkeun panggunaan akurat tina NOLIPREL BI-FORTE jeung obat ieu:

- litium (dipaké pikeun ngubaran déprési),

- Diuretik sparing kalium (spironolactone, triamteren), uyah kalium.

Pamakéan obat séjén tiasa mangaruhan pengobatan NOLIPREL B-FORT. Pastikeun pikeun nginpokeun ka dokter anjeun upami anjeun nyandak ubar-ubatan ieu, sapertos anjeun kedah ati-ati khusus upami nyandak éta:

- ubar anu dianggo dina pengobatan hiperténsi,

- procainamide (pikeun pengobatan irama jantung teu teratur).

- allopurinol (pikeun pengobatan asam urat).

- terfenadine atanapi astemizole (antihistamin kanggo pengobatan muriang jarami atanapi alérgi),

- kortikosteroid, anu dipaké pikeun ngubaran sagala rupa kaayaan, kalebet asma parna sareng rematik

- Ubar immunosuppressive anu dianggo pikeun ngarawat gangguan otoimun atanapi saatos operasi cangkok pikeun nyegah panolakan (ut.

- ubar ditunjuk pikeun pengobatan kanker,

- éththromycin sacara intravena (antibiotik)

- halofantrine (dipaké pikeun ngubaran jenis malaria tertentu),

- pentamidine (dipaké pikeun ngubaran pneumonia).

- vincamine (digunakeun pikeun pengobatan simptomatik karusuhan kognitif dina pasien manula, kaleungitan ingetan).

- bepridil (dipaké pikeun ngubaran angina pectoris),

- sultoprid (pikeun pengobatan psikosis),

- obat anu diresmikeun kanggo pengobatan arrhythmias jantung (mis. quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, sotalol).

- digoxin atanapi glikosida jantung sanésna (pikeun pengobatan panyakit jantung),

- baclofen (pikeun pengobatan kaku otot, anu lumangsung dina sababaraha panyakit, contona, sclerosis),

- pangobatan diabetes sapertos insulin atanapi metformin,

- kalsium, kaasup suplemén kalsium,

- laxatives stimulan (ut. senna),

- Ubar anti radang non-stéroid (ut. ibuprofen) atanapi dosis tinggi salicylates (e.g. aspirin),

- amphotericin B intravenously (pikeun pengobatan kasakit jamur serius).

- ubar pikeun pengobatan gangguan méntal, sapertos depresi, kahariwang, skizofrenia, sareng anu sanésna (contona, antidepresan tricyclic, antipsychotics).

- tetracosactide (pikeun pengobatan panyakit Crohn).

Fitur aplikasi

Kandaraan nyetir sareng ngontrol mesin, ..

NOLIPREL BI-FORTE biasana henteu mangaruhan waspada, tapi dina sababaraha pasien, kusabab tekanan darah rendah, sagala rupa réaksi tiasa katingali, contona, pusing atanapi kalemahan. Hasilna, kamampuan nyetir mobil atanapi mékanisme anu sanés tiasa cacad.

NOLIPREL BI-FORTE ngandung laktosa (partikel gula). Upami dokter nyarioskeun ka anjeun yén anjeun henteu sabar kana jinis-jinis gula tertentu, teras konsultasi ka dokter anjeun sateuacan nyandak ubar ieu.

Kaayaan neundeun

Tetep tina paningalian sareng tetempoan barudak.

Tutup wadahna nutup pikeun nyegah Uap lebet.

Ubar ieu kudu disimpen dina suhu teu ngaleuwihan 30 ° C.

Entong ngosongkeun ubar kana limbah atanapi limbah. Tanya tukang ubar anjeun pikeun ngaleungitkeun obat anu parantos pareum. Ukuran ieu tujuan pikeun ngajagaan lingkungan.

Farmakodinamika

Noliprel A Bi-Forte mangrupikeun agén gabungan anu kalebet angiotensin anu ngarobih énzim sambetan (ACE) sareng hiji diuretik sulfonamide. Ubar dicirikeun ku sipat farmakologis anu ngagabungkeun masing-masing komponén anu aktip. Sipat antihypertensive anu ditingkatkeun kusabab sinergis aditifna.

Perindopril mangrupikeun sambetan ACE, anu disebut. kininase II - exopeptidase aub dina konvérsi angiotensin I kana zat vasoconstrictor angiotensin II, ogé dina ngarobih bradykinin, anu gaduh pangaruh vasodilating, pikeun ngabentuk héptapeptid aktif. Zat ieu nyababkeun panurunan produksi produksi aldosteron, dina plasma ningkatkeun kagiatan renin ku prinsip eupan balik négatip, kalayan ngagunakeun anu berkepanjangan tiasa ngarobih ketahanan vaskular periferal umum (OPSS), anu aya hubunganana sareng pangaruh kana kapal otot sareng ginjal. Fenomena ieu henteu nambahan résiko ngembangkeun tachycardia sareng henteu ngakibatkeun ingetan sareng natrium.

Kontribusi pikeun nyuda preload sareng afterload, perindopril normalize sareng ngadukung fungsina otot jantung. Dina pasien anu gagal jantung kronis (CHF), kusabab tindakan na (nurutkeun parameter hemodinamik), ngeusian tekanan di ventrikel katuhu sareng kénca jantung, turun jantung, turun, kaluaran jantung sareng indéks jantung nambahan, sareng aliran getih periferal nambahan.

Indapamide mangrupikeun gugus sulfonamide sareng nunjukkeun sipat farmakologis sami sareng diuretik thiazide. Ku ngahambat penyerapan natrium dina segmen kortikal tina gelung Henle, zat kasebut nyiptakeun ékskrési ku ginjal natrium sareng ion klorin, sareng ka tingkat anu langkung rendah - magnesium sareng ion kalium, anu ngabalukarkeun ningkat kaluaran cikiih sareng panurunan tekanan darah.

Noliprel A Bi-Forte nunjukkeun pangaruh hipoténsial anu gumantung dosis dina tekanan getih diastolik sareng systolik, dina posisi nangtung sareng bohong. Pangaruh antihipertensi narkoba parantos diperhatikeun salami 24 jam. Kurang leuwih hiji bulan saatos ngamimitian kursus, pangaruh terapi stabil kahontal, dimana ayana tachyphylaxis henteu katalungtik. Parantosan terapi henteu ngakibatkeun ditarikna. Agén antihypertensive mantuan ngirangan tingkat hipertrofi ventricular kénca (GTL), ningkatkeun élastisitas arteri, ngirangan OPSS, henteu ngaganggu kana tukar lipid - trigliserida, total koléstérol, koléstérol, lipoproteins density rendah (LDL sareng HDL).

Pangaruh tina gabungan perindopril sareng indapamide dina GTL dibuktikeun nalika dibandingkeun sareng enalapril. Dina penderita hipertensi arteri sareng GTL anu nyandak perindopril erbumin dina dosis 2 mg (anu pakait sareng perindopril arginin dina jumlah 2,5 mg) + indapamide dina dosis 0.625 mg / enalapril dina dosis 10 mg sakali sapoé, saatos ningkatkeun dosis perindopril erbumin 8 mg (anu pakait sareng perindopril arginine dina jumlah 10 mg) + indapamide - dugi ka 2,5 mg / enalapril - dugi ka 40 mg, kalayan multiplikasi administrasi anu sami dina grup perindopril / indapamide upami dibandingkeun sareng grup enalapril, panurunan langkung ageung dina indéks massa ventricular kénca ditingali ( LVMI). Pangaruh anu paling penting dina LVMI dicatet nalika nganggo perindopril erbumin 8 mg + indapamide 2,5 mg.

Pangaruh antihipertensi anu langkung kuat ogé dititénan nalika digabungkeun sareng perindopril sareng indapamide dibandingkeun sareng enalapril.

Éféktivitas perindopril dicatet dina pengobatan hiperténsi arteri tina parna naon waé, boh kalayan aktivitas renin plasma anu rendah sareng normal. Pangaruh antihipertensi maksimum zat ieu dititénan 4-6 jam saatos administrasi lisan sareng tetep langkung ti 24 jam. Saatos jaman ieu, tingkat anu tinggi (kira-kira 80%) résistansi ACE sesa kacatet.

Panggunaan rumit diuretik thiazide ngabalukarkeun ningkatna parah pangaruh antihypertensive. Ogé, kombinasi ngahambat ACE sareng diuretik thiazide ngabantosan ngirangan résiko tina hypokalemia kalayan ngagunakeun konkommis diuretik.

Kombinasi hiji inhibitor ACE sareng antagonis reseptor angiotensin II (ARA II) ganda blokade sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) henteu disarankeun pikeun pasien anu ngagaduhan nephropathy diabetes. Kacindekan ieu kahontal nalika uji klinis anu pasien anu ngagaduhan riwayat panyakit kardiovaskular atanapi cerebrovascular, atanapi jinis diabetes diabetes mellitus sareng lesion anu dikonfirmasi ti organ target, ogé penderita diabetes diabetes tipe 2. ngetik sareng nephropathy diabetes. Dumasar kana hasil paniliti di pasien anu nampi terapi kombinasi ieu, teu aya pangaruh positif anu signifikan dina kamekaran ginjal sareng / atanapi peristiwa kardiovaskular sareng tingkat kematian. Leuwih ti éta, ancaman hyperkalemia, hipoténsi arteri, jeung / atanapi gagal ginjal akut dina hal ieu diperyogikeun upami dibandingkeun sareng sakumpulan pasién anu nampi monoterapi.

Pangaruh antihypertensive indapamide dicatet nalika perlakuan ku ubar ieu dina dosis anu nyababkeun pangaruh diuretik minimal. Sipat zat aktif ieu kusabab ngaronjat élastisitas arteri ageung sareng panurunan dina OPSS. Indapamide nurunkeun GTL, henteu mangaruhan lipid getih (LDL, HDL, total koléstérol, trigliserida) sareng metabolisme karbohidrat sanajan ku ayana diabetes.

Perindopril

Nalika dicandak sacara lisan, perindopril kaserep gancang. Konsentrasi maksimum zat (C_maksimal) dina plasma getih diperhatoskeun 1 jam saatos administrasi. Ubar ieu henteu dicirikeun ku kagiatan farmakologis. Satengah-hirup (T_1/2) nyaéta 1 jam. Kira-kira 27% tina dosis lisan perindopril aya dina aliran getih dina bentuk metabolit aktif, perindoprilat. Dina prosés biotransformasi zat aktip, salian perindoprilat, 5 deui métabolit teu aktif dibentuk. Saatos administrasi oral dina plasma getih C_maksimal perindoprilat kahontal saatos 3-4 jam, asupan tuangeun nyuda konversi perindopril ka perindoprilat, ku kituna mangaruhan bioavailability obat kasebut.

Garis katergantungan liniér tina perindopril dina plasma dina dosis na ditetepkeun. Distribusi Jilid (V_d) perindoprilat anu henteu kinten-kinten tiasa sakitar 0,2 l / kg. Kalayan protéin plasma, utamina sareng ACE, perindoprilat (gumantung kana konsentrasi) ngabeungkeut kira-kira 20%.

Métabolit aktif dikaluarkeun ku ginjal tina awak, efektif T_1/2 Fraksi teu kabeungkeut sakitar 17 jam, kaayaan kasatimbangan ngahontal dina 4 dinten.

Dina ayana gagalna jantung sareng ginjal, kitu ogé dina pasien manula, ékskrési perindoprilatna tumurun. Jinis tina dialékis tina zat nyaéta 70 ml / mnt.

Zat aktifna gancang sareng nyerep lengkep tina saluran cerna (GIT). 1 jam saatos administrasi lisan, C kahontal_maksimal indapamide dina plasma getih. Kalayan dianggo ulang, teu aya akumulasi zat. Komunikasi sareng protéin plasma nyaéta 79%, T_1/2 variasina dina kisaran ti 14 dugi ka 24 jam (rata-rata 18 jam).

Indapamide dikaluarkeun utamana ku ginjal (sakitar 70% tina dosis anu dicandak) sareng dina bentuk metabolit anu teu aktif ngalangkungan peujit (sakitar 22%).

Parameter farmakokinetik di pasien sareng gagal ginjal henteu robih.

Paréntah husus

Salila periode terapi, kamungkinan tanda klinis dehidrasi sareng panurunan dina tingkat plasma éléktrolit kedah dipertimbangkeun, kalebet ku diare sareng / atanapi utah, sabab dina kasus hiponatremia awal résiko résiko pangembangan hipotensi arteri. Dina kasus sapertos, pangawas rutin konsentrasi éléktrolit dina plasma getih diperyogikeun.

Upami hipotensi arteri parna diperhatoskeun, administrasi iv solusi 0,9% natrium klorida tiasa parantos resep.

Hipotensi arteri mandiri sanés konténsiasi kanggo pangobatan langkung seueur sareng Noliprel A Bi-Fort. Kalayan normalisasi tekanan darah sareng bcc, anjeun tiasa ngaunduh narkoba nganggo dosis anu langkung handap, atanapi nganggo ngan ukur salah sahiji bahan anu aktip.

Ngalawan latar tukang perlakuan, kasus lesi tepa parna, sakapeung tahan kana terapi antibiotik intensif, kacatet. Nalika nganggo perindopril dina pasien sapertos kitu, perlu kanggo périodik ngawas jumlah leukosit dina getih. Pasien kedah nginpokeun ka dokter-dokter naon waé panyakit panyakit (kaasup muriang sareng nyeri tikoro).

Salila parawatan sareng Noliprel A Bi-Forte, kasus langka tina angioedema tina lisan, biwir, tilep vokal sareng / atanapi laring, wajah, sareng anggota awak dirékam. Komplikasi ieu bisa lumangsung iraha waé nalika terapi. Nalika munculna gejala edisi angioneurotic, obat kudu dieureunkeun langsung sareng ngawaskeun kaayaan pasién kedah ditetepkeun dugi tanda-tanda lesi ieu parantos dipiceun. Upami bengkak parantos sumebar ka ramo sareng biwir, maka sabagéan ageung gejala nyalira, sanaos upami diperlukeun, antihistamin ogé tiasa resep. Edema angioneurotic, diiring ku edema laring, tiasa ngabalukarkeun maot. Bengkak tina tilep vokal, létah atanapi laring nambahan résiko halangan jalan. Kalayan ngembangkeun gejala ieu, disarankeun pikeun langsung nyuntik epinephrine (adrenalin) dina éncér tina 1: 1000 (0.3-0.5 ml) atanapi nyandak ukuran pikeun mastikeun paténasi jalan udara.

Aya laporan résiko angioedema anu langkung luhur dina penderita balapan Negroid.

Dina kasus anu jarang pisan, nalika perlakuan kalayan inhibitor ACE, perkembangan angioedema peujit diperhatoskeun, diiring ku nyeri dina beuteung (nganggo atanapi tanpa utah / seueul), sakapeung konsentrasi normal tina éstér C1 sareng tanpa penampilan angioedema tina raray. Diagnosa réaksi ngarugikeun ieu ditetepkeun ku imbangan tomografi (CT) scan tina beuteung, ultrasound (ultrasound) atanapi salami operasi. Gejala eureun lesion saatos ditarikna sambetan ACE.

Dina pasien sareng alergi, nalika nyandak desensitization, sambetan ACE kedah dianggo kalayan ati-ati anu ekstrim. Pasien nampi immunotherapy sareng persiapan anu ngandung racun serangga hymenopteran (kalebet lebah sareng wasps) kedah nyingkahan panggunaan sambetan ACE, sabab ieu ngaronjatkeun résiko ngembangkeun réaksi anaphylactic anu berkepanjangan sareng ngancam hirup. Tapi, efek samping ieu tiasa dihindari ku samentawis ngabatalkeun sambetan ACE sahenteuna 24 jam sateuacan prosedur desensitization.

Ku ayana hiperténsi arteri sareng panyakit jantung koronér salami periode terapi, penderita henteu kedah lirén nganggo pameungpeuk béta.

Perindopril, sapertos sambetan ACE sanésna, nunjukkeun pangaruh antihipertensi anu langkung lemah dina penderita balapan Negroid upami dibandingkeun sareng perwakilan bangsa-bangsa sanés. Bédana ieu dianggap aya hubunganana sareng kagiatan renin remen anu sering dititenan dina pasien balap ieu kalayan hiperténsi artéri.

Ngalawan latar tukang pengobatan sareng diuretik thiazide, parantos aya kasus réaksi fotosensitivitas, pangembangan anu meryogikeun narkoba diberhentikan. Upami anjeun kedah neraskeun terapi diuretik, Disarankeun ngajaga kulit tina paparan cahaya panonpoe sareng sinar ultraviolét buatan.

Indapamide tiasa ngadorong réaksi anu positif pikeun atlit nalika aya kontrol doping.

Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme kompleks

Bahan aktif Noliprel A Bi-Forte henteu ngakibatkeun gangguan dina réaksi psikomotor. Tapi kedah diémutan yén dina sababaraha pasien réaksi individu tiasa muncul dina tanggepanana panurunan dina tekanan getih, khususna dina awal perlakuan atanapi nganggo sakaligus nganggo obat antihipertensi sanés. Dina hal ieu, pangabisa nyetir kendaraan atanapi damel sareng mesin anu berpotensi ngabahayakeun sanés cacad.

Kakandungan sareng laktasi

Awéwé anu hamil sareng ngarencanakeun kakandungan kedah henteu nyandak Noliprel A Bi-Forte. Studi terapi dikawasa anu ketat sareng sambetan ACE dina wanoja hamil teu acan dilakukeun. Data anu sayogi dina pangaruh obat dina trimester mimiti kakandungan nunjukkeun henteuna cacat ngembangkeun anu aya hubunganana sareng ubar pakait sareng fetotoxicity. Sanaos ieu, paningkatan panyawat gangguan pangembangan fétal teu tiasa dipecat nalika nyandak sambetan ACE.

Upami kakandungan parantos kajantenan nalika terapi sareng obat, éta kedah langsung ngeureunkeun nganggo Noliprel A Bi-Forte sareng resep perlakuan antihipertensi sanés sareng obat anu disatujuan kanggo dianggo nalika kakandungan. Dina trimesters II - III, kalayan pendaptaran anu berkepanjangan ka inhibitor ACE dina janin, résiko gangguan pangembangan, sapertos oligohidamnion, fungsi ginjal cacar, sareng nyangsang ossifikasi tulang tangkorak, tiasa katambahan. Lahirna bakal ngalaman hipotensi arteri, gagal ginjal, hiperkalemia.

Upami wanoja nampi perawatan sareng sambetan ACE di trimestri II - III kakandungan, ultrasound tina fétus kedah dilakukeun pikeun ngevaluasi kagiatan ginjal sareng kaayaan tangkorak. Lahir bayi anu karunya nyandak ubar ieu nalika kakandungan kedah pangawasan médis ati-ati pikeun pangaksésna waktos sareng koreksi hipoténsi arteri anu mungkin.

Dina trimester katilu kakandungan, terapi jangka panjang kalayan diuretik thiazide tiasa nyababkeun hipovolemia maternal sareng panurunan dina aliran getih uteroplacental, nyababkeun iskemia fetoplacental sareng mundur kamulutan. Nalika ngubaran kalayan diuretik, teu lami sateuacan lahir, dina sababaraha kasus, bayi anu nembé ngagaduhan thrombocytopenia sareng hypoglycemia.

Pamakéan Noliprel A Bi-Forte nalika nyusuhan payudara dikonténg. Henteu dipikanyaho naha perindopril nyerep kana susu payudara, tapi parantos ditetepkeun yén indapamide dikaluarkeun dina susu manusa sareng tiasa nyababkeun bayi anu anyar pikeun ngembangkeun hipokalemia, jaundis nuklir sareng hipersensitivitas pikeun turunan sulfonamide. Nyandak diuretik thiazide tiasa ngahirupkeun suprési laktasi atanapi panurunan jumlah susu payudara.

Kalayan fungsi ginjal cacat

Pasien sareng CC ≥60 ml / mnt nalika periode perawatan butuh pangawas rutin tingkat konsentrasi kalium sareng bun dina plasma getih.

Ku ayana gagal ginjal parah (CC kurang tina 60 ml / mnt), Noliprel A Bi-Forte dikonténg. Dina sababaraha pasien hipertensi arteri tanpa tanda-tanda jelas tina ginjal tina kagiatan ginjal, hasil laboratorium tiasa nunjukkeun tanda gagal ginjal fungsional. Dina kasus sapertos, terapi ubar kedah ditunda. Anjeun tiasa neruskeun perawatan kalayan dosis low tina kombinasi bahan aktif, atanapi nganggo ngan ukur salah sahiji ubar na. Di pasién di grup résiko ieu, kérum serum sareng ion kalium kedah dipantau 2 minggu saatos ngamimitian nyandak Noliprel A Be-Forte sareng saatosna unggal 2 bulan. Kanggo sabagéan ageung, gagal ginjal lumangsung dina pasien anu réduksi fungsional awal ginjal (kalebet sténosis arteri ginjal) atanapi ku gagal jantung parna.

Kalayan fungsi ati cacad

Ku ayana tingkat parna gagal parna, pamakean Noliprel A Bi-Forte dikonténg. Pasien sareng kakurangan hépatik anu sedeng teu kedah nyaluyukeun dosisna.

Dina sababaraha kasus, salami nganggo sambetan ACE, jaundice cholestatic nyatet. Ngalawan latar tukang kamekaran efek samping ieu, ngembangkeun nekrosis ati fulminant mungkin, kadang-kadang kalayan hasil anu parah. Mékanisme pikeun ngamekarkeun komplikasi ieu anu teu jelas. Upami dina mangsa Noliprel A jaundice Bi-Forte lumangsung atanapi aktivitas enzim ati nyata ningkat, terapi kedah ditunda sareng dokter kedah direncanakeun segera.

Nyandak diuretik thiazide / sapertos thiazide sareng fungsi ati anu parantos aya tiasa nyababkeun ngembangkeun encephalopathy hépatic. Dina hal ieu, perlu pikeun ngeureunkeun perawatan anu langsung sareng Noliprel A Bi-Benteng.

Anggo dina umur kolot

Sateuacan perawatan, penderita manula kedah ngira-ngira fungsi fungsi ginjal sareng konsentrasi plasma dina kalium dina getih. Dina kategori pasien ieu, tingkat ciprina plasma kudu ditangtukeun dina ngitung umur, beurat awak sareng gender. Dina awal kursus terapi pikeun jalma kolot, dosis perindopril diatur gumantung kana tingkat pangurangan tekanan getih, khususna panurunan dina bcc sareng leungitna éléktrolit. Ukuran ieu ngabantuan pikeun nyegah séréd dina tekanan darah.

Pasien sepuh sareng kagiatan ginjal normal Noliprel A Bi-Forte disarankeun nyandak 1 tablet 1 waktos per dinten sapertos biasa.

Interaksi narkoba

Kombinasi anu disarankeun tina Noliprel A Bi-Forte, atanapi komponén-komponén aktifna sareng bahan / persiapan anu sanés:

• Olahan litium: résiko ningkat deui dina konsentrasi litium dina plasma getih sareng pangaruh toksik nalika nyandak sambetan ACE, panambah tambahan tina thiazide diurétics tiasa nyababkeun paningkatan dina tingkat plasma litium sareng ningkatkeun résiko tina épék toksik, upami kombinasi sapertos anu dipikabutuh, tingkatna kedah diawasi sacara teratur. litium plasma,
• estramustine: ancaman paningkatan dina frékuénsi épék anu henteu pikaresepeun, kalebet angioedema, ningkat nalika digabungkeun sareng perindopril,
• Persiapan kalium, diuretik kalium-sparing (spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), substitusi anu ngandung kalium pikeun uyah tiasa dimasak: tingkat kalium sérum aya dina wates normal, hyperkalemia jarang berkembang - nalika digabungkeun sareng inhibitor ACE, sadaya ubar ieu dicokot serentak sareng ubar bisa nyababkeun kanaékan potum sérum dugi ka maot, kalayan hypokalemia dikonfirmasi, jaga kedah diawas sareng pangawas biasa g konsentrasi plasma g kalium sareng ECG.

Mungkin réaksi interaksi anu peryogi perhatian khusus sareng ati-ati dina panggunaan Noliprel A Bi-Fort atanapi bahan aktif na kana ubar / zat ieu:

• baclofen: Pangaruh antihipertensi naek, tekanan darah sareng fungsi ginjal kedah dikawasa, upami perlu, panyesuaian dosis obat antihipertensi kedah dilakukeun,
• NSAID (kalebet asam acetylsalicylic dina dosis anu langkung seueur 3,000 mg sadinten, NSAIDs non-selektif sareng sambetan COX-2): Pangaruh antihypertensive tiasa turun nalika digabungkeun sareng inhibitor ACE, résiko tina réaksi ginjal répol, kaasup penampilan gagal ginjal akut, dironjatkeun, sareng paningkatan tingkat potum sérum, utamina di pasién anu ngagaduhan fungsi ginjal awalna, pasien kedah ngalereskeun kasaimbangan cairan sareng rutin ngawas dina awal perlakuan gabungan sareng salami tangtosna ochek,
• Agén lisan hypoglycemic diturunkeun tina sulfonylureas: pangaruh hypoglycemic narkoba ieu sareng insulin dina pasien kalayan diabetes mellitus nambahan kalayan panggunaan ACE sambetan, hypoglycemia jarang jarang, kusabab paningkatan dina kasabaran glukosa sareng panurunan paménta insulin, ngawaskeun rutin tingkat glukosa plasma dibutuhkeun salila bulan mimiti kombinasi ieu,
• antiarrhythmics kelas IA (quinidine, disopyramide, gidrohinidin) jeung kelas III (bretylium tosylate, dofetilide, amiodarone, ibutilide), sotalol, benzamides (sultopride, amisulpride, tiapride, sulpiride), neuroleptics (levomepromazine, chlorpromazine, tsiamemazin, trifluoperazine, thioridazine) , butyrophenones (droperidol, haloperidol), pimozide, difemanil metil sulfat, sparfloxacin, bepridil, halofantrine, cisapride, moxifloxacin, erythromycin (iv), pentamidine, misolastine, vincamine (iv, astad, terfen ngalaksanakeun a Wirahma jinis pirouette): résiko hypokalemia ku panggunaan indapamide diperpanjang, kontrol interval QT, kalium plasma diperyogikeun, sareng upami perlu, koreksi hipokalemia.
• glukokosid sareng mineralocorticoid (gaduh pangaruh sistemik), amphotericin B (iv), tetracosactide, laxatives anu ngaktifkeun motilitas peujit (agén anu tiasa provoke hypokalemia): kusabab efek aditif, nalika digabungkeun sareng indapamide, résiko hipokalemia naek, kontrol konsentrasi kalium diperyogikeun dina plasma, sareng upami diperyogikeun ogé koréksina, pasien anu nampi glikosida jantung butuh pangawasan ati-ati, disarankeun nganggo julap anu henteu merangsang. iruyut peristalsis,
• glikosida jantung: pangaruh toksik ubar ieu ditingkatkeun sareng hypokalemia, janten, nalika digabungkeun sareng indapamide, eusi kalium dina indéks plasma sareng ECG kedah dipantau, terapi panginten kedah disaluyukeun.
• Interaksi anu meryogikeun perhatian sareng panggunaan gabungan Noliprel A Bi-Fort atanapi konstituén aktifna nganggo ubar / zat ieu:
• tetracosactide, kortikosteroid: épék antihipertensi lemah, kusabab ingetan cai cairan sareng natrium kusabab pangaruh kortikosteroid,
• Ubar antipsikotik (antipsychotics), antidepresan tricyclic: pangaruh antihypertensive naékin sareng ancaman hypotension orthostatic diperparah (pangaruh aditif).
• Obat-obatan antihypertensive sanésna, vasodilator: bakal ningkatkeun pangaruh hipoténsial,
• Sambetan ARA II, aliskiren: nalika nyandak ubar ieu sareng ngahambat ACE, kajadian teu pikaresepeun, sapertos hiperbalemia, hipoténsi arteri, gangguan ginjal fungsional (kalebet gagal ginjal akut), naek lamun dibandingkeun sareng panggunaan ubar tunggal anu mangaruhan dina RAAS, akibat tina dua blokade RAAS ku jalan gabungan digabungkeun ku inhibitor ACE sareng ARA II atanapi aliskiren henteu disarankeun, upami kombinasi ieu diperyogikeun. mana janten pengawasan médis anu ketat, kalayan ngawaskeun rutin konsentrasi kalium dina plasma, fungsi ginjal sareng tekanan darah,
• thiazide sareng diuretik loop (dina dosis tinggi): hypovolemia bisa berkembang, nalika ubar ieu ditambah kana perindopril, résiko nambahan hipoténsi arteri.
• Ubat sitotatik sareng immunosuppressive, allopurinol, kortikosteroid (kalayan ngagunakeun sistemik), procainamide: résiko leukopenia naek bari nyandak sambetan ACE.
• persiapan pikeun anestesi umum: pangaruh antihipertensi ditingkatkeun nalika digabungkeun sareng perindopril, disarankeun ngeureunkeun nyandak Noliprel A Bi-Forte sabisa-lami 24 jam sateuacan operasi ngagunakeun anestesi umum.
• gliptins (sitagliptin, saxagliptin, linagliptin, vildagliptin): résiko angioedema naék nalika digabungkeun sareng inhibitor ACE alatan ngahambat tina dipeptidyl peptidase-4 ku kagiatan gliptin.
• simpathomimetics: pangaruh antihypertensive diréduksi,
• Olahan emas (iv), kalebet sodium aurothiomalate: kalayan ngagunakeun sambetan ACE, réaksi sapertos nitrat tiasa berkembang, sapertos mual, utah, hipoténsi arteri, hiperemia tina kulit wajah.
• Agen kontras anu ngandung yodium (khususna dina dosis anu ageung): résiko ngembang kagagalan ginjal akut salaku akibat dehidrasi awak bari nyandak ubar diuretik ningkat, sateuacan kombinasi ieu, perlu mulangkeun kasaimbangan cai.
• metformin: résiko tina acidosis laktik kusabab gagal ginjal fungsional anu pakait sareng nyandak diuretik (khususna loopbacks) ningkat ku tingkat ciptin plasma 15 mg / l (135 μmol / l) dina lalaki sareng 12 mg / l di awewe ( 110 μmol / L) metformin henteu kedah dianggo,
• uyah kalsium: hypercalcemia bisa ngembangkeun salaku akibat tina ékskrési ginjal ion kalsium,
• cyclosporine: ngaronjatkeun konsentrasi bun di plasma dina henteuna parobahan dina tingkatna, bahkan dina tingkat cai cai sareng sodium normal.

Analogi Noliprel A Bi-Bentong nyaéta Noliprel A, Noliprel A forte, Ko-Perineva, Perindopril-Indapamide Richter, Co-Parnawel, Noliprel, Noliprel forte, Perindid, Perindapam, Perindopril PLUS Indapamide sareng anu sanés.

Ulasan ngeunaan Noliprel A Bi-Benteng

Harita ngeunaan Noliprel A Bi-Fort di hal nu sering positip. Pasien nyatet yén obat antihipertensi anu digabungkeun sacara efektif sareng stabilitas tekanan darah, ningkatkeun élastisitas dinding pembuluh darah, sareng ngabantosan ngirangan GTL. Dina pasien anu diabétes, Noliprel A Bi-Forte henteu mangaruhan glukosa getih, teu sapertos jinis analogna. Seueur dokter anu percaya yén éta cocog pikeun pengobatan hipoténsi primér sareng panyesuaian dosis salajengna.

Karugian tina ubar kalebet ayana sajumlah contraindications sareng efek samping mungkin.