Pankreatitis kumat sareng akut

Pasién anu ngagaduhan pancreatitis hampang karasaeun parantos cageur dina minggu ka-2-3. Ku sabab kitu, seueur mutuskeun pikeun mulang ka cara hirup biasa aranjeunna. Upami dina waktos anu sami masihan syarat pikeun kelenjar henteu kataliti, maka serangan anyar moal panjang lebar datang. Biasana langkung beurat. Barina ogé, karusakan sél bakal aktip deui dina awak anu ngaruksak. Janten, alesan utama pikeun resép sering nyaéta henteu patuh kana rezim pelindung. Ieu kalebet diet, nutrisi sering narekahan, panolakan alkohol sareng ngaroko.

Salian diet rusak, patologi konkomprési tiasa ngangsonan serangan pancreatitis anyar. Faktor anu paling penting kadua tina peradangan dina pankréas nyaéta kandung kemih anu gering. Nyababkeun radang nya seueur. Stagnasi sékrési, formasi batu, gerakna sapanjang saluran, inféksi koncomitant - sadayana nyababkeun radang jaringan pankreas. Ku alatan éta, niténan diet sareng nuturkeun regimen, anjeun masih tiasa kéngingkeun serangan anyar. Ieu cukup pikeun nolak operasi pikeun ngaleupaskeun hampru hampang.

Sariawan atanapi gastritis kronis ogé provokator radang pancreas anu hadé. Panyakit anu teu dirawat di daérah ieu nyababkeun kana sékrési asam. Ieu ogé ngarangsang produksi jus pankreas. Inféksi baktéri burih (Helicibacterpylori) tiasa ngaleungitkeun panyakit.

Serangan pancreatitis sering ciri tina prosés otoimun .. Dina kasus ieu, sél pankréas nyerang awak sorangan. Pankreatitis Autoimun jarang pisan.

Gambar klinis

Pankreatitis kumat diwujudkeun ku tanda-tanda di handap ieu:

Pasién ngalaman nyeri anu tetep di hypochondrium kénca. Aranjeunna némbongan saatos tuang. Kadang serangan nyeri ngagaduhan karakter sabuk.
Indigestion. Jaringan inflam teu gaduh waktos pulih. Énzim henteu memenuhi fungsi ngolah bahan kadaharan. Gejala diwujudkeun ku seueul, kembung, utah, belching, kembung.
Kénging naja. Dina pasien, kabebeng sulih sareng diare.
Dysbacteriosis Proses férméntasi sareng bosok dina awak nyumbang kana baranahan flora patogén. Panyirangan dina peujit tiasa ngakibatkeun inféksi parna. Gejala anu munggaran nyaéta muriang sareng diare.
Ngirangan beurat. Fungsi réspirasi sistem énzim ngabalukarkeun nyerep gizi anu goréng. Awak kurang énergi. Pasien leungit beurat gancang. Ngalawan latar tukang parah anu sering, tuangeun aya hubungan sareng nyeri, anu ngaleungitkeun gejala cachexia.

Kasakit berkembang saeutik demi saeutik. Gambar klinis dibangkitkeun tina serangan pikeun nyerang. Gejala nyeri sami aya di sababaraha pasien, sedengkeun tingkat kasabaran pencernaan di batur. Dina naon waé kasus, pankreatitis kronis méré sabar seueur karasaeun. Ngan diet anu ketat sareng pangobatan anu leres bakal ngabantosan ngeureunkeun prosésna.

Perawatan spasmolytic bakal nulungan ngémutan gejala nyeri gancang. Dina awal, agén intramuskular dianggo. Teras Anjeun tiasa gentos ka tablet (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks).

Pikeun ngirangan kagiatan pankréas, pangobatan kedah ditambihkeun sareng agén anu nurunkeun produksi asam hidroklorat. Kompléks terapi kedah kalebet obat-ubatan Omeprazole, Pantoprazole. Ogé, pikeun ngirangan agresi di burih, anjeun tiasa ngagabungkeun perlakuan ieu sareng antacid (Gefal, Maalox, Almagel).

Fungsi kelenjar diréduksi, ku sabab dahareun henteu nampi perlakuan anu ditangtoskeun.Ieu ningkatkeun prosés férméntasi sareng buruk dina peujit. Dina raraga kanggo dicerna katuangan, peryogi nyandak énzim salami unggal jajan. Ayeuna aya Pilihan badag ubar ieu. Anu paling populér nyaéta Pancreatin, Creon, Mezim. Dosis dipilih ku dokter. Perawatan dosis rendah moal nyukupan. Énzim sawaréh nganggap fungsi kelenjar anu tertindas.

Vitamin kudu diasupkeun kana kompleks terapi. Pelantikan ieu penting pisan nalika pasien ngagaduhan gejala kakurangan vitamin. Sareng ampir sadaya pasien anu pankreatitis kronis dugi ka ieu. Perawatan kedah kalebet ubar anu disuntik. Ieu mungkin kanggo obat-obatan kelompok B.

Dina bentuk parna pankreatitis kronis, perlu pikeun resep somatostatin atanapi octreocide. Hébat buatan ieu ngahambat pankréas. Nanging, ubar ngan ukur bisa dikaluarkeun di rumah sakit nalika diperparah.

Hal ieu dianggap panyakit anu serius sareng inténsif. Utamana upami panyakit kamajuan sareng exacerbation tina pancreatitis terus-terusan lumangsung.

Pankreatitis kronis - peradangan anu lumangsung dina jaringan pankréas kanggo waktos anu lami, ngarah kana parobahan anu teu bisa malikkeun dina struktur sareng fungsina organ, atrofi parsial atanapi lengkep. Kalayan exacerbation tina pankreatitis, persentase tinggi maotna. Ieu nunjukkeun parah kasakit, yén gejala kahiji henteu kedah diabaikan.

Alesan anu munculna pankreatitis kronis béda. Gastroenterologists ngaidentipikasi dua sabab umum tina peradangan kronis:

Nyiksa alkohol. Numutkeun statistik, 60% pasien kakurangan.
Panyakit batu.

Kadang anu ngabalukarkeun pancreatitis teu dipikanyaho, sacara henteu langsung ieu aya hubunganana sareng gaya hirup atanapi janten konsekuensi panyakit sanés.

Tangkepan utama bentuk kronis panyakit nyaéta yén gejala henteu terus dibaca. Dina waktosna, panyakit lengkep asimtomatik. Sarta dina periode kambuh akut tétéla - pasien kakurangan tina bentuk pankréitis kronis. Langkung sering, pankreatitis kronis mangaruhan awéwé, lalaki rawan serangan wabah akut ngadadak. Umur rata-rata panyakit éta ti 28 dugi ka 37 taun, dina umur lami saatos 50, diagnosis pankréitis akut langkung sering hadir.

Gejala exacerbation tina pankreatitis kronis

Dina kalolobaan kasus, tanda-tanda parah tina pankreatitis kronis dibuktikeun dina bentuk nyeri konstan, akut jeung parah anu dirasakan dina tulang iga. Sering nyeri ieu atypical, disguised salaku panyakit sanésna, éta paling dibaca dina tonggong luhur, ngaleungit sapanjang beuteung. Kadang-kadang nyeri radiasi kana dada, ka sisi, karasa di jero awak, anu khas pikeun eksaserbasi pancreatitis.

Nyeri biasana lumangsung saatos tuang atanapi nginum alkohol. Lemah réaksi kana pangrawat nyeri anu nyampak, sakapeung pikasieuneun anjeun kedah nganggo metodeu pelukis narkotika.

Ngalawan latar tukang panyakit batu, pankreatitis kronis akut, tambuh sering kajantenan.

Salian nyeri akut, parah tina pankreatitis kronis dipirig ku gejala:

kembung
kanaékan suhu
nurunkeun tekanan darah
denyut jantung
pelanggaran tina bangku.

Tanda anu terang mangrupikeun jaundis obstruktif. Nempatkeunana sareng blokiran saluran umum anu umum.

Nyababkeun sareng manifestasi klinis panyakit

Pankreatitis kumuh kronis sering dititénan ku cholelithiasis, atanapi cholelithiasis, anu dicirikeun ku pembentukan kalkulus (batu) dina hampru atanapi saluran empangan. Faktor sababna dina ayana wujud kronis tina panyakit pankreas dianggap nyiksa alkohol digabungkeun sareng gizi anu teu rasional. Panyabab sanés tina pancreatitis kronis di antarana:

karuksakan organ pencernaan
karusakan mékanis anu ngarah ka shock pankréas,
campur tangan endoskopis atanapi bedah ngarah kana kaayaan traumatis,
Balukar psikologis: Galur saraf, kaayaan stres,
kaayaan spastis pembuluh getih,
atraksi otot dina kaluar tina pankréas sareng / atanapi saluran saluran.

Sarua penting nyaéta sikap jalma gering pikeun ngaroko.

Penting! Numutkeun statistik tina Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO), paningkatan 75% résiko panyakit perokok.

Dina pankreatitis kronis, kursus ngulang deui tina kasakit dicirikeun ku kakurangan exocrine, nyaéta, produksi inferior pankréas zat kelenjar exocrine (énzim pencernaan). Kaayaan pankreatitis kronis nyaéta akibat tina akut panyakit dina pseudocyst bentuk dina pankreas. Ngalumpukkeun cairan, éta nyababkeun ukuran na, kusabab komprési organ anatomis anu bersebelahan, nyababkeun nyeri, ngaganggu karya fungsina duodenum, burih, sareng sadaya sistem pencernaan. Kamajuan panyakitna nuju ka panurunan jaringan kelenjar, proliferasi (fibrosis), ngagantian jaringan konektip parenchyma pankreas.

Penting! Pankreatitis parenchymal kronis jeung sindrom nyeri kumat tiasa ngabalukarkeun résponasi deui tina pancreatitis akut.

Étologi sareng patogenesis tina exacerbations

Dina pengembangan pancreatitis, peran utama dimainkeun ku dua faktor: alkohol sareng panyakit sistem biliary. Upami jalan panjang panyakit kacatet dina anamnesis, maka bahkan kalayan pangaruh anu teu pati penting dina salah sahiji faktor ieu, hiji eksaserbasi berkembang. Dina hal ieu, alesan di handap ieu tiasa dibédakeun:

Asupan alkohol rutin dina jumlah leutik atanapi konsumsi alkohol loba pisan.
Makan jumlahna ageung dahareun, nyéépkeun.
Kasalahan dina dahareun: ngagunakeun anu digoréng, lemak, sajian lada.
Nyababkeun Iatrogenik: asupan pangobatan anu henteu dikendalikan.
Strésna, galur émosional atanapi fisik.
Ngalawan latar tukang prosés tepa anu tumiba dina awak pasien.

Hal ieu dibuktikeun yén di jalma-jalma anu kabiasaan kaleuleuwihan beurat sareng goréng, hususna ngaroko, parah tina pankreatitis kronis lumangsung langkung sering, lumangsung dina bentuk klinis anu langkung parah.

Sadaya faktor di luhur, nalika diésér, nimbulkeun aktivasina fungsi énzimatik ku kelenjar anu berpenyakit atanapi langsung mangaruhanana, ngarusak sél malah langkung. Nanggepan palanggaran aliran tina sékrési, karusakan tambahan sél kelenjar awak, réaksi radang nguatkeun. Edema lumangsung, kaayaan beuki goréng, sareng gejala exacerbation muncul.

Gejala utama

Sagala gejala gambar klinis tina parah tina pankreatitis ngembang parantos aya dina mimiti dinten, maksa pasien langsung milarian pitulung médis. Anjeun tiasa terang kaayaan goréng tina panyakit ku gejala di handap ieu:

Nyeri beuteung sapanjang beuteung, kalayan lokalisasi utama di daérah epigastric. Ngilu ngaraos sapertos sabuk atanapi radiate kana tonggong, pungkur handap, agul taktak, katuhu sareng kénca hypochondrium. Sindrom nyeri henteu eureun nyandak ubar biasa. Pasién henteu tiasa mendakan tempat anu nyalira, ngeusian posisi kapaksa (tempatna dina sisina sareng dengkulna dibawa ka awak atanapi pasang aksi tina "cikal"). Nyeri timbul nalika kasalahan dina diet: asupan inuman alkohol, asem gajih, katuangan anu seueur.
Utah sateuacanna nyeri, atanapi kajadian dina jangkungna nyeri. Fitur anu béda tina gejala ieu - utah teu mawa kaseueuran. Sabalikna, pasien nyatakeun seueul lumangsung.
Perapikan - tambah kembung dina peujit.
Cairan, mushy, sering naja warna konéng koneng kalayan jumlah lemak lemak (steatorrhea).
Upami pasién ngagaduhan pankreatitis anu gumantung kana biliary, maka dina kalolobaan kasus aya rasa pait dina sungut, rasa pait utah. Dina sababaraha kasus, nalika pamariksaan, ngawarnaan icteric tina sclera, mémbran mukosa sareng kulit dipendakan.
Ningkatkeun suhu awak, sensasi panas, kalemahan, létoy.

Dina kasus parna panyakit, penting pisan pikeun meunteun kaayaan éta, ngamimitian langsung masihan bantosan heula sareng nyauran dokter. Dina hal ieu, kamungkinan operasi sareng maotna diréduksi.
Tanda parah tina pankreatitis kronis:

Kaayaan kagét, létoy atanapi kakurangan lengkep sadar.
Tekanan getih.
Eapeu sering.
Pulsa sapertos séhat tina eusi keusikan sareng tegangan anu lemah.
Demam
Gangguan méntal: pikun, delirium, jsb.

Perhatosan! Sadaya gejala ieu nunjukkeun kaayaan mabok awak. Kurangna bantosan heula anu pas pikeun pasien di tahap ieu panyakit tiasa ngakibatkeun pupusna pasien.

Diagnostik

Di rumah sakit, upami pasienna aya dina kaayaan stabil, sajumlah laboratorium laboratorium sareng instrumental ditunjuk dina cara anu direncanakeun. Dina kasus parna, hemodinamika sareng fungsi penting awak sacara gembleng diawasi.

Uji getih klinis bakal nunjukkeun ayana parobahan radang.

Tes getih biokimia bakal nangtukeun tingkat sadaya énzim utama (kalebet amilase, transferase sareng énzim ati), pigmén (bilirubin) sareng protéin.

Analisis biokimia cikiih pikeun nangtukeun tingkat diastase. Ieu mangrupikeun kriteria diagnostik penting, ti saprak pancreatitis, diastasis naek sapuluh kali. Gejala khusus pikeun pankreatitis.

Ujian ultrasound organ beuteung pikeun nangtukeun parobahan dina jaringan kelenjar. Ogé tingali struktur organ séjén. Ultrasound ngamungkinkeun anjeun ngalacak kasakit dina dinamika.

Métode tambahan: CT, MSCT, laparoskopi. Henteu diterapkeun sacara lega upami aya bukti pikeun ieu. Metode laparoskopi langkung cenderung henteu diagnostik di alam, tapi ngeunaan terapi, sabab dina intervensi dokter bedah tiasa ngaleupaskeun batu, adhesions sareng tegangan anu nyumponan dina jalan kaluar tina jus pankreas.

Bantuan anu aya di bumi

Kalayan ngembangkeun gejala exacerbation, langsung nyauran ambulan sareng nyiptakeun perdamaian lengkep pikeun pasien. Pikeun ngaleungitkeun nyeri, anjeun tiasa nyandak antispasmodics dina bentuk tablet (no-spa, papaverine, drotaverine), tapi langkung hadé nempatkeun tiis di daérah epigastric. Didahar dina kaayaan ieu dilarang sacara ketat. Tina inuman, disarankeun nginum sababaraha gelas cai mineral Borjomi alkali, anu ngagaduhan pangaruh anu mangpaat pikeun pankreas.

Perawatan non-ubar

Perawatan non-obat ngagaduhan peran anu penting dina pengobatan pancreatitis kronis anu suksés, éta mangrupikeun salah sahiji metodeu utama pertolongan cemas, di bumi atanapi di rumah sakit. Anu mimiti, urang bakal ngobrol ngeunaan hiji diet anu kedah diikuti pasien sapanjang hirupna, utamina ku exacerbations.

Dina 4-5 dinten mimiti di rumah sakit, puasa lengkep diresmikeun, saatos pasien anu dipasihkeun ngan sajumlah terbatas produk. Diet sparing sapertos kieu diturunkeun pikeun ngirangan fungsi sékrési ti pankréas, anu nyiptakeun perdamaian fungsionalitas na. Diet nunjukkeun prinsip dasar ieu:

Nolak lemak, goréngan sareng lada
Kukus, atanapi ngagolakkeun tuangeun,
Nolak dahar daging gajih (daging babi, sapi, domba). Jenis daging lean diidinan (hayam, ideu, kelenci, veal),
Diwenehi ngagunakeun jinis lauk sedeng gajih. Eta leuwih hade kalebetana kanggo tuangeun atanapi tuang siang.
Ngawatesan konsumsi roti tawar, langkung saé langkung ngawula dina bentuk garing sareng di irisan-alit.
Tina sayuran, lada panas, bawang bodas, bawang, lobak, lobak dilarang. Sayuran anu dikeringkeun dikulub atanapi dikukus,
Daging buah, pears sareng apel anu diidinan. Éta dipanggang pikeun tuang siang atanapi sonten
Ngawatesan konsumsi sakabeh susu dina nikmat produk susu,
Ngawatesan asupan endog, langkung hadé tuang ngan ukur protéin,
Tina éta inuman, héjo sareng teas hideung, jeli, buah stewed atanapi buah beri, dekok, kefir sareng minuman-susu sanésna dikonsumsi.
Panolakan panggunaan millet. Séréal sésana diidinan, éta langkung saé di antarana dina menu sarapan.
Nolak pikeun meakeun sagala jinis kacang, suung, rempah-rempah buah jeruk sareng jahé.

Nutrisi sabar kudu lima kali sapoé, di bagian leutik. Sadaya tuangeun anu disayogikeun haneut. Dietna dilakukeun ku éta ngandung protéin anu sedeng sareng jumlah karbohidrat sederhana.

Penting! Malah saatos ngaleupaskeun ti rumah sakit, penderita kedah nuturkeun prinsip dasar dina diet sparing. Ngan dina hal ieu tiasa dimungkinkeun pikeun ngaleungitkeun gejala panyakit. Pangobatan ngan saukur upami ditunjukkeun ku diet anu ketat.

Tujuanana pikeun sagala aturan di luhur, gejala anu ngaleungitkeun ngaleungit saatos sababaraha dinten, ngabantuan pisan kaayaan pasien.

Perawatan ubar

Bantuan ti mimiti di rumah sakit kalayan bantuan narkoba disayogikeun sacara gancang. Mimiti sadayana, terapi sintétik diresmikeun. Kanggo ieu, antispasmodik, persiapan énzim, ubar antisecretory, antibiotik dianggo. Dina sababaraha kasus, perawat kaasup pameungpeuk histamin, glukokortikosteroid, analgesik narkotika.

Antispasmodics dianggo pikeun ngagentos nyeri (no-spa, papaverine, platifillin). Upami ubar ieu henteu efektif, aranjeunna diganti ku analgesik narkotika. Dina kasus parna, pikeun ngaleungitkeun gejala nyeri, anjeun tiasa nganggo blokade batang saraf sareng plexuses novocaine.

Olahan énzim dirancang pikeun ngadukung prosés nyerna bari ngurangan produksi sékrési ku pankréas. Terapi substitusi ditunjuk pikeun pengobatan henteu ngan di rumah sakit, tapi ogé di bumi. Eta leuwih hade nyandak dana ieu kanggo kahirupan.

Obat-ubatan antisecretory (famotidine, ranitidine, omez, omeprazole) meungpeuk produksi asam hidroklorat di burih, anu janten iritasi utama pikeun ngahasilkeun énzim pankreas. Terapi jenis ieu parantos dibayar. Ieu nyiptakeun sesa fungsional tambahan pikeun kelenjar, anu pamustunganana nyababkeun pamulihan gancang sareng ngaleungitkeun sagala gejala.

Antibiotik dituduhkeun pikeun pencegahan inféksi tina situs jaringan anu ruksak, ogé pikeun ngahapus prosés radang. Pelantikan antibiotik spéktrum lega geus ditembongkeun (cephalosporins generasi ka-3, fluoroquinolones, metronidazole).

Pemblokiran histamine sareng glucocorticosteroids ngahambat réspon imun awak, anu nyababkeun panurunan agresi imun awak kana jaringan kelenjar sorangan.

Indikasi pikeun operasi

Nekrosis pankreas éksténsif sareng buruk tina jaringan pankreas kalayan digentos (atanapi ku ancaman diangkat) sepsis sareng kejutan septic.
Komplikasi pankreatitis kronis (fistulas, ayana sista, pseudocysts, bisul dina jaringan organ).
Ayana batu anu ngalanggar aliran tina sékrési, ukuran anu ageung, anu teu tiasa dihapus nganggo téknik invasif minimally.
Dikonfirmasi ku ultrasound, CT (MRI), biopsy, kanker pankréas.

Gaya hirup sareng pencegahan exacerbations

Pikeun nyegah karacauan anu sanés, perlu nuturkeun prinsip-prinsip gizi anu séhat sareng séhat, nuturkeun sadaya saran ti dokter.Ngaleungitkeun alkohol sareng ngaroko ogé sacara signifikan ngabantosan pangabutuh anu stabil tina panyakit kronis.

Bates jumlah gajih anu dikonsumsi ka maksimal. Ngurangan eusi kalori tina diet anjeun pikeun nyegah kauntungan beurat. Nyandak pangobatan, ogé perawatan sareng métode perawatan alternatif, diidinan ukur saatos konsultasi ka spesialis. Ieu diperyogikeun pikeun ngajalanan ujian pencegahan unggal taun ku ahli gastroenterologist supados tiasa ngawas dinamika prosés patologis sareng nyegah komplikasi sareng exacerbations.

Perawatan pasien

Upami nyeri éta teu kaampeuh sareng parah, kabingungan, utah, diare parantos diperhatoskeun, anjeun kedah langsung ngahubungi ambulan. Anjeun moal tiasa ngaraos nyeri mamae. Ieu bakal nyusir gambarna, henteu ngamungkinkeun dokter ngadamel diagnosis anu leres.

Kalayan exacerbation of pankreatitis kronis, karuksakan anu teu tiasa dicabut sareng pankréas sareng organ internal anu sanés tiasa disababkeun.

Bedah

Périodik, radang pankréas lumangsung sacara intens, sareng akibatna teu tiasa malikkeun. Kudu modél operasi. Dina kasus sapertos, bedah atanapi endoskopik dilakukeun dilakukeun pikeun ningali deui jaringan anu maot atanapi bagian ti hiji organ.

Hanjakalna, aya kasus nalika daérah anu rusak henteu dilokalkeun di hiji tempat, tapi sacara acak kasebar sapanjang organ. Ieu henteu ngijinkeun panyabutan lengkep jaringan paéh, ngarah kana relapsesna salajengna. Sering lumangsung ieu kalayan exacerbation alkohol pankréitis.

Perawatan konservatif

Saatos operasi, atanapi upami dihindari, perlakuan konservatif ditunjuk pikeun parah pancreatitis kronis:

Pangobatan nyeri ditunjuk. Mimiti, diperyogikeun pikeun nyegah sindrom nyeri. Analgesik ditunjuk atanapi, kalayan nyeri obsesif anu teu tiasa nahan, ubar anu ngabobékeun intensitasna.
Ubar anu resep resep pikeun ngurangan pankréas. Hal ieu ditunjukkeun pikeun masihan istirahat ka organ anu radang, pikeun ngirangan atanapi negate produksi énzim anu ngancurkeun jaringan.
Diuretik paréntahkeun. Sakali dina getih, énzim pankréas dimimitian pangaruh anu dahsyat ka organ-organ sanésna: paru-paru, ati, ginjal, jantung, malah otak. Pikeun nyepetkeun ngahapus racun dina cikiih, diuretik paréntahkeun.
Gizi Parentaleral didirikeun. Pikeun ngajaga pankréas di istirahat, diet kalaparan ditunjuk. Sababaraha dinten munggaran, penderita henteu mikir-mikir ngeunaan dahareun kusabab nyeri parna sareng kaayaan lemah. Upami kaayaan tetep parah, gizi disuntik intravena salami 3 dugi ka 7 dinten kanggo ngajaga fungsi awak.

Laku lampah ieu ditujukeun pikeun ngeureunkeun pankréas sareng regenerasi organ.

Perawatan rawat

Upami seranganna henteu kuat sapertos nyauran ambulan, anjeun sacara mandiri tiasa nyandak léngkah pikeun ngirangan gejala nyeri:

Kudu ngantosan tuangeun dugi ka tilu dinten. Dahareun saatos diet anu lapar diteruskeun deui laun, ngawaskeun kaayaan waé.
Candak ubar anu ngaleungitkeun spasm (no-spa atanapi papaverine) sareng ubar anestetik (paracetamol atanapi ibuprofen, éta diidinan nyandak analgin).
Ningali sesa ranjang.
Pas mungkin, konsultasi ka dokter anjeun.

Biasana penderita terang naon anu kudu dilakukeun sareng exacerbation tina pankreatitis, tapi ngan ukur dokter ngalaksanakeun perlakuan. Diagnosis salah sareng perlakuan salah bakal ngakibatkeun akibat anu parah.

Pangobatan kanggo nyuda exacerbation

Dina pankreatitis kronis, antacids dirumuskeun resep. Ubar anu henteu ngobati pancreatitis per se, tapi anu tiasa ngirangan karusakan anu disababkeun ku peradangan akut. Ubar sapertos sapertos normalisasi kasaimbangan asam-basa.

Maka gastroenterologist milih terapi énzim pikeun ningkatkeun pankréas. Énzim dirobih pikeun lami sareng ngaleungitkeun gejala pankréitis kronis. Turutan saran pikeun pangakuan. Kalayan anggo énzim sareng diet anu leres, aranjeunna:

Ngaleungitkeun rasa peduli, belching, mekar.
Aranjeunna ngabantosan ngarobih katuangan langkung gancang sareng langkung saé dugi ka dahareun henteu linger dina beuteung, henteu ngabalukarkeun férméntasi.
Ngurangan beungbeurat dina organ anu gering.

Pengobatan pankreatitis kronis nyaéta prosés kompléks anu butuh pangawas konstan ku dokter, penyesuaian perlakuan sareng ketaatan kana diet anu hirup. Upami anjeun nuturkeun paréntah dokter, pankreatitis kronis bakal beuki goréng beuki sering.

Pancreatitis sareng panyakit sanés

Panyakit batu. Salah sahiji faktor utami dina ayana pancreatitis. Dina kasus panyakit batu pasir, saluran pankréas janten diblokir, sabab énzim nu dikaluarkeun ku éta henteu dileupaskeun kana duodenum, tapi tetep aya dina tempat sareng ngawitan ngarobih jaringan jaringan. Dina hal panyakit batu batu, pankreatitis parah unggal waktu.
Cholecystitis. Pancreatitis sering muncul salaku komprési tina cholecystitis. Gejala panyakit ieu sarimbag, matak hésé diagnosis. Tapi perlakuan anu lumangsung nyalira.
Diabetes Salian produksi énzim aub dina prosés pencernaan, pankréas gaduh fungsi anu penting deui. Ieu mangrupikeun produksi insulin - hormon anu tanggung jawab nurunkeun gula. Peradangan anu berkepanjangan, kitu ogé exacerbation tina pankreatitis kronis, ngancurkeun sél anu ngalaksanakeun fungsi endokrin, anu ngabalukarkeun diabetes. Diabetes henteu langsung ngembangkeun, éta mangrupikeun prosés anu santai sareng lumangsung langkung sering dina kasus dimana pasien teu ngaleungitkeun gejala sareng perlakuan anu dirumuskeun ku dokter.
Inféksi baktéri Sering, inféksi baktéri, sapertos staphylococcus, ngiringan peradangan pankréas. Dina kasus sapertos, antibiotik diresmikeun. Éta ogé ngabantosan nyegah komérsip sapertos bisul, peritonitis, nekrosis pankreas.
Inféksi jamur. Candidiasis sareng inféksi jamur séjén ogé parah

Pankreas mangrupikeun organ penting dina produksi hormon, tanggung jawab pikeun ngahasilkeun énzim anu dipikabutuh pikeun nyerna. Nutrisi anu teu bener, pamakean tuangeun lemak, asupan alkohol sering nyababkeun prosés radang dina jaringan pankreas, anu disebut pancreatitis dina ubar. Seringna, panyakit lumangsung dina gugup, dina kaayaan setrés konstan sareng kurangna istirahat anu ditangtoskeun. Kamajuan patologi ngagaduhan komérsial anu luhur résiko ngancam.

Dina ubarna, adat pikeun ngabédakeun dua bentuk pancreatitis - akut sareng kronis, anu kabagi kana subtipe. Kompléks gumantung kana bentuk panyakit.

Pankreatitis akut

Ditampilkeun ku perkembangan gancang dina pankreas of nekrosis. Organ mimiti nyerep sorangan, salami prosés kerusakan jaringan lumangsung.

Komplikasi anu paling bahaya tina akut nyaéta pankreatitis necrotic, sakapeung ngarah maot lengkep jaringan pankreas. Kalayan patologi anu sami, organ sésana dina rohangan beuteung sering ngamimitian sangsara. Nekrosis pankréas dibuktikeun ku nyeri parah, seueul, utah, suhu awak anu luhur. Dina sababaraha klasifikasi médis, dibagi kana subtipe: steril, katépaan, lemak, hemorrhagic, dicampur sareng anu sanés.

Jenis panyakit

Dina literatur médis aya sababaraha pilihan pikeun klasifikasi tina panyakit anu dijelaskeun. Pertimbangkeun naon rupa anu pang populerna.

Dibagi dina asal usul:

Upami kasakit mimitina berkembang di pankreas, éta dianggap primér.
Pankreatitis sekundér lumangsung ngalawan latar patologi sanés, contona, ku borok lambung, enterocolitis, cholecystitis.
Pankréitis pasca-traumatis mangrupikeun akibat tina tatu pankreas atanapi kabuka, atanapi operasi.

Pankreatitis kronis dina ubar biasana dipisahkeun kana subspesies, anu bénten kumargi panyababna, gejala, tangtu panyakit:

tepa
ngulang deui (ngulang deui)
nyandu (toksik).

Pankreatitis tepa nuturkeun hépatitis, gundul, sareng typhus.

Pankreatitis kumuh kronis dicirikeun ku gangguan fungsional parna pankreas. Bédana dina bentuk panyawat remen remen sareng remisi sareng diperparah. Serangan kadua tiasa dipicu ku henteu patuh kana diet anu resep, nginum alkohol, atanapi nginum obat. Catet yén pancreatitis kumuh sering ditaliti sapanjang umur sabar.

Jalma anu biasa nginum alkohol sacara rutin langkung dipikaresep ngembangkeun pankreatitis beracun. Étil alkohol anu aya dina alkohol ngahasilkeun pangaruh anu pikasieuneun pikeun pankréas, nuju ka peradangan. Dina pangaruh faktor, panyakit sering lumangsungna hypertriglyceridemia parna, jumlah trigliserida anu kaleuleuwihan dipendakan dina pasien getih.

Fitur pankréitis kronis di barudak

Hanjakalna, pankreatitis kronis sering dipendakan di murangkalih, anu dilaksanakeun kalayan fitur. Kasakit berkembang kusabab tatu, anomali bawaan, panyimpangan dina pagawéan organ sanés saluran pencernaan, séhat, sareng pangobatan. Masalah utama nyaéta murangkalih alit teu tiasa nunjukkeun gejala anu ngaganggu. Kasakit ieu ngahasilkeun tanpa gejala anu jelas; dina période akut, utah, seueul, nyeri beuteung akut, sareng indigestion némbongan.

Anu jadi sabab utama pankréitis sering:

kabiasaan goréng
kurang gizi
setrés
komplikasi tina panyakit (cholecystitis, borok, jsb).
tatu
discholy kandung kemih.

Dokter yakin yén di kalolobaan kasus, pankreatitis kronis berkembang salaku komprési tina cholecystitis kronis.

Gejala Pancreatitis Kronis

Numutkeun gambar klinis, pancreatitis kronis biasana dibagi kana bentuk: laten, polysymptomatic, nyeri, pseudotumor, dyspeptic. Bentuk nyeri ieu dicirikeun ku nyeri parah.

Dina kasus séjén, pankreatitis tanpa nyeri lumangsung dina tahap awal kasakit, periode lumangsung sababaraha taun. Kalayan parah, gejala dititénan:

nyeri dina handapeun iga di belah kénca,
pegat na
leungitna beurat ngadadak
nyeri haté saatos tuang tuangeun lemak,
tambah salivation
sungut garing, belching, seueul, kembung,
leungitna napsu.

Pelanggaran pankréas mangaruhan kaayaan umum jalma, ngabalukarkeun ngarareunah parah. Dina henteuna nyerna normal, kakurangan akut tina zat anu dipikabutuh dina awak lumangsung.

Contona, gatalis sering lumangsung kalayan pankreatitis. Ieu disababkeun ku busung pankreas, nyababkeun tekanan kana organ sanés anu disababkeun ku alérgi kana pangobatan.

Kursus panyakit ieu dibarengan ku leungitna rambut, brittleness sareng stratifikasi kuku. Upami henteu dirawat, baldness parsial sirahna tiasa.

Kompléks sareng akibat tina pankreatitis kronis

Panyakit anu dijelaskeun nyaéta insidious sabab gejala surut nalika période pangapuranatan, pasien dina waktos pencerahan sigana yén panyakit ieu diubaran, sareng anjeunna balik deui sareng cara hirup biasa na. Komplikasi tina pankréitis kronis anu laun dikembangkeun, daptar kalebet panyakit bahaya.

Seringna, pasien gaduh komplikasi:

jaundis obstruktif (berkembang kusabab pelanggaran aliran cai tina saluran hampru),
perdarahan internal kusabab réformasi organ sareng horéng,
ngembangkeun inféksi sareng bisul,
formasi kista sareng fistulas,
ngembangkeun diabetes
kanker.

Dina kalolobaan kasus, pamariksaan nembongkeun kista, janten komplikasi pankreatitis kronis. Répréséntasi anu dieusi cairan didiagnosis dina prosés pamariksaan ultrasound. Dina hal ieu, operasi teu bisa dilawan. Ngaleungitkeun lumangsung nganggo operasi laparoskopi.

Upami sateuacanna, panyakit éta lumangsung dina jalma sepuh, dinten parobihan patologis dina pankréas sering lumangsung dina barudak ngora. Kabiasaan dahar anu teu hadé ngabalukarkeun pankréas sangsara sareng leungiteun fungsina. Wangun kronis panyakit ngembang, dimana jus pankréas, dipikabutuh pikeun nyerna normal, lirén dialungkeun ka duodenum. Kaayaan kasebut nyababkeun ka pankreatitis kalayan kakurangan éksocrine, résiko ngembangkeun diabetes.

Dina henteuna terapi, kasakit diperparah ku kaayaan serius anu sanés, patologi séjén aya. Salaku conto, salaku akibat tina deformasi pankreas, pankreatitis atrophic lumangsung: volume kelenjar turun, paningkatan sékrési. Sering panyakit sapertos janten tahap terakhir pankreatitis beracun. Éta ngakibatkeun kaayaan anu bahaya: atrofi sél pankreas lumangsung, organ kaleungitan fungsina, kadaharan lir dicerna normal sareng awak mimiti kakurangan tina kakurangan vitamin sareng zat gizi.

Panyakit pankréas ogé gaduh pangaruh langsung dina fungsi sistem otonom awak. Tekanan pikeun pankreatitis gumantung kana bentuk sareng tahap panyakitna. Jenis kronis dicirikeun ku panurunan tekanan sacara sistematis. Paningkatan sering nunjukkeun kejutan nyeri dina panyakit ieu.

Upami pankreatitis sekundér, kaayaan kasebut rumit ku kanyataan yén hiji jalma kakurangan tina sababaraha panyakit sakaligus, anu aya hubunganana sareng nunjukkeun gejala anu sami. Dina hal ieu, tekad sabab panyababna patologi sesah. Salaku conto, sering cholecystitis sareng pankreatitis lumangsung babarengan, dimana kasus munggaran nyaéta radang hampru, sareng anu kadua nyaéta pankréas. Gejala sami. Pancreatitis, kompléks cholecystitis, dibuktikeun ku herpes zoster parna.

Dimimitian pankreatitis tiasa janten bentuk anu serius, dimana kahirupan jalma résiko. Sakumaha aturan, prosésna dipirig ku seueur komplikasi - kista, abses, perdarahan internal.

Pankreatitis parah dina satengah kasus bérés maot, sabab ngabalukarkeun salah sahiji organ penting. Dina pasien anu ngagaduhan bentuk parna anu didiagnosis, pernapasan sering rumit, ultrasound mendakan duka dina organ internal, sareng éléktrokardiogram nunjukkeun infark miokard.

Laparoscopy

Upami nganggo diagnostik standar, éta teu mungkin pikeun ngaidentipikasi fitur patologi, atanapi diagnosis sapertos pankreas necrosis atanapi pankreatitis sista dilakukeun, dokter mutuskeun pikeun ngalaksanakeun laparoskopi. Operasi parantos dilakukeun di rumah sakit, saatos éta diperyogikeun ku dokter kanggo sababaraha waktos.

Prosedur ieu dianggap aman, henteu aya rasa nyeri, saatos pipilueun teu aya luka tetep. Dina waktos anu sami, laparoskopi gampang ditolerir ku pasien sareng henteu ngabutuhkeun réhabilitasi jangka panjang.

Kumaha ngakuan kursus kronis panyakit ku tanda-tanda gejala

Sakumaha aturan, sateuacan awal nyeri, pasien ngagaduhan steatorrhea, nyaéta, naék ngagaduhan warna anu leueur sareng ngagurilap, bau fétid sareng kirang dikumbah ku cai tina tembok kakus. Kusabab palanggaran aliran aliran bili dina sababaraha pasien, anu disebut jaundis obstruktif muncul, anu ngabedakeun kulit konéng. Di hareupna, "drama" pankréas terus ngabalukarkeun ngarareunah jalmi éta.Sindrom nyeri ngagaduhan karakter sabuk anu radiasi ka belah kénca tukang, mangaruhan wewengkon scapula, hypochondrium sareng epigastrium, nyaéta, proyéksi burih. Dina mangsa pamariksaan diagnostik salaku hasil palpation, para ahli perhatosan segel anu teu kaelok di daérah umbilik, anu tiasa nunjukkeun awal tumor kanker dina pankréas. Gejala klinis sejen tina pancreatitis kumat dina kursus kronis di antarana:

karusakan kasabaran sabar,
kembung, diare, ogé kabebeng,
seueul sareng utah pengkuh,
tambah salivation.

Mindeng anu ngabalukarkeun gejala sapertos kieu nyaéta palanggaran norma diet anu tuangeun sareng / atanapi nyiksa inuman alkohol. Ogé, overstrain émosional sareng / atanapi kaayaan stres tiasa nyababkeun serangan anu sanés tina parah palanggaran organ kronis. Sindrom nyeri tiasa nyababkeun teu ngarareunah jalmi ti sababaraha jam dugi ka 5-7 dinten.

Penting! Dina tanda-tanda gejala pankreatitis kronis munggaran, anjeun kudu langsung konsultasi ka gastroenterologist atanapi dokter lokal anu bakal nyayogikeun perawatan médis anu mumpuni sareng nawiskeun tindakan terapeutik salajengna.

Prognosis pikeun pankreatitis kronis

Prognosis kaunggulan salamet dina kaayaan kronis tiasa dipastikeun kalayan nganggo diet anu ketat, lirén ngaroko sareng nginum alkohol, paparan médis anu nyukupan sareng pas wektuna, sareng ogé tunduk kana sadaya saran ngeunaan dokter anu hadir. Komplikasi parah tiasa parah.

Ngurus diri sareng janten séhat!

Gangguan saluran pencernaan mangrupakeun masalah anu disanghareupan ku jutaan jalma di sakumna dunya. Irama khusus kahirupan, nutrisi goréng, setrés, kaayaan lingkungan parah sareng faktor provokasi sanésna ngakibatkeun ngembangkeun panyakit gastrointestinal tina kaayaan anu parah.

Pancreatitis mangrupikeun patologi umum anu aya hubunganana jeung palanggaran fungsi sistem pencernaan. Kasakit dicirikeun ku prosés radang anu aya dina pankréas kusabab teu aktif aktivasina énzim ku awak.

Kaayaan ieu bahaya lamun éta dahareun henteu dicerna kalayan leres, jaringan organ internal rusak. Salaku tambahan, panyakit koncomitant sapertos gastritis atanapi sindrom lambung gampang marahmay. Panginten pangembangan bisul.

Hiji fitur prosés radang dina pankréas nyaéta yén patologi tiasa lumangsung dina waktos anu panjang tanpa gejala anu katingali. Exacerbation tina pankreatitis kronis nyaéta kaayaan bahaya. Éta henteu tiasa lirén tanpa nyandak nomer. Nalika gejala ciri muncul, anjeun kedah geuwat konsultasi ka dokter. Pancreatitis gaduh kode anu kapisah pikeun ICD-10. Éta kagolong kana kelompok panyawat saluran pencernaan (kelas 11). Kombinasi K85 hartina patologi. Pilihan anu dimimitian di K86 nyaéta kursus kronis panyakit.

Proses patologis pancreatitis biliary asalna tina dua bentuk utama: kronis jeung akut. Anjeun tiasa maca langkung seueur ngeunaan ieu.

Kaayaan ieu paling bahaya. Éta sering ditungtungan ku perdarahan internal. Kukituna, penderita kedah diperhatoskeun langsung ka rumah sakit sareng nyayogikeun perawatan médis.

Konsékuansi

Pangaruh négatip tina prosés radang dina pankréas dina pankreatitis kronis manifes sorangan saeutik demi saeutik. Pangaruh cilaka panyakit ngabalukarkeun mecenghulna sakabéhna, sapertos sariawan, fistula dina jaringan hiji organ, sisti.

Dina periode exacerbation, radang peritoneum (peritonitis) mungkin. Pasien sareng pankreatitis for lila ngembangkeun kakurangan éksocrine sareng diabetes.Dina kasus exacerbations sering jeung parah, karusakan bertahap sél pankreas janten dorongan pikeun mutasi na sareng penampilan tumor keturunan.

Utamana taliti diperhatoskeun pikeun ngawas kaséhatan awéwé sangsara.

Mangsa péngkolan tiasa sababaraha taun. Upami anjeun nuturkeun aturan pencegahan sederhana sareng gaya hirup séhat, parah pancreatitis lumangsung dina bentuk anu langkung hampang sareng tiasa gancang lirén. Kunjungan rutin ka dokter nambahan kemungkinan pikeun ngidentipikasi sareng ngubaran patologi dina waktuna.

Teu aya statistik pasti ngeunaan kajadian tina pankreatitis kronis, sareng ku sabab inpormasi seueur pisan kana masalah ieu disayogikeun dina karya sastra.

Perlu dicatet yén panyakit kalayan pankreatitis kronis mimiti lumangsung langkung sering ti sateuacan, sareng yén anjeunna kedah langkung perhatian ti anu kantos dugi ka ayeuna, sareng henteu hilap deui nalika ngabédakeun sareng panyakit sanés dina beuteung. Peningkatan sapertos paningkatan tina pankreatitis kronis pisan gumantung kana kaleuleuwihan kaleuleuwihan dina asupan gajih anu gemuk sareng tuangeun lada, alkohol, sareng faktor étiologis sanésna.

Gambar klinis na tangtu

Pankreatitis kronis paling umum di antara umur 30 sareng 70an. Langkung umum di antawis awéwé.

Manifaktur klinis tina pankreatitis kronis tiasa rupa-rupa sareng gumantung kana lokalisasi sareng tahapan proses radang, durasi panyakit, parah gangguan fungsi fungsional éksternal sareng kagiatan intrasecretory tina pankreas, jsb. Dumasar ieu, rupa-rupa klasifikasi bentuk klinis tina pankreatitis kronis diusulkeun dina karya sastra.

Dumasar asal, pankreatitis kronis kedah kabagi kana dua kelompok ieu. 1. Pankreatitis kronis primér anu lumangsung dina mangsa pangembangan prosés radang dina pancreas sorangan. Aranjeunna tiasa ngembangkeun bisi anu teu cekap gizi protéin, alkohol mabok, gangguan sirkulasi kronis sareng pengembangan arteriolosclerosis dina kelenjar, jsb 2. Pankreatitis kronis sekundér, anu ngembang kadua kalina ku panyakit primér organ séjén.

Numutkeun kana manifestasi klinis tina pankreatitis kronis, disarankeun pikeun ngabédakeun bentuk klinis ieu di handap.
1. Pankreatitis kumat kronis: a) dina tahap akut, b) dina tahap pangapuran.

2. Pankreatitis kronis kalayan nyeri pengkuh.

3. Bentuk pseudotumor tina pankreatitis kronis. 4. Latén "henteu aya rasa nyeri" bentuk pankreatitis kronis. 5. Bentuk sclerosing pankréitis kronis.

Tina bentuk ieu, dua pipa munggaran sareng utamina pankréitis kumuh paling sering. Anu disebut pédah pankreatitis kronis jarang pisan, kalayan sésa-sésa bentuk, gejala anu ngarah nyaéta nyeri, anu sering dikelompokeun di daérah epigastis atanapi hypochondrium kénca sareng kurang sering dina hipokondrium anu leres. Seringna tiasa sapertos sabuk sareng tiasa permanén atanapi lumangsung paroxysmally.

Dina pankreatitis kumuh kronis, nyeri manifests sorangan dina bentuk serangan akut lumangsung sababaraha dinten, anu satutasna pangampuranana kajantenan. Kalayan bentuk pankréitis anu sanés, aranjeunna permanén. Nyeri tiasa tina macem-macem inténsitas sareng dipirig ku fenomena dyspeptic: napsu goréng, seueul, belching, sareng utah. Diare bisa lumangsung, bulak-balik sareng kabebeng. Sering di penderita pankreatitis kronis, leungitna beurat anu signifikan sareng kamekaran diabetes katalungtik. Dina kasus fibrosis anu diucapkeun atanapi bengkak radang sirah pankreas, jaundis obstruktif tiasa berkembang. Kadang perdarahan gastrointestinal tiasa ngiringan gejala ieu.

Dina palpation beuteung, nyeri saeutik dina pankréas tiasa kacatet.Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun palpate kelenjar ngan ukur dina kasus compaction seukeut atanapi ngembangkeun kista atanapi bisul di jerona. Salian komplikasi ieu, dina sababaraha kasus, kalkulus kelenjar sareng ngembangkeun fibrosis seukeut dina éta tiasa dicatet. Dina penderita pankreatitis kronis, pembesaran ati sareng gangguan fungsionalna sering dideteksi. Kadang-kadang parobahan ieu tiasa dipirig ku splenomegaly kusabab trombosis urat. Panginten pangembangan anémosiokokromik, anémis makrosoksis. Salila parah prosésna, leukositosis neutrofilik, ngagancangkeun ROE, diperhatoskeun. Sababaraha kasus pankreatitis kronis tiasa lumangsung kalayan éosinofilia anu dibaca, sakapeung ngahontal dugi ka 30-50%. Dina bentuk pankreatitis kronis parah, tingkat transaminase sareng aldolase ningkat, sareng fraksi protéin sérum getih ogé robih. Salila exacerbation, palanggaran métabolisme éléktrolit tiasa ditingali - panurunan natrium sareng kalsium getih sareng paningkatan kalium.

Diagnosis di
Salian karakteristik gambar klinis panyakit ieu, ulikan fungsional ti pankréas penting pisan. Sérum getih ditaliti pikeun eusi diastase, lipase, trypsin sareng trypsin inhibitor di jerona, cikiih pikeun diastase, cikiih ditetepkeun pikeun konsentrasi énzim pankreas dina eusi duodenal, volume sékrési pankreas sareng kontén bicarbonate saatos aplikasi tina stimulasi pankréas, utamana sékrési. Salaku tambahan, ulikan na ngeunaan eusi lemak, serat otot.

Studi kaayaan fungsional pankréas ogé tiasa dilakukeun ku metode isotop radioaktif.

Panaliti ngeunaan kaayaan fungsina pankréas (tingali) dina pankreatitis kronis kedah komprehensif, anu bakal masihan gambaran anu langkung akurat tina organ ieu sareng bakal tiasa ngabantosan dina diagnosis panyakit.

Pikeun diagnosis pankréitis kronis, ngulik fungsi intracecretory tina pankréas ogé penting ku ngahasilkeun kurva glikemik sanggeus beban glukosa ganda, anu sering patologis sacara alami.

Anu penting pisan ayeuna dilebetkeun kana padika panalungtikan x-ray.

Pankreatitis kronis kedah dibédakeun sareng seueur panyakit rohangan beuteung - cholecystitis, diskinesia biliary, maag peptik, halangan peujit kusabab tumor malignant, kanker sirah pankreas sareng puting Vater, utamana dina ayana jaundice obstruktif, semprot, sareng kadang infark miokard.

Nalika dibédakeun sareng panyakit ieu, jéntré rinci, sora duodenal, sareng pamariksaan sinar-X tina saluran pencernaan, bili, sareng saluran kemih. Tapi bedana antara bentuk sclerosing of pankréitis kronis sareng kanker sirah pankreas kadang hésé sesah. Kasulitan sapertos diagnosis sering timbul sanajan diantara dokter bedah dina méja operasi. Dina kasus ieu, pankréografi sareng biopsi tina pankréas ayeuna dilakukeun nalika operasi.

Pangobatan pasien sareng pankreatitis kronis tiasa janten konservatif atanapi bedah, gumantung kana parah panyakit, bentuk klinis tina pankreatitis, lokalisasi prosés, jsb.

Dina awal kasakit sareng kalayan manifestasi klinis hampang, perlu pikeun ngalakukeun perlakuan konservatif. Dina kasus anu jauh, nyababkeun kalsium parenchyma kelenjar atanapi pengembangan stenosis seukeut tina sphincter of Oddi, saluran hewan (saluran empuk umum) sareng saluran pankreas, anu henteu kapayunna pikeun pangobatan konservatif, kalayan bentuk pseudotumor, sareng ogé pangwangunan balung béta anu jahat prosés dina sirah pankréas, atanapi kalayan ngembangkeun komplikasi (kista, bisul), pangobatan bedah disarankeun (tingali perawatan luhur-Bedah pancreatitis akut).

Salila parah pancreatitis kronis, perlakuan dilaksanakeun dina cara anu sami sareng pancreatitis akut.

Perawatan konservatif ngagaduhan tugas ieu: pikeun ngeureunkeun kamajuan prosés, pikeun ngirangan sareng ngeureunkeun nyeri, pikeun ngaleungitkeun pelanggaran fungsi éksternal sareng intrasecretory tina pankreas, upami aya.

Aya sababaraha rupa pandangan ngeunaan diet pikeun pankréitis kronis. Nalika sababaraha pangarang (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov, sareng anu sanés) nyarankeun resep kana diet anu beunghar karbohidrat, kalayan larangan anu gajih, tanpa zat sokogonny, sanésna (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin sareng anu sanésna), sabalikna, mertimbangkeun pamakéan anu paling pas dina diet anu ngandung jumlah protéin. Pangarang anyar nyarankeun yén pasién anu pankreatitis kronis ngagunakeun diet anu ngandung 150 g protéin (60-70% protéin kedah asalna tina sato), 80 g lemak (anu 85-90% kedah asalna tina sato), 350 g karbohidrat (kalori 2800 kcal) . Dina waktos anu sami, pangan kedah sering, "fraktional" - sakitar 6 kali sadinten. Salaku tambahan, vitamin diresmikeun, utamina golongan B (B2, B6, B12), nikotinic, asam askorbat sareng vitamin A, ogé zat lipotropik (lipocaine, kolin, methionine). Alkohol, pangan lemak (daging gajih, lauk, sareng sajabana), herring, cream haseum, lard, sosis, daging kaléng sareng lauk, sareng tuangeun smok dilarang.

Dina kasus kakurangan pankréas exocrine, persiapan pankreas kedah dirumuskeun: pankréin, pankreolysat, pankreon, sareng obat-obatan sanés dina dosis 3 dugi ka 8 g per dinten.

Pikeun pasien anu menderita pankreatitis kronis sareng stasis dina saluran pankréas, disarankan pikeun sistematis ngalaksanakeun sora duodenal atanapi resep obat choleretic. Pikeun ngeureunkeun sékrési pankreas, perlu dianggo di jero alkali (cai mineral Borjomi), atropin, persiapan belladonna, platifillin.

Upami pankreatitis kronis dipirig ku peradangan tina saluran bili sarta saluran saluran pankreas, pasien kedah dirumuskeun antibiotik.

Bisi palanggaran métabolisme karbohidrat, diet anu bener dianggo sareng, upami perlu, terapi insulin.

Pikeun ngirangan nyeri, blokade perinephric atanapi paravertebral, administrasi intravena tina solusi 0,25% tina novocaine, administrasi subkutaneus tina promedol, omnopon disarankeun. Sababaraha pangarang nyarankeun ngagunakeun opium, nitrogliserin, ephedrine, barbiturates, administrasi intravena aminophylline pikeun ngaleungitkeun nyeri.

Kalayan parah prosés radang dina pankreas, diiring ku nyeri anu seukeut, terapi anti-énzim (trasilol, iniprol, zymofren) dituduhkeun, nyababkeun pamutahiran signifikan dina kaayaan umum sareng réduksi tina sindrom nyeri. Sababaraha pangarang ngajukeun dina kasus ieu pikeun ngalakukeun terapi sinar-x dina pankreas.

Dina ubarna, adat pikeun ngabédakeun dua bentuk pancreatitis - akut sareng kronis, anu kabagi kana subtipe. Kompléks gumantung kana bentuk panyakit.

Umpan jalma

Dina kasepatan sareng dokter, nya éta diidinan pikeun ngubaran pancreatitis kalayan ngagunakeun obat tradisional. Burdock, anu disebat katelah "burdock", pohara populer di pengobatan panyakit sapertos kitu.

Tutuwuhan ieu sering dianggap salaku rumput.Nanging, burdock, kumargi tannin, antimicrobial, analgesic, choleretic sareng seueur barang-barang sanésna, pohara penting dina pengobatan pankreatitis. Burdock mangrupikeun antiseptik alami.

Kaseueuran resep rahayat ngandung akar burdock, ti mana tincture sareng decoctions disiapkeun. Jang ngalampahkeun ieu, cokot akar, dikumpulkeun sateuacan penampilan daun, rendang, tuang cai anu ngagolak (500 ml per séndok téh), jaga dina sapeuting sapeuting. Sapanjang beurang, ubarna diinum. Hiji kursus dua bulan disarankeun.

Henteu ngan ukur akar anu mangpaat. Dekok antiseptik ogé disiapkeun ti daun. Jang ngalampahkeun ieu, cokot sayuran, dikumbah, taliti dicincang. Sababaraha sudu tina buburan sapertos kitu dituang kana sagelas cai sareng dieusian. Inuman beuleum tilu kali sapoé.

Stirat ulangan mangrupikeun panyakit mukosa lisan anu ngagaduhan jalan anu protracted kalayan siklus pembatalan sareng pangapungan. Éta tiasa janten panyakit mandiri atanapi komprési panyakit sanés. Panyawat ieu ngagaduhan dua bentuk: kambuh kronis (CRAS) sareng.

Jenis munggaran nyaéta panyakit alami alérgi, anu dicirikeun ku baruntus dina bentuk solitér (). Panampilan borok aphthous dina mémbran mukosa lumangsung tanpa sekuen anu teratur. CHRAS ngagaduhan jalan anu panjang (sababaraha taun panjang).

Géologi sareng panyababna KRAS

Panyakit ieu alérgi. Alergi anu tiasa nyababkeun CHRAS di antarana: katuangan, lebu, ubar, cacing, sareng produk sampahna.

Faktor di handap ieu nyababkeun ngembangkeun tina stomatitis aphthous kumat:

Tahap pamekaran

Aya tilu tahapan CHRAS:

Nu kahiji nyaéta cahaya panggung dimana hampang tunggal aphthae sareng plak fibrin muncul. Gejala patologi organ pencernaan ditingali, saatosna kembung sareng kacilakaan muncul.
Tahap saterusna nyaéta sedeng beurat . Dina mangsa éta tangtu, bengkak mémbran mukosa sareng ruam aphthae di hareupeun rohangan lisan dititénan. Kolom limfa ningkat dina ukuran, balukar tina aranjeunna janten pédah sareng nyeri. Koprogram nunjukkeun ayana serat myotic undigested, lemak sareng pati.
Tahap terakhir nyaéta beurat . Éta manifes sorangan dina seueur rashes dina bagian nu beda-beda mémbran mukosa. Sering relapses sareng nyeri sirah, adynamia, karep jeung kalemahan kacatet. Dina prosés tuangeun, aya sorana ngadadak mukosa. Pasien sering kakurangan tina kabebeng sareng kembung. Dina sababaraha kasus, kasakit gastrointestinal lumangsung.

Fitur gambar klinis

Mimitina, nyeri ngaduruk mémbran mukosa muncul, kadang-kadang kaserang paroxysmal lumangsung. Saatos sababaraha waktos, bentuk aphthae. Pembentukna lumangsung dina situs redness of mukosa. Sakapeung nekrosis lapisan luhur mémbran mukus katémbong.

Aphthae némbongan di tempat anu béda. Ilaharna sering nyaéta biwir, pipi, permukaan gurat létah sareng liputan transisi tina rahang luhur sareng handap. Munculna ruam ogé lumangsung sakali atanapi dua kali sataun.

Stiritis aphthous kumat parah tiasa terang sorangan mangtaun-taun; perioda parah gejala anu dicatet dina musim semi sareng usum gugur. Dina waktos ayeuna, suhu awak pasien naék, wanda depresi, sareng kalemahan umum dina. Waktosna pulih nyaéta ti sasih dugi ka sababaraha taun. Wangunan bisulna dibarengan.

Tilu atanapi opat dinten ti harita, panolakan massa necrotic lumangsung, saterasna, hiperemiaemia kongestif diperhatoskeun dina situs aphthae.

Dina tilu taun kahiji, CHRAS hampang.

Dina budak, kumat tumulang dina bentuk aphthous ampir biasana ditéang ku limfadenitis régional, leungitna napsu, sare anu kirang sareng sénsitipna dicatet.Epitélialisasi bisul lumangsung lalaunan - sakitar dua bulan. Di tempat anu kasiksa, luka parah tetep aya anu membran mukus tina rohangan lisan.

Diagnosis

Sacara umum, diagnosis CHRAS diwangun dina penilaian klinis tina gejala. Diagnosis dilakukeun dumasar kana wujud éksternal anu nganggo metode pangaluaran. Hal ieu disababkeun kusabab kurangna tes laboratorium anu dipercaya sareng studi histologis.

Diantara tanda anu umum, lesi aphthous dina beungeut mukosa anu ditalungtik. Dina hal ieu, aya résiko karuksakan membran mukus panon, irung sareng alat kelamin. Upami diperyogikeun, metode pamariksaan bantu diresmikeun:

ngalaksanakeun réaksi ranté polimérase, dina hal ieu, ngabédakeun sareng,
tés getih dasar
nyandak senyuman tina pharynx tina tempat formasi borok.

Nalika nyandak tés getih umum, sajumlah eosinofil diperhatoskeun. Hasil tina tés getih biokimia nunjukkeun paningkatan tingkat histamin sareng panurunan dina jumlah albumin dina getih. Imunogram mantuan pikeun ngaidentipikasi cacad dina sistem imun, anu diturunkeun salaku turunna énzim lysozyme.

Komplek tina kajadian médis

Perawatan dipilih gumantung kana sipat gejala anu diturunkeun, sipat kasakit akurasi, kitu ogé umur sabar anu kakurangan tina stomatitis aphthous kronis.

Perawatan umum diwangun dina pamakéan desensitizing, immunomodulating sareng terapi vitamin. Ubar anu normalkeun mikroflora peujit ogé dianggo. Terapi lokal kalebet ing anestesi tina mukosa, pangobatan sareng antiseptik, panggunaan agén keratoplastis sareng lamunan énzim.

Regimen perawatan pikeun HRAS kirang langkung sapertos kieu:

Pamakéan sababaraha metode perawatan sakaligus ngagagaskeun gancang gejala sareng ngaleungitkeun periode pamulihan.

Ukuran pencegahan

Anjeun tiasa nyegah panyebaran CHRAS ku patuh kana aturan ieu:

ngaleupaskeun pas sumber sumber inféksi kronis,
gizi anu saimbang sareng saimbang,
kunjungan lengkep sareng sistematis pikeun dokter gigi
panolakan kabiasaan goréng, kusabab anu aya trauma kana mémbran mukosa sareng jaringan lemes dina rohangan lisan.
patuh kana diet anu henteu ngalebetkeun asupan produk alérgi anu tiasa mangaruhan témbok mukosa,
latihan biasa sareng patuh kana rezim.

Ku ayana bentuk hampang tina stomatitis aphthous, di seueur kasus bakal hasilna. Henteu mustahil pikeun kasalametan lengkep tina bentuk kronis tina kasakit, tapi kalayan perlakuan anu leres, panyulingan kajantenan jarang pisan sareng jaman pangapuran dikaluarkeun sacara signifikan.

Gejala sareng tangtosna tina panyakit

Pankreatitis kumuh dicirikeun ku kursus wavy, dimana perioda diperparah diganti ku remisi. Kiwari dimungkinkeun tanpa gejala atanapi gaduh tanda hampang sanés karakteristik.

Dina waktu awal exacerbation kahiji, parobahan patologis dina jaringan organ janten dibaca.

Tanda munggaran tina pankreatitis nyaéta:

Nyeri di daérah épigastric, manjangan dugi ka hypochondrium kénca sareng tonggong, janten sabuk. Sensasi anu pikaresepeun henteu angger atanapi akut paroxysmal. Kadang-kadang nyeri radiates ka daérah jantung, anu matak diagnosis. Dina mangsa pangapuran, éta ngagaduhan karakter anu kusam.
Tanda gangguan pencernaan. Ieu kalebet seueul, utah, kembung, najis leupas, heartburn, belching. Serangan utah sareng exacerbation tina pancreatitis sering, aranjeunna henteu nyandak lega. Constipation berkepanjangan ganti sareng diare. Fermentasi sareng rotasi kajantenan. Nyerep gizi dina peujit ngabalukarkeun kurangna awak.
Yellowness tina kulit sareng sclera.Kulit sabar sareng pankreatitis berulang gaduh tintingan semu coklat, dicirikeun ku paningkatan garing. Bintik beureum tiasa muncul dina beuteung sareng tonggong, anu henteu robih warna nalika dipencet.
Atrofi lemak subkutaneus dina pankréas. Diiring ku bengkak sedeng di wilayah epigastric. On palpation, nyeri dirasaan di sisi kénca, ngurilingan bujur.
Sedeng pembesaran ati sareng limpa.
Manifestasi kaayaan mabok awak - paningkatan suhu awak, kalemahan umum, ngaluncat tekanan darah.

Métode diagnosis pikeun pancreatitis kumat

Ngungkabkeun pankreatitis berulang sacara gampang. Jang ngalampahkeun ieu, pake:

Ultrasound tina pankréas. Ngabantosan ngadeteksi pembesaran organ, struktur jaringan heterogen, ku ayana sababaraha neoplasma (kalkulus).
Fibrogastroscopy. Salila prosedur, mémbran mukosa burih sareng duodenum ditaliti, anu aub dina prosés patologis kalayan pancreatitis.
CT Métode anu dipaké pikeun nangtukeun sifat, volume sareng lokalisasi parobahan parenchyma.
MRI Ngidinan anjeun pikeun mendeteksi saluran pankreas
Tes getih umum sareng biokimia. Renungan ngarobih karakteristik tina prosés radang, ngaluncat dina tingkat énzim.
Coprogram. Ngabantosan ngadeteksi gangguan pencernaan, nangtukeun jumlah énzim asup kana peujit.

Pankreatitis kronis diolah ku duanana padika konservatif sareng bedah. Regimen terapi dipilih gumantung kana parah parobihan patologis, frékuénsi exacerbation, ayana komplikasi.

Operasi dituduhkeun pikeun suppuration, sumbatan saluran pankreas, penyempitan sphincter of Oddi, nekrosis jaringan, pseudocyst tina pankréas.

Terapi ngagantian

Regimen terapi penggantian pancreatitis ngawengku:

Énzim asalna sato (Mezim, Pancreatin, Creon). Ngurangan kagiatan pankréas, ngabongkarkeunana. Sababaraha pasien percaya yén ngenalkeun énzim jieunan ngalanggar fungsi organ, tapi sanés kitu. Nyandak ubar positip mangaruhan pagelaran kelenjar langkung teras.
Secretolytics (Omez, Omeprazole). Ngurangan produksi jus lambung, ningkatkeun efektivitas persiapan énzim.
Antispasmodics (No-shpa, Spazmalgon). Pancreatitis dipirig ku paningkatan tekanan dina saluran, sabab jalma karasa nyeri parah. Narkoba bersantai jaringan, ngaleungitkeun kataraeun.

Salila parah pancreatitis kumat, disarankeun pikeun ngalamun dahar. Saatos pamutahiran, diet No. 5 diterapkeun. Buah asem, marinades, tuangeun goréng sareng lemak, tuang lada, inuman alkohol sareng karbohidrat henteu kalebet tina dahareun. Diidinan pikeun ngonsumsi sayuran seger, produk susu, sereal, daging ramping. Éta tuangeun dikukus, dikulub atanapi diangge.

Dahar dina bagian leutik, 5-6 kali sadinten.

Pencegahan

Nyegah kambungan bantalan bantalan sering:

panolakan kaleuleuwihan fisik,
penghapusan waktosna tina panyakit hampru sareng saluran pencernaan,
ngaleungitkeun kabiasaan goréng
gizi ditangtoskeun
panolakan kaédah,
pengecualian kopi tina dahareun.

Nangtoskeun darajat kurang pésti pankréas ngamungkinkeun nangtukeun tingkat glukosa dina getih sareng cikiih; pikeun ngadeteksi kalainan métabolisme karbohidrat, uji toléran glukosa dianggo kalayan beban glukosa tunggal atanapi ganda. Upami mungkin sareng diperyogikeun, nalungtik tingkat insulin sareng glukagon dina getih ku metoda radioimun.

Metodeu instrumental pikeun diagnosis pankreatitis kronis, ultrasound penting pisan. Hal ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaidentipikasi ayana, alam sareng tingkat prosés patologis dina pankréas.Kasar tina kontén kelenjar, parobahan ukuran na, kapadetan, perluasan saluran Wirsung, ku ayana sista sareng pseudocyst, sareng kalkulus dicatet. Kauntungan penting tina ultrasound nyaéta non-invasiveness, henteuna contraindications sareng komplikasi, sareng khususna kamungkinan mendakan parobahan dina ati sareng saluran biliary anu aya hubungan sareng pancreatitis, anu mempermudah diagnosis diferensial tina tumor zona pancreatoduodenal. Pamariksaan sinar-X dina duodenum dina kaayaan hipoténsi henteu kaleungitanana. Dina hal ieu, pankreatitis kronis tiasa dituduhkeun ku deformasi kontur batin gelungna kusabab paningkatan dina sirah pankréas, foci kalsium atanapi calculi di daérah pankreas, pamindahan sareng ubah bentuk beuteung, burih sareng borok duodenal, biasana dina tembok tukang, ngadeg luhur kubah kénca diafragma, pleurisy sisi kénca, atelectasis tina lobus handap tina paru kénca.

Dina sababaraha kasus, dumasar kana indikasi, pancreatocholangiography retrograde endoskopik (ERCP), tomografi diitung, angiografi, scanner radionuclide, kolecystholangiografi intravena, fibrogastroscopy dianggo. Data tina metodeu ieu henteu ngijinkeun diagnosis pankreatitis kronis, tapi éta ngabantuan netelakeun sababaraha faktor etiopathogenetic sareng netepkeun kaayaan organ tatangga.

Teu aya klasifikasi ditarima sacara umum tina pancreatitis kronis. Salaku buruh aranjeunna nganggo A.L. diajukeun taun 1982. The Grebenevs, anu ngusulkeun dumasar kana karakteristik klinik ngabédakeun bentuk-jinis penyakit ieu: 1) kambuh (polysymptomatic), 2) nyeri, nalika gejala anu dituduhkeun dominan, 3) laten, lila-lila cicing, 4) pseudotumor kalayan pembentukan jaundice obstruktif. Numutkeun kana kursus, tahap 1 dibédakeun (parah hampang), nalika tanda-tanda kakurangan pankréas luar sareng intracecretory henteu ditetepkeun, panggung 2 (parah sedeng), nalika aranjeunna ditangtukeun sareng tahap 3 (parah), dicirikeun ku paré "pancreatogenik" parantos diteruskeun, kamajuan kacapean, polyhypovitaminosis, diabetes mellitus sekundér. Salaku tambahan, diagnosis ditambah ku indikasi etiology, fase (exacerbation, remisi), ayana komplikasi jeung parobahan morfologis dina pankreas.

Pankreatitis kronis kedah dibédakeun utami ku kanker pankréas, kitu ogé kalayan cholecystitis kalkulus, sariawan gastric sareng duodenal, enteritis kronis sareng colitis, sindrom ischemic visceral.

Perawatan dasar tina parah pancreatitis kronis ngawengku ukuran anu ditujukeun pikeun 1) ngirangan sékrési pankréas, 2) lega nyeri, 3) ngajaga volume efektif getih sirkulasi sareng nyegah kejutan, 4) nyegah komérsial septic, 5) ngaleungitkeun sareng teu aktif zat toksik sareng vasoaktif .

Nunjukkeun yén peran utama dina patogenesis pankréitis kronis milik pangaruh anu ngarusak énzim pankreas sorangan, tugas utama nyaéta pikeun ngirangan fungsi éksocrine organ ieu. Dina 1-3 dinten mimiti exacerbation, rasa lapar ditunjukkeun, nyandak solusi alkali unggal 2 jam (natrium bikarbonat, Borjomi 200 ml masing-masing). Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngagunakeun antacid buffered (almagel, fosfalugel, maalox, gastal), anu resep 6-8 kali sapoé. Dina kasus parna, pangheulana, sareng gejala duodenostasis, cita-cita kontinyu tina eusi gastric dilakukeun ku panyalidikan intranasal ipis. Pikeun ningkatkeun épéktina, M-anticholinergics (atropine, platifillin, langkung resep gastrocepine) anu resep sacara lisan atanapi sepuh, sareng ogé blocker reséptor H2 (cimetidine, ranitidine, famotidine).Salaku tambahan, sacara signifikan ngurangan produksi énzim 5-fluorouracil, anu resep iv dina itungan -12-15 mg / kg / dinten. dina 5% solusi glukosa salami 5 dinten. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nganggo antispasmodics (papaverine, no-spa, cerucal, jsb). Sajrone poé-taun mimiti diperparah, sadaya pasien kedah ngurus 3 atanapi langkung liter cairan sacara intravena, kalebet glukosa, elektrolit, larutan albumin, plasma, hemodis, anu, kalayan panurunan nyeri sareng mabok, nyegah pangembangan kejutan hipovolémik.

Prinsip terapi paling penting dina fase tina parah tina pankreatitis kronis nyaéta relief nyeri. Upami langkah-langkah di luhur anu tujuanana pikeun ngeureunkeun sékrési pankreas henteu gaduh pangaruh analgesik anu ditangtoskeun, taktik di handap ieu disarankeun. Mimiti, analgesik atanapi antispasmodics ditunjuk (2 ml 50% r-ra analgin atanapi 5 ml baralgin 2-3 kali sadinten) atanapi analog sintétis tina péptida opioid - delargin (5-6 mg per dinten). Upami henteuna pangaruh, antipsikotik - droperidol 2 ogé katambah kaasup. 5-5 mg (1-2 ml 0,25% solusi) sareng 0,05-0.1 mg (1-2 ml tina solusi 0,005%) fentanyl per dinten i / v. Tur upami saatos éta ngagunakeun analgesik narkotika - promedol, fortral, jsb, henteu ngaluarkeun morfin. Upami ukuran ieu henteu gaduh pangaruh anu dipikahoyong pikeun langkung ti 3-4 dinten, teras ieu sering nunjukkeun pamekaran komplikasi anu meryogikeun pangobatan bedah.

Kalayan exacerbation parna pikeun pencegahan komplikasi septic, disarankeun ngenalkeun antibiotik spéktrum lega - pénisilin semi-sintétis, cephalosporins dina dosis biasa pikeun 5-7 poé. Aranjeunna gaduh pangaruh antisecretory.

Ayeuna, kaseueuran pangarangna parantos nyunda panggunaan persiapan antiénzim (trasilol, kontrikal, gordoks, sareng anu sanésna), sabab efektifitasna saeutik sareng sajumlah komplikasi, khususna alérgi. Nanging, asam aminokaproik dianggo pikeun tujuan ieu (iv dina 200 ml 5% solusi 1/2 kali sadinten atanapi lebet 2-3 g 3-5 kali sadinten), methyluracil (lebet 0,5 g 4 kali sadinten), peritol (4 mg 3 kali sadinten), transfusi plasma.

Pelanggaran métabolisme karbohidrat salami exacerbation tina pankreatitis kronis dilereskeun ku administrasi fraktional dosis leutik insulin basajan.

Salila parah anu parah sareng dina fase pangapuran, diet No.5p (pankréas) penting, éta kedah ngandung jumlah protéin (120-130 g / dinten), kalebet 60% sato, jumlah gajih anu séhat (dugi ka 70- 80 g), khususna asal usul sareng karbohidrat (dugi ka 300-400 g), total eusi kalori kedah 2500-2800 kcal. Nutrisi separa disarankeun 5-6 kali sadinten di bagian leutik, sacara kimia sareng mékanis ngélangan diet, i.e. ngawates uyah, alkohol, ngaroko, katuangan lada, bumbu, kaldu, marinades, makanan asap, kadaharan kaleng, serat kasar, ketat dilarang (kol , apel atah), buah jeruk, coklat, koko, kopi, pastry, kacang, kacang, es krim, inuman karbonat. Ku ayana kurangna pankreas exocrine, terapi gantian diresepkeun kalayan persiapan énzimatik (abomin, pencernaan, mezim-forte, merkenzyme, nigedase, opaza, panzinorm, pancreatin, pancurmen, solysim, somilase, polysim, trinzment, trinzment, terment. Dosis dipilih sacara masing-masing dumasar kana sensasi subjektif sareng sifat najor. Kalayan leungitna beurat parah, kursus dirumuskeun ku stéroid anabolik (retabolil, nerobol, methandrostenolone, jsb). Koreksi hipovitaminosis dilaksanakeun ku pelantikan vitamin kelompok B, C, A, E. Alesan anu nyababkeun pananda tina panyakit ieu dijelaskeun sareng, upami mungkin, ngaleungitkeun (sanitasi saluran biliary, pengobatan panyakit beuteung sareng duodenum, jsb). Perawatan anu cekap dilaksanakeun dina kursus, sareng kalayan pankreatitis kronis sacara parah terus, nyumbang ka pelestarian kapasitas damel pasien.

Tugas 1 Anu ngabalukarkeun pancreatitis kronis sékundér nyaéta:

1. panyakit gelung

2. karusakan viral pikeun pankréas

3. luka pankréasik diulang

5. Beban heredity

Tugas 2.Anu sabar ku pancacitis kronis parantos dirobihkeun dina diet sparing anu ketat anu ngandung norma fisiologis:

Tugas Z. Dina waktu radiografi survey dina beuteung, sabar ngungkabkeun kalkulus alit dina tingkat 2-3 vertebrae lumbar, anu dianggap tanda:

1. Panyakit batu pasir

2. pankreatitis kronis

3. hépatitis kronis

4. sirosis ati

Tugas 4. Gambar klinis tina pankreatitis kronis dicirikeun ku:

1. leungitna beurat, nyeri epigastrik, diare, diabetes

2. nyeri epigastric, kabebeng, leungitna napsu, leungitna beurat

3. kaleungitan napsu, kembung, birit, muriang duka

4. muriang duka, kabebeng, kembung, diabetes

Tugas 5. Sing sabar sareng pankreatitis kronis salami remisi sareng kakurangan tina fungsi pankréas exocrine kedah disarankeun di diet anu aya watesan anu signifikan:

Tugas 6. Kalayan radiografi panorama rohangan beuteung, tanda-tanda bakal diturunkeun:

Maag péptik

2. hépatitis kronis

3. sirosis ati

4. pankréitis kronis

Tugas 7. Steatorrhea diperhatoskeun sareng:

1. gastritis kronis

2. pankreatitis kronis

3. dyspepsia putrefaktif

4. dyspepsia férméntatif

Tugas 8. Tanda anu mastikeun diagnosis pankréitis kronis tiasa didapet ku:

1. gastroscopy, duodenography dina kaayaan hipoténsi

2. duodenografi dina kaayaan hipoténsi, sonografi

3. irrigoscopy, laparoscopy

4. gastroscopy, laparoscopy

Tugas 9. Dina pangaruh naon pankréas nambahan kana sékrési jus sareng bikarbonat:

Tugas 10. Indikator laboratorium anu paling berharga dina diagnosis pankreatitis kronis nyaéta:

2. tingkat aminotransferases

3. tingkat fosfat alkali

4. tingkat cikiih sareng getih amilase

Tugas 11. Mana anu di handap ieu ujian anu paling penting dina diagnosis pankreatitis kronis:

2. skintigraphy pankréas

3. tekad gajih dina najis

4. sadaya metodeu didaptarkeun

5. teu aya padika anu didaptarkeun

Tugas 12 Dina perang ngalawan nyeri pankréitis kronis, anjeun tiasa nganggo sadayana ieu, iwal ti:

Tugas 13. Tingkat tinggi amilase sérum tiasa dina sagala kaayaan, iwal ti:

1. pecah kista pankreas

2. gagal jantung kongestif kronis

3. kakandungan ektopik

5. exacerbation of pankreatitis kronis

Tugas 14. Alat anu dianggo pikeun nyegah kagiatan énzim pankreas:

Tugas 15. Pankreatitis kumuh kronis diperhatoskeun sering kalayan:

Maag péptik

3. kolitis kronis

Tugas 16. Pikeun ngaleungitkeun pancreatitis kronis, sadaya keluhan ciri khas, kecuali:

1. sabuk nyeri dina épigastrium

2. nyeri dina hypochondrium kénca radiating ka tukang

4. utah lega

5. turunna atanapi kurangna napsu

Tugas 17. Faktor étologis pancreatitis sadayana tapi:

1. Parobihan, radang sareng sclerotic tina papilla duodenal ageung

2. kaasaman luhur jus lambung

3. reflux bili na peujit kana saluran pankreas

4. tembus inféksi ku jalur limfogen ti organ tatangga

5. nyiksa alkohol

Tugas 18. Kanggo pengobatan pancreatitis, sadaya golongan ubar ieu dianggo, kajantenan:

H. H2 pemblokiran reséptor histamine H2

Tugas 19. Kanggo koréksi kakurangan pankréas exocrine dina pankreatitis kronis, sadaya ubar dianggo, kajantenan:

Tugas 20. Mana anu di handap ieu gejala anu paling awal muncul dina pankreatitis kronis:

Nyeri beuteungna Z.

5. kalkulator pankréas

Tugas 21. Naon gejala anu pangheulana dina coprogram pikeun pankreatitis kronis:

Tugas 22.Naon has for palanggaran fungsi intrasecretory tina pankreas dina pankreatitis kronis:

1. turunna insulin sareng eusi glukagon normal

2. panurunan dina insulin sareng glukagon

3. panurunan dina insulin sareng ningkat dina glukagon

Tugas 23. Kajadian kaget nalika ngaleungitkeun pancreatitis kronis disababkeun ku:

1. nyeri parah

2. kaluar kana getih zat vasoactive

3. turunna kontraksi miokardium

4. sadayana di luhur

Tugas 24. Dina diagnosis parah tina pankreatitis kronis, anu netepkeun indikator laboratorium nyaéta:

1. tingkat transaminase

2. tingkat fosfat alkali

3. tingkat amilase

4. tingkat bilirubin

Tugas 25. Kanggo diabetes sekundér ngembang dina pankreatitis kronis, sadayana ciri khas:

1. kacenderungan ka hypoglycemia

2. kabutuhan dosis rendah insulin

3. pangembangan komplikasi langka tina vaskular

4. pangembangan sering koma hiperosmolar

Tugas 26. Dina pengobatan exacerbation tina pankreatitis kronis, sadaya ubar dianggo, kajantenan:

JAWABAT: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

Tugas 1 Hiji pasien anu umur 44 taun ngaraosan nyeri parah dina beuteung luhur kalayan radiasi ka hypochondrium kénca, turun napsu, belching, sareng seueul. Sakit anu sami ogé diulang 1-2 kali sataun. Opat taun katukang, anjeunna dioperasikeun kanggo kasakit batu pasir. Saatos 6 bulan serangan anu sami kajantenan, diiring ku jaundice anu sedeng sareng paningkatan tingkat urin amilase. Kalayan laparotomy anu ngulang-ulang, batu-batu di saluran empangan teu kapendak. Dina taun-taun ayeuna, kabebengna parantos muncul. Salila pamariksaan: subicteric sclera. Scars postoperative dina tembok anterior. Soreness di zona choledochopancreatic sareng titik Mayo-Robson. Dina tés getih: 6,7 rébu sél getih bodas, rumus henteu dirobih, ESR 18 mm / jam.

Pertanyaan: 1. Jieun diagnosis awal.

2. Daptar bagian anu paling penting pikeun diagnosis padika panalungtikan.

3. Pasihan rencana perawatan.

Jawaban: 1. Pankreatitis kronis sekundér, pseudotumor formulir 1-2 tahapan, fase akut.

2. Élmu ultrasonik organ beuteung, utamina pankréas, amilase getih sareng cikiih, coprology, gula getih.

3. Diét No.5p, antacid (almagel), M-anticholinergics (gastrocepin), antispasmodics (no-spa) Upami diperyogikeun, analgesik (baralgin), énzim (pancreatin).

Masalah 2 Pamarén umur 48 taun ngadu kana napsu anu goréng, nyeri dina hipokondrium kénca, goréng parantos tuang, kembung, rumbling di jerona, diare périodik. Ti anamnesis éta tiasa mendakan yén pasien nyiksa inuman alkohol, keluhan ieu muncul ngeunaan 6 taun. Kana pamariksaan ngirangan gizi anu séhat, bintik beureum dina kulit anu henteu sirna nalika dipencet. Ati perkusi protrudes tina handapeun Arch cost mahal ku 1,5-2 cm, aya nyeri di hypochondrium kénca sareng daérah umbilik.

Pertanyaan: 1. Naon panyakit anu tiasa urang béréskeun?

2. Naon metode pamariksaan anu kedah dirumuskeun pikeun netelkeun diagnosisna?

3. Naha nyeri pikasieuneun saatos tuang?

Jawaban: 1. 0 pancreatitis kronis primér étiologi alkohol.

2. Amilase getih sareng cikiih, imaging ultrasound tina pankréas, kitu ogé coprology, fibrogastroscopy, gula getih.

3. Kusabab saatos tuang, sékrési jus pankréas ningkat sareng tekanan dina saluran Wirsung naék.

Masalah 3 Pasién umur 55 taun ngalaman kakurangan tina cholecystitis 12 taun, kalayan exacerbations 1-2 kali sataun, nalika nyeri dicatet dina hypochondrium katuhu, muriang kelas rendah, pait dina sungut, sareng seueul. Salila ujian klinis anu rencanana, pasien mendakan paningkatan gula getih ka 7 mmol / l, kitu ogé kompak sareng pengurangan ukuran pankréas nurutkeun data ultrasound. Sabar henteu nyatet parobahan dina manifestasi subjektif panyakit.Kalayan ujian éksternal tina ngaronjat gizi. Kulitna warna normal, garing. Dina palpation beuteung, nyeri sedeng di titik hampru. Tes getih, cikiih teu aya ciri. Amilase getih sareng cikiih, transaminase, bilirubin dina wates normal.

Pertanyaan: 1. Naon anu ditingali parobahan dina gula getih sareng data ultrasound pankreas nunjukkeun?

2. Naon metode pamariksaan tambahan anu kedah dirunjukkeun ka anu sabar sareng kanggo naon waé?

3. Naon koréksi dina pangobatan pasien kedah dilakukeun?

Jawaban: 1. Parobihan gula anu dideteksi sareng data ultrasound tina pankréas tiasa nunjukkeun awal pankreatitis kronis low-gejala sareng kurangna résistansi dina fase remisi.

2. Kanggo netelakeun darajat kurang aokokrat, disarankeun resep ngulik duodenal sareng panyalidikan dua saluran kalayan stimulasi tina sékrétin sareng pankréosimine, panilitian coprological.

3. Perlu mindahkeun pasien ka tabél 9, upami perlu, resep dosis alit tina insulin anu sederhana, sareng upami kakurangan éksocrine, tambahkeun persiapan énzim (pancreatin, mesim forte, jsb).

Tugas 4 Hiji pasien yuswa 42 taun kakurangan tina pankreatitis kumuh kronis pikeun 8 taun saatos tuang tuangeun dahareun sareng nginum alkohol karasa parah dina épigastrium, herpes zoster. Kiwari ieu dipirig ku seueul, naékna suhu saeutik. Dikirim ku mesin SMP ka méja hareup. Dina ujian: kaayaan sedeng, bulak, sareng palpation nyeri beuteung di zona choledochopancreatic. Dina paru-paru napas vesicular, perkusi sora pulmonal jelas. Sora haté dikalut, pulsa 120 per menit, keusikan leutik, tekanan darah - 70/40 mm RT. Meni. Dina uji getih, sél getih bodas 10 rébu, rumus henteu robih, ESR 40 ml / jam. Amilase getih ningkat 3 kali.

Pertanyaan: 1. Naon diagnosis awal anjeun? Kumaha ngajelaskeun parobahan hémodinamik?

2. Naon ujian anu dipikabutuh pikeun pasien ngajelaskeun diagnosisna?

3. Rencanana rencana darurat sareng pasini pikeun penderita.

Jawaban: 1. Pankreatitis kumuh kronis dina fase akut, rumit ku kaget hipovolémik.

2. Perlu kanggo nangtukeun BCC, hematocrit, bun, protein getih.

3. Pasién kedah dirumuskeun rasa lapar kalayan ngadegna pompa intranasal tina eusi gastric ngalangkungan tabung ipis, administrasi parenteral antikolinergik (platifillin, atropine) H2 blockamin reséptor H2 (cimetidine, famotidine), analgesik. Supaya meungkeut énzim pankréas dina / dina 200 ml larutan aminokaproik 5% larutan 1-2 kali sadinten, transfusi plasma, albumin, glukosa, electrolyte sahenteuna 3 liter per dinten, antihistamin.

Tugas 5 Hiji pasien 48 taun dina resep ahli terapi lokal ngaraosan nyeri sedeng périodik di daérah umbilik, turun napsu, seueul, rumbling dina beuteung, utamina saatos tuang tuangeun lada atanapi lemak, najis mushy parah. Keluhan ieu parantos kéngingkeun sareng tumbuh parna ka aranjeunna parantos aya 5 taun katukang Ti anamnesis dipikanyaho yén 8 taun ka tukang ngalaman panyakit wabah. Dina mangsa pamariksaan: kaayaan nyugemakeun, gizi anu rendah. Tina organ pernapasan sareng sirkulasi tanpa patologi. Beuteungna rada bengkak, cukup nyeri di daérah umbilik nalika palpation. Hati dina tepi artal mahal. Ginjal, limpa teu puguh.

Pananya: 1. Ngadamel diagnosis awal teras menerkeunana.

2. Ku naon panyakit anu perlu ngabédakeun Patologi anjeun?

3. Gariskeun rencana pikeun nalungtik pasien.

Jawaban: 1. Diagnosis awal nyaéta pankréitis kronis.

2.Perlu dibédakeun sareng panyakit sistem bilier (cholecystitis, cholelithiasis), enterocolitis kronis, maag peptic.

3. Amilase getih, cikiih, ultrasound organ-organ na beuteung, koprologi, gula getih, uji kasabaran glukosa, usik duodenal ku panyalidikan dua saluran kalayan stimulasi tina sékrétin sareng pancreosimine, fibrogastroscopy, kolegraphy.

Proses patologis, anu dipirig ku parobihan dina fungsi pankréas sareng périal subacute siklus (exacerbations périodik), disebut pancreatitis kanal kronis.

Dina pankreatitis kumuh kronis, struktur jaringan pankreas parobihan, salaku akibat tina fungsi sekretarisna teu kapendeng

Kasakit berkembang dina sababaraha taun. Dina pankréas, palanggaran kutang tina fungsina dasar lumangsung. Besi lirén ngahasilkeun énzim dina jumlah anu saé, henteu ngatur produksi hormon (insulin), anu ngatur gula getih.

Gangguan sapertos kitu disababkeun ku parobihan dystrophic dina parenchyma, anu ngabentuk laun-laun sareng nyababkeun formasi batu dina saluran sareng jaringan tina pankréas.

Anu jadi sabab pangembangan panyakit

Pankreatitis kumat disebut kasakit peradaban. Anyar, jumlah kasus di nagara maju parantos dua kali. Alesan utama pangwangunanna nyaéta faktor sosial: alkohol jeung produk berkualitas rendah. Pamakéanna nyababkeun karacunan sistematis dina awak sareng aktivasina kaleuleuwihan pankréas. Ieu ngabalukarkeun sékrési ageung anu ngumpulkeun dina pankréas sorangan sareng laun laun ngancurkeunana.

Numutkeun statistik, panyakit langkung umum di lalaki ipis umur kerja. Dina awéwé, bentuk kronis lumangsung sanggeus pankréitis akut.

Tegangan saraf teguh tiasa masihan dorongan kana kamekaran panyakit

Ngembangkeun pankréitis kambuh berulang tiasa:

Panyakit batu pasir
tatu, karacunan,
inféksi kronis, mabok,
faktor psikogenik (setrés).

Kapisah, diantara alesan diperhatoskeun ngaroko, anu nyababkeun spasm pembuluh leutik sareng kapilér, anu ngabalukarkeun iskemia (turun cukuran getih) organ parenchymal. Hasilna, jaringan konéktipitas ngawangun organ dina gaganti parenchyma, hasilna kakurangan fungsi.

Tahap utama dina perlakuan

Hal utama dina perlakuan nyaéta nyéépkeun sésana fisiologis pikeun pankréas. Éta kedah "dipegatkeun" tina prosés pangwangunan rahasia. Pikeun tujuan ieu, énzim asalna sato dirobih - Pancreatin, Creon, Mezim.

Aya pendapat anu nyababkeun persiapan anu berpanjangan tina énzim nyaéta adiktif, akibatna, saatos ngeureunkeun asupanana, pankréas henteu tiasa berpungsi sacara mandiri. Ieu henteu langkung seueur tina mitos. Asupan énzim anu berkepanjangan, sabalikna, gaduh pangaruh anu mangpaat pikeun karya kelenjar salajengna.

Dina waktu anu sarua salaku terapi énzim, secretolytics resep, contona, Omez Insta,. Aranjeunna teu ukur ngirangan sékrési, tapi ogé ngurangan kaasaman jus lambung. Ieu penting sabab énzim henteu efektif dina lingkungan asam.

Pangguna kompléks ubar tina sababaraha kelompok anu penting pikeun kasuksésan dina perawatan pankreatitis kumuh kronis

Pikeun ngaleungitkeun gejala nyeri, antispasmodics parantos resep. Salila radang kelenjar, tekanan dina saluran naek, anu nyababkeun sensasi nyeri. Ubar antispasmodik ngendongkeun tembok sareng sungut saluran, nyeri surut.

Kamungkinan komplikasi

Upami pankreatitis kronis henteu dirawat, patologi di handap ieu tiasa berkembang:

Jaundis objéktif. Kepala pankréas anu ngalegaan nyerat saluran saluran bili.Tihang henteu ngalebetkeun lumen peujit, ngumpulkeun, teras kaserep kana getih.
Komprési tina urat portal (wadah anu ngaluarkeun getih ka ati) ku kelenjar meradang. Getih parah nyakuran dina tembok beuteung, esofagus, ngabalukarkeun urat varicose. Pembuluhna henteu nangtung, perdarahan sengit sareng akibat anu parah.
Pelanggaran fungsi intracretory tina kelenjar. Parobihan métabolisme karbohidrat ngabalukarkeun diabetes.

Kalayan kursus rumit panyakit ieu, sakapeung anjeun teu tiasa ngalakukeun tanpa perawatan bedah

Salaku tambahan, komplikasi mungkin dilaksanakeun di mana bedah dituduhkeun:

Kista post-necrotic kalayan bisul bisul (suppuration),
aneurisma palsu (pesen tina rohangan tina sista kalayan aliran getih arteri),
ku ayana parobahan radang dina organ, anu mustahil pikeun ngaleungitkeun sindrom nyeri sacara medis.

Diet pikeun ngaleungitkeun pancreatitis kumuh kronis

Dina tahap exacerbation, anjeun kedah nuturkeun aturan utama: tiis, rasa lapar sareng katenangan. Kalayan nyeri parah, perhatosan diet lapar salami 1-2 dinten, ukur diidinan nginum cai basa.

Saatos relief nyeri dituduhkeun:

sereal atanapi sayur sup tanpa kol,
bubur
omelets protéin,
compotes
daging rendah gajih (manuk, kelenci) dina bentuk baso, bakso, toko setok.

Daging bakar kukus - salah sahiji piring anu diidinan dina pankreatitis kannan kronis

Produk susu ngan ukur tiasa séhat, dina jumlah kawates. Sayuran kukus atanapi dipanggang sareng buah-buahan. Alkohol, daging lemak, mentega, panganan haseup, marinades, asinan diasingkeun.

Anjeun bakal diajar ngeunaan sababna tina pengembangan sareng pengobatan pankreatitis kronis tina pidio:

Hal ieu dianggap panyakit anu serius sareng inténsif. Utamana upami panyakit kamajuan sareng exacerbation tina pancreatitis terus-terusan lumangsung.

Alesan anu munculna pankreatitis kronis béda. Gastroenterologists ngaidentipikasi dua sabab umum tina peradangan kronis:

Nyiksa alkohol. Numutkeun statistik, 60% pasien kakurangan.
Panyakit batu.

Kadang anu ngabalukarkeun pancreatitis teu dipikanyaho, sacara henteu langsung ieu aya hubunganana sareng gaya hirup atanapi janten konsekuensi panyakit sanés.