Tablet simgal: petunjuk pikeun panggunaan, naon anu ditunjuk obat?

Sayogi dina bentuk tablet bunder, dilapis film sareng résiko dina hiji sisi. Tablet tiasa aya 10 (lampu pink), 20 (pink) atanapi 40 mg (pink poék). Dina pek molotok 14 tablet. Lontar tina 2 atanapi 6 lembar disimpen dina bungkus karton.

Aya ogé pilihan bungkusan dina botol 28 papan, unggal botol disimpen dina kotak karton anu kapisah.

Farmakodinamika

Saatos épésan, simvastatin dihidrolisis pikeun ngahasilkeun turunan ku jalan nyegah HMG-CoA réduksi. Hasilna, konsentrasi turun koléstérol kapadetan low ku ngirangan sintésisna sareng ningkatkeun katabolisme.

Tingkat apolipoprotein, trigliserida ogé diréduksi sarta konsentrasi rada ningkat koléstérol kapadetan tinggi Hasilna, rasio konsentrasi lipoprotein dénsitas rendah sareng tinggi parobihan.

Farmakokinetik

Simvastatin kaserep sakedap paduli naha dicandak waé atanapi sakaligus sareng tuangeun. Konsentrasi maksimna kahontal saatos 1-2 jam.

Konversi kana bentuk aktif lumangsung dina ati. Kurang leuwih 5% dosis anu dicokot kana aliran getih umum tina ati. Teu aya akumulasi obat anu dititénan.

Sahenteuna 95% simvastatin sareng metabolit aktifna kabeungkeut kana protéin plasma.

Ékskrési lumangsung dina 96 jam kalayan cikiih (13%) sareng najis (60%).

Indikasi pikeun dianggo

Indikasi pikeun resep obat:

éta parawatan hypercholesterolemia (turunan homozygous, utami), dicampur dislipidemia,
pencegahan panyakit kardiovaskular di penderita na atherosclerosis kentut diabetes.

Contraindications

Hal ieu kontraindikasi pikeun nginum obat dina kaayaan sapertos kitu:

hipersensitifitas pikeun ubar,
tahap aktif panyakit ati,
nambahanana tetep transaminase sérum,
kakandungan,
laktasi,
panggunaan sambetan sitokrom CYPZA4 kuat (e.g. Erythromycin, Clarithromycin, Nelfinar, Itraconazole, Telithromycin, Aezodon).

Pangaruh samping

Hiji sabar kaluar tina 100-1000 gaduh épék anu henteu pikaresepeun ieu:

Henteu langkung sering ti salah sahiji 1000, keluhan sapertos kitu anu katalungtik:

anémia,
nyeri sirah,
paresthesia,
pusing,
keram,
périferal polyneuropathy,
gangguan pencernaan sareng najok,
utah,
nyeri beuteung
pankreatitis,
hépatitis, jaundice,
baruntuhan, itching,
alopecia,
myopathykram otot myositis,
asthenia,
sindrom hipersensitivitas parna (angioedema, vasculitis, rematik, polymyalgia reumaatik, thrombocytopenia, photosensitization, eosinophilia, sesak napas, kalemahan),
ningkat tingkat transaminase, fosfatase basa.

Dina kasus anu jarang pisan, prosés interstitial berkembang dina bayah atanapigagalna ati.

Simgal, petunjuk pikeun dianggo (Metode sareng dosage)

Simgal dicokot dina dosis 10-20 mg ka 80 mg pér poé. Dina kalolobaan kasus, dosis tunggal obat ieu resep Atang. Disarankeun teu ngagabungkeun deui dahareun.

Upami anjeun kedah ngabagi tablet dina satengah, anjeun kedah motong éta kalayan péso, sareng henteu ngeureunkeunana kalayan panangan anjeun.

Dosis anu diresmikeun ku dokter, kalayan nyandak faktor-faktor sapertos umur pasien, diagnosis, kaayaan awak, sifat terapi (monoterapi atanapi di kombinasi sareng obat-obatan sanés).

Interaksi

Anggo serentak sareng obat-obatan sanésna tiasa mangaruhan kaayaan awak atanapi metabolisme simvastatin:

jeung Bosentan - konsentrasi simvastatin sareng turunanana ngirangan, perlu pikeun ngaluyukeun dosis anu ngitung tingkat koléstérol,
jeung Cyclosporine, Danazol, Gemfibrozil, Niacin, Amiodarone, Verapamil - Dosis simgal kedah dikirangan pikeun nyegah pangwangunan myopathies,
jeung Erythromycin, Itraconazole, Ketoconazole, Fluconazole, Posaconazole, Clarithromycin, Telithromycin sareng sambetan CYP3A4 anu kuat - kombinasi anu dilarang. Upami anjeun kedah-terasan ngajalanan terapi sareng ubar anu didaptarkeun di luhur, Simgal ditunda sacara sementara.

Paréntah husus

Nalika resep ubar, dokter kedah nginget sababaraha fitur na sareng nyarios ka pasien ngeunaan éta:

sadaya pasien anu diresmikeun Simgal kedah dielingkeun ngeunaan kudu indit ka rumah sakit bisi nyeri atanapi kalemahan otot,
sababaraha dinten sateuacan intervensi bedah anu direncanakeun, terapi sareng simvastatin kedah diteruskeun,
sateuacan ngamimitian perawatan, disarankeun pikeun ngajalanan uji coba pikeun nangtukeun kaayaan fungsi ati,
dilarang nginum jus jeruk bali nalika terapi Simgal,
Éta ogé disarankeun yén anjeun nolak nginum alkohol.

Nalika nginum obat ku nonoman, teu aya pangaruhna pikeun kamekaran sareng pangwangunan seksual. Aksi dina umurna anu langkung ngora teu acan diteliti.

Tulisan tina Simgal

Analogi tina Simgal mangrupikeun ubar sapertos:

Aldesta,
Atrolin,
Vabadin,
Vasilip,
Kaséhatan Vasostat,
Vasta,
Vastatin,
Zokor,
Zosta,
Cardak,
Simva Tad,
Simvagexal,
Simvakard,
Simvacol,
Simvalimite,
Simvostat.

Komposisi, formulir pelepasan

Simgal mangrupikeun tablet anu coated sareng nyarupaan lentil dina bentukna. Pikeun ngagampangkeun panggunaan, éta disayogikeun dina tilu dosis: 10, 20, 40 mg, 28, 84 pcs. Warna dina tablet Simgala gumantung kana konsentrasi zat aktip: 10 mg - pink bulak, 20 mg - pink jero, 40 mg - pink poék.

Salian komponén utama simvastatin, komposisi narkoba kalebet butylhydroxyanisole, asam askorbat, turunan asam sitrat, pati, selulosa, gula gula monohidrat, magnesium stearate, palapis Opadry II.

Tumindak farmakologis

Simgal asup kana awak manusa teu aktif. Aktipitasna lumangsung dina ati, dimana koléstérés saleresna disintésis. Ngahubungkeun sareng énzim HMG-CoA réduktase, éta ngeureunkeun sintésis kolesterol ngabahayakeun dina tahap kabentukna miheulaan, asam mevalonik. Ieu naékkeun nomerna, kitu ogé kagiatan reséptor LDL. Awak ngaréaksikeun ieu ku karusakan gancang koléstérol, lipoproteins ngabahayakeun.

Tingkat lipoprotein anu alus (kalayan kapadetan anu luhur) ogé sabalikna. Kumaha cara ieu ngabantosan awak pikeun ngalawan atherosclerosis? Kompléksina lemak-lemak tina kapadetan rendah sareng koléstérol condong netep dina tembok pembuluh darah. Ieu ngabentuk plak atherosclerotic. HDL ngarangsang mobilisasi koléstérol tina jaringan dinding pembuluh darah, ogé struktur awak séjén.

Ubar dicirikeun ku serapan alus. Konsentrasi puncak zat aktif Simgal kacatet saatos 60-120 menit. Ubar dikaluarkeun tina awak utamina sareng tai, cikiih. Kamampuhan pikeun ngasupan susu payudara teu acan ditaliti.

Kadaharan teu mangaruhan nyerep tablet Simgal. Ku sabab éta, petunjuk nunjukkeun yén éta tiasa dicandak sateuacan, saatos atanapi sareng tuangeun.

Simgal: indikasi kanggo dianggo

Luyu sareng paréntah pikeun panggunaan Simgal, éta diresmikeun kanggo pasien anu ngalanggar métabolisme koléstérol primér, nalika hiji diet teu cukup. Ogé, ubar ieu mangrupikeun bagian tina terapi kompléks pikeun panyakit anu dibarengan ku métabolisme lemak cacad. Ieu utamina panyakit jantung koronér (CHD), diabetes.

Tablet simgal ditunjukkeun minangka pangobatan anu aya pikeun hypercholesterolemia turunan homozygous, tapi ngan ukur nalika metode terapi utama (diet, terapi latihan, plasmapheresis LDL) teu cekap atanapi aranjeunna henteu éfisién.

Metodeu aplikasi, dosage

Numutkeun petunjuk pikeun tablet Simgal, kisaran dosis tebih ti 10 dugi ka 80 mg / dinten. Ubar kasebut dicandak sakali sapoé, waktos pangakuan disarankeun magrib. Sakumaha aturan, administrasi Simgal dimimitian ku dosis minimal / sedeng kalayan nambahanana bertahap dina dosage, upami diperyogikeun. Intervasi pangaturan minimum nyaéta 4 minggu. Dosis pangluhurna obat kasebut resep dina kaayaan anu jarang nalika nyokot dosis anu langkung alit henteu éfisién.

Aturan wajib pikeun Simgal mangrupikeun diet anu nurunkeun koléstérol.

Kalayan hypercholesterolemia, tablet Simgal dicokot dina dosis 20 mg / dinten. Konsentrasi ubar anu langkung luhur (40 mg / dinten) resep, upami perlu, panurunan seukeut dina koléstérol, LDL (langkung ti 45%). Pikeun hiperolesterolemia hampang / sedeng, instruksi ngamungkinkeun pamakean tablet Simgal dina dosis anu dikirangan (10 mg / dinten).

Kalayan résiko panyakit jantung koronér anu luhur, tablet Simgal parantos resep salaku terapi pompa dina dosis 40 mg / dinten. Penyesuaian dosis dilaksanakeun sakumaha anu dijelaskeun di luhur. Simgal ngabantuan normalisasi koléstérol, ogé produk metabolisme lemak séjén. Ieu gaduh pangaruh positip pikeun ngirangan résiko tina serangan jantung sareng mortality.

Pikeun déwasa kalayan hébat Hipromolesterolemia turunan heterozygous, ubar kasebut dirumuskeun dina dosis 40 mg. Tilu tablet tiasa dilakukeun dina dosis 80 mg / dinten: 20 mg subuh, 20 mg énjing, 40 mg magrib. Pikeun budak lalaki umur 10-17 taun, ogé awéwé anu kareseban mimitian sahenteuna sataun katukang, Simgal diresmikeun dina dosis 10 mg. Numutkeun petunjuk, dosis maksimum pikeun pasien ngora nyaéta 40 mg. Studi efek tina tablet Simgal dina awak barudak ngora henteu acan dilakukeun.

Grup narkoba, ngaluarkeun bentuk sareng biaya obat

Simgal milik gugus hipolipidémik - statin. Aranjeunna ngahambat HMG-CoA réduktase. INN pikeun obat ieu nyaéta simvastatin (Simvastatin). Ubar ieu ngan ukur aya dina bentuk tablet. Tablet bénten dina bentuk sareng warna cangkang, gumantung kana dosén komponén utama di antarana - simvastatin:

nginum obat sareng dosis 10 mg - lampu teduh warna pink, koncok dina dua sisi sareng buleud bentukna,
tablet dimana 20 mg bahan aktif bunder sareng warna pink, sareng ogé ngagaduhan jalur ngabagi dina salah sahiji sisi cembung,
ubar sareng bahan aktif 40 mg nyaéta tempat teduh pink anu poek, buleud sareng ogé ngagaduhan jalur anu ngabagi dina hiji sisi.

Tamba dibungkus dina lepok tina 14 papan, kitu ogé dina kotak karton 2 atanapi 6 lepuh. Harga rata-rata kanggo Simgal di wewengkon Féderasi Rusia (Méja 1)

Dosis bahan aktip	Jumlah tablet per pak	Harga (RUB)
10 mg	28	217-224
10 mg	84	591-611
20 mg	28	282-392
20 mg	84	593-880
40 mg	28	584-650
40 mg	84	1357

Komposisi ubar lipid-nurunkeun

Salian simvastatin, ubar ngandung zat tambahan anu ogé ngagaduhan peran anu penting dina tindakan tablet. Diantara nyaéta:

laktosa
PKS
asam askorbat
aci
stearate magnésium,
talc jeung asam sitrat,
komponén opadry (pink sareng coklat), anu bagian tina cangkang

Indikasi pikeun dianggo dina terapi sareng kontraindikasi

Simgal utamina dianggo pikeun patologi jantung sareng sistem aliran getih. Ubar kasebut resep pikeun kasakit sapertos:

kalayan angina pectoris ngirangan kamajuan patologi, anu ngirangan résiko tiwas dina jalma-jalma tina umur-umur anu béda-béda kalayan patologi organ jantung,
kalayan iskemia jantung, résiko serangan jantung sababaraha kali dikirangan,
nyegah nyegah stroke anu disababkeun ku iskemia cerebral atanapi pendarahan cerebral,
pikeun pengobatan atherosclerosis sistemik sareng nyegah transisina ka bentuk rumit.

Ubar ogé dipaké pikeun ngubaran sagala rupa bentuk hiperkolesterolemia:

ngandung hésterzygous sareng homozygous hypercholesterolemia,
kalayan hyperlipidemia primér sareng dicampur,
ngembangkeun hypertriglyceridemia sareng dyslipidemia.

Salaku tambahan, ubar aktip ditunjuk pikeun patologi sistem endokrin, anu nyababkeun pangembangan diabetes, anu ngagaduhan paralel sareng atherosclerosis sistemik.

Contraindications pikeun nyokot ubar nyaéta:

patologi sél sél ati anu aya dina tahap eksaserbasi,
aktivitas teuing luhur énzim transaminase dina organ ati, sareng gagal ati,
awal dadakan gagal ginjal,
anjeun moal tiasa nyandak statin nalika kakandungan di awéwé, ogé dina waktos nyoco orok sareng susu payu,
teu kaolahan kana awak komponén utama simvastatin atanapi zat tambahan,
dilarang resep narkoba ka murangkalih anu umur 10 taun.

Entong resep awéwé awéwé pikeun ngalahirkeun tanpa panyalindungan anu kuat pikeun kakandungan anu henteu direncanakeun. Dina kasus konsepsi anak nalika kursus terapi Simgal, perlu ngaganggu perlakuan ku statins sateuacan akhir kakandungan. Lamun ditarikna ubar ngancam sabar sareng résiko maot, maka patarosan timbulna aborsi.

Katresna tiasa resep obat saatos awal kareseban, sareng budak lalaki ti umur 10 taun kalayan terapi pikeun hiperkolesterolemia familium homozygous.

Dosis

Nganggo tablet salaku pangobatan diri dilarang, sabab ngan ukur dokter anu tiasa milih dosis anu leres sareng cet resimen perawatan. Henteu hilap yén pangobatan kedah parantos lumangsung dina kombinasi sareng diet anti koléstérol.

Dosis harian ubar tiasa 10, 20 atanapi 80 mg:

Dosis maksimal dieusian dina kasus anu jarang sareng di setting rumah sakit.
Kalayan hypercholesterolemia, dosis poean 10 mg ditunjuk. Kalayan ischemia organ jantung, dosis 20 mg resep, sareng atherosclerosis, dosis nyokot ubar nyaéta 20-40 mg.
Dosis 5 milligram diresmikeun nalika nyandak statin sareng fibrates dina terapi kompléks.

Pangaruh obat munggaran bisa dirawat saatos 2 minggu. Penyesuaian dosis ngan ukur tiasa dilakukeun upami nyandak ubar salami sabulan, sareng ogé salami waktos ieu anjeun tiasa ngagentos narkoba nganggo analog.

Interaksi Simgal sareng obat-obatan sanés

Ieu téh perlu pikeun mastikeun ngadalikeun asupan statin sareng obat-obatan sanés. Aturan dasar interaksi:

salami dirawat ku siklikosporin sareng statin, konsentrasi simvastatin dina komposisi getih nambahan sababaraha kali. Ku alatan éta, penggunaan gabungan dua ubar ieu dikontraindikasikeun,
Rekomendasi sareng petunjuk khusus

Pikeun terapi anu aman, penting pikeun taat aturan sapertos kitu:

Kalayan terapi anu langkung panjang, jumlah énzim kedah dipantau sakali unggal 180 dinten.

Balukar tina ubar sareng overdosis

Simgal ngagaduhan seueur efek samping kana awak pasien. Diantara nyaéta:

poténsi cacat di lalaki,
nyimpang dina karya ginjal sareng ati,
ningkat konsentrasi transaminase ginjal,
dyspepsia
bentuk akut tina pankreatitis,
seueul, utah, diare sareng kabebeng,
neuropathy periferal,
rarasaan kateken
kacapean awak
insomnia sareng ngantosan,
lieur
kalemahan otot
rhabdomyolysis sareng alopecia.

Teu aya perlakuan husus pikeun overdosis. Perawatan ngan ukur simpatik sareng diwangun dina ngumbah beuteung.

Pikeun pengobatan hiperkolesterolemia, dokter tiasa milih analogi tina pangobatan. Daptar analogi Simgal sareng bahan aktif simvastatin:

Simvakard mangrupikeun ubar anu dilakukeun di Czech anu ngagaduhan khasiat terapi anu luhur kalayan épék négatip dina awak pasien.
Simvastatin Zenithva mangrupikeun pangobatan Czech anu mujarab pikeun pengobatan jinis hypercholesterolemia primér 2A sareng 2B numutkeun Fredrickson dina kombinasi nutrisi antikolesterol.
Simvastol mangrupikeun ubar Romania anu langkung mirah batan pangobatan aslina. Simvastol diresmikeun salaku propralaxis tina patologi jantung sareng sistem aliran getih.

Harita dokter sareng pasien

Pasén sareng kardiologi umumna ngantep ulasan positif ngeunaan ubar. Aranjeunna nyatakeun dinamika positif nurunkeun koléstérol sareng résiko handap tina ngamekarkeun patologi sistem kardiovaskular:

Lamun dosis anu bener dipilih ku dokter sareng diet koléstérol ditingali, efektivitas ubar ningkat kalayan efek samping anu minimal. Nganggo simgal dina terapi, henteu ngan ukur résiko ngembangkeun stroke sareng serangan jantung, tapi ogé arrhythmia jantung sareng tachycardia diréduksi.

Kelompok Farmakologis

Agén Hipolipidémik. Sambetan HMG-CoA réduktase. ATC kode C10A A01.

Pangobatan hypercholesterolemia primér atanapi dislipidemia dicampur salaku panambah kana terapi diet, nalika terapi diet atanapi perlakuan non-farmakologis séjén (contona, latihan, leungitna beurat) henteu éfisién.

Pangobatan hypercholesterolemia turunan homozygous salaku tambahan kana terapi diet sareng metode perawatan sanésna pikeun nurunkeun lipid (contona, LDL plasmapheresis), atanapi nalika metode ieu henteu efektif.

Pencegahan Panyakit Kardiovaskular

Turunkeun dina mortir sareng morbidity tina kasakit kardiovaskular di penderita ku panyakit atherosclerotic parna atanapi diabetes mellitus, kalayan tingkat koléstérol normal atanapi undak salaku terapi sérparasi pikeun koreksi faktor résiko sanés sareng jinis kardioprotective.

Dosis sareng administrasi

Sateuacan ngawitan kursus terapeutik sareng sapanjang perawatan, penderita kedah patuh kana diet hypocholesterol standar.

Tablet simgal dicandak sacara oral sakali sapoé (Atang), kacuali resepna. Ubar kasebut disarankeun dicandak sacara misah ti tuangeun, dikumbah kalayan jumlah cai anu cukup atanapi cairan sanésna.

Hypercholesterolemia: 10-80 mg tina simvastatin sakali sapoé (Atang). Dosis awal nyaéta 10 mg, sareng dosis poéan maksimum nyaéta 80 mg. Unggal parobahan dosis dilaksanakeun dina interval opat minggu. Pangaruh optimal obat dina kalolobaan kasus, dihontal dina dosis nepi ka 20 mg per poé,
Hiperolesterolemia turunan Homozygous: 40 mg sakali poean (magrib) atanapi 80 mg dina tilu dosis dibagi (20 mg isuk-isuk sareng sore, 40 mg magrib).
Kasakit jantung koronér sareng résiko luhur pangembanganana: 20-40 mg Simgal per dinten. Dosis awal nyaéta 20 mg pér poé. Unggal parobahan dosis dilaksanakeun dina interval opat minggu. Upami diperlukeun, anjeun tiasa ningkatkeun dosis kanggo 40 mg per dinten. Kalayan eusi koléstérol 3,6 mmol / L, sareng lipoprotein dénsitas rendah 1,94 mmol / L, dosis ubar kedah ngirangan.

Pasien manula sareng gagal ginjal sedeng dugi ka sedeng henteu ngabutuhkeun panyesuaian dosis pikeun Simgal.

Dina gagal ginjal kronis (clearance creatinine kurang ti 30 ml / min) atanapi sakaligus ngagunakeun danazol, cyclosporine, asam nikotinik dina dosis langkung ti 1 g per dinten, gemfibrozil atanapi fibrates sanés, dosis simvastatin henteu kedah ngaleuwihan 10 mg per dinten, sareng nalika dianggo babarengan sareng verapamil atanapi amiodarone - 20 mg per dinten.

Dosis sareng administrasi

Jangkoan dosis nyaéta 10-80 mg per poé salaku dosis lisan tunggal Atang. Upami diperyogikeun, saluyukeun dosis merata, dina interval sahenteuna 4 minggu, maksimal 80 mg per dinten, anu sakuduna dilakukeun énjing. Dosis 80 mg sadinten disarankeun ngan pikeun penderita hypercholesterolemia parah sareng résiko komérsial kardiovaskular anu luhur. Upami dokter parantos resep satengah tabél, anjeun henteu tiasa ngarobih tablet nganggo leungeun anjeun. Tablet bagian kedah dilaksanakeun nganggo péso.

Pasien kedah diunjuk janten diet standar anu diturunkeun pikeun nurunkeun koléstérol, anu kedah diperhatoskeun nalika perawatan sareng Simgal. Dosis awal standar 20 mg per dinten sapertos dosis tunggal Atang. Nalika pangurangan signifikan dina koléstérol LDL diperyogikeun (langkung ti 45%), dosis awal tiasa 40 mg per dinten janten dosis tunggal magrib. Upami diperyogikeun, imbuhan dosis dilaksanakeun sakumaha anu dijelaskeun di luhur. Pasien sareng hypercholesterolemia hampang atanapi sedeng tiasa resep dina dosis awal 10 mg.

Hiperolesterolemia turunan Homozygous

Dosis anu disarankeun nyaéta 40 mg simvastatin per dinten atanapi magrib atanapi 80 mg sadinten di

3 dosis 20 mg subuh, 20 mg énjing sareng dosis soré 40 mg. Simgal kedah dianggo salaku padamelan sareng metode perawatan sanés anu dituju pikeun nurunkeun tingkat lipid (e.g., LDL plasmapheresis) atanapi upami perlakuan sapertos henteu sayogi.

Pencegahan Panyakit Kardiovaskular

Dosis Simgal aya 40 mg sadinten kanggo sajam dina soré kanggo penderita anu résiko ageung panyakit jantung koronér (CHD, nganggo atanapi tanpa hyperlipidemia). Terapi ubar tiasa dimimitian dina waktos anu sareng diet sareng latihan. Upami diperyogikeun, imbuhan dosis dilaksanakeun sakumaha anu dijelaskeun di luhur.

Simgal mujarab dina bentuk monoterapi atanapi dina kombinasi sareng obat, ningkatkeun ékskrési asam bili. Ubar kudu dicandak langkung ti 2:00 sateuacan atanapi langkung ti 4:00 saatos pamakéan ubar anu ningkatkeun ékskrési asam bili.

Dina pasien anu nyandak siklikorin, danazole, gemfibrozil, fibrates sanésna (kecuali fenofibrate), atanapi dosis nurunkeun lipid (≥1 g / dinten) niacin sasarengan Simgal, dosis Simgal henteu kedah ngaleuwihan 10 mg per dinten. Pikeun pasien anu nyandak amiodarone atanapi verapamil dina waktos anu sareng Simgal, dosis Simgal henteu kedah langkung ti 20 mg sadinten.

Teu aya kabutuhan pikeun parobahan dosis dina pasien sareng gagal ginjal sedeng. Dina gagal ginjal parna (reresihan kreatinin

Anggo nalika kakandungan atanapi kaktus

Simgal dikontrak nalika kakandungan. Kasalametan ubar ka ibu hamil teu acan kabentuk. Teu aya uji klinis anu dikontrol parantos dilakukeun dina ibu hamil. Aya sababaraha laporan kelainan bawaan dina bayi anu karunya nyandak ibu HMG-CoA réduktase nalika kakandungan. Nanging, nalika nganalisa kursus kakandungan dina sakitar 200 awéwé anu nyandak simvastatin atanapi ngahambat HMG-CoA réduktase ulang sanés dina trimester kahiji, éta kapanggih yén frékuénsi cacat kongenital ieu dibandingkeun sareng frekuensi anu dititénan dina populasi umum. Jumlah kakandungan ieu sacara statistik cukup pikeun ngaluarkeun

Tambahna 2,5 kali ganda atanapi langkung luhur frékuénsi cacat kongenital ngalawan latar umum frékuénsi umum. Sanaos henteu aya bukti yén frékuénsi anomali kongenital dina murangkalih anu ibu-ibu nyandak simvastatin atanapi inhibitor HMG-CoA reduktase anu sanés henteu bénten sareng frekuensi anu dititénan dina masarakat umum, pangobatan indung sareng simvastatin tiasa ngirangan tingkat janin mevalonat, anu mangrupikeun prékursor biosintesis koléstérol. Atherosclerosis mangrupikeun prosés kronis, sareng, sakumaha aturan, pemberontakan ubar-nurunkeun lipid nalika kakandungan kedah mangaruhan sacara signifikan résiko jangka panjang pakait sareng hypercholesterolemia primér. Dina hal ieu, henteu disarankeun make Simgal nalika kakandungan, dina mangsa perencanaan, sareng ogé upami kakandungan ngan diperkirakeun. Perawatan Simgal kedah ditunda pikeun kakandungan kakandungan atanapi dugi ka aya pasien anu henteu hamil.

Tetep kanyahoan naha simvastatin atanapi metabolitna tembus kana susu payudara. Kusabab jumlah ubar signifikan kana susu payudara, sareng ogé kusabab résiko réaksi ngarugikeun anu luhur, awéwé anu nyandak Simgal kedah ngeureunkeun nyusuhan payudara.

Kasalametan sareng efektivitas simvastatin dina pamuda (budak awéwé anu sahenteuna 1 taun saatos kareseban haid) sareng budak lalaki umur 10-17 taun kalayan hypercholesterolemia turunan heterozygous ditaliti dina pangajaran. Propil efek samping dina pasien anu nampi simvastatin sami sareng pasien anu nyandak plasebo. Dosis langkung ti 40 mg henteu acan acan diajar di kategori pasien ieu. Panaliti henteu nembongkeun pangaruh kamekaran sareng kamekaran seksual ka pamuda, kitu ogé dina lilana siklus menstruasi di budak awéwé. Katresna anu nyandak simvastatin kedah disarankan ngeunaan metode kontrasepsi. Simvastatin teu acan kedah diajarkeun pasien langkung ngora ti 10 taun, ogé pikeun budak awéwé anu teu acan dimimitian haid.

Fitur aplikasi

Simvastatin, sapertos sambetan HMG-CoA (hydroxymethylglutaryl-coenzyme A) réduksi, kadang-kadang nyababkeun ngembangkeun myopathy, anu ngahasilkeun diri dina bentuk nyeri otot, soreness atanapi kalemahan, dibarengan ku paningkatan dina CPK langkung ti

10 kali langkung luhur tibatan tingkat luhur norma. Myopathy kadang manifes sorangan dina bentuk rhabdomyolysis nganggo atanapi tanpa gagal ginjal akut suda kana microalbuminuria. Dina hal ieu, maot henteu jarang kajadian. Résiko myopathy ningkat kusabab paningkatan konsentrasi dina plasma getih zat anu ngagaduhan pangaruh depresi ngalawan redmase HMG-CoA.

Kayaning sambetan redmase redmase HMG-CoA, résiko ngembangkeun myopathy / rhabdomyolysis nyaéta gumantung kana dosis.

Pangukuran CPK (CC) henteu kedah dilaksanakeun saatos waé kakuatan fisik anu parah atanapi dina ayana alesan alternatif anu mungkin pikeun nambahan CC, sabab ieu ngarawat katerangan indikasi anu dicandak. Upami tingkat-tingkat kode kriminal sacara nyata ningkat dina tingkat awal (> 5 kali langkung luhur tibatan tingkat norma luhur), perlu pikeun ngukur deui dina waktos 5-7 dinten pikeun mastikeun hasilna.

Sadaya pasien anu ngamimitian terapi sareng simvastatin atanapi kalayan paningkatan dosis simvastatin kedah diingetkeun ngeunaan résiko ngembangkeun myopathy sareng kedah ngalaporkeun sagala nyeri otot anu teu kaharti, nyeri atanapi kalemahan.

Awas disarankan resep obat pikeun pasien rawandomyolysis. Pikeun netepkeun nilai dasar pédah, tingkat CC kedah diukur sateuacan parawatan dina kasus sapertos ieu:

Umur kolot (> 70 taun).
Fungsi ginjal gagal.
Hipotiroidisme anu teu terkawal.
Gangguan otot mandiri dina riwayat kulawarga atanapi pribadi.
Sajarah karacunan otot disababkeun ku statins atanapi nyemprot.
Nyiksa alkohol.

Dina kasus sapertos kitu, résiko anu aya hubungan sareng perawatan kedah ditimbang sareng kauntungan anu mungkin, sareng pangawas klinis disarankeun. Upami pasien ngagaduhan riwayat cacad otot anu aya hubunganana sareng statin atanapi fibrates, obat-obatan sanés kelas ieu kedah dianggo kalayan ati-ati. Upami tingkat CC nyata ningkat dina tingkat awal (> 5 kali langkung luhur tibatan tingkat norma luhur), pangobatan henteu kedah dimimitian.

Upami pasien anu nampi pangobatan statin ngembangkeun nyeri otot, kalemahan, atanapi keram, tingkat CC kedah diukur. Upami dina henteuna latihan fisik anu kuat tingkat ieu ningkat sacara signifikan (> 5 kali langkung luhur tibatan tingkat norma luhur), pangobatan kedah ditunda. Upami gejala otot parah dina gelar atanapi nyababkeun teu ngarareunan unggal dinten, bahkan upami tingkat QC 3 kali langkung luhur tibatan tingkat normal luhur, tingkat transumase sérum ditaliti dina sajumlah leutik pasien sawawa anu nyandak simvastatin. Kalayan gencatanana atanapi ditarikna ubar, tingkat transaminase dina pasien ieu, sakumaha aturan, saeutik demi saeutik balik deui kana hasil sateuacana.

Sateuacan ngamimitian perlakuan, teras, luyu sareng indikasi klinis, disarankeun yén sadaya pasien nguji fungsi ati. Pasien anu ningkatkeun dosis ka 80 mg mangrupikeun ujian tambahan pikeun nambahan dosis, 3 sasih saatos ningkat ka dosis 80 mg, teras périodik (sapertos sakali unggal genep bulan) dina taun mimiti pangobatan. Perhatian khusus kedah dipasihkeun pikeun pasien anu tingkatana tingkat transaminase sérum ningkat. Di antarana, conto-conto na kudu diulang langsung, sareng salajengna lakukeun langkung sering. Upami tingkat transaminase condong ningkat, utamina upami aranjeunna tumbuh> 3 kali langkung luhur ti tingkat luhur norma sareng stabil, anjeun kedah lirén nyandak simvastatin.

Awas kedah dipasihkeun ka pasien anu nyandak jumlah alkohol anu signifikan.

Sapertos obat-obatan lipid anu sanés, sedeng (

Parentah pikeun nganggo Simgala: metode sareng dosis

Tablet simgal dicandak sacara lisan, sakali sapoé (magrib), dikumbah sareng seueur cai.

Dosis anu disarankeun ubar beda dina kisaran 580 mg per poé. Penyesuaian dosis dilaksanakeun sacara bertahap, kalayan interval teu kurang ti 1 bulan. Dosis maksimum maksimum 80 mg ngan ukur resep pikeun pasien anu henteu ngahontal pangaruh terapi anu dipikahoyong nalika nyandak simvastatin dina dosis 40 mg per dinten, kitu ogé ka jalma anu nyandak Simtal diltiazem dina waktos anu sami. Pasién sésa teu kedah nyandak langkung ti 40 mg ubar per dinten.

Kalayan hypercholesterolemia, dosis poéan awal simvastatin nyaéta 10-20 mg. Dina kasus dimana diperyogikeun pikeun ngirangan konsentrasi lipoproteins dénsitas low (LDL) ku 45% atanapi langkung, anjeun tiasa ningkatkeun dosis awal ka 20-40 mg per dinten.

Kalayan hypercholesterolemia turunan homozygous, Simgal resep dina dosis 40 mg sakali sapoé atanapi 80 mg per dinten dina tilu dosis (20 mg isuk-isuk sareng sore, sareng magrib 40 mg).

Sateuacan ngawitan terapi, pasien diunjuk janten diet hypocholesterol, anu mana anjeunna kedah patuh kana sagala perawatan.

Dina panyakit jantung koronér, dosis awal simvastatin nyaéta 20 mg sakali sapoé (magrib), teras, upami perlu, dosis naék ka 40 mg per dinten (saeutik demi saeutik, unggal 4 minggu).

Kalayan nganggo sakaligus nganggo gemfibrozil, danazole, cyclosporine, fibrates séjén (kecuali fenofibrate) sareng asam nikotinik dina dosis sadinten sahenteuna 1 g, dosis Simgal henteu kedah ngaleuwihan 10 mg per dinten. Nalika digabungkeun sareng verapamil atanapi amiodarone, Simgal 20 mg parantos resep.

Simvastatin kudu dicandak sacara misah tina seurutan asam bili (colestyramine sareng colestipol) - 2 jam sateuacan dianggo atanapi 4 jam saatos nyandak ubar ieu.

Pasien manula sareng pasien anu gagal ginjal sedeng dugi ka sedeng, panyesuaian dosis henteu diperyogikeun. Dina gagal ginjal parna, dosis henteu langkung ti 10 mg per dinten, sareng perawatan dilaksanakeun di handapeun pangawasan dokter.

Overdose

Kalayan overdosis narkoba, gejala khusus henteu kadaptar (sababaraha kasus dipikanyaho nalika Simgal dicokot dina dosis 450 mg).

Perawatan éta standar: perlu pikeun memicu utah sareng masihan pasien anu diaktipkeun. Upami diperlukeun, terapi sintétik diresmikeun. Tahap tingkat fosokinase sérum sareng fungsi ginjal sareng hépatis ogé kedah diawasi.

Kalayan ngembangkeun gagal ginjal akut sareng kajadian myopathy sareng rhabdomyolysis, ubar kedah langsung ditunda sareng natrium bikarbonat dina bentuk infus intravena sareng diuretik kudu dikaluarkeun ka pasien. Upami diperlukeun, hemodialisis dilakukeun.

Hyperkalemia, anu tiasa disababkeun ku rhabdomyolysis, dipeungpeuk ku administrasi intravena kalsium glukonat atanapi kalsium klorida, infus glukosa sareng insulin, panggunaan séntral ion natrium, sareng dina kasus parah, hemodialisis.

Kakandungan sareng laktasi

Simgal dikontrak nalika kakandungan. Dina barudak anu ibu-ibu nginum obat, anomali tiasa mekarkeun (aya data ngeunaan sababaraha kasus anu sami).

Awéwé anu umur réproduktif anu nyandak simvastatin kedah nganggo metode kontrasépsi anu dipercaya sareng nyingkahan konsepna.

Sanaos kanyataan yén alokasi simvastatin sareng susu payu teu sayogi, panggunaan Simgal nalika nyusoni teu disarankeun.

Interaksi narkoba

Résiko ngembangkeun myopathy naek sareng penggunaan sakaligus Simgal sareng obat antifungal, immunosuppressants, sambetan protease HIV, sitotatik, dosis tinggi asam nikotinik, clarithromycin, nefazodone, gemfibrozil sareng fibrates sanésna (kecuali pikeun fenofibrate), erythromycin sareng telithromycin.

Kalayan gabungan danazol, cyclosporine, verapamil, amiodarone, diltiazem atanapi amlodipine kalayan dosis tinggi simvastatin, kamungkinan rhabdomyolysis / myopathy nambahan.

Simgal berpotensi pangaruh anticoagulants henteu langsung sareng ningkatkeun résiko perdarahan, ningkatkeun konsentrasi plasma tina digoxin.

Salila pangobatan sareng simvastatin, jumlahna ageung jeruk jeruk kedah dihindari.

Analogi Simgal nyaéta: Aterostat, Atrolin, Aldesta, Vazilip, Vasta, Vabadin, Vazostat-Health, Vastatin, Kardak, Zosta, Zokor, Simvageksal, Simvakol, Symvostat, Simvastatin, Simvastatin Zentiva, Simvakard, Simva Tad, Simva.

Harga Simgal di apoték

Biaya ubar beda-beda gumantung kana dosis sareng bungkusan. Nepi ka ayeuna, harga rata-rata pikeun Simgal di apoték nyaéta saperti kieu:

10 tablet mg, 28 PCS. dina pakét - 217-224 rubles,
10 tablet mg, 84 PC. dina pakét - 591-611 rubles,
20 tablet mg, 28 PCS. dina pakét - 282–392 rubles,
20 tablet mg, 84 PC. dina pakét - 593-880 rubles,
40 mg tablet, 28 PCS. dina pakét - 584-650 rubles,
tablet 40 mg, 84 PC. dina pakét - 1357 rubles.

Atikan: Universitas Médis Rostov, khusus "Kedokteran Umum".

Inpormasi ngeunaan narkoba digeneralisasi, disayogikeun pikeun tujuan inpormasi sareng henteu ngagentos petunjuk resmi. Timer-mandiri bahaya pikeun kasehatan!

Élmuwan ti Universitas Oxford ngalaksanakeun sababaraha studi, dimana aranjeunna nyimpulkeun yén vegetarianisme tiasa ngabahayakeun kana otak manusa, sabab ngabalukarkeun turunna massa. Ku alatan éta, para ilmuwan nyarankeun teu ngaleungitkeun lengkep lauk sareng daging tina dietna.

Salila bersin, awak urang lengkep eureun digawé. Bahkan haténa lirén.

Salian jalma, ngan ukur hiji mahluk anu hirup di planét Bumi - anjing, kakurangan tina prostatitis. Ieu leres-leres babaturan urang anu satia.

Upami anjeun ragrag tina kalde, anjeun langkung dipikaresep pikeun ngagali beuheung anjeun tibatan upami anjeun murag tina kuda. Ngan ulah nyobian refute pernyataan ieu.

Dina 5% pasien, clomipramine antidepresan ngabalukarkeun hiji orgasme.

Kase mangrupikeun panyakit tepa anu paling umum di dunya bahkan flu anu henteu tiasa bersaing.

Beuteung manusa ngalakukeun pagawean anu hadé sareng objék asing sareng tanpa pipilueun médis. Jus gastric dipikanyaho ngabubarkeun sanajan koin.

Jangka umur rata-rata kénca nyaéta kurang tibatan.

Numutkeun kana panilitian, awéwé anu nginum sababaraha gelas bir atanapi anggur saminggu ngagaduhan résiko kéngingkeun kanker payudara.

Beurat otak manusa kira-kira 2% tina total beurat awak, tapi éta nyéépkeun 20% tina oksigén anu asup getih. Kanyataan ieu ngajadikeun otak manusa pisan gampang dirusak pikeun karusakan anu disababkeun ku kakurangan oksigén.

Upami anjeun ukur seuri dua kali sadinten, anjeun tiasa nurunkeun tekanan darah sareng ngirangan résiko tina serangan jantung sareng stroke.

Ubar batuk "Terpincode" mangrupikeun salah saurang pamingpin di jual, sanés kusabab sipatna ubar.

Suhu awakna pangluhurna kacatet di Willie Jones (USA), anu diaku ka rumah sakit kalayan suhu 46.5 ° C.

Panyakit anu paling jarang nyaéta panyakit Kuru. Ngan wawakil suku Fore di New Guinea anu gering sareng anjeunna. Pédah maot tawa. Hal ieu dipercaya yén anu ngabalukarkeun panyakit nyaéta dahar otak manusa.

Kaseueuran awéwé tiasa nampi langkung senang ti ngaungkeun dina awak anu saé dina kaca eunteung ti jinisna. Tah, awéwé, narékahan kanggo rukun.

Numutkeun statistik, kirang langkung 80% awéwé di Rusia kakurangan tina vaksin baktéri. Sakumaha aturan, panyakit anu pikaresepeun ieu dipirig ku aliran kaluar bodas atanapi abu-abu.

Pasipatan Farmakologis

Farmakologis. Saatos nyandak simvastatin, anu mangrupakeun laktina anu teu aktif, éta ngalaman hidrolisis pikeun ngabentuk derivat asam β-hidroksi aktif, anu mangrupakeun ngahambat séhat réduksi HMG-CoA (3-hidroksi

3-methylglutaryl-CoA réduktase). Énzim ieu ngatalisan konversi HMG-CoA ka mevalonate, anu tahap awal ngawatesan biosintésis kolésterina.

Simvastatin parantos ditingalikeun pikeun ngurangan konsentrasi koléstérol LDL normal sareng luhur. LDL kabentuk tina lipoproteins kapadetanna pisan (VLDL) anu sénsitip kalolobaanana reséptor LDL-pangirut. Mékanisme pangaruh LDL-nurunkeun simvastatin tiasa kalebet panurunan dina konsentrasi kolesterol VLDL sareng induksi reséptor LDL, anu nyababkeun ngirangan produksi sareng ningkat katabolisme kolesterol LDL. Terapi simvastatin ogé sacara signifikan ngirangan tingkat apolipoprotein B. Salaku tambahan, simvastatin rada ningkat koléstérol HDL (lipoproteins kepadatan tinggi) sareng ngirangan tingkat trigliserida dina plasma getih. Hasilna parobahan ieu, babandingan total koléstérol berhubung ka HDL koléstérol sareng koléstérol LDL kalayan koléstérol HDL turun.

Nyeuseup Simvastatin kaserepna ogé sareng ékstraksi éksténsif salami heula liwat ati. Ekstraksi dina ati gumantung kana aliran getih dina ati. Ati mangrupikeun situs utama bentuk aktif. Asupan asam turunan β-hidroksi kana aliran getih umum saatos nyandak dosis simvastatin kirang ti 5% dosis. Konsentrasi plasma maksimal ngahontal

1-2 jam saatos nyandak simvastatin. Dahar sakaligus henteu mangaruhan nyerep.

Ulikan ngeunaan farmakokinetik dosis tunggal sareng sababaraha simvastatin nunjukeun yén saatos sababaraha dosis henteu aya akumulasi obat.

Distribusi. Beungkeutan simvastatin sareng metabolit aktifna dina protéin plasma nyaéta> 95%.

Kacindekan Simvastatin mangrupikeun substrat CYP3A4. Métabolit utama nyaéta

Asam β-hidroksi sareng opat metabolit aktif tambahan. Saatos administrasi oral oral simvastatin, 13% zat dikaluarkeun dina cikiih sareng 60% sareng naék dina 96 jam. Jumlah anu kapanggih dina najis sami sareng obat anu kaserep dikaluarkeun dina bili, ogé ubar anu teu disebatkeun. Sipat pharmacokinetic parantos diajarkeun pasien sawawa. Data pharmacokinetic diantara barudak jeung nonoman teu aya.