Naon résistansi insulin? Sindrom Rintangan Metabolik

Sindrom métabolik
Jalu: jangkungna - 177 cm, beurat - 146 kg, BMI - 46 kg / m²
ICD-10-KM	E88.81
ICD-9	277.7 277.7
ICD-9-KM	277.7
Omim	605552
Kasakit	31955
Medlineplus	007290
Mesul	D024821

Sindrom métabolik (MS) (sinonim: sindrom métabolik X, sindrom Reaven, sindrom résistansi insulin) - paningkatan massa lemak visceral, panurunan dina sensitipitas jaringan periferal pikeun insulin sareng hyperinsulinemia, anu ngarusak karbohidrat, lipid, metabolisme purin, sareng ogé ngabalukarkeun hiperténsi arteri.

Prévalénsi

Dina taun 1981, M. Hanefeld sareng W. Leoonardt ngajukeun kasus desain gabungan sababaraha rupa gangguan metabolik salaku "sindrom métabolik" (MS).

Taun 1988, Profesor G. Reaven, dina kuliah Bunting-Na, dumasar kana pangamatan sorangan sareng nyimpulkeun paniliti panulis sanésna, teraskeun hiji hipotesis numutkeun résistansi insulin, obesitas beuteung, hiperténsi arteri (AH), dislipidemia atherogenik, sareng panyakit jantung koronér (CHD) ngawula salaku wujud tina kaayaan patologis, anu anjeunna ngusulkeun nyebat "Sindrom X". Dina taun 1989, D. Kaplan nyiptakeun istilah "kuartet bunuh": gabungan diabetes, obesitas, hiperténsi, sareng panyakit jantung koronér.

Numutkeun ka H. Arnesen (1992), sindrom métabolik dipikaharti hartosna kombinasi sahenteuna dua tina lima gangguan:

• Résistansi insulin sareng suda kasabaran ka karbohidrat sareng hyperinsulinemia,
• dyslipoproteinemia kalayan hypertriglyceridemia sareng tingkat low tina lipoproteins kolesterol density low,
• kacenderungan ka trombosis sareng paningkatan tingkat plasma tina hiji inhibitor aktivator plasminogen,
• hipertensi arteri ngalawan latar tukang kanaékan kagiatan sistem saraf simpatik,
• obesitas sacara umum kalayan sékrési asam lemak bébas kana urat portal.

Prévalénsi

Numutkeun kana WHO, jumlah penderita sindrom tahan insulin anu ngagaduhan résiko luhur ngembangkeun diabetes jinis 2 40-60 juta jalma di Éropa. Di nagara industrialisasi, Prévalénsi sindrom metabolik diantara jalma anu langkung ti 30 nyaéta 10-20%, di Amérika Serikat - 34% (44% diantara jalma langkung ti 50). Hal ieu dipercaya yén sindrom métabolik mangrupikeun panyakit jalma tengah-umur sareng (utamina) awéwé. Nanging, survey anu dilakukeun dina handapeun naungan Amérika Diabetes Association nunjukkeun yén sindrom ieu nunjukkeun kamekaran antawis para rumaja sareng nonoman. Ku kituna, dumasar kana élmuwan ti Washington University, ti 1994 dugi 2000, insiden sindrom métabolik di antawis rumaja ningkat ti 4.2 dugi ka 6.4%. Di sakumna, jumlah pamuda sareng nonoman anu kaserang Sindrom X diperkirakeun langkung ti 2 juta.

Sindrom métabolik mangrupikeun salah sahiji masalah anu paling pencét tina pangobatan modern anu aya hubunganana sareng ngajaga gaya hirup anu teu séhat. Konsep "gaya hirup séhat" kalebet saimbang, ngajaga beurat awak normal, kagiatan fisik anu rutin sareng umur-umur, sareng panolakan nginum alkohol sareng ngaroko.

Inpormasi umum

Sateuacan menganalisis konsép "résistansi insulin", naon éta sareng naon tanda anu aya, éta kedah disarioskeun yén karusuhan ieu cukup umum. Langkung ti 50% jalma sareng hiperténsi kakurangan tina patologi ieu. Seringna, résistansi insulin (naon éta, bakal dijelaskeun di handap) kapanggih di manula. Tapi dina sababaraha kasus, dideteksi di budak leutik. Sindrom lalawanan insulin sering tetep teu dipikanyaho sateuacan gangguan métabolik mimiti muncul. Kelompok résiko ngalangkungan jalma anu dislipidemia atanapi kasabaran glukosa gangguan, obesitas, hiperténsi.

Rintangan insulin

Naon ieu Naon fitur anu palanggaran di? Sindrom métabolik résistansi insulin mangrupikeun tanggapan anu salah dina awak tina hiji sanyawa. Konsep ieu manglaku ka sababaraha épék biologis. Ieu, khususna, pakait sareng pangaruh insulin dina protéin sareng metabolisme lipid, ekspresi gén, sareng fungsi endothelial vaskular. Tanggepan anu gagal ngabalukarkeun konsentrasi sanyawa dina getih relatif ka jumlah glukosa anu dipikabutuh pikeun volume anu sayogi. Sindrom ketahanan insulin mangrupikeun karusuhan gabungan. Éta kalebet parobahan dina kasabaran glukosa, diabetes jinis 2, dislipidemia, sareng obesitas. Sindrom X ogé nunjukkeun résistansi kana gugusi glukosa (gumantung kana insulin).

Mekanisme pangembangan

Nepi ka ayeuna, ahli parantos teu acan tiasa ngulik deui. Gangguan anu nyababkeun pamekaran résistansi insulin tiasa lumangsung dina tingkat kieu:

• Panarima. Dina hal ieu, kaayaan ditembongkeun ku pangirut atanapi panurunan tina jumlah reséptor.
• Dina tingkat angkutan glukosa. Dina kasus ieu, panurunan jumlah GLUT4 molekul dideteksi.
• Prereceptor. Dina hal ieu, aranjeunna nyarios ngeunaan insulin anu teu normal.
• Postreceptor. Dina hal ieu, aya palanggaran fosforasi sareng palanggaran pangiriman sinyal.

Anomalia molekul insulin cukup jarang na henteu gaduh arti klinis. Densitas panarimaan bisa dikirangan di pasién kusabab réspon négatip. Éta disababkeun ku hyperinsulinemia. Sering pasien ngirangan sedeng dina jumlah reséptor. Dina hal ieu, tingkat eupan balik henteu dianggap kriteria anu ditetepkeun pikeun tingkat sabaraha resistansi insulin. Nyababkeun karusuhan éta diréduksi ku spesialis pikeun postreceptor gangguan dina pangiriman sinyal. Faktor anu masihan, khususna, diantarana:

• Udud.
• Paningkatan eusi TNF-alfa.
• Ngirangan kagiatan fisik.
• Ngaronjatkeun konsentrasi asam lemak teu éster éstererasi.
• Umur.

Ieu mangrupakeun faktor utami anu sering sering ti anu sanés tiasa ngadorong résistansi insulin. Perawatan kaasup penggunaan:

• Diuretik na kelompok thiazide.
• Pameungpeuk Béta-adrenoreceptor.
• Asam nikotinik
• Kortikosteroid.

Ngaronjatkeun resistansi insulin

Pangaruh kana métabolisme glukosa lumangsung dina jaringan adipose, otot sareng ati. Otot rangka kalangkungan ngadeukeutan 80% tina sanyawa ieu. Otot dina kasus ieu polah salaku sumber penting résistansi insulin. Nangkep glukosa kana sél dilakukeun ku cara protéin angkutan khusus GLUT4. Nalika diaktifkeun reséptor insulin, séri réaksi fosforasi dipicu. Pamustunganana nuju ka narjamahkeun GLUT4 kana mémbran sél tina sitosol. Janten glukosa ngagaduhan kasempetan lebet sél. Rintangan insulin (norma bakal ditunjuk di handap) disababkeun ku panurunan dina tingkat tarjamah tina GLUT4. Dina waktu nu sami, aya panurunan panggunaan sareng paningkatan glukosa ku sél. Kalayan ieu, salian ngalaksanakeun pengambilan glukosa dina jaringan periferal, produksi glukosa ku ati diteken ku hyperinsulinemia. Kalayan diabetes tipe 2, éta dihanca.

Éta digabungkeun sareng résistansi insulin sering pisan. Upami pasien ngalegaan beurat ku 35-40%, sensitipitas naék ku 40%. Jaringan adipose anu aya di témbok beuteung anterior ngagaduhan kagiatan métabolik anu langkung luhur batan anu aya di handap. Dina pangamatan médis, éta kapanggih yén énggal pelepasan asam lemak tina serat beuteung kana saluran getih saluran provokasi ngahasilkeun trigliserida ku ati.

Tanda klinis

Rintangan insulin, gejala-gejala anu aya hubunganana sareng gangguan métabolik, tiasa disangka tina pasien sareng obesitas beuteung, diabetes gestational, riwayat kulawarga diabetes jinis 2, dislipidemia, sareng hiperténsi. Résiko aya awéwé kalayan PCOS (polycystic ovary). Kusabab kanyataan yén obesitas mangrupikeun spidol résistansi insulin, perlu pikeun nganalisis sipat distribusi jaringan lemak. Tempatna tiasa gynecoid - di bagian handap awak, atanapi jinis android - dina témbok payun peritoneum. Akumulasi dina satengah luhur awak dicirikeun ku faktor prognostik anu langkung penting pikeun résistansi insulin, glukosa dirobih sareng toleransi diabetes tibatan obesitas di bagian handap. Pikeun ngidentipikasi jumlah jaringan beuteung lemak, anjeun tiasa nganggo metodeu di handap ieu: nangtoskeun babandingan cangkéng, hips sareng BMI. Dina kadar 0.8 pikeun awéwé sareng 0,1 pikeun lalaki sareng BMI anu langkung ti 27, obesitas beuteung sareng résistansi insulin didiagnosis. Gejala patologi nunjukkeun diri sacara éksternal. Khususna, kisut, daérah hiperpigéntasi kasar dicatet dina kulit. Mindeng aranjeunna muncul dina kelek, dina siku, handapeun kelenjar susu. Analisasi résistansi insulin nyaéta itungan ku rumus. HOMA-IR diitung sapertos kieu: insulin puasa (μU / ml) x glukosa puasa (mmol / l). Hasilna dibagi ku 22,5. Hasilna mangrupikeun indéks tahan insulin. Norma - 18 Januari 2015

Panyabab sindrom métabolik.

Insulin dina awak ngalaksanakeun seueur fungsi. Tapi tugas utami nyaéta ngahubungi reséptor-sensitip insulin anu aya dina mémbran unggal sél. Saatos éta, mékanisme pikeun ngangkut glukosa tina rohangan intercellular kana sél dimimitian. Maka, insulin "muka panto" kana sél pikeun glukosa. Lamun reséptor teu ngabales insulin, maka hormon éta sorangan sareng glukosa ngumpulkeun dina getih.

Dasar pangembangan sindrom metabolik nyaéta insensitivitas insulin - resistensi insulin. Fenomena ieu tiasa disababkeun ku sababaraha alesan.

1. Predisposisi genetik. Sababaraha urang ngagaduhan insensitivitas insulin dina tingkat genetik. Gen, anu tanggung jawab pikeun ngembangkeun sindrom métabolik, ayana dina kromosom ka-19. Mutasi na tiasa nyababkeun kanyataan éta
   • sél kurang reséptor pikeun mengikat insulin,
   • reséptor teu sénsitip kana insulin,
   • sistem imun ngahasilkeun antibodi anu meungpeuk reséptor nu sénsitip insulin.
   • pankréas ngahasilkeun insulin anu teu normal.
   
   Aya téori anu ngurangan sensitipitas insulin nyaéta akibat évolusi. Sipat ieu ngabantosan awak pikeun salamet rasa lapar aman. Tapi di masarakat modéren, nalika ngonsumsi katuangan anu tinggi-gajih sareng gajih, jalma sapertos kitu ngagaduhan obesitas sareng sindrom metabolik.
   
2. Diet lemak sareng karbohidrat - faktor pangpentingna dina ngembangkeun sindrom métabolik. Asam lemak jenuh anu mawa lemak sato dina jumlah anu ageung nyumbang kana katurunan obesitas. Salaku tambahan, asam lemak nyababkeun parobihan sél, sahingga teu sensitif kana aksi insulin. Nutrisi kalori-kaleuleuwihan kaleuleuwihan ngabalukarkeun kanyataan yén loba glukosa sareng asam lemak asup getih. Kaleuwihannana disimpen dina sél gajih dina gajih subkutan, kitu ogé dina jaringan anu sanés. Ieu ngakibatkeun panurunan sensitipitasna pikeun insulin.
   
3. Gaya hirup sedentary. Panurunan dina kagiatan fisik butuh turunna tingkat sagala prosés métabolik, kalebet dirobak sareng nyerep lemak. Asam lemak ngahambat angkutan glukosa kana sél sareng ngirangan sensitipitas mémbran ka insulin.
   
4. Hiperténsi arteri anu teu ditambatkeun. Nyababkeun palanggaran sirkulasi periferal, anu disarengan ku panurunan dina sensitipitas jaringan ka insulin.
   
5. Kecanduan kanggo diet rendah kalori. Lamun eusi kalori tina diet sapopoé kurang ti 300 kcal, ieu ngabalukarkeun gangguan métabolik anu teu bisa malik. Awak "ngahemat" sareng ngawangun cadangan, anu nyababkeun kana déposisi lemak.
   
6. Tekenan. Setrés mental jangka panjang ngejat régulasi saraf organ sareng jaringan. Hasilna, produksi hormon, kalebet insulin, sareng réaksi sél ka aranjeunna kaganggu.
   
7. Nyandak antagonis insulin:
   • glukagon
   • kortikosteroid
   • kontrasepsi lisan
   • hormon tiroid
   
   Obat-obatan ieu nyuda nyerep glukosa ku jaringan, anu diiring ku panurunan sensitipitas ka insulin.
   
8. Overdosis insulin dina pengobatan diabetes. Perawatan anu henteu bener ngabalukarkeun ka insulin dina getih anu ageung. Éta adiktif kana reséptor. Dina hal ieu, résistansi insulin mangrupikeun réaksi pelindung awak tina konsentrasi insulin anu luhur.
   
9. Gangguan hormonal. Jaringan Adipose mangrupikeun organ endokrin sareng ngééposi hormon anu nyuda sensitipitas insulin. Leuwih ti éta, beuki katabangan obesitas, nurunkeun sensitipitasna. Di awéwé, kalayan produksi produksi téstostéron sareng turun éstrogén, lemak ngumpulkeun nurutkeun jinis "lalaki", pembuluh darah fungsina sareng hipertensi arteri. Panurunan dina tingkat hormon tiroid sareng hypothyroidism ogé tiasa nyababkeun paningkatan tingkat lipid (lemak) dina getih sareng ngembangkeun résistansi insulin.
   
10. Parobihan nu aya hubungan sareng umur. Produksi téstostéron turun sareng umur, anu ngabalukarkeun resistensi insulin, obesitas, sareng hiperténsi.
    
11. Apnea dina impian. Nahan napas dina impian nyababkeun kalaparan oksigén dina otak sareng ningkat produksi hormon tumuh. Zat ieu nyumbang pikeun ngembangkeun sensitipitas insulin.

Gejala sindrom métabolik

Mékanisme pangembangan sindrom métabolik

1. Aktivitas fisik séhat sareng séhat nuju nyababkeun sensitipitas reséptor anu berinteraksi sareng insulin.
2. Pankreas nyiptakeun langkung seueur insulin pikeun ngatasi insensitivitas sél sareng nyayogikeun glukosa.
3. Hyperinsulinemia (kaleuwihan insulin dina getih) berkembang, anu ngabalukarkeun obesitas, metabolisme lipid gangguan, sareng fungsi vaskular, sareng tekanan darah naék.
4. Glukosa anu teu aya dina tetep getih - hyperglycemia berkembang. Konsentrasi glukosa anu luhur di luar sél sareng lebet lebet nyababkeun karusakan protéin sareng penampilan radikal bébas, anu ngaruksak sélém sareng ngabalukarkeun sepuh prématur.

Kasakit mimiti henteu diwartoskeun. Éta henteu nyababkeun nyeri, tapi éta henteu matak bahaya.

Sensasi subjektif dina sindrom métabolik

• Serangan suasana goréng dina kaayaan lapar. Pemberang glukosa anu goréng kana sél otak nyababkeun sénsitip, serangan agresi sareng haté anu lemah.
• Haseup. Mecahan ieu disababkeun ku kanyataan yén sanajan gula getih luhur, sél henteu nampi glukosa, aranjeunna tetep teu aya tuangeun sareng sumber tanaga. Alesan pikeun "kalaparan" sél mangrupikeun mékanisme anu ngangkut glukosa ngaliwatan mémbran sél teu jalan.
• Kapilih pilihan dahareun. Daging sareng sayuran henteu nyababkeun napsu, kuring hoyong manisan. Ieu disababkeun kanyataan yén sél otak ngagaduhan kabutuhan glukosa. Saatos konsumsi karbohidrat, wanda ningkat kanggo waktu anu singget. Sayuran sareng protéin protéin (kéju pondok, endog, daging) ngabalukarkeun ngantuk.
• Serangan denyutan jantung anu gancang. Tingkat insulin anu énggal ngagancangkeun denyutan jantung sareng ningkatkeun aliran getih tina jantung sareng unggal kontraksi. Ieu mimitina ngakibatkeun panyebutan dinding satengah kénca jantung, teras ka ngagem témbok otot.
• Nyeri dina jero ati. Deposit koléstérol dina kapal koronér ngabalukarkeun gangguan dina gizi jantung sareng nyeri.
• Rieut pakait sareng penyempitan pembuluh otak. Spasm kapilér muncul ku paningkatan tekanan darah atanapi kusabab vasoconstriction kalayan plak atherosclerotic.
• Seueul sareng koordinasi gangguan disababkeun ku ngaronjat tekanan intrakranial aya hubungan sareng palanggaran aliran getih tina uteuk.
• Beungeut haus sareng garing. Ieu mangrupikeun hasil tina ngahambat kelenjar salivary ku saraf simpatik sareng konsentrasi insulin anu luhur dina getih.
• Sembelit kana kabebeng. Obesitas organ internal sareng tingkat insulin anu luhur ngalambatkeun peujit sareng ngarusak rembesan jus pencernaan. Ku alatan éta, serat dina saluran pencernaan lila.
• Beuki ngésang, khususna wengi - hasil stimulasi insulin tina sistem saraf simpatik.

Manipulasi éksternal sindrom métabolik

• Obesitas beuteung, déposisi gajih dina beuteung sareng sabuk taktak. A beuteung "bir" némbongan. Tisu gajih teu ukur ukur dina kulit, tapi ogé sakitar organ internal. Éta henteu ngan ukur merem, aranjeunna ngalengkepan karya na, tapi ogé ngagaduhan peran organ endokrin. Gajeu ngaleupaskeun zat anu nyumbang kana peradangan, paningkatan dina tingkat fibrin dina getih, anu nambahan résiko gumpalan getih. Obesitas beuteung didiagnosis upami lilana cangkéngna ngaleuwihan:
  • di lalaki langkung ti 102 cm,
  • di awéwé leuwih 88 cm.
• Bintik beureum dina dada sareng beuheung. Ieu mangrupikeun tanda tekanan anu ningkat sareng vasospasm, anu disababkeun ku kaleuwihan insulin.

  Tekanan getih (tanpa obat antihipertensi)

  • tekanan getih systolik (luhur) ngalegaan 130 mm Hg. Meni.
  • tekanan diastolik (handap) ngaleuwihan 85 mm Hg. Meni.

Gejala laboratorium sindrom métabolik

Tes getih biokimia di urang anu sindrom métabolik ngungkabkeun panyimpangan anu signifikan tina norma.

1. Trigliserida - Lemak dicabut koléstérol. Dina pasien sindrom métabolik, jumlahna ngaleuwihan 1,7 mmol / L. Tingkat trigliserida naék dina getih kusabab kanyataan gajih dileupaskeun kana urat portal nalika obesitas internal.
   
2. Lipoproteins kolésteritas tinggi (HDL) atanapi koléstérol "saé". Konsentrasi turun alatan kurang konsumsi minyak nabati sareng gaya hirup anu sedeng.
   • awéwé - kirang ti 1,3 mmol / l
   • lalaki - kirang ti 1.0 mmol / l
3. Kolesterol, lipoproteins kapadetanna rendah (LDL) atanapi koléstérol "buruk", paningkatan langkung ti 3.0 mmol / L. Seueur asam lemak tina jaringan adipose anu ngubaran organ internal lebet kana urat portal. Asam lemak ieu merangsang ati pikeun nyintésis koléstérol.
   
4. Puasa glukosa getih leuwih ti 5.6-6.1 mmol / l. Sél awak teu nyerep glukosa saé, ku kituna konsentrasi getihna ageung sanajan saatos wengi-wengi puasa.
   
5. Kasabaran Glukosa. 75 g glukosa diangkat sacara oral sareng saatos 2 jam tingkat glukosa getih ditangtukeun. Dina jalma anu séhat, glukosa nyerep dina waktos ieu, sareng tingkatna normal deui, teu langkung ti 6,6 mmol / L. Kalayan sindrom métabolik, konsentrasi glukosa nyaéta 7.8-11.1 mmol / L. Ieu nunjukkeun yén glukosa teu kaserep ku sél sareng tetep aya dina getih.
   
6. Asam urat leuwih ti 415 mikromol / l. Tingkat naékna kusabab métabolisme purin cacad. Kalayan sindrom métabolik, asam urat dibentuk nalika maot sél na kirang dikaluarkeun ku ginjal. Éta nunjukkeun obesitas sareng résiko anu ageung ngembangkeun asam urat.
   
7. Microalbuminuria Penampilan molekul protéin dina cikiih nunjukkeun parobahan fungsi ginjal disababkeun ku diabetes mellitus atanapi hiperténsi. Ginjal henteu nyaring cikiih cekap, salaku hasilna, molekul protéin asupkeun kana éta.

Dokter mana anu abdi kedah ngahubungi upami kuring kaleuwihan beurat?

Endocrinologists ngubaran sindrom métabolik. Tapi nunjukkeun yén rupa-rupa parobahan patologis kajantenan dina awak pasien, konsultasi pangabutuhna diperyogikeun: ahli terapi, ahli kardiologi, ahli gizi.

Dina janjian dokter (endocrinologist's)

Poll

Dina resepsi, dokter ngumpulkeun anamnesis sareng nyusun sajarah médis. Survey ngabantosan nangtukeun naon anu ngabalukarkeun obesitas sareng pangwangunan sindrom métabolik:

• kaayaan hirup
• kabiasaan dahar, kecanduan kanggo tuangeun amis sareng lemak,
• kumaha lami kaleuwihan beurat
• naha baraya kakurangan tina obesitas,
• ku ayana panyakit kardiovaskular,
• tingkat tekanan getih.

Ujian sabar

• Tekad tina jinis obesitas. Dina sindrom métabolik, gajih pisan musatkeun dina tembok beuteung anterior, batang, beuheung sareng pameunteu. Nya éta obesitas beuteung atanapi obesitas jalu. Kalayan jinis obesitas atanapi awéwé obesitas, gajih disimpen dina satengah handap awak: hips sareng imbit.
  
• Ukur kurawang ukur. Indikator di handap ieu mere kasaksian pikeun ngembangkeun sindrom metabolik:
  • di lalaki langkung ti 102 cm,
  • di awéwé leuwih 88 cm.
  
  Upami aya predisposisi turunan, maka diagnosis "obesitas" dilakukeun dina kadar 94 cm sareng 80 cm, masing-masing.
  
• Pangukuran tina rentang kuriling cangkéng sareng bunderan hips (OT / OB). Rasio maranéhna henteu kedah ngaleuwihan
  • di lalaki langkung ti 1.0,
  • di awéwé langkung ti 0,8.
  
  Salaku conto, kuriling cangkéng awéwé nyaéta 85 cm, sareng pinggulna 100 cm. 85/100 = 0.85 - angka ieu nunjukkeun obesitas sareng ngembangkeun sindrom métabolik.
  
• Beuratna sareng ngukur tumuwuh. Jang ngalampahkeun ieu, paké skala médis sareng stadiométer.
  
• Itungan indéks massa awak (BMI). Pikeun nangtukeun indéks nganggo rumus:

BMI = beurat (kg) / jangkungna (m) 2

Upami indéks aya dina kisaran 25-30, ieu nunjukkeun kaleuwihan beurat. Nilai indéks anu leuwih ti 30 nunjukkeun obesitas.

Salaku beurat awéwé éta 90 kg, jangkungna 160 cm. 90/160 = 35.16, anu nunjukkeun obesitas.

Ayana striae (regeng tanda) dina kulit. Kalayan kanaékan beurat, kana lapisan reticular kulit sareng kapilér getih leutik dikubur. Épidermis tetep utuh. Hasilna, garis-garis beureum 2-5 mm lega muncul dina kulit, anu tungtungna eusian serat konéktip sareng caang.

Diagnosis laboratorium sindrom métabolik

Jumlah koléstéris ningkat ≤5.0 mmol / L. Hal ieu disababkeun ku métabolisme lipid gangguan sareng henteu mampuh awak leres nyerep lemak. Koléstérol tinggi dipatalikeun sareng overeating sareng tingkat insulin anu tinggi.

Lipoproteins beurat molekular luhur (HDL atanapi koléstérol luhur) dikirangan kirang ti 1 mmol / l di lalaki na kirang tina 1,3 mmol / l awéwé. HDL koléstérol "saé" alus. Éta kacida larut, ku sabab éta henteu disimpen dina tembok pembuluh getih sareng henteu ngabalukarkeun atherosclerosis. Konsentrasi glukosa sareng methylglyoxal anu luhur (produk mecah monosugars) ngabalukarkeun karusakan HDL.

Lipoproteins beurat molekular low (LDL atanapi koléstérol koléstérol rendah) ditambatkeun ≤3.0 mmol / L. "Kolesterol jahat" dibentuk dina kaayaan kaleuwihan insulin. Éta rada larut, saba kitu, disimpen dina dinding pembuluh getih sareng ngabentuk plak atherosclerotic.

Trigliserida diangkat > 1,7 mmol / L. Éster asam lemak anu dianggo ku awak pikeun ngangkut gajih. Aranjeunna asupkeun sistem vena tina jaringan adipose, janten, sareng obesitas, konsentrasi naékna.

Puasa glukosa getih > 6,1 mmol / L. Awak teu tiasa métabolisme glukosa sareng tingkat na tetep luhur sanajan saatos wengi wengi.

Insulin ningkat > 6,5 mmol / L. Tingkat tinggi hormon pankreas ieu tinggi disababkeun ku kerentanan jaringan kana insulin. Ku ningkatkeun produksi hormon, awak nyoba polah sél sénsitip insulin ogé, sareng mastikeun nyerep glukosa.

Nambah Leptin > 15-20 ng / ml. Hormon anu diproduksi ku jaringan adipose anu nyababkeun résistansi insulin. Beuki adipose jaringan, leuwih luhur konsentrasi hormon ieu.

Pangobatan ubar sindrom métabolik

Perawatan ubar sindrom metabolik ditujukeun pikeun ningkatkeun nyerep insulin, ningkatkeun tingkat glukosa sareng normalisasi métabolisme lemak.

Kumpulan narkoba	Mékanisme pengobatan	Perwakilan	Kumaha nyandak
Pangobatan gangguan métabolisme lipid
Obat hipolipidemik (statin sareng fibrates)	Aranjeunna ngurangan sintésis intrasélular koléstérol, nyumbang kana ngaleupaskeun "kolégérasi goréng" tina aliran getih. Fibrates ngirangan tingkat asam urat kusabab nyerep uyah ku ginjal.	Rosuvastatin	Candak 5-10 mg ubar 1 waktos per dinten. Saatos 4 minggu, dokter ngiringan tingkat kolesterol dina getih sareng tiasa ningkatkeun dosis.
		Fenofibrate	Candak ubar 2 kali sapoé: 2 kapsul salami sasarap sareng 1 kapsul salami tuangeun.
Pangobatan pikeun résistansi insulin sareng kontrol glukosa
Narkoba pikeun ngurangan résistansi insulin	Ningkatkeun upuman glukosa kana sél tanpa stimulasi produksi insulin. Ngalambatkeun produksi asam lemak, ngagancangkeun konversi glukosa ka glikogén. Ningkatkeun beungkeutan insulin ka reséptor sél, ningkatkeun sensitipitas jaringan ka éta.	Metformin	Dosis ditangtukeun gumantung kana tingkat glukosa dina getih 1-4 tablet. Dosis poéan dibagi jadi 2-3 dosis. Anggo saatos tuang.
Narkoba Sensitisasi Narkoba	Obat-obatan kasebut ngalambatkeun nyerep glukosa tina usus, ngirangan produksi glukosa dina ati sareng ningkatkeun sensitipitas sél ka insulin. Ngurangan napsu sareng ngabantosan leungitkeun beurat.	Siofor Glukopi	Dosis awal nyaéta 500-850 mg 2-3 kali sadinten sareng tuangeun. Saatos 2 minggu, pangaturan dosis peryogi kalayan ngitung tingkat glukosa dina getih.
Vitamin	Asam lipoic Alpha ngatur ati, ningkatkeun métabolisme koléstérol. Ningkatkeun nyerep glukosa dina otot rangka.	Lipon alfa	Candak 1 tablet 2-3 kali sadinten kanggo 3-4 minggu.
Narkoba nu normalisasi métabolisme sareng tekanan darah
Panghasilan Enzimme Angiotensin-Ngarobih	Blok tindakan hiji énzim anu nyababkeun vasoconstriction. Aranjeunna dilegakeun lumen pembuluh getih, ngirangan tekanan getih, ngagampangkeun damel jantung.	Captril	Ubar dicokot dina burih kosong 3 kali sapoé. Dosis unggal dinten nyaéta 25 dugi ka 150 mg.
		Enalapril	0,01 g sakali dina henteu, kumaha upami asupan tuangeun.
Antagonis kalsium atanapi pameungpeuk saluran kalsium	Ngurangan tekanan getih, ngirangan paménta oksigén dina otot jantung sareng dina waktos anu sareng ningkatkeun nutrisi na. Aranjeunna gaduh pangaruh diuretik lemah.	Felodipine	Candak 1 tablet (5 mg) sakali sapoé. Konsumsi paduli tuangeun.
Perawatan obesitas
Inhibitors Sérserasi Lemak	Ngurangan kagiatan énzim pencernaan sahingga ngarobih ngarecahna sareng nyerep lemak dina peujit leutik.	Xenical	Candak hiji kapsul (120 mg) kalayan masing-masing tuang utama atanapi henteu langkung lami ti sajam saatos tuang.
		Orlistat	Candak 120 mg bari nyandak tuangeun utama 3 kali sadinten. Upami dahareun ngandung sakedik gajih, maka orlistat henteu tiasa dicandak.
Obat-obatan anu mangaruhan sistem saraf pusat sareng nyuda napsu	Aranjeunna model kabiasaan dahar, ngirangan kabutuhan tuangeun, sareng ngirangan napsu. Aranjeunna ngabantosan ngaleungit bari lapar.	Fluoxetine	Antidepresan parantos dirémikeun 1-3 papan sapopoe upami tuang.

Perhatosan! Anorectics (ubar anu ngurangan napsu) teu tiasa dianggo pikeun ngirangan beurat dina pengobatan sindrom métabolik. Ubar ieu salajengna ngirangan sensitipitas jaringan ka insulin. Anorectics kalebet ubar populér sapertos: Fluoxetine, Prozac, Meridia, Reduxin.

Sindrom métabolik

Pikeun ngalereskeun métabolisme sareng ningkatkeun sensitipitas insulin, 2 kaayaan kedah disumponan:

• gizi karbohidrat saeutik
• kagiatan fisik sedeng.

Marilah urang langkung detailing dina unggal wewengkon kasebut.

Latihan fisik pikeun sindrom métabolik.

Dina mangsa olahraga, awak ngaduruk toko gajih. Salaku tambahan, métabolisme digawe gancang, janten, sésana, awak terus ngolah gajih kana énergi.

Hatur nuhun kana pelatihan, hormon kabagjaan - endorphins - dihasilkeun dina uteuk. Bahan ieu henteu ngan ukur ningkatkeun swasana, tapi ogé ngabantosan napsu ngeureunkeun sareng ngirangan karep karbohidrat. Ku sabab éta, nalika aya rasa lapar, kadaharan protéin anu séhat ngabantosan pikeun ngataskeunana.

Wanda sareng kasihatan sing hadé, ngaronjat sensitipitas ka insulin sareng sosok langsing sareng pengurangan prosés sepuh, ningkat prestasi - bonus tina olahraga biasa.

Sababaraha aturan pikeun ngabantosan anjeun pikeun nungkulan obesitas langkung efektif.

1. Gaduh senang. Pilih olahraga anu cocog pikeun anjeun. Upami kelas bakal mawa kabagjaan, maka anjeun moal eureun latihan.
   
2. Ngalatih rutin. Ngidinan waktos kanggo kagiatan fisik sapopoé. Anjeun kedah terang yén kaséhatan anjeun gumantung kana disiplin dina masalah ieu. Anu pangsaéna dianggap latihan 6 dinten saminggu pikeun 60 menit.
   
3. Pilih olahraga anu leres.
   • Kanggo jalma langkung ageung 50 taun kalayan gangguan sirkulasi sareng panyakit jantung, leumpang atanapi Nordic leumpang sareng kutub ski cocog.
   • Pikeun jalma sahandapeun 50an, jogét santai.
   • Dina sagala umur, ngojay, muter, muter ski, mesin rowing tiasa ngabantosan ningkatkeun fungsi jantung.
     
4. Entong overwork. Pelatihanna henteu matak ngaleutikan, lamun teu mangaruhan éta bakal mangaruhan kekebalan. Mimitian ku beban minimal sareng sacara bertahap ningkatkeun durasi sareng intensitas kelas.
   
5. Tonton pulsa na. Paling mujarab, gajih kabakar dina frékuénsi 110-130 ketukan per menit. Tingkat jantung maksimum: 220 umur dikurangan dina taun-taun. Salaku conto, upami anjeun 40, maka indikasi anu bahaya pikeun anjeun nyaéta 220-40 = 180 ketukan per menit enggeus. Éta cocog pikeun nganggo monitor denyut jantung pikeun ngontrol tingkat jantung anjeun nalika latihan.
   
6. Mertimbangkeun contraindications nu gumantung kana kasakit konkomprési sareng komplikasi anu disababkeun ku sindrom métabolik. Disarankeun pikeun ngempet tina kelas upami:
   • protéin aya dina cikiih
   • tekanan darah langkung luhur batan norma anjeun,
   • tingkat glukosa getih luhureun 9,5 mmol / L.

Seueur jalma anu kataji kana patarosan: "Naon olahraga anu paling efektif pikeun merangan obesitas?" Pikeun maksimalkeun latihan anjeun, silih latihan ayaérobik sareng latihan aérobik unggal dinten sanés.

Latihan anaerobik atanapi latihan kabiasaan (nalika otot damel sareng kakurangan oksigén) ngabantosan ningkatkeun metabolisme sareng ngirangan résistansi insulin ku ningkatkeun jumlah transporter glukosa. Latihan kakuatan janten lega otot janten langkung écés, nguatkeun tulang sareng sendi, ngamungkinkeun anjeun janten langkung kuat. Palatihan kakuatan ogé cocog pikeun pamuda sareng awéwé.

Latihan anu dilakukeun dina laju gancang sareng butuh usaha anu lumayan. Aranjeunna ngabalukarkeun nyeri akut dina otot kerja. Ieu disababkeun kanyataan yén microfractures muncul dina serat otot sareng asam laktat akumulasi dina jaringan otot.

Hal ieu dipercaya yén latihan sapertos ningkatkeun sensitipitas insulin, tapi ngan jalma anu boga ati anu sehat tiasa ngalaksanakeunana. Latihan anaérobik nyaéta:

• ngutrén
• ngojay dina laju gancang
• muter
• squats
• nyorongkeun
• angkat beurat (palatihan dina simulator).

Latihan anu dilakukeun dina 3-5 ngadeukeutan tahan henteu langkung ti 1,5 menit. Latih alternatif tiasa damel kelompok otot anu béda.The total durasi pikeun pemula anu 20 menit. Saeutik demi saeutik ningkat lilana latihan ka sajam.

Latihan senamrobik dilaksanakeun laun kalayan inténsitas rendah atanapi sedeng. Dina hal ieu, otot ditawaran ogé oksigén, sareng gajih subkutaneus kabakar. Latihan aérobik ogé disebut latihan latihan kardio, aranjeunna nyegah panyakit jantung, ningkatkeun fungsi paru-paru sareng ngabantosan setrés. Latihan senamrobik di antarana:

• senamrobik
• nari
• téré
• bike atanapi olahraga sapédah.

Latihan mimiti henteu kedah ngaleuwihan 15 menit per dinten. Ningkatkeun waktos kelas anjeun ku 5-10 menit mingguan. Saeutik demi saeutik, anjeun bakal ngahontal tingkat daya tahan anu dibutuhkeun, sareng kelas anjeun bakal salami sajam. Langkung lila anjeun, beuki gajih "nundutan".

Pilihan latihan ringan. Upami aya komplikasi dina ginjal (nephropathy) atanapi dina panon (retinopathy), teras nganggo kompléks cahaya tina latihan fisik. Éta henteu ngabalukarkeun paningkatan tekanan sareng henteu nambahan beban dina organ anu berpenyakit. Latihan enteng nguatkeun mendi, ningkatkeun koordinasi sareng merangsang prosés métabolik.

Salami kelas, paké dumbbells (atanapi botol cai plastik) beuratna 300-500 g. Laksanakeun jinis latihan ieu:

• flexion sareng ngalegaan tina bisik,
• ngangkat leungeun
• condong maju
• nyebarkeun leungeun kana sisi dina posisi anu rawan.

Masing-masing latihan parantos dilaksanakeun sareng lancar 3 set 10 kali. Candak istirahat tina 10-15 menit antara set.
Émut yén otot deui dina awak anjeun sareng kurang lemak, langkung luhur sensitipitas jaringan ka insulin. Kukituna, upami anjeun leungit beurat, wujudna sindrom métabolik bakal minimal.

Gizi anu leres nganggo sindrom metabolik.

Tujuan utama diet pikeun sindrom metabolik nyaéta pikeun ngawatesan asupan karbohidrat sareng lemak. Ieu bakal ngabantosan ngeureunkeun obesitas sareng laun ilang beurat.

Ahli nutrisi modern nentang puasa sareng diet-kalori rendah. Dina hal ieu, hiji jalma sacara terus diteruskeun ku rasa lapar, janten ngan ukur jalma-jalma anu kuat bakal nurut kana diet anu sapertos kitu. Diet karbohidrat (low-karbohidrat) nikmat sareng nyugemakeun. Rupa-rupa piring tiasa disiapkeun ti produk anu diidinan.

Diet rendah kalori ngaleungitkeun pertahanan imun ngalawan virus sareng baktéri. Ieu disababkeun kanyataan yén awak kakurangan protéin sareng vitamin anu dipikabutuh pikeun fungsi sistem imun. Diet rendah karbohidrat, sabalikna, nguatkeun sistem imun sareng normalize mikroflora peujit, berkat protéin sareng produk asem-susu, buah sareng sayuran.

Diet karbohidrat kedah janten diet umur. Asupan kalori mangrupikeun kalori 1600-1900. Anjeun kedah tuang sering 4-5 kali sapoé, tapi dina bagian alit. Diét ieu mantuan pikeun nyegah lapar.

Daptar Produk Disarankeun:

• variétas rendah lemak sato sato (veal, kelenci, hayam tanpa kulit) sareng hayam hayam 150-200 g per dinten,
• lauk sareng kadaharan laut 150 g,
• endog - 1-2 per dinten dina bentuk omelet atanapi keras pindang
• produk susu rendah gajih,
• kéju pondok 100-200 g,
• variétas rendah lemak sareng henteu seukeut tina kéju keras - dugi ka 30 g,
• sosis sapi rendah lemak atanapi sosis pindang 2 kali saminggu,
• 25% sayuran dina bentuk atah, sésa rebus, pindang, dipanggang, kukus (sahenteuna 400 g).

Disarankeun sayuran héjo,

• Buah unsweetened sareng berries dugi ka 400 g. Segar, beku atanapi kaleng tanpa gula.
• sauerkraut dikumbah nganggo cai,
• bubur tina mutiara sa'ir, sereal, endog endog, sangu coklat. 150-200 g per porsi, nunut ka wangenan roti,
• kursus munggaran (250-300 g) dina gajih, daging, lauk atanapi kaldu supa, sup vegetarian.
• roti gandum sakabeh, produk bran dugi ka 200 g,
• teas, jus buah sareng sayur tanpa gula,
• jajan coklat poék, jeli sareng gantian gantian gula,
• asupan cairan dugi ka 1,5 liter. Ieu nyababkeun paningkatanna peupeus lemak dina awak.

Perlu ditolak produk sapertos kieu:

• confectionery: manisan, cookies, produk krim,
• baking, pastry ngabahayakeun sareng puff,
• daging lemak: daging babi, domba, bebek,
• kadaharan kaléng, daging salai sareng lauk, sosis, ham,
• sangu, semolina sareng oatmeal, pasta,
• krim, yogurt amis, kéju pondok gajih sareng produk ti éta,
• margarin, minyak masak,
• kismis, cau, anggur, tanggal sareng buah amis anu sanés.
• mayonis, saos lada lemak, rempah-rempah,
• inuman gula, jus sareng nectars kalayan gula.

Sakali unggal 1-2 minggu, anjeun tiasa nyéép sadinten sareng diperyogikeun sedeng dina katuangan “anu teu dipikahoyong”.

Menu conto kanggo dinten

Sarapan: bubur soba nganggo mentega, endog keras pindang atanapi endog scrambled, tèh atanapi jus.

Sarapan sadua: bubuahan.

Dahar beurang: sup sayur sareng krim asem (tanpa goreng sareng tanpa daging), sayur rebus dina minyak sayur, daging pindang, buah rebus anu teu unsweetened.

Dinner: salad sayur seger, dipanggang atanapi lauk pindang 150-200 g, tèh.

Kadua dinner: yogurt kefir atanapi unsweetened.

Nyababkeun pangembangan sindrom metabolik

Insulin anu diproduksi ku sél jaringan pankréas ngalaksanakeun rupa-rupa fungsi anu aya hubunganana sareng pangaturan prosés métabolik.

Tugas utama hormon nyaéta formasi beungkeut sareng reséptor khusus dina beungeut sél sérm sél sél-dependant insulin. Kusabab pembentukan kompléks sapertos, glukosa diangkut di jero rohangan sél, sahingga sél ieu diasuh.

Nalika kekebalan reséptor insulin lumangsung, teu ukur glukosa tapi ogé ngumpulkeun wutah dina getih, anu ngabalukarkeun kalepatan anu serius dina palaksanaan réaksi métabolik.

Sindrom métabolik dasarna berkembang kusabab penampilan dina sél fenomena sapertos résistansi insulin. Rintangan insulin nyaéta dipicu ku sagala rupa alesan.

Alesan utama pangembangan kekebalan reséptor mémbran sél ka insulin nyaéta:

1. Predisposisi genetik.
2. Kadaharan tuangeun anu ngandung ageung lemak sareng karbohidrat.
3. Ngatur gaya hirup anu sedeng.
4. Pasien tos manjangkeun hiperténsi arteri anu henteu dirawat.
5. Panggunaan sering tina diet rendah kalori.
6. Nu lumangsung dina kaayaan anu sering stres.
7. Pamakéan obat-obatan anu antagonis insulin.
8. Overdosis insulin dina pengobatan diabetes.
9. Gangguan hormonal.
10. Serangan apnea bobo.
11. Diganti dina awak lalaki nalika dewasa.

Prediksi genetik nyaéta kusabab sensitipitas insulin anu alami di tingkat genetik. Gén anu nyababkeun lumangsungna insensitivitas ayana dina kromosom ka-19.

Mutasi Gene ngakibatkeun parobahan ieu:

• sél ngagaduhan sajumlah reséptor anu cekap dina permukaan mémbran sél,
• reséptor janten insensitif insulin,
• sistem imun mimiti ngahasilkeun antibodi anu ngalangi reséptor dina mémbran sél.
• Produksi pankréas insulin anu teu normal.

Pamakean sering tina diet anu luhur gajih sareng karbohidrat mangrupikeun faktor pangpentingna pikeun ngembangkeun sindrom métabolik dina awak pasien.

Ayana dina awak jumlah kaleuleuwihan asam lemak nyumbang kana pamulihan obesitas.

Gejala ngembangkeun kasakit

Sindrom métabolik mangrupikeun panyakit anu tiasa ngadorong gangguan anu parah dina awak.

Kasakit dina awak dimimitian teu dicatet.

Dina prosés kamlaruanana, panyakit teu ngabalukarkeun nyeri, tapi pamekaran panyakit sapertos kitu henteu matak bahaya pikeun manusa.

Rintangan insulin mangrupakeun mékanisme kamampuan di handap ieu dina awak:

1. Aktivitas fisik sareng gangguan dahar tiasa ngirangan sensitipitas reséptor mémbran pikeun insulin.
2. Pankreas ngahasilkeun jumlah tina insulin pikeun ngatasi insensitivitas reseptor anu dihasilkeun, anu dipikabutuh pikeun nyayogikeun glukosa pinuh pikeun sél.
3. Jumlah insulin dina awak nyababkeun ngembangkeun hiperinulinemia, anu ngabalukarkeun ngembangkeun obesitas, gangguan dina prosés metabolisme lipid, fungsi gangguan dina sistem vaskular sareng tekanan darah ningkat.
4. Jumlah glukosa undigested dina plasma getih provokasi ngembangkeun hyperglycemia dina awak. Konsentrasi glukosa anu luhur nyababkeun sepuh sélémém.

Kalayan pananda dina awak palanggaran sapertos resistensi insulin dina awak, sensasi subyektif di handap ieu katalungtik:

• serangan lapar,
• penampilan ningkat kacapean,
• selectivity tinggi dina dahareun,
• lumangsungna serangan denyut jantung,
• nyeri haté,
• ngeunaan lumangsungna lieur
• penampilan seueul sareng kurangna koordinasi gerak,
• tambah haus sareng sungut garing,
• penampilan kacenderungan kana kabebeng,
• penampilan ningkat késang.

Manipulasi éksternal sindrom métabolik mangrupikeun gejala di handap ieu:

1. Obesitas beuteung, ditembongkeun dina penampilan deposit gajih dina beuteung sareng sabuk taktak.
2. Penampilan bintik beureum dina dada sareng beuheung. Tanda-tanda sapertos kitu mangrupikeun conto tekanan darah tinggi anu aya hubunganana sareng spasms pembuluh darah jantung. Spasm vaskular dibuktikeun ku kaleuwihan insulin dina getih.

Dina studi laboratorium, manifestasi utama sindrom metabolik nyaéta paningkatan jumlah trigliserida, panurunan jumlah lipoprotein, paningkatan koléstérol, paningkatan glukosa getih sareng sajabana anu sanés.

Panyababna Rintangan Insulin

Ngaktifkeun réaktivitas insulin jaringan tiasa dipicu ku seueur faktor - parobihan umur-umur, kakandungan, teu aktif fisik, baligh, gain beurat, inféksi, setrés, kalaparan, uremia, sirosis, ketoacidosis, panyakit endokrin. Anu paling umum anu ngabalukarkeun resistensi insulin nyaéta:

• Lebihan gula. Nalika tuangeun tuangeun anu ngandung seueur gula olahan, awak mimiti ngahasilkeun insulin. Sensitipitas sél ka épékna diréduksi, sarta jumlah glukosa tetep luhur.
• Obesitas Jaringan Adipose ngagaduhan fungsi endokrin sareng paracrine - éta ngahasilkeun zat anu mangaruhan karentanan sél sél insulin. Dina obesitas, interaksi hormon sareng reséptor sareng angkutan glukosa intrakélular kaganggu.
• Beban genetik. Faktor predisposisi pikeun résistansi insulin nyaéta heredity. Gangguan metabolisme karbohidrat kapanggih dina jalma anu baraya langsung didiagnosa didiagnosis ku diabetes mellitus, obesitas, atanapi hiperténsi arteri.

Rintangan insulin nyéta nalika jaringan paling sensitif insulin - ati, adipose sareng jaringan otot - leungit kamampuan pikeun ningali tindakan hormon ieu. Sababaraha mékanisme patologis anu pangpentingna parantos dikenalkeun: paningkatan tingkat asam lemak bébas, hipotésisemia kronis, peradangan kronis jaringan lemak, setrés metabolik oksidatif, parobahan éksprési gen sareng disfungsi mitokondria.

Asam lemak bébas (FFA) mangrupikeun substrat sintésis trigliserida, nyaéta antagonis insulin. Nalika konsentrasi FFA nambahan sareng métabolisme trigliserida dina mioksis parobihan, jumlah angkutan glukosa turun, glukosa ngarecah deui lalaunan. Dina ati, asupan FFA kaleuleuwihan nyegah transfer sareng fosforilasi glukosa. Insulin teu ngahambat glukoneogenesis, produksi glukosa ku hépatosit ningkat. Kalayan resistansi insulin, sintésis sareng sékrési VLDLP ditingkatkeun, konsentrasi HDLP dikirangan. Kusabab tingkat FFA anu luhur, lipid ngumpulkeun dina sél pankreas, ngarobih fungsi hormonna. Pangaruh antilipolitik tina insulin diréduksi dina jaringan adipose. Obesitas dicirikeun ku prosés radang aseptik dina adipocytes; setrés oksidatif sareng hyperglycemia kabentuk.

Klasifikasi

Sensitipitas jaringan awak ka épék insulin ditangtukeun ku sababaraha faktor - umur, beurat awak, kabugaran awak, ayana kabiasaan goréng sareng panyakit. Rintangan inulin dideteksi dina diabetes jinis 2 sareng dina sababaraha panyakit sanés sareng kaayaan fungsional, anu dumasar kana gangguan métabolik. Gumantung kana faktor ieu, opat jinis résistansi insulin dibédakeun dina endokrinologi:

1. Fisiologis. Éta mangrupikeun mékanisme adaptasi pikeun perioda rupa-rupa asupan sareng ngaleupaskeun énergi. Éta lumangsung nalika bobo wengi, kakandungan, baligh, dina umur kolot, kalayan sering nganggo katuangan lemak.
2. Métabolik. Diagnosed kalawan gangguan dysmetabolic. Ciri khas diabetes tipe II, diabetes dekompensasi tina jinis munggaran, ketoacidosis diabetes, kakurangan gizi anu berkepanjangan, mabok alkohol, sareng obesitas.
3. Endokrin. Hal ieu disababkeun ku patologi kelenjar endokrin. Éta ditangtukeun ku timroksiksik, hypothyroidism, sindrom Cush, acromegaly, pheochromocytoma.
4. Patologis non-endokrin. Hal ieu ditujukeun pikeun ngajaga homeostasis dina kasakit sareng sababaraha kaayaan darurat. Éta ngiring hiperténsi arteri, gagal ginjal kronis, sirosis, kankerin, kanker kaduruk, karacunan getih, sareng operasi.

Gejala résistansi Insulin

Rintangan insulin henteu diwujudkeun sacara klinis, tapi mekarna dina dasar karakteristik tinangtu dina awak, nyababkeun gangguan métabolik, ngarobih fungsi organ internal. Ku alatan éta, aya hubunganna sareng résistansi insulin, sia nyarios sanés perkawis gejala, tapi ngeunaan gejala anu aya. Élmuasi kaleuleuwihan gajih katémbong, utamina sering di daérah cangkéng. Kangkir jenis ieu disebut beuteung. Lemak Visceral ngumpulkeun sakumna organ, mangaruhan fungsina. Gejala umum sanésna nyaéta tekanan darah tinggi, anu ditingali ku sakitar sirah dina tonggong sirah, pusing, kabingungan, palpitations, késang, sareng réngkingna raray.

Turun dina tingkat gula di aliran getih ngabalukarkeun pasien ngarasa bosen, lemah, depresi, gampang marahmay, ngalaman nambahan haus sareng rasa lapar. Kulitna tiasa gaduh pigmén khusus - keratosis hideung (acanthosis). Wewengkon kulit dina beuheung, sisi, di kelek, dina kelenjar susu janten moekan, janten kasar sareng kisut, sakapeung kenténg. Di awéwé, résistansi insulin sering diiring ku gejala hiperandrogenisme anu timbul tina sindrom ovarium polikistik. Tanda karakteristik nyaéta seborrhea berminyak, jarawat vulgaris, henteu teratur haid, sareng rambut anu kaleuleuwihan dina panangan, suku sareng ramo.

Komplik

Pangaruh paling umum tina résistansi insulin nyaéta panyakit cardiovascular jeung diabetes.Kalayan résistansi sareng obesitas insulin, fungsi insulin nyuda nyababkeun vasodilasi, sareng henteu mampuh tina arteri anu éncér nyaéta tahap awal dina pamekaran angiopathies (gangguan sirkulasi). Ogé, résistansi insulin nyumbang kana formasi atherosclerosis, sabab parobihan kagiatan faktor koagulasi getih sareng prosés fibrinolysis. Mekanisme pangembangan diabetes tipe II salaku komprési résistansi insulin nyaéta pangropéa panjang kompensasi hiperginulinemia sareng kurangna sél beta, panurunan sintésis insulin, sareng formasi hyperglycemia pengkuh.

Diagnostik

Idéntitas résistansi insulin mangrupikeun tugas diagnostik hésé kusabab kanyataan yén kaayaan ieu henteu ngagaduhan manifestasi klinis khusus sareng henteu ngajurung pasien milari pitulung médis. Sakumaha aturan, dideteksi nalika pamariksaan ku endokrinologis pikeun diabetes mellitus atanapi obesitas. Metode diagnostik anu paling umum nyaéta:

• Tes suprési insulin. Métode na dumasar kana administrasi glukosa anu berkepanjangan, sedengkeun dina réaksi sél β-sél sareng ngahasilkeun glukosa endogen. Sensitif sénsus ditangtukeun ku tingkat glukosa dina kaayaan kasatimbangan. Nalika nilai indikator MI anu ≥7.0, résistansi insulin dikonfirmasi.
• Tes kasabaran glukosa oral. Hal ieu loba dipaké dina kerangka screening, nangtoskeun ayana sareng parah ayana hyperinsulinemia. Dina sérum getih, tingkat glukosa, C-péptida, insulin dina burih kosong sareng saatos karbohidrat diukur. Dua jam saatos beban karbohidrat bisi hyperinsulinemia, indéks insulin leuwih ti 28,5 μIU / ml, kalayan sindrom métabolik indikator C-péptida langkung ti 1,4 nmol / L, sareng dina diabetes mellitus indikator glukosa langkung ti 11,1 mmol / L.
• Tes kasabaran glukosa intravena. Ngidinan anjeun pikeun ngevaluasi fase sékrési insulin, pikeun ngahasilkeun modél fisiologis tina tindakan na. Salila prosedur kasebut, glukosa sareng insulin dikaluarkeun sacara intravena numutkeun skéma, hasilna ngagambarkeun parobahan glukosa, henteu paduli insulin sareng kaayaan na. Rintangan insulin ditangtukeun ku indéks SI -4 min –1.
• Indéks HOMA-IR. Sateuacan ngitung koefisien, tés getih dilakukeun, indikasi jumlah insulin, gula (glukosa) dina plasma puasa dianggo. Ayana résistansi insulin dituduhkeun ku indéks di luhur 2.7.

Pangobatan résistansi

Perawatan médis pikeun pasien lengkep. Hal ieu ditujukeun teu ukur dina ningkatkeun résponina jaringan jaringan, tapi ogé ngalaksanakeun konsentrasi glukosa, koléstérol, insulin getih, ngaleungitkeun kaleuwihan beurat, sareng nyegah obesitas, diabetes, jantung sareng panyakit vaskular. Perawatan dilumangsungkeun ku hiji endocrinologist, ahli gizi, terapi latihan latihan. Pasien ditingalikeun:

• Terapi ubar. Pangobatan diresmikeun pikeun pasien kalayan indéks massa awak anu langkung ti 30 anu ngagaduhan résiko panyakit kardiovaskular anu luhur. Biguanides, blockers alfa-glucosidase, thiazolidinediones dianggo pikeun ngirangan beurat sareng ningkatkeun sensitipitas insulin.
• Diet karbohidrat Jalma anu ngagaduhan résistansi insulin ditunjuk dina diet anu rendah karbohidrat, tapi tanpa periode puasa. Diet fraktionalna ti 5 dugi ka 7 tuangeun sadinten di bagian alit. Skéma ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngajaga tingkat gula stabil, kagiatan insulin anu saragam.
• Aktivitas fisik rutin. Latihan ngaktifkeun transportasi glukosa sareng kamampuan insulin pikeun merangsang sintésis glikogén. Regimen latihan dipilih pikeun pasien masing-masing: tina olahraga leumpang sareng senam cahaya pikeun kakuatan sareng latihan aérobik. Kaayaan utama nyaéta aturanana kelas.

Ramalan sareng Pencegahan

Kaayaan résistansi insulin tiasa dilereskeun kalayan pendekatan terintegrasi, kalebet diet sareng kagiatan fisik. Kalayan sagala janjian dokter, prognosis sering nguntungkeun. Pikeun tujuan pencegahan, perlu ngendalikeun asupan karbohidrat, utamana gula olahan, pikeun nyegah henteu aktif dina fisik, kalayan gaya hirup sedentari, sacara sengaja ngalebetkeun latihan olahraga kana regimen sapopoé. Penting pikeun jalma anu obesitas fokus dina leungitna beurat. Upami aya riwayat kulawarga mellitus diabetes, atherosclerosis, monitor périodik glukosa, insulin, sareng koléstér getih disarankeun.

Diagnosis sindrom métabolik

Pengobatan sindrom metabolik dilaksanakeun ku endocrinologists.

Dina prosés ngembangkeun panyakit, sagala rupa gangguan kajantenan anu peryogi perundingan sareng spesialis médis sanés, sapertos. Contona, ahli terapi, ahli kardiologi sareng ahli gizi.

Nalika ngadatangan hiji endokrinologis, prosés diagnosis lumangsung dina sababaraha hambalan.

Tahap utama diagnosis nyaéta saperti kieu:

• survey sabar
• ujian sabar,
• diagnostik laboratorium.

Nalika ngalaksanakeun survey sabar, dokter anu ngahadiran ngumpulkeun inpormasi sareng nyusun sajarah médis. Survei nunjukkeun kanggo netelakeun kaayaan hirup, kabiasaan dahar sareng kecanduan dahareun, ayana obesitas dina baraya saharita, ayana panyakit kardiovaskular sabar sareng tekanan darah tinggi.

Nalika ngalakonan ujian sabar, dokter anu ngalaksanakeun ngalakukeun:

1. Tekad tina jinis obesitas.
2. Ukuran cangkéng cangkéng tina sabar.
3. Nangtoskeun hubungan antara kuriling cangkéng sareng kuriling hips.
4. Ukuran kamekaran sareng beuratna pasien.

Ngalaksanakeun analisa laboratorium nalika mendiagnosis panyakit panyakit diantarana:

• ukur total koléstérol dina getih,
• ngukur jumlah lipoprotein beurat beurat molekuler sareng koléstérén luhur dina awak,
• tekad jumlah lipoprotein beurat beurat molekuler sareng koléstérol rendah dina awak,
• tekad tina trigliserida dina getih,
• pangukuran glukosa plasma puasa,
• ngukur jumlah insulin dina awak,
• ngukur jumlah leptin dina awak.

Dumasar kana hasil tina jawaban sareng ujian laboratorium, dokter nyimpulkeun yén pasién ngagaduhan sindrom métabolik.

Ngubaran gangguan dina awak

Unggal pasien didiagnosis sindrom metabolik butuh pendekatan individu kana terapi. Seleksi ubar gumantung kana panggung sareng nyababkeun pangembangan obesitas.

Salaku tambahan, pilihan ubar gumantung kana hasil studi biokimia tina eusi komponén anu tangtu dina plasma getih.

Palaksanaan obat ubar sindrom résistansi insulin utamina ditujukeun pikeun ningkatkeun prosés nyerep insulin, nya éta indéks glukosa dina awak sareng normalisasi prosés metabolisme lemak.

Dina prosés terapi ubar, sababaraha kelompok obat ieu dipaké:

1. Vitamin Ubar anu hadé kalebet Komplisit Diabetes sareng Oligim.
2. Obat hipolipidemik.
3. Narkoba pikeun ngurangan résistansi insulin.
4. Obat-obatan anu ningkatkeun sensitipitas insulin.
5. Narkoba nu normalisasi métabolisme sareng tekanan darah.
6. Narkoba nyaéta sambetan penyerapan lemak.
7. Obat-obatan anu mangaruhan sistem saraf pusat sareng nyuda napsu.

Dina pengobatan sindrom métabolik, henteu disarankeun pikeun nganggo ubar milik kelompok anorektik anu matak napsu. Ubat ieu nyumbang kana turunna sensitipitas jaringan anu langkung ageung pikeun insulin hormon.

Ubar ieu nyertakeun ubar ieu.: Fluoxetine, Prozac, Meridia, Reduxin.

Gaya hirup ku ayana sindrom métabolik

Pikeun mulangkeun métabolisme dina awak sareng ningkatkeun sensitipitas ka insulin, sababaraha kaayaan kedah dipendakan, anu utama nyaéta gizi anu leres nganggo katuangan anu rendah karbohidrat sareng latihan fisik sedeng dina awak.

Dina prosés maén olahraga, awak bakar toko gajih. Salaku tambahan, dina waktos anu sapertos kitu, prosés métabolik digawe gancang, ieu nyumbang ka kanyataan bahkan nalika awakna beristirahat, éta terus ngokolakeun toko gajih kana énergi.

Latihan fisik rutin dina mellitus diabetes sareng penyediaan tenaga fisik anu sedeng dina awak nyababkeun pangembangan hormon kabagjaan, endorphins, dina awak pasien.

Sanyawa kimia aktif ieu mantuan ningkatkeun haté, ngabantosan ngadalikeun napsu sareng ningkatkeun karep karbohidrat.

Tujuan utama diet anu dipaké dina sindrom métabolik nyaéta pikeun ngawatesan asupan karbohidrat sareng lemak. Diet sapertos kieu ngamungkinkeun anjeun ngeureunkeun prosés obesitas sareng laun ngaleupaskeun kaleuwihan massa.

Ahli nutrisi modern kuat nolak kalaparan sareng panggunaan diét-kalori rendah.

Diét anu dianggo dina sindrom métabolik nyaéta karbohidrat rendah. Sareng hiji pendekatan anu luyu pikeun nyusun menu, éta ogé tiasa ngeunah sareng nyugemakeun.

Nganggo rupa-rupa katuangan anu diidinan, anjeun tiasa masak rupa-rupa masakan.

Pamakéan diet rendah kalori pikeun ngirangan beurat ngabalukarkeun ngarusak fungsi sistem imun awak, anu matak ngurangan pertahanan awak ngalawan virus patogén sareng baktéri.

Pamakéan diet karbohidrat low ngamungkinkeun anjeun pikeun nguatkeun awak sareng normalisasi saluran pencernaan kusabab panggunaan buah-buahan, sayuran sareng produk susu ferméntasi dina dahareun. Video anu pikaresepeun dina tulisan ieu bakal nulungan anjeun ngartos naon sindrom résistansi insulin.