LUNALDIN (LUNALDIN) parentah pikeun dianggo

- Kusabab résiko depresi engapan-ngancam kahirupan, panggunaan Lunaldine dikontraindikasi dina pasien anu henteu kantos nampi terapi opioid,

- kaayaan dicirikeun ku depresi parna parna atanapi panyakit paru-paru obstruktif parna,

- umur dugi ka 18 taun

- Hipersensitivitas kana zat aktif atanapi naon waé élemen.

Kumaha ngagunakeun: dosis sareng kursus pengobatan

Lunaldin kedah ditunjukkeun ngan ukur pikeun pasien anu dianggap toleran kana terapi opioid, dipaké pikeun nyeri angger disababkeun ku kanker. Pasién dianggap toleran opioid upami aranjeunna nyandak sahenteuna 60 mg morphine sadinten sacara lisan, 25 μg fentanyl per jam percutaneously atanapi dosis analgesik anu sarimbag tina opioid sanésna saminggu atanapi langkung.

Tablet Sublingual disimpen langsung dina létah salaku jero jéntré. Tablet henteu kudu ditelek, dimeduh sareng leyur, ubar na kedah ngaleyurkeun di daérah sublingual. Pasien disarankan henteu tuang atanapi nginum dugi tablet sublingual bubar larut.

Pasien ngalaman sungut garing, saencan nyandak Lunaldin tiasa nganggo cai pikeun ngalembabkeun mukosa lisan.

Dosis optimal ditangtukeun pikeun unggal pasien masing-masing ku Pilihan kalayan nambahanana bertahap dina dosis. Pikeun milih dosis, anjeun tiasa nganggo tablet kalayan eusi anu béda-béda tina zat aktip. Dosis awal kedah 100 μg, dina prosés titration éta laun ningkat salaku diperyogikeun dina kisaran dosis anu tos aya. Salila periode titration dosis, pasien kedah dipantau rapet dugi ka dosis optimal kahontal, iraha, dugi ka épék analgesik anu ditangtoskeun dihontal.

Tumindak farmakologis

Lunaldin mangrupikeun analgesic-opioid analgesic anu efektif, gancang, gancang. Pangaruh terapi utama nyaéta nginum obat nyeri sareng pelali. Aktivitas analisa kurang leuwih 100 kali langkung luhur tibatan morphine. Lunaldin gaduh pangaruh khas kana sistem saraf pusat, sistem pernapasan sareng saluran pencernaan, tipikal tina analioik opioid, anu khas pikeun ubar kelas ieu.

Pangaruh samping

Nalika nganggo Lunaldine, kedah ngaharepkeun réaksi anu teu pikaresepeun dina karep opioid, inténsitas réaksi ieu, sakumaha aturan, condong turun kalayan panggunaan anu berkepanjangan. Réaksi ngarugikeun poténsial anu paling serius anu aya hubunganana sareng pamakean opioid nyaéta depresi engapan (anu tiasa ngakibatkeun panyabutan engapan), turun tekanan darah, sareng kejutan.

Ti sistem pernapasan: langkung sering - depresi pernapasan, hypoventilation, nepi ka ditahan pernapasan.

Ti sistem saraf sareng organ indrawi: langkung sering - nyeri sirah, ngantuk, kirang sering - depresi sistem saraf pusat (kalebet sanggeus operasi), gangguan paradoks tina sistem saraf sentral, delirium, sabitan, persépsi visual kabur, diplopia, kajagaan jelas, leungitna mémori , frékuénsi henteu diadegkeun - kabingungan, euforia, halusinasi, nyeri sirah, hiperténsi intracranial.

Tina sistem pencernaan: beuki sering - seueul, utah, jarang sering kembung, spasm of sphincter of Oddi, kaleresan ngosongkeun gastric, constipation, colic biliary (dina pasien anu ngagaduhan riwayat aranjeunna).

Paréntah husus

Kusabab disababkeun efek samping anu serius anu mungkin lumangsung nalika diobati ku opioid sapertos Lunaldin, pasien sareng pengasuh kedah leres-leres sadar pentingna nyandak Lunaldin sacara leres, sareng ogé terang kumaha tindakan anu kedah dilakukeun nalika gejala overdose muncul.

Sateuacan ngamimitian perawatan sareng Lunaldin, penting pikeun nyaimbangkeun administrasi obat opioid anu lami-lami lakukeun pikeun ngalaan nyeri.

Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme kendali:

Lunaldin tiasa parah mangaruhan pangabisa pikeun ngalakukeun operasi anu tiasa ngabahayakeun, sapertos nyetir kendaraan atanapi nganggo mesin.

Pasien kedah disarankan pikeun ngindarkeun tina nyetir sareng ngoperasikeun mesin, sakumaha pusing, ngantuk, atanapi gangguan visual tiasa kajantenan nyandak Lunaldin.

Interaksi

Dinitrogen oksida ningkatkeun kaku otot, antidepresan tricyclic, opiates, sedatives and hypnotics (Ps), phenothiazines, ubar anxiolytic (tranquilizer), ubar-ubatan umum anestesi, santai otot periferal, antihistamin sareng épék sedative séjén sareng gaduh pangaruh sedative sareng sedative. efek samping (depresi CNS, hypoventilation, hipoténsi arteri, bradycardia, suprési puseur engapan sareng anu sanésna).

Ningkatkeun pangaruh ubar antihypertensive. Pemblokiran béta tiasa ngirangan frékuénsi sareng keruwetan réaksi hipertensi dina bedah jantung (kalebet sternotomy), tapi nambahan résiko bradycardia.

Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone ngirangan pangaruh analgesik Lunaldin sareng ngaleungitkeun pangaruh ngahambat na di pusat pernapasan.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Sayogi dina bentuk sublingual (pikeun disolusi dina létah) tablet tina macem-macem dosage (mcg) sareng bentuk:

• 100 - bunder
• 200 - ovoid,
• 300 - segitiga,
• 400 - rhombic
• 600 - semicircular (berbentuk D),
• 800 - capsular.

Hiji tablet ngandung zat aktif - fentanyl sitrus micronized sareng bantu komponén.

Farmakokinetik

Ubar narkoba aya hidrofobicity, sahingga nyerep gancang dina rohangan lisan ti dina saluran pencernaan. Ti daérah sublingual, kaserep dina 30 menit. Bioavailability 70%. Konsentrasi puncak dina getih fentanyl ngahontal kalayan ngenalkeun 100-800 μg ubar saatos 22-24 menit.

Jumlah fentanyl leuwih gede (80-85%) ngabeungkeut protéin plasma, anu ngabalukarkeun pangaruh jangka pondok na. Tombol distribusi ubar dina kasatimbangan nyaéta 3-6 l / kg.

Biotransformasi fentanyl utama lumangsung dina pangaruh énzim hépatik. Jalur utama ékskrési ti awak nyaéta kalayan cikiih (85%) sareng bili (15%).

Inti satengah hirup zat ti awak nyaéta ti 3 dugi ka 12,5 jam.

Indikasi pikeun panggunaan Lunaldin

Tunjuk utama pikeun panggunaan Lunaldin nyaéta farmakoterapi tina nyeri rasa nyeri dina pasien kanker anu nampi terapi opioid biasa.

Tunjuk utama pikeun panggunaan Lunaldin nyaéta farmakoterapi tina nyeri rasa nyeri dina pasien kanker anu nampi terapi opioid biasa.

Kalayan jaga

Dipuntingkeun ati-ati diperyogikeun nalika resep Lunaldin ka pasien anu rawan manifestasi intrasranial ekstrim tina kaleuwihan CO₂ dina getih:

• ningkat tekanan intrakranial,
• koma
• eling kabur
• neoplasma uteuk.

Perhatosan utamina dina panggunaan narkoba kedah diperhatoskeun dina pengobatan jalma-jalma anu tatu sirah, manifestasi bradycardia sareng tachycardia. Di pasién manula sareng debilitated, nginum obat tiasa nyababkeun paningkatan satengah hirup sareng ningkatkeun sensitipitas bahan. Dina grup pasien ieu, perlu pikeun nitenan manifestasi tanda-tanda mabok jeung saluyukeun dosis ka handap.

Dina pasien sareng kakurangan ginjal sareng hépatik, nginum obat tiasa nyababkeun paningkatan jumlah fentanyl dina getih (kusabab paningkatan kana bioavailability sareng ngahambat éliminasi). Ubar kedah dianggo kalayan ati-ati anu parah dina pasien sareng:

• hypervolemia (ningkat volume plasma dina getih),
• hiperténsi
• ruksakna sareng peradangan mukosa lisan.

Dosis regimen tina Lunaldin

Nunjukkeun ka penderita kalayan kasabaran dina opioid, nyandak 60 mg morphine oral atanapi 25 μg / h fentanyl. Nyandak ubar dimimitian ku dosis 100 mcg, saeutik demi saeutik ningkatkeun jumlahna. Upami dina 15-30 menit. saatos nyandak tablet 100 μg, nyeri henteu eureun, teras nyandak tablet anu kadua sareng jumlah aktip anu sami.

Tabél nunjukkeun métode anu hadé pikeun nyalin dosis Lunaldin, upami dosis munggaran henteu kéngingkeun lega:

Nyandak ubar dimimitian ku dosis 100 mcg, saeutik demi saeutik ningkatkeun jumlahna.

Upami saatos nyandak dosis terapi maksimal, pangaruh analgesik henteu dihontal, maka dosis panengah (100 mcg) parantos resep. Nalika milih dosis dina tahap titration, ulah nganggo langkung ti 2 tablet kalayan serangan nyeri tunggal. Pangaruh dina awak fentanyl dina dosis anu langkung ti 800 mcg teu acan ngaevaluasi.

Kalayan manifestasi leuwih ti opat épék nyeri parah, unggal dinten langkung salami 4 dinten sakaligus, panyesuaian dosis obat-ubatan tina aksi opioid anu berkepanjangan resep. Nalika pindah tina hiji analgesik ka anu sanés, titration anu ngulang deui dosis dilaksanakeun dina pangawasan dokter sareng laboratorium penilaian kaayaan pasien.

Kalayan eureunna nyeri paroxysmal, asupan Lunaldin lirén. Ubar kasebut dibatalkeun, saeutik demi saeutik ngirangan dosis, ku kituna henteu ngabalukarkeun penampilan sindrom ditarikna.

Saluran gastrointestinal

Pangobatan tiasa gaduh pangaruh ngahambat dina motilitas peujit sareng ngabalukarkeun kabebeng. Salaku tambahan, hal ieu di handap sering dicatet:

• sungut garing
• nyeri beuteung,
• gerakan bowel
• gangguan dyspeptic
• halangan usus,
• penampilan borok dina mukosa lisan,
• pelanggaran kana kalakuan heureuy,
• anoreksia.

Kirang umum nyaéta pembentukan gas anu kaleuleuwihan, nyababkeun kembung sareng kembung.

Sistem saraf pusat

Tina sistem saraf pusat sering timbul:

• asthenia
• rarasaan kateken
• insomnia
• pelanggaran rasa, visi, persepsi tactile,
• halusinasi
• poyok poyok
• kabingungan
• ngalamun
• parobihan anu seukeut
• ningkat kahariwang.

Gangguan persépsi mandiri kirang umum.

Tina sistem kardiovaskular

Réaksi patologis nyaéta:

• runtuh orthostatik,
• rélaxasi otot témbok pembuluh darah (vasodilation),
• pasang ombak
• redness raray
• aritmia.

Réaksi patologis tiasa dibuktikeun ku hipoténsi arteri, kontraksi miokardium cacat, irama sinus jantung (bradycardia) atanapi paningkatan denyut jantung (tachycardia).

Réaksi alérgi kana ubar tiasa nunjukkeun sorangan dina bentuk:

• manifestasi kulit - ruam, gatal,
• redness sareng bengkak dina situs suntikan.

Dina pasién anu gaduh masalah sistem hipobiliary, koléral biliér, aliran keluar bili bile gangguan. Kalayan ngagunakeun anu berkepanjangan, kecanduan, kecanduan méntal sareng fisik (gumantungna) tiasa dimekarkeun. Pangaruh négatip kana awak tiasa nyababkeun disfungsi seksual sareng turun libido.

Dampak dina kamampuan ngadalikeun mékanisme

Ubar kasebut tiasa mangaruhan négatip sistem saraf pusat sareng organ pancén, janten dina waktos perawatan Lunaldin kedah nolak nyetir kendaraan, damel sareng mékanisme sareng kagiatan operator anu peryogi perhatian, laju pembuatan kaputusan sareng ketajaman visual.

Ubar kasebut tiasa négatip mangaruhan sistem saraf pusat sareng organ indrawi, saatos éta, nalika pangobatan sareng Lunaldin, anjeun kedah nampik nyetir kandaraan.

Anggo nalika kakandungan sareng lactation

Nyandak pangobatan peryogi kaputusan anu saimbang. Terapi anu berkepanjangan sareng obat nalika kakandungan tiasa nyababkeun ditarikna di bayi. Ubar na nembus panghalang plasenta, sareng panggunaan nalika ngalahirkeun bahaya pikeun kagiatan engapan orok sareng bayi.

Ubar dipendakan dina susu payudara. Ku alatan éta, pasini nalika nyusian tiasa nyababkeun gagal engapan orok. Ubar dina pactact na gestational periodé ngan resep nalika kauntungan panggunaan langkung seueur résiko kanggo orok sareng indung.

Anggo kanggo fungsi ginjal cacat

Kusabab rute utama ékskrési tina ubar sareng metabolitna aya kalayan cikiih, bisi fungsi ginjal cacar, antosan ékskrési, akumulasi dina awak, sareng paningkatan dina waktos tindakan tiasa dicatet. Penderita sapertos kitu kedah ngatur eusi plasma obat sareng panyesuaian dosis kalayan paningkatan volume na.

Aplikasi pikeun fungsi ati cacad

Ubar kasebut dikumiskeun ku bili, ku sabab éta, ku patologi ati, kolik hépatik, tindakan berpanjangan tina zat tiasa lumangsung, anu, upami jadwal administrasi narkoba dituturkeun, tiasa ngabalukarkeun overdosis. Pikeun pasien sapertos kitu, ubarna kedah diawas kalayan ati-ati, nitenan frékuénsi sareng dosis anu diitung ku dokter, sareng ngalaman uji biasa.

Overdose

Dina kasus overdosis tina Lunaldin, efek hipotensi sareng depresi engapan diperyogikeun, dugi ka lirén. Bantuan mimiti pikeun overdosis nyaéta:

• harita sareng purifikasi rohangan lisan (rohangan sublingual) tina sésa-sésa tablet,
• penilaian kasuksésan sabar,
• lega napas, kaasup intubasi sareng ventilasi kapaksa,
• ngajaga suhu awak
• bubuka cairan nyusun kanggo leungitna.

Antidote analgesik opioid nyaéta Naloxone. Tapi éta ngan ukur tiasa dianggo pikeun ngaleungitkeun overdosis dina jalma anu teu pernah nganggo opioid.

Kalayan hipoténsi parna, ubar ngagantian plasma dikaluarkeun pikeun normalisasi tekanan darah.

Antidote analgesik opioid nyaéta Naloxone.

Ngaluarkeun bentuk, komposisi sareng bungkus

Tablet warna bodas Sublingual, bentukna buleud.

Excipients: mannitol, selulosa koloid microcrystalline (campuran selulosa 98% microcrystalline sareng silikon anhidrat koloid), sodium croscarmellose, magnesium stearate.

10 PCS - lepuh (1) - kotak kardus.
10 PCS - lepuh (3) - kotak kardus.

tab. sublingual 200 mcg: 10 atanapi 30 PCS.
Reg. Henteu: 9476/10 tina 02.11.2010 - Kadaluareun

Tablet Sublingual anu bodas, bujur.

Excipients: mannitol, selulosa koloid microcrystalline (campuran selulosa 98% microcrystalline sareng silikon anhidrat koloid), sodium croscarmellose, magnesium stearate.

10 PCS - lepuh (1) - kotak kardus.
10 PCS - lepuh (3) - kotak kardus.

tab. sublingual 300 mcg: 10 atanapi 30 PCS.
Reg. Henteu: 9476/10 tina 02.11.2010 - Kadaluareun

Tablet warna bodas Sublingual, segitiga dina bentuk.

Excipients: mannitol, selulosa koloid microcrystalline (campuran selulosa 98% microcrystalline sareng silikon anhidrat koloid), sodium croscarmellose, magnesium stearate.

10 PCS - lepuh (1) - kotak kardus.
10 PCS - lepuh (3) - kotak kardus.

tab. sublingual 400 mcg: 10 atanapi 30 PCS.
Reg. Henteu: 9476/10 tina 02.11.2010 - Kadaluareun

Tablet warna bodas Sublingual.

Excipients: mannitol, selulosa koloid microcrystalline (campuran selulosa 98% microcrystalline sareng silikon anhidrat koloid), sodium croscarmellose, magnesium stearate.

10 PCS - lepuh (1) - kotak kardus.
10 PCS - lepuh (3) - kotak kardus.

tab. sublingual 600 mcg: 10 atanapi 30 PCS.
Reg. Henteu: 9476/10 tina 02.11.2010 - Kadaluareun

Tablet warna bodas Sublingual, bentuk "D".

Excipients: mannitol, selulosa koloid microcrystalline (campuran selulosa 98% microcrystalline sareng silikon anhidrat koloid), sodium croscarmellose, magnesium stearate.

10 PCS - lepuh (1) - kotak kardus.
10 PCS - lepuh (3) - kotak kardus.

tab. sublingual 800 mcg: 10 atanapi 30 PCS.
Reg. Henteu: 9476/10 tina 02.11.2010 - Kadaluareun

Tablet Sublingual anu bodas, ngawangun kapsul.

Excipients: mannitol, selulosa koloid microcrystalline (campuran selulosa 98% microcrystalline sareng silikon anhidrat koloid), sodium croscarmellose, magnesium stearate.

10 PCS - lepuh (1) - kotak kardus.
10 PCS - lepuh (3) - kotak kardus.

Farmakodinamika

Lunaldin mangrupikeun analgesic-opioid analgesic anu efektif, gancang, gancang. Pangaruh terapi utama Lunaldin nyaéta analgesik sareng sedative. Aktivitas analgesik Lunaldin kurang leuwih 100 kali langkung luhur tibatan morphine. Lunaldin gaduh pangaruh khas kana sistem saraf pusat, sistem pernapasan sareng saluran pencernaan, tipikal tina analioik opioid, anu khas pikeun ubar kelas ieu.

Ditembongkeun yén pasien kanker kalayan nyeri anu nampi dosis pangropéa tetep tina opioid, fentanyl sacara nyata ngirangan intensitas serangan nyeri (15 menit saatos administrasi), dibandingkeun sareng plasebo, anu sacara signifikan ngirangan kabutuhan pangobatan darurat darurat. Kaamanan sareng efektifitas fentanyl ieu dievaluasi dina pasien anu nampi ubar langsung nalika nyeri kajantenan. Panggunaan prophylactic of fentanyl dina ramalan nyeri nyeri henteu acan ditaliti dina uji klinis. Lunaldin, sapertos sadaya agonis reséptor μ-opioid, nyababkeun pangaruh panyambutan gumantung dosis dina pusat engapan. Résiko depresi engapan leuwih luhur di individu anu henteu kantos nampi opioid, dibandingkeun sareng pasien anu kantos ngalaman nyeri parna sareng anu nampi perawatan jangka panjang kalayan opioid.

Opioid biasana ningkatkeun nada otot lemes tina saluran kemih, ngabalukarkeun boh kanaékan urination atanapi kasusah urinating. Opioid ningkatkeun nada otot lemes tina saluran pencernaan, ngirangan motilitas peujit, anu tiasa disababkeun kusabab pangaruh ngaropéa fentanyl.

Anggo nalika kakandungan

Kasalametan Lunaldin nalika kakandungan teu acan kabentuk. Perawatan jangka panjang nalika kakandungan tiasa nyababkeun gejala "ditarikna" dina bayi anu lahir. Lunaldin henteu kedah dianggo nalika ngalahirkeun (kalebet bagian cesarean), sabab éta nyababkeun plasénta sareng tiasa nyababkeun depresi engapan dina janin atanapi nembus. Nalika kakandungan, Lunaldin tiasa dianggo upami ngan ukur poténsial pikeun indung langkung seueur résiko pikeun janin.

Lunaldin pas kana susu payudara sareng gaduh pangaruh sedative sareng ngahambat napas dina murangkalih anu teu payu. Lunaldin tiasa dianggo pikeun awéwé ngarawat ngan upami pedah pengobatan narkoba langkung ageung kamungkinan résiko indung sareng murangkalih. Disarankeun pikeun ngeureunkeun nyusoni nalika nyandak ubar.

Dosis sareng administrasi

Lunaldin kedah ditunjukkeun ngan ukur pikeun pasien anu dianggap toleran kana terapi opioid, dipaké pikeun nyeri angger disababkeun ku kanker. Pasién dianggap toleran opioid upami aranjeunna nyandak sahenteuna 60 mg morphine sadinten sacara lisan, 25 μg fentanyl per jam percutaneously atanapi dosis analgesik anu sarimbag tina opioid sanésna saminggu atanapi langkung.

Tablet sublingual Lunaldin disimpen langsung dina létah jero-gancang. Tablet Lunaldin teu kudu ditelan, dimeduh sareng leyur, ubar na lengkep kedah ngaleyurkeun di daérah sublingual. Pasien disarankan henteu tuang atanapi nginum dugi tablet sublingual bubar larut.

Pasien ngalaman sungut garing, saencan nyandak Lunaldin tiasa nganggo cai pikeun ngalembabkeun mukosa lisan.

Dosis optimal tina Lunaldin ditangtukeun unggal pasien masing-masing ku pilihan kalayan ningkat dosis bertahap. Pikeun milih dosis, anjeun tiasa nganggo tablet kalayan eusi anu béda-béda tina zat aktip. Dosis awal Lunaldin kedah 100 μg, dina prosés titration éta laun ningkat salaku dipikabutuh dina kisaran dosis anu tos aya. Salila periode titration dosis, pasien kedah dipantau rapet dugi ka dosis optimal kahontal, iraha, dugi ka épék analgesik anu ditangtoskeun dihontal.

Transisi tina persiapan fentanyl anu sanés pikeun Lunaldin henteu kedah dilaksanakeun dina rasio 1: 1 kusabab béda profil serapan persiapan. Upami pasiénna gentos tina obat-obatan anu ngandung fentanyl sanés, titration dosis nganggo Lunaldine kedah dilakukeun.

Regimen di handap ieu disarankeun pikeun pamilihan dosis, sanaos dina sadaya kasus para dokter anu ngabadén kedah ngurus kabutuhan klinis, umur, sareng panyakit konkondén.

Sadaya pasien kedah ngawitan perawatan sareng salah sahiji tablet sublingual 100 mcg. Upami pangaruh analisa anu cukup teu kahontal dina 15-30 menit saatos nyandak hiji tablet sublingual, anjeun tiasa nyandak tablet kadua 100 μg. Upami saatos nyandak 2 papan 100 micrograms relief nyeri anu cekap henteu kahontal, mertimbangkeun nambahan dosis ka dosis ubar salajengna dina episode salajengna. Ngaronjatkeun dosis kudu dilaksanakeun laun laun dugi relief nyeri cukup dicapai. Dosa titration kedah dimimitian ku tablet sublingual tunggal. Tablet sublingual tambahan kadua kedah dipendakan saatos 15-30 menit upami lega nyeri teu kaciri. Dosis tambahan tablet sublingual kedah naék tina 100 dugi ka 200 mcg teras ka dosis 400 mcg atanapi langkung. Ieu digambarkeun dina diagram di handap. Dina tahap pamilihan dosis, titration kedah dilarapkeun henteu langkung ti dua (2) tablet sublingual dina nyeri tunggal.
Dosis (mcg) Dosis munggaran (mcg) tambahan tina
tablet sublingual dina (detik) tablet sublingual, anu dina hal anu
épisode serangan nyeri kedah dilakukeun
15-30 menit saatos pil anu kahiji

100 100
200 100
300 100
400 200
600 200
800 -

Upami relief nyeri anu cekap dihontal dina dosis anu langkung luhur, tapi épék anu henteu pikaresepeun dianggap teu katampi, dosis panengah tiasa resep (ngagunakeun tablet sublingual 100 microgram). Dosis langkung ti 800 mcg teu acan ngaevaluasi dina uji klinis. Pikeun ngaminimalkeun résiko réaksi ngarugikeun sareng nginum obat opioid sareng nangtoskeun dosis anu optimal, pangawas ati médis kaayaan pasién salami titration dosis perlu.

Saatos nangtukeun dosis optimal, anu tiasa langkung ti hiji tablet, pasien ngalaman pangropéa nganggo dosis anu dipilih sareng ngawatesan panggunaan narkoba dugi ka opat opat dosis Lunaldin per dinten.

Upami réaksi (anesthesia atanapi réaksi ngarugikeun) kana dosis anu sami dina Lunaldin parobihan sacara signifikan, adjustment dosis panginten diperyogikeun pikeun ngajaga dosis optimal. Upami langkung ti opat épisode nyeri anu dititénan per dintenna langkung ti opat dinten berturut-turut, dosis kedah disaluyukeun.

opioid lila-lila dipaké pikeun ngaleupaskeun nyeri anu pengkuh. Upami ubar opioid anu lila-lila digentos atanapi dosisna dirobih, dosis Lunaldine kedah diitung sareng di-pasang kanggo milih dosis anu optimal pikeun pasien.

Titration sareng dosis pilihan anu nyeri ogé kudu dilakukeun dina pangawasan médis.

Lamun sabar henteu kedah nyandak ubar opioid, dosis Lunaldin kedah dipertimbangkeun sateuacan ngamimitian pangurangan bertahap dina dosis opioid pikeun ngaminimalkeun kamungkinan kamungkinan "ditarikna". Upami pasien terus-terusan nyandak pangobatan opioid pikeun ngubaran nyeri kronis, tapi henteu kedah deui peryogi pangobatan pikeun nyerang nyeri, Lunaldin tiasa lirén langsung.

Anggo barudak sareng rumaja

Lunaldin henteu kedah dianggo dina pasien di handapeun umur 18 taun kusabab data kasalametan sareng khasiat henteu cekap.

Anggo pasien manula

Titration dosis kudu dipigawé kalayan ati-ati ekstrim. Pasien kudu diawasi sacara saksama pikeun tanda-tanda karacunan fentanyl.

Anggo pasien anu ngagaduhan fungsi ginjel atanapi hépatic

Pasien anu boga fungsi ati atanapi ginjel kedah diawasi sacara saksama kanggo tanda-tanda karacunan fentanyl dina tahap titration tina dosis Lunaldin.

Hubungan sareng obat séjén

Dinitrogen oksida ningkatkeun kaku otot, antidepresan tricyclic, opiates, sedatives and hypnotics (Ps), phenothiazines, ubar anxiolytic (tranquilizer), ubar-ubatan umum anestesi, santai otot periferal, antihistamin sareng épék sedative séjén sareng gaduh pangaruh sedative sareng sedative. efek samping (depresi CNS, hypoventilation, hipoténsi arteri, bradycardia, suprési puseur engapan sareng anu sanésna).

Ningkatkeun pangaruh ubar antihypertensive. Pemblokiran béta tiasa ngirangan frékuénsi sareng keruwetan réaksi hipertensi dina bedah jantung (kalebet sternotomy), tapi nambahan résiko bradycardia.

Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone ngirangan pangaruh analgesik fentanyl sareng ngaleungitkeun pangaruh ngahambat na di pusat pernapasan.

Benzodiazepines manjangkeun pelepasan neuroleptanalgesia.

Ieu téh perlu pikeun ngurangan dosis fentanyl nalika ngagunakeun insulin, glukokortikosteroid, ubar antihypertensive. Inhibitor MAO ningkatkeun résiko komérsial serius.

Rehat santai otot nyegah atanapi ngaleungitkeun kaku otot, santai otot sareng kagiatan m-antikolinergik (kalebet pancuronium bromide) ngirangan résiko bradikardia sareng hipoténsi (utamina nalika beta-blockers sareng vasodilator sanésna dianggo) sareng bakal nambahan résiko tina tachycardia sareng hiperténsi. Aktivitas m-antikolinergik (kalebet suxamethonium) henteu ngirangan résiko bradikardia sareng hipoténsi arteri (utamina ngalawan latar tukang sajarah katirisan anu beurat) résiko efek samping parna tina sistem kardiovaskular.

Kakandungan sareng laktasi

Kasalametan Lunaldin nalika kakandungan teu acan kabentuk. Perawatan anu berkepanjangan nalika kakandungan tiasa nyababkeun ditarikna gejala dina bayi anu lahir. Lunaldin henteu kedah dianggo nalika ngalahirkeun (kalebet bagian cesarean), sabab éta nyababkeun plasénta sareng tiasa nyababkeun depresi dina fétus atanapi bayi.

Lunaldin tiasa dianggo nalika kakandungan upami ukur poténsial pikeun indung langkung seueur résiko pikeun janin.

Fentanyl dikaluarkeun dina payudara susu sareng nyababkeun sedasi sareng depresi engapan dina orok. Kukituna, fentanyl tiasa dianggo nalika nyusahkeun ngan ukur upami pedah langkung ageung langkung kamungkinan résiko indung sareng orok.

Interaksi narkoba

Fentanyl dimetabolisme ku CYP3A4. Obat-obatan anu ngahambat kagiatan CYP3A4, sapertos antibiotik macrolide (e.g., erythromycin), antifungals azole (e.g., ketoconazole, itraconazole), atanapi inhibitor protease (e.g., ritonavir), tiasa ningkatkeun bioavailability fentanyl, ku kituna ngirangan sistemikna. , ningkatkeun, atanapi ningkatkeun durasi obat opioid. Jus jeruk bali dipikanyaho ngahambat CYP3A4. Ku sabab kitu, Fentanyl kedah dianggo kalayan ati-ati dina pasien anu nyandak sambetan CYP3A4 dina waktos anu sareng.

Administrasi serentak obat-obatan sanésna anu gaduh pangaruh depresi dina sistem saraf sentral, sapertos turunan morfin (analgesik sareng antitussive ubar), ubar pikeun anestesi, santai otot, antidepresan, H 1 blockamin reséptor blocker sareng pangaruh sedative, barbiturates, tranquilizers (contona, benzodiazepines) , pil bobo, antipsychotics, clonidine sareng sanyawa nu aya hubunganana tiasa ningkat kana pangaruh ngahambat dina sistem saraf pusat. Depresi engapan, hipotensi tiasa nyatet.

Étanol ningkatkeun épék sedative grup morphine grup, ku sabab éta, pamisihkeun nganggo inuman alkohol atanapi obat-obatan anu ngandung alkohol sareng obat Lunaldin henteu disarankeun.

Fentanyl henteu disarankeun pikeun dianggo dina pasien anu nampi sambetan MAO dina 14 dinten anu saatos, saprak paningkatan pangaruh analgesik opioid kalayan sambetan MAO parantos diperhatoskeun.

Panggunaan antagonis reséptor opioid (kalebet naloxone) atanapi agonis reséptor opioid / antagonis (kalebet buprenorphine, nalbuphine, pentazocine) henteu disarankeun. Aranjeunna gaduh pangirut anu luhur pikeun reséptor opioid kalayan kagiatan intrinsik anu kawates sareng ku kituna sawaréh ngirangan pangaruh analgesik fentanyl sareng tiasa ngabalukarkeun gejala ditarikna di penderita gumantung opioid.

Anticonvulsants, sapertos karbamazepine, phenytoin, sareng hexamidine (primidone) tiasa ningkatkeun metabolisme fentanyl dina ati, ngagancangkeun ékskrésina tina awak. Pasien anu nampi perawatan kalayan anticonvulsants ieu panginten peryogi dosis luhur fentanyl.