Diabetologi mangrupikeun bagian tina endokrinologi anu ngulik diabetes mellitus, lumangsungna sareng pamekaran, komplikasi anu balukarna - kasakit sekundér.

Ngulik kaayaan patologis sareng fungsi cacad organ sareng sistem manusa, ogé diajar sareng ngamekarkeun pencegahan diabetes mellitus, metode ngadegkeun pikeun diagnosa sareng ngubaran diabetes mellitus sareng komplikasi anu aya hubunganana.

Diabetologi nangtung tina tungtung endokrinologi kusabab pajeulitna klinis hébat sareng rupa-rupa manifestasi diabetes, pajeulitna koreksi kaayaan diabetes sareng arti masalah diabetes. Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit anu paling umum dina sistem éndokrin sareng nyandak ciri wabah anu henteu inféksi.

Jumlah pasti pasien sesah ditetepkeun kusabab teu leungiteun kriteria diagnosis, sigana jumlah pasien sakitar 1% tina populasi sareng jumlah pasien anu terus ningkat. Pasién sareng gangguan henteu janten gugus homogen; sawaréh, sababaraha gugus diabetes khusus tiasa dibédakeun.

Diabetologi modéren mangrupikeun salah sahiji cabang élmu anu gancang sareng hiji widang kaséhatan khusus dumasar kana prestasi biologi, imunologi, sareng genetika molekular.

Diabetes mellitus - saurang turunan atanapi kasakit métabolik anu disababkeun ku kakurangan mutlak atanapi dulur dina awak insulin. Manifestasi: ngaronjat konsentrasi gula dina getih, paningkatan anu mendadak dina jumlah cikiih ngandung gula, haus, kaleungitan beurat, kalemahan, gatal-gatal.

Daérah anu khusus diabétes mangrupikeun ngembangkeun diabetes budak leutik.

Diabetologi nyumbang kana ulikan diabetes mellitus sacara lengkep, kalayan ngartos gangguan metabolisme anu aya, tujuan pikeun ngaleungitkeun atanapi ngimbangan kakurangan insulin, normalisasi prosés métabolik, ngalereskeun prestasi fisik sareng mental cacad, nyegah parobahan patologis utama organ internal, ophthalmic, gangguan saraf, ogé pikeun mastikeun ngembangkeun normal barudak sareng pertumbuhan normal na.

Peran pinunjul pikeun méréskeun masalah ieu dimaénkeun ku diet dimekarkeun, ubar anu ngirangan gula getih, téknik budaya fisik terapeutik, kalebet latihan khusus sareng rézim régulasi régulasi fisik. Diet anu dianggo caket kana fisiologis, kalayan sakedik panurunan dina karbohidrat sareng lemak, iwal produk sareng karbohidrat gampang diserep.

Pamakéan latihan fisioterapi dina terapi kompléks promosi normalisasi sareng métabolisme gancang, anu aya hubunganana sareng épék stimulasi sareng trophic latihan fisik pikeun murangkalih. Dina pangaruh kagiatan fisik, konsumsi otot glukosa, asam lemak, sareng awak keton naék, anu ngirangan eusi bahan-bahan ieu dina awak, normalisasi métabolisme, sareng ngirangan résiko ngembang koma diabetes.

Dina barudak anu dina kaayaan tumuh sareng kamekaran lumangsung, panggunaan latihan fisioterapi ogé dipikabutuh salaku hartosna normalisasi konsumsi énergi - kaayaan penting pikeun ngalaksanakeun aturan énergi pikeun pengembangan otot rangka. Ieu penting pikeun adaptasi awak anak pikeun loba nambahan inténsitas, kalayan ngémutan épék fisiologis sareng biokimia tina kagiatan fisik tina sababaraha intensitas, ngarangsang prosés énergi anaérobik (glikolisis, glikogén breakdown) sareng ngabalukarkeun akumulasi asam laktat sareng asam metabolik, tanpa mangaruhan tingkat gula getih. Tugas kelas sapertos kieu nyaéta pikeun ngamajukeun santunan prosés pengkuh sareng ngajaga tingkat kahontal adaptasi ka stres fisik awak anu tuwuh.

Salah sahiji tugas anu paling penting dina nyayogikeun jasa diabetes nyaéta pelestarian, pamutahiran sareng pelatihan tanaga anu berkualitas anyar.

Perkenalan keunikan ahli psikologi kana palayanan kasehatan praktis pikeun ningkatkeun kualitas perawatan médis pikeun pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus, sareng ningkatkeun kualitas kahirupan.

Hese sesah sareng kanyataan panyakit kronis, saprak hiji jalma ngarobih sakabéh gaya hirup na, hususna pikeun pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus. Pasén sadar yén aranjeunna tiasa gaduh komplikasi ka hareup anu bakal kajantenan engké, sareng harepan hirup bakal turun, kualitas hirup ogé robih.

Dokter kedah ngajelaskeun sareng ngalakukeun sagala rupa supaya pasien sadar pisan kana kaayaanana, ngarawat anjeunna sacara rasional, sareng hirup sareng diabetes tanpa murag. Masalah utamina akut dina murangkalih barudak ngora. Tapi paling kasusah tiasa dipiharep sareng nungkulan upami akal sehat digabungkeun sareng sikep anu pas pikeun sabar sareng teguh dina perlakuan sasarengan. Aya anu kedah diarep-arep yén di lembur bakal aya anu langkung saé tibatan ayeuna pangobatan sareng ubar.

Ekaterina Nailevna Dudinskaya

Ekaterina Dudinskaya: "Hiji hal anu penting - dina ubar modéren, standar tangtu, algoritma sareng rekomendasi internasional anu dianggo, numutkeun dokter-dokter di sakuliah dunya damel. Aranjeunna nyetél nilai-nilai target pikeun gula getih, prinsip pangobatan, ubar pertama-kadua sareng garis katilu, obat kontraindikasi sareng saterasna. Upami ubarna henteu ngalaman panalungtikan anu leres numutkeun skéma anu tangtu, éta henteu kalebet konsensus sareng algoritma, sareng dilarang ngagunakeun éta pikeun ngagulingkeun rekomendasi ieu. editsiny, sarta ayeuna prinsip ieu kudu dituturkeun sapanjang ".

1. Naha aya pengobatan diabetes anu henteu pakait sareng administrasi intramuskular biasa dina insulin?

Alesan pikeun pangembangan diabetes nyaéta kakurangan insulin hormon dina awak manusa. Kakurangan ieu tiasa mutlak atanapi dulur. Kalayan kakurangan relatif (biasana biasana diabetes ngetik 2) ubar nurunkeun gula anu dianggo. Nanging, dina sababaraha kasus, aranjeunna henteu cekap nurunkeun gula getih sacara efektif. Lajeng dokter anu ngaladiran nambihan suntikan insulin kanggo pangobatan dina sagala rupa régimen. Pasien sapertos tiasa ngirangan di hareup insulin atanapi malah lengkep ngantunkeunana. Tapi dokter nyandak kaputusan sacara masing-masing, ngémutan masalah kasakit sareng ciri unggal pasién.

Masalah di handap ieu aya hubunganana sareng kakurangan insulin relatif. Kalayan kakurangan mutlakna (diabetes tipe 1 sareng sababaraha jinisna anu séjén) panolakan pikeun ngokolakeun insulin tiasa ngakibatkeun akibat anu teu bisa malik - bahkan maot. Barina ogé, awakna sanés euweuh anu nyandak hormon ieu. Obat modern tiasa pinuh nyontoan fungsi normal pankréas, menormalkeun gula getih sareng ngabantosan nyegah komplikasi anu ribut. Ku alatan éta, hiji-hijina pangobatan anu efektif pikeun diabetes tipe 1 tetep aya terapi insulin. Hanjakalna, studi ilmiah di sakuliah dunya nunjukkeun yén dina jangka pondok, moal aya perlakuan alternatif pikeun panyakit ieu abad.

2. Naha aya perlakuan anu langkung efektif pikeun diabetes tipe 1 tibatan terapi pompa?

Pompa insulin sareng mérek jarum suntik sareng salah sahiji metodeu pikeun pangurus insulin. Pompa ngenalkeun microdoses insulin kana awak, ku sabab metoda ieu paling caket kana karya fisiologis pankreas sorangan sareng ngamungkinkeun pasien pikeun nyegah sababaraha suntikan. Dina terapi pompa, ngan ukur insulin tina aksi pondok atanapi ultrashort dianggo, janten, berkat pompa, pasien ngaleungitkeun kabutuhan manut kana jadwal tuangeun anu ketat. Salaku tambahan, kalayan pitulung tiasa dimungkinkeun pikeun program sababaraha modeu administrasi narkoba - gumantung kana jinis pangan anu pasien anu bade dipakan sareng jinis kagiatan fisik anu parantos anjeunna lakukeun. Janten kantenan sareng pompa insulin henteu ukur ngatur tingkat glukosa, tapi ogé mempermudah kahirupan anjeun.

3. Naha insulin domestik béda sareng anu diimpor, sareng mangrupikeun perhatian pasien nalika mindahkeun éta ka insulin domestik diyakinkeun?

Dina industri farmasi modéren, generik sacara umum dianggo - ubar anu dihasilkeun ku sababaraha pabrik, tapi ngagaduhan persis sami. Sipat molekul ieu ampir sami sareng obat aslina. Bioequivalence ieu, mimiti, dikonfirmasi nalika seueur tés sareng, Bréh, ngagaduhan salaku syarat pikeun dijual tina generik. Rumah tangga modéren analogi insulin produsén asing dina struktur kimia sareng sipat henteu bénten pisan tina ubar aslina sareng kabuktian ngabuktikeun efektifitas sareng kaamanan.

5. Naha bahaya pikeun nyandak antibiotik kanggo diabetes?

Sababaraha antibiotik dipikanyaho ningkatkeun efek tina insulin sareng tiasa ngakibatkeun hypoglycemia. Di sisi anu sanés, kasakit radang langkung parah ngirangan tina diabetes sareng nambahan gula getih. Ku alatan éta, nalika pangobatan antibiotik, pangawasan diri ati-ati kadar gula anu peryogi.

8. Naha leres yén komplikasi tina diabetes tipe 1 timbul sanajan kalayan santunan panyakit anu saé?

Saé santunan diabetes - Ieu mangrupikeun dasar pikeun pencegahan komplikasi. Pasién kedah diémutan yén jinis diabetes henteu mangaruhan kacepetan sareng parah pengembangan komplikasi. Perawatan komplikasi diabetes paling épéktip dina tahap awal kamekarannana, saba kitu, disarankeun pikeun sadaya pasien anu diabétes pikeun ngalaman ujian taunan di rumah sakit endokrinologis.

9. Naha barudak anu ngagaduhan diabetes diabetes nomer 1 ngalakukeun atikan fisik di sakola?

Diabetologi modéren mangrupikeun pendapat yén kahirupan sosial budak hiji kalayan diabetes tipe 1 teu matak keuna béda ti kahirupan hirupna anu séhat. Upami anak gaduh santunan anu hadé pikeun diabetes, henteu aya komplikasi, anjeunna dilatih di sakola diabetes, terang fitur terapi insulin dina nalika kagiatan fisik, prinsip pencegahan sareng kelegaan hypoglycemia, teras matuh ka kaayaan kitu, anjeun tiasa ngiringan pendidikan fisik di sakola. Nanging, indikasi sareng konténikasi kana kagiatan fisik dina unggal bisi khusus kedah ditangtukeun ku ahli penderita anu ngaladénan. Salaku tambahan, komunitas endokrinologis nganggap hal éta kedah ngenalkeun kursus khusus ngeunaan interaksi sareng barudak sareng murangkalih diabetes kalayan program palatihan pikeun guru-guru ngeunaan spésialisasi naon waé. Barina ogé, murid sareng diabetes Kaseueuran hirupna nyéépkeun sanés sareng sepuh anu terang panyawat murangkalihna, tapi sareng guru anu kadang-kadang henteu tiasa masihan bantuan anu dibutuhkeun.

10. Naon aturan anu kedah diperhatoskeun ku jalma anu aya dina wates (pre-diabetes) kaayaan?

Konsep "prediabetes" nyertakeun kaayaan sapertos puasa glikemia sareng gangguan kasabaran glukosa. Kadua kaayaan didiagnosis dumasar kana uji khusus, dimana, kalayan anggepan saeutik-saeutik tina diabetes atanapi anu beurat teuing awak, kedah disalurkeun di klinik. Dokter nganggo istilah prediabetes upami pasien ngagaduhan résiko ageung diabetes ngetik 2. Upami, dina tahap prediabetes, saurang mimiti aktip dina kaséhatan hiji (tuang saimbang, latihan, normalkeun beurat), maka aya kamungkinan kasempetan pikeun ngahindarkeun atanapi ngantosan perkembangan kasakit. Salaku conto, panilitian nunjukeun yén leungitna beurat tina 5-7%, diet sehat, kalori rendah, latihan 30-menit 5 kali saminggu, tiasa ngirangan résiko diabetes ku 58%.

12. Taun 2000, operasi dina penanaman deui donor (sato) sél pankréas dilarang di Rusia. Naha aya karya dina cara ieu ngubaran diabetes sareng pencegahan komplikasiana? Naha cara ieu pengobatan diabetes jenis 2 tiasa dianggo kalayan pilihan anu nganggo insulin na?

Sateuacan dipaké dina prakték klinis sapopoé, metode ékspérimén pikeun merangan diabetes kedah ngalaman uji laboratorium sareng klinik anu serius. Sareng upami hiji atanapi metode anu sanés dilarang ku hukum, maka sagala padamelan di daérah ieu "beku". Ku sabab éta, éta hésé pisan pikeun ngajawab patanyaan anjeun sacara khusus sareng tepat.

13. Naha cangkok sél batang ti dulur deukeut diolah dina pengobatan diabetes di budak sareng kasaluyuan jaringan sareng grup? Naon hasilna perlakuan ieu? Kumaha éféktifna?

Sél Batang anu ditaliti ayeuna ku spesialis di sakumna dunya. Sanajan kitu, hasil panalitian anu serius sareng skala gedé dina awak manusa henteu acan kaala. Aya data pengenalan sél stém pikeun pasien individu kalayan diabetes, kalebet di nagara urang, tapi teu aya deui jalan pikeun ngagunakeun data-data ieu - panginten jangka panjang sareng sajumlah studi anu diperyogikeun. Pikeun nangtoskeun efektivitas sareng kasalametan metoda ieu, bakal peryogi seueur waktos, nyarioskeun perkawis panyebaran sél bobot pikeun pangobatan diabetes mellitus, khususna murangkalih, henteu acan.

14. Naha sadayana terapi penggantian hormon pikeun awéwé menopaus ngan ukur pikeun kombinasi ubar éstrogen-progestogen sareng teu aya anu nyebut yén awéwé ogé kedah resep androgen?

Nepi ka ayeuna, studi panggunaan androgen di awéwé dina ménopause teu pati seueur, hasilna kontradiksi sareng ngabutuhkeun perbaikan serius sareng pengamatan jangka panjang. Di seluruh dunya, ngan ukur persiapan estrogen-progestogen disarankeun pikeun dianggo - dina sababaraha kombinasi. Nanging, aya unggal alesan pikeun percanten yén panggunaan androgen di HRT mangrupikeun masalah anu bakal caket pisan.

15. Naon pangobatan anu paling mujarab pikeun obesitas?

Anu mimiti, ieu nyaéta terapi diet dina kombinasi sareng kagiatan fisik anu nyukupan. Pangobatan pikeun ngubaran obesitas henteu dianggo "tibatan" diet saimbang, tapi salian salaku éta. Unggal ubar ngagaduhan kontémpikasi na sareng efek samping. Ku alatan éta, diet, sareng latihan, sareng terapi ubar paling dipilih babarengan sareng dokter anu bakal ngémutan sagala ciri-ciri individu, ogé indikasi sareng contraindications pikeun pengobatan obesitas.

Diabetologi: Bagéan Modér ngeunaan Studi Diabetes

Diabetologi mangrupikeun bagian tina endokrinologi. Diabetologi nalungtik masalah anu mangaruhan ngembangkeun panyakit panyakit diabetes sapertos diabetes.

Spesialis dina widang kadokteran di daérah ieu nalungtik masalah anu aya hubunganana sareng diabetes:

1. Anu jadi sabab tina kaayaan patologis.
2. Cara pikeun ngubaran diabetes tina sababaraha jinis.
3. Metodeu pikeun pencegahan diabetes.

Dokter khusus dina pangajaran diabetes, anu nyababkeun lumangsungna sareng pencegahan disebut penderita diabetes. Dokter anu diajar diabetes sareng metode perawatan nya para profesional anu berkualitas tinggi dina endokrinologi.

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit anu lumangsung minangka akibat tina gangguan gangguan dina fungsi sél pankreas tanggung jawab pikeun ngahasilkeun insulin.

Anu ngabalukarkeun panyakit ogé tiasa janten panurunan tina sensitipitas reséptor sélér tina jaringan periferal gumantung insulin ka insulin hormon.

Bentuk diabetes paling umum nyaéta diabetes tipe 2.

Diabetes mellitus berkembang salaku hasil tina sakabeh kompléks tina gangguan endokrin, anu dicirikeun ku kakurangan insulin mutlak atanapi dulur dina awak. Salaku tambahan, pamekaran diabetes tiasa dipicu ku penampilan gangguan dina sagala bentuk prosés métabolik.

Proses sapertos di awak manusa nyaéta:

• métabolisme protéin
• lipid
• cai sareng uyah
• mineral
• karbohidrat

Jenis diabetes paling umum nyaéta:

1. Inulin-diandelkeun - diabetes mellitus jinis 1.
2. Non-insulin tipe 2 diabetes mellitus.
3. Diabét gestational.

Salaku tambahan, ahli psikologi nyorot kaayaan khusus awak manusa anu disebut prediabetes. Kalayan prediabetes dina manusa, paningkatan dina tingkat glukosa dina awak dideteksi siga éta béda tina norma anu ditangtukeun sacara fisiologis, tapi henteu ngahontal indikasi dimana kaayaan jalma tiasa digolongkeun janten diabetes.

Gejala anu butuh konsultasi hiji ahli psikologis

Upami teu normal dina fungsi awak ditingali, anjeun kedah langsung ngahubungi lembaga médis kanggo nasihat sareng pelantikan perawatan khusus upami diperyogikeun.

Aya sababaraha tanda, panémbong anu nunjukkeun nunjukkeun diabetes di awak manusa.

Upami salah sahiji atanapi langkung tina gejala ieu dideteksi, anjeun kedah geuwat milarian bantosan saurang ahli penderita diabetes.

Tanda-tanda utama anu nunjukkeun kamungkinan panyebaran diabetes di handap ieu nyaéta:

• gangguan dina pagawéan ekstrimitas handap,
• penampilan ningkat kalemahan sareng ngarecahna umum,
• mecenghulna haus anu kuat sareng henteu terurih.
• ningkat urination,
• penampilan ningkat kacapean awak,
• panurunan anu signifikan dina kaséhatan awak,
• parobahan dina beurat awak tanpa ayana prasyarat anu katingali pikeun ieu.

Konsultasi sareng ahli psikologi diabetes sareng ngalaksanakeun pamariksaan pinuh ku awak pasien anu gejala-gejala ieu dicirikeun ngamungkinkeun deteksi awal diabetes dina awak sareng ukuran terapi anu ditangtoskeun.

Tujuan kajadian sapertos kieu nyaéta normalisasi indéks glikemik dina awak sareng ngeureunkeun ayana kamungkinan komérsikeun sareng kamajuan lanjut tina diabetes anu dicirikeun.

Kumaha janji janjian sareng ahli psikologi?

Kunjungan awal ka ahli penderita sacara praktis henteu béda sareng pasién ngadatangan dokter tina kakhususan sanés.

Dina kunjungan mimiti ka saurang ahli psikologi, dokter ngadamel survey awal pasien.

Dina prosés ngalaksanakeun survey awal, dokter manggihkeun sajumlah patarosan anu ngamungkinkeun anjeun ngadamel kacindekan awal ngeunaan ayana atanapi henteuna pasien sareng gangguan metabolik anu aya dina awak.

Salami survey, dokter manggih patarosan di handap ieu:

1. Naon keluhan pasien anu ngagaduhan kaayaanana.
2. Nangtoskeun ayana gejala ciri diabetes mellitus atanapi kaayaan prediabetic awak.
3. Ngijinkeun waktos dimana gejala karakteristik muncul upami aranjeunna aya dina sabar.

Sanggeus survey awal, dokter anu ngaladeni ngukur eusi glukosa dina awak pasien atanapi nyarankeun ngahubungi laboratorium klinis khusus pikeun sumbangan getih pikeun nganalisis karbohidrat plasma.

Upami kajian tambahan diperyogikeun, urinalysis tiasa diresmikeun:

Salaku tambahan, monitor poéan tingkat glukosa plasma pasien tiasa resep.

Saatos nampi sadaya hasil uji anu diperyogikeun sareng ngempelkeun sadaya inpormasi anu diperyogikeun, ahli penderita damel diagnosis sareng, upami perlu, ngembangkeun skema individu pikeun ukuran terapi.

Pilihan tina skéma ukuran terapeutik gumantung kana hasil nganalisa sareng ciri individu tina awak pasien nalangsara ti hiji jinis atanapi diabetes mellitus.

Ukuran terapi anu dipaké pikeun ngubaran diabetes mellitus henteu ngan ukur nginum obat anu nurunkeun tingkat gula dina plasma getih.

Skéma ukuran terapi tiasa kalebet nyaluyukeun waktos tuangeun sareng tuangeun waktos, jadwal sareng urutan pangobatan.

Koréksi sareng dédikasi fisik dina awak pasien, panyesuaian gaya hirup umum, nolak kana kabiasaan goréng, sapertos ngaroko bako sareng konsumsi alkohol.

Naon anu didamel ku saurang pasién?

Ahli psikologi saurang ahli anu ahli dina ngamekarkeun régimasi pengobatan sareng pencegahan diabetes mellitus sareng komplikasi anu aya hubunganana sareng kamajuan panyakit ieu dina awak pasien.

Kaayaan anu paling penting pikeun pengobatan anu suksés nyaéta pangwanoh pas dina waktos kasakit sareng nyegah kamajuanana nepi ka tahap-tahap di mana komplikasi.

Kompléks diabetes mellitus tipe 2 sareng diabetes tipe 1 ngagaduhan dampak anu serius dina fungsi organ-organ individu sareng sistem umumna.

Dina raraga nyegah ngembangkeun komérsial anu gandeng ku progression tina naon waé jinis diabetes mellitus, anjeun kedah rutin kunjungan ahli penderita penderita anu kenging nasihat sareng pangaluyuan kana prosés perlakuan.

Ngahubungan langsung sareng saurang ahli psikologi sareng kunjungan rutin na ngamungkinkeun anjeun nyandak ukuran anu tepat dina waktos nyaluyukeun tingkat gula dina awak sareng nyaluyukeun prosés métabolik.

Observasi rutin ku dokter anu hadir ngahindarkeun pengembangan dina awak panyawat anu serius anu aya hubunganana sareng diabetes mellitus, anu mangaruhan fungsi kardiovaskular ékskrési, saraf sareng sistem awak sanésna.

Anjeun tiasa neuleuman ngeunaan inovasi dina pasén diabétes ku ningali pidéo dina tulisan ieu.

Prestasi modern

Diabetes mellitus parantos dikenal ka dokter ti saprak jaman kuno. Katerangan klinis munggaran ngeunaan panyakit ieu dirumuskeun ku dokter Romawi Areteus dina abad ka-2 A.D. e., anjeunna ogé ngenalkeun istilah "diabetes" kana prakték médis. Katerangan ngeunaan panyakit ogé dirumuskeun dina papyrus Mesir kuno (sakitar 1000 SM), di Galen (130-200), dina kanon Tibét Chjud-Sèm (abad VIII), dina penyembuhan Arab Avicenna (980-1037) gg.) sareng dina sumber sanésna.

Dina taun 1776, saurang dokter Inggris, Matthew Dobson (1731-1784), mendakan yén urin pasién ngandung konsentrasi gula (glukosa), salaku akibat tina kasakit ieu janten katelah diabetes mellitus.

Paul Langerhans (1847-1888), saurang ahli patologi Jerman anu diajarkeun struktur pankréas, ngajelaskeun akumulasi sél khusus dina jaringan kelenjar, anu ayeuna dipikanyaho ngahasilkeun insulin. Salajengna, klaster ieu disebut pulo Isla Langerhans. Dokter Rusia Yarotsky (1866-1944) nyaéta élmuwan munggaran anu ngungkabkeun dina taun 1898 pamanggih yén pulau-pulau Langerhans ngahasilkeun rusiah internal anu mangaruhan métabolisme gula dina awak. Oscar Minkowski (1858-1919) sareng Joseph von Mehring (1849–1908) nyababkeun "diabetes ékspérimén" di énjing ku ngaleungitkeun pankreas taun 1889 sareng nyimpulkeun yén aya hubungan antara ngaleupaskeun kelenjar sareng pangembangan salajengna diabetes. Pamustunganana, ilmuwan Rusia Leonid Sobolev (1876-1919) dina disertasi na dibere dina taun 1901 ékspérimén ngabuktikeun yén pulo Langerhans meréduksi hormon khusus anu ngatur gula getih.

Dua puluh taun ka hareup, peneliti Kanada Frederick Bunting (1891-1941) sareng Charles Best (1899-1978) ngasingkeun hormon ieu, anu disebut insulin, sareng dina taun 1922 "jaman insulin" dimimitian dina pengobatan diabetes. Bunting sareng Profesor MacLeod, anu ngawaskeun padamelan éta, dileler Hadiah Nobel pikeun panemuan ieu.

Di Perancis, nalika Perang Dunya Kadua, dokter Zhanbon sareng Lubatier diajarkeun pangaruh kana sékrési insulin obat sulfa anu nurunkeun tingkat gula getih. Hasilna, berkat upaya sababaraha ilmuwan (Chen, 1946, Savitsky sareng Mandryka, 1949, Usse, 1950), dina pertengahan taun lima puluhan, hartos lisan tina kelompok sulfamida - tolbutamide, carbutamide, kloropamide, ngalebetkeun prakték médis. Urang tiasa nganggap yén tina waktos éta dina diabetesologi mimiti jaman pangobatan modéren sareng kadali panyakit diabetes.

Prestasi modern

Kamajuan anu ayeuna dina kadali diabét diantarana nyaéta: panggunaan rupa-rupa insulin sareng préparasi tablet lisan, diét kalayan ati-ati sareng indéks glikemik produk, monitoring diri pasien sareng glomométer, sareng saran ngeunaan kagiatan fisik.

Jenis-jenis Diabetes

Numutkeun kana watesan WHO, diabetes mangrupikeun sakumpulan panyakit métabolik anu lumangsung kalayan hiperblisemiaemia kronis anu lumangsung alatan sékrési insulin, gangguan dina tindakan na, atanapi salaku akibat tina duanana faktor.

Insulin mangrupikeun hormon anu ngahasilkeun sél sél pankréas. Éta ngatur teu ukur métabolisme karbohidrat, tapi ogé jinis métabolisme séjén - protéin, lemak, aub dina prosés pembeda sél.

DM ngarujuk kana hiji patologi dicirikeun ku tangtos anu kronis sareng ngaruksak kana sababaraha organ awak.

Dina ayana diabetes, komo jeung perlakuan anu nyukupan, hese pikeun nyegah komplikasi anu aya hubunganana sareng panyakit ieu. Komplikasi anu paling umum tina diabetes nyaéta angiopathies (angiopathy diabetes) sareng polyneuropathy. Kahareupna gangguan ieu ngakibatkeun karusakan ka seueur organ - ginjal, pembuluh getih jantung, sistem saraf, kulit, ngembangkeun retinopathy sareng suku diabetes.

Klinik, diabetes mellitus dibagi jadi sababaraha jinis.

• Diabetis jinis 1 (diabetes jinis 1), atanapi jinis anu gumantung ka insulin, teu aya hubunganna ngan ukur karusakan otoimun atanapi idiopatik pikeun sél beta pankreas, tapi ogé sabab-sabab sanésna anu nyababkeun ngarusak sél ngahasilkeun produsén insulin (e.g., épék toksik). Ieu ngabalukarkeun pamicu produksi anu seukeut atanapi ampir lengkep. Diabetes tipeu 1 biasana nyiptakeun para pamuda.
• Jenis diabetes anu henteu gumantung-insulin (T2DM) ngembangkeun langkung sering dina umur anu langkung dewasa (biasana langkung ageung ti 40-50 taun) dina jalma anu gaduh predisposisi genetik. Kamajuanana diwangun ku ayana predisposisi genetik sareng faktor éksternal. Prasyarat genetik dipercaya maénkeun peran anu leuwih penting dina pengembangan diabetes tipe 2 tibatan diabetes tipe 1.

Patogenesis diabetes jinis 2

A predisposisi genetik pikeun ngembangkeun diabetes tipe 2 parantos dibuktikeun ku seueur studi genetik. Sakitar 100 gen tos kapanggih, polimorphisme dimana (varian gen) sacara signifikan ningkatkeun résiko ngembangkeun diabetes. Kahareupna gen ieu dibagi jadi grup dimana produk gen ieu mangaruhan fungsi sél beta pankréas anu nyintésis insulin, cacat genetik dina fungsi insulin sareng reséptorna, sareng kamampuan résistansi insulin. Gen anu paling dipelajari pikeun diabetes jinis 2 anu ngatur fungsi sél beta pankreas di antarana gen PRAG, KCNG11, KCNQ1, ADAMTS9, HNF1A, TCF7L2, ABCC8, GCK, SLC30A8 sareng sababaraha anu sanés.

Dua faktor kedah aub dina patogenesis diabetes tipe 2 - résistansi insulin sareng perobihan sél beta. Teu tinu terang naon ari faktor anu utami.

Kaayaan anu disababkeun ku panurunan tina sensitipitas sél kana insulin, ngalawan latar nomerna kacukupan atanapi ngalangkungan wates luhur norma, disebut résistansi insulin. Hyperinsulinemia kompensasi berkembang dina tahap awal diabetes sareng mangrupikeun salah sahiji tanda obesitas.

Ayeuna, diabetes jinis 2 ditetepkeun minangka palanggaran métabolisme karbohidrat, disababkeun umumna ku résistansi insulin sareng kakurangan insulin relatif atanapi ku karusakan sékrési hormon sareng atanapi tanpa resistansi insulin.

Tangkal kekebalan ka insulin dijelaskeun ku panurunan sensitipitas pikeun reséptor insulin atanapi fungsionalitas énzim anu ngahasilkeun insulin.

Kasakit di mana diabetes tumuwuh

Salian diabetes jinis mimiti jeung kadua, jinis-jenis diabetes mellitus khusus anu lumangsung dina kasakit / sindrom sareng kaayaan dibédakeun.

Sababaraha panyakit endokrin sareng otoimun bisa aya hubunganana sareng diabetes: Panyakit Graves (panyebaran goiter beracun), sindrom Hisenko-Cush (hypercorticism), pheochromocytoma (tumor kelenjar adrénal), acromegaly, glukoma, anemia pernicious, hypothyroidism, hépatitis kronis,.

Diabetes mellitus tiasa lumangsung kalayan panyakit pankréas: pankreatitis, fibrosis sista, tumor, hémochromatosis. Diabetis émosional sacara immunologis dipisahkeun salaku ayana sindrom IPEX, ogé nalika munculna antibodi pikeun reséptor insulin sareng insulin. Sindrom IPEX dicirikeun ku disregulasi imun, polyendocrinopathy (diabetes mellitus, hypothyroidism) sareng enteropathy otoimun, anu nunjukkeun sorangan salaku sindrom malabsorption. Kajadianana dipatalikeun sareng mutasi dina gen FOXP3, dimana urut protéin scarfin disandikeun, anu tanggung jawab tina fungsi normal tina T-limfosit sareng, sasuai, kamekaran kakurangan antivirus sareng kekebalan antibakteri. Diabetes anu gumantung kana insulin anu muncul tina sindrom ieu sorangan, sakumaha aturan, dina 6 bulan mimiti kahirupan anak.

Jenis diabetes anu sanésna kalebet diabetes, anu ngembangkeun salaku disfungsi sél beta sareng gangguan genetik insulin (MODY-1-6, mutasi DNA mitokondria, leprechaunism, tipeu resistensi insulin, jsb).

Hubungan antara perkembangan diabetes sareng inféksi virus (ku ayana cytomegalovirus, virus Coxsackie B3 sareng B4, jenis reovirus 3, rubella kongenital) dilacak. Kapanggih éta sanggeus aya panyakit wabah tabuh saatos 2 taun, jumlah kasus diabetes anu karek didiagnosis diantarana barudak ningkat.

Kamajuan diabetes mungkin kalayan ayana kelainan genetik tangtu anu digabungkeun sareng diabetes. Ieu kalebet sindrom: Down, Klinefelter, Turner, Prader-Willi sareng chorea Huntington.

Faktor résiko diabetes teu biasa

Sapertos anu dipidangkeun dina sajumlah kertas ilmiah, salah sahiji faktor anu merangsang prosés otoimun sareng kamungkinan pangembangan diabetes nyaéta ngagunakeun susu sapi ku bayi. Ditembongkeun yén tuang susu sapi kalayan dahar jieunan ningkatkeun résiko tina diabetes jinis 1. Hal ieu dipercaya yén mékanisme kamekaran ieu aya hubunganana sareng ayana sababaraha protéin anu ngandung pangaruh diabetes di susu.

Kekalahan sél beta anu ngahasilkeun insulin dimungkinkeun kalayan pangaruh toksik dina sél ieu, contona, nalika nyandak streptozotocin (antibiotik anu dipaké dina pengobatan sababaraha kanker).Sababaraha ubar nyaéta glukokortikoid, asam nikotin, hormon tiroid, blok-beta, pentamidine, vaksin, alfa-interferon, sareng ogé bahan-bahan anu aya dina susu sapi (bovine sérum albumin péptida). Produk haseup anu ngandung sanyawa nitroso tiasa maénkeun peran négatip.

Diabetes gestasional anu lumangsung nalika kakandungan (diabetes hamil) diperyogikeun ka grup khusus.

Prinsip pikeun diagnosis diabetes

Dina sagala hal, henteu paduli jinis diabetes sareng panyababna, parobahan patologis dina métabolisme karbohidrat lumangsung dina awak, ogé ogé palanggaran métabolisme lemak sareng protéin, anu ngagaduhan kabuktosan klinis penting.

Berhubung sareng artos sosial anu ageung tina panyakit ieu, patarosan timbul tina diagnosis awal na pikeun resep perlakuan anu tepat waktu sareng langkah-langkah pencegahan anu ditujukan pikeun netralkeun komérsial anu timbul.

Dina diabetes mellitus, mimiti, parobahan dina métabolisme karbohidrat paling jelas dibuktikeun. Ku alatan éta, tes klinis sareng laboratorium diagnostik utama dina diagnosis diabetes nyaéta tekad glukosa getih. Pangukuran glukosa dilaksanakeun duanana aya dina vena sareng dina kapiler getih anu dicandak tina ramo.

Kritéria diagnostik pikeun diabetes parantos dikembangkeun ku spesialis kanggo lami. Nalika data akumulasi, aranjeunna ditinjangan sacara périodik sareng ningkat.

Diagnosis modern diabetes sareng penilaian tingkat glikemik dumasar kana saran WHO ti taun 1999 kalayan tambihan tambahan (ti taun 1999 dugi ka 2015).

Kriteria diagnosis diagnostik laboratorium utama di antarana nangtukeun konsentrasi glukosa, glikosilated (glycated) hemoglobin sareng ngalaksanakeun tes kasabaran glukosa oral pikeun mastikeun diagnosis. Dina prosés neuleuman métabolisme karbohidrat, urang netepkeun norma glukosa dina getih periferal (vena) sareng getih kapilér (tina ramo), indéks konsentrasi hemoglobin glycated, nilai glukosa normal sareng patologis ditetepkeun nalika tés toleransi glukosa.

Glukosa getih

Nalika meunteun konsentrasi glukosa, peryogi pikeun nganggap béda kana niléy normal dina getih anu réna sareng getih kapilér. Ieu tiasa gumantung, contona, dina ukuran hématokrit. Ku sabab éta, nalika ngawaskeun pasien sacara dinamis, langkung saé ngagunakeun salah sahiji téknologi deteksi.

Puasa glukosa hartosna glukosa ditangtukeun isuk-isuk saatos sapeupeuting gancang sahenteuna sahenteuna dalapan jam henteu langkung ti opat belas jam. Biasana, glukosa henteu kedah ngaleuwihan 5,6 mmol / L pikeun getih kapilér sareng kirang tina 6,1 mmol / L dina getih véna. Data anu diperyogikeun langkung seueur atanapi sami sareng 6.1 mmol / l sareng langkung atanapi sami sareng 7.0 mmol / l, masing-masing, dijantenkeun musabab pikeun analisis ulangan sareng tes toleransi glukosa. Diagnosis mellitus diabetes, dicirikeun pikeun mimiti, kedah dibuktikeun ku nganalisa analisa pikeun netepkeun kanyataan paningkatan glikemia.

Glukosa dina kisaran 5,6 - 6.1 mmol / L dina burih kosong dina getih kapilér sareng 6,1 - 7.0 mmol / L dina getih anu rébu tiasa nunjukkeun pelanggaran glikemia.

Perhatoskeun deui kedah di-tekenan deui yén saprak hasil analisis dipangaruhan ku seueur faktor (nyandak ubar-ubaran, tingkat hormonal, kaayaan emosional, pola makan), glukosa kedah ditetepkeun sababaraha kali.

Tekad tina hémoglobin glikét

Ti saprak 2011, ku saran ti WHO, tekad konsentrasi hemoglobin glycated (HbA1c) parantos dianggo salaku kriteria diagnostik pikeun diabetes mellitus.

Biasa dianggap konsentrasi henteu langkung ti 6.0%. Konsentrasi HbA1c langkung ageung atanapi sami sareng 6,5% dianggap kriteria kanggo ayana diabetes. Dina henteuna gejala anu diucapkeun, kacindekan dibentuk saatos ngabandingkeun dua panuliti - dua watesan hémoglobin glycated atanapi saatos tekenan HbA1c sareng glukosa sakaligus.

Tes kasabaran glukosa oral

Tes kasabaran glukosa oral (PHTT) dilakukeun pikeun netelakeun diagnosis glikemia.

Tés dianggap positif (konfirmasi diagnosis mellitus diabetes) upami konsentrasi glukosa dina 2 jam saatos nyandak 75 gram glukosa dina hiji jalma langkung ageung atanapi sami sareng 11,1 mmol / L.

Tes kasabaran glukosa oral mangrupikeun aturan anu ketat. Contona, dina barudak, itungan glukosa nyaéta 1,75 gram glukosa per kilogram beurat awak sareng henteu langkung ti 75 gram. Kawajiban dokter anu hadir nyaéta pelaksanaan anu ketat dina sagala aturan salami tés na.

Studi Maju

Dina ayana keluhan pakait sareng ayana diabetes, sareng kadangkala dina hal teu kahaja (contona, pamariksaan pencegahan) deteksi tingkat glukosa luhur, upami perlu, metode diagnostik laboratorium jero tiasa dilakukeun dina diagnosis diabetes. Uji sapertos kitu nyaéta: nalungtik biokimia getih sareng cikiih (analisis biokimia getih, tekad C-péptida sareng insulin, itungan résistansi insulin, microalbuminuria), monitoring glukosa kontinyu 24-jam (CGMS), immunological (deteksi antibodi dina getih), genetik.

Nganggo méter glukosa getih

Di bumi, glaméter dipaké pikeun ngawas tingkat glukosa. Alat ieu dicirikeun ku akurasi anu cukup pikeun nangtukeun eusi glukosa dina getih kapilér (getih tina ramo) sareng ngahasilkeun deui hasil. Kusabab tekad glukosa dilumangsungkeun ku jalma anu gering, ieu peryogi sababaraha kaahlian sareng ukuran diagnostik pikeun mastikeun kualitas analis (kontrol kualitas tés, batré). Di rumah sakit sareng laboratorium komérsial ageung, glikemia biasana ditaksir nganggo analisa biokimia akurasi anu luhur, kualitas anu kudu diawasi sacara sistematis, aturan anu ditetepkeun ku pesenan ti Kementrian Kaséhatan Persekutuan Rusia pikeun mastikeun kontrol kualitas tés laboratorium.