Gejala sareng pengobatan neuropathy diabetes

* Faktor Dampak pikeun 2017 numutkeun RSCI

Jurnal kasebut kalebet dina daptar publikasi ilmiah anu ditinjau peer Komisi Komisi Tinggi.

Maca dina masalah énggal

Neuropathy, anu gaduh gambar klinis karakteristik, di seueur kasus nunjukkeun ayana rupa-rupa kaayaan patologis. Ayeuna, aya sakitar 400 kasakit, salah sahiji wujud anu mana karusakan serat saraf. Kaseueuran panyakit ieu jarang pisan, sahingga pikeun seueur praktisi médis patologi utama dipirig ku gejala neuropathy nyaéta diabetes mellitus (DM). Éta ngeusian salah sahiji tempat anu munggaran dina lumangsungna neuropathy di nagara-nagara maju (sakitar 30%). Numutkeun kana sababaraha studi, polyneuropathy diabetes (DPN) lumangsung dina 10-100% pasien kalayan diabetes.

Patogenesis sareng klasifikasi

Faktor di handap ieu ngagaduhan peran anu penting dina patogenesis DPN:

1. Microangiopathy (fungsional sareng / atanapi robahan struktural dina kapilér anu jawab mikrocirculasi serat saraf).

2. Gangguan métabolik:

• Aktipkeun tina polyol shunt (cara alternatif métabolisme glukosa, dimana éta dirobih kana sorbitol (ngagunakeun énzim aldose reductase) teras fruktosa, akumulasi metabolit ieu nyababkeun kanaékan kamandungan rohangan intercellular).
• Penurunan dina tingkat myo-inositol, anu ngabalukarkeun panurunan sintésis phosphoinositol (komponén mémbran sél saraf), anu pamustunganana nyababkeun panurunan dina metabolisme énergi sareng dorongan saraf gangguan.
• Glycation non-énzimatik sareng énzimatik (glikasi myelin sareng tubulin (komponén struktural saraf) nyababkeun demyelinasi sareng konduksi impuls, saraf glycation protéin tina mémbran bawah tanah tina kapilér nyababkeun kana prosés penebalan sareng metabolisme dina serat saraf).
• Ngaronjatkeun setrét oksidatif (tambah oksidasi glukosa sareng lipid, panurunan panyalindungan antioksidan nyumbang kana akumulasi radikal bébas anu gaduh pangaruh sitotoksik langsung).
• Perkembangan kompleks otoimun (nurutkeun sababaraha laporan, antibodi ka insulin ngahambat faktor pertumbuhan saraf, anu ngabalukarkeun atrofi serat saraf).

Hubungan antara sababaraha faktor patogenesis DPN dipidangkeun dina Gambar 1.

Klasifikasi sareng manifestasi klinis utama DPN

Sénsor gangguan atanapi neuropathy sensorimotor

Kalayan lesi serat ageung:

• nyeri anu ngaduruk atanapi seukeut
• hyperalgesia
• paresthesia
• leungitna nyeri atanapi sensitipitas suhu,
• borok
• kurangna nyeri visceral.

Kalayan karuksakan anu ageung kana serat ageung:

• kaleungitan sensitipitas getaran
• kaleungitan sensitipitas proprioceptive,
• areflexia.

Narkoba Neuropathy

Neuropati nyeri akut

Neuropati radang radang kronis

• Ganggu pupillary refleks.
• Gangguan Késang.
• Hipoglikemia Asymptomatic.
• Neuropati otonom tina saluran pencernaan:
• burih beuteung,
• atony tina hampru,
• enteropathy diabetes ("diare nokturnal"),
• kabebeng
• incontinence fecal
• Neuropati otonom tina sistem kardiovaskular:
• iskemia miokardium henteu aya nyeri,
• hipoténsi orthostatic,
• gangguan irama jantung
• Tachycardia orthostatic,
• tachycardia sesa,
• laju haté dibereskeun
• Wirahma circadian robah,
• toleransi latihan turun.
• Neuropati otonom tina kandung kemih.
• Neuropati otonom tina sistem réproduktif (disfungsi éréktil, éjakulasi retrograde).

Neuropathies fokus sareng multifokal

• Otomomotor saraf (III).
• Penculikan saraf (VI).
• Blok saraf (IV).

Asymmetric proximal handap neuropathy anggota handap

• Neuropathy motor samentik proximal.
• Nyeri di tukang, hips, tuur.
• Kelemahan sareng atrofi kalenturan, aditif sareng otot quadriceps dina pingping.
• Kaleungitan refleks tina tendon quadricep.
• Parobihan indrawi anu saé.
• Ngirangan beurat.

• Nyeri ieu localized di tukang, dada, beuteung.
• Ngirangan sensitipitas atanapi disesthesia.

• Kompresi (torowongan):
  • dahan luhur: saraf median dina torowongan carpal,
  • anggota handap: saraf tibial, saraf peroneal.
• Henteu kaganggu.

Diagnostics DPN

1. Koleksi sajarah médis sareng keluhan pasien (patarosan pikeun nangtukeun gejala subjektif tina sagala rupa bentuk neuropathy anu ditingalikeun dina tabél 1).

2. Ujian neologi (tabél. 2).

Tés anu dibere dina tabel 1 sareng 2 ngamungkinkeun gancang sareng kompeten ngaidentipikasi manifestasi DPN periferal. Pikeun diagnosis anu langkung rinci sareng idéntifikasi bentuk-bentuk neuropati sanésna, panaliti ieu dilaksanakeun:

2. Electrocardiography (tekad variability laju denyut jantung, tés kalayan napas jero, uji Valsalva, tés kalayan parobahan parobahan awak).

3. Ngukur tekanan darah (conto kalayan parobahan posisi awak).

4. X-ray burih sareng / tanpa kontras.

5. Ujian ultrasound tina beuteung.

6. urografi Intravena, cystoscopy, jsb.

Pangobatan sareng pencegahan DPN

Tujuan utama pengobatan sareng pencegahan DPN nyaéta optimalisasi kontrol glikemik. Seueur kajian anu dilakukeun dina taun-taun ayeuna tos kabuktian yakin yén ngahontal tingkat glukosa getih optimal dina waktos 1 dinten nyegah pangembangan manifestasi DPN. Pangobatan neuropathy paling modern jeung kompeten bakal teu efektif tanpa ganti rugi pikeun diabetes.

Perlu dipikanyaho yén di diabetes aya kakurangan seueur vitamin sareng unsur renik, kumaha oge, pikeun pengobatan DPN, peran anu paling penting dimainkeun ku ngaleungitkeun kakurangan vitamin group B. Vitamin Neurotropic (kelompok B) nyaéta koénzim anu terlibat dina sagala rupa prosés biokimia, ningkatkeun énergi sél saraf, sareng nyegah pembentukan produk ahir. glikasi protéin. Olahan tina vitamin ieu parantos biasa kanggo ngubaran DPN kanggo waktos anu lumayan lami. Tapi, pamakean anu kapisah tina unggal vitamin B nambihan sababaraha langkung suntik atanapi tablet kanggo pengobatan pasien, anu pohara pikaresepeun. Ubar Neuromultivitis nyingkahan asupan tambahan tina sababaraha ubar, saprak hiji tablet, dilapisan pilem, parantos ngandung:

• thiamine hydrochloride (vitamin B1) - 100 mg,
• pyridoxine hidroklorida (vitamin B6) - 200 mg,
• cyanocobalamin (vitamin B12) - 0,2 mg.

Thiamine (vitamin B1) dina awak manusa salaku hasil tina prosés fosforilasi dirobih kana cocarboxylase, anu mangrupikeun koénzim dina réaksi énzimatik. Thiamine maénkeun peran penting dina karbohidrat, protéin sareng metabolisme lemak, aktip dina prosés éksitasi saraf dina sinapses.

Pyridoxine (vitamin B6) dipikabutuh pikeun fungsi normal sistem saraf pusat sareng periferal. Dina bentuk fosforilasi, nya éta koénzim dina metabolisme asam amino (decarboxylation, transamination, jsb). Éta janten koénzim énzim pangpentingna anu ningal dina jaringan saraf. Ilubiung dina biosintésis seueur neurotransmitter, sapertos dopamin, norepinephrine, adrenaline, histamine, sareng asam γ-aminobutyric.

Cyanocobalamin (vitamin B12) dipikabutuh pikeun pembentukan getih normal sareng matisan erythrocyte, sareng ogé kalibet dina sababaraha réaksi biokimia anu ngajantenkeun kagiatan penting awak: dina mindahkeun gugus ménil (sareng serpihan tunggal-karbon), dina sintésis asam nukléat, protein, dina bursa asam amino, karbohidrat, lipid. Cai miboga pangaruh anu mangpaat pikeun prosés dina sistem saraf (sintésis asam nukléat sareng komposisi lipid tina cerebrosides sareng fosfolipid). Bentuk sénzim sianocobalamin - methylcobalamin sareng adenosylcobalamin dipikabutuh pikeun réplikasi sél sareng kamekaran.

Studi kaayaan sistem saraf periferal di penderita diabetes diabetes ngetik nunjukkeun yén Neuromultivitis gaduh pangaruh anu signifikan sacara positip kana taktik sareng getaran sensitipitas suku, sareng ogé sacara signifikan ngurangan intensitas sindrom nyeri. Ieu nunjukkeun panurunan résiko ngembang borok kaki trophic sareng paningkatan kualitas kahirupan pasien kalayan distal DPN. Ogé kedah diperhatoskeun yén genah ngalaksanakeun kursus pengobatan dina rawat pasien, saprak ubar henteu ngabutuhkeun administrasi parenteral.

Asam lipoic alfa mangrupikeun koénzim énzim konci tina siklus Krebs, anu ngamungkinkeun anjeun ngalereskeun kasaimbangan énergi struktur saraf, ogé antioksidan (salaku agén pangoksidasi alami), anu ngamungkinkeun pikeun nyegah karusakan salajengna struktur saraf sareng ngajaga jaringan saraf tina radikal bébas. Mimitina, kanggo 2-4 minggu. (minimum minimal - 15, optimal - 20) Asam α-lipoic dirumuskeun salaku infus iv titisan sésa 600 mg / dinten. Salajengna, aranjeunna gentos nyandak tablet anu ngandung 600 mg asam α-lipoic, 1 tablet / dinten kanggo 1.5-2 bulan.

Pikeun pengobatan bentuk nyeri DPN, analgesik sederhana, ubar anti-radang non-stéroid (asam acetylsalicylic, paracetamol) tiasa nambihan kana obat-obat di luhur. Di antawisna, éta diperhatoskeun obat Neurodiclovit, ngandung diclofenac sareng vitamin B (B1, B6, B12), anu ngagaduhan pangaruh analgesic, anti-radang sareng antipiretik.

Panggunaan grup ubar sapertos antidepresan tricyclic (amitriptyline 25-50-100 mg wengi), gabapentin (dosis awal - 300 mg, ningkat ku 300 mg unggal 1-3 dinten, dosis maksimum - 3600 mg), pregabalin (dosis awal) ditingalikeun - 150 mg, naekkeun ka 300 mg dina 3-7 dinten, dosis maksimum - 600 mg (dibagi kana 2-3 dosis)), ujoksétine (dosis awal - 60 mg 1 r. / Dinten, sakapeung ningkat kana 60 mg 2 r. / dinten, dosis maksimum nyaéta 120 mg).

Pikeun pengobatan neuropati gastrointestinal autonomic:

• kalayan beuteung burih: cisapride (5-40 mg 2-4 p. / dinten 15 menit sateuacan tuang), metoclopramide (5-10 mg 3-4 p. dinten), domperidone (10 mg 3 p. dinten).
• kalayan enteropathy (diare): loperamide (dosis munggaran nyaéta 2 mg, teras 2-12 mg / dinten ka frekuensi najis tina 1-2 p. / dinten, tapi henteu langkung ti 6 mg kanggo unggal 20 kg beurat pasien dina 1 dinten).

Pikeun pengobatan neuropathy otonom tina sistem kardiovaskular (istirahat tachycardia), ers-blockers cardioselective, blockers saluran kalsium (e.g. verapamil, Diltiazem Lannacher) dianggo.

Pikeun pengobatan disfungsi erectile, sambetan jinis 5 inhibitor fosodiesterase (upami teu aya contraindications), administrasi intracavernous alprostadil, prosthetics, penyuluhan psikologis.

Pikeun pencegahan umum tina hypovitaminosis sareng komplikasi, pasien kalayan diabetes anu dirumuskeun persiapan multivitamin. Dina hal ieu, administrasi vitamin B dina dosage terapi (Neuromultivitis) ogé efektif.

1. Greene D.A., Feldman E.L., Stevens M.J. dkk. Neuropati diabetes. Di: Diabetes Mellitus, Porte D., Sherwin R., Rifkin H. (Eds). Appleton & Lange, Wétan Norwalk, CT, 1995.
2. Dyck P.J., Litchy W.J., Lehman K.A. dkk. Variabel anu mangaruhan pamicu titik-titik neuropathic: Studi Neuropathy Diabetis Diagnétik Matéri Séhat // Neurology. 1995. Vol. 45.P. 1115.
3. Kempler R. (ed.). Neuropathies. Pathomekanizm, presentasi klinis, diagnosis, terapi. Springer, 2002.
4. Laporan sareng Rekomendasi Konférénsi San Antonio di Diabetic Neuropathy // Diabetes. 1988. Vol. 37.P. 1000.
5. Asosiasi Diabetes Amérika. Rekomendasi prakték klinis 1995. neuropati diabetes. Ukuran anu ditetepkeun dina neuropathy diabetes // Kamanusaan sarta Studi Diabetes. 1995. Vol. 18. R. 53–82.
6. Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. Kamungkinan ngagunakeun neuromultivitis dina terapi kompléks polyneuropathy dina pasien kalayan diabetes mellitus // Diabetes mellitus. 2001.Vol. 2. C. 33-35.
7. Gurevich K.G. Neuromultivitis: anggo dina prakték klinis modérn // Farmateka. 2004.Vol. 87. Nomer 9/10.
8. Parentah pikeun panggunaan médis ubar Neuromultivit. Sacara rinci ngeunaan obat-obatan. Medi.Ru. 2014.

Ngan pikeun pangguna anu kadaptar

Gejala neuropathy diabetes

• Gejala tina nangan (leungeun, suku):
  • sensasi ngorondang
  • heureut tina anggota awak
  • kaleburan dahan
  • kalemahan otot
  • Sindang kaki henteu marudah - nyeri wengi dina suku digabungkeun sareng hipersensitivitas: bahkan ngarampa simbut nyababkeun nyeri pasien.
  • panurunan tina nyeri, suhu, sensitipitas tactile di extremities (pangabisa ngabédakeun antara tiis sareng panas, nyabak, nyeri nyuda).
  • panurunan dina refleks tendon (respon kana iritasi (contona, ngetok urat sareng palu neurologis)),
  • pelanggaran koordinasi gerakan sareng stabilitas (suku janten "pondok"),
  • mikrotrauma anggota awak ngakibatkeun prosés suppurative,
  • bareuh suku.
• Gejala organ internal:
  • palpitations jantung,
  • panurunan tina tekanan arteri (getih) nalika pindah ti horisontal kana nangtung (contona, kaluar tina ranjang),
  • mungkin pingsan
  • alatan kagiatan tungtung saraf dina mellitus diabetes, bentuk henteu aya rasa nyeri tina infark miokard (maotna tina otot jantung) sering dipanggihan,
  • seueul
  • nyeri beuteung,
  • kasusah neureuy dahareun,
  • diare (diare) atanapi kabebeng,
  • pelanggaran kelenjar kesang: kurangna késang, peluh kaleuleuwihan salami tuangeun,
  • kurangna urination,
  • disfungsi éréksi
  • dina pasien, kamampuan pikeun ngaraos hypoglycemia turun (eusi glukosa anu handap dina awak, anu biasana nunjukkeun diri salaku rasa lapar, kasieun, pikagumbiraeun sabar, tambah késang).

• Sensori - karusakan saraf anu tanggung jawab pikeun sensitipitas (taktil, nyeri, suhu, geter). Pasén ngagaduhan kamampuan ngirangan ngabédakeun antara tiis sareng panas, kabaran, nyeri, sareng épékasi geter.
• Motor - karusakan saraf pikeun tanggung jawab. Kelemahan otot, panurunan dina refleks tendon (respon kana ngaganggu) kacatet.
• Mandiri (vegetative) - ruksakna saraf anu jawab pagawéan organ internal.
  • Bentuk kardiovaskular - pakait sareng karusakan saraf anu ngatur sistem kardiovaskular:
    • palpitations jantung,
    • panurunan tina tekanan arteri (getih) nalika pindah ti horisontal kana nangtung (contona, kaluar tina ranjang),
    • mungkin pingsan
    • alatan kagiatan tungtung saraf dina mellitus diabetes, bentuk henteu aya rasa nyeri tina infark miokard (maotna bagian tina otot jantung) sering dipendakan.
  • Bentuk gastrointestinal - pakait sareng karuksakan saraf anu ngatur saluran pencernaan:
    • seueul
    • nyeri beuteung,
    • kasusah neureuy dahareun,
    • diare (diare) atanapi kabebeng.
  • Bentuk urogenital - pakait sareng karuksakan saraf anu ngatur sistem genitourinary:
    • kurangna urination,
    • di lalaki sareng budak lalaki - pelanggaran hiji cacakan.
  • Kamampuhan anu teu boga akibat pikeun ngenalkeun hipoglisemia (glukosa rendah dina awak). Biasana diungkabkeun ku rasa lapar, kasieun, kantenan sabar, tambah késang. Pasien sareng neuropathy diabetes henteu ngaraosan gejala ieu.

Dokter endokrinologis bakal ngabantosan dina pengobatan panyakit

Diagnostik

• Analisis keluhan panyawat:
  • sensasi ngorondang
  • heureut tina anggota awak
  • kaleburan dahan
  • kalemahan otot
  • Sindang kaki henteu marudah - nyeri wengi dina suku digabungkeun sareng hipersensitivitas: bahkan ngarampa simbut nyababkeun nyeri pasien.
  • pelanggaran koordinasi gerakan sareng stabilitas (suku janten "pondok"),
  • mikrotrauma anggota awak ngakibatkeun prosés suppurative,
  • bareuh suku
  • palpitations jantung,
  • panurunan tina tekanan arteri (getih) nalika pindah ti horisontal kana nangtung (contona, kaluar tina ranjang),
  • pingsan
  • nyeri beuteung,
  • kasusah neureuy dahareun,
  • diare (diare) atanapi kabebeng,
  • pelanggaran kelenjar kesang: kurangna késang, peluh kaleuleuwihan salami tuangeun,
  • kurang pangjurung pikeun urinate.
• Analisis sajarah médis (sajarah pangembangan) tina kasakit: patarosan kumaha kasakit ngamimitian sareng dimekarkeun, sabaraha lami diabetes dimimitian.
• Ujian umum (pangukuran tekanan darah, pamariksaan kulit, ngupingkeun jantung sareng fonétoskop, palpasi peurih).
• Definisi sensitipitas:
  • ngageterna - ku bantosan tunét tuning, anu nyabak awak
  • nyeri - ku tingling ku jarum neurologis,
  • suhu - sentuhan anu tetep ka objék anu tiis sareng panas kana kulit.
  • tactile - ku cara noel kulit.
• Ulikan ngeunaan refleks tendon (respon kana iritasi) - ditangtukeun ku ngetok palu neurologis dina urat.
• Electroneuromyography mangrupikeun padika panalungtikan dumasar kana ngarékam poténsial tina saraf sareng otot. Ngidinan anjeun pikeun mendakan patologi sistem saraf dina tahap awal.
• Pikeun diagnosis karusakan kana sistem kardiovaskular:
  • pangukuran unggal dinten tekanan getih,
  • ECG (éléktrokardiografi),
  • Ngawaskeun Holter ECG (salami beurang).
• Pikeun diagnosis karuksakan kana saluran cerna:
  • Ultrasound tina beuteung
  • radiografi gastrointestinal,
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) mangrupikeun metode panalungtikan anu ngamungkinkeun anjeun pikeun nguji saluran pencernaan ti jero nganggo alat khusus (endoskop) diselapkeun kana saluran pencernaan.
• Ultrasound tina kandung kemih - ruksakna lingkup urogenital.
• Kontrol dinamis tingkat glukosa getih (pangukuran tingkat glukosa dina poé).
• Konsultasi neurologist ogé tiasa.

Perawatan Neuropathy Diabetik

• Pengobatan diabetes mellitus (panyakit anu ditembongkeun ku tingkat tingkat glukosa dina getih).
• Diét sareng pangwatesan uyah, protéin, karbohidrat.
• Obat neurotropik (ningkatkeun nutrisi tina sistem saraf).
• Vitamin-grup grup B.
• Terapi simtomatik (ubar ningkatkeun tekanan arteri (getih) nalika turun, pangobatan nyeri pikeun anggota awak.

Komplési sareng akibat

• Bentuk infarksi miokardial (maotna bagian tina otot jantung) - kusabab karusakan saraf, penderita henteu ngaraos nyeri, infark miokardial tetep henteu didiagnosis kanggo lila.
• Lesi horéng réstabilitas (panémbong cacad henteu-penyembuhan jangka panjang kulit).
• Suku diabétik - karusakan parah saraf, pembuluh getih, jaringan lemes sareng aparat tulang suku, ngarah ka jaringan maot, prosés purulent-putrefactive anu peryogi amputation tina limb.

Pencegahan Neuropathy Diabetik

• Perawatan anu nyukupan sareng pas wektuna diabetes mellitus (panyakit anu diturunkeun ku tingkat glukosa dina getih).
• Pasién kalayan diabetes peryogi pangawas taunan nagara sistem saraf:
  • sensitipitas geter - nganggo tuning tuning, anu nyabak awak
  • sensitipitas nyeri - ku tingling ku jarum neurologis,
  • sensitipitas suhu - sentuhan anu tetep pikeun objék anu panas sareng panas.
  • sensitipitas tactile - ku cara ngarampa kulit,
  • diajar tendon refleks (respon kana iritasi) - ditangtukeun ku ngetok palu neurologis dina urat.
  • electroneuromyography mangrupikeun metode panalungtikan dumasar kana ngarékam poténsial tina saraf sareng otot. Ngidinan anjeun pikeun mendakan patologi sistem saraf dina tahap awal.

INFORMASI KANGGO

Konsultasi sareng dokter diperyogikeun

Endokrinologi - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Algoritma pikeun perawatan médis khusus pikeun pasien kalayan diabetes mellitus, 2012

Kamajuan neuropathy diabetes

Pikeun ngartos ciri-ciri neuropathy diabetes, naon nya éta, anu nyababkeun sareng gejala ciri, peryogi ngartos mékanisme pangembangan panyakit. Patologi lumangsung ngalawan latar tukang diabetes mellitus, anu nyababkeun gangguan métabolik sareng karusakan pembuluh getih leutik, anu mangaruhan négatip sél saraf dina uteuk. Tisu otak ngabengkelkeun sareng ieu ngakibatkeun konduksi dorongan gangguan. Hartina, otak leungiteun kamampuan pikeun ngirimkeun sinyal ka bagian-bagian awak lianna.

Kusabab masalah sareng métabolisme sareng sirkulasi getih, prosés oksidrat nguatkeun, ngakibatkeun maot bertahap dina jaringan anu nampi gizi anu teu cekap.

Neuropathy diabetes dina tahap pangwangunan awal dicirikeun ku karuksakan saraf anu tanggung jawab népakeun dorongan ka tingkat luhur sareng handap.

Kusabab ieu, sensitipitas suku sareng palem diréduksi, sareng kulit gampang luka, salaku akibat anu luka sering kajantenan.

Dina neuropathy limbah awak anu handap, rata-rata, 78% pasien ngembangkeun trophic, borok-penyembuhan lila. Kasakit sorangan berkembang dina 60-90% kasus diabetes dina mangsa 5-15 taun munggaran. Leuwih ti éta, neuropathy lumangsung dina jalma sareng dua bentuk patologi kaayaan.

Bentukna panyakit

Kalayan neuropathy periferal tina extremities handap, gambar klinis téh rupa-rupa. Ieu dipedar ku kanyataan yén panurunan gula getih ngabalukarkeun karusakan pikeun sababaraha serat saraf. Dumasar fitur ieu, klasifikasi tina kasakit diwangun.

Bentuk di handap ieu kasakit dibédakeun:

• pusat
• sensorimotor,
• otonom (vegetative),
• jarakna
• fokus

Kalayan bentuk puseur patologi, gangguan anu aya hubunganana sareng karya otak lumangsung. Kasakit ieu nyababkeun palanggaran konsentrasi, sadar, gangguan, organ organ urin jeung peujit.

Neuropathy Sensomotor dicirikeun ku panurunan dina sensitipitas anggota awak sareng koordinasi dina gerakan gerakan. Dina pasien anu karusuhan ieu, panyalahgunaan jangka pondok dicatet. Dasarna, patologi mangaruhan hiji anggota awak, sareng inténsitas umumna nambahan dina Atang. Dina période ahir panyakit, suku leres manéh (sabar kantun ngaraos nyeri). Kusabab konduktivitas anu lemah, borok kajantenan.

Neuropathy sénsor, kontras ka neuropathy sensorimotor, ngan ukur panurunan sensitipitas. Koordinasi tetep sami. Kalayan neuropathy motor, sasuai, fungsi motor dirobih. Sing sabar ku karusuhan ieu kasusah ku gerakan, ucapan, tuangeun tuangeun.

Bentuk otonom tina panyakit ieu lumangsung ku karuksakan serat sistem saraf otonom. Kusabab ieu, karya organ internal kaganggu.

Khususna, ku kekalahan sistem otonom, aliran oksigén kana awak turun, nyerep nutrisi worsens, sareng bowel sareng disfungsi kandung kemih lumangsung. Bentukna panyakit ieu nyababkeun fénoména klinis anu paling beragam.

Jenis patologi proximal ieu dilokalisasi. Pasién sareng bentuk ieu kaganggu ku nyeri dina gabungan hip. Nalika prosés patologis maju, konduktivitas serat saraf mudun sacara signifikan, anu ngabalukarkeun atrofi otot. Dina kasus maju, sabar leungiteun kamampuan pikeun mindahkeun.

Kalayan wangun fokus, serat saraf individu kapangaruhan. Panyakit ieu jinis dicirikeun ku awal. Gumantung kana lokalisasi serat saraf sareng fungsina anu tanggung jawabna, pasien ngagaduhan sensasi nyeri sareng peureup bagian-bagian awak (utamana satengah tina pameunteu). Kursus tina bentuk fokus hésé diramalkeun.

Nyababkeun neuropathy di diabetes

Alesan utama pangembangan neuropathy diabetes nyaéta parobahan konsentrasi glukosa (gula) dina getih. Kaayaan ieu henteu sok kusabab teu patuh aturan aturan perlakuan panyakit kaayaan. Faktor di handap ieu tiasa ngadorong neuropathy:

• parobahan alami dina awak anu aya nalika jalma tumuwuh langkung kolot,
• kaleuwihan beurat
• paningkatan anu signifikan sareng pengkuh dina tekanan darah,
• kanaékan tingkat gula anu saé,
• hiplipidemia (ningkat kadar lipid),
• ngaroko
• karusakan radang serat saraf,
• predisposisi turunan pikeun kasakit tangtu.

Grup résiko pikeun ngembangkeun patologi kalebet jalma anu parantos didiagnosa diagnosis diabetes. Langkung kolot jalmi, anu langkung seueur anu ngaluarkeun gejala janten langkung hésé nyaéta ngadalikeun tingkat gula.

Neuropathy diabetik otonom dianggap paling bahaya. Bentuk ieu patologi tiasa nyababkeun maotna sabar kusabab ditéwak jantung.

Gejala has tina neuropathy diabetes

Kursus neuropathy di diabetes dicirikeun ku rupa-rupa gejala. Bentuk puseur panyakitna ngahasilkeun deui langkung gancang, saprak uteuk kaganggu.

Awal gejala neuropathy diabetes dina kasus karuksakan di daérah periferal dicatet sababaraha bulan saatos awal prosés patologis. Kanyataan ieu dijelaskeun ku kanyataan yén dina awal struktur saraf séhat fungsina salaku anu rusak.

Dina kaayaan yén bentuk panca indra neuropati diabetes berkembang, gejala-gejala ieu ditambah ku fénologis klinis ieu:

1. Hyperesthesia (hipersensitifitas ka rupa-rupa iritasi). Kaayaan ieu dicirikeun ku sering munculna "nabrak soang", sensasi anu ngaduruk atanapi tingling, sareng nyeri (keris) parah.
2. Réaksi teu normal pikeun ngaganggu. Hiji jalma karasa nyeri parah sareng sakedik. Salaku tambahan, sering pikeun ngarésponasi stimulus, dina waktos anu sareng aya seueur sensasi (rasa dina sungut, sensasi bau, tinnitus).
3. Ngirangan atanapi leungitna sensitipitas. Numbness of extremities kalawan diabetes dianggap komplikasi paling sering panyakit.

Kalayan bentuk motor kasakit, fénoména di handap ieu dicatet:

• gait teu stabil
• koordinasi gangguan gerakan,
• bengkak sendi, kusabab mobilitasna dikirangan,
• kelemahan otot, dibuktikeun dina bentuk turunna kakuatan dina suku sareng leungeun.

Neuropati otonom dina diabetes dicirikeun ku gejala anu paling nyebar:

1. Disfungsi pencernaan. Kalayan palanggaran sapertos kitu, penderita kasusah heureuy, sering utah kusabab nyeri beuteung, kabebeng kronis atanapi diare anu parah, belching sareng peduli.
2. Disfungsi organ panggul. Kekurangan berkembang alatan kurang mikrokulasi getih, sareng palanggaran konduksi saraf nyababkeun panurunan dina nada otot tina kandung kemih. Kiwari dimungkinkeun ngahasilkeun réduksi tina urination sareng promosi kantétan mikroflora baktéri.
3. Gangguan otot jantung. Kaayaan ieu dipirig ku tachycardia atanapi arrhythmia. Nalika ngalih awak tina horisontal ka nangtung kusabab disfungsi jantung, tekanan getih turun seukeut. Leuwih ti éta, palanggaran ieu nyababkeun panurunan dina sensitipitas jantung. Sanaos dina serangan jantung, penderita henteu ngaraos nyeri.

Dina tahap awal pamekaran neuropati otonom, késang tiasa naék. Gejala ieu paling dibéréskeun dina awak luhur peuting. Nalika prosés patologis berkembang, spasm kapilér lumangsung, kusabab produksi kesang turun. Ieu nyababkeun kulit garing. Salajengna, bintik-bintik umurna muncul dina pameunteu sareng bagian awak lianna. Sareng dina kasus parna, vasospasm ngabalukarkeun tatu kulit anu sering.

Ogé, kalayan bentuk otonom tina kasakit, karusakan saraf optik mungkin, kusabab visi na mudun.

Gejala ieu ngabantosan cara ngubaran neuropathy diabetes. Tanda ieu nunjukkeun lokalisasi prosés patologis.

Olahan pikeun pengobatan neuropathy diabetes

Kalayan neuropathy diabetes, perlakuan éta rumit, diatur ku dokter gumantung kana sabab, gejala, riwayat médis sareng ngalibatkeun pangolahan narkoba dina sababaraha kelompok anu béda.

Dasar terapi nyaéta ubar anu normalisasi tingkat glukosa getih:

• obat anu ningkat sintésis insulin (Nateglinide, Repaglinide, Glimepiride, Gliclazide),
• obat anu ningkatkeun sensitipitas jaringan kana insulin (Ciglitazone, Englitazone, Fenformin),
• agén anu ngirangan laju nyerep peujit (Miglitol, Acarbose).

Pikeun nyegah nyeri sareng mulangkeun konduksi serat saraf, ieu sakumaha resep:

1. Olahan asam alfa-lipoic (Thiogamma, Tieolepta). Ubar ngurangan konsentrasi glukosa dina getih sareng normalisasi métabolisme.
2. Neurotropes (B vitamin). Nolak proses radang anu mangaruhan jaringan saraf.
3. Obat anti radang nonsteroidal (Nimesulide, Indomethacin). Eureun nyeri ku jalan nyerep peradangan.
4. Antidepresan tricyclic (Amitriptyline). Ngurangan laju dorongan jawab pangiriman nyeri.
5. Anticonvulsants ("Pregabalin", "Gabapentin"). Nyegah kontraksi otot anu nyiksa.
6. Opioid sintétik (Zaldiar, Oxycodone). Aranjeunna gaduh pangaruh kana suhu sareng reséptor nyeri.
7. Pangobatan antiarrhythmic ("Mexiletin"). Éta dipaké pikeun ngaruksak otot jantung.
8. Éstétis (plasters, gels, salep). Ngaleungitkeun nyeri dina awak.

Pengobatan neuropathy diabetes parantos dilaksanakeun ku bantuan diet rendah karbohidrat, anu diperyogikeun ditambah asupan asam lipoic sareng vitamin B dina dosis anu ageung.

Pangobatan sareng ubar rahayat

Neuropati diabetes ogé lirén kalayan bantosan ubar tradisional. Pamakéan hartos anu dijelaskeun di handap kedah disatujuan sareng dokter. Dina pengobatan neuropathy diabetes dipaké:

1. Liat biru (héjo). Hal ieu dipaké salaku neken. Pikeun nyiapkeun ubar, anjeun kedah éncér 100 g liat kana kaayaan mushy. Alat kasebut diterapkeun dina masalah masalah sareng yuswa dugi ka dikuatkeun.
2. Minyak Camphor. Éta dianggo pikeun meuseul aréa anu kapangaruhan. Prosedur ieu dilaksanakeun dina 15 menit.
3. Infusion kembang calendula. Bakal nyandak 2 sdm. bahan sumber sareng 400 ml cai ngagolak. Alat kasebut diinterus kanggo 2 jam, saatos éta dipendakan dina waktos siang dina 100 ml. Infusion kudu dikonsumsi dugi ka dua bulan.
4. Mesek lemon.Éta mimiti kedah diintip sakaligus, teras diterapkeun ka suku sareng diperban. Prosedur kudu dilakukeun saméméh waktu bobo dua minggu.

Duduh Eleutherococcus. Bakal nyandak 1 sdm. akar garing sareng 300 ml cai ngagolak. Bahanna dicampur sareng dikuap dina cai mandi salami 15 menit. Maka 1 TSP ditambah kana komposisi anu hasilna. madu sareng 2 sdm jus jeruk nipis. Nginum disarankeun sapopoe.

Neuropathy of extremities handap diabetes teu tiasa diubaran ngan ku bantuan ubar tradisional. Pangobatan di luhur ngaleupaskeun kaayaan pasien sareng ningkatkeun konduktivitas serat saraf.

Ramalan sareng Pencegahan

Neuropathy diabetes tina tingkat handap handap kalayan diabetes masihan rupa-rupa komplikasi. Prognosis panyakit ieu ditangtukeun gumantung kana ngalalawornana kasus sareng lokalisasi prosés patologis. Dina henteuna perlakuan anu nyukupan, pelanggaran miokardium henteu aya nyeri, cacad suku, sareng ancaman amputasi tiasa dilaksanakeun.

Pencegahan neuropati diabetes nyadiakeun pikeun ketaatan kana diet anu khusus anu ditunjuk pikeun diabetes, ngawaskeun konstan gula getih sareng tekanan darah, sareng nolak kabiasaan anu goréng.

Kalayan panyakit sapertos kitu, penting pikeun konsultasi sareng dokter dina waktos anu tepat waktos upami aya tanda-tanda karusakan dina kaayaan umum.