Nimbulkeun Néptroposis Diabetik > Komplikasi diabétes

Ninggalkeun koméntar 1,673

Kiwari, penderita sering nyanghareupan panyakit sapertos nephropathy diabetes. Ieu mangrupakeun komplikasi anu mangaruhan pembuluh getih ginjal, sareng tiasa ngakibatkeun gagal ginjal. Diabetes sareng ginjal aya hubunganana raket, sakumaha dibuktikeun ku kajadian tinggi nephropathy dina penderita diabetes mellitus. Aya sababaraha tahap pamekaran panyakit, anu dicirikeun ku sababaraha gejala. Perawatan éta rumit, sareng prognosis umumna gumantung kana upaya pasien.

Diabetis ngajalankeun résiko tina kaserang panyawat "tambahan" - ruksakna kapal ginjal.

Inpormasi umum

Nephropathy diabetes mangrupikeun panyakit anu dicirikeun ku karuksakan patologis kana kapal ginjal, sareng ngembangkeun ngalawan latar diabetes mellitus. Penting pikeun nangtukeun diagnosis panyakit sacara teratur, saprak aya résiko anu luhur pikeun gagal gagal ginjal. Bentuk komplikasi ieu mangrupikeun panyabab anu paling umum dina maot. Henteu sadaya jinis diabetes dibarengan ku nephropathy, tapi ngan ukur anu mimiti sareng kadua. Karusakan ginjal sapertos lumangsung dina 15 kaluar tina 100 pasén. Lalaki leuwih gampang ngembangkeun patologi. Dina hiji pasién anu diabétes, ku waktuna, jaringan ginjal parut, anu ngabalukarkeun pelanggaran fungsina.

Ngan tepat waktu, diagnosis awal sareng prosedur terapi anu cekap bakal ngabantosan nyageurkeun ginjal sareng diabetes. Klasifikasi nephropathy diabetes ngamungkinkeun ngalacak ngembangkeun gejala dina unggal tahapan panyakit. Penting pikeun mertimbangkeun kanyataan yén tahap mimiti kasakit teu dibarengan ku gejala anu dibaca. Kusabab ampir teu mungkin pikeun ngabantosan pasien dina tahap termal, jalma anu kakurangan tina diabetes kedah ati-ati kalayan ati-ati kasehatan.

Patogenesis nephropathy diabetes. Nalika jalma mimiti diabetes, ginjal mimiti fungsina langkung parah, kusabab kanyataan yén jumlah glukosa ditapis ngaliwatan aranjeunna. Zat ieu mawa loba cairan, anu nambahan beban dina glomeruli ginjal. Dina waktos ayeuna, mémbran glomérular janten langkung kentel, sakumaha ogé jaringan anu padeukeut. Proses ieu dumasar kana waktosna janten kapindahan tina tubum tina glomeruli, anu ngagaduhan fungsionalitasna. Glomeruli ieu diganti ku batur. Dina waktosna, gagal ginjal berkembang, sareng karacunan awak awak dimimitian (uremia).

Nyababkeun Neftropathy

Karusakan ginjal di diabetes henteu salawasna kajadian. Dokter teu tiasa nyarios sareng kapastian lengkep naon anu jadi koméntar tina jinis ieu. Éta kakara kabuktian yén gula getih henteu langsung mangaruhan patologi ginjal di diabetes. Ahli teoritis nunjukkeun yén nephropathy diabetes mangrupakeun akibat tina masalah ieu:

aliran getih anu gangguan mimiti nyababkeun ningkat urination, sareng nalika jaringan konéktip tuwuh, filtrasi turun nyirorot.

nalika gula getih panjang di luar norma, prosés biokimia patologis berkembang (gula ngarusak pembuluh getih, aliran getih kaganggu, langkung lemak, protéin sareng karbohidrat ngalangkungan ginjal), anu nyababkeun karusakan ginjal di tingkat sélulér.

Aya predisposisi genetik pikeun masalah ginjal, anu ngalawan latar tukang diabetes mellitus (gula tinggi, parobahan prosés métabolik) ngabalukarkeun palanggaran struktur ginjal.

Tahap sareng gejalana

Diabetes mellitus sareng panyawat ginjal kronis moal ngembang dina sababaraha dinten, diperlukeun 5-25 taun. Klasifikasi ku tahapan nephropathy diabetes:

Tahap awal. Gejala lengkep bolos. Prosedur diagnostik bakal nunjukkeun kanaékan getih dina ginjal sareng padamelan na. Polyuria di diabetes tiasa garapan ti mimiti tahap.

Tahap kadua. Gejala nephropathy diabetes henteu acan kaciri, tapi ginjal mimiti robih. Tembok glomeruli kandel, jaringan konéktip tumbuh, sareng worsens filtrasi.

Tahap Preephrotic. Panginten penampilan tanda hareup dina bentuk tekenan anu périodik. Dina tahap ieu, parobahan dina ginjal masih tiasa dibalikeun, karya na dilestarikan. Ieu tahap panggung anu terakhir.

Tahap Nephrotic. Pasien terus ngawadul tina tekanan darah tinggi, bengkak dimimitian. Durasi panggung - nepi ka 20 taun. Pasién tiasa ngangluh haus, seueul, kalemahan, nyeri deui, nyeri jantung. Jalma éta kaleungitan beurat, sesak napasna kaciri.

Tahap Terminal (uremia). Gagal parah dina diabetes dimimitian dina tahap ieu. Patologi dipirig ku tekanan darah tinggi, edema, anémia.

Ruksakna kapal pembuluh ginjal di diabetes dibuktikeun ku bengkak, nyeri deui handap, karugian beurat, napsu, urination nyeri.

Tanda nephropathy diabetes kronis:

nyeri sirah

ambeu amonia tina rohangan lisan.

nyeri haténa

kalemahan

nyeri nalika urination

kaleungitan kakuatan

bareuh

nyeri deui handap

kurang kahayangna

kamunduran kulit, kagaringan,

kaleungitan beurat.

Balik deui kana tabel eusi

Métode diagnostik pikeun diabetes

Masalah ginjal sareng penderita teu biasa, janten, upami aya karusakan, nyeri deui, nyeri sirah atanapi karasaeun, pasien kedah langsung konsultasi ka dokter. Spésialis ngumpulkeun anamnesis, nguji pasien, saatos éta anjeunna tiasa ngadamel diagnosis awal, pikeun mastikeun yén éta kedah ngajalanan diagnosis anu jero. Pikeun mastikeun diagnosis diagnosis nephropathy diabetes, perlu pikeun ngalaman tes laboratorium ieu di handap:

urinalysis pikeun kreatinin,

tes cikiih

analisa cikiih pikeun albumin (microalbumin),

tés getih pikeun bun.

Albumin Assay

Albumin disebut protéin diaméter alit. Dina jalma anu séhat, ginjal sacara praktis henteu ngaleungitkeun kana cikiih, ku sabab éta, palanggaran usaha na nyababkeun konsentrasi protéin dina urin. Perlu diémutan yén teu ngan ukur masalah ginjal mangaruhan kanaékan albumin, janten, dumasar kana analisis ieu waé, didamel diagnosis. Langkung informatif nganalisis rasio albumin sareng bun. Upami dina tahap ieu anjeun teu ngamimitian perlakuan, ginjal baris mimiti damel langkung goréng ti waktosna, anu bakal ngakibatkeun proteinuria (protein ageung digambarkeun dina cikiih). Ieu langkung khas pikeun tahap 4 nephropathy diabetes di 4.

Tés gula

Tekad glukosa dina cikiih pasien kalayan diabetes kedahna terus-terusan. Hal ieu ngamungkinkeun pikeun nengetan naha aya bahya pikeun ginjal atanapi organ-organ sanésna. Disarankeun ngawas indikator unggal genep bulan. Lamun tingkat gulana cukup lila, ginjal henteu tiasa nahan, sareng asup kana cikiih. Lingkungan ginjal nyaéta tingkat gula anu ginjal henteu deui tiasa nahan zatna. Lingkungan ginjal ditangtukeun masing-masing pikeun unggal dokter. Kalayan umur, ambang ieu bakal ningkat. Pikeun ngontrol indikasi glukosa, disarankeun pikeun mematuhi diet sareng nasihat spesialis anu sanés.

Nutrisi médis

Nalika ginjal gagal, ngan gizi médis moal ngabantosan, tapi dina tahap mimiti atanapi pikeun nyegah masalah ginjal, diet ginjal pikeun diabetes aktip dianggo. Gizi diet bakal ngabantosan normal glukosa sareng ngajaga kasehatan pasien. Teu matak aya seueur protéin dina dahareun. Di handap ieu pangan disarankeun:

sereal susu,
sup ka sayur
salad
buah
sayuran anu diasaskeun panas
produk susu,
minyak zaitun.

Menu na dikembangkeun ku dokter. Ciri khas unggal organisme dipertimbangkeun. Penting pikeun taat standar pikeun pamakean uyah, sakapeung disarankeun pikeun sakabéhna ngantunkeun produk ieu. Disarankeun pikeun ngaganti daging sareng kécap. Penting pikeun bisa milih kalayan leres, sabab kécap sering dirobih sacara genetik, anu henteu bakal nyandak kauntungan. Ieu téh perlu pikeun ngontrol tingkat glukosa, sabab pangaruh na anu dianggap péngin pikeun ngembangkeun patologi.

Kumaha ngubaran nephropathy diabetes?

Perawatan ginjal pikeun diabetes dimimitian saatos diagnosis. Inti terapi nyaéta pikeun nyegah pangwangunan prosés patologis sareng ngalambatkeun kamajuan panyakit. SadayanaPanyakit anu berkembang ngalawan kasang tukang diabetes henteu tiasa dirawat tanpa ngatur gula getih. Kadé ngawaskeun tekenan. Upami pasien aya dina diet, ngadangukeun saran dokter, anjeunna moal sigana nephropathy diabetes sadayana, sabab pangwangunan patologi butuh sahenteuna 6 taun ti awal diabetes. Dina tahap ieu, ngan diet tiasa cukup.

Karusakan diabetes pikeun kapal ginjal dihapus ku diurétika, block-beta, pressure normalizer, antagonis kalsium.

Nalika énggalna kaserang, dugi ginjal gagal, perawatan sareng farmasi sering cekap. Inhibitor ACE dipaké. Ubar ieu nurunkeun tekanan darah. Aranjeunna mangrupikeun panyalindungan ati sareng ginjal. Eta leuwih hade nganggo narkoba kalayan paparan anu berkepanjangan. Pengobatan nephropathy di diabetes kadang ogé dipigawé:

diuretik

antagonis kalsium

obat gabungan pikeun hiperténsi,

angiotensin pameungpeuk,

pameungpeuk béta.

Lamun panyakit didiagnosis dina tahap salajengna, pengobatan nephropathy diabetes dilumangsungkeun ku hemodialysis atanapi dialisis peritoneal. Prosedur ieu dilaksanakeun upami fungsi awak teu tiasa dijaga. Dina hal naon waé, penderita sapertos peryogi transplantasi ginjal, saatos ampir sadaya pasien ngagaduhan penyembuhan lengkep tina gagal ginjal.

Pencegahan

Sadayana terang naha panyakit éta langkung hadé pikeun nyegah tibatan ngubaran. Salaku ukuran pencegahan, dokter nyarankeun yén pasién ngajaga tingkat gula getih dina wates normal. Kanggo ieu, penting pikeun nuturkeun diet anu rendah dina protéin sareng uyah. Disarankeun kalibet dina terapi fisik. Penting pikeun ngawates jumlah alkohol; tampikan alkohol lengkep disarankeun. Éta hadé mun kaluar ngaroko.

Nephropathy diabetes mangrupakeun lesion pembuluh ginjal anu lumangsung dina diabetes mellitus, anu dipirig ku ngagantianna ku jaringan konéktip (sclerosis) anu parah, sareng pembentukan gagal ginjal.

Nyababkeun Néstropathy Diabetik

Diabetes mellitus mangrupikeun sakumpulan panyakit anu nyababkeun tina cacad dina pembentukan atanapi tindakan insulin, sareng dibarengan terus-terusan dina glukosa getih. Dina hal ieu, ngetik I diabetes mellitus (gumantung kana insulin) sareng diabetes mellitus tipe II (henteu gumantung-insulin) dibédakeun. Kalayan paparan anu berkepanjangan ka tingkat glukosa anu luhur dina pembuluh getih sareng jaringan saraf, perobahan struktural dina organ-organ lumangsung anu ngembangkeun komplikasi diabetes. Nephropathy diabetes aya salah komprési sapertos kitu.

Dina tipe I diabetes mellitus, mortality gagal ginjal di tempat mimiti; dina diabetes tipe II, éta kadua ngan ukur kanggo panyakit kardiovaskular.

Paningkatan glukosa getih nyaéta pemicu utama pikeun ngembangkeun nephropathy. Glukosa henteu ngan ukur pangaruh toksik dina sél pembuluh getih ginjal, tapi ogé ngaktifkeun sababaraha mékanisme anu nyababkeun karusakan dina dinding pembuluh darah, paningkatan perméabilitasna.

Karuksakan kana kapal ginjal di diabetes.

Salaku tambahan, paningkatan tekanan dina kapal ginjal penting pisan pikeun pembentukan nephropathy diabetes. Ieu mangrupikeun konsékuansi anu henteu nyukupan dina neuropathy diabetes (ngaruksak kana sistem saraf dina diabetes mellitus). Dina final, kapal rusak bakal diganti ku jaringan tapak tatu, sareng fungsi ginjal parah.

Gejala Neftropathy Diabetik

Dina pengembangan nephropathy diabetes, sababaraha tahapan dibédakeun:

Tahap I - hiperfungsi ginjal. Aya dina debut diabetes. Sél pembuluh getih ginjal rada nambahan ukuran, ékskrési jeung filtrasi urin nambahan. Protéin dina urin henteu kauninga. Kawujud éksternal teu aya.

Tahap II - parobahan struktural awal. Éta rata-rata 2 taun saatos diagnosis diabetes. Hal ieu dicirikeun ku pamekaran thickening dinding kapal ginjal. Protéin dina cikiih ogé henteu ditangtukeun, nyaéta, fungsi ékskrési ginjal henteu sangsara. Gejala panyakitna teu aya.

Lila waktos, biasana saatos lima taun, hudang Panyakit III Peringkat - mimiti nephropathy diabetes. Sakumaha aturan, dina pamariksaan rutin atanapi dina prosés diagnosis diagnosis sanés di cikiih, jumlah protéin ageung ditetepkeun (ti 30 dugi ka 300 mg / dinten). Kaayaan ieu disebut microalbuminuria. Penampilan protéin dina cikiih nunjukkeun karusakan anu signifikan kana kapal ginjal.

Mékanisme penampilan protéin dina cikiih.

Dina tahap ieu, robahan fase filtrasi glomérular lumangsung. Indikator ieu dicirikeun saringan cai sareng zat molekular anu beurat beurat ku saringan ginjal. Dina awal nephropathy diabetes, laju filtrasi glomérular biasana normal atanapi rada ningkat kusabab ngaronjat tekanan dina kapal ginjal. Kawujud éksternal tina panyakit teu aya.

Tilu tahapan ieu disebut preclinical, sabab henteu aya keluhan, sareng karusakan ginjal ditangtukeun ngan ku métode laboratorium khusus atanapi ku mikroskop jaringan ginjal nalika biopsi (sampling tina hiji organ pikeun tujuan diagnostik). Tapi ngidentipikasi panyakit dina tahap ieu penting pisan, saprak ngan ukur ayeuna panyakit ieu dibalikeun.

Panggung IV - nephropathy diabetes diabetes parna lumangsung saatos 10-15 taun ti mimiti diabetes sareng dicirikeun ku manifestasi klinis sing jelas. Seueur protéin dikaluarkeun dina cikiih. Kaayaan ieu disebut proteinuria. Konsentrasi protéin sacara mendadak turun dina getih, edema masif ngembang. Kalayan proteinuria leutik, edema lumangsung dina ekstremitas handap sareng dina pameunteu, teras ku kamajuan panyakit, edema janten nyebar, cairan kumpul dina rongga awak (beuteung, rohangan dada, dina rohangan pericardial). Dina ayana karuksakan ginjal parah, diuretik pikeun pengobatan edema janten teu efektif. Dina hal ieu, aranjeunna nganggo jalan ngaleupaskeun cairan (puncture). Pikeun ngajaga tingkat protéin protéin anu optimal, awak mimiti nyerep protéin sorangan. Pasén kaleungitan beurat pisan. Ogé, pasien ngawadul kalemahan, ngantosan, seueul, leungitna napsu, haus. Dina tahap ieu, ampir sadaya pasien ngalaporkeun paningkatan tekanan darah, sakapeung ka jumlahna ageung, anu dipirig ku nyeri sirah, sesak napas, nyeri haté.

Tahap V - urémik - nephropathy diabetes terakhir. gagal ginjal tungtung. Pembuluh ginjal dieusian lengkep. Ginjal henteu ngalakukeun fungsi ékskrési. Laju filtrasi glomerular kirang ti 10 ml / mnt. Gejala tahap saméméhna sateuacana teras nyandak karakter anu ngancam kahirupan. Hiji-hijina jalan kaluar nyaéta terapi penggantian ginjal (dialisis peritoneal, hemodialisis) sareng cangkok (Persad) tina ginjal atanapi kompléks ginjal-pankreas.

Diagnosis nephropathy diabetes

Ujian rutin henteu ngijinkeun anjeun pikeun ngabiayaan tahap-tahap preclinical panyakit.Ku sabab eta, sadaya pasien anu di diabetes nunjukkeun tekad tina cikiih albumin ku metode khusus. Deteksi microalbuminuria (tina 30 nepi ka 300 mg / dinten) nunjukkeun ayana nephropathy diabetes. Anu pentingna nyaéta penentuan laju filtrasi glomérular. Paningkatan dina tingkat filtrasi glomérular nunjukkeun paningkatan tekanan dina kapal ginjal, anu sacara henteu langsung nunjukkeun ayana nephropathy diabetes.

Tahap klinis panyakit dicirikeun ku penampilan jumlah protéin anu penting dina cikiih, hiperténsi arteri, karusakan dina kapal panon sareng pengembangan karusuhan visual sareng panurunan kutang anu stabil dina tingkat filtrasi glomerular, laju filtrasi glomérular turun rata-rata ku 1 ml / min unggal bulan.

Tahap V tina panyakit didiagnosis ku panurunan dina laju filtrasi glomerular kurang ti 10 ml / mnt.

Perawatan Neftropathy Diabetik

Sadaya kagiatan kanggo pengobatan nephropathy diabetes dibagi kana 3 tahap.

1. Pencegahan panyakit vaskular ginjal di diabetes. Ieu tiasa dilakukeun bari ngajaga tingkat glukosa getih optimal ku ayana ubar pasihan gula-gula nurunkeun.

2. ku ayana microalbuminuria, pangropéa tingkat gula getih normal, ogé pangobatan hiperténsi arteri, anu sering lumangsung dina tahap ieu kamekaran panyakit, ogé mangrupikeun prioritas. Inhibitor énzim-ngarobah angiotensin (ACE), sapertos enalapril, dina dosis leutik dianggap obat optimal pikeun ngarawat tekanan darah tinggi. Salaku tambahan, diet khusus sareng eusi protéin maksimal teu langkung ti 1 g per 1 kg beurat awak penting pisan.

3. Nalika proteinuria aya, tujuan utama pangobatan nyaéta pikeun nyegah turunna gancang dina fungsi ginjal sareng kamekaran gagal ginjal terminal. Diet ngenalkeun larangan anu langkung ketat dina eusi protéin dina katuangan: 0.7-0.8 g per 1 kg beurat awak. Kalayan eusi protéin anu saé dina tuangeuneun, protéin paréduksi awak tiasa kajantenan. Kukituna, ku tujuan ngagantian, tiasa waé nyerepkeun analogi keton asam amino, contona, ketosteril. Ngajaga tingkat glukosa getih optimal jeung ngabenerkeun tekanan darah tinggi tetep relevan. Pameungpeuk saluran kalsium (amlodipine) atanapi beta-blockers (bisoprolol) katambah kana sambetan ACE. Kalayan edema, diurétika parantos dirobih (furosemide, indapamide) sareng jilid mabok dikontrol, sakitar 1 liter per dinten.

4. Kalayan panurunan dina tingkat filtrasi glomerular kurang ti 10 ml / mnt, terapi ngagantian ginjal atanapi cangkok organ (cangkok) tandana. Ayeuna, terapi penggantian ginjal diwakilan ku métode sapertos hemodialysis sareng diit peritoneal. Tapi cara anu pangsaéna pikeun ngarawat fénométasi nephropathy diabetes nyaéta ngalangkungan kompleks ginjal-pankreas. Nepi ka akhir taun 2000, langkung ti 1,000 pangiriman anu parantos dijalankeun di Amérika Serikat. Di nagara urang, cangkok organ kompléks organ dina kaayaan dikembangkeun.

Terapi dokter, ahli nephrologist Sirotkina E.V.

# 4 Sayan 8/30/2016 05:02

Hai Wanoja 62 g. Jenis 2 diabetes mellitus dina insulin; nephropathy diabetes diabetes kamari kapendak, gagalna jantung cinyusu ieu. Reumatisme kana suku jeung leungeun, ngalir pisan dina tongkang. Kalayan awal usum panas, histeria dirina dimimitian (anjeunna henteu tiasa bobo, raos sieun, nyatakeun yén aya anu nyekelan anjeunna, sesebutan jsb.

Nephropathy diabetes: naon nya?

Nephropathy diabetes (DN) mangrupikeun patologi fungsi ginjal anu parantos dikembangkeun salaku komplikasi tina diabetes anu telat.Salaku hasil DN, kamampuan panyaring ginjal dikirangan, anu ngabalukarkeun sindrom nephrotic, sareng engké gagal ginjal.

Ginjal séhat sareng nephropathy diabetes

Sumawona lalaki sareng penderita anu gumantung ka insulin langkung dipikaresep tibatan anu kakurangan tina diabetes anu henteu gumantung-insulin. Puncak ngembangkeun panyakit nyaéta transisi ka tahap gagal ginjal kronis (CRF), anu biasana kajantenan salami 15-20 taun.

Nyebutkeun akar akar pikeun ngembangkeun nephropathy diabetes, hyperglycemia kronis sering disebatkeun. digabungkeun sareng hiperténsi arteri. Nyatana, panyakit ieu sanés janten akibat tina diabetes.

Ngeunaan panyakit

Numutkeun kana studi anyar, hiji jalma ngagaduhan sadayana tilu sabab pangwangunan sakaligus, tapi panyakitna lumangsung nalika genetik, hemodinamika atanapi metabolisme cacad. Peringatan kahiji nyaéta palanggaran aliran cai cikiih.

Tés gula getih

Numutkeun kana hasil ahir tés getih, anjeun tiasa ngiagnosis tahapan nephropathy diabetes sareng ramalan pangwangunanna ogé. Komponén anu aya dina getih sareng cikiih ngajelaskeun deui ka spesialis anu metode perawatan anu bakal efektif.

Perawatan ubar

Terapi ubar modern mangrupikeun sajumlah pangobatan anu direncanakeun pikeun nyaimbangkeun kaayaan pasén anu diabét sareng ngalaksanakeun profilaksis nephropathy. Grup ubar sareng wawakil penting tina unit farmakologis ieu:

Ubar anu nyaimbangkeun jumlah koléstérol dina getih. Diangkat salaku terapi jangka panjang pengobatan obat kompléks. Ku ngaleungitkeun kaleuwihan koléstérol, pamekaran plak atherosclerotic dicegah, anu sacara langsung ngiritkeun kaayaan pasien. Wawakil caang - Atorvastatin jeung Simvastatin. Dilarang pikeun ibu hamil.

Ngarobih hipertonik. Sakelompok panyambutan ACE diperyogikeun pikeun ngentas kaayaan pasien. Prinsip aksi narkoba nyaéta panurunan dina tekanan getih. Hiperténsi mangrupikeun gejala anu paling bahaya tina nephropathy, anu sakaligus ngabandingkeun pisan gambar klinis. Pangobatan anu efektif kalebet Lisinopril jeung Fosinopril .

Persiapan beusi ningkatkeun kualitas getih (jenuh éta sareng sadayana gizi) sareng ningkatkeun tingkat hémoglobin. Pasén ditugaskeun Ferroplex. Tardiferon jeung analogna.

Dina gagal ginjal akut atanapi kronis, hijina pilihan perawatan nyaéta hémodialisis. Nyaimbangkeun sabar 24 jam.

Mungkin aya akibat tina panyakit

Diantara komplikasi sareng akibat, hasilna anu paling pikaresepeun dianggap salaku résiko tilar dunya. Ieu lumangsung salaku karuksakan jaringan lemes ginjal sareng palanggaran prosés ékskrési cikiih. Tapi ieu mangrupikeun kriteria samentawis.

Sakumaha sajarah médis nunjukkeun, kagagalan ginjal, pyelonephritis sareng glomerulonephritis mangrupikeun komplikasi mungkin tina nephropathy diabetes. Perawatan lengkep, diagnosis lengkep sareng pencegahan kompeten mangrupikeun konci pikeun kasuksésan dina masalah ieu. Pangalihan terapi janten "engké" tiasa nyababkeun akibat anu teu kaébat, kalayan résiko maot.

Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun eleh panyakit ginjal parna!

Hiji-hijina cara operasi? Antosan, sareng henteu meta sareng padika anu radikal. Kasakit tiasa diubaran! Tuturkeun tautan sareng milarian kumaha Spésialis nyarankeun perlakuan.

Dina tahap parna, pasualan ditungtungan sareng cacad kusabab amputasi, rugi organ, buta. Hanjakalna, bahkan dokter anu pangsaéna tiasa ngan ukur laun ngalambatkeun kamajuan angiopathy. Ukur kantenan sorangan anu tiasa nyegah komplikasi tina diabetes. Ieu bakal ngabutuhkeun bakal beusi sareng pamahaman kana prosés anu lumangsung dina awak ménét.

Hai Nami abdi Galina sareng Abdi henteu deui gaduh diabetes! Éta nyandak kuring ukur 3 minggu. pikeun mawa gula normal deui sareng henteu matak kecanduan kanggo obat anu henteu aya gunana

Naon hakekat angiopathy

Angiopathy mangrupikeun nami Yunani kuno, sacara harfiah ditarjamahkeun salaku "sangsara vaskular". Aranjeunna kakurangan tina kaleuleuwihan getih anu ngalir ku aranjeunna. Anggap urang mikirkeun deui detil mékanisme pikeun ngembangkeun gangguan dina angiopathy diabetes.

Tembok jero kapal aya langsung hubungan sareng getih. Éta ngagambarkeun sél endothelial anu nutupan sadaya permukaan dina hiji lapisan. Endothelium ngandung mediator radang sareng protéin anu ngamajukeun atanapi ngahambat koagulasi getih. Ogé tiasa dianggo salaku halangan - nyaoskeun cai, molekul kirang ti 3 nm, bahan anu selektif séjén. Proses ieu nyayogikeun cai sareng nutrisi kana jaringan, ngabersihan produk métabolik.

Kalayan angiopathy, nya éta endothelium anu paling kakuputan, fungsina ditingali. Lamun diabetes henteu dijaga, tingkat glukosa luhur mimiti ngancurkeun sél vaskular. Réaksi kimia khusus lumangsung antara protéin endothelial sareng gula getih - gliksi. Produk métabolisme glukosa saeutik demi saeutik ngumpulkeun dina tembok pembuluh darah, aranjeunna nyebarkeun, ngabengkel, eureun janten jalan panghalang. Kusabab palanggaran prosés koagulasi, gumpalan getih mimiti ngabentuk, salaku hasilna - diaméterna kapal nyerat sareng pergerakan getih turun di aranjeunna, manah kedah damel sareng ningkat, tekanan darah naék.

Pembuluh anu paling leutik paling ruksak, gangguan sirkulasi di antarana ngabalukarkeun gencatan oksigén sareng gizi dina jaringan awak. Upami di daérah anu angiopati parah dina waktos teu aya ngagantian kapilér anu ruksak sareng anu énggal, atrofi jaringan ieu. Kurangna oksigén nyegah tumuwuhna pembuluh getih anyar sareng nyepetkeun pertambangan jaringan konéktip anu rusak.

Proses ieu hususna bahaya dina ginjel sareng panon, palaksanaan na ditingal dugi ka leungitna fungsina.

Prosedur diagnostik

Sajumlah diagnostik diwangun ku prosedur di handap ieu:

Tes getih sareng cikiih pikeun tes laboratorium.

Uji Reberg (analisa khusus cikiih).

Ultrasound ginjal ngarujuk kana diagnostik hardware-instrumental. Upami diperlukeun, biopsi ginjal diarah.

Uji Reberg - urinalysis husus. Numutkeun hasilna, jumlah protéin anu aya dina cikiih ditangtukeun, éta mangrupikeun indikasi langsung tina kamekaran panyakit. Ngidinan anjeun pikeun ngonfirmasi atanapi ngirangan diagnosisna.

Ultrasound ginjal - ujian hardware, anu dilaksanakeun pikeun unggal pasien. Kukituna, spesialis tiasa ngukur derajat karusakan organ, sareng upami perlu, ngajalanan operasi upami saringan kikiih teu tiasa disimpen.

Naon angiopathy diabetes, naha éta timbul sareng kumaha éta dirawat

Alesan utama pikeun ayana komérsial diabetes nyaéta pangaruh ngarugikeun glukosa dina jaringan awak, utamana serat saraf sareng témbok vaskular. Kekalahan jaringan vaskular, angiopathy diabetes, ditangtukeun dina 90% pasén anu parantos 15 taun saatos kaserang panyawat panyakit.

Angiopathy diabetes ageung kapal sering dibarengan ku prosés atherosclerotic. Kusabab métabolisme lemak cacat, plém koléstérol disimpen dina témbok, lumen kapalna sempit.

Neftropathy diabetes - Ieu sadayana kompléks tina patologi pembuluh darah sareng tubule ginjal anu lumangsung dina diabetes mellitus. kalayan ngagentosna saatosna sareng jaringan konéktif sareng ngembangkeun gagal ginjal.

Neftropathy diabetes: Panyabab

Ayeuna, aya seueur téori lumangsungna nephropathy diabetes, tapi hiji hal éta jelas: alesan utama pikeun penampilanna nyaéta hyperglycemia - paningkatan tingkat tingkat glukosa getih anu stabil. Kusabab gagal anu berkepanjangan pikeun ngimbangan tingkat glukosa anu luhur, parobahan struktural kajantenan dina pembuluh getih sareng jaringan saraf, sareng salajengna organ-organ séjén - ieu ngakibatkeun komplikasi diabetes sareng nephropathy diabetes mangrupikeun wujud komplikasi sapertos kitu.

Aya seueur téori anu ngajelaskeun sacara rinci prosés anu ditétélakeun di luhur ngeunaan lumangsungna nephropathy diabetes:

- Téori hemodinamik masihan peran utama dina gangguan struktural pikeun hiperténsi arteri sareng aliran getih intrarenal.

- Téori métabolik nunjukkeun palanggaran prosés biokimia, anu ngabalukarkeun parobahan struktural dina organ, kalebet sareng kapal ginjal.

- Téori genetik nunjukkeun yén sabar ngagaduhan sababaraha predisposisi genetik anu diturunkeun ka nephropathy diabetes, anu diungkabkeun dina gangguan métabolik.

Sadaya téori ieu anu béda-béda, nyarioskeun anu sami, nyarioskeun hiji alesan ti sudut anu béda.

Aya faktor résiko anu ningkatkeun kamungkinan nephropathy diabetes. Ieu aranjeunna nyaéta:

- penampilan métabolisme lemak,

Jangkitan saluran kemih

- nyiksa ubar nephrotoxic.

Nephropathy diabetes: tahapan ngembangkeun

Aya sababaraha tahap pamekaran nephropathy diabetes, anu ngawangun dasar pikeun klasifikasi komplikasi ieu:

1. Tahap Asymptomatic.

Henteu aya manifestasi klinis dina tahap ieu pamekaran panyakit. Paningkatan dina filtrasi glomérular sareng paningkatan ukuran ginjal tiasa nunjukkeun awal patologi. Microalbumin nyaéta normal (30 mg / day).

2. Robah struktural awal.

Éta lumangsung sakitar 2 taun saatos diagnosis diabetes. Éwah-éwahan struktural awal dina glomeruli ginjal diamati. Microalbumin nyaéta normal (30 mg / day).

3. Tahap Prenephrotic.

Éta lumangsung 5 taun saatos awal diabetes. Aya "luncat" dina tekanan darah. Microalbumin ngaleuwihan norma (30-300 mg / dinten), anu mangrupikeun bukti karusakan dina kapal ginjal.

4. Panggung neutik.

Nembongan dina 10-15 taun ti awal diabetes. Protéin bijil dina cikiih, sareng getih ogé muncul. Laju filtrasi glomérular sareng aliran getih ginjal dikurangan pisan. Hiperténsi arteri janten permanén. Bengkak, anémia, sareng tingkat kolésterina mundak. ESR, béta-globulin sareng alfa-2, betalipoproteins.

5. Tahap nepsrosklerosis.

Laju filtrasi glomérular diirangan sacara écés, anu pisan ningkat tingkat bunin sareng uréa dina getih. Edema dibaca. Dina cikiih, ayana angger protéin sareng getih. Anémia pengkuh. Hiperténsi arteri dibuktikeun ku tekanan tinggi konstan. Pembuluh ginjal lengkep diaping. Tapi sanaos sagala, gula dina getih henteu dideteksi, sareng ieu nunjukkeun yén sékrési insulin dina cikiih eureun - ieu kanyataan. Tahap ieu, sakumaha aturan, ditungtungan ku gagal ginjal kronis.

Neftropathy Diabetik: Gejala

Komplikasi tina diabetes ieu pisan bahaya sabab ngembangkeun rada lalaunan sareng henteu ngémutan sorangan dina gejala anu lami. Karusakan ginjal diabetes tiasa disiksa henteu lila kusabab pasien henteu ngalaman teu ngarareunah. Sareng di mana waé dina tahap ka-4 (nephrotic), keluhan mimiti muncul dina pasien anu aya hubunganana sareng mabok awak. Hal sedih nyaéta dina tahap ieu, sesah ngabantosan jalma anu kumaha waé sacara radikal, tapi mungkin.

Perhatos pisan kana kaayaan anjeun sareng nalika gejala di handap ieu muncul, geuwat nunjukkeun ka dokter anu luyu:

Ukuran terapi

Pencegahan sareng jarak maksimum kamungkinan kamajuan DN dina gagal ginjal kronis nyaéta tujuan utama terapi anu diresmikeun.

Ukuran terapi anu diterapkeun tiasa dibagi kana sababaraha tahapan:

dina diagnosis microalbuminuria, dukungan glukosa tetep aya dina kisaran normal. Dina paralel sareng ieu, manifestasi gejala hipertensi sering ditingali.Pikeun koreksi tekanan darah tinggi, inhibitor ACE dipaké: Delapril, Enapril, Iromed, Captopril, Ramipril sareng anu sanés. Praktékna nyababkeun panurunan dina tekanan getih, ngalambatkeun kamajuan DN. Terapi antihipertensi ditambah ku pelantikan diuretik, statin sareng antagonis kalsium - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, ogé minangka diet khusus, anu nginum asupan protéin anu aya unggal dintenna dugi ka 1 g / kg. Dosis sambetan ACE pikeun tujuan prophylactic dilaksanakeun sanajan dina tekanan darah normal. Upami ngambat sambetan nyababkeun batuk, blok AR AR bakal resep.
profilaksis, ngalibetkeun janji pangobatan turun gula pikeun mastikeun gula getih optimal sareng ngawaskeun sistematis tina tekanan getih,
ku ayana proteinuria, perlakuan utama ditujukan pikeun nyegah disfungsi ginjal - tahap terminal gagal ginjal kronis. Ieu peryogi dukungan glukosa getih, koreksi tekanan getih, pangwatesan protéin dina dahareun dugi ka 0,8 g / kg sareng kontrol asupan cairan. Sambetan ACE ditambah sareng Amplodipine (blocker saluran kalsium), Bisoprolol (β-blocker), pangobatan diuretik - Furosemide atanapi Indapamide. Dina tahap terminal panyakit, terapi detoksifikasi, panggunaan sorbén, sareng ubar pikeun ngajaga hémoglobin sareng nyegah azotemia sareng osteodystrophy bakal diperyogikeun.

Pilihan pangobatan pikeun pengobatan DN kudu dilakukeun ku dokter, anjeunna ogé nangtukeun dosis anu diperyogikeun.

Terapi penggubalan sareng hemodialisis atanapi dialisis peritoneal diunjuk ku panurunan dina tingkat filtrasi handapeun 10 ml / mnt. Sareng dina prakték médis asing pikeun ngarawat cangkok ginjal gagal gagal cangkok ginjal kronis.

Video anu aya patalina

Ngeunaan pengobatan nephropathy pikeun diabetes dina pidéo:

Janjian perawatan anu pas dina tahap microalbuminuria sareng tingkah laku anu nyukupan mangrupikeun kasempetan anu pangsaéna pikeun nyegah mudun dina nephropathy diabetes sareng ngamimitian prosés sabalikna. Kalayan proteinuria, ngalaksanakeun perlakuan anu leres, anjeun tiasa nyegah kamajuan kaayaan anu langkung serius - CRF.