Serotonin sareng norepinephrine ngahambat ngahambat deui. Ieu rada nyegah pangambilan dopamin, teu gaduh pangirut anu penting pikeun histamine sareng dopamin, kolinergik sareng reséptor adrenergik. Mékanisme pangaruh terapi tina endxetine dina depresi nyaéta alatan ngahambat tina reuptake serotonin sareng norepinephrine sareng, akibatna, paningkatan dina serotonergic sareng noradrenergic neurotransmission dina sistem saraf pusat. Duloxetine ogé menormalkeun ambang nyeri dina sababaraha modél eksperimen tina nyeri neuropathic sareng radang sareng ngirangan narajang nyeri tina modél nyeri kronis. Pangaruh analgesik tina ujxetine sigana kusabab kalaunan dina pangiriman impulasi nociceptive ka sistem saraf pusat.
Duloxetine kaserep nalika administrasi lisan. Konsentrasi maksimum dina plasma getih ngahontal 6 jam saatos administrasi. Asupan tuangeun sakaligus ngalambatkeun nyerep, dina waktos konsentrasi maksimal dina getih dugi ka ningkat tina 6 dugi ka 10 jam, sareng nyerep turun (kira-kira 11%).
Duloxetine sacara signifikan kabeungkeut sareng protéin plasma (langkung ti 90%).
Duloxetine sacara éksprési kalalueun dina awak, metabolit dikaluarkeun dina cikiih. Isoenzymes CYP 2D6 sareng CYP 1A2 ngatalisan formasi dua metabolit utama tina endxetine (glukononida digabungkeun sareng 4-hydroxyduloxetine, sulfat digabungkeun sareng 5-hydroxy, methoxy-duloxetine). Metabolit anu hasilna teu ngagaduhan kagiatan farmakologis.
Satengah-umur pitoxetine nyaéta 12 jam. Hébat rata-rata ujung jariana tina plasma getih 101 l / h.
Dina pasien anu gagal ginjal tungtung-tahap anu terus-terusan dialisis, aya paningkatan dua kali dina konsentrasi ujxetine dina plasma getih sareng paningkatan AUC dibandingkeun sareng individu anu séhat. Ku sabab kitu, dina pasien anu gagal ginjal kronis, ujeksétine dirumuskeun dina dosis awal anu leuwih handap.

Pamakéan obat Duloxetine

Kanggo déprési sareng neuropathy diabetes, éta biasana ditunjuk sacara oral dina dosis 60 mg sakali sapoé, henteu paduli asupan dahareun. Dina sababaraha pasien, dosis anu langkung tinggi tiasa disarankeun (dugi ka maksimum -120 mg / dinten maksimum dina 2 dosis dibagi). Kamungkinan administrasi dina dosis ngaleuwihan 120 mg / dinten teu acan tiasa ditaliti.
Dosis awal pikeun pasien dina tahap ahir gagal ginjal (clearance creatinine ≤30 ml / mnt) nyaéta 30 mg 1 waktos per poé.
Pasien sareng sirosis ditunjuk dina dosis awal anu langkung handap atanapi dina interval anu langkung panjang antara dosis.
Henteu kéngingkeun panyesuaian dosis tina tipxétin di pasien sepuh atanapi pasien canggih. Dina pasien anu langkung ngora tibatan 18 taun, épéktététine tacan diajarkeun.

Balukar tina Duloxetine

Dina uji klinis, kajadian parah sapertos kabebeng, seueul, sungut garing, pusing, ningkat kacapean, insomnia sareng nyeri sirah (≥10%) kacatet. Kurang umum (kalayan frékuénsi ≤10%, tapi ≥1%) - tachycardia, dyspepsia, utah, leungit napsu, ngantosan, gegedén, létoy, ngésang, ngaraos panas, ngeringkeun. Dina sistem réproduksi, aya éjakulasi sareng gangguan (kalayan frékuénsi ≤10%, tapi ≥1%), panurunan libido sareng anorgasmia. Jarang (≤1%, tapi ≥0.1%) - gastroenteritis, stomatitis, ningkat tekanan darah, kenaikan beurat, tegangan otot, rasa sareng gangguan penglihatan, gangguan, tahan urin.
Perawatan sareng ujxetine dina uji klinis anu dikendali plasebo pakait sareng ningkatkeun saeutik dibandingkeun sareng plasebo dina tingkat AlAT, AsAT sareng KFK.
Dina uji klinis akhirxetine pikeun pengobatan neuropathy diabetes, durasi rata-rata diabetes mellitus sakitar 11 taun, rata-rata konsentrasi awal glukosa sérum séhat dugi ka 163 mg / dl, sareng konsentrasi awal rata-rata hemoglobin glikosilated 7,80%. Dina panilitian ieu, aya sakedik kanaékan konsentrasi glukosa getih awal dina waktos 12 minggu di pasien anu nyandak ujxetine dibandingkeun sareng plasebo, dina régimen biasa pikeun 52 minggu. Teu aya parobahan hemoglobin glycosylated, beurat awak sabar, konsentrasi lipid (kolesterol, LDL, HDL, TG) atanapi naon efek samping anu aya hubunganana sareng diabetes.
Numutkeun kana studi post-marketing, efek samping kieu dicatet:
dina bagian organ visi: jarang pisan (≤0.01%) - glaucoma,
tina sistem hépatobiliary: jarang pisan (≤0.01%) - hépatitis, jaundice,
tina sistem imun: jarang pisan (≤0.01%) - réaksi anaphylactic,
ti indikator laboratorium: jarang pisan (≤0.01%) - ningkat kagiatan AlAT, AcAT, fosfatase alkali, tingkat bilirubin getih,
tina sisi métabolisme: jarang pisan (≤0.01%) - hyponatremia,
dina sisi kulit: jarang (0,01-0.1%) - ruam, jarang pisan (≤0.01%) - angioedema, sindrom Stevens-Johnson, urtikaria,
tina sistem kardiovaskular: jarang pisan (≤0.01%) - hipoténsi orthostatic sareng sinkronisasi (utamina dina awal perlakuan).

Parentah khusus pikeun panggunaan obat Duloxetine

Pasien sareng résiko bunuh diri anu séhat kedah dipantau, sabab sateuacan awal pangampunan parah, kamungkinan usaha bunuh diri henteu ngaluarkeun.
Pamakéan tungtungxétine di pasien dina yuswa 18 taun henteu acan diajarkeun, janten, henteu matak resep kanggo jalma-jalma tina umur ieu.
Sapertos dina kasus panggunaan ubar anu meta dina sistem saraf pusat, dina penderita sindrom manik, riwayat sawan, ujxetine kedah dianggo kalayan ati-ati.
Aya laporan panémbakan mitologi kaitanana sareng administrasi tungtungxetine, ku sabab éta, panggunaan tungtungxetine dina pasien kalayan tekanan intraokular atanapi dina kasus résiko ngembangkeun glaukoma sudut sempit akut kedah dianggo kalayan ati-ati.
Ieu dilaporkeun paningkatan konsentrasi ujxetine dina plasma getih dina pasien sareng gagal ginjal parna (clearance creatinine ≤30 ml / mnt) atanapi gagalna parah. Pasien sapertos disarankan resep ujxetine dina dosis awal anu langkung handap.
Dina sababaraha pasién, nyandak ujxétin ngabalukarkeun kanaékan tekanan getih. Dina pasien anu hiperténsi (hiperténsi arteri) sareng / atanapi panyakit sanés dina sistem kardiovaskular, disarankeun pikeun ngawas tekanan darah.
Dina studi klinis, paningkatan kana kagiatan énzim ati dina getih kacatet. Di sabagéan ageung pasien anu nampi tungtungxetine, ieu paningkatan transien sareng ngaleungit saatos dileungitkeun tungtungxetine. Ningkatkeun kagiatan énzim ati (langkung ti 10 kali langkung luhur tibatan normal) atanapi karusakan ati ku cholestasis, atanapi paningkatan kagiatan enzim dina kombinasi sareng karusakan ati jarang, dina sababaraha kasus éta aya hubunganana sareng nyiksa alkohol.
Duloxetine henteu gaduh pangaruh mutagenic dina ékspérimén di vitro jeung dina vivo.
Studi anu nyukupan sareng dikendali anu hadé tina épéktététine dina wanoja hamil teu acan dilakukeun, ku kituna panggunaan nalika kakandungan henteu disarankeun.
Duloxetine dikaluarkeun dina susu payudara. Kira-kira dosis poéan dina orok nyaéta 0.14% dosis pikeun awéwé anu ngarawat (mg / kg). Kasalametan ujxetine dina orok teu acan diadegkeun, sahingga nyusoni nalika nyandak ujxétin henteu disarankeun.
Salila pangobatan sareng ujxetine, pasien kedah ngajauhkeun kagiatan anu berpotensi bahaya anu peryogi perhatosan sareng kecepatan réaksi psikomotor.

Interaksi narkoba Duloxetine

Duloxetine teu kedah resep sakaligus sareng sambetan MAO atanapi saatos 14 dinten saatos ditambatkeun pengobatan sareng sambetan MAO. Dibikeun satengah umur akhirxetine, inhibitor MAO ogé henteu kedah resep sahenteuna sahenteuna 5 dinten saatos ngeureunkeun tina duloxetine.
Dina kajian klinis kalayan administrasi theophylline serentak, substrat CYP 1A2 sareng ujeksétine dina dosis 60 mg 2 kali sadinten, teu aya parobihan anu signifikan dina farmakokinetik na. Hasilna nunjukkeun yén hujxétine henteu mungkin gaduh pangaruh klinis anu signifikan dina métabolisme substrat CYP 1A2.
Kusabab CYP 1A2 aub dina métabolisme ujxetine, panggunaan sacara serentak tina ujxetine sareng sambetan aktif CYP 1A2 tiasa nyababkeun kana konsentrasi ujxetine dina plasma getih. Fluvoxamine (dina dosis 100 mg sakali sapoé), janten ngahambat aktif CYP 1A2, ngiriskeun palih tina ujeksétine tina plasma getih kirang langkung 77%. Dina hal ieu, nalika resep ujxetine sareng sambetan CYP 1A2 (sababaraha agén antibakteri quinolone), disarankan resep resepxétine dina dosis anu langkung handap.
Duloxetine mangrupakeun sambetan sedeng CYP 2D6. Nalika resep duloxetine dina dosis 60 mg 2 kali sapoé sareng desipramine dosis tunggal, anu substrat CYP 2D6, desucramine AUC ningkat 3 kali. Administrasi tungtungxetine sacara sakaligus (dina dosis 40 mg 2 kali sapoé) nambahan AUC anu cicing di tolterodine (2 mg 2 kali sadinten) ku 71%, tapi henteu mangaruhan pharmacokinetics tina metabolit 5-hidroksil. Dina hal ieu, ati-ati diperyogikeun nalika resep duloxetine sareng sambetan CYP 2D6, anu ngagaduhan indéks terapi sempit.
Kusabab CYP 2D6 aub dina métabolisme ujxetine, panggunaan sacara serentak tina ujxetine sareng sambetan aktif CYP 2D6 tiasa nyababkeun kana konsentrasi tina ujoksétin dina getih. Paroxetine (dina dosis 20 mg sakali sapoé) ngiringan beberesih tina ujoksétin tina plasma getih kirang langkung 37%. Dina hal ieu, ati-ati diperyogikeun nalika resep duloxetine sareng sambetan CYP 2D6.
Nalika resep ujxetine dina kombinasi sareng obat sanésna anu mangaruhan sistem saraf pusat, utamina ku mékanisme tindakan anu sami, awas kedah diaku.
Duloxetine ngabeungkeut protéin plasma getih (90%), ku kituna administrasi ujxétin ka pasién anu nyandak obat-obatan sanés anu sacara signifikan meungkeut protéin plasma getih tiasa nyababkeun paningkatan konsentrasi gratis tina obat-obatan ieu.

Overdosis Duloxetine, gejala sareng perlakuan

Bukti klinis pikeun overdosis ujxetine terbatas. Aya kasus overdosis narkoba (dugi ka 1400 mg), kalebet dina kombinasi sareng obat-obatan sanés, tapi aranjeunna henteu pati maot.
Dina ékspérimén sato, manifestasi utama karacunan dina overdosis dicatet ku sistem saraf pusat sareng saluran pencernaan. Ieu kalebet gejala sapertos tremor, konvulsi klonis, ataxia, utah, sareng anorexia.
Antidote khusus henteu dipikanyaho. Langsung saatos aya overdosis, lavage gastric sareng pelantikan areng diaktipkeun dituduhkeun. Pastikeun jalan raya. Disarankeun pikeun ngawas tanda-tanda penting utami, utamina kagiatan jantung, sareng upami diperyogikeun, terapi gejala sareng dukungan. Duloxetine gaduh volume anu saé pisan, sareng diuresis kapaksa, hemoperfusion sareng parpolasi métabolik bisi overdosis henteu éfisién.

Pasipatan kimia

Duloxetine digolongkeun salaku antidepresan ti kelompok sambetan manéh anu matak milih deui norepinephrine jeung serotonin.

Beurat molekular tina sanyawa kimia = 297.4 gram per mol.

Sadia dina kapsul sareng tablet, dina dosis 30 sareng 60 mg.

Sering dipendakan dina formulasi hidroklorida.

Farmakodinamika sareng Farmakokinetik

Alat nyegah nyegah néwak ulang serotonin jeung norepinephrine, sawaréh - dopamin. Kusabab ieu, neurotransmitter ieu ngumpulkeun, sarta transmisina dina sistem saraf pusat ningkat. Zat nungtut nyeri, ningkatkeun ambang sensitipitas nyeri pikeun nyeri dikaluarkeun salaku hasilna neuropati.

Ubar kasebut kaserep gancang saatos administrasi lisan. Konsentrasi maksimum zat dina getih kahontal dina dua jam. Hidangan paralén ngeureunkeun waktos kanggo ngahontal konsentrasi maksimal dugi ka 10 jam. Langkung 90% ubar ngabeungkeut protéin plasma, albumin jeung glikoprotein. Dina penderita panyakit ginjal sareng ati, darajat ngariung protéin plasma henteu parantos robih.

Duloxetine dimetabolisme, métabolit teu aktif. 4-Hydroxyduloxetine Glucuronic Conjugate jeung 5-hydroxy-6-methoxyduloxetine sulfat konjugate dikaluarkeun ku ginjal. Métabolisme lumangsung sareng partisipasi na CYP1A2 jeung CYP2D6. Separuh hirup ubar kirang langkung 11-12 jam.

Dina awéwé, ékskrési metabolit jeung métabolisme ubar leuwih laun tibatan lalaki. Ogé, di pasién umur yuswa sareng manula, daérah handapeun kurva "waktos-konsentrasi" sareng waktos ngaleungitkeun zat tina nambahan awak. Nanging, panyesuaian dosis henteu dilaksanakeun. Kakurangan hepatik ngabalukarkeun ngalambatkeun pembersihan obat. Dina panggung terminal gagal ginjal, konsentrasi maksimal dua kali.

Contraindications

Duloxetine henteu resep:

• kalayan sudut teu biasa glaucoma,
• ditéang sareng Sambetan MAO, Sambetan CYP1A2,
• at alahan dina zat ieu
• penderita gagal gagal parah
• parah gagal ginjalpenderita dina hemodialisis,
• Pasién anu teu terkawal hipertensi arteri,
• salami ibu-ibu
• barudak sahandapeun 18 taun.

Pangaruh samping

Salila perawatan sareng antidepresan ieu sering ngembangkeun:

• nyeri sirah, ngageter, ngantuk, pusing, paresthesia, insomnia, ngimpi terang, ganggu
• kahariwang, létoan, seueul,
• diareutah, sungut garing, kabebeng, indigestion,
• ningkat formasi gas, nyeri dina daérah epigastric,
• kahayang seksual turun, kurangna cacakan, anorgasmia,
• pasang ombak, palpitations, tinnitus, turunna visual acuity, geleng
• keram otot, heuras, nyeri dina otot sareng tulang, rashes alérgi, késangutamana peuting
• kurang napsu, leungitna beurat, kacapean.

Kurang umum, efek samping ieu tiasa lumangsung:

• karesep, henteu mampuh konsentrasi, diskinesiakarep bruxism,
• stomatitisburping hépatitisningkat kagiatan énzim ati,
• anuria, dysuria, nocturia, poliuriamasalah urination, turun fungsi seksual sareng kahayang,
• gastroenteritis, gastritis, distorsi rasa, réaksi hipersensitivitas,
• pingsan tachycardiangirangan atanapi ningkat tekanan darahleungeun tiis sareng jari kaki,
• mydriasisnyeri dina ceuli jangargetih tina irung, perasaan tekanan dina tikoro,
• hipersensitif ka cahaya, pendarahan subkutaneus, urtikaria, hubungan dermatitistiis, kesang ketan, otot tanaga tanaga balaan,
• hiperglikemia (at diabetes), laringitis, bobogohan beurat, henteu stabilitas gait, haus, ngerep, ningkatkeun tingkat nyiptakeun fosokinase.

• kalakuan agrésif mania, ambek-ambekan, keram, agitation psikomotor,
• sindrom serotonin, nyobaan bunuh diri, pikiran bunuh diri, halusinasi,
• napas goréng, getih di tempat najis, jaundice, gagalna ati, parobahan ambeu cikiih sareng gejala ménopause, Krisis hipertensi,
• fibrillation atrium, aritmia supraventricular,
• mydriasis, glaucoma, trismus, dehidrasi,
• hyponatremia, hypercholesterolemianyeri dina sternum réaksi anaphylactoid.

Kalayan eureunna asupan zat anu jero sindrom ditarikna: pusingparesthesia insomnia, ngimpi jelas, kahariwang, utah, ngagetertambah sénsitip jangar jeung késang.

Duloxetine, parentah pikeun dianggo (Metode sareng dosage)

Perawatan dimimitian ku dosis 60 mg, cokot sakali sakali. Teras Anjeun tiasa laun ningkatkeun dosis ka 0,12 g per poé (dicokot dua kali sapoé).

Dina parna gagal ginjal Ulah nyandak langkung ti 30 mg zat per dintenna. Kalayan gagal ati, dosis awal diréduksi sareng frékuénsi administrasi diréduksi.

Interaksi

Nalika digabungkeun sareng Duloxetine theophylline farmakokinetik obat dimungkinkeun henteu parantos robih.

Anggo zat sareng sambetan CYP1A2 bisa ngakibatkeun paningkatan konsentrasi plasma ubar. Salaku conto fluvoxamine ngurangan inténsitas palélangan plasma ku sakitar 75%. Disarankeun ngagabungkeun ubar kalayan ati-ati desipramine, tolterodine sareng hartosna sanés dina metabolisme anu kalebet aub CYP2D6.

Poténsial Inhibitor CYP2D6 bisa ngabalukarkeun paningkatan dina konsentrasi tungtungxetine.

Kalayan ati-ati ekstrim, ngagabungkeun ubar ieu sareng antidepresan séjén, khususna Paroksinét. Pembersihna diréduksi.

Ngagabungkeun panarimaan tina hartos sareng benzodiazepines, Phenobarbital, ubar antipsikotik sareng antihistamin, sareng étanol henteu dianjurkeun.

Kalayan ati-ati, ngagabungkeun ubar éta sareng obat-obatan anu ngagaduhan gelar anu luhur pikeun protéin plasma.

Hal ieu kacida disarankeun teu nyandak ubar ieu ditéang sareng selektif sambetanMAO, komo deui dina sambetan MAO anu tiasa malikkeun, moclobemide. Ieu bisa ngakibatkeun pamekaran. hiperthermia, myoclonuskaku otot, turunna seukeut dina indikasi penting, komanepi ka maot.

Pangobatan gabungan sareng obat antikoagulan sareng obat antiplatelet nyababkeun ngembangkeun perdarahan. Nalika dihijikeun Warfarin INR tiasa naék.

Jarang berkembang sindrom serotonin nalika nganggo SSRI anu sanés sareng kombinasi. Perawatan kudu diurus nalika ngubaran antidepresan tricyclic, Amitriptyline, klomipramine, Venlafaxine, hypericum, triptanam, tirisin, Tramadol jeung Tryptophan.

Ulasan Duloxetine

Sanaos ulasan rada ménak para dokter ngeunaan ubar ieu, dina pasien pendapat ngeunaan éta sering sabalikna. Seueur jalma nyerat yén ubar kirang ditolerir, efek samping anu serius, karep ditarikna sindrom nalika perlakuan dirawat, pangaruhna lalaunan, sakapeung sanggeus sababaraha sasih administrasi.

Sababaraha ulasan ngeunaan olahan Duloxetine:

• “... Ieu generasi anu pangahirna antidepresan, ubarna gaduh pangaruh ganda, éta ngabantosan penderita panyakit neurologis, depresi, nyeri, sareng ngagaduhan lingkup klinis anu lega pisan. Pasien anu ku kuring ditunjuk anjeunna wareg”,
• “... Kuring nembe nginum obat kanggo ampir sataun ayeuna, kuring tiasa untung kalayan efek samping - aranjeunna teu acan aya. Leres, kuring nembé nyobian ngeureunkeun nyandak éta; aya sindrom ditarikna. Ayeuna dimimitian deui, éta cocog atuh”,
• “... Anjeunna kaleungitan beurat tina ubar ieu, languid, sirahna teras sakit. Sagala dirawat, dirawat, tapi pikeun henteu berhasil, kuring henteu terang kumaha teras hirup sareng éta”.

Wangun dosis

Dosis 30 mg

Hiji kapsul enteric ngandung:

ujxetine, pelet 176,5 mg, kalebet: tungtungxetine hidroklorida 33.68 mg, diitung salaku ujxétine 30 mg, hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellulose) 10.54 mg, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose) 15.51 mg, pati 44.09 mg, mannitol 47,3 mg, natrium lauryl sulfat 5.22 mg, sukrosa 17,4 mg, titanium dioksida 1,15 mg, cetyl alkohol 1,55 mg,

Kapsul gelatin keras No.3:

kasus - pewarna biru dipaten V, titanium dioksida, gelatin,

topi - pewarna biru dipatenkeun V, titanium dioksida, gelatin.

Dosis 60 mg

Hiji kapsul enteric ngandung:

ujxetine, 353 mg pelet, kalebet: tungtungxetine hidroklorida 67.36 mg, tina segi ujoksét 60 mg, hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellulose) 21.08 mg, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose) 31.02 mg, pati 88.18 mg, 94.6 mg, natrium lauryl sulfat 10,44 mg, sukrosa 34,92 mg, titanium dioksida 2,3 mg, cetyl alkohol 3.1 mg,

Kapsul gelatin keras No.1:

kasus - pewarna biru dipaten V, titanium dioksida, gelatin,

topi - pewarna biru dipatenkeun V, titanium dioksida, gelatin.

Farmakokinetik

Duloxetine kaserepna nalika dicandak sacara lisan. Penyerapan dimimitian 2 jam saatos nginum obat. Konsentrasi maksimum (C_maksimal) kahontal 6 jam saatos nginum obat.

Dahar henteu mangaruhan konsentrasi maksimal obat, tapi nambahan waktosna ngahontal konsentrasi maksimum (TS_maksimal) tina 6 nepi ka 10 jam, anu sacara henteu langsung ngirangan serep (kira-kira 11%).

Duloxetine ngiket sareng protéin plasma (> 90%), utamina ku albumin sareng ₁-acid glikoprotein, tapi gangguan haté atanapi ginjal henteu mangaruhan tingkat beungkeutan protéin.

Duloxetine sacara aktif métabolismena sareng metabolitna biasana dikaluarkeun dina cikiih. Keduaan isoenzyme CYP2D6 sareng CYP1A2 isoenzyme ngatalisan formasi dua metabolit utama (4-hydroxyduloxetine glucuronic conjugate, 5-hydroxy sulfate conjugate, 6-methoxyduloxetine).

Metabolit sirkulasi teu gaduh kagiatan farmakologis.

Satengah-hirup (T _1/2 ) Duloxetine aya 12 jam. Rata-rata clearance tina ujxétine nyaéta 101 l / h.

Grup sabar individu

sanaos kanyataan yén bédana dina pharmacokinetics antara lalaki sareng awéwé parantos dicirikeun (palinisuhan rata-rata tungtungxetine langkung handap dina awéwé), béda-béda ieu henteu ageung sahingga aya pangabutuh dosis gumantung kana jenis kelamin.

sanajan kanyataan yén bédana di pharmacokinetics antara pasien pertengahan sareng manula parantos dikenalkeun (daérah handapeun konsentrasi / kurva waktos (AUC) langkung luhur sareng lilana T _1/2 tamba langkung ageung di sepuh), béntés ieu henteu cekap pikeun ngarobah dosis gumantung ukur umur umur pasien.

di penderita gangguan ginjal parah (gagal ginjal kronis tahap - gagal ginjal kronis) ngalaman hémodialisis, nilai C_maksimal sareng AUC of ujxetine parantos ningkat ku 2 kali. Dina hal ieu, kemungkinan pikeun ngurangan dosis narkoba dina pasien kalayan fungsi ginjal cacat anu dinyatakeun sacara klinis kudu dipertimbangkeun.

• Fungsi ati leungitna:

di penderita tanda-tanda klinis gagal ati, kaleresan metabolisme sareng ékskrési tina duloxetine tiasa diperhatoskeun. Saatos dosis tunggal 20 mg ujxétine di 6 pasien sareng sirosis ati kalayan fungsi ati anu sedeng (Kelas B dina skala Child-Pugh), durasi T _1/2 Duloxetine kirang langkung 15% langkung luhur tibatan jalma-jalma anu séhat sareng umur anu sami sareng paningkatan lima kali dina rata-rata paparan. Sanaos kanyataan C_maksimal di penderita cirrhosis sami sareng jalma-jalma séhat, T _1/2 éta sakitar 3 kali deui.

• Depresi
• Bentuk nyeri saraf periferal periferal,
• Gangguan kahariwang Umum,
• Nyeri kronis tina sistem musculoskeletal (kaasup anu disababkeun ku fibromyalgia, sindrom buolevoy kronis di pungkur handap sareng osteoarthritis tina sendi dengkul).

Kakandungan sareng laktasi

Kusabab teu cekap pangalaman sareng ujxetine nalika kakandungan, obat anu kedah dirunjukkeun ngan upami potensi kauntungan pikeun indung sacara signifikan ngaleuwihan poténsial pikeun janin. Pasén kedah diingetkeun yén upami kakandungan atanapi ngarencanakeun kakandungan nalika dirawat kalayan Duloxetine, aranjeunna kedah nginpokeun ka dokter.

Bukti Epidemiologis nunjukkeun yén panggunaan serotonin ngahambat reuptake sambetan (SSRIs) nalika kakandungan, utamina dina tahapan akhir, tiasa ningkat résiko hiperténsi pulmonari dina bayi anu nembe lahir. Sanajan kurangna panerapan hubungan hubungan hipertensi pulmonari anu berterusan dina bayi anu anyar sareng panggunaan SSRIs, résiko poténsial teu tiasa dikaluarkeun, upami mékanisme tindakan akhirxetine (ngahambat reuptake serotonin).

Saperti pelantikan obat serotonergik sanés, sindrom "ditarikna" tiasa dititénan dina bayi anu anyar dina kasus panggunaan tungtungxétine ku ibu dina telat kakandungan. Sindrom "ditarikna" kalebet gejala-gejala di handap ieu: tekanan darah rendah, tremor, ningkat sindrom sénsitip neuro-refleks, nyababkeun kasusah, sindrom parna engapan, kram. Kaseueuran gejala anu dititénan nalika ngalahirkeun atanapi dina sababaraha dinten anu saatos lahir.

Alatan kanyataan yén ujaksétine asup kana susu payudara (konsentrasi dina janin sakitar 0,14% tina konsentrasi indung dumasar kana mg / kg beurat awak), nyusuhan payudara nalika dirawat ku tungtungxétine henteu disarankeun.

Dosis sareng administrasi

Jero. Kapsul kudu ditelek sacara gembleng tanpa kéngingkeun atanapi nyusut. Ulah nambihan ubar kanggo tuangeun atanapi nyampur éta cair, sabab ieu tiasa ngarusak palapis enteric tina pelet.

Dosis awal ubar anu disarankeun nyaéta 60 mg 1 waktos per dinten, paduli tuangeun.

Dina sababaraha pasien, pikeun ngahontal hasil anu saé, perlu ningkatkeun dosis tina 60 mg sakali sapoé ka dosis maksimum 120 mg per dinten dina dua dosis dibagi. Penilaian sistematis pikeun nginum obat dina dosis langkung ti 120 mg henteu dilaksanakeun.

Dina penderita gagal ginjal:

dosis awal kedah 30 mg sakali sapoé dina pasien anu réduksi ginjal parah (tungtung tahap CRF, clearance 10%)

sering - 1/100 pasini (> 1% sareng 0.1% sareng 0,01% sareng 15.

Sacara jarang: hyperglycemia (utamana dititénan dina pasien kalayan diabetes mellitus).

Jarang: dehidrasi, hyponatremia, sindrom teu sékrési tina antidiuretik hormon 6.

Biasa pisan: insomnia 11.

Seringna: keganggu 10, kahariwang, impian anu teu biasa 20, turun libido (kaleungitan libido), gangguan orgasme (kalebet anorgasmia).

Jarang: Pikiran bunuh diri 5.22, gangguan kulem, bruxism, disorientation 19, karesep.

Jarang: kalakuan bunuh diri 5.22, mania, halusinasi, pencerobohan sareng permusuhan 4.

Gangguan dina sistem saraf

Sering pisan: pusing, nyeri sirah, ngantuk 12.

Sering: tremor, paresthesia 18.

Jarang: myoclonus, akathisia 22, tambah sénsitip, perhatian gangguan, létoy, dysgeusia, diskinesia, sindrom suku henteu aya deui, turun kualitas sare.

Jarang: sindrom serotonin 6, konvulsi 1, agitasi psikomotor 6, gangguan extrapyramidal.

Palanggaran organ visi

Seringna: visi kabur.

Jarang: mydriasis, gangguan visual.

Jarang: glaucoma, panon garing.

Karusakan dédéngéan sareng gangguan labyrinthine

Sering: 1 tinnitus.

Sering: vertigo, nyeri ceuli.

Gangguan jantung

Sering: palpitations.

Jarang: tachycardia, aritmia supraventricular, utamana fibrillation atrium.

Gangguan vaskular

Sering: hiperemia (kalebet flashes panas).

Jarang: hiperténsi 3.22, ningkat tekanan darah 3.14, ekstrem tiis, hipoténsi orthostatic, pingsar.

Jarang: Krisis hipertensi 3.6.

Gangguan sistem pernapasan, dada sareng organ mediastinal

Sering: yawning, nyeri dina oropharynx.

Kerep: perasaan sesat dina tikoro, nyambungan.

Gangguan gastrointestinal

Sering pisan: sungut garing (12,8%), seueul (24,3%), kabebeng.

Sering: diare, utah, dyspepsia (kalebet teu karepeun beuteung), kembung, nyeri beuteung 9.

Kerep: perdarahan cerna 7, gastroenteritis, gastritis, belching, dysphagia.

Jarang: stomatitis, halitosis, hematochesia.

Palanggaran ati jeung saluran biliary

Jarang: hépatitis 3, karusakan ati akut.

Jarang: gagal ati 6, jaundice 6.

Gangguan kulit sareng jaringan subkutan

Sering: tambah késang, ruam, gatal.

Jarang: késang wengi, urtikaria, kontak dermatitis, kesang tiis, photosensitivity, ngaronjatna kacenderungan.

Jarang: sindrom Stevens-Johnson 6, angioedema 6.

Jarang pisan: jaringan contusion.

Gangguan musculoskeletal sareng jaringan konéktip

Seringna: nyeri musculoskeletal 17, kaku otot 16, otot keram.

Kerep: kram otot.

Pelanggaran ginjal sareng saluran kemih

Sering: tambah urination.

Sacara jarang: ingetan kencing, dysuria, kasusah ngamimitian urination, nocturia, polyuria, turun aliran cikiih.

Jarang: bau biasa cikiih.

Pelanggaran alat kelamin sareng kelenjar susu

Sering: disfungsi éréksi.

Leres: palanggaran éjakulasi 21, éjakulasi ditunda, disfungsi seksual, perdarahan gynecological, kareseban henteu teratur, nyeri dina testis.

Jarang: gejala ménopause, galactorrhea, hyperprolactinemia.

Gangguan umum sareng gangguan dina situs suntikan

Sering pisan: kacapean 13.

Sering: tumiba 8, robih rasa.

Jarang: nyeri dada 22, sensasi atypical, rasa lapar, haus, nyurung, malaise, sensasi panas, gait gangguan.

Data laboratorium sareng instrumental

Mindeng: leungitna beurat.

Sering: gain beurat, tambah konsentrasi alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (ACT), fosfatase alkali, gamma-glutamyl transpeptidase, bilirubin, phosphokinase creatine, panyimpangan patologis enzim ati, konsentrasi kalium dina getih.

Jarang: kanaékan konsentrasi koléstérol dina getih.

1 Kasus sawan sareng tinnitus ogé dirékam saatosna parantos dirawat ku tungtungxetine.

2 Hipoténsi orkopatik Orthostatic nyatet hususna dina mimiti perlakuan.

3 Tingali "Paréntah khusus".

4 Kasus pencerobohan sareng permusuhan kacatet hususna dina mimiti pengobatan sareng duloxetine atanapi saatos parantos réngsé.

5 Kasus tina pamikiran bunuh diri atanapi paripolah bunuh diri dicatet nalika dirawat ku tungtungxetine atanapi dina periode awal saatos parantos dirawat.

6 estimasi frékuénsi réaksi ngarugikeun. Henteu katalungtik nalika percobaan klinis.

7 Ogé kalebet diare hemorrhagic, perdarahan tina saluran pencernaan handap, utah getih, perdarahan hemorrhoidal, melena, perdarahan rectal, perdarahan maag.

8 Rugin langkung umum dina umur kolot (≥ 65 taun).

9 Kalebet nyeri dina beuteung luhur sareng handap, tegangan kana témbok beuteung anterior, teu ngarareunah beuteung, nyeri gastrointestinal.

10 Kalebet gemetar internal, kahariwang motor, tegangan, gangguan ku psikomotor.

11 Kalebet awakeningsun di tengah wengi, subuh subuh subuh, kasusah saré.

12 Kalebet hipersomnia, pelali.

13 Kaasup asthenia.

14 Kaasup kanaékan tekanan getih sistétik, tekanan diastolik, hiperténsi sistolik, hiperténsi diastolik, hiperténsi, hiperténsi.

15 Ngawengku anorexia.

16 Ngawengku kaku kaku.

17 Kalebet myalgia sareng nyeri beuheung.

Kaasup hipétésis, hipétésia kawasan raray, hipétésia séks kelamin, paresthesia lisan, jarang pisan (19 Kalebet kabingungan.

20 Kalebet ngimpina.

21 kalebet kakurangan éjakulasi.

22 Henteu aya hubungan anu signifikan sacara statistik kalayan plasebo.

Ditarikna tina ujxetine (khususna dina waktos anu sami) sering nuju kana sindrom "ditarikna", anu kalebet gejala-gejala di handap ieu: pusing, gangguan indrawi (kalebet paresthesia), gangguan sare (kalebet insomnia sareng impian jelas), kalemahan, ngareureut, gangguan, karesahan, sareng seueul; atanapi utah, tremor, nyeri sirah, sénsitip, diare, hiperhidrosis, sareng jangar.

Sacara umum, nalika nyandak SSRI sareng serotonin sareng norepinephrine reuptake sambetan (SSRIs), fénoména ieu ngagaduhan keterampilan anu lemah atanapi sedeng sareng karakter terbatas. Tapi, dina sababaraha pasien, fénoména ieu tiasa langkung parah sareng / atanapi berkepanjangan.

Kalayan administrasi tungtungxetine jangka pondok (dugi ka 12 minggu), pasien anu ngagaduhan nyeri nyeri neuropati diabetes periferal nunjukkeun paningkatan sakedik dina glukosa getih bari ngajaga konsentrasi hémoglobin glikosilasi stabil, duanana dina nyokot tungtungxetine sareng di kelompok plasebo. Kalawan terapi anu berkepanjangan sareng ujxetine (dugi ka 52 minggu), aya sakedik kanaékan hemoglobin glycosylated, anu 0.3% langkung ageung tibatan paningkatan indikator anu pas dina penderita nampi perlakuan anu sanés. Ngeunaan glukosa puasa sareng total koléstérol dina getih, penderita anu nyandak ujxetine nunjukkeun sakedik paningkatan indikator ieu dibandingkeun sareng panurunan leutik anu dititénan dina kelompok kontrol pasien.

Anu dibenerkeun (relatif tina denyut jantung) Interval QT dina pasien anu nyandak ujxétin henteu bénten ti éta dina grup plasebo. Henteu aya bédana klinis anu signifikan antara interval QT, PR, QRS, atanapi QTcB dina grup pasien anu nyandak tungtungxetine sareng grup plasebo.

Duloxetine - petunjuk pikeun panggunaan, ulasan ubar sareng analog

Duloxetine, ubar psikotropik generasi katilu, nyaéta ngahambat selektif serotonin sareng réuptake norepinephrine. Teu kawas ubar psikotropik generasi kahiji sareng kadua, Duloxetine henteu mangaruhan sadaya mediator otak. Ubar sacara selektif nyekepkeun 5-hydroxytryptamine, dopamin sareng norepinephrine, kusabab gangguan dina pagawéanna nyababkeun déprési.

Pangobatanna nyaéta agén farmakologis kawilang anyar anu sacara praktis henteu ngagaduhan pangaruh hipnotik. Numutkeun petunjukna, Duloxetine ngagaduhan lingkup anu lega sareng dianggap pangobatan hipotropik heterocyclic anu paling aman. Mimiti, Duloxetine dianggo dina psychiatry pikeun ngubaran gangguan depresi.

Parentah pikeun ngagunakeun Duloxetine: dosages sareng aturan pikeun pangakuan

Nurutkeun kana paréntah, terapi kedah dimimitian sareng 60 mg Duloxetine per dinten. Kalayan dosis ieu, ubar dicandak 1 waktos per dinten. Upami diperlukeun, dosis diréduksi jadi 120 mg, tapi jumlah bahan ieu kedah dibagi janten 2 dosis. Hal ieu teu disarankeun pikeun make leuwih ti 120 mg ubar per poé.

Pasén ku tingkat saringan glomerular séhat diréduksi 30 mg zat per dinten. Kalayan disfungsi ati, dosis awal antidepresan ogé kedah dikirangan atanapi interval nyandak ubar kedah dironjatkeun.

Regimen dosis pikeun pasien manula henteu béda.

Produkna dimaksudkeun pikeun panggunaan internal. Tablet dicokot teu paduli tepung, nya kedah dielek ku sakedik cair. Karusakan kapsul kudu dihindari.

Terjemén terapi sacara bertahap, salami periode 14 dinten. Nginum obat anu seukeut bisa ngakibatkeun karusakan dina kaayaan pasien.

Salila perawatan, nyiksa alkohol dilarang. Salila pangobatan sareng Duloxetine, awas kedah diaku bari nyetir sareng kagiatan anu berpotensi bahaya.

Pangaruh samping

Jumlah ubar anu dipikabutuh pikeun lumangsungna réaksi ngarugikeun nyaéta murni individu, sareng gumantung kana kamampuan kompensasi awak.

Duloxetine, sapertos antidepresan heterocyclic sanés, kirang toksik ti tricyclic, tapi efekna sami:

• cardiotoxicity mungkin nganggo panggunaan anu berkepanjangan, tapi résiko minimal,
• épék sedative (ngantosan, létoy, létoy, perhatian sareng memori dorongan) teu bisa diabaikan.
• Stimulasi CNS (insomnia, sénsitip, kahariwang) ngamekarkeun ngalawan latar tukang boh panggunaan jangka panjang atanapi ditarikna dadak, résiko rendah,
• Hipotensi orthostatic tiasa lumangsung (kusabab tindakan ngahalang alfa), résiko rendah pisan,
• Aksi M-antikolinergik ogé dikedalkeun sacara minimal (sungut garing, gangguan peristalsis, ingetan urin, gangguan akomodasi, ningkat tekanan intraokular, tachycardia).

Pikeun hamil sareng lactation

Antidepresan tiasa resep nalika kakandungan ngan ukur mangpaat pikeun bahan langkung ageung résiko pikeun orok, ieu kusabab kurangna pangalaman klinis sareng penderita dina posisi éta. Upami awéwé ngarencanakeun pikeun nyusun atanapi éta parantos sumping, maka anjeun kedah langsung nginpokeun ka dokter.

Zat anu aktif nembus teu kanyahoan kana susu payudara, janten disarankeun anjeun ngalihkeun dahar artipisial nalika laktasi.

Fitur aplikasi

Disarankeun ngaleuwihan dosis poean 0.12 gram poean.

Panyesuaian dosis perlu salami pangobatan pasien sareng gagal ginjal kronis sareng gagal ginjal.

Ditarikna narkoba dilaksanakeun laun, aya résiko sindrom ditarikna anu luhur.

Saatos nginum obatna, henteu aya palanggaran réaksi psikomotor, mémori sareng fungsi kognitif anu sanés, tapi ngantosan sering kajantenan. Ku alatan éta, nyetir mobil sareng ngalaksanakeun kagiatan anu berpotensi ngabahayakeun henteu dianjurkeun.

Sarupa hartosna

Analog lengkep tina Duloxetine - Symbalta.

Antidepresan kaasup:

1. Paxil
2. Amitriptyline,
3. Fluxonil
4. Sinekwan,
5. Voxemel
6. Zoloft
7. Venlafaxine
8. Phloxet
9. Aleval
10. Citalopram,
11. Buletin
12. Gelarium
13. Flunisan
14. Portal
15. Fevarin,
16. Citalift,
17. Lenuxin,
18. Siozam
19. Maprotibene
20. Efevelon
21. Asafen
22. Mirzaten
23. Stimuloton
24. Brintellix
25. Miracitol
26. Elicea
27. Licked
28. Tsipralex,
29. Ngaleungitkeun
30. Bangkong
31. Pilih,
32. Amizole
33. Newwell,
34. Elivel
35. Jalma
36. Prodep
37. Framex
38. Thorin
39. Valdoxan
40. Duloxetine
41. Tsipramil,
42. Azona
43. Asentra
44. Adepress
45. Clomipramine,
46. Miansan
47. Imipramine
48. Kualitas
49. Remeron
50. Neuroplant
51. Fluoxetine,
52. Escitalopram
53. Oprah
54. Alventa
55. Heparetta
56. Cytol,
57. Xel
58. Esprital
59. Serlift,
60. Deprim
61. Umorap,
62. Paroksinét
63. Calixta
64. Dupfix
65. Velaxin,
66. Aurorix
67. Horédi.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Dosis dosis Canon Duloxetine - kapsul enteric: ukuran No. 3 (30 mg) atanapi No.1 (60 mg), gelatin keras, sareng awak sareng tutup warna biru, eusi - microspheres spherical tina ampir bodas dugi warna konéngish-bodas (7, 10 , 14 atanapi 15 pcs. Dina lepuh, dina bungkus karton 1, 2 atanapi 4 bungkus 7 kapsul, atanapi 2, 3 atanapi 6 bungkus 10 kapsul, atanapi 1, 2 atanapi 6 bungkus 14 kapsul, atanapi 2 atanapi 4 pek 15 kapsul).

Komposisi 1 kapsul:

• zat aktif: ujxétine - 30 atanapi 60 mg,
• komponén anu teu aktif: titanium dioksida, mannitol, pati, cetyl alkohol, natrium lauryl sulfat, sukrosa, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose), hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellulose).
• komposisi kapsul: gelatin, titanium dioksida, pewarna biru paténi V.

Inpormasi umum ngeunaan ubar Duloxetine

Duloxetine dipaké pikeun ngaleungitkeun depresi sareng nyeri nalika neurosis. Ubar nyegah panyerakan norepinephrine sareng serotonin ku neuron adrenergik (ngaleupaskeun réuptake hormon ieu). Ubar mangaruhan panangkalan dopamin sacara lemah. Zat aktif ngahambat nyeri anu kuat dina gangguan saraf.

Grup ubar, INN, wengkuan

Grup klinis sareng farmakologis ubar mangrupikeun antidepresan generasi katilu. Ngaran nirlaba internasional nyaéta Duloxetin (Duloxetinum). Ubar ieu dianggo pikeun lesi spésifik tina saraf saraf periferal sareng rupa-rupa gangguan haté. Kusabab efisiensi anu luhur sareng kerentanan relatif, ubar ieu parantos ngagaduhan seueur aplikasi klinis.

Ngaluarkeun formulir sareng harga pikeun Duloxetine Canon

Duloxetine dilakukeun dina bentuk kapsul gelatin biru-bodas atanapi biru-héjo. Dina unggal kapsul, dosis (30 atanapi 60 mg) sareng nomer idéntifikasi (9543 atanapi 9542) diterapkeun sareng ngalelep cair. Kapsul ngeusi batuk bodas atanapi abu smoky.

Biaya ubar Duloxetine Canon, diproduksi ku perusahaan Rusia Canonfarm Production:

Komponén aktif dina komposisi obat nyaéta zat ujxetine hydrochloride, anu matak mékanisme sentral sensitipitas nyeri. Salian bahan aktif, komposisi kapsul ngagaduhan bahan séjén:

• ngawarnaan kadaharan E171,
• mannitol
• amilosa sareng amilopékin polisakarida,
• standar
• natrium dodecyl sulfat,
• tebu gula
• hypromellose HP55,
• dihidrolisis protéin kolagén,
• suplemén dahareun E131.

Indikasi sareng kontraindikasi Duloxetine

Indikasi pikeun ubar ieu nyaéta:

• komplikasi diabetes di mana sistim saraf kapangaruhan,
• rarasaan kateken

Daptar kontraindikasi ogé leutik. Tamba henteu dianggo pikeun:

• hipersensitivitas ubar
• sakaligus sareng antidepresan anu ngurangan dina énzim monoamine oxidase.

Awas kedah di bawa ku penderita kalayan gejala di handap ieu:

• kacenderungan bunuh diri
• Psikosis méntal-depresi,
• sajarah sawan
• glaucoma tonggong akut,
• disfungsi ginjal sareng ati,
• hipertensi arteri.

Salaku tambahan, teu disarankeun nyandak obat pikeun pasien anu umurna parantos dugi ka 18 taun, saprak teu aya data ngeunaan efektivitas sareng kaamanan panggunaan Duloxetine ku penderita kelompok ieu. Pikeun alesan anu sami, ubar henteu resep salami periode gestasi sareng nyusoni.

Pangaruh efek tina ujxetine sareng overdosis

Diantara pasién anu nyandak Duloxetine, kasabaran narkoba saé. Épék samping muncul pisan jarang atanapi kajadian di mimiti perlakuan, sareng pamustunganana dipasihan waé. Tapi tetep, kalayan panémbong gejala ieu, anjeun kedah konsultasi dokter pikeun nyaluyukeun pangobatan:

• kabebeng
• seueul
• xerostomia,
• pusing
• kalemahan umum
• insomnia
• hipersomnia,
• cephalgia
• paningkatan dina denyut jantung,
• seserih sareng nyeri
• utah
• napsu turun
• gemetak awak
• turunna laju réaksi,
• késang
• rarasaan panas
• heureuy
• disfungsi seksual
• beuteung burih sareng peujit,
• ruksakna mukosa lisan,
• tekanan darah tinggi
• gain beurat
• tegangan otot
• rasa gangguan,
• gangguan visual
• kahariwang motor
• ingetan urin
• ningkat indikasi alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase sareng creatok fosokinase.
• ningkat tekanan intraokular,
• panyakit radang, Panyawat Injil,
• réaksi anaphylactic,
• pelanggaran kasaimbangan cai-éléktrolit,
• elemen patologis dina kulit sareng mémbran mukosa.
• Edema Quincke, ruam dina kulit sareng mémbran mukosa, urtikaria,
• serelek seukeut dina tekanan getih sareng pingsan.

Hasil anu parah kusabab ngaleuwihan dosis anu disarankeun ngan ukur dititikeun kalayan nginum obat gabungan sareng obat-obatan sanés.

Overdosis dikedalkeun ku gejala di handap ieu:

• hipersomnia,
• nyeri dina liang beuteung, utah,
• kontraksi otot henteu rela
• paningkatan dina denyut jantung,
• koma

Dina hal overdosis, Disarankeun ngalakukeun lavage lambung jeung nyandak areng diaktipkeun pikeun nyerep nyerep zat. Dina kasus parna, rumah sakit disarankeun.

Pamadegan dokter

Dokter nganggap ubar ieu minangka pengganti domestik anu efektif sareng langkung mirah pikeun antidepresan asing. Dasarna aranjeunna ninggalkeun ulasan positif ngeunaan ubar:

1. Savenko L. M., psikiater: "Pasién nyokot ubar ieu sacara harfiah hirup sateuacan urang panon. Aranjeunna janten langkung mobile sareng percaya diri. Dibandingkeun sareng pasangan asing, Duloxetine murah, janten kuring sering resep kana pasien kuring, khususna anu lewih kolot. "
2. Rogachevsky R. Yu., Psychiatrist: "Nginum obat éta langkung rendah ka antidepresan sanésna dina épéktivitas, tapi ogé ngagaduhan efek samping anu langkung saeutik. "Ubar ngabantosan sareng déprési, tapi mangaruhan panyimpang sareng transisi ka kaayaan hipomanis sareng Duloxetine teu kahontal."

Ku kituna, dokter nyatet efektivitas ubar dina perang ngalawan depresi. Tapi ku gangguan méntal anu langkung serius, kedah waé ngagunakeun ubar sanés.

Harita Sabar

Harita pasien anu nginum obatna henteu salawasna positip. Seueur perhatosan efek samping anu katémbong tina pengobatan nganggo ubar sareng kakuranganna. Lain, sabalikna, dicatet pangaruh anu hadé ka obat sareng kasabaran gampang:

1. Diana, yuswa 22 taun: "Kuring mendakan efek samping tina pangobatan ngan dina awal terapi. Salajengna, teu aya wujud anu négatif. Pangaruh antidepresan négatipna gancang pisan: neurose sapopoé musna, aya harepan panghadéna. Nanging, nalika bédékna terapi, kuring mendakan sindrom "ditarikna", sanaos dosisna dikirangan laun. "
2. Peter, 32 taun: "Pangobatan ngabantuan ngagampangkeun gejala fibromyalgia: ngilu ngaraosan sacara signifikan, depresi sasarengan, janten langkung gampang konsentrasi. Tapi, ubar kasebut nyababkeun kuring kecanduan sareng langsung dosis normal mung liren ngabantosan. ”

Duloxetine mangrupikeun ubar antidepresan domestik anu leres pisan sareng depresi tina sagala rupa asal-usul. Anu peryogi nyandak ubar ieu kalayan ati-ati, sabab ngabalukarkeun kecanduan sareng "ditarikna sindrom". Sateuacan dianggo, penting pikeun konsultasi ka dokter.

Indikasi pikeun dianggo

• gangguan depresi
• karusuhan kaciri umum,
• bentuk nyeri peripheral neuropathy diabetes periferal,
• sindrom nyeri kronis tina sistem musculoskeletal, kaasup di pungkur handap, sareng osteoarthritis tina dengkul gabungan sareng kusabab fibromyalgia.

Parentah pikeun ngagunakeun Canon Duloxetine: metode sareng dosage

Canon Duloxetine ditunjuk pikeun panggunaan lisan. Kapsul kedah ditelan sacara gembleng, tanpa remobak, tanpa pangunyah.Dahar henteu mangaruhan efektifitas ubar, tapi kapsul henteu tiasa dicampur sareng cair atanapi tambahkeun kana tuangeun, sabab karusakan kana mémbran enteric tiasa dilakukeun.

Dina awal perawatan, 60 mg biasana resep sakali sapoé. Upami diperyogikeun, ningkatkeun dosis ka 60 mg 2 kali sapoé.

Pasién sareng sirosis kedah ngirangan dosis awal atanapi ngirangan frékuénsi administrasi.

Dosis awal Canon Duloxetine pikeun pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal parah (palencangan bun 10%, sering ti> 1% dugi ka 0,1% ka 0,01% ka

Canon Duloxetine: harga di apoték online

Canon Duloxetine 30 mg kapsul larut enteric 14 PC.

DULOKSETIN CANON 30mg 14 PCS. kapsul enteric

Canon Duloxetine 60 mg kapsul, enteric, 28 PCS.

DULOKSETIN CANON 60mg 28 PCS. kapsul enteric

Caps Canon Duloxetine. Ksh / sol 60mg n28

Atikan: Universitas Médis Rostov, khusus "Kedokteran Umum".

Inpormasi ngeunaan ubar kasebut digeneralisasi, disayogikeun pikeun tujuan inpormasi sareng henteu ngagentos petunjuk resmi. Timer-mandiri bahaya pikeun kasehatan!

Darah manusa "ngalir" ngaliwatan kapal-kapal dina tekenan anu luar biasa, sareng upami integritasna dilanggar, éta tiasa némbak dugi ka 10 meter.

Beurat otak manusa kira-kira 2% tina total beurat awak, tapi éta nyéépkeun 20% tina oksigén anu asup getih. Kanyataan ieu ngajadikeun otak manusa pisan gampang dirusak pikeun karusakan anu disababkeun ku kakurangan oksigén.

Numutkeun kana panilitian, awéwé anu nginum sababaraha gelas bir atanapi anggur saminggu ngagaduhan résiko kéngingkeun kanker payudara.

Masing-masing jalma henteu ngan ukur sidik anu unik, tapi ogé basa.

Warga Australia anu umurna 74 taun, James Harrison janten donor getih sakitar 1,000 kali. Anjeunna ngagaduhan jinis getih anu jarang, antibodi anu ngabantosan bayi anu nembus anémia parah salamet. Kituna, Australia nyalametkeun sakitar dua juta murangkalih.

Beuteung manusa ngalakukeun pagawean anu hadé sareng objék asing sareng tanpa pipilueun médis. Jus gastric dipikanyaho ngabubarkeun sanajan koin.

Dokter dokter énggal nembe sumping. Dina abad ka-19, éta janten kawajiban tukang cukuran pikeun narik huntu anu gering.

Kaseueuran awéwé tiasa nampi langkung senang ti ngaungkeun dina awak anu saé dina kaca eunteung ti jinisna. Tah, awéwé, narékahan kanggo rukun.

Upami anjeun ragrag tina kalde, anjeun langkung dipikaresep pikeun ngagali beuheung anjeun tibatan upami anjeun murag tina kuda. Ngan ulah nyobian refute pernyataan ieu.

Ubar anu dipikanyaho "Viagra" asalna dimekarkeun pikeun pengobatan hiperténsi arteri.

Ginjal urang tiasa ngabersihan tilu liter getih dina hiji menit.

Ati mangrupikeun organ pangseringna dina awak urang. Beurat rata-rata 1,5 kg.

Kalayan kunjungan biasa kana ranjang samak, kasempetan kanker kulit naek 60%.

Kase mangrupikeun panyakit tepa anu paling umum di dunya bahkan flu anu henteu tiasa bersaing.

Langkung ti $ 500 juta sataun dianggo kanggo pangobatan alergi nyalira di Amérika Serikat. Naha anjeun masih yakin yén cara pikeun tungtungna kalah ka alérgi bakal kapanggih?

Minyak lauk parantos dikenal salami mangtaun-taun, sareng salami waktos ieu parantos kabuktian yén éta ngabantosan ngaleungitkeun peradangan, nyéépkeun nyeri gabungan, ningkatkeun sos.