Ngadaptarkeun diabetes

PROJEK GEOGRAFI NEGARA 46 KENYUAN RUSIA

Kalayan dokter,

Kami ngawartosan anjeun ngeunaan parobahan alamat aksés ka databés éléktronik "Program diabetes Observasional."
Daptar diabetes diabetes bakal terus-terusan sayogi dina tautan anyar https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Situs wéb Diabetis http://www.diaregistry.ru tiasa dianggo sapertos biasa.
Pangropéa kerja bakalan dugi ka 7 Agustus. Dina waktos ieu, paningkatan dina waktu asupna kana ngadaptar mungkin.

Hapunten pikeun kasusah anu aya dina karya ngadaptar.

Daptar penderita penderita diabetes: naon éta?

Daptar Nagara Diabetes Pasién (GRBS) mangrupikeun sumber inpormasi utama anu ngandung jumlah statistika anu aya hubunganana sareng kajadian penduduk Rusia kalayan diabetes.

Hal ieu dianggo pikeun ngarumuskeun pengeluaran anggaran nagara sareng ramalanna pikeun période hareup, ku taun-taun.

Ayeuna, ngadaptar ayana dina bentuk sistem otomatis anu ngagambarkeun data tina observasi klinis-epidemiologis dina skala nasional.

Éta kalebet ngawaskeun kaayaan masing-masing jalma anu nandang patologi diabetes, ti saprak asupkeun data dina anjeunna dina akina sareng kanggo période terapi.

Ieu dibereskeun:

• jinis komplikasi
• indikator métabolisme karbohidrat sareng parameter uji laboratorium séjén,
• hasil terapi dinamis,
• data diabét diabetes.

Ngadaptar pentingna penting salaku alat statistik, sareng, salian ti éta, ngan ukur database analitik tina jinisna pikeun ngevaluasi rupa-rupa parameter médis, organisasi sareng ilmiah anu ngamungkinkeun ngitung sareng ngarencanakeun anggaran pikeun pengobatan, ngayakeun obat sareng pelatihan spesialis médis.

Panyakit Prévalénsi

Data ngeunaan Prévalénsi diabetes di Rusia dina ahir Désémber 2016 nunjukkeun yén ampir 4.350 juta jalma ngalaman masalah "gula", anu nyababkeun 3% tina total populasi nagara, anu:

• Jenis sanés non-insulin nyababkeun 92% (kurang leuwih 4.001,860 jalma),
• gumantung ka insulin - 6% (sakitar 255 385 jalma),
• pikeun jenis patologi anu sanés - 2% (75 123 jalma).

Jumlahna ogé kalebet kasus-kasus éta nalika jinis diabetes henteu dituduhkeun dina dasar inpormasi.

Data ieu ngamungkinkeun urang pikeun disimpulkeun yén trend luhur dina jumlah kasus tetep:

• ti saprak Désémber 2012, jumlah jalma diabetes kalayan parantos ningkat ku ampir 570 rébu urang,
• pikeun période ti akhir Désémber 2015 - ku 254 rebu.

Grup umur (jumlah kasus per 100 rébu urang)

Pikeun Prévalénsi ku umur, diabetes ngetik 1 paling sering dirékam dina barudak ngora, sareng diantara anu nalangsara ti jinis kadua patologi, kalolobaan sawawa.

Dina ahir Désémber 2016, data ngeunaan kelompok umur nyaéta saperti kieu.

• Diabetes ku insulin - rata-rata 164.19 kasus per 100 rébu urang,
• Diabetis anu henteu gumantung-insulin - 2637.17 per angka anu sami,
• jenis Patologi gula séjén: 50,62 per 100 rébu.

Bandingkeun sareng inohong 2015, kamekaran nyaéta:

• dina diabetes jinis 1 - 6,79 per 100 rébu,
• pikeun diabetes ngetik 2 - 118.87.

Ku kelompok umur barudak:

• diabetes diabetes-gumantung tina diabetes - 86,73 per 100 rébu barudak.
• diabetes-sanésna sanésna-insulin - 5,34 per 100 rébu,
• jenis diabetes sanésna: 1.0 per 100 rébu populasi barudak.

Dibandingkeun sareng statistik 2015, Prévalénsi diabetes diabétakan di insulin ningkat 16,53.

Dina rumaja:

• Patologi anu gumantung ku insulin - 203.29 per 100 rébu penduduk rumaja,
• non-insulin-independen - 6,82 pikeun unggal 100 rébu,
• jenis patologi gula séjén - 2,62 pikeun jumlah rumaja anu sami.

Ngeunaan indikator taun 2015, jumlah kasus deteksi diabetes 1 dina grup ieu ningkat ku 39,19, sareng ngetik 2 - ku 1,5 per 100 rébu penduduk.

Pikeun anu terakhir, kamekaran dijelaskeun ku karep kana kamampuan beurat awak di antawis barudak sareng rumaja. Obesitas dipikanyaho janten faktor résiko pikeun diabetes anu henteu gumantung-insulin.

Dina kelompok umur "sawawa":

numutkeun jinis anu gumantung ka insulin - 179.3 per 100 rébu penduduk sawawa,

• ku jinis non-insulin-independent - 3286.6 per jumlah anu sami,
• pikeun jenis diabetes sanés - 62.8 kasus per 100 rébu déwasa.

Dina kategori ieu, kamekaran data dibandingkeun 2015 nyaéta:

• diabetes jinis 1 - 4,1 per 100 rebu,
• pikeun diabetes ngetik 2 - 161 kanggo populasi sawawa sami,
• pikeun jenis diabetes sanés - 7,6.

Ku sabab kitu, tiasa dinyatakeun yén jumlah jalma didiagnosa diabetes masih kénéh nambah. Nanging, ieu kajantenan dina dinamika anu langkung saé tibatan taun-taun saméméhna.

Salami periode ti 2013 dugi ka 2016, paningkatan tina Prévalénsi diabetes mellitus masih aya, utamana kusabab patologi tipeu 2.

Struktur anu ngabalukarkeun pati

Diabetes mellitus mangrupikeun patologi anu serius sareng bahaya ti mana jalma maot.

Numutkeun data GRBSD, dugi ka tanggal 31 Désémber 2016, "pamimpin" dina mortalitas kusabab alesan ieu komplikasi kardiovaskular sapertos kitu kadaptar dina diabetes tipe 1 sareng 2 sapertos:

• masalah getih sirkulasi otak,
• gagalna cardiovascular
• serangan jantung sareng stroke.

31,9% jalma kalayan diabetes jinis 1 sareng 49,5% sareng patologi jinis 2 maot tina masalah kaséhatan ieu.

Anu kadua, anu paling umum ngabalukarkeun pati:

• kalayan diabetes jinis 1 - disfungsi ginjal terminal (7,1%),
• kalayan jinis 2, masalah onkologis (10,0%).

Nalika nganalisa akibat anu serius diabétes, seueur angka komplikasi sapertos:

• koma diabetes (ngetik 1 - 2,7%, ngetik 2 - 0,4%).
• koma hipoglikemik (ngetik 1 - 1,8%, ngetik 2 - 0.1%),
• karacunan getih baktéri (septic) (jinis 1 - 1,8%, ngetik 2 - 0,4%),
• lesi gangrenous (ngetik 1 - 1.2%, ngetik 2 - 0,7%).

Ieu nunjukkeun yén kalayan bentuk anu gumantung ka insulin, persentase komérsial anu langkung ageung langkung saé, anu ngécéskeun harepan hirup anu langkung pondok tina jalma sareng diabetes tipe 1.

Ngadaptar Kompléks

Diabetes sieun ubar ieu, sapertos seuneu!

Anjeun kedah nerapkeun ...

Diabetes mellitus picilakaeun ku komplikasi anu timbul kusabab pangaruh ngancurkeun jangka panjang patologi dina awak. Statistik ngeunaan Prévalénsina nyaéta saperti kieu (tanpa nyandak data kanggo St. Petersburg, kusabab teu ngeusian modul online).

Pikeun diabetes jinis 1 (salaku perséntase tina sajumlah jalma nu boga masalah "gula"):

• gangguan neuropathic - 33,6%,
• gangguan visual retinopathic - 27,2%,
• Patologi nephropathic - 20,1%,
• tekanan darah tinggi - di 17,1%,
• lesi diabetes ageung kapal ageung - 12,1% pasien.
• "suku diabetes" - 4,3%.
• Panyakit jantung iskemik - dina 3,5%,
• masalah cerebrovaskular - 1,5%,
• infark miokardial - 1.1%.

Diabét Tipe 2:

• Gangguan hipertensi - 40,6%,
• neuropathy etiology diabetes - 18,6%,
• retinopathy - dina 13,0%,
• panyakit jantung koronér -11,0%,
• nephropathy asal diabetes - 6,3%,
• lesi vaskular macroangiopathic - 6,0%,
• gangguan cerebrovascular - dina 4,0%,
• infark miokardial - 3.3%,
• sindrom suku diabetes - 2,0%.

Perlu diémutan yén dumasar kana inpormasi tina ngadaptar, komplikasi anu jauh langkung umum tibatan dumasar kana studi anu nyaring skrén aktif.

Hal ieu disababkeun kanyataan yén data lebet kana GRBSD dina kanyataan kabalikan, nyaéta, urang ngan ukur tiasa ngobrol ngeunaan kasus-kasus anu khusus pikeun diagnosis diagnosis mellitus diabetes sareng komplikasi na. Kaayaan ieu nunjukkeun kaayaan underestimation tinangtu tina Prévalénsi ongkos.

Dina nganalisis inpormasi anu aya dina ngadaptar, 2016 mangrupikeun pentingna, sabab seueurna daérah wilayahna dirobih pikeun ngajaga rékaman online. Ngadaptar parantos dirobih janten sistem inpormasi dinamis anu ngamungkinkeun anjeun gancang sareng épisién ngawas indikator klinis sareng epidemiologis tingkat anu béda.

NEGERI NEGERI DIABETES: EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTIC OF INSULIN INDEPENDENT DIABETES

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Pusat Panaliti Endokrinologi RAMS
(Dir-Acad. RAMS I.I.Dedov), Moscow

Milarian cara-cara palayanan diabetes ngalibetkeun nyandak inpormasi anu dipercaya ku statistik ngeunaan kaayaan epidemiologis diabetes. Kaputusan pikeun nyiptakeun layanan inpormasi sapertos dilakukeun ku Kementrian Kaséhatan Persekutuan Rusia taun 1993. Salajengna, karya aktip dilakukeun pikeun ngamekarkeun sareng nyiptakeun sistem inpormasi otomatis tina Nagara Diabetes Mellitus (GDS). Struktur organisasi GDS ditepikeun dina diagram. Salaku pangalaman sareng studi anu dilakukeun di luar negeri sareng di acara Républik Rusia, masalah anu paling serius timbul nalika nyiptakeun sareng ngajaga databés jalma-jalma anu nganggo diabetes mellitus non-insulin (NIDDM).

Langkung ti 85% pasien kakurangan tina diabetes mellitus anu henteu gumantung-insulin. Diabetes formulir ieu 10 kali langkung umum tibatan diabetes mellitus (IDDM) gumantung kana insulin. Insiden NIDDM sacara nyata ningkat di antara jalma umur 40 taun sareng langkung ageung sareng ngahontal nilai maksimal dina grup 60 taun sareng langkung. Dina waktos anu sami, Prévalénsi NIDDM, dirékam ku kabalikan, henteu nunjukkeun kaayaan nyata, sabab jumlah pasien anu saleresna 2-3 kali langkung luhur tibatan anu kacatet. Nunjukkeun yén bagian anu penting tina pasien sareng NIDDM ku waktos diagnosis ditetepkeun, durasi panyakit sakitar 10 taun, janten jelas naha ieu ngungkabkeun persentase luhur komérsial vaskular anu cekap.

Teu mungkin pikeun nguji sakumna penduduk pikeun payuneun hiji NIDDM tina métropolis sapertos Moskow, teu nganggo Rusia sacara gembleng. Ku alatan éta, pikeun meunteun kaayaan epidemiologis, nagara sapertos Amérika Serikat nganggo studi pangawasan epidemiologis di daérah individu. Hasil panaliti ieu ngamungkinkeun pikeun ngira-ngira kumaha sabenerna Prévalénsi NIDDM béda sareng anu kadaptar sareng naon kaayaan epidemiologis di sadayana nagara. Pikeun tujuan ieu, hiji ulikan anu dipilih tina epidemiological of Populasi Moskow dilaksanakeun sareng data anu dicandak dibandingkeun sareng data tina daptar NIDDM.

Janten, dumasar kana hiji kajian epidemiologis anu dilakukeun di Moskow, Prévalénsi sabenerna NIDDM ngaleuwihan kacatet dina lalaki ku 2,0, sareng awéwé ku 2,37 kali. Leuwih ti éta, rasio ieu gumantung sacara signifikan dina umur pasien. Janten, upami dina kelompok umur 40-49 taun éta 4.01, maka dina grup 60-69 taun éta mung 1.64. Tingkat rasio tina Prévalénsi nyata sareng kacatet tina NIDDM di antawis jalma sepuh pakait sareng detil anu langkung ageung tina jinis diabetes ieu di antawisna.

Indikator penting ngeunaan kualitas perawatan sareng perawatan diagnostik pikeun pasien anu NIDDM nyaéta babandingan Prévalénsi komérsial anu sabenerna sareng kacatet. Sampel acak dipaké pikeun nguji sakedik pasién kalayan NIDDM anu aya dina pengawasan endocrinologists distrik. Tétéla yén Prévalénsi komérsial NIDDM sapertos retinopathy langkung seueur anu dicatet dina 4, 8, nephropathy ku 8,6, polyneuropathy ku 4,0, sareng macroangiopathy tina ekstremitas handap ku 9,5 (Méja 1). Henteu aya bedana anu signifikan dina Prévalénsi panyakit jantung koronér, infark miokard, hiperténsi arteri, sareng kacilakaan cerebrovascular.

Naon pendaptaran diabetes?

Ngadaptar pikeun pencegahan dugi ka 28.11.2018 10:00.

Hapunten pikeun kasulitan

1. Nyambung 2 wilayah énggal Républik Rusia
2. Siapkeun laporan anyar: M 3. Distribusi pompa insulin
3. Bidang tampilan anu ditingkatkeun pikeun hasil pamilarian sabar
4. Ubar gabungan anyar tambah: Vipdomet sareng Solikva
5. Ngadaptar pindah ka server berprestasi tinggi anyar

• Ngeusian data HbA1c (upami henteu, glukosa puasa)
• Élmu data nurunkeun gula
• Ngeusian data dina ayana komplikasi anu diabétes
• Jumlah duplikat pasien sareng "ciri sosio-demografi anu salah"
• update data% dina taun ayeuna *

* perlu pikeun ngarengsekeun kunjungan 1st per taun, kalebet pendaptaran sahenteuna 1 nilai HbA1c (upami henteu, teras puasa glukosa), parobahan terapi nurunkeun glukosa, pamekaran / kamajuan komplikasi

Kalayan dokter,

Kami ngawartosan anjeun ngeunaan parobahan alamat aksés ka databés éléktronik "Program diabetes observasi".
Daptar diabetes diabetes bakal terus-terusan sayogi dina tautan anyar https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Situs wéb Diabetis http://www.diaregistry.ru tiasa dianggo sapertos biasa.
Pangropéa kerja bakalan dugi ka 7 Agustus. Dina waktos ieu, paningkatan dina waktu asupna kana ngadaptar mungkin.

Hapunten pikeun kasusah anu aya dina karya ngadaptar.

LAMPIRAN N 1. Perda dina Pendaptaran Nasional Diabetes

Numutkeun data kami (Tabel 2), bagian tina kasakit kardiovaskular dina struktur panyabab langsung pati pasien kalayan NIDDM 72.6%. Dina waktu anu sami, gagal jantung kronis mangrupikeun pati dina pati 40,4% kasus, infark miokard - dina 15,4%, stroke - dina 16,8%. Infark miokardial anu ngabalukarkeun pati langkung umum di lalaki tibatan awéwé (19,8 sareng 13,4% masing-masing), sedengkeun di awéwé - gagal gagal jantung (36,6 sareng 42.3%, masing-masing). Tingkat kematian pasien sareng NIDDM tina koma diabetes aya 3,2%, sareng di awéwé ngahontal 4.1%.Hal ieu disababkeun kanyataan yén koma diabetes di penderita NIDDM biasana tumbuh di jalma sepuh ngalawan latar kaayaan kaayaan patologis anu sanés, sapertos infark miokard, stroke, inféksi sareng sababaraha panyakit akut sanés.

Tabél 2 Penyababna langsung maotna pasien sareng IDDM (%)

Gangrene tina ekstrimitas handap

tina hasil sepsis

Kami parantos nalungtik kamungkinan pencegahan primér NIDDM, sanés dina grup anu kapisah kanggo tujuan ieu, tapi dina tingkat populasi. Campur tangan pencegahan dina bentuk gizi sareng koreksi kagiatan fisik dilakukeun dina populasi anu teratur tina lalaki yuswa 20-59 taun (tim ilmiah sareng pedagogi Moskow State State Moscow parantos namina M.I. Lomonosov). Dina saringan awal, nutrisi sareng kagiatan fisikna ditaliti, saatos éta saran disarankeun ka jalma anu, numutkeun ideu modern, diperyogikeun. Langkung 3 taun, palaksanaanna diawasi. Nalika nguji populasi saatos 3 taun, panurunan signifikan dina rata-rata glikemia dicandak dina hiji burih kosong sareng saatos 1 sareng 2 jam saatos nyandak 75 g glukosa.

Rata-rata glikemia puasa dina saringan awal nyaéta 5.37 ± 0,03 mmol / L, dina final - 4,53 ± 0,03 mmol / L (p

ANATISIS DATABIS KABUPATEN KOTAK DESA TANJUNG DENGAN SUGAR DIABETES
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V.D. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

JAWABAN TOTAL PENTAKSAN DENGAN JENIS 1 DAN JENIS 2
ING ADMINISTRATIVE DISTRICTS KOTA KOTA MOSCOW
ATAWA KEPELUUAN 2004

Pikeun 10 taun, ti saprak 1994, pangkalan data tina daptar penderita diabetes mellitus parantos na laun di Moskow: ngadaptarkeun barudak anu kaserang diabetes anu munggaran kabentuk, teras, dina kertas, pasien sawawa kalayan diabetes jinis 1 sareng 2.
Orde Komite Kaséhatan Moscow Nomer 415 tanggal 4 Oktober 2000 dimungkinkeun pikeun ngarengsekeun tahapan awal alat téknis di kabupaten sareng ngenalkeun parangkat lunak Daftar Nagara Diabetes.

Daftar Kota Pasién di Kota Moscow sareng Diabetes (anu ayeuna disebut ogé ngadaptarkeun Diabetes) didamel di unggal klinik kacamatan sareng dipariksa ku statistik sareng daptar pendaptaran pikeun pilihan. Atas kana departemén endokrinologis distrik, registrasi nyalira nyiptakeun, union anu dilaksanakeun dumasar kana Dispensari Endocrinological.

Ayeuna, aya 183989 pasien di pangkalan data pendaptaran diabetes.
Inpormasi ngeunaan distribusi pasien kalayan diabetes tipe 1 sareng jinis 2 ku distrik ngamungkinkeun pikeun ngaduga pembiayaan penyediaan ubar, frekuensi kelas di sakola kontrol kendiri, jsb.
Teu kurang pentingna nyaéta ulikan ngeunaan Prévalénsi komérsial diabetes (jumlah pasien sareng patologi ieu per 100.000 penduduk), sabab éta wujudna yén nyata-nyata leuwih goréng kualitas kahirupan masarakat. Nyaho frékuénsi pamekaran rupa-rupa jinis komérsial sareng gumantungna kana durasi panyakit, mungkin dimungkinkeun akal pikeun ngamekarkeun metode pikeun detil anu ditangtoskeun sareng mantau dinamis pasien. Ieu mangrupikeun dadasar usaha pencegahan pikeun ningkatkeun kualitas kahirupan pasien kalayan diabetes.

Grafik jelas nunjukkeun yén dina sababaraha pasien sapertos parah diabetes serius sapertos retinopathy (karusakan panon diabetes, anu mangrupikeun panyebab leungitna visi) sareng nephropathy (karusakan ginjal diabetes) parantos muncul dina taun-taun mimiti pangembangan diabetes. Sareng sareng durasi panyakit langkung ti 15 taun, unggal pasien kaopat kalayan diabetes jinis 1 didiagnosis kalebet retinopathy. Pikeun nyegah ngembangkeun komérsial parah tina diabetes, ngan ukur mungkin ku ngadukung santunan jangka panjang glikemia.

Minat anu dipikaresep nyaéta analisa pangkalan data barudak Moscow kalayan diabetes dinamika saprak 1994.
Dina taun 70an, kajadian diabetes tipe 1 di barudak di Moscow éta 5,17 per 100 rébu barudak, dina taun 80an - 9.7, dina taun 1994 - 11.7, taun 1995 - 12.1, sareng dina taun 2001 - 9.63.Kalayan panelitian anu langkung terperinci ku kajadian ku sababaraha kelompok umur taun 2001, janten jelas yén dina rumaja 10 dugi ka 14 taun éta tetep pisan - 13.24, ningkatkeun lalaki ka 15,0. Dina waktos anu sami, aya kacenderungan ka "rejuvenation diabetes," nyaéta, paningkatan insiden dina kelompok umur dugi ka 6 taun.
Umur rata-rata diabetes di barudak di kota Moskow aya 6,61 taun.

Hasilna nunjukkeun yén komplikasi diabetes parantos aya dina budak leutik sareng rumaja. Kalayan durasi panyakit kirang ti lima taun, frékuénsina kirang, ti 5 dugi ka 10 taun - janten signifikan, sareng langkung ti 10 taun - frékuénsi komplikasi nambahan tilu atanapi langkung kali, ngahontal 30%.

Daptar penderita penderita diabetes mellitus di St.

Variasi penting dina Prévalénsi komérsial gumantung kana génder nyaéta pikasieuneun.
Prévalénsi nephropathy dina kumpulan barudak anu sasarengan diabetes tipe 1 - 5-9 taun sareng langkung ti 10 taun - masing-masing - 2,84% sareng 5,26%.

Salah sahiji kriteria utama pikeun ngimbangan diabetes dina budak leutik nyaéta pamekaran fisik. Hipggobér jangka panjang, digabungkeun sareng pangalaman panyawat langkung ti 10 taun baligh, nyababkeun reureuh ngembangkeun fisik dina unggal budak kalima.

Hyropathy mangrupikeun watesan tina mobilitas mendi leungeun, diturunkeun nalika teu mungkin kanggo ngalipetkeun palem. Éta nambahan nyirorot kana budak ngora rumaja kalayan diabetes tahan langkung ti 10 taun. Ieu sabab rumaja "putus" kadali dewasa tanpa sadar yén kedah ngadalikeun santunan diabetes sorangan.

Daftar Kota Pesakit Diabetes Moskow obyektif nunjukkeun tingkat motivasi pasien pikeun ngalaksanakeun pangawasan diri.

Ngeunaan pendaptaran murangkalih sareng kakurangan hormon pertumbuhan
Ayeuna, teu aya ragu yén sadaya barudak anu ngagaduhan kakurangan cacat hormon atanapi kaala tiasa ngahontal kamekaran normal kalayan bantuan persiapan hormon pertumbuhan genetik modéren. Ayeuna di Moskow, 156 murangkalih sareng rumaja sareng kakurangan hormon pertumbuhan nampi perawatan anu diperyogikeun gratis.
Iraha disada sora alarm?

Anak tumuwuh panggancangna dina taun kahijina kahirupan: ku sakitar 25 cm. Lajeng kamekaran tumurun: dina taun kadua, orok tumbuh 8-12 cm, teras - ku 4-6 cm taunan. Nalika ngaidentipikasi lag di ngembangkeun fisik, perlu pikeun ngarujuk anak ka hiji endocrinologist.
Barudak anu mundur kamandungan ku endokrinologis di polyclinics kabupaten kanggo ngontrol sacara dinamis dina kamekaran sacara dinamis, ngaluarkeun sareng ngubaran patologi endokrin sareng somatik anu sanés tiasa ngakibatkeun stunting. Lamun kakurangan hormon pertumbuhan dina murangkalih anu disangka, endocrinologist murangkalih ngantar anjeunna ka rumah sakit pikeun ujian endokrinologis lengkep sareng ujian stimulasi khusus pikeun netelakeun diagnosisna. Nalika patologi endokrin dikonfirmasi, pengobatan hormon khusus dirumuskeun pikeun murangkalih.

Pangobatan rutin barudak sareng kakurangan hormon pertumbuhan di Moscow parantos dilaksanakeun ti saprak 1996. Ayeuna, endocrinologists gaduh pembuatan ubar-téknologi tinggi produksi hormon pertumbuhan asing sareng hartosna pikeun ngenalkeun aranjeunna. Ieu mangrupikeun hormon pertumbuhan insinyur genetik - genotropin, norditropin, sareng humatrop. Ayeuna urang ngenalkeun bentuk norditropin anyar, langkung canggih - Norditropin Simplex. Kusabab wutah hormon mung ngagaduhan bentuk suntik, cara administrasi anu parantos dikembangkeun pikeun sadaya ubar - pénun suntik individu nganggo jarum ultra ipis.

Numutkeun kana daptar barudak anu kakurangan hormon pertumbuhan, dina taun mimiti pangobatan, barudak tumbuh ku 10-12 cm, dina kadua - ku 7-10 cm, teras paningkatan paningkatan pakait sareng anak anu séhat sareng éta 4-6 cm per taun.Dosis ubar dihitung sacara khusus pikeun unggal murangkalih, ngiringan patologi anu dicirikeun sareng saluyu sareng beurat, jangkungna sareng derajat fisiologis. Kami henteu merhatikeun komplikasi anu serius ngalawan latar perawatan ieu, tapi, ku upami spésipikasi terapi hormonal, barudak ieu terus diawasi ku spesialis ti klinik rawat inpormasi sareng Endocrinology Dispensary. Dina dispensasi, database barudak anu aya patologi ieu tos diciptakeun sareng komisehat médis pikeun pengobatan hormon pertumbuhan damel pikeun nganalisis kasus anu hésé.

Kalayan diagnosis tepat waktu sareng perlakuan awal, paningkatan kamekaran parantos aya dina taun mimiti pangobatan, anu nyingkahan masalah sosio-psikologis anu aya hubunganana sareng stunting di murangkalih. Ngaliwatan sakabeh période perawatan, barudak tumbuh dugi ka 25-36 cm, sareng pertumbuhan akhirna nyaéta 160-175 cm. Seueur pasién urang suksés adaptasi dina kahirupan, diajar di lembaga pendidikan tinggi, sareng nampi katuangan modern.

Tabél 1 Prévalénsi parantos leres sareng kacatet komplikasi IDDM dina penderita yuswa 18 taun sareng langkung (%)

Analisis sabab maotna langsung tina pasien sareng NIDDM ngalibatkeun panyayuhan inpormasi anu dipikabutuh pikeun koreksi terapi sareng langkah pencegahan. Numutkeun panulis asing, panyakit kardiovaskular anu ngabalukarkeun pati pikeun penderita NIDDM nyaéta 75.1 - 87.7%.

LAMPIRAN N 1. Perda dina Pendaptaran Nasional Diabetes

Numutkeun data kami (Tabel 2), bagian tina kasakit kardiovaskular dina struktur panyabab langsung pati pasien kalayan NIDDM 72.6%. Dina waktu anu sami, gagal jantung kronis mangrupikeun pati dina pati 40,4% kasus, infark miokard - dina 15,4%, stroke - dina 16,8%. Infark miokardial anu ngabalukarkeun pati langkung umum di lalaki tibatan awéwé (19,8 sareng 13,4% masing-masing), sedengkeun di awéwé - gagal gagal jantung (36,6 sareng 42.3%, masing-masing). Tingkat kematian pasien sareng NIDDM tina koma diabetes aya 3,2%, sareng di awéwé ngahontal 4.1%. Hal ieu disababkeun kanyataan yén koma diabetes di penderita NIDDM biasana tumbuh di jalma sepuh ngalawan latar kaayaan kaayaan patologis anu sanés, sapertos infark miokard, stroke, inféksi sareng sababaraha panyakit akut sanés.

Tabél 2 Penyababna langsung maotna pasien sareng IDDM (%)

Gangrene tina ekstrimitas handap

tina hasil sepsis

Kami parantos nalungtik kamungkinan pencegahan primér NIDDM, sanés dina grup anu kapisah kanggo tujuan ieu, tapi dina tingkat populasi. Campur tangan pencegahan dina bentuk gizi sareng koreksi kagiatan fisik dilakukeun dina populasi anu teratur tina lalaki yuswa 20-59 taun (tim ilmiah sareng pedagogi Moskow State State Moscow parantos namina M.I. Lomonosov). Dina saringan awal, nutrisi sareng kagiatan fisikna ditaliti, saatos éta saran disarankeun ka jalma anu, numutkeun ideu modern, diperyogikeun. Langkung 3 taun, palaksanaanna diawasi. Nalika nguji populasi saatos 3 taun, panurunan signifikan dina rata-rata glikemia dicandak dina hiji burih kosong sareng saatos 1 sareng 2 jam saatos nyandak 75 g glukosa.

Rata-rata glikemia puasa dina saringan awal nyaéta 5.37 ± 0,03 mmol / L, dina final - 4,53 ± 0,03 mmol / L (p

ANATISIS DATABIS KABUPATEN KOTAK DESA TANJUNG DENGAN SUGAR DIABETES
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V.D. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

JAWABAN TOTAL PENTAKSAN DENGAN JENIS 1 DAN JENIS 2
ING ADMINISTRATIVE DISTRICTS KOTA KOTA MOSCOW
ATAWA KEPELUUAN 2004

Pikeun 10 taun, ti saprak 1994, pangkalan data tina daptar penderita diabetes mellitus parantos na laun di Moskow: ngadaptarkeun barudak anu kaserang diabetes anu munggaran kabentuk, teras, dina kertas, pasien sawawa kalayan diabetes jinis 1 sareng 2.
Orde Komite Kaséhatan Moscow Nomer 415 tanggal 4 Oktober 2000 dimungkinkeun pikeun ngarengsekeun tahapan awal alat téknis di kabupaten sareng ngenalkeun parangkat lunak Daftar Nagara Diabetes.

Daftar Kota Pasién di Kota Moscow sareng Diabetes (anu ayeuna disebut ogé ngadaptarkeun Diabetes) didamel di unggal klinik kacamatan sareng dipariksa ku statistik sareng daptar pendaptaran pikeun pilihan. Atas kana departemén endokrinologis distrik, registrasi nyalira nyiptakeun, union anu dilaksanakeun dumasar kana Dispensari Endocrinological.

Ayeuna, aya 183989 pasien di pangkalan data pendaptaran diabetes.
Inpormasi ngeunaan distribusi pasien kalayan diabetes tipe 1 sareng jinis 2 ku distrik ngamungkinkeun pikeun ngaduga pembiayaan penyediaan ubar, frekuensi kelas di sakola kontrol kendiri, jsb.
Teu kurang pentingna nyaéta ulikan ngeunaan Prévalénsi komérsial diabetes (jumlah pasien sareng patologi ieu per 100.000 penduduk), sabab éta wujudna yén nyata-nyata leuwih goréng kualitas kahirupan masarakat. Nyaho frékuénsi pamekaran rupa-rupa jinis komérsial sareng gumantungna kana durasi panyakit, mungkin dimungkinkeun akal pikeun ngamekarkeun metode pikeun detil anu ditangtoskeun sareng mantau dinamis pasien. Ieu mangrupikeun dadasar usaha pencegahan pikeun ningkatkeun kualitas kahirupan pasien kalayan diabetes.

Grafik jelas nunjukkeun yén dina sababaraha pasien sapertos parah diabetes serius sapertos retinopathy (karusakan panon diabetes, anu mangrupikeun panyebab leungitna visi) sareng nephropathy (karusakan ginjal diabetes) parantos muncul dina taun-taun mimiti pangembangan diabetes. Sareng sareng durasi panyakit langkung ti 15 taun, unggal pasien kaopat kalayan diabetes jinis 1 didiagnosis kalebet retinopathy. Pikeun nyegah ngembangkeun komérsial parah tina diabetes, ngan ukur mungkin ku ngadukung santunan jangka panjang glikemia.

Minat anu dipikaresep nyaéta analisa pangkalan data barudak Moscow kalayan diabetes dinamika saprak 1994.
Dina taun 70an, kajadian diabetes tipe 1 di barudak di Moscow éta 5,17 per 100 rébu barudak, dina taun 80an - 9.7, dina taun 1994 - 11.7, taun 1995 - 12.1, sareng dina taun 2001 - 9.63. Kalayan panelitian anu langkung terperinci ku kajadian ku sababaraha kelompok umur taun 2001, janten jelas yén dina rumaja 10 dugi ka 14 taun éta tetep pisan - 13.24, ningkatkeun lalaki ka 15,0. Dina waktos anu sami, aya kacenderungan ka "rejuvenation diabetes," nyaéta, paningkatan insiden dina kelompok umur dugi ka 6 taun.
Umur rata-rata diabetes di barudak di kota Moskow aya 6,61 taun.

Hasilna nunjukkeun yén komplikasi diabetes parantos aya dina budak leutik sareng rumaja. Kalayan durasi panyakit kirang ti lima taun, frékuénsina kirang, ti 5 dugi ka 10 taun - janten signifikan, sareng langkung ti 10 taun - frékuénsi komplikasi nambahan tilu atanapi langkung kali, ngahontal 30%.

Daptar penderita penderita diabetes mellitus di St.

Variasi penting dina Prévalénsi komérsial gumantung kana génder nyaéta pikasieuneun.
Prévalénsi nephropathy dina kumpulan barudak anu sasarengan diabetes tipe 1 - 5-9 taun sareng langkung ti 10 taun - masing-masing - 2,84% sareng 5,26%.

Salah sahiji kriteria utama pikeun ngimbangan diabetes dina budak leutik nyaéta pamekaran fisik. Hipggobér jangka panjang, digabungkeun sareng pangalaman panyawat langkung ti 10 taun baligh, nyababkeun reureuh ngembangkeun fisik dina unggal budak kalima.

Hyropathy mangrupikeun watesan tina mobilitas mendi leungeun, diturunkeun nalika teu mungkin kanggo ngalipetkeun palem. Éta nambahan nyirorot kana budak ngora rumaja kalayan diabetes tahan langkung ti 10 taun. Ieu sabab rumaja "putus" kadali dewasa tanpa sadar yén kedah ngadalikeun santunan diabetes sorangan.

Daftar Kota Pesakit Diabetes Moskow obyektif nunjukkeun tingkat motivasi pasien pikeun ngalaksanakeun pangawasan diri.

Ngeunaan pendaptaran murangkalih sareng kakurangan hormon pertumbuhan
Ayeuna, teu aya ragu yén sadaya barudak anu ngagaduhan kakurangan cacat hormon atanapi kaala tiasa ngahontal kamekaran normal kalayan bantuan persiapan hormon pertumbuhan genetik modéren. Ayeuna di Moskow, 156 murangkalih sareng rumaja sareng kakurangan hormon pertumbuhan nampi perawatan anu diperyogikeun gratis.
Iraha disada sora alarm?

Anak tumuwuh panggancangna dina taun kahijina kahirupan: ku sakitar 25 cm. Lajeng kamekaran tumurun: dina taun kadua, orok tumbuh 8-12 cm, teras - ku 4-6 cm taunan. Nalika ngaidentipikasi lag di ngembangkeun fisik, perlu pikeun ngarujuk anak ka hiji endocrinologist.
Barudak anu mundur kamandungan ku endokrinologis di polyclinics kabupaten kanggo ngontrol sacara dinamis dina kamekaran sacara dinamis, ngaluarkeun sareng ngubaran patologi endokrin sareng somatik anu sanés tiasa ngakibatkeun stunting. Lamun kakurangan hormon pertumbuhan dina murangkalih anu disangka, endocrinologist murangkalih ngantar anjeunna ka rumah sakit pikeun ujian endokrinologis lengkep sareng ujian stimulasi khusus pikeun netelakeun diagnosisna. Nalika patologi endokrin dikonfirmasi, pengobatan hormon khusus dirumuskeun pikeun murangkalih.

Pangobatan rutin barudak sareng kakurangan hormon pertumbuhan di Moscow parantos dilaksanakeun ti saprak 1996. Ayeuna, endocrinologists gaduh pembuatan ubar-téknologi tinggi produksi hormon pertumbuhan asing sareng hartosna pikeun ngenalkeun aranjeunna. Ieu mangrupikeun hormon pertumbuhan insinyur genetik - genotropin, norditropin, sareng humatrop. Ayeuna urang ngenalkeun bentuk norditropin anyar, langkung canggih - Norditropin Simplex. Kusabab wutah hormon mung ngagaduhan bentuk suntik, cara administrasi anu parantos dikembangkeun pikeun sadaya ubar - pénun suntik individu nganggo jarum ultra ipis.

Numutkeun kana daptar barudak anu kakurangan hormon pertumbuhan, dina taun mimiti pangobatan, barudak tumbuh ku 10-12 cm, dina kadua - ku 7-10 cm, teras paningkatan paningkatan pakait sareng anak anu séhat sareng éta 4-6 cm per taun. Dosis ubar dihitung sacara khusus pikeun unggal murangkalih, ngiringan patologi anu dicirikeun sareng saluyu sareng beurat, jangkungna sareng derajat fisiologis. Kami henteu merhatikeun komplikasi anu serius ngalawan latar perawatan ieu, tapi, ku upami spésipikasi terapi hormonal, barudak ieu terus diawasi ku spesialis ti klinik rawat inpormasi sareng Endocrinology Dispensary. Dina dispensasi, database barudak anu aya patologi ieu tos diciptakeun sareng komisehat médis pikeun pengobatan hormon pertumbuhan damel pikeun nganalisis kasus anu hésé.

Kalayan diagnosis tepat waktu sareng perlakuan awal, paningkatan kamekaran parantos aya dina taun mimiti pangobatan, anu nyingkahan masalah sosio-psikologis anu aya hubunganana sareng stunting di murangkalih. Ngaliwatan sakabeh période perawatan, barudak tumbuh dugi ka 25-36 cm, sareng pertumbuhan akhirna nyaéta 160-175 cm. Seueur pasién urang suksés adaptasi dina kahirupan, diajar di lembaga pendidikan tinggi, sareng nampi katuangan modern.

NEGERI NEGERI DIABETES: EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTIC OF INSULIN INDEPENDENT DIABETES

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Pusat Panaliti Endokrinologi RAMS
(Dir-Acad. RAMS I.I.Dedov), Moscow

Milarian cara-cara palayanan diabetes ngalibetkeun nyandak inpormasi anu dipercaya ku statistik ngeunaan kaayaan epidemiologis diabetes. Kaputusan pikeun nyiptakeun layanan inpormasi sapertos dilakukeun ku Kementrian Kaséhatan Persekutuan Rusia taun 1993. Salajengna, karya aktip dilakukeun pikeun ngamekarkeun sareng nyiptakeun sistem inpormasi otomatis tina Nagara Diabetes Mellitus (GDS). Struktur organisasi GDS ditepikeun dina diagram. Salaku pangalaman sareng studi anu dilakukeun di luar negeri sareng di acara Républik Rusia, masalah anu paling serius timbul nalika nyiptakeun sareng ngajaga databés jalma-jalma anu nganggo diabetes mellitus non-insulin (NIDDM).

Langkung ti 85% pasien kakurangan tina diabetes mellitus anu henteu gumantung-insulin. Diabetes formulir ieu 10 kali langkung umum tibatan diabetes mellitus (IDDM) gumantung kana insulin. Insiden NIDDM sacara nyata ningkat di antara jalma umur 40 taun sareng langkung ageung sareng ngahontal nilai maksimal dina grup 60 taun sareng langkung. Dina waktos anu sami, Prévalénsi NIDDM, dirékam ku kabalikan, henteu nunjukkeun kaayaan nyata, sabab jumlah pasien anu saleresna 2-3 kali langkung luhur tibatan anu kacatet. Nunjukkeun yén bagian anu penting tina pasien sareng NIDDM ku waktos diagnosis ditetepkeun, durasi panyakit sakitar 10 taun, janten jelas naha ieu ngungkabkeun persentase luhur komérsial vaskular anu cekap.

Teu mungkin pikeun nguji sakumna penduduk pikeun payuneun hiji NIDDM tina métropolis sapertos Moskow, teu nganggo Rusia sacara gembleng. Ku alatan éta, pikeun meunteun kaayaan epidemiologis, nagara sapertos Amérika Serikat nganggo studi pangawasan epidemiologis di daérah individu. Hasil panaliti ieu ngamungkinkeun pikeun ngira-ngira kumaha sabenerna Prévalénsi NIDDM béda sareng anu kadaptar sareng naon kaayaan epidemiologis di sadayana nagara. Pikeun tujuan ieu, hiji ulikan anu dipilih tina epidemiological of Populasi Moskow dilaksanakeun sareng data anu dicandak dibandingkeun sareng data tina daptar NIDDM.

Janten, dumasar kana hiji kajian epidemiologis anu dilakukeun di Moskow, Prévalénsi sabenerna NIDDM ngaleuwihan kacatet dina lalaki ku 2,0, sareng awéwé ku 2,37 kali. Leuwih ti éta, rasio ieu gumantung sacara signifikan dina umur pasien. Janten, upami dina kelompok umur 40-49 taun éta 4.01, maka dina grup 60-69 taun éta mung 1.64. Tingkat rasio tina Prévalénsi nyata sareng kacatet tina NIDDM di antawis jalma sepuh pakait sareng detil anu langkung ageung tina jinis diabetes ieu di antawisna.

Indikator penting ngeunaan kualitas perawatan sareng perawatan diagnostik pikeun pasien anu NIDDM nyaéta babandingan Prévalénsi komérsial anu sabenerna sareng kacatet. Sampel acak dipaké pikeun nguji sakedik pasién kalayan NIDDM anu aya dina pengawasan endocrinologists distrik. Tétéla yén Prévalénsi komérsial NIDDM sapertos retinopathy langkung seueur anu dicatet dina 4, 8, nephropathy ku 8,6, polyneuropathy ku 4,0, sareng macroangiopathy tina ekstremitas handap ku 9,5 (Méja 1). Henteu aya bedana anu signifikan dina Prévalénsi panyakit jantung koronér, infark miokard, hiperténsi arteri, sareng kacilakaan cerebrovascular.

Tabél 1 Prévalénsi parantos leres sareng kacatet komplikasi IDDM dina penderita yuswa 18 taun sareng langkung (%)

Analisis sabab maotna langsung tina pasien sareng NIDDM ngalibatkeun panyayuhan inpormasi anu dipikabutuh pikeun koreksi terapi sareng langkah pencegahan. Numutkeun panulis asing, panyakit kardiovaskular anu ngabalukarkeun pati pikeun penderita NIDDM nyaéta 75.1 - 87.7%. Numutkeun data kami (Tabel 2), bagian tina kasakit kardiovaskular dina struktur panyabab langsung pati pasien kalayan NIDDM 72.6%. Dina waktu anu sami, gagal jantung kronis mangrupikeun pati dina pati 40,4% kasus, infark miokard - dina 15,4%, stroke - dina 16,8%. Infark miokardial anu ngabalukarkeun pati langkung umum di lalaki tibatan awéwé (19,8 sareng 13,4% masing-masing), sedengkeun di awéwé - gagal gagal jantung (36,6 sareng 42.3%, masing-masing). Tingkat kematian pasien sareng NIDDM tina koma diabetes aya 3,2%, sareng di awéwé ngahontal 4.1%.

INFORMASI PERUBATAN GBUZ AND PUSAT ANALISIKAL Kementrian Menteri KESIHATAN KRITNODAR

Samentara éta, karusakan sosial anu aya hubunganana sareng kajadian tina diabetes, cacad awal sareng mortalitas ti dinya, ogé biaya perawatan sareng réhabilitasi pasien sigana penting pisan. Data ieu mangrupikeun dadasar pikeun ngatur skala ageung, atanapi rada total, pamariksaan klinis - saringan pikeun diabetes sanggeus umur 40 taun, pikeun nerapkeun prinsip-prinsip pangawas kaséhatan umum anu disarankeun ku WHO. Taktik pencegahan sapertos mangrupikeun cara nyata tina pangenal awal NIDDM sareng komplikasinya, pencegahanana. Ayeuna, dina kunjungan awal sabar sareng diabetes ka dokter, kalayan pamariksaan anu mumpuni, sakitar 40% tina kasus nunjukkeun IHD, retinopathy, nephropathy, polyneuropathy, sareng sindrom suku diabetes. Ngeureunkeun prosés ieu dina tahap ieu langkung hese, upami sadayana tiasa waé, sareng ngarobih masarakat seueur kali langkung mahal. Tangtosna, program sapertos ngabutuhkeun investasi finansial ageung, tapi aranjeunna wangsul deui. Layanan Diabetologi kedah siap nyayogikeun seueur jutaan pasien kalayan diabetes kalayan obat modéren sareng perawatan mumpuni.

Daptar Nagara Diabetes Pasién kedah ngagaduhan peran konci dina ngulinkeun Prévalénsi diabetes sareng infrastrukturna di sagala rupa daérah, kota, kota sareng désa, wilayah kalér sareng kidul, gumantung kana kaayaan cuaca sareng lingkungan, budaya dahareun, sareng seueur faktor sanésna.

Standar Éropa dumasar kana pendaptaran Rusia, anu bakal ngamungkinkeun ngabandingkeun sadaya parameter diabetes sareng nagara deungeun, ngaduga Prévalénsi sabenerna, ngitung biaya kauangan langsung sareng henteu langsung, jsb.

Hanjakalna, kaayaan ékonomi anu teu nguntungkeun dina Féderasi Rusia nyababkeun palaksanaan program Pendaptaran Nagara Diabetes Pasén, penting pikeun Rusia

Daptar diabetes diabetes mangrupikeun sistem inpormasi otomatis pikeun ngarékam hasil tina pamantosan médis sareng statistika kontinyu ngeunaan kajadian diabetes sareng mortality anu aya. Sistim ieu nyayogikeun pasien pikeun ngawatosan pasien ti saprak anjeunna kalebet dina ngadaptar dugi ka pupusna. Polumeu inpormasi kadaptar gumantung kana tugas, solusi anu direncanakeun ku panitia éta ngadaptar.

Hasil pisan mimiti nganalisa data tina ngadaptar Moskow sareng wilayah Moskow nunjukkeun kaayaan lieur perawatan khusus pikeun pasien diabetes. Di Moskow, ngan ukur 15,6% murangkalih sakitar dina kaayaan diabetes, sareng kalayan durasi diabetes langkung ti 10 taun, Prévalénsi komérsial diabetes ngahontal nilai anu luhur pisan: retinopathy - 47%, katarak - 46%, turunna sensitipitas getaran - 34%, microalbuminuria - 16%.

Organisasi State Daftar Diabetes Mellitus sacara signifikan bakal ningkatkeun tingkat sareng kualitas monitoring, ngalangkepan rangkepan inpormasi, nangtoskeun strategi pikeun pencegahan diabetes, arah utama dina diajarna, ogé ningkatkeun perawatan terapeutik sareng pencegahan pasien, kualitas hirupna sareng lilana. Sarua disarankeun ku WHO dina "Program Laku".

Dina Féderasi Rusia, langkung ti 10-11 rébuut amputasi anu luhur anu handap dilakukeun unggal taun. Pangalaman karya tina jabatan "kaki diabetes" di ESC RAMS parantos nunjukkeun yén campur tangan bedah radikal sapertos kitu henteu diyakinkeun. Dina 98% pasien ti sababaraha daérah Persekutuan Rusia anu diakui ka ESC RAMS ku diagnosis diagnosis neuropatik atanapi campuran SDS, amputasi ekstremitas handap dihindari. Pasien sapertos ku borok trophic suku, phlegmon, sakumaha aturan, tumiba kana panangan dokter bedah anu henteu terang atanapi henteu terang sifat kompléks karuksakan suku diabetes. Ieu téh perlu pikeun ngatur jaringan anu lega tina rohangan CDS sareng ngalatih ahli penderita khusus, i.e. organisasi perawatan khusus pikeun penderita sapertos.

Kaping heula, prinsip-prinsip ieu di handap anu ngawaskeun pasien anu dicegah pikeun dicegah kedah dipegat: dipuji ku kaki di unggal kunjungan ka dokter, pamariksaan neurologis sataun sakali pikeun sadaya pasien anu diabét, penilaian aliran getih dina tingkat handap di pasien anu ngagaduhan IDDM -1 waktos per taun saatos taun 5-7 taun ti awal kasakit, di penderita NIDDM - 1 waktos per taun ti tina waktos diagnosis.

Kalayan prasyarat pikeun santunan diabetes anu hadé pikeun pencegahan diabetes, hese ngabebaskeun pentingna pendidikan diabetes dina program khusus khusus.

Latihan 5-7 kali ngirangan jumlah pasién anu didatangan dokter sareng, paling penting, ngirangan résiko karuksakan suku.

Dina grup résiko, palatihan ngirangan frékuénsi borok kaki ku 2 kali, sareng ngirangan frékuénsi amputasi anu tinggi ku 5-6 kali.

Hanjakalna, dina Féderasi Rusia henteu seueur kamar CDS karasa dimana latihan pasien, ngawaskeun, sakumpulan ukuran pencegahan sarta ngagunakeun téknologi modéren dina diagnosis sareng perawatan tina sagala rupa bentuk klinis CDS anu dilaksanakeun.

Hanjakalna, sering ngadangu ngeunaan kurangna dana atanapi biaya tinggi pangatur rohangan SDS khusus. Dina hal ieu, pantes pikeun nyayogikeun data ngeunaan biaya anu aya hubunganana sareng ukuran anu terus-terusan pikeun ngawétkeun suku pasién.

Biaya lomari kabinét "suku diabetes"

2-6 rébu pérak (gumantung kana konfigurasi)

Biaya latihan nyaéta 115 rebu.

Biaya Pengawasan dinamika

(1 pasién unggal taun) - $ 300

Biaya perawatan per pasién

Bentuk neuropatik - $ 900 - $ 2 rebu

Bentuk neuroisimia - 3-4,5 rebu dolar.

Biaya perawatan bedah

Pembinaan pembuluh vaskular - 10-13 rébu pérak

Amputasi tina dahan - 9-12 rebu dolar.

Ku kituna, biaya hiji amputasi awak pakait sareng biaya ngawaskeun diri hiji pasien salami 25 taun atanapi organisasi sareng fungsina 5 kantor Siklus Diabetic 5 taun.

Ieu écés yén organisasi kamar khusus "Kaki Diabetic" mangrupikeun hiji-hiji cara anu nyata pikeun pencegahan paling efektif sareng pengobatan pasien diabetes nganggo SDS. Pusat "Diabetis" didamel dina dasar rumah sakit multidisiplin kota sareng pusat riset dimana diagnostik sareng perlakuan dibédakeun, pangawasan klinis pasien dilaksanakeun ku para ahli endokrinologis atanapi spesialis ti kantor "Kaki Diabetic" pusat kalayan bantuan angiosurgeon. Ngalaksanakeun léngkah-léngkah sapertos na bakal ngirangan résiko amputasi awak dina pasien kalayan diabetes mellitus ku 2 atanapi langkung kali.

Algoritma pikeun diagnosis, pangobatan sareng pencegahan nephropathy diabetes parantos dikembangkeun kalayan tujuan perawatan tepat waktu komérsial ieu sareng kamampuan pikeun ngalambatkeun pengembangan tahap terminal. Terapi insulin sacara intensif ngan ukur nganggo cara modéren kontrol glikemik sareng pangawasan diri pasien.

Kacilakaan retinopathy naek sacara dramatis kalayan tingkat glycogemoglobin (Hb A1c) ngaleuwihan 7,8%. Anu penting yén paningkatan tingkat glikopogogobobin ngan ukur 1% nambahan résiko ngembangkeun retinopathy diabetes ku 2 kali! Aya dependence langsung infarksi miokardial dina penderita NIDDM dina tingkat glycogemoglobin sareng durasi panyakit. Tingkat anu leuwih luhur tingkat glycogemoglobin sareng durasi panyakit, résiko langkung luhur ngembangkeun infark miokard. Ti mimiti nyimpulkeun yén Investasi kedah diarahkeun utamina pikeun pengembangan kendali, pikeun kamekaran miniatur modern, glucométer dipercaya sareng ngiringan pikeun nangtukeun gula getih sareng cikiih. Perlu dicatet yén glukométer sareng gurat bumi nyayogikeun syarat modéren, tapi pamutahiranana peryogi pangrojong pamaréntah. Perusahaan domestik "Phosfosorb" parantos ngadamel produksi kit pikeun nangtukeun glycogemoglobin, anu mangrupakeun léngkah penting dina kamekaran diabetes, kalebet arah pencegahan.

Janten, konci pikeun ngawaskeun kasehatan pasien kalayan diabetes ketat sareng ngawaskeun glikemia. Kritéran anu paling lengkep pikeun kompensasi diabetes dinten ieu nyaéta tingkat gogés hemoglobin. Anu dimungkinkeun henteu ngan ukur pikeun meunteun darajat tina karbohidrat métabolisme karbohidrat dina 2-3 bulan sateuacanna, tapi ogé, anu penting pisan, pikeun ngaramalkeun komplikasi vaskular.

Ku tingkat glycogemoglobin dina cohort anu dipilih tina populasi khusus, dimungkinkeun dina sacara objéktif nguji keberkesanan karya jasa kémokrasi di hiji daérah, kota, sareng sajabana, kalebet alat kontrol, dukungan narkoba, pendidikan pasien, pangawasan diri, sareng palatihan spesialis.

Perlu dicatet yén jasa kaséhatan Moskok parantos aktif dina perang ngalawan diabetes dina panyangkut 2 taun katukang, ngaluarkeun dana anu penting pikeun program diabetes mellitus. Ti saprak 1997, Program Téritori "Diabetes Mellitus" didamel di Wilayah Primorsky.

Leitmotif tina pendekatan modéren pikeun ngabantosan komplikasi nyaéta taktik pencegahan, i.e. ku cara naon waé pikeun nyegah atanapi ngeureunkeun prosés anu parantos ngamimitian. Upami teu kitu, bencana teu bisa dilawan. Faktor résiko utama pikeun ngembangkeun nephropathy diabetes (DN) nyaéta:

- santunan goréng pikeun diabetes mellitus (HBA1c),

- kursus panjang diabetes,

Dina taun-taun ayeuna, panalungtikan ilmiah anu intensif parantos dilakukeun dina gen - calon anu terlibat dina pengembangan DN. Dua kelompok utama faktor genetik diwakilan: munggaran kaasup gen calon anu nangtukeun hiperténsi arteri, sareng anu kadua - jalma anu tanggung jawab pikeun proliferasi mesangium sareng sclerosis glomerular salajengna sareng ngembangkeun sindrom anu dipikanyaho nodular glomerulosclerosis.

Ayeuna, panéang dilaksanakeun gen anu tanggung jawab pikeun faktor-faktor khusus dina pangwangunan DN. Hasil paniliti ieu bakal sumping ka diabetes dina mangsa ka hareup.

Penampilan albumin sanajan dina konsentrasi minimum (langkung ti 300 mcg / dinten), anu dihartikeun salaku microalbuminuria, mangrupikeun kaayaan anu ngeramkeun pikeun dokter sareng pasien, mangrupikeun sinyal pikeun awal tindakan anu paling énggal! Microalbuminuria nyaéta prediktor, harbinger DN. Tah di tahap ieu ngembangkeun DN yén éta tiasa dihentikan. Aya kritéria dini anu sanés pikeun DN, tapi microalbuminuria mangrupikeun gejala konci, sareng éta tiasa ditetepkeun ku dokter sareng pasien dina kaayaan pasien pasien atanapi hirup. Kalayan bantosan jalur khusus, diturunkeun kana kendi ku cikiih, ayana microalbuminuria sacara harfiah dideteksi dina hiji menit. Sakali dimungkinkeun dipendakan, salian ti lampah anu ditujukeun pikeun ngahontal karbohidrat métabolisme karbohidrat anu hadé, inhibitor ACE kedah enggal-enggal dilebetkeun dina terapi kompleks sareng pangawas permanén tekanan darah kedah diatur.

Pangalaman nunjukkeun yén pelantikan ubar dina grup ieu gancang nyababkeun leungitna albuminuria sareng normalisasi tekanan darah. Sambetan ACE dituduhkeun pikeun microalbuminuria sareng tekanan darah normal, anu terakhir henteu robih nalika dirawat.

Upami aranjeunna "ngintun" tahapan microalbuminuria, maka dina tahap proteinuria mustahil pikeun ngeureunkeun pangembangan DN. Kalayan katepatan matematika, waktos na kamajuan glomerulosclerosis kalayan ngembangkeun gagal ginjal kronis kalayan hasil fatal tiasa diitung.

Penting pisan kanggo sagala biaya henteu kantun tahap awal DN sareng, paling penting, tahap gampang didiagnosis tina microalbuminuria. Biaya ngarawat pasien diabetes dina tahap awal NAM nyaéta $ 1,7 rébu sareng kahirupan lengkep sareng $ 150,000 dina panggung uremia sareng pasien anu bucu. Komentar dina fakta ieu, sigana, henteu perlu.

Koreksi tekanan getih di diabetes kedah dilakukeun geuwat saatos mendakan paningkatan kana pengkuh di dinya.Obat-obatan anu dipilih nyaéta sambetan énzim-angiotensin anu ngarobah énzim: Renitec, Prestarium, Tritace, Kapoten, kalsium antagonis kelompok Verapamil sareng Diltiazem, diantara anu diuretik Arifon langkung dipikaresep, ubar-ubaran anyar anu kuat parantos muncul - Losartan, Cint, jsb. Ngalaksanakeun terapi sapertos tiasa ngirangan frékuénsi. stroke, sacara signifikan ningkatkeun durasi sareng kualitas kahirupan pasien kalayan diabetes.

Pikeun ngidentipikasi parobahan awal dina dana pasien pasien kalayan diabetes mellitus, perlu pikeun ngalakonan pamariksaan ku ophthalmologist sahenteuna 1 waktos per taun. Ku ayana retinopathy diabetes: 2-3 kali dina sataun kanggo ngalaksanakeun perlakuan anu ditangtoskeun di puseur khusus. Dina retinopathy diabetes (DR), numutkeun data awal, génal catalase gaduh pangaruh pelindung na. Sipat pelindung tina alél 167 diturunkeun kalayan hormat ka DR di NIDDM: dina pasien tanpa DR kalayan durasi diabetes langkung ti 10 taun, frékuénsi kajadian alél ieu nyata langkung luhur dibandingkeun sareng pasien kalayan awal DR kalayan durasi NIDDM kirang ti 10 taun.

Data-data ngeunaan predisposisi genetik pikeun pengembangan komplikasi vaskular pasti aya panalungtikan ilmiah salajengna, tapi ayeuna aranjeunna nginspirasi optimis pikeun pasien sareng dokter.

1. Pikeun ngaidentipikasi predisposisi genetik pikeun nephropathy diabetes sareng ngidentipikasi gén polymorphism gén angiotensin-1-ngarobah énzim salaku faktor résiko genetik pikeun angiopathy sareng salaku modulator efektivitas terapi antiproteinuric.

2. Pikeun ngadegkeun sipat pelindung tina salah sahiji alél génal catalase aya hubunganana sareng jinis diabetes mellitus jinis 2 sareng nephro- diabetes sareng retinopathies.

3. Pikeun ngembangkeun strategi umum pikeun ngulik predisposisi genetik atanapi résistansi kana angiopathy diabetes sareng ngadamel dasar kanggo pangerjakeun dina arah ieu.

Tanggal Ditambahkeun: 2015-05-28, Views: 788,

»Ngubaran diabetes

Ngadaptarkeun diabetes

Ngadaptarkeun diabetes

Ngadaptar Féderal Diabetes dilaksanakeun ku Pusat Ilmiah Endokrinologis Institusi Anggaran Federal ditéang sareng Aston Konsultasi CJSC salaku bagian tina monitoring klinis sareng epidemiologis diabetes di Persekutuan Rusia.

Ngadaptar Konsép Pangembangan:

• 100% sinyalna subjek tina federasi
• Verifikasi sareng analisis data biostatistical

• nyiptakeun régulasi komérsial sareng kasakit pakait dina struktur ngadaptar diabetes
• ngalaksanakeun kajian pharmacoeconomic

• Ngamekarkeun portal pikeun endocrinologists
• Laporan ilmiah di forum internasional nurutkeun data ngadaptarkeun diabetes

Pikeun professional médis:

• ngawangun database sabar anjeun sorangan
• betah data sareng ngagunakeun
• penilaian kabutuhan ubar, alat médis
• bentuk ngalaporkeun siap

Kanggo Pusat Panaliti Endokrinologi FSBI:

• alat multifunctional anu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngajawab tugas klinis sareng epidemiological monitoring
• ngahijikeun, data objektif dina epidemiologi, diagnosis sareng pengobatan diabetes di Féderasi Rusia
• genah ngalaporkeun pikeun Kamentrian Kaséhatan Rusia

Prévalénsi diabetes tipe 1 di Féderasi Rusia tanggal 01/17/2018

(4 daérah nurutkeun jasa Statistik State Federal: Wilayah Krasnoyarsk, Républik Udmurt, Wilayah Sakhalin, Wilayah Otonomi Chukotka)

* ditandaan daérah nurutkeun Rosstat pikeun g

Prévalénsi diabetes ngetik 2 di Féderasi Rusia tanggal 01/17/2018

(4 daérah nurutkeun jasa Statistik State Federal: Wilayah Krasnoyarsk, Républik Udmurt, Wilayah Sakhalin, Wilayah Otonomi Chukotka)

* ditandaan daérah nurutkeun Rosstat pikeun g

Peringkat daérah (ON 01/17/18)

di handapeun naungan Pusat Ilmiah Endocryonological

Serkov Alexey Andreevich

Nomer kantor cabang: +7 499 124-10-21

Pasini dilaksanakeun dina pendaptaran atanapi ku telepon: +7 495 500-00-90

Departemén ieu aya di Pusat Panalungtikan Institusi Anggaran Federal State pikeun Endocrinology di ul. Dm Ulyanova, 11

117036, Moscow,

st Dmitry Ulyanov, d.11

115478, Moscow,

st Moskvorechye, d.

Daptar Nagara Kasén Diabetes mangrupikeun sistem inpormasi utama pikeun ngitung biaya ékonomi nagara pikeun diabetes sareng prakiraan na

Epidemiologi sareng ngadaptar tina Diabetes

Daptar Nagara Kasén Diabetes mangrupikeun sistem inpormasi utama pikeun ngitung biaya ékonomi nagara pikeun diabetes sareng prakiraan na

Yu.I. Suntsov, I.I. Eyang

ГУ Pusat Ilmiah Endokrinologis 1 (dir. - Acad. RAS sareng RAMS II Dedov) RAMS, Moscow |

Sistem resmi observasi médis-statistika henteu kéngingkeun inpormasi anu diperyogikeun ngeunaan diabetes mellitus (DM). Ngarencanakeun perawatan khusus pikeun pasien, nyayogikeun obat, nyayogikeun pasien kalayan alat kontrol diabetes, ngontrol kaayaan epidemiologis, kualitas perawatan sareng perawatan pencegahan, sareng seueur deui, kalebet pelatihan sareng nyayogikeun spesialis, meryogikeun inpormasi anu dipercaya sareng tepat waktu. Dina hal ieu, masalah akuntansi anu langkung lengkep sareng sistematis henteu ngan kanyataan sakit atanapi maot, tapi ogé indikasi status kaséhatan pasien, kualitas kahirupan maranéhna, ayana komplikasi diabetes, inpormasi ngeunaan perawatan pasien sareng nampi narkoba nurunkeun gula, inpormasi anu nyababkeun cacad sareng maotna pasien parantos mendesak. sareng sababaraha data sanés.

Dina praktek dunya, masalah ieu direngsekeun ku nyiptakeun daptar diabetes. Dina panempoan modéren, daptar penderita kalayan diabetes mellitus mangrupikeun, mimiti, sistem inpormasi analitis otomatis pikeun ngawaskeun kaayaan pasien pasien kalayan diabetes mellitus, kualitas perawatan médis sareng pencegahan sareng situasi epidemiologis ngeunaan panyakit ieu. Sistim ieu nyayogikeun penderita pasien tina nalika gering dugi ka maotna.

Perlu dicatet yén salian arti praktis, data ngadaptar mangrupikeun pikeun nangtukeun biaya pikeun ngubaran diabetes, aranjeunna mangrupikeun sumber inpormasi anu berharga pikeun studi analitis sababaraha masalah diabetes, kalebet aspék ékonomi jeung médis sareng sosial.

Tujuan utama pikeun ngenalkeun téknologi anyar pikeun ngubaran diabetes henteu ngan ukur santunan anu langkung lengkep sareng paling mujarab pikeun métabolisme karbohidrat, tapi kanggo anu langkung ageung ngirangan résiko ngembangkeun komplikasi serius na, ningkatkeun kualitas sareng harepan hirup pasien sareng, salaku hasilna, biaya anu aya hubunganna sareng ngubaran komplikasi, luka

cacad sareng mortalitas pasien.

Perlu dipikanyaho yén biaya utami anu aya hubunganana sareng diabetes henteu kanggo pengobatan diabetes sorangan, tapi pikeun pengobatan komérsipna, anu mangrupikeun panyawat awal sareng maotna pasien. Sumawona bagian tina biaya ieu ngahontal 90% tina sadaya biaya langsung anu aya hubunganana sareng perlakuan pasien diabetes. Ku sabab kitu, aspék ékonomi tina perlakuan komplikasi tina diabetes mangrupakeun salah sahiji anu pangpentingna dina hal tina épéktip anu positif tina pangaruh ékonomi tina ngenalkeun ubar anyar sareng téknologi perlakuan sacara umum.

Perhatosan paningkatan panaliti mimiti narik masalah ékonomi tina diabetes tipe 2. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén laju paningkatan jumlah pasién kalayan diabetes ngetik 2 langkung gancang tibatan tingkat kamekaran diabetes tipe 1, biaya ubar, metode pangobatan, pamariksaan sareng sajumlah kategori jasa médis sareng sosial beuki ningkat, anu, tangtosna, nampi kanaékan biaya anu pakait langsung atanapi henteu langsung kalayan diabetes. Ubar-nurunkeun gula anu langkung énggal henteu langkung mirah. Rawatan sapertos sapertos operasi dina ekstremitas (kalebet sendi jieunan), koronér dina arteri koronér nyogok, cangkok ginjal, hemodialisis sareng sababaraha anu sanés dianggap umum, tapi biayana tetep luhur, janten kasadiaan jinis perawatan ieu seueur pasién, utamina di dieu di nagara masih aya masalah.

Kukituna, tina sudut pandang ékonomi, penting pisan pikeun ngartos naon anu dana anu dipasihkeun bakal masihan ayeuna sareng kunaon tunduh diancam upami masalah ieu direngsekeun nalika jumlah pasien tumbuh sacara signifikan, sareng Prévalénsi komplikasi di antawisna tetep dina tingkat anu sami.

Dina tulisan ieu, usaha dilakukeun pikeun ngan ukur biaya langsung pikeun ngarawat diabetes sareng komplikasiana na, dumasar kana éta, nganggo modél ramalan anu ditampi sacara umum, pikeun ngira-ngira pangaruh ékonomi tina metode perawatan modéren. Itungan dumasar kana data Nagara ngadaptar penderita diabetes di Rusia.

Bahan sareng Metode

Dina tahap kahiji, conto acak tina 500 pasien kalayan diabetes ditaliti di 15 daérah Féderasi Rusia. Numutkeun kuesioner khusus, inpormasi dikumpulkeun aya hubunganana sareng pengobatan pasien ieu dina setélan inpatient sareng pasien pasien. Harga narkoba ditetepkeun salaku rata-rata beurat antara usulan distributor ubar féderal (PMs), ogé saluyu sareng Daftar Harga JIC. Biaya jasa médis anu sederhana ditangtukeun dumasar kana "Tariff pikeun jasa médis" anu disayogikeun ka penduduk dewasa anu luyu sareng tarif asuransi médis wajib régional. Dina waktos anu sami, biaya bed-day teu kalebet biaya diagnosis, prosedur médis sareng JIC. Dina tahap kadua, dina dasar model ramalan komplikasi diabetes komprési diabetes sareng data GDS, ogé biaya pikeun ngubaran komplikasi diabetes, anu diprediksi Prévalénsi komplikasi diabetes sareng biaya taunan pikeun ngubaran 1 pasien ditetepkeun.

Dina tahap katilu, dumasar kana data Pendaptaran Nagara Penderita sareng Diabetes di Rusia, total biaya pikeun ngubaran pasien kalayan diabetes di Rusia diitung dina waktos pangajaran na pikeun 10 taun tina mimiti panuliti, syarat-syarat tingkat rata-rata glycoHbA1c turun ngan ukur 1.0%. Perlu dicatet yén pikeun épék sapertos kitu, perlu pikeun ningali radikal stereotaip anu tos aya dina pengobatan diabetes sareng komplikasiana sareng nganggo kamajuan panganyarna dina ubar diabetes di mana waé. Nalika meunteun biaya perawatan, rata-rata biaya rata-rata ubar sareng jasa médis dina waktos diajar ieu diitung. Nalika prédiksi biaya biaya perawatan pikeun pasien, metode diskon aliran kontan parantos dianggo dumasar kana rumus: ot = 1 / (1 + ^) ', dimana aya koefisien diskon, i nyaéta nomer urutan periode, n nyaéta tingkat diskon dina periode i-th dina fraksi satuan .

Hasil sareng diskusi

Data ngeunaan Prévalénsi komplikasi utama diabetes jinis 1 (wates turun naik di daérah Rusia) dipidangkeun dina Gbr. 1. Laju Prévalénsi komplikasi mikrovaskular di kalangan pasién kalayan diabetes tipe 1 langkung luhur ti kalayan diabetes tipe 2, sareng komplikasi makrovaskular langkung handap. Sasuai, ieu dipertimbangkeun dina itungan taunan

Buta w 2.3 45.4

Macroangiopathy n / a ^ ishnishshinninnn 35.6 •

Suku Diabetik ■■■■■■■■■ * 11,9 pct

Tumpukan dina suku c * 2.1 ® max.

Amputasi di tingkat shin sareng di luhur w2,1

Infark miokard | vmsh | 6,1 stroke 6 6

Hipertensi 37,4 L,

.1 10 20 30 40 50 60 70

Blindness Neftropathy Gender and neuropathy neuropathy Otonomi Macroangiopathy n / a kaki Diabetic Amputation dina suku Amputation di handap suku luhur sareng di luhur CHD

Hipertensi Strok miokardial

10 20 30 40 50 60

Gbr. 2. Prévalénsi (minimum sareng maksimal) komplikasi tina diabetes tipe 2 di daérah Rusia.

belanja pikeun pengobatan diabetes sareng komplikasi anu na.

Diantara pasién anu diabétes, tiasa waé aya jalma sareng kombinasi

2-3 komo deui komplikasi. Kami nampilkeun data béaya komplikasi ieu dina waktos diajar, i. taun 2003

Perkiraan biaya pikeun ngubaran pasien sareng diabetes di 2003 kalebet sadayana komplikasi tina diabetes, kalebet koma diabetes sareng hypoglycemic, sindrom suku diabetes, kardiovaskular sareng ginjal gagal, sareng sajabana. Biaya ngan ukur sababaraha komplikasi anu dipidangkeun dina Gbr. 3.

Dumasar data data Daftar Nagara Diabetes Pasién ngeunaan Prévalénsi komérsial diabetes kaasup dina analisis ékonomi, total biaya perlakuan maranéhanana dina taun 2003 sareng kanggo 10 taun dikira ngitung panggunaan metode modéren. Nganggap yén indikasi epidemiologis kumulatif dina hubungan diabetes sareng hubunganana komplikasi teu tiasa robih parah dina datang

3-5 taun, kanggo reliabilitas anu langkung ageung, kami parantos netepkeun periode prakiraan 10 taun.

Sareng upami urang ngitung total biaya langsung kanggo 1 pasien per taun, urang bakal nampi data langkung seueur atanapi kirang anu dibandingkeun. Maka, di Amérika Serikat, biaya langsung per pasién per taun berjumlah $ 5,512.5 dina taun 1997, $ 3080 di Inggris, $ 3209 di Finlandia, $ 2060 di Australia, sareng ngan ukur $ 353 di Amérika Tengah sareng Amérika Kidul sataun. Jelas éta

Infark miokard $ 1395

Neftropathy 1350 S

Retinopathy 1200 S

Polyneuropathy 960 S

Hipertensi 1070 S

1000 2000 3000 4000 5000

Gbr. 1. Prévalénsi (minimum sareng maksimal) komplikasi diabetes tipe 1 di daérah Rusia.

Gbr. 3. Biaya taunan pikeun ngarawat sababaraha komplikasi diabetes di hiji pasién (di IIB About).

Gedéna biaya ieu gumantung kana tingkat perawatan médis pasien sareng aranjeunna henteu pakait sareng biaya anu dipikabutuh sareng cekap pikeun diabetes.

Itungan langsung langsung anjeun

pikeun diabetes, urang diwangun dina kaayaan ayeuna di Rusia biaya obat, alat ngawaskeun diri, alat, perlakuan dina rumah sakit sareng p pasien pasien, atikan penderita, jsb. Sumawona, kami nimbangkeun yén biaya ieu gumantung pisan kana ayana komplikasi diabetes di penderita sareng parnaana. Janten, rata-rata $ 68.6 sataun kanggo nyéépén ophthalmic pikeun pasién anu ngagaduhan retinopati mimiti, sareng $ 1030.0 dibuwang dina bentuk proliferatif parna, nyaéta, 15 kali deui. $ 245.0 sataun dikaluarkeun pikeun pangobatan sabar sareng nephropathy dina tahap mimiti, sareng $ 2012.0 tanpa hemodialysis kronis, cangkok ginjal, jsb, dibuwang kanggo gagal ginjal kronis (CRF). Pikeun ngabandingkeun, biaya ngarawat gagal ginjal kronis di Amérika Serikat éta $ 45,000 pér taun.

Rata-rata biaya langsung per 1 pasién unggal taun, ngiringan kasulingan komplikasi akurat dina diabetes

Tipe 1 tanpa komplikasi sajumlah $ 1,124.0, kalayan diabetes

2 jenis - $ 853 per taun. Éta nyata ningkat ku awal komérsial diabetes, sedengkeun rata-rata langsung langsung per pasién kalayan ningkat diabetes tipe 1 ka $ 2146.0, sareng diabetes jinis 2 - dugi ka $ 1786.0 taun. Upami pasien ngagaduhan komplikasi serius sapertos kagagalan ginjal kronis, detasmen retina sareng buta, kaki diabetes anu henteu ngan ukur konservatif, tapi perlakuan bedah (palastik vaskular, amputasi, dituturkeun ku prosthetics), infark miokard, kacilakaan cerebrovaskular - biaya langsung ningkatkeun pisan. Rata-rata, aranjeunna $ 24,276.0 sataun kanggo hiji pasien kalayan diabetes tipe 1 sareng $ 8,630.0 kanggo diabetes tipe 2.

Dumasar data epidemiologis, urang damel pangajen ngeunaan waragad langsung di diabetes di Rusia. Dina waktos 01.01.04, 15 918 murangkalih, 10 288 murangkalih sareng 239 132 déwasa kalayan diabetes jinis 1, 503 murangkalih sareng rumaja, 1 988 228 déwasa sareng diabetes jinis 2 kadaptar di nagara éta.

Diabetes tipe 1 sareng jinis 2, diabetes jinis 1 sareng jinis 2, diabetes jinis 1, diabetes jinis 2, barudak, rumaja, dewasa, dewasa

Gbr. 4. Biaya langsung di Rusia taun 2003 pikeun penderita diabetes (dina jutaan IBS).

Data ngeunaan biaya langsung per taun kanggo jumlah pasien di luhur di Rusia dipidangkeun. 4. Janten, biaya langsung kanggo murangkalih sakitar kalayan diabetes jinis 1 sareng jinis 2 berjumlah $ 28,7 juta sataun, kanggo rumaja diabetes sareng diabetes

Tipe 1 sareng tipeu 2 - $ 23,4 juta sataun, kanggo déwasa kalayan diabetes jinis 1 - $ 2,345.3 juta sataun, kalayan diabetes ngetik 2 - $ 6,120.8 juta sataun. Kukituna, itungan nunjukkeun biaya langsung anu aya hubunganana sareng diabetes di Rusia taun 2003 kedah jumlahna $ 8518.2 juta. Kumaha caket jumlah ieu kanggo belanja saleresna mangrupikeun panalungtikan anu langkung jero. Nanging, upami urang ngitung sabaraha rata-rata aya biaya langsung per sabar di Rusia, anjeun nampi jumlah anu ampir sami sareng biaya anu sami di nagara Éropa - $ 3,745.6 per taun. Dina hal ieu, kedahna émut yén nilai ieu salajengna tiasa ngirangan upami danana dianggo sacara efektif.

Biaya Perawatan Harga

pikeun pengobatan komplikasi diabetes diabetes

Gbr. 5. Perbandingan biaya anu aya hubunganana sareng pengobatan diabetes mellitus kalayan biaya henteu ngarawat komplikasi.

aktip, tumut kana kamajuan jaman ayeuna di diabetes. Tapi aranjeunna tiasa tumuwuh upami investasi dina téknologi perawatan modern sareng pencegahan éta henteu cekap.Beban utama biaya nyaéta pengobatan komplikasi diabetes. Perlu diémutan yén biaya langsung aya hubungan sareng diabetes ngan ukur 40-50% sadaya biaya diabetes, kalebet biaya teu langsung. Ku alatan éta, dipidangkeun dina Gbr. 3 biaya langsung kedah sahenteuna dua kali ka

Kompléks Microvesel

Kaputusan makro jelas komplikasi

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Gbr. 6. Ngurangan biaya pikeun ngubaran komplikasi diabetes sareng

tunduk kana réduksi 1% dina tingkat rata-rata glikogén1c

Nilai ngadaptar nagara pasien kalayan diabetes dina ngembangkeun jasa diabetes

Bahan tina Kongrés Endocrinologists IV Sadaya-Rusia

Yu.I. Suntsov, S.V. Kudryakova, L.L. Rawa

Dina praktek dunya, masalah ieu direngsekeun ku nyiptakeun daptar penderita diabetes. Di Rusia, nyiptakeun Daftar Nagara Pasién sareng Diabetes (GDS) énggal parantos réngsé.

Ayeuna, langkung ti satengah sadaya pasien (1200.0 rebu) parantos kalebet dina Nagara ngadaptar sareng sababaraha data na bakal dipasihan dina tulisan ieu.

Dina artos modéren, ngadaptarkeun diabetes mangrupikeun sistem inpormasi analitis otomatis pikeun ngawaskeun kaayaan epidemiologis anu aya hubunganana diabetes, status kasehatan pasien, kualitas perawatan, sareng ramalan aspék médis, sosial jeung ékonomi diabetes.

Nyiptakeun daptar daftar sareng biaya operasionalna bakal mayar di 5 taun ka hareup, upami pangkalan data dijaga leres, sareng anu paling penting, inpormasi anu ditampi dianggo sanés ngan ukur di pusat, tapi ogé lokal, di daérah-daérah.

Dina tahap naon éta nyiptakeun GDS di Rusia? Pikeun spesialis anu ngajaga daptar diabetes, seminar diayakeun di daérah-daérah. Tujuan lokakarya

Anu mimiti, nyaéta palatihan, kenalan sareng kamajuan énggal dina software, pendekatan metodologis pikeun méréskeun masalah koleksi inpormasi kualitas luhur, standarisasi sareng kontrolana, diskusi masalah anu dihadapi di daérah nalika nyiptakeun sareng ngoperasikeun daptar penderita diabetes.

Perwakilan 70 daérah ngadatangan seminar sapertos kitu, 74 daérah anu nampi perangkat lunak, sareng ayeuna langkung ti 60 pusat GDS parantos didamel sareng damel di Rusia. Perencanaan dina akhir taun ieu luyu sareng tatan Menteri Kaséhatan pikeun nyiptakeun kreasi.

Pusat Panaliti Endokrinologis Institusi Kaayaan (Dir - Acad. RAMS I.I. Dedov) RAMS, Moscow

puseur régional di sakumna daérah Féderasi Rusia. Unggal taun, Dewan Menteri Kaséhatan ngarékam hasil tina program féderal "Diabetes Mellitus", kalebet padamelan nyiptakeun jaringan pusat régional pikeun GDS. Kapala otoritas kaséhatan régional diajak ka kolej pikeun ngalaporkeun status program éta.

Dukungan metodologis sareng téknis disayogikeun boh sacara langsung sareng liwat Internét, dimana situs khusus, "Pendaptaran Diabetes", dibuka. Situs ieu gaduh program anu lengkep, ogé apdet panganyarna anu anjeun tiasa nyalin sareng pasang dina komputer.

Vérsi anyar (2nd) parangkat lunak "Diabetes Register 2002" parantos dikembangkeun, anu ngémutan sagala kéngingkeun anu ditampi tina daérah salami nganggo versi ka-1, nyaéta: kontrol logis nalika ngalebetkeun sareng ngabungkeun database, nyambungkeun kode OKATO sareng wilayahna sareng nomer dina ngadaptar, dinamika indikator pribadi sareng umum, ngalegaan kamungkinan sampling sareng desainer tabel, jsb.

Indikator kaayaan kaayaan epidemiologis ngeunaan diabetes nyaéta Prévalénsi. Prévalénsi diabetes tipe 1 sareng jinis 2 di sababaraha daérah Rusia béda pisan tina indikator sadaya-Rusia, anu ku 01.01.2001 berjumlah 224.5 per 100 rébu pikeun diabetes jinis 1 sareng 1595.4 per 100 rébu pikeun tipeu 2

Wewengkon Bryansk hn

Républik Mari El 75,3

Nizhegorol. reg. 112.2

Wilayah Perm 122.2

Républik Komi 156.2

Wewengkon Oryol 175.4

D F 1ZH1

Dina NYU 000 penduduk kalayan kuring g l

Gbr. 1. Prévalénsi diabetes tipe 1 sareng jinis 2 di sababaraha daérah Rusia taun 2000

populasi relevan. Pikeun ngabandingkeun, urang diajarkeun Prévalénsi diabetes tipe 1 di wewengkon Bryansk sareng Saratov.

Di daérah Saratov, tingkat Prévalénsi diabetes tipe 1 dina sawawa 4 kali langkung luhur tibatan di daérah Bryansk sareng 66,5 sareng 249.1 per 100 rébu déwasa, masing-masing (dumasar kana statistik resmi, 260.8 sareng 252.1 per 100 rébu . Jalma sawawa).

Bedana pentingna antara data ngadaptar sareng statistik resmi ngabutuhkeun panilitian epidemiologis. Alesan pikeun bédana ieu kudu dijelaskeun, anu sacara signifikan tiasa ngirangan jumlah pasién kalayan diabetes tipe 1 di daérah kalayan Prévalénsi anu luhur.

Pikeun ngabandingkeun Prévalénsi diabetes tipe 2, urang ditaliti wilayah Oryol sareng Nizhny Novgorod. Di wilayah Nizhny Novgorod, numutkeun kana pendirian, Prévalénsi diabetes tipe 2 nyaéta 3 kali langkung luhur tibatan di daérah Oryol, sareng nyaéta 685.4 sareng 1345.1 per 100 rébu déwasa, masing-masing.

Numutkeun statistik resmi, Prévalénsi diabetes tipe 2 di daérah ieu nyaéta 1591.4 sareng 1967.4 per 100 rébu déwasa. Kaayaan éta sami sareng kanggo diabetes tipe 1.

Hiji nampi kesan yén statistik resmi sacara langkung mahal. Upami ieu kusabab duplikat inpormasi ngeunaan pasien, ngadaptar gampang ngaluarkeun ieu, saprak monitoring pribadi dilaksanakeun pikeun unggal pasien.

Kajadian (frékuénsi) mangrupikeun salah sahiji indikasi anu paling penting tina kaayaan epidemiologis ngeunaan diabetes.

Numutkeun kana statistik resmi, dugi ka 01.01.2001, laju incidence di Rusia tina jinis 1 diabetes aya 13,3, diabetes ngetik 2 aya 126.0 per 100 rébu déwasa. Upami urang ngabandingkeun wewengkon Bryansk sareng Saratov, urang tiasa ningali yén di daérah Saratov insiden diabetes tipe 1 langkung ti 3 kali langkung luhur tibatan di wilayah Bryansk sareng jumlah 6,54 sareng 2.08 per 100 rébu jalma déwasa.

Numutkeun kana statistik resmi, teu aya béda anu bénten antara daérah ieu, sareng kadar insiden anu masing-masing 13.1 sareng 12,2 masing-masing, unggal 100 rébu déwasa.

logo tina populasi (di daérah Bryansk, kajadian tina diabetes tipe 1 rada luhur tibatan di daérah Saratov). Ngabandingkeun indikator Oryol sareng Nizhny Novgorod pikeun kajadian tina diabetes tipe 2, éta tiasa ningali yén éta 4,5 kali langkung luhur tibatan di daérah Oryol sareng, numutkeun ngadaptar, mangrupikeun 33 taun.

5 sareng 111.9 per 100 rébu déwasa. Numutkeun statistik resmi, kajadian tina diabetes tipe 2 di daérah Oryol langkung luhur tibatan di daérah Nizhny Novgorod.

Ku sabab kitu, kaayaan kalayan ongkos insiden sami sareng kaayaan jaman sareng tingkat prevalensi diabetes di daérah anu diperyogikeun pikeun ngabandingkeun.

Teu aya data resmi ngeunaan mortality di pasien sareng diabetes. Data mortalitas nganggo ngadaptar munggaran didaptarkeun.

Ngadaptar ngamungkinkeun anjeun kéngingkeun hasil mortir anu dipercaya pikeun penderita diabetes. Wewengkon Bryansk henteu masihan data dina tingkat kematian pasien kalayan diabetes tipe 1, di daérah Saratov éta rada rendah - 1,7 per 100 rébu penduduk (Gbr.

3). Sakitar 7 urang sataun sataun sakit sareng diabetes, sareng kirang ti 2 maot.

Ieu mangrupikeun jawaban kana patarosan naha di wilayah Saratov mangrupikeun Prévalénsi anu luhur dina diabetes tipe 1 (aya jinis "akumulasi" pasien diabetes).

Di daérah Oryol sareng Nizhny Novgorod, anu kakurangan pasien pasien kalayan diabetes tipe 2 nyaéta 5.14 sareng 76,66 masing-masing, masing-masing 100 rébu sawawa (kajadian éta 26.0 sareng 116.0). Upami kajadian di daérah Nizhny Novgorod 4,5 kali langkung luhur, tingkat kematian 15 kali langkung ageung tibatan di daérah Oryol.

Di daérah Oryol, pikeun 1 pasien alit kalayan diabetes jinis 2, aya 5 urang kalayan diabetes jinis 2, sedengkeun di wilayah Nizhny Novgorod aya kirang ti 2 pasien pikeun 1 almarhum. Éta jelas yén kalayan tingkat kematian anu sami, tingkat kamekaran tingkat Prévalénsi di daérah Oryol bakal langkung luhur, tapi aranjeunna moal janten akibat tina mudun perawatan pasien atanapi paningkatan morbidity.

Pikeun kahiji kalina, data dicandak dina mortality diantara pasien kalayan diabetes di daérah Rusia. Dina ara. Angka 4 nunjukkeun yén mortality diantara pasién kalayan diabetes tipe 1 langkung luhur tibatan pasién kalayan diabetes tipe 2. Ieu indikator pikeun

Wewengkon Bryansk 2.0 Abdi Républik Mari El I1 02

Wilayah Kalmykia Tambov Nizhny Novgorod reg. Wilayah Perm Républik Komi, Oryol Region Daérah Tver Wilayah Saratov

Gbr.2. Kajadian diabetes jinis 1 sareng jinis 2 di sababaraha daérah Rusia taun 2000

Républik Mari El 0,52

Wewengkon Oryol 4. sareng

Républik Kalmykia (4

Wilayah Saratov 1,7

Wilayah Perm 5.54

Républik Komi 12,5

Nizhny Novgorod reg. * .14

Gbr. 3. Hémah penderita sareng diabetes tipe 1 sareng ngetik 2 di sababaraha daérah Rusia taun 2000

Wewengkon variasina lega. Upami salah sahiji daérah sanés tiasa damel saé nyiptakeun basis data, maka urang tiasa nyarios yén tingkat kerja médis di daérah Nizhny Novgorod langkung handap tina mungkin. Analisis bakal nyorot daérah sareng kaayaan epidemiologis anu teu nguntungkeun sareng, sasuai, ngamekarkeun ukuran pikeun ningkatkeunna.

Harepan hirup rata-rata (LSS) pasien kalayan diabetes nunjukkeun seueur aspek médis sareng sosial. SG pasien kalayan diabetes jinis 1 (Gbr.

5) 12 taun kirang tina tingkat survival pasien kalayan diabetes tipe 2. Harepan hirup lalaki kalayan diabetes jinis 1 nyaéta 5 taun kirang tibatan awéwé, sareng dina pasien anu ngetik 2 henteu béda sacara signifikan.

Harepan kahirupan awéwé mangrupikeun 10 taun langkung ti lalaki, kalayan diabetes jinis 2 langkung ageung dibanding ku diabetes jinis 1, bédana ieu ditujukeun. Perlu dicatet yén LSS pasien kalayan diabetes tipe 2 cukup luhur dibandingkeun sareng populasi umum.

Prévalénsi diabetes tipe 1 dina jalma anu sakitar dina budak leutik ditingalikeun dina Gbr. 6. Prévalénsi diabetes dina kategori pasien ieu kalayan umur turun mendadak. Ku umur 60, pasién ieu henteu aya di populasi. Harepan hirup ngan ukur 28,3 taun.

kalayan diabetes jinis 2, bédana ieu henteu signifikan. Pasien sareng diabetes ngetik 2 hirup kirang langkung 5 taun kirang ti awal kasakit tibatan pasien kalayan diabetes jinis 1, tapi ieu kusabab kanyataan yén umur rata-rata panyakit kalayan diabetes tipe 1 langkung seueur tibatan éta pasién kalayan diabetes jinis 2.

Siga LNG, indikator ieu sigana rada penting, sabab ngamungkinkeun hiji ngira-ngira tren tina segi kualitas perlakuan sareng kualitas kahirupan pasien ku dinamika na.

Hese dibayangkeun hiji penilaian anu langkung objéktip pikeun kualitas perawatan tanpa data dina bagian pasién anu tiasa ngajaga kaayaan santunan pikeun diabetes. Data (Gbr.

Panilitian kontrol epidemiologis nunjukkeun yén kaayaan pangobatan sareng perawatan pencegahan pasien anu diabétes, khususna murangkalih, tetep teu kaci. Kitu, 56% pasien anu diarah diabetes sareng 1 murangkalih di Moskow, 65% di daérah Moscow sareng 72% di Tyumen aya dina kaayaan dekompétasi kronis.

Prognosis pikeun murangkalih sapertos kitu pisan teu nguntungkeun, peryogi pikeun langkah-langkah mendeskeun pikeun ngaleungitkeun kaayaan ieu jelas. Proporsi barudak kalayan diabetes anu katembong alit: di Moscow - 18%, di Tyumen - 12%, di daérah Moscow - 4.

Gbr. 4. Hatiud di pasien sareng diabetes tipe 1 sareng jinis 2 di sababaraha daérah Rusia taun 2000 (%)

Umur 18-19 taun 20-29 taun 30-39 taun 40-49 L

■ Lalaki □ Awéwé ■ Grup umum

Gbr. 6. Dispensasi diabetes tipe 1, dikembangkeun di budak leutik.

Gbr. 5. Harepan umur rata-rata pasien kalayan diabetes jinis 1 sareng jinis 2, ngiringan gender.

Gbr. 7. Harepan umur rata-rata pasién ti awal jinis 1 sareng diabetes jinis 2, ngitung jender.

Républik Mari El Oryol Wilayah Républik, Kalmykia, wilayah Bryansk Wilayah Saratov Wilayah Perm Républik Komi Nizhny Novgorod. reg.

Prévalénsi komérsial komplikasi tina diabetes béda pisan béda. Indikasi dinamika penting di dieu.

Prévalénsi retinopathy ngembang, babandingan anu kadaptar sareng prevalénsi sabenerna meningkat - indikator tingkat médis sareng usaha pencegahan. Dina penderita diabetes jinis 1, retinopathy ngan ukur dideteksi dina satengah (Gbr.

9a) katarak - 1/5, neuropati - 1/3, nephropathy - 1/2, panyakit jantung koronér - 1/3, macroangiopathy - 1,17, hiperténsi

Babandingan nu sanés (Gbr. 9, b) ditaliti dina penderita diabetes diabetes tipe 2. Retinopathy dideteksi dina 1/5 pasien, katarak - dina 1/4, nephropathy - dina 1/8, neuropati - dina 1/3, macroangiopathy n / a - dina 1/8. Kaayaan kalayan komplikasi kardiovaskular langkung nguntungkeun.

Ngarencanakeun pikeun pangrojong ubar pikeun pasien kalayan diabetes mangrupikeun bagian anu paling penting tina palayanan diabetes. Proses Nyiapkeun data dina daptar ubar anu diperyogikeun nyandak waktos anu lumayan.

Upami aya pangkalan data daftar, kéngingkeun inpormasi ngeunaan kabutuhan suku atanapi taunan pikeun obat-ubatan pikeun pasien diabetes kalayan ngalebetkeun nami obat-obatan, jinis tindakan aranjeunna nyandak sababaraha menit, sareng basis data ageung pikeun 60-100 rébu pasien - 1-2 jam.

Éta kedah diémutan yén databés kedah ngandung inpormasi nyata ngeunaan pasien pikeun taun ayeuna.

Ku kituna, dina kamekaran jasa diabetes, ngadaptarkeun diabetes paling penting. Teu aya inpormasi, henteu aya kanyaho ngeunaan kaayaan, euweuh ukuran anu nyukupan.

Daptar penderita diabetes kalayan ngarobih masalah henteu ngan ukur di tingkat nagara atanapi departemén, tapi ka tingkat anu langkung ageung éta ngarengsekeun masalah daérah-daérah komo dokter biasa, nyalametkeun anjeunna tina nyiapkeun rupa-rupa jinis sertipikat, laporan, aplikasi, jsb. Dina hal ieu, dhokter tiasa percanten kana resi geuwat pikeun inpormasi ngeunaan pasien-Na.

Rata-rata HLA1-13.1 2,8%

Tingkat panengah

Gbr. 8. Gelar dampak tina diabetes 1 di barudak Moskow, Moscow sareng wilayah Tyumen.

Kuring DARI Leres

diabetes jinis 1 (a) sareng diabetes jinis 2 (b) pasien sawawa (%)

Pikeun kamekaran Nagara ngadaptar tina diabetes dina murangkalih barudak ngora

UDC 616.379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617.735 616.61 - 07 (470.41)

Rumah Sakit Republik Anak (dokter sirah - calon élmu médis E.V. Karpukhin) MH RT, Kazan

Diabetes mellitus mangrupikeun salah sahiji panyakit anu paling serius sareng ngabutuhkeun teu ukur usaha fisik sareng moral anu signifikan ti pasien sareng kolotna, tapi ogé perhatian khusus ti otoritas kaséhatan sareng masarakat sacara gembleng.

Pamakéan persiapan insinyur genetik tina insulin manusa, cara modern ngawaskeun diri ngamungkinkeun pikeun nganggap patologi ieu sanés janten sangsara, tapi salaku gaya hirup anyar pikeun kulawarga dimana penderita diabetes.

Hiji murangkalih, anu ditransfer ka kategori jalma anu ditumpurkeun tina momen diagnosis, tiasa ngarencanakeun masa depan, mikir ngeunaan milih profési, nyiptakeun kulawarga. Salah sahiji kaayaan pikeun pelaksanaan anu suksés dina rencana ieu nyaéta pikeun ngadalikeun masalah serius sapertos komplikasi diabetes khusus.

Idéntikasi komplikasi dina tahap awal kasakitna bahkan ngaramalkeun kamekaranna dina katégori tertentu pasien janten hususna anu aya dina tahap pangembangan perencanaan dumasar ilmiah pikeun perawatan khusus pikeun penderita diabetes.

Ku alatan éta, nalika nganalisa ngadaptar diabetes mellitus, disusun ku spesialis tina DRCH Kamentrian Républik Kesehatan Republik Tajikistan, urang museurkeun aspék ieu tina masalah diabetes mellitus tipe 1.