Kumaha cara ngagunakeun lisinopril-ratiofarm ubar?

Ratisofarm Lisinopril mangrupikeun ubar pikeun ngirangan hiperténsi arteri sareng ngubaran jantung sareng gagal ginjal. Salaku perlakuan jangka pondok anu gancang, ubar tiasa dianggo pikeun infark miokard akut (henteu langkung ti genep minggu, tunduk stabilitas hemodinamik pasién). Panurunan tekanan getih lumangsung dina sajam satengah saatosna nyandak ubar na ngahontal efek maksimal saatos genep dugi ka salapan jam.

Dina pengobatan hiperténsi, dosis awal ratiofarm lisinopril nyaéta 10 mg. Ubar kasebut dirawat unggal dinten, sakaligus sareng sakaligus tanpa rujukan dina asupan tuangeun. Salajengna, dosis disaluyukeun sakali unggal dua atanapi opat minggu kalayan léngkah dosana 5-10 mg.

Dina pengobatan infark miokard akut, ubar diresmikeun dina 24-75 jam kahiji saatos diagnosis diagnosis panyakit, disadiakeun yén indikasi tekanan systik henteu kurang ti 100 mm Hg. Dosis awal nyaéta 5 mg kalayan paningkatan kana 10 mg dina dinten anu katilu.

Dina gagal ginjal, dosis obat dipilih dumasar kana indikasi pelepasan bun.

Contraindikasi mutlak pikeun ubar ieu nyaéta budak leutik, kakandungan, angioedema sareng edema Quincke. Pasini salila laktasi henteu disarankeun. Nalika nyandak diuretik, nginum obat tiasa dibarengan ku panurunan tekanan darah anu ageung, sareng kombinasi sareng obat antidiabetic tiasa nyababkeun panurunan dina tingkat glukosa sareng kamekaran hipoglisemik.

Daptar efek samping nalika nyandak Lisinopril cukup luas. Dina bagian sistem hematopoietic, tiasa aya karusakan dina hemoglobin sareng hematokrit, dina bagian sistem saraf - nyeri sirah, pusing, gangguan bobo, asthenia, ningkat kacapéan, dina bagian sistem kardiovaskular - hipoténsi sareng épék orthostatic sanésna. Bisi deteksi efek samping anu didaptarkeun, pangawas rutin tekanan darah, ogé pangawas tingkat bunin sareng konsentrasi éléktrolit plasma.

Sipat pharmacological tina obat Lisinopril-ratiopharm

Lisinopril (N-N- (15) -1-carboxy-3-phenylpropyl-L-lysyl-L-proline) mangrupikeun sambetan ACE. Éta blok kana formasi angiotensin II, anu ngagaduhan pangaruh vasoconstrictor. Ngurangan tekanan systik arteri jeung tekanan getih diastolik, résistansi vaskular ginjal sareng ningkatkeun sirkulasi getih dina ginjal. Di kalolobaan pasien, pangaruh antihipertensi nyiptakeun nyalira nyalira 1-2 jam saatos administrasi lisan narkoba, maksimal - sakitar kirang langkung 6,9 jam. Sindrom mundur henteu garap.
Nyerep tamba saatos administrasi lisan kinten-kinten 25-50%. Dahar sakaligus henteu mangaruhan nyerep. Konsentrasi maksimum dina plasma getih dugi ka tabuh 6-7 jam. Lisinopril rada ngabeungkeut protéin plasma. Éta henteu métabolismén, dikaluarkeun dina cikiih teu dirobih. Penghapusan satengah umur 12 jam. Upami bisi ginjal cacad, ékskrési lisinopril dikurangan saimbang kana tingkat dampak fungsional. Dina pasien manula (leuwih ti 65 taun), sareng dina gagalna jantung, écésian ginjal lisinopril dikurangan.
Ubar dikaluarkeun nalika hemodialisis.

Pamakéan obat lisinopril-ratiopharm

AH (hiperténsi arteri)
Sakumaha aturan, dosis awal dina pengobatan hiperténsi (hiperténsi) nyaéta 5 mg / dinten dina hiji dosis (isuk-isuk). Upami dina waktos anu sami tekanan darah teu normal, dosis naék kana 10-20 mg (gumantung kana respon klinis pasién) sakali sapoé énjing. Dosis anu disarankeun biasana 10-20 mg, sareng maksimal 40 mg / dinten.
Gagal jantung kronis
Dosis awal nyaéta 2,5 mg (1/2 t tina tablet 5 mg). Dosis saeutik demi saeutik ningkat gumantung kana réaksi individu. Dosis terapeutik anu disarankeun target na 20 mg / dinten dina hiji dosis.
Paké kalayan ati-ati dina pasien anu nyandak / parantos nyandak diuretik. Upami mustahil pikeun ngeureunkeun panggunaan diuretik sateuacanna, disarankeun yén lisinopril dicandak kalayan dosis minimal dina kontrol tekanan darah sareng fungsi ginjal.
Infark miokard akut sareng tingkat luhurna ST
Perawatan kudu dimimitian dina mimiti 24 jam ti mimiti gejala infark miokard (dina henteuna hipotensi arteri). Dosis awal nyaéta 5 mg / dinten, dosis target mangrupikeun 10 mg / dinten dina hiji dosis. Pasién sareng tekanan sistolik henteu langkung luhur ti RT mm mm. Meni. Sateuacan sareng salami terapi, dina tigang 3 dinten saatos infark miokard, perawatan dimulai dina dosis 2,5 mg. Kalayan tingkat tekanan getih sistétik sahandapeun 100 mm RT. Meni. dosis terapi henteu kedah ngaleuwihan 5 mg per dinten (tiasa ngirangan ka 2,5 mg).
Upami saatos nyandak lisinopril kalayan dosis 2,5 mg, tingkat tekanan darah systolik sahandapeun 90 mm Hg. Art., Ubar kedah dibatalkeun. Durasi dianjurkeun pikeun infark miokardial aya 6 minggu.
Neftropathy (tahap awal) dina pasien kalayan diabetes mellitus tipe II
Dosis awal nyaéta 10 mg 1 waktos per dinten, dosis maksimum 20 mg 1 waktos per dinten.
Dina kasus diabetes anu diandelkeun ku insulin (kusabab kamungkinan ngembangkeun hyperkalemia), perlakuan kalayan lisinipril kudu dimimitian kalayan dosis anu rendah numutkeun tabel sareng dilaksanakeun di handapeun pengawasan dokter.
Gagal parah sareng reresihan bunuh 30-80 ml / mnt: Dosis awal nyaéta 2,5 mg sakali dinten énjing. Dosis terapeutik (5-10 mg per poé) gumantung kana réspon individu pasien. Ulah ngaleuwihan dosis maksimum 20 mg.
Gagal parah sareng reresihan bunuh kurang ti 30 ml / mnt: Dosis anu disarankeun mimiti 2,5 mg. Dosis poéan ditangtukeun masing-masing, gumantung kana sensitipitas, disarankeun pikeun ningkatkeun interval antara dosis obat (1 waktos dina 2 dinten).

Contraindications pikeun ngagunakeun obat Lisinopril-ratiopharm

Hipersensitivitas pikeun lisinopril atanapi komponén-komponén ubar lain, angioedema, kalebet pakait sareng panggunaan ACE sambetan dina sajarah, idématik sareng edema Quincke turunan, kejutan kardiogenik, infark miokardial akut di payuneun hipoténsi arteri (tekanan darah systik di handap 90 mm Hg). , periode kakandungan sareng kaktus, umurna dugi ka 12 taun.

Balukar tina obat lisinopril-ratiopharm

sistem kardiovaskular: Hipotensi arteri (utamina saatos nganggo dosis munggaran obat ku pasien sareng kakurangan natrium, dehidrasi, gagal jantung), réaksi orthostatic, dipirig ku pusing, kalemahan, visi cacad, kaleungitan eling. Aya laporan misah ngeunaan pangembangan tachycardia, aritmia jantung, nyeri dina sternum, sareng stroke.
Sistem Hematopoietik sareng limfatik: jarang - thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia hemolitik, limfadenopati, panyakit otoimun.
Sistem Genitourinary: fungsi ginjal cacat, dina sababaraha kasus - gagal ginjal akut. Dina penderita stenosis arteri ginjal sareng di pasien sakaligus nampi diuretik, paningkatan dina sérinin sérum sareng urea nitrogén dina sérum getih tiasa diperhatoskeun, aya laporan terasing tina uremia, oliguria, anuria, jarang pisan - pelesiran, gynecomastia.
Sistem pernapasan: batuk garing sareng bronchitis, kadang sinusitis, rhinitis, bronchospasm, glossitis sareng sungut garing, aya laporan pneumonia eosinophilic anu kapisah.
GIT: seueul, utah, nyeri epigastric sareng dyspepsia, anorexia, dysgeusia, kabebeng, diare. Dina kasus terasing - cholestasis, kagiatan ningkat transaminase hépatik sareng eusi bilirubin kusabab fungsi ati anu rusak sareng karusakan sareng nekrosis hépatosit. Aya laporan pankréitis, hépatitis (hépatocellular atanapi cholestatic).
Réaksi kulit, alérgi sareng imunopatologis: sensasi panas, siram kulit, gatal-gatal, dina sababaraha kasus - angioedema tina biwir, beungeut sareng / atanapi anggota awak, kaleuleuh peluh, necrolysis epidermal beracun, sindrom Stevens-Jones, alopecia polymorphic. Réaksi kulit tiasa dibarengan demam, myalgia, arthralgia / rematik, vasculitis, faktor antinuklear positif, ningkat ESR, eosinophilia, leukocytosis, photophobia.
CNS: lieur, kacapean, pusing, depresi, gangguan bobo, paresthesia, teu saimbangna, disorientation, kabingungan, tinnitus sareng turun akuitas visual, asthenia.
Indikator laboratorium: tambah sérumin sareng urea nitrogén, hyperkalemia, sakapeung paningkatan konsentrasi bilirubin, hyponatremia.

Parentah khusus pikeun panggunaan ubar Lisinopril-ratiopharm

Dina infark miokard akut sareng tingkat luhur ST lisinopril bisa resep ka sadayana pasien henteuna contraindications, khususna pikeun pasien anu gagal jantung dina tahap awal panyakit, kalayan fraksi éjaksi tina ventricle kénca, sareng hiperténsi (hiperténsi arteri), sareng diabetes mellitus.
Dina pasien anu hypovolemia, kakurangan natrium kusabab panggunaan diuretik, diet bebas uyah, kusabab utah, diare, saatos dialisis, kamekaran hipotensi parna parna, gagal ginjal akut. Dina kasus sapertos kitu, disebatkeun pikeun ngimbangan leungitna cairan sareng uyah sateuacan perawatan kalayan lisinopril sareng nyayogikeun pangawasan médis anu cekap.
Kalayan ati-ati (ngiringan babandingan benefit / résiko), ubar kasebut resep pikeun pasien kalayan sténosis arteri ginjal bilateral atanapi stenosis arteri ginjal tunggal, ogé pikeun pasién anu ngagaduhan fungsi ginjal cacat, ati, hematopoiesis, panyakit otoimun, aortic parna, sténosis mitral, sténosis ginjal ginjal tunggal. Sadaya kaayaan patologis ieu butuh pangawasan médis nu tetep sareng ngawaskeun parameter laboratorium.
Aya laporan kasus jaundice cholestatic maju ka nekrosis fulminant. Upami pasien nyababkeun jaundice atanapi paningkatan dina énzim ati, panggunaan narkoba kedah ditunda.
Dina aldosteronism utami, nalika pengobatan kaayaan alérgi, panggunaan sambetan ACE henteu disarankeun.
Di pasién manula, ngaronjat sensitipitas ka lisinopril tiasa diperhatoskeun kalayan ngagunakeun dosis ubar biasa.
Kalayan ati-ati, lisinopril ditunjukkeun ka pasien kalayan tingkat tingkat bunuh dina getih (dugi ka 150-180 mikromol / l).
Kusabab lisinopril-ratiopharm henteu biotransformed na ati, sigana janten ubar pilihan diantara sambetan ACE sanés pikeun pasién anu ngagaduhan fungsi ati sanés.
Mangsa kakandungan sareng kaktus. Pamakéan obat leres pisan kontraindikasi dina trimester mimiti kakandungan. Dina trimester II sareng III, pangobatan sareng lisinopril ogé henteu disarankeun (upami panggunaan narkoba leres pisan diperyogikeun dina trimester II, pangawas ultrasonik indikasi fungsional). Lahir anu karunya nyandak lisinopril kedah diperiksa pikeun pangembangan hipotensi, oliguria, hiperkalemia. Pamakéan obat salila lactation henteu disarankeun.
Pangaruh kana kamampuan nyetir mobil sareng damel sareng mékanisme. Dina awal perawatan, pamekaran hipoténsi arteri kamungkinan, anu tiasa mangaruhan kamampuan nyetir kendaraan sareng damel sareng mékanisme anu berpotensi bahaya.

Interaksi narkoba Lisinopril-ratiopharm

Alkohol, diuretik sareng agén antihipertensi sanésna (pameungpeuk tina reséptor α- sareng β-adrenergic, antagonis kalsium, sareng sajabana) potentiate pangaruh hypotensive lisinopril.
Kalayan nganggo sakaligus nganggo diuretik kalium-sparing (spironolactone, amiloride, triamteren), hiperkalemén bisa berkembang, janten, nalika nganggo ubar ieu, perlu ngendalikeun konsentrasi kalium dina plasma getih. Hyperkalemia ogé tiasa dianggo kalayan siklik cyclosporine, persiapan kalium, suplemén pangan anu ngandung kalium, anu penting dina diabetes mellitus, gagal ginjal.
NSAIDs (utamina indomethacin), natrium klorida ngirangan efek antihypertensive lisinopril.
Nalika dianggo kalayan persiapan litium, mungkin waé ngalambatkeun miceun litium tina awak sareng, sasuai, ningkatkeun résiko pangaruh toksikna. Ieu téh perlu pikeun ngawaskeun tingkat litium dina getih.
Suppressants sumsum tulang, sareng lisinopril, ningkatkeun résiko neutropenia sareng / atanapi agranulocytosis.
Allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide kalayan sacara serentak nganggo lisinopril tiasa nyababkeun ngembangkeun leukopenia.
Estrogen, sympathomimetics ngirangan efektivitas antihypertensive lisinopril.
Lisinopril-ratiopharm tiasa dianggo sakaligus sareng glikos trinitrate, anu dikaluarkeun iv atanapi sacara transdermally.
Awas ditunjuk pikeun pasien sareng infark miokard akut pikeun 6-12 jam saatos administrasi streptokinase (résiko hipotensi).
Lisinopril-ratiopharm ningkatkeun manifestasi kaayaan mabok alkohol.
Obat, anestetik, hipnotik, antidepresan tricyclic ningkatkeun pangaruh hipotensi.
Salila dialisis sareng terapi lisinopril, aya résiko réaksi anaphylactic upami logam mémbran polyacrylonitrile sulfonate ngalir luhur (contona, AN69).
Olahan oral hypoglycemic (upamana, turunan urea sulfonyl - metformin, biguanides - glibenclamide) sareng insulin nalika dianggo kalayan sambetan ACE tiasa ningkatkeun pangaruh hipotensi, khususna dina awal perlakuan.
Nyandak antacid tiasa nurunkeun pangaruh antihypertensive.

Overdosis obat Lisinopril-ratiopharm, gejala sareng pengobatan

Panurunan tekanan darah anu seukeut sareng rémonasi parah dina awak penting, kejutan, teu saimbang dina éléktrolit getih, gagal ginjal akut, tachycardia, bradycardia, pusing, kahariwang sareng batuk. Ieu téh perlu pikeun ngeureunkeun panggunaan ubar. Pikeun mabok, lavage gastric disarankeun. Kalayan hipotensi arteri, sabar kedah ditunda péngkolan sareng sukuna diangkat. Pikeun koréksi tekanan darah, administrasi intravena tina solusi fisiologis sareng / atanapi substitusi plasma dituduhkeun. Upami diperlukeun, iv dikaluarkeun angiotensin. Lisinopril tiasa dikaluarkeun ku hemodialysis (logam polyacrylonitrile mémbran-ngalir sapertos aliran AN69 henteu tiasa dianggo). Dina hal angioedema ngancam kahirupan, panggunaan antihistamin perlu. Upami kaayaan klinis dipirig ku bengkak létah, glotis, sareng laring, perlu pikeun geuwat dimimitian perawatan kalayan s / c administrasi 0.3-0.5 ml larutan epinephrine (1: 1000), intubasi atanapi laryngotomy dituduhkeun pikeun mastikeun patency jalan udara . Nalika bradycardia terus terapi, perlu pikeun merangsang listrik. Perlu ngawaskeun indikasi fungsi penting, konsentrasi éléktrolit sérum sareng bunin.

Wangun dosis

Dasar pasipatan fisik sareng kimia:

5 mg tablet biconvex buleud bodas, kalayan kiyeu pegat dina hiji sisi.

10 mg tablet: lampu pink, warna teu saragam, titik, buleud biconvex, sareng kiyeu kanggo ngejat di hiji sisi.

20 mg tabél warna abu-beureum henteu warna seragam, burik, buleud biconvex, sareng kiyeu kanggo ngejat di hiji sisi.

Pasipatan Farmakologis

Lisinopril mangrupakeun sambetan peptidyl dipeptidase. Éta neken ACE (ACE), anu mangrupikeun panyulingan angiotensin I kana péptida vasoconstrictive, angiotensin II, ngarangkeun sékrési aldosteron ku korteks adrénal. Suprési ACE ngabalukarkeun panurunan dina konsentrasi angiotensin II, anu ngabalukarkeun panurunan dina kagiatan vasoconstrictor sareng sékrési aldosteron. Turunna sékrési aldosteron tiasa ngakibatkeun konsentrasi kalium sérum. Lisinopril nurunkeun tekanan darah utami alatan ngahambat tina renin-angiotensin-. Tapi, lisinopril ngagaduhan pangaruh antihypertensive bahkan ogé dina pasién anu ngagaduhan tingkat renin anu rendah. ACE idéntik sareng kinase II, énzim anu nyababkeun direcahna bradykinin.

Ngalawan latar tukang aksi ubar, panurunan dina tekanan systik arteri sareng diastolik lumangsung.

Ieu nunjukkeun yén profil umum réaksi ngarugikeun dina pasien anu nampi dosis lisinopril anu luhur atanapi rendah sami sareng sipat sareng frékuénsi.

Dilaporkeun yén dina pasien nampi lisinopril, aya panurunan anu langkung signifikan dina tingkat ékskrési albumin dina cikiih, nunjukkeun yén pangaruh inhibisi ACE lisinopril nyababkeun panurunan dina microalbuminuria ku langsung mangaruhan jaringan ginjal salian kamampuan pikeun nurunkeun tekanan darah.

Terapi sareng lisinopril henteu mangaruhan kadali glukosa getih, sakumaha dibuktikeun ku pangaruh anu teu pati jelas dina tingkat hémoglobin glikosil (HbA ₁ c)

Éta diadegkeun yén lisinopril ngagaduhan peran anu positif dina ngarobih fungsi endothelium ruksak dina pasien anu hyperglycemia.

Lisinopril mangrupikeun sambetan ACE lisan anu henteu ngandung sulfhydryl.

Saatos nyandak lisinopril, konsentrasi maksimal dina sérum getih dugi ka tabuh 7:00, sanaos dina pasien anu nyababkeun miokardial akut aya kacenderungan rada laun dina ngahontal konsentrasi puncak. Dumasar kana ékskrési dina cikiih, rata-rata nyerep lisinopril dina kisaran kira-kira 25% tina variability dina pasien anu béda dina 6-60% sadaya dosis ditaliti (5-80 mg). Dina pasien anu gagal jantung, bioavailability dikurangan kira-kira 16%.

Didahar henteu mangaruhan nyerep obat

Lisinopril henteu ngabeungkeut protéin plasma, iwal angiotensin anu péngkolan énzim (ACE).

Lisinopril teu kabeungharan sareng dikaluarkeun teu dirobih dina cikiih. Ngaleungitkeun satengah umur dina pasien anu nyandak sababaraha dosis nyaéta 12,6 jam. Pembersihan lisinopril dina individu séhat nyaéta 50 ml / mnt. Dina hal fungsi ginjel cacat, ékskrési lisinopril dikurangan saimbang kana tingkat kakurangan fungsional. Panurunan konsentrasi sérum nunjukkeun fase terminal anu berkepanjangan sareng teu aya hubunganana sareng akumulasi narkoba. Fase ahir ieu sigana nunjukkeun beungkeutan sengit pikeun ACE sareng henteu saimbang dosis.

Pasien sareng fungsi ati cacat

Dina pasien cirrhosis, fungsi ati cacad ngabalukarkeun panurunan nyerep lisinopril (sakitar 30% saatos tekad dina urin), kitu ogé paningkatan paparan (sakitar 50%) dibandingkeun sareng sukarelawan séhat kusabab panurunan dina beberesih.

Fungsi ginjal gagal

Fungsi ginjal abadi ngurangankeun kana ngaleungitkeun lisinopril, anu diékskrésikeun ku ginjal, tapi panurunan ieu penting pisan sacara klinis nalika saringan glomerular langkung handap 30 ml / mnt. Sareng ruksakna ginjal rata-rata sareng hampang (clearance creatinine tina 30-80 ml / mnt), rata-rata AUC ngan ukur 13%, sedengkeun kalayan kerusakan ginjal parah (clearance creatinine tina 5-30 ml / mnt), rata-rata AUC rata-rata 4 5 kali. Lisinopril tiasa ngaleungitkeun ku dialisis. Salila hemodialisis, durasi nyaéta 4:00, konsentrasi lisinopril dina plasma turun rata-rata ku 60% ku jalan dialisis antara 40 sareng 55 ml / mnt.

Pasien sareng gagal jantung gaduh pendaptaran anu langkung luhur dibandingkeun lisinopril dibandingkeun sareng sukarelawan séhat (paningkatan AUC rata-rata 125%), tapi dumasar kana jumlah lisinopril dideteksi dina cikiih, panurunan diserep kira-kira 16% dibandingkeun sukarelawan séhat.

Pasién manula

Pasien manula ngagaduhan tingkat obat anu langkung luhur dina getih sareng konsentrasi / kurva anu langkung luhur (paningkatan ngeunaan 60%) dibandingkeun sareng pasien anu langkung ngora.

Profil pharmacokinetic of lisinopril ditaliti di 29 murangkalih kalayan hiperténsi arteri ti 6 ka 16 taun, kalayan GFR langkung luhur 30 ml / min / 1,73 m 2. Saatos nganggo lisinopril dina dosis 0.1-0.2 mg / kg, konsentrasi kasatimbangan dina plasma getih ngahontal dina jam 6:00, sareng tingkat nyerep kana basa anu dikaluarkeun dina cikiih nyaéta 28%. Data ieu sami sareng anu sateuacanna dititénan déwasa.

Indikator AUC sareng C _maksimal di murangkalih sami sareng anu dititenan déwasa.

Gagal jantung (perlakuan simpatik).

Infark miokard akut (perlakuan jangka pondok (6 minggu) pikeun penderita hemodynamically stabil henteu lami langkung ti 24 jam saatos infark miokard akut).

Komplikasi ginjal di diabetes mellitus (pengobatan panyakit ginjal di penderita hipertensi kalayan diabetes tipe II mellitus sareng nephropathy awal).

Contraindications

• Hipersensitivitas pikeun lisinopril, komponén ubar lianna, atanapi sambetan ACE sanés.
• Sajarah angioedema (kalebet anggeus panggunaan sambetan ACE, idématik sareng edema Quincke turunan).
• Sténosis aortic atanapi mitral atanapi cardiomyopathy hypertrophic kalayan gangguan hemodynamic parna.
• Stenosis arteri ginjal biliary atanapi sténosis arteri ginjal tunggal.
• Infark miokard akut sareng hémodinamik teu stabil.
• Kaget kardiogenik.
• Pasien sareng bunum sérum ≥ 220 μmol / L.
• Pamakean sakaligus tina ubar sareng mémbran luhur-ngaliwatanput polyacrylonitrile natrium-2-methylosulfonate (contona AN 69) nalika dialisis gancang.
• Ngagunakeun sakaligus ubar anu ngandung aliskiren di penderita diabetes mellitus atanapi fungsi ginjal cacat (GFR 2).
• Hiperaldosteronisme primér.
• Awéwé atanapi awéwé hamil ngarencanakeun janten hamil (tingali "Anggo nalika kakandungan atanapi kaktus").

Interaksi sareng ubar sanés sareng jinis interaksi sanés

Diuretik. Kalayan nganggo sakaligus diuretik dina pasien, lisinopril parantos diperhatoskeun - pangaruh antihypertensive biasana dua kali. Dina awal kombinasi lisinopril sareng diurétika, pasien tiasa ngaraos panurunan kaleuleuwihan tekanan darah sareng lisinopril. Kamungkinan ngembangkeun hipotensi arteri simptomatik sareng lisinopril tiasa dikirangan upami diuretik dipencet sateuacan dimimitian terapi lisinopril sareng paningkatan dina cairan atanapi volume uyah, ogé pangobatan low dosis tina inhibitor ACE di awal.

Kalium ngandung aditif katuangan, diurétika-sparing kalium atanapi ngandung kalium. Sababaraha pasien tiasa ngembangkeun hyperkalemia. Faktor-faktor anu ningkatkeun résiko tina hyperkalemia kalebet gagal ginjal, diabetes mellitus, nganggo waktos anu sakaligus tina diuretik kalium-sparing (sapertos spironolactone, triamteren, amiloride), aditif dahareun ngandung kalium, sareng pengganti uyah kalayan kalium. Pamakéan aditif bahan tuangeun kalium, diuretik kalium-sparing atanapi penggantian uyah anu ngandung uyah tiasa nyababkeun paningkatan anu signifikan dina tingkat potérum sérum, khususna pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal rapi.

Dina hal ieu, kombinasi obat ieu tiasa diresmikeun ukur kalayan ngawaskeun ati-ati ku dokter sareng ngawaskeun teratur tingkat kalium sérum sareng fungsi ginjal.

Nalika nyandak lisinopril ngalawan latar tukang diuretik sapertos kalium, hypokalemia disababkeun ku asupan na tiasa janten lemah.

Olahan litium. Paningkatan anu malikkeun dina konsentrasi litium sérum sareng réaksi beracun parantos dilaporkeun nganggo panggunaan litium sareng inhibitor ACE. Penggunaan sakaligus tina diuretik thiazide tiasa ningkatkeun résiko kaayaan mabok litium sareng ningkatkeun karacunan anu tos aya. Pamakéan sakaligus tina lisinopril sareng litium henteu disarankeun, kumaha waé, upami kombinasi sapertos dipikabutuh, tingkat konsentrasi litium dina sérum getih kedah diawasi sacara saksama.

Obat anti radang nonsteroid (NSAID), kalebet asam acetylsalicylic ≥ 3 g / dinten.

Obat antihipertensi anu sanésna (beta-blockers, alpha-blockers, antagonis kalsium). Penggunaan sakaligus ubar ieu tiasa ningkatkeun pangaruh hypotensive lisinopril. Pamakéan konsisten sareng nitrogliserin, nitrat séjén atanapi vasodilator sanésna tiasa ngirangan tekanan darah.

Antidepresan tricyclic / antipsychotic / anesthetics. Anggo serentak pikeun anestetik, antidepresan tricyclic sareng obat antipsikotik sareng sambetan ACE tiasa nyababkeun paningkatan kana pangaruh hipotensi anu dimungkinkeun.

Ubar simpati. Obat-simptomomimetic tiasa ngirangan pangaruh antihypertensive inhibitor ACE. Kusabab ieu, perlu pikeun ngawaskeun deui tekanan getih pasién supados netepkeun naha épék terapeutik anu dipikahoyong parantos kacumponan.

Ubar antidiabetik. Pamakean sakaligus tina inhibitor ACE sareng obat antidiabetic (insulin, agén hypoglycemic oral) tiasa ningkatkeun pangaruh nurunkeun glukosa getih kalayan résiko hypoglycemia. Épék ieu biasana lumangsung dina minggu mimiti terapi kombinasi sareng di penderita gagal ginjal.

Asam asetilsalicylic, ubar trombolitik, blok-beta, nitrat. Lisinopril tiasa dianggo sakaligus kalayan asam acetylsalicylic (dina dosis cardiac), obat trombolitik, beta-blockers sareng / atanapi nitrat dina pangawasan dokter.

Olahan emas. Réaksi nitrikid (gejala vasodilasi, kalebet kilat panas, seueul, pusing, sareng hipoténsi arteri, anu tiasa parah pisan) saatos nyuntik persiapan emas (mis., Natrium sakali) langkung umum dina pasién anu dirawat ku sambetan ACE.

Blok dua kali tina renin-angiotensin-. Éta parantos nunjukkeun yén blokade ganda tina renin-angiotensin- (RAAS) kalayan ngagunakeun serentak tina inhibitor ACE, angiotensin II antagonis reseptor atanapi aliskiren dicirikeun ku kajadian anu langkung réaksi parah sapertos hipoténsi arteri, hiperkalemia, fungsi ginjal cacar (kalebet gagal ginjal akut) dibandingkeun sareng insiden anu langkung luhur réaksi ngarugikeun sapertos hipoténsi arteri, hiperkalemia, fungsi ginjel gangguan (kaasup gagal ginjal). ngagunakeun monoterapi.

Allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide. Kalayan anggo sakaligus sareng lisinopril, leukopenia tiasa nuju.

Ubar anu matekan fungsi sumsum tulang. Kalayan nganggo sakaligus nganggo lisinopril, aranjeunna ningkatkeun résiko neutropenia sareng / atanapi agranulocytosis.

Éstrogen. Kalayan janji sacara serentak, tiasa waé ngurangan sénsitip lisinopril kusabab ingetan cairan dina awak.

Lisinopril kedah dianggo kalayan ati-ati dina pasien anu infark miokard akut dina 6-12 jam saatos administrasi streptokinase (résiko ngembangkeun hipoténsi arteri).

Obat, anestetik, inuman alkohol, pil bobo dina kombinasi sareng lisinopril ngabalukarkeun paningkatan dina pangaruh hipoténsial.

Fitur aplikasi

Hipotensi arteri simtomatik jarang dititenan dina pasien anu hipertensi artéri henteu rumit. Dina pasien anu gagal jantung, nganggo atanapi tanpa gagal ginjal, hipoténsi arteri simatis.

Kemungkinan ngembangkeun hipotensi arteri langkung tinggi dina pasien anu gagal jantung parah nyandak dosis badag diurétics loop, ngagaduhan hiponatremia atanapi fungsi ginjal cacat tina fungsional, nalika dialisis, diare atanapi utah, ogé dina parah hipertensi arteri réginal.

Nalika hipoténsi arteri, pasien kedah disimpen dina tonggongna, sareng upami diperyogikeun, infus intravena saline dipikabutuh.

Hipoténsi arteri ngagentos sanés konténsiasi kanggo panggunaan salajengna obat, biasana anjeun tiasa kalayan gampang lebet saatos tekanan getih parantos ningkat saatos paningkatan volume cairan dina awak.

Dina sababaraha pasien anu gagal jantung, ngagaduhan tekanan darah normal atanapi rendah, panurunan tambahan dina tekanan darah sistemik tiasa lumangsung nalika perawatan kalayan lisinopril. Pangaruh ieu katebak sareng, sakumaha aturan, henteu ngabutuhkeun pemberhentian terapi lisinopril. Upami hipoténsi arteri janten simpatik, nya panginten peryogi ngirangan dosis atanapi ngeureunkeun lisinopril.

Hipoténsi arteri dina infark miokard akut. Dina infark miokard akut dina pasien kalayan hemodinamik stabil, perlakuan kalayan lisinopril kudu dilakukeun dina 24 jam mimiti pikeun nyegah disfungsi kamar kénca jantung sareng gagal jantung, ogé pikeun ngirangan maotna. Dina infark miokard akut, pangobatan sareng lisinopril henteu tiasa dimimitian upami aya résiko gangguan hemodinamik parah saleresna dirawat ku vasodilator. Ieu manglaku ka penderita tekanan getih sistétik 100 mm RT. Meni. atanapi pangsaeutikna, atanapi pasien anu ngagaduhan ngembangkeun shock cardiogen. Salila 3 dinten mimiti saatos pelanggaran miokardium, dosis kedah ngirangan upami tekanan sistétik henteu langkung ti 120 mm Hg. Meni. Lamun tekanan getih systolik sami sareng kurang ti 100 mm Hg.

Di pasien kalayan hypovolemia, kakurangan natrium aya hubungan sareng panggunaan diuretik, diet bebas uyah, ngaliwatan utah, diare, saatos dialisis, pamekaran hipotensi arteri parna, gagal ginjal akut. Dina kasus sapertos kitu, disarankeun pikeun ngimbangan leungitna cairan sareng uyah sateuacan perawatan kalayan lisinopril sareng nyayogikeun pangawasan médis. Kalayan ati-ati ekstrim (ngiringan babandingan benefit / résiko), ubar kedah resep ka pasien saatos cangkok ginjal, ogé pikeun pasien sareng fungsi ginjal cacat, ati, hematopoiesis gangguan, panyakit otoimun. Sadaya kaayaan patologis anu didaptarkeun nalika nganggo lisinopril ngawaskeun pangawasan médis anu cocog sareng pangawas laboratorium.

Stenosis kleport aortic and mitral / cardiomyopathy hypertrophic. Sapertos sambetan ACE anu sanés, lisinopril henteu disarankeun pikeun pasien anu sténosis mitral atanapi kasusah dina aliran getih tina ventricle kénca (kalayan stenosis aortic atanapi hypertrophic cardiomyopathy).

Fungsi ginjal gagal. Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar (reresihan bun

Dina penderita sareng gagalna jantung Hipotensi arteri, lumangsung dina awal perlakuan kalayan sambetan ACE, tiasa nyababkeun fungsi ginjal cacar. Dina kasus sapertos, pamekaran gagal ginjal akut, biasana malikkeun, parantos dilaporkeun.

Dina sababaraha pasien stenosis arteri ginjal duaan atanapi sténosis arteri ginjal tunggal Sambetan ACE ningkatkeun tingkat uréa sareng kérum serum, sakumaha aturan, épék ieu leungit saatos ngeureunkeun narkoba. Kamungkinan fénoména sapertos kitu pisan di pasién anu gagal ginjal.

Ayana hiperténsi renovaskular ningkat résiko hipoténsi arteri anu parah sareng gagal ginjal.

Dina sababaraha pasien Ag tanpa édisi vaskular ginjal, panggunaan lisinopril, khususna nalika nyandak diuretik, nyababkeun paningkatan tingkat uréa dina getih sareng kreatinin dina sérum getih, parobihan ieu, sakumaha aturan, teu pati penting sareng transient. Kamungkinan kajadianana leuwih luhur dina pasién anu ngagaduhan fungsi ginjel gangguan. Dina kasus sapertos kitu, pangabutuhna tiasa ngirangan dosis sareng / atanapi ngeureunkeun nyandak diuretik sareng / atanapi lisinopril.

Dina infark miokard akut dilarang nganggo lisinopril dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjel cacar (serum creatinine 177 μmol / L sareng proteinuria> 500 mg / 24 h). Upami fungsi ginjel cacar berkembang nalika diubaran ku lisinopril (serum bunan> 265 μmol / L atanapi rangkep dibandingkeun tingkat awal), henteuna panggunaan kedah diperhatoskeun.

Hipersensitifitas / angioedema. Jarang pisan ngalaporkeun angioedema tina raray, anggota awak, biwir, létah, glottis sareng / atanapi laring dina pasién anu dirawat ku sambetan ACE, kalebet lisinopril. Edema angioneurotic bisa lumangsung iraha waé nalika periode perlakuan. Dina kasus sapertos kitu, ubar kedah dieureunkeun langsung, terapi anu luyu kedah dimimitian sareng ngawaskeun pasien kedah didirikeun pikeun mastikeun yén gejalana ngaleungit lengkep. Dina kasus dimana busung kasebut dilokalisasi di daérah létah, henteu ngakibatkeun gagal engapan, pasien panginten peryogi panginten jangka panjang, sabab terapi sareng antihistamin sareng kortikosteroid tiasa cekap.

Kasus tiwas tunggal salaku hasil tina angioedema tina laring atanapi létah dilaporkeun.

Dina pasien anu gaduh riwayat angioedema anu henteu pakait sareng panggunaan hiji inhibitor ACE, résiko ngembangkeun angioedema pikeun ngarésponasi narkoba dina grup ieu tiasa ningkat.

Sambetan ACE tiasa nyababkeun angioedema langkung jelas dina penderita balapan Negroid tibatan pasien balap Kaukasian.

Réaksi anaphylactoid dina pasien anu ngalaman hemodialisis. Réaksi anaphylactoid parantos dilaporkeun dina pasien anu ngalaman hemodialisis nganggo mémbran nganggo aliran tinggi (e.g. AN 69) sareng sakaligus dirawat kalayan sambetan ACE. Pasién pasien ieu kedah dipenta pikeun ngarobah mémbran dialisis kana mémbran anu béda atanapi nganggo ubar antihipertensi kelas anu béda.

Desensitasi. Pasien nyandak sambetan ACE nalika terapi desensitasi (contona, racun Hymenoptera) ngamekarkeun réaksi anaphylactoid stabil. Réaksi ieu dihindari dina penderita anu sami ku samentawis ngeureunkeun pamakean sambetan ACE, tapi saatos nganggo deui ubarna, réaksi dipulihkeun.

Gagalna haté. Jarang pisan, inhibitor ACE parantos pakait sareng sindrom anu dimimitian ku jaundis cholestatic sareng gancang kamajuan sareng nekrosis sareng (sakapeung) maot. Mékanisme sindrom ieu teu acan dikenal. Pasien anu parantos ngembangkeun penyakit jaundice nalika administrasi lisinopril atanapi parantos ningali kanaékan enzim ati anu édisi kedah ngeureunkeun nyandak ubar sareng masihan perawatan médis anu leres.

Neutropenia / agranulocytosis. Kasus neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia, sareng anémia parantos dilaporkeun dina pasien anu nampi sambetan ACE. Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal normal sareng henteuna faktor kompléks anu sanés, neutropenia jarang jarang. Saatos lirén ngahambat ACE, neutropenia sareng agranulocytosis tiasa dibalikeun. Perlu resep lisinopril kalayan ati-ati ekstrim ka pasien anu ngagaduhan kolagenosis, ogé nalika pasien nampi terapi immunosuppressive, nalika diobati sareng allopurinol atanapi procainamide, atanapi kalayan kombinasi faktor kompléks ieu, utamina ngalawan latar tukang fungsi ginjel anu gagal. Sawatara pasien ieu ngembangkeun inféksi parna anu henteu salawasna kapilih kana terapi antibiotik intensif. Nalika nganggo ubar dina pasien sapertos kitu, éta disarankeun pikeun ngawas-ngawas jumlah leukosit dina getih sareng ngalatih pasien ngalaporkeun tanda-tanda inféksi.

Batuk. Saatos nganggo ACE sambetan, batuk tiasa kajantenan. Biasana batuk teu produktif sareng eureun saatos terapi pareum. Batuk disababkeun ku sambetan ACE kedah dipertimbangkeun dina diagnosis pembédaan batuk salaku salah sahiji kamungkinan pilihan.

Bedah / Anestesia Dina pasién anu ngajalanan operasi atanapi anestesia sareng agén anu nyababkeun hipoténsi, lisinopril tiasa meungpeuk formasi angiotensin II saatosna diréduksi tina renin. Upami hipotensi arteri diperhatoskeun kusabab mékanisme ieu, perlu ngalereskeun volume getih sirkulasi.

Hyperkalemia Sababaraha kasus ningkat tingkat kalium sérum dina pasien anu parantos dirawat kalayan sambetan ACE, kalebet lisinopril, parantos dilaporkeun. Pasien anu résiko luhur pikeun ngembangkeun hyperkalemia nyaéta jalma anu gagal ginjal, diabetes, atanapi jalma anu ngagunakeun suplemén kalium, diuretik kalium-sparing, atanapi penggantian uyah kalium, atanapi anu nyandak obat-obatan sanésna anu ningkatkeun kalium sérum. ((h. heparin).

Pasien sareng diabetes. Dina penderita diabetes kalayan nyandak obat antidiabetic oral atanapi insulin, kontrol glikemik ati-ati kedah dilakukeun sasih bulan pangobatan kalayan sambetan ACE.

Réaksi anaphylactoid anu lumangsung dina apheresis tina lipoproteins dénsitas rendah (LDL). Dina apheresis sareng dextrin sulfat, panggunaan inhibitor ACE tiasa nyababkeun réaksi anaphylactic anu tiasa ngancem kahirupan. Gejala-gejala ieu tiasa dihindari ku terapi sacara sementara pikeun ngeureunkeun panyambutan ACE sateuacan unggal apheresis atanapi ku ngagentos sambetan ACE sareng obat-obatan sanés.

Gabungan kaum. Sambetan ACE tiasa nyababkeun angioedema langkung jelas dina pasien anu ngagaduhan warna kulit poék (balap Negroid) tibatan pasien bangsa Kaukasia. Ogé, dina grup pasien ieu, pangaruh hypotensive lisinopril kurang diucapkan kusabab pangirangan fraksi renin anu rendah.

Litium. Sacara umum, panggunaan sakaligus litium sareng lisinopril henteu disarankeun.

Blok dua kali tina renin-angiotensin- (RAAS). Dilaporkeun yén penggunaan sakaligus ngahambat ACE, angiotensin II blocker reséptor atanapi aliskiren nambahan résiko hipotensi, hiperkalemia, fungsi ginjal cacat (kalebet akut ginjal akut). Kukituna, blokade ganda tina RAAS ku cara digabungkeun ku inhibitor ACE, blocker reséptor angiotensin II, atanapi aliskiren henteu disarankeun.

Dina hal kabutuhan khusus pikeun panggunaan terapi blokade dobel, éta kedah dilakukeun dina pangawasan spesialis sareng rutin pariksa fungsi ginjal, tingkat éléktrolit sareng tekanan darah. Pasien sareng nephropathy diabetes henteu disarankeun pikeun ngagunakeun sambetan ACE sareng blockers reséptor angiotensin II sakaligus.

Proteinuria Kasus ngasingkeun pengembangan proteinuria di pasien parantos dilaporkeun, khususna kalayan fungsi ginjal dikurangan atanapi saatos nyandak dosis lisinopril. Dina kasus proteinuria signifikan (langkung ti 1 g / dinten), lisinopril kedahna dianggo ukur saatos ngabantosan kauntungan terapeutik sareng résiko poténsial sareng ngawaskeun konstan parameter klinis sareng biokimia.

Anggo nalika kakandungan sareng lactation

Kakandungan Ubar kasebut dikontorasi dina ibu hamil atanapi awéwé anu nuju ngarencanakeun kakandungan. Upami kakandungan dikonfirmasi nalika pangobatan sareng obat, pamakeanna kedah dieureunkeun langsung sareng, upami diperyogikeun, diganti ku ubar anu disatujuan deui ku awéwé hamil.

Perlu dipikanyaho yén paparan anu berkepanjangan ka inhibitor ACE nalika kakandungan kadua sareng katilu kakandungan merangsang penampilan fotosotoxicity (turun fungsi ginjal, oligohidamnios, nyangsang ossifikasi tangkorak) sareng karacunan neonatal (gagal ginjal, hipoténsi arteri, hiperkalemia). Dina kasus paparan ka inhibitor ACE nalika trimester kadua kakandungan, disarankeun pikeun ngawas fungsi tulang ginjal sareng kranial nganggo ultrasound.

Orok anu karék nyandak lisinopril kudu dipariksa sacara saksama pikeun hipoténsi arteri, oliguria, sareng hiperkalemia.

Ngarasakeun payudara. Kusabab teu aya inpormasi ngeunaan kamungkinan ngagunakeun lisinopril nalika nyusoni, nyandak lisinopril nalika nyusuhan henteu disarankeun. Salila periode ieu, disarankeun pikeun ngagunakeun perlakuan alternatif, profil kaamanan anu langkung ditaliti, khususna upami orok anu lahir atanapi prématur disuap.

Dosis sareng administrasi

Lisinopril kedah dicandak sacara lisan 1 waktos per dinten. Jiga obat-ubatan anu sanésna kedah diémutan sadinten, lisinopril kedah dipayun unggal dinten sakitar waktosna. Didahar henteu mangaruhan nyerep tablet lisinopril. Dosis kedah ditangtukeun masing-masing saluyu sareng data klinis pasien sareng indikasi tekanan darah.

Lisinopril tiasa dianggo boh salaku monoterapi sareng digabungkeun sareng kelas obat-obatan antihypertensive sanés.

Dosis awal pikeun pasien kalayan hiperténsi 10 mg. Pasien sareng sistem renin-angiotensin-aldosteron anu aktif (khususna, kalayan hiperténsi renovaskular, ékskrési uyah (natrium klorida) tina awak sareng / atanapi turun volume cairan intercellular, gagal jantung atanapi hipertensi arteri parna) tiasa ngalaman turunna tekanan anu ageung saatos nyandak awal dosis. Pikeun pasien sapertos, dosis anu disarankeun nyaéta 2,5-5 mg, mimitian perlakuan kedah lumangsung dina pangawasan langsung ku dokter. Ngurangan dosis awal ogé disarankeun dina ayana gagal ginjal (tingali tabél 1 di handap).

Dosis terapeutik anu disarankeun nyaeta 20 mg sakali sapoé. Upami pelantikan dosis ieu henteu masihan pangaruh terapi anu cekap dina waktos 2 minggu minggu nginum obat dina dosis anu ditangtukeun, éta tiasa ningkat. Dosis maksimal anu digunakeun dina uji klinis dikendali jangka panjang nyaéta 80 mg per dinten.

Pasien anu nyandak diuretik.

Hipotensi arteri simptomatik bisa lumangsung sanggeus ngamimitian perlakuan ku lisinopril. Ieu langkung dipikaresep pikeun pasien anu nyandak diuretik nalika dirawat kalayan lisinopril.

Pilihan dosis pikeun penderita gagal ginjal.

Dosis pikeun pasien anu gagal ginjal kedah dumasar kana QC, dosis pangropéa gumantung kana respon klinis na dipilih ku cara ngukur indikasi tina fungsi ginjal, kalium sareng sodium konsentrasi dina getih, sapertos anu ditingalikeun dina tabél ieu di handap. 1..

Méja 1. Pilihan dosis pikeun pasien gagal gagal ginjal.