Bedah Diabetes > Diabetes

Tulisan populér ngeunaan topik: operasi kalayan diabetes

Dina taun-taun ayeuna, masalah panyakit kardiovaskular di penderita diabetes diabetes tipe 2 parantos janten salah sahiji anu paling penting dina kasehatan masarakat.

Kaseueuran pasien kalayan diabetes mellitus (leuwih ti 90%) kakurangan tina diabetes tipe 2. Perlu dipikanyaho yén panyabab utama mortality maranéhanana nyaéta bencana kardiovaskular sareng, luhureun sadaya, panyakit jantung koronér (infark miokard). Ayeuna.

Teu lami pisan, diabetes sareng kakandungan dianggap ampir konsép teu cocog. Perhatos pisan pikeun awéwé anu nganggo diabetes ngasuh sareng ngalahirkeun anak, teu aya kanyataan kanyataan yén orok ti kakandungan sapertos kitu jarang lahir séhat.

Epidemiologi epidemiologi diabetes mellitus sekundér (DM) dina patologi pankréas (pankréas), khususna dina pankreatitis, henteu kahartos. Ieu utamana kusabab pajeulitna tina diagnosis pankreatitis kronis (CP) sapertos kitu.

Patologi bedah, sapertos trauma bedah sorangan, disarengan ku kabutuhan pangabutuh insulin, anu, teras ngakibatkeun penguraian gancang diabetes.

Numutkeun seuseueurna pamilon dina konperénsi ilmiah-prakték "Kaseueuran arteri réaksi dina penderita diabetes mellitus", diayakeun tanggal 29-30 April 2003 di Yalta, sponsor umum nyaéta perusahaan.

Diabetes mellitus - ayeuna ayeuna sering disebut salaku wabah, tapi sigana pikeun urang yén ieu moal mangaruhan urang. Jeung ujug-ujug buuk dina sirah mimiti tumiba kaluar atanapi kulit janten garing sareng gatalis ... Naha éta bakal maot ku nyalira atanapi anu parantos nunjukkeun diabetes? Panggihan ku maca tulisan.

Kritéria pikeun diagnosis diagnosis Indikasi pikeun ngagunakeun tés kasabaran glukosa, kaayaan pikeun uji kasabaran glukosa.

Panyakit endokrin diiring ku gangguan métabolik jarang diasingkeun, paling sering sareng kakurangan atanapi kaleuwihan hiji atanapi hormon anu sanés, sistem kardiovaskular kakurangan.

Berita ngeunaan topikna: operasi sareng diabetes

Dina penderita diabetes, kaleuwihan beurat sareng ngalaman operasi beuteung pikeun ngirangan éta, normalisasi tingkat gula getih dicatet lami sateuacan beuratna turun sacara signifikan

Pembuluh jantung sareng getih kakurangan tina beurat anu hébat dina penderita obese, tapi diabetes ngetik 2 henteu jarang di pasién sapertos kitu. Sareng para ilmuwan mendakan yén saatos operasi bariatric, tingkat glukosa getih normalize tanpa nginum obat.

Métode operasi bariatric dikembangkeun utamina pikeun mastikeun leungitna beurat gancang dina pasien sareng obesitas parah. Ngan ukur ayeuna, para dokter parantos mendakan yén operasi sapertos ieu ngaleungitkeun diabetes.

Dina dua dasawarsa ka pengker abad ka dua, arah dasarna parantos muncul dina operasi - operasi pikeun ngirangan beuteung, anu nyayogikeun leungitna beurat anu gancang. Nanging, para ilmuwan masih mertahankeun ngeunaan lilana pangaruh ieu.

Dokter Amérika nyatakeun yén aranjeunna gaduh data ngeunaan kauntungan anu ngayakinkeun bedah pintasan arteri koronér dina pengobatan panyakit jantung koronér, ditimbang ku diabetes, dibandingkeun sareng angioplasti balon sareng stenting.

Ngoperasi prajurit anu kacilakaan langsung di medan perang di Afghanistan, dokter militer Amérika Amérika nyalametkeun nyawana, tapi kapaksa ampir sakabéhna ngaleupaskeun pankreas, anu ditakdirkan jalma anu malang sangsara tina diabetes tipe 1 pikeun sadayana hirupna. Nanging, engké, di Amérika Serikat, di rumah sakit, dokter tiasa ngémén sabar sabar sél pulau-pulau Langerhans tina pankreas-na. Ayeuna tentara éta henteu deui di bahaya diabetes, sareng hiji operasi anu diciptakeun ku ahli bedah dina lebet - cangkok henteu leres - enggal tiasa janten metode anyar pikeun ngubaran diabetes.

Sistem pikeun ngawaskeun tingkat glukosa getih bakal ngabantosan awéwé hamil anu kaserang panyawat diabetes mellitus

A biopsy tulang tiasa ngabantosan dokter ngadamel pilihan antibiotik anu leres pikeun ngubaran inféksi suku diabetes. Ieu bakal ngamungkinkeun pasien pikeun nyegah perawatan bedah.

Siki thistle siki parantos lami dianggo dina ubar rahayat pikeun ngubaran panyakit ati sareng lambung. Sareng ilmuwan Jerman parantos mendakan sipat terapeutik anyar dina komponén siki siki thistle susu, anu parantos kabuktosan mujarab dina tumor hipofisis.

Operasi bedah pikeun diabetes mellitus: indikasi, persiapan sareng jaman rehabilitasi

Diabetes mangrupikeun masalah nyata pikeun batur anu gering.

Diabetes ngakibatkeun kakurangan insulin, salaku hasilna aya gangguan métabolik, karusakan vaskular, nephropathy, parobahan patologis dina organ sareng jaringan.

Nalika dokter ngalaporkeun naha operasi pikeun diabetes henteu kedah dilakukeun, éta sering dikutip yén prosés penyembuhan langkung laun sareng lami kusabab panyakit. Regénasi Tissue gaduh peran anu penting dina kumaha sukses prosedur na, sahingga sababaraha resep henteu nyandak resiko. Tapi, ieu lain hartosna yén penderita diabetes kalayan henteu sakuduna dijalankeun.

Aya kasus nalika anjeun teu tiasa ngalakukeun tanpa éta, sareng ahli anu berpengalaman ngalakukeun sadayana anu mungkin pikeun nangtayungan pasien-gancangna sateuacan prosedur anu rumit. Dina hal ieu, anjeun kedah terang persis kaayaan anu operasi tiasa dilakukeun, sadaya faktor anu pangaruh sareng, tangtosna, fitur persiapan prosedur .ads-pc-2

Bedah Diabetes

Tangtosna, anu kakurangan tina diabetes, sapertos urang sadayana, tiasa janten résiko pikeun bedah. Dina kahirupan, aya kaayaan anu béda sareng, dina sababaraha kasus, bedah mangrupikeun pilihan.

Dokter biasana ngingetkeun yén sareng diabetes, résiko kamungkinan komérsial langkung tinggi.

Pasien henteu tekun mikirkeun naha naha bedah pikeun diabetes atanapi ngalakukeun tanpa aranjeunna bakal langkung akal? Dina sababaraha kaayaan, éta disarankeun pikeun ngempelkeun bedah, sedengkeun anu sanésna henteu. Dina hal ieu, penderita kedah disiapkeun pisan ati-ati pikeun prosedur anu bakal datang.

Persiapan pikeun operasi

Surgery pikeun diabetes sanes tugas gampang. Anjeun kedah sacara serius nyiapkeun henteu ngan ukur pikeun penderita diabetes, tapi ogé pikeun dokter dirina.

Upami dina kasus campur tangan bedah leutik, sapertos ngaleupaskeun kuku ingrown, muka hiji bisul atanapi kedah nyingkir atheroma, prosedur tiasa dilakukeun sacara dasar, teras dina kasus pasien kalayan diabetes, operasi kasebut dilaksanakeun sacara tegas di rumah sakit bedah pikeun maksimal ngaleungitkeun sagala kamungkinan anu parah.

Mimiti, perlu pikeun ngalakukeun tes gula pikeun mastikeun yén résiko campur tangan bedah henteu luhur teuing, sareng pasien ngagaduhan unggal kasempetan salamet prosedur sareng pulihna ti dinya.

Kaayaan utama pikeun operasi naon waé nyaéta pikeun ngahontal santunan diabetes:

upami operasi minor kedah dilakukeun, teras pasien henteu dialihkeun ka insulin ku suntikan.
bisi operasi direncanakeun serius, kalebet muka rohangan rohangan, penderita parantos ditransfer ka suntik. Dokter resep 3-4 kali administrasi ubar,
ogé perlu diinget yén saatosna operasi mustahil ngabatalkeun dosis insulin, upami henteu résiko komérsial naék,
upami anestesi umum diperyogikeun, pasien nampi satengah dosis dosis énjing.

Hiji-hijina kontraindikasi kana prosedur anu henteu pernah dilanggar nyaéta koma diabetes. Dina hal ieu, teu saurang dokter bedah tunggal bakal satuju pikeun ngajalankeun operasi, sareng sadaya kakuatan para dokter bakal ditujukeun pikeun ngahapus pasien tina kaayaan anu bahaya salaku gancang. Saatos kaayaan umum ditormalkeun, prosedur tiasa ditunjuk deui.

Sateuacan operasi, disarankeun:

asupan kalori sacara signifikan,
tuang tuangeun dugi ka genep kali sadinten di bagian leutik,
teu tuang gula, lemak jenuh,
nyata ngurangan pamakean anu ngandung koléstérol,
ngonsumsi katuangan anu ngandung serat panganan,
ulah nginum alkohol dina kaayaan naon waé,
parios métabolisme lemak cacad sareng, upami perlu, ngalaksanakeun koréksi.
ngontrol tekanan darah, saluyukeun upami diperlukeun.

Tunduk kana ukuran préparasi sateuacan operasi, kamungkinan prosedur na bakal ningkat hasilna. Ngawaskeun ati-ati pasien ngamungkinkeun pikeun wacana nguntungkeun periode pasca operasi, anu ogé penting.

Operasi palastik

Sakapeung kaayaan anu sapertos kitu aya anu peryogi atanapi kersa nganggo jasa tina ahli bedah plastik.

Alesanna tiasa béda-béda: koreksi cacad serius atanapi kéngingkeun parobihan kana penampilan.

Prosedur sapertos henteu sok tiasa dilaksanakeun pikeun jalma tanpa diabetes, sareng anu kaserang tina kasus éta mangrupikeun hal khusus. Pertanyaan timbul: naha mungkin ngagaduhan bedah plastik pikeun diabetes?

Anu paling dipikaresep, dokter bakal nyarankeun pikeun nolak tina operasi. Diabetes mangrupikeun contraindication kanggo seueur manipulasi plastik, sabab dokter henteu daék nyandak résiko sapertos kitu. Anjeun kedah sacara serius mertimbangkeun naha pasien siap ngorbankeun kasalametan demi kaéndahan.

Tapi, sababaraha dokter bedah plastik satuju pikeun ngajalanan operasi, upami parantos aya santunan anu cukup pikeun pasén diabétes. Sareng upami saatos ngalaksanakeun sagala panilitian anu diperyogikeun tiasa dikonfirmasi yén ramalanna nyorong, maka prosedurna bakal laksanakeun. Sacara umum, alesan utama pikeun nolak bedah plastik teu aya dina diabetes sorangan, tapi dina tingkat gula getih.

Sateuacan ngalakukeun bedah plastik, dokter bedah bakal ngarahkeun anjeun ngalaksanakeun sababaraha studi:

panalungtikan endokrinologis,
ujian ku ahli terapi
ujian ku ophthalmologist,
tes getih biokimia,
analisa getih sareng cikiih pikeun ku ayana awak keton (ayana ayana indikasi yén metabolisme henteu leres).
diajar konsentrasi hemoglobin,
analisa koagulasi getih.

Upami sadayana ngulik dilakukeun sareng nganalisa dina kisaran anu normal, maka endocrinologist bakal ngaluarkeun ijin pikeun prosedur kasebut. Lamun diabetes henteu katembong, maka akibatna operasi tiasa pisan musibah.

Upami anjeun masih kedah mutuskeun pikeun campur tangan bedah, éta sia pikeun ngalaksanakeun naliti anu jéntré pikeun ngajaga diri sareng nyumbang kana hasil anu langkung saé. Hiji cara atanapi anu sanés, unggal operasi mangrupikeun kasus anu misah anu peryogi konsultasi sareng panalungtikan prior.

Bandingkeun ka spesialis anu bakal ngabantosan pikeun milari sagala fitur prosedur sareng daptar tés anu kedah disalurkeun pikeun ngartos naha operasi diidinan dina kasus anu tangtu.

Upami dokter satuju kana operasi tanpa panilitian awal, anjeun kedah serius mikirkeun kumaha mumpuni spesialis upami anjeunna henteu nganggap seueur aspék penting. Awas dina masalah sapertos tiasa janten faktor konci naha jalma salamet prosedur sareng naha sadayana berjalan lancar.

Periode pasca operasi

Mangsa ieu, dina prinsipna, taliti dipantau ku dokter, sabab éta sadayana hasilna gumantung pisan. Pikeun penderita, observasi postoperative gaduh peran anu penting pisan.

iklan-pc-4Salaku aturan, periode rehabilitasi ngitung faktor penting di handap ieu:

Teu aya pasualan anu kudu ditarik deui insulin. Saatos 6 dinten, penderita nembé deui regimen insulin biasa.
kontrol cikiih sapopoé pikeun nyegah penampilan acétone,
verifikasi penyembuhan sareng henteuna radang,
kontrol gula sajam.

Nyaeta mungkin waé boga diabetes pikeun ngalaksanakeun bedah plastik, kami kapanggih. Na kumaha aranjeunna nuju tiasa dipendakan dina video ieu:

Naha sareng tiasa ngalakukeun operasi pikeun diabetes? - Leres, kitu, seueur faktor anu kedah diperhatoskeun: status kasehatan, gula getih, sabaraha panyakit anu katembong, sareng seueur deui anu sanésna.

Campur tangan bedah merlukeun panalungtikan lengkep sareng pendekatan anu tanggung jawab pikeun bisnis. Ahli anu berpengalaman, berkualitas anu terang padamelan na, dina hal ieu teu pati tiasa dipasihkeun.

Anjeunna, sapertos sanés sanés, bakal tiasa nyiapkeun pasien anu leres pikeun prosedur anu badé ngalebetkeun sareng ngalunjukkeun kumaha kumaha waé.

Operasi ditampi pikeun diabetes, komérsial mungkin sareng résiko

Ayana diabetes mellitus ngarumuskeun kursus période pasca operasi, tapi sanés contraindication kanggo perawatan bedah. Kriteria utama pikeun seleksi pasien nyaéta darajat santunan pikeun kasakit. Ngeunaan operasi naon anu tiasa sareng henteu tiasa dilakukeun pikeun diabetes, baca tulisan kami.

Kasakit purulent-radang

Fitur tina kursus mellitus diabetes ngakibatkeun penampilan sering di penderita prosés purulen - bisul, carbuncles, bisul jaringan lemes. Ieu disababkeun ku tingkat rendah sistem imun, gizi teu cekap dina jaringan, karusakan vaskular.

Hiji fitur pengobatan kasakit sapertos kieu nyaéta kabutuhan operasi di jurusan bedah. Malahan intervensi minimal pikeun diabetes (muka bisul, panaritium, kejutan hiji kuku ingrown) tiasa nyababkeun panyebaran inféksi, pembentukan bisul kalayan penyembuhan anu berkepanjangan.

Diabetis ditingalikeun terapi antibiotik kalayan ubar lega spéktrum kalayan konfirmasi wajib tina kakurangan nganggo budaya tatu sareng ujian getih.

Kami ngarékoméndasikeun maca artikel dina kombinasi cholecystitis sareng diabetes. Ti dinya anjeun bakal diajar ngeunaan nyababkeun cholecystitis di diabetes, gejala panyakit, kitu ogé diagnosis gangguan hampru sareng pengobatan cholecystitis di diabetes.

Jeung di dieu langkung seueur ngeunaan katarak dina diabetes.

Kalayan katarak sareng retinopati

Panurunan dina Acuity visual disababkeun ku mendung lénsa sering dipendakan dina penderita diabetes. Anjeunna nembongkeun operasi pikeun ngarusak ultrasonic (phacoemulsification) kalayan ngagantian pikeun lensa. Perawatan bedah diresmikeun anu awal-awalna, sakumaha katarak di pasén dina kamajuan gancang.

Kusabab parobahan dina kapal tina dana, hemorrhage fokus kana rétina tiasa lumangsung, sareng pangwangunan intensitas arteri lemah anyar tiasa kajantenan. Aranjeunna ngirangan transparansi média optik.

Dina kasus parna, kalayan retinopathy rumit, detasmen retina lumangsung. Dina kasus sapertos, operasi vitrectomy (ngaleupaskeun vitreous) diperyogikeun.

Éta ngalibatkeun cauterization pembuluh getihan, fiksasi tina rétina, ékstraksi getih.

Pembuatan Vaskular rekonstruktif

Komplikasi anu paling serius di diabetes, anu meryogikeun bedah, ngaruksak kana ekstremitas handap. Dina kasus canggih, kagagalan sirkulasi nyababkeun ka gangren, kabutuhan amputasi.

Upami prosésna henteu tiasa dieureunkeun, sakedap dipotong dina tingkat hip anu dilakukeun.

Supaya ngalestarikeun kakalian anu jéntré tur nyiptakeun kaayaan pikeun prostétics anu suksés, intervensi bedah rekonstruktif resep:

ngaleupaskeun plak atherosclerotic (endarterectomy),
angioplasti (bubuka balon anu ngembang sareng masang stent).
nyiptakeun jalur jalan gede aliran getih nganggo transplantasi urat (bedah jalan)
métode digabungkeun.

Kabutuhan angioplasti sareng shunting ogé lumangsung sareng gangguan sirkulasi akut dina miokardium, uteuk.

Sanaos kabutuhan revascularization (restorasi aliran getih) cukup luhur, operasi ieu jarang resep dina prakna.

Hasilna jangka panjang diabétes langkung parah sabab parah kacenderungan kana trombosis, karusakan nyebar dina arteri sareng kapal-kapal anu langkung alit, sareng jaman pamulihan anu panjang.

Upami anjeun milih metode perawatan bedah pembuluh darah, penting pikeun ngahontal santunan anu mampuh pikeun diabetes. Saatos operasi, pangobatan antithrombotic ditunjuk (Aspirin, Warfarin, Plavix).

Anu diperyogikeun peryogi tuangeun anu saét kana larangan sato lemak sareng gula, ubar pikeun nurunkeun koléstérol (Krestor, Atoris, Ezetrol).

Kadé pasien pikeun normalkeun beurat awak, nyerah ngaroko sareng alkohol, sareng ngirangan latihan fisioterapi unggal dintenna.

Orthopedic dina mendi

Gantian Hip ditunjukkeun pikeun arthrosis parna, akibat tina narekahan beuheung femoral. Hal ieu parantos dirémutan upami mustahil pikeun ngaleungitkeun nyeri sareng ningkatkeun mobilitas sareng metode médis sareng fisioterapi. Operasi ieu peryogi incision jero sareng anu cukup luas.

Dina penderita diabetes, bahkan tatu duka pisan pikeun waktos, fungsi sanyawa henteu pulih deui. Kalayan koreksi orthopedic, suppuration, réaksi tampikan, fiksasi henteu stabil tina prostésis, dislocations sering kajantenan. Terapi antibakteri anu ageung sareng kontrol gula getih anu ketat diperyogikeun.

Ngagantian Hip

Kamungkinan komplikasi sanggeus operasi

Salian kamungkinan komplikasi umum - perdarahan, teu konsisten sutures sareng divergence tina ujung tatu, radang jaringan di daérah operasi pikeun penderita diabetes gaduh ciri:

gagal akut atanapi gagal jantung (serangan jantung, edema pulmonal, kejutan kardiogenik),
gangguan wirahma parna,
gagal ginjal
serelek seukeut gula getih - koma hipoglikemik.

Éta disababkeun ku réaksi ka bius, leungitna getih. Aranjeunna tiasa lumangsung duanana salami operasi sorangan sareng dina dinten-dinten saatos réngsé.

Dina periode postoperative awal aya:

radang paru-paru
suppuration tina tatu kalayan sumebarna mikroba ngalangkungan aliran getih.
karacunan getih (sepsis),
inféksi cikiih.

Alesan pikeun pangembangan sering komplikasi nyaéta parobahan dina vasculature di penderita diabetes (macro- sareng microangiopathy), panurunan cadangan fungsionalitas (margin kaamanan) dina jantung, bayah, ati, sareng ginjal.

Kalayan sesa ranjang anu berkepanjangan, ngalawan latar aliran getih anu handap dina suku sareng ningkat formasi bekuan getih, trombosis urat jero némbongan. Kalayan kamajuan trombus sapanjang ranjang vaskular, panyabutan cabang tina arteri pulmonal lumangsung. Thromboembolism pulmonary mangrupikeun panyakit anu ngancam.

Gangguan aliran getih sareng microangiopathy

Neuropathy otonom diabetes (karusakan serat saraf organ) ngabalukarkeun lemah tina otot kandung kemih jeung peujit. Ieu tiasa ngancem pikeun ngeureunkeun kaluaran cikiih, halangan peujit.

Koréksi glukosa

Kadaharan anu ketat ku karbohidrat basajan (gula, produk tipung, buah amis), gajih, katuangan anu kalori tinggi sareng tuangeun sareng koléstérol (daging, pelesir, pangan genah) disarankeun.

Larangan alkohol. Ieu diperyogikeun pikeun ngahontal indikator gula getih caket kana normal.

Dina kasus parna panyakit, cekap ékskrési nya dina cikiih henteu langkung ti 5% tina total dosis karbohidrat nu dicandak per dinten.

Diabetes Tipe 2, insulin tiasa nambihan salian tablet. Upami intervensi anu luas direncanakeun, maka dina 3 dinten sadaya pasien dialihkeun kana administrasi fraktional insulin sering dugi 4-5 kali sadinten. Target - 4.4-6 mmol / L glukosa dina getih.

Stimulasi fungsi anu teu jelas

Pikeun ngalindungan jaringan ginjal di diabetes, dianggo angiotensin-konversi ngahambat énzim (Kapoten, Hartil).

Kalayan pitulungna, aranjeunna ngahontal pangropéa tina tekanan getih normal dina jero glomeruli ginjal, sareng ngirangan leungitna protéin. Éta dituduhkeun pikeun nephropathy sanajan henteuna hipertensi.

Pikeun ngirangan perméabilitas kapilér ginjal, Wessel-Douay F. digunakeunana nyaéta diet ka uyah 5 g per dinten.

Perawatan poliuropati

Pikeun ningkatkeun fungsi sistem saraf, asam thioctic (Tiogamma, Espa-lipon) dianggo. Ubar ieu nyegah:

pelanggaran nada vaskular, pingsar nalika ngarobah posisi awak,
turun naik seukeut dina tekanan darah,
panurunan dina kontraksi miokardial,
atony (otot lemah) tina kandung kemih, peujit, otot rangka.

Terapi Diabetes Saatos Bedah

Upami pasien dirumuskeun anestesi umum, maka 10-15 menit sateuacanna, satengah dosis insulin énjing dikaluarkeun, sareng saatos 30 menit - 20 ml 20% glukosa sacara intravena. Salami sareng saatos operasi, penderita aya dina seterér kalayan glukosa 5%. Unggal 2 jam, glukosa getih ditangtukeun, suntikan hormon dilaksanakeun saluyu sareng indikatorna.

Saatos nutrisi diri janten dimungkinkeun, aranjeunna ngalih ka administrasi hormon subkutan. Pikeun nangtukeun dosis, jumlah karbohidrat dina dahareun diitung. Ilaharna, suntikan parah pondok dijelaskeun 2-3 kali dina dua dinten kahiji.

Pikeun 3-5 dinten, tunduk kana kaayaan anu nyugemakeun sareng diet standar, mungkin waé balik deui kana skéma biasa. Pikeun terapi insulin, kombinasi anu panjang sareng obat pondok dianggo. Pikeun diabetes ngetik 2, nyokot pil pikeun nurunkeun tingkat gula anjeun tiasa sakitar sakitar sasasih. Kritér pikeun ngabatalkeun suntikan nyaéta panyembuhan lengkep tina tatu, henteuna suppuration, normalisasi tingkat gula.

Pilihan anestesi diabetes

Nalika ngalakukeun anestesi umum, aranjeunna sieun turunna glukosa sareng serelek anu seukeut dina tekanan. Maka, sateuacan operasi, paningkatan sedeng indikator mungkin. Pamakéan éter sareng fluorotan henteu disarankeun, sareng droperidol, natrium oxybutyrate, sareng morphine gaduh pangaruh anu saé kana métabolisme karbohidrat.

Seringna, anestesi intravena dianggo dina kombinasi sareng pelukis lokal. Grup ubar terakhir tiasa diambah ku antipsikotik dina operasi leutik.

Perawatan bedah organ panggul (contona, dina ginekologi) dilaksanakeun kalayan ngenalkeun anestetik kana cairan cerebrospinal (tulang tonggong, anestesi epidural).

Kumaha dudung kumaha dudung

Kalayan diabetes, penyembuhan luka mangrupikeun masalah anu paling serius. Kadang-kadang prosés manjang 1-2 bulan. Mulihkeun integritas jaringan jangka panjang langkung sering di payuneun faktor résiko tambahan:

pasien manula
diet anu henteu nyukupan sareng saran pikeun pengobatan diabetes sateuacan operasi,
aliran getih turun dina kapal (angiopathy),
obesitas
kekebalan handap
bedah darurat (tanpa persiapan),
pangurangan awal dosis insulin atanapi ditarikna na.

Wabak teu ngan ukur nyandak waktu anu lami pikeun nyageurkeun, tapi ogé tiasa didorong ku pembentukan bisul (bisul) atanapi kahak (compaction éksténsif), perdarahan, panyamaran jahitan sareng karusakan jaringan dina (necrosis), borok trophik tiasa.

Pikeun merangsang penyembuhan, nya paréntahkeun:

terapi insulin langkung hebat,
ngenalkeun campuran protéin dina seter, Actovegin,
stimulan microcirculation - Trental, Ditsinon,
pembersihan énzim - Trypsin, Chymotrypsin,
kéngingkeun stitches salajengna - dina 12-14 dinten,
antibiotik lega spéktrum.

Nutrisi sareng pamulihan pasien

Dina dinten-dinten saatos operasi beuteung, nutrisi dilaksanakeun ku ngenalkeun campuran nutrisi diabetes khusus - Diazon, Diabetes Nutricomp. Lajeng tuang semi-cair sareng mashed disarankeun:

sup sayur
bubur
sayur, daging, lauk puree atanapi soufflé,
kefir rendah lemak, kéju pondok konsistensi hipu,
bakar apel mousse,
omelet uap,
infus rosehip,
jus bebas gula
jeli nganggo stevia.

Pikeun aranjeunna tiasa ditambahkeun henteu langkung ti 50-100 g tina krupuk, hiji séndok téh mentega. Sateuacan bubuka insulin, anjeun kudu nangtukeun jumlah karbohidrat ku unit roti sareng gula getih. Ieu bakal ngabantosan ngitung dosis anu dipikabutuh tina hormon.

Kami ngarékoméndasikeun maca artikel ngeunaan disangka diabetes. Ti dinya anjeun bakal ngalenyepan naon anu nyababkeun kacurigaan tina diabetes, naon anu kudu dilakukeun lamun anak ngagaduhan anu disangka diabetes, sareng ogé ngeunaan diet.

Sareng di dieu langkung seueur ngeunaan pengobatan suku diabetes.

Terapi ubar (salian ti insulin) kalebet panawar nyeri (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), antibiotik, solusi pikeun ngabenerkeun tingkat unsur renik, agén vaskular. Pikeun ningkatkeun kabersihan awak, plasmapheresis, hemosorption, ultraviolét atanapi radiasi getih tina resep.

Operasi pikeun diabetes janten bayaran tina indéksna. Dina cara anu direncanakeun, pasien sering dijalankeun pikeun komplikasi khusus diabetes - katarak, retinopathy, sareng panyakit vaskular.

Bedah dimimitian ku persiapan. Kusabab gangguan métabolik sareng sirkulasi, pasién sering ngagaduhan komplikasi tina période pasca operasi. Salah sahijina nyaéta penyembuhan luka anu goréng. Pikeun nyegah sareng ngubaran, terapi insulin inténsif, diet, antibiotik sareng pangobatan anu langkung resep ditunjukkeun.

Lalajo video ngeunaan prosedur kosmetik pikeun diabetes:

Naha mungkin pikeun ngalakukeun operasi pikeun diabetes

Unggal jalma dina kahirupanna tiasa disanghareupan ku pipilueun kudu campur. Diantara anu diabétes, numutkeun statistik, unggal detik ieu disanghareupan. Statistik ngeunaan diabetes henteu senang: insiden ieu tumbuh sareng unggal 10 urang di Rusia parantos ngalaman panyawat ieu.

Masalah alam

Anu goreng teuing henteu patologi dina dirina sorangan, tapi akibatna sareng yén gaya hirup sesah anu timbul dina hal ieu.

Diabetes sorangan henteu tiasa janten contraindication pikeun ngalaksanakeun, tapi persiapan khusus pasien sapertos intervensi bedah diperyogikeun. Ieu manglaku ka pasien nyalira sareng staf.

Intervensi darurat dilaksanakeun, tangtosna, pikeun alesan kaséhatan, tapi ku anu parencanaan, pasien kedah disiapkeun.

Sumawona, sadayana waktos sateuacan, salami sareng saatos operasi pikeun mellitus diabetes béda pisan béda dina jalma anu séhat. Résiko nyaéta penyembuhan lumangsung di penderita kasusah sareng langkung laun, sering masihan sababaraha komplikasi.

Naon anu dipikabutuh pikeun nyiapkeun diabetes?

Bedah sok dilakukeun pikeun diabetes, tapi tunduk kana kaayaan anu tangtu, anu utami mangrupikeun santunan tina kasakit. Tanpa ieu, campur tangan anu direncanakeun moal dilaksanakeun. Éta henteu merhatikeun kaayaan darurat dina operasi.

Olahan naon waé dimimitian ku ukur glikemia. Hiji-hijina kontraindikasi mutlak pikeun naon waé jinis operasi nyaéta kaayaan koma diabetes. Lajeng pasien sateuacana ditarik tina kaayaan ieu.

Kalayan diabetes anu katembong sareng sakedik operasi, upami pasien nampi PRSP, pangiriman ka insulin salami pipilueun henteu diperyogikeun.

Kalayan operasi leutik sareng anestesi lokal sareng resep insulin anu sateuacanna, régimen insulin henteu dirobih.

Isuk-isuk, manehna dibéré insulin, anjeunna parantos sasarap sareng parantos dibawa ka kamar operasi, sareng 2 jam saatos tuang di siang. Kalayan manipulasi anu rarancang sareng beuteung serius, henteu paduli perawatan anu direncanakeun sateuacan di rumah sakit, pasien sok dialihkeun ka suntikan insulin numutkeun sagala aturan janjian na.

Ilaharna, insulin mimiti dikaluarkeun 3-4 kali sapoé, sareng dina bentuk diabetes anu henteu stabil, 5 kali. Insulin dikaluarkeun dina cara anu sederhana, sedeng, lakonan teu berpanjangan. Dina waktos anu sami, kontrol glikemia sareng glukosuria sapopoe wajib.

Dipanjangkeun henteu dianggo kumargi teu mungkin sacara akurat ngadalikeun glikemia sareng dosis hormon salami operasi sareng salami jaman rehabilitasi. Upami pasien nampi biguanides, aranjeunna dibatalkeun sareng insulin.

Hal ieu dilakukeun pikeun ngaluarkeun pengembangan acidosis. Pikeun tujuan anu sami, saatos operasi, diet biasana resep: inuman alkohol beurat, wangenan atanapi pangecualian lemak jenuh, alkohol sareng gula, produk anu ngandung koléstérol.

Kalori diréduksi, asupan dirobih dugi ka 6 kali sapoé, serat wajib dina dahareun. Perhatian pisan kedah dibayar ka parameter hemodinamik aya hubunganana sareng kamungkinan ningkatna MI.

Kaayaan insidious nyaéta di pasén diabétes biasana ningkat tanpa bentuk nyeri. Kritéria pikeun persiapan pikeun bedah: gula getih, dina pasien anu panyakit jangka panjang - henteu langkung luhur tina 10 mmol / l, kurangna tanda ketoacidosis sareng glukosuria, aseton dina cikiih, normalisasi tekanan darah.

Fitur anestesi dina pasén diabétes

Diabetis henteu tolérkeun panurunan dina tekanan getih, janten pangawasan perlu. Anesthesia langkung saé dianggo di pasién sapertos multicomponent, bari teu aya résiko tina hyperglycemia. Pasén toleran anestesi sapertos kitu pangsaéna.

Dina operasi beuteung ageung anu dilakukeun dina kaayaan anestesia umum, nalika tuangna henteu dipisahkeun kadua saatos sareng sateuacan operasi, sakitar ½ tina dosis isuk insulin dikaluarkeun sateuacan operasi.

Satengah jam saatos éta, 20-40 ml larutan glukosa 40% dikaluarkeun sacara intravena, dituturkeun ku administrasi setesal tina solusi glukosa 5%. Maka, dosis insulin sareng dextrose disaluyukeun nurutkeun tingkat glikemia sareng glukosuria, anu ditangtukeun unggal jam upami durasi operasi langkung lami 2 jam.

Dina operasi anu mendesak, gula getih langsung diperiksa, sesah nuturkeun régimen insulin, diatur dumasar tingkat gula dina getih sareng cikiih, pas dina operasi, mariksa jam-jam upami durasi operasi langkung ti 2 jam.

Upami diabetes munggaran dideteksi, sensitipitas pasien ka insulin ditangtukeun. Kalayan dekompensasi diabetes sareng gejala ketoacidosis dina operasi darurat, langkah-langkahna dicandak ngaleungitkeunana sapanjang jalan. Dina direncanakeun - operasi ditunda.

Kalayan bius umum, setrés métabolik timbul dina awak jalma waé, sareng kabutuhan insulin ningkat. Perlu pikeun ngahontal kaayaan stabil, janten, insulin tiasa dikaluarkeun 2-6 kali sadinten.

Patologi bedah anu sering di pasén diabétes

Operasi pankréas dilakukeun upami jinis perawatan sanésna teu aya hubunganana atanapi teu mungkin.

Indikasi: ancaman pikeun kahirupan pasien kusabab gangguan métabolik anu seukeut, komplikasi serius di diabetes, teu aya akibat tina perlakuan konservatif, anjeun moal tiasa ngalakukeun suntikan sc tina insulin.

Upami teu aya patologi konkonden, saatos dinten pankréas anu dioperasi mimiti damel normal. Rehabilitasi peryogi 2 bulan.

Operasi Ophthalmologic

Seringna sareng pangalaman panyawat, retinopathy diabetes sareng katarak di penderita kemajuan - mendung lénsa panon. Aya résiko leungitna visi lengkep sareng radikalisme ukuran mangrupikeun hiji-hijina cara pikeun nyingkirkeun ieu. Mataract diabetes di diabetes teu tiasa diperkirakeun. Tanpa ukuran radikal, laju nyerep katarak pisan rendah.

Pikeun nerapkeun ukuran anu radikal, kaayaan di handap ieu kedah dipiharep: santunan pikeun diabetes sareng gula getih normal, leungitna visi henteu langkung ti 50%, teu aya patologi kronis konkomprési pikeun hasil anu suksés.

Éta langkung hadé pikeun henteu ngalambatkeun bedah pikeun katarak sareng langsung satuju, sabab éta kamajuan kalayan pamekaran lolong nalika retinopati diabetes lumangsung.

Katarak henteu dileungitkeun upami:

visi lengkep leungit
Diabetes henteu katembong,
aya tatu dina rétina,
aya neoplasma dina iris; aya panyakit panon radang.

Prosedur diwangun dina phacoemulsification: laser atanapi ultrasound. Inti tina metoda: 1 incision mikro dilakukeun dina lénsa - jepatan anu ngalipetkeun lénsa dina cara anu dijelaskeun di luhur.

Kalayan jotosan kadua, éta serpén lénsa disababkeun. Lajeng lénsa jieunan, lensa biologis, diperyogikeun ngalangkunganana sami. Kauntungan tina metoda ieu nyaeta pembuluh getih sareng jaringan teu cilaka, henteu aya kelim diperlukeun.

Manipulasi dianggap pangamatan pasien rawat henteu perlu. Visi disimpen dina 1-2 dinten.

Pamakéan tetes panon, bahkan dina awal panyakit, moal méréskeun masalahna, ngan samentawis kamajuan prosésna ditunda.

Persiapan sareng prinsipna henteu béda sareng operasi anu sanés. Operasi sapertos di diabetes mellitus kagolong kana kategori traumatis. Seringna, patologi berkembang dina pasien ngora nalika ngerjakeun umur, sedengkeun kamungkinan pikeun ningkatkeun hasil anu hadé.

Prosedur intervensi lumangsung salami 10 dugi ka 30 menit, anestesi lokal diterapkeun, tinggal di klinik henteu langkung ti sadinten. Komplikasi anu jarang. Ahli ophthalmologist kedah damel caket sareng endocrinologist.

Operasi diabetes

Ieu kalebet anu disebut bedah métabolik - i.e. indikasi pikeun pipilueun bedah nyaéta koréksi gangguan métabolik di penderita. Dina kasus sapertos, "operasi jalan pintas" dilakukeun - burih kabagi kana 2 bagian sareng peujit leutik dipareuman.

Ieu mangrupikeun operasi nomer 1 di diabetes jenis 2.

Hasil tina operasi nyaéta normalisasi glikémia, réduksi beurat pikeun normal, henteu mampuh overeat, sabab dahareun bakal langsung asupkeun ileum, ngalangkungan alit.

Cara anu dianggap efektif, 92% pasien henteu deui nyandak PSSP. 78% ngagaduhan pangiriman lengkep. Kauntungan manipulasi sapertos kitu aranjeunna henteu radikal dilaksanakeun nganggo laparoskopi.

Prosés peradangan sareng efek samping dikaminimalkeun. Teu aya luka jeung jaman rehabilitasi disinggetkeun, pasien gancang dipecat.

Aya indikasi pikeun bedah jalanan: umur 30-65 taun, pangalaman insulin henteu kedah langkung ti 7 taun, pangalaman diabetes 30, diabetes tipe 2.

Ngalaksanakeun operasi naon waé pikeun diabetes ngabutuhkeun dokter anu mumpuni pisan.

Diabét Tipe 1: ubar pamungkas pikeun diabetes kumaha ngubaran Bedah tina diabetes mellitus - hésé percaya Bedah pikeun suku diabetes: muka hiji bisul, stenting, pintasan bedah

Nyaeta mungkin diluncurkeun pikeun diabetes: aspék tina masalah

Jalma anu diabétes, ka hiji gelar atanapi sanés, ngajalanan operasi. Jumlah panyakit dimana operasi bedah tiasa dituduhkeun kalintang ageung.

Nanging, fitur-fitur nyiapkeun pasien kalayan diabetes pikeun bedah, nya tangtosna sareng kursus pasca operasi parah béda ti jalma séhat.

Mertimbangkeun fitur operasi pikeun diabetes.

Naon kaayaan pikeun operasi

Émut yén panyakit éta sanés mangrupikeun konténsi kanggo operasi. Sumawona, dina sababaraha kasus éta dilaksanakeun dumasar kana kabutuhan pentingna.

Kaayaan utama pikeun operasi anu suksés nyaéta santunan panyakit. Sareng hiji deui hal: bahkan intervensi pangleutikna anu pasien séhat dina dasar pasien pasien (contona, nyoplokkeun kuku ingrown atanapi muka hiji bisul) kedah dilakukeun ngan ukur di bangsal bedah.

Kalayan santunan goréng pikeun diabetes, operasi anu direncanakeun teu tiasa dilakukeun. Mimiti, ukuran kedah dilaksanakeun pikeun ngimbangan diabetes. Pasti, ieu henteu tiasa dianggo pikeun kasus nalika operasi dilaksanakeun dumasar kana indikasi penting.

Contraindikasi mutlak pikeun campur nyaéta koma diabetes. Dina kasus kawas ieu, langkah-langkah saharita nyandak jang ngaleupaskeun pasien tina kaayaan bahaya. Ngan saatos éta tiasa operasi tiasa dilakukeun.

Nyiapkeun sabar pikeun bedah

Hal utama nyaéta pasien anu ngagaduhan campur tangan, sareng anu langkung mendesak, peryogi uji gula! Pasien sateuacan campur tangan beuteung butuh insulin. Regimen pengobatan standar.

Sapanjang poé, penderita kedah ngetik ubar ieu tilu dugi ka opat kali. Dina kasus parna sareng ku kursus labile tina diabetes, administrasi lima kali ngaluarkeun insulin diidinan.

Ngawasi ati-ati glukosa getih sapopoe diperyogikeun.

Teu praktis ngagunakeun persiapan insulin tina aksi anu berkepanjangan. Hiji suntikan insulin-aktingan sedeng wengi diwenangkeun. Peringatan ieu kusabab kanyataan yén sateuacan operasi, panyesuaian dosis perlu. Sareng, tangtosna, anjeun kedah terus ngukur tingkat glukosa.

Diet diresepkeun sareng nganggap panyawat panyakit anu dilakukeun. Pikeun nyegah ngembangkeun asidosis, sabar dugi dina lemak. Upami teu aya contraindications, maka jumlah ageung resep (cai alkali pangsaéna).

Upami operasi diresmikeun anu saatos pasien moal diidinan dahar normal, satengah dosis insulin dikaluarkeun geuwat sateuacan operasi. Saatos satengah jam, anjeun kedah ngalebetkeun solusi glukosa (20-40 mililiter dina konsentrasi 40%).

Teras larutan glukosa lima persén dikaluarkeun. Anesthesia biasana nyumbang kana ngaronjat kabutuhan insulin, jadi anjeun kedah ati-ati nalika nyiapkeun pasien sateuacan operasi.

Maca ogé Fitur panggunaan pompa insulin di barudak

Diet sateuacan operasi mah dumasar kana rekomendasi sapertos kieu:

pangurangan asupan kalori,
hidangan sering (nepi ka genep kali sapoé),
pangaluaran tina pérakida,
Wangenan jenuh jenuh
wangenan pangan anu ngandung koléstérol,
citakan dina diet katuangan anu ngandung serat dietary,
pengecualian alkohol.

Koreksi patologi hemodinamik ogé perlu. Mémang, penderita panyakit ieu nyata ningkatkeun résiko tina serangan jantung. Dina penderita diabetes, jinis henteu aya anu nyeri tina panyakit jantung koronér sababaraha kali langkung dipikaresep kajantenan.

Kritéria pikeun kesiapan sabar pikeun bedah nyaéta:

tingkat glukosa normal atanapi normal (dina pasien anu sakit jangka panjang, indikasi sapertos henteu kedah langkung luhur ti 10 mmol),
ngaleungitkeun glukosuria (gula dina cikiih),
ngaleungitkeun ketoacidosis,
kurangna aseton cikiih,
ngaleungitkeun hiperténsi.

Operasi diabetes decompensated

Aya kasusna nalika pasien kedah dioperasi dina kaayaan teu cukup santunan pikeun kasakit. Dina hal ieu, operasi diresikeun ngalawan latar tukang ukuran anu tujuanana pikeun ngaleungitkeun ketoacidosis. Ieu ngan ukur tiasa dihontal kalayan administrasi anu nyukupan tina dosis insulin anu leres. Perkenalan alkalis henteu pikaresepeun, sabab ngabalukarkeun akibat anu parah:

paningkatan dina hypokalemia,
acidosis intraselular,
kakurangan kalsium
hipoténsi
bahya edema cerebral.

Natrium bikarbonat ngan tiasa dikaluarkeun sareng jumlah getih asam handapeun 7,0. Penting pikeun mastikeun asupan oksigén anu nyukupan. Terapi antibiotik diresmikeun, utamina upami suhu awak diangkat.

Penting pikeun ngokolakeun insulin (ogé fraktional), kalayan kontrol wajib tingkat gula. Insulin anu lila-lila ogé dikaluarkeun, tapi kontrol glikemik kedah dijaga kumaha waé.

Bedah sareng Neftropathy

Neftropathy mangrupakeun panyabab utama cacad sareng maotna pasien kalayan diabetes. Éta utamana terjanten kusabab karusuhan dina pangaturan humoral tina nada vaskular glomerular. Sateuacan operasi, éta perlu ngaleungitkeun disfungsi ginjal saloba mungkin. Ukuran terapi kalebet sababaraha titik.

Koreksi métabolisme karbohidrat (kudu ati-ati kalayan terapi insulin, sakumaha insulinase ginjal diteken sakumaha gagal ginjal kamajuan, sareng kabutuhan hormon turunna).
Koréksi lengkep sareng kontrol tekanan darah.
Ngaleungitkeun hiperténsi glomérular (sambetan ACE resep).
Diet sareng larangan protéin sato (pikeun proteinuria).
Koreksi gangguan métabolisme lemak (disarankeun pikeun ngalakukeun pangobatan anu bener).

Léngkah-léngkah sapertos anu dimungkinkeun pikeun ngahontal operasi anu suksés sareng kursus di jaman pasanggrahan dina penderita komplikasi diabetes.

Fitur anestesi diabetes

Nalika ngalaksanakeun bius, penting pisan pikeun ngatur tingkat glikemia, parameter anu dipilih dipilih pikeun unggal pasien masing-masing. Henteu kedah narékahan pikeun normalisasi pinuh na, saprak hypoglycemia jauh langkung bahaya ti hyperglycemia.

Maca ogé: Naha éta ditampi pikeun ngubaran diabetes jinis 1 sareng obat rahayat

Ngalawan latar tukang anestesi modéren, tanda-tanda panurunan gula dileungitkeun atanapi atos kéngingkeun.

Khususna, fenomena sapertos agitation, koma, sareng konvulsi henteu muncul. Salaku tambahan, nalika anestesi, hypoglycemia sesah ngabedakeun tina anestesi teu cekap.

Sadaya ieu nunjukkeun yén anestésiologi peryogi pangalaman anu hébat sareng awas dina ngokolakeun anestesi.

Dina istilah umum, hiji tiasa ngabédakeun fitur anestesi sapertos kitu.

Dina mangsa operasi, glukosa sareng insulin kedah dikaluarkeun, gumantung kana parah diabetes. Kontrol gula kedah konstan: paningkatanana dilereskeun ku suntikan insulin fraksi.
Perlu diinget yén ubar anu dihirup kanggo anestesia ningkatkeun glikemia.
Pasién tiasa disuntik sareng ubar pikeun anestesi lokal: aranjeunna rada mangaruhan glikemia. Anestesi intravena ogé dianggo.
Pastikeun pikeun ngawas kacukupan anesthesia.
Anesthesia lokal tiasa dianggo sareng campur tangan jangka pondok.
Pastikeun pikeun ngawas hemodinamika: pasien henteu tolér dina serelek tekanan.
Kalayan intervensi anu berkepanjangan, anestesi multicomponén tiasa dianggo: éta ngagaduhan pangaruh sahenteuna dina gula.

Fitur tina période pasca operasi

Kalayan diabetes dina période pasca operasi, ditarikna insulin dina pasien anu saméméhna nampi hormon ieu henteu katampa! Kasalahan sapertos kitu ngancam perkembangan acidosis dina saurang pasién.

Dina kasus anu jarang, mungkin pikeun ngajaga tingkat glukosa getih normal dina kategori pasien ieu. Tapi sanaos éta, aranjeunna nyuntik insulin sacara partikel (teu langkung ti 8 unit), dua dugi ka tilu kali sadinten, sok kalayan glukosa 5%.

Ieu téh perlu sacara saksama ngawasi cikiih poéan kusabab résiko asetét di jerona.

Disayagikeun yén kaayaan pasien parantos stabil, sareng diabetes dibayar, saatos sakitar genep dinten (sakapeung engké), pasien ditransferkeun ka biasa (anu sateuacan operasi) regimen administrasi insulin. Pasien anu henteu diidinan nyandak tuangeun per os dina période awal saatos operasi diresmikeun panyebaran gizi sareng suntikan insulin.

Anjeun tiasa nransperkeun aranjeunna ka ubar-nurunkeun gula ngan upami tatuna parantos diubaran, sareng teu aya fenomena radang. Sareng pastina, diabetes kedah katembong. Upami teu kitu, injections insulin perlu.

Upami pipilueun ngaganggu, sesah ngitung dosis khusus insulin. Maka éta ditangtukeun ku tingkat gula. Éta kedah diawaskeun unggal jam (!). Penting pikeun nangtukeun sensitipitas pasien ka hormon ieu, utamina nalika diabetes munggaran dideteksi.

Jadi, bedah pikeun diabetes cukup dimungkinkeun. Ogé tiasa dilakukeun dina bentuk parna diabetes - hal utama nyaéta ngahontal santunan anu langkung atanapi henteu nyukupan. Ngalaksanakeun operasi peryogi pangalaman anu ageung ti dokter sareng ngawaskeun ati-ati dina kaayaan pasien.

Standar anyar

AiF: - Yuri Ivanovich, dina publikasi anyar dina koran urang, anjeun nyarioskeun tentang prospek bedah hébat dina pengobatan diabetes tipe 2. Naha aya anu dirobih dina waktos ayeuna?

Yuri Yashkov: - Leres, parantos pisan. Kami parantos akumulasi seueur pangalaman urang sorangan dina ngagunakeun operasi bariatric di pasien sareng diabetes mellitus jinis 2, seueur anu sacara praktis nyingkirna panyakit serius ieu kalayan bantosan bedah. Barina ogé, khusus "operasi bariatric", anu kuring ampir 20 taun nyambut damel, henteu ngan ukur bedah pikeun obesitas, tapi ogé gangguan metabolik (métabolik), anu ngalaksanakeun pengembangan diabetes tipe 2. Metode bedah pikeun ngabenerkeun panyakit ieu resmi diakui sareng kalebet standar pikeun pengobatan diabetes ku asosiasi anu kasohor di dunya anu reputable.

AiF: - Saha anu anjeun candak pikeun operasi?

Yu. Ya: - Sapertos sateuacana, urang utamina kajantenan ka pasien anu diabetes jinis 2 digabungkeun sareng hiji gelar atanapi obesitas anu sanés. Nanging ayeuna, dibandingkeun sareng taun-taun sateuacana, aya seueur jalma sareng obesitas anu kurang dibaca. Mémang, pikeun diabetes ngembang sareng komplikasi anu ngancem kahirupan, henteu beuratna 150-200 kg. Pikeun jalma anu diturunkeun sacara tradisional ngetik diabetes 2, éta sering cekap 90-100 kg. Sareng upami dina waktos anu sami massa lemak utama bakal kentel dina rohangan beuteung dina bentuk bulat atanapi, sapertos anu disebut, "bir" tummy - ieu mangrupikeun alesan anu cukup pikeun ngamimitian ngatur eusi glukosa dina getih. Nalika diabetes henteu tiasa dikoréksi ku diet atanapi nginum obat, dina kasus ieu tiasa waé nimbulkeun patarosan ngeunaan ngagunakeun cara bedah.

Luar biasa? Atra!

"AiF": - Naon anu milih pilihan metodologi sareng anjeun nyalametkeun sabar sareng diabetes tina kaleuwihan beurat?

Yu. Ya: - Upami ieu tahap awal diabetes atanapi prediabetes (kasabaran glukosa gangguan), operasi naon waé anu bakal ngabatesan asupan tuangeun sareng ngirangan beurat awak tiasa ningkatkeun kaayaan. Upami pasien ngagaduhan riwayat diabetes jinis 2 mangtaun-taun, atanapi upami anjeunna teras-terasan henteu efektif nyandak ubar-nurunkeun gula sareng, khususna insulin, pilihan urang pasti bakal dilakukeun pikeun milih cara anu langkung rumit. Sumawona kamungkinan probabilitas diabetes tipe 2 langsung sabanding sareng pajeulitna operasi. Janten, saatos dibungkus beuteung, kompensasi diabetes mellitus jenis 2 dugi ka 56,7% pasien, sareng gastroplasty - 79.7%, sareng gastroshunting - 80,3%, kalayan bedah jalan pintopancreatic - 95,1%.

AiF: - Naha aya kasempetan saatos pangurangan dina lambung beuteung pikeun permanén ninggalkeun pil-nurunkeun gula sareng suntikan insulin?

Yu. Ya: - Henteu aya! Sareng lumayan nyata. Sahingga, kamungkinan ngahontal santunan diabetes anu sustainable tanpa aya ubar nurunkeun gula kalayan pendekatan nutrisi gratis gratis 95-100% saatos shunting biliopancreatic. Urang parantos ngagaduhan seueur pasién ieu, sareng iraha aranjeunna, anu parantos nyuntik sareng pil insulin salami sababaraha taun, dugi ka operasi ka dokter lokal maranéhanana kalayan kompensasi pinuh pikeun diabetes, aranjeunna ngan ukur teu percanten kana naon anu lumangsung! Tapi, untungna, parantos seueur seueur endokrinologis anu terang ngeunaan kemungkinan operasi dina masalah ieu sareng ngirim penderita ka urang. Dina waktu anu sami, skeptisisme di antawis dokter jabatan pesakit luar dina masalah ieu masih umum, sabab dipercaya yén diabetes tipe 2 henteu tiasa diubaran.

AiF: - Sareng naon pamanggih ahli endokrinologis Rusia anu kawéntar dina masalah ieu?

Yu. Ya: - Kuring émut kana kajantenan tina dasawarsa ka pengker, nalika pamanggih pisan tina kamungkinan kamungkinan koreksi bedah tina diabetes diabetes tipe 2 nyababkeun réaksi négatip ti para endocrinologist anu dihormati pisan di nagara éta. Dina hiji waktos, kolega Amérika urang, dokter bedah bariatric, sami.

Dina taun-taun ayeuna, kaayaan parantos robih: sual kamungkinan koreksi bedah anu efektif tina diabetes tipe 2 ayeuna dibahas di forum-forum ahli bedah sareng endokrinologi, dina halaman jurnal ilmiah khusus, dina pers. Sareng Amérika Asosiasi Diabetes Amérika taun 2009 kalebet bedah bariatric dina standar pikeun pengobatan diabetes tipe 2. Sanggeus éta, naha urang endokrinologis sareng ahli pasén diabétes leres pisan ti prosés ieu? Tangtosna, penting pikeun diajar naha operasi sapertos ngabantosan penderita diabetes, mékanisme naon pangembangan panyakit ieu tina kulit kepala bedah ngancurkeun, sareng kumaha jutaan anggota senam urang anu didiagnosa jinis 2 tiasa leres ditulungan. Aya cekap damel kanggo sadayana. Sahiji pikeun lami.

Bates nalar

AiF: - Tiasa operasi ngabantosan sadayana pasien kalayan diabetes tipis 2?

Yu. Ya: - Hanjakalna, henteu. Anjeun teu tiasa ngabantosan jalma anu parantos ngagaduhan diabetes anu teu kaébat dina bentuk infark miokard parah, stroke nyebar, gagal ginjal, leungitna visi sareng anggota awak.

Ieu masih teu mungkin pikeun ngabantosan seueur jalma anu teu ngagaduhan dana kanggo operasi bedah anu awis pisan pikeun pengobatan obesitas sareng henteu tiasa nampi kuota ti nagara pikeun ngalaksanakeunana. Kami moal ogé tiasa ngabantosan jalma anu pasén diabét (sareng aya seueur di antarana) pikeun saha kultus dahareun, sareng kecanduan dahareun, langkung utami prioritas hirup sanés. Nya, dina kaayaan anu jarang, kusabab maotna sél beta, pankréas henteu tiasa ngahasilkeun insulin, sigana pisan, operasi ieu moal masihan 100% sareng pangaruh seupeus.

AiF: - Dina paguneman urang, urang sering ngobrol ngeunaan diabetes tipe 2. Naha mungkin pikeun kumaha pangaruh pangaruh diabetes jinis 1 ngagunakeun operasi bariatric?

Yu. Ya: - Kalayan diabetes jinis 1, pupusna sél beta pankreas dimimitian, sakumaha aturan, parantos aya dina umur ngora, sareng éta penderita peryogi persiapan insulin, sareng éta henteu gampang gampang dosis. Kalayan overdosis insulin, pasien gaduh kahayang pikeun tuang langkung, sareng sering aranjeunna ogé mimiti nampi beurat. Di dieu urang tiasa cacah, contona, dina pamasangan balon intragastric atanapi banding gastric. Sanaos kedahna kahartos yén éta henteu mungkin pikeun ngabatalkeun lengkep insulin dina diabetes tipe 1. Operasi jalan pintas, anu urang bahas hubunganana diabetes jinis 2, teu ditampi dina diabetes tipe 1.

Intisari masalahna: naon sababna kana kaayaan marudah dokter

Diantara sagala akibat tina penderita anu dioperasi, lesi purulent sareng tepa ngarah dina lingkup tatu operasi. Gantian gabungan ngarujuk kana prosedur bedah kabuka, sareng ku sabab nyababkeun perhatian anu ageung diantawis para orthopedists pikeun kaayaan sareng penyembuhan permukaan anu luka dina periode postoperative.

Kusabab sirkulasi kapilér anu goréng balukar tina sintésis insulin pankreas cacar, aya regenerasi anu laun malah luka duka minor dina saimbang signifikan jalma anu diabetes. Leungeun bedah kalayan intervensi ieu sanés ngagurat, tapi henteu panjang, tapi potongan jero tina jaringan jaringan lemes ka daérah osteoartikular anu kapangaruhan. Fusi perlahan tina suture, anu ogé tiasa disababkeun ku sistem imun anu parah, ningkatkeun kamungkinan pangembangan inféksi lokal, borok, bisul purulen. Kalayan lesi sapertos, résiko sepsis sareng kagagalan implan parantos ningkat (tampikan, henteu stabilitas, dislokasi endoprostésis, jsb).
Titik kadua: kalayan kursus diabetes anu berkepanjangan, kapal sareng jantung dirobih sacara patologis, kamampuan fungsina bayah sareng ginjal dikirangan kusabab hiperblisemiaemia berkepanjangan. Sareng ieu nyandak résiko tambahan, sering disababkeun ku anesthesia. Krisis berirama, serangan jantung, kakurangan koronér, asphyxia, radang paru-paru, tachycardia, gagal ginjal kutang kronis, jsb. Nyaéta réaksi anu salajengna anu tiasa nuturkeun tindak balas kana operasi. Éta tiasa disababkeun, contona, ku nginum obat anestetik atanapi leungitna getih normal.
Dina kaayaan kaayaan anestesia, ayana hipoglikemia henteu ngaluarkeun - kaayaan anu pohara bahaya pikeun kahirupan pasien, ngarumuskeun koma. Tim operasi kedah tiasa ngan ukur ngaleungitkeun sindrom hypoglycemic sacara gancang, tapi ogé ngabédakeun turunna seukeut dina gula getih tina masalah-masalah sanés (stroke, obat-obatan overdosis, sareng sajabana). Hyperglycemia teu aya anu kirang ngarugikeun épék ngarugikeun (inféksi luka, kaayaan toksik, karusakan jantung, kaserang tekanan, sareng sajabana), duanana nalika teras saatos operasi.
Dina extremities handap, sendi anu sering sering prosthetics, sirkulasi getih di diabetes dikirangan. Ieu tiasa ngahesekeun hasil postoperative ku leg trombosis, atrofi otot, sareng kontraktor motor. Trombosis maréntahkeun sareng sumbatan arteri pulmonal kusabab pisah tina trombus sareng migrasi na ngaliwatan ranjang vaskular kana bayah. Atrofi sareng kontraksi - watesan watesan gerak atanapi dinamika lambat restorasi fungsi mobilitas anggota dioperasikeun.

A bedah, anesthesiologist, endocrinologist, fisioterapi kedah babarengan ngatur sadaya prosés perawatan supados janten aman jéntré pikeun sabar, tanpa setrés métabolik anu serius. Kasuksésan endoprosthetics langsung gumantung kana tingkat kompeténsi, pangalaman, tanggung jawab para spesialis anu damel di rumah sakit, dimana jalma anu nganggo diabetes kedah dijalankeun.

Nyiapkeun penderita diabetes kalayan ngagantian gabungan

Campur rencana anu direncanakeun ngan ukur dilahirkeun kana latar tukang diabetes anu katembong. Sateuacan perawatan bedah mendesak, contona, sateuacan ngagantikeun gabungan kusabab narekahan beuheung femoral, pentingna ngahontal pangurangan pangpendekan dina dekompensasi kasakit. Koreksi nyalira tina kaayaan anu henteu katampi!

Pasién ngalaman sagala ukuran préparasi handapeun pangawasan staf médis anu berpengalaman di rumah sakit. Éta henteu tiasa diteken yén bahkan dina tahap perencanaan perlu pikeun ngurus guru terapi fisik anu diusulkeun ku guru terapi fisik sareng tuna kana diet terapi impeccably (nurutkeun Pevzner, tabél No. 9). Durasi persiapan gumantung kana parah tina patologi, umur, beurat pasien, sajarah kasakit konkompérn, sareng kriteria individu anu sanés.

Pikeun ngirangan résiko perioperative sateuacan ngagentos gabungan, tanpa pangecualian, kanggo sadaya pasien anu ngagaduhan jinis diabetes mellitus jinis 1 sareng 2, salian kompleks ujian standar, disarankeun diagnostik pikeun:

indéks glikemik
hémoglobin glikét,
ketonuria (aseton),
tingkat hidrasi
Gelar KShchS (bikarbonate, PH - minimum),
Eusi kalium sareng natrium,
fungsi otot jantung ku ECG, ukur tekanan darah,
produk réaksi fosfat nyiptakeun,
proteinuria (protéin dina cikiih),
laju filtrasi glomérular,
neuropati tina kandung kemih, saluran pencernaan,
koagulasi getih
retinopathy (pelanggaran suplai getih ka rétina).

Diidentifikasi minangka hasil tina diagnosis awal palanggaran pikeun sababaraha waktos anu dikoréksi ku cara terapi insulin anu mangpaat atanapi nyandak PSSP. Kalawan sareng aranjeunna, terapi anu ditargetan sareng pangobatan patologi konkoméntasi diterapkeun ku santunan anu stabil dina kaayaan kaayaan sareng akibatna.

Sacara tradisional, standar umum pikeun ngantep pasien kalayan diabetes ngagentos mendi ieu sapertos kieu:

glycohemoglobin (Hb1C) - kirang ti 8-9%,
ketoacidosis sareng acetonuria euweuh,
glikemia - normal atanapi caket normal (dina pasien kalayan bentuk parah - henteu langkung ti 10 mmol / l),
glukosuria poéan (glukosa dina cikiih) - teu aya atanapi teu pati penting (dina bentuk parah, dugi ka 5% diidinan).

Ujian ku anesthetist sok janten bagian integral tina persiapan preoperative. Anesthesia régional (jinis tulang tonggong atanapi epidural) langkung dipikaresep pikeun penderita sapertos, kusabab analgesia lokal langkung cenderung gangguan glikemik parah sareng komplikasi anu sanés. Upami anesthesia vertebral dikontraindikasi, paké anesthesia gabungan sareng engapan anu dikawasa (contona, endotracheal kalayan sedasi sareng santai otot). Dosis sareng komponén anestétis ditetepkeun masing-masing.

Premedikasi pikeun kategori pasien ieu dumasar kana aturan orthopedics ogé diwangun ku terapi antibiotik anu sateuacanna. Tujuanna nyaéta nyaéta nyegah patogen endogenous sareng post-bedah. Saatos prosthetics, administrasi antibiotik terus numutkeun skéma anu ngadegkeun ku dokter.

Dina wengi intervensi, pasén diabét ku kelompok anu tiasa nampi tuangeun anu terang sareng, sakumaha aturan, insulin pondok sareng 4 unit, basal (berkepanjangan) insulin - 1/2 dosis biasa. Kontrol glikemik dilaksanakeun unggal 1-3 jam dugi ka isuk. Operasi dimimitian énjing-énjing, saatos ngenalkeun IPDA dina dosis anu sami, tambahkeun solusi glukosa 5-10% kalayan laju pamaréntahan 100 ml / jam. Enema ngabersihan disimpen dina wengi sareng énjing sateuacan prosedur ngagantian gabungan. 2 jam saatos administrasi terakhir hormon, pasien dioperasikeun.

Operasi ngagantian gabungan kanggo diabetes

Teknik endoprosthetics sami pikeun sadaya pasien. Ngan sapertos jalma anu teu aya hubunganana sareng gangguan endokrin, jalma anu nganggo profil diabetes:

Nyiptakeun aksés anu teu traumatis ku cara ngabédakeun ékonomis kulit sareng gajih subkutan, ngalangkarkeun serat otot, muka kapsul gabungan,
laun resect bagean-bagian anu henteu palencangan tina gabungan anu berpenyakit
tuntas nyiapkeun tulang kanggo implantasi komponén endoprosthesis (giling, ngabentuk saluran tulang, sareng sajabana).
ngalereskeun struktur gabungan jieunan dijieun tina bahan tahan téknologi luhur (titanium, alloy kobalt-kromium, keramik, plastik beurat molekular) kalayan struktur tulang
dina tungtung arthroplasty, tatu kasebut dieusian ku suture kosmetik bari ngajaga rohangan pikeun pembuangan.

Dina waktos operasi, kadali sareng alat diagnostik terus-terusan ngawas sadaya fungsi penting, kalebet indikator glikemia. Sering kedah peryogi infus sinambung sareng insulin sareng glukosa dina dosis anu pas sapanjang sési operasi. Lamun faktor patologis anu henteu pikaresepeun, bantosan médis anu pas langsung dipasihan pikeun gancang nyaimbangkeun kaayaan ka tingkat anu henteu bahaya.

Numutkeun statistik, sahenteuna 90% pasien kalayan diabetes mellitus cekap katembong dina perioperative perioperative, saatos ngagantian gabungan kualitatif ngagaduhan hasil perawatan anu suksés. Tapi, manajemén diabetes anu henteu leres sateuacan, salami, sareng saatosna diaranna janten pemulihan anu panjang sareng hésé.

Aturan pikeun pamulihan sanggeus masang endoprostésis pikeun diabetes

Dina periode awal, kusabab kacilakaan operasi, bakal aya nyeri anu dihapus sareng pangelepis tina spéktrum NSAID; dina kaayaan ekstrim, panggunaan kortikosteroid tiasa. Tanpa aya pengecualian, sadaya pangobatan sareng réhabilitasi anu dirobih sareng dikawasa ngan ukur ku bedah operasi, endokrinologis sareng rehabilitologist!

Insulin anu nembak polah ditetepkeun ka pasien unggal 4-6 jam dina dinten kahiji saatos ZSE. Laju tunggal solusi hormon anu sederhana diitung dumasar kana eusi glukosa dina getih. Pikeun conto, ku glikemia 11-14 mmol / l, 4 unit dikaluarkeun dina subkutan. ICD, tabuh 14-16.5 mmol / l - 6 unit. Dina gizi, aranjeunna dipandu ku diet anu dilakukeun dina periode preoperative. Di hareupna, jalma kasebut dialihkeun ka regimen biasa sareng dosis terapi insulin, upami perlu, spesialis ngarang panyesuaian éta.

Jalma anu ngagaduhan diabetes jenis 2 anu ngagaduhan penggantian gabungan kedah dipasihan insulin sahenteuna sahenteuna 5-6 dinten saatos pipilueun, bahkan upami ubar utami nyaéta PSSP. Pembatalan insulin anu ditunjuk tiasa dilakukeun sateuacan atanapi dina dinten pelepasan, upami panyembuhanna nyageurkeun ogé, teu aya peradangan purulén. Waktos anu paling nyukupan pikeun kaputusan pikeun ngabatalkeun terapi insulin pikeun panyakit jinis 2 nyaéta nalika ngaleupaskeun sutures.

Nyaah nyageurkeun kelim.

Pastikeun pikeun ngendalikeun urination: kandung kemih ngabutuhkeun paningalan waktos kanggo nyegah panyebaran naék. Marengan ieu, antibiotik resep. Sacara medis, ngaliwatan aktivasina awal (leumpang di burung, dimimitian ti dinten sasarengan) sareng latihan fisioterapi khusus, pencegahan trombosis vena tina ekstremitas handap sareng kamacetan di paru-paru parantos dilaksanakeun.

Dina waktos anu sami, ahli metodologi terapi fisik resep latihan produktif, latihan simulator dina rehabilitasi tujuan nguatkeun otot, ningkatkeun amplitudo gerakan dina gabungan ka normal. Pikeun régenerasi jaringan pangsaéna, nyageurkeun nada otot, normalisasi métabolisme sareng aliran getih, perlu ngajalanan fisioterapi (éléktromagnostimulasi, magnet, laser, jsb).

Pamulihan lengkep dina réhabilitasi anu teu kaayaan kahontal atos saatos 2-3 bulan. Saatos pasien ditingalikeun petikan pengobatan spa. Salajengna, perlu didatangan sanatorium spesialis dina masalah sistem musculoskeletal sareng sendi 1-2 kali dina sataun.