Naon anu glikemia: puasa gula getih

Sakumaha kieu tina harti diabetes, diagnosis nya éksklusif biokimia sareng dumasar kana hasil ulikan konsentrasi glukosa getih. Kriteria diagnosis diagnosa (diperyogikeun sareng cekap) nyaéta tingkat glukosa getih anu luhur (Tabel 1).

Dina kasus gangguan métabolik parna, diagnosis na henteu masalah. Hal ieu didirikeun dina hiji pasien kalayan gejala anu écés tina diabetes (polyuria, polydipsia, leungitna beurat, sareng sajabana), upami tingkat glukosa dina plasma getih véna ngaleuwihan 11,1 mmol / L di mana wae samentawis acak dina sapoe.

Tapi diabetes tiasa ogé laun bertahap, tanpa gejala klinis atos awal panyakit, sareng nunjukkeun diri ngan ukur kalayan hyperglycemia saum sareng saatos asupan karbohidrat (postprandial hyperglycemia). Dina hal ieu, kriteria pikeun diagnosis diabetes nyaéta glikemia sareng / atanapi 2 jam saatos karbohidrat standar - 75 g glukosa sacara oral. Tapi, masalahna nyaéta kritéria pikeun diagnosis diagnosis karbohidrat karbohidrat dina anu disebut tés kasabaran glukosa glukosa (PTTG) sering ditaliti. Salaku tambahan, nilai-nilai anu dipaké pikeun diagnosis diagnosis kaayaan diabetes - kasabaran glukosa anu ditolak (NTG) sareng glycemia puasa (gangguan) - masih henteu tungtungna disatujuan ku masarakat diabetes internasional. Kusabab diagnosis panyakit nangtukeun perlakuan na, urang bakal bahas masalah ieu sacara langkung rinci.

Titik wates glikemik di PTG, pisahkeun séhat sareng anu ngandung métabolisme karbohidrat rapi, dipilih pikeun ngaminimalkeun résiko komplikasi mikrovaskular anu aya hubungan sareng metabolisme karbohidrat gangguan. Panaliti khusus nunjukkeun yén résiko ngembang deui retinopati diabetes ningkat sacara signifikan nalika tingkat glukosa plasma puasa ngalangkungan 6.0-6.4 mmol / L, sareng saatos 2 jam di PTTG ngaleuwihan 10,3 mmol / L sareng nalika hemoglobin glikétik ngaleupaskeun 5. 9-6%. Dumasar data ieu, Ahli Ahli Asosiasi Diabetes Amérika pikeun Diagnosis sareng Klasifikasi Diabetes taun 1997 parantos dirobih deui kriteria anu karbohidrat métabolisme karbohidrat dina arah ngiranganna. Salaku tambahan, analisa tambahan data dilaksanakeun pikeun ngaleutikan percepatan dina arti prognostik pikeun microangiopathy tina puasa glikemia sareng saatos 2 jam di PTG. Hasilna, nilai bangbarung handap tingkat glukosa dina plasma getih véna dipilih pikeun diagnosis diagnosis mellitus: dina burih kosong - 7.0 mmol / l, sareng saatos 2 jam - 11.1 mmol / l. Indikasi ieu nunjukkeun nunjukkeun diabetes mellitus. Aranjeunna diadopsi ku WHO dina taun 1998 pikeun diagnosis diabetes di lalaki sareng awéwé non-hamil (Alberti KG et al. Diabet Med 15: 539-553, 1998).

Perlu dicatet yén konsentrasi glukosa getih diukur dina waktos anu sami gumantung kana naha éta diuji dina sakumna getih atanapi plasma getih sareng naha getih éta katurunan atanapi kapilér (tingali tabél 1). Dibandingkeun sareng getih vena, arteriosis capillary janten langkung glukosa tibatan getih vena ti jaringan. Ku alatan éta, konsentrasi glukosa dina getih kapiler langkung luhur tibatan vena. Nilai glikemia dina sapanjang getih langkung handap tina plasma getih, sabab glukosa éncér sareng sél sél beureum anu teu ngandung glukosa. Nanging, bédana dina konsentrasi glukosa dina média ieu langkung jelas dibuktikeun dina kaayaan beban pangan sahingga teu dipaliré dina hiji burih kosong. Ngahargaan lingkungan test glukosa getih (sadayana, kapilér, atanapi plasma) sacara signifikan tiasa ngaganggu Prévalénsi métabolisme karbohidrat awal sareng diabetes mellitus dina kajian epidemiologis. Tapi pikeun prakték klinis normal, ieu ogé penting kusabab kasalahan diagnostik anu tiasa lumangsung kalayan nilai glikemik anu caket sareng wates.

Kritéria diagnostik pikeun diabetes sareng jinis hiperglikemia séjén (WHO, 1999 sareng 2006). Nilai Plasma Venous Sorot
salaku anu paling sering dianggo dina prakték klinis

Waktu diajar
dina PTTG

Konsentrasi glukosa (mmol / l)

atanapi saatos 2 jam di PTTG atanapi ku kacilakaan **

Kasabaran glukosa anu leungit

sareng saatos 2 jam di PTTG

Glikemia puasa henteu sabar

sareng saatos 2 jam di PTTG

Puasa glikemia - tingkat glukosa getih isuk-isuk saatos sapeupeuting gancang sahenteuna 8 jam, tapi henteu langkung ti 14 jam.

** Glikemis Random - tingkat glukosa getih iraha waé unggal dinten (biasana dina waktos beurang), henteu paduli waktos tuangeun.

Dumasar kana baheula, nilai glikemia dina plasma getih anu paling akurat, saprak dina kasus ieu pangaruh éncér ku sél getih beureum teu ngaluarkeun sareng darajat arteriisasi dina kasus glikemia capillér teu kapangaruhan. Dina hal ieu, kalolobaan penderita diabetes milih pikeun ngiringan kriteria diagnostik pikeun plasma getih vena, sareng deui, upami konsentrasi glukosa henteu ditangtukeun dina plasma, teras dirobih kana plasma, sareng sajumlah glukométer modéren sacara otomatis sacara otomatis. Kalayan ieu, dina waktos ka hareup, sadayana dibahas indikator glikemik ngagambarkeun nilai dina plasma getih vena, kecuali anu didefinisikeun. Ku alatan éta, urang bakal nganggo kriteria anu dibere dina tabel diagnostik saderhana (tabel. 2).

Méja diagnostik anu saderhana di mana diabetes mellitus sareng gangguan métabolik karbohidrat awal (NTG * sareng NGN **) didiagnosis ku tingkat glukosa dina plasma getih vena dina tés toleransi glukosa standar standar (75 g glukosa)

Glukosa dina plasma getih véna (mmol / l)

2 h postprandial

Dina beuteung kosong
atanapi
2 h postprandial

Dina beuteung kosong
jeung
saatos 2 jam

2 h postprandial

2 h postprandial

** NGN - puasa glikemis puasa.

Alatan bukti anyar ngeunaan kalambutan / pencegahan transformasi kasabaran glukosa gangguan (NTG) kana diabetes mellitus kusabab latihan teratur sareng terapi ubar (metformin sareng glitazones) (Grup Panaliti Program Pencegahan Diabetes. Ngurangan dina kajadian tina diabetes tipe 2 sareng gaya hirup pipilueun atanapi metformin. New Engl J Med 346: 393-403, 2002) diusulkeun pikeun netelakeun tafsiran hasil PTTG. Khususna, tafsiran zona glikemis berpuasa anu ditungtut sareng saatos 2 jam di PTTG, nalika glikemia langkung seueur nilai normal, tapi henteu ngahontal tingkat ambang khas pikeun diabetes: (1) ti 6.1 ka 6.9 mmol / l dina burih kosong sareng (2) ti 7.8 dugi ka 11.0 mmol / L saatos 2 jam di PTG. Disarankeun ninggalkeun diagnosis NTG pikeun kasus-kasus éta nalika di PTTG saatos 2 jam tingkat glikemia aya dina kisaran 7.8-11.0 mmol / L, sareng tingkat glukosa plasma puasa kirang ti 7.0 mmol / L (kalebet normal!) . Di sisi anu sanés, dina hal ieu, NTG dibagi dua pilihan: a) "terasing" NTG, nalika glikemia ningkat ngan ukur dua jam, b) NTG + NGN - nalika glikemia ningkat dina beuteung kosong sareng saatos 2 jam. Leuwih ti éta, éta ditingalikeun yén paningkatan glikemia dina kasus NTG + NGN sacara prognostically langkung nguntungkeun pikeun ngembangkeun komérsét diabetes tinimbang "terasing" NTG atanapi "terasing" NGN (tanpa NTG). Rasio gangguan awal metabolisme karbohidrat ieu, anu urang jelaskeun antara populasi wewengkon Moskow, dipidangkeun dina méja. 3.

Dina waktos anu sami, ngalaksanakeun PTG mangrupikeun prosedur beungbeurat pikeun subjek, khususna upami anjeun mendiagnosa pelanggaran métabolisme karbohidrat ku tingkat glukosa dina plasma véna, sapertos anu dituduhkeun dina standar diagnostik. Sareng uji tég nya rada mahal pikeun nunjukkeun éta pikeun sajumlah jalma. Dina hal ieu, Asosiasi Diabetis Amérika ngusulkeun kanggo paniliti massa ngan nganggo harti puasa glikemia sareng ngenalkeun konsép anu anyar - glycemia berpuasa - impaired puasa (IHN). Kriteria pikeun NGN nyaéta glukosa plasma puasa antara 6,1 ka 6.9 mmol / L. Jelas pisan yén diantara jalma anu gaduh NGN meureun aya jalma sareng NTG. Upami PTTG dilaksanakeun pikeun penderita anu NGN (anu henteu dianggap wajib, khususna upami sumber kaséhatan henteu ngijinkeun) sareng saatos 2 jam tingkat glukosa plasma normal, maka diagnosis NGN henteu robih. Upami teu kitu, diagnosis robih ka NTG atanapi diabetes mellitus katingali, gumantung kana darajat kaleuwihan glukosa plasma saatos 2 jam di PTG. Janten, urang tiasa ngabédakeun pilihan ieu pikeun ngalanggar métabolisme karbohidrat, gumantung kana PTG atanapi henteu parantos dilaksanakeun.

1. Diabetes mellitus, didiagnosis ngan ukur ku hasil ulikan acak glikemia dina sapoe - glikemia langkung ti 11,0 mmol / L.

2. Diabetes mellitus didiagnosis ku hasil tina PTG:

glikemia  7.0 mmol / l dina beuteung kosong sareng  11.1 mmol / l saatos 2 jam,

glikemia  7.0 mmol / l dina beuteung kosong, tapi 11.1 mmol / l saatos 2 jam,

glikemia 7,0 mmol / L dina beuteung kosong sareng  11.1 mmol / L saatos 2 jam.

glukosa puasa tina 6.1 mmol / l sareng saatos 2 jam di PTTG 7.8-11.0 mmol / l ("terasing" NTG).

glikemia berpuasa dina kisaran 6.1-6.9 sareng saatos 2 jam di PTTG dina kisaran 7.8-11.0 mmol / l (NTG + NGN),

glikemia berpuasa dina kisaran 6.1-6.9 mmol / l sareng glycemia teu dikenal saatos 2 jam di PTG.

glikemia puasa dina kisaran 6.1-6.9 mmol / l sareng 7,8 mmol / l (normal) saatos 2 jam di PTTG ("terasing" NGN).

Dina méja. Gambar 4.3 nunjukeun frékuénsi kajadian di daérah Moskow tina sadaya varian gangguan métabolisme karbohidrat, diitung dumasar kana hasil ulikan PTTG massa di antawis jalma anu teu acan didiagnosis kalainan gangguan metabolisme karbohidrat. Éta pikaresepeun pikeun dicatet yén kalayan diabetes mellitus anu nembé didiagnosis, 7,2% pasién tétéla, anu nyata leuwih luhur tibatan anu didaptarkeun ku dokter kalayan diabetes (2,2%), iraha. jalma anu ngubaran gejala diabetes ka dokter nyalira. Akibatna, hiji uji sasaran populasi pikeun diabetes sacara signifikan ningkatkeun deteksi na.

Frékuénsi varian gangguan métabolisme karbohidrat, munggaran ditingali
di PTTG (diantara populasi distrik Lukhovitsky sareng kota Zhukovsky, wilayah Moskow, IA Barsukov "Gangguan awal karbohidrat métabolisme: diagnosis, screening, perlakuan." - M., 2009)

Pilihan pikeun karbohidrat métabolisme gangguan kauninga dina PTG

Glikemia dina PGTT

diantara jalma anu mimiti ngagaduhan PTG

"Diabetic" dina beuteung kosong sareng saatos 2 jam

"Diabetic" ukur dina burih kosong sareng normal saatos 2 jam

"Diabetic" puasa sareng NTG saatos 2 jam

"Diabetic" ngan saatos 2 jam sareng norma dina beuteung kosong

"Diabetic" saatos 2 jam sareng puasa IHF (T2DM + IHF)

Norma dina 2 jam

Teu kanyahoan saatos 2 jam

Pikeun NTG sareng NGN, dina sababaraha rekomendasi asing diusulkeun pikeun mastikeun misahkeun NTG sareng NGN, ngarujuk kana NTG ngan ukur naékna glikemia saatos 2 jam dina kisaran 7.8-11.0 mmol / l. Sareng NGN, waktosna, didiagnosis ngan ukur ningkatkeun terasing dina glikemia puasa dina kisaran 6.1-6.9 mmol / l. Dina hal ieu, salah sahiji jinis gangguan awal métabolisme karbohidrat némbongan - kombinasi NGN sareng NTG. Kamungkinan unit ieu diyakinkeun ku patogenesis béda tina karusuhan ieu sareng arti prognostik anu béda tina unggal tilu jinis karusuhan awal métabolisme karbohidrat ieu, sasuai, strategi pencegahan béda pikeun diabetes tibalik.

Disarankeun, mimiti, pikeun ngasingkeun NGN di antara gangguan métabolisme karbohidrat sahingga tanpa hasil tina PTTG, ngan ukur ku puasa glikemia, dokter ngagaduhan alesan pikeun nulis ukuran pencegahan anu nyegah peralihan NGN pikeun diabetes mellitus atra. Perlu dicatet yén puasa sareng glikemia postprandial ngagambarkeun rupa-rupa prosés fisiologis, ku kituna aranjeunna gaduh hubungan anu béda sareng patogenesis diabetes. Puasa glikemia utamina dicirikeun produksi basal glukosa ku ati. Hasilna, NGN utamina ngagambarkeun ketahanan haté pikeun insulin. Dina kaayaan basal (postabsorption), kalolobaan glukosa getih direbut ku jaringan anu henteu gumantung (insulin utamina). Ngiringan kanyataan yén clearance glukosa diteken dina kaayaan postabsorbable ku jaringan-serat jaringan periferal (otot sareng gajih), sareng ku kituna, sacara mutlak, aranjeunna néwak bagian anu paling leutik glukosa tina getih, sareng salaku hasil NGN teu tiasa dijelaskeun ku résistansi insulin jaringan periferal. Sumawona, sékrési insulin basal tetep dina tingkat anu normal pikeun waktos anu lami, bahkan di masarakat anu mendakan diabetes diabetes, sareng ku kituna kakurangan insulin henteu ngajelaskeun paningkatan glikemia puasa dina jalma-jalma sareng IHF.

Kontras, glikemia postprandial gumantung pisan kana sensitipitas ka ati ati sareng jaringan-serat insulin periferal, ogé sékrési insulin ku sél béta, sareng ku kituna NTG ngagambarkeun sensitipitas insulin dina jaringan sareng ati-ati silih periferi, ogé sékrési insulin gangguan.

IHF mangrupikeun faktor résiko anu lemah pikeun pengembangan kasakit kardiovaskular atherosclerotic, teu sapertos NTG, faktor résiko prognostik anu kuat pikeun infark miokardial sareng stroke (The DECODE Study Group. Kasabaran sareng kasabaran glukosa: ngabandingkeun kréasi ku diagnosis diabetes sareng Asosiasi Diabetes Amérika. Lancet 1: 617-621, 1999). Béda ieu paling dipikaresep ngagambarkeun asosiasi NTG sareng sindrom metabolik sareng résistansi insulin otot. NGN sareng NTG mangrupakeun faktor résiko anu kuat pikeun pengembangan T2DM, sareng Prévalénsina di Rusia sacara praktis kabeneran.

Nganggo kanggo nyalametkeun sumberdaya kasehatan pikeun diagnosis massa diabetes, ngan ukur ngalaksanakeun glikemia atanapi ngan ukur glikemia saatos 2 jam di PTG sacara signifikan ngémutan Prévalénsi diabetes dina populasi. Salaku conto, dina populasi padumukan Daérah Moscow di antawis jalma umur 45-75 taun, Prévalénsi diabetes mellitus undiagnosed saméméhna nyaéta 11% numutkeun hasil tina PTTG sareng 7,8% numutkeun data ngan ukur pangajaran glikemia.

Sareng kacindekan tina diskusi diagnosis diabetes dumasar kana hasil panalungtikan glikemia, perlu nengetan fitur penting ieu. Kaping heula, sadaya glukométer modéren anu dirancang pikeun ngontrol glikemia dina pasien di bumi henteu cocog (!) Pikeun diagnosis mellitus diabetes, sabab henteu ngagaduhan akurasi pikeun ngukur glukosa diabetes pikeun ngabiagnosa glukosa getih. Kadua, HemoCue Glucose 201+ alat portabel (Swédia) tiasa dianggo salaku alternatif pikeun nguji intravena dina glukosa getih pikeun diagnosis diabetes, anu tiasa dianggo pikeun nguji glukosa dina getih capillary, cocog pikeun diagnosis diabetes, kalebet diabetes massa, kusabab akurasi anu cukup. Perlu dicatet yén aya dua séri alat sapertos kitu, anu sacara otomatis ngitung nilai getih kapilér kana konsentrasi glukosa dina plasma getih véna, sareng anu sanés henteu. Sajauhna, ngan ukur HemoCue Glucose 201+ alat (Swédia) anu ditampi di Rusia, anu henteu ngalakukeun konvérsi sapertos kitu, ku kituna nilai laju glikemia getih kapilér nyaéta 5.6 mmol / L dina alat ieu. Dina hal ieu, nilai glukosa getih kapilér sacara manual tiasa dirobih sacara manual jadi nilai plasma anu sarimbag: pikeun ieu, cukup pikeun ngalikeunana ku faktor 1,11 (dumasar kana rekomendasi International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) - Kim SH, Chunawala L., Linde R., Reaven Perbandingan GM 1997 sareng 2003 Asosiasi Diabetes Amérika> Pangaruh kana Prevalensi Puasa Glukosa Pangurangan, Faktor résiko Kasakit jantung Koronér, sareng Panyakit Jantung Koronér dina Jurnal Prakték Médis Berbasis Komunitas Amer Col Card 2006, 48 (2): 293 —297).

Nunjukkeun yén A 1 c parantos kalebet kriteria pikeun diagnosis diagnosis mellitus, ayeuna ogé bakal dievaluasi tina segi résiko ngembangkeun diabetes mellitus, sami sareng NGN sareng NTG terasing. Parantos ngadegkeun yén résiko ngembangkeun diabetes saatos 5 taun di 5.5% ≤ A 1 c A 1 c A 1 s (Zhang X. et al. A1c tingkat sareng résiko diabét anu kaseueuran: tinjauan anu sistematis. Perawatan Diabetes 2010, 33: 1665 -1673). Ku sabab eta, wajar mertimbangkeun tingkat A1c tina 5.7-6,4% salaku indikasi résiko anu ageung ngembangkeun diabetes dina subjek, nyaéta, minangka tanda prediabetes (Amérika Diabetes Association: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2010, 33 (Suplemén 1) : S 62- S 69). Sareng dina hal ieu, jalma-jalma anu nunjuk A1c ieu kedah dipikanyaho ngeunaan résiko ningkat tina ngembangkeun diabetes sareng panyakit kardiovaskular supados nawiskeun rencana anu leres.

Sumawona, dina individu kalayan 6% ≤A1s

Kiwari, faktor résiko di handap ieu dicirikeun yén nangtukeun kabutuhan screening pikeun ngadeteksi diabetes jinis 2 asimtomatik:

1. Indéks massa awak ≥ 25 kg / m2 sareng salah sahiji faktor résiko ieu di handap:

• aktivitas fisik anu handap
• diabetes di baraya dina gelar silaturahmi kahiji (sepuh sareng barudakna)
• Awéwé upami aranjeunna ngalahirkeun anak anu beuratna langkung ti 4 kg atanapi ku GDM didiagnosis sateuacana
• hiperténsi arteri ≥ 140/90 mm RT. Meni. atanapi dina terapi antihipertensi
• HDL-C, 250 mg% (2.82 mmol / L)
• awéwé sindrom ovarium polikistik
• HbA 1 c ≥5.7%, kasabaran glukosa gangguan atanapi glukosa puasa anu cacat saméméhna diidentifikasi
• kaayaan patologis sanésna nalika résistansi insulin berkembang (obesitas tinggi, acanthosis hideung, sareng sajabana)
• sajarah panyakit kardiovaskular

2. Dina henteuna gejala di luhur, tes diabetes kudu dilakukeun pikeun saha waé leuwih ti 45 taun.

3. Upami hasil tina jalmi anu dipilih pikeun pangajaran éta normal, maka tés diabetes kedah diulang unggal 3 taun atanapi langkung sering gumantung kana hasilna sareng faktor résiko.

Gejala Hyperglycemia

Ilaharna, paningkatan glukosa dina awak dititenan dina penderita diabetes mellitus atanapi di jelema anu diresmikeun kana panyakit ieu. Kadang hyperglycemia moal aya kajadian, sareng gejala na nyarupaan panyakit sanés.

Sering kamekaran glikemia ngabalukarkeun setrés konstan, asupan konstan katuangan anu tinggi dina karbon, overeating, gaya hirup sedentary. Gejala utama glikemia dicirikeun ku gula anu luhur di antarana:

• haus angger
• itching tina kulit,
• sering urination,
• leungitna beurat atawa kauntungan
• rarasaan angger kesel
• sénsitip.

Kalayan eusi glukosa getih kritis, leungitna kasadaran jangka pondok atanapi malah koma bisa kajadian. Upami dina ujian getih pikeun gula éta kapanggih bilih tingkatna dorongan, ieu henteu nunjukkeun kasakit diabetes.

Panginten ieu mangrupikeun kaayaan wates anu mangrupikeun tanda palanggaran dina sistem endokrin. Dina naon waé, puasa glycemia berpuasa kedah ditaliti.

Gejala hipoglisemia

Panurunan dina tingkat gula atanapi hypoglycemia khas pikeun jalma séhat dina ngalakukeun beurat fisik anu kuat atanapi nuturkeun diet anu ketat kalayan eusi karbon anu rendah. Pikeun pasien anu diabétes, lumangsungna hypoglycemia aya hubunganana sareng dosis insulin anu dipilih anu teu leres, kadang-kadang kajadian kitu.

Gejala ieu mangrupikeun karakteristik hipoglisemia:

1. rasa lapar
2. pusing pengkuh
3. penurunan prestasi
4. seueul
5. kalemahan awakna diiring ku tremor leutik,
6. henteu ninggalkeun rasa hariwang sareng kahariwang,
7. profésasi késang.

Biasana hypoglycemia ditangtukeun sacara acak salami tes getih laboratorium salajengna. Sering jalma sareng hypoglycemia henteu nengetan gejala sareng éta hésé pisan nangtukeun panurunan gula dina awak. Kalayan tingkat glukosa anu handap, tiasa janten koma.

Métode Gula

Pikeun nangtukeun tingkat glikemia dina ubar modéren, dua metodeu utama anu dianggo.

1. Tes getih pikeun gula.
2. Tes kasabaran glukosa

Jenis analisa munggaran dumasar kana nangtukeun tingkat glikemia dina sabar dina getih anu dicandak dina burih kosong. Getih dicandak tina ramo jalma. Ieu mangrupikeun cara anu paling umum pikeun nangtukeun glikemia di urang.

Glikemia ganjil henteu salawasna nunjukkeun jalma anu nganggo diabetes. Seringna, diagnosis tambahan tiasa dilakukeun pikeun mastikeun diagnosis ieu.

Supaya mastikeun diagnosis anu leres, sababaraha deui tes getih pikeun gula resep, urang tiasa nyarios yén ieu mangrupikeun tés diabetes. Salila periode uji, pasien kedah leres ngaluarkeun konsumsi obat anu mangaruhan latar tukang hormonal.

Pikeun menangkeun data anu langkung dipercaya, dokter ogé nambihan analisa pikeun kasabaran glukosa. Intina tina analisa ieu saperti kieu:

1. Sabar nyandak uji getih puasa
2. Langsung saatos dianalisis, 75 ml dicandak. glukosa larut cai
3. Sajam engké, tes getih kadua réngsé.

Lamun tingkat glukosa dina getih aya di kisaran 7,8-10.3 mmol / l, teras sabar dirujuk pikeun pamariksaan anu lengkep. Tingkat glikemia di luhur 10,3 mmol / L nunjukkeun ayana diabetes dina sabar.

Perawatan glikemia

Glikemia peryogi perawatan médis. Hal ieu diresmikeun ku dokter dina unggal kasus dumasar kana tingkat gula, umur sareng beurat pasien, kitu ogé sajumlah faktor sanésna. Tapi, perlakuan panginten bakal teu epektip upami jalma henteu ngarobah kabiasaanna sareng henteu nyaluyukeun gaya hirupna.

Tempat anu khusus dina pengobatan glikemia dirumuskeun pikeun diet. Saban pasien anu boga kandungan glukosa anu luhur dina awak kedah meakeun hiji produk, karbohidrat sareng indéks glikemik anu rendah.

Duanana kalayan hyperglycemia sareng hypoglycemia, gizi kedah dilaksanakeun dina bagian leutik 5-6 kali sadinten. Diét kedah khususna diwangun protéin sareng karbohidrat kompléks. Éta mangrupikeun produk ieu anu tiasa ngeusian énergi kalayan énergi pikeun waktos anu lami.

Nalika ngubaran glikemia, jalma henteu kedah hilap ngeunaan latihan fisik anu sedeng. Ieu tiasa nguap, ngajalankeun atanapi naék.

Glikemia kanggo lami teu terang sorangan, kumaha, upami kauninga, peryogi geuwat ngamimitian perlakuanna.

Glikemia - naon éta?

Awak manusa mangrupikeun sistem anu kompleks. Salah sahiji konsep anu paling penting pikeun anjeunna nyaéta glikemia. Naon ieu Kecap asalna tina basa Yunani sareng kalebet dua bagian, ditarjamahkeun salaku: "getih" sareng "amis". Dina basa sanés, glikemia mangrupikeun variabel anu paling penting dina organisme hirup anu tiasa diatur sareng ngalambangkeun eusi glukosa dina getih - karbohidrat, anu mangrupikeun sumber energi utama sareng universal pikeun sél sareng jaringan (langkung ti 50% énergi anu dikonsumsi ku awak dikaluarkeun ku ngoksidasi éta zat).

Hiji syarat pikeun indikator ieu nyaéta kelestarian. Upami teu kitu, uteuk lirén pikeun fungsina leres. Naon batesan normal pikeun ciri organisme sapertos glikemia? Norma nyaéta tina 3,4 dugi ka 5.5 mmol per liter getih.

Upami tingkat glukosa getih turun kana titik anu kritis atanapi naék, maka hiji jalma bakal leungit eling, mimiti cramp. Coma mangrupikeun hasil anu paling hésé pikeun ngangkat atanapi nurunkeun kadar gula.

Istilah "glikemia"

Dina abad XIX, ahli psikologi ti Perancis, Claude Bernard, pikeun nerangkeun indikasi glukosa atanapi eusi gula dina getih organisme hirup, ngajukeun istilah anu dijelaskeun.

Tingkat glikemia tiasa normal, pangkat, atanapi turun. Batesan konsentrasi gula getih normal nyaéta tina 3,5 nepi ka 5.5 mmol / l.

Modeu operasi otak anu leres sareng sakabeh organisme gumantung kana stabilitas indikator ieu. Lamun tingkat glukosa getih rendah, maka aranjeunna nyarios hypoglycemia, sareng upami éta langkung luhur tibatan normal, aranjeunna nyarios hiperlisemia. Kadua kaayaan ieu bahaya, sabab dilangkungan koefisien kritis sacara frékuénsi kanggo hiji jalma anu pingset sareng koma.

Glikemia: Gejala

Lamun konsentrasi glukosa dina getih aya dina kisaran anu normal, maka gejala glikemia henteu muncul, sabab awak copes ogé kalayan beban sareng fungsina leres. Patologi anu paling rupa-rupa ngan ukur ditembongkeun lamun pakewuh dilanggar.

Ngaronjat sareng menurun glikemia: naon kitu?

Upami jumlahna langkung, langkung hyperglycemia manifes nyalira. Kaayaan ieu utamana konsisten sareng penderita diabetes. Kusabab kurangna insulin sorangan, koefisien gula naék dina getih pasién ieu saatos tuang.

Sareng kakuranganna dina awak disebut hypoglycemia. Perhatos yén kaayaan ieu ogé ciri jalma anu séhat anu sampurna kalayan diet anu ketat atanapi kaleuleuwihan fisik anu ageung. Salaku tambahan, penderita diabetes sareng ogé tiasa kakurangan tina hypoglycemia upami aya kaleuleuwihan ubar-nurunkeun gula atanapi dosis insulin henteu leres dipilih.

Hyperglycemia

Glikemia gula kalayan tingkat glukosa luhur disebut hyperglycemia. Gejala nya tiasa sapertos kieu:

• kulit gatel
• haus pisan
• sénsitip
• sering urination
• kacapean
• dina kasus parna, leungitna eling atanapi koma mungkin kajantenan.

Hipoglisemia

Lamun teu cukup gula getih, maka ieu disebut hypoglycemia. Diantara gejala anjeunna nyaéta:

• rasa lapar kuat
• pelanggaran koordinasi umum gerakan,
• kalemahan umum
• pusing
• seueul
• kemungkinan leungitna eling atanapi koma.

Kumaha nangtoskeun tingkat glikemia?

Aya dua cara utama pikeun nangtukeun gula getih anjeun. Anu kahiji nyaéta uji kasabaran glukosa, anu kadua nyaéta ukuran konsentrasi glukosa nganggo tés getih.

Indikasi kahiji anu nunjukkeun yén dokter palanggaran puasa glikemia, tapi éta henteu nunjukkeun ayana panyakit. Ieu mangrupikeun padika anu paling umum, anu diwangun dina nangtukeun jumlah gula dina getih capillary saatos puasa salila dalapan jam. Getih dicandak tina ramo isuk-isuk saatos bobo.

NGN (gangguan glikemia puasa) nyaéta kaayaan dimana glukosa anu aya dina getih puasa (plasma) plasma leuwih luhur tingkat normal, tapi di handap nilai bangbarung, anu mangrupikeun tanda diagnostik tina diabetes mellitus. Salaku conto, nilai wates anu 6,4 mmol / L dianggap.

Émut yén pikeun mastikeun konfirmasi sareng ngadamel diagnosa akurat, anjeun kedah ngalaksanakeun kajian sapertos sahenteuna dua kali. Aranjeunna kedah dilaksanakeun dina dinten anu béda supados ngaluarkeun kasalahan situasional. Salaku tambahan, pikeun nyandak hasil anu dipercaya, penting henteu nyandak ubar hormonal.

Hiji kajian tambahan nyaéta uji kasabaran gula. Sakumaha aturan, dilaksanakeun pikeun netelakeun diagnosis na. Dina uji ieu, prosedur ieu saperti kieu:

• tes glukosa puasa standar anu dilakukeun,
• jalma uji nyandak 75 gram glukosa sacara oral (biasana dina bentuk larutan cai),
• dua jam ti harita, sampling kadua sareng uji getih dilakukeun.

Indikasi anu dicandak dianggap normal upami henteu ngahontal 7.8 mmol / L. Gejala hasér diabetes biasana ngan konsentrasi glukosa saloba 10,3 mmol / L. Kalayan indikator 10,3 mmol / l, aranjeunna nunjukkeun ujian tambahan.

Glikemia: naon anu kedah dilakukeun?

Upami diperlukeun, dokter resep ngarobih pikeun glikemia.

Tapi, ku panyakit ieu, hal anu paling penting nyaéta nuturkeun dahareun anu ditangtoskeun. Pasién kalayan diabetes kedah nengetan khusus sareng ati-ati pikeun sapertos ciri produk pangan sapertos indéks glikemik. Konci pikeun kesejahteraan nyaéta tuangeun tuangeun indéks rendah.

Henteu kurang pentingna nyaéta dahareun. Dina kasus hiperlisemia, sareng dina kasus hypoglycemia, perlu meakeun karbohidrat kompléks (produk anu kaserep langkung panjang dina awak sareng dina waktos anu sami nyayogikeun tanaga pikeun waktos anu lami), sering aya, tapi sakedik. Ogé, pangan kedah dugi ka lemak sareng protéin anu tinggi.

Glikemia: perlakuan

Upami Anjeun gaduh palanggaran glikemia, perlakuan diresmikeun ku dokter. Dasar sadaya tindakan terapi nyaéta adjustment gaya hirup pasien. Dina kasus parna, panggunaan pangobatan mungkin dilebetkeun. Pamatuhan sareng diet mangrupikeun faktor dasar dina pengobatan glikemia.

Jalma anu nganggo diabetes kedah langkung selektif dina pilihan pangan masing-masing: ngan tuangeun anu ngagaduhan indéks glikemik anu handap kedah dikonsumsi. Sareng ku tingkat glukosa anu luhur sareng rendah, anjeun kedah taat kana diet fraktional: tuang sakedik, tapi sering.

Tina menu na anjeun kedah ngaleungitkeun karbohidrat "goréng" (contona produk tipung sareng gula bodas) sareng ngawateskeun jumlah gajih. Dasar diet kedah karbohidrat kompléks - zat anu nyayogikeun awak pikeun énergi pikeun cukup lila. Ogé, kedah aya jumlah protéin anu cukup dina dahareun.

Aktivitas fisik anu leres-leres diayakeun sareng leungitna beurat salajengna mangrupikeun faktor anu penting dina pengobatan glikemia.

Mindeng, tanda-tanda pelanggaran jumlah gula dina getih teu muncul sadayana atanapi aya hubunganana sareng panyakit sanés sareng dideteksi sacara acak. Dina kaayaan kitu, anjeun moal tiasa nolak pengobatan, sanaos pasiénna sacara subyektif. Perlu dicatet yén kadang glikemia disababkeun ku turunan, sareng jalma anu diresmikeun kana kasakit sapertos anu disarankeun rutin ngalakukeun tés getih.

Gejala glikemia

Kalayan konsentrasi glukosa normal dina getih, gejala glikemia teu katémbong, saprak awakna jalan sareng rapi sareng beban. Dina kasus-kasus éta nalika norma dilanggar, manifestasi patologi anu paling beragam lumangsung.

Upami nilai anu diidinan (hyperglycemia) langkung ageung, gejala glikemia nyaéta saperti kieu:

• Haus pisan
• Kulit gatel
• Sering urination
• Gangguan
• Hapean,
• Kaleungitan eling sareng koma (dina kasus anu parah).

Kaayaan hyperglycemia mangrupakeun aneh utamana pikeun pasien anu di diabetes mellitus. Di pasién ieu, kusabab henteuna atanapi kakurangan insulin sorangan saatos tuang, gula getih naék (postpandial glycemia).

Parobihan nu tangtu dina fungsi organisme ogé lumangsung kalayan hypoglycemia. Perhatikeun yén sakapeung kaayaan ieu mangrupikeun ciri jalma anu séhat, contona, kalayan beurat fisik anu beurat atanapi diet anu ketat, ogé pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus, upami dosis insulin dipilih sacara leres atanapi overdosis obat hypoglycemic lumangsung.

Dina hal ieu, gejala glikemia nyaéta saperti kieu:

• Ngaraosan rasa lapar
• Haseup sareng kalemahan umum
• Seueul
• Koordinasi gerakan anu dipikaresep,
• Coma atanapi leungitna eling (dina kasus ekstrim).

Nangtukeun tingkat glikemia

Pikeun nangtukeun tingkat glikemia, dua padika utama dianggo:

• Pangukuran gula getih
• Tes kasabaran glukosa.

Indikator anu munggaran dideteksi nyaéta palanggaran puasa glikemia, anu henteu salawasna nunjukkeun panyawat. Ieu mangrupikeun padika anu cukup umum, nyaéta pikeun nangtoskeun konsentrasi glukosa dina getih kapilér (tina ramo) saatos ibadah puasa dalapan jam (biasana isuk-isuk saatos bobo).

Glikemia puasa anu teu sabar, atanapi IHF, mangrupikeun kaayaan di mana plasma puasa (atanapi getih) kadar gula langkung normal, tapi di handap nilai bangbarung anu mangrupikeun tanda diagnosis diabetes. Ajén 6,2 mmol / L dianggap wates.

Anjeun kedah terang yén pikeun mastikeun konfirmasi perkawis sareng ngadamel diagnosis akurat, perlu ngalaksanakeun diajar sahenteuna dua kali, sareng éta pantes dina dinten anu béda pikeun nyingkahan kasalahan situasional. Pikeun réliabilitas hasil analisis, penting henteu nyandak ubar anu mangaruhan latar tukang hormonal.

Pikeun netelakeun kaayaan, salian pikeun ngenalkeun glikemia puasa, penting pikeun ngalaksanakeun kajian tambahan kadua: tes kasabaran glukosa. Prosedur pikeun uji ieu saperti kieu:

• Énggal getih,
• Sabar nyandak 75 g glukosa (biasana dina bentuk larutan cai),
• Sampling getih sareng analisa dua jam saatos beban lisan.

Angka anu dipikolehi dianggap normal dugi ka 7,8 mmol / l, upami aranjeunna ngahontal 10,3 mmol / l, disarankan kana uji tambahan. Hiji tanda diabetes nyaéta kaleuwihan 10,3 mmol / L.

Nyababkeun sareng gejala

Aya 2 jinis kalainan glukosa: hypoglycemia dicirikeun ku gula getih anu rendah, sareng hyperglycemia diangkat. Glikemia rugi tiasa lumangsung ku sababaraha alesan:

• Cukang anu paling umum nyaéta tumor spontan, atanapi éta bagian tina panyakit anu sanés.
• Rokok haseup atanapi alkohol mabok tiasa nyababkeun puasa glikemia.
• Kadang anu sababna nyaéta panyakit ati.
• Pelanggaran lumangsung alatan kaleuwihan beurat, alatan parobahan gaya hirup (larangan anu penting pikeun gizi, kagiatan fisik katambah).
• Patologi murangkalih nyaéta kongenital (teu cukup fungsi ati).
• Ngaronjat tingkat gula umum di masarakat sareng diabetes. Aranjeunna gaduh kakurangan (atanapi kakurangan) tina insulin sorangan, sareng ku kituna, saatos tuang, tingkat glukosa naék.

Aya sababaraha jinis hiperglikemia. Fisiologis lumangsung saatos tuang anu beunghar karbohidrat. Ieu mangrupikeun prosés anu normal, tapi tiasa janten patologis kalayan nyiksa katuangan sapertos kitu. Glikemia postprandial dicirikeun ku kanyataan yén saatos tuang standar, tingkat gula naék kana nilai kritis. Aya ogé bentuk emosional, hormonal sareng kronis.

Gejala hiperglikemia aya kieu:

• beuki haus
• kulit gatel
• sering urination
• tambah sénsitip
• ngembangkeun gancang kacapean
• rasa lapar
• kalemahan
• pelanggaran koordinasi gerakan,
• kemungkinan leungit eling sareng koma.

Hogoglisemia ogé tiasa lumangsung dina jalma anu séhat sareng diet anu goréng teuing, éksprési fisik anu signifikan. Kalayan dosis salah tina insulin, kaayaan tiasa lumangsung dina penderita diabetes. Kaayaan ieu rada bahaya pikeun awak manusa.

Tanda-tanda panurunan dina puasa glikemia nyaéta saperti kieu:

• tambah késang
• tingling dina biwir sareng fingertips,
• rasa lapar teu wajar
• palpitations,
• gemet
• palem
• kalemahan.

Kalayan pelanggaran anu jelas, gejala tambahan tiasa dicatet: nyeri sirah parna, vasospasma, visi ganda, sareng tanda-tanda sanés gangguan sistem saraf pusat. Kadang puasa glikemia ditunjuk ku insomnia sareng déprési.

Kumaha diagnosis didamel?

Diagnosis glikemia dilaksanakeun dina beuteung kosong nganggo metodeu laboratorium. Tingkat pembangunan ditetepkeun ku cara khusus. Pikeun nangtoskeun sareng panalungtikan, uji getih dilakukeun. Tes glukosa getih kanggo gula dilakukeun dina beuteung kosong saatos peuting bobo.

Perlu ditaliti sababaraha kali (minimal - 2) dina dinten anu béda supados nyegah kasalahan sareng leres diagnosis. Kalayan glikemia gangguan, tingkat gula langkung seueur norma, tapi langkung handap tina angka anu nunjukkeun awal panyakit.

Tes kasabaran glukosa mangrupikeun ulikan anu salajengna. Dilaksanakeun dina sababaraha tahap. Mimiti, uji getih normal dicandak, teras pasien kedah nyandak 75 g glukosa, sareng saatos 2 jam analisa kalina. Éta nangtukeun tingkat glukosa dasar sareng kamampuan awak pikeun ngagunakeun éta.

Pikeun pasien, analisa khusus tiasa ditugaskeun - propil glikemik Tujuanna nyaéta pikeun nangtukeun turun naik glukosa sapopoé, ieu diperyogikeun pikeun janjian pengobatan. Propil glikemik ditangtukeun ku uji getih khusus sababaraha kali dina waktosna dina interval anu tangtu. Salila periode ieu, jalma tuang dina jadwal, tapi nyobian tunduh sareng tuangeun biasa.

Kumaha ngubaran

Dina hal glycemia puasa anu matak gangguan, dokter resep ngarawat, tapi dasar rekomendasi nyaéta pikeun ngarobah gaya hirup. Kaayaan anu paling penting pikeun ningkatkeun kaséhatan nyaéta patuh ukuran cara diet. Kontrol glikemia dilaksanakeun kusabab diet anu saimbang. Pasién kedah milih kalayan ati-ati dina tuangeun indéks glikemik anu séhat, tuang sering, tapi dina bagian alit, tambahkeun "karbohidrat" karbohidrat pikeun dahareun. Penting pisan pikeun ngaluarkeun gula, roti bodas, sareng pastri tina dahareun. Ieu téh perlu sacara signifikan ngurangan asupan lemak, sareng produk protéin kedah aya dina jumlah anu cekap.

Ngaronjatkeun kagiatan fisik penting. Séhat anu ditangtoskeun sareng kagiatan fisik anu cekap bakal nyababkeun leungitna beurat. Panaliti luar nagri nyarios yén upami jalma nyandak jalan-jalan leutik unggal dintenna, résiko diabetes dikurangan ku 2-3 kali. Dina kasus anu langkung rumit, tingkat gula diturunkeun kalayan pangobatan.

Jalma sering henteu ngagentos pentingna kana gejala glikémia, sareng sakapeung salah kaprah dianggap tanda-tanda panyakit sanés, janten penting pikeun périodik ngalakukeun ujian getih pikeun gula. Ieu ngan saukur dipikabutuh pikeun jalma anu gaduh predisposisi turunan ka diabetes, aranjeunna kedah diuji kalayan aturanana anu cekap.

Umpan jalma

Ubar dibuktikeun rahayat ngabantosan tingkat gula getih. Aya seueur cara pikeun nyegahna. Inuman anu tingkat gula handap nyaéta linden tea, campuran jus bit sareng kentang ditambah Yerusalem artichoke, sareng dekok oat.

Alat anu efektif nyaéta millet. Séréal cair disarankeun pikeun nyandak dina bentuk garing, 5 g 3 kali sapoé, dikumbah kalayan susu.

Glikemia puasa anu gangguan nyaéta kaayaan anu sateuacan diabetes mellitus. Dina International Classifier of Diseases (ICD), panyakit ngarujuk kana kasakit endokrin sareng dicirikeun ku kakurangan insulin. Numutkeun ka ICD, ieu mangrupikeun panyakit anu bahaya sareng bahaya dimana gangguan métabolik sareng sajumlah komplikasi anu parah. Diagnosis "karusuhan glikemis puasa" mangrupikeun alesan anu serius pikeun mikir, mikirkeun deui gaya hirup anjeun sareng nyegah pangembangan diabetes.

Prediabetes aya di tingkat diabetes.

Anjeun panginten parantos terang yén antara nomer dina dua bagian tina méja "dip" parantos kabentuk - tapi kumaha kisaran ti 5.6 dugi ka 6.1 mmol / L dina beuteung kosong sareng 7.8-11.1 mmol / l saatos loading glukosa? Ieu mah sakadar anu nembé namina prediabetes. Topikna rumit pisan, sareng ayeuna urang bakal nyabak diagnostika, sareng sakedap engke urang bakal ngabahas sacara rinci naon éta hakekat. Sacara rélatif, prediabetes tiasa aya dina dua versi - glikemis ibadah puasa sareng gangguan dina kasabaran glukosa.

Tabel No. 4. Prediabetes (puasa glycemia berpayun)

watesan sacara gembleng

kapilér

getihvenous

plasma Dina beuteung kosong5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) 2 jam saatos PGTTTabel No. 5. Prediabetes (kasabaran glukosa gangguan)

watesanKonsentrasi glukosa (glikemia), mmol / l (mg / dl) sacara gembleng

kapilér

getihvenous

plasma Dina beuteung kosongTés beban glukosa

Saha anu kedah diuji

1. Ka sadaya dulur baraya penderita diabetes.
2. Jalma anu kaleuwihan beurat (BMI> 27), khususna upami aya obesitas. Ieu utamana ngarujuk pasien kalayan jenis obesitas androgenik (jalu) sareng (atanapi) parantos mendeteksi kadar insulin darah tinggi. Kuring bakal netelakeun yén kalayan jenis androgenitas obesitas, déposisi lemak dina beuteung predominates.
3. Awéwé anu ngagaduhan tingkat glukosa getih dina luhur atanapi penampilan glukosa dina cikiih anjeun nalika kakandungan.
4. Awéwé kakurangan tina ovarium polikistik, kaluron, sareng ogé ngalahirkeun anak sateuacanna.
5. Ibu-ibu murangkalih cacad kongenital atanapi beurat awak anu ageung nalika lahir (langkung ti 4,5 kg).
6. Pasién ku tekanan darah tinggi, kadar darah tinggi "bad" koléstérat sareng asam urat.
7. Jalma-jalma anu kaserang panyawat kronis ati, ginjal, sistem kardiovaskular (kecuali dina kasus ginjal kronis sareng gagal ginjal parna - dieu tés bakal tiasa dipercaya).
8. Pasién sareng panyakit periodontal, furunculosis sareng inféksi pustular anu tahan panjang, tatu anu goréng.
9. Jalma anu ningkat tingkat glukosa dina mangsa kaayaan stres (operasi, tatu, panyakit kompatibel).
10. Pasien anu nyandak obat-obatan anu lami - lami, kortikosteroid, kontrasepsi hormonal, diuretik, jsb.
11. Pasién nalangsara ti neuropathy asal anu teu dipikanyaho.
12. Sadaya jalma anu séhat saatos umur umur 45 taun (1 waktos dina 2 taun).

Kumaha nyiapkeun préparasi

1. Ulah nginum alkohol kanggo 3 dinten sateuacan ujian. Dina kasus ieu, anjeun kedah ngajaga anu biasa.
2. Dina wengi pangajaran, perlu nyingkahan beurat latihan beurat.
3. Dahareun anu terakhir kedah henteu lami deui ti 9-12 jam sateuacan diajar. Ieu ogé berlaku pikeun inuman.
4. Sateuacan nyandak conto getih kahiji, kitu ogé salami 2 "tes" jam, anjeun henteu kedah ngaroko.
5. Sateuacan uji, perlu ngaluarkeun sagala prosedur médis sareng henteu nyandak ubar.
6. Tés henteu disarankeun nalika atanapi langsung saatos akut (parah kronis) kasakit, nalika setrés, sareng ogé nalika perdarahan siklik di awéwé.
7. Salami tés (2 jam) anjeun kedah calik atanapi ngagolér (ulah bobo!). Marengan ieu, perlu ngaluarkeun kagiatan fisik sareng hipotermia.

Intina tina prosedur

Getih dicandak dina burih kosong, saatos éta pasien dibéré solusi anu édéngan anu amis - 75 g glukosa murni bubar dina sagelas cai (250 ml).

Pikeun barudak, dosis glukosa diitung dina dasar 1,75 g per 1 kg beurat, tapi henteu langkung ti 75 g. Jalma anu nambahan tambah 1 g per 1 kg beurat, tapi henteu langkung ti 100 g dina total.

Kadang asam sitrat atanapi sakadar jus jeruk ditambah kana solusi ieu pikeun ningkatkeun rasa sareng kasabaran inuman.

Saatos 2 jam, getih dicandak deui sareng tingkat glukosa dina conto anu kahiji sareng kadua ditangtukeun.

Upami dua indikasi aya dina wates normal, tés dianggap négatip, anu nunjukkeun henteuna karbohidrat métabolisme karbohidrat.

Upami salah sahiji indikasi, sareng khususna boh nyimpang tina norma, urang ngobrol boh ngeunaan prediabetes atanapi diabetes. Éta gumantung kana darajat panyimpangan.

Bagikeun "Prediabetes parantos aya di diabetes."