Diabetes insipidus parna

Diabetis parna nyaéta disfungsi organ anu ngarah dehidrasi sareng teu saimbangna dina kasaimbangan cai-uyah. Kasakit ngaréspon ka pengobatan anu saé, tapi tiasa ngabalukarkeun komplikasi. Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit anu ngagaduhan seueur jalma perkawis. Dasarna, inpormasi hubunganana kumaha pikeun nyegah panyawat anu serius ieu. Ieu ukur nunjukkeun salah sahiji bentuk diabetes. Dina prakna, aya sababaraha kasakit anu béda-béda anu nyerepkeun sareng nyerep gangguan. Salah sahijina nyaéta diabetes ginjal.

Diabetus kasar

Fungsi anu paling penting dina awak nyaéta ékskrési, nyaéta, kamampuan ginjel pikeun ngaleungitkeun produk metabolik ahir tina getih, kaleuwihan cai, mineral dina bentuk solusi bunin, asam urat, fenol, amina sareng hal-hal anu sanés. Pelanggaran fungsi ieu, zat-atos ditarik dikumpulkeun sareng wangsul deui kana getih, laun-laun karacunan sadayana organisme, sareng henteu ngan ginjal éta.

Fitur penting ginjal nyaéta kamampuan konsentrasi sareng éncéran cikiih, gumantung kana kabutuhan awak. Hal ieu kusabab konsentrasi rupa-rupa zat sareng jumlah cairan béda-béda gumantung kana waktos beurang, karya dilaksanakeun, suhu awak, sareng sanésna. Jelas, gagal pikeun migawé fungsi ieu nyababkeun sababaraha jinis mabok.

Rupa-rupa panyakit anu aya hubunganana sareng suprési fungsi excretory aya hubunganana sareng nyerep sareng jalan ngaleungitkeun hubungan anu tangtu. Éta pikeun jenis panyakit panyakit ginjal anu aya hubunganana.

Gejala panyakit muncul ngan dina kasus parna, nalika leungitna glukosa sareng cai janten langkung signifikan. Dina bentuk anu hampang, tingkat glukosa getih tetep normal, kasabaran beban normal atanapi dikirangan, nyaéta, panyakit henteu mangaruhan nyerep glukosa tina dahareun. Sakapeung diabetes ginjal "natangga" ka gula. Panyakit aya hubunganana, tapi sacara henteu langsung, rada mangaruhan pangaruh masing-masing tibatan provokasi.

Bahaya utama nyaéta leungitna cairan sareng ngembangkeun hypokalemia, anu, dina ahirna, ngabalukarkeun karusakan kasaimbangan cai-uyah. Salaku tambahan, kakurangan karbohidrat teu ngamungkinkeun ngajaga kasaimbangan énergi normal.

Panyakit ieu sanés mangrupikeun panyakit anu umum, tapi tiasa janten kongenital - jinis warisan anu dominan autosomal. Ku umur sareng génder, panyakit henteu "diikat".

Di barudak, bentuk kongenital parantos téa dina umur 3-6 minggu. Hiji ciri anu biasana nyaéta orok langkung milih cai kana susu indung sareng gancang leungiteun beurat. Bentuk non-kongenital, sapertos sawawa, ngagaduhan gejala anu rumeuk, sanaos akibatna langkung bahaya. Mindeng panyakit ditetepkeun nalika murangkalih mimiti kasép dina pangembangan fisik sareng méntal.

Bentuk stabil anu rélatif rada henteu ngakibatkeun abnormalitas pengembangan. Penderita sawawa teu tiasa nebak ngeunaan panyawatna salami puluhan taun.

Upami mékanisme panyakit sorangan kahartos, maka anu nyababkeun henteu leres-leres didirikeun.

Teori anu ayeuna ngajelaskeun transportasi glukosa anu ditemba saperti kieu:

• Kalayan ginjal glosuria tina jenis A, jisim batuk proksimal nurun hubunganana kana permukaanna, anu ngabalukarkeun leungitna glukosa.
• Dysfunction sistem angkutan nyalira ngalawan konsentrasi dina mémbran. Buktina aya yén naskah glukosa ngaliwatan membran ieu aya hubunganana sareng transportasi natrium. Ngumbah dimungkinkeun, masing-masing, nyababkeun jalan ngaleupaskeun gula.
• Ngurangan perméabilitas membran jalma anu nyanghareup lumen tubul - glukosa teu dipikagaduh ku mémbran.
• Ngurangan fungsionalitas operator tambihan pikeun glukosa.

Bentuk sanésna diabetes (diabetes insipidus) nyaéta diabetes uyah. Hal ieu aya hubunganna sareng nyerep natrium gangguan, anu ngakibatkeun ékskrési sareng kamekaran hyponatremia, nyaéta deui, ngalanggar kasaimbangan cai-uyah.

Anu jadi sabab panyakit ieu langkung ditaliti:

• Panyakit tepa sapertos tuberkulosis, flu.
• Patologi hipotalamus, nyababkeun cacat dina sintésis hormon antidiuretik - vasopressin. Meureun baranahan atanapi diala.
• Karuksakan otak, hiji cara atanapi sanésna mangaruhan fungsi urination - trauma, tumor, operasi.
• Rambangan otoimun dimana sistem kalsium diserang.

Dina pidéo ngeunaan anu nyababkeun diabetes insipidus:

Aya dua bentuk utama kasakit: diabetes sareng diabetes ginjal uyah. Sanaos kanyataan yén panyakit anu sami, bédana diantara aranjeunna béda.

Gula - glikosuria, nyaéta, teu nyerep deui glukosa, anu nyababkeun ékskrésina dina cikiih. Ngalawan latar tukang diabetes mellitus, panyawat ieu sacara teu kanyahoan, kusabab mékanisme ieu - ditarikna glukosa, mangrupakeun kompensasi anu ngandung kandungan gula dina getih anu luhur. Nanging, palanggaran ieu, kumaha ogé, nyababkeun ngagem nephrons langkung gancang, sabab éta damel sareng beban anu ageung.

Aya dua subspesies:

• jenis A - ngait kana kaleungitan massa anatomis tina tubule proksimal,
• Tipe B - pelanggaran angkutan gula ngan ukur di bagian tina nephron, sedengkeun bagian sanésna damel bareng ningkat.

Patali sareng mékanisme pembentukan panyakit, ginjel ginjal dibagi kana primér sareng sekunder:

• utami - pakait sareng disfungsi tubular bawaan,
• sekunder - konsekuensi tina patologi anu diala. Ieu kaasup nephrosis, glomerulonephritis, Panyakit Girke, jeung saterusna.

Salaku tambahan, anggap ginjal sareng extrosenal glukosuria:

• Bentuk anu atos - dipatalikeun sareng uptake glukosa anu ditembus dina tingkat ginjal, dina sistem tubular, sareng karusuhan tina angkutan glukosa dina sél.
• Extrarenal kabentuk dina pangaruh faktor éksternal. Beda sareng ginjal yén paningkatan tingkat glukosa cikiih bertambah sareng paningkatan gula getih.

Aya sababaraha subspesies anu aya hubunganana sareng cukang lantaran pelanggaran:

• pasén - pakait sareng diabetes mellitus, biasana tina jinis munggaran. Gula dina cikiih némbongan sanajan saeutik dina plasma. Henteuna glukosa dina cikiih mangrupikeun tanda anu pohara négatip, sabab nunjukkeun henteu mampuh awak nyaring nanaon.
• pusat - pakait sareng karusakan otak. Disababkeun ku encephalitis, meningitis, stroke, pendarahan kusabab trauma sareng sateuacana,
• pankréas - samentawis, nyababkeun pelanggaran anu aya dina damel pankréas. Saatos ngaluarkeun peradangan, glukosuria lebar,
• endokrin - pakait sareng kaleuwihan atanapi kakurangan hormon. Alesanna tiasa kadua panyawat primér - pheochromocytoma, acromegaly, sareng panggunaan ubar - ACTH, kortisol, jsb.
• hyperthermia ogé kaayaan samentara disababkeun ku muriang, anu ngabalukarkeun dehidrasi sareng hypokalemia.

Pertimbangkeun subspesies ieu:

• Alimentary - mangrupikeun hasil tuang kalayan jumlah kaleuleuwihan karbohidrat. Éta dititénan 30 menit saatos tuang sareng ngaleungit saatos 4-5 jam. Bisa janten akibat tina nyokot glukokortikoid,
• émosional - dipatalikeun sareng pangalaman anu kuat sapertos hasil tina luka, kaget, leungitna getih. Hal ieu ogé aya hubunganana jeung glukokortikoid, tapi ukur asal: hormon ngahasilkeun nalika awak adaptasi dina kaayaan stres,
• glukosuria nalika kakandungan - biasana kabentuk dina semester katilu sareng ngaleungit saatos ngalahirkeun. Upami tingkat gula cikiih rendah, henteu aya ukuran khusus anu dicandak. Upami tingkat glukosa naék kacatet sareng diperhatoskeun sacara sistematis, pangobatan perlu.

Kaseimbangan cai-uyah dina awak pikeun sabagéan ageung disayogikeun ku nisbah natrium sareng ion kalium. Kasatimbangan dijaga ngaliwatan karya ginjal sareng sistem hormonal. Salaku conto, kalayan kanaékan konsentrasi natrium dina getih, produksi hormon dina kelenjar adrénal eureun, sareng ion natrium dikaluarkeun dina urin supados ngalereskeun rasio normal natrium sareng natrium. Kalayan panurunan konsentrasi natrium, aldosteron aktif disintésis.

Penyerapan sodium lumangsung dina tubula ginjal. Aldosteron mangaruhan reséptor mineralokortikoid, anu, waktosna, merangsang produksi transportasi natrium. Dimungkinkeun ieu dikaluarkeun tina lumen tubule sareng dipiceun kalayan cikiih.

Diabetes uyah ginjal diabetes lumangsung nalika sensitipitas ka tubule ginjal aldosteron turun. Sasuai, awakna henteu tiasa leres ngabales konsentrasi aldosteron. Hasilna, natrium terus diékskrésikeun, konsentrasina dina cikiih ningkat sacara jelas - 15-20 kali.

Kurangna penurunan ion natrium ngarah kana leungitna cairan anu signifikan, palanggaran kasaimbangan cai-uyah sareng anu ngabalukarkeun jalan patologi parna. Atas dasar ieu - dehidrasi, diabetes uyah sareng ngagabung sareng gula.

Aya kongenital sareng kaala diabetes:

• kongenital - pakait sareng patologi dina kamekaran sistem tubular, dideteksi dina umur anu anom pisan.
• kaala - bijil kusabab kasakit tepa - tuberkulosis, karusakan otak - meningitis, trauma, karusakan vaskular sareng saterasna. Mékanisme tiasa dipatalikeun sareng aldosteron sareng vasopressin.

Upami diabetes dipatalikeun sareng produksi gangguan antidiuretik hormon, maka éta tiasa dibentuk ku dua mékanisme.

Sasuai, aya 2 jinis panyakit:

• pusat - dihubungkeun sareng henteuna hormon antidiuretik, anu kusabab sababaraha alesan henteu dihasilkeun dina hypothalamus. Dina hal ieu, cai henteu nyerep, sabab ginjal henteu nampi sinyal anu saluyu,
• insididus diabetes nephrogenic - pakait sareng leungitna sensitipitas reséptor sél-sél tubular ginjal. Dina waktu anu sarua, vasopressin disintésis, tapi organna henteu ngabales pisan.

Diabetar gula langkung sering dipendakan dina pasien umurna anom - dugi ka 30 taun. Upami teu dirawat, panyakit tumuwuh gancang.

Dina murangkalih, panyawat ieu nunjukkeun sorangan, akurat dina bentuk sawan. Gejala anu biasa dipirig ku muriang, sawan.

Gejala sareng tanda

Gambar klinis diabetes gumantung parah, cukang lantaran panyakit sareng alam na. Dehidrasi maranéhanana sareng haus sengit sareng aliran cikiih kaleuleuwihan anu berkembang ngalawan latar tukang ieu umum.

Kamampuh batuk ginjal pikeun ngaleungitkeun zat-zat anu tangtu biasana dibatesan. Jadi, pikeun glukosa, norma nyaéta 8,9-10 mmol / l dina getih. Dina konsentrasi ieu, glukosa dipasang deui sareng janten getih.

Luhureun tingkat ieu, beban dina tubulna kaleuleuwihan, sareng kaleuwihan glukosa dikaluarkeun. Nilai dimana glukosa lirén teu kaserep sakumna disebut "ambang ginjal." Pikeun jalma anu béda, nilai konsentrasi kritis béda-béda, tapi biasana murag kana rentang anu parantos ditangtukeun.
Dina ibu hamil, ambang dina semester katilu turun, anu di kalolobaan kasus nyababkeun penampilan gula dina cikiih.

Dina murangkalih, "ambang ginjal" 10,45-12, 65 mmol / L.

• Norma fisiologis pikeun konsentrasi glukosa cikiih 1,7 mmol / L. Upami anjeun langkung seueur tingkat langkung ti 2,8 mmol / l, anjeun yakin tiasa ngobrol ngeunaan panyawat panyakit.

Kalayan wangun anu hampang, teu aya gejala. Barudak ngora tiasa ngalaman sababaraha leungitna beurat, atanapi henteu, kakurangan beurat, napsu turun.

Tanda klinis ukur muncul kalayan dehidrasi parna sareng kaleungitan glukosa anu signifikan:

• kalemahan sareng pusing,
• rasa lapar, sering digabungkeun sareng kurangna napsu - anjeun hoyong tuang, tapi "potongan henteu lebet tikoro anjeun",
• gangguan memori, turunna méntal anu aya hubunganana kalaparan otak,
• polyuria - 3-4 liter pér poé.

Tanda ieu kabeneran sareng gejala hypoglycemia, anu matak hésé diagnosis.

• Urination kaleuleuwihan sareng sering nunjukkeun leuwih jelas panyakit ieu - poliuria, anu manifes sorangan dina bentuk parna sareng disfungsi ginjal parna.

Ngalanggar kasaimbangan cai-uyah penting teuing pikeun kahirupan normal, sahingga parobahanna mangaruhan kaséhatan gancang pisan.

Gejala utama nyaéta saperti kieu:

• polyuria - sareng ageung, 5-20 liter,
• haus konstan, sakumaha awak nyoba mulangkeun deui sumberdaya,
• incontinence kemih, utamina peuting. Dina pangaruh beban sapertos kitu, kandung kemih tumbuh sareng dianggo sareng kasusah,
• kaleungitan beurat - gejala ieu dibaca khusus pikeun murangkalih,
• kulit garing, salivation henteu teratur,
• muriang
• seueul ka utah, serangan lapar sareng kurangna napsu, kabebeng.

Gejala ngembang laun, tapi upami teu dirawat, kamajuan lumayan gancang. Salaku tambahan, beban sapertos gancang mangaruhan kagiatan jantung, anu ngabalukarkeun paningkatan tekanan darah.
Dina barudak ngora, gejalana langkung akut:

• Fitur anu béda pisan tina kasakit nyaéta eusi natrium urin anu luhur - 15-20 kali langkung luhur tibatan normal. Pikeun nangtoskeun éta, uji getih biokimia dilakukeun pikeun ngaleungitkeun gagal ginjal akut.
• Ogé gejala ciri tina ginjal insipidus ginjal kalayan bentuk puseurna nyaéta tingkat antidiuretik hormon anu rendah - vasopressin. Hélone ngumpulkeun dina kelenjar hipofisis posterior sareng dikaluarkeun nalika diperyogikeun. Kalayan karusakan otak, kasakit otoimun atanapi disfungsi hypothalamic, vasopressin henteu disintésis dina jumlah anu diperyogikeun. Hasilna, mékanisme nyerep cai ngabalikeun, anu ngabalukarkeun poliuria.

Pariksa tingkat produksi vasopressin nganggo tés garing.

Gejala sareng pengobatan diabetes insipidus

Diagnostik

Penting pikeun dilakukeun uji bedah pikeun netepkeun diagnosis anu leres. Sanaos kabeneran lengkep sareng gejala, panyakitna tiasa gaduh sipat anu béda sareng sabab.

Jang ngalampahkeun ieu, sababaraha analisa anu béda resep:

• Mimiti, Kapadetan sareng osmolarity ditangtukeun - ieu mangrupikeun analisis umum.
• Uji getih biokimia sareng urinalisis ngamungkinkeun anjeun netepkeun tingkat kalium, natrium sareng unsur sanésna sareng rasio dina plasma sareng cikiih.
• Upami anjeun curiga glucosuria, mangrupikeun tés getih sareng cikiih pikeun gula. Nanging upami uji kasabaran glukosa nunjukkeun hasil anu rada objék, teras tingkat gula dina cikiih kedah diukur sababaraha kali. Stress, aktivitas fisik, komposisi dahar beurang anyar - sadaya ieu mangaruhan panyabutan glukosa. Dumasar kana tés cikiih tunggal pikeun glukosa, anjeun moal tiasa diagnosis.
• Lamun bentuk uyah uyah disangka ngalawan latar tukang henteuna hormon antidiuretik, tés garing dilakukeun. Pasién dina pangawasan dokter pikeun 8-24 jam henteu nginum cai. Unggal jam, cikiih dicandak pikeun nganalisa: dénsitasna ditangtukeun ku tekenan osmotik sareng tingkat natrium dina cikiih. Sabar éta ditimbang. Tés parantos réngsé saatos waktos anu atos atanapi upami pasien kaleungitan langkung ti 5% tina beurat, tingkat natrium dina cikiih parantos ngahontal 3 mmol / L atanapi langkung, sareng kapadetan sareng osmolaritas tetep rendah.

Hasil uji ieu mastikeun jinis puseur diabetes uyah ginjal, nyaéta ngalawan latar henteuna vasopressin.

Upami hasilna béda-béda, maka diffdiagnosis salajengna dilaksanakeun kalayan nyandak kamungkinan poldésip saraf atanapi mental:

• Tés kadua pikeun misahkeun diabetes uyah nyaéta screening ngagunakeun minirin. Tes anu dilakukeun nurutkeun Zimnitsky sateuacan nganggo narkoba barina ogé. Lamun ubarna mujarab, nyaéta, kapadetan urin nambahan, sareng volume saatos administrasi turun, maka diabetes hypothalamic tiasa didiagnosis aman.
• Tes getih biokimia dina hal ieu penting: nurutkeun tingkat vasopressin dina getih, diabetes tina jinis pusat sareng nephrogenik dibagi. Dina kasus anu pangheulana, tingkat vasopressin diturunkeun, dina anu kadua - diturunkeun teuing.

Ujian sanésna diresmikeun:

• MRI - pikeun ngaluarkeun tumor dina uteuk anu ngeureunkeun tekanan dina hipotalamus,
• biopsi parincyma ginjal - sareng diabetes uyah teu aya parobahan morfologis bénten sareng gagal ginjal akut.

Dina pidéo ngeunaan pengobatan diabetes insipidus:

Mékanisme pembentukan diabetes sareng uyah uyah béda pisan. Pangobatan, kanyataanna, teu aya hubunganana.

Kalayan glucosuria

Diabetes mellitus ampir henteu pernah panyakit anu mandiri. Sering, kursus terapi diréduksi pikeun pengobatan panyakit primér utama - gangguan endokrin, pancreatitis sareng saterasna.

Dina bentuk hampang, glucosuria henteu ngabutuhkeun perlakuan, tapi tingkat glukosa cikiih kedah diawasi.

Dina kasus parna, aranjeunna nyababkeun pengobatan médis. Tujuanna pikeun ngirangan tingkat glukosa normal.

Jang ngalampahkeun ieu, panawaran:

• Sambetan ACE, turunna tekanan darah - quinapril, captopril,
• blocker reséptor angiotensin-2 - valsartan, condesartan. Aranjeunna resep upami sambetan ACE dikontraindikasi pikeun sababaraha alesan,
• sulodexide mangrupikeun ubar anu mulangkeun tingkat normal tina perméabilitas mémbran basement.

Glucosuria butuh diet anu tangtu, sering disarankeun pikeun penderita diabetes, tapi henteu dina bentuk anu ketat.

Diabetes uyah

Kursus terapi di diabetes uyah ditujukeun pikeun malikkeun kasaimbangan cai-uyah. Nyatana, malikeun tingkat natrium dina getih. Jang ngalampahkeun ieu, solusi sodium diwanohkeun supados tiasa ngahontal konsentrasi anu dipikahoyong.

Komponén sésana pangobatan gumantung kana diagnosis:

• Dina pengobatan diabetes tipe sentral, obat-obatan anu dianggo nyaéta analogi buatan vasopressin: desmopressin, minirin, adiuretin.
• Kalayan jinis nephrogenik tina diabetes, desmopressin henteu efektif. Pikeun penyembuhan, sambetan prostaglandin diresmikeun: ibuprofen, aspirin, indomethacin. Dasar kursus nyaéta thiazide diuretik.

Diét dasarna turun pikeun ngabatesan atanapi malah ngaleungitkeun uyah. Salila perawatan sareng pamulihan, dasar diet kedah buah, sayuran sareng produk susu. Modeu nginum henteu dugi.

Perawatan pikeun murangkalih henteu langkung béda. Dasar mangrupikeun terapi substitusi sareng analog tina hormon antidiuretik. Ieu biasana desmopressin.

Dosis sareng mode panggunaan ditangtukeun ku dokter dumasar kana kaayaan pasien. Henteu aya saran umum di dieu.
Dina video ngeunaan perlakuan diabetes:

Ramalan sareng Kompléks

Prognosis pikeun penderita diabetes ginjal langkung nguntungkeun, sanajan kalayan kunjungan telat ka dokter. Glucosuria, dina prinsipna, sanés mangrupikeun panyakit anu ngancam, sanajan tiasa ningkatkeun pangembangan diabetes.

Diabetes ginjal uyah ogé cukup gampang diubaran ku ngaleungitkeun panyakit kaayaan.

Nalika ngubaran murangkalih, penting pikeun nangtukeun panyakit dina waktuna, kusabab bentuk parna na nyababkeun telat pengembangan. Ramalan kitu ogé nguntungkeun. Tapi, nalika nyieun diagnosis sapertos kitu, murangkalih kedah diawasan pengawasan klinis: sakali unggal 3 bulan, kulit garing, haus dipantau, diuresis dinilai, sareng pangembangan fisik sareng mental dipantau. Pastikeun nganjang ka neurolog sareng optometrist.

Diabetes parna nyaéta panyakit anu tiasa diobati kalayan henteu sareng révisi gaya hirup gaya hirup anu radikal. Nanging, rekomendasi dokter sareng ahli nutrisi kedah dituturkeun.