Parentah pikeun panggunaan ubar, analog, ulasan
Hal ieu dipaké pikeun ngubaran sadaya jinis diabetes. Ditugaskeun ka ibu hamil, upami terapi diet henteu masihan hasil, kitu ogé sabada ngalahirkeun. Insulin insombomban ogé efektif dina operasi, tatu, kasakit tepa, anu dipirig ku muriang.
Ngan dokter tiasa resep dosis sareng metode administrasi narkoba, sabab dina unggal hal éta sadayana gumantung kana karakteristik individu anu tangtu tina kasakit.
Seringna, suntikan parantos dilakukeun ku subkutan, 15-30 menit sateuacan tuang. Anjeun ogé tiasa asup ka jero sareng intramuskular. Nomer standar suntikan nyaéta 3 kali sadinten. Langsung saencan suntikan, anjeun kedah mastikeun yén botol sareng obat éta aya dina suhu kamar, sareng cairan di dinya gratis tina najis. Pamakéan narkoba sareng sagala jinis opacities henteu ditampi.
Pangatur dosis dosis dilaksanakeun bisi palanggaran awak manusa, upami ditandaan:
- Panyakit tepa
- masalah tiroid
- Panyakit Addison
- hipopituitarisme,
- diabetes di jalma langkung umur 65 taun.
Tingkat glukosa tiasa lungsur mendesak kusabab alesan ieu:
- parobahan situs suntikan,
- ubar overdosis
- kagiatan fisik
- masalah sareng saluran pencernaan,
- réaksi kana ubar gabungan,
- nalika mindahkeun sabar ka insulin manusa.
Balik deui kana tabel eusi
Kuring resep (tina basa Latin - insulin in solution) gaduh nami perdagangan anu béda. Éta gumantung kana durasi zat sareng prosedur manufaktur. Meunangkeun insulin manusa lumangsung sacara artifisial, nganggo rékayasa genetik. Faktor ieu nangtukeun lilana. Aya ogé zat - insulin dua fase, kalayan wujud waktu anu béda. Grup di handap ieu obat dibédakeun:
Durasi paparan Fitur paparan Conto narkoba anu dina réaksi akting Tanda-tanda anu kahiji muncul sanggeus 30 menit saatos administrasi Humulin, Rinsulin, Gansulin Akibatna parantos dimimitian dina 2-3 jam, Insuran Bioinsulin Medium lampah Tanda dimimitian dina 1 jam, wujud aktif - saatos 6-7 jam "Boisulin" "Protafan" Saatos 12 jam, "Insuman" tos rengse ngaleungitkeun tina awak. sanggup ngarobih lilana tindakan dina awak "Gansulin" "Gensulin" Resepsi langsung aya hubunganana sareng nganggo tuangeun "Mikstard" Sapasang 2 kali sadinten, 30 menit sateuacan tuang Deui deui kana méja eusi
Glukosa getih ngurangan, hipersensitivitas hijina hijina kontraindikasi pikeun ngagunakeun insulin. Pangaruh samping aya alergi, dina bentuk urtikaria, hypoglycemia. Anjeun ogé tiasa niténan:
- koma hipoglikemik,
- gangguan saraf sareng sistem kardiovaskular,
- masalah pidato sareng visi,
- kabingungan
- hiperglikemia
- bengkak dina situs suntikan.
Balik deui kana tabel eusi
Insinyur manusa (rékayasa genetik) henteu cocog sareng ubar sanés. Sulfanilamide sareng ubar stéroid, ogé tetracyclines, theophylline, quinidine, quinine, étanol, ngurangan konsentrasi glukosa dina getih. Sabalikna, eusina ningkat: diuretik, hormon tiroid, antidepresan, ganja, nikotin, epinephrine, kontrasepsi oral.
Carita salah sahiji pamaca urang, Inga Eremina:
Beurat kuring ogé rada depresi, kuring ditimbang siga gusti sumo 3 digabungkeun, nyaéta 92kg.
Kumaha miceun kaleuwihan beurat lengkep? Kumaha cara ngarobih parobahan hormon sareng obesitas? Tapi teu aya anu pikaresepeun atanapi nonoman pikeun jalma salaku inohong na.
Tapi naon anu kudu dilakukeun pikeun leungit beurat? Operasi pelapalan laser? Kuring kapanggih - sahenteuna 5 rébu pérak. Prosedur Hardware - urut LPG, cavitation, RF angkat, myostimulasi? Sakedik langkung hargana - waragadna tina 80 rébu rubles ku konsultan ahli gizi. Anjeun tangtosna cobi ngajalankeun dina témplat, nepi ka titik anu teu pupus.
Sareng iraha milari sadayana waktos ieu? Leres na masih awis pisan. Utamana ayeuna. Kukituna, kuring nyalira, kuring milih padika anu béda.
Bisi overdosis narkoba, jalma karasa lapar, nyeri sirah, ngageter, tekanan getih turun. Pasiénna sapertos dina kaayaan bobo. Dina tahap awal panyakit, hiji jalma nyalira tina gejala ieu nyalira. Ieu cukup pikeun tuang katuangan anu luhur gula, nginum cai amis. Upami anjeun ngagaduhan ubar "Glucagon", disuntikkeun.
Interaksi tina insulin larut insinyur genetik manusa sareng bahan-bahan sanés
Kalayan overdosis narkoba, hypoglycemia berkembang (kesang tiis, kalemahan, palem kulit, gemet, palpitations, gugup, paresthesia dina suku, panangan, létah, biwir, lapar, nyeri sirah), kram, koma hypoglycemic. Perawatan: pasien tiasa ngaleungitkeun hypoglycemia hampang ku cara nyalira katuangan anu beunghar karbohidrat atanapi gula. Glucagon dikaluarkeun subcutaneously, intravenously, intramuscularly, atanapi solusi déxtrose hipertonik dikaluarkeun sacara intravena, ku koma hipoglikemik, 20-40 ml (dugi ka 100 ml) tina larutan 40% dextrose disuntik sacara intravena dugi pasien ninggalkeun koma.
Nami Non-pantes internasional (Bahan Aktif):
Solusi suntikan 3 ml - cartridges gelas warna tanpa warna (5) - bungkus sél kontur (1) - bungkus kardus.
Ubar kasebut disarankeun pikeun dipaké dina kaayaan ieu:
- diabetes mellitus anu ngandelkeun insulin (ngetik 1),
- diabetes mellitus anu henteu gumantung (ngetik 2): tahap tahan ka agén hypoglycemic lisan, résistansi sawaréh pikeun obat ieu (salami terapi gabungan), kalayan kasakit intercurrent, operasi, sareng kakandungan.
Pasipatan Farmakologis
Insulin insinyur genetik manusa nyaéta persiapan insulin anu pondok ngalaksanakeun. Kéngingkeun sareng reséptor mémbran luar sél khusus, ubar ngabentuk kompleks reséptor insulin. Ku ningkatkeun produksi cAMP (dina sél ati sareng sél gajih) atanapi langsung ngalebetkeun sél, kompleks ieu ngarangsang prosés di jero sél, kalebet pembentukan sababaraha enzim konci (pyruvate kinase, hexokinase, glikogén synthetase sareng anu sanésna). Panurunan glukosa getih disababkeun ku jalan nyerep sareng nyerep ku jaringan, paningkatan angkutan intrakélular, stimulasi glikogénogenesis, lipogenesis, sintésis protéin, panurunan dina kadar produksi glukosa ku ati sareng prosés sanés. Nalika dikaluarkeun ku subcutaneously, pangaruh tina obat berkembang saatos sakitar 20 dugi ka 30 menit, janten maksimal saatos 1 dugi ka 3 jam sareng tahan 5 dugi ka 8 jam (gumantung kana dosis). Durasi ubar gumantung kana tempat sareng metode administrasi, dosis sareng parantos nyatakeun karakteristik individu. Kamampuhan nyerep ubar gumantung kana dosis, tempat administrasi (pingping, beuteung, imbit), rute administrasi (subcutaneous, intramuscularly), tingkat insulin dina ubar sareng faktor sanésna. Dina jaringan, ubar kasebut disebarkeun sacara henteu rata. Éta henteu tembus kana susu payudara sareng panghalang plasenta. Kaseueuran dina ginjal sareng ati, éta dirusak ku insulinase. Ngaleungitkeun satengah umur hirup tina sababaraha dugi ka 10 menit. 30 - 80% dikaluarkeun ku ginjal.
Diabetes mellitus Tipe 2 (tahap tahan ka obat hipoglisemik lisan, résistén sawaréh ubar hipoglisemik lisan (perlakuan gabungan)), diabetes jinis 1, hyperosmolar sareng ketoacidotic koma, ketoacidosis diabetes, mellitus diabetes anu dimekarkeun nalika kakandungan (upami diet henteu efektif) pikeun panggunaan intermittent di penderita diabetes sareng inféksi anu diiring ku hiperthermia, kalayan luka anu bakal datang, campur tangan bedah, ngalahirkeun, gangguan métabolik, sateuacan gentos ka terapi sareng persiapan insulin anu berkepanjangan.
Metoda pikeun nyababkeun insulin larut ogé insinyur genetik sareng manusa
Rute administrasi sareng dosis obat ditetepkeun masing-masing, dina unggal hal, dumasar kana tingkat glukosa dina getih sateuacan sareng 1 dugi ka 2 jam saatos tuang, sareng ogé gumantung kana karakteristik patologi sareng darajat glucosuria. Ubar dikaluarkeun 15-30 menit sateuacan tuangeun subkutaneus (rute administrasi anu paling umum), sacara intravena, intramuskular. Kalayan koma diabetes, ketoacidosis diabétes, nalika operasi, sacara intravena sareng intramuscularly. Frékuénsi administrasi ubar salami monoterapi biasana 3 kali sapoé (kamungkinan dugi ka 5-6 kali sadinten, upami diperyogikeun). Pikeun nyingkahan ngembangkeun lipodystrophy (hypertrophy atanapi atrofi lemak subkutan), situs suntikan kedah robih unggal waktos. Dosis harian rata-rata nyaéta 30 - 40 PIECES, pikeun barudak - 8 PIECES, teras dina rata-rata dosis poéan - 0.5-1-1 PIECES / kg atanapi 30-40 PIECES 1-3 kali sadinten, kamungkinan dugi ka 5-6 kali sadinten. lamun perlu. Upami dosis poean langkung ti 0,6 U / kg, maka insulin kedah dikaluarkeun dina bentuk 2 atanapi langkung suntik dina bagian-bagian awak. Kemungkinan gabungan sareng insulin lila-lakonan. Pamegét karét disaring kalayan étanol saatos ngaluarkeun topi alumina ditebuk nganggo jarum jarum suntik sareng solusi insulin dikumpulkeun tina tempat anu dikaluarkeun.
Pastikeun parios inpormasi pikeun transparansi sateuacan ngajantenkeun insulin tina bahan vial. Ubar kasebut henteu tiasa dianggo kanggo mendakan, panémbangan badan asing, présipitasi bahan dina sagelas botol. Suhu ubar anu dipaké kedah pakait sareng suhu kamar. Dina kasakit tepa, fungsi tiroid gangguan, hypopituitarism, Panyakit Addison, diabetes mellitus di jalma langkung 65 sareng gagal ginjal kronis, perlu ngaluyukeun dosis insulin. Alesan pikeun ngembangkeun hypoglycemia bisa jadi: ngagantian narkoba, overdosis insulin, tuang skipping, diare, utah, stress fisik, parobahan situs suntikan (beuteung, pingping, taktak), patologi anu ngirangan kabutuhan insulin (panyakit maju ati sareng ginjal, sareng. ogé hipofungsi kelenjar hipofisis, korteks adrenal atanapi kelenjar tiroid), interaksi sareng obat-obatan sanés. Hal ieu dimungkinkeun pikeun ngurangan kadar glukosa getih nalika mindahkeun pasien tina insulin sato ka insulin manusa. Mindahkeun pasien ka insulin manusa kedah dilakukeun ukur dina pangawasan dokter sareng kedah diijinkeun sacara medis. Éta kacenderungan ka hypoglycemia tiasa ngarobih kamampuan pasien pikeun mesin jasa sareng mesin, ogé aktip ngiringan lalulintas. Pasién sareng diabetes tiasa nolak hipoglikemia hampang ku tuang gula atanapi katuangan anu ngandung karbohidrat (langkung saé anjeun sahenteuna gaduh 20 g gula sareng anjeun). Pikeun ngatasi masalah koréksi perawatan, perlu pikeun ngawartosan dokter anu ngahadiran ngeunaan hypoglycemia anu kapungkur. Nalika nganggo insulin-akting dina kasus anu jarang, paningkatan atanapi panurunan dina jumlah jaringan adipose di situs suntikan. Ku tetep ngarobih situs suntikan, lipodystrophy tiasa didorong sakedik. Salila kakandungan, perlu diperhatoskeun panurunan (dina trimester 1st) atanapi paningkatan (dina trimesters ka-2 sareng ka-3) syarat-syarat insulin. Kabutuhan pikeun insulin tiasa nyirorot nyirorot nalika ngalahirkeun sareng sanés waé. Kalayan lactation, pangawasan ti dinten diperyogikeun sababaraha bulan (dugi ka kabutuhan insulin teu stabil). Pasien anu nampi langkung ti 100 IU tina insulin unggal dintenna butuh rumah sakit nalika ngarobih obat.
Efek samping tina insulin ngalélurkeun rékayasa genetik manusa
Réaksi alérgi (angioedema, urticaria, sesak napas, muriang, nurunkeun tekanan darah).
hypoglycemia (tambah késang, palapis kulit, kesangan, tremor, palpitations, lapar, kahariwang, gangguan, paresthesia dina sungut, ngantosan, nyeri sirah, insomnia, perasaan depresi, sieun, sénsitip, kurang gerakan, teu biasa paripolah, gangguan visual ucapan), koma hypoglycemic, eling gangguan (nepi ka ngembangkeun koma sareng precomatosis), acidosis diabetes sareng hyperglycemia (kalayan suntikan sono, dosis rendah, diet goréng, inféksi, sareng oradicum): haus, ngantosan, hiperemia tina ramo, turun napsu, gangguan samentawis gangguan (utamana dina awal perlakuan), gatal-gatal, hiperemia sareng lipodystrophy (hypertrophy atanapi atrofi jaringan adipose subcutaneus) di situs suntikan, ningkat titer ti anti-insulin antibodi kalayan paningkatan dina glikemia. Réaksi cross-imunologis sareng insulin manusa, dina awal perlakuan - réprési sareng réaksi cacad (aranjeunna samentawis sareng ngaleungitkeun kalayan terapi diteruskeun).
Overdose
Kalayan overdosis narkoba, hypoglycemia berkembang (kesang tiis, kalemahan, palem kulit, gemet, palpitations, gugup, paresthesia dina suku, panangan, létah, biwir, lapar, nyeri sirah), kram, koma hypoglycemic. Perawatan: pasien tiasa ngaleungitkeun hypoglycemia hampang ku cara nyalira katuangan anu beunghar karbohidrat atanapi gula. Glucagon dikaluarkeun subcutaneously, intravenously, intramuscularly, atanapi solusi déxtrose hipertonik dikaluarkeun sacara intravena, ku koma hipoglikemik, 20-40 ml (dugi ka 100 ml) tina larutan 40% dextrose disuntik sacara intravena dugi pasien ninggalkeun koma.
Interaksi sareng obat anu sanés
Inpormasi dina halaman ieu diverifikasi ku terapi Vasilieva E.I.
Kumaha carana milih analog anu leres
Dina farmakologi, ubar biasana dibagi jadi sinonim jeung analog. Struktur sinonim kalebet salah sahiji atanapi langkung tina bahan kimia aktip anu sami anu ngagaduhan pangaruh terapi dina awak. Ku analogna mangrupikeun ubar anu ngandung bahan anu béda-béda, tapi anu dimaksud pikeun pengobatan panyakit anu sami.
Bedana antara inféksi virus sareng baktéri
Panyakit tepa disababkeun ku virus, baktéri, jamur sareng protozoa. Jumlah panyakit anu disababkeun ku virus sareng baktérina sering sami. Tapi, pikeun ngabédakeun panyabab panyawat hartosna milih pangobatan anu leres anu bakal ngabantosan gancang tina malaise sareng moal ngarugikeun anak.
Alergi mangrupikeun panyebab colds
Sawatara jalma wawuh dina kaayaan dimana murangkalih sering sareng for lila kakurangan tina tiis umum. Kolot nyandak anjeunna ka dokter, nyandak ujian, nyandak ubar, sareng salaku hasilna, anak parantos narékahan sareng pediatrician salaku sering gering. Nyababkeun panyakit sering pernapasan sering teu dikenal.
Urology: pengobatan urethritis chlamydial
Urethritis Chlamydial sering kapanggih dina prakték urologist. Éta disababkeun ku parasit intrasélular Chlamidia trachomatis, anu ngagaduhan sipat baktéri sareng virus, anu sering meryogikeun régimasi terapi antibiotik jangka panjang pikeun pengobatan antibakteri. Éta mampuh ngabalukarkeun radang uretra anu henteu spésifik dina lalaki sareng awéwé.
Insulin larut insinyur genetik manusa: petunjuk pikeun dianggo
Insulin rékayasa genetik dirancang pikeun terapi insulin dina:
- Tipe I, diabetes tipe II: nalika teu mungkin pikeun ngontrol obat hipoglisemik lisan atanapi kaseueuranana
- Ketoacidosis diabétik
- Coma
- Diabetes nalika kakandungan (upami terapi diet henteu ngabantosan)
- Pikeun panggunaan intermittent di pasién ngalawan latar tukang patologi tepa sareng muriang kompatibel, dina nyiapkeun bedah, tatu, kuli, gangguan métabolik, sareng ogé nalika mindahkeun ka insulin anu berkepanjangan.
Zat insulin manusa mangrupikeun bagian tina ubar ti produsén anu béda, sahingga komponén bantu henteu béda-béda.
Hargana: 10 amp. 1 ml masing - ti 177 ngagosok., Kartrij 5 pcs. 3 ml -
1 ml suntikan ngandung:
- Zat aktif: 100 IU
- Komponén tambahan: séng klorida, gliserol, natrium hidroksida (atanapi asam hidroklorat), cai.
Narkoba dina bentuk cairan anu jelas, henteu kabersih pikeun dipaké parenteral. Dipak dina ampul, suntikan pen, botol.
Zat akting pondok kanggo dianggo kalayan jinis insulin-1 atanapi jinis diabetes diabetes. Saatos penembusan, éta meta sareng reséptor khusus dina mémbran sél, nyababkeun kabentukna kompleks-reséptor insulin, anu ogé ngaktifkeun sintésis cAMP, aliran prosés internal dina sél, kalebet sintésis énzim penting.
Panurunan glikemia téh kusabab kanaékan transportasi, pamakean anu langkung aktip, sintésis protéin langkung gancang, sareng produksi glukosa laun.
Kamajuan pangaruh hipoglikemik saatos suntikan diungkabkeun sanggeus 15-30 menit, ngahontal nilai puncak saatos 1-3 jam sareng tahan, gumantung kana ukuran dosis anu dikaluarkeun. Durasi aksi zat anu direkayasa genetik parantos ditangtukeun ku dosage, tempat sareng jinis administrasi, sareng ciri awak pasién.
Zat ieu nyebarkeun henteu rata dina jaringan, henteu ngalangkungan plasenta sareng susu. Éta ngarobih utamina dina ati, ginjal handapeun pangaruh insulinase. Cikiih dikaluarkeun tina awak.
Suntikan insinyur insinyur genetik manusa disuntik dina kulit atanapi lumen tina urat. Dosis dipilih sacara masing-masing nurutkeun tingkat glikemik. Rata-rata kabutuhan sapopoé pikeun ubar nyaéta 0.3-1 IU. Dina penderita résistansi insulin, tiasa langkung luhur, sareng di jalma anu sékrési sésa zat, éta tiasa langkung handap.
Suntikan dilakukeun satengah jam sateuacan tuang atanapi nyandak produk karbohidrat. Pikeun injections subkutaneus, pilih daérah dina témbok hareup beuteung, kitu ogé dina pingping, imbit atanapi otot brachial dangkal. Pikeun kasus-kasus mendesak, nalika penting pikeun ngarobah tingkat glikemia, langkung saé tikét dina burih, saprak insulin dina kasus ieu kaserep gancang.
Upami ubar kasebut diwanohkeun kana lip kulit, maka dina kasus ieu résiko asup ka otot anu minimal. Pikeun nyegah aliran pangobatan, disarankeun henteu narik jarum 6-10 detik. Pikeun suntikan, anjeun kedah nganggo aréa anu anyar unggal waktos pikeun nyingkahan karusakan struktural pikeun jaringan dermis sareng jaringan subkutan.
Pengenalan kana urat ngabutuhkeun pangaweruh khusus sareng pangalaman éksténsif, janten éta, prosedur sapertos diidinan ngan ukur pikeun ahli médis anu mumpuni.
Sateuacan ngukur dosis insinyur insinyur genetik tina vial atanapi ampoule, anjeun kedah mastikeun transparansi solusi suntikan. Upami aya kasimpulan di dinya, ditunda atanapi wadahna ku ubar bakal di goresan, retak atanapi garing, maka pangobatan dianggap henteu cocog pikeun administrasi. Éta kudu dileungitkeun saluyu sareng peraturan anu ditampi.
Sateuacan suntikan, anjeun kedah merangsang pangobatan ku cara alami supados suhu na sami sareng suhu kamar.
Dosisna kedah dirobih upami pasien ngagaduhan panyakit inféksi atanapi diséduksi tiroid. Koreksi ogé diperyogikeun dina kasus panyakit Addison, umur maju, insufficiency hipofisis, gagal ginjal kronis.
Hipoglisemia teu matak diwenangkeun. Pamekarannya dimimitian ku ngenalkeun jumlah insulin anu ageung, ngagantian pangobatan anu teu leres, ngalangkungan tuangeun, utah, diare, beban fisik, ati maju sareng / atanapi patologi ginjal, disfungsi adrénal, kombinasi sareng ubar sanés. Salaku tambahan, tingkat glikemia bisa turun sanggeus ngarobah zona suntikan, mindahkeun tina insulin sato. Dina kasus anu terakhir, transisi ka zat manusa kedah dilaksanakeun pikeun tujuan médis. Dilarang ngagentos ubar sorangan.
Insulin isulin
CLASSIFICATION: Persiapan hormon pankréas, insulin sedeng-lakonan, rékayasa genetik manusa
Rp .: Insulini isophani 5ml (100ME)
S .: 20 ME subcutaneously 2 kali sapoé.
MEKANISM: ngabentuk kompléks reséptor insulin dina mémbran, nambahan cAMP, ngarangsang sintésis énzim (hexokinase, jsb). Panurunan konsentrasi glukosa dina getih kusabab kanaékan angkutan intrakélularna (diserep ku jaringan), stimulasi lipogenesis, glycogenogenesis, sareng panurunan produksi glukosa ku ati (panurunan tina karusakan glikogén).
INDIKASI: T1DM, T2DM: tahapan lalawanan pikeun lisan, kasakit antar, T2DM di ibu hamil.
Konsep: HS, hypoglycemia.
KID:Pangaruh kana bursa U: hypoglycemia (palem kulit, ningkat késang, palpitations, tremor, rasa lapar, gangguan, paresthesia dina sungut, gb, koma hipoglikemik).Réaksi alérgi: ruam kulit, busung Quincke. Anu séjén: bareuh, kasalahan réproduktif fana. Réaksi lokal: hiperemia, bengkak sareng gatel dina situs suntikan, kalayan nganggo anu berkepanjangan - lipodystrophy di situs suntikan.
CLASSIFICATION: agén antidiabetik sintétik lisan, agén tahan résistansi insulin, biguanides
Rp .: Tabl. Metformini 0,5
S .: 1 tablet 2 (atanapi 1) kali sapoé (magrib) saatos tuang.
MEKANISM: ningkatkeun sensitipitas insulin, ngarangsang néwak glukosa ku otot rangka, ngarangsang glikolisis anaérob, ngirangan uptikan glukosa dina usus sareng produksi na dina ati, nurunkeun glukagon dina getih sareng LDL, koléstérol, sareng trigliserida, sareng ngirangan napsu beurat awak.
INDIKASI: T2DM (hususna pikeun obesitas) sareng gagalna diet.
Konsep: HF, ginjal / ati / engapan / gagal gagal jantung, serangan jantung, anémia, dehidrasi, panyakit tepa, alkoholisme, acidosis métabolik, kakandungan, laktasi.
KID: GIT: dina awal - anorexia, diare, seueul, utah, kembung, nyeri beuteung, rasa logam dina sungut. CCC: anématis megaloblastic. Métabolisme: hypoglycemia, jarang laktat acidosis (kalemahan, ngantuk, hipoténsi, tahan bradyarrhythmia, gangguan engapan, nyeri beuteung, myalgia, hypothermia). Kulit: rame, dermatitis.