Jaundis objéktif

Jaundis objéktip nyaéta sindrom patologis anu ngalanggar saluran outpék hépatik ngaliwatan saluran empok kana duodenum kusabab halangan mékanis.

Sinonim tina kasakit: jaundice obstruktif, jaundice subhepatic, jaundice acholic, resorption jaundice, cholestasis extrahepatic.

Halangan mékanik saluran empuk berkembang salaku komprési tina kelompok anu ageung tina panyakit pankréas sareng sistem biliary (sistem saluran empedu sareng sphincters anu ngatur aliran bili) sareng diiringi gejala umum sapertos ngawarnaan icteric kulit, mémbran mukosa sareng sclera, urin poék, discoloration na tai, kulit itching, nyeri beuteung.

Hasil jaundis kutang tiasa kagagalan ati, gagal ginjal, cholangitis purulent, sepsis, sirosis biliary atanapi abses cholangitis dina ati, dina kasus anu parah sareng henteuna perawatan médis mumpuni - tilar dunya.

Diantara panyabab tina jaundice obstruktif paling umum, panyakit gallstone (29% kasus) sareng tumor malignant (67% kasus) dibédakeun. Dina yuswa 30 taun, panyakit batu permén umum, dina kelompok umur 30-40 taun, tumor sareng kasakit batu pasir anu nyababkeun jaundice sami-sami biasa. Dina pasien anu langkung lami tibatan 40 taun, tumor neoplasma utami.

Sacara umum, jaundis obstruktip beuki sering didiagnosis di awéwé (82%). Nanging, halangan tumor tina saluran biliary langkung umum dina lalaki (54%).

Nyababkeun jaundice obstruktif

Dugi ka ayeuna, anu nyababkeun jaundis obstruktif kusabab komprési saluran biliary parantos diajarkeun.

Gumantung kana faktor étologis, aranjeunna dibagi jadi 5 kelompok:

Malformasi kongenital sistem biliary: hypoplasia sareng atresia saluran biliary,

Parobihan anu aya dina sistem biliary sareng pankreas kusabab cholelithiasis: calculi (batu) dina saluran empedu, diverticulum (protrusion of témbok) duodenum sareng sténosis papilla duodenal age (BDS) anu ayana di jero bagian tina duodenum, rub pankreatitis induktif kronis, sclerosing cholangitis,

Struktur saluran saluran utama salaku hasil tina campur bedah (kabentukna kusabab karusakan teu kahaja dina saluran atanapi suturing anu teu leres).

Tumor primér sareng sekunder (metastatik) tina sistem pankréo-hépatobiliary: kanker kandung kemih, kanker sirah pankréasis sareng BDS, ogé ayana metastase tumor tina rupa-rupa lokalisasi dina ati (kanker umum burih, limfogranulomatosis).

Karuksakan ati jeung saluran biliary ku parasit (alveococcosis, sista hydatid, jsb).

Nyababkeun jaundice obstruktif anu umum nyaéta tumor neoplasma (ati, saluran biliary, sirah pankreas) sareng panyakit batu. Malformasi kongenital sistem biliary sareng kasakit parasit jauh henteu umum. Dina umur kolot, kalkulus (kusabab batu karang) sareng halangan tumor umumna dipendakan, dina umur umur langkung ngora 40 taun, cukang lantaranana langkung sering cholelithiasis.

Maag Duodenal sareng appendicitis akut (dina kasus lokasi lampiran di daérah portal ati) jarang pisan sabab sindrom patologis ieu.

Cholestasis (panurunan aliran bili kana duodenum) lumangsung paling sering kusabab migrasi calculi kana saluran tina hampru. Wangunan kalkulus dina saluran sorangan ditaliti langkung jarang. Biasana aranjeunna asup kana hampru kana saluran empok umum (saluran empangan umum) nalika serangan kolik hépatik. Halangan saluran saluran nalika batu ageung teu tiasa ngaliwat. Kadang-kadang, kusabab spasm anu berkepanjangan spinkter Oddi (otot lemes anu aya di BDS), bahkan batu-batu alit macet dina bagian terminal tina saluran empangan umum.

Ayana batu di saluran getih didiagnosis di sakitar 20% pasien anu kaserang panyakit batu karang. Jaundice sareng cholestasis kusabab cholelithiasis dina 65% tina kasus fana. Gejalana dirobih saatos ngaliwat batu ka peujit. Frékuénsi pamekaran sténosis (sempit) tina BDS nyaéta 25%.

Tumor zona pankreas-hépatobiliary nyababkeun jaundice dina 37% kasus. Dina tempat anu kahiji dina frékuénsi kanker sirah tina pankreas sareng BDS, dina kadua - tumor saluran empedu utama sareng kandung kemih. Tumor ati sareng saluranna cukup jarang.

Gejala jaundice obstruktif

Tanda panyakit umum di antarana:

Nyeri kusam di daérah épigastri na handapeun iga di sisi katuhu, anu naek sacara bertahap.

Cikiih poék sareng discolored, najis leupas

Yellowness kulit, mémbran mukosa sareng sclera panon, pewarnaan icteric kulit laun-laun nyokot tint bumi.

Leungitna napsu, rugi beurat

Demam

Dina sababaraha kasus, deposit koléstéris semu konéng dina eyelid dina bentuk formasi anu jelas ditetepkeun dina luhureun kulit.

Kalayan disumbat ku kalintang saluran saluran bili, nyeri téh spasmodik, seukeut, tiasa dipasihan kana dada, kana kelek katuhu sareng sabeulah taktak. Tanda jaundice éksternal némbongan 1-2 dinten saatos lemah dina kolik hépatik. Palpasi haté nyeri. Kandung kemih gall henteu répot. Ngeklik daerah di beulah katuhu handapeun tulang iga nyababkeun nafas anu henteu aktip. Sual jeung utah-buahan tiasa waé.

Kalayan tumor pankréas, BDS, saluran biliary, nyeri éta kusam, dilokalisasi di daérah epigastric. Dina palpation, aya kandung kemih gall anu panjangna, dipencét anu henteu aya nyeri. Ati digedékeun, ngagaduhan tékstur anu elastis atanapi padet, kalayan prosés malignant ngagaduhan struktur nodular. Limpa jarang karasa. Tanda jaundice éksternal dimimitian ku kaédah napsu, kulit gatel.

Ati anu dimekarkeun mangrupikeun gejala umum tina jaundice obstruktif berpanjangan. Ati digedékeun kusabab balukarna ku bili na kongestif sareng radang saluran bilier.

Paningkatan hampru hampura nyaéta ciri tumor BDS, kapala pankréas sareng terminal bagian tina saluran empok umum. Paningkatan kana ati dina 75% pasien, paningkatan dina hampru dina 65%, tapi ku laparoskopi éta didiagnosis ampir 100% pasien.

Kulit gaténa sering mimiti nyusahkeun bahkan sateuacan munculna tanda-tanda jaundice, utamina ku génis tumis tina kasakit. Anjeunna anu kuat, debilitating, henteu kapegatkeunana dileungitkeun ku agén terapi. Goresan muncul dina kulit, bentuk hematomas leutik. Ngirangan beurat biasana dititénan ku jaundice kusabab tumors kanker.

Paningkatan suhu biasana aya hubunganana sareng inféksi saluran biliary, langkung jarang, kalayan buruk tina tumor. Peningkatan suhu anu berkepanjangan nyaéta tanda diferensial anu ngabédakeun jaundis subhepatic tina hépatitis virus, anu, dina waktos tanda-tanda jaundis, suhu turun ka wates normal.

Diagnosis jaundice obstruktif

Diagnosis awal henteu sesah ayana payuneun tumor, anu gampang kacapi. Tapi ku manifestasi awal cholestasis, diagnosis nyababkeun kasusah tinangtu, sabab keluhan pasien sareng gejala klinis umum tiasa janten tanda-tanda seueur panyakit. Metode laboratorium sakedik dipaké pikeun diagnosis awal penyakit jaundice obstruktif. Paningkatan koléstérol, bilirubin, kagiatan fosfatase basa mangrupikeun ciri tina kolestasis intrahepatic sareng hépatitis virus.

Ku sabab éta, panentu mutuskeun milik metode panalungtikan instrumental, dimana ieu dilarapkeun:

Diagnostik ultrasound. Kitu nyebarkeun perluasan saluran bili, ayana kalintang dina aranjeunna sareng karusakan ati. Kalayan lokalisasi batu dina hampru, kamungkinan deteksi na aya 90%, sareng lokalisasi di terminal bagian tina saluran empangan umum - 25-30%. Kasalahan langka kaasup idéntifikasi tumor hampru salaku akumulasi kalsium.

Réla rélaografi. Carana nyaéta sinar-x tina duodenum dina kaayaan hipoténsi buatanana. Ieu dianggo pikeun mendiagnosis gejala Frostberg (deformasi permukaan jero tina bagian anu handap tina duodenum, salaku hasil tina konturna siga hurup "E") sareng diverticulum duodenal. Gejala Frostberg mangrupikeun tanda pankréitis induktif atanapi kanker pankréas kalayan metastase dina duodenum.

Endoskopik retrograde cholangiopancreatography (RCP). Hal ieu dianggo bisi hasil anu henteu cekap ku ultrasound, nalika blokade BDS disangka. Kalayan metoda ieu, agén kontras nyuntik kana saluran jalan nganggo kannula (pipah khusus), teras séri-sinar x dicandak. RCHP ngamungkinkeun anjeun pikeun diagnosis diagnosis leutik, ngalaksanakeun analisis sitologi sareng histologis epitélium sareng eusi saluran. Ieu mangrupikeun padika anu sanés informatif, tapi ti saprak éta invasif, éta tiasa dibarengan komplikasi anu serius.

Percutaneous transhepatic cholangiography. Hal ieu dituduhkeun pikeun blokade saluran bilier di gerbang ati. Dina hal ieu, dina kaayaan anesthesia lokal dina kadali ultrasound, jarum ipis sareng médium kontras diasupkeun kana salah sahiji saluran hépatik ngalangkungan jaringan kulit sareng ati. Jumlah komplikasi kalayan cara ieu langkung ageung tibatan RCHP (perdarahan internal, bocor bili, peritonitis).

Radioisotope scan ati. Hal ieu dianggo pikeun diagnosis diagnosis tumor sareng ku lesi parasit ati (alveococcosis), nalika hese pikeun ngidentipikasi halangan mékanis dina saluran biliary ku cara anu sanés.

Laparoscopy Ieu mangrupikeun padika anu paling invasif, sareng éta digunakeun nalika metode sanésna henteu éfisién dina watesan diagnosis akurat. Pamakéan laparoskopi disarankeun dina nangtukeun metastase, pikeun nangtukeun tingkat karusakan ati dina alveococcosis, jsb.

Terapi konservatif

Ngawengku diet anu janten fokus dina sayuran, bubuahan, produk susu. Kadaharan kedah fraktional, piring - pindang sareng mashed. Disarankeun nginum sakumaha loba cair (jus, cai).

Administrasi glukosa intravena, vitamin B, Essentiale, methionine atanapi lipocaine (pikeun merangsang sirkulasi getih dina ati), Vikasol (pikeun nyegah perdarahan), Trental, asam glutamik dilaksanakeun. Upami diperlukeun, antibiotik, plasmapheresis (purifikasi getih), enterosorption (prosedur detoksifikasi) parantos resep.

Nyababkeun jaundice obstruktif

Penyababna jaundis obstruktif langsung nyaéta halangan (halangan) saluran bilier. Éta tiasa parsial atanapi lengkep, anu nangtoskeun karumitan manifestasi klinis sindrom na.

Jaundis objéktif tiasa mangrupikeun hasil tina kasakit ieu:

• cholecystitis
• cholangitis
• kista saluran biliary
• Panyakit batu pasir
• tegas atanapi parah saluran empangan,
• hépatitis, sirosis ati
• pankreatitis
• tumor haté, duodenum, beuteung, atanapi pankreas,
• serangan inféksi parasit,
• Sindrom Mirizzy
• kelenjar limfa di ageung aya di daérah gerbang ati,
• bedah dina saluran biliary.

Mékanisme patologis pikeun pangembangan jaundice obstruktif kompleks. Éta aya dina kalolobaan kasus dumasar kana prosés radang anu mangaruhan saluran bili. Ngalawan latar tukang peradangan, busung lapis sareng penebalan mukus saluran saluran lumangsung, anu ngabalukarkeun turunna lumen. Dina sorangan, prosés ieu ngalanggar nasib. Upami dina momen ieu sanajan kalkulus leutik asup kana saluran, aliran urus ngalangkungan parantos lengkep. Akumulasi sareng stag dina saluran bili, bili nyumbang kana ékspansina, ngancurkeun hépatosit, sareng bilirubin sareng asam bili na nyerat sirkulasi sistemik. Bilirubin, anu nembus getih tina saluran bili, teu kabeungkeut protéin - ieu ngajelaskeun karacunan anu luhur ka sél sareng jaringan awak.

Pasién disarankeun nginum sahenteuna dua liter cairan pér poé, ieu nyumbang ka gancang ngaleupaskeun bilirubin, ku kituna ngirangan pangaruh négatip kana sistem saraf pusat, ginjal, paru-paru.

Gencatan aliran getih bili kana peujit ngaganggu nyerep lemak sareng vitamin larut lemak (K, D, A, E). Hasilna, prosés koagulasi getih kaganggu, hypoprothrombinemia bérés.

Stagnasi panjang bili dina saluran intrahepatic nyumbang karuksakan hépatosit parah, laun-laun ngarah kabentukna gagal ati.

Faktor anu ningkatkeun résiko tina ngamekarkeun jaundice obstruktif nyaéta:

• leungitna beurat ngadadak atanapi, Sabalikna, obesitas,
• inféksi ati sareng pankréas,
• campur tangan bedah dina ati sareng saluran bilier,
• luka tina kuadrat luhur beuteung.

Pangobatan jaundis obstruktif

Cara utama pikeun ngarawat jaundis obstrukturna nyaéta bedah, tujuanana nyaéta pikeun ngabalikeun aliran balik bili kana duodenum. Pikeun ngatur kaayaan pasien, detoksifikasi, infusion sareng terapi antibakteri parantos dilakukeun. Cara ieu dianggo pikeun samentawis ningkatkeun aliran tina bili:

• choledochostomy - nyiptakeun solokan ku nerapkeun fistula éksternal pikeun saluran bili.
• cholecystostomy - formasi fistula éksternal tina hampru.
• tusukan hampru hamputan
• solokan nasobiliary (sisipan katéter kana saluran biliary salami cholangiopancreatography retrograde).

Upami, sanaos diubaran jaundis obstruktif, kaayaan pasien henteu ningkat, saluran transutanatik percutaneous tina saluran empok dituduhkeun.

Saatos stabilisasi kaayaan pasien, patarosan kanggo tahap sabalikna tina perlakuan jaundice obstruktif diputus. Métode endoskopi pikaresep upami aranjeunna kirang traumatis. Kalayan tegangan tumor sareng sténosis cicatricial, saluran saluran empilienated, dituturkeun ku pamasangan stén dina lumen, i.e., stenting endoskopis tina saluran bili. Nalika meungpeuk spinkter sareng batu, Oddi Resort pikeun dilatation balon endoskopik.

Dina kasus éta nalika teu mungkin pikeun ngaleungitkeun halangan tina aliran cai ku cara endoskopik, aranjeunna nganggo operasi operasi beuteung tradisional. Pikeun nyegah leakage bili kana rohangan beuteung dina sutures dina periode pasca operasi, solokan éksternal saluran empuk numutkeun Halstead (pamasangan katéter poliétil klorida dina tunggul saluran sista) atanapi solokan luar saluran empuk nurutkeun Keru (pamasangan tabung ngawangun T khusus dina aranjeunna) dilakukeun.

Upami pasien henteu nampi perawatan médis, teras ngalawan kaserang maot hépatosit, fungsina ati cacad, sareng gagal ati.

Diét pikeun jaundis obstruktif

Dina pangobatan kompleks jaundice obstruktif, nutrisi terapi henteu penting pisan.Dina periode preoperative, diet kedah nyababkeun panurunan beban sél sél, sareng saatos intervensi bedah, éta kedah nyumbang saambalan gancang awak.

Pasién disarankeun nginum sahenteuna dua liter cairan pér poé, ieu nyumbang ka gancang ngaleupaskeun bilirubin, ku kituna ngirangan pangaruh négatip kana sistem saraf pusat, ginjal, paru-paru.

Menu pasien dina periode preoperative kedah ngalangkungan inuman anu ngandung karbohidrat (larutan glukosa, compote, tea leuleus manis). Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun nyumponan kabutuhan énérgi awak sareng dina waktos anu sanésna henteu nyababkeun kaleuwihan atah, ngabantuan ningkatkeun prosés métabolik.

Saatos ngalaksanakeun campur tangan bedah sareng ningkatkeun kaayaan pasien, tuangna laun diperpanjang, laun laun ngenalkeun jus buah, porridges susu, sup ka sayur. Kadaharan kedah dilaksanakeun dina bentuk anu murni, teras gaduh suhu kamar. Kalayan kasabaran dahareun normal, lauk atanapi tuangeun daging (dikukus atanapi pindang) parantos kalebet dina dahareun.

Lemak dina diet sacara signifikan dugi. Kalayan kasabaran anu hadé, pasien tiasa dipasihkeun sakedik dina mentega sareng minyak nabati. Lemak sato dipéparasi.

Saatos kaayaan pasien tetep stabil, kamari sareng roti bodas kamari sareng produk susu eusi gajih rendah diidinan janten dieunakeun.

Pencegahan

Nyegah jaundis obstrukturna kalebet wilayah-wilayah ieu:

• detil tepat waktu sareng pengobatan aktif kasakit batu pasir, inféksi kronis dina sistem hépatobiliary,
• gizi anu ditangtoskeun (wangenan goreng, ngandung lisah sareng beunghar bahan-bahan ékstruktif, ketaatan pikeun diet)
• panolakan nyiksa alkohol,
• gaya hirup aktip
• normalisasi beurat awak.

Tanda jaundis obstruktif sanésna nyaéta ngawarnaan poék cipratan warna na, kulit géténg.

Kamungkinan komplikasi

Kalayan terapi awal tepat waktu, ramalan langkung nguntungkeun. Éta worsens bisi komprési tina saluran bili ku tumor malignant. Upami pasien henteu nampi perlakuan bedah pas waktuna, komplikasi serius:

• cirrhosis ati
• bilirubin encephalopathy,
• sepsis
• akut (ku sumbatan lengkep saluran bili) atanapi kronis (kalayan halangan separa) gagalna ati.

Naon ieu

Gejala muncul dina jalma anu ngagaduhan masalah sareng aliran tina bili.

Jaundis objéktif nyaéta kaayaan patologis ati. Kalayan éta, aliran lebu ngaganggu, kulit sareng mémbran mukosa konéng. Ieu sabab kanyataan yén pigmén bili asup aliran getih. Kasakit ieu gaduh sipat tumor dina seueur kasus.

Tumor ganas biasana dipendakan dina pasien anu langkung sering tibatan bentang. Dina sababaraha kasus, jaundice ieu henteu katerak di alam.

Gambar klinis panyakit biasana tumuwuh saeutik demi saeutik. Awalna akut diperhatoskeun jarang pisan, jaundice paling obstruktif nyaéta akibat tina radang saluran biliary.

Sabab kajadian

Nyababkeun paling umum nyaéta tumor malignant sareng panyakit batu pasir. Tumor neoplasma biasana didiagnosis di penderita umur langkung ti 40 taun. Seueur jaundis obstruktif kajantenan di awéwé.

Dina waktos anu sami, halangan tumor tina saluran bilier langkung karakteristik pikeun lalaki.

Sebabna kajadian bisa dibagi jadi kelompok:

• parobihan anu jéntré dina sistem biliary sareng pankreas anu parantos terjadi akibat tina panyakit gallstone, contona, ayana batu dina saluran empok,
• cacad konginital sistem biliary,
• tumor sistem pankreas-hépatobiliary, contona, kanker hampru
• ngaruksak kana ati jeung saluran biliary sareng parasit,
• tegalan saluran empok saatos bedah,
• maag duodenal sareng apendisitis,
• panurunan dina aliran bili na duodenum - cholestasis.

Gejala

• getihan, najis leupas sareng cikiih poék,
• seueul, jarang utah,
• nyeri di daérah épigastri na handapeun iga di sisi katuhu.
• kulit gatel
• pewarnaan icteric kulit, mémbran mukosa sareng sclera panon,
• gumedé haté
• kaleungitan beurat jeung napsu goréng
• muriang

2 dinten saatos kolik hépatik, tanda-tanda éksternal jaundice némbongan. Sual jeung utah ogé tiasa waé. Nyeri kusam dilokalisasi di daérah épigastrik sareng radiates ka tukang bisi aya tumor tina pankreas sareng saluran empok. Tanda jaundis obstruktif umum nyaéta réa ati anu ngalegaan kusabab radang saluran bilier sareng mudun na bili kongestif.

Gambar nunjukkeun sistem biliary. Dina hal gagal dina karyana, jaundis mékanis tiasa kaciri.

Gatal-guruna parah sering mimiti nyusahkeun pasién sateuacan munculna tanda-tanda jaundice éksternal, anu utamina diucapkan ku panyabab tumor. Éta henteu gableg ditarikna ku agén terapi. Hasilna, sisir sareng lebam muncul dina kulit. Kalayan jaundice disababkeun ku tumor kanker, leungitna beurat anu ditandaan. Inféksi saluran biliary atanapi buruk ngabalukarkeun muriang.

Métode diagnostik

Dina ayana tumor anu nyéépkeun gampang, gampang pisan ngadamel diagnosis awal. Diagnosis nyababkeun kasusah tinangtu kalayan manifestasi awal cholestasis. Keluhan sabar sareng gejala klinis umum tiasa nunjukkeun seueur panyakit sanés. Dina tahap ieu, metode laboratorium henteu masihan hasil anu dipikahoyong.

Utama nyaéta metode penelitian instrumental:

• rélaxasi duodenografi atanapi x-ray tina duodenum,
• Diagnostik ultrasound tiasa mendeteksi karusakan ati fokus, pengembangan saluran empok sareng ayana kalintang di antarana,
• percutaneous transhepatic cholangiography parantos dilakukeun sareng blokade saluran biliary. Tapi metoda ieu ngagaduhan seueur komplikasi, contona, bocorna bili, peritonitis atanapi perdarahan internal,
• endokopi retrograde cholangiopancreatography dianggo pikeun panyangka blokade BDS. Metoda anu kacida informatif ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngadiagnosis tumor leutik sareng nganalisa eusi saluran bili na epitélium, tapi tiasa ngakibatkeun komplikasi anu serius,
• metode anu paling invasif nyaéta laparoskopi. Hal ieu dianggo dina henteuna hasil tina padika panaliti séjén. Ieu perlu pikeun nangtukeun derajat karusakan ati dina alveococcosis tur ngadeteksi métrastis,
• scanis radioisotope ati dilaksanakeun nganggo lesi parasit ati sareng diagnosis tumor.

Jaundis objéktif dirawat ku dua tahap. Dina tahap kahiji, rupa-rupa metode anu minimally dipaké pikeun ngaleungitkeun stagnasi bili, nyaéta, cholestasis. Terapi konservatif ogé disarankeun.

Perawatan konservatif kalebet terapi vitamin sareng ubar pikeun ningkatkeun fungsi ati: Cirepar, Essentiale, Cocarboxylase. Salaku tambahan, dokter tiasa resep Prednisolone, stimulan métabolisme Pentoxyl jeung asam amino dina bentuk methionine. Pasién ditunjuk glukosa intravena, Asam glutamik, Vikasol, vitamin B, Trental. Antibiotik, detoksifikasi sareng purifikasi getih - plasmapheresis dianggo upami diperyogikeun.

Perawatan bedah

Intervensi bedah langsung resep dina henteuna pangaruh ditangtoskeun tina metoda invimif minimally. Aranjeunna kaasup:

• lithoextraction
• solokan saluran
• percutaneous cholangiostomy sareng saluran luar éksternal atanapi internal,
• solokan laparoskopi,
• bedah rekonstruktif dina saluran bilier sareng impuksi anastomoses bilio-peujit,
• laparotomy sareng ngaleupaskeun hampru.

Dina tahap kadua Terapi infus anu intensif sareng diuresis kapaksa bakal dianggo kanggo pengobatan. Ogé, sabar dikaluarkeun hemodesis netes intravena, penggantian getih, solusi glukosa sareng insulin, solusi asin.

Ngan spesialis anu tiasa nginagnosis sareng resep perawatan. Pastikeun lulus sadaya ujian anu diperyogikeun supados dokter tiasa ngartos gambaran lengkep kaayaan kasehatan anjeun.

Pangobatan sareng ubar rahayat

Dina hal jaundice tina kulit atanapi sclera, anjeun kedah ngahubungi spesialis anu mumpuni. Pamakéan obat tradisional dina kombinasi sareng obat tradisional bakal nyiptakeun kaayaan pikeun gancangna cageur. Penyembuhan tutuwuhan ngabantosan nguatkeun sistem imun sareng ngabalikeun kakuatan.

Tapi terapi herbal ngan ukur tiasa janten pelengkap ubar tradisional, sareng dicandak obat tradisional kedah disatujuan ku dokter anu hadir.

Ubar tradisional pikeun jaundis obstruktif:

• kaldu immortelle
• dekok pepati, kembang immortelle, jam tangan tilu daun, buah ketumbar
• tincture wormwood,
• tincture daun bahya dina anggur bodas,
• infusion akar horseradish, tapi anjeun teu kedah nyandak ubar pikeun pasien gastritis, enterocolitis sareng nephritis,
• jus sauerkraut,
• infusion daun sage,
• infus tina tumpukan hop,
• infusion tina stigmas jagung.

Sayuran, buah, produk susu kedah dianggo dina dahareun. Dahareun kedah fraktional. Eta leuwih hade kulub atanapi ngusap piring. Penting pikeun nginum salaku loba kamungkinan sakumaha cai.

Naon waé sareng panyakit nyababkeun jaundice déwasa

Pikeun pamahaman anu leres ngeunaan mékanisme pangembangan jaundice, perlu netepkeun katergantungan sabab akibat tina bentuk utama kaayaan ieu.

Suprahepatic jaundice mangrupikeun prosés pangurutan sareng buruk sél getih beureum. Éta ngakibatkeun paningkatan dina eusi bilirubin dina getih, kalayan "pamangfaatan" ati na henteu tiasa ngendalikeun.

Nengetan: bilirubin diwangun ku dua jinis utama. Nu kahiji nyaéta leupas (henteu langsung, teu leyur, non-konjungsi) kompleks beracun anu aya hubunganana sareng protéin getih sareng ngiderkeun sacara bébas dina aliran getih. Kadua - moal bébas (langsung, leyur, konjugasi), dibentuk ku ngariung dina sél ati tina jinis munggaran kalayan asam glucuronic. Éta henteu racun sareng dikaluarkeun dina peujit salaku bagian tina bili.

Kalayan versi jaundice suprahepatic, kamekaran tina total bilirubin kusabab paningkatan bilirubin bébas, sabab sél ati teu tiasa kabérés ku beungkeutan na. Bahan bahya ieu ngakibatkeun karacunan awak.

Jinis utama panyakit anu nyababkeun jaundice suprahepatic nyaéta anemia hemolitik (kalayan karusakan sél getih): jaundice hemolitik familial, thalassemia, anemia sél sabit, sareng anu sanés.

Malaria ngabalukarkeun hémolisis, sababaraha prosés otoimun.

Hépat jaundice disababkeun ku karusakan (ngarobih) sél ati (hépatosit), kapilér bile intrahepatic. Proses karuksakan hépatosit dibarengan ku paningkatan eusi total bilirubin dina getih, ngalawan latar tukang kanaékan bilirubin gratis.

Kamajuan jaundis hépatic disababkeun ku:

• hépatitis virus tepa (bentuk akut sareng kronis),
• hépatitis tina rupa-rupa étiologi,
• Parobihan cirrhotic dina ati ngalawan latar tukang karacunan alkohol kronis, lesi anu beracun sareng ubar,
• mononukleosis tepa
• Sindrom Gilbert
• leptospirosis,
• kanker (hépatocellular) ati,
• Panyakit otoimun anu ngarusak jaringan ati.

Subhepatic jaundice ngamekarkeun kalayan ngalanggar aliran pamuahan tina saluran empang intra- sareng extrahepatic. Pelanggaran ieu nyababkeun halangan mékanis dina jalan sékrési bili (sumbatan, halangan).

Luncat normal tina bili tiasa dihalang ku:

• batu empang (calculi)
• formasi kistik
• pankreatitis (radang pankréas),
• tumor tina pankréas, ati, kandung kemih, 12 - duodenum,
• akumulasi parasit,
• limfogranulomatosis,
• komplikasi sanggeus operasi dina ati, saluran saluran, pankreas,
• prosés atrophic dina saluran biliary,
• spasm sareng ngahususkeun (stenosis) spinkter Oddi (otot sirkular anu ngatur kaluaran bili tina saluran bili umum - choledoch kana peujit).

Jaundis objéktif masihan parobahan karakteristik dina analisis biokimia getih. Tingkat bilirubin naékna kusabab fraksi langsung. Bentuk teu langsung tiasa aya dina wates normal, atanapi rada ningkat. Bilirubin ogé ditingali dina cikiih.

Diagnosis panyakit ngarah kana jaundice

Pasien, nalika nangtoskeun sabab jaundice, ngalaman ujian, anu dimimitian ku pamariksaan sareng sual ku dokter.

Ditambahkeun ditunjuk ogé:

• tes getih biokimia (khususna, nalungtik tingkat bilirubin). Biasana, total bilirubin wates luhur henteu ngaleuwihan 20 μmol / L, henteu langsung - 17 μmol / L, sareng langsung - henteu langkung luhur ti 2,5 μmol / L,
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS),
• Ultrasound dina ati, saluran, kandung kemih, pankreas,
• Ujian sinar-X tina saluran ati sareng bili,
• MRI
• tes imunologis pikeun nangtukeun ayana sareng tingkat imunoglobulin karakteristik hépatitis tepa.

Fitur tina panyakit

Kaayaan anu ditimbang-timbang, ogé disebut resorption (acholytic, obstructive, subhepatic) jaundice, or extrahepatic cholestasis, berkembang kusabab penampilan halangan mékanis anu nyegah aliran bébas tina bili kana lumen duodenum. Dina waktos anu sami, eusi bilirubin, sanyawa pigmén-konéng anu kabentuk dina ngarobih sél getih beureum sareng dikaluarkeun dina peujit sareng sékrési biliary, naék dina plasma. Hyperbilirubinemia ngembang, nyayogikeun wujud éksprési icteric.

Gejala jaundice di sawawa nunjukkeun parah kasakit. Sareng pikeun kalolobaan bayi, ieu mangrupikeun fenomena fisiologis dalit anu aya dina 60% kasus. Éta aman pikeun awak sareng henteu ngabutuhkeun pipilueun médis. Jaundis obyektif dina Orok jarang sareng disababkeun ku anomali bawaan. Di dieu, pangobatan anu disasarkeun diperyogikeun, campur tangan bedah pangabutuhna.

Perawatan bedah

Gumantung kana panyakit primér anu nyababkeun jaundice obstruktif. Gumantung kana ieu tiasa dilaksanakeun:

Solokan éksternal saluran bili - restorasi aliran cai tina bili nalika panyabutan sistem biliary. Ieu mangrupikeun padika anu nyimplit anu tiasa dilarapkeun sakumaha anu direncanakeun.

Cholecystectomy endoskopik - ngaleupaskeun hampru dina liang endoskopis dina témbok beuteung.

Papillosphincterotomy endoskopik - ngaleupaskeun batu tina hampru.

Choledocholithotomy - dilaksanakeun bareng sareng ngaleupaskeun hampru sareng diwangun ku ngaleungitkeun batu tina saluran empangan umum, dimana tembok hareup dibuka.

Hépatéktik parsial - ngaleupaskeun area jaringan ati anu kapangaruhan ku prosés patologis.

Atikan: Hiji diploma dina khusus "Kedokteran Umum" dicandak di Universitas Médis Rusia. N.I. Pirogova (2005). Studi pascasarjana dina khusus "Gastroenterology" - pusat médis atikan sareng ilmiah.

Sakabeh bebeneran ngeunaan gajih dina beuteung - 8 fakta!

5 dietét, épektivitasna anu dikonfirmasi ku élmu modéren

Jaundice mangrupikeun séri-séri gejala anu nunjukkeun sakumaha ngawarnaan kulit, sclera sareng mémbran mukosa dina konéng, anu aya hubunganana sareng akumulasi bilirubin anu ageung. Biasana, zat ieu dileupaskeun nalika direcahna sél getih beureum anu lumangsung dina limpa.

Jaundice diwujudkeun dina warna konéng kulit, mémbran mukosa sareng panonna kusabab panyumbiran saluran empedu kalayan ati anu cacad sareng gall. Jaundice lumangsung nalika aliran bili kana duodenum ditunda, sareng asup kana aliran getih. Saluareun métode tradisional.

Karusakan viral akut kana ati - Panyakit Botkin. Ayeuna, panyakit ieu diidéntikeun salaku hépatitis A. Tanda-tanda utama panyawat ieu: kalemahan, muriang, demam, peluh profuse, pewarnaan icteric kulit sareng mémbran mukosa katingali, cikiih warna bir poék, najis teu warna-warni.

Salah sahiji fungsi penting ati nyaéta ngariung bilirubin getih sareng nétralisasi. Ku ieu, jaringan awak, uteuk uteuk, dijagi tina épék toksikna. Kamampuhan ieu ati tiasa ditaksir berkat ujian getih biokimia pikeun nangtukeun tingkat total bilirubin, sareng, upami diperlukeun, masing-masing fraksi.

Gejala Jaundice

Fitur panyakit mangrupikeun parobihan dina pigmasi kulit, salaku hasil anu intélumen janten nyarioskeun kaberét. Buleuman panon sareng permukaan mukosa ogé konéng konéng. Kalayan cholestasis anu berkepanjangan, kulit janten konéng bumi. Nada warna anu disayogikeun ku pigmén bilirubin, anu dina jumlah jaundice ngumpulkeun dina hampru, ti mana deui asup kana aliran getih, ngariung ka albumin.

Aya gejala sanésna ogé:

• nyeri dina epigastrium sareng / atanapi hypochondrium katuhu, anu bakal ningkat kana waktosna,
• cikiih poék
• cacad tina najan, discolorasi najis,
• bontok mual, utah dimungkinkeun,
• kaleungitan napsu, anu tiasa ngakibatkeun anorexia,
• muriang, nyeuseup
• kalemahan, kacapean
• Gatal-gatal anu teu tiasa kacelakaan, nyababkeun penampilan calar sareng lebur leutik,
• pembesaran ati dina ukuran.

Kadang Xanthelasma muncul dina kelopak mata - bulge semu konéng, anu deposit koléstérol. Pembentukanna aya hubunganana sareng palanggaran ékskrési koléstérol, bulk dianggarkeun sareng bili.

Sifat nyeri meureun béda. Kukituna, ku stagnasi ubin kusabab formasi batu batu, nyeri anu seukeut muncul anu tiasa radiasi sapanjang sisi katuhu kana sternum, axillary sareng scapular. Nyeri lumangsung nalika palpation ati. Sareng nganggo lesi tumor tina pankréo-hépatobiliary, nyeri éta kusam. Aranjeunna konséntrasi handapeun kolong, tapi sering masihan ka tukang. Palpasi daérah haté henteu aya rasa nyeri.

Itching anu muncul moal tiasa dihapus ku cara mékanis atanapi ku cara anu khusus. Kulit mimiti gatelna sateuacan sateuacanna tina yellowness. Gatal-gatal sareng ditandaan leungitna beurat langkung karakteristik tumor. Upami napsu parantos lami ngaleungit sateuacan manifestasi gejala sanés, ieu mangrupikeun bukti yén tumor tiasa males.

Dina jaundice, paningkatan dina ati pakait sareng mudal tina kandung kemih ku bili na balukar sareng cholecystitis / cholangitis. Kalayan munculna neoplasma, hampru ogé dirasa teras nyeri nalika dipencet.

Ayana muriang sering nunjukkeun ngembangkeun inféksi. Demam anu berkepanjangan mangrupikeun tandha jaundis obstruktif. Hal ieu dipertimbangkeun dina diagnosis diferensial pikeun ngaluarkeun hépatitis virus, anu suhu hawa atos saatos sababaraha dinten.

Pitunjuk pikeun pengobatan kasakit sareng jaundice déwasa

Pilihan rencana perlakuan gumantung kana kasakit kaayaan anu nyababkeun jaundice, sareng parah kaayaan pasien. Dina hal ieu, kabutuhan perawatan inpatient (dina departemén terapi atanapi departemén bedah) atanapi kamungkinan terapi pasien.

Pasén anu dipasihkeun:

• Perawatan detoxifikasi - Hal ieu dirujuk pikeun bentuk akut tina patologi, dipirig ku kaayaan mabok parna. Durasi sareng volume terapi infusion diputus masing-masing, dumasar kana data kaayaan pasien sareng diagnostik laboratorium (khususna pikeun hépatitis tepa, karacunan alkohol akut sareng kronis, karusakan ati ubar, komérsial médis).
• Perawatan antibiotik - ditingalikeun dina kasus faktor sabab anu tepa sareng baktéri ngarah ka jaundice. Pastikeun pikeun ngalaksanakeun tekad saméméhna tina sensitipitas flora mikroba kana agén antimikrobial. Patuh sareng regimen pengobatan, dosis anu luhur sareng terapi antifungal konkonden penting pisan.
• Dina panyakit anu nyababkeun jaundice dina latar tukang karusakan hépatosit, pangaruh positif dirumuskeun hépatoprotectors ngajaga sareng ngalereskeun jaringan ati.
• Di anemia di kalolobaan kasus meryogikeun hébatoterapi (getih alami sareng persiapanana, ogé saluran getih plasma sareng substitutes).
• Ahli onkologi milih taktik pengobatan prosés neoplasma (perlakuan bedah, kémoterapi, radioterapi).
• Perawatan bedah - dipidangkeun dina ayana jumlah ageung batu ageung dina kandung kemih, saluran. Pembedahan plastik dilakukeun pikeun anomali saluran bilier sareng saatos komplikasi ngalawan latar tukang bedah sateuacana. Kadang cangkok ati dianggo.
• Immunotherapy.
• Dina kasus parna - terapi ubar hormonal.

Komplik panyakit anu masihan pasien jaundice

Manifestasi jaundis kanyataanna ogé tiasa dikaitkeun kana komplikasi panyakit. Sareng akibat anu bisa lumangsung ngalawan latar tukang jaundice anu parantos aya béda.

Seringna, patologi anu kajadian sareng jaundice sering ngakibatkeun:

• anémia
• kronis tina prosés utama,
• ngembangkeun prosés jinak na jahat
• gagal akut sareng kronis
• kaget, ngalawan latar tukang nyeri,
• hépatik encephalopathy,
• parah dina kasus parna.

Diét pikeun jaundice sareng pencegahan penampilan na

Di rumah sakit, penderita anu kaserang panyawat icteric nampi nutrisi nampi nutrisi No.5 numutkeun Pevzner.

Diét kalebet:

• naek volume cairan - jus sareng inuman buah ti nétral sareng amis buah, cai mineral tanpa gas, inuman amis.
• sereal kentel sareng hipu, jeli, mashed kentang,
• roti garing, daging kurus dina bentuk pindang, atanapi dikukus (bakso, bakso), rendah lemak pindang sareng dipanggang lauk.
• kéju sareng kéju pondok gajih rendah, kaset, potok,
• Marmalade sareng buah rawa rawa,
• dugi ka minyak
• Buah seger, buah amis.

Salila gering, anjeun kedah nolak:

• sakabeh jinis konservasi
• pangan lemak (daging sareng susu, lauk),
• digoréng, anu nganggo jaundice mastikeun contraindicated,
• coklat, koko, kopi, pastry, bumbu, rempah,
• nanaon alkohol.

Prediksi sareng nyegah jaundice di déwasa

Hasil tina panyakit, dipirig ku jaundice, gumantung kana cukang, bentuk sareng keruwetan prosés. Kalayan perawatan anu teratur, dina kalolobaan kasus tiasa dimungkinkeun pikeun ngahontal ubar pikeun pasien atanapi pamutahiran anu signifikan dina kaayaanana.

Pikeun tujuan pencegahan, pikeun nyegah pengembangan jaundice, perlu konsultasi sareng ahli sacara sasarengan. Dina kasakit kronis - turutan régimen sareng pedoman diet.

Lotin Alexander, pangamat médis

12,241 total pintonan, 3 pintonan ayeuna

Jaundis objéktif - naon éta

Alatan halangan saluran saluran bili, kaayaan bisa lumangsung anu dibarengan ku naékna bilirubin (hyperbilirubinemia). Jaundis obyektif nyaéta sindrom patologis nalika kulit, mémbran mukosa, sareng sclera janten warna konéng kusabab bilirubin. Jaundis teknis dina sawawa henteu nular; éta gaduh kode ICD 10 K83.1. Aya sababaraha jinis panyakit: komprési, kamacetan, subhepatic, jaundice obstruktif. Perawatan kudu dimimitian gancang-gancang, upami teu aya prognosis kuciwa mungkin.

Jaundis objéktif - sabab

Hasilna halangan dina saluran bilier, sindrom jaundice obstruktif ngembang dina sawawa. Halangan, batu saluran balung ngaganggu kana aliran cai. Faktor awal panyakit ogé kahartos. Nalika ingested, pigmén bili na noda kulit, mémbran mukosa. Nyababkeun jaundice obstruktif:

1. Parasit dina saluran biliary, ati (kista echinococcal, alveococcosis).
2. Struktur saluran saluran empuk utama saatos bedah (suturing anu teu leres, karusakan anu teu kahaja dina saluran).
3. Patologi kongenital ngembangkeun sistem biliary (atresia saluran saluran bilium, hypoplasia).
4. Tumor jahat: tumor metastatik dina sistem pankréo-hépatobiliary (kanker sirah pankréas, tumor papilla duodenal anu ageung, ogé tumor saluran empedu, kanker kandung kemih) sareng metastase ati tina sagala rupa lokasi (limfogranulomatosis, kanker burih).
5. Formasi anu diturunkeun, panyakit anu disababkeun ku cholelithiasis: sempit (cicatricial ketat of saluran empedu), sista pankreas, protrusi témbok duodenal, sténosis BDS, sclerosing cholangitis, pankreatitis induktif kronis, pancreatitis akut sareng edema kelenjar pankreas.

Jaundis objéktif - gejala

Gambar klinis sok ditangtukeun ku cukang lantaranana. Parobihan cicatricial, tumor dicirikeun ku ningkatkeun gejala bertahap. Dina kasus batu klep anu ngalangi lumen saluran, sindrom ieu variabel: éta tiasa ngaleungit, muncul deui. Tanda utama nyaéta peluangan tina sclera sareng mémbran mukosa panon, kulit. Leuwih waktos, yellowness parobihan kana hue debu. Seueur gejala sanés jaundis obstruktif dina dewasa sareng bayi anu lahir:

• leungitna beurat, leungitna beurat, turun napsu,
• kusam, lalaunan laun nyiksa dina palih katuhu dina iga, di daérah epigastric,
• gumedé haté
• bengong, najis warna kulit, gelap cikiih,
• kulit gatel
• suhu awak naék
• seueul
• dina kasus anu jarang, utah, deposit koléstéris konéng dina kelopak panon.

Jaundis objéktif - perlakuan

Perawatan konservatif jaundice obstruktif - diet, pangobatan. Perawatan bedah dina bedah gumantung kana kasakit anu nyababkeun sindrom. Panawaran stenting sareng solokan ku metode endoskopis atanapi transdermal. Anu terakhir kalebet: cholangiostomy transhepatic transhepatic (ChCHS) atanapi percutaneous cholecystostomy percutanatic dina pangawasan ultrasound, CT. Di antara jinis saluran pamicahan endoskopik, papillosphincterotomy (EPST), saluran cai duodeno-biliary dibédakeun.

Saluran saluran sampah sareng jaundice obstruktif

Aliran percutaneous transhepatic (BHP) nyumbang kana aliran cai. Solokan éksternal ngarahkeun jalan kana bili tina séréh kana sistem pencernaan sahingga karugian henteu ngakibatkeun indigestion. Saluran tina hampru sareng jaundice obstruktif (éksternal-internal) merlukeun pamasangan katéter ti luar. Nalika edema di daérah sempit dikirangan, éta dilaksanakeun di duodenum, sareng bili dikirim ka saluran pencernaan. Endoprosthetics Percutaneous: dokter masang prostésis plastik anu ngagentos bagian témbok.