Ngalegaan insulin, basal sareng bolus: naon éta?

Hanjakalna, dina waktos éta, diabetes mangrupikeun panyakit anu pohara bahaya, sering nuju maot. Unggal taun, statistik pupusna beuki loba. Numutkeun ka élmuwan, ku 2030, diabetes bakal janten patologi anu sering nyandak kahirupan manusa.

Seueur jalma nganggap yén diabetes mangrupikeun hukuman. Nanging, hal ieu jauh tina kasus éta. Tangtosna, anjeun kedah radikal ngarobah gaya hirup anjeun sareng nginum obat sapopoé. Nanging, saurang tiasa salami sapuluh taun tanpa panyakit sapertos kitu.

Tulisan ieu ngabahas kumaha pikeun ngitung insulin basal, naon éta sareng naha diperyogikeun. Ati-ati maca inpormasi anu disayogikeun supados tiasa aya dina armament maksimum.

Naon ieu diabetes

Patologi ieu mangrupikeun panyakit hormonal anu lumangsung kusabab tingkat glukosa anu ageung pisan dina getih. Fenomena ieu ngabalukarkeun salah sahiji pankréas. Éta sawaréh atawa lengkep liren ngahasilkeun hormon - insulin. Tujuan utama zat ieu nyaéta pikeun ngadalikeun tingkat gula. Upami awak teu tiasa ngémutan glukosa nyalira, mimiti nganggo protéin sareng lemak kanggo fungsina pentingna. Sareng ieu nyababkeun gangguan anu signifikan dina saluruh awak.

Naha nganggo insulin pikeun penderita diabetes

Sakumaha anu kasebut di luhur, dina ayana patologi ieu, pankréas lengkep eureun ngahasilkeun insulin hormon, atanapi éta teu ngahasilkeun cukup. Tapi, awak butuhna waé. Janten, upami hormon anjeun nyalira henteu cekap, kedah asalna tina luar. Dina hal ieu, insulin basal janten latar pikeun kagiatan manusa normal. Ku alatan éta, unggal pasién diabetes kedah ngalaksanakeun suntikan pangobatan ieu. Itungan insulin basal mangrupikeun ritual anu penting pisan pikeun pasien, sabab kaayaan sapopoéna sareng harepan hirupna gumantung kana ieu. Penting pisan pikeun ngartos cara ngitung tingkat hormon ieu sacara leres supados tiasa ngontrol tingkat kahirupan anjeun.

Naon insulin anu berpanjangan?

Insulin sapertos ieu disebut teu ukur basal, tapi ogé latar atanapi berkepanjangan. Pangobatan sapertos sapertos gaduh pangaruh sedeng atanapi jangka panjang, gumantung kana karakteristik unggal organisme. Tujuan utama nyaéta pikeun ngimbangan insulin dina sabar kalayan diabetes. Kusabab pankréas henteu jalan anu leres dina pasén, anjeunna kedah nampi insulin ti luar. Kanggo ieu, obat-obatan sapertos anu kapanggih.

Ngeunaan insulin basal

Dina pasar farmasi modern, aya sajumlah ageung ubar anu langkung saé pikeun awak manusa tibatan sateuacanna. Aranjeunna positip mangaruhan kaséhatan pasien, sareng dina waktos anu sareng ngakibatkeun minimal efek samping. Ngan sapuluh taun ka pengker, gondol basal didamel tina komponén asalna sato. Ayeuna aranjeunna gaduh dasar manusa atanapi sintétik.

Jinis-jinis durasi paparan

Kiwari, aya sajumlah ageung béda jinis insulin. Pilihanna gumantung kana tingkat basal insulin. Contona, ubar kalayan paparan rata-rata bakal mangaruhan awak kanggo dua belas dugi genep belas jam.

Aya ogé pangobatan sareng panyebaran jangka panjang. Hiji dosis obat cukup pikeun dua puluh opat jam, janten anjeun kedah asupkeun nginum obat sakali sakali.

Élmuwan ogé parantos nyiptakeun suntikan sustain-release. Pangaruhna lumangsung sakitar opat puluh dalapan jam. Nanging, pangobatan anu cocog pikeun anjeun kedah resep ku dokter anjeun.

Sadaya insulin basal optimal gaduh pangaruh anu lancar dina awak, anu henteu tiasa nyarioskeun ngeunaan obat anu gaduh pangaruh jangka pondok. Suntikan sapertos biasana diangkat sateuacan tuang tuangeun gula dina kadar langsung. Ubar-parah panjang biasana asalna tina sintétik, ogé mangrupakeun bahan tambahan - protéin protamin.

Kumaha carana ngadamel itungan

Sipat insulin basal anu optimal pikeun ngadukung tingkat glukosa puasa, ogé sacara langsung salami bobo. Éta sababna awak pohara penting pikeun nyandak éta pikeun kahirupan normal.

Sareng, mertimbangkeun kumaha cara pikeun ngitung leres:

• mimitina anjeun kedah terang jisim awak anjeun,
• ayeuna balikeun hasilna ku jumlah 0,3 atanapi 0,5 (koefisien heula pikeun diabetes tipe 2, anu kadua pikeun anu kahiji).
• upami diabetes jinis 1 parantos hadir langkung ti sapuluh taun, maka koefisien kedah ningkat kana 0,7,
• milari tilu puluh persén hasilna, sareng ngiringan naon anu kajantenan, janten kana dua aplikasi (ieu mangrupikeun administrasi magrib sareng énjing-énjing).

Nanging, aya ubar-ubatan anu tiasa dikaluarkeun sakali dinten atanapi sakali unggal dua dinten. Taroskeun ka dokter anjeun ngeunaan ieu sareng padamelan upami anjeun tiasa nganggo pangobatan anu berpanjangan.

Status cék

Upami sékrési basal tina cacad insulin, sareng anjeun parantos ngitung obat narkoba anu meniru éta, maka penting pisan pikeun nangtukeun naha jumlah ieu cocog pikeun anjeun. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah ngalakukeun cek khusus, anu lumangsung tilu dinten. Nolak sarapan dina dinten kahiji, skip tuang siang dina dinten kadua, sareng mareuman diri dina tuangeun katilu. Upami anjeun henteu kéngingkeun luncat khusus siang-siang, maka dosana parantos dipilih leres.

Dimana ditusuk

Pasien sareng diabetes kedah diajar kumaha nyuntik sorangan, sabab panyawat ieu umur seuleus sareng meryogikeun dukungan sapopoé. Pastikeun anjeun nengetan kanyataan yén ubar anu ngandung insulin dimaksudkeun sacara khusus pikeun administrasi subkutan. Dina henteu kasus ngalakukeun suntik kana otot, sareng sanés-deui - kana urat.

Hal kahiji anu anjeun kedah lakukeun sateuacan nyuntik nyaéta milih tempat anu paling optimal pikeun éta. Pikeun tujuan ieu, burih, taktak, imbit sareng hips paling cocog. Pastikeun pikeun nguji kaayaan kulit anjeun. Dina henteu kasus henteu lebetkeun jarum kana mol, ogé kana wen, sareng kasirupan kulit anu sanés. Mindahkeun jauh tina pusar sahenteuna lima sentimeter. Ogé masihan suntikan, nyadangkeun sahenteuna sababaraha séntiméter tina mol.

Dokter nyarankeun nyuntik ubar ka tempat anu anyar unggal waktos. Janten ieu moal ngarangkeun nyeri. Nanging, émut yén pangpentingna nyaéta ngenalkeun narkoba kana burih. Dina hal ieu, zat aktip tiasa gancang sumebar ka jero awak.

Kumaha cara nyuntik

Sakali anjeun parantos mutuskeun dina tempat, penting pisan pikeun nyuntikkeun suntik. Sateuacan nyelapkeun jarum dina kulit, saksama ngarawat wilayah anu dipilih ku étanol. Ayeuna kéngingkeun kulit, sareng gancang nambihkeun jarum kana jerona. Tapi dina waktos anu sami, lebetkeun ubar sorangan lalaunan. Cirian ka diri anjeun nepi ka sapuluh, teras lengket jarum. Ngalakukeun éta ogé gancang. Upami ningali getih, maka anjeun nyéépkeun pembuluh darah. Dina hal ieu, cabut jarum teras selapkeun kana wewengkon kulit anu sanés. Administrasi insulin kedah henteu aya rasa nyeri. Upami anjeun ngaraos nyeri, coba nyorong jarum sakedik langkung jero.

Nangtukeun kabutuhan bolus insulin

Unggal pasien kalayan diabetes kedah tiasa sacara mandiri nangtukeun dosis insulin jangka pondok. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah familiarize konsép sapertos unit unit roti (XE). Hiji unit sapertos sami sareng dua belas gram karbohidrat. Salaku conto, hiji XE ngandung irisan roti saeutik, atanapi satengah bun, atanapi satengah porsi vermicelli.

Unggal produk ngagaduhan jumlah anu pasti tina XE. Anjeun kedah ngitung aranjeunna, ngitung jumlah bagean anjeun, ogé jinis produk. Jang ngalampahkeun ieu, paké méja sareng skala khusus. Nanging, engké anjeun bakal neuleuman kumaha pikeun nangtukeun jumlah pangan anu diperyogikeun ku panon, janten kabutuhan skala sareng méja hungkul bakal ngaleungit.

Ubar anu paling populér

Dugi ka ayeuna, aya ngan ukur sajumlah ageung obat anu dilakukeun dina dasar sintétis, dirancang pikeun masihan pangaruh rata-rata sareng awét. Pertimbangkeun anu paling populer di antarana:

• Obat-ubatan sapertos Protafan sareng InsumanBazal diresmikeun ku dokter ka pasien anu peryogi obat-obatan durasi kanggo sedeng. Laku lampah salami sakitar dugi ka tabuh sapuluh dugi ka dalapan belas jam, janten suntikan kedah dikaluarkeun dua kali sapoé.
• "Humulin", "Biosulin" sareng "Levemir" tiasa gaduh pangaruh anu langkung panjang. Hiji suntikna cekap sakitar dugi ka dalapan belas ka dua puluh opat jam.
• Tapi ubar sapertos Tresiba gaduh pangaruh anu berkepanjangan. Pangaruhna lumangsung sakitar opat puluh dalapan jam, ku kituna anjeun tiasa nganggo nginum obat sakali unggal dua dinten. Éta pisan sababna naha ubar ieu janten populer di antawis pasien kalayan diabetes.

Sakumaha anjeun tiasa tingali, sajumlah ageung pangobatan sareng jaman paparan anu béda nunjukkeun insulin basal. Nanging, naon jinis obat anu ngandung insulin cocog dina hal anjeun anjeun kedah terang tina ahli. Dina henteu bisi henteu kalibet dina kagiatan amatir, janten ubar anu dipilih henteu leres atanapi kasalahan dina dosis obat bakal ngakibatkeun akibat négatip, dugi koma.

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit anu pohara bahaya anu sacara signifikan tiasa ngarobah gaya hirup anjeun. Nanging, anjeun pasti henteu asa, kusabab anjeun masih tiasa janten jalma anu bagja. Hal utama nyaéta pikeun ngarobah gaya hirup anjeun, sareng nginum obat anu diperyogikeun dina waktuna. Numutkeun dokter, pasien anu henteu hilap nyandak insulin basal hirup langkung lami ti anu mopohokeun ngalakukeunana.

Pamakéan insulin basal mangrupikeun bagian anu penting dina kahirupan pasien kalayan diabetes. Panyakit ieu henteu tiasa diubaran, tapi anjeun tiasa ngontrol kaayaan anjeun.

Latihan kasehatan anjeun ti umur ngora. Dahar anu leres, lakukeun latihan fisik, sareng ogé sacara terampil damel sareng istirahat. Ngurus kasehatan anjeun anjeun bakal perhatikeun kumaha éta ngurus anjeun. Ngurus diri sareng séhat.

Pasipatan tina olahan insulin basal

Basal atanapi, sapertos anu disebut, insulins latar mangrupikeun ubar tina tindakan sedeng atanapi berkepanjangan. Aranjeunna sayogi salaku suspénsi anu dimaksudkeun pikeun suntikan subkutan. Ngenalkeun insulin basal kana urat karep pisan.

Teu kawas insulins anu pondok lakonan, insulin basal henteu transparan sareng katingalna siga cair mendung. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén aranjeunna ngandung rupa-rupa pangotor, sapertos séng atanapi protamin, anu ngaganggu nyerep gancang insulin sareng salajengna manjangkeun lampahana.

Salila neundeun, najis ieu tiasa mendakan, janten, sateuacan suntikan, aranjeunna kedah dicampur seragam sareng komponenana ubar lianna. Jang ngalampahkeun ieu, gulung botol dina lontar leungeun anjeun atanapi balikkeun kaluhur sareng ka sababaraha kali. Oyagna ubar kasebut dilarang.

Obat anu paling modern, anu kalebet Lantus sareng Levemir, ngagaduhan konsistensi transparan, sabab henteu ngandung najis. Tumindak insulin ieu berkepanjangan kusabab parobihan dina struktur molekular tina ubar, anu henteu ngamungkinkeun gancang kaserep.

Olahan insulin dasar sareng durasi tindakanna:

Ngaran narkoba	Jenis insulin	Laku lampah
Protafan NM	Isofan	10-18 jam
Inumanana	Isofan	10-18 jam
Humulin NPH	Isofan	Jam 18-20
Biosulin N	Isofan	18-24 jam
Gensulin N	Isofan	18-24 jam
Levemir	Detemir	22-24 jam
Lantus	Glargin	24-29 jam
Tresiba	Degludek	40-42 jam

Jumlah suntikan insulin basal per dintenna gumantung kana jinis ubar anu dianggo ku pasien. Janten nalika nganggo Levemir, pasien kedah ngalakukeun dua suntikan insulin unggal dinten - wengi sareng hiji waktos deui antara tuangeun. Ieu ngabantuan ngajaga tingkat insulin basal dina awak.

Persiapan latar tukang insulin anu langkung lami, sapertos Lantus, tiasa ngirangan jumlah suntikan kana hiji suntik per dinten. Kusabab ieu, Lantus mangrupikeun ubar anu seueur anu kasohor di dunya pasien. Ampir satengah pasien didiagnosis di diabetes nganggo éta.

Kumaha ngitung dosis insulin basal

Insulin basal maénkeun peran kritis dina manajemén sukses diabetes. Éta kurangna insulin latar anu sering ngabalukarkeun komplikasi parna dina awak pasien. Pikeun nyegah ngembangkeun kemungkinan patologi, penting pikeun milih dosis obat anu leres.

Sakumaha anu kacatet di luhur, dosis poéan insulin basal kedah leres-leres aya ti 24 dugi ka 28 hijian. Sanajan kitu, hiji dosis dosis latar tukang cocog pikeun sadaya pasien anu di diabetes henteu aya. Unggal penderita pasti nangtukeun jumlah anu paling cocog pikeun dirina sorangan.

Dina hal ieu, seueur faktor anu béda kedah dipertimbangkeun, sapertos umur pasien, beurat, tingkat gula getih sareng sabaraha taun anjeunna kaserang tina diabetes. Ngan dina hal ieu, sadaya pangobatan diabetes bakal leres-leres efektif.

Pikeun ngitung dosis bener tina basal insulin, pasien kedah pasti nangtukeun indéks massa awakna. Ieu bisa dilakukeun nganggo rumus ieu di handap: indéks massa awak = beurat (kg) / jangkungna (m²). Maka, upami pertumbuhan kamésérian nyaéta 1,70 m sareng beurat éta 63 kg, teras indéks massa awakna bakal: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Ayeuna pasién kedah ngitung beurat awakna idéal. Lamun indéks jisim awakna nyata dina kisaran ti 19 dugi ka 25, teras pikeun ngitung massa idéal, anjeun kedah ngagunakeun indéks 19. Ieu kedah dilakukeun dumasar kana rumus ieu di handap: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

Tangtosna, pikeun ngitung dosis insulin basal, sabar tiasa nganggo beurat awakna nyata, kitu, ieu teu pikaresepeun ku sababaraha alesan:

• Insulin ngarujuk kana stéroid anabolik, anu hartosna ngabantuan ningkatkeun beurat hiji jalma. Ku sabab eta, anu langkung ageung dosis insulin, langkung sabar pasien tiasa pulih.
• Jumlah insulin kaleuleuwihan leuwih bahaya ti kakuranganna, sabab bisa ngabalukarkeun hipoglisemiaemia parna. Ku sabab eta, leuwih hade pikeun ngamimitian ku dosages low, teras laun ningkatkeun aranjeunna.

Dosis insulin basal tiasa diitung nganggo rumus saderhana, nyaéta: beurat awak idéal × 0,2, i.e. 55 × 0.2 = 11. Janten, dosis poean insulin latar kedah 11 unit. Tapi rumus sapertos kieu jarang dianggo ku penderita diabetes, sabab ngagaduhan tingkat kasalahan anu luhur.

Aya rumus anu langkung rumit pikeun ngitung dosis insulin latar, anu ngabantosan hasil anu paling akurat. Kanggo ieu, pasien kedah ngitung heula dosis sadaya insulin, unggal basal sareng bolus.

Pikeun mengetahui jumlah total insulin anu diperyogikeun pasien dina hiji dinten, anjeunna kedah kalikeun beurat awak idéal ku faktor anu saluyu sareng lilana geringna, nyaéta:

1. Ti 1 taun ka 5 taun - koefisien 0,5,
2. Ti 5 taun ka 10 taun - 0,7,
3. Langkung 10 taun - 0,9.

Jadi, upami beurat awak idéal sabar nyaéta 55 kg, sareng anjeunna parantos sakitar diabetes salami 6 taun, maka pikeun ngitung dosis poéan insulin nya diperyogikeun: 55 × 0.7 = 38.5. Hasilna anu dipiharep bakal cocog sareng dosis insulin anu optimal.

Ayeuna, tina total dosis insulin, perlu ngasingkeun bagian anu kedah diitung ku insulin basal. Ieu henteu hese dilakukeun, sabab sakumaha anjeun terang, sakabéh volume insulin basal henteu kedah ngaleuwihan 50% tina total dosis olahan insulin. Sareng langkung saé upami éta bakal 30-40% tina dosis poéan, sareng sésa-sésa 60 bakal kasebut ku bolus insulin.

Ku kituna, pasien kedah ngalakukeun itungan di handap ieu: 38,5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Bundaran hasil anu atos, pasien bakal nampi dosis anu paling optimal tina insulin basal, anu mangrupikeun 15 hijian. Ieu henteu hartosna yén dosis ieu henteu ngabutuhkeun panyesuaian, tapi sakumaha anu caket pikeun kaperluan awakna.

Kumaha carana nyaluyukeun dosis insulin basal

Pikeun mariksa dosis tina latar tukang insulin nalika pengobatan diabetes tipe 1, pasien kedah ngalakukeun tés basal khusus. Kusabab ati na ngalékét glikogén kira-kira jam, dosis insulin anu leres kedah diperiksa siang wengi.

Tes ieu ngan ukur dilaksanakeun dina beuteung kosong, janten, dina waktos ngalaksanakeunana, penderita leres-leres kedah nolak tuang, dilangkah sarapan, sumpah atanapi tuangeun. Upami turunna gula getih salami tes ieu henteu langkung ti 1,5 mmol sareng pasien henteu nunjukkeun tanda-tanda hypoglycemia, maka dosana tina insulin dasar basal dianggap nyukupan.

Upami pasien ngagaduhan serelek atanapi ningkat gula getih, dorongan latar tukang insulin butuh koréksi anu mendes. Ningkatkeun atanapi nurunkeun dosage kedah laun-laun henteu langkung ti 2 unit. dina waktos sareng teu langkung ti 2 kali saminggu.

Tanda sanés yén insulin anu berkepanjangan dianggo ku pasien anu leres dina nyaéta gula getih anu handap salami kontrol kadali énjing-énjing. Dina hal ieu, aranjeunna henteu kedah ngaleuwihan wates luhur 6,5 mmol.

Ngalakukeun ujian dasar dina wengi:

• Dina dinten ieu, penderita kedah tuang wengi saatos-gancang. Hadé pisan upami tuangeun terakhir lumangsung henteu lami ti 6 sonten. Ieu diperyogikeun sahingga dina waktos ujian, aksi insulin pondok, dikaluarkeun dina tuangeun wengi, parantos réngsé. Sakumaha aturan, ieu sahenteuna sahenteuna 6 jam.
• Jam 12 énjing, suntikan kedah dirumuskeun ku pangurus sedutan subcutaneously (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) atanapi panjang (Lantus) insulin.
• Ayeuna anjeun kedah ngukur gula getih unggal dua jam (tabuh 2:00, 4:00, 6:00 sareng 8:00), sareng ningal turun naikna. Upami aranjeunna henteu langkung ti 1,5 mmol, maka dosis dipilih leres.
• Penting henteu luput ku kagiatan puncak tina insulin, anu dina ubar-médiasi sedeng lumangsung kira-kira 6 jam. Kalayan dosis anu leres dina waktos ayeuna, penderita henteu kedah gaduh serelek seukeut dina tingkat glukosa sareng pengembangan hypoglycemia. Nalika nganggo Lantus, barang ieu tiasa dialihkeun, sabab teu aya kagiatan puncak.
• Tés ieu kudu dibatalkeun sateuacana sateuacan pasien ngagaduhan hyperglycemia atanapi tingkat glukosa naék saluhureun 10 mmol.
• Sateuacan uji, teu aya masalah sanés anjeun kedah nyuntik insulin pondok.
• Upami nalika tés pasien ngagaduhan serangan hypoglycemia, éta kedah dieureunkeun sareng ujian éta kedah pareum. Upami gula getih, sabalikna, parantos naék kana tingkat anu bahaya, anjeun kedah nyuntik suntik alit dina insulin pondok sareng neraskeun tés dugi ka dinten payun.
• Koreksi koréksi tina basal insulin tiasa waé ukur dina dasar tilu tes sapertos kitu.

Ngalaksanakeun tés basal dina siang:

• Jang ngalampahkeun ieu, pasien kedah ngeureunkeun tuang énjing-énjing teras henteu insulin pondok, nyuntik insulin sedeng anu ngalaksanakeun.
• Ayeuna pasien kedah mariksa tingkat gula getih unggal jam sateuacan tuang siang. Upami éta murag atanapi ningkat, dosis obat kedah disaluyukeun, upami tetep tingkat, teras tetep sami.
• Poé sanésna, pasién kedah nyandak sasarap biasa sareng ngadamel inject kana insulin pondok sareng sedeng.
• Dahar beurang sareng shot sejen tina insulin pondok kedah diluncurkeun. 5 jam saatos sasarap, anjeun kedah parios gula getih anjeun pikeun anu mimiti.
• Salajengna, pasien kedah mariksa tingkat glukosa dina awak unggal jam dugi ka tuang. Upami henteu nyimpang anu signifikan, dosisna leres.

Pikeun pasién anu nganggo Lantus insulin pikeun diabetes, henteu aya anu kedah ngalirkeun tés sapopoé. Kusabab Lantus mangrupikeun insulin anu panjang, éta kudu dikaluarkeun pikeun pasien ngan ukur sakali sapoé, sateuacan sare. Ku sabab eta, perlu mariksa kasukupan dosana ngan peuting.

Inpormasi ngeunaan jinis insulin disayogikeun dina pidéo dina tulisan ieu.

Naon dasar terapi insulin bolus

Terapi insulin diabetes tiasa janten bolus tradisional atanapi dasar (langkung kuat). Hayu urang tingali ieu kumaha kumaha aranjeunna bénten. Disarankeun maca tulisan "Kumaha carana insulin ngatur gula getih dina jalma anu séhat sareng naon anu dirobih sareng diabetes." Langkung saé anjeun ngartos topik ieu, langkung suksés anjeun tiasa ngahontal dina ngubaran diabetes.

Dina jalma anu séhat anu teu ngagaduhan diabetes, anu leutik, jumlah anu kacida stabil tina insulin sok sumebar dina getih puasa. Ieu disebut konsentrasi insulin basal atanapi basal. Éta nyegah gluconeogenesis, iraha, konversi toko protéin janten glukosa. Upami teu aya konsentrasi plasma basal, teras jalma éta "ngalembereh kana gula sareng cai," sakumaha dokter kuna dijelaskeun maot tina diabetes tipe 1.

Dina burih kosong (nalika bobo sareng antara tuangeun), pankréas anu séhat ngahasilkeun insulin. Bagéan éta dipaké pikeun ngajaga konsentrasi basal stabil tina insulin dina getih, sareng bagian utama disimpen dina cadangan. Saham ieu disebut pérsil. Perlu dipikabutuh nalika hiji jalma mimiti tuang dina raraga asimilasi gizi anu didahar sareng dina waktos anu sareng nyegah luncat gula getih.

Ti mimiti tepung sareng dina sakitar 5 jam, awak nampi insulin bolus. Ieu mangrupikeun pelepasan anu seukeut ku pankréas insulin, anu sateuacanna disiapkeun. Éta lumangsung dugi sadayana glukosa diet kaserep ku jaringan tina aliran getih. Dina waktu anu sarua, hormon counterregulatory ogé kalakuan sahingga gula getih henteu turun teuing sareng hypoglycemia henteu lumangsung.

Terapi-bolus terapi insulin - hartosna yén konséntrasi "garis dasar" (basal) insulin dina getih didamel ku suntikan insulin sedeng atanapi parantos panjang wengi sareng / atanapi énjing-énjing. Ogé, konsentrasi bolus (puncak) insulin saatos tuang didamel ku suntikan tambahan tina insulin pondok atanapi tindakan ultrashort saencan unggal tuang. Hal ieu ngamungkinkeun, sanaos kasarna, niru fungsi pankréas séhat.

Terapi insulin tradisional ngalibatkeun pangenalan insulin unggal dinten, dibereskeun dina waktos sareng dosis. Dina hal ieu, penderita diabetes jarang ngukur tingkat glukosa dina getih-Na kalayan glukosa. Pasien disarankan pikeun ngonsumsi jumlah anu sami sareng gizi unggal dinten. Masalah utama ieu nyaéta yén henteu adaptasi dosis insulin pikeun tingkat gula getih ayeuna. Sareng diabétes tetep "diikat" kana diet sareng jadwal pikeun suntikan insulin. Dina regimen tradisional terapi insulin, dua suntikan insulin biasana dipasihkeun dua kali sapoé: durasi tindakan pondok sareng sedeng. Atanapi campuran jinis insulin anu béda anu disuntik dina énjing énjing sareng hiji suntikan.

Jelas, terapi insulin diabetes tradisional langkung gampang tibatan dasar bolus. Tapi, hanjakalna, éta salawasna ngakibatkeun hasil anu teu memuaskan. Mustahil kanggo ngahontal santunan anu hadé pikeun diabetes, nyéta, ngadamel tingkat gula getih langkung caket kana nilai normal nganggo terapi insulin tradisional. Ieu ngandung harti yén komplikasi tina diabetes, anu ngakibatkeun cacad atanapi maot awal, gancang berkembang.

Terapi insulin tradisional ngan ukur dianggo upami teu mungkin atanapi teu praktis pikeun ngokolakeun insulin nurutkeun skéma inténsif. Ieu biasana kajantenan nalika:

• penderita manula, gaduh harepan umur anu rendah,
• sabar ngagaduhan gering méntal
• saurang diabetes anu henteu tiasa ngontrol tingkat glukosa dina getih na,
• pasien butuh perawatan luar, tapi mustahil pikeun nyayogikeun kualitas.

Pikeun ngubaran diabetes nganggo insulin nganggo metode anu efektif tina terapi bolus dasar, anjeun kedah ngukur gula nganggo glukosa sababaraha kali dina beurang. Ogé, penderita diabetes kedah tiasa ngitung dosis insulin anu berkepanjangan sareng saum sareng nyaluyukeun dosis tina insulin kana tingkat gula getih ayeuna.

Kumaha ngajadwalkeun terapi insulin pikeun diabetes jinis 1 atanapi jinis 2

Hal ieu dianggap yén anjeun parantos ngagaduhan hasil tina kendali total gula getih dina pasien kalayan diabetes salami 7 dinten berturut-turut. Saran kami pikeun anu pasén anu nuturkeun diet rendah karbohidrat sareng nerapkeun metode beban anu hampang. Upami anjeun ngiringan "seimbang" saimbang, karbohidrat sareng karbohidrat, teras anjeun tiasa ngitung dosis insulin ku cara anu saderhana tinimbang anu dijelaskeun dina tulisan kami. Kusabab lamun diet pikeun diabetes ngandung kaleuwihan karbohidrat, anjeun masih teu tiasa nyingkahan paku gula getih.

Kumaha cara ngadamel regimen terapi insulin - prosedur undakan:

1. Mutuskeun upami anjeun peryogi suntikan insulin tambahan sapeuting.
2. Upami anjeun peryogi suntikan insulin ngalegaan wengi, teras ngitung dosis awal, teras saluyukeun kana dinten-dinten ieu.
3. Mutuskeun upami anjeun peryogi suntikan insulin ngalegaan énjing-énjing. Ieu anu paling hese, sabab pikeun ékspérimén anjeun kedah ngalangkungan sarapan sareng siang.
4. Upami anjeun peryogi suntikan insulin dina wanci énjing, teras ngitung dosis awal insulin pikeun aranjeunna, teras saluyukeun kana sababaraha minggu.
5. Tangtukeun naha anjeun kedah nyuntik insulin gancang sateuacan sarapan, siang sareng tuangeun, sareng upami kitu, sateuacan tuangeunana diperyogikeun, sareng sateuacanna - henteu.
6. Ngitung dosis awal insulin pondok atanapi ultrashort pikeun suntikan sateuacan tuang.
7. Saluyukeun dosages insulin pondok atanapi ultrashort sateuacan tuang, dumasarkeun dinten-dinten sateuacana.
8. Laksanakeun ékspérimén pikeun ningali sabaraha menit sateuacan tuangeun anjeun kedah nyuntik insulin.
9. Diajar kumaha ngitung dosis insulin pondok atanapi ultrashort pikeun kasus nalika anjeun kedah normalisasi gula getih luhur.

Kumaha pikeun minuhan poin 1-4 - baca dina tulisan "Lantus sareng Levemir - insulin anu dilaksanakeun. Ngaturkeun gula dina beuteung kosong isuk-isuk. ” Kumaha pikeun minuhan poék 5-9 - baca dina tulisan "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid sareng Apidra. Insulin Short Manusa "sareng" Suntikan Insulin sateuacan tuang. Kumaha nurunkeun gula jadi normal upami naék. " Sateuacanna, anjeun ogé kedah diajar artikel "Pangobatan diabetes sareng insulin. Naon jinis insulin. Aturan keur neundeun insulin. ” Sakali deui, urang émut yén kaputusan ngeunaan peryogi inumsi insulin sareng saum sareng gancang dilakukeun sacara mandiri. Hiji saurang penderita ukur ngabutuhkeun insulin dina wengi sareng / atanapi énjing-énjing. Batur ngan ukur nunjukkeun suntikan insulin gancang saencan tuang supados gula tetep normal saatos tuang. Katilu - anjeun peryogi insulin ngalegaan sareng gancang dina waktos anu sareng. Ieu ditangtukeun ku hasil tina kendali total gula getih salami 7 dinten berturut-turut.

Urang usaha ngajelaskeun dina cara anu tiasa diaksés sareng kaharti kumaha carana ngadamel regimen terapi insulin pikeun diabetes ngetik 1 sareng jinis 2. Pikeun mutuskeun insulin anu nyuntik, iraha waktos sareng dosis naon, anjeun kedah maca sababaraha tulisan anu panjang, tapi éta ditulis dina basa anu paling kahartos. Upami anjeun aya patalékan, tanyakeun ka aranjeunna dina koméntar, sareng kami bakal ngajawab gancang.

Perawatan pikeun diabetes tipe 1 kalayan suntikan insulin

Sadaya penderita diabetes jinis 1, kecuali jalma anu ngagaduhan kaayaan entheng pisan, kedah nampi suntikan insulin gancang saatos unggal tuang. Dina waktos anu sami, aranjeunna kedah nyuntik insulin anu diperluas wengi sareng énjing kanggo ngajaga gula puasa normal. Upami anjeun nyampur insulin dina wanci énjing sareng siang kalayan suntikan insulin gancang sateuacan tuang, ieu ngamungkinkeun anjeun langkung atanapi kirang akurat nyontoan ku pancreas jalma anu séhat.

Maca sadaya bahan dina blok “Insulin dina pengobatan diabetes tipe 1 sareng jinis 2.” Perhatoskeun khusus kana tulisan "Lantus insulin sareng Glargin. Sedeng NPH-Insulin Protafan ”sareng“ Suntikan insulin gancang sateuacan tuang. Kumaha nurunkeun gula normal mun éta turun. " Anjeun kedah atos ngartos naha insulin anu berkepanjangan dianggo sareng naon anu gancang. Diajar naon metode beban low nyaéta ngajaga gula getih normal sampurna bari dina waktos anu ngirit dosis rendah insulin.

Upami anjeun gaduh obesitas dina ayana diabetes tipe 1, maka tablet Siofor atanapi Glucofage tiasa mangfaat pikeun ngirangan dosasi insulin sareng janten langkung gampang leungit beurat. Punten nyokot pil ieu sareng dokter anjeun, henteu resepkeunana pikeun diri anjeun.

Insulin diabetes tipe 2 sareng pil

Sakumaha anjeun terang, panyabab utama diabetes ngetik 2 nyaéta sensitipitas sél anu turun dina tindakan insulin (résistansi insulin). Di sabagéan ageung pasien kalayan diagnosis ieu, pankréas terus ngahasilkeun insulin nyalira, sakapeung komo langkung ti jalma anu séhat. Upami gula getih anjeun ngaluncurkeun saatos tuang, tapi henteu langkung, anjeun tiasa nyobian ngagentos suntikan insulin gancang sateuacan tuang sareng tablet Metformin.

Metformin mangrupikeun zat anu nambahan sensitipitas sél kana insulin. Éta dikandung dina tablet Siofor (tindakan gancang) sareng Glucophage (sustained release). Kamungkinan ieu mangrupikeun minat anu hébat dina pasien kalayan diabetes ngetik 2, sabab éta langkung dipikaresep pikeun nyandak pil ti injections insulin, bahkan sabada aranjeunna ngadamel téknik suntikan henteu aya anu nyeri. Sateuacan tuang, tibatan insulin, anjeun tiasa nyobian nyandak tablet Siofor anu gancang-laun, laun-laun ningkatkeun dosisna.

Anjeun tiasa mimiti tuang henteu langkung ti 60 menit saatos nyandak tablet. Kadang langkung gampang pikeun nyuntik insulin pondok atanapi ultrashort sateuacan tuangeun saatos tuang anjeun tiasa tuang saatos 20-45 menit. Upami, sanajan nyandak dosis maksim Siofor, gula tetep naék saatos tuang, teras suntikan insulin diperyogikeun. Upami teu kitu, komplikasi diabetes bakal berkembang. Barina ogé, anjeun parantos ngagaduhan langkung seueur masalah kaséhatan. Ieu henteu cekap nambihan amputasi sukuna, buta atanapi gagal ginjal pikeun aranjeunna. Upami aya bukti, teras ngubaran diabetes anjeun sareng insulin, ulah konyol.

Kumaha cara ngurangan dosis insulin kalayan diabetes jinis 2

Pikeun diabetes tipeu 2, anjeun kedah nganggo tablet kalayan insulin upami anjeun kaleuwihan beurat sareng dosis insulin sapeuting téh 8-10 unit atanapi langkung. Dina kaayaan ieu, pil diabetes anu leres bakal ngagampangkeun résistansi insulin sareng ngabantosan nurunkeun dosis insulin. Éta bakal sigana, naon éta saé? Barina ogé, anjeun masih kedah ngalakukeun injections, henteu langkung seueur dosis dosis anu aya dina jarum suntik. Kanyataanna nyaéta insulin nyaéta hormon utama anu merangsang pemendapan lemak. Dosis insulin anu ageung nyababkeun paningkatan beurat awak, ngahambat kaleungitan beurat sareng ningkatkeun daya tahan insulin. Ku sabab kitu, kaséhatan anjeun bakal manpaat tina upami anjeun tiasa ngirangan dosis insulin, tapi henteu nganggo biaya ngaronjatkeun gula getih.

Naon gunana pamakean pil sareng insulin pikeun diabetes ngetik 2? Mimiti, pasien mimiti nyandak tablet Glucofage wengi, sareng suntikan insulin tambahan.Dosis Glucofage sacara bertahap ningkat, sarta aranjeunna nyobian nurunkeun dosis insulin anu berkepanjangan upami sapeuting pangukuran gula énjing dina hiji burih anu kosong anu tiasa dilakukeun. Peuting, disarankeun nyandak Glucophage, sanés Siofor, margi langkung lami langkung salami wengi. Glucophage ogé kurang kamungkinanna ti Siofor nyababkeun upsét pencernaan. Saatos dosis Glucofage parantos laun-laun ningkat ka maksimal, pioglitazone tiasa nambihan ka éta. Panginten ieu bakal ngabantosan salajengna ngirangan dosis insulin.

Disangka nyandak pioglitazone ngalawan suntikan insulin rada ningkat résiko gagal jantung kongestif. Tapi Dr. Bernstein yakin kamungkinan kauntungan anu langkung seueur tibatan résiko. Dina naon waé, upami anjeun perhatikeun yén suku anjeun sahenteuna ngabareuhan, langsung liren nyandak pioglitazone. Glucophage masih aya anu tiasa nimbulkeun efek samping anu séhat sanés tibatan pancet pencernaan, teras jarang. Upami, akibat tina nyandak pioglitazone, henteu mungkin pikeun ngurangan dosis insulin, éta dibatalkeun. Upami, sanaos nyandak dosis maksimal Glucofage wengi, éta henteu mungkin pikeun ngurangan dosis insulin anu berkepanjangan, maka tablet ieu ogé dibatalkeun.

Cocog pikeun diingetkeun di dieu yén pendidikan fisik ningkatkeun sensitipitas sél ka insulin sababaraha kali langkung kuat tibatan pil diabetes. Diajar kumaha laksana sareng pelesir di diabetes tipe 2, sareng mimitian pindah. Atikan fisik mangrupikeun ubar kaajaiban pikeun diabetes tipe 2, anu di tempat kadua saatos diet karbohidrat. Nolak tina suntikan insulin dicandak dina 90% pasien kalayan diabetes tipe 2, upami anjeun nuturkeun diet karbohidrat rendah sareng dina waktos anu sareng janten pendidikan fisik.

Saatos maca tulisan éta, anjeun diajar kumaha carana ngadamel régimen terapi insulin pikeun diabetes, nyaéta, nyandak kaputusan ngeunaan anu nyuntik insulin, dina waktos na naon dosis. Kami ngajelaskeun nuansa perawatan insulin pikeun diabetes tipe 1 sareng diabetes tipe 2. Upami anjeun hoyong ngahontal santunan anu hadé pikeun diabetes, nyéta, nyandak gula getih anjeun caket normal salaku kamungkinan, anjeun kudu taliti ngartos kumaha ngagunakeun insulin pikeun ieu. Anjeun kedah maca sababaraha tulisan anu panjang dina blok "Insulin dina pengobatan jinis diabetes sareng jinis 2." Sadaya halaman ieu ditulis sacara jelas sakumaha mungkin sareng tiasa diaksés ku jalma tanpa pendidikan médis. Upami anjeun ngagaduhan patalékan, maka anjeun tiasa naros dina komentar - sareng kami bakal langsung ngajawab.

Hai Indung kuring ngagaduhan diabetes jinis 2. Anjeunna umur 58 taun, 170 cm, 72 kg. Kompléks - retinopathy diabetes. Sakumaha resep ku dokter, anjeunna nyandak Glibomet 2 kali sadinten 15 menit sateuacan tuang. 3 taun ka tukang, dokter resep protafan insulin dina énjing énjing-énjing 14-12 unit. Tingkat gula puasa nyaéta 9-12 mmol / L, sareng sonten tiasa ngahontal 14-20 mmol / L. Kuring ningali yén sanggeus pelantikan protafan, retinopathy mimiti maju, sateuacan éta disusudkeun ku komplikasi anu sanés - kaki penderita. Ayeuna sukuna moal ngaganggu anjeunna, tapi anjeunna ampir henteu ningali. Kuring boga pendidikan médis sareng ngalakukeun sagala prosedur pikeun dirina sorangan. Kuring kaasup teas-nurunkeun gula sareng suplemén bio dina diet nya. Tingkat gula mimiti turun ka 6-8 mmol / L isuk-isuk sareng 10-14 énjing. Teras kuring mutuskeun pikeun nurunkeun dosis insulin na sareng ningali kumaha tingkat gula getih robih. Kuring mimiti ngirangan dosis insulin ku 1 unit per minggu, sareng kana dosis dosis Glibomet janten 3 tablet per dinten. Sareng ayeuna kuring ngabantosan anjeunna di 3 unit dina énjing sareng énjing. Tapi anu paling pikaresepeun nyaéta tingkat glukosa sami - 6-8 mmol / L isuk-isuk, 12-14 mmol / L Atang! Tétéla yén norma Protafan sapopoé tiasa digentos ku bioadditives? Nalika tingkat glukosa langkung luhur ti 13-14, kuring nyuntik AKTRAPID 5-7 IU sareng tingkat gula gancang normal deui. Punten wartosan kuring naha éta sasaena masihan terapi insulin nya pisan. Ogé, kuring terang yén terapi diet ngabantosan anjeunna seueur. Abdi hoyong pisan terang langkung seueur ngeunaan ubar paling mujarab pikeun pengobatan diabetes tipe 2 sareng retinopathy. Hatur nuhun!

> Sakumaha resep ku dokter, anjeunna nyandak Glibomet

Glibomet kaasup glibenclamide. Éta ngarujuk ka pil diabetes anu ngabahayakeun, anu kami nyarankeun nyerah. Ngarobih kana metformin murni, i.e. Siofor atanapi Glucofage.

> memang pantes pisan
> ngurus terapi insulin nya?

Kami ngarékoméndasikeun yén anjeun ngamimitian terapi insulin langsung upami gula saatos tuang uji luhureun 9.0 mmol / L sahenteuna sakali sareng 7.5 mmol / L dina diet karbohidrat low.

> leuwih jéntré ngeunaan ubar anu paling efektif

Ieu tulisan "Ngubaran pikeun Diabetes", anjeun bakal terang sadaya anu aya. Pikeun retinopathy, cara anu paling saé nyaéta pikeun normalkeun gula getih ku nuturkeun program perawatan diabetes tipe 2 urang. Tablet sareng, upami perlu, koagulasi laser pembuluh getih - diresmikeun ku ophthalmologist.

Hai Murangkalih awéwé abdi ngagaduhan diabetes jinis 1. Anjeunna umur 4 taun, jangkungna 101 cm, beurat 16 kg. Dina terapi insulin pikeun 2,5 taun. Injections - Lantus 4 unit dina énjing sareng humalogue kanggo tuangeun salami 2 unit. Gula isuk-isuk 10-14, gula magrib 14-20. Upami, sateuacan bobo, 0.5 ml tina humalogue langkung praptasi, maka gula énjing naék langkung luhur. Kami diusahakeun dina pangawasan dokter pikeun ningkatkeun dosis lantus 4 unit sareng humalogue ku 2,5 unit. Teras saatos isukan sareng tuangeun dina dosis anu langkung ningkat, dina soré kami ngagaduhan acétone di cikiih urang. Kami gentos dugi ka lantus 5 unit sareng humalogue 2 unit masing-masing, tapi gula tetep menet. Aranjeunna teras nyerat kami kaluar tina rumah sakit sareng gula tabuh 20. Panyawat koncit - kolitis peujit kronis. Di bumi, urang ngawitan nyaluyukeun deui. Gadis éta aktif, saatos gula eksplérasi fisik umumna mimiti pareum skala na. Kami ayeuna nyandak suplemén dietary pikeun nurunkeun gula getih. Pasihan abdi kumaha carana supaya gula normal? Panginten anjeunna nembé insulin jangka panjang teu cocog? Sateuacanna, aranjeunna mimiti protofan - ti anjeunna murangkalih murangkalih. Nalika éta ternyata, alahan. Teras aranjeunna ngalih ka levemir - gula éta stabil, dugi ka tujuan aranjeunna mung nempatkeun levemir mung wengi. Sareng kumaha éta dialihkeun ka lantus - gula terus-terasan tinggi.

> Wartosan kuring kumaha carana ngahontal gula normal?

Mimiti mimiti, pindah ka diet karbohidrat rendah sareng ngurangan dosis insulin anjeun dina hal gula getih. Ukur gula nganggo glukosa sahenteuna 8 kali sapoé. Sacara saksama taliti ngeunaan sagala tulisan kami dina judul insulin.

Saatos éta, upami anjeun gaduh patarosan, tanyakeun.

Nalika anak anu ngagaduhan diabetes nganggo jinis 1 tuangeun "sapertos sadayana," ngobrolkeun hal anu henteu aya gunana.

Éta sigana kuring yén anjeun gaduh sakedik inpormasi ngeunaan diabetes sapertos LADA. Naha ieu atanapi kuring ningali tempat-tempat di tempat anu salah?

> atanapi naha abdi milarian tempat di tempat anu salah?

Artikel anu lengkep ngeunaan diabetes jinis LADA 1 dina bentuk anu hampang di dieu. Éta ngandung émbaran berharga anu unik pikeun pasién anu ngagaduhan jinis diabetes ieu. Di Rusia, teu aya waé.

Hai
Abdi ngagaduhan diabetes nomer 2. Kuring gentos ka diet karbohidrat anu ketat 3 minggu ka tukang. Kuring ogé nyandak énjing sareng sore Gliformin 1 tablet 1000 mg. Gula isuk-isuk dina burih kosong, sateuacan sareng saatos tuang sareng sateuacan bobo ampir sami - ti 5,4 dugi ka 6, tapi beuratna teu turun.
Naha kuring kedah gentos ka insulin ku abdi? Upami kitu, dina naon dosis?
Hatur nuhun!

> beurat teu ngirangan

ngantunkeun anjeunna nyalira

> Naha kuring diperyogikeun bisi
> gentos kana insulin?

Hai Kami umur 28 taun, jangkungna 180 cm, beurat 72 kg. Abdi parantos gering ku diabetes jinis 1 ti saprak 2002. Insulin - Humulin P (36 unit) sareng Humulin P (28 unit). Kuring mutuskeun pikeun ngalakukeun ékspérimén - pikeun ningali kumaha diabetes kuring bakal kalakuanana. Isuk-isuk, tanpa tuang nanaon, anjeunna ngukur gula - 14,7 mmol / l. Anjeunna nyuntik insulin R (3 unit) sareng teras langkung gancang, nginum ngan cai. Ku sore (18:00) anjeunna ngukur gula - 6,1 mmol / l. Anjeunna henteu nyuntik insulin. Kuring terus nginum ukur cai. Jam 22.00 gula kuring parantos 13 mmol / L. Ékspérimén lumangsung 7 dinten. Salila sadayana periode puasa, anjeunna nginum hiji cai. Salami tujuh dinten énjing, gula sakitar sakitar 14 mmol / L. Dina 6:00 énjing anjeunna ngéléhkeun insulin Humulin R normal, tapi parantos dugi ka 10 énjing gula naék ka 13 mmol / l. Sapanjang sadayana puasa, teu kantos aya hypoglycemia. Abdi hoyong terang ti anjeun alesan pikeun paripolah gula kuring, kusabab kuring henteu tuang nanaon? Hatur nuhun

Abdi hoyong terang ti anjeun alesan pikeun paripolah gula kuring

Hésé setrés disékrésikeun ku kelenjar adrenal nyababkeun gula getih komo dina nalika puasa. Kusabab diabetes jinis 1, anjeun teu ngagaduhan cukup insulin pikeun ngaleungitkeun luncat ieu.

Anjeun kedah ngalih ka diet karbohidrat rendah, sareng anu paling penting, pikeun diajar sareng nganggo métode pikeun akurat ngitung dosages insulin. Upami teu kitu, sato nu bulaon nembé di juru.

Kanyataanna nyaéta awalna, nalika kuring gering, gula dina jero wates normal, hargana dosis minimal insulin. Saatos sababaraha waktos, saurang "dokter pinter" mamatahan metode puasa, konon lapar tiasa diubaran ku diabetes. Mimiti kuring kalaparan pikeun 10 dinten, anu kadua parantos 20. Gula di kalaparan sakitar sakitar 4,0 mmol / L, éta moal naek, kuring henteu nyuntik insulin pisan. Abdi henteu acan ngubaran diabetes, tapi dosis insulin diréduksi jadi 8 unit per dinten. Dina waktos anu sami, kaséhatan sadayana ningkat. Sanggeus sababaraha waktos, anjeunna kalaparan deui. Sateuacan ngawitan, kuring nginum jumlah jus apel. Tanpa nyuntik insulin, anjeunna jadi lapar 8 dinten. Teu aya kasempetan pikeun ngukur gula dina waktos éta. Salaku hasilna, kuring dirawat di rumah sakit ku aseton di cikiih ++, sareng gula 13,9 mmol / L. Saatos kajadian éta, kuring moal tiasa ngalakukeun tanpa insulin pisan, henteu paduli naha kuring tuang atanapi henteu. Ieu perlu prick dina sagala hal. Punten wartosan abdi, naon anu kajantenan dina awak kuring? Panginten alesan nyata sanes stres hormon? Hatur nuhun

naon anu kajantenan dina awak kuring?

Anjeun henteu nginum cukup cairan salami puasa, anu nyababkeun kaayaan langkung parah ku rumah sakit diperyogikeun

Wilujeng sonten Abdi peryogi nasihat. Ibu parantos nalangsara ti diabetes jinis 2 sakitar 15 taun. Ayeuna anjeunna umur 76 taun, jangkungna 157 cm, beurat 85 kg. Genep bulan ka tukang, pil lirén tetep tingkat gula normal. Anjeunna nyandak maninil sareng metformin. Dina awal Juni, hemoglobin glikét nyaéta 8,3%, ayeuna dina bulan Séptémber 7,5%. Nalika ngukur nganggo glukosa, gula sok 11-15. Kadang-kadang kosong beuteung 9. Biokimia getih - indikasi normal, kecuali koléstérol sareng TSH rada ningkat. Ahli endokrinologis ngalihkeun indung ka insulin Biosulin N 2 kali sapoé, énjing 12 unit, sore 10 unit, sareng ogé tablet mannilisasi dina énjing sareng énjing sateuacan tuang. Kami nyuntik insulin kanggo saminggu, bari gula "nari". Éta kajadian 6-15. Dasarna, indikator 8-10. Tekanan périodik naék kana 180 - ngarawat sareng Noliprel forte. Suku na terus dicarik kanggo retakan sareng sakit - sedengkeun sadayana henteu kunanaon. Tapi suku kuring nyiksa pisan.
Pertanyaan: Naha mungkin pikeun dirina dina yuswa na pikeun mastikeun nganut diet rendah karbohidrat? Naha gula "ngaluncat"? Teknik sisipan salah, jarum, dosis? Atanapi kedahna ngan waktuna pikeun normalisasi? Salah milih insulin? Abdi ngarep pisan balesan anjeun, hatur nuhun.

nya mungkin pikeun dirina dina yuswa na pikeun mastikeun manut ka diet karbohidrat?

Éta gumantung kana kaayaan ginjal nya. Kanggo inpo nu langkung lengkep, tingali tulisan "Diét pikeun ginjal kalayan diabetes." Dina naon waé, anjeun kedah ngalih kana diet ieu upami anjeun henteu badé teras-terasan ku jalan indung anjeun.

Kusabab anjeun henteu ngalakukeun sagalana bener.

Urang nuturkeun sadaya petunjuk ahli endokrinologis - tétéla, dokter nyerat perlakuan anu salah?

Kumaha carana leres? Ngaluarkeun maninil, tambihan insulin?

Naha dokter nunjukkeun perlakuan anu salah?

Aya sadayana situs ngeunaan dokter rumah sakit anu ngarawat diabetes anu leres 🙂

Mimiti, pariksa ginjal. Kanggo langkung teras, tingali tulisan ngeunaan pengobatan diabetes jenis 2 + suntikan insulin diperyogikeun, kumargi pasualan teu diabaikan.

Pilih dosis insulin anu luyu sareng anu dituduhkeun dina tulisan dina situs éta. Disarankeun nganggo jenis insulin anu panjang sareng gancang, sareng henteu naon anu parantos resep.

Hatur nuhun Urang bakal diajar.

Sampurasun, naha kuring nyuntik insulin anu leres dina énjing 36 unit protafan sareng siang wengi bahkan actrapid pikeun tuangeun 30 unit, kuring ngalangkungan gula sareng ayeuna kuring henteu tikét kanggo tuangeun, tapi kuring sakaligus nginum, kuring ngilo 1 sareng damel gula langkung saé dina magrib sareng énjing.

Hai. Salaki kuring ngagaduhan diabetes jenis 2 saprak 2003. Salaki umur 60 taun salawasna dina tablet tina sagala rupa pangobatan anu disarankeun ku dokter (siofor, glukofag, pioglar, onglise,). Saban taun anjeunna dirawat di rumah sakit, tapi gula beuki nambahan unggal waktos. Salila 4 taun ka tukang, gula di luhur 15 sareng ngahontal 21. Kanggo insulin aranjeunna henteu mindahkeun aranjeunna, éta 59. Salila 1.5 taun katukang, kuring kaleungitan 30 kg nalika kuring nyandak Victoza (nyuntik deui 2 taun) sakumaha anu diresmikeun ku dokter. Sareng kuring nyandak onglise sareng glikopi 2500. Gula henteu murag di handap 15. Salila pangobatan anu salajengna dina bulan Nopémber, insulin AKTAPID parantos resep 8 unit 3 kali sadinten sareng wengi LEVOMIR 18ED. Di rumah sakit, acétone +++ dideteksi ngalawan latar tukang sagala perlakuan, anjeunna ragu. 15 unit diresmikeun kalayan ngambah aseton sareng gula. Acétone terus ngajaga dina 2-3 (++) Nginum cai 1,5-2 liter per dintenna terus. Saminggu ka tukang, aranjeunna milarian konsultasi deui di rumah sakit, tibatan Actrapid, NOVO RAPID diresmikeun sareng dosisna kedah dikutip ku sorangan, sareng dokter acétone henteu kedah nengetan kana acétone. Salaki kuring henteu weléh karasa. Di sabtu minggu urang hoyong ngalih sareng NOVO RAPID. Dina naon dosis anjeun tiasa ngawartosan. Abdi nganuhunkeun pisan. Salaki teu aya kabiasaan goréng.

Naon hartina diet karbohidrat rendah? Naon anu poyokna? Abdi mangrupikeun penderita jinis 1 kalayan pangalaman 20 taun. Kuring ngantosan sorangan tuang sadaya! Abdi tiasa tuang jajan pancake. Kuring ngan ukur ngalakukeun deui insulin. Sareng gula normal. Knead abdi diet-karah low anjeun, ngajelaskeun?

Wilujeng sonten
Abdi umur 50 taun. 4 taun ngetik 2 diabetes. Anjeunna dirawat di rumah sakit ku gula 25 mmol. Pelantikan: 18 unit lantus peuting + metformin 0,5 mg 3-4 tablet per dinten sareng tuangeun. Saatos nyandak karbohidrat (bubuahan, contona), aya tingling biasa di handap suku handap sareng kuring henteu resep pisan. Tapi kuring ngira yén tanpa karbohidrat lengkep teu mungkin, utamana tanpa buah, aya vitamin. Gula isuk-isuk henteu langkung seueur 5 (5 jarang pisan, langkung sakitar 4), biasana sahandapeun norma 3.6-3.9. saatos tuang (saatos 2 jam) ka 6-7. Nalika kuring ngalanggar diet éta dugi ka 8-9 sababaraha kali.
Ngawartosan abdi, kumaha abdi tiasa ngartos arah mana pikeun mindahkeun, upami kuring nilarkeun karbohidrat - ngirangan pil atanapi insulin? jeung kumaha atuh leres dina kaayaan kuring? Dokter bener-bener henteu daék ngalakukeun nanaon. Hatur nuhun sateuacanna.

Abdi sakitar sareng T2DM salami 30 taun, kuring nyuntik Levemir salami 18 unit énjing sareng siang wengi kuring nginum metformin + glimepiride 4 énjing + Galvus 50 mg 2 kali, sareng gula énjing tabuh 9-10 salami dinten 10-15. Naha aya régimen sanés sareng tablet anu langkung sithik? Dokter poé siang henteu nyarankeun hemoglobin glikét 10

Hai Abdi ngagaduhan diabetes nomer 2. Kami yuswa 42 taun sareng beuratna 120 kg. jangkungna 170. Dokter nunjukkeun kuring terapi insulin sateuacan tuangeun 12 unit Novorapid sareng wengi 40 unit Tujeo. Gula salila poé kurang ti 12 henteu kajantenan. Dina subuh 15-17. Naha kuring ngagaduhan perlakuan anu leres sareng naon anu anjeun tiasa mamatahan

Wilujeng sonten Upami anjeun tiasa terang naha kuring resep parawatan anu leres numutkeun analisis C-péptida, 1,09 hasil, insulin 4,61 μmE / ml, TSH 1.443 μmE / ml, Glycohemoglobin 6,4% Glukosa 7.9 mmol / L, ALT 18.9 U / L Kolesterol 5.41 mmol / L, Urea 5.7 mmol / L Creatinine 82,8 μmol / L, AST 20,5 dina cikiih sadayana henteu rupa. Glimepiride diresmikeun 2 g dina énjing Metformin 850 dina magrib, asam Thioktik pikeun 2-3 bulan sareng paningkatan gula, tambahkeun 10 mg mg pikeun cikiih. dina waktos ayeuna aya 8-15 gula 5.0 upami kuring henteu tuang nanaon kanggo satengah dinten. Jangkungna 1,72 beurat 65kg janten, nyaéta 80kg. hatur nuhun

Bolong Bolus

Salaku anjeun émut, faktor sensitipitas insulin dianggo pikeun ngitung bolus koréksi, anu nangtukeun sabaraha glukosa getih bakal turun kalayan ngenalkeun hiji unit insulin. Salaku conto, faktor sensitipitas insulin tina 10 nunjukkeun yén nalika hiji unit insulin dikaluarkeun, glukosa getih bakal turun ku 10 mmol / L.

Pikeun ngaksés efektifitas pérak koréksi, glukosa getih diukur sateuacan administrasi insulin sareng saatos 2 sareng 4 jam (waktos tindakan utama insulin) saatos administrasi. Kalayan dosis anu tepat tina bolus koréksi, tingkat glukosa getih saatos 2 jam turun ku sakitar 50% tina turunna diperkirakeun, sareng dina ahir durasi utama tindakan insulin, tingkat glukosa kedah aya dina kisaran sasar (tingkat glukosa getih anu anjeun pikahoyong).

Parios pikeun bolus koréksi:

• Bolus koréksi diitung dumasar kana faktor sensitipitas insulin(PSI)
• Ukur glukosa getih 2 sareng 4 jam saatos bolus koréksi (KB)
• Nilai KB pikeun hyperglycemia sareng henteuna bolus sareng tuangeun anu sanés dina 3-4 jam ka pengker
• Kalayan dosis KB anu leres, tingkat glukosa getih:

- 2 jam saatos administrasi diréduksi ku sakitar 50% tina turunna diperkirakeun,
- 4 jam saatos administrasi aya dina jangkauan target

Grafik nunjukkeun kumaha kira-kira tingkat glukosa dina getih kedah turun saatos administrasi.

Gambar 1. Turun normal glukosa getih (GC) saatos administrasibolus koréksi

Anggap tabuh 9:00 jalmi ngagaduhan tingkat glukosa getih 12 mmol / L kalayan kisaran target 6 dugi 8 mmol / L sareng PSI tina 5. Anjeunna nyuntikkeun hiji unit insulin bolus koréksi (teu aya asupan dahareun), sareng saatos 2 jam tingkat glukosa dina getih turun ka 6,5 ​​mmol / L, sareng saatos 4 jam dina jam 13:00 tingkat glukosa getih handapeun kisaran target sareng sajumlah 4 mmol / L.

Dina hal ieu, glukosa getih rendah dina tungtung tindakan utama bolus koréksi nunjukkeun lénsa korus anu berlebihan, sareng anjeun kedah ningkatkeun PSI ku 10-20% ka 5.5-6 dina setélan kalkulus bolus, ku kituna waktos salajengna pompa nunjukkeun dina kaayaan anu sami nyuntik kurang insulin.

Gambar 2. KB - bolus koréksi, PSI - faktor sensitipitas insulin

Dina hal anu sanés, 4 jam saatos administrasi bolus koréksi, glukosa getih langkung saatos target. Dina kaayaan ieu, faktor sensitipitas insulin kedah ngirangan supados langkung insulin nyuntik.

Gambar 3. KB - bolus koréksi

Dahareun bolus

Pikeun ngitung bolus pikeun tuangeun, koefisién karbohidrat dianggo. Evaluasi bolus tinangtu kanggo tuangeun pangan peryogi pangukuran glukosa getih sateuacan tuang, 2 sareng 4 jam saatos tuang. Kalayan dosis anu cekap dina kerus pangan, nilai glukosa getih dina tungtung tindakan utama insulin, saatos 4 jam, kedah aya dina nilai aslina sateuacan tuang. Ningkatkeun glukosa getih diidinan 2 jam saatos pamrentahan bolus pikeun tuangeun, ieu disababkeun ku aksi sinambung insulin dina waktos ayeuna, saprak indéks glukosa getih sami sareng anu awal, turunna deui glukosa getih bakal lumangsung, anu tiasa ngakibatkeun hypoglycemia.

Parios kerus kanggo tuangeun:

• Bolus dahareun diitung dumasar kana rasio karbohidrat (Inggris)
• Ukur glukosa getih sateuacan tuang, 2 sareng 4 jam saatos tuang
• Kalayan dosis PB anu leres, bacaan glukosa getih:

- 2 jam saatos tuang 2-3 mmol / l langkung seueur tina nilai aslina.
- 4 jam saatos tuang dina nilai aslina

Gambar 4. Turunna normal dina HA saatos pamaréntahan bolus pikeun tuangeun (BE). UK - koefisien karbohidrat; BE - bolus dahareun

Koréksi karbohidrat

Upami 2 jam saatos tuang, tingkat glukosa getih anjeun nyaéta:

• ningkat ku langkung ti 4 mmol / l dibandingkeun sareng tingkat sateuacan tuang - ningkatkeun Inggris ku 10-20%.
• turun ku leuwih ti 1-2 mmol / l dibandingkeun sareng tingkat sateuacan tuang - ngirangan Inggris ku 10-20%

Gambar 5. BE - pérak dahareun

Bayangkeun yén saatos ngokolakeun kantong dahareun 5 unit di 9:00 saatos 2 jam, glukosa getih langkung ageung ku 2 mmol / l, sareng saatos 4 jam glukosa getih nyata langkung handap tibatan tuangeun. Dina hal ieu, bulao pikeun dahareun kaleuleuwihi. Babandingan karbohidrat kedah ngirangan sahingga kalkulator bolus ngitung kurang insulin.

Gambar 6. BE - pérak dahareun

Dina hal anu sanés, glukosa getih 4 jam saatos tuang janten langkung luhur tibatan nilai awal, anu nunjukkeun kakurangan bolus pikeun dahareun. Ieu téh perlu ningkatkeun koefisien karbohidrat sahingga dosis insulin anu diitung ku kalkulator bolus langkung ageung.

Nalika anjeun ngagabungkeun bolus corrective jeung bolus pikeun dahareun (contona, kalayan tingkat glukosa getih luhur sateuacan tuangeun), hese pisan pikeun ngevaluasi dosis anu bener tina unggal bolus, ku kituna disarankeun pikeun ngira-ngira bolus corrective jeung bolus pikeun katuangan ngan ukur nalika bolus ieu dikaluarkeun sacara misah.

Evaluasi dosis bolus corrective sareng bolus pikeun tuangeun ngan ukur nalika dikaluarkeun sacara misah.

Naon mangaruhan bénsin insulin dina dahareun?

Jumlah insulin per tuangeun, atanapi "palius dahareun" dina unggal jalma, gumantung kana sababaraha faktor. Anu mimiti, tangtosna, ieu mangrupikeun jumlah karbohidrat anu dicandak atanapi bakal kajantenan, ogé rasio individu antara karbohidrat sareng insulin - koefisien karbohidrat. Koefisien karbohidrat, sakumaha aturan, parobihan nalika beurang. Kaseueuran jalma-jalma anu diabétes langkung luhur énjing-énjing sareng turun énjing. Ieu disababkeun ku kanyataan yén dina satengah mimiti dinten tingkat tingkat konténinular hormon langkung luhur, anu ngirangan efektivitas insulin anu dikaluarkeun.

Faktor penting séjén anu mangaruhan insulin bolus nyaéta komposisi dahareun. Anjeun tiasa naroskeun: kunaon, sabab bolus gumantung kana jumlah karbohidrat anu didahar? Sanaos kanyataan yén komposisi dahareun henteu langsung mangaruhan jumlah insulin anu dikaluarkeun, éta bakal gumantung kana sabaraha gancang kumaha gancang sareng lami tuangeun dahareun bakal nambahan glukosa dina getih.

Méja 1. Pangaruh komponén utama pangan dina glukosa getih

Naha penting mertimbangkeun komposisi dahareun? Dieda béda, sanaos sareng karbohidrat anu sami, tiasa ningkatkeun glukosa getih ku sababaraha cara. Laju kanaékan glukosa dina getih saatos tuang sakedik gumantung kana laju pelepasan peurih tina dahareun, anu kalolobaan gumantung kana komposisi dahareun, ogé sababaraha faktor sanésna. Pikeun ngahontal kontrol diabetes anu langkung saé, faktor-faktor ieu kedah dipertimbangkeun pikeun ngahontal glukosa getih optimal nalika tuang.

Tabél 2. Naon mangaruhan kadar paningkatan glukosa getih saatos tuang

Pankreas séhat nginémbarkeun insulin, gumantung kana kumaha glukosa dikirimkeun: upami glukosa asup kana aliran getih lalaunan, pankréas nyékrésikeun insulin saeutik demi saeutik; upami karbohidrat dugi gancang, pankréas ngalebetkeun sajumlah insulin langsung.

Nalika nganggé pénun suntik, hiji-hijina cara anu mungkin pikeun ngokolakeun insulin nyaéta pikeun ngalaksanakeun sakabéh dosis insulin sakaligus atanapi ngabagi kana sababaraha bagian, anu tiasa pikaresepeun sareng nyababkeun karesep tambahan. Nalika ngagunakeun pompa insulin, langkung seueur kasempetan muncul kusabab ayana rupa-rupa jinis administrasi bolus sareng henteuna peryogi injections.

Jenis Bolong

Ku sipat perkenalan, aya sababaraha jinis bolus (paduli naha dahareun éta bolus atanapi koréksi). Tugas utama tina sababaraha jinis administrasi bolus nyaéta pikeun nyusun komposisi dahareun (ku pangaruhna dina laju sareng durasi paningkatan glukosa dina getih), durasi tuangeun sareng insulin anu dikaluarkeun. Dina ampir kabéh model pompa insulin aya tilu jinis administrasi bolus: bolus standar, bolus ngalegaan, bolus dobel.

Méja 3. Jenis Bolén

Bolus Ganda (Gelombang Double Bolus)

Lubus tipe ieu mangrupikeun gabungan tina dua saméméhna (ku sabab nami "gabungan"), nyaéta, bagian tina insulin disuntik langsung, sareng bagian disuntik laun laun. Nalika ngatur jinis bolus modél ieu, anjeun kedah nyetél jumlah insulin, jumlah insulin anu anjeun kedah langsung asup (gelombang munggaran), sareng durasi gelombang kadua. Bolus modél ieu tiasa dianggo nalika nyandak dahareun anu digabungkeun anu tinggi gajih sareng karbohidrat gampang dicerna (pizza, kentang goreng).

Upami nganggo bolus dobel, ulah nyebarkeun ka gelombang anu langkung seueur
50%, sareng lilana gelombang kadua nyetél langkung ti 2 jam.

Jumlah insulin dina gelombang kahiji sareng kadua, kitu ogé lilana gelombang kadua, gumantung kana sipat dahareun, tingkat glukosa dina getih sateuacan tuang, sareng faktor-faktor séjén. Anjeun peryogi prakték pikeun milarian setting bolus dual-gelombang optimal. Mimiti, henteu disarankeun nyuntik langkung ti 50% tina sadayana dosis insulin kana gelombang kadua, sareng durasi na pangurusna kedah diatur langkung ti 2 jam. Dina waktosna, anjeun tiasa nangtoskeun parameter anu optimal pikeun anjeun atanapi anak anjeun anu bakal ningkatkeun glukosa getih saatos tuang.

Superbolus

Superbolus - ieu mangrupikeun bubuka bagian tina basal insulin dina bentuk bolus tambahan, sedengkeun pasokan insulin basal parantos pareum atanapi dikirangan.

Ngaronjatkeun dosis insulin bolus kusabab basal tiasa kapake nalika tindakan insulin anu langkung gancang diperyogikeun. Superbolus tiasa diwanohkeun kanggo tuangeun, contona, dina tuangeun tuangeun ku indéks glikemik anu tinggi atanapi dina hal "gancang".

Gambar 7. Superbolus pikeun tuangeun

Saatos nyandak tuangeun "gancang" sareng bolus standar 6 unit pakan, glukosa getih naék langkung ti 11 mmol / l. Dina hal ieu, tingkat basal pikeun 2 jam saatos tuang nyaéta 1 U / jam. Kanggo ngenalkeun superbolus, mungkin waé dihurungkeun VBS 0% dua jam, sareng dina waktos ieu 2 unit insulin moal dikaluarkeun. 2 PIECES insulin ieu kedah diasupan kana bolus dahareun (6 + 2 PIECES). Hatur nuhun kana superbolus 8 unit, paningkatan glukosa dina getih saatos tuang bakal jelas kurang tina bolus biasa.

Ogé, superbolus tiasa diperkenalkan pikeun koréksi dina tingkat glukosa dina getih anu luhur, supados ngirangan glukosa getih nepi ka tujuan udagan-gancang.

Gambar 8. koréksi Superbolus

Pikeun ngurus superbolus, dosis basal dipareuman (VBS - laju basal samentawis 0%) dua jam. Dosis insulin henteu dikaluarkeun dina waktos ieu sareng laju 1 U / jam bakal 2 U. Insulin basal ieu katémbongkeun kana bolus koréksi. Dosis insulin anu dibenerkeun kanggo tingkat glukosa getih anu dipasihkeun nyaéta 4 PIECES, ku kituna superbolus aya 6 PIECES (4 + 2 PIECES). Perkenalan superbolus bakal ngirangan glukosa getih langkung gancang sareng ngahontal target dina waktu anu kurang dibandingkeun sareng batesan standar.

Émut, nalika nganggo superbolus, sadayana disuntik insulin dianggap aktif, sanaos kanyataan yén éta bagian, kanyataanna, dosis basal. Terus di pikiran ieu nalika ngenalkeun bolus salajengna.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev