Inulin glargine

Insulin glargine mangrupikeun analog tina insulin manusa, anu diala ku rekombinasi DNA baktéri spésiés Escherichia coli (galur K12). Insulin glargine, mengikat ka reséptor insulin khusus (parameter mengikat sami sareng insulin manusa), nyapihkeun pangaruh biologis anu sami sareng insulin endogen. Inulin glargine ngatur métabolisme glukosa. Ubar ngurangan konsentrasi glukosa dina getih ku merangsang konsumsina ku jaringan awak (utamina jaringan adipose sareng otot rangka) sareng ngahambat glukoneogenesis (prosés formasi glukosa dina ati). Insulin ningkatkeun sintésis protéin, nyegah proteolisis sareng lipolisis dina adiposit. Nalika disuntikkeun kana gajih subkutan, larutan asam glargine insulin di neutralisasi sareng microprecipitates dibentuk, ti ​​aranjeunna aya pelepasan tetep sajumlah leutik obat, ieu mastikeun durasi langkung panjang sareng profil anu diramalkeun, lancar profil kurva konsentrasi-waktos. Sanggeus kira-kira 1 jam, aksi ngamekarkeun administrasi subkutaneus. Durasi rata-rata aksi nyaéta 1 dinten, maksimal nyaéta 29 jam. Saatos 2 dugi ka 4 dinten saatos dosis munggaran dina getih, konsentrasi rata-rata stabil kahontal. Dibandingkeun ka insulin-isofan, glargine insulin ngagaduhan nyerep anu langkung laun sareng panjang, sareng glargine insulin henteu konséntrasi puncak. Dina jalma anu lemak lemak subkutan, insulin glaginum tina tungtung karboksilat rantay B sawaréh dirobih sareng metabolit aktif dibentuk: 21A-Gly-insulin (M1) sareng 21A-Gly-des-30B-Thr-insulin (M2). Génolin insulin anu teu robih sareng produk degradasi na aya dina sérum getih. Métabolisme glargine insulin dina tés aberrasi kromosom (dina vivo dina hamster Cina, sitogenetik in vitro dina sél V79), dina sajumlah uji (uji sareng pocokibosyltransferase hypoxanthine-guanine, tés Ames), henteu ditingali. Karsinogenisme glargine insulin ditaliti dina beurit sareng beurit, anu nampi dugi ka 0,455 mg / kg (sakitar 10 sareng 5 kali dosis pikeun manusa nalika dikaluarkeun subcutaneously) salami dua taun. Hasil tina panilitian henteu ngijinkeun urang nyimpulkeun pamutosan ahir ngeunaan beurit awéwé kusabab mortality luhur dina sagala golongan, paduli dosis. Histiocytomas dideteksi di situs suntikan di beurit jalu (henteu signifikan sacara statistik) dina beurit jalu (signifikan sacara statistik) sareng nalika nganggo pangleyur asam. Tumor sapertos kitu henteu dideteksi dina sato sato nalika insulin bubar dina pangleyur anu sanés atanapi nalika kadali uyah dianggo. Pikeun manusa, signifikan tina panempo ieu henteu dipikanyaho. Dina studi kasuburan, dina studi post- sareng prenatal dina beurit bikang sareng jalu kalayan administrasi subkutaneus ubar dina dosis anu kirang langkung 7 kali dosis awal anu disarankeun pikeun administrasi subkutaneus di manusa, karacunan ibu dikedalkeun, anu disababkeun ku hipoglisemiaemia gumantung dosis. kalebet sababaraha maotna.

Diabetes mellitus, anu meryogikeun terapi insulin, dina pasien langkung lami 6 taun.

Komposisi sareng bentuk sékrési

dina botol 10 ml (100 IU / ml), dina koper karton 1 botol atanapi dina kartrij 3 ml, dina bungkus bungkus blister 5 kartrij, dina bungkus balon 1 pak lepuh, atanapi 1 kartrij 3 ml dina sistem kartrij OptiKlik ", Dina koper 5 karton sistem.

Dosis glargine sareng dosis dosis

Inulin glargine disuntik subcutaneously kana gajutan subcutaneous tina taktak, beuteung atanapi pingping, 1 waktos perdana dina waktos anu sami. Kalayan unggal administrasi anyar, situs suntikan kedah silih ganti dina daérah anu disarankeun. Waktu beurang sareng dosis pikeun administrasi diatur masing-masing. Dina pasién anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2, ubar tiasa dianggo duanana dina bentuk monoterapi, sareng sareng obat hypoglycemic lianna.
Administrasi intravena tina dosis biasa, anu dimaksud pikeun administrasi subkutan, bisa ngabalukarkeun hipoglisemia parna. Inulin glargine teu kedah dikaluarkeun sacara intravena, sabab lilana tindakan kusabab pangenalanana kana jaringan gajih subkutan.
Nalika ngagentos régimen insulin sedeng atanapi panjang sareng régimen insulin glargine, anjeun kedah ngarobah dosis poean insulin basal sareng perlakuan antidiabetik (regimen administrasi sareng dosis tambahan tambahan dianggo insulin-tumindak atanapi dosis agén hypoglycemic pikeun administrasi lisan). Nalika nransfer pasien tina administrasi insulin-isofan 2 kali sadinten ka administrasi insulin glargine 1 waktos per dinten, pikeun ngirangan résiko sareng wengi hypoglycemia, perlu ngirangan dosis awal insulin basal ku 20-30% dina minggu mimiti terapi. Dosis insulin anu ngan ukur tiasa ditambihkeun salami periode pangurangan dosis, maka regimen dosis kedah disaluyukeun masing-masing. Nalika gentos ka glargine insulin sareng dina minggu mimiti saatosna, perlu ati-ati ati-ati tingkat glukosa dina getih.
Kalayan ningkat pangaturan métabolik sareng paningkatan hasilna karentanan insulin, panginten pangaturan langkung dosis tiasa diperyogikeun. Pangaluyuan dosis ogé bisa diperyogikeun, contona, nalika ngarobah gaya hirup pasien, beurat awak, waktos dintenan narkoba, sareng kaayaan sanésna anu ningkat résiko ngembangkeun hyper- atanapi hypoglycemia.
Inulin glargine sanés ubar pilihan pikeun pengobatan ketoacidosis diabetes (dina kasus ieu, administrasi intravena dina insulin anu parah disarankeun).
Pangalaman ngagunakeun narkoba diwatesan, ku kituna teu aya deui jalan pikeun ngevaluasi kasalametanana sareng efektifitas dina pengobatan pasien anu ngagaduhan fungsi ginjel atanapi hépatic. Dina pasién anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar, kabutuhan insulin tiasa turun kusabab lemah tina prosés ékskrési na. Di pasién manula, kamunduran kutang dina fungsi ginjel tiasa nyababkeun panurunan tina syarat insulin. Dina pasien anu rusak parah kaayaan fungsina ati, kabutuhan insulin tiasa ngirangan kusabab panurunan dina kamampuan biotransformasi insulin sareng glukoneogenesis. Upami tingkat glukosa getih henteu épéktip, upami aya kacenderungan pikeun ngembangkeun hyper- atanapi hypoglycemia, sateuacan nyaluyukeun dosis obat, perlu mariksa téknik leres ngalaksanakeun suntikan subkutan, akurasi tunduh kana régimen perawatan anu diresep sareng tempat-tempat administrasi narkoba, ngiringan sagala faktor anu aya hubunganana kana masalah.
Propil aksi tina insulin anu diterapkeun gaduh pangaruh dina waktos ngembangkeun hypoglycemia, ku kituna tiasa robih kalayan parobihan dina régimen perawatan. Kusabab kanaékan waktos anu diperyogikeun pikeun administrasi insulin lila-lila nalika nganggo Lantus, résiko ngembangkeun hypoglycemia dina wengi turun, sedengkeun dina enjing résiko ieu bakal ningkat. Pasien anu hypoglycemia panginten pentingna (sténosis parah tina uteuk atanapi arteri koronér, retinopati proliferatif) butuh ukuran kaamanan khusus, sareng disarankeun nguatkeun kontrol tingkat glukosa getih. Pasien kedah sadar kaayaan dimana prékursor hypoglycemia tiasa langkung kirang diucapkan, robih atanapi henteu aya, kaasup pasien anu parantos ningkat pangaturan kontrol glukosa getih, pasien manula, pasien anu hypoglycemia bertahap ngembang, pasien kalayan kursus diabetes mellitus anu berkepanjangan, penderita sareng neuropathy, penderita gangguan jiwa, penderita anu nampi terapi konkoméntik sareng ubar sanés. Kaayaan ieu tiasa nyababkeun hypoglycemia parah (kalayan leungitna eling) bahkan sateuacan pasien sadar yén anjeunna ngembangkeun hypoglycemia.
Perlu diémutan kamungkinan épisode ngulang deui anu teu dikenal salaku hipoglisemia (khususna wengi) nalika ngémutan hemoglobin glikosobik normal.
Patuh sareng penderita diet, diet, regimen dosis, panggunaan ditangtoskeun tina obat, kontrol tanda-tanda hypoglycemia nyumbang kana pangurangan signifikan dina résiko hipoglisemia. Faktor anu ningkatkeun predisposition kana hypoglycemia merlukeun monitoring ati-ati pisan, sabab éta tiasa nyababkeun kabutuhan panyesuaian dosis obat. Faktor sapertos kieu: paningkatan sensitipitas insulin (bari ngaleungitkeun faktor stres), perobihan di tempat administrasi insulin, teu biasa, berkepanjangan atanapi ningkat kagiatan fisik, palanggaran diet sareng diet, panyakit antar anu dibarengan ku diare, utah, ponteng, tuangeun teu biasa gangguan (kakurangan tina korteks adrenal atanapi adenohypophysis, hypothyroidism), konsumsi alkohol, panggunaan akurat tina sababaraha ubar lianna.
Kontrol anu leuwih intensif konsentrasi glukosa dina getih anu dibutuhkeun pikeun kasakit intercurrent. Dina seueur kasus sapertos, urinalysis pikeun ayana awak keton sareng koreksi anu langkung sering tina rézim obat dosis perlu. Sering nambahan kabutuhan insulin. Pasien sareng diabetes jinis 1 kedah ngirangan konsumsi teratur sahenteuna karbohidrat jumlahna, sanaos kanyataan yén aranjeunna henteu tiasa tuang pisan atanapi tiasa ngan ukur tuangeun tuangeun dina jumlah anu alit (kalayan utah sareng anu sanés). Pasien sapertos henteu kedah ngeureunkeun sacara lengkep ngadalikeun insulin.

Kakandungan sareng laktasi

Teratogenicity sareng studi réproduksi parantos dilakukeun dina kelenci sareng beurit Himalayan kalayan insulin subkutaneus (insulin normal sareng glargine insulin). Kelenci disuntik sareng insulin salami organogenesis dina dosis tina 0,072 mg / kg sadinten (kirang langkung 2 kali dosis awal anu disarankeun pikeun manusa kalayan administrasi subkutan). Beurit awéwé disuntikkeun sareng insulin sateuacan na nalika kawin, nalika kakandungan dina dosis dugi ka 0,36 mg / kg sadinten (kirang langkung 7 kali dosis awal anu disarankeun pikeun manusa kalayan administrasi subkutaneus). Sacara umum, efek tina insulin normal sareng glargine insulin dina sato ieu henteu bénten. Henteu kacatet kana kamekaran embrio awal.
Pikeun pasien anu ngagaduhan diabetes atanapi anu saméméhna ngagaduhan diabetes gestational, penting pikeun ngatur ngatur prosés métabolik nalika kakandungan. Dina trimester mimiti kakandungan, kabutuhan insulin tiasa turun sareng ningkat salami trimester kadua sareng katilu. Kabutuhan pikeun insulin langsung saatos kalahiran gancang nurunna (résiko hipoglisemia nambahan). Kukituna, dina waktos ieu penting pikeun awas ati konsentrasi glukosa dina getih.
Salila kakandungan, perlu ngagunakeun ubar kalayan ati-ati (dina ibu hamil, ngulik mastikeun klinis anu henteu acan dilakukeun).
Anggo ubar kalayan ati-ati salami nyusoni (teu dipikanyaho naha glargine insulin dikaluarkeun dina susu payudara). Koreksi ngeunaan régulasi dosis sareng dosis mungkin diperyogikeun dina awéwé panti.

Balukar tina insulin glargine

Hipoglisemia mangrupikeun akibat anu paling pikaresepeun pikeun nyandak insulin, éta tiasa lumangsung nalika nganggo dosis insulin anu tinggi dibandingkeun peryogi. Hipoglisemia parah (hususna mundur) tiasa ngarusak sistem saraf. Hipoglikemia anu berkepanjangan sareng parah tiasa ngancem kahirupan pasien. Gejala kontra-réprési adrenergic (sakumaha respon kana hypoglycemia, aktivasina tina sistem simpathoadrenal) biasana muncul sateuacan gangguan tina sistem saraf sareng jiwa nalika hypoglycemia (sindrom konvulsi, leungitna eling atanapi eling soré): sénsitip, lapar, tachycardia, kesang tiis (aranjeunna langkung dibaca ku signifikan sareng gancang ngembangkeun hypoglycemia).
Saperti persiapan insulin anu sanés, panyerepan lokal dina nyerep insulin sareng lipodystrophy tiasa berkembang di situs suntikan. Dina mangsa uji klinis nganggo panggunaan glargine insulin dina 1 - 2% pasien, lipodystrophy dideteksi, sareng lipoatrophy teu aya sérakteristik sacara umum. Parobihan titik-titik suntikan dina daérah awak anu disarankeun pikeun administrasi subkutaneus tina obat tiasa ngirangan katurunan efek samping ieu atanapi nyegah penampilan na.
Parobihan anu ditanda dina pangaturan glukosa dina getih tiasa nyababkeun gangguan visual samentara kusabab parobihan indéks réfraktif tina lensa panon sareng jaringan. Normalisasi konsentrasi glukosa getih anu berkepanjangan ngirangan résiko kamajuan retinopathy diabetes. Pamakéan insulin, anu diiring ku turunna seukeut dina tingkat glukosa getih, tiasa nyababkeun kamunduran samentawis dina retinopati diabetes. Dina pasien kalayan retinopati proliferatif, khususna anu henteu nampi terapi photocoagulation, hypoglycemia parna tiasa ngakibatkeun kaleungitan wawasan samentawis.
Dina mangsa uji klinis nganggo panggunaan glargine insulin dina 3 dugi ka 4% pasien, réaksi dititénan di situs suntikan (redness, gatal-gatal, nyeri urtikaria, radang, edema). Seueur réaksi minor biasana dina sababaraha poé - sababaraha minggu. Jarang, insulin (kalebet insulin glargine) atanapi pujian ngembangkeun réaksi alérgi langsung (réaksi kulit umum, bronchospasm, angioedema, hypotension arterial atanapi kejutan), anu ngancem kahirupan sabar.
Pamakéan insulin tiasa nyababkeun formasi antibodi ka dinya. Dina mangsa uji klinis dina kelompok pasien anu nampi gliosin insulin sareng terapi insulin-isophan, formasi antibodi anu diréaksikeun sareng insulin manusa ditingali kalayan frékuénsi anu sami. Kadang-kadang ku ayana antibodi ka insulin, panyesuaian dosis perlu pikeun ngaleungitkeun kacenderungan pikeun ngembangkeun hyper- atanapi hypoglycemia. Dina sababaraha kasus, insulin tiasa nyababkeun tunduhan ékskrési natrium sareng bengkak, khususna upami nyandak insulin ngabalukarkeun pangaturan prosés métabolik anu saacanna teu pati tiasa.

Interaksi insulin glargine sareng bahan-bahan sanés

Inulin glargine henteu farmasi henteu cocog sareng solusi obat-obatan sanés. Inulin glargine henteu tiasa dicampur sareng insulin sanés atanapi diluted (éncér atanapi campuran tiasa ngarobih propil glaviin insulin dina waktosna, ogé nyampur sareng insulin sanés tiasa nyababkeun curah hujan).Sababaraha ubar narkoba dina métabolisme glukosa; ieu tiasa diperyogikeun parobahan dina glulinine insulin. Olahan anu ningkatkeun efek hypoglycemic of insulin sareng ningkatkeun predisposition kana ngembangkeun hypoglycemia kalebet angiotensin ngarobah inhibitor énzim, agén hypoglycemic oral, fibrates, disopyramide, fluoxetine, pentoxifylline, inhibitor monoamine oxidase, propoxyphene, sulfanilamides. Maksudna anu ngaleungitkeun pangaruh hipoglisemik tina insulin kalebet danazol, glukokortikoid, diazoxide, glukagon, diuretik, isoniazid, gestagens, estrogen, somatotropin, hormon tiroid, simpatomimetics (salbutamol, epinephrine, terbutaline), inhibitor phenolazinase. Clonidine, beta-blockers, alkohol, uyah litium duanana tiasa ngaleuleuskeun sareng ningkatkeun pangaruh hipoglisemik insulin. Pentamidine tiasa nyababkeun hypoglycemia, sakapeung dituturkeun ku hyperglycemia. Dina pangaruh obat-obatan anu gaduh pangaruh simpatik (clonidine, beta-blockers, reserpine, guanfacine), tanda-tanda adrenergic counter-régulasi tiasa bolos atanapi dikirangan.

Overdose

Kalayan overdosis insulin, glargine ngembangkeun hypoglycemia parah sareng kadang berkepanjangan, anu ngancem kahirupan pasien. Perawatan: hypoglycemia sedeng biasana lega ku pangémutan karbohidrat gampang dicerna, mungkin pangabutuh ngarobah dosana obat, kagiatan fisik, diet, hypoglycemia parah, anu dipirig ku koma, gangguan saraf, konvulsi, merlukeun administrasi subkutaneus atanapi intramuscular tina glukagon, administrasi intravena tina solusi dextrose kentel. asupan karbohidrat berkepanjangan sareng pangawasan médis kedah diperyogikeun, saprak saatos klinis anu katingali kambungan hipoglikemia mungkin.

Panggunaan ubar glargine obat

Dosis diatur masing-masing. Éta dikaluarkeun s / c sakali sapoé, dina waktos anu sami. Inulin glargine kedah disuntik kana lemak subkutaneus tina beuteung, taktak atanapi pingping. situs suntikan kedah silih gantian sareng unggal administrasi ubar anyar. Di Diabetes diabetes mellitus (ngetik I) tamba dianggo salaku insulin utama. Di diabetes mellitus anu henteu gumantung-insulin (ngetik II) tamba tiasa dianggo boh salaku monoterapi, sareng sareng kombinasi ubar hipoglikemik anu sanés. Nalika nransfer pasien ti insulin kalayan lilana panjang atanapi sedeng, dina glargine insulin, panginten tiasa diperyogikeun dosis poéan insulin utama atanapi ngarobah terapi antidiabetik konkonden (dosis sareng regimen administrasi insulin pendek-akting atanapi analogna, ogé dosis obat antidiabetik lisan). administrasi insulin-isofan pikeun suntikan tunggal glargine insulin kedah ngirangan dosis poéan insulin basal ku 20-30% dina minggu pangobatan munggaran nginum cai supados tiasa ngirangan résiko tina hypoglycemia dina wengi sareng subuh awal. Salila periode ieu, panurunan dina dosis glargine insulin kedah katembong ku paningkatan dosis insulin pondok.

Farmakodinamika

Komunikasi sareng reséptor insulin: parameter mengikat ka glinin insulin khusus sareng reséptor insulin manusa caket pisan, sareng éta tiasa nyapihkeun pangaruh biologis sami sareng insulin endogen.

Tumindak anu paling penting dina insulin, sareng ku kituna glargine insulin, nyaéta pangaturan metabolisme glukosa. Insulin sareng analogna nyuda glukosa getih ku merangsang suntikan glukosa ku jaringan periferal (utamina otot rangka sareng jaringan adipose), ogé ngahambat formasi glukosa dina ati (gluconeogenesis). Insulin nyegah lipolisis adiposit sareng proteolisis, sedengkeun ningkatkeun sintésis protéin.

Durasi lila tina aksi glamén insulin langsung aya hubunganana sareng nyuda serepan panyerapan, anu ngamungkinkeun ubar digunakeun sakali sakali. Saatos administrasi sc, awal aksi lumangsung, rata-rata, saatos jam 1. Rata-rata durasi aksi nyaéta 24 jam, maksimal nyaéta 29 jam.

Farmakokinetik

Ulikan perbandingan konsentrasi glargine insulin sareng insulin-isofan di sérum getih dina jalma séhat sareng penderita diabetes mellitus saatos pamréntasi sc obat-obatan ngungkabkeun panyerepan anu langkung laun sareng panyerepan anu langkung panjang, ogé henteuna konsentrasi puncak dina glargine insulin dibandingkeun sareng insulin-isofan .

Kalayan administrasi SC tunggal Lantus sakali dina, konsentrasi rata-rata stabil tina glargine insulin dina getih dugi ka 2-4 dinten saatos dosis munggaran.

Kalayan administrasi iv, satengah hirup insulin glargine sareng insina insina dibanding.

Dina jalma anu lemak lemak subkutan, insulin gladium sawaréh dibeungitkeun tina tungtung karboksilat (C-terminus) tina ranté B (Béta ranté) pikeun ngahasilkeun 21 A -Gly-insulin sareng 21 A -Gly-des-30 B -Thr-insulin. Dina plasma, duanana henteu ngaleungitkeun glargine insulin sareng produk cleavage na.

Dosis sareng administrasi

S / c dina gajih subkutaneus tina beuteung, taktak atanapi pingping, sok dina waktos anu sami 1 waktos per dinten. Situs suntik kedah silih gantian sareng unggal suntikan énggal dina daérah anu disarankeun pikeun administrasi sc.

Dina / dina ngenalkeun dosis dawam, anu dimaksud pikeun administrasi sc, tiasa nyababkeun ngembangkeun hipoglisemia parna.

Dosis Lantus sareng wanci dinteun pengenalan dipilih masing-masing. Dina pasién anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2, Lantus tiasa dianggo kalebet monoterapi sareng dina kombinasi sareng obat hypoglycemic sanés.

Transisi tina pengobatan sareng obat hypoglycemic lianna ka Lantus. Nalika ngagentos régimen perawatan sedeng-panjang atanapi régulasi panjang kalayan réimen perawatan Lantus, panginten kedah diperyogikeun pikeun dosis poéan insulin basal, kitu ogé peryogi pangabutuh terapi antidiabetik konkomprési (dosis sareng réaksi administrasi tambahan anu dipaké insulins pendek-lakuan atanapi analogina atanapi dosis obat-obatan hypoglycemic lisan. ) Nalika mindahkeun pasien tina pangurus insulin-isophan dua kali salami dinten ka administrasi tunggal Lantus supados ngirangan résiko hipoglisemia dina wengi sareng subuh subuh, dosis awal insulin basal kedah dikirangan ku 20-30% dina minggu mimiti pangobatan. Salila periode pangurangan dosis, anjeun tiasa nambihan dosis insulin pondok, teras regimen dosis kedah disaluyukeun masing-masing.

Lantus henteu kedah dicampurkeun sareng persiapan insulin sanés atanapi dilebur. Nalika nyampur atanapi éncér, profil tindakan na tiasa robih langkung waktos, salian, nyampur sareng insulin sanés tiasa nyababkeun hujan.

Sapertos analogi insan anu sanés, penderita nampi dosis obat-obatan anu tinggi kusabab ayana antibodi kana insulin manusa bakal ngalaman pamutahiran dina respon kana insulin nalika mindahkeun Lantus.

Dina prosés pindah ka Lantus sareng dina minggu-minggu anu saatosna, pangawas ati-ati glukosa getih diwajibkeun.

Dina kasus pangaturan metabolisme anu ningkat sareng hasilna ningkatna sensitipitas ka insulin, koréksi langkung régulasi dosis tiasa diperyogikeun. Penyesuaian dosis bisa ogé dipikabutuh, contona, nalika ngarobah beurat awak pasien, gaya hirup, wanci dinten pikeun administrasi narkoba, atanapi nalika kaayaan sanésna timbul anu nyababkeun predisposisi kana pamekaran hypo- atanapi hyperglycemia.

Tamba henteu kedah dikaluarkeun iv. Durasi ti tindakan Lantus nyaéta kusabab ngenalkeun kana jaringan adipose subkutan.

Paréntah husus

Lantus sanes ubar pilihan pikeun pengobatan ketoacidosis diabetes. Dina kasus sapertos, administrasi iv insulin-lakonan pondok disarankeun. Kusabab pangalaman terbatas sareng Lantus, henteu mungkin pikeun ngira-ngira efektivitas sareng amanna dina ngarawat pasien anu ngagaduhan fungsi ati ati atanapi pasien anu sedeng kana gagal ginjal parah atanapi parna. Dina pasién anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar, kabutuhan insulin tiasa turun alatan lemahna prosés éliminasi. Di pasién manula, kamunduran kutang dina fungsi ginjel tiasa nyababkeun panurunan tina syarat sarat insulin. Dina penderita kakurangan hepatik parah, kaperluan insulin tiasa ngirangan kusabab panurunan kamampuan kana glukoneogenesis sareng biotransformasi insulin. Dina kasus kontrol anu henteu épéktip dina tingkat glukosa dina getih, ogé upami aya kacenderungan kana kamekaran hyp- atanapi hiperblisemia, sateuacan neraskeun koreksi regimen dosis, perlu diperiksa katepatan pamatuhan kana regimen perawatan anu diresmikeun, tempat-tempat administrasi ubar sareng téknik suntikan sc kompeten. tempo sagala faktor anu aya hubunganana kana masalahna.

Hipoglisemia. Waktu ngembangkeun hypoglycemia gumantung kana profil aksi insulin anu dianggo na, ku kituna, parobihan sareng parobihan regimen perawatan. Kusabab kanaékan waktos anu diperyogikeun pikeun lila-lila insulin ngalebetkeun awak nalika nganggo Lantus, kamungkinan ngembangkeun hypoglycemia nocturnal turun, sedengkeun dina enjing kamungkinan ieu tiasa ningkat. Pasien anu épisode hypoglycemia mungkin gaduh signifikan klinis, sapertos pasien anu ngagaduhan sténosis parah koronér atanapi pembuluh serebral (résiko ngembangkeun komérsial jantung sareng komérsér cerebral hypoglycemia), ogé pasién kalayan retinopati proliferatif, khususna lamun henteu nampi perlakuan photocoagulation (résiko leungitna séntra panéangan kusabab hypoglycemia), pancegahan khusus kedah ditingali, sareng éta ogé disarankeun nguatkeun pengawas glukosa getih. Pasén kedah waspada kana kaayaan anu prékursor hypoglycemia tiasa robih, janten kirang dibédakeun atanapi teu aya dina kelompok résiko anu tangtu. Kelompok ieu di antarana:

- pasien anu parantos ningkat dina pangaturan glukosa getih,

- penderita anu hypoglycemia berkembang saeutik demi saeutik,

- penderita manula,

- penderita neuropathy,

- penderita kalayan panjang diabetes panjang,

- penderita nalangsara ku gangguan méntal,

- pasien anu nampi perlakuan konkomérénsi sareng obat sanésna (tingali "Interaksi").

Kaayaan sapertos kitu tiasa nyababkeun ngembangkeun hipoglisemia parah (kalayan leungitna eling) sateuacan pasien sadar yén anjeunna ngembangkeun hypoglycemia.

Lamun tingkat hémoglobin normal atanapi turun glikosik, kedah diperhatoskeun kamungkinan ngembangkeun émosi hypoglycemia anu teu biasa (turun peuting).

Patuh pasien kalayan jadwal dosis, diet sareng diet, panggunaan insulin anu leres sareng kontrol dina awal gejala hypoglycemia nyumbang kana réduksi signifikan dina résiko hypoglycemia. Faktor anu ningkatkeun predisposition kana hypoglycemia merlukeun monitoring ati-ati pisan, sapertos pangabutuh panyesuaian dosis insulin. Faktor-faktor ieu di antarana:

- parobahan tempat administrasi insulin,

- ningkat sensitipitas ka insulin (contona, nalika ngaleungitkeun faktor stres).

- biasa, ningkat atanapi berkepanjangan fisik,

- Panyawat antawis sareng disampurkeun, diare,

- palanggaran diet jeung diet,

- bolos tuangeun

- sababaraha gangguan endokrin teu biasa (e.g. hypothyroidism, kakurangan tina adenohypophysis atanapi korteks adrenal),

- perlakuan konpondip sareng sababaraha obat anu sanés.

Panyakit anu ageung. Dina kasakit intercurrent, pangawasan leuwih intensif glukosa getih diperyogikeun. Dina sababaraha kasus, hiji analisa dilakukeun pikeun ayana awak keton dina cikiih, sareng dosis insulin sering diperyogikeun. Kabutuhan pikeun insulin sering naék. Pasien anu nganggo diabetes jinis 1 kedah teras-terasan ngauap sahenteuna sahenteuna sajumlah karbohidrat, bahkan upami aranjeunna tiasa ngan ukur ngauangan tuangeun-alit atanapi teu tiasa tuang pisan, upami aranjeunna utah, jsb. Pasién ieu kedah leres ngeureunkeun pangurus insulin.

Balukar tina ubar glargine insulin

Hubungan sareng épéktasi dina métabolisme karbohidrat: Kaayaan hipoglisemik (tachycardia, tambah késang, palemah, lapar, sénsitip, sindrom konvoksi, kabingungan atanapi kaleungitan eling). Réaksi lokal: lipodystrophy (1-2%), siram kulit, gatal-gatal, bengkak dina situs suntikan. Réaksi alérgi: urticaria, edema Quincke, bronchospasm, hipoténsi arteri, kagét. Anu séjén: Kasalahan réaktif réproditif, kamajuan retinopathy diabetes (kalayan turunna seukeut dina tingkat glukosa getih), busung lapar.

Interaksi narkoba glulinin insulin

Pangaruh hipoglikemik insulin ditingkatkeun ku sambetan MAO, ubar hipoglisemik lisan, inhibisi ACE, fibrates, disopyramides, fluoxetine, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates, dan sulfanilamides. Pangaruh hipoglikemik tina insulin dikurangan ku danazole, diazoxide, diéstétik, , somatotropin, sympathomimetics sareng hormon tiroid. Clonidine, blocker β-adrenergic, uyah litium sareng étanol duanana tiasa ningkatkeun sareng ngaleuleuskeun pangaruh hypoglycemic of insulin. Pentamidine tiasa nyababkeun hypoglycemia, anu dina sababaraha kasus ngabalukarkeun hyperglycemia. Dina pangaruh ubar simpatik, kayaning pémpo β-adrenergic, clonidine, guanfine counterregulasi adrenergic tiasa dikirangan atanapi teu sésana.