Tanda sareng pengobatan fetopathy diabetes nalika bayi

Fetopathy diabetes mangrupakeun kaayaan dimana komplikasi timbul dina murangkalih nalika pangembangan fétal. Éta dibuktikeun ku gula getih luhur dina wanoja hamil. Seringna ieu kajantenan ku diabetes latén mellitus atanapi panyawat anu kirang ditanggung.

Patogenesis kasakit ieu parantos diajar di jaman anu lami, ku kituna dokter tiasa gampang nangtukeun fetopathy saatos trimester munggaran kakandungan. Tingkat kematian bayi anu lahir sareng patologi ieu sacara signifikan langkung luhur tibatan barudak biasa saatos lahir. Ku sabab eta, penting pikeun nengetan awéwé anu nganggo diabetes sareng sareng jalma anu rawan panyakit ieu.

Fetopathy dina bayi anu kapuh henteu dianggap patologi anu mandiri. Kaayaan ieu ngagambarkeun kompleks gejala sakabeh gangguan dina awak budak urang. Pikeun awéwé kalayan diabetes jinis 1, résiko ngembangkeun Abnormalitas bawaan dina orok anu bakal datang nyaéta 4 kali langkung luhur tibatan nilai rata-rata pikeun populasi.

Alesan pikeun pangwangunan

Dina ngembangkeun patogenesis fetopathy, kaayaan kaséhatan ibu penting pisan. Awéwé gaduh béda diabetes. Anak paling kapangaruhan ku diabetes jinis 1. Dina ibu ibu anu lahir sareng fetopathy, gestosis satengah kadua kakandungan didiagnosis dina 80% kasus. Nepi ka 10% awéwé nalangsara tina diabetes jinis 2. Anu munggaran didiagnosis dina satengah kirang.

Jenis diabetes munggaran gaduh pangaruh ngarugikeun dina pangembangan janin, ngabalukarkeun nalangsarana sapanjang gestasi. Pangaruh négatip tina kasakit dimimitian ti trimester kadua sareng terus dugi ngalahirkeun.

Proses biologis sareng kimia dina awak mastikeun aliran gizi, vitamin sareng mineral ka orok ti indung. Kalayan bahan séjén, si cikal bakal narima glukosa. Biasana, nyababkeun henteu langkung ti 20% tina sajumlah jumlah anu aya dina awak indung. Dina tahap mimiti kakandungan, kusabab pendirian latar hormonal anyar, panurunan produksi gula lumangsung. Upami awéwé sateuacanna nganggo insulin, maka anjeun tiasa perhatosan panurunan kana kabutuhan éta. Nalika plasénta dibentuk dina rahim, metabolisme antara ibu sareng orok lumangsung langsung ngalangkungan getih. Gula asup kana awak budak anu teu kedah lahir, sareng teu aya insulin. Ieu ngabalukarkeun kaleuwihan glukosa, anu ngakibatkeun épék ngarugikeun.

Tanda karakteristik

Gejala fétopati ditangtukeun dina bayi anu enggal langsung. Kacaangan gambar klinis ngamungkinkeun anjeun nyandak ukuran tepat waktu pikeun normalkeun kaayaan orok.

• Kaleuwihan beurat, anu teu biasa keur bayi. Alatan asupan glukosa aktif kana awak orok, pankréas indung condong ngalebetkeun deui insulin. Dina pangaruh hormon, gula dirobih jadi massa lemak. Deposit dilokalkeun dina organ penting - jantung, ati, sareng ginjal. Fitur karakteristik nyaéta akumulasi lemak subkutaneus dina beuteung, sabuk taktak, sareng gabungan hip.
• Inhibition fungsi engapan. Sanggeus ngalahirkeun, murangkalih anu gaduh fetopati kasusah engapan. Masalah timbul kusabab kanyataan nalika ngembangkeun prenatal dina surfactant paru teu cukup disintésis. Henteuna zat ngajadikeun hésé ngabuka bayah.
• Hipoglikemia parah. Saatos ngalahirkeun sareng motongna tali umbilik, glukosa teu ngalir deui. Dina waktu anu sarua, tingkat insulin tinggi tetep. Kaayaan ieu peryogi perlakuan saharita, sabab tiasa nyababkeun komplikasi serius - patologis neurologis, gangguan méntal.
• Jaundice Méténging kulit terjadi kusabab akumulasi bilirubin dina awak. Ati orok teu acan tiasa tahan seueur sanyawa biologis.

Kertajati tina fetopathy pikeun murangkalih saatos kalahiran tiasa dipatalikeun sareng palanggaran métabolisme mineral. Mindeng aranjeunna didiagnosis kalainan abnormalitas.

Naon ari fétopati diabetes?

DF mangrupikeun kompleks gejala anu ngembang dina fétus sareng kasabaran glukosa anu gagal. Zat anu terus-terusan asup kana halangan pléparental, ngalegaan kabutuhan éta dina organisme ngembang.

DF mangrupikeun kompleks gejala anu ngembang dina fétus sareng kasabaran glukosa anu gagal.

Keton jeung asam amino nembus glukosa. Insulin jeung glukagon, nyaéta hormon pankreas, henteu dikaluarkeun ti indung. Aranjeunna ngawitan dimekarkeun sacara mandiri ngan ukur di 9-12 minggu. Ngalawan latar ieu, dina trimester mimiti, gula gararing lumangsung, struktur jaringan kaganggu ku radikal bébas. Kaleuwihan awak keton ngaracun organisme.

Prosés ieu ngakibatkeun malformations jantung, pembuluh getih, ginjal sareng organ séjén. Fetopathy diabetes dinyatakeun dina parobahan fungsional dina janin, gangguan tina sababaraha sistem. Kompléks klinis sareng laboratorium gejala diklasifikasikeun di ubar ku kode ICD-10.

Nalika produksi insulin sorangan dimimitian, pankréas murangkalih di hypertrophied, hasilna kaleuleuwihan insulin. Kelainan metabolisme lecithin sareng gangguan.

Saatos ngalahirkeun, embryofetopathy boh réndresi atanapi janten panyakit anu sanés - diabetes lahir.

Anu jadi sabab utama

Ieu kaayaan di indung tiasa janten cukang DF:

• hiperglikemia
• pelanggaran sintésis lipid,
• kaleuwihan radikal bébas
• ketoacidosis
• hyperinsulinemia (asupan glukosa tinggi),
• panurunan kritis dina tingkat glukosa kusabab ubar overdosis,
• angiopathy.

Fetopathy fétérsér lumangsung dina awéwé hamil ku diabetes didiagnosis sateuacan konsepsi, ogé kaayaan prediabetic. Saatos 20 minggu gestation, gestational diabetes mellitus kadang berkembang, salaku hasilna DF ogé tiasa berkembang. Kalayan tingkat glukosa dina tingkat indung, indikator dina janin ogé bakal ningkat.

Kumaha carana fétopati berkembang sareng naon résiko kanggo bayi anu nembe lahir?

Alesan utama panémbong patologi nyaéta hyperglycemia, sabab di ibu hamil kursus diabetes henteu stabil, anu matak hésé ngendalikeun kaayaan fétus sareng ibu.

Seringna ngakibatkeun masalah sareng pembuluh getih. Leuwih ti éta, diabétes, sapertos fetopathy tina fétus anu inféksi, tiasa muncul upami penderita ngalaman parah dina gula getih sateuacan konsepsi, atanapi nalika hyperglycemia dikembangkeun salami periode gestation.

Embryofetopathy diabetes gaduh mékanisme di handap ieu: seueur glukosa asup kana janin ngalangkungan plasenta, ku sabab pankréas mimiti ngahasilkeun insulin dina jumlah anu ageung. Kaleuwihan gula dina pangaruh hormon janten gajih, sahingga janin berkembang dina modeu gancangan ku déposisi lemak subkutan.

Dina gestational diabetes mellitus, nalika pankréas henteu ngahasilkeun jumlah insulin anu dipikabutuh, karusakan lumangsung kira-kira 20 minggu gestation. Dina tahap ieu, plasénta aktip damel, anu ningkatkeun produksi chonionic gonadotropin. Hormon kontrasular nurunkeun sensitipitas jaringan kana insulin sareng ngajadikeun glikemik beuki robah.

Faktor anu ningkatkeun kamungkinan ngembangkeun fetopati di antarana:

• diabetes gestasional saméméhna
• leuwih ti 25 taun
• beurat fétal (tina 4 kg),
• kaleuwihan beurat
• gain beurat gancang nalika gestation (tina 20 kg).

Sadaya ieu ngagaduhan pangaruh négatip pikeun awak anak. Barina ogé, glukosa asup kana aliran getih tina janin, sareng sateuacan minggu ke-12 kakandungan, pankréas henteu tiasa ngahasilkeun insulin sorangan.

Teras hyperplasia kompensasi sél organ tiasa ngembang, anu ngabalukarkeun hyperinsulinemia. Ieu nyababkeun panurunan anu seukeut dina konsentrasi gula, kamekaran henteu normal tina janin sareng komplikasi anu sanés.

Kamungkinan pikeun bayi lahir:

1. progression of polyneuro-, retino-, nephro- sareng angiopathy.
2. gestosis parna,
3. dekompensasi parna tina panyakit ngarah, dimana hyperglycemia diganti ku hypoglycemia,
4. polyhydramnios, dititénan dina 75% kasus,
5. kelahiran sareng fétal fungsional (10-12%),
6. aborsi sawenang di awal kakandungan (20-30%).

Kalayan kakurangan fetoplacental sareng masalah sareng kapal, hipoksia intrauterin kabentuk. Upami diabetes ngembangkeun paningkatan tekanan darah anu kirang dikendalikan, maka kamungkinan eclampsia sareng preeclampsia nambahan.

Kusabab obesitas tina janin, kalahiran prématur tiasa dimimitian, anu kacatet dina 24% kasus.

Fetopathy diabetes

- ngaran umum kasakit fétal ti ibu-ibu sangsara di diabetes, timbul sanggeus 12 minggu kahirupan fétal sareng sateuacan kalahiran.

Diantara sagala panyakit endokrin, diabetes gaduh pangaruh anu paling parah nalika kakandungan, ngakibatkeun komplikasiana, negatip mangaruhan pangembangan janin sareng kamampuan adaptif bayi anu lahir. Tingkat mortir perinatal sareng morbidity dina bayi anu anyar dina grup ieu tetep luhur, sareng mortalitas neonatal awal anu 3-4 kali langkung luhur tibatan indikator anu aya dina populasi umum. Numutkeun laporan ti Amérika National Institute and Baby Research Institute, diabetes ngarumuskeun ngeunaan 4% kakandungan anu nyababkeun kalahiran langsung. Tina ieu, 80% awéwé awéwé kalayan GDM, 8% aya kalayan diabetes tipe 2 sareng 4% aya pasién kalayan diabetes tipe 1. Sakit 50,000 ka 150,000 barudak dilahirkeun unggal taun ka ibu-ibu anu di diabetes. Di awéwé Asia, India jeung Asia Tengah, diabetes mah langkung umum. Diabetes Tipe 1 di indung ngagaduhan pangaruh anu paling parah dina kaayaan intrauterin tina fétus sareng kamampuan adaptif anu lahir. Ku sabab kitu, frékuénsi sangsara tina intrauterin tina fétus (92.2%) bisi tina diabetes tipe 1 dina indung dikedalkeun 1,5 kali langkung sering tibatan diabetes diabetes 2 (69,6%) sareng ampir 2 kali langkung seueur tibatan GDM (54. 6%). Dina 75-85% awéwé kalayan diabetes, kakandungan neruskeun komplikasi. Upami indung ngagaduhan diabetes diabetes I, dugi ka 75% bayi nembus gaduh cikal-pathopati diabetes. Kalayan GDM, fetopathy diabetes lumangsung ngan ukur 25% tina bayi. Frékuénsi kamekaran fetopathy diabetes di budak lalaki sareng murangkalih sami. Frékuénsi cacat terasing nyaéta 6-8%, anu 2-3 kali langkung luhur tibatan ibu-ibu tanpa diabetes.

Fétus bertindak béda pikeun hypo- and hyperglycemia nalika kakandungan. Nepi ka 20 minggu sél pulau gestasional teu tiasa ngabales hipérglisemia. Si Cikal anu kakeunaan henteu ngontrolana sareng ngeureunkeun ngembang. Ieu hususna diucapkan dina ibu-ibu kalayan mikro diabetes- sareng macroangiopathy. Kaayaan hipoglisemia dibarengan ku pupusna si cikal, sareng hyperglycemia nyababkeun bengkak sél, anu dibarengan karuksakan parah sél. Dina trimester kadua (saatos 20 minggu), fétus parantos tiasa ngabantosan nyalira: ngarésponina pikeun hyperglycemia, éta ngabales hyperplasia beta-sél sareng paningkatan tingkat insulin (kaayaan hyperinsulinism). Ieu nyababkeun kanaékan sél (ningkat produksi protéin, lipogenesis). Dina kaayaan kaayaan hyperglycemia dina ati, limpa, fibroblasts, sintésis somatomedins (faktor kamekaran - faktor pertumbuhan kawas insulin 1 sareng protéin faktor pertumbuhan insulin-3) ningkat, anu dina ayana eusi asam amino sareng asam lemak dina getih ngabalukarkeun pangembangan makrososomia. Paningkatan produksi somatomedins tiasa kacatet saatos 10-15 minggu gestation. Tumuwuhna janin gancang dititenan ku ultrasound biasana saatos 24 minggu gestation, khususna upami aya turunna gula getih. Kalayan ngembangkeun kaayaan hipoglisemia, produksi glukokortikoid sareng glukagon ditingkatkeun. Kalayan parobihan sering di hyperglycemia sareng hypoglycemia, salian ti hyperinsulinism, hypercorticism ngamekarkeun. Hiperbércemia fétalitis sareng fétinulinemia ningkatkeun irama metabolisme utama sareng ningkatkeun konsumsi oksigén jaringan, anu ngabalukarkeun pamekaran nagara hipoksik. Fétus ngarésponasi kana kabutuhan oksigén anu beuki ningkat ku ngagancangkeun sékrési sél getih beureum tambahan (kusabab paningkatan produksi erythropoietin sareng paningkatan erythropoiesis). Panginten ieu alesan pikeun pengembangan polisitemia. Pikeun ngahasilkeun sajumlah sél getih beureum dina kaayaan ieu, panyebaran deui eusi beusi dina jaringan fétus, kurangna jaringan otak sareng otot jantung, anu salajengna tiasa janten sabab disfungsina, lumangsung. Ku kituna, akumulasi getih indung asam lemak, trigliserida, keton sareng kéngingana kana getih janin, karbohidrat kalainan kanaékan insulinemia fétal, hiperfungsi kelenjar adrénal na. Hypo- jeung hyperglycemia, ketoacidosis gaduh pangaruh ngarugikeun dina janin. Angiopathy kapal plasenta ngabalukarkeun kakeuheul tina hypoxia, palanggaran trophisme fétus, dina hal ieu, barudak IUGR sering dilahirkeun.

Hypotrophic (hypoplastic) varian DF,

salaku hasil tina angiopathy (hyalinosis kapal leutik tina plasénta sareng kapal fétus). Éta pisan kamungkinan pati fétal antenatal, IUGR dina versi hypoplastic, malformations. Barudak anu gaduh varian tina fetopathy diabetes ieu kinten-kinten 1/3 sadaya murangkalih sareng DF sareng dipanggihan di sakitar 20% ibu hamil kalayan diabetes, dibandingkeun sareng sakitar 10% tina barudak di hamil tanpa diabetes. Penurunan dina kamét fétus nyaéta sékundér pikeun aliran getih paréparasi gangguan dina diabetes maternal parah sareng retino diabetes sareng nephropathy. Malformasi anu paling umum: CHD (transposition of great vessel, DMSP, DMSP, OAP), sistem saraf pusat (anencephaly, meningocele, jsb), sistem musculoskeletal (cleft lip, palate hard, underdevelopment of vertebrae, caudal dysplasia syndrome), malformations ngembangkeun ginjal sareng 11 daérah urogenital, saluran gastrointestinal (sindrom bowel turun leutik, anus atresia, transposisi organ-organ internal).

Varian hipertrofik DF,

ngembang dina henteuna santunan ditangtoskeun pikeun diabetes dina wanoja hamil sareng hyperglycemia, tapi tanpa komérsial vaskular na. Macrosomia kalayan immaturity anak nyaéta karakteristik .. Macrosomia biasana dipikaharti salaku kalahiran anak anu beuratna leuwih ti 4000 g nalika kakandungan istilah full atanapi> 90 persenna numutkeun tabel kamekaran intrauterine tina janin. Macrosomia ngalawan latar tukang diabetes di indung lumangsung dina 25-42% tina kasus dibandingkeun sareng 8-14% dina populasi umum. Makrosos fétus lumangsung dina bayi di 15-45% tina kasus kakandungan sareng diabetes (di ibu-ibu anu teu ngagaduhan diabetes, mung sakitar 10%). Macrosomia mangrupikeun caran kalahiran (narekahan tulang selangka, paresis obstetrik, cedera CNS), sareng ku fetopati diabetes ogé disarengan ku hypoxia intrauterine sareng ku kituna ngalahirkeun sering ditungtungan ku bagian caesarean. Asfiksia kalahiran lumangsung sakitar 25% budak sareng DF

Tanda fenotypic séjén tina fetopathy diabetes kaasup obesitas displastis, wajah anu bentukna bulan, beuheung pondok, "ngabareuhan" panon, hipertésisosis, pastiness, ngabengkokkeun kana suku, handap pungkur, disproportionality (pétrét taktak anu dibébaskeun, batang panjang, sigana anggota awak pondok sareng sirah anu rada leutik). Penampilan cushoid, kardiomyopathy, hépatosplenomegaly.

Gejala sareng tanda-tanda fétopati

Fetopathy diabetes di bayi anu anyar katingali sacara visual, barudak sapertos kitu béda ti bayi anu séhat. Aranjeunna langkung ageung: 4,5-5 kg ​​atanapi langkung, sareng gajih subkutaneus, beuteung ageung, sering ngabareuhan, sareng bentukna bentuk bulan, beuheung pondok. Plasenta ogé hipertrophied. Taktak anak urang langkung lega tibatan sirah, anggota awak sigana pondok dibandingkeun awak. Kulitna jadi beureum, sareng tintum blusing, hemorrhages leutik mirip kana ruam sering diperhatoskeun. Bayi anu biasana ngagaduhan pertumbuhan rambut anu kaleuleuwihan, sakalangkung dilapis ku paris.

Gejala di handap ieu bisa lumangsung saatos lahir:

1. Gangguan engapan kusabab kanyataan bayah teu tiasa ngaluruskan. Salajengna, penahanan engapan, sesak nafas, sering nyerep sering.
2. Jaundis anu nembe lahir, minangka tanda panyakit ati. Henteu siga jaundis fisiologis, éta henteu waé nyalira, tapi meryogikeun pengobatan.
3. Dina kasus parna, underdevelopment tina suku, dislocations tina hips sareng suku, gabungan tina ekstremitas handap, struktur henteu normal alat kelamin, panurunan dina volume sirah kusabab kakurangan otak teu tiasa ditingali.

Kusabab tina ngambek asupan gula sareng kaleuwihan insulin, bayi nembe ngembang hipoglisemia. Anak janten bulak, nada ototna turun, teras keram dimimitian, suhu sareng tekenan turun, gagal jantung mungkin.

Diagnostik anu diperyogikeun

Diagnosis fetopathy diabetes dilakukeun nalika kakandungan dina dasar data ngeunaan hiperblikemia maternal sareng ayana diabetes mellitus. Parobihan patologis dina janin dikonfirmasi ku ultrasound.

Dina trimester 1st, ultrasound ngungkabkeun makrosomia (ningkat jangkungna sareng beurat anak), babandingan awak anu ageung, ukuran ati ageung, cairan amniotik anu kaleuwihan. Dina trimester ka-2, ku bantuan ultrasound, mungkin dimungkinkeun pikeun ngidentifikasi cacat dina sistem saraf, jaringan tulang, pencernaan sareng organ kemih, jantung sareng getih. Saatos 30 minggu kakandungan, ultrasound tiasa ningali jaringan edematous sareng kaleuwihan gajih dina orok.

Wanoja hamil sareng diabetes ogé resep sababaraha studi tambahan:

1. Propil biofisika tina fétus Kitu mangrupikeun kagiatan anak, gerak engapan sareng denyut jantung na. Kalayan fetopati, murangkalih langkung aktif, santai sare langkung pondok ti biasa, teu langkung ti 50 menit. Kelepatan anu sering sareng berkepanjangan denyut jantung tiasa lumangsung.
2. Dopplerometry diangkat dina 30 minggu kanggo ngukur fungsina jantung, kaayaan kapal-kapal janin, kacukupan aliran getih dina tali umbilik.
3. CTG tina fétus pikeun ngitung ayana sareng denyut jantung dina waktos anu lami, ngadeteksi hipoksia.
4. Tes getih dimimitian ku 2 trimesters unggal 2 minggu kanggo nangtukeun profil hormonal wanoja hamil.

Diagnosis fetopathy diabetes dina bayi anu anyar dilaksanakeun dina hasil penilaian panginten orok sareng data tina tés getih: jumlah wilanganana sareng jumlah sél getih beureum, tingkat hemoglobin, tingkat serelek gula nepi ka 2.2 mmol / L sareng nurunkeun 2-6 jam saatos lahir.

Kumaha ngubaran fetopati diabetes

Kalahiran anak anu gaduh fetopathy di hiji awéwé kalayan diabetes ngabutuhkeun perhatian médis. Dimimitian nalika ngalahirkeun. Alatan fétus anu ageung sareng résiko anu ageung tina preeclampsia, kalahiran rutin biasana resep dina 37 minggu. Mangsa awalna ngan ukur tiasa aya dina kasus dimana kakandungan salajengna ngancam kahirupan indung, sabab angka survival orok anu prématur sareng fetopati diabetes pisan rendah.

Kusabab kamungkinan luhur hypoglycemia ibu nalika ngalahirkeun, tingkat glukosa getih diawasi sacara teratur. Gula rendah pas dilereskeun ku administrasi solusi glukosa.

Dokter Élmu Kedokteran, Kapala Institut Diabetologi - Tatyana Yakovleva

Kuring geus ngulik diabetes sababaraha taun. Éta pikasieuneun nalika seueur jalma anu maot, sareng langkung janten cacad kusabab diabetes.

Kuring rurusuhan pikeun nyarios warta anu saé - Pusat Penyelidikan Endokrinologis Akademi Élmu Kedokteran Rusia parantos ngokolakeun ubar anu lengkep nandur diabetes. Dina momen, efektivitas ubar ieu ngadeukeutan 98%.

Warta anu sanésna: Kementrian Kaséhatan parantos ngamankeun panampi program khusus anu saimbang biaya narkoba anu luhur. Di Rusia, diabetes dugi ka 18 Mei (inklusif) tiasa kéngingkeun - Pikeun ukur 147 rubles!

Dina anu mimiti saatos ngalahirkeun orok, pangobatan sareng fénopati diwangun dina koreksi kalainan mungkin:

1. Ngajaga tingkat glukosa normal. Bebekana ditetepkeun unggal 2 jam, langkung pas kalayan susu payudara. Upami ieu henteu cekap pikeun ngaleungitkeun hypoglycemia, solusi glukosa 10% dikaluarkeun sacara intravena dina bagian alit. Tingkat getih udagan anjeunna sakitar 3 mmol / L. Tambahna henteu diperyogikeun, sabab éta pankreas hypertrophied lir ngahasilkeun kaleuleuwihan insulin.
2. Dukung nafas. Pikeun ngadukung pernapasan, sababaraha cara terapi oksigén anu dianggo, mungkin waé pikeun ngurus persiapan surfactant.
3. Nyukcruk suhu. Suhu awak anak anu gaduh fetopathy diabetes dijaga dina tingkat konstan 36,5 -37.5 derajat.
4. Koréksi kasaimbangan éléktrolit. Kurangna magnesium dibéré solusi 25% tina magnesium sulfat, kurangna kalsium - solusi 10% kalsium glononat.
5. Lampu ultraviolét. Terapi jaundis diwangun dina sesi radiasi sinar ultraviolét.

Naon konsekuensi

Dina bayi anu lahir sareng fetopati diabetes anu tiasa nyegah panyeputan baranahan, gejala panyakit laun-laun ngorondang. Ngomong 2-3 bulan, orok sapertos kitu sesah ngabédakeun ti anu séhat. Anjeunna teu mungkin bakal ngembangkeun diabetes mellitus salajengna sareng utamina kusabab faktor genetiktinimbang ayana fétopati di orok.

Barudak anu dilahirkeun ku ibu-ibu kalayan diabetes sering ngagaduhan kacenderungan kana obesitas sareng metabolisme lipid anu gangguan. Ku umur 8 taun, beurat awakna biasana langkung luhur tibatan rata-rata, tingkat getih tina trigliserida sareng kolésterina derajat.

Disfunctions otak dititénan dina 30% barudak, robahan jantung sareng pembuluh getih - satengahna, tatu dina sistem saraf - dina 25%.

Biasana, parobihan ieu minimal, tapi kalayan santunan goréng pikeun diabetes mellitus nalika kakandungan, cacad serius mendakan anu peryogi campur tangan bedah sareng terapi rutin.

Pencegahan

Anjeun kedah nyiapkeun kakandungan sareng diabetes genep bulan sateuacan konsepsi. Dina waktos ayeuna, perlu pikeun netepkeun santunan anu stabil pikeun panyakit, pikeun ngubaran sagala foci inféksi kronis. Hiji kamajuan pikeun persiapan pikeun nanggung murangkalih nyaéta tingkat normal tina glikésil hemoglobin. Normoglycemia sateuacan konsepsi, nalika kakandungan sareng nalika ngalahirkeun mangrupikeun syarat pikeun kalahiran orok anu séhat dina indung anu diabétes.

Glukosa getih diukur unggal 3-4 jam, hyper- sareng hypoglycemia sakedap dieureunkeun. Pikeun detil tepat waktu fetopathy diabetes dina murangkalih, perlu ngadaptar dina klinik anténatal dina tahap awal, ngajalanan sadaya paniliti anu parantos diarah.

Nalika kakandungan, awéwé kedah rutin didatangan sanés ngan ukur dokter ahli sakit puan, tapi ogé endokrinologis pikeun nyaluyukeun dosis ubar.

Pastikeun pikeun diajar! Naha anjeun nyauran administrasi umur sareng pil sareng insulin mangrupikeun hiji-hijina jalan pikeun ngajaga gula dina kontrol? Teu leres! Anjeun tiasa mastikeun ieu diri ku mimitian nganggo éta. baca deui >>

Gejala dina ultrasound

Salami periode gestasional, saurang awéwé nganjang ka kamar diagnosa ultrasound sahenteuna tilu kali. Dina mangsa pamariksaan, spesialis méhél ngukur tina cikal, aktivitas, pamekaran sareng kriteria séjén. Penting yén aranjeunna nyumpingan umur gestasional sareng henteu merhatikeun masalah.

Fetopathy diabetes henteu kajadian ujug-ujug. Kaayaan ieu tiasa ditangtukeun panjang sateuacan kalahiran orok. Diagnosis awal ngamungkinkeun anjeun nyiapkeun kalahiran orok ku patologi sareng, upami mungkin, ngurangan pangaruh buruk glukosa sanajan salami gestasi.

Pikeun orok sareng fetopathy, nya éta karakteristik pikeun mendakan mismatch sareng umur gestational. Ujian ultrasound nunjukkeun yén anak ngabogaan beurat beurat. Gejala ieu nunjukkeun panyebaran glukosa kaleuwihan. Nalika ngukur kuriling beuteung sareng sirah, parameter anu ditangtukeun ditangtukeun anu henteu pas kana norma standar. Dina awéwé awéwé diabetes, polyhydramnios mangrupakeun komplikasi sering kakandungan.

Kurang umum nyaéta mékanisme tibalik pikeun pengembangan komplikasi. Kalayan ngagunakeun anu nyababkeun insulin atanapi dosis anu diitung leres nalika awal kakandungan, awéwé aya anu reureuh dina pamekaran cikal. Ieu disababkeun ku volume glukosa anu séhat.

Métode koréksi

Upami diagnosisna ditangtukeun dina tahap kakandungan, awéwé kedah ngajalankeun ujian anu diperpanjang. Dumasar hasil, dosis insulin diatur sareng rekomendasi klinis individu dibere. Titik penting pikeun nyandak normalisasi indikator glukosa nyaéta gizi. Lepatna janten anggap yén tingkat gula naék ngan ukur ti konsumsi manisan. Pikeun awéwé anu mawa murangkalih anu gaduh fetopathy diabetes, pamilihan diet anu khusus sareng ketaatan kana aturan nutrisi salami periode gestational diperyogikeun.

Saatos ngalahirkeun orok, dokter nguji parah kaayaanana. Upami diperyogikeun, ukuran ieu dilaksanakeun:

• Solusi glukosa dikaluarkeun sacara lisan atanapi intravena - éta gumantung kana kaayaan orok,
• Persiapan magnesium sareng kalsium ditunjuk pikeun administrasi netes supados normal métabolisme mineral.
• Perawatan UV tina kulit atanapi phototherapy disarankeun pikeun konéng pelindung epidermis sareng mémbran mukosa.

Di hareupna, murangkalih kedah rutin ditaliti ku dokter. Dina taun mimiti kahirupan, tes gula kedahna diperyogikeun sahenteuna sakali dina sabulan. Ieu dipikabutuh supados ngadeteksi ngembangkeun diabetes sareng nyandak ukuran pikeun ngalereskeun éta.

Perawatan anténatal

Sepanjang kakandungan, kontrol glikemik di ibu dilaksanakeun, terapi insulin dilaksanakeun (dikoreksi upami diperyogikeun). Unggal 3 atanapi 4 jam, uji glukosa getih dilakukeun unggal dinten.

Perlu nuturkeun dahareun sareng wangenan kalori, wajib nyandak vitamin pikeun normalkeun métabolisme.

Dokter nangtoskeun periode pangiriman optimal. Upami kakandungan pas tanpa komplikasi, periode ieu langkung 37 minggu. Upami aya ancaman pikeun kasehatan indung atanapi murangkalih, kaputusan diputus kanggo pangiriman sateuacanna 36 minggu.

Salila tanaga gawé, tingkat glikemia dikawasa. Nalika tingkat glukosa awéwé pisan rendah, kakuatan anu leungit (jumlah zat diperyogikeun pikeun ngirangan témbok rahim), ngalahirkeun rumit ku kurangna énergi indung. Aya résiko ngembang koma hypoglycemic sanggeus ngalahirkeun.

Ukuran di handap ieu dicandak:

• bubuka solusi soda pikeun nyegah ketoacidosis,
• gejala hypoglycemia pareum ku karbohidrat gancang (nyandak cai anu amis atanapi tetes kalayan solusi glukosa),
• pikeun konvulsi, hidrokortisone dianggo,
• Pikeun ngaronjatkeun prosés métabolik, solusi vitamin dianggo.

Dina ayana fetopathy, kaputusan sering dilakukeun dina pangiriman bedah.

Dina ayana fetopathy, kaputusan sering dilakukeun dina pangiriman bedah. Kamungkinan kalahiran alami gumantung kana lilanaana. Upami aranjeunna langkung lami langkung ti 8 jam, angkat ka bagian cesarean.

Manipulasi postpartum

Kusabab tina asupan glukosa tina dumadakan dina volume anu saatos saatos kalahiran sareng kaleuwihan insulin, hypoglycemia tiasa kawangun dina bayi. Nada otot turun, tekanan sareng suhu awak turun, résiko ditéwak engapan nambahan. Pikeun nyegah komplikasi, solusi glukosa dikaluarkeun pikeun orok satengah jam saatos ngalahirkeun. Upami teu bernafas, ventilasi hardware dianggo. Dina raraga paru-paru ngalempet, surfactant tiasa dikaluarkeun ka orok. Ieu mangrupikeun zat khusus anu ngabantosan orok anjeun dina napas kahijina.

Dina dinten-dinten saatos ngalahirkeun, ahli obstetrician sacara saksama monitor engapan orok sareng tanda DF. Tes getih biokimia pikeun kalsium jeung magnesium, tingkat glikemia, urinalysis, sareng éléktrokardiografi diperyogikeun.

Unggal 2 jam, susu payu dudung. Dinten sering nyéépkeun kasaimbangan glukosa sareng insulin.

Pikeun ngaleungitkeun gangguan saraf, solusi anu ngandung kalsium sareng magnesium anggo. Dina hal fungsi ati cacad, penyinaran dosed sareng UV diunjuk.

Tanda, gejala

• makrosomia (buah ageung beuratna langkung ti 4 kg)
• Penampilan karakteristik (ukuran anu teu disédahkeun nalika volume beuteung ngalegaan ukuran sirah ku langkung ti 2 minggu, leungeun pondok sareng suku, ngabengkokkeun, taktak lega, beuteung ageung)
• laju malformasi
• kaleuwihan gajih awak
• bareuh jaringan lemes tina fétus
• waktos pangiriman dikirangan
• mortalitas perinatal anu luhur
• mundur pertumbuhan intrauterin
• marabahaya engapan
• kagiatan turunna
• cardiomegaly (paningkatan kana ati, ginjal sareng kelenjar adrenal, tapi aranjeunna kirang dikembangkeun)

Ogé, kurilingan sirah orok tiasa langkung ageung batan kuriling sabuk taktak, ieu nyababkeun seueur luka postpartum, sabab sirah orok kawilang leutik sareng teu aya kasusah dina mendakan, tapi jalan kaluar taktak hésé pisan.

Kukituna, dina mimitina aranjeunna tiasa ngabebaskeun panangan kana kameunangan orok (aranjeunna tiasa parah menyakiti dirina). Aranjeunna gaduh kaleuleuwihan jaringan subkutan, janten edema, sering aya hiperterosis.

Tapi indikasi anu paling pikaresepeun dina fétopati fétal nyaéta macrosomia.

Kaseueurna prakték condong yakin yén alesan utama pembentukan malformasi nyaéta hypoglycemia sareng hypoinsulinemia nalika kakandungan awal, faktor ngarugikeun tambahan nyaéta hypoxia, gangguan vaskular, sareng gangguan métabolisme lipid.

Alesan pikeun kakandungan ieu teu nguntungkeun tangtosna nyaéta sanés jinis 1 sareng diabetes jinis 2, ogé ayana diabetes gestasional di ibu.

Dina pangaruh kaleuwihan glukosa dina getih indung, pankréas orok mimiti ngahasilkeun jumlah insulin anu kaleuleuwihan. Kaleuwihan glukosa anu dikirimkeun ka orok anu ngaluarkeun getih indung mimiti dikonsumsi sacara intensif, tapi pikeun pangembangan orok, jumlahna diperyogikeun. Kabéh kaleuwihan dirobih kana gajih, anu mangaruhan massa fétus.

Upami glikemia teu normal, ieu bakal nyababkeun ngawangun kaleuwihan jaringan lemak fétal sareng bakal ngalambatkeun sareng beban pangwangunan normal tina sistem internal organ sareng jaringan awak orok.

Diagnostik

Cara utama pikeun ngadeteksi naon waé kelainan dina fétus, tangtosna, dipantulkeun dina pangajian ultrasound, nalika dimungkinkeun tiasa ngabayangkeun bagian tina prosés pamekaran janin.

Disarankeun resep diajar pikeun jalma anu kaserang diabetes:

• dina trimester mimiti kakandungan sakali (dina penampilan munggaran di klinik antenatal, dokter-dokter na ahli dokter kandungan pasti bakal ngirim ultrasound)
• dina trimester kadua (antara 24 sareng 26 minggu) sakali. Hal ieu dilakukeun pikeun nangtukeun naha aya naon malformasi saraf pusat (18 - 24 minggu), genitourinary sareng osteoartikular (24 - 28 minggu), sistem kardiovaskular sareng organ pencernaan (26 - 28 minggu. )
• Trimester III diresmikeun ku ultrasound 2, atanapi bahkan tilu kali tilu dugi ka pengiriman. Upami wanoja ngagaduhan diabetes mellitus anu diandelkeun ku insulin, teras tes ultrasound dilaksanakeun dina 30 - 32 minggu, teras sakali saminggu.

Naon anu tiasa dipidangkeun ultrasound bisi tangtuna kakandungan anu henteu pikaresepeun (kalayan embryofetopathy)?

1. makrosomia
2. teu saimbang awak
3. kontur janin dual kusabab kamungkinan pembengkakan jaringan lemes atanapi tambihan subkutaneus
4. kontur ganda sirah (ketebalan jaringan lemes daérah poék dina trimester III naék langkung ti 3 mm, sanaos biasana teu langkung ti 2 mm)
5. di daérah tulang tangkorak sareng kulit fétus hiji zona echonegative diperhatoskeun (nunjukkeun busung lapar)
6. polyhydramnios (ditangtukeun ku bédana antara ukuran anteroposterior tina rohangan rahim sareng diaméter rata-rata tina beuteung tina janin tina 20 mm atanapi langkung)

• Studi kaayaan biopisika fétus

Ieu peryogi pikeun ngidentipikasi karusuhan dina ngembangkeun morphofunctional otak, anu mangrupikeun paripolah anu paling parah. Pikeun mariksa ieu, dokter ngarékam sahenteuna 1,5 jam kagiatan motor fétal, gerakan engapan sareng denyut jantung.

Upami aya fétopati, teras bobo orok teu lami, waktosna waktos anjeunna tetep aktif. Bobo sare pondok teu langkung ti 50 menit. Salila waktos ieu, dekorasi anu berkepanjangan sareng sering ngalangkungan irama jantung (panurunan dina denyut jantung, kalambetan dina denyut jantung) tiasa katingali.

• Dopplerometry

Tingali indikasi ieu:

• laju kontraksi serat miokardium
• nangtukeun waktos diasingkeun tina ventricle kénca jantung
• evaluate kaluaran jantung (kénca ventricle)
• nangtukeun indéks résistansi aliran getih dina arteri umbilik sareng rasio systolic-diastolic aliran getih dina arteri

Dopplerometry dipigawé dina minggu 30 sareng ngamungkinkeun anjeun pikeun nganalisis kaayaan sistem saraf pusat (CNS). Nyatana, ieu ogé sanés scan ultrasound, tapi, ucapkeun, sasarap anu sasarengan.

• Cardiotokografi kalawan evaluasi tés fungsional (CTG)

Salila prosedur ieu, penilaian denyut jantung di istirahat, gerakan, salami kontraksi rahim sareng ayana pangaruh lingkungan dilaksanakeun. Dokter bakal ngalaksanakeun tés, dimana éta bakal nyandak sababaraha conto.

• Meunteun spidol biokimia sistem fetoplacental

Ieu perlu kanggo nangtukeun naha aya tanda-tanda kakurangan fetoplacental (FPF). Ditetepkeun ku uji getih sareng cikiih. Parameter biokimia diagnostik nyaéta saperti kieu: lactogen plasenta, progesteron, oxytocin, α-fetoprotein (AFP). Konsentrasi AFP dipaké pikeun nangtoskeun kasederhanna fetopathy diabetes (dina panyakit ieu, jumlah protéin ieu ngaleuwihan norma dina trimester katilu kakandungan).

Ku sabab kitu, tekad tina profil hormonal sahiji ibu hamil disarankeun pikeun dilaksanakeun unggal 2 minggu salami pemotong II sareng III.

• Salami kakandungan

Sapanjang kabeh période, awéwé hamil ngalaksanakeun kontrol diri tina glikemia sareng tekanan getih. Upami diperlukeun, resep terapi insulin tambahan. Pikeun dicegah, gula diuji unggal 3-4 jam unggal dinten. Tingkat glikemia disaluyukeun boh ku inulin atawa glukosa (pikeun nyegah hipoglisemia).

Pastikeun nyandak vitamin tambahan, perhatosan diet anu saimbang, total eusi kalori tina 2800 dugi ka 3200 kcal, sareng ogé nganggap saran sanés para médis anu ngahadiran. Jumlah dahareun lemak dina dahareun diréduksi, sareng sateuacan kalahiran langsung, diet awéwé hamil kedah diperkaya ku karbohidrat gampang dicerna.

• Salami ngalahirkeun

Mimitina, dina dasar ultrasound, perlu kanggo nangtukeun istilah optimal pikeun pangiriman. Kalawan kakandungan anu sederhana, waktos anu paling nguntungkeun dianggap janten waktos 37 minggu. Bisi kamungkinan pikeun ngancam kahirupan sareng kaséhatan indung sareng pun biang, putus kakandungan parantos diémutan sateuacan 36 minggu. Tanggal anu sateuacana tiasa diatur bisi aya ancaman anu jelas dina kahirupan indung; sakumaha aturan, éta henteu diperyogikeun pikeun nyalametkeun anak.

Ieu tiasa dilaksanakeun upami awéwé hamil ngembangkeun gestosis parah, aya angiopathies, polyhydramnios, gagal ginjal, nephropathy diabetes, kamajuan fétusia, atanapi gangguan fétal anu serius, sacara konsistén luhur hyperglycemia, jsb.

Pastikeun pikeun ngawas glikemia nalika ngalahirkeun. Upami tingkat gula getih langkung rendah, maka bakal langkung hese pikeun hiji awéwé ngalahirkeun kusabab kakurangan energi (jumlah glukosa ageung nyéépkeun témbok rahim). Salila atanapi saatos ngalahirkeun, anjeunna tiasa kaleungitan sadar, tumiba koma hipoglisik.

Oge torojol téa teu kedah nyangsang. Upami aranjeunna langkung lami langkung ti 8 - 10 jam, teras para dokter ngarobih ka bagian Caesarean, saatos éta resep parawatan antibiotik. Kalayan tanaga kerja anu berkepanjangan, larutan soda dikaluarkeun pikeun nyegah pengembangan ketoacidosis di ibu hamil.

Upami awéwé mimiti karbohidrat sateuacan ngalahirkeun, maka soda enemas parantos resep, inhalasi oksigén dilakukeun.

Upami awéwé gaduh gejala hypoglycemia, maka perlu pikeun ngeureunkeun aranjeunna kalayan karbohidrat gancang: éta disarankeun nginum cai amis dina saimbang gula sareng cai 1 séndok per 0.1 l, upami kaayaan henteu ningkat, maka jalan glukosa 5% dina sajumlah 500 ml disuntik sacara intravena (nempatkeun hiji dropper) . Kalayan kasabaran, hidrokortisone dikaluarkeun dina volume 100 dugi ka 200 mg, kitu ogé adrenalin (0.1%) henteu langkung ti 1 ml.

Pikeun nyepetkeun prosés métabolik ngagunakeun solusi vitamin (vitamin A, C, P, E, B₁₂, rutin, asam nikotinik sareng anu sanésna).

Pikeun nyegah ngembangkeun hipoglisemia sareng komplikasi salajengna 30 menit saatos lahir, larutan glukosa 5% dikaluarkeun pikeun orok. Unggal dua jam, susu indung diperyogikeun.

Ieu kajantenan anu lumrah dina murangkalih anu nembe lahir, saprak glukosa tina getih indung henteu deui asup getih na ngan susu indung, jenuh nganggo gizi, tiasa ngeureunkeun kaayaan ieu.

Saatos motong tali umbilik, pankréas terus ngahasilkeun insulin, sareng sapertos kitu, tanaga henteu deui dilebetkeun kana awak. Pikeun replenish kasaimbangan, dahar sering pisan.

Saatos ngalahirkeun anak anu nganggo tanda-tanda fetopathy diabetes, taliti ati-ati ngawas kaayaanana, khususna, engapan. Dina henteuna, angkat ka ventilasi paru-paru. Supados paru-paru ngabenerkeun kaluar sareng mimitian ngalakukeun fungsina, orok tiasa disuntik sareng zat khusus - surfactant, anu ngabantosan murangkalih ngambekan napas munggaran. Dina kursus normal kakandungan sareng kamekaran di murangkalih tanpa tanda-tanda fetopathy, jumlah surfactant anu cekap dikaluarkeun sareng aranjeunna langsung tiasa ngambekan.

Upami gangguan neurologis dicatet, maka solusi magnesium-kalsium bakal ngabantosan ngabenerkeun kaayaan éta. Dina kasus gangguan ati, nalika kulit orok sareng panonna ngagaduhan jaundice, nunjuk sési radiasi radiasi ultraviolét.

Pikeun indung nyalira, tingkat insulin anu dikaluarkeun kanggo anjeunna saatos ngalahirkeun sok dikirangan ku 2-3 kali pikeun nyegah hypoglycemia, saprak konsentrasi glukosa dina getih turun. Dina dinten awal, insulin basajan tiasa dianggo, tapi saatos 2 dugi ka 4 dinten saatos kalahiran orok, tingkat na biasana naék. Kukituna, dina waktos éta, perlu awas ati-ati glikemia sareng ngalih kana kursus terapi insulin anu langkung intensif.

Saatos 7 - 10 dinten (dina waktos ngaleupaskeun), normoglycemia disimpen deui kana nilai-nilai anu pakait sareng awéwé sateuacan kakandungan.

Kamungkinan komplikasi

• diabetes mellitus neonatal (diabetes anyar)

Sakumaha aturan, fetopathy diabetes gancang tiasa ngembang kana diabetes tipeu 2.

• hipoksia neonatal

Ngembangkeun kusabab kakurangan oksigén.

• hypoglycemia
• hypocalcemia

Tingkat kalsium maksimum maksimum dina getih orok anu lahir diperhatikeun dina dinten ka-2 - ka-3, konsentrasi kalsium turun ka 1,74 mmol / L atanapi kirang. Kaayaan ieu manifolded dina hyper-excitability budak, twitching leungeun, sukuna, ngajerit ngajerit. Dina hal ieu, aya tachycardia sareng dorongan tonik.

Lamun dina uji getih konsentrasi magnesium aya di handapeun 0.62 mmol / L. Gambar simtomatis sami sareng kaayaan paripolah orok sareng hypocalcemia. Pikeun mastikeun kaayaan ieu, ECG ogé dilaksanakeun.

• asfinxia perinatal

Éta ciri orok anu prématur sareng phytopathy.

• sindrom gangguan engapan (RDS)

Hal ieu ogé disebut panyakit membran hyalin. Éta mekarkeun dina kasus kalahiran prématur, kalayan waktu reureuh dina maturation sistem paru surfactant. Hal ieu disababkeun ku kakurangan zat surfactant, anu maju ngalawan latar tukang hyperinsulinemia, anu ngahambat kana tindakan kortisol.

• tachypnea samentawis

Upami teu kitu, sindrom paru baseuh anu sami sareng RDS. Manipikasi na, sakumaha aturan, ngaleungit saatos 72 jam saatos ngalahirkeun. Laju pernapasan nambahan, tapi konsentrasi oksigén dina getih turun.

Pas orokna dilahirkeun, jumlah cairan tangtu dina paru-paru anu gancang nyerep sareng asup kana aliran getih. Upami proses ieu kalem, maka kaayaan ieu berkembang, anu dieureunkeun ku pasokan oksigén. Langkung umum pikeun murangkalih barudak sareng caesarean.

• cardiomyopathy

Éta ngabalukarkeun gagal jantung kongestif alatan kanaékan deposit lemak kaleuwihan, glikogén dina miokardium. Ieu négatip mangaruhan kagiatan jantung.

• hiperbilirubinemia

Jaundice, anu muncul sorangan 2 dugi ka 3 dinten saatos lahir.

Kaayaan karakteristik dimana jumlah sél getih beureum ningkat, tapi mékanisme inti na henteu acan ditaliti.

• trombosis urat ginjal (embolisme)

Upami kalenturan getih naék, maka komplikasi ieu tiasa muncul. Éta jarang langka dina sajumlah budak anu ibu-ibu ngagaduhan diabetes sateuacan angen. Éta manifests sorangan dina edema, hiji tumor dina rohangan beuteung, anu tiasa ditandaan ku ultrasound.

Perlu dipikabutuh anu dicandak tina orok saatos lahir

• level glikemia ditangtukeun

Pangendali éta langsung saatos lahir, sareng saatos sampel getih dicandak pikeun glukosa saatos 1, 4, 8, 12, 20, 24 jam. Ngulang ulang analisis dina dinten ngaleupaskeun.

Sérum getih ditangtukeun saatos 6, 24 sareng 48 jam saatos lahir.

• biokimia getih

Pikeun konsentrasi protéin sareng fraksi na, uréa, tingkat potasium, natrium, koléstérol, upami perlu, ogé nangtukeun: fosfatase alkali, AKT, ALT sareng sajabana.

Pastikeun pikeun nangtukeun hématokrit

Dina dinten mimiti sareng katilu dina kahirupan orok.

• éléktrokardiografi

Anu dilaksanakeun disangka kamungkinan malformasi jantung.

Pikeun ramalan orok

Kalayan diagnosis tepat waktu sareng ukuran koréksi, prognosis pikeun murangkalih langkung dipikaresep. Tapi, barudak anu gaduh fetopathy diabetes gaduh résiko ningkat pikeun ngembangkeun diabetes sapanjang kahirupan. Ku alatan éta, kolotna kedah nengetan diet sareng kaséhatan sadayana. Pasini sareng dokter henteu kedah dipaliré. Upami mungkin, disarankeun boga bumi glukosa getih bumi pikeun ngontrol tingkat glukosa dina jangka waktu anu béda.

Kalayan pangembangan mellitus diabetes, patuh kana gaya hirup séhat sareng pangobatan anu resep.

Dasar keur pencegahan fetopathy diabetes dianggap minangka pendekatan rasional kana kaayaan anyar sareng umum umum. Upami awéwé parantos didiagnosa diagnosis lami, sateuacan ngarencanakeun kakandungan, perlu ngajalanan pamariksaan sareng pastikeun yén dina waktos éta henteu aya konténications pikeun konsepsi. Salami gestasi, rekomendasi médis kedah dituturkeun, panyaringan kedah dilakukeun sareng ujian dilakukeun. Nalika kakandungan, penting pikeun ngawas tingkat glukosa dina getih sareng, upami perlu, saluyukeun dosis nginum obat.