Operasi ditampi pikeun diabetes, komérsial mungkin sareng résiko

Diabetes mangrupikeun panyakit kronis sareng sababaraha komplikasi anu kadang-kadang ngabutuhkeun pipilueun bedah. Ku alatan éta, bedah pikeun diabetes mellitus (DM) butuh perhatian sareng préparasi ati-ati, sapertos prosedur bedah mangaruhan gula getih. Tapi diabetes henteu dianggap konténsi mutlak pikeun operasi. Tujuan utama nyaéta pikeun ngahontal santunan pikeun kasakit.

PENTING HENTEU! Bahkan diabetes maju tiasa diubaran di bumi, tanpa dioperasi atanapi rumah sakit. Ngan baca naon anu disarioskeun Marina Vladimirovna. maca rekomendasi na.

Prinsip-prinsip campur tangan bedah di diabetes

1. Ngoperasikeun pasien salami operasi anu direncanakeun gancang-gancang.
2. Upami mungkin, aranjeunna beroperasi dina periode tiis.
3. Perlu pikeun ngumpulkeun sakumaha seueur inpormasi anu jéntré ngeunaan kursus diabetes dina pasien anu tangtu.
4. Pikeun nyegah panyebaran inféksi sekundér, terapi antibiotik perlu.

Proses purulén sareng saraf nekrosis dikawasa sacara ati-ati, anu nyababkeun diabetes. Ogé, kaayaan sapertos dicirikeun salaku sindrom beban silih. Kakurangan insulin hormon ngakibatkeun akumulasi aseton, dehidrasi sareng ischemia, anu mangrupikeun panyebaran gancang tina mikroorganisme patogen sareng paningkatan dina tingkat gangren atanapi nekrosis. Penderita sapertos kitu langsung dirawat di rumah sakit. Laksanakeun operasi pas mungkin.

Gula diréduksi langsung! Diabetes kana waktosna tiasa nyerang sakedik panyakit, sapertos masalah visi, kaayaan kulit sareng rambut, borok, gangren sareng tumor kanker! Jalma ngajar pangalaman pait pikeun normalisasi tingkat gula na. maca dina.

Persiapan

Préparasi bedah pikeun diabetes béda-béda tibatan panyakit koncomitant anu sanés. Sajumlah sarat sareng DM kompensasi anu diperyogikeun.

Tahap-siklus persiapan nyaéta:

1. Penentuan gula getih supados nyetél dosis khusus narkoba anu nyuntik.
2. Diét:
   • Pangaluaran tina diet katuangan anu beunghar lemak sareng jenuh.
   • Wates karbohidrat
   • Kaluaran inuman alkohol.
   • Paningkatan asupan serat dina dintenna.
3. Sateuacan operasi, anjeun kedah ngalereskeun tingkat glukosa dina getih.

• Diabetes tipe 1, pangobatan sareng insulin mangrupikeun pangobatan utama. Jadwal administrasi standar nyaéta 4-5 kali sapoé sareng monitor tingkat gula konstan.
• Diabetes jinis 2 mellitus, pangobatan dilakukeun dina dasar insulin atanapi ngan dibantu tablet pikeun ngirangan tingkat gula. Tapi persiapan pikeun operasi butuh perkenalan insulin, henteu paduli metoda perlakuan anu sateuacanna.

Operasi sareng tingkat gula

Sateuacan operasi kompleksitas rendah, insulin infus langkung resep disababkeun obat tablet. Nalika merencanakeun operasi parah, disarankeun dosis normal hormon sederhana ningkat, tapi henteu langkung ti 6-8 unit per jam. Operasi ieu dimimitian 2 jam saatos pengenalan hormon, sabab éta akibatna paling diucapkan. Upami pasien dilarang tuang sateuacan operasi, anjeunna dibéré satengah dosis insulin, sareng saatos sababaraha (30 menit) solusi glukosa kalayan konsentrasi 40%, tapi henteu langkung ti 20-40 ml.

Anesthesia pikeun diabetes gaduh fitur. Anesthesia kedah diwanohkeun kalayan kontrol anu ketat dina tingkat glikemia sareng hémodinamika. Teu mungkin ngajaga tingkat gula dina indikator konstan, tapi perlu pikeun nyegah hiperblisemia (ngaluncat) atanapi hypoglycemia (serelek). Seringna kuring nganggo anestesi umum, sabab inhalasi nambahan glikemia. Salaku tambahan, intervensi bedah anu berkepanjangan dilakukeun nganggo anestesi multisomponén, kualitas positip anu henteuna pangaruh dina tingkat gula.

Periode Pamulihan Diabetik

Saatos operasi, metode anu beda-beda terapi insulin mungkin, tapi aturan utama nyaéta henteu paduli jinis diabetes atanapi regimen perawatan saméméhna, pasién kedah nyandak hormon ieu salami 6 dinten. Saatos bedah dina pankréas, pasien tos dialihkeun ka insulin tanpa tablet.

Éta ogé penting dina periode pasca operasi anu gizi gizi pasien diputer. Dinten anu munggaran dina diet kalebet cereals (oatmeal, béas), jeli, jus. Bubuka dosis utama insulin dilaksanakeun sateuacan tuang. Dosis dipilih sacara masing-masing. Salian ngawaskeun ati-ati tingkat gula dina awal postoperative periode, penting pikeun nangtukeun tingkat acétone cikiih sababaraha kali dina unggal dinten. Terapi terapi intensif ditungtut ku hasilna ieu:

• katembong diabetes
• tingkat gula stabil
• kurangna radang sareng laju suture penyegaran normal.

Periode pasca operasi sareng prosés purulén

Pasien sareng diabetes mellitus saatos operasi kalayan prosés purulén diperhatoskeun dina modeu intensif salami jaman rehabilitasi. Glikemia diawaskeun unggal jam salami 3 dinten. Terapi insulin bénten ti regimen biasa:

• hormon dikaluarkeun henteu ngan ukur subcutaneously, tapi ogé intravenously,
• dosis poéan 60-70 unit.

Operasi kalayan résiko minimal kamungkinan dilaksanakeun latar tukang santunan tetep pikeun diabetes. Upami intervensi perlu kalayan kompensasi anu lengkep, langkah-langkah tambahan dicandak pikeun ngaleungitkeun ketoacidosis kusabab dosages anu didefinisikeun insulin. Alkalis henteu dikaluarkeun kusabab résiko tina paningkatan parah.

Sateuacan sareng saatos operasi, dosis kejutan antibiotik dikaluarkeun. Terapi infus detoxification sareng panggunaan ubar antithrombotic penting. Ayana inféksi sok nganyenyerikeun kaayaan pasien, anu meryogikeun nyandak pangobatan anu kuat sareng ngawaskeun ati-ati gula sareng keton. Kalayan ngaleungitkeun prosés radang sareng terapi pasca operasi anu leres, nyababkeun gancang metabolisme karbohidrat sareng santunan diabetes.

Naha sigana masih teu mungkin pikeun ngobati diabetes?

Ditilikkeun ku kanyataan yén anjeun maca garis-garis ieu ayeuna, kameunangan dina perang ngalawan gula getih henteu sanés anjeun ogé.

Sareng anjeun parantos panginten ngeunaan perlakuan rumah sakit? Kahartos, sabab diabetes mangrupikeun panyakit anu pohara bahaya, anu, upami teu dirawat, tiasa maot. Haus terus-terusan, urination gancang, visi kabur. Sadaya gejala ieu anu anjeun wawuh heula.

Tapi mungkin pikeun ngubaran sabab tinimbang pangaruh? Kami ngarékoméndasikeun maca artikel ngeunaan pangobatan diabetes ayeuna. Tulisan tulisan>>

Kasakit purulent-radang

Fitur tina kursus mellitus diabetes ngakibatkeun penampilan sering di penderita prosés purulen - bisul, carbuncles, bisul jaringan lemes. Ieu disababkeun ku tingkat rendah sistem imun, gizi teu cekap dina jaringan, karusakan vaskular.

Hiji fitur pengobatan kasakit sapertos kieu nyaéta kabutuhan operasi di jurusan bedah. Malahan intervensi minimal pikeun diabetes (muka bisul, panaritium, kejutan hiji kuku ingrown) tiasa nyababkeun panyebaran inféksi, pembentukan bisul kalayan penyembuhan anu berkepanjangan.

Diabetis ditingalikeun terapi antibiotik kalayan ubar lega spéktrum kalayan konfirmasi wajib tina kakurangan nganggo budaya tatu sareng ujian getih.

Jeung di dieu langkung seueur ngeunaan katarak dina diabetes.

Kalayan katarak sareng retinopati

Panurunan dina Acuity visual disababkeun ku mendung lénsa sering dipendakan dina penderita diabetes. Anjeunna nembongkeun operasi pikeun ngarusak ultrasonic (phacoemulsification) kalayan ngagantian pikeun lensa. Perawatan bedah diresmikeun anu awal-awalna, sakumaha katarak di pasén dina kamajuan gancang.

Kusabab parobihan dina kapal tina fundus, hemorrhage fokus kana rétina tiasa lumangsung, sareng pangwangunan intensitas arteri lemah anyar tiasa kajantenan. Aranjeunna ngirangan transparansi média optik. Dina kasus parna, kalayan retinopathy rumit, detasmen retina lumangsung. Dina kasus sapertos, operasi vitrectomy (ngaleupaskeun vitreous) diperyogikeun. Éta ngalibatkeun cauterization pembuluh getihan, fiksasi tina rétina, ékstraksi getih.

Pembuatan Vaskular rekonstruktif

Komplikasi anu paling serius di diabetes, anu meryogikeun bedah, ngaruksak kana ekstremitas handap. Dina kasus canggih, kagagalan sirkulasi nyababkeun ka gangren, kabutuhan amputasi. Upami prosésna henteu tiasa dieureunkeun, sakedap dipotong dina tingkat hip anu dilakukeun. Supaya ngalestarikeun kakalian anu jéntré tur nyiptakeun kaayaan pikeun prostétics anu suksés, intervensi bedah rekonstruktif resep:

• ngaleupaskeun plak atherosclerotic (endarterectomy),
• angioplasti (bubuka balon anu ngembang sareng masang stent).
• nyiptakeun jalur jalan gede aliran getih nganggo transplantasi urat (bedah jalan)
• métode digabungkeun.

Kabutuhan angioplasti sareng shunting ogé lumangsung sareng gangguan sirkulasi akut dina miokardium, uteuk. Sanaos kabutuhan revascularization (restorasi aliran getih) cukup luhur, operasi ieu jarang resep dina prakna. Hasilna jangka panjang diabétes langkung parah sabab parah kacenderungan kana trombosis, karusakan nyebar dina arteri sareng kapal-kapal anu langkung alit, sareng jaman pamulihan anu lumayan.

Upami anjeun milih metode perawatan bedah pembuluh darah, penting pikeun ngahontal santunan anu mampuh pikeun diabetes. Saatos operasi, pangobatan antithrombotic ditunjuk (Aspirin, Warfarin, Plavix). Anu diperyogikeun peryogi tuangeun anu saét kana larangan sato lemak sareng gula, ubar pikeun nurunkeun koléstérol (Krestor, Atoris, Ezetrol). Kadé pasien pikeun normalkeun beurat awak, nyerah ngaroko sareng alkohol, sareng ngirangan latihan fisioterapi unggal dintenna.

Orthopedic dina mendi

Gantian Hip ditunjukkeun pikeun arthrosis parna, akibat tina narekahan beuheung femoral. Hal ieu parantos dirémutan upami mustahil pikeun ngaleungitkeun nyeri sareng ningkatkeun mobilitas sareng metode médis sareng fisioterapi. Operasi ieu peryogi incision jero sareng anu cukup luas.

Dina penderita diabetes, bahkan tatu duka pisan pikeun waktos, fungsi sanyawa henteu pulih deui. Kalayan koreksi orthopedic, suppuration, réaksi tampikan, fiksasi henteu stabil tina prostésis, dislocations sering kajantenan. Terapi antibakteri anu masif sareng kontrol gula getih anu ketat diperyogikeun.

Ngagantian Hip

Kamungkinan komplikasi sanggeus operasi

Salian kamungkinan komplikasi umum - perdarahan, teu konsisten sutures sareng divergence tina ujung tatu, radang jaringan di daérah operasi. pikeun penderita diabetes gaduh ciri:

• gagal akut atanapi gagal jantung (serangan jantung, edema pulmonal, kejutan kardiogenik),
• gangguan wirahma parna,
• gagal ginjal
• serelek seukeut gula getih - koma hipoglikemik.

Éta disababkeun ku réaksi ka bius, leungitna getih. Aranjeunna tiasa lumangsung duanana salami operasi sorangan sareng dina dinten-dinten saatos réngsé.

Dina periode postoperative awal aya:

• radang paru-paru
• suppuration tina tatu kalayan sumebarna mikroba ngalangkungan aliran getih.
• karacunan getih (sepsis),
• inféksi cikiih.

Alesan pikeun pangembangan sering komplikasi nyaéta parobahan dina vasculature di penderita diabetes (macro- sareng microangiopathy), panurunan cagar fungsionalitas (margin kaamanan) dina jantung, bayah, ati, sareng ginjal.

Kalayan sesa ranjang anu berkepanjangan, ngalawan latar aliran getih anu handap dina suku sareng ningkat formasi bekuan getih, trombosis urat jero némbongan. Kalayan kamajuan trombus sapanjang ranjang vaskular, panyabutan cabang tina arteri pulmonal lumangsung. Thromboembolism pulmonary mangrupikeun panyakit anu ngancam.

Gangguan aliran getih sareng microangiopathy

Neuropathy otonom diabetes (karusakan serat saraf organ) ngabalukarkeun lemah tina otot kandung kemih jeung peujit. Ieu tiasa ngancem pikeun ngeureunkeun kaluaran cikiih, halangan peujit.

Koréksi glukosa

Kadaharan anu ketat ku karbohidrat basajan (gula, produk tipung, buah amis), gajih, katuangan anu kalori tinggi sareng tuangeun sareng koléstérol (daging, pelesir, pangan genah) disarankeun. Larangan alkohol. Ieu diperyogikeun pikeun ngahontal indikator gula getih caket kana normal. Dina kasus parna panyakit, cekap ékskrési nya dina cikiih henteu langkung ti 5% tina total dosis karbohidrat nu dicandak per dinten.

Diabetes Tipe 2, insulin tiasa nambihan salian tablet. Upami intervensi anu luas direncanakeun, maka dina 3 dinten sadaya pasien dialihkeun kana administrasi fraktional insulin sering dugi 4-5 kali sadinten. Target - 4.4-6 mmol / L glukosa dina getih.

Stimulasi fungsi anu teu jelas

Pikeun ngalindungan jaringan ginjal di diabetes, dianggo angiotensin-konversi ngahambat énzim (Kapoten, Hartil). Kalayan pitulungna, aranjeunna ngahontal pangropéa tina tekanan getih normal dina jero glomeruli ginjal, sareng ngirangan leungitna protéin. Éta dituduhkeun pikeun nephropathy sanajan henteuna hipertensi. Pikeun ngirangan perméabilitas kapilér ginjal, Wessel-Douay F. digunakeunana nyaéta diet ka uyah 5 g per dinten.

Perawatan poliuropati

Pikeun ningkatkeun fungsi sistem saraf, asam thioctic (Tiogamma, Espa-lipon) dianggo. Ubar ieu nyegah:

• pelanggaran nada vaskular, pingsar nalika ngarobah posisi awak,
• turun naik seukeut dina tekanan darah,
• panurunan dina kontraksi miokardial,
• atony (otot lemah) tina kandung kemih, peujit, otot rangka.

Terapi Diabetes Saatos Bedah

Upami pasien dirumuskeun anestesi umum, maka 10-15 menit sateuacanna, satengah dosis insulin énjing dikaluarkeun, sareng saatos 30 menit - 20 ml 20% glukosa sacara intravena. Salami sareng saatos operasi, penderita aya dina seterér kalayan glukosa 5%. Unggal 2 jam, glukosa getih ditangtukeun, suntikan hormon dilaksanakeun saluyu sareng indikatorna.

Saatos nutrisi diri janten dimungkinkeun, aranjeunna ngalih ka administrasi hormon subkutan. Pikeun nangtukeun dosis, jumlah karbohidrat dina dahareun diitung. Ilaharna, suntikan parah pondok dijelaskeun 2-3 kali dina dua dinten kahiji.

Pikeun 3-5 dinten, tunduk kana kaayaan anu nyugemakeun sareng diet standar, mungkin waé balik deui kana skéma biasa. Pikeun terapi insulin, kombinasi anu panjang sareng obat pondok dianggo. Pikeun diabetes ngetik 2, nyokot pil pikeun nurunkeun tingkat gula anjeun tiasa sakitar sakitar sasasih. Kritér pikeun ngabatalkeun suntikan nyaéta panyembuhan lengkep tina tatu, henteuna suppuration, normalisasi tingkat gula.

Pilihan anestesi diabetes

Nalika ngalakukeun anestesi umum, aranjeunna sieun panurunan dina glukosa sareng serelek anu seukeut dina tekanan. Maka, sateuacan operasi, paningkatan sedeng indikator mungkin. Pamakéan éter sareng fluorotan henteu disarankeun, sareng droperidol, natrium oxybutyrate, sareng morphine gaduh pangaruh anu saé kana métabolisme karbohidrat.

Seringna, anestesi intravena dianggo dina kombinasi sareng pelukis lokal.Grup ubar terakhir tiasa diambah ku antipsikotik dina operasi leutik.

Perawatan bedah organ panggul (contona, dina ginekologi) dilaksanakeun kalayan ngenalkeun anestetik kana cairan cerebrospinal (tulang tonggong, anestesi epidural).

Kumaha dudung kumaha dudung

Kalayan diabetes, penyembuhan luka mangrupikeun masalah anu paling serius. Kadang-kadang prosés manjang 1-2 bulan. Mulihkeun integritas jaringan jangka panjang langkung sering di payuneun faktor résiko tambahan:

• pasien manula
• diet anu henteu nyukupan sareng saran pikeun pengobatan diabetes sateuacan operasi,
• aliran getih turun dina kapal (angiopathy),
• obesitas
• kekebalan handap
• bedah darurat (tanpa persiapan),
• pangurangan awal dosis insulin atanapi ditarikna na.

Wabak teu ngan ukur nyandak waktos anu lami pikeun nyageurkeun, tapi ogé tiasa didorong ku pembentukan bisul (bisul) atanapi phlegmon (kompilasi éksténsif), perdarahan, panyamaran jahitan sareng karusakan jaringan dina (necrosis), borok trophik tiasa.

Pikeun merangsang penyembuhan, nya paréntahkeun:

• terapi insulin langkung hebat,
• ngenalkeun campuran protéin dina seter, Actovegin,
• stimulan microcirculation - Trental, Ditsinon,
• pembersihan énzim - Trypsin, Chymotrypsin,
• kéngingkeun stitches salajengna - dina 12-14 dinten,
• antibiotik lega spéktrum.

Nutrisi sareng pamulihan pasien

Dina dinten-dinten saatos operasi beuteung, nutrisi dilaksanakeun ku ngenalkeun campuran nutrisi diabetes khusus - Diazon, Diabetes Nutricomp. Lajeng tuang semi-cair sareng mashed disarankeun:

• sup sayur
• bubur
• sayur, daging, lauk puree atanapi soufflé,
• kefir rendah lemak, kéju pondok konsistensi hipu,
• bakar apel mousse,
• omelet uap,
• infus rosehip,
• jus bebas gula
• jeli nganggo stevia.

Pikeun aranjeunna tiasa ditambahkeun henteu langkung ti 50-100 g tina krupuk, hiji séndok téh mentega. Sateuacan bubuka insulin, anjeun kudu nangtukeun jumlah karbohidrat ku unit roti sareng gula getih. Ieu bakal ngabantosan ngitung dosis anu dipikabutuh tina hormon.

Sareng di dieu langkung seueur ngeunaan pengobatan suku diabetes.

Terapi ubar (salian ti insulin) kalebet panawar nyeri (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), antibiotik, solusi pikeun ngabenerkeun tingkat unsur renik, agén vaskular. Pikeun ningkatkeun kabersihan awak, plasmapheresis, hemosorption, ultraviolét atanapi radiasi getih tina resep.

Operasi pikeun diabetes janten bayaran tina indéksna. Dina cara anu direncanakeun, pasien sering dijalankeun pikeun komplikasi khusus diabetes - katarak, retinopathy, sareng panyakit vaskular.

Perawatan bedah dimimitian ku persiapan. Kusabab gangguan métabolik sareng sirkulasi, pasién sering ngagaduhan komplikasi tina période pasca operasi. Salah sahijina nyaéta penyembuhan luka anu goréng. Pikeun nyegah sareng ngubaran, terapi insulin inténsif, diet, antibiotik sareng pangobatan anu langkung resep ditunjukkeun nalika dituduhkeun.

Video anu gunana

Lalajo video ngeunaan prosedur kosmetik pikeun diabetes:

Upami suku diabetes diabétkeun, pangobatan kedahna awal-awalna. Dina tahap awal, salep, ubar tradisional sareng laser dipaké pikeun ningkatkeun sirkulasi getih, kaayaan pembuluh darah. Perawatan bedah sareng sababaraha ubar modern cocog pikeun borok.

Lamun pasién ngagaduhan cholecystitis sareng diabetes dina waktos anu sami, maka anjeunna bakal ngirangan deui diet, upami kasakit munggaran parantos dikembangkeun. Alesan pikeun kajadianana aya dina ningkatna insulin, alkohol sareng anu sanés. Upami cholecystitis kalkulus akut parantos dikembangkeun sareng diabetes mellitus, operasi wajib diperyogikeun.

Suspicion diabetes bisa timbul dina ayana gejala kompatibel - haus, kaluaran cikiih kaleuleuwihan. Suspicion diabetes dina murangkalih tiasa lumangsung ngan koma. Ujian umum sareng uji getih bakal ngabantosan anjeun pikeun ngalakukeun naon anu kudu dilakukeun. Tapi dina hal naon waé, diet anu diperyogikeun.

Upami diabetes jinis 1 ditetepkeun, pangobatan bakal diwangun ku cara ngalaksanakeun insulin tina lilana anu béda. Nanging, ayeuna aya arah anyar dina pengobatan diabetes - pompa ningkat, patch, sprays sareng anu sanés.

Kusabab pangaruh glukosa dina lensa panon, ogé karuksakan pembuluh getih leutik, katarak sering dikembangkeun dina diabetes. Dina hal ieu, mungkin pikeun ngalaksanakeun operasi atawa panggunaan ubar pikeun ngahambat prosés éta. Solusi paling optimal pikeun diabetes jinis 1 sareng jinis 2 nyaéta phacoemulsification.

7. Ujian pasien sateuacan operasi. Klasik résiko anestetik ku aaa.

Dina mangsa pamariksaan preoperative, sakumaha aturan, anestetik sareng pasien silih terang, sareng kerjasama sareng hasil pangobatan langkung seueur gumantung kana kualitas kontak kahiji. Ujian preoperative nyakup: ngulik sajarah médis, nyandak anamnesis, pamariksaan fisik, ngajelaskeun hasil tina pamariksaan sareng analisa anu aya, nganalisis résiko anestetik, resep metode pamariksaan tambahan, ngamekarkeun rencana manajemén anestétis, kalebet dina nganalisis kasusah sareng cara pikeun ngatasi. Saran kana pasien ideu hasil anu nguntungkeun tina operasi mangrupikeun tugas penting tina pamariksaan preoperative tina anesthetist. Kadang anu persiapan psikoterapeutik anu saé pasien, dilaksanakeun dina wengi operasi ku spesialis anu profésional, gaduh pangaruh sedative anu langkung saé tibatan pelantikan pil bobo sareng sedatif.

Klasifikasi AAA Pangan Anestetik 1. Pasién anu teu ngagaduhan panyakit atanapi gaduh ngan panyakit hampang anu henteu ngakibatkeun gangguan dina kaayaan umumna, 2. Pasién anu ngagaduhan gangguan hampang atanapi sedeng tina kaayaan umum anu aya hubunganna sareng hiji panyakit bedah anu ngan ukur hampang fungsi normal sareng kasaimbangan fisiologis (anémia hampang, mimiti émosiema, hiperténsi hampang), 3. pasien anu kalainan parah dina kaayaan umum, anu aya hubunganana sareng panyakit bedah sareng sacara signifikan tapi langkung parah fungsi normal (contona, gagalna jantung atanapi fungsi engapan pernafasan kusabab emphysema pulmonari atanapi prosés infiltratif), 4. pasien anu parah pisan parah dina kaayaan umum, anu tiasa disababkeun ku sangsara bedah sareng ngarusak fungsi penting atanapi ngancam kahirupan (jantung dekompensasi, halangan, sareng anu sanés - upami pasien henteu kagolong kana kelompok N7), 5. pasien anu dioperasikeun dumasar kana indikasi darurat sareng kalebet kelompok 1 atanapi 2 kanggo fungsi cacad, 6. sabar Nu dioperasikeun ku indikasi darurat tur milik Grup 3 atanapi 4, 7. penderita dying dina 24 jam duanana mangsa bedah na anesthesia sarta tanpa aranjeunna.

Surgery sareng prinsip na ngeunaan panyakit ieu

Perhatosna langsung nyarios yén patologi téa teu aya konténsiasi pikeun campur tangan bedah. Kaayaan paling penting anu kudu dititénan sateuacan prosedur nyaéta santunan panyakit.

Disarankeun pikeun dicatet yén operasi tiasa kabagi sacara kondisional sareng kompleks sareng gampang. Paru tiasa disebat, contona, ngaleupaskeun kuku ingrown dina ramo, atanapi bubuka kulub. Nanging, sanaos operasi paling gampang pikeun pasén dihidupkeun kedah dilakukeun di jurusan bedah, sareng aranjeunna henteu tiasa dilakukeun sacara dasar.

Operasi rencanana dilarang upami aya santunan anu goréng pikeun diabetes. Mimitina, diperyogikeun pikeun ngalakonan sagala kagiatan anu dituju kanggo ngimbangan panyakit anu dina kaayaan. Pasti, ieu henteu tiasa dianggo pikeun kasus éta nalika masalah kahirupan sareng maotna parantos dibéréskeun.

Contraindikasi mutlak ka bedah dianggap koma diabetes. Mimiti, pasien kedah dipiceun tina kaayaan anu serius, teras ngan ukur ngalaksanakeun operasi.

Prinsip terapi bedah pikeun diabetes mellitus nyaéta titik-titik ieu:

• Kalayan diabetes, beroperasi pas mungkin. Maksudna, upami jalma ngagaduhan diabetes mellitus, maka, sakumaha aturan, aranjeunna henteu reureuh salami kalayan operasi.
• Upami mungkin, ganti periode operasi ka usum tiis.
• Ngabéréskeun katerangan anu lengkep ngeunaan patologi pasien tinangtu.
• Kusabab résiko prosés tepa ningkat, sadaya intervensi dilaksanakeun dina panyalindungan antibiotik.

Ciri khas tina panyakit sateuacan operasi nyaéta nyusun propil glikemik.

Operasi pankréas pikeun diabetes

Hiji operasi tiasa resep ka anu diabétes pikeun ningkatkeun kaayaan umum na. Putusan sapertos dilakukeun nalika metode séjén pikeun ngubaran kasakit henteu éfisién atanapi teu mungkin. Sareng éta terapi radikal anu pas ayeuna dianggap paling modern sareng efektif.

Supados dokter anu ngahadiran mutuskeun transisi tina terapi konservatif ka terapi radikal, kedah aya indikasi anu jelas. Alesan pikeun bedah nyaéta:

• karusuhan métabolik patologis anu nyababkeun ancaman langsung kana kahirupan pasien,
• idéntikasi komérsial serius tina diabetes,
• efektifitasna low of perlakuan konservatif,
• contraindications pikeun suntikan subcutaneous hormon.

Disayogikeun yén organ sareng sistem pasien sanés teu ngagaduhan patologi anu parah, parantos dinten saatos operasi, pankréas fungsina sacara normal. Kursus rehabilitasi lengkep peryogi dua bulan.

Operasi Ophthalmologic

Bedah pikeun leungitna visi dina diabetes teu aya anu sanés, sabab karusakan kana kapal pangleutikna panonna mangrupikeun salah sahiji komplikasi panyakit. Résiko panurunan sawaréh atanapi lengkep, penderita anu langkung ngalaman "kasakit amis" langkung gampang katenangan.

Ku sabab eta, penting pisan pikeun rutin uji ujian anu dijadwalkeun ku optométri. Pamariksaan panon pinuh ngalaksanakeun ujian fundus, tés acuity visual sareng pangukuran tekanan panon.

Tapi henteu salawasna teundeun kana acuity visual langsung aya hubunganana sareng panyakit kronis. Aya alesan sanésna nalika campur tangan bedah diperyogikeun pikeun ngajaga kamampuan ningali.

Aya hal sapertos katarak diabetes - mendung lénsa panon ngalawan latar tukang panyakit éta. Pikeun pasién tanpa diagnosis diabetes, perlakuan katarak tiasa lumangsung dina dasar pasien.

Tapi jalma anu ngagaduhan gangguan métabolik kedah parantos ngalaksanakeun pamariksaan médis anu lengkep, préparasi preoperative sareng ngalaksanakeun operasi sasuai kalayan ati-ati. Idin pikeun operasi dikaluarkeun ku dokter anu ngahadiran, anu ngabandingkeun résiko kaleungitan visi kalayan résiko leungitna hirup.

Prostatitis sareng diabetes

Diabetes mellitus sareng prostatitis mangrupikeun panyakit anu rada caket pisan. Anu mimiti négatip mangaruhan sistem kekebalan manusa, sareng anu kadua dibuktikeun ngalawan latar panurunan kekebalan lokal. Kusabab prosés radang konstan dina kelenjar prostat, anu sesah diperhatoskeun kusabab larangan dina terapi antibiotik, sering kasakit duanana bakal kamajuan.

Aya henteu kasus anu jarang lamun prostatitis janten anu ngabalukarkeun panyakit anu langkung parah - neoplasma ganas. Kalayan kanker prostat dina diabetes, bedah ngalibatkeun seueur résiko sareng ngan tiasa dilakukeun upami kompensasi pinuh pikeun diabetes kahontal.

Bedah tulang tonggong pikeun Pasén Diabétes

Operasi tulang tonggong pikeun diabetes, bahkan dina tingkat perkembangan élmu jeung ubar ayeuna, tetep pisan masalah. Leuwih ti éta, masalah mimiti timbul teu salami operasi, tapi salami periode rehabilitasi. Hal anu paling hese pikeun penderita diabetes-gumantung tina diabetes - dina 78% tina pasien dioperasikeun, komplikasi tina salah sahiji atanapi bentuk parah anu kaungkap.

Dina kacindekan, urang tiasa nyarios yén operasi bedah pikeun pasien didiagnosa didiagnosis diabetes lumayan mungkin. Sareng kasuksésan perlakuan radikal kalolobaan gumantung kana bener tina panyesuaian médis kaayaan pasien sareng hasil tina santunan diabetes.

Salaku tambahan, duanana tim dokter bedah sareng anestétis kedah ngagaduhan tingkat profesionalisme anu cekap pikeun damel sareng pasén.

Kaayaan pikeun operasi anu suksés kalayan sabar kalayan diabetes, indikasi sareng contraindications

Numutkeun statistik, unggal jalma anu kadua diabetes parantos ngalaman operasi sahenteuna sakali dina kahirupanna.

Panyakit anu ditimbangkeun sanés mangrupikeun konténsiasi ka bedah, nanging, dina pasien sareng patologi anu sami sacara signifikan ngaronjat résiko komplikasi kapayunna.

1. Kompensasi panyakit. Lamun panyakitna teu katembong, heula, ukuran dicandak pikeun ngimbangan éta, sareng ngan ukur intervensi invasif resep.
2. Ngalaksanakeun naon waé, bahkan henteu pati penting dina volume prosedur dina jurusan bedah. Ieu bakal tiasa ngabantosan dokter pikeun gancang sareng cekap ngabales fenomena négatip anu parantos aya dina mangsa manipulasi éta.

Program Persiapan Bedah pikeun Diabetes Tipe 1 atanapi Jenis 2

Persiapan pikeun operasi di penderita panyakit anu ditaros tiasa tahan sababaraha cara: ti sababaraha jam - dugi ka sababaraha minggu. Éta sadayana gumantung kana kaayaan umum jalma, ku ayana panyakit konkomunikasi, umur sareng sababaraha faktor sanésna.

• Nguji getih pikeun jumlah gula di jerona. Ieu kondusif pikeun nangtukeun bagian pasti ubar anu bakal dikaluarkeun pikeun pasien. Teu aya skéma standar - dokter kedah milih dosis dina unggal bisi. Salaku conto, dosis poéan anu béda dina insulin bakal resep pikeun pasien sepuh sareng anom kalayan tingkat gula getih idéntik.
• Terapi insulin. Dina bentuk parna diabetes, insulin dina bentuk suntikan dikaluarkeun 4-5 kali sapoé. Dina kasus séjén, dugi ka tilu kali administrasi hormon anabolik anu dituduhkeun. Dina periode pasca operasi, terapi insulin diteruskeun pikeun nyegah pemburuan. Ngalaksanakeun prosedur invasif minimally henteu ngabutuhkeun panggunaan suntik.
• Terapi Vitamin. Kalayan patologi ieu, pasien sering kakurangan tina vitamin, anu kedah dieusi sacara teratur. Ieu hususna leres asam askorbat sareng nikotinik.
• Idéntifikasi sareng ngahapus jalur tambahan. Seringna sareng diabetes, pasien ngagaduhan masalah sareng tekanan getih anu teu stabil. Sateuacan operasi, langkah-langkah kedah dilaksanakeun pikeun ngabenerkeun éta. Anjeun ogé kedah neuleuman hakekat métabolisme lemak, sareng upami aya panyimpangan tina norma, nyandak ukuran terapi.
• Diét Ngawengku sababaraha aspék:
  - Kadaharan kedahna rendah kalori. Anjeun kedah tuang dina bagian alit sareng sering (henteu langkung ti 6 kali sapoé).
  - Ngaluarkeun lemak jenuh, saccharides, sareng inuman alkohol tina dahareun.
  - Ngaminimalkeun jumlah pangan anu ngandung koléstérol.
  - Menu poéan kedah variatif sareng produk anu ngandung serat dietary.

Operasi tiasa dilakukeun dina kaayaan ieu:

1. Ngabenerkeun tingkat glukosa. Eusina dina getih kedah henteu langkung ti 9,9 mmol / L. Dina kaayaan khusus, pasien dioperasikeun dina kadar anu langkung ageung tina zat ieu, kumaha waé, ieu kajauh ku dehidrasi pasién sareng pamekaran parah parah anu salajengna.
2. Kurangna glukosa jeung aseton dina cikiih.
3. Ngaleungitkeun kakurangan akut glukosa dina getih. Kaayaan ieu disebut ketoacidosis, sareng dina sababaraha kasus éta ngabalukarkeun koma pasén pasien. Ku alatan éta, sateuacan operasi, penting pisan pikeun ngalaksanakeun sababaraha ukuran médis anu dimaksud pikeun ngaleungitkeun kaayaan patologis anu ditangtukeun.
4. Normalisasi tekanan darah.

Salaku tambahan, aya sababaraha nuances anu dipertimbangkeun ku anesthesiologist:

• Anesthesia inhalasi langkung ningkat kana glukosa getih. Ku alatan éta, sering pilihan dilakukeun pikeun milih anestesi umum. Upami prosedur invasif panjang, leuwih sering diresepkeun dina anestesi multisomponén - pangaruh na dina gula getih minimal. Naon jinis anesthesia sateuacan operasi nyaéta - metode pangurus anestesi
• Upami manipulasi bedah jangka pondokDiidinan pikeun nerapkeun anestesi lokal dina bentuk suntikan pangobatan tangtu.
• Sateuacan prosedur bedah, pasien ogé disuntik sareng insulin. Sakumaha aturan, ieu satengah dosis énjing. Dina waktos operasi, dokter terus-terusan monitor kadar gula getih: penting pikeun nyegah suratan dadakan dina tingkat glukosa. Koreksi Hyperglycemia dilaksanakeun nganggo suntikan insulin fraktional. Operator ogé ngartos kanyataan yén hypoglycemia langkung bahaya pikeun pasien ti hyperglycemia. Panurunan glukosa anu jelas tiasa nyababkeun koma diabetes, janten henteu penting pisan pikeun ngahontal normalisasi mutlak tingkat glukosa dina waktu manipulasi, paningkatan saeutik diidinan.
• Dina waktos operasi éta, kontrol konstan tingkat tingkat tekanan darah dilaksanakeun.

Fitur operasi kalayan diabetes mellitus decompensated jinis 1 atanapi 2

Dina kaayaan anu tangtu, penderita peryogi perawatan bedah anu mendes, nalika patologi anu dipénta teu katembong.

Tujuan utama ukuran médis dina kasus ieu téh awal ngaleungitkeun ketoacidosis. Administrasi teratur tina insulin rutin ngabantosan tugas ieu.

Unggal dua jam, tés getih dilakukeun kanggo tingkat gula.

Upami pasién ngagaduhan muriang, anjeunna ogé resep terapi antibiotik (sateuacan sareng saatos manipulasi).

1. Tekanan getih.
2. Panurunan dina tingkat kalium dina getih, anu bakal ngaleungitkeun ingetan uyah sareng cairan dina sél awak.
3. Resiko bengkak jaringan uteuk.
4. Kurangna kalsium.

Komplik Diabetes sareng Bedah

Salah sahiji komplikasi anu paling serius nyaéta diabetes nyaéta nephropathy. Kaayaan patologis ieu tiasa nganonaktipkeun ginjal permanén, ngabalukarkeun cacad atanapi maot pasien.

Sateuacan manipulasi bedah, pasien anu ngagaduhan masalah ginjal ngalaman sababaraha ukuran anu ditujukeun pikeun normalisasi padamelan na.

Aspék utama perlakuan nyaéta saperti kieu:

• Koreksi métabolisme lemak. Kahontal nginum obat.
• Ukuran pikeun ngatur métabolisme karbohidrat. Peran utama dina kaayaan ieu dipasihkeun ka insulin.
• Diét, nyaéta pikeun ngaminimalkeun katuangan sato.
• Gelut ngalawan hiperténsi ginjal. Sakumaha aturan, pilihanna disampurnakeun pikeun sambetan ACE.

Spésifikasi exacerbations postoperative dina pasien anu dioperasikeun ku diabetes mellitus nyaéta, salian komplikasi standar, kaayaan patologis khusus ogé bisa kajantenan.

Pikeun kelompok anu munggaran di antarana réaksi radang paru-paru, fénulén purulén dina situs bedah, kasalahan anu serius dina pagawéan sistem kardiovaskular, pembentukan bekuan getih, jsb.

1. Koma hiperlisikik. Kaayaan anu sami tiasa ngembangkeun upami pasien terang ngeunaan diabetes, tapi henteu ngabéjaan ka dokter. Atanapi, nalika campur tangan invasif dilaksanakeun sacara parah, sareng pasien henteu ngagaduhan waktos pikeun nguji getih sareng cikiih pikeun glukosa. Kaayaan anu ditimbang-timbang ngabalukarkeun pelanggaran kasaimbangan cai-uyah, ogé kanaékan awak keton. Ieu sadayana négatip mangaruhan fungsi otak.
2. Koma hipoglikemik Ieu mangrupikeun hasil bubuka dosis tinggi insulin dina henteuna perlakuan glukosa. Ogé, fénoména ieu bisa berkembang nalika pasien ditarik tina koma hipérlisimik tanpa kontrol gula getih. Manipulasi kaayaan hipoglikemik has nyaéta dorongan, ngadadak samar, murid dilated, sareng serelek tekanan getih. Dahar katuangan gula sacara signifikan ningkatkeun kaayaan. Kurangna ukuran terapi anu nyukupan tiasa ngakibatkeun perkembangan stroke, infark miokard, sareng ogé ngabalukarkeun pangembangan gagal jantung.
3. Koma Hyperosmolar. Hal ieu sering didiagnosis dina jalma anu langkung gemuk. Gejala khas nyaéta muriang, keteg jajantung anu henteu teratur, kaleungitan kakuatan, henteu nyurung gerakan panon. Maut ti kaayaan patologis anu dianggap cukup luhur - 40-50%. Cukang lantaranana sering bengkak uteuk, thromboembolism, kitu ogé kagét hipovolémik.

Pamulihan penderita diabetes saatos dioperasi sareng nyegah komplikasi

• Bubuka insulin. Interval antara bubuka ubar anu ditetepkeun, sareng dosanaana bakal ditangtukeun ku tingkat glukosa dina getih. Dina kasus-kasus anu jarang pisan nalika tes getih sanggeus manipulasi bedah negeskeun tingkat glukosa normal, insulin masih dikaluarkeun, tapi dina dosis anu langkung handap. Rata-rata, saminggu saatos operasi, kalayan normalisasi kondisina, jalmi operasional ditransfer ka dosis insulin anu sateuacan anjeunna dioperasi.
• Tes cikiih sapopoé di laboratorium pikeun payuneun asetét di jerona. Sababaraha klinik mamatahan ngalaksanakeun cek sapertos kitu deui sering.
• Kadali glukosa getih. Dinten mimiti saatos operasi, prosedur ieu diulang unggal 2-3 jam, teras - tilu kali sadinten salila 5 dinten.
• Infus intravena glukosa 5% sareng sababaraha ubar sanés.

Dina sagala kasus séjén, saatos operasi, pasien kedah ngalihkeun kadaharan teratur. Kéngingkeun sadaya vitamin sareng mineral anu peryogi ngabantosan pikeun ngurangan dosis glukosa anu infus.

Unduh