Mekanisme pangembangan koma insulin

Shock shock nyaéta kaayaan anu dicirikeun ku panurunan gula getih (hypoglycemia) sareng paningkatan insulin, hormon anu diproduksi ku pankréas. Kaayaan patologis ieu kedah berkembang ngalawan latar tukang diabetes mellitus.

Dina awak séhat, insulin sareng glukosa sok aya dina standar anu ditampi, tapi kalayan diabetes, metabolisme cacat, sareng upami ditinggalkeun, ieu tiasa memicu perkembangan insulin. Upami teu kitu, éta ogé bisa disebut krisis gula atanapi koma hypoglycemic.

Kaayaan ieu akut. Sakumaha aturan, dimimitian ku jaman prékursor, tapi dina sababaraha kasus éta tumuh teu saeutik sahingga para pasién nyalira henteu ngagaduhan waktos perhatosan éta. Hasilna, kaleungitan teu sadar sadar, sareng kadangkala palanggaran fungsi penting anu diatur ku obullata medulla.

Krisis gula maju gancang, kalayan turunna konsentrasi glukosa dina getih, ogé diserep laun ku uteuk. Kaayaan prékursor diatur ku mékanisme sapertos kieu:

1. Neuroglycopenia - panurunan dina tingkat gula dina zat uteuk. Hal ieu dibuktikeun ku gangguan saraf, rupa-rupa jinis karilaku paripolah, leungitna eling, saksaan. Hasilna, éta tiasa janten koma.
2. Éksitasi sistem simpatik-adrénal, anu muncul dina bentuk nambahan kahariwang atanapi kasieun, tachycardia, spasm pembuluh darah, gangguan sistem saraf autonomic, réaksi polymotor, tambah késang.

Kamajuan koma hypoglycemic lumangsung dumadakan. Tapi gejala prékursor sateuacanna. Salila panurunan dina konsentrasi glukosa dina plasma getih, penderita rumaos nyeri sirah, rasa lapar, kelip-kelip panas. Ieu kajadian ngalawan latar tukang kalemahan umum. Ogé, denyut jantung gancang, ningkat produksi kesang, geger tina dahan luhur atanapi sadayana awak.

Dina tahap ieu, pikeun ngarampungkeun kaayaan ieu saderhana pisan upami anjeun nyandak karbohidrat. Pasien anu sadar panyakitna sok ngalaksanakeun préparasi sapertos tuangeun amis (potongan gula anu olahan, tèh amis atanapi jus, manisan, jsb). Nalika gejala mimiti kajadian, cekap ngagunakeun aranjeunna pikeun normalisasi tingkat glukosa.

Upami perlakuanna dilaksanakeun nganggo insulin anu berkepanjangan, maka panurunan paling handap dina tingkat glukosa getih lumangsung dina siang sareng wengi. Ayeuna aya dina kejutan insulin anu tiasa diwanohkeun. Dina kasus dimana kaayaan ieu berkembang salami saré pasien, kanggo waktos anu lami tetep henteu katalungtik.

Dina kasus ieu, gangguan bobo lumangsung, janten dangkal, teu marudah, sering ngalamun. Upami aya anak kakurangan panyakit, maka anjeunna tiasa ngajerit atanapi ceurik dina bobo na. Saatos anjeunna hudang, retrograde amnesia sareng kabingungan anu katalungtik.

Isuk-isuk, pasien ngarasa teu séhat kusabab teu bobo saré. Salila jam ieu, glukosa getih ningkat sacara signifikan, anu disebut "réaktif glikemia." Sapanjang beurang saatos kagét insulin dina wengi, sabar tetep gampang ambek, kapencil, gugup, aya kaayaan apatis, perasaan kalemahan di jero awak.

Langsung salami periode koma hypoglycemic, gejala klinis di handap ieu kacatet:

• palem jeung kalembaban kulit.
• tachycardia
• hipertonisitas otot.

Dina waktos anu sami, turgor dina eyeballs tetep normal, létah beueus, napasna tetep berirama, tapi dina henteuna perawatan médis tepat waktu, éta laun janten dangkal.

Kalayan paparan anu berkepanjangan kana kaayaan krisis gula, hipoténsi, kakurangan nada otot, bradycardia, sareng suhu awak janten langkung handap tina normal. Refleksna ogé tiasa dikaluarkeun sacara signifikan atanapi seueur bolos. Murid sina ngaréspon terang.

Upami diagnosis dina tahap awal shock insulin henteu ditetepkeun sareng teu aya bantuan médis, kamunduran anu seukeut dina kaayaan umum pasien katalungtik. Trismus, konvulsi, seueul sareng utah tiasa berkembang, pasien janten ngaganggu, sareng sakedap aya leungitna eling.

Nalika ngalaksanakeun tes laboratorium dina cikiih, glukosa henteu ditetepkeun. Dina kasus ieu, réaksi kana aseton tiasa duanana négatip sareng positip. Hasilna gumantung kana darajat santunan métabolisme karbohidrat.

Gejala hipoglisemia bisa nyusahkeun pasien kalayan diabetes pikeun waktos anu lami, sanaos ku tingkat glukosa plasma normal atanapi naékna. Ieu dipedar ku parobahan anu seukeut dina glikemia, contona, ti 18 mmol / l dugi ka 7 mmol / l sabalikna.

Kaget insulin langkung kamungkinan kajantenan dina pasien anu bentuk parah diabetes mellitus anu gumantung kana insulin. Salaku tambahan, faktor di handap ieu tiasa provoke ngembangkeun kaayaan sapertos:

• Bubuka dosis salah tina insulin.
• Perkenalan hormon henteu subkutan, tapi sacara intramuskular. Ieu tiasa kajantenan upami jarum panjang dina jarum suntik atanapi pasien narékahan pikeun ngagancangkeun pangaruh narkoba.
• Aktivitas fisik anu penting, saatos éta konsumsi katuangan anu beunghar karbohidrat henteu miluan.
• Upami pasien henteu acan tuang nalika tuangeun insulin.
• Pamakéan inuman alkohol.
• Urut tempat dimana suntikan éta dilakukeun.
• Trimester mimiti kakandungan.
• Gagal gagal.
• Penurunan ati lemak.

Kejutan insulin sering hariwang jalma anu diabaran ku diabetes ngalawan latar tukang patologi ginjal, peujit, ati, sistem endokrin.

Seringna, krisis gula lumangsung saatos nyandak salicylates atanapi nganggo waktos anu sakaligus narkoba sareng sulfonamides.

Pengobatan koma hipoglikemik dimimitian ku pengenalan glukosa sacara intravena. Solusi 40% dina jumlah 20-100 ml dianggo. Dosis gumantung kumaha gancang pasien deui sadar.

Dina kasus parna, glukagon dipaké, glukokortikoid dikaluarkeun sacara intravena atanapi intramuskular. Solusi 0.1% tina epinephrine hidroklorida ogé tiasa dianggo. 1 ml disuntik subcutaneously.

Nalika ngajaga refleks heureuy pasién, éta perlu nginum nganggo inuman amis atanapi glukosa.

Dina hal leungitna eling, henteuna réaksi murid kana cahaya sareng heureuy heureuy, pasien digentos ku tetes glukosa dina kaayaan létah. Bahkan dina koma, zat ieu tiasa nyerep langsung tina rohangan lisan. Janten ieu sacara saksama supados pasien henteu cuk. Aya analog dina bentuk gél. Anjeun ogé tiasa nganggo madu.

Dina henteu kasus anu sanésna insulin kedah dikaluarkeun ku koma hypoglycemic, sabab éta ngan bakal ngaganggu kaayaan pasien sareng sacara signifikan ngirangan kasempatan pamulihan. Pamakéan ubar ieu dina kaayaan sapertos tiasa parah.

Pikeun ngindarkeun administrasi insulin anu henteu perlu, sababaraha pabrik ngalengkepan jarum suntik sareng konci otomatis.

Bantosan heula

Pikeun nyayogikeun perawatan darurat leres, anjeun kedah terang persis tanda-tanda syok insulin. Upami anjeun parantos ditangtukeun yén kaayaan ieu lumangsung, énggalkeun teraskeun pikeun ngabantosan pasien. Éta ngawengku tahapan-tahap ieu:

1. Goroan ambulan.
2. Sateuacan datangna tim dokter, bantosan sabar nyandak posisi anu saé: bohong atanapi linggih.
3. Pasihan anjeunna anu manis. Éta tiasa gula, tèh, permen, madu, és krim, jengkol. Sakumaha aturan, pasien mawa ieu sareng aranjeunna.
4. Dina hal leungiteun sadar, nempatkeun korban sapotong gula dina pipi. Sanaos sareng koma diabetes, henteu matak ngarugikeun kasehatan.

Rawat darurat darurat dina kasus sapertos kieu:

• Administrasi glukosa anu diulang henteu ngulang deui pasien kana sadar, sedengkeun tingkat glukosa dina getih tetep rendah.
• Sering ngulang guncangan insulin.
• Upami kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngatasi kejutan hypoglycemic, tapi aya masalah sareng kardiovaskular, sistem saraf, gangguan cerebral muncul, anu sateuacana sateuacana.

Shock shock nyaéta karusuhan anu cukup serius anu tiasa nyéépkeun umur sabar. Ku sabab eta, penting pikeun bisa méré perawatan darurat dina waktuna sareng ngalaksanakeun perlakuan anu diperyogikeun.

Naon kejutan insulin?

Kalawan turunna ngadadak dina gula dina awak, kejutan insulin atanapi krisis gula lumangsung. Dina titik ieu, tingkat insulin hormon bisa ningkat sacara signifikan. Gejala ngembang pisan gancang sareng kritis.

Kusabab karbohidrat sareng kalaparan oksigén, fungsi penting diteken sacara patologis. Krisis gula ngembang ngalawan latar tukang diabetes. Titis di glukosa di handap 2,3 mmol / L dianggap kritis.

Ti momen ieu, parobihan patologis anu teu tiasa kabeungharan kajantenan dina awak. Tapi upami jalma gaduh tingkat gula tambah kana 20 mmol / L, maka kaayaan kritis pikeun anjeunna bakal lungsur glukosa ka 8 mmol / L.

Pentingna penting dina kaayaan ieu mangrupikeun panyayagan anu waktos pas tina bantuan kahiji. Lampah anu leres dina kaayaan shock insulin tiasa nyalametkeun kahirupan hiji jalma.

Gejala sareng tanda mimiti

Koma insulin bisa dimekarkeun dina sababaraha poé, kudu ngaliwatan tahap prékursor. Penting pisan pikeun ngabenerkeun tahap ieu sareng mimitian perlakuan sacara langsung.

Dina raraga kaayaan normalisasi, pasien kedah nganggo karbohidrat lambat - bubur, gula, madu, inuman anu amis.

Pasién gumantung inulin menderita krisis gula wengi. Dasarna, seueur ogé henteu ngalereskeun kaayaan ieu di bumi.

Gejala ieu kalebet:

• bobo deuih
• ngalamun
• Kahariwang
• ngajerit
• ceurik
• lieur sadar
• kalemahan nalika bangun?
• karep
• karasaeun
• haté.

Reuwas séhulin dicirikeun ku anémisitas sareng Uap dina kulit. Suhu awak turun. Tekanan sareng pulsa turun handap normal. Henteu aya refleks - murid henteu peka kana caang. Lonjakan dadakan dina glukosa tiasa ditetepkeun sareng glukosa.

Partisipasi nagara ieu nyaéta:

• kaleuwihan insulin - dosis anu salah,
• introduksi hormon kana otot, teu dina kulit.
• teu ngaleungitkeun jajan karbohidrat saatos suntikan hormon,
• nginum alkohol
• beban kaleuleuwihan sanggeus administrasi insulin,
• pendarahan situs suntikan - dampak fisik,
• bulan mimiti kakandungan
• gagal ginjal
• deposit lemak dina ati,
• Panyakit bowel
• Panyakit sistem endokrin
• Kombinasi ubar teu bener.

Kaayaan sapertos kitu disababkeun khusus pasien anu sakitar mental ngagunakeun terapi kejutan insulin. Prosedur ieu dilaksanakeun sareng tujuan pikeun ngarawat patologi skizofrenia, sareng tiasa dianggo nganggo idin tinulis pasien. Dina mangsa kajadian sapertos kitu, sabar terus-terusan diawasi supados nyayogikeun pitulungana dina waktos upami diperyogikeun.

Kadang-kadang koma hypoglycemic bisa lumangsung dina jalma anu séhat. Tekanan émosional anu kuat, diet-karbohidrat, sareng overloading awak tiasa ngangsonan. Gejala bakal sami sareng diabetes.

Perawatan darurat

Kalayan koma insulin, penting pisan pikeun leres sareng gancang masihan bantosan heula:

1. Goroan ambulan.
2. Iklaskeun korban dina posisi anu pikaresepeun.
3. Nangtukeun gula getih nganggo glukosa. Upami ieu henteu mungkin (teu aya alat), teras adminkeun ka pasién anu intraénna 20 ml larutan glukosa 40%. Upami kaayaan kaganggu ieu pakait sareng panurunan dina glukosa, maka perbaikan ieu bakal gancang kajadian. Sareng upami disfungsi ieu aya hubunganana sareng hyperglycemia, maka henteu aya parobahan anu bakal aya.
4. Pasihan ka hiji mangsa amis atanapi inuman amis. Ngidinan tuang sapotong roti bodas, bubur, gula, madu atanapi jam. Dina henteu kasus teu masihan és krim atanapi coklat - ieu ngan bakal ngarugikeun, sabab bakal ngalambatkeun nyerep karbohidrat. Upami aya jalma sadar, teras nempatkeun sepotong gula dina pipina.
5. Ieu téh perlu pikeun ngaluarkeun pelepasan adrenalin kana getih. Upami sensitipitasna teu leungit, teras popping, tweaking sareng jinis nyeri sanésna bakal ngabantosan.
6. Dina kasus parna, konsentrasi glukosa atanapi glukagon dikaluarkeun.

Perawatan darurat kedah sumping dina waktos anu singget, sabab kaayaan ieu kritis. Salajengna, dokter bakal nyayogikeun pengobatan anu leres, terus-terusan ngawaskeun kaayaan pasien. Di rumah sakit, ngawaskeun konstan tingkat gula sareng glukosa intravena bakal dilaksanakeun. Dina kasus parna, ubar kortikosteroid tiasa dianggo.

Upami shock shock deui sacara rutin atanapi saatos gejala anu sateuacanna henteu kajantenan, maka anjeun kedah langsung milarian bantosan médis anu mumpuni. Ieu kaayaan anu bahaya pisan, anu dina henteuna perlakuan timely tiasa ngabalukarkeun komplikasi anu parah.

• edema serebral,
• stroke
• Karusakan anu teu bisa dirobih dina sistem saraf pusat,
• robih kapribadian
• gangguan méntal
• ngahinakeun kapribadian
• hasil fatal.

Kaayaan ieu dianggap bahaya pisan pikeun jalma anu umur sangsara tina patologi sistem sirkulasi.

Kalayan wangun anu hampang krisis gula sareng perawatan médis pas, prognosis na cukup nguntungkeun. Gejala dileungitkeun cukup gancang, sarta pamulihan manusa gampang. Tapi ku bentuk anu parah, hiji henteu sok ngaharepkeun hasilna anu saé. Di dieu peran utama dimainkeun ku kualitas sareng ketepatan pertolongan cemas. Terapi jangka panjang anu leres, tangtosna mangaruhan akibat tina kaayaan.

Video ti ahli:

Ukuran pencegahan

Hipoglisemia ngaluarkeun shock insulin sareng koma. Pikeun nyegah komérsial anu mungkin, perlu ngajantenkeun gaya hirup anu séhat sareng jaga pacegahan.

Jalma anu nanggung résiko:

1. Ngalatih baraya sareng kolega anu mimiti nulungan dina turunna glukosa.
2. Nyaho sorangan algoritma tina tindakan dina kaayaan kritis.
3. Sacara rutin ngawas gula getih sareng cikiih. Kalayan diabetes, sababaraha kali sabulan.
4. Sok aya dina tuangeun cai sareng karbohidrat digestible - gula, madu, jus buah, roti bodas, tablet glukosa. Ieu bakal ngabantosan ngeureunkeun tanda-tanda hypoglycemia.
5. Nurut kana dahareun. Dahar tuangeun leutik dina interval anu teratur. Ngaleutikan asupan karbohidrat, sareng protéin kedah satengah tina total diet. Utamana ngaluarkeun pamakean gula.
6. Pendekatan anu leres kana pilihan kagiatan fisik. Ngaleungitkeun kagiatan fisik anu nurunkeun tingkat glukosa.
7. Kontrol beurat awak. Ieu bakal ngamungkinkeun awakna leres ngagunakeun insulin.
8. Entong ngaganggu waktuna sistemik sareng bobo.
9. Tetep tekanan getih dina wates normal.
10. Nolak alkohol sareng ngaroko.
11. Tetep latar tukang émosional stres.
12. Asupan uyah anu minimal bakal ngirangan beban kana ginjal.
13. Ketat dosis anu dikaluarkeun ku insulin.Anu bener nyuntik dina kulit.
14. Ngawaskeun obat pikeun nurunkeun gula.
15. Pikeun ngadalikeun gula nalika nyandak anticoagulan, beta-blockers, salicylates, tetracycline, ubar anti-TB.
16. Sacara rutin ngajaga awak nganggo kompleks vitamin khusus pikeun pasén diabétes.
17. Ngarobih exacerbations kronis sareng kaayaan patologis mungkin.

Hipoglikemia mangrupikeun kaayaan anu bahaya pikeun hiji jalma, anu tiasa nyababkeun gangguan anu parah malah maot. Pencegahan sareng waktos nulungan mantuan ngajaga fungsionalitas awak.

Naon shock shock ieu

Insulin hormon, anu dihasilkeun dina pésta pankreas, ngagaduhan peran anu penting dina pangaturan métabolisme karbohidrat. Kalayan diabetes jinis 1, sintésis hormon ieu eureun pisan, kalayan diabetes jinis 2 anu berkepanjangan, kakurangan insulin anu serius tiasa lumangsung. Dina duanana kasus, pasien diunjuk suntikan hormon disintésis sacara kimia. Dosis insulin diitung sacara misah pikeun masing-masing suntikan, sedengkeun asupan glukosa tina dahareun diperyogikeun.

Saatos pengenalan ubar, glukosa tina getih pas kana jaringan sénsitip insulin: otot, lemak, sareng ati. Upami saurang pasien kéngingkeun dosis anu langkung ageung tibatan kedahna, tingkat glukosa dina aliran getih pakait mendesak, otak sareng tulang tonggong leungit sumber energi utama, sareng gangguan otak akut berkembang, anu biasana disebut shock insulin. Ilaharna, komplikasi ieu berkembang nalika gula turun ka 2,8 mmol / L atanapi langkung handap. Upami overdosis ageung teuing sareng gula gancang turun, gejala syok sigana mimiti awal 4.4 mmol / L.

Dina kasus anu jarang, shock insulin tiasa lumangsung dina jalma anu henteu nganggo persiapan insulin. Dina hal ieu, anu nyababkeun kaleuleuwihan insulin dina getih tiasa aya insulinoma - tumor anu sanggup sacara mandiri ngahasilkeun insulin sareng ngalungkeun getih dina jumlah anu ageung.

Tanda jeung gejala kahiji

Kaget insulin berkembang dina 2 tahapan, masing-masing ngagaduhan gejala sorangan:

Upami hypoglycemia ngaleungitkeun dina tahap simpathoadrenal, gejala vegetative ngaleungit, kaayaan pasien gancang ningkat. Panggung ieu jangka pondok, pikagumbiraeun gancang diganti ku kalakuan anu teu pantes, eling gangguan. Dina tahap kadua, diabétes henteu tiasa ngabantosan dirina, sanaos anjeunna sadar.

Upami gula getih teras turun, sabar ragrag kana stupor: janten jempe, ngalir sakedik, henteu ngabales batur. Upami shock insulin henteu ngaleungitkeun, jalmi leungiteun eling, tumiba kana koma hipoglisemik, teras maot.

Dina kalolobaan kasus, shock shock bisa dicegah langsung saatos munculna tanda-tanda munggaran. Pangecualian aya pasien kalayan diabetes mellitus jangka panjang, anu sering ngagaduhan hipoglisemiaemia hampang. Dina hal ieu, fungsi sistem simpathoadrenal kaganggu, sékrési hormon dina réaksi gula séhat diréduksi. Gejala anu sinyal hypoglycemia muncul telat, sareng pasien moal gaduh waktos nyandak ukuran pikeun nambihan gula. Upami diabetis rumit neuropati, pasien tiasa leungit sadar teu aya gejala anu saméméhna.

Dokter Élmu Kedokteran, Kapala Institut Diabetologi - Tatyana Yakovleva

Kuring geus ngulik diabetes sababaraha taun. Éta pikasieuneun nalika seueur jalma anu maot, sareng langkung janten cacad kusabab diabetes.

Kuring rurusuhan pikeun nyarios warta anu saé - Pusat Penyelidikan Endokrinologis Akademi Élmu Kedokteran Rusia parantos ngokolakeun ubar anu lengkep nandur diabetes. Dina momen, efektivitas ubar ieu ngadeukeutan 98%.

Warta anu sanésna: Kementrian Kaséhatan parantos ngamankeun panampi program khusus anu saimbang biaya narkoba anu luhur. Di Rusia, diabetes dugi ka 18 Mei (inklusif) tiasa kéngingkeun - Pikeun ukur 147 rubles!

Kumaha pikeun nyegah kambuh

Pikeun nyegah reuwas insulin, endocrinologists nyarankeun:

• cobi pikeun ngaidentipikasi panyabab unggal hypoglycemia supados ngartos kasalahan anjeun nalika ngitung dosis insulin, nalika ngarencanakeun ménu sareng kagiatan fisik,
• teu bisi henteu ngalangkungan tuangeun saatos insulin, henteu ngirangan porsi ukuran, henteu ngagentos tuangeun karbohidrat sareng protéin,
• ulah nyiksa alkohol dina diabetes. Dina kaayaan mabok, luncat dina glikemia mungkin, résiko anu langkung henteu leres pikeun ngitung atanapi nyuntik insulin - ngeunaan alkohol sareng diabetes.
• sababaraha waktos saatosna kaget, sering ti biasa, ngukur gula, bina sababaraha kali wengi sareng énjing-énjing
• téknik saluyukeun suntikan. Pastikeun yén insulin meunang handapeun kulit, sanes na otot. Pikeun ngalakukeun ieu, anjeun panginten kedah ngagentos jarum sareng anu langkung pondok. Entong rub, teu panas, teu ngagosok, teu meuseul tapak suntikan.
• sacara saksama ngawasi glikemia salami latihan, henteu ngan ukur fisik tapi émosional.
• rencana hamil. Dina sababaraha bulan, kaperluan insulin bakal turun,
• nalika gentos tina insulin manusa ka analog, pilih dosis tina persiapan basal sareng sadaya koefisien pikeun ngitung deui insulin pondok.
• Ulah ngamimitian nginum obat tanpa konsultasi sareng hiji endocrinologist. Sababaraha di antarana (ubar pikeun ngirangan tekanan, tetracycline, aspirin, sulfonamides, sareng anu sanésna) ningkatkeun tindakan tina insulin,
• salawasna mawa karbohidrat gancang sareng glukagon,
• ngawartosan baraya, réréncangan, kolega ngeunaan diabetes anjeun, familiarize sareng tanda-tanda kagét, ngajarkeun aturan pitulung,
• ngagem hiji pinggel diabetes, nempatkeun kartu kalayan diagnosis anjeun sareng resep obat dina paspor atanapi dompét anjeun.

Pastikeun pikeun diajar! Naha anjeun nyauran administrasi umur sareng pil sareng insulin mangrupikeun hiji-hijina jalan pikeun ngajaga gula dina kontrol? Teu leres! Anjeun tiasa mastikeun ieu diri ku mimitian nganggo éta. baca deui >>