Ieu di handap ieu ngajelaskeun kumaha pikeun ngitung dosis gancang (pondok sareng ultrashort) insulin sateuacan tuang, kitu ogé dina kaayaan anu peryogi gancang turun gula darah tinggi. Metode pangitungan dosis anu dijelaskeun dina situs ieu diciptakeun ku Dr. Bernstein, anu parantos hirup kalayan diabetes tipeu 1 langkung ti 70 taun. Métode ieu sanés saderhana. Aranjeunna ngabutuhkeun waktos sareng usaha ti pasén. Perlu ngukur gula sahenteuna 4 kali sadinten sareng tiasa damel sareng informasi anu ditampi. Entong tikét sateuacan dahar tetep, sadaya waktos dosis insulin anu sami. Nganggo metode kontrol diabetes maju ngamungkinkeun anjeun tetep gula 3.9-5.5 mmol / L stabil 24 jam sadinten, bahkan kalayan diabetes tipeu 1 parna dina dewasa sareng barudak, bahkan langkung seueur kalayan diabetes jinis 2 anu rada hampang. Ieu masihan panyalindungan 100% ngalawan komplikasi.

Sateuacan anjeun teuleum kana itungan, nonton pidio Dr. Bernstein. Pilari alesan utama naha, nalika nganggo insulin, gula ngaluncat dewasa sareng murangkalih diabetes. Gampang ngaleungitkeun, sareng ieu bakal gancang ningkatkeun hasil perlakuan. Ngartos kumaha carana ngadamel ménu, pas milih dosis insulin sareng waktos suntikan sateuacan tuang.

Mimiti, anjeun kedah ngalih ka diet karbohidrat rendah. Upami anjeun henteu hoyong ngalih kana diet anu séhat sareng umumna ati-ati ngubaran diri anjeun, anjeun tiasa nganggo metode anu langkung saderhana pikeun ngitung dosis insulin, anu bakal nyaritakeun dokter. Nanging, ulah heran yén gula anjeun bakal ngaluncur, anjeun bakal ngarasa teu séhat, sareng kana waktosna, komplikasi kronis bakal ngajantenkeun diri. Suku, ginjal, atanapi panon tiasa kapangaruhan. Barudak diabétik anu dirawat nurutkeun metodeu standar aya tukangeun séhat dina kamekaran sareng pamekaran. Ieu parantos kabuktosan ku seueur padamel. Baca tulisan "Diabetes Di Barudak" kanggo inpormasi anu langkung lengkep.

Mimiti, pikirkeun kumaha milih dosis dosis ngalegaan pikeun suntik wengi sareng énjing. Dina diabetes tipe 2, suntikan insulin ngalegaan sering cekap, sareng obat anu gancang tiasa dispénsasi. Anu mana pikeun milih insulin, kumaha anu tipena béda-béda béda - tempo tulisan "Jenis Insulin sareng Pangaruhna".

Pasien sareng diabetes jinis 2 sareng 1, anu nuturkeun diet karbohidrat, biasana ngabutuhkeun dosis insulin 2-8 kali langkung handap tina standar anu dianggo pikeun dokter. Ieu manglaku ka pasien dewasa sareng murangkalih. Nunjukkeun dosis tinggi standar tiasa nyababkeun hypoglycemia (gula getih rendah). Ku alatan éta, itungan dosages kedah janten pendekatan individu.

Ngitung dosis insulin saméméh tuangeun: artikel lengkep

Di antara tuangeun, pankréas séhat ngahasilkeun sareng nyimpen insulin. Éta ngarembeskeun saeutik hormon kana getih sacara terus-terusan, tapi bagian utama disimpen di mesen. Nalika waktuna nyerep dahareun, pankréas ngaluarkeun dosis anu ageung dina insulin anu siap dina jarak 2-5 menit. Kusabab ieu, tingkat glukosa dina getih gancang deui normal. Hanjakalna, pasien anu nganggo diabetes anu paling enteng teu ngagaduhan deui cadangan dina pankreas. Kusabab ieu, gula saatos tuang tetep diangkat kanggo lami, anu nyababkeun pangembangan komplikasi. Suntikan obat-ubatan anu gancang lakukeun (pondok sareng ultra-pondok) saacan tuang dirarancang pikeun méréskeun masalah ieu. Ieu rinci kumaha carana ngitung dosis.

Dileupaskeun gancang dosis insulin kana getih disebut bolus. Éta kajadian dahareun sareng koréksi. Bolus dahareun dimaksudkeun pikeun asimilasi katuangan anu didahar. Koreksi - ngasongkeun gula deui normal upami angkat dina waktos suntikan. Dosis insulin pondok sateuacan tuangeun nyaéta jumlah bolus gizi sareng koréksi.

Nutrisi jeung Koréksi Bolus

Sasuai, anjeun kedah tiasa ngitung dua. Dina kaayaan anu idéal, gula saencan tuangeun tuang di kisaran 4,05,5 mmol / l na, sasuai, bolus koréksi henteu diperyogikeun.Ieu sering kajantenan di penderita anu rajin turutan saran Dr Bernstein. Tapi ulah ngaharepkeun yén unggal waktos éta bakal tiasa dilakukeun tanpa bolus koréksi.

Dia aritmetika. Ngitung dosis pikeun koreksi gula getih. Koefisien karbohidrat sareng faktor sensitipitas insulin.

Seueur anu kaseueuran ADULT anu ngagaduhan pangalaman terang sabaraha unit unit insulin kedah dikaluarkeun pikeun nurunkeun gula getih, tapi kasalahan dina dosis sering ngakibatkeun hypoglycemia atanapi henteu ngirangan gula cukup.

KE ARTIKAN BUDAK DURUKU KANGGOunduh sareng maca buku SUKU http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Tiap-tiap diabetes nomer 1 kedah tiasa ngitung dosis sorangan, masing-masing tina dosis insulin, kedah nurunkeun gula getih luhur. Koreksi gula getih dilakukeun paling sering sateuacan tuang salajengna. Insulin anu kami pakan kanggo tuangeun disebut prandial atanapi bolus.

UNTUK KAWINNA KORPETAN PARAMETERS NGADAKKEUN DIPANA:

​1. GUALCEMIA AKTIF (AH) - gula getih dina momen.

2. TARGET GLYCEMIA (TG) - tingkat gula getih anu kedah ditungtut ku unggal pasien. CG kedah disarankeun ku dokter, kalayan ngitung diabetes, umur, panyakit akur, jsb. Salaku conto, murangkalih sareng penderita umur anu pondok disarankeun 6-6 CG kusabab kacenderungan ka hypoglycemia, anu langkung bahaya ti gula tinggi.

3. FAKTOR SENSITIVITI TO INSULIN (PSI) - nunjukkeun sabaraha mmol / l nurunkeun gula getih 1 unit insulin pondok atanapi ultrashort.

Rumus pikeun ngitung PSF:

ULTRA SHORT (analog tina insulin manusa) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

INSULINS AKTIF SHORT - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 sareng 83 mangrupikeun réspon anu diturunkeun ku produsén insulin dumasar kana sababaraha taun panilitian.
LED - total Kalayanmaling Doz tina sagala SarengNsulin - sareng bolus (pikeun tuangeun) sareng basal. Jelas, ku terapi insulin fleksibel, SDI jarang tetep tetep. Janten, kanggo perhitungan nyandak rata-rata aritmetika SDI kanggo sababaraha, 3-7 dinten. Salaku conto, jalma damel 10 + 8 + 6 unit per dinten. insulin pondok sareng 30 unit. ngalegaan Janten dosis-na dina insulin (SDI) nyaéta 24 + 30 = 54 unit. Tapi, sababaraha kali dosis pondok langkung luhur atanapi langkung handap, sareng 48-56 unit dileupaskeun. per dinten. Ku sabab eta, masuk akal pikeun ngitung arti SDI 3-7 dinten.

4. KELULUSAN CARBOHYDRATE (Inggris) - nunjukkeun sabaraha unit insulin prandial anu diperyogikeun nyerep 12 g karbohidrat (1 XE). Hayu atuh ngingetkeun yén urang nyauran yén insan pondok sareng insulin ultrashort. Di nagara anu béda pikeun 1 XE, aranjeunna nyandak 12,5 g karbohidrat, dimana 15 g, dimana 10 g. Kuring fokus kana nilai anu disarankeun di sakola diabetes kuring - 1 XE = 12 g karbohidrat.

NGENTOT ATTENTION ING , urang mimitian milih koefisien karbohidrat disayogikeun yén anjeun ngagaduhan dosis bener tina basal insulin, sareng insulin basal henteu ngakibatkeun turun naik anu seukeut dina glikemia KAWASAN dahareun.

TUTUP INSULIN ASAL DIPILIHKEUN DI TATANG TATAS HATI maca langkung seueur dina tulisan

pikeun penderita puluhan suntik

sareng pikeun pomponos http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

KUMAHA NYALIKKAN KUMPULAN CARBOHYDRATE

12: (500: SDI) = CODE JAMINAN KA SAHA.

Kuring ngajelaskeun kumaha tétéla

1. Produsén insulin nyimpulkeun "aturan 500", numutkeun anu, upami anjeun ngabagi jumlah 500 ku SDI - dosis harian insulin (basal + prandial per dinten), urang bakal nampi SUMBER CARBOHYDRATES, anu tiasa nyerep 1 unit insulin prandial.

PENTING ngartos yén dina "aturan 500", kami tumut nganggap sadaya poéan insulin, tapi hasilna kami nampi kabutuhan pikeun 1 XE tina prandial insulin. "500" mangrupikeun angger diturunkeun tina taun panalungtikan.

(500: SDI) = jumlah karbohidrat dimana 1 unit diperyogikeun. insulin

2. Teras anjeun tiasa ngitung sabaraha unit. urang peryogi insulin dina 1 XE.Pikeun 1 XE kami bakal nyandak 12 g karbohidrat, masing-masing, upami urang ngabagi 12 ku jumlah anu diperyogikeun tina aturan 500, urang bakal ngitung Inggris. I.e. Anjeun tiasa langsung nganggo rumus ieu:

12: (500: SDI) = perkiraan UK Anjeun.

CONTOH: jalma nyieun 30 unit insulin pondok sareng 20 basal per dinten, anu hartosna
SDI = 50, urang ngitung UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 unit per 1 XE

Inggris = 12: (500: 25) = 0,6 unit per 1 XE

PENTING! Upami dosis poéan insulin henteu konstan, parobahan alatan bolus insulin, perlu nyandak arti SDI ku sababaraha dinten pikeun ngitung CC.

PENTING! Pikeun leres ngalaksanakeun Code Criminal dina prakna, anjeun kedah terang yén pangabutuh insulin beda-beda sapopoe. Anu paling luhur - sasarap, sasarap - dina tuang siang sareng panghandapna - dina tuangeun. Élmuwan, dumasar kana taun panalungtikan, ngagaduhan anu paling ADULTS Jalma dina Kode Pidana Inggris kira-kira:

Pikeun sarapan 2,5 - 3 unit. insulin di 1XE

Pikeun tuang siang 2 - 1,5 unit. dina 1XE

Pikeun dinner, 1,5 - 1 unit. dina 1XE

Dumasar UK anjeun, diitung ku rumus sareng ngiringan kabutuhan insulin pikeun siang, anjeun tiasa sacara empiris langkung akurat milih indikator anjeun. Jang ngalampahkeun ieu, éta peryogi kadali gula getih (SC) sateuacan tuang sareng 2 jam saatos tuang. SC awal sateuacan tuang kedah henteu langkung luhur ti 6,5 mmol / L. Dua jam saatos tuang, SC kedah naék ku 2 mmol, tapi henteu langkung diidinan 7,8, sareng sateuacan tuang saatos caket kana anu asli. Perangkat turun anu diidinan - 0,5 - 1 mmol. Upami SC saencan tuang saatosna BABARU anu asli, atanapi aya anu hypoglycemia, maka insulin DOSA HEBAT, i.e. Kode kriminal dicandak langkung luhur tibatan peryogina, sareng kedah dikirangan. Upami SC saencan tuang saatosna langkung luhur tibatan anu asli, maka insulin henteu cekap, dina hal ieu urang ningkatkeun CC.

PENTING! Ngarobih dosis insulin pondok dilaksanakeun dina dasar pangendali 3 dinten. Upami masalahna (hypoglycemia atanapi gula tinggi) diulang 3 dinten di tempat anu sami, saluyukeun dosisna. Kami henteu ngalakukeun kaputusan ngeunaan hiji kanaékan gula getih.

SK sateuacan tuang siang sareng tuangeun 4,5-6.5, anu hartosna dosis insulin pikeun sarapan sareng siang dipilih leres

SC sateuacan tuang siang langkung luhur tibatan sasarap - ningkatkeun dosis insulin pondok kanggo sasarap

SC saacan tuangeun makan langkung Hébat ti sateuacan tuang siang - ningkatkeun dosis insulin pondok kanggo tuang siang

SK sateuacan sare (5 jam saatos tuangeun) langkung luhur tibatan tuangeun wengi - ningkatkeun dosis insulin pondok kanggo tuangeun.

SK sateuacan tuang siang BUKU tibatan sasarap - tuang dosis insulin pondok kanggo sasarap

SC sateuacan tuangeun BABAR tibatan sateuacan tuang siang - ngirangan dosis insulin pondok kanggo tuang siang

SK sateuacan sare (5 jam saatos tuang) BUKU tibatan tuangeun tuangeun - ngirangan dosis insulin pondok kanggo tuangeun.

Nguasa gula getih gumantung kana dosis énjing tina basal insulin.

SC ditingkatkeun sateuacan sasarap - urang nonton gula sapeuting jam 1.00,3.00,6.00, upami urang hipogemik, urang ngirangan dosis magrib tina insulin tambahan, upami SK tinggi, urang ningkatkeun dosis magang tina insulin tambahan. On lantus - saluyukeun total dosis.

Upami gula getih pas kana kerangka di luhur, anjeun ngan saukur tiasa ngabagi dosis insulin pondok ku jumlah anu didahar XE, sareng nampi Inggris dina waktos ayeuna ayeuna. Contona, aranjeunna ngadamel 10 unit. 5 XE, SK saacan tuang nyaéta 6,2, ku tuang sanésna janten 6,5, anu hartosna aya cukup insulin, sareng 2 unit angkat pikeun 1 XE. insulin Dina hal ieu, Inggris bakal sami sareng 2 (10 unit: 5 XE)

5. DOMUNIKAN NOMBOR KILE. Pikeun akang ngitung jumlah XE, perlu beuratna produk dina kasaimbangan éléktronik, nganggo tabel XE atanapi ngitung XE tina karbohidrat eusi dina 100 g produk. Diabétes anu ngalaman tiasa ngémutan XE ku panon, sareng di warnét, contona, teu mungkin beuratna produk. Ku sabab éta, kalepatan teu bisa dileungitkeun, tapi anjeun kedah nyobian ngaminimalkeunana.

Prinsip ngitung XE:

a) JABAR. Upami anjeun gaduh produk anu aya dina tabel XE, maka anjeun ngan ukur ngabagi beurat porsi produk ieu ku beurat produk ieu = 1 XE, anu dituduhkeun dina tabél.Dina hal ieu, KANGGOAN PORTION dibagi ku WEIGHT produk anu ngandung 1 XE.

Salaku conto:
ditimbang apel tanpa inti 150g, dina méja beurat bersih epal tina 120g = 1XE, anu hartosna urang ngan ukur ngabagi 150 ku 120, 150: 120 = 1,25 XE dikandung dina apel ANDA.
Roda hideung ditimbang (ngan ukur Borodinsky sareng henteu Seungit) 50g, dina méja 1 XE = 25 g roti hideung, teras anjeun dina potongan 50: 25 = 2 XE
ditimbang wortel parut 250 g, 180 g wortel = 1XE, teras dina bagian anjeun 250: 180 = 1,4 XE.

Ulah ngantepkeun bagian-bagian alit anu teu ngandung 1 XE, sering pisan nalika nambihan porsi ieu anjeun ngagaduhan 1,5 atanapi langkung XE, anu kedah dipertimbangkeun nalika ngitung dosis insulin. Salawasna ngitung XE-shki ieu, aranjeunna ningkatkeun gula getih!

b) KOMPOSISI. Ayeuna perkawis produk anu teu aya dina méja XE, atanapi anu aya dina tabél, tapi komposisina béda gumantung kana produsén. Dina kasus ieu, anjeun kedah tingali jumlah KARABIHAN per 100 g produk, ngitung sabaraha karbohidrat dina bagian ieu, sareng ngabagi 12 ku hal ieu, ngiringan jumlah jumlah karbohidrat dina PORTION ku 12.
Salaku conto, cokot krupuk favorit urang. Anggap 100g krupuk ngandung 60g karbohidrat. Anjeun beurat 20 g. Urang terang yén 1 XE nyaéta 12 g karbohidrat.
Kami nganggap (60: 100) * 20: 12 (saprak 1 XE ngandung 12 g karbohidrat), éta tétéla 20 g tina krupuk ieu ngandung 1 XE.

Salaku conto, Activia curd, 100 g ngandung 15 g karbohidrat, beurat curd nyaéta 125 g, dina 1 XE masih aya 12 g karbohidrat.
Urang nganggap (15: 100) * 125: 12 = 1,6 XE. Dina hal ieu, TANPA BUKU XE! anjeun kedah ngitung sadayana XE, sareng ngan ukur ngitung dosis insulin pondok kanggo jumlah anu saé XE. Di dieu dina conto ieu, upami anjeun nambihan 250 g anu sami sareng wortel kaldih sami, teras babarengan sareng curd anjeun meunang 3 XE! Seueur pasén diabét XE, ieu salah. Ayeuna, upami urang bulat 1.6 XE curd ka 2 XE sareng wortel 4 XE ka 1,5 XE, urang bakal nampi 3,5 XE, nyuntik dosis insulin dina jumlah karbohidrat sareng nampi hypoglycemia 2 jam saatos tuang .

Entong lieur pilihan itungan.
count dina TABLE - DIVIDE WEIGHT TO WEIGHT
mertimbangkeun IN KOMPOSISI - KARAKMEN DIVIDE di bagian 12.

Pikeun gancang nangtukeun sabaraha gram produk bakal ngandung hiji unit roti, anjeun peryogi 1200 dibagi ku jumlah karbohidrat dina 100 g produk ieu. Contona, 100 g Goute chip ngandung 64 g karbohidrat. 1200: 64 = 19 g dina 1 XE.

c) PENUTUPAN TUTUP PUTIH. Nalika masak di bumi, anjeun kedah nyimpulkeun karbohidrat anu ngandung bahan. Di dieu duanana pilihan itungan anu dianggo. Salaku conto, ngadamel kue kéju

400 g tina keju pondok (per 100 g tina 3 g karbohidrat dina komposisi) = 12 g karbohidrat per pak = 1 XE
2 endog - henteu kaétang
4 sdm. tipung sendok (60 g) = 4XE
3 sdm. sendok gula (45 g) = 3 XE
uyah rasa

JUMLAH: dina jisim keju 8 XE
EXIT: 560 g keju
Goreng, ditimbang ALL syrniki sareng dibagi 8 XE.
Tétéla yén 560: 8 = 70g tina syrniki ngandung 1 XE, aranjeunna beurat 200 g tina bagianna, anu hartosna 200: 70 = 3XE dina bagian ieu.

Sababaraha kecap ngeunaan sayur. Sayuran (kecuali kentang) mangrupikeun katuangan anu indéks glikemik rendah, ngandung seueur serat, ngalambatkeun nyerep karbohidrat sareng, saba kitu, disarankeun pikeun pasén. Tapi, seueur anu percaya yén sayuran henteu tiasa dipertimbangkeun nalika ngitung XE. Ieu kaseueuran anu ngabalukarkeun gula getih luhur. Hayu urang ngitung. Hayu urang tuang sababaraha sayur pikeun tuang siang:

salad 70 g beets = 0,5 XE

sareng gnawed 90 g wortel = 0,5 XE

sareng henteu tumut kana akun nalika ngitung dosis insulin. Jelas, gula getih bakal langkung saé tibatan target kanggo tuangeun.

6. SUMBER INSULIN AKTIF (AI). Insulin aktif nyaéta ditinggalkeun dina getih tina bolus dahareun sateuacana. Insulin henteu langsung réngsé nalika administrasi. Dina unggal jam, kagiatan SHORT sareng insulin ULTRA-SHORT diréduksi ku 20-25% tina dosis awal. Aktivitas BASAR INSULINS (Lantus, Protafan, NPH, jsb).

Salaku conto tabuh 8 subuh aranjeunna ngenalkeun 10 hijian. humalogue Aktivitas na bakal turun sapertos kieu:

8.00 - 10 hijian.
9.00 - 8 hijian
10.00 - 6 unit.
11,00 - 4 unit.
12,00 - 2 unit.
13.00 - 0 hijian

7. Waktos UNTUK INSULIN INSULIN INSULIN. Naon ieu Ieu mangrupikeun waktos ti suntikan insulin pondok dugi ka mimiti tuang. Anjeun kedah terang terang waktos nyerep sareng aksi puncak tina insulin anu anjeun anggo. Parentah pikeun panggunaan insulin salawasna ngajelaskeun pharmacokinetics na.

Farmakokinetik tina pondok (insulin manusa) tina aksi saatos 30 menit nyaéta 1 jam, aksi puncak saatos jam 2-4, lilana tindakan nyaéta 6-8 jam.

Pharmacokinetics insulin ultrashort: awal tindakan saatos 15-30 menit, aksi puncak 0.5-1,5 jam (Novorapid 1-3 jam), maksimal tindakan 3-5 jam.

Éta atra yén insulin ultrashort sateuacan kaserep sareng dikaluarkeun langkung gancang. Ieu kedah dipertimbangkeun nalika ngitung waktos paparan suntikan insulin. Anjeun kedah ngarti yén dina waktos nyerep karbohidrat, insulin ogé kedah diserep sareng ngamimitian damel - pikeun nurunkeun gula getih. Upami teu kitu, gula anu luhur dua jam saatos tuang teu tiasa dielawan. Kumaha cara éta. Kami salawasna nonton gula getih sateuacan tuangeun:

Gula getih normal - waktos paparan 10 mnt. pikeun ultrashort insulin sareng 30 mnt pikeun insulin pondok.

Gula getih luhur - ningkatkeun waktos paparan (ningkatkeun insulin saméméhna)

Gula getih rendah - waktos paparan 0, mimitian tuang sareng karbohidrat gancang (ulah insulin langsung sateuacan tuang)

Ngeunaan rekomendasi anu terakhir, kuring hoyong nambihan yén kuring henteu satuju sareng pendekatan ieu. Naon anu kudu dilakukeun lamun gula getih rendah saencan tuangeun sareng tebu kubis sareng sapotong hayam dina piring? I.e. teu karbohidrat gancang. Tapi anjeun henteu tiasa nyusiran murangkalih alit upami anjeun masihan anjeunna anu manis sateuacan tuang, sareng anjeun parantos nyuntik insulin! Dina kasus sapertos kitu, kuring ngeureunkeun hypoglycemia 2 XE (200 ml jus dina bungkusan asli ATAWA 4 gula sajumlah) sareng ngan teras ngalakukeun insulin, parantos jumlah anu tiasa tuang. Tapi ieu mangrupikeun pendapat kuring, unggal anu diabétes tiasa mendakan solusi sorangan dumasar kana rekomendasi anu didaptarkeun di luhur.

Ningkatkeun waktos paparan ogé tiasa dilaksanakeun nalika tuang katuangan kalayan indéks glikemik (GI) anu luhur. Perlu diinget yén produk tina séri ieu gancang nyerep sareng ningkatkeun gula getih. Pikeun nganggo produk sapertos diabetes pikeun éta henteu disarankeun. Tapi, upami anjeun sakapeung mereda diet, maka anjeun kedah ngalakukeun ieu alesan.

Salaku tambahan, penting pikeun terang:

UNTUK GASTHROPATHY - nyerep kaleresan tuangeun, ngalakukeun insulin sapertos telat PAGASAN Dahar.

DI ACARA KAWASAN dahareun ti beuteung, insulin kudu dilakukeun gancang-gancang, i.e. ningkatkeun paparan.

DORANGGULIS DESA GARITAN DORENG PENTING FORMULATION.

(AG - CH): PSI = DC, ieu mangrupikeun dosis pikeun koreksi gula getih.

Nyandak bédana antara glikemia anu saleres sareng targét sareng ngabagi ku faktor sensitipitas, kami nampi jumlah insulin anu anjeun kedah lebetkeun pikeun nurunkeun ATAWA ningkatkeun gula kana target nilai.

Kalayan gula getih NGADI SASARAN, DK mangrupikeun POSITIVE, hartosna anjeun peryogi Insulin ADD nolak.

Kalayan gula getih Target target, DK sok NEGATIVE, hartosna anu diperyogikeun Narik dosis dosis insulin pikeun nambahan sk.

BOLUS CALCULATION ALGORITHM (DOSES INSULIN) Sajrone MAKAN nyandak kana akun koréksi

Janten, kami terang PSI kami, CC, CH, ningal gula getih sateuacan tuangeun (AH), ngitung insulin aktif AI tina suntikan anu saméméhna, ayeuna anjeun tiasa ngitung sabaraha insulin anu anjeun kedah laksanakeun.

(UK * XE) + (AG - CH): PSI-AI = BOLUS nyaéta rumus lengkep pikeun ngitung dosis bolus a.

1. Kami ngitung jumlah XE sareng ngalikeunana ku ibukota dina waktos ayeuna poe. Kami dibere dosis pikeun asimilasi jumlah karbohidrat (XE)

2. Urang neuteup gula getih sareng ngitung dosis pikeun ngirangan atanapi ningkatkeun SC kana nilai target

3. Ringkeskeun 1 sareng 2 poin (UK * XE) + (AG - TG):

4. Tarik insulin aktif AI tina nomer anu hasilna. Kami nampi dosis pangan dina waktos anu ditangtukeun - BOLUS.

Upami aya insulin anu aktip, maka éta kedah dikurangan ti jumlah anu hasilna. Insulin aktif terus dianggo dina getih, sareng upami anjeun henteu nganggap, hypoglycemia tiasa lumangsung.

CONTOH: AG 14, TG 6, PSI = 2, AI 1 unit, Inggris 2, urang badé tuang 4 XE. Dina hal ieu Target SC luhurhartosna anjeun peryogi ADD DOSA DK pikeun ngurangan gula

1. (UK x XE) = 2x4 = 8 unit. insulin dina asimilasi 4 XE.
2. (14-6): 2 = DC 4 unit. tambihkeunpikeun turun SC ka 6

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 unit kenging aktip insulin

Total: anjeun kedah asupkeun 11 unit. insulin

CONTOH: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI 1 unit, Inggris 2, urang badé tuang 6 XE. Dina hal ieu Udagan SK di handap sateuacan tuang sareng urang kedah Narik DC pikeun nambahan gula

1. Inggris x XE = 2x6 = 12 hijian nyerep insulin 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 unit ningkat kanaékan gula nepi ka 6

3,12 + (- 1) - 1 unit AI = 10 unit

Total: anjeun kedah asupkeun 10 hijian. insulin

Upami urang acan nyawang ck sateuacan tuang, urang teu acan nganggap insulin anu aktif, tapi didamel 12 unit di 6XE, urang bakal gaduh hypoglycemia.

Ku sabab éta, urang teras ningali kana SC sateuacan tuang sareng nginum insulin aktif tina bolus sateuacana..

Tangtosna, ngenalkeun unit insulin dugi ka 1/10 (0.9, 2.2, 1,4), anu dipendakan salaku hasil itungan ieu, tiasa dilakukeun ukur dina pompa. Sumpalan pédi sénsitip dina ningkatna 0,5 unit. ngidinan Anjeun pikeun nuliskeun dosis kalayan akurasi 0,5 unit. Nalika nganggo jarum sékér dina paningkatan 1 unit, urang kapaksa ngagulung nomer anu ngahasilkeun unit. Dina kasus ieu, anjeun tiasa ngitung sabaraha XE anjeun kedah "tuang" dina saham "tambahan" ku insulin ieu. Salaku conto: salaku hasilna, itungan, bolus 2,6 unit dicandak. Kami tiasa ngalebetkeun 2,5 unit, upami lengkah gagangna ku 0,5 unit, atanapi 3 unit, upami undak gagangna 1 unit. Kami ngitung pilihan 3 unit: urang nampi 0,4 unit tambahan. insulin, urang terang Kode Pidana urang dina waktos anu saatos, saurkeun 1,2 unit. dina 1 XE, sareng ngadamel saimbangna:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE anjeun masih kedah tuang.

Dina basa sanés, urang ngabagi kaleuleuwihan insulin di Inggris sareng kami kaseueuran tuang sabaraha XE. Atanapi urang ngabagi insulin anu disuntikkeun kana kode kriminal sareng kami nampi sabaraha XE piceun tina bagian éta.

Sadaya perhitungan di luhur nunjukkeun, sareng nyukupan PSI anu diitung kedah dibuktikeun sacara empiris.

Ku nyandak kasempetan ieu, kuring badé ngucapkeun sukur ka guru Program Program Diabetes Internasional, Lifestyle Training and Advisory Center, Departemen Endocrinology and Diabetology of Russian Medical Academy of Postgraduate Education Natalya Chernikova sareng Bulat Iskanderovich Valitov. Pangetahuan anu diperoleh dina seminar parantos nyababkeun pendekatan kuring ka pengobatan diabetes, ningkatkeun kualitas kahirupan kuring, sareng kuring hoyong bagikeun kanyaho ieu ka sadaya pangguna portal ieu. Entong asa pundung upami aya anu teu jelas, hal utama sanés seupaskeun sadayana, tapi cobian janten ahli dina pengobatan diabetes. "Nyupir diabetes sapertos nyetir jalan tol anu sibuk. Sarerea tiasa ngawasaan éta, anjeun ngan ukur kedah terang kana aturan nyetir," Michael Berger, ahli penderita Jerman.

Sateuacan tuangeun naon anu anjeun kedah nyuntik insulin?

Pikeun ngubaran diabetes, anjeun mimiti kedah ngalih ka diet karbohidrat, teras plug in insulin. Henteu sadayana pasien anu ngabatesan karbohidrat dina diet na peryogi suntik sateuacan tiap tuangeun. Sateuacan ngawitan terapi insulin, anjeun kedah nitenan perilaku gula unggal dintenna pikeun sababaraha dinten. Éta tiasa tétéla yén saatos 2-3 jam saatos tuang siang atanapi dinner tingkat glukosa getih teu naék, tetep aya dina kisaran normal 4,05,5 mmol / l. Kumpulkeun statistik kanggo 3-7 dinten, teras nyandak kaputusan ngeunaan suntikan sateuacan tuang. Nalika inpormasi éta akumulasi, prakték ngalakukeun suntikan kalayan suntikan insulin sacara henteu gampang. Dina sagala hal, aranjeunna bakal dilakukeun nalika sare sareng panyakit tepa anu sanés.

Pasien sareng diabetes tipeu 2 parah sareng sedeng heula ngagunakeun diet rendah karbohidrat, teras tablet anu nurunkeun gula getih dina dosis maksimal. Sareng teras-terasan aranjeunna nambihan langkung seueur terapi terapi kana program perawatanna. Punten dicatet yén kusabab pangaruh subuh subuh, sababaraha pasien ngatur ngajaga gula normal saatos sarapan tanpa nyuntik insulin. Pikeun alesan anu sami, asupan karbohidrat kanggo sasarap kedah langkung handap tibatan tuangeun sareng tuangeun.

Salaku conto, nengetan dinamik glukosa dina getih sababaraha dinten nunjukeun yén anjeun kedah nyuntik insulin anu gancang-gancang sateuacan sarapan.Dina hal ieu, jumlah protéin sareng karbohidrat anu tos diangkat kanggo sarapan kedah sami unggal dinten.

Salajengna anjeun bakal diajar ngitung kerus sareng koréksi. Sateuacan ieu, anjeun kedah maca tulisan "Jenis-jenis insulin sareng tindakan maranéhanana". Ngartos naon mérek tina insulin pondok sareng ultrashort wujud, kumaha aranjeunna bénten-béda. Mutuskeun ubar anu anjeun bakal nyuntik sateuacan tuang.

Seueur anu pasén anu kapaksa nyuntik insulin anu gancang mendakan teu mungkin pikeun nyingkahan épisode gula darah rendah. Aranjeunna nganggap yén serangan hipoglisemia ageung mangrupikeun efek samping anu teu tiasa dielakkan. Kanyataanna bisa ngajaga gula normal stabil bahkan sareng panyakit otoimun parah. Sareng langkung kitu, kalayan diabetes jinis 2 anu rada hampang. Henteu kedah sacara artifisial ningkatkeun tingkat glukosa getih anjeun pikeun ngasuransikeun diri anjeun ngalawan hypoglycemia bahaya. Nonton pidéo dimana Dr. Bernstein ngabahas masalah ieu sareng bapa murangkalih kalayan diabetes tipe 1. Diajar kumaha saimbangkeun dosis sareng dosis insulin.

Ngitung dosis insulin per tuangeun (bolus dahareun)

Diabetik anu nuturkeun diet karbohidrat rendah kedah nyuntik insulin gancang dina protéin anu didahar, sanes karbohidrat. Kusabab bagian tina protéin anu didahar bakal engké dirobah jadi glukosa dina awak. Sanaos ieu, dosis bakal 2-10 kali langkung handap tina pasien anu tuang dumasar kana standar pangobatan ubar resmi. Pikeun ngitung dosis awal, dianggap yén 1 unit insulin anu ngalaksanakeun pintasan nyertakeun 8 g karbohidrat atanapi 60 g protéin. Analog Ultrashort (Humalog, Novorapid, Apidra) langkung kuat tibatan insinyur insulin anu pondok. Bernstein nyerat yén Novorapid sareng Apidra 1,5 kali langkung kuat tibatan insulin pondok, sareng Humalog - 2,5 kali.

Kami ngantebkeun yén ieu sanés inpormasi resmi, tapi inpormasi ti Dr. Bernstein. Obat-obatan pabrik Humalog, Novorapid sareng Apidra ngaku yén aranjeunna sadayana gaduh kakuatan anu sami. Humalogue ngan ukur ngalaksanakeun langkung gancang ti pesaingna. Nilai-nilai anu dirumuskeun dina tabél ukur tiasa dianggo pikeun ngitung dosis awal. Jéntrékeun aranjeunna engké dina hasil suntikan munggaran anu asup diabetes. Entong puguh pikeun ati-ati nyaluyukeun dosis sareng nutrisi insulin dugi gula tetep stabil dina kisaran 4,05,5 mmol / L.

Naha anjeun tiasa nunjukkeun itungan dosis insulin pondok sateuacan tuangeun kalayan conto anu nyata?

Ieu conto. Anggapkeun saurang pasién kalayan diabetes tipis 2, anu ngagaduhan napsu anu saé, hoyong tuang 6 endog pikeun tuang siang, ogé 250 g salad sayuran héjo seger, anu bakal aya dill sareng peterseli dina satengah. Minyak sayur bakal ditambah kana salad. Tapi teu kedah dipertimbangkeun, sakumaha ogé inuman anu teu ngandung gula, madu sareng pemanis kalori-sanés anu sanés. Pasién nyuntik insulin Apidra pikeun tuangeun. Perlu ngitung dosis anu pas sateuacan tuangeun.

Sakali kana waktosna, para peminat diet anu béda-béda diperyogikeun gaduh buku ageung sareng tabel gizi tina sagala rupa produk. Inpormasi ayeuna tiasa siap disayogikeun sacara online. Diabetis urang gancang mendakan eusi protéin, lemak sareng karbohidrat dina produk anu anjeunna badé tuang.

Nutrisi nilai produk

Anggap unggal endog beuratna 60 g. Dina kasus ieu, 6 endog bakal beuratna 360 g. Sayuran sayuran seger 250 g ngandung dill sareng peterseli 125 g masing-masing. Dina katuangan pepelakan, anjeun kedah ngirangan serat (serat diet) tina total eusi karbohidrat. Tokoh eusi gula henteu kedah diperhatoskeun.

Pikeun ngitung jumlah kontribusi unggal produk, anjeun kedah ngalikeun eusi tabél protéin sareng karbohidrat ku beurat sareng ngabagi 100 g.

Tekad protéin sareng karbohidrat pikeun ngitung dosis insulin sateuacan tuang

Ngelingan yen diabétes anu sawawa anu kedah nyuntik insulin gancang kanggo tuangeun, Dr. Bernstein nyarankeun wates asupan karbohidrat - henteu langkung ti 6 g kanggo sarapan, dugi ka 12 g kanggo tuang siang sareng tuangeun. The total jumlah karbohidrat per poé henteu langkung ti 30 g. Pikeun barudak, éta kedah langkung handap proporsina beurat awakna. Sadaya karbohidrat ngan ukur dianggo tina katuangan anu diijinkeun. Daharangan anu dilarang henteu tiasa ngahakan sajumlah gram.

Pasién diabetes tipis 2, anu nyayogikeun inpormasi, henteu nyangka karbohidrat dugi nalika merencanakeun tuangeun, tapi ieu lumayan. Nanging, henteu tiasa deui ningkatkeun konsumsi endog sareng sayuran, ogé kéju. Upami tuangeun anu dipidangkeun henteu cekap pikeun pasén, anjeun tiasa nambihan deui daging, lauk atanapi hayam, eusi karbohidrat anu praktis enol, kecuali ati.

Pikeun ngitung dosis awal, anjeun, nuturkeun Dr. Bernstein, nganggap yén 1 unit Apidra atanapi Novorapid nyakup 90 g protéin atanapi 12 g karbohidrat.

1. Mimitian dosis Apidra pikeun protéin: 53.5 g / 90 g ≈ 0.6 PIECES.
2. Dosis karbohidrat: 13,5 g / 12 g ≈ 1.125 unit.
3. Total dosis: 0,6 PIECES + 1.125 PIECES = 1.725 PIECES.

Éta ogé peryogi pikeun ngitung bolus koréksi (tingali di handap), tambihan kana bolus dahareun sareng bunder jumlah anu hasilna kanggo ± 0,5 PIECES. Teras saluyukeun sareng dosis awal insulin gancang sateuacan tuang dina dinten-dinten ieu dumasarkeun hasil injections sateuacana.

Dosis insulin manusa pondok, ogé analog tina aksi ultrashort Humalog tiasa diitung ku cara anu sami sareng Novorapid sareng Apidra. Pikeun ubar anu béda, jumlah karbohidrat sareng protéin béda, anu nyertakeun 1 unit. Sadaya data anu dipikabutuh dirumuskeun dina tabél di luhur. Anjeun nembé diajar kumaha carana ngitung jumlah insulin anu diperyogikeun pikeun nutupan kadaharan anu anjeun tuang. Nanging, dosis sateuacan tuang teu ukur tina bulao tuangeun, tapi ogé koréksi.

PANALUNGGUHAN DOSA INSULIN

Insulin dikaluarkeun salaku terapi ngagantian mangrupakeun kasalametan pikeun jutaan jalma, tapi éta ukuran anu dipikabutuh. Sanajan henteu disintésis sacara artifisial, préparasi insulin béda sacara artifisial ti anu alami, sareng upami henteu, ningkatkeun réaktivitas sistem imun ku ningkatkeun résponimunitas awak pikeun bahan asing, persiapan insulin. Dokter langka nyarioskeun kanyataan ngeunaan ieu, ogé kanyataan yén anjeun sering henteu milih dosis terapi insulin nyata pikeun pasien anu tangtu, tapi overestimate duanana dosis ubar dikaluarkeun sareng "feed" éta salian XE pasien supados nyingkahan kaayaan hipoglisemia.

Dreval Alexander Vasilievich, endocrinologist, dokter élmu médis, dosen, kepala endokrinologis daérah Moskow, kepala jabatan endokrinologi terapi MONIKI, sirah. Jurusan Endokrinologi FUV MONIKI.

Peringatan: punten ulah nyandak éta tina konteks, ieu ngan ukur kanyataan kanyataan yén ubar henteu panacea, ieu mangrupikeun kabutuhan, tanpa anu penderita saukur maot.

Ngitung dosis poéan insulin dina pasien kalayan diabetes mellitus tipe 1 dilaksanakeun nganggo koefisien anu béda: kira-kira jumlah insulin dina hiji unit diitung pér kilogram beurat awak nyata, upami aya kaleuwihan beurat awak - koefisien turun ku 0.1, kalayan kakurangan éta ningkat ku 0.1:

• 0.4-0.5 U / kg beurat awak pikeun pasien anu anyar didiagnosis jenis 1,
• 0,6 U / kg beurat awak pikeun pasien kalayan diabetes ngetik 1 langkung ageung salami sataun di kompensasi anu saé.
• 0,7 IU / kg beurat awakna pikeun pasien kalayan diabetes tipeu 1 tahan langkung ti sataun kalayan rugi henteu stabil,
• 0,8 U / kg beurat awak pikeun pasien kalayan diabetes jinis 1 dina kaayaan dekompénsi.
• 0,9 IU / kg beurat awak pikeun pasien kalayan diabetes tipe 1 dina kaayaan ketoacidosis,
• 1.0 U / kg beurat awak pikeun pasien kalayan diabetes tipe 1 dina baligh atanapi dina trimester III kakandungan.

Sakumaha aturan, dosis poéan insulin langkung ageung ti 1 U / kg per dinten nunjukkeun overdosis insulin.Kalayan diabetes tipe 1 anu nembe didiagnosis, kabutuhan dosis poean insulin nyaéta 0,5 unit per kilogram beurat awak. Dina mimiti taun saatos debut diabetes, meureun aya panurunan samentawis dina syarat poean insulin - ieu anu disebut "bulan madu" diabetes. Ka hareupna, éta rada ningkat, rata-rata 0,6 unit. Dina dekompensasi, sareng khususna ayana ketoacidosis, dosis insulin kusabab résistansi insulin (karacunan glukosa) naek sareng biasana jumlah 0,7-0,8 PIECES tina insulin per kilogram beurat awak.

Perkenalan tindakan insulin anu berpanjangan kedah nyontoan kana sékrési basal normal dina jalma anu séhat. Hal ieu dikaluarkeun 2 kali sapoé (sateuacan sasarap, sateuacan tuangeun wengi atanapi wengi) di tingkat henteu langkung ti 50% tina jumlah dosis poéan insulin. Pengenalan tindakan insulin pondok atanapi ultrashort sateuacan tuangeun utama (sasarap, tuang siang, dinner) dilaksanakeun dina dosis anu diitung ku XE.

Kabutuhan sapopoé pikeun karbohidrat ditangtukeun ku total jumlah kalori anu dipikabutuh ku pasien anu tangtu, sareng tiasa tina 70 dugi 300 g karbohidrat, nyaéta ti 7 dugi ka 30 XE: kanggo sasarap - 4-8 XE, kanggo tuang siang - 2-4 XE, kanggo tuangeun tuangeun - 3-4 HE, 3-4 HE kedah diringkeskeun dina sarapan kaping 2, jajan siang sareng tuangeun telat.

Insulin nalika tuangeun tambahan, sakumaha aturan, henteu dikaluarkeun. Dina hal ieu, kabutuhan sapopoé pikeun insulin tina aksi pondok atanapi ultrashort kedah aya dina kisaran ti 14 dugi ka 28 unit. Dosis insulin tindakan pondok atanapi ultrashort tiasa sareng kedah beda-beda gumantung kana kaayaan sareng luyu sareng indikasi glukosa getih. Ieu kudu dipastikeun ku hasil kendali. Perlu dicatet yén dina koréksi glikémia, peryogi pikeun ngitung dosis insulin ku tumindak pondok pikeun ngirangan indikasi anu luhur, dumasar kana data ieu:
• 1 unit insulin pondok atanapi aksi ultrashort ngurangan glikemia ku 2,2 mmol / l,
• 1 XE (Karbohidrat Kidul) ningkatkeun tingkat glikemia tina 1,7 dugi ka 2.7 mmol / L, gumantung kana indéks glikemik produk.

REAL HENTEU DASAR AND BOLUS INSULINS
Dina manual manual, rasio dituduhkeun salaku: 50/50. Tapi kabeh jalma aya béda. Ieu sababaraha conto koréksi:

30% insulin basal:
- loba karbohidrat dina dahareun (leuwih ti 200 gram per dinten),
- tingkat tinggi kagiatan fisik,
- 9 atanapi langkung parobahan dina glukosa per poé,
- perkenalan sering mikroba, upami nganggo pompa,
- Parobihan sering di setélan gumantung kana sabaraha dintenna.

50% insulin basal:
- 120-200 g karbohidrat per dinten,
- 3-6 bolus unggal dinten,
- panggunaan aturan 350 (pikeun koefisien karbohidrat) / 120 (pikeun koefisien sensitipitas) - pikeun ngitung bolus.

Koréksi Bolus itungan

Sakumaha anjeun parantos terang, penderita ngubur gula darah tinggi sareng suntikan insulin. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah nganggo ubar-aksi pondok atanapi ultrashort. Anjeun henteu kedah nyobaan kana ngaleungitkeun tingkat glukosa kalayan bantuan insulin anu panjang - persiapan Lantus, Levemir, Tresiba atanapi protafan. Pasién anu iman-leres kalayan diabetes parah ngukur gula sateuacanna saatos unggal tuang. Lamun tétéla bakal ningkat, anjeun kedah nyuntik bérés korus, sareng sanés ngan ukur dosis insulin pikeun nyerep dahareun. Ieu di handap ngagambarkeun kumaha ngitung dosis anu cocog pikeun menormalkeun gula anu luhur.

Mimiti, anjeun kedah terang kumaha 1 unit nurunkeun gula getih anjeun. Ieu disebut faktor sensitipitas insulin (PSI). Ngitung bédana antara gula sareng norma anjeun. Teras ngabagi bédana ieu ku PSI pikeun kéngingkeun diperkirakeun bolus koréksi dina total dosis insulin akting gancang.

Anjeun tiasa nganggo inpormasi Dr. Bernstein pikeun ngitung dérét bolus awal. Anjeunna nyerat yén 1 U insulin anu pendek tina ngalaksanakeun gula getih kirang langkung 2,2 mmol / L dina sawawa beuratna 63 kg.Analog tina aksi ultrashort Apidra sareng Novorapid sakitar 1,5 kali langkung kuat tibatan insulin pondok. Humalog - 2,5 kali langkung kuat. Kanggo genah, urang nampilkeun inpormasi ieu dina bentuk méja.

Nganggo inpormasi indikatif anu mimiti, anjeun kedah ngadamel adjustment dumasar kana beurat awak pasien.

Ngitung faktor sensitipitas ka insulin (PSI)

Nilai glukosa getih targét nyaéta 4.0-5.5 mmol / L. Pikeun ngitung bédana gula tina norma, pakét wates handap 5.0 mmol / L.

Koréksi Demontrasi Bolus Koréksi

Urang teraskeun nganalisis kaayaan kaseueuran diabetes jinis 2 ti conto saméméhna. Ngelingan yén sateuacan tuang, anjeunna nyuntik insulin Apidra ultra pondok. Beurat awakna 96 kg. Gula saatos tuang, anjeunna 6.8 mmol / L.

1. Bédana sareng norma: 6,8 mmol / L - 5.0 mmol / L = 1,8 mmol / L.
2. Perkiraan faktor sensitipitas dumasar kana beurat awak: 63 kg / 96 kg * 3.3 mmol / L = 2.17 mmol / L - beuki kasaimbangan anu diabétes, anu langkung lemah narkoba sareng langkung luhur dosis anu diperyogikeun.
3. Bolus koréksi: 1,8 mmol / L / 2.17 mmol / L = 0.83 ED

Ngelingan yén total dosis insulin anu gancang lakukeun sateuacan tuangeun mangrupikeun jumlah tuangeun bulao sareng koréksi. Bolus dahareun parantos diitung langkung saé; jumlahna 1,725 ​​unit. Total dosis: 1,725 ​​PIECES + 0.83 PIECES = 2.555 PIECES - buleudkeun kana 2,5 PIECES. Dosisna kedah langkung seueur 0,5 PIECES ku kituna tiasa disuntik sareng suntik insulin atanapi pulpé suntik.

Pasén diabétes anu, sateuacan pindah kana diet rendah karbohidrat, tetep ka diet anu “saimbang”, bakal mastikeun yén ieu mangrupikeun dosis anu teu pati jelas atanapi insulin pondok pondok. Dokter domestik henteu dianggo kana dosis sapertos ieu. Henteu ningkatkeun dosisna, sanajan dokter ngeyel. Sumawona pikeun nyegah hipoglisemia (gula getih rendah), pikeun kahiji kalina disarankeun nyuntik satengah dosis anu diitung . Dina barudak di handapeun umur 9-10 taun, sensitipitas insulin kacida luhurna. Pikeun barudak anu ngagaduhan diabetes tipe 1, dosis awal, diitung ku metode anu parantos ditangtukeun, kedah dikirangan 8 kali. Tepatna nyuntik sapertos dosis anu handap nyaéta dimungkinkeun ukur nganggo téknik éncéran insulin. Duanana barudak sareng dewasa kedah ngamimitian kalayan dosis écés low pikeun ngaleutikan résiko tina hypoglycemia.

Ngitung dosis awal insulin sateuacan dahar ngan ukur awal. Kusabab dina sababaraha dinten salajengna anjeun kedah nyaluyukeun éta.

Kumaha nyaluyukeun dosis awal insulin saméméh tuangeun dina dinten ieu?

Pikeun milih akurat anu dosis sateuacan tuang, disarankan pikeun tuang katuangan anu sami unggal dinten. Kusabab upami anjeun ngarobih komposisi piring kanggo tuangeun, anjeun kedah ngamimitian seleksi deui. Sareng ieu mangrupikeun prosés anu laun. Jelas, produk kedah basajan supados henteu aya masalah sareng kasadiaanana. Dina tiori, anjeun tiasa nganggo produk anu béda, upami ngan ukur beurat protéin sareng karbohidrat teu robih. Tapi prakna, pendekatan ieu henteu jalan saé. Langkung saé pikeun teras monotony tina diet pikeun ngajaga diri tina komplikasi diabetes.

Saatos nyuntik insulin gancang sateuacan tuang, anjeun kedah ngukur gula 3 jam saatos tuang pikeun ngaevaluasi hasilna. Kusabab saatos 30-120 menit, katuangan anu didahar masih teu ngagaduhan waktos pikeun mangaruhan tingkat glukosa dina getih, sareng insulin moal atos dilaksanakeun. Pangan karbohidrat rendah, nyaéta saé pikeun diet anjeun.

Naon target gula getih anjeun pikeun pangaluyuan dosis insulin?

Perlu nyaluyukeun dosis insulin sateuacan tuangeun supados gula henteu naék langkung luhur ti 0,6 mmol / l 3 jam saatos tuang. Perlu ngagabungkeun suntikan hormon pikeun nurunkeun gula sareng nutrisi sahingga tingkat glukosa dina getih tetep tetep dina kisaran 4,05,5 mmol / l.Ieu mangrupikeun tujuan anu sesah tapi tiasa ditontal sanajan pikeun pasien anu ngagaduhan jinis diabetes anu parah, malah langkung seueur pikeun pasien anu ngagaduhan métabolisme glukosa anu rada hampang.

Pikeun nyaluyukeun dosis insulin pondok sareng ultrashort sateuacan tuang, anjeun kedah terang kumaha 1 unit ngirangan gula getih anjeun. Dina basa sanésna, pikeun nangtukeun faktor sensitipitas ka insulin (PSI). Anjeun ngan ukur tiasa mendakan tepat waktos sareng waktos, nalika statistik kesan tina suntikan insulin dina dosis anu béda dina awak saurang penderita ngumpulkeun. Sababaraha nilai hipotétik diperyogikeun pikeun ngamimitian terapi insulin. Pikeun milarian aranjeunna, Dr. Bernstein masihan padika anu béda pikeun pasien anu aya diabetes tipis 2 sareng jinis 1.

Anu mimiti, éta pantes milih dosages pikeun panjang insulin kanggo suntik sore sareng énjing. Upami anjeun tos atos ieu, anjeun tiasa nganggo tabél di handap ieu.

Anjeun tiasa nyandak faktor sensitipitas langsung tina méja. Upami anjeun teu ngagaduhan nilai pasti anu anjeun peryogikeun, tambahkeun sareng ngabagi dina satengah nomer anu padeukeut, anu salah langkung ageung sareng anu sanésna kirang tina dosis poéan insulin tambahan anjeun. Atanapi ngitung rata-rata beurat upami anjeun terang kumaha ngalakukeunana. Nilai anu nunjukkeun nunjukkeun. Unggal pasien kedah netelakeun aranjeunna nyalira liwat panyobaan sareng kasalahan. Nanging, aranjeunna tiasa dianggo pikeun itungan awal.

Métode nomer 2. Anjeun tiasa ngitung faktor sensitipitas ka insulin dina waktos anu sami sareng anu anjeun pikirkeun nalika milih dosis awal. Tapi langkung ati-ati. Anggap yén dina sawawa beuratna 63 kg, 1 U tina insulin pondok ngirangan gula ku 5.0 mmol / L. Analogi ultra pondok tina Apidra sareng Novorapid 1,5 kali langkung kuat tibatan insulin pondok, sareng Humalog 2,5 kali langkung kuat. Anggo rumus di handap ieu, ngagentos beurat awak anjeun.

Insulin Sensitivity Factor (PSI) pikeun Pasién Diabetes Tipe 2

Anjeun kedah ngukur gula 3 jam saatos tuang sareng ngitung bédana kalayan glukosa getih sateuacan tuang. Béda ieu nangtukeun sabaraha anjeun sono dosis awal insulin sareng jalan anu mana. Upami tingkat glukosa dina getih saatos tuang naék langkung ti 0.6 mmol / l - dosis dipilih leres, maka éta henteu perlu disaluyukeun deui. Dina dinten-dinten ieu, penderita diabetes kedah tuang katuangan anu sami dina jumlah anu sami, cobian nyuntik dosis anu disaluyukeun sareng ngitung hasilna.

Saatos suntikan insulin gancang, tingkat glukosa henteu turun, tapi rada ningkat. Naha?

Upami dosisna ageung teuing, gula naékna mundur, tinimbang turunna. Zat anu disebut glikogén disimpen dina ati. Upami diperlukeun, awak gancang tiasa ngancik kana glukosa sareng ngaleupaskeun kana getih. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngimbangan tingkat glukosa anu handap, contona, ku overdosis insulin.

Upami teu aya mékanisme kompensasi ieu, jalma bakal langsung leungit sadar kusabab kurang glukosa pikeun fungsi otak normal. Hanjakalna, sakapeung ganti rugi tiasa dianggo langkung seueur, naha éta gula getih naék. Antosan sahenteuna 4 jam sateuacan nyuntik dosis salajengna insulin gancang.

Ieu di handap ieu ngajelaskeun kumaha carana terang persis sabaraha karbohidrat sareng protéin katutup ku 1 unit insulin, ogé sakumahana nurunkeun tingkat glukosa getih. Sanggeus gaduh inpormasi ieu, anjeun tiasa ngitung dosis sakumaha akurat-gancang.

Kumaha terang pisan kumaha karbohidrat sareng protéin 1 unit insulin nyertakeun?

Mimiti, anjeun kedah ékspérimén sababaraha dinten sareng produk anu ngan ukur ngandung protéin, sareng nol karbohidrat. Ieu mangrupikeun daging (kecuali ati), lauk atanapi hayam. Endog atanapi sababaraha produk susu henteu pantes. Diabét ngarencanakeun pikeun dahar, contona, 300 g daging sareng henteu aya deui pikeun tuang siang atanapi tuangeun. Anjeun kedah terang sateuacanna tina tabel nutrisi naon persis% protéin dina produk ieu. Anjeunna kéngingkeun asupan serat sapopoé nalika tuangeun sanés.

Tujuan ékspériménna nyaéta pikeun milih dosis insulin, dina pangaruh anu gula getih saatos tuangeun ku protéin protéin naék henteu langkung ti 0.6 mmol / l.

1. Ukur gula anjeun nganggo glukosa
2. Nyuntik insulin pondok atanapi ultrashort
3. Ngadagoan éta berkuat.
4. Takan
5. Ukur gula deui 3 jam saatos tuang

Upami benten sareng indikator sateuacan tuang henteu langkung luhur ti 0,6 mmol / l - alus teuing. Upami éta langkung luhur - dinten payun tuang piring anu sami sareng rada ningkatkeun dosis. Upami gula saatos tuang saéna langkung handap tina sateuacanna, dinten salajengna anjeun kedah ngirangan dosis.

Anggap 300 g daging ngandung 60 g (20%) protéin murni. Milih dosis anu leres, anjeun bakal terang sabaraha insulin anu diperlukeun pikeun nyerep 1 g protéin. Salajengna, ékspérimén anu sami dilakukeun ku produk anu ngandung protéin sareng sababaraha karbohidrat. Misalna, kéju keras. Pilih dosis optimal pikeun tuangeun anu diwangun ku produk ieu. Nganggo hasil tina percobaan saméméhna, kéngingkeun jumlah insulin anu biasa nyerep protéin. Tetep hormon anu angkat nyerep karbohidrat. Ayeuna gampang pikeun ngitung sabaraha insulin anu diperlukeun pikeun nutupan 1 g karbohidrat.

Faktor-faktor anu mangaruhan Sensitivitas Inulin

Léngkah penting anu terakhir. Anu peryogi nangtukeun% koreksi kanggo fenomena subuh subuh. Di kalolobaan pasén diabétes, sensitipitas insulin turun tina sakitar 4 énjing ka 9 énjing. Pikeun nyerep jumlah protéin sareng karbohidrat anu sami sateuacan sarapan, anjeun peryogi langkung insulin ti sateuacan tuang siang sareng tuangeun. Perkiraan panyesuaian dosis kanggo sarapan - paningkatan 20%. Parios sabaraha perséntase ieu cocog kanggo anjeun. Pikeun ngimbangan fenomena subuh subuh, Dr. Bernstein masihan nasihat henteu langkung ti 6 gram karbohidrat dina sasarap. Pikeun tuang siang sareng tuangeun, anjeun tiasa nambihan porsi ka 12 g. Sadaya karbohidrat kedahna ngan ukur tina katuangan anu diidinan.

Ogé baca di dieu sacara rinci ngeunaan faktor anu mangaruhan sensitipitas insulin. Anu paling penting diantara aranjeunna nyaéta gula getih, pendidikan fisik, sareng panyakit tepa. Jieun sareng saeutik demi saeutik ngeusian tabél dumasar kana modél anu dipasihkeun di luhur.

Kumaha terang pisan kumaha gula nyuda 1 unit insulin? Naon dosis anu diperyogikeun pikeun nurunkeun glukosa getih ku 1 mmol / l?

Pikeun mengetahui sabaraha gula nyuda 1 unit insulin, anjeun kudu kalaparan sakedik. Ukur tingkat glukosa anjeun. Upami daringkeun, nyuntik dosis insulin gancang, anu sakuduna mah biasana deui normal. Catet dosis sareng antosan 5 jam. Henteu dahar nanaon dina waktos ayeuna. Ngan jaga tablet glukosa dina pasualan anjeun nyuntik teuing sareng hipoglisemia aya (glukosa getih rendah). Anjeun tiasa nginum cai, térbal hérbal. Saatos 5 jam, ngukur deui gula. Anjeun tiasa mendakan sabaraha dosis anu ditampi tina hormon diturunkeun. Saatos éta, gampang pikeun ngitung sabaraha gula ngirangan 1 unit insulin, ogé sabaraha ubar anu diperlukeun pikeun ngurangan glukosa ku 1 mmol / l.

Pikeun tipena béda insulin pondok sareng ultrashort, hasilna bakal béda. Henteu percanten yén Humalog, Apidra sareng NovoRapid gaduh kakuatan anu sami. Anjeun tiasa ningali kanggo diri yén aranjeunna kalakuan béda. Humalog kurang leuwih 1.66 kali langkung kuat tibatan Apidra sareng NovoRapid. Ogé penting uninga yén sensitipitas insulin nyata langkung lemah upami gula getih langkung luhur ti 11-13 mmol / L. Salaku conto, pasien kalayan diabetes mendakan 1 unit nurunkeun tingkat glukosa ti 8 dugi ka 5 mmol / L. Nanging anjeunna panginten peryogi dosis anu 25-50% langkung seueur pikeun ngirangan gula tina 13 dugi ka 10 mmol / L. Upami diperlukeun, pariksa ieu sacara ékspérimén, atur setélan dosis individu anu pasti.

Naon ciri jinis ultrashort tina insulin Humalog, Apidra sareng NovoRapid?

Punten dicatet yén analogis ultra-pondok tina Apidra sareng NovoRapid, sareng khususna Humalog, parah pisan. Aranjeunna kedah éncér pikeun sadaya murangkalih diabetes kalayan jinis 1, ogé pikeun seueur penderita dewasa. Kusabab jalma anu nuturkeun diet karbohidrat merlukeun dosis insulin anu séhat sateuacan tuang.Tanpa éncér, dosis low sapertos teu tiasa disuntik sacara akurat. Bernstein henteu nyarankeun ngagunakeun Humalog salaku insulin utama sateuacan tuangeun. Kusabab ubar ieu paling sering nyababkeun surut dina gula getih. Anjeunna nyalira nganggo 3 jinis insulin: diperpanjang, pondok sateuacan tuang, sareng Humalog pikeun kasus-kasus upami anjeun kedah gancang nguang gula anu luhur. Nanging, anjeun masih aya anu sanés hoyong ngalakukeun ieu. Panginten pilihan Apidra atanapi NovoRapid bakal janten kompromi anu pangsaéna.

Ku ngitung dosis insulin sateuacan tuang kanggo pertama kalina, anjeun bakal ningali yén ieu prosés anu panjang sareng hésé. Pikeun mempermudahna, masuk akal nyandak tuangeun anu sami salami mungkin, unggal dinten saatos, nganggo dosis anu optimal anu parantos dipilih. Simpen buku harian. Kumpulkeun inpormasi ngeunaan kumaha rupa-rupa jenis katuangan dahareun sareng insulin meta dina awak anjeun. Diajar faktor-faktor penting anu mangaruhan sensitipitas hormon ieu sareng diajar kumaha carana ngadamel aranjeunna. Upami anjeun nyobian, anjeun tiasa ngajaga gula lumayan normal, sapertos jalma anu séhat - 4,05,5 mmol / l 24 jam sadinten.

Ngitung dosis insulin (tunggal sareng poean)

Algoritma teoritis pikeun ngitung dosis poéan insulin dina pasien kalayan diabetes mellitus (DM) jinis 1 dilaksanakeun nganggo koefisien anu béda: jumlah anggaran insulin dina hiji unit diitung pér kilogram beurat awak nyata, upami aya kaleuwihan beurat awak - koefisien turun ku 0.1, kalayan kakurangan éta ningkat ku 0,1:

0.4-0.5 U / kg beurat awak pikeun penderita diabetes anu anyar didiagnosis, 0.6 U / kg beurat awak pikeun pasien kalayan diabetes tipe 1 tahan langkung tina sataun dina ganti rugi, 0.7 U / kg beurat awak pikeun penderita diabetes diabetes tipe 1 kalayan salami langkung sataun langkung kompensasi, 0,8 IU / kg beurat awak pikeun pasien kalayan diabetes tipe 1 dina kaayaan dekompensasi, 0.9 IU / kg beurat awak pikeun pasien kalayan diabetes jinis 1 dina kaayaan ketoacidosis, 1. Beurat awak U / kg pikeun pasien kalayan diabetes tipe 1 dina baligh atanapi dina trimester III kakandungan.

Sakumaha aturan, dosis poéan insulin langkung ageung ti 1 U / kg per dinten nunjukkeun overdosis insulin. Kalayan diabetes tipe 1 anu nembe didiagnosis, kabutuhan dosis poean insulin nyaéta 0,5 unit per kilogram beurat awak.

Perkenalan tindakan insulin anu berpanjangan kedah nyontoan kana sékrési basal normal dina jalma anu séhat. Hal ieu dikaluarkeun 2 kali sapoé (sateuacan sasarap, sateuacan tuangeun wengi atanapi wengi) di tingkat henteu langkung ti 50% tina jumlah dosis poéan insulin. Pengenalan tindakan insulin pondok atanapi ultrashort sateuacan tuangeun utama (sasarap, tuang siang, dinner) dilaksanakeun dina dosis anu diitung ku XE.

Kabutuhan sapopoé pikeun karbohidrat ditangtukeun ku total jumlah kalori anu dipikabutuh ku pasien anu tangtu, sareng tiasa tina 70 dugi 300 g karbohidrat, nyaéta ti 7 dugi ka 30 XE: kanggo sasarap - 4-8 XE, kanggo tuang siang - 2-4 XE, kanggo tuangeun tuangeun - 3-4 HE, 3-4 HE kedah diringkeskeun dina sarapan kaping 2, jajan siang sareng tuangeun telat.

Insulin nalika tuangeun tambahan, sakumaha aturan, henteu dikaluarkeun.

Dina hal ieu, kabutuhan sapopoé pikeun insulin tina aksi pondok atanapi ultrashort kedah aya dina kisaran ti 14 dugi ka 28 unit. Dosis insulin tindakan pondok atanapi ultrashort tiasa sareng kedah beda-beda gumantung kana kaayaan sareng luyu sareng indikasi glukosa getih. Ieu kudu dipastikeun ku hasil kendali.

Conto ngitung dosis insulin 1

Pasien diabetes jinis 1, sakitar 5 taun, rugi. Beurat 70 kg, jangkungna 168 cm. Ngitung dosis insulin: syarat poean 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES insulin. IPD 50% tina 42 PIECES = 21 (buleud dugi ka 20 PIECES): sateuacan sarapan - 12 PIECES, wengi 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 PIECES: sateuacan sarapan, 8-10 PIECES, sateuacan tuang siang, 6-8 PIECES, sateuacan tuang, 6-8 PIECES.

Pelarasan dosis salajengna tina IPD - dumasar kana tingkat glikémia, ICD - dumasar kana glikemia sareng konsumsi XE. Itungan ieu nunjukkeun sareng ngabutuhkeun koréksi individu, dilaksanakeun dina kontrol tingkat glikemia sareng konsumsi karbohidrat dina XE.

Perlu dicatet yén dina koréksi glikémia, peryogi pikeun ngitung dosis insulin ku tumindak pondok pikeun ngirangan indikasi anu luhur, dumasar kana data ieu:

1 unit insulin tina aksi pondok atanapi ultrashort ngurangkeun glikemia ku 2,2 mmol / l, 1 XE (10 g karbohidrat) ningkatkeun tingkat glikemia tina 1,7 dugi ka 2.7 mmol / l, gumantung kana indéks glikemik produk.

Conto ngitung dosis insulin 2

Sabar sareng diabetes jinis 1, gering 5 taun, subcompensasi. Beurat 70 kg, jangkungna 168 cm. Ngitung dosis insulin: syarat poean 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES insulin. IPD 50% tina 42 PIECES = 21 (buleud dugi ka 20 PIECES): sateuacan sarapan -12 PIECES, wengi 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: sateuacan sasarap 8-10 IU, sateuacan tuang siang 6-8 IU, sateuacan tuang makan malam IU 6-8.

Pelarasan dosis salajengna tina IPD - numutkeun tingkat glikémia, ICD - numutkeun glikemia sareng konsumsi XE. Glycemia subuh 10,6 mmol / l, sakedap dianggo nganggo 4 XE. Dosis ICD kedahna 8 PIECES per 4 XE sareng 2 PIECES ka "langkung handap" (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PIECES insulin). Hartina, dosis isuk ICD kedah janten 10 unit.

Hal ieu bisa dianggap yén panggunaan anu bener kana rekomendasi anu dibere pikeun pangubaran sareng ketaatan anu ketat kana tingkat glukosa getih anu dipikahoyong bakal ngabantosan pasien hirup langkung lami sareng langkung saé. Nanging, aranjeunna kedah yakin yén kedah mésér glukométer pribadi sareng ngawaskeun glikemia sareng tingkat gogosobin glikem.

Kumaha ngitung dosis insulin dina diabetes tipe kuring

Kumaha ngitung dosis poéan insulin pikeun murangkalih sareng diabetes tipe kuring? Patarosan ieu terus-terusan dina agenda kolotna, sareng anjeun jarang nampi jawaban anu intelektual ti dokter. Henteu sabab dokter henteu terang, tapi margi sigana, aranjeunna henteu dipercaya dataran kolot anu sesah.

Ngawaskeun diri pikeun diabetes lumangsung unggal dinten sareng jam. Sareng nganggo frékuénsi anu sami, sepuh budak anu diabétes nyandak kaputusan penting, dina artos literal, pikeun kaséhatan sareng kahirupan barudakna. Ku sabab kitu, patarosan "naon anu kedah terang sareng anu teu dipikanyaho" sia henteu hartosna pisan. Pasti - sadayana terang, ngartos sareng tiasa.

Kuring nyandak pangalaman Amérika salaku dasar pamahaman kuring tina perkiraan dosis insulin. Anu mimiti, sabab urang Amerika paling gampang ngajelaskeun, sareng Bréh, kusabab sistem Amérika ngarawat Israel, sareng ieu mangrupikeun hal anu munggaran anu disanghareupan ku urang sanggeus diabetes.

Janten, naon anu kedah urang terang ngeunaan dosis insulin unggal dinten pikeun diabetes tipe kuring?

Syarat sapopoé pikeun insulin diitung per 1 kg "ideal" beurat awak. Hartina, hiji anu dirarancang ku élmuwan pikeun murangkalih rata-rata. Sareng murangkalih sapertos kitu, sakumaha anjeun terang, teu eksis di alam. Tapi supados henteu sieun ku "overdosis", urang ayeuna terang yén dosis suntikan insulin kedah turun antara 0.3-0.8 unit / kg sadinten.

Ieu mangrupikeun indikator rata-rata. Ayeuna hayu urang parios naha dosis poéan insulin dina murangkalih urang diitung leres. Aya rumus dasar, dumasar kana, dokter ngadamel saran pikeun dosis insulin individu. Sigana mah kieu:

X = 0,55 x beurat / kg (The total dosis poéan insulin (basal + bolus) = 0,55 x per beurat batur dina kilogram).

X = beurat / lb: 4 (Ieu upami anjeun ngukur beurat dina kilogram, tapi urang moal mertimbangkeun conto ieu, éta sami sareng formula dina kg, sareng éta henteu penting pisan pikeun urang).

Upami awak tahan pisan kana insulin, dosis anu langkung ageung kedah diperyogikeun. Lamun awak sensitip pisan kana insulin, maka dosis insulin anu langkung handap mungkin diperyogikeun.

Hayu urang murangkalih beurat 30 kg. Mingkikeun beurat ku 0.55. Meunang 16,5. Kukituna, murangkalih ieu kedah nampi 16,5 unit insulin sadinten. Diantarana, contona, 8 unit nyaéta ngalegaan insulin sareng 8,5 insulin pondok sateuacan tuang (sarapan 3 + tuang siang 2,5 + tuangeun wengi 3). Atanapi 7 unit nyaéta basal insulin sareng 9,5 mumbul bolus.

Tapi urang terang pasti: teu aya aksioma dina diabetes! Kami nyobian nganut kana maksud emas, tapi upami henteu énggal-énggal ... Saé, urang mindahkeun ieu tengah-tengah anu urang butuhkeun.

Dumasar kana pangalaman pribadi, kuring tiasa nyebatkeun yén di daérah ulang taun ka-13, sadaya aturan diabetes anu urang kenal ku ibing dina angklung. Sareng nari anteng nari, pindah ti hapak ka jogét St. Witt. Kuring parantos ngagaduhan "napas" henteu cekap naék sareng aranjeunna di sampéan.

Barudak ningkat ku 14 sentimeter dina sataun, tapi ampir sataun teu ditunda beurat! Mung nembé parantos ngawitan ahirna janten langkung saé. Sareng di dieu sanés insulin, tapi gen. Sangkan dulur dewasa di kulawarga urang. Tapi uteuk indungna henteu bobo: anak tuang saeutik! Tapi tuang langkung seueur - prick langkung seueur, sareng rumus perhitungan henteu deui ngamungkinkeun prick.

Tapi rumus dumasar kana beurat "idéal"! Sareng dimana éta kéngingkeun dina baligh? Kami masih kakurangan 8-10 kg pikeun anu idéal! Janten dina dasar naon pikeun ngitung dosis poean insulin: dumasarkeun beurat atanapi idéal? Upami urang nyandak kanyataanna, urang écés kakurangan insulin. Ku "ideal" - teuing. Kami netepkeun "mean emas" pribadi urang.

Kuring nyangka yén ieu leres sanés ngan ukur baligh budak ngora, murangkalih aktip sareng henteu rata tumbuh dina 5 taun, sareng dina 7-8 taun, sareng sapuluh.

Tapi tetep, urang peryogi rumus itungan. Nya, sapertos tulisan wates di Éropa. Teu kedah ngaliwat kontrol adat, tapi éta pantes pikeun terang yén anjeun henteu aya deui di Républik Céko, tapi di Jerman atanapi Polandia. Upami ngan kusabab di stasion bénsin tukeur parantos dianggo, sareng milik anjeun moal diangkut. Anjeun terang langkung - anjeun bakal langkung tenang. Ku alatan éta, urang nyandak rumus, percanten, uji diri sareng nyalira.

Kumaha ngitung jumlah insulin kalayan bijaksana?

Insulin mangrupikeun hormon dimana pankréas tanggel waler. Dina pasien anu diabétes, kabutuhan insulin rada luhur tibatan jalma séhat, ku kituna dina kalolobaan kasus panyakit ieu, suntikan tambahan tina zat ieu resep.

Naon anu kudu dilakukeun saatos anjeun didiagnosa diabetes?

Perlu diinget yén dina waktosna nalika anjeun didiagnosa kaserang diabetes, hal anu kahiji anjeun kedah hariwang nyaéta buku harian dimana anjeun kedah ngalebetkeun data dina indikator gula getih.

Léngkahna salajengna, penting pisan sareng penting, kedah ngagaleuh glukosa, kalayan anjeun tiasa ngukur kadar gula getih dina waktu anu pohara pondok dimana waé. Ahli nyarankeun ngukur kadar gula sateuacan tuang, sareng dua jam saatosna.

Nilai normal aya 5-6 mmol per liter sateuacan tuang, sareng langkung ti dalapan saatos dua jam saatos. Tapi penting pisan pikeun nganggap unggal hal anu ditunjuk indikasi ieu tiasa bénten, naha éta pikeun ngitung dosis insulin anjeun kedah ngahubungi dokter anu jelas-jelasna tiasa ngan ukur nalika anjeun ngukur tingkat gula 6-7 kali sapoé.

Salaku tambahan, penting pikeun terang yén deui jalma nyandak insulin liwat injections, kurang awak ngahasilkeun éta. Upami pangalaman panyakit teu lami pisan, pankréas teras kalibet dina produksi insulin, anu diperyogikeun pikeun awak. Dina waktu anu sarua, dosis insulin kedah ningkat sacara bertahap saengga henteu ngarugikeun kaséhatan.

Éta mangrupikeun dokter endokrinologis, saatos dilakukeun pamariksaan jero-jero sadaya sistem awak anjeun, anu tiasa masihan saran pikeun nambahan jumlah insulin, sareng ogé akurat ngémutan dosis ieu. Salaku tambahan, pasien kalayan diabetes kedah diperiksa unggal genep bulan di rumah sakit, atanapi sacara atikan pasien, ku kituna dokter tiasa ngawas sadaya parobihan dina awak.

Supaya leres ngitung dosis insulin, anjeun kedah gaduh pengetahuan khusus, ogé kudu ngagaduhan data anu ngan ukur tiasa didamel nganggo alat médis modern-precision modern. Ku alatan éta, pikeun hirup anu lami sareng bagja, penderita diabetes kedah atosan teras-terat sasat pikeun sarat dokter.

Conto perhitungan tina forum

Hayu urang cobi ngitung dosis insulin.Janten terapi insulin diwangun ku 2 komponén (bolus - pondok sareng ultrashort insulin sareng basal - insulin berkepanjangan).

1. Pikeun jalma anu sékrési sékrési insulin (titik ieu kudu dipariksa ku endocrinologist anjeun), dosis poean awal nyaéta 0.3-0.5 U / kg PERFECT BODY WEIGHT (anu diitung sacara kasar ngagunakeun rumus kamekaran-100) Aya rumus anu langkung akurat, tapi aranjeunna cukup gede pisan jeung teu dipikanyaho. Ngeunaan sieun pikasieuneun, kami nganggap yén anjeun ngagaduhan sékrési sesa.

Tétéla 0,5ED * 50kg = 25ED (urang nyandak 24, sabab dina jarum suntik pembagian dina 2 PIECES)

2. Dosis harian dibagi antara basal sareng bolus 50/50. I.e. 12 sareng 12 hijian.

Basal, contona, LEVIMER - 12 PIECES per dinten (upami dosis tunggal insulin langkung panjang tina 12 unit, teras urang ngabagi 2, contona 14 - hartosna 8 énjing sareng 6 sateuacan tuangeun) Dina kaayaan urang, éta henteu diperyogikeun.
Bolusnaya - ut. NOVORAPID - 4 unit sateuacan sasarap, tuang siang sareng tuangeun.

3. Saatos ieu, urang taat ka paéh tetep (baca ngeunaan diet di luhur)

4. Saatos sapoé, kami nyandak profil glikemik

Salaku conto, éta bakal sapertos kieu:

sateuacan sarapan 7.8 jam beurang 2 jam saatos sasarap - 8,1 saacan tuang siang 4.6 jam beurang 2 jam saatos tuang siang 8.1 sateuacan tuangeun jam 5.3 jam 2 jam saatos tuang 7.5 23:00 8.1

Interpretasi tina hasil:

Dosis bolus sateuacan sarapan teu cekap, kumargi glikemis saatos sasarap langkung ti 7,8 ==> nambihan 2 unit Novorapid - tétéla sateuacan sasarap éta peryogi nempatkeun 4, tapi 6 unit. Sateuacan tuang siang - sami sareng sateuacan tuangeun - sadayana henteu kunanaon - tinggalkeun 4 unit

Ayeuna hayu urang teraskeun kana insulin basal. Anjeun kedah tingali inohong glikemik sateuacan sarapan (gula puasa) sareng tabuh 23:00 aranjeunna kedah aya dina kisaran 3.3-5.3. Tétéla yén dina énjing énjing-énjing ningkat - anjeun masih tiasa ngabagi dosis janten 2 bagian. (8 isuk-isuk sareng 4 deui magrib) upami inohong ieu diperyogikeun dina waktos anu sami, maka urang nambihan 2 ED kana dosis dahar beurang insulin tambahan. (ti saprak enjing tos diangkat).

Saatos 2 dinten, sakali deui profil glikemik sareng ngulang deui sagala manipulasi di luhur, jumlahna kedah tumiba ka tempatna.

p / w 2 minggu fruktosamin p / w glikogén hemoglobin (upami diliputi (siga anu parantos diangkat), maka diabetes henteu dibayar deui)

ATAWA LAGI AKU BASA NYUKTIF INFORMASI INI DIA TIDAK DIGUNAKAN DITUTUPAKAN DARI ENDOCRINOLOGIST. AING TEU AKU AKAN ANTARA PATHOLOGI.

Manual instruksi

Pas anjeun didiagnosis ku diabetes mellitus, ngamimitian buku diary dimana anjeun ngarekam gula getih anjeun sareng perkiraan jumlah roti roti anjeun tuang salami sasarap, tuang siang sareng tuangeun.

Dina mangsa cék, pastikeun mertimbangkeun waktos poe dimana ukureun, jumlah karbohidrat dikonsumsi, sareng tingkat kagiatan motor. Ulah hilap ngeunaan faktor tambahan anu mangaruhan gula getih: beurat awak sareng jangkungna, ku ayana panyakit kronis sanés, regimen anu diresmikeun ku spesialis sanés. Aranjeunna paling penting dina itungan insulin anu berpanjang-polah, anu mandiri tina dahareun.

Nengetan: beuki "pangalaman" tina diabetes, nurunkeun tingkat "sorangan" insulin, anu pikeun sababaraha waktos terus ngahasilkeun ku pankréas. Nanging, anjeun henteu kedah mendadak ningkatkeun dosisna tanpa konsultasi ka hiji endocrinologist sareng ngalaksanakeun pamariksaan anu jero dina dasar pasien atanapi di rumah sakit. Pasien sareng diabetes kedah disaring sahenteuna 1 waktos per taun.

Suntikan insulin anu pondok lakukeun biasana dipasihan gancang nurunkeun tingkat glukosa getih. Dosisina gumantung kana:

jumlah XE anu anjeun rencanana kanggo nginum salami tuangeun (henteu langkung ti 6), gula getih puasa, sareng kagiatan fisik saatos tuang. 1 XU biasana ngabutuhkeun 2 unit insulin anu ngalakukeun lakonan pondok. Upami éta diperyogikeun pikeun ngirangan tingkat gula dina getih, maka pikeun tiap "tambahan" 2 mmol / l, 1 unit ICD dikaluarkeun.

Seleksi dosis insulin anu berpanjang-akting dimimitian ku suntikan sapeuting.Janten, upami anjeun lebetkeun 10 unit sateuacan sare, isuk-isuk nilai glukosa getih henteu kedah ngaleuwihan 6 mmol / l kalayan dosis anu nyukupan. Upami, saatos anjeun ngatur dosis sapertos kitu, késang anjeun parantos ningkat sareng napsu anjeun parantos naék, ngirangan ku 2 unit. Rasio antara peuting sareng siang kedah 2: 1.

Faktor koreksi pikeun ngitung dosis insulin. Kumaha ngitung aranjeunna?

Kami parantos nyatet dina tulisan sateuacanna yén harga (biaya) satuan insulin dina ngarobih sapanjang dinten. Parobihan ngeunaan hubungan sareng unit roti (XE) sareng hubungan gula getih. Ku sabab kitu, unggal jalma anu kakurangan tina diabetes kedah terang faktor koreksi aranjeunna pikeun dosis insulin bolus, robih siang. Ilaharna, kalolobaan jalma anu nganggo diabetes nganggo pola ieu sapopoe:

Isuk-isuk, insulin "langkung mirah", nyaéta, dosis insulin anu diperyogikeun pikeun ngimbangan unit roti anu dikonsumsi sareng tuangeun sareng gula getih. Salila poé, insulin "naék dina harga" - dosis insulin bolus anu kedah nurunkeun tingkat gula getih sareng ngimbangan unit roti anu didahar diréduksi. Kuring biasana nyandak harga poéan unit insulin sapertos 1: 1 ka unit roti na, parantos ngamimitian ti dinya, kuring ngitung faktor koréksi isuk sareng wengi. Sore sore, insulin langkung "langkung mahal" - kurang insulin dihakan dina asimilasi unit roti atanapi nurunkeun kadar gula getih tibatan isuk sareng siang.

Kumaha nangtoskeun koefisien koréksi harga satuan insulin, sareng kumaha ngagunakeunana, nyaéta, pikeun ngitung dosis bolus insulin dina siang?

Hayu urang ningal conto.

Pikeun dosis insulin 1: 1, urang nyandak dosis dina siang - kami ngagaduhan interval ti 10 dugi ka 14 jam (tapi tetep émut yén sadayana mastikeun individu - anjeun tiasa gaduh sela anu béda - nangtukeun sadayana ngan ukur waktos sareng pangalaman). Dina waktos ayeuna, anak kuring umur dalapan umur ngagaduhan hiji jajan sareng tuang siang (upami urang di bumi dina akhir minggu atanapi liburan), atanapi ngan ukur tuang siang (saatos sakola).

Dahareun salajengna, urang nganggap tuangeun éta. Urang nganggap XE dina menu kami pikeun tuangeun tuang sareng tuang yén urang bakal ngahakan karbohidrat dina 2,8 XE. Dosis insulin dina poéan "harga" poean bakal 2,8 * 0.9 = 2,5 unit. Ngandelkeun kana pangalaman pasén sanés sanés, urang moal ngarobih kéngingkeun hypoglycemia - sareng sateuacanna urang bakal ngirangan dosis insulin ku 20%:

2,5 unit - (2,5 * 20/100) = 2.0 unit insulin.

Urang ukur gula getih sateuacan tuang - 7,4 mmol / L. Kami nempatkeun "deuce", ngagaduhan tuangeun. Urang ukur tingkat glikemia saatos 2 jam (ti saprak urang gaduh Humalog, sareng éta diperyogikeun sakitar 2 jam). Kami nyandak gula getih - 5.7 mmol / L. Gula getih turun, ku kituna dosis insulin bolus urang nyuntik sateuacan tuang tuang langkung lengkep karbohidrat dina dahareun sareng ogé nurunkeun tingkat glikemia ku:

7,4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1,7 mmol / L.

Urang mikirkeun sabaraha dosis bolus nuluykeun kana nurunkeun gula getih:

1 unit insulin - ngirangan gula getih ku 4.2 mmol / L X unit insulin - ngirangan gula getih ku 1,7 mmol / L

X = 1 * 1,7 / 4.2

X = 0.4 - langkung tina insulin tina 2,5 unit anu urang lebetkeun sateuacan tuang makan wengi pikeun nurunkeun kadar gula getih, anu hartosna sésana 2,1 unit kalebet asimilasi 2,8 unit roti anu didahar. Ku alatan éta, koefisien magrib pikeun tuangeun wengi bakal sami sareng:

2.8 / 2.1 = 1.3 - nyaéta, 1 unit insulin ngimbangan karbohidrat ku 1,3 XE.

Ku prinsip anu sami, urang ngalaksanakeun pangukuran sareng pangitungan sareng sasarap, mung urang henteu nurunkeun dosis bolus sateuacanna, tapi nambahanana, atanapi, upami aya kasieun hipoglisemia, tinggalkeun sami sareng siang.

Salaku conto, nyiapkeun sarapan anu ngandung karbohidrat di 3 XE. Kami ngitung bolus dina harga poéan insulin: 3,0 * 0.9 = 2,7 unit insulin. Dibikeun pangalaman anu sateuacanna pasén, iraha, sakumaha aturan, insulin "langkung mirah" énjing-énjing, urang bakal ngawanohkeun 3 unit.

Urang ukur gula getih sateuacan sarapan - 5.4 mmol / L. Kami nempatkeun 3.0 unit insulin bolus (kami gaduh humalogue) sareng tuang sasarap dina 3 XE. Saatos dua jam (lilana humalogue), urang ukur tingkat gula getih - 9,3 mmol / L.Janten dosis pantus urang teu cekap pikeun ngimbangan 3 unit roti sareng sababaraha aranjeunna angkatna tambah glikemia. Urang ngitung bagian ieu:

9.3-5.4 = 3.9 mmol / L - tingkat gula getih naék kana nilai ieu.

Nyaho harga unit roti kanggo gula getih tina tulisan anu saluyu (3.4 mmol / L), urang tiasa ngitung sabaraha karbohidrat na kanggo ningkatkeun tingkat gula getih:

1 XE - ningkatkeun gula getih ku 3,4 mmol / L X XE - ningkatkeun gula getih ku 3,9 mmol / L

X = 1 * 3,9 / 3.4

X = 1.1 unit roti angkat gula gula. Atanapi, langkung pas nempatkeun, dosis tina bolus insulin henteu cekap pikeun 1.1 XE. Kami mendakan sesa unit roti dimana aya cukup dosis insulin (bagian anu katembong):

3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Jadi, urang ngenalkeun 3 unit insulin sateuacan sarapan, diidinan nyerep karbohidrat ngan dina jam 1.9XE, sésana 1.1XE angkat kanggo nambahan glikemia. Sasuai, koefisien koréksi korup isuk kanggo sarapan badé sami sareng:

3,0/1,9=1,58 - nyaéta, pikeun asimilasi ku awak 1 unit roti kanggo sasarap, diperyogikeun pikeun ngenalkeun 1,6 unit insulin.

Tungtungna, kuring badé ngingetan yén sadaya dosage, faktor koréksi, biaya satuan insulin sareng unit roti namung individu sareng diitung sacara misah kanggo unggal diabetes anu gumantung ka insulin. Nilai-nilai anu dirumuskeun dina tulisan téh sarat sareng dipasihan ngan ukur pikeun ngajelaskeun prinsip itungan. Nganggo aranjeunna sapertos data siap-siap dilarang.

Dosis harian insulin, itungan

Terapi nurunkeun gula tina gula mellitus nyaéta pamakéan insulin, tablet, ubar-nurunkeun gula sareng ubar herbal. Indikasi pikeun pelantikan insulin:

diabetes mellitus tipe I, diabetes mellitus ngetik II dina kasus terapi diet anu teu énggal sareng agén hypoglycemic lisan, kalayan ketoacidosis, kaayaan precomatous, leungitna beurat kutang, kakandungan, laktasi, polyneuropathy parna, angiopathy sareng ngembangkeun borok trophic atanapi gangren, sareng tepa sareng akut sanés. kasakit, campur bedah, ngaruksak kana ati sareng ginjal.

Teknik terapi insulin

regimen perawatan intensif - suntikan sababaraha subkutaneus pikeun insulin pondok anu nembe didiagnosis ku diabetes mellitus, nalika kakandungan, kalayan ketoacidosis, administrasi intravena dina insulin-akting pondok dina koma, régulasi dasar basal-bolus tina terapi insulin salaku metode perawatan sapopoé.

Nalika diagnosis didamel pikeun kahiji kalina, dosis poéan insulin ditangtukeun dumasar kana itungan 0,5 unit per 1 kg beurat awak. Dosis sapopoé dipilih dina régimen perawatan intensif (5-6 suntikan insulin pondok anu ngalaksanakeun).

Dina régimen perawatan basal-bolus anu paling fisiologis, dosis insulin basal sareng insulin pikeun suntik tambahan sateuacan tuang disebarkeun sapertos kieu:

Conto. Pasién nyarankeun dosis insulin 42 unit sadinten. Hiji katilu (14 unit) bakal janten insulin anu berkepanjangan. Dosis sésana - 28 PIECES disebarkeun dina rasio di handap ieu: 10 PIECES sateuacan sarapan, 10-12 PIECES sateuacan tuang siang sareng 6-8 PIECES sateuacan tuang.

Insinyur panjang kedah dikaluarkeun dina magrib dina waktos anu sanésna salaku suntikan insulin anu ngancarkeun (obat-obatan durasi sedeng) atanapi énjing-énjing (ubar-akting lila-lila).

Ku sabab kitu, nalika resep terapi insulin, disarankeun pikeun fokus kana dosis ieu salaku maksimal dina periode awal. Koréksi salajengna dilaksanakeun dumasar kana profil glikemik sareng glukosurik.

Reupsi terapi insulin

Dina diabetes mellitus, salian diet sareng nyandak agén hypoglycemic oral, cara metode perlakuan salaku terapi insulin biasa pisan.

Éta ngawengku administrasi subkutaneus rutin kana awak sabar sareng dituduhkeun pikeun:

• Diabetes Tipe 1
• komplikasi akut tina diabetes - ketoacidosis, koma (hyperosmolar, diabetes, hyperlacticemia),
• kakandungan sareng ngalahirkeun pasien sareng gula atanapi diabétes gestational kirang perawatan,
• dékompensasi penting atanapi kurangna pangaruh tina pengobatan standar diabetes tipe 2,
• ngembangkeun nephropathy diabetes.

Regimen terapi insulin dipilih pikeun tiap pasien masing-masing.

Dina hal ieu, dokter ngurus:

• turun naik dina tingkat gula getih pasien,
• alam gizi
• waktos tuang
• tingkat kagiatan fisik
• ku ayana panyakit concomitant.

Pola tradisional

Terapi insulin tradisional ngalibatkeun pengenalan waktos tetep sareng dosis suntikan. Biasana, dua suntikan (hormon pondok sareng berpanjangan) dirumuskeun 2 r / dinten.

Sanaos kanyataan yén skéma sapertos basajan sareng kahartos kana pasien, éta ngagaduhan seueur kalemahan. Anu mimiti, ieu kakurangan adaptasi fleksibel dosis hormon ka glikemia kiwari.

Nyatana, anu diabétes janten tebih kana jadwal diet sareng suntikan anu ketat. Sakur panyimpangan tina gaya hirup biasa tiasa ngakibatkeun luncat anu seukeut dina glukosa sareng kamunduran dina kasihatan.

Kontrol gula anu henteu cekap kalayan metode tradisional administrasi narkoba

Nepi ka ayeuna, para endocrinologist parantos ngantunkeun régulasi perawatan sapertos kitu.

Hal ieu ngan resep dina kasus anu mustahil pikeun ngurus insulin saluyu sareng sékrési fisiologisna:

• di pasien manula kalayan harepan umur anu handap,
• di penderita gangguan jiwa méntal,
• di individu anu henteu tiasa mandiri glycemia,
• di pasén anu meryogikeun perawatan luar (upami mustahil nyayogikeunana kualitas luhur).

Dasar skéma bolus

Ngelingan dasar fisiologi: pankréas séhat ngahasilkeun insulin unggal waktos. Sababaraha sabab éta nyayogikeun konsentrasi basal tina hormon dina getih, sedengkeun anu sanés disimpen dina pancreatitis.

Hiji jalma ngabutuhkeun éta nalika tuangeunan: ti mimiti tuang na dimimitian sareng 4-5 jam saatos éta, insulin sacara dadakan, teu teratur dibuang getih kana sacara gancang nyerep gizi sareng nyegah glikemia.

Sekresi hormon normal

Regimen bolus basal ngandung harti yén suntikan insulin nyiptakeun katara tina sékrési fisiologis hormon. Konsentrasi basal na dijaga kusabab administrasi 1-2-melu narkoba anu lila-lila. Sareng bolus (puncak) kanaékan tingkat hormon dina getih diciptakeun ku "trik" tina insulin pondok sateuacan tuang.

Penting! Dina mangsa seleksi dosis insulin anu épéktip, anjeun kedah terus-terusan monitor gula. Penting pikeun pasién diajar kumaha carana ngitung dosis obat supados tiasa adaptasi aranjeunna dina konsentrasi glukosa ayeuna.

Itungan Basal Dosis

Kami parantos mendakan yén insulin basal peryogi pikeun ngajaga glikemia puasa normal. Upami aya kabutuhan pikeun terapi insulin, suntikan na resep pikeun pasien diabetes diabetes tipe sareng jinis diabetes 2. Anu paling populér nyaéta ubar ayeuna nyaéta Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Penting! Éféktivitas sakabéh perawatan gumantung kana kumaha bener itungan dosis insulin anu diperpanjangna dilakukeun.

Aya sababaraha rumus pikeun seleksi tindakan prognosed insulin (IPD). Éta paling cocog pikeun ngagunakeun metoda koefisien.

Numutkeun anjeunna, volume poean sadayana suntikan insulin (SSDS) kedah janten (UNITS / kg):

• 0.4-0.5 - kalayan diabetes anu kauninga munggaran
• 0.6 - pikeun penderita diabetes (dicirikeun sataun atanapi langkung taun) dina rugi nyugemakeun.
• 0,7 - kalayan santunan teu stabil tina diabetes,
• 0,8 - sareng dekompérasi panyakit,
• 0,9 - pikeun penderita ketoacidosis,
• 1.0 - pikeun pasien nalika kakandungan atanapi kakandungan telat.

Kasebut, kurang ti 50% (sareng biasana 30-40%) mangrupikeun bentuk obat anu berkepanjangan, dibagi 2 suntikan. Tapi ieu ngan ukur nilai rata-rata. Dina mangsa seleksi dosis anu luyu, pasien kedah terus-terusan nangtukeun tingkat gula sareng lebetkeun dina méja khusus.

Méja monitor diri pikeun penderita diabetes:

Dina kolom Catetan kedah nunjukkeun:

• fitur gizi (naon pangan, sabaraha anu didahar, jsb).
• tingkat kagiatan fisik
• nginum obat
• suntikan insulin (nami ubar, dosis),
• kaayaan anu teu biasa, tekenan,
• alkohol, kopi, jsb.
• parobahan hawa
• kasehatan.

Ilaharna, dosis poéan IPD dibagi jadi dua suntikan: isuk sareng magrib. Biasana henteu tiasa langsung milih jumlah kabutuhan hormon anu diperyogikeun ku pasien nalika sare. Ieu tiasa ngakibatkeun épisode hyp- sareng hyperglycemia isuk énjing.

Pikeun nyingkahan ieu, dokter nyarankeun yén sabar tuang énjing-énjing (5 jam sateuacan sare). Ogé, nganalisis tingkat gula dina wengi telat sareng énjing-énjing. Naon aranjeunna sapertos?

Glucometer - alat anu gampang pikeun pangimeutan diri

Pikeun ngitung dosis awal insulin tina berkepanjangan insulin, anjeun kedah terang sabaraha mmol / l 1 unit narkoba ngirangan gula getih. Parameter ieu katelah Coefficient Insulin Sensitivity (CFI). Diitung ku rumus:

CFI (pikeun diperpanjangna.) = 63 kg / beurat diabetes, kg × 4.4 mmol / l

Ieu pikaresepeun. Langkung ageung beurat awak hiji jalma, langkung lemah tina pangaruh insulin dina anjeunna.

Pikeun ngitung dosis pangobatan optimal anu optimal anu anjeun bakal nyuntik peuting, pakekeun persamaan ieu:

SD (wengi) = Béda pangurangna antara tingkat gula sateuacan kulem sareng énjing-énjing (salami 3-5 dinten ka pengker) / CFI (kanggo diperpanjangkeun.)

Buleud nilai anu balukar ka 0,5 unit sareng anu paling caket. Nanging, ulah poho yén dina waktosna, upami glikém dina énjing dina beuteung kosong langkung luhur atanapi langkung handap tibatan biasa, dosis obat tiasa sareng kedah disaluyukeun.

Nengetan! Kalayan sababaraha pengecualian (kakandungan, baligh, inféksi akut), endocrinologist henteu nyarankeun ngagunakeun ubar wengi wengi di luhur 8 unit. Upami langkung seueur hormon diperyogikeun ku itungan, maka anu lepat pikeun gizi.

Itungan dosis Bolus

Tapi sabagéan ageung patarosan dina pasien aya hubunganna kumaha cara ngitung dosis tina insulin-akting pondok (ICD). Pengenalan ICD dilaksanakeun dina dosis anu diitung dumasar kana unit roti (XE).

Éta insulin pondok anu dikaluarkeun pikeun pasien anu komplikasi akut tina diabetes - ketoacidosis sareng koma

Ubar pilihan nyaéta Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Insulin anu larut sacara praktis henteu dianggo dina ayeuna: parantos digantikeun ku analog sintétis anu kualitasna sami (baca langkung seueur di dieu).

Kanggo rujukan. Unit roti mangrupikeun indikasi kondisional anu dipaké pikeun perkiraan eusi karbohidrat tina produk tinangtu. 1 XE nyaéta 20 g roti na, saluyu, 10 g karbohidrat.

Sacara umum, sarat poéan pikeun karbohidrat beda-beda kanggo pasien tinangtu ti 70 nepi ka 300 g per dinten.

Nilai ieu bisa dibagi saperti kieu:

• sarapan - 4-8 XE,
• dahar beurang - 2-4 XE,
• tuangeun - 2-4 XE,
• jajanan dina jumlah (tuang siang, jajan siang) - 3-4 XE.

Ilaharna, suntikan ICD dilakukeun tilu kali sadinten - sateuacan tuangeun utama (jajan teu dirawat).

Dina kasus ieu, dosis obat tiasa sareng kedah saluyu sareng diet indikasi pasien sareng glukosa getih, nunjukkeun yén:

• 1 XE nambahan glukosa getih ku 1.7-2.7 mmol / l,
• bubuka 1 U ICD ngurangan glikemia ku rata-rata 2,2 mmol / L.

Hayu urang ningal conto:

• Pasien kalayan diabetes jinis 1 gering salami 4 taun, santunan nyugemakeun. Beurat - 60 kg.
• Urang ngitung SDDS: 0,6 × 60 kg = 36 PIECES.
• 50% tina SDDS nyaéta IPD = 18 unit, anu 12 unit sateuacan sarapan sareng 6 unit wengi.
• 50% SDDS nyaéta ICD = 18 unit, anu sateuacan sarapan - 6-8 unit, tuang siang - 4-6 unit, makan malam - 4-6 unit.

Kusabab diabetes mangrupikeun panyakit kronis ku jalan anu panjang, seueur perhatosan kedah atikan pasien. Tugas dokter henteu ngan ukur resep kana ubarna, tapi ogé ngajelaskeun mékanisme pangaruhna dina awak, ogé nyaritakeun kumaha carana nyaluyukeun dosis insulin tina tingkat glikemia.

Sarat anu aya hubunganana sareng terapi insulin sareng definisi na

Ngartikeun istilah anu urang peryogi pikeun ngajelaskeun pengobatan diabetes sareng insulin.

Dasar - ngalegaan insulin, anu salami lila saatos suntikan (8-24 jam). Ieu mangrupikeun Lantus, Levemir atanapi Protafan. Éta nyiptakeun konsentrasi latar tukang insulin dina getih. Suntikan dasar dirancang pikeun ngajaga gula normal dina burih kosong. Henteu cocog pikeun miceun gula anu luhur atanapi nyerna tuangeun.

Bolus mangrupikeun suntikan saum (pondok atawa ultrashort) séhat sateuacan tuangeun tuang kana tuangeun anu didahar sareng nyegah gula tina tuang saatos tuang. Ogé, bolus mangrupikeun suntikan insulin gancang dina kaayaan dimana gula saya ningkat sareng éta kedah dibayar.

Bolus dahareun mangrupikeun dosis insulin gancang anu diperyogikeun pikeun nyerep dahareun. Éta henteu ngémutan kaayaan nalika pamanén diabetes parantos ngangkat gula sateuacan tuang.

Bolus koréksi - dosis insulin gancang, anu diperyogikeun pikeun nurunkeun gula getih normal.

Dosis insulin pondok atanapi ultrashort sateuacan tuangeun mangrupikeun jumlah dahareun sareng bolusi koréksi. Upami gula sateuacan tuang normal, maka bolus koreksi kalebet enol. Lamun gula ujug-ujug ucul, maka anjeun kedah nyuntik bérés korus tambahan, tanpa ngantosan tuangeun salajengna. Anjeun ogé tiasa nyuntik dosis leutik insulin gancang sacara prophylactically, contona, sateuacan diomongkeun ku masarakat awam, anu pasti bakal ngumpulkeun gula.

Insulin gancang tiasa janten manusa anu pondok (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R sareng anu sanésna), ogé analogi ultra-pondok panganyarna (Humalog, Apidra, NovoRapid). Naon éta jeung kumaha maranéhna béda, baca di dieu. Upami anjeun nuturkeun diet karbohidrat saacan tuang, langkung saé nyuntik insulin pondok manusa. Jenis ultrashort insulin alus anu dianggo nalika anjeun kedah gancang nyandak gula anu normal.

Terapi-bolus terapi insulin - pengobatan diabetes sareng suntikan insulin ngalegaan wengi sareng énjing-énjing, ogé suntikan insulin gancang saencan unggal tuang. Ieu mangrupikeun téknik anu paling hese, tapi nyayogikeun kontrol gula anu optimal sareng nyegah pangembangan komplikasi diabetes. Terapi-bolus terapi insulin ngalibatkeun 5-6 suntikan pér poé. Ieu téh dipikabutuh pikeun sakabéh pasién anu ngagaduhan jinis diabetes anu parna Nanging, upami pasien ngagaduhan diabetes jinis 2 atanapi diabetes jinis 1 dina bentuk anu hampang (LADA, MODY), maka sigana anjeunna bakal ngatur ngalakukeun suntikan insulin langkung saeutik.

Faktor sensitipitas insulin - sabaraha 1 UNIT insulin nurunkeun gula getih.

Koefisien karbohidrat - sabaraha karbohidrat anu didahar nyertakeun 1 unit insulin. Upami anjeun nuturkeun diet rendah karbohidrat pikeun ngontrol diabetes, "rasio protéin" ogé penting pikeun anjeun, sanaos konsép ieu henteu dianggo sacara resmi.

Faktor sensitipitas insulin sareng rasio karbohidrat unik dina unggal pasien diabetes. Nilai-nilai anu tiasa dipanggihan dina diréktori henteu pakait sareng anu nyata. Éta dimaksudkeun ngan ukur pikeun ngitung dosis tina insulin, écés moal akurat.Faktor sensitipitas insulin sareng koefisien karbohidrat ditetepkeun ku ékspérimén sareng dosage gizi sareng insulin. Beda bénten pikeun anu béda-béda jinis insulin komo dina waktos anu béda-béda.

Naha anjeun peryogi suntikan insulin sateuacan tuangeun

Kumaha nangtukeun upami anjeun peryogi suntikan insulin gancang saacan tuang? Ieu ngan tiasa ditangtukeun ku ngawaskeun ati-ati tina gula getih sahenteuna 3 dinten. Éta langkung hadé pikeun bakti henteu 3 dinten, tapi saminggu sakali pikeun pengamatan sareng persiapan. Upami anjeun ngagaduhan jinis diabetes anu parah, maka anjeun kedah nyuntik insulin anu diperluas wengi sareng énjing-énjing, ogé bolus sateuacan tiap tuang. Tapi upami sabar ngagaduhan diabetes jinis 2 atanapi diabetes jinis 1 dina bentuk anu hampang (LADA, MODY), maka panginten disuntik kurang.

Salaku conto, dumasarkeun hasil pangamatan, éta bakal tétéla yén anjeun gaduh gula normal unggal waktos salami poé, kecuali kana selang saatos tuang. Janten, anjeun peryogi suntikan insulin pondok sateuacan tuang. Tinimbang dinner, sarapan atanapi tuang siang tiasa janten tuangeun masalah. Unggal sabar kalayan diabetes gaduh kaayaan individu sorangan. Ku sabab kitu, resep terapi standar standar anu diatur ku saréréa pikeun tanggung jawab dokter sahenteuna tanggung jawab. Tapi upami pasien teuing teu puguh ngontrol gula na sareng rékamanna, maka sésana henteu aya anu sanés.

Tangtosna, éta henteu mirip yén prospek nyuntik insulin sababaraha kali dina waktos beurang bakal nyababkeun pikagumbiraeun anjeun. Tapi upami anjeun nuturkeun diet karbohidrat rendah, panginten éta anjeun peryogi suntikan insulin saencan sababaraha tuangeun, tapi henteu sateuacan anu sanés. Salaku conto, dina sababaraha pasién anu nganggo diabetes jinis 2, mungkin waé ngajaga gula getih normal ku nyuntik insulin pondok sateuacan sarapan sareng tuangeun, sareng sateuacan tuangeunang ngan ukur kedah nyandak tablet Siofor.

Kumaha ngitung dosis insulin sateuacan tuangeun

Sanes dokter atanapi pasien anu diabétes tiasa nangtukeun dosis idéal insulin sateuacan tuang ti mimiti. Pikeun ngaleutikan résiko tina hypoglycemia, urang sadar ngémutan dosages di mimiti, terus laun nambahanana. Dina hal ieu, urang sering ngukur gula getih sareng glukosa. Dina sababaraha dinten anjeun tiasa nangtukeun dosis optimal anjeun. Tujuanana pikeun ngajaga gula saolah normal, sapertos jalma anu séhat. Éta 4,6 ± 0.6 mmol / L sateuacan sareng saatos tuang. Ogé, iraha waé, sahenteuna sahenteuna 3.5-3.8 mmol / L.

Dosis tina insulin anu gancang sateuacan tuangeun gumantung kana tuangeun anu tuangeun sareng sabaraha. Catet sabaraha sareng tuangeun naon anu anjeun tuang, kana gram anu paling caket. Ieu ngabantuan skala dapur. Upami anjeun nuturkeun diet rendah karbohidrat pikeun ngontrol diabetes, disarankeun nganggo insulin manusa pondok sateuacan tuang. Ieu mangrupikeun Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R sareng anu sanésna. Éta ogé disarankan pikeun gaduh Humalog sareng rendangna nalika anjeun peryogi geuwat nurunkeun gula. Apidra sareng NovoRapid langkung laun ti Humalog. Nanging, insulin pondok pondok teu cocog pisan pikeun nyerep katuangan karbohidrat, kusabab gancang teuing tindakan.

Ngelingan yén dosis insulin sateuacan tuangeun mangrupikeun jumlah bilah anu aya sareng korus koréksi. Bolus dahareun - jumlah insulin anu diperlukeun pikeun nutupan dahareun anu anjeun rencanana tuang. Upami saurang pasien nuturkeun diet anu "saimbang", maka ngan karbohidrat dianggap. Lamun tuangeun diet karbohidrat low, teras karbohidrat, ogé protéin, diémutan. Bolus koréksi mangrupikeun jumlah insulin anu diperyogikeun pikeun nurunkeun gula pasién ka normal upami didébaskeun nalika disuntik.

Kumaha milih dosis anu optimal pikeun nyuntik insulin sateuacan tuangeun:

1. Tina data rujukan (tingali di handap), ngitung dosis awal insulin gancang saencan unggal tuang.
2. Nyuntik insulin, teras ngantosan 20-45 menit, ukur gula sateuacan tuang, tuang.
3. Saatos tuang, ngukur gula kalayan glukosa tapis 2, 3, 4, sareng 5 jam.
4. Lamun gula murag di handap 3.5-3.8 mmol / L, tuang sababaraha tablet glukosa pikeun ngeureunkeun hypoglycemia.
5. Dina dinten ayeuna, ningkatkeun dosis insulin sateuacan tuangeun (lalaunan! Ati-ati!) Atanapi langkung handap. Gumantung kana sabaraha gula éta kapungkur saatos tuang.
6. Nganti gula tetep stabil normal, balikan léngkah-léngkah anu dimimitian ti titik 2. Dina waktos anu sanés, nyuntik sanés "téoritis" ngamimitian dosis insulin, tapi disaluyukeun nurutkeun nilai gula kamari sanggeus tuang. Ku kituna, saeutik demi saeutik nangtukeun dosis optimal anjeun.

Tujuanana nyaéta pikeun ngajaga gula sateuacan sareng saatos tuang 4.6 ± 0.6 mmol / L stabil. Ieu nyata sanajan sareng jinis diabetes anu parah, upami anjeun nuturkeun diet karbohidrat rendah sareng nyuntikkeun rendah, dosis anu diitung akurat. Sumawona, ieu gampang dihontal ku diabetes tipe 2 atanapi diabetes tipeu 1.

Pikeun diabetes tipeu 1 sareng 2, metoda anu béda dianggo pikeun ngitung awal dosis insulin sateuacan tuang. Métode ieu dijelaskeun sacara rinci di handap. Penyesuaian dosis insulin dilaksanakeun sacara individu pikeun unggal pasien. Simpen tablet glukosa dina bisi anjeun kedah ngeureunkeun hypoglycemia. Diajar éncér sateuacanna. Anjeun panginten kedah ngalakukeun ieu.

Naon watesan watesan suntikan insulin gancang sateuacan tuangeun?

1. Anjeun kedah tuang 3 kali sapoé - sarapan, tuang siang sareng tuangeun, kalayan interval 4-5 jam, henteu sering deui. Upami anjeun hoyong, anjeun tiasa ngalangkungan tuangeun dina sababaraha dinten. Dina waktos anu sami, anjeun sono shot hiji ti bulao.
2. Anjeun moal tiasa jajan! Ubar resmi nyatakeun yén éta mungkin, sareng Dr. Bernstein - éta mustahil. Méter anjeun bakal mastikeun yén anjeunna leres.
3. Coba tuang jumlah protein sareng karbohidrat anu sami unggal dinten kanggo sarapan, siang sareng tuangeun. Kadaharan sareng piring bénten, tapi nilai gizina tetep sami. Ieu penting pisan dina dinten-ayeuna, nalika anjeun henteu acan "asup regimen", ngan pilih dosis anjeun.

Fenomena subuh subuh matak ngabingungkeun dina ngitung dosages insulin sateuacan tuang. Kusabab aksi na, suntikan insulin sateuacan sarapan bakal kirang langkung 20% ​​kirang efektif tibatan suntikan insulin anu gancang sateuacan tuang siang atanapi tuangeun. Panyimpangan% persis pikeun tiap pasien diabetes kedah ditangtukeun sacara masing-masing ku ékspérimén, teras dosisna kedah naék sasuai sateuacan sasarap. Baca langkung seueur ngeunaan fenomena subuh subuh sareng kumaha carana ngadalikeunna.

Ayeuna hayu urang ningal conto kumaha dosages dosis insulin anu gancang dikitung sateuacan tuang. Salajengna dina sadaya conto, dianggap yén pasién diabetes bakal mencoblok dirina, tinimbang ultrashort, insulin sateuacan tuang. Jenis ultrashort insulin langkung kuat tibatan insulin manusa pondok. Dosis Humalog kudu kurang leuwih 0.4 dosis tina insulin pondok, sareng dosis NovoRapid atanapi Actrapid kedah sakitar примерно (0.66) dosis tina insulin pondok. Pekali 0,4 sareng 0.66 kedah dieusian masing-masing.

Diabetes jinis 1 atanapi diabetes jinis 2 maju

Dina diabetes tipe 1 parna, anjeun kedah nyuntik insulin gancang saencan unggal tuang, ogé disambungkeun insulin wengi sareng énjing-énjing. Tétéla 5-6 suntik per dinten, sakapeung deui. Kalayan maju jinis 2 diabetes, hal anu sami. Kusabab éta leres asup kana diabetes jinis anu diandelkeun insulin-gumantung. Sateuacan ngitung dosis insulin gancang sateuacan tuang, anjeun kedah nyusun perawatan kalayan insulin anu berkepanjangan. Diajar kumaha leres nyuntik Lantus, Levemir atanapi Protafan wengi sareng énjing-énjing.

Hayu urang bahas kumaha diabetes jinis 2 ditarjamahkeun kana diabetes tipeu parna salaku akibat tina perlakuan anu henteu leres. Lolobana pasien anu nganggo diabetes jinis 2 nampi langkung cilaka tibatan saé tina perlakuan resmi. Diet rendah karbohidrat henteu parantos janten perawatan utama pikeun diabetes tipe 2, sabab pejabat médis ditangtukeun parantos ngarobih. Dina taun 1970-an, aranjeunna ogé nolak pengenalan glucometer ... Dina waktosna, akal sehat bakal lumaku, tapi ayeuna kaayaan kalayan pengobatan diabetes tipe 2 sedih.

Pasien dahar diet anu "saimbang", karbohidrat sareng karbohidrat. Éta ogé nyandak pil anu ngabahayakeun anu solokan pankréasna.Hasilna, sél beta pankreas maot. Ku kituna, awak lirén ngahasilkeun insulin sorangan. Diabetes Tipe 2 ditarjamahkeun jadi diabetes tipeu parah. Ieu dititénan saatos panyakitna salami 10-15 taun, sareng sadaya waktos ieu leres-leres dirawat. Gejala utama nyaéta sabar gancang sareng inexplicably leungiteun beurat. Pil umumna ngeureunkeun nurunkeun gula. Metoda pikeun ngitung dosages insulin anu dijelaskeun didieu cocog pikeun kasus sapertos kitu.

Janten, penderita diabetes jinis 1 atanapi diabetes jinis 2 majeng mutuskeun pikeun ngalihkeun régimén anyar kalayan metode perawatan anu teu efektif. Anjeunna mimiti tuang diet karbohidrat rendah. Nanging anjeunna gaduh kasus susah. Diét tanpa suntikan insulin, sanaos nurunkeun gula, teu cekap. Perlu nyuntik insulin supaya komplikasi diabetes teu garap. Ngagabungkeun suntikan insulin sareng sapeuting sareng enéng kalayan suntikan insulin gancang saatos unggal tuangeun.

Paling dipikaresep, anjeun parantos nyuntik ka diri tina dosis insulin anu parantos resep di rumah sakit. Anjeun kedah gentos ka itungan fleksibel pikeun dosage numutkeun indéks diet sareng gula anjeun. Rincian ieu kumaha carana ngalakukeun ieu. Pastikeun langkung gampang tibatan disada. Itungan aritmetika aya di tingkat SD. Pindah tina diet "saimbang" kana diet karbohidrat, anjeun kedah langsung ngirangan dosis insulin ku 2-7 kali, upami teu aya hipoglisemia. Pasien anu ngagaduhan bentuk diabetes anu hampang ngagaduhan kasempetan "luncat" tina suntikan sadayana. Tapi pasien anu ngagaduhan jinis diabetes anu parah 1 atanapi diabetes jinis 2 henteu kedah diitung ieu.

Naon anu anjeun kedah laksanakeun:

1. Pilih dosis optimal tina insulin dilanjutan wengi sareng énjing-énjing. Maca tulisan ngeunaan Lantus, Levemir sareng Protafan langkung rinci. Aya prosedur itungan.
2. Panggihan seueur gram karbohidrat sareng protéin katutup ku 1 UNIT tina insulin anu anjeun nyuntik sateuacan tuang. Urang ngitung dosis dimimitian dumasar kana data rujukan (tingali di handap), teras urang nunjukkeun éta "nyatana" dugi ka gula tetep stabil sareng normal.
3. Tentukan sabaraha rendahna gula getih anjeun nyaéta 1 UNIT tina insulin gancang anu anjeun nyuntik. Hal ieu dilakukeun ku ngalaksanakeun ékspérimén, anu dijelaskeun di handap.
4. Milarian sabaraha menit sateuacan tuangeun anjeun disuntik sacara optimal sareng insulin gancang. Standar: insulin pondok dina 45 menit, Apidra sareng NovoRapid dina 25 menit, Humalog dina 15 menit. Nanging langkung saé pikeun milarian masing-masing, ngalangkungan eksperimen cahaya, anu ogé dijelaskeun di handap.

Éta kasusahna sakaligus anjeun sakaligus milih dosis dosis anu berkepanjangan sareng gancang. Nalika masalah aya dina gula getih, hese nangtukeun naon anu nyababkeunana. Dosis salah tina insulin ngalegaan? Kaserang dosis salah tina insulin anu gancang saacan tuang? Atanapi dosis insulin anu leres, tapi langkung seueur tuang / kirang ti anu direncanakeun?

Faktor utama anu mangaruhan gula:

• Nutrisi
• Dosages Insulin Dipanjang
• Suntikan insulin gancang sateuacan tuang

Anggap ayeuna anjeun gaduh gula tinggi atanapi ngaluncat. Dina hal ieu, isukan anjeun ngarobih salah sahiji faktor utama anu didaptarkeun di luhur. Dina waktos anu sami, jaga dua faktor anu sami sareng kamari. Tingali kumaha gula parantos robih sareng nyimpulkeun. Anjeun tiasa ngadamel rézim anu stabil ku ngalaksanakeun seueur percobaan kalayan dosage insulin sareng gizi. Ieu biasana nyandak 3-14 dinten. Saatos éta, anjeun kedah padamelan faktor sekundér - kagiatan fisik, inféksi, kaayaan stres, ngarobah musim, sareng sajabana. Baca sacara langkung rinci "Naon anu mangaruhan gula getih: faktor sekundér".

Saeneu, anjeun bakal ngagunakeun insulin pondok saencan tuangeun bahkan ultrashort tambahan upami anjeun kedah gancang ngaleungitkeun gula anu saé. Upami kitu, maka pikeun tiap jinis insulin ieu, anjeun kedah milarian kapisah kumaha 1 unit menurunkeun gula anjeun. Kanyataanana, sababaraha pasén anu hoyong "juggle" kalayan tilu jinis insulin - hiji ngalegaan sareng dua gancang. Upami anjeun mastikeun yén Humalog, Apidra atanapi NovoRapid henteu kedah dianggo saé sateuacan tuang, ngabalukarkeun luncat gula, teras gentos ka insan insan pondok.

Inpormasi indikatif pikeun ngitung dosis mimitian (nomerna henteu akurat!):

• Insulin pondok - Actrapid NM, Humulin Biasa, Insuman Rapid GT, Biosulin R sareng anu sanésna.
• Sadaya jinis insulin pondok ampir sami kuat sareng ngawitan lakukeun dina laju anu sami.
• Insulin ultrashort - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid sareng Apidra 1,5 kali langkung kuat tibatan insulin pondok. Dosis NovoRapid sareng Apidra kedah ⅔ (0.66) tina dosis anu sami tina insulin pondok.
• Humalog aya 2,5 kali langkung kuat tibatan insulin pondok. Dosis Humalog kedah 0,4 dosis anu sarimbag sareng insulin pondok.

Dina penderita diabetes anu parah, pankréas anu sacara praktis henteu ngahasilkeun insulin, 1 gram karbohidrat bakal ningkatkeun gula getih ku sakitar 0.28 mmol / l kalayan beurat awak 63.5 kg.

Pikeun penderita diabetes anu parah beuratna 63.5 kg:

• 1 unit insulin pondok bakal nurunkeun gula getih kira-kira 2,2 mmol / L.
• 1 unit insulin Apidra atanapi NovoRapid bakal nurunkeun gula getih ku sakitar 3.3 mmol / L.
• 1 unit insulin Humalog bakal nurunkeun gula getih kira-kira 5,5 mmol / L.

Kumaha carana milarian kumaha 1 U tina insulin pondok bakal nurunkeun gula dina jalma anu beuratna awak béda? Éta anu peryogi ngadamel saimbang sareng ngitung.

Salaku conto, pikeun penderita diabetes anu parah sareng beurat awakna 70 kg, 2.01 mmol / L tiasa didapet. Pikeun pamuda anu beuratna 48 kg, hasilna bakal 2.2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2.93 mmol / L. Beuki jalma beurat, beuki lemah tina pangaruh insulin. Perhatosan! Ieu henteu jumlahna pasti, tapi nunjukkeun, ngan ukur keur ngitung dosis tina dosis insulin. Masih aranjeunna pikeun diri anjeun ngaliwatan ékspérimén. Aranjeunna bénten pisan dina waktos anu ayeuna. Sateuacan sarapan, insulin mangrupikeun kalemahan, janten dosis na kedah ningkat.

Kami ogé terang kirang langkung:

• 1 unit insulin pondok nyertakeun kira-kira 8 gram karbohidrat.
• 1 unit insulin Apidra sareng NovoRapid nyertakeun kira-kira 12 gram karbohidrat.
• 1 UNIT tina insulin Humalog nyertakeun kira-kira 20 gram karbohidrat.
• 1 unit insulin pondok nyertakeun sakitar 57 gram protéin anu didahar atanapi kirang langkung 260 gram daging, lauk, hayam, kéju, endog.
• 1 UNIT tina insulin Apidra sareng NovoRapid nyertakeun kira-kira 87 gram protéin anu didahar atanapi kirang langkung 390 gram daging, lauk, hayam, kéju, endog.
• 1 UNIT tina insulin Humalog nyertakeun sakitar 143 gram protéin anu didahar atanapi kirang langkung 640 gram daging, lauk, hayam, kéju, endog.

Sadaya inpormasi di luhur nunjukkeun. Hal ieu ditujukeun ukur pikeun ngitung dosis mimitian, écés henteu akurat. Sebutkeun masing-masing tokoh kanggo diri anjeun ngalangkungan eksperimen. Babandingan nu sabenerna pikeun unggal pasien diabetes béda. Saluyukeun dosis insulin masing-masing, uji coba sareng kasalahan.

Nilai anu ditunjuk di luhur ngarujuk pasien anu nganggo diabetes jinis 1 anu pankréas henteu ngahasilkeun insulin ogé sareng anu henteu ngalaman résistansi insulin. Upami anjeun obese, anjeun rumaja dina waktos kamekaran gancang atanapi wanoja hamil, maka kabutuhan pikeun insulin bakal langkung luhur. Di sisi anu sanés, upami sél beta pankréas anjeun masih ngahasilkeun sababaraha insulin, maka pikeun anjeun dosis dosis insulin anu nyuntik panginten langkung seueur.

Itungan dosis insulin pikeun diabetes tipe 1: conto

Urang bakal nganalisa kasus khusus dina ngarencanakeun ménu sareng ngitung dosis insulin. Anggapkeun pasien anu kaserang diabetes parah sareng beurat awak 64 kg cucuk saacan tuang Actrapid NM - insulin manusa pondok. Pasién bade tuang jumlah karbohidrat sareng protéin ieu unggal dinten:

• Sarapan - 6 gram karbohidrat sareng 86 gram protéin,
• Dahar beurang - 12 gram karbohidrat sareng 128 gram protéin,
• Dinner - 12 gram karbohidrat sareng 171 gram protéin.

Kami henteu nganggap gajih anu tiasa dimungkinkeun, kumargi sacara praktis henteu mangaruhan gula getih. Dahar gajih anu kapanggih dina katuangan protéin kalayan kalem. Ngelingan yén daging, lauk, hayam, endog sareng kéju keras ngandung 20-25% protéin murni. Pikeun nyandak beurat produk protéin anu urang pakan bade tuang, anjeun kedah ngalikeun jumlah protéin ku 4 atanapi 5, rata-rata 4,5.Anjeun pasti moal kedah lapar dina diet karbohidrat :).

Nalika ngitung dosis awal insulin gancang sateuacan tuang, urang badé ngajagaan diabetes tina hypoglycemia. Kukituna, ayeuna urang teu malire pangaruh subuh subuh, kitu ogé résistansi insulin (ngirangan sensitipitas sél ka insulin), anu mungkin upami pasién éta gemuk. Ieu mangrupikeun dua faktor anu engké tiasa nyababkeun urang ningkatkeun dosis insulin sateuacan tuang. Tapi di mimiti urang henteu tumut kana akun.

Pikeun ngitung mimiti batesan dahareun, kami nganggo inpormasi kasang tukang anu dibéré di luhur. 1 unit insulin pondok kirang langkungna nyertakeun 8 gram karbohidrat. Ogé, 1 unit insulin pondok nyertakeun sakitar 57 gram protéin diet.

Dahareun Bolus pikeun Sarapan:

• 6 gram karbohidrat / 8 gram karbohidrat = ¾ UNITS insulin,
• 86 gram protéin / 57 gram protéin = 1,5 PIECES insulin.

JUMLAH ¾ PIECES + 1,5 PIECES = 2.25 PIECES insulin.

Dahareun pikeun bolong tuangeun:

• 12 gram karbohidrat / 8 gram karbohidrat = 1,5 PIECES insulin,
• 128 gram protéin / 57 gram protéin = 2,25 unit insulin.

TOTAL 1,5 PIECES + 2.25 PIECES = 3.75 PIECES insulin.

Dahareun kerus kanggo tuangeun:

• 12 gram karbohidrat / 8 gram karbohidrat = 1,5 PIECES insulin,
• 171 gram protéin / 57 gram protéin = 3 unit insulin.

TOTAL 1,5 PIECES + 3 PIECES = 4,5 PIECES insulin.

Upami pankréas anjeun terus ngahasilkeun sababaraha insulin sorangan, maka dosis anu dipidangkeun di luhur kedah diturunkeun. Sél beta pankréas parantos salamet, tiasa ditetepkeun nganggo uji getih pikeun C-péptida.

Naon anu kudu dilakukeun lamun pasién bakal nyuntik teu pondok, tapi insulin pondok pondok Apidra, NovoRapid atanapi Humalog sateuacan tuang? Urang émut yén perkiraan dosis Apidra sareng NovoRapida mangrupakeun ⅔ dosis tina insulin pondok, anu kami diitung. Humalog nyaéta pangkuatna. Dosisinana ngan ukur 0,4 dosis tina insulin pondok.

Upami diperyogikeun, saluyukeun bolus katuangan anu mimiti ti insulin pondok dugi ultra-pondok:

Punten Catet: pasien ngagaduhan napsu anu kuat (manusa urang! :)). Pikeun tuang siang, anjeunna tuang 128 gram protéin - sakitar 550 gram pangan protéin. Sakumaha aturan, penderita kalayan diabetes ngetik 1 langkung seueur tuangeun. Hayu urang tuang pikeun tuang siang anjeun rencanana tuang 200 gram tuangeun protéin anu ngandung 45 gram protéin murni. Sareng ogé salad sayuran héjo, dimana 12 g karbohidrat. Dina kasus ieu, anjeun kedah nyuntikkeun pérésus sajumlah 2,25 IU tina insulin pondok, 1,5 IU Apidra atanapi NovoRapida atanapi 1 IU of Humalog sateuacan tuang. Pikeun sarapan sareng tuangeun, dosis bakal langkung handap. Kacindekan: Pastikeun pikeun diajar kumaha éncér insulin.

Pasti ngamimitian dosis insulin pikeun sababaraha tuangeun bakal langkung alit, sareng pikeun sabagian - ageung teuing. Pikeun milarian kumaha digawé insulin, anjeun kedah ngukur gula getih 4 sareng 5 jam saatos tuang. Upami diukur sateuacanna, hasilnana henteu akurat, kumargi insulin terus ngalaksanakeun, sareng tuangeunna tetep dicerna.

Urang ngahaja teu diremeskeun kana bolusi dahareun dina dosages insulin. Ku sabab eta, masih aya kacangcayaan yén gula anjeun saatos salah sahiji tuangeun bakal turun ka tingkat hipoglisemia. Tapi, ieu henteu ngaluarkeun. Utamana upami anjeun parantos ngembangkeun gastroparesis diabetes, contona., Nyangsang gastric kosong sanggeus tuang kusabab neuropathy. Di sisi anu sanés, upami anjeun ngagaduhan obesitas sareng kusabab résistansi insulin ieu, maka dosis insulin anu gancang sateuacan tuang langkung seueur diperyogikeun.

Janten, dina dinten anu kahiji nyuntik insulin pondok atanapi ultrashort, urang ukur gula kami sateuacan tuang, teras deui saatos 2, 3, 4 sareng 5 jam saatos unggal tuangeun. Kami museurkeun sabaraha gula anu parantos ningkat saatos tuang. Ningkatana tiasa positip atanapi négatip. Upami éta négatip, maka sanésna anjeun kedah ngirangan dosis insulin sateuacan tuang.

Upami gula mangrupikeun 2-3 jam saatos tuangeun langkung saé tibatan tuangeun tuang, teu kedah ngarobah dosis insulin. Kusabab dina waktos ieu, awak teu acan tiasa nyerep sareng nyerep katuangan karbohidrat. Hasil ahir nyaéta 4-5 jam saatos tuang.Gambarkeun kasimpulan di dinya. Ngurangan dosis ngan upami, saatos 1-3 jam saatos tuang, gula "sags" di handap 3.5-3.8 mmol / L.

Anggap sabar urang ngagaduhan hasil ieu:

• 4-5 jam saatos sarapan - gula naék ku 3.9 mmol / l,
• 4-5 jam saatos tuang siang - turun ku 1.1 mmol / l,
• 4-5 jam saatos tuangeun - ningkat 1,4 mmol / L.

Dosis insulin sateuacan tuang dianggap leres upami, saatos 5 jam saatos tuang, gula nyimpang tina anu sateuacanna tuang teu langkung ti 0.6 mmol / l arah. Jelas, urang sono kana dosis awal, tapi ieu diperkirakeun. Pangaruh fenomena subuh subuh, anu ngirangan efektifitas suntikan insulin gancang sateuacan sarapan, jelas dibuktikeun dibandingkeun sareng suntik sateuacan tuang siang sareng tuangeun.

Sakumaha seueur anjeun kedah gentos dosis insulin? Pikeun dipanggihan, hayu urang ngitung bolusi koréksi. Dina penderita diabetes anu parah, pankréas anu henteu ngahasilkeun insulin pisan, 1 unit insulin pondok bakal nurunkeun gula getih sakitar kira-kira 2,2 mmol / l, upami jalma beuratna 64 kg.

Pikeun meunang nilai indikatif pikeun beurat anjeun, anjeun kedah ngadamel saimbang. Contona kanggo jalma anu beuratna 80 kg, anjeun nampi 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L. Pikeun murangkalih anu beurat 32 kg, 2.2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol / L dicandak.

Pesakit diabetes parna anu disebut dina studi kasus ieu beuratna 64 kg. Pikeun mimitian, urang nganggap yén 1 unit insulin pondok nurunkeun gula getih na kira-kira 2.2 mmol / L. Sakumaha urang terang, saatos sarapan sareng tuangeun, gula na ngaluncat, sareng saatos tuang tuang turun. Sasuai, anjeun kedah ningkatkeun dosis insulin sateuacan sarapan sareng makan malam, ogé rada handap sateuacan tuang siang. Jang ngalampahkeun ieu, urang ngabagi parobahan gula ku 2.2 mmol / L sareng buleud kaluar tina 0,25 IU insulin kaluhur atanapi kahandap

Ayeuna urang nyaluyukeun dosis insulin pondok sateuacan sajian dumasar kana hasil munggaran dina percobaan. Dina waktos anu sami, urang nyobian tetep jumlah protéin sareng karbohidrat didahar kanggo sarapan, siang sareng tuangeun sami.

Poé saterusna, malikeun prosedur anu sami, sareng anu sanés, upami diperyogikeun. Unggal dinten, panyimpangan dina gula getih saatos tuang bakal kurang. Dina tungtungna, anjeun bakal mendakan dosis anu bener tina insulin pondok sateuacan unggal tuang.

Sakumaha anjeun tingali, itungan henteu rumit. Ku bantuan kalkulator, sawawa waé sawawa tiasa nanganan. Hésé nyaéta nyaéta nilai nutrisi porsi pikeun sarapan, tuang siang sareng tuangeunang tetep sami unggal dinten. Kadaharan sareng piring tiasa sareng kedah robih, tapi jumlah karbohidrat sareng protéin kedah sami sami unggal dinten. Timbangan dapur ngabantosan aturan ieu.

Upami saatos tuangeun tuangeun anjeun teras-terasan yén anjeun henteu pinuh, anjeun tiasa nambihan jumlah protéin. Jumlah protéin anu sami sareng diperyogikeun kedah didahar dina dinten-ayeuna. Dina hal ieu, anjeun moal bisa nambahan jumlah karbohidrat! Dahar teu langkung ti 6 gram karbohidrat pikeun sasarap, 12 gram kanggo tuang siang sareng jumlah anu sami kanggo tuangeun. Anjeun tiasa tuang kirang karbohidrat, upami ngan teu langkung. Saatos ngarobah jumlah protéin dina salah sahiji tuangeun, anjeun kedah tingali kumaha gula bakal robih saatos tuang sareng milih deui dosis optimal insulin.

Conto hirup sanésna

Sabar sareng diabetes tipe 1, umur 26 taun, jangkungna 168 cm, beurat 64 kg. Ningali diet rendah karbohidrat, nyuntik Biosulin R. sateuacan tuang.
Dina jam 7 sonten. Gula puasa nyaéta 11.0 mmol / L. Sarapan: kacang héjo 112 gram, endog 1 pc. Karbohidrat ngan 4,9 gram. Sateuacan sarapan, aranjeunna nyuntik insulin Biosulin R kalayan dosis 6 unit.Saatos éta, tabuh 9 jam 35 menit gula mangrupikeun 5,6 mmol / L, teras ku jam 12 deui naék 10.0 mmol / L. Kuring kedah nyuntik 5 unit sanés dina insulin anu sami. Patarosan - naon anu anjeun lakukeun?

Biosulin P nyaéta insulin manusa pondok. Upami anjeun nuturkeun diet karbohidrat pikeun suntikan saacan tuang, langkung saé tibatan tipis ultra-pondok.

Pasén ngagaduhan gula puasa tina 11,0. Anjeunna ngarencanakeun ngagaduhan kacang 112 gram kacang sareng 1 pc endog kanggo sarapan. Urang neuteup tabel tina nilai produk produk. 100 gram kacang héjo ngandung 2,0 gram protéin sareng karbohidrat 3,6 gram. Dina 112 gram, ngahasilkeun ieu 2,24 gram protéin sareng 4 gram karbohidrat. Endog hayam ngandung kira-kira 12,7 gram protéin sareng 0,7 gram karbohidrat. Babarengan, sarapan urang diwangun ku protéin 2,24 + 12,7 = 15 gram sareng karbohidrat 4 + 0.7 = 5 gram.

Nyaho nilai gizi tina sarapan, urang ngitung dosis awal insulin pondok sateuacan tuang. Ieu jumlah: korus korus + bolus dahareun. Urang nganggap yén ku beurat awak 64 kg, 1 U tina insulin pondok bakal nurunkeun gula getih sakitar kira-kira 2.2 mmol / L. Gula normal nyaéta 5,2 mmol / L. Bolus koréksi dicandak (11,0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 unit. Lengkah saterusna nyaéta mertimbangkeun bolus dahareun. Tina diréktori éta urang diajar yén 1 unit insulin pondok nyertakeun sakitar 8 gram karbohidrat atanapi kira-kira 57 gram protéin diet. Pikeun protéin, urang peryogi (15 g / 57 g) = 0,26 PIECES. Pikeun karbohidrat, anjeun peryogi (5 g / 8 g) = 0,625 PIECES.

Diperkirakeun total dosis insulin: 2,6 IU korus korus + 0,26 IU per protéin + 0.625 IU pikeun karbohidrat = 3,5 IU.

Sareng pasien nyuntik 6 unit dinten éta. Naha gula naék najan kalebet insulin langkung nyuntik tibatan diperyogikeun? Kusabab sabar téh ngora. Ngaronjat dosis insulin nyababkeun anjeunna ngaleupaskeun hormon stres anu penting, khususna, adrenalin. Hasilna ieu, gula ngaluncat. Tétéla yén upami anjeun nyuntik kurang insulin, maka gula moal nambahan, tapi ngirangan. Sapertos nyaéta paradoks.

Dosis anu langkung seueur atanapi kirang akurat tina insulin pondok dina kaayaan anu dijelaskeun di luhur nyaéta 3,5 hijian. Anggap ayeuna anjeun tiasa nyuntik 3 atanapi 4 unit, sareng bédanana henteu ageung teuing. Tapi urang badé ngaleungitkeun lonjakan gula. Upami anjeun ngatur pikeun ngalakukeun ieu, maka anjeun moal kedah nyéépkeun bolusi koréksi ageung. Sareng régusus tuangeun sakitar sakitar 1 UNIT ± 0.25 UNIT.

Atuh saurna bakal aya bolus koréksi tina 1 PIECE ± 0.25 PIECES sareng bolus dahareun anu sami 1 PIECES ± 0,25 PIECES. Jumlahna aya 2 unit ± 0,5 unit. Diantara dosages insulin 3 sareng 4 unit, bédana henteu ageung. Nanging diantara dosis 1,5 PIECES sareng 2 PIECES, bédana dina pangaruh tingkat gula getih bakal signifikan. Kacindekan: anjeun kedah diajar éncér insulin. Taya jalan tanpa éta.

Pikeun kasimpulan. Dina diabetes tipis 1 parna sareng diabetes jinis 2 maju, urang parantos diajar kumaha ngitung bolus dahareun sareng koreksi pikeun suntikan insulin gancang sateuacan tuang. Anjeun tiasa diajar anu mimiti anjeun kedah ngitung dosis awal insulin numutkeun koefisien referensi, teras saluyukeun kana éta indikasi gula saatos tuang. Upami gula, saatos 4-5 jam saatos tuang, parantos ningkat ku langkung ti 0.6 mmol / L, dosana insulin sateuacan tuang kedah dironjatkeun. Upami éta ujug-ujug turun - dosis insulin ogé kedah dikirangan. Nalika gula tetep normal, éta robih henteu langkung ti ± 0.6 mmol / l sateuacan sareng saatos tuang - dosana insulin dipilih kalayan leres.

Diabetes Tipe 2 atanapi diabetes jinis hampang LADA

Anggap anjeun ngagaduhan diabetes ngetik 2, hiji kasus anu teu diabaikan. Anjeun nuturkeun diet karbohidrat low, nyandak Siofor atanapi Glucofage Long tablet, sareng nyandak suntikan insulin dina wengi sareng énjing-énjing. Dosis insulin Lantus, Levemir atanapi Protafan parantos dipilih kalayan leres. Atuh kanggo ieu, gula getih anjeun tetep normal upami anjeun tuang tuang. Tapi saatos tuang, éta luncat, bahkan upami anjeun nyandak pil maksimum anu diidinan. Ieu ngandung harti yén suntikan insulin pondok dipikabutuh sateuacan tuang. Upami anjeun teu puguh pikeun ngalakukeunana, maka komplikasi tina diabetes bakal berkembang.

Kalayan diabetes jinis 2 atanapi diabetes jinis hampang, LADA, anjeun mimiti kedah nyuntik Lantus atanapi Levemir wengi sareng énjing-énjing. Baca langkung seueur di dieu. Panginten suntikan insulin anu berkepanjangan bakal cekap pikeun ngajaga gula normal. Sareng upami gula saatos tuang saatos tuang kénéh, tambahkeun deui insulin gancang saatos tuang.

Pankréas terus ngahasilkeun sababaraha insulin, ieu mangrupikeun kaayaan anjeun béda ti pasien anu diabetes diabetes tipis. Kami henteu terang kumaha anjeun gaduh insulin anjeun nyalira pikeun gula tinggi saatos tuang, tapi sabaraha anjeun kedah nambihan ku suntikan. Ogé, urang henteu terang persis kumaha sensitipitas insulin goréng sél (résistansi insulin) kusabab obesitas ningkatkeun kabutuhan pikeun insulin. Dina kaayaan sapertos kitu, henteu gampang pikeun nebak sareng dosis mimiti dina insulin pondok sateuacan tuang. Kumaha ngitung éta leres supados teu aya hipoglisemia? Ieu mangrupikeun jawaban anu lengkep pikeun patarosan ieu.

Sateuacan nyuntik, anjeun kedah nyuntik insulin ngan ukur pikeun anu pasien anu ngagaduhan diabetes jenis 2 anu teu puguh laksana

Kahartos yén anjeun mastikeun nuturkeun diet rendah karbohidrat. Anjeun ogé kedah tuang jumlah karbohidrat sareng protéin anu sami unggal dinten kanggo sarapan, siang sareng tuangeun. Ningali gula sateuacan sareng saatos tuang salami 3-7 dinten, teras ngitung ngamimitian dosis insulin sateuacan tuang, data.

Angkat inpormasi ngeunaan sabaraha gula getih naék saatos sasarap, tuang siang, sareng tuangeun, upami anjeun henteu nyuntik insulin sateuacan tuang, ngan ukur nyandak pil diabetes biasa anjeun.

Anu perlu pikeun ngukur gula sateuacan tuang, teras saatos 2, 3, 4 sareng 5 jam saatos unggal tuang. Ngalakukeun ieu salami 3-7 dinten sakaligus. Catet hasil pangukuran, jaga buku diari. Dinten ayeuna anjeun kedah tuang 3 kali sapoé, henteu jajan. Kadaharan karbohidrat rendah jenuh kanggo 4-5 jam. Anjeun bakal pinuh sepanjang waktos sareng tanpa jajan.

Periode observasi nyiapkeun nyaéta 3-7 dinten. Saban poé anjeun resep kana kanaékan gula maksimum saatos sarapan, siang sareng tuangeun. Paling dipikaresep, éta bakal 3 jam saatos tuang. Tapi unggal pasien kalayan diabetes béda. Ieu tiasa saatos 2 jam, sareng saatos 4 atanapi 5 jam. Anjeun kedah ngukur gula sareng niténan kalakuanana.

Pikeun unggal dinten, nyerat naon paningkatan maksimum gula saatos sarapan, tuang siang, sareng tuangeun. Contona, dinten Rebo sateuacan tuang, gula éta 6.2 mmol / L. Sanggeus tuang, anjeunna tétéla: