Polyneuropathy diabetes: kode ICD-10, gejala, panyabab sareng pangobatan

Polyneuropathy diabetes mangrupikeun salah sahiji komplikasi anu paling umum di diabetes. Hal ieu dipercaya yén polyneuropathy diabetes ngembang dina langkung ti 70-90% sadaya jalma kalayan diabetes langkung umurna 5 taun. Dina tahap awal, bentuk asimtomatik aya, ngan ukur tiasa ditandaan ku pamariksaan neurologis anu jero sareng / atanapi nganggo metode panilikan instrumental.

Inpormasi pikeun dokter. Pikeun encrypt diagnosis diabetes polyneuropathy, kodeu G63.2 * numutkeun ICD 10 kedah dianggo. Dina kasus ieu, nunjukkeun varian tina panyakit (indrawi, motor, otonom, atanapi gabungan kana éta), parah ayana manifestasi. Diagnosis munggaran kedah nunjukkeun diabetes mellitus langsung (ICD 10 kodeu E10-E14 + kalayan tanda kaopat umum).

Kamajuan panyakit dipatalikeun sareng kaayaan hiperklikemik kronis, kakurangan insulin (mutlak atanapi dulur), gangguan mikrocirculasi dina saraf periferal. Karusakan axon saraf biasana ngembang, tapi demyelinasi séntal ogé tiasa kajantenan. Kombinasi polyneuropathy sareng angiopathy of extremities mangrupikeun panyabab tina gangguan trophic di diabetes mellitus, sabagean anu nyababkeun pangembangan kaki diabetes.

Klasifikasi

Ku jinis épékasi sareng lokalisasi gejala, bentuk di handap ieu polyneuropathies diabetes dibédakeun:

• Proximal simétri polyneuropathy (amyotrophy).
• Asymmetric neuropathy proksimal tina saraf gedé (biasana kana femoral, sciatic atanapi median).
• Neuropathies saraf kranial.
• Polyneuropathies Asymptomatic.
• Jinis bédana polyneuropathy.

Polyneuropathy distal nyaéta jinis anu paling umum tina polyneuropathy diabetes. Éta ngeusian leuwih ti 70% tina sakabeh jinis panyakit ieu. Kecap anu ngauntikeun nunjukkeun yén kalahkeun bagéan ekstrimasi jauh tina awak (leungeun, suku). Teas anu kapangaruhan anggota awak handap langkung gancang. Gumantung kana sipat lesi, bentuk di handap ieu dibédakeun:

• Sensori.
• Motor.
• Sayuran.
• Campuran (sensorimotor, motor-sensori-vegetative, sensori-vegetative).

Gambar klinis panyakit gumantung kana bentuk polyneuropathy, derajat karusakan saraf, sareng gula getih.

• Polyneuropathies proksimal dicirikeun, mimiti, ku ngembangkeun gangguan trophism otot, kaleungitan beurat tina sakumna awak, sareng panurunan kakuatanana. Fungsi sayur sareng indrawi kirang kapangaruhan.
• Neuropathies diabetis saraf kranial béda-béda gumantung kana derajat karusakan dina pasangan anu tangtu. Janten, lesi anu paling umum tina saraf oculomotor, anu manifes sorangan langkung sering dina bentuk akut ngembangkeun ophthalmoplegia. Kekalahan saraf optik dicirikeun ku panurunan anu dicirian, ku ayana kabur dina panon, visi surup surup. Kurang sering, trigeminal, blok, saraf rai kapangaruhan. Cukang anu paling umum tina CFN lesi nya éta iskemia akut, sareng terapi awal anu pas biasana ngahasilkeun hasil anu hadé.
• Polyneuropathies Asymptomatic biasana kauninga ku kasempetan, kalayan pamariksaan neurologis anu rencanana. Éta dibuktikeun ku panurunan dina refleks tendon, langkung sering tibatan dengkul.
• Bentuk kalainan tina polyneuropathy diwujudkeun, sakumaha aturan, cukup jelas. Janten, ayana gangguan panca indra nyiptakeun dirina sorangan ku ayana sensasi anu ngorondang dina pasien, ngaduruk nyeri, kagem di jero awak. Ogé, jalma bakal perhatikeun pelanggaran sensitipitas anu diucapkan, bisa waé nyatakeun yén perasaan "leumpang dina bantal" dimana anjeunna henteu kéngingkeun dukungan sareng gait na cacad. Kalayan bentuk jauh tina polyneuropathy diabetes tina tingkat handap handap, keram nyeri sering dikembangkeun. Palanggaran gait bisa ngabalukarkeun ngembangkeun cacad suku sareng, salajengna, penampilan suku diabetes.

Gangguan otonomik tiasa nyababkeun ngembangkeun tachycardia, réaksi orthostatic hypotensive, bowel impaired and bladder, turun potency, sareng sweating kaganggu. Résiko maot jantung dadakan ogé meningkat.

Gangguan motor dina bentuk jauh tina polyneuropathy jarang, khususna dina bentuk terasing. Éta dicirikeun ku pamekaran kurang gizi kelompok otot distal, panurunan dina kakuatan na.

Diagnostik

Diagnosis panyakit dumasar kana gambar klinis, pamariksaan neurologis sareng kanyataan nyatet ayana ayana diabetes kanggo lila. Dina kaayaan hese, perlu ngalaksanakeun éléktroneuromyografi, anu ngamungkinkeun pikeun nunjukkeun awal parobahan dina ngalaksanakeun dorongan saraf sapanjang serat, konsultasi tambahan tina endokrinologis.

Video ngeunaan polyneuropathy diabetes

Pengobatan polyneuropathy diabetes kedah komprehensif, dilaksanakeun bareng sareng hiji endocrinologist sareng terapi. Mimiti, kontrol gula getih perlu. Saluyukeun diet, terapi dasar pikeun diabetes. Éta ogé wajib ngaluarkeun ayana mikro- sareng macroangiopathies, upami diperyogikeun, ngalaksanakeun perawatan anu leres.

Pikeun ngeureunkeun manifestasi neurologis, persiapan asam thioctic (alpha-lipoic) (berlisan sareng analogna) paling loba dipaké. Terapi ubar dilaksanakeun dina dosis anu cekap (dosis awal sahenteuna sahenteuna 300 mg per dinten) sareng kursus jangka panjang (sahenteuna 1,5 bulan). Terapi simtomatik ogé tiasa katambah ku persiapan ipidacrine hydrochloride (Axamon, Ipigrix, Neuromidine). Vitamin B ogé loba dianggo.

Ku ayana sawan nyeri, anticonvulsants (relief nyeri neuropathic), antidepresan, opioid tiasa dianggo (pikeun langkung rinci, tingali tulisan ilmiah kuring).

Tempat anu penting dina pengobatan polyneuropathy diabetes nyaéta terapi latihan, fisioterapi, sareng urut. Upami aya tanda-tanda deformasi suku, kaperluan orthopedic insole sareng sapatu diperyogikeun. Dina sadaya kasus, peran anu paling penting dimainkeun ku perawatan kulit ati sareng pencegahan microdamage.

Naon ieu

Polyneuropathy mangrupikeun komplikasi anu diabétes, sadayana inti nyaéta kekalahan lengkep sistem saraf anu rentan.

Karusakan saraf dina polyneuropathy

Biasana ngémutan sorangan liwat hiji waktos waktos anu parah pisan anu kasorang saprak nandang diagnosis gangguan dina sistem endokrin. Langkung khusus, panyawat ieu tiasa muncul dua puluh lima taun saatos permulaan masalah sareng produksi insulin di manusa.

Tapi, aya kasus nalika kasakit ditandaan pasien endokrinologis dina lima taun ti panemuan patologi pankréas. Résiko gering sami dina penderita diabetes sareng anu kadua jinis kadua.

Sabab kajadian

Sakumaha aturan, ku jalan berkepanjangan tina kasakit sareng turun-tumurun sering dina tingkat gula, gangguan métabolik di sadaya organ sareng sistem awak didiagnosis.

Sareng sistim saraf anu munggaran sangsara. Sakumaha aturan, serat saraf nyisi pembuluh getih pangleutikna.

Dina pangaruh karbohidrat anu berkepanjangan, karusuhan anu disebut saraf tuangeun némbongan. Hasilna, aranjeunna tumiba kana kaayaan hipoksia na, salaku hasilna, gejala primér panyakit muncul.

Kalayan kursus anu salajengna sareng dékompensasi anu sering, masalah anu aya sareng sistem saraf, anu laun-laun mendakan karakter kronis anu teu bisa malik, sacara signifikan rumit.

Saprak vitamin sareng mineral khusus dipikabutuh pikeun fungsi sistem saraf sareng pencegahan glitches di jerona, sareng di diabetes, nyerep sareng ngolah sadaya bahan anu kapayunna sacara signifikan, jaringan saraf kakurangan tina zat gizi sareng, sasuai, ngalaman perkembangan poliuropati.

Faktor résiko pikeun ngembangkeun polyneuropathy diabetes

Kusabab panyabab utama polyneuropathy diabetes (ICD 10 kode - G63.2) nyaéta paningkatan glukosa getih, hiji endokrinologis konsultasi pasien kalayan gejala karusakan saraf periferal. Dokter monitor gula getih, nangtoskeun konsentrasi glukosa dina hiji burih kosong sareng saatos tuang. Ophthalmologists, neurologist, bedah vaskular ngalaksanakeun ujian pikeun ngaruksak kana microvessel tina bola mata, ginjal, anggota awak. Ngan pendekatan individu anu komprehensif pikeun pengobatan polyneuropathy diabetes ningkatkeun kaayaan umum sareng kualitas kahirupan pasien, nyumbang kana pamalihan sabalikna tina karusakan saraf periferal di diabetes mellitus.

Faktor résiko utama pikeun ngembangkeun polyneuropathy di antawis pasién anu ngagaduhan diabetes mellitus tipe 1 nyaéta tingkat paningkatan konsentrasi glukosa getih, durasi panyakit sareng umur pasien. Dina penderita diabetes mellitus jenis 2, hiperténsi arteri sareng metabolisme lipid anu gangguan.

Neuropathies periferal, utamina distimétimotor sensorimotor polyneuropathy, nepi ka jauh langkung ageung tibatan neuropathy pusat, ngancem kualitas kahirupan sareng kahirupan pasien sorangan. Kekirangan otonom (otonom) kakurangan periferal, anu bagian tina kompléks sindrom tina polyneuropathy diabetes, 50% worsens prognosis pikeun harepan umur pasien kalayan diabetes mellitus. Wangunan sindrom suku diabetes ngalangkungan ka amputasi saterasna tina awak. Sindrom nyeri dina unggal pasien kalima kalayan diabetes mangaruhan kualitas kahirupan, khususna lamun éta manifold sorangan ku allodynia (nyeri minangka respon kana rangsangan non-nyeri).

Mékanisme pikeun ngembangkeun polyneuropathy diabetes

Kaseueuran saraf periferal dicampur. Aranjeunna ngandung motor, rarasaan sensori sareng otonom. Komplek gejala lesi saraf diwangun ku gangguan motor, indrawi sareng otonom.

Masing-masing axon (prosés cylindrical panjang sél saraf) boh katutup ku cangkang sél Schwann, dimana éta serat disebut non-myelinated, atanapi dikurilingan ku mémbran sél Schwann. Dina kasus anu kadua, serat disebut myelinated. Saraf ngandung duanana serat non-myelinated sareng myelinated. Ukur serat non-myelinated ngandung efferent otonom sareng bagian tina serat afferent sénsitip. Serat myelinated tebal ngalaksanakeun geter sareng proprioception (perasaan otot). Serat myelinated jeung non-myelinated tanggung jawab pikeun sensasi nyeri, suhu sareng sentuhan. Fungsi utama serat saraf nyaéta ngalaksanakeun dorongan.

Mékanisme poliuropati periferal dumasar kana leungitna kutang serat myelinated, sangkar degonasi sareng kaleresan dina konduksi dorongan saraf. Peran penting dina kamekaran polyneuropathy diabetes dimaénkeun ku hyperglycemia kronis (glukosa getih luhur).

Panyabab sanésna tina polyneuropathy diabetes nyaéta:

• microangiopathy (parobahan dina kapal leutik),
• hipoksia (kalaparan oksigén) saraf,
• métabolisme glukosa gangguan;
• glikasi protéin anu ngawangun myelin,
• setrés oksidatif
• kakurangan faktor santai endothelial - nitrat oksida (henteu),
• kakurangan asam alfa lipoic.

Statistik

Numutkeun kana WHO, ti 2 dugi ka 8% populasi sadunya nyanghareupan neuritis. Dina umur kolot, panyakit éta sering lumangsung, sabab diiring ku gangguan neurologis umum, kalemahan sistem musculoskeletal, sareng ngalambatkeun prosés regenerasi jaringan.

Karusakan saraf tunggal disebut mononeuropathy. Luyu sareng ICD-10, panyakit ditugaskeun kode G56 - mononeuropathy luhur sareng, sasuai, G57 - mononeuropathy of extremities handap.

Panyakit sanésna nyaéta poliuropathy.. Sakumaha kieu tina étimologi nami ("seueur + saraf + panyakit") - ieu mangrupikeun sababaraha lesi saraf periferal.

Polyneuropathy dicirikeun ku kursus anu rada parah, anu utamina dipatalikeun sareng pajeulitna rehabilitasi salami periode convalescence: kusabab kanyataan yén saraf anu béda-béda ngaktifkeun kelompok otot anu béda, dahanna sawaréh atanapi lengkep immobilized, ku kituna pamulihan kedah dimimitian ku terapi latihan pasip anu panjang. Numutkeun kana klasifikasi kasakit, polyneuropathy kagolong kana kelas G60-G64.

Jinis patologi sareng gejala

Jenis neuropathy utama:

1. Sensori.
2. Motor.
3. Mandiri.

Éta manifests sorangan dina bentuk gangguan sensitipitas: nyeri, ngaduruk, tingling, heureut tina anggota awak.

Hal ieu aya hubunganana sareng ngalanggar excitability otot sareng atrofi anu salajengna tina awak nepi ka réngsé disfungsi. Dina hal ieu, patologi indrawi henteu kajadian (dina kasus anu jarang, aya kurang sensitipitas geter).

Awas! Neuropathy motor dibarengan ku kalemahan otot anu laun-laun, turunna massa otot. Salah sahiji fitur neuropathy motor nyaéta lesi simetris tina sért dina awak.

Etiologi tina jinis neuropathy ieu biasana aya hubunganana sareng kasakit turunan sareng mutasi genetik. Aya 6 jinis neuropathy motor:

• Bawaan. Disababkeun ku cacad dina gén TRPV4. Manifestasi primér diperhatoskeun saprak lahir, dina waktosna, panyakit harita maju.
• Tipe 2A. Hubungan sareng cacad dina gén HSPB8. Ieu mangrupikeun salah sahiji jinis félofil peroneum. Pangaruh kana barudak kolot. Jenis ieu dicirikeun ku paningkatan konsisten karusakan leungeun: lemah otot (nepi ka atropi), insensibilitas tactile.
• Tipe 2D. Éta timbul kusabab gangguan struktural gén FBXO38 anu aya dina kromosom No. 5. Éta debut dina rumaja sareng kalemahan suku, keram handap tingkat handap, engké nyebarkeun kana otot panangan.
• Jauh (simetris) ngetik 5 neuropathy. Jenis anu paling umum aya hubunganana sareng cacad dina gén BSCL2 (kromosom No. 11). Éta manifests sorangan dina rumaja sareng dewasa dina bentuk kalemahan, leungeun gemet. Dina tahap ahir, éta nyertakeun anggota awak handap.
• Tipe neuropati tulang tonggong Tipe 1. Dibuti kusabab salah sahiji gén IGHMBP2. Éta manifes sorangan sanajan dina periode prenatal dina bentuk degeneration otot leungeun. Salajengna, éta tiasa mangaruhan otot lemes dina sistem pernapasan bahkan ngabalukarkeun pati.
• Jenis AH. Éta disababkeun ku mutasi gén dina kromosom X. Pangaruhan ngan ukur lalaki di budak leutik, ngabalukarkeun lesi motor sadaya anggota awak.

Neuropathy motor jarang pisan (0,004% kasus). Hiji-hijina pangobatan aya ubar anu ngadukung sareng kompleks vitamin. Terapi latihan parantos dikontartikeun ti saprak éta nyepetkeun degenerasi jaringan.

Mandiri

Langkung ti 90% pasien kalayan diabetes mellitus menderita neuropathy diabetes (DN), mangaruhan sistem saraf otonom sareng periferal kusabab gangguan métabolik.

DN lumangsung dina dua bentuk:

• Fokus - mangaruhan bagian individu dina awak.
• Boga - nyababkeun gangguan kutang dina sadaya serat saraf.

Salah sahiji bentuk neuropathy anu kasebar nyaéta otonom, dimana disfungsi organ internal sareng gejala anu saluyu berkembang:

• Saluran gastrointestinal: gejala dyspeptik, gangguan najis, formasi bénsin, nyeri épigastis, parah peristalsis, diare bengi (ku ayana serat saraf tanggel waler pikeun fungsi peujit).

Saluran gastrointestinal hususna sénsitip kana neuropathy kusabab kerentanan tinggi tina sistem saraf enteric, jumlah sél saraf anu tiasa dibandingkeun sareng jumlahna dina uteuk.

• Sistem Genitourinary: urination involuntary kusabab lemah tina kandung kemih, inféksi baktéri sekunder.
• Pamanasan: di lalaki - kurangna cacakan di tengah pelestarian hawa nafsu, di awewe - panurunan dina sékrési heunceut nalika sapatemon.
• Sistem kardiovaskular: tachycardia, gagal wirahma jantung, angina pectoris.
• Integument kulit: panangan sareng sukuna, dironjatkeun atanapi késang.

Gangguan umum ogé kacatet: vertigo, leungitna sadar, asthenia.

Saraf sciatic

Batang anu paling panjang sareng paling panjang (1 cm) batang awak, anu dimimitian dina vertebra ka-4 sareng, ngalangkungan pambukaan dina tulang panggul, turun ka fossa popliteal, dimana dibagi kana cabang fibular sareng tibial. Komprési bisa lumangsung dina pelvis, dina piriformis, dina pingping.

Neuritis saraf sciatic ngagaduhan kadua dina Prévalénsi diantara neuropathies anggota awak handap (kajadian éta 0,025%, utamina di jalma umur 40 dugi ka 50 taun). Fitur séjén panyakit ieu - henteu simétri - ngan hiji dahan ragrag gering.

Saraf sciatic ngaktifkeun otot anu ngabengkokkeun dengkul, ku alatan éta, gejala di handap ieu nyaéta ciri-ciri panyakit:

• Nyeri immobilizing sengit di tukangeun pingpingradiasi ka handap sareng suku handap.
• Leumpang ku suku anu lempeng, timbul kusabab kasusah dina lutut dengkul (paresis tina bisep sareng otot semi-tendon sakaligus sareng tonus otot quadriceps).
• Kandel tina stratum corneum kulit dina keuneung anu, kaki biru, palanggaran peluh.
• Tekanan dina sensitipitas getaran.

Saraf kelamin

Nyandak awal tina akar 2-4 vertebrae, batang saraf ieu pas dina ligament inguinal ka permukaan hareup pingping, teras - sapanjang suku handap, suku, sareng tungtung di tonggong gedé.

Fungsi utama saraf femoral: internalitas otot anu jawab flexion hip, pungkur handap, penyambutan dengkul.

Kalayan panyakit, duanana gangguan sareng indrawi tiasa ditingali:

• Ngalunahan extensor tina dengkul - salaku hasilna, henteu mampuh leumpang na tangga, ngajalankeun.
• Pelanggaran persepsi indrawi, sensitipitas tactile, ogé paresthesia sapanjang jalur saraf.

Kalayan neuritis saraf femoral, refleks dengkul terus.

Kualitasna

Sél axillary (axillary) mangrupikeun cabang tina batang plexus brachial. Pas di handapeun gabungan taktak sareng tempatna dina sisi gurat humerus sateuacan dibagi jadi dua cabang: anterior sareng posterior. Fungsi utami nyaéta internalna buleud sareng otot deltoid leutik.

Karusakan saraf Axillary ampir sok disababkeun ku trauma parna: taktak rusak atawa tatu jero.. Atlit aub dina olahraga traumatis (pegulat, pendaki, sareng sajabana) rutin sapatemon panyakit ieu. Langkung kirang sering, faktor rumah tangga ngagaduhan pangaruh: komprési ku gagahna, pangendakan dina impian, jsb.

Gejala karusakan tiasa beda-beda gumantung kana parahna tatu:

1. Lampu atanapi watesan anu signifikan dina mobilitas taktak alatan paresis otot deltoid. Dina kasus parna - peureup tina dahan.
2. Rugi sensitipitas indrawi dina tonggong sareng bagian gurat panangan.
3. Looseness gabungan taktak.
4. Disfungsi otot anu dihapus.

Prognosis perlakuan langkung nguntungkeun. Upami terapi konservatif sareng terapi latihan henteu masihan hasil, resép fiksi cicatricial dianggo, sakapeung - ngagantian serat saraf.

Ruksakna sukuna

Patologi pikeun suku sareng neuritis pernah primér. Hal ieu aya hubunganana sareng pinching saraf tibial, ngajentrekeun otot suku, flexors sareng extensors tina suku.

Upami patella tina saraf tibial umum rusak, akibat anu paling parah pikeun suku aya: lemah sareng sagging dugi ka lengkep immobilized.

Gait pasién kalayan lesi sapertos kitu mangrupikeun ciri-ciri: anjeunna naékkeun suku anu luhur, istirahat heula di toe, teras dina sela ("gait kuda"). Pasién moal tiasa ngadeg di jari kaki. Kamajuan panyakit bisa ngakibatkeun cacad sareng cacad.

Patologi tina kaki kirang diucapkan sareng kalah ku cabang jero tina saraf peroneal. Dina hal ieu, anu sakedap lemah tina tungkak lumangsung digabungkeun sareng gangguan indrawi ramo.

Dina kasus trauma ka bagian subkutaneus gurat saraf peroneal, gejala utama nyaéta wangenan gerakan rotational kaki, ngaduruk sensasi, nyeri wengi nyeri, persépsi getar dina gangguan.

Salah sahiji komplikasi tina diabetes nyaeta anu disebut kaki diabetes. Ieu mangrupikeun sindrom dina kulitna dina sukuna ditutupan ku borok purulén anu kirang panyawat inféksi sekundér. Dina kasus parna, panyakit nyerang gangren sareng nyababkeun ka amputasi suku.

Leungeun neuropati

Kawas patologi suku, panyakit leungeunna sekundér sareng disababkeun ku sajumlah sindrom neuropathic:

• Neuritis Radial. Éta ngakibatkeun karusakan motor kana leungeun, - nalika anjeun ngangkat leungeun anjeun, éta sags. Ogé, panyakit ieu dibarengan ku gejala indrawi dina bentuk leungitna sensitipitas ramo.
• Neuritis ulnar. Hal ieu dicirikeun ku paresis tina flexors sareng extensors ramo, rusak tina kaahlian motor halus panangan.
• Neuritis Saraf saraf Median. Akibatna: rasa heureuh dugi ka leungeun leungiteun sensitipitas, nyeri dina ramo, atrofi otot.

Awas! Disfungsi leungeun ogé bisa pakait sareng jinis polyneuropathy.

Métode perlakuan

Dina sababaraha kasus, pangobatan dikurangan pikeun ngaleungitkeun pinching mékanis tina saraf: ngahapus gips, ngagentos keresok anu teu cocog, sareng sapatu sempit. Perawatan konservatif anu paling sering dipaké (pangobatan sareng latihan khusus). Upami ukuran ieu henteu efektif, maka aranjeunna ngabantosan bantuan ti neurosurgeon.

Konservatif

Ahli neurologi tiasa resep obat ka pasien, kalebet:

• Analgesik. Rupa-rupa ubar anti-radang non-stéroid (NSAID): Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam sareng NSAIDs sanés ngan ukur ngalangi nyeri, anu penting pisan pikeun pencegahan atrofi otot, tapi ogé ngaleungitkeun edema sareng peradangan serat saraf, ngagancangkeun pamulihan. Kadé kudu ati-ati, mastikeun watesan dosis sareng durasi pengobatan kusabab efek samping serius ubar ieu.
• Narkoba nguap sapertos Trental, Cavinton sareng anu sanésna. Aranjeunna ngagaduhan pangaruh vasodilating, ipis getih, ningkatkeun sirkulasi getih, nyepetkeun régénasi jaringan rusak.
• Stimulan saraf: Neuromidin, Proserin, Ipidacrine. Aranjeunna ngagancangkeun ngalaksanakeun dorongan saraf, nyadakeun otot lemes rorongkong.
• Antioksidan. Thiogamma, Berlition sareng obat-obatan sanésna anu ningkatkeun konduksi otot.

Antioksidan ku jinis tindakan anu caket sareng vitamin B, tapi henteu ngagentosana.

Unsur penting anu ngahudangkeun sistem saraf nyaéta Vitamin B: thiamine, asam nikotinik, cyancobalamin, kolin, inositol, jsb.

Bahan ieu merangsang sékrési hormon sareng hémoglobin, nyayogikeun jaringan jaringan, sareng gaduh pangaruh analgesik..

Ku alatan éta, ubar sapertos Milgama, Neurorubin, Multivit, Vitrum penting pisan salami parawatan aktif atanapi dina tahap rehabilitasi.

Naon jinis panyakit panyakit sapertos diabetes polyneuropathy: kode ICD-10, gambar klinis sareng metode perlakuan

Polyneuropathy mangrupikeun kompléks panyakit, anu kalebet dina sababaraha palemahan saraf periferal.

Panyakit biasana janten bentuk anu kronis sareng gaduh jalan distribusi anu naek, nyéta, prosés ieu awalna mangaruhan serat pangleutikna sareng lalaunan ngalir ka dahan anu langkung ageung.

Pangubaran polyneuropathy diabetes

Pikeun ngaluarkeun pengembangan karusakan struktural anu teu bisa malikkeun kusabab perlakuan telat, endokrinologis sareng ahli saraf rumah sakit di Yusupov ngawitan perlakuan awal tahap polyneuropathy diabetes. Arah utama dina pencegahan polyneuropathy diabetes nyaéta prestasi tingkat glukosa normal dina getih. Ngajaga konsentrasi glukosa normal dina getih pikeun lila dina pasien kalayan manifestasi parna polyneuropathy parah ngabalukarkeun kambatan dina karusakan saraf periferal, tapi henteu nyumbang gancang dina ngaleungitkeun manifestasi na. Kalayan normalisasi tingkat glukosa pasien, gejala neurologis tiasa langkung ageung atanapi muncul upami henteu sateuacanna. Ieu disababkeun pamekaran sabalikna tina parobihan anu parantos aya dina serat saraf. Karusakan lumayan di alam sareng gancang ngaleungit, upami konsentrasi glukosa dina getih caket kana normal.

Neurologist sareng polyneuropathy diabetes ngalaksanakeun perlakuan patogenétik sareng gejala. Ayeuna, asam thioctic (α-lipoic), khususna Thiogamma, dianggap pangobatan paling efektif pikeun periferal polyneuropathy. Vitamin grup gugus B ngagaduhan pangaruh langsung kana jaringan saraf ruksak. Neurologists resep thiamine (vitamin B pikeun pasien anu polyneuropathy diabetes).₁), pyridoxine (vitamin B₆), cyanocobalamin (vitamin B₁₂) Pasién nalangsara polyneuropathy diabetes langkung hadé toleran bentuk larut lemak thiamine - benfotiamine. Éta dikandung dina Milgamma dragee.

Anu paling optimal nyaéta skéma terapi tilu tahapan pikeun polyneuropathy diabetes:

• dosis luhur benfotiamine digabungkeun sareng pyridoxine (Milgamma dragee), teras asupan sadalan milgamma dragee,
• kalayan kaseueuran tahap kahiji, pasien disuntik sadinten sareng 600 mg Tiogamma sacara intravena salami dua minggu,
• dina bentuk poliuropati parah, dragee parantos dirobih dina Milgamma sareng Thiogamm dikaluarkeun sacara sepuh.

Grup utama ubar pikeun pengobatan nyeri neuropathic di polyneuropathy diabetes nyaéta antidepresan, anticonvulsants, opioid sareng anestetik lokal. Ahli neurologi loba nganggo antidepresan tricyclic. Ubar anu paling efektif nyaéta amitriptyline dina dosages ti 25 nepi ka 150 mg per dinten. Perawatan dimimitian ku dosis anu rendah (10 mg / dinten) sareng bertahap janten nambahan. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngirangan efek samping tina narkoba.

Anticonvulsants sacara efektif ngirangan nyeri neuropathic. Ahli neurolog nyeri anu nyeri nganggo karbohzepine sareng phenytoin. Aranjeunna henteu dianggap salaku ubar garis anu mimiti kusabab efek samping. Generasi antikonvulsants generasi kadua ngagaduhan kagiatan analgesik anu luhur: gabapentin sareng pregabalin.

Tramadol sacara signifikan ngirangan nyeri, ningkatkeun kagiatan sosial sareng fisik pasien. Pikeun ngirangan kamungkinan tina efek samping sareng katergantungan narkoba, panggunaan tramadol dimimitian ku dosis anu rendah (50 mg 1 atanapi 2 kali sadinten) teras dikirimkeun unggal 3-7 dinten ka dosis maksimum 100 mg 4 kali sadinten. Tramadol ogé bagian tina zaldiar préparasi digabungkeun.

Patches sareng gels sareng lidocaine 5% gaduh pangaruh analgesik lokal. Capsaicin (anestetik lokal) dianggo pikeun ngubaran polyneuropathy diabetes. Ubar asup ka jaringan apoték dina bentuk lotion, gel, krim sareng pelamar bal anu ngandung bahan aktif dina konsentrasi 0,025%, 0,050% atanapi 0,075%. Éta dilarapkeun 4 kali sapoé ka sadayana daérah nyeri.

Nyeri dina polyneuropathy diabetes turun sanggeus administrasi jinis racun botulinum A ka penderita. Glyceryl trinitrate sacara tradisional dianggo pikeun pectoris angina. Ogé dilates pembuluh getih sareng sacara signifikan ngentipkeun nyeri anu aya hubunganana sareng polyneuropathy diabetes.

Kalayan ngembangkeun sindrom suku diabetes, antibiotik spéktrum lega, solusi rheologis, anticoagulan, sareng henteu satuju parantos dilebetkeun dina régimen perawatan. Upami pasien borok kaki, staf médis klinik neurologi ngalaksanakeun perlakuan anu leres:

• miceun hiperkeratosis
• ngabersihan tatu budug
• maag terus dibuka, nyiptakeun aliran kaluar optimal ti dinya,
• nyadiakeun Uap tetep kana tatu,
• Hindarkeun pakéan traumatis
• solusi dikumbah sareng solusi non-toksik ka jaringan granulasi.

Pasien ditunjukkeun istirahat ranjang kanggo 2 minggu, teras aranjeunna disarankeun pikeun ngagem sapatu orthopedic. Pikeun ngajalanan pamariksaan sareng kursus terapi anu efektif pikeun polyneuropathy diabetes, anjeun kedah ngadamel janji sareng ahli neurolog ku telepon di rumah sakit Yusupov, dimana pusat kontak dibuka 24 jam beurang, tujuh dinten saminggu sareng tanpa istirahat. Dokter bakal nganteurkeun anjeun dina waktos anu pikaresepeun pikeun anjeun.

Terapi ubar

Kalayan neuralgia sareng neuritis, kelompok di handap ieu resep resep:

1. ubar anti-radang nonsteroidal - gaduh pangaruh terapi kompléks. Tujuan dina nyegah nyeri, peradangan sareng bengkak. Éféktif Diclofenac, Nimesulide, Xefocam.

Anjeun kedah nyandak aranjeunna sapertos sakumaha anu diarahkeun ku dokter anjeun.

Diclofenac mangrupikeun ubar anu efektif, kagolong kana grup NSAID. Cai mibanda pangaruh analgesik, antipiretik sareng pangaruh anti radang. Ubar kasebut nyampak dina sababaraha bentuk: tablet, suppositori, solusi, salep sareng tetes. Hal ieu resep pikeun murangkalih ti umurna 15 taun sareng dewasa teu langkung ti 150 mg per dinten 2-3 kali.

Nimesulide ogé ngarujuk kana ubar anti-radang non-stéroid. Bédana nyaéta Nimesulide ogé ngagaduhan pangaruh antiplatelet - nyegah hal pembentukan bekuan getih.

Ubar dicokot saatos tuang 50-100 mg.

2. Antioksidan. Contona, Berlition, Lipin. Aranjeunna gaduh immunostimulate, neurotransmitter, hypotoxic sareng sipat-sipat séjén. Atuh kanggo ubar sapertos, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nguatkeun sistem imun, ningkatkeun sirkulasi getih sareng padamelan internal.

Berlition mangrupakeun ubar efektif pikeun neuropathy kusabab mindahkeun diabetes mellitus atanapi alkoholisme.

Ubar kasebut henteu tiasa dianggo pikeun murangkalih umur 18 taun, awéwé hamil sareng lactating, ogé jalma anu hypersensitivity.

Lipin ningkatkeun réspirasi sélular sareng prosés métabolik.

3. Vitamin gugus B (B1, B2, B6, B12).

4. Pangobatan anu normalisasi konduktivitas saraf - ditunjuk pikeun pengembangan neuritis, sabab ngabantosan ngalangkungan sensitipitas sareng fungsi otot. (Neuromidine, Proserinum).

Fibrosarcoma sareng osteosarcoma tina tibia tina tibia: nyababkeun, diagnosis ...

Kumaha cara ngubaran edema suku kaki: ubar rahayat di bumi ...

Pamulihan ti narékahan tibalik sareng kabuka ...

Proserine mangrupikeun ubar sintétik anu loba dipaké pikeun ngubaran panyakit saraf. Hal ieu ditetepkeun pikeun normalisasi konduksi neuromuskular, ningkatkeun nada otot sareng ningkatkeun fungsi organ internal. Dosis sareng frekuensi administrasi ditangtukeun ku dokter.

5.Narkoba pikeun ningkatkeun aliran getih - ngabantosan ngaleungitkeun trombosis sareng ningkatkeun jaringan trophic di sisi handap handap. Grup ieu kaasup Caviton, Trental.

Caviton dicirikeun ku sipat farmakologis anu diucapkeun. Tujuanna nyaéta pikeun nyageurkeun sirkulasi getih, ngurangan viskositas getih, ningkatkeun réaksi métabolik.

Ubar kasebut contraindicated pikeun jalma dina umur 18 taun, awéwé hamil sareng lactating, ogé dina ayana panyakit parna dina sistem kardiovaskular. Tablet ngawitan dilaksanakeun nganggo 15 mg, saeutik demi saeutik ningkatkeun dosis, tapi sakuduna henteu langkung ti 30 mg per dinten.

Prosedur fisioterapeutik

Fisioterapi ditujukeun pikeun nyuda bengkak tina handap tingkat handap, nyepetkeun sirkulasi getih sareng réaksi métabolik Akibatna, trofisme jaringan lemes dirumuskeun normal, sareng konduksi neuromuskular disimpen deui.

Pikeun perawatan, panawaran:

• Reflexotherapy
• Magnetotherapy.
• Pijat
• Stimulasi listrik.

Durasi fisioterapi ditangtukeun ku dokter anu hadir dumasar kana parah sareng jinis patologi. Salaku aturan, metode fisioterapi diterapkeun dina kompleks, kursus.

Pangaruh anu hadé dina pengobatan neuropathy masihan urut. Éta nyumbang kana restorasi daérah atrophic tangtu.

Gerakan anu nulungan mantuan ngagancangkeun aliran getih sareng prosés métabolik.

Urut kudu dipigawé ngan di rumah sakit ku spesialis. Hal ieu kontraindikasi pikeun meuseul suku anjeun nyalira, ku kituna anjeun henteu ngan ukur tiasa ngurangan efektivitas terapi, tapi ogé sacara signifikan ngarugikeun kasehatan anjeun.

Katerangan pondok

Dienyakeun
Komisi gabungan pikeun Kualitas Layanan Médis
Kamentrian Kaséhatan Républik Kazakhstan
tanggal 28 Nopémber 2017
Protokol No. 33

Neuropati diabetes - Karusakan saraf kusabab diabetes, dibuktikeun sacara klinis atanapi subklinikal, upami teu épéktologi sanés sanésna (WHO). Bentuk anu paling ditaliti sareng umum tina neuropathy diabetes nyaéta polyneuropathy simétri jauh. DSPN - ku ayana gejala disfungsi saraf periferal jauh di penderita diabetes kalayan pangubaran anu sanés.

ICD-10 kode (s):

Pangembangan Protokol / tanggal révisi: 2017 taun.

Singketan anu dianggo dina protokol:

Pamaké Protokol: neurolog, endocrinologists, praktisi umum.

Sabar Kategori: déwasa.

Tingkat bukti:
Méja 1 - skala tingkat bukti

Diagnosis bénten

Diagnosis béntenjeung rasional pikeun panalungtikan tambahan
DSPN mangrupakeun diagnosis anu sanés. Ayana diabetes mellitus sareng tanda poliuropathy henteu sacara otomatis hartosna ayana polyneuropathy diabetes. Diagnosis definitif butuh diagnosis diagnosis anu lengkep.

Méja 3 - Diagnéferensial DSPN 2,14,15

* asimétri / umumna motor / dilokalisasi dina bagian luhur awak / dikembangkeun kalayan polyneuropathy
Pariwisata médis

Candak perawatan di Korea, Israel, Jerman, AS

Meunang naséhat médis
×

Perawatan ka luar negeri

Aplikasi Pariwisata Médis

Pilih hiji aréa dipikaresep sarta panyakit meditsinyAkusherstvo ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye di deteyInfektsionnye jeung parasit bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyr hirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya na ortopediyaTravmatologiya na orthopedics d tskayaTransplantologiyaTransplantologiya detskayaUrologiyaUrologiya detskayaFtiziatriyaHirurgiyaHirurgiya detskayaHirurgiya neonatalnayaChelyustno-hareup hirurgiyaEndokrinologiyaEndokrinologiya detskayaYadernaya ubar

Naon cara anu paling pikaresepeun pikeun ngahubungi anjeun?

Lebetkeun nomer telepon atanapi alamat email anjeun
Pariwisata médis

Pidéo patali

Calon Élmu Médis ngeunaan polyneuropathy dina pasien kalayan diabetes:

• Ngaleungitkeun sabab gangguan tekanan
• Ngahormalkeun tekenan dina 10 menit saatos administrasi

Naon jinis panyakit panyakit sapertos diabetes polyneuropathy: kode ICD-10, gambar klinis sareng metode perlakuan

Polyneuropathy mangrupikeun kompléks panyakit, anu kalebet dina sababaraha palemahan saraf periferal.

Panyakit biasana janten bentuk anu kronis sareng gaduh jalan distribusi anu naek, nyéta, prosés ieu awalna mangaruhan serat pangleutikna sareng lalaunan ngalir ka dahan anu langkung ageung.

Naon ieu

Polyneuropathy mangrupikeun komplikasi anu diabétes, sadayana inti nyaéta kekalahan lengkep sistem saraf anu rentan.

Karusakan saraf dina polyneuropathy

Tapi, aya kasus nalika kasakit ditandaan pasien endokrinologis dina lima taun ti panemuan patologi pankréas. Résiko gering sami dina penderita diabetes sareng anu kadua jinis kadua.

Sabab kajadian

Sakumaha aturan, ku jalan berkepanjangan tina kasakit sareng turun-tumurun sering dina tingkat gula, gangguan métabolik di sadaya organ sareng sistem awak didiagnosis.

Sareng sistim saraf anu munggaran sangsara. Sakumaha aturan, serat saraf nyisi pembuluh getih pangleutikna.

Dina pangaruh karbohidrat anu berkepanjangan, karusuhan anu disebut saraf tuangeun némbongan. Hasilna, aranjeunna tumiba kana kaayaan hipoksia na, salaku hasilna, gejala primér panyakit muncul.

Kalayan kursus anu salajengna sareng dékompensasi anu sering, masalah anu aya sareng sistem saraf, anu laun-laun mendakan karakter kronis anu teu bisa malik, sacara signifikan rumit.

Polyneuropathy diabetes tina tingkat handap handap nurutkeun ICD-10

Ieu mangrupikeun diagnosis anu paling sering didangu ku pasien anu kakurangan tina diabetes.

Panyakit ieu mangaruhan awak nalika sistem periferal sareng serat-seratna kaganggu sacara signifikan. Éta bisa dipicu ku sababaraha faktor.

Sakumaha aturan, jalma pertengahan umur anu kapangaruhan. Éta pikasieuneun, tapi lalaki sering gering pisan. Perhatos ogé yén polyneuropathy henteu jarang di barudak prasekolah sareng rumaja.

Diabetes sieun ubar ieu, sapertos seuneu!

Ieu ngan perlu terapkeun.

Panyakit ieu, sabagian dina tingkat handap tingkat handap, ngagaduhan sajumlah gejala:

• Rarasaan heureut parna dina sukuna
• bengkak suku sareng suku,
• Nyeri jeung jahitan
• kalemahan otot
• ningkatkeun atanapi ngurangan sensitipitas anggota awak.

Unggal bentuk neuropathy béda béda sacara gejala.th:

Diagnostik

Kusabab salah sahiji jenis kajian henteu tiasa nunjukkeun gambar lengkep, diagnosis diagnosis polyneuropathy diabetes nganggo kode ICD-10 dilaksanakeun nganggo sababaraha padika anu populér:

Sakumaha aturan, metodeu penelitian anu munggaran diwangun ku hiji pamariksaan anu lengkep ku sababaraha spesialis: ahli neurolog, dokter bedah, sareng endokrinologis.

Dokter anu pangheulana terlibat dina diajar gejala éksternal, sapertos: tekanan darah di tingkat handap handap sareng sensitipitasana paningkatan, ku ayana sagala refleks anu diperyogikeun, mariksa pikeun bengkak sareng ngulik kaayaan kulit.

Sedengkeun pikeun panalungtikan laboratorium, ieu kalebet: analisa cikiih, konsentrasi glukosa plasma, koléstérol, ogé tekad tingkat toksik dina awak nalika disangka yén éta téh neuropathy toksik.

Tapi diagnosis instrumental ayana polyneuropathy diabetes dina awak pasien numutkeun ICD-10 ngalibatkeun MRI, kitu ogé éléktroneuromyografi sareng biopsi saraf.

Kadé pikeun émut yén pangobatan kudu komprehensif sareng dicampur. Éta kedah pasti nyertakeun pangobatan anu ditujukeun kana sagala widang aréa pangwangunan.

Penting pisan yén perlakuan kalebet nyandak ubar ieu:

Dumasar naon jinis bentuk polyneuropathy ICD-10 anu dipendakan, dokter anu hadir resep resep perawatan anu lengkep ngaleungitkeun gejala panyakit. Dina hal ieu, saurang tiasa ngarep pikeun tamba lengkep.

Spésialis nu kompeten resep ubar sareng pengobatan non-ubar.

Hal ieu kacida penting yén léngkah munggaran pikeun nurunkeun tingkat gula getih sacara signifikan sareng teras teraskeun ku pengobatan polyneuropathy diabetes numutkeun ICD. Upami ieu henteu dipidamel, teras sagala usaha bakal ditingalkeun henteu éfisién.

Pidéo patali

Calon Élmu Médis ngeunaan polyneuropathy dina pasien kalayan diabetes:

• Ngaleungitkeun sabab gangguan tekanan
• Ngahormalkeun tekenan dina 10 menit saatos administrasi

Alesan pikeun pangwangunan

Faktor etiologis utama anu merangsang pengembangan polyneuropathy diabetes dianggap:

1. Udud sareng alkohol
2. Henteu patuh kana kontrol glukosa getih,
3. Umur
4. Tekanan getih
5. Palanggaran rasio lipid (zat siga lemak) getih,
6. Insulin getih rendah
7. Kursus panjang diabetes.

Seueur studi nunjukkeun yén ngawaskeun konstanta glukosa sareng tekanan darah nyata ngirangan ngembangkeun patologi. Sareng pamakéan anu tepat tina terapi insulin ngirangan résiko tina satengah.

Gejala polyneuropathy diabetes dibuktikeun ku nyeri dina extremities handap. Ngaduruk, kusam atanapi nyeri gatel, kurang sering akut, jahitan sareng ditindik. Hal ieu sering kajantenan dina kaki sareng nyedek kana magrib. Di hareup, nyeri tiasa lumangsung dina katilu handap kaki sareng panangan.

Pasien ngawadul tina rasa nyeri otot sering, nyeri gabungan, gangguan gait. Ieu kusabab ngembangkeun karusuhan dina sistem saraf. Sensitipitas suhu leungit, borok trophic tiasa muncul.

Pasién karasaeun teu karueun ku ngarampa baju. Nyeri dina kasus sapertos kitu sacara permanen sareng nyata ngamangpaatkeun kesejahteraan umum pasien.

Kumaha pikeun ngaidentipikasi sareng netelakeun diagnosisna?

Diagnosis polyneuropathy dimimitian ku kunjungan ka dokter anu ati-ati ngumpulkeun anamnesis sareng resep jinis-jenis panuliti anu diperyogikeun.

Salaku ulikan utama, leuwih sering diresmikeun ka éléktroneuromyografi. Salaku tambahan, studi VKSP (poténsi simpatik cutaneus otonom) tiasa dianggo.

Perawatan Patologi

Dina regimen perawatan kanggo setrés oksidatif, pikeun malikeun anu kapangaruhan, resep pangobatan sareng épék antioksidan. Penerimaan ubar dilaksanakeun dina kursus kanggo waktos anu cekap. Salila periode ieu, aya kontrol sareng pangawas pasien.

Pikeun ngaleungitkeun nyeri, analgesik sareng obat anti radang anu resep. Tapi, sakumaha anu ditunjukkeun para ahli, aranjeunna henteu tiasa ngabereskeun nyeri, sareng panggunaan anu berkepanjangan tiasa ngarugikeun fungsi tina burih.

Pikeun gejala nyeri neuropathic kronis, anestetik, antidepresan, sareng ubar antiepileptic parantos resep. Minangka suplemén pikeun obat-ubatan, éta disarankeun pikeun nganggo patch sareng tutup tutup tutup, gél, salep sareng krim.

Salaku konsolidasi pangobatan kompléks tina polyneuropathy diabetes, gumantung kana kaayaan pasien, nunjuk:

• perlakuan fisik
• magneto sareng fototerapi,
• Éléktroforesis sareng arus
• stimulasi listrik,
• Akupungtur
• oxygenation hyperbaric,
• radiasi inféksi monokromatik.

Pangobatan sareng obat rahayat diidinan ngan ukur ku idin ti dokter anu hadir. Salaku tambahan pikeun metode perawatan tradisional, ubar herbal sareng panggunaan salep penyembuhan tiasa dianggo.

Perawatan anu efektif tina polyneuropathy diabetes dianggap salaku pendekatan individu pikeun unggal pasien kalayan kompléks metodeu perawatan konservatif.

Mimitian ngetik sareng pencét Lebetkeun pikeun milarian.