Diabétes gestational nalika kakandungan

Tujuan tina pangajaran nya éta pikeun nganalisis komplikasi sareng diajar hasil kakandungan dina awéwé kalayan dibiayaan gestational diabetes mellitus (GDM). Hasil sareng komplikasi kakandungan diulik di 50 ibu hamil kalayan diabetes mellitus gestational, pangaruh GDM dina janin. Umur rata-rata awéwé wanoja nyaéta (33.7 ± 5.7) taun. Kalayan GDM katembong, kacilakaan gestosis sareng insisiensi plasenta 84%, polyhydramnios 36%, janin fétopati 48%. Pangiriman dina waktos kajantenan dina 96% kasus, frékuénsi malformasi fétal pakait sareng indikasi populasi umum. Ayeuna parantos ngadegkeun yén diabetes mellitus gestational mangaruhan ngembangkeun gestosis sareng insisiabilitas plaséntal, bahkan nalika santunan métabolisme karbohidrat parantos dicandak tina moment diagnosis na.

KOMPLIKASI sareng KOMUNITAS PREGNANCY ING DIABETES DIABETES MELLITUS

Tujuan tina pangajaran nya éta pikeun nganalisis komplikasi sareng nguji hasil kakandungan di awéwé kalayan ngalahirkeun gestational diabetes mellitus. Kami diajarkeun hasil sareng komplikasi kakandungan dina 50 awéwé hamil sareng diabetes mellitus gestational, efek tina diabetes gestational dina janin. Umur rata-rata awéwé wanoja nyaéta (33.7 ± 5.7) taun. Kacilakaan gestosa sareng insisiensi plasenta dina siklus mellitus gestational aya 84%, polyhydramnios 36%, janin fétopathy 48% tina kasus. Kalahiran taun dina lumangsungna 96% kasus, frékuénsi cacad fétalasi konsisten sareng indéks dumasar penduduk. Diabétes mellitus gestational mangaruhan ngembangkeun gestosis sareng insufficiency janoplacental, sanajan santunan karbohidrat métabolisme saatos diagnosis mestitus diabetes gestational.

Téks karya ilmiah ngeunaan topik "Komplikasi sareng kakandungan hasilna gestational diabetes mellitus"

INTERDISCI PLAY FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL RESEARCHES IN MEDICINE

KOMPLIKASI DAN KOMUNITAS PREGNANCY ING DIABETES DIABETES MELLITUS

Bondar I.A., Malysheva A.S.

Universitas Médis Novosibirsk, Novosibirsk

Tujuan panaliti nya éta pikeun nganalisis komplikasi sareng diajar hasil kakandungan dina awéwé kalayan dibiayaan gestational diabetes mellitus (GDM).

Hasil sareng komplikasi kakandungan diulik di 50 ibu hamil kalayan diabetes mellitus gestational, pangaruh GDM dina janin.

Umur rata-rata awéwé wanoja nyaéta (33.7 ± 5.7) taun. Kalayan GDM katembong, kacilakaan gestosis sareng insisiensi plasenta nyaéta 84%, polyhydramnios - 36%, fetopati fétal - 48%. Pangiriman dina waktos kajantenan dina 96% kasus, frékuénsi malformasi fétal pakait sareng indikasi populasi umum.

Ayeuna parantos ngadegkeun yén diabetes mellitus gestational mangaruhan ngembangkeun gestosis sareng insisiabilitas plaséntal, bahkan nalika santunan métabolisme karbohidrat parantos dicandak tina moment diagnosis na.

KEKATAAN: gestational diabetes mellitus, hasil kakandungan, gestosis, fétopati fétal.

Nyiapkeun pregravid nalika kakandungan, teu kaluhuran kontrol karbohidrat karbohidrat sateuacan na nalika kursus na.

Diabetes mellitus (DM) mangaruhan kana kakandungan, nangtoskeun hasil anu parah. Diabetes di ibu hamil nyumbang kana kamajuan komérsial vaskular, ngabalukarkeun ngembangkeun sering hipoglisemia, ketoacidosis, polyhydramnios, hiperténsi arteri atanapi gestosis, inféksi séks atanapi saluran kemih, ogé ngaleungitkeun sacara spontan, tatu kalahiran, sareng pangiriman bedah (kes) forceps, ékstraksi vakum tina fétus), kalahiran prématur 2, 3.

Diabétes mellitus diabetes (GDM) mangrupikeun panyakit anu dicirikeun ku hyperglycemia, munggaran dideteksi nalika kakandungan, tapi henteu nyumponan kriteria "diabetes" nyata. Frékuénsi GDM dina populasi umum rata-rata 7%. GDM nambahan frékuénsi hasil kakandungan anu teu dihoyongkeun pikeun indung sareng maotna anu lahir, mangrupikeun faktor résiko pikeun ngamekarkeun obesitas, diabetes jinis 2 sareng panyakit kardiovaskular di indung sareng turunan di hareup 1, 8.

Aya korelasi langsung antara santunan diabetes maternal sareng kajadian tina fénopati diabetes, ngembangkeun komérsét obstétisika sareng ginekologis, kasus mortir perinatal, sareng kamajuan komplikasi vaskular 4, 5. Kompléks anu dimekarkeun nalika kakandungan sering kusabab kurangna rarancang sareng

Résiko maot fétal di GDM nyaéta 3-6%, sareng dina henteuna diabetes - 1-2%, tapi diabetes anu katembong teu nambahan résiko maot fétus upami henteuna komplikasi kakandungan. Ogé, kalayan GDM, aya paningkatan sindrom gangguan pernapasan - tachypnea fana, asfiksia intrauter, sindrom gangguan pernapasan.

Sareng Malysheva Anna Sergeevna, tel. 8-913-740-5541, e-mail: [email protected]

Dina janin, frékuénsi fétopati diabetes aya antara 27 nepi ka 62%, dibandingkeun sareng 10%

dina populasi anu séhat, numutkeun pangarang sanés, frekuensi makrososomia béda-béda antara 20% kanggo diabetes hamil ka 35% kanggo diabetes anu dikembangkeun sateuacan kakandungan.

Tujuan tina pangajaran nya éta pikeun nganalisa komplikasi sareng diajar hasil kakandungan dina awéwé kalayan diabetes génalisasi.

Bahan sareng métode

Survey 50 ibu hamil yuswa 20 dugi 42 taun (umur rata-rata (34.0 ± 5.7) taun) ku diagnosis GDM ngadegkeun dina jangka waktu anu béda.

Kritéria pikeun pengaluaran ti panilitian nyaéta: diabetes jenis 2 sareng didiagnosis nalika kakandungan, patologi konkondén parna, disfungsi tiroid, panyakit radang akut atanapi ngaleungitkeun panyakit radang kronis dina 2 minggu sateuacan kasangkut dina panaliti.

Analisasi riwayat médis, data sajarah obstétric na ginekologis (keguguran biasa, aborsi spontan, maotna anu teu jelas dina pangabaran fétus atanapi ngembangkeun, janin ageung, bentuk gestosis parna, colpitis kumat, ngulang inféksi saluran kemih, sababaraha kakandungan, anu teu dijelaskeun kalangkungan janin atanapi abnormalitas, fétus ageung, bentuk gestosis parna, colpitis kumat, ngulang inféksi saluran kemih, sababaraha kakandungan, anu teu kapayunna tina panyawat janin atanapi abnormalitas, fétus ageung, bentuk gestosis parna, colpitis kumat, ngulang inféksi saluran kemih, sababaraha kakandungan, anu teu dijelaskeun sareng fénormalitas, ) Ayana beungbeurat turunan diabetes, GDM, glucosuria, riwayat métabolisme karbohidrat diungkabkeun. Indéks massa awak (BMI) sateuacan kakandungan sareng kanaékan beurat awak nalika kakandungan, tingkat glikemia nalika diagnosis, sareng terapi turun-glukosa pikeun lumangsung GDM. Pangaruh GDM dina fétus (insiden fetopathy, tatu kalahiran) ditaliti. Pikeun diagnosis gestosis, klasifikasi ICD-10 geus dipaké, keterukan ditangtukeun dumasar kana skala Goeeke dina modifikasi G.M. Savelyeva. Pikeun diagnosis GDM, kriteria diagnostik tina Konsensus Nasional Rusia "GDM: Diagnosis, Pangobatan, Pangawas Postpartum" (2012) diterapkeun.

Analisis statistik hasil dilaksanakeun nganggo program Statistica 6.0 pikeun Windows, ngitung metode komputasional anu disarankeun pikeun biologi sareng ubar. Sipat kuantitatif ditepikeun salaku M ± s, dimana M mangrupikeun nilai rata-rata, sareng s mangrupakeun simpangan baku. Korelasi ditangtukeun nganggo uji Spearman r, pikeun variabel dikotérik anu kami dianggo

Koefisiasi korélasi tetrachoric CN Chuprov's anu ditaliti. Bédana parantos dianggap sacara signifikan sacara statistis di p i Teu mendakan naon anu anjeun peryogikeun? Coba jasa palayanan literatur.

± 0.9) mmol / L, 13:00 - (5.4 ± 1.1) mmol / L, 17:00 - (5.4 ± 0.9) mmol / L, 21:00 - (6. 1 ± 2,6) mmol / l, tabuh 02:00 - (4.7 ± 1.6) mmol / l.

34 pasien (68%) ngalaman obesitas sateuacan kakandungan, 8 (16%) kaleuwihan beurat (rata-rata BMI - (28,4 ± 1,5) kg / m2), 8 (16%) - beurat awak normal, 4 ( 8%) - kakurangan beurat awak (rata-rata BMI - (17.8 ± 1,2) kg / m2). Rata-rata BMI di penderita obesitas sateuacan kakandungan nyaéta (34,3 ± 3.9) kg / m2. Obesitas tingkat 1 dititénan dina 20 (40%) pasien, ka-2 - 10 (20%), gelar ka-3 - 8 (8%). Numutkeun panulis sanésna, frékuénsi obesitas diantara ibu hamil sakitar antara 12 dugi ka 28% sareng teu ngagaduhan kacenderungan ngirangan 13, 14. Guna beurat pikeun kakandungan téh tina 3 dugi ka 20 kg, rata-rata (11.9 ± 5.3) kg .

Di 2 (4%) pasién anu ngagaduhan obesitas tingkat 2 sateuacan kakandungan, teu aya paningkatan beurat awak salami kakandungan ku diet. Keuntungan beurat patologis kacatet dina 16 kasus (32%): dina 10 kasus (20%) di awéwé kalayan obesitas sareng frékuénsi anu sami (2 kasus unggal)

Panalitian dasar interdisipliplér dina ubar

di awewe kalayan normal, kaleuleuwihan sareng kurang beurat sateuacan kakandungan. Keuntungan beurat patologis kacatet dina 16 kaluar tina 50 pasien sareng rata-rata (16.7 ± 1.8) kg.

Ngan 6 (12%) pamilon ulikan henteu ngagaduhan sejarah kakandungan, 10 (20%) pasien ngagaduhan riwayat kakandungan, 12 (24%) - 2 kakandungan, 22 (44%) - 3 atanapi langkung. Mayoritas (52%) awéwé sareng GDM kagungan sajarah pajeulit-gynecological pajeulit.

Komplikasi anu sering umum tina kakandungan nyata sareng GDM nyaéta ngembangkeun gestosis - 84% kasus. Gestosis lembut tina sagala rupa bentuk kapanggih dina 76% tina ibu hamil: edema sareng proteinuria tanpa hiperténsi disababkeun ku kakandungan - 4 kasus (8%), hiperténsi tanpa proteuria anu signifikan - 8 (16%), edema - 6 (12%), 2 ( 4%) - hiperénsi hipertensi penting anu sateuacanna, 18 (36%) - hiperténsi kakurangan tina kakandungan sareng proteinuria anu signifikan. Ngan dina 4% kasus hipertensi disababkeun ku kakandungan ku proteinuria parah anu signifikan sareng edema hampang. Korélasi anu lemah diturunkeun antara kamekaran gestosis sareng tingkat glikemia dina debut GDM (CN = 0.29, p = 0.002) (kalayan glikemia minimum 5.2 mmol / L dina burih kosong). Ogé mendakan hubungan anu positif antara kamekaran gestosis sareng obesitas tina rupa-rupa derajat sateuacan kakandungan (g = 0.4, p = 0,03) gain beurat patologis (g = 0.4, p = 0.005) nalika kakandungan. Perkembangan gestosis dipirig ku ayana hiperténsi arteri (AH) dina 26 (52%) ibu hamil (g = 0.48, p = 0.0004). Hubungan antara obesitas sateuacan kakandungan sareng kamekaran hipertensi (g = 0.4, p = 0.003) nalika kakandungan diungkabkeun. Pyelonephritis kronis ditaliti dina 14 kasus (28%). Tingkat rata-rata proteinuria dina analisis umum cikiih di pasién ieu nyaéta (0,05 ± 0,04) g / l, proteinuria harian (0.16 ± 0.14) g / l.

Anemia ka kakurangan beusi médium kakurangan rumit kakandungan nalika 22 kasus (44%), rata-rata tingkat hémoglobin nyaéta (105,6 ± 18,8) g / l. Dina 6 tina 50 kasus, kakandungan diiringi ku thrombophilia hematogenous sareng thrombocytopenia.

Analisis hasil kakandungan nunjukkeun yén pangiriman istilah dina 96% kakandungan ibu hamil, 2 awéwé parantos lahir sateuacanna, anu pakait sareng

Buletin Madu Siberian

Éta luyu sareng indikasi populasi umum di ibu hamil tanpa karbohidrat métabolisme karusuhan (méja).

Numutkeun kana survey, dina 76% kasus, fétus aya dina presentasi sirah.

Hasil n% Korelasi

Darurat COP 6 12

Rencanakeun COP 24 48 Obesitas sateuacan kakandungan

Pangiriman dina 20 40

terusan kalahiran alam

Dipangaruhan Urgent 2 4

Lemah tanaga gawé; 6 12 fétopati fétal

r = 0,74, p = 0,02

Catetan Bagian KS - Cesarean.

Dina 42 (84%) pasien, kakandungan diiringi kakurangan plasenta kronis (FPF), bentuk subcompensasi anu paling sering - 26 (52%), dina 16 (32%) - katembong. Perkembangan FPI dina 24 (48%) awéwé dibarengan ku ngalanggar aliran getih uterus-plasenta (gelar 1 - 4 (8%), gelar 1 - 14 (28%), gelar 1 - 8 (8%), tingkat 2 - 2 ( 4%)), ayana hiperténsi arteri (r = 0.41, p = 0.003) sareng inféksi intrauterin (r = 0.36, p = 0,02). Numutkeun kana scan ultrasound, pasien 2 (4%) ngagaduhan awal strukturna tina plasenta, 10 (20%) ngagaduhan panempatan anu handap, sareng hiji-hijina arteri umbilik anu kapanggih dina 2 (4%). Dina 20 kasus (40%), kakandungan diiring ku ayana inféksi intrauterin sareng inféksi urogenital kronis (8%).

Polyhydramnios watekna dina 18 kasus (36%), oligohidamnios teu acan ditandaan. Amniotomy dilakukeun dina 4 (8%) awéwé. Pelepasan prématur cairan amniotik lumangsung dina 8 (16%) ibu hamil sareng GDM. Rata-rata volume cairan amniotik nyaéta 660 ml, dina 6 (12%) aya parobahan kualitatif dina cairan amniotik (cairan amniotik héjo).

Beurat awakna bayi dilahirkeun ti 2,500 dugi ka 4,750 g, rata-rata beurat awakna (3,862.1 ± 24.1) g, jangkungna rata-rata nyaéta (53,4 ± 1.6) cm. %) tina bayi, rata-rata beurat awak - (4 365 ± 237) g. Dina wanoja hamil sareng debut GDS dina trimester 1st, fétopati fétal dideteksi dina 100% kasus, sedengkeun rata-rata beurat bayi nembak langkung luhur tibatan awéwé kalayan debut GDS dina Kaping trimer 2nd sareng ka-3 ((4525.0 ± 259.8) sareng (3828.0 ± 429.8 g, masing-masing). Numutkeun kana ultrasound (ultrasound), tabuh 8 taun

s, 2014, volume 13, Nomer 2, p. 5-9 7

kasus (16%) ngungkabkeun hypoxia intrauterine kronis, dina 2 kasus (4%) - bilateral bilateral dina janin. Data kami kabetot sareng diajarkeun V.F. Ordynsky, dimana frékuénsi fetopathy ngahontal 49% (kalayan ultrasound).

Nalika meunteun skor Apgar, kapanggih yén rating mimiti mimitian ti 6 poin (1 kasus) ka 8. Peringkat kadua berjumlah 7 dugi ka 9 poin.

Dina 2 (4%) bayi anu lahir, cacad intrauterin wangsit, anu nalika lahir diturunkeun ku kaayaan parna sistem pernapasan sareng gejala saraf. Kursus tanaga gawé rumit ku kalahiran hélik tina taktak

2 (4%), kasusah dina ngaleungitkeun taktak - 2 (4%), pamekaran pelvis sempit - 2 (4%).

Plasenta dileupaskeun sorangan dina 24 kasus (48%), dina 20 (40%) awéwé anu damel, plasenta dipisahkeun ku leungeun. Massa plasenta tina plasenta nyaéta (760.3 ± 180.2) g. Ngan dina 2 kasus (4%) mangrupikeun edema tempat murangkalih. Panjang tali umbilik nyaéta variasina tina 30 dugi 96 cm, rata-rata - (65,5 ± 13.0) cm. Kembar duaan tali kacatet dina 12 (24%) bayi anu lahir.

Hasil anu diperyogikeun nunjukkeun pangaruh GDM dina kamekaran gestosis sareng insisiensi plasenta dina 84% tina kasus, bahkan kalayan diagnosis anu tepat waktu sareng santunan GDM. Dina debutna GDM

dina trimester 1st, pamekaran fetopathy dideteksi dina 100% kasus ngalawan latar tukang rugi karbohidrat métabolisme.

Maka, hyperglycemia di debut GDM, obesitas, sareng gain beurat patologis ningkatkeun résiko komplikasi sareng hasil kakandungan anu parah pikeun indung sareng janin, bahkan ku diagnosis GDM tepat dina waktosna sareng santunan karbohidrat karbohidrat.

1. Tiselko A.V. Gejala Internasional 7 "Diabetes, Hiperténsi, Sindrom Metabolik sareng Kakandungan", 13-16 Maret 2013, Florence, Italia // Diabetes. 2013. No. 1. S. 106-107.

2. Hod M., Carrapato M. Diabetes sareng Ngamandian Buktina Dumasar Buktina Kakandungan (Grup damel dina Diabetes sareng kakandungan). Prague, 2006.

3. Asosiasi Rusia of Endocrinologists. Rekomendasi klinis. Endokrinologi: 2nd ed. / ed. I.I. De-

Dova, G.A. Melnichenko. M .: GEOTAR-Media, 2012.S. 156-157.

4. Jovanovic L., Knopp R. H., Kim H. et al. Leungitna kakandungan anu tiasa dileungitkeun dina ekstrem tinggi sareng rendah glukosa ibu nalika kakandungan anu normal sareng diabétes awal: buktos pikeun adaptasi pelindung di diabetes // Diabetes Care. 2005. V. 5. P. 11131117.

5.Demidova I.Yu., Arbatskaya N.Yu., Melnikova E.P. Masalah saleresna pikeun ngimbangan diabetes nalika kakandungan // Diabetes. 2009. No. 4. P. 32-36.

6. Yesayan R.M., Grigoryan O.R., Pekareva E.V. Peran santunan pikeun métabolisme karbohidrat dina wanoja hamil sareng diabetes tipe 1 dina ngembangkeun komplikasi perinatal // Diabetes. 2009. No. 4. P. 23-27.

7. Dedov I.I., Krasnopolsky V.I., SukhikhG.T. Atas nama kelompok kerja. Konsensus Nasional Rusia "Diabetes Gestasional: Diagnosis, Perawatan, Pangawasan Postpartum" // Diabetes. 2012. No. 4. P. 4-10.

8.Andreeva E.V., Dobrokhotova Yu.E., Yushina M.V., Heyder L.A., Boyar E.A., Filatova L.A., Shikhmirzaeva E.Sh. Sababaraha ciri kaayaan fungsian kelenjar tiroid di bayi anu lahir ti ibu-ibu kalayan diabetes gestational mellitus // Masalah baranahan. 2008. Nomer 5. S. 56-58.

9. Peters-Harmel E., Diagnét métitus Diagnét matur R. sareng perawatan / ed. tarjamahan N.A. Fedorova. M. .: Praktek, 2008.S. 329-369.

10. Cherif A. et al. Preeclampsia nambahan résiko tina membran hualine dina orok prématur: kajian dikawasa retrospektif // J. Gynecol. Obstet Biol. Reprodrod. 2008. V. 37 (6). P. 597-601.

11. Gabbe S.G., Graves C. Manajemén diabetes mellitus komplik kakandungan // Obstet. Gynecol. 2003. V. 102. P. 857-868.

12. Carrapato M.R., Marcelino F. Orok indung anu diabétes: Jandéla pangembangan kritis // Kakandungan Awal. 2001. No. 5. R. 57.

13. Bellver J., Melo M.A., Bosch E. Obesitas sareng hasil réproduksi goréng: peran poténsi endometrium // Fertil Steril. 2007. V. 88.P. 446.

14. Chen A., Feresu S.A., Fernandez C. obesitas Maternal sareng résiko maot orok di Amérika Serikat. Epidemiologi 2009, 20:74. Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. Pangaruh obesitas ibu dina deteksi ultrasound tina janin anomali // Obstet Gynecol. 2009.V. 113.P. 1001.

15. Ordynsky V.F. Fitur parobahan struktur plasenta dina wanoja hamil kalayan diabetes numutkeun hasil panilitian ultrasound // Ultrasound sareng diagnostik fungsional. 2005. No. 5. P. 21-22.

Ditampi 24 Désémber 2013; Disatujuan pikeun diterbitkeun 20 Maret 2014

Bondar Irina Arkadevna - Dr. med. élmu, profesor, sirah. Jurusan Endocrinology, Universitas Médis Novosibirsk (Novosibirsk). 8 Buletin Kedokteran Siberia, 2014, Jilid 13, No. 2, p. 5-9

Panalungtikan dasar interdisipliplér dina ubar Malysheva Anna Sergeevna (I) - mahasiswa lulusan ti Departemén Endocrinology, Universitas Médis Novosibirsk (Novosibirsk). Sareng Malysheva Anna Sergeevna, tel. 8-913-740-5541, e-mail: [email protected]

KOMPLIKASI sareng KOMUNITAS PREGNANCY ING DIABETES DIABETES MELLITUS

Bondar I.A., Malysheva A.S.

Universitas Médis Novosibirsk, Novosibirsk, Persekutuan Rusia ABSTRACT

Tujuan tina pangajaran nya éta pikeun nganalisis komplikasi sareng nguji hasil kakandungan di awéwé kalayan ngalahirkeun gestational diabetes mellitus.

Kami diajarkeun hasil sareng komplikasi kakandungan dina 50 awéwé hamil sareng diabetes mellitus gestational, efek tina diabetes gestational dina janin.

Umur rata-rata awéwé wanoja nyaéta (33.7 ± 5.7) taun. Kacilakaan gestosa sareng kurang upaya plasenta di diabetes mellitus gestational aya 84%, polyhydramnios - 36%, janin fétopati - 48% kasus. Kalahiran taun dina lumangsungna 96% kasus, frékuénsi cacad fétalasi konsisten sareng indéks dumasar penduduk.

Diabétes mellitus gestational mangaruhan ngembangkeun gestosis sareng insufficiency janoplacental, sanajan santunan karbohidrat métabolisme saatos diagnosis mestitus diabetes gestational.

PERKATA BENTANG: Gestational diabetes mellitus, hasil kakandungan, sikep, fetopathy fétus.

Buletin Kedokteran Siberia, 2014, vol. 13, henteu. 2, p. 5-9

1. Tisel'ko A.V. Diabetes mellitus, 2013, no. 1, p. 106-107 (dina basa Rusia).

2. Hod M., Carrapato M. Diabetes sareng Ngamandian Buktina Dumasar Buktina Kakandungan (Grup damel dina Diabetes sareng kakandungan). Prague, 2006.

3. Dedov I.I., Mel'nichenko G.A. Asosiasi Rusia endo-crinologist. Rekomendasi klinis. Endokrinologi. 2nd ed. Moscow, Geotar-Media Publ., 2012.335 p.

4. Jovanovic L., Knopp R. H., Kim H. et al. Leungitna kakandungan anu tiasa dileungitkeun dina ekstrem tinggi sareng rendah glukosa ibu nalika kakandungan normal sareng penderita diabetes: buktos kanggo adaptasi pelindung dina diabetes. Kamanusaan sarta Studi Diabetes, 2005, vol. 5, p. 11131117.

5. Demidova I.Yu., Arbatskaya N.Yu., Mel'nikova E.P. Diabetes mellitus, 2009, no. 4, p. 32-36 (dina basa Rusia).

6. Esayan R.M., Grigorian O.R., Pekareva Ye.V. Diabetes mellitus, 2009, no. 4, p. 23-27 (dina basa Rusia).

7. Dedov I.I., Krasnopol'skiy V.I., Sukhikh G.T. Atas nama kelompok panalungtikan. Diabetes mellitus, 2012, no. 4, p. 4-10 (dina basa Rusia).

8. Andreyeva Ye.V., Dobrokhotova Yu.Ye., Yushina M.V., Kheyder L.A., Boyar Ye.A., Filatova L.A., Shikhmirzae-

va Ye.Sh. Jurnal Reproduksi Manusa Rusia, 2008, no. 5, p. 56-58 (dina basa Rusia).

9. Piters-Kharmel E., Matur R. Diabetes mellitus: diagnosis sareng pengobatan. Moscow, Prakték Publisher, 2008. 500 p.

10. Cherif A. et al. Preeclampsia nambahan résiko tina membran hualine dina orok prématur: studi dikawasa retrospektif. J. Gynecol. Obstet Biol. Reprod., 2008, vol. 37 (6), pp. 597-601.

11. Gabbe S.G., Graves C. Manajemén diabetes mellitus merumuskeun kakandungan. Obstet Gynecol., 2003, vol. 102, p. 857-868.

12. Carrapato M.R., Marcelino F. Orok indung anu diabétes: Jandela pangembangan kritis. Kakandungan Awal, 2001, henteu. 5, p. 57.

13. Bellver J., Melo M.A., Bosch E. Obesitas sareng hasil réproduksi goréng: peran poténsi endometrium. Pupuk Steril., 2007, vol. 88, p. 446.

14. Chen A., Feresu S.A., Fernandez C. obesitas Maternal sareng résiko maot orok di Amérika Serikat. Epidemiologi, 2009, 20:74. Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. Pangaruh obesitas maternal dina deteksi ultrasound tina janin anomali. Obstet Gynecol., 2009, vol. 113, p. 1001.

15. Ordynskiy V.F. Diagnostik ultrasonik sareng fungsional, 2005, henteu. 5, p. 21-22 (dina basa Rusia).

Bondar Irina A., Universitas Médis Novosibirsk, Novosibirsk, Féderasi Rusia. Malysheva Anna S. (H), Universitas Médis Novosibirsk, Novosibirsk, Persekutuan Rusia.

Panyabab sareng Faktor résiko

Etiopathogenesis diabetes gestational nalika kakandungan teu acan dipahami. Hal ieu dikembangkeun yén pamekarannana kusabab disekat produksi produksi jumlah insulin anu cukup ku hormon anu tanggung jawab pikeun kamekaran anu hadé sareng pangembangan janin. Nalika kakandungan, parobahan hormon-biologis lumangsung dina awak wanoja anu aya hubunganna sareng pembentukan plasenta, anu ngékrésikeun gonadotropin chorionic, kortikosteroid, estrogens, progesteron, sareng plaktor lactogen kana aliran getih indung. Hormon ieu ngirangan sensitipitas jaringan periferal pikeun insulin endogen. Tanggepan métabolik ngembang ka insulin endogen ngakibatkeun paningkatan lipolisis, sedengkeun panggunaan glukosa ku jaringan sénsitip insulin turun, anu, upami aya faktor résiko, tiasa ngabalukarkeun diabetes.

Panyakit otoimun nyumbang kana kamekaran diabetes gestasional, dimana karuksakan pankréas sareng, akibatna, panurunan produksi insulin kajantenan. Di awéwé anu baraya caket penderitaan naon waé jinis diabetes, résiko ngembangkeun diabetes gestational salami kakandungan dua kali.

Faktor résiko séjén di antarana:

• predisposisi genetik
• inféksi virus awal
• candidiasis kumat
• sindrom ovarium polimistik
• stillbirth, kalahiran janin anu ageung, sajarah poliétaménos, diabetes gestational mellitus dina kakandungan saméméhna.
• tekanan darah tinggi
• kaleuwihan beurat
• kabiasaan goréng
• galur fisik atawa méntal
• Diét henteu saimbang (khususna, seueur panggunaan karbohidrat gancang)

Dina raraga nyegah ngembangkeun diabetes mellitus gestational, disarankeun: diet anu saimbang, tampikan kabiasaan anu goréng, kagiatan fisik anu cekap.

Bentukna panyakit

Diabetes mellitus di ibu hamil kabagi kana diabetes pre-gestational, dimana gangguan karbohidrat karbohidrat muncul dina awéwé sateuacan kakandungan, sareng gestational saleresna, anu mana panyakit munggaran manifes sorangan nalika kakandungan.

Diabetes mellitus gestational dibagi kana katembong ku terapi diet sareng katembong ku terapi insulin dina kombinasi sareng diet. Diagnosis gestasional na kabinét dikembalikan dibédakeun gumantung kana darajat santunan tina patologi.

Gejala gestational diabetes

Diabetes gestational teu kabeneran, gejala na gumantung, inter alia, lilana kakandungan. Dina sababaraha kasus, panyakit teu ngagaduhan épéksi klinis anu béda sareng dideteksi ngan ukur salami diagnostik laboratorium, anu dilaksanakeun salaku bagian tina monitoring kakandungan.

Gejala utama diabetes gestasional nalika kakandungan nyaéta kanaékan konsentrasi glukosa dina getih wanoja hamil (biasana didiagnosis saatos 20 minggu), upami henteuna indikasi diabetes di hiji awéwé sateuacan kakandungan. Kaseueusan sanés sanés gestational kalebet gain beurat, kaleuleuwihan sareng urination, kulit gawat, kalebet gatal di daerah séks luar, sungut garing, haus konstan, turun napsu, kalemahan sareng kacapean.

Diagnostik

Salaku bagian tina diagnosis diabetes di ibu hamil, aranjeunna ngumpulkeun keluhan sareng anamnesis, nengetan khusus kana ayana diabetes dina sajarah kulawarga.

Cara utama nyaéta uji getih pikeun hémoglobin glukosa sareng glikosilasi, ogé ujian cikiih umum sareng tekad glukosa sareng awak keton. Tes kasabaran glukosa ngamungkinkeun anjeun ngadeteksi gangguan karbohidrat métabolisme dina tahap awal pamekaran. Ilaharna, tes kasabaran glukosa standar dilakukeun ku cara nyandak 75-100 g glukosa sacara oral teras ngukur glukosa getih. Upami pasién ngagaduhan hipérlisemia, tés dikonténg.

Etiopathogenesis diabetes gestational nalika kakandungan teu acan dipahami.

Perawatan pikeun diabetes gestational nalika kakandungan biasana dilakukeun dina pasien pasien rawat. Sapopoé perlu ngontrol tingkat glukosa dina getih. Ukuran indikator ieu dilaksanakeun heula dina beuteung kosong, teras sajam saatos unggal tuang.

Mimiti, sabar disarankeun pikeun nempoan diet. Salaku tambahan, kagiatan fisik sedeng disarankeun anu tiasa nyegah kauntungan beurat kaleuleuwihan sareng ngajaga awak dina bentuk anu saé. Salaku tambahan, salami latihan, otot anu henteu gumantung-insulin meakeun glukosa, anu ngabantosan ngirangan glikemia. Aktivitas fisik tiasa ngalaksanakeun latihan pikeun ibu hamil, ngojay, leumpang. Dina hal ieu, gerakan ngadadak, ogé latihan anu ditujukeun kanggo damel otot beuteung anterior. Tingkat beban dipilih ku dokter anu ngajurung kakandungan, atanapi ku spesialis dina terapi latihan.

Perawatan gestational, upami diperyogikeun, tiasa ngalebetkeun ubar herbal (flaxseed, root burdock, daun blueberry, sareng sajabana), hépatopoietic sareng obat angioprotective.

Dina henteuna pangaruh positip dahareun, digabungkeun sareng sakumpulan latihan latihan fisioterapi, tandana insulin dituduhkeun. Ubar hipoglikemik séjén pikeun diabetes gestational dikontraindikasikeun kusabab épék teratogenik.

Istilah pangiriman ditetepkeun kalayan nganggap ayana parah panyakit, kaayaan fétus sareng ayana komplikasi obstetrik. Mangsa anu optimal nyaéta minggu kebo ka-38, saprak paru-paru janin parantos tos dewasa sareng teu aya résiko ngembangkeun gangguan engapan.

Dina diabetes gestasional parna sareng / atanapi pangembangan komplikasi, pangiriman awal disarankeun, periode optimal anu kakandungan minggu ke-37.

Kalayan ukuran normal pelvis awéwé, ukuran leutik tina janin sareng presentasi sirahna, pangiriman ngaliwatan kanal kalahiran disarankeun. Pangiriman ku bagian caesarean biasana dilaksanakeun bisi komérsial, ogé ukuran ukuran fétus.

Kasakit ieu bahaya pikeun fétus ngembangkeun hyperinsulinemia, anu, waktosna, tiasa nyababkeun fungsi pernapasan gangguan.

Diet pikeun diabetes gestasional nalika kakandungan

Diet pikeun diabetes gestasional nalika kakandungan ditujukeun pikeun nurunkeun tingkat glukosa getih. Diet anu ngandung 40-45% karbohidrat sareng 20-25% gajih disarankeun. Jumlah dahareun protéin diitung dumasar kana rasio 2 g protéin per 1 kg beurat. Sayuran pati, confectionery, gajih sareng goreng lauk, ati, madu, endog, instan, mayonis sareng saos industri anu sanés dikonsumsi tina dahareun. Buah sareng buah beres kedah dikonsumsi dina modifikasi, langkung resep henteu amis pisan (currants, gooseberries, apel héjo, cherries, cranberry). Disarankeun nyertakeun daging rendah gajih, lauk sareng kéju, sereal, pasta tina jinis susah, kol, suung, zucchini, bel lada, kekacang, sayuran dina dahareun. Pasien sareng diabetes mellitus gestational nalika kakandungan kedah mastikeun asupan sajumlah cukup vitamin sareng mineral anu dipikabutuh pikeun pengembangan janin.

Kadaharan kedah fraktional (6-8 tuangeun sadinten di bagian leutik). Leuwih sering diarepkeun kana panak pindang, dipanggang sareng kukus, ogé salad sayur seger. Salaku tambahan, disarankeun make sahenteuna 1,5 liter cairan pér poé.

Pasién kalayan diabetes gestational saatos kakandungan disarankeun pikeun nuturkeun diet kanggo sababaraha waktos sareng ngawas tingkat glukosa getih pikeun ngirangan résiko diabetes tipe 2. Indikator métabolisme karbohidrat, salaku aturan, dinormalisasi dina sasih bulan saatos ngalahirkeun.

Mungkin komplikasi sareng akibat

Diabétes mellitus diabetes ningkat résiko komplikasi sareng hasilna ngarugikeun pikeun hamil sareng fétus. Kasakit ieu bahaya pikeun fétus ngembangkeun hyperinsulinemia, anu, waktosna, tiasa nyababkeun fungsi pernapasan gangguan. Ogé, prosés patologis tiasa janten cukang lantaranana fetopathy diabetes, anu diturunkeun ku makrososomia, anu meryogikeun bagian céséran. Salaku tambahan, gestational diabetes mellitus nambahan résiko kélangan atanapi maotna orok dina awal neonatal.

Di penderita diabetes gestasional nalika kakandungan, panyakit tepa tina saluran urogenital, preeclampsia, eclampsia, pelepasan prématur cairan amniotik, kalahiran prématur, pendarahan postpartum sareng komplikasi kakandungan anu langkung umum.

Kalayan diagnosis tepat waktu sareng terapi anu nyukupan, prognosis pikeun diabetes gestational tiasa nguntungkeun pikeun wanoja hamil sareng orok anu teu lahir.

Pencegahan

Dina raraga nyegah perkembangan diabetes gestational mellitus, disarankeun:

• ngawaskeun kaayaan awéwé nalika kakandungan,
• koreksi kaleuwihan beurat,
• gizi anu saé
• nyerah kabiasaan goréng
• kagiatan fisik anu cekap.

Gejala utama diabetes hamil

Tanda utama HD nyaéta gula getih luhur. Panyakitna sorangan ngagaduhan jalan anu teu kasiksa.

Wanoja panginten haus, gancang bosen. Napsu bakal ningkat, tapi dina waktos anu sami bakal leungit beurat.

Wanoja henteu mirip nengetan gejala sapertos kitu, percanten yén ieu mangrupikeun kakandungan. Jeung sia. Naon waé manifestasi teu ngarareunah kedah waspada ibu anu ngarepkeun sareng anjeunna kedah ngawartosan dokter ka aranjeunna.

Gejala bentuk laten tina kasakit

Upami panyakitna kamajuan, gejala di handap ieu mungkin:

• sungut garing konstan (sanaos kanyataan yén seueur cair anu diinum).
• sering urination,
• beuki seueur anu abdi hoyong reureuhan,
• visi beuki goréng
• napsu ngembang, sareng beurat kilogram éta.

Dina haus jeung napsu anu saé, hese ngabédakeun tanda-tanda diabetes, sabab dina awéwé anu séhat, bari ngantosan murangkalih, kahayang ieu makin nambahan. Ku alatan éta, pikeun netelkeun diagnosis, dokter ngarah indung anu ngarepkeun kana studi tambahan.

Perawatan kakandungan

Dina kalolobaanana kasus (nepi ka 70%), panyakitna disaluyukeun ku diet. Wanoja hamil ogé kedah tiasa mandiri glycemia sacara mandiri.

Terapi diet pikeun HD dumasar kana prinsip-prinsip ieu:

• diet saben dinten direncanakeun sahingga éta kalebet 40% protéin, 40% lemak sareng karbohidrat 20%,
• diajar tuang sapédah: 5-7 kali sadinten sareng interval 3 jam,
• kalayan beurat teuing, eusi kalori ogé kedah diitung: henteu langkung ti 25 kcal per kg beurat. Upami awéwé teu gaduh pon tambahan - 35 kcal per kg. Ngurangan eusi kalori dahareun kedah awas sareng lancar, tanpa ukuran anu kasar.
• manisan, ogé kacang sareng siki, lengkep teu tiasa dileungitkeun tina dahareun. Sareng upami anjeun hoyong tuang manisan, ganti kalayan buah,
• teu meunang tuangeun beku garing (mi, bubur, kentang mashed),
• masihan leuwih sering resep kana tuang pindang sareng uap,
• nginum langkung - 7-8 gelas cairan per dinten,
• nyokot kompléks vitamin sareng dokter anjeun, kusabab ubar ieu ngandung glukosa,
• cobi ngaminimalkeun jumlah gajih dina tuangeun, sareng ngirangan protéin janten 1,5 g per kg. Éwahkeun diet sareng sayuran.

Émut yén anjeun moal kalaparan basa anu ngarep-ngarep sacara, sabab gula ieu tumbuh tina kakurangan dahareun.

Lamun diet henteu masihan hasil anu dipiharep, sareng tingkat glukosa tetep tinggi, atanapi pasien ngagaduhan uji cikiih goréng kalayan gula normal, terapi insulin resep.

Dosis sareng panginten sakedap ditetepkeun ku dokter dumasar kana beurat wanoja hamil sareng umur gestational.

Suntikan tiasa dilakukeun sacara mandiri, dilatih ku hiji endocrinologist. Biasana, dosis dibagi jadi dua dosis: isuk-isuk (sateuacan sasarap) sareng énjing (dugi ka tuang terakhir).

Terapi injectina teu tiasa ngusir diet, éta tetep sapanjang sadayana kakandungan.

Observasi postpartum

Diabetes gestational ngagaduhan hiji fitur: éta henteu ngaleungit sanajan saatos kiriman.

Upami wanoja hamil ngagaduhan HD, maka kamungkinan tina pangontrak diabetes biasa pikeun naék 5 kali.

Ieu mangrupikeun résiko anu langkung ageung. Ku alatan éta, awéwé téh terus-terusan diteruskeun saatos ngalahirkeun. Janten saatos 1,5 bulan, anjeunna kedah méritakeun métabolisme karbohidrat.

Upami hasilna positip, pangawasan salajengna dilaksanakeun unggal tilu taun. Tapi upami palanggaran kasabaran glukosa kauninga, diet khusus dikembangkeun, sareng pangamatan naék ka 1 waktos per taun.

Sadaya kakandungan anu salajengna dina hal ieu kedah direncanakeun, sabab diabetes (biasana 2 jenis) tiasa ngembangkeun sababaraha taun saatos lahir. Kisaran fisikna kudu ningkat.

Bayi anu anyar dina ibu kalayan HD sacara otomatis ditugaskeun ka grup résiko pikeun kematian orok sareng dina kaayaan pangawasan médis angger.