Dina pasien kalayan diabetes, sadaya metode kontrasépsi dianggo. Cocog dina ukuranna tiasa dianggo. Angkatan Lautngandung tambaga. Entong ngantunkeun "antennae" IUD ngagantung tina cervix, sabab tiasa janten kendaraan inféksi. IUD dina penderita diabetes ngabalukarkeun komplikasi henteu sering deui tibatan awéwé séhat.

Olahan tablet kontraseptif, anu disebut COC (gabungan kontrasepsi oral), tiasa dianggo, sareng disarankeun nganggo kontrasepsi tilu-tahap low. Kadang-kadang, dina hal ieu, perlu ningkatkeun dosis insulin anu dikaluarkeun. Dina penderita sarengkomplikasi vaskular diabetes, pil kontrol kalahiran teu kedah dianggo.Nalika GDMngaleungit sanggeus ngalahirkeun hungkul tiasa dianggo progestins (femoden, exluton, jsb).

Aplikasi henteu kaasup metode panghalang kontrasépsiogé sterilisasi, anu tiasa dilaksanakeun kalayan pengiriman bedah atanapi laparoskopik teu langkung awal ti 6-8 minggu. saatos ngalahirkeun.

4.3. Latihan pangawasan diri pikeun ibu hamil kalayan diabetes

Perlu dibahas sareng pasien sareng pasanganna udagan indikator glikemia nalika kakandungan, peran pangawas diri sareng panalungtikan biasa tina HbA1c, résiko kanggo indung sareng anak. Aranjeunna kedah kuat didorong ngiringan sakola Pregnancy and Diabetes, bahkan upami awéwé ayeuna parantos sumping sakola pikeun penderita diabetes. Nalika kakandungan, perobihan dina awak wanoja terus-terusan kajantenan, ngabutuhkeun kanyaho khusus anu dipikabutuh pikeun ngabales sakedhikana tina sagala rupa panyakit. faktor résiko utama pikeun sagala komplikasi kakandungan henteu lilana diabetes, sareng kualitas ganti rugi ti mimiti aya ti ngalahirkeun. Bojo tiasa masihan bantosan langsung dina ngajaga santunan stabil pikeun diabetes, janten ko-pendidikan disarankeun.

Salaku tambahan kana latihan téoritis, perlu mariksa téknik kendali pasien, ngaturkeun glukosa, ngira-ngira kumaha pasien nguasaan algoritma terapi insulin, sareng pariksa teknik pikeun ngarékam sareng ngalaksanakeun insulin. Ogé kedah nyarioskeun ngeunaan metodeu modéren pikeun ngatur insulin: jarum suntik - polén, injector insulin (innovo kalayan mémori diwangun), pompa insulin (medtronic). Aspék finansial ti masalah ogé kudu kajawab. Ukuran poéan glikemia, acetonuria, ujian tambahan dina ibu hamil sareng diabetes butuh biaya material anu tangtu, anu ogé kedah diperhatoskeun nalika ngarencanakeun kakandungan (Méja 2).

Sistem intrauterin

Alat intrauterin (IUD) mangrupikeun sistem intrauterin, anu mangrupikeun alat leutik anu dilakukeun tina plastik sareng tambaga anu nyegah gerakan spérma kana rohangan rahim, nyegah endog sareng spérma ti patepungan, sareng ogé nyegah endog dibuahan ti ngalampirkeun ka témbok rahim. Numutkeun statistik, 1 ti 100 awéwé kalayan metoda kontrasépsi kieu janten hamil. Progesteron hormon tina sistem ieu dileupaskeun sacara laun, tapi sacara terus-terusan, nyumbang kana penipisan lapisan fungsi jero témbok rahim (endometrium), anu nyegah endog dibuahan tina ngalampirkeun kana témbok rahim, sareng ogé ngajantenkeun mukus cervical langkung kandel (ieu matak hésé pikeun spérma ngalebetkeun dina rohangan rahim, dimana aranjeunna tiasa ngabuahan endog). Kauntungan tina metoda ieu mangrupikeun efektip kontrasepsi anu hadé, henteuna kabutuhan asupan biasa, sapertos kasus sareng tablet. Spétal diatur salila 5 taun. Karugian mangrupikeun résiko masalah sapertos inféksi, kitu ogé periode langkung seueur sareng nyeri. IUD sering didirikeun pikeun awéwé anu parantos ngalahirkeun. Data anu aya nembongkeun indikasi anu sami pikeun masang alat intrauterin pikeun awéwé tanpa diabetes. Metoda ieu minimally mangaruhan kontrol diabetes.

Kontan kontrasepsi.

Implan diselapkeun subcutaneously, sareng pangaruh na kahontal ku ngurangan tina ovulasi (kaluar tina endog tina ovarium). Nalika nganggo, 1 ti 100 awéwé tiasa hamil. Pasangna nganggo anestesi lokal pikeun 3 taun. Kauntungan atra jelas - efisiensi anu tinggi, instalasi sakali salami 3 taun. Karugian mangrupikeun kamungkinan tina spotting sareng efek samping minor anu paling sering kajantenan dina sababaraha bulan kahiji.

Implan subkutan ogé rada aman pikeun jalma anu nganggo diabetes. Numutkeun kana panilitian, ubar ieu henteu mangaruhan tingkat hemoglobin glikét sareng henteu nyumbang kana kamajuan komplikasi diabetes. Alesan anu paling umum pikeun ngantunkeun aranjeunna nyaéta tangka périodik.

Pikeun jangka waktu kontrasepsi jangka pondok kalebet kontrasepsi oral ogé patch kontrasepsi. Ieu mangrupakeun kontrasepsi anu paling umum. Nanging, 1 taun saatos ngamimitian ngagunakeun metode ieu, ngan ukur 68% awéwé neraskeun asupanna di hareup, kumargi tablet kedah diangkat sadinten-dinten, tambalan robih mingguan, sareng cincin bulanan. Dina ayana diabetes mellitus tipe 1 tanpa komplikasi vaskular, mangpaat terapi ieu ngaleuwihan résiko.

Kontrasepsi oral (oral) atanapi pil kontrol kalahiran.

Ieu mangrupikeun salah sahiji metode kontrasepsi anu paling umum. Aya sababaraha grup pil kontrol kalahiran: ubar gabungan (ngandung 2 hormon - éstrogén sareng progesteron) na wungkul progesteron - ngandung ubar. Mimiti, hormon ieu meta dina ovarium, meungpeuk kaluar tina endog (ovulasi eureun). Salaku tambahan, hormon ieu ngajantenkeun mukus cervical langkung kandel, ngajadikeun endometrium langkung ipis, anu nyegah kantétan endog dibuahan ka témbok rahim. Urang bahas unggal kelompok.

Panaliti Epidemiologis parantos nunjukkeun yén ngalakukeun gabungan kontrasepsi oral pakait sareng résiko ningkat panyakit vaskular. Tangtosna, nginum obat ieu tiasa maénkeun peran dina komplikasi vaskular anu aya di diabetes. Salaku tambahan, sateuacan pasini aranjeunna, peryogi pikeun nganalisis indikator sistem koagulasi getih, saprak résiko ngabentuk gumpalan getih (bekuan getih) naek.

Ku kituna, pil kontrol kalahiran ieu cocog lamun anjeun umurna di handapeun 35 taun sareng anjeun henteu ngagaduhan komplikasi vaskular sareng faktor résiko sapertos hiperténsi arteri, obesitas, ngaroko sareng ayana trombosis vena dina jaman baheula.

Kontrasepsi oral dikombinasikeun, nalika dicandak dina dosis anu ageung, mangaruhan kana kabutuhan insulin, ningkatkeunana, sareng dina dosis leutik pangaruh ieu minimal.

Numutkeun statistik, 1 ti 100 awéwé anu ngagaduhan pil ieu rutin hamil. Kauntungannana mangrupikeun efisiensi anu saé, sajumlah efek samping, sareng aranjeunna ogé dianggo kanggo periode nyeri sareng beurat. Sareng kalemahan mangrupikeun résiko sedeng tina perdarahan perdarahan (gumpalan getih), kabutuhan pikeun pangakuan teratur tanpa sela, contraindications pikeun panyakit tinangtu.

Obat anu ngandung progesteron.

Olahan anu ngan ukur ngandung progesteron atanapi mini-inuman (nyéta, "tablet minimal") cocog pikeun awéwé kalayan diabetes tipe 1, sabab henteu mangaruhan kontrol diabetes atanapi résiko ngembangkeun komplikasi diabetes. Numutkeun statistik, 1 ti 100 awéwé anu ngagaduhan pil ieu rutin hamil. Kurangna metoda kontrasépsi na nyaéta kamungkinan henteu teratur tina siklus menstruasi sareng kanyataan yén aranjeunna kedah dicandak dina waktos anu leres. Aranjeunna meta kusabab pangaruh kana keratin mukus dina kanal rahim, penipisan mukosa rahim, sareng ogé ngahalang ovulasi. Salaku tambahan, ubar ieu sering dianggo ku awéwé lactating, awéwé umur 35 taun, sareng ngaroko.

Anjeun kedah nganggo aranjeunna numutkeun aturan pangakuan pikeun panyalindungan dijamin ngalawan kakandungan. Anu paling umum sabab gagal kontrasepsi nalika nyandak pil kontrol kalahiran nyaéta dosis skipping, nyandak pangobatan, atanapi kaayaan anu mangaruhan efektivitas tindakan (sapertos nyandak antibiotik, utah, atanapi diare).

Tembal kontrasepsi.

Jinis gabungan kontrasépsi anu ngandung éstrogén sareng progesteron. Patch ieu dipasang dina kulit. Kauntungan tina jinis ieu mangrupikeun kaayaan kagunaan, efektifitas, ogé période anu langkung hampang sareng nyeri. Kalemahanna nyaéta watesan panggunaan kategori tangtu jalma. Henteu kéngingkeun awéwé pikeun umurna langkung ti 35 taun, para perokok, sareng awéwé ogé beuratna langkung ti 90 kg, kusabab dosis hormon henteu cekap pikeun nyegah kakandungan.

Pikeun métode non-hormonal di antarana kondom, diafragma, gel spérmisida, metode kontrasépsi alami. Dina acara yén awéwé henteu ngarencanakeun deui barudak, metode sterilisasi mungkin.

Métode panghalang.

Ieu kalebet kondom (jalu, bikangna), diafragma. Aranjeunna nyegah spérma asup kana rahim. Éféktivitasna rada handap. Nalika nganggo kondom jalu, 2 kaluar ti 100 awéwé tiasa janten hamil. Kauntungan nyaéta henteuna résiko médis, kitu ogé efek samping. Salaku tambahan, émut yén kondom ngajagi inféksi anu ditépakeun sacara séksual. Karugian nyaéta kurangna réliabilitas metode, peryogi ngagunakeunana unggal waktos, sareng ogé kamungkinan ngalanggar integritas struktur.

Tina sudut pandang médis, métode penghalang ogé cocog pikeun sadaya awéwé kalayan diabetes type 1 kusabab jumlah efek samping leutik sareng épék kontrol dina diabetes. Kondom, spértisida sareng diafragma mangrupakeun metode kontrasepsi anu épék nalika dianggo leres sareng sacara terus-terusan. Tapi, efektivitas metode ieu gumantung kana komitmen anjeun pikeun metoda ieu sareng pamakean teratur. Éta idéal pikeun awéwé anu henteu daék nyandak ubar hormonal anu ngarencanakeun kakandungan dina 3-6 bulan ka hareup, sareng, dina kasus anu langkung jarang, awéwé anu kontémpikasi dina ngagunakeun metode panyalindungan sanés.

Sareng pastina, pikeun awéwé anu henteu gaduh pasangan seksual anu permanén, kondom kedah dianggo pikeun ngajagaan ngalawan panyawat séksual. Ieu mangrupikeun hiji-hijina cara kontrasepsi anu masihan panyalindungan ngalawan panyawat panyakit ieu.

Nalika milih metodeu sapertos kitu, anjeun kedah diémutan ku dokter anjeun ngeunaan metodeu kontrasepsi darurat. Metode kontrasépsi darurat dianggo upami anjeun henteu daék hamil: salami séks tanpa kontrasépsi, upami kondomna rusak, upami anjeun sonoan pil kontrol kalahiran, atanapi upami anjeun nyandak antibiotik anu ngirangan efektifitas pil kontrol kalahiran.

Pikeun awéwé anu henteu daék hamil deui, dédérsial bedah mangrupikeun solusi sanés. Tapi, metodeu di luhur henteu langkung rendah dina efisiensi dédérimasi sareng henteu bedah. Sterisasi awéwé nyaéta metode kontrasépsi kontrasépsi, anu didasarkeun kana nyiptakeun halangan jieunan tina tabung fallopian. Ieu cukup merenah pikeun ngalaksanakeun éta nalika bagian cesarean. Sterisasi awéwé henteu ngarobih latar tukang hormon. Anjeun tiasa salawasna ngabahas masalah ieu sareng dokter anjeun nalika operasi anu dijadwalkeun. Sterilisasi lalaki ogé mungkin - vasectomy, operasi bedah dimana hiji ligation atanapi ngaleupaskeun sempalan vas deferens dilakukeun dina lalaki. Éta relevan upami anjeun ngagaduhan pasangan séksual.

Kontrasepsi Diabetes

Status kaséhatan awéwé ku diabetes

Mékanis, lokal, bedah

Pasien sareng diabetes 1 dina kaayaan kompensasi sareng subkompensasi, tanpa komplikasi vaskular

• Kontrasepsi oral tilu fase (OK) (Triquilar, Triziston, Three-Mersey)

• Perancang kontrasepsi hormonal

Pasien sareng diabetes 2 dina kaayaan kompensasi sareng subkompensasi

• OKÉ dikombinasikeun low-OK anu ngandung 20-30 mikrogram étinyl estradiol (Logest, Mercilon, Novinet) • Progestogens generasi panganyarna (Desogestrel, Norgestimat, Gestoden)

• kontrasepsi Intrauterin ("alat intrauterin tembaga bébas bezel (IUD)")

Pasien sareng diabetes jinis 2 kalayan hypertrig-lyceridemia sareng fungsi ati cacad

• Cincin hormon kontrasepsi anu ngandung stéroid

Pasien sareng diabetes 1, dina dékompensasi sareng / atanapi komplikasi vaskular parah

• IUD anu ngandung gestagen • Mékanis sareng kimia (douching, pastes)

Pasien sareng diabetes 1, sareng 2 atanapi langkung murangkalih sareng / atanapi penderita parah dina kaayaan kaayaan parna

Sterilisasi Pembedahan Sukarela

Pasién sanés henteu. Cara handap kontrasépsi ieu disarankeun:

• progestogens (dina pasien kalayan diabetes tipe 1),

• metodeu irama kontrasépsi.

Indikasi kontrol glikemik di barudak sareng rumaja kalayan diabetes jinis 1 (ISPAD Consensus Gu>

Métode alami kontrasépsi.

Ieu kalebet gangguan hubungan seksual sareng kelamin dina "aman" dinten. Tangtosna, anjeun kedah paham yén metodeu ieu gaduh efisiensi pangsaéna. Pikeun nangtukeun dinten "aman", perlu pikeun siklus biasa 3-6 nganggo indikasi sapertos suhu awak, baranahan heunceut sareng uji khusus pikeun nangtukeun dinten ovulasi. Kauntunganna henteuna efek samping, salian résiko luhur kakandungan.

Dina kacindekan, kuring hoyong dicatet yén kakandungan kedahna teu ukur dipikahoyong, tapi ogé direncanakeun, ku sabab éta kedah diperhatoskeun masalah ieu sacara serius. Ayeuna, aya pasar anu lega pikeun kontrasepsi, sareng, hatur nuhun ieu, anjeun tiasa gaduh hubungan sasarengan teu janten hamil. Gumantung kana rencana kakandungan anjeun, karesep anjeun, gaya hirup, sareng ayana komplikasi diabetes, anjeun sareng dokter tiasa milih metode panyalindungan idéal pikeun anjeun.