Diuretik: daptar ubar, mékanisme tindakan

Ubar diuretik sacara khusus mangaruhan fungsi ginjal sareng nyepetkeun prosés ékskrési cikiih.

Mekanisme tindakan anu paling diuretik, utamana upami diuretik sparing kalium, dumasar kana kamampuan nyerat nyerep sabalikna dina ginjal, langkung tepat dina tubula ginjal, éléktrolit.

Paningkatan jumlah éléktrolit anu dirilis lumangsung sacara serentak kalayan ngaleupaskeun volume anu tangtu.

Diuretik munggaran muncul dina abad ka-19, nalika ubar merkuri kapanggih, anu seueur dianggo pikeun ngubaran sifilis. Tapi dina hubungan panyakit ieu, ubar teu efektif, tapi pangaruh diuretik kuat na diperhatoskeun.

Sanggeus sababaraha waktos, persiapan raksa diganti ku zat anu kurang toksik.

Moal lami deui, modifikasi struktur diurétika nyababkeun formasi ubar diuretik anu kuat pisan, anu gaduh klasifikasi sorangan.

Naon anu diurétika?

Ubar diuretik sering dianggo:

• kalayan gagal cardiovascular,
• kalayan edema,
• mastikeun kaluaran cikiih bisi tina fungsi ginjal cacad
• tekanan darah tinggi
• bisi karacunan, cabut racun.

Perlu dicatet yén diuretik pangsaéna dipaké pikeun hiperténsi sareng gagal jantung. Puffiness anu luhur tiasa janten akibat tina sagala rupa panyakit jantung, patologi urinary sareng sistem vaskular. Panyakit ieu aya hubunganana sareng reureuh natrium awak. Obat-obatan diuretik ngaleupaskeun kaleuleuwihan akumulasi zat ieu sahingga janten bengkak.

Kalayan tekanan darah tinggi, kaleuleuwihan natrium mangaruhan nada otot pembuluh darah, anu mimiti sempit sareng kontrak. Ubar diuretik anu dianggo salaku antihypertensives ngumbah natrium kaluar awak sareng ngamajukeun vasodilasi, anu matak nurunkeun tekanan darah.

Nalika karacunan, sababaraha racun dikaluarkeun ku ginjal. Pikeun ngagancangkeun prosés ieu, diuretik ogé dianggo. Dina ubar klinis, metoda ieu disebut "dipaksa diuresis."

Mimiti, sajumlah ageung solusi anu dikaluarkeun sacara intravena kanggo pasien, saatos éta diuretik anu pohara efektif dianggo, anu langsung ngaleungitkeun cairan tina awak, sareng éta racun.

Diuretik sareng klasifikasi maranéhna

Pikeun sagala rupa panyakit, diuretik khusus disiapkeun anu ngagaduhan mékanisme anu béda.

1. Obat-obatan anu mangaruhan fungsi ginjal tubule epithelium, daptar: Triamteren Amiloride, Asam Etililik, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydrochlorazole
2. Diuretik Osmotik: Monitol.
3. Diuretik sparing-kalium: Veroshpiron (Spironolactone) ngarujuk kana antagonis reséptor mineralocorticoid.

Klasifikasi diuretik ku efektifitas leaching natrium tina awak:

• Teu efektif - cabut natrium 5%.
• Efisiensi sedeng - 10% natrium dikaluarkeun.
• Kacida efektif - miceun langkung ti 15% natrium.

Mékanisme tindakan diuretik

Mékanisme tindakan diurétika tiasa ditaliti ku conto épék-farmakodinamika maranéhanana. Salaku conto, panurunan dina tekanan getih kusabab dua sistem:

1. Ngurangan konsentrasi natrium.
2. Pangaruh langsung kana pembuluh darah.

Ku kituna, hiperténsi arteri bisa dieureunkeun ku panurunan dina volume cairan sareng pangropéa jangka panjang nada pembuluh darah.

Panurunan oksigén dina paménta otot jantung nalika nganggo diuretik pakait sareng:

• kalayan setrés lega tina sél miokardial,
• kalayan ningkat mikrokulasi dina ginjal,
• ku panurunan kana lempitan trombosit,
• kalayan panurunan beban dina ventricle kénca.

Sababaraha diuretik, contona, Mannitol, henteu ngan ukur nambahan jumlah cairan dikaluarkeun nalika edema, tapi ogé tiasa ningkatkeun tekanan osmolar cairan interstitial.

Diuretik, kusabab sipatna, santai otot lemes tina arteri, bronchi, sareng saluran empok, gaduh pangaruh antispasmodik.

Indikasi pikeun janjian diuretik

Indikasi dasar pikeun janjian diuretik nyaéta hiperténsi arteri, pangpentingna sadayana manglaku ka pasien manula. Obat-obatan diuretik parantos direncanakeun pikeun natrium. Kaayaan ieu kalebet ascites, ginjal kronis sareng gagalna jantung.

Kalayan osteoporosis, pasien anu resep diuretik thiazide. Obat-ubaran potasi ditunjuk pikeun sindrom Liddle bawaan (ngaleungitkeun jumlah ageung kalium sareng ingetan natrium).

Diuretik Loop gaduh pangaruh kana fungsi ginjal, ditunjuk pikeun tekanan intraokular anu luhur, glaukoma, edema jantung, sirosis.

Pikeun pengobatan sareng pencegahan hiperténsi arteri, dokter resep obat thiazide, anu dina dosis leutik ngagaduhan pangaruh anu lembut pikeun penderita hiperténsi sedeng. Éta parantos dikonfirmasi yén diuretik thiazide dina dosis prophylactic tiasa ngirangan résiko stroke.

Nyandak ubar ieu dina dosis anu langkung tinggi henteu disarankeun, éta langkung ageung kalayan pangembangan hypokalemia.

Pikeun nyegah kaayaan ieu, diénetik thiazide tiasa digabungkeun sareng diuretik sparing kalium.

Dina pengobatan diuretik, terapi aktif sareng terapi pitulung dibédakeun. Dina fase anu aktip, dosis sedeng tina diuretik potent (Furosemide) tandana. Kalayan terapi pangropéa, panggunaan teratur diuretik.

Contraindications pikeun ngagunakeun diuretik

Pasien sareng sirosis decompensated ati, hypokalemia, panggunaan diuretik dikontraindikasi. Diuretik Loop henteu resep kanggo pasien anu teu sabar kana turunan sulfanilamide tangtu (hipoglisemik sareng obat antibakteri).

Pikeun jalma anu ngagaduhan réspirasi sareng ginjal akut, diuretik dikonténg. Diurétics group thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) dikontéksi dina jinis diabetes mellitus 2, sabab pasiénana tiasa ningkatkeun tingkat glukosa getih.

Aritmén ventilén ogé contraindications relatif ka janjian diuretik.

Pikeun pasién anu nyandak uyah litium sareng glikosida jantung, diuretik loop dirobih kalayan perawatan anu hébat.

Diuretik Osmotic teu resep kanggo gagalna jantung.

Pangaruh samping

Diuretik dina daptar thiazide tiasa ningkatkeun tingkat asam urat getih. Kusabab ieu, pasien didiagnosis ku asam urat bakal ngalaman kaayaan parah.

Diuretik group thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) tiasa ngakibatkeun akibat anu henteu pikaresepeun. Upami dosis salah parantos dipilih atanapi pasien henteu sabar, efek samping ieu muncul:

• lieur
• diare mungkin
• seueul
• kalemahan
• sungut garing
• ngantuk

Kaseimbangan teu aya ion:

1. turun libido di lalaki,
2. alahan
3. kanaékan gula getih,
4. keram otot rangka
5. kalemahan otot
6. aritmia.

Efek samping tina furosemide:

• panurunan dina kalium, magnesium, kalsium,
• pusing
• seueul
• sungut garing
• sering urination.

Kalayan parobihan ion, tingkat asam urat, glukosa, kalsium naek, anu ogé ngawengku:

• paresthesia
• kulit rashes,
• leungitna dédéngéan.

Balukar tina antagonis aldosteron di antarana:

1. kulit rashes,
2. gynecomastia
3. keram
4. lieur
5. diare, utah

Dina awéwé kalayan janjian anu salah sareng dosana anu salah diperhatoskeun:

Pengobatan hiperténsi arteri dina diabetes mellitus. Diuretik

Diuretik (diuretik) mangrupikeun salah sahiji kelompok antihipertensif anu paling berharga kusabab efficacy anu luhur, kasabaran anu hadé dina biaya rendah atanapi sedeng. Ayeuna, kalayan hiperténsi arteri, utamina thiazide (hypothiazide, hydrochlorothiside, sareng anu sanés) sareng sapertos thiazide (indapamide, chlortalidone, xipamide), diuretik dipaké, pangaruh anu aya hubunganana sareng ékskrési tambah dina cikiih natrium.

Diuretik Loop (furosemide, jsb.) Sacara praktis henteu dianggo pikeun pengobatan jangka panjang hiperténsi arteri, tapi aranjeunna dituduhkeun pikeun pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal dikurangan tibatan diuretik thiazide. Diuretik-sparing diuretik (triamteren, sareng sajabana) parantos kaleungitan artina pikeun pengobatan hiperténsi.

Dugi ka ayeuna, diuretik thiazide pikeun pengobatan hiperténsi arteri dina diabetes tipe 2 parantos dianggo terbatas kusabab kamampuan ngirangan sensitipitas sél ka insulin, ningkatkeun glukosa, ogé koléstérol sareng trigliserida dina getih.

Tapi, éta mendakan yén efek samping ieu ngan ukur dianggo kalayan dosis ubar anu berkepanjangan, sareng dina dosis leutik aranjeunna henteu mangaruhan sacara signifikan karbohidrat sareng lipid métabolisme. Thiazide sareng diuretik-ibarat thiazide ngaleupaskeun teu ukur natrium, tapi ogé kalium, ogé magnesium tina awak.

Ngaronjatkeun konsumsi katuangan anu beunghar dina kalium sareng magnesium (buah seger sareng garing sareng buah beri, sayuran, kentang pindang, oatmeal sareng sereal, sareng sajabana) nyegah awak tina kurang dina mineral ieu. Nalika ngempelkeun gabungan thiazide sareng kalium-sparing diuretik (triampur, triamco), karugian kalium anu minimal.

Diuretik mirip Thiazide, anu rada mangaruhan karbohidrat sareng metabolisme lipid, disarankeun pikeun kombinasi hiperténsi sareng jinis diabetes diabetes mellitus, sanajan administrasi insulin rada bisa nambahan kabutuhan insulin. Ubar tina pilihan pangheulana nyaéta retard indapamide (arifon), sakali dicandak sakali.

Kusabab dipikagaduhan Na sareng cairan sareng hiperbemiaemia anu ngagaduhan peran penting dina génis hiperténsi dina diabetes tipe 1 sareng 2, panggunaan diuretik pikeun normalkeun tekanan darah diyakinkeun. Nanging, henteu sadayana kelompok diuretik sami aman sareng efektif dina penderita diabetes.

Klasifikasi diuretik

Diuretik Thiazide Obat-obatan ieu kalakuan umumna dina sél tubule konvolusi jauh ti jero, dimana aranjeunna meungpeuk diuretik lumangsung 1-2 jam saatos administrasi lisan sareng tahan, sakumaha aturan, 12-18 jam (hypothiazide) sareng dugi ka 24 jam (chlortalidone). Diuretik Thiazide mangrupakeun kalium-diuretik kuat.

Mékanisme épék diabetes tina thiazides disababkeun ku épék ékscretory kalium anu diucapkan Kaleungitan kalium ekstrasélular sareng intrasélular dina β-sél pankréas dina pangaruh pangaruh thiazides ngabalukarkeun sékrési insulin sareng hyperglycemia. Beuki diuretik ngaleungitkeun kalium, langkung luhur pangaruh diabetes na.

Dina ulikan detil diuretik thiazide, tétéla yén pangaruh kalium-ékskrési thiazides sacara éksklusif gumantung dosis sacara alami. A dosis gumantungna pangaruh kalium-ngaleungitkeun hypothiazide (diuretik thiazide anu paling sering dipaké di Rusia) parantos ditepikeun.

Ku alatan éta, kalayan dosis hypothiazide tina 12,5 mg / dinten atanapi kirang, pangaruh kalium-ékskresi diabaikan.Lamun kakuatan pangaruh tina ngaleungitkeun kalium-thiazides gumantung kana dosis obat, maka pangaruh diabetesogenik diurétika ieu (langsung aya hubunganana sareng konsentrasi kalium) ogé kedah gumantung dosis-dosis, iraha waé, maksimal dina dosis tinggi ubar sareng minimal di handapna.

Mémang, studi multicenter parantos nunjukkeun yén dosis anu langkung alit dikéngingkeun ku thiazide, kirang pangaruhna dina métabolisme karbohidrat. Kalayan dosis hypothiazide saluhureun 50 mg / dinten, résiko diabetes tipe 2 dugi ka 7% (ulikan MRFIT), kalayan dosis 25 mg atanapi kirang, teu aya paningkatan signifikan résiko diabetes tipe 2 (SHEP, studi TOMHS).

Dina studi pananggalan skala ARIC ageung, anu kalebet langkung ti 12,000 urang tanpa diabetes, ditingalikeun yén nyandak diuretik thiazide dina dosis anu 12,5-25 mg / dinten salami 6 taun teu dibarengan ku résiko résiko tina diabetes tipe 2 (OP = 0.91) .

Ku kituna, studi dikendali multicenter parantos mastikeun yén résiko ngembangkeun diabetes jenis 2 de novo kalayan panggunaan anu diuretik thiazide anu berkepanjangan minimal nalika dosisna henteu langkung luhur ti 25 mg / dinten.

Pangaruh diuretik thiazide dina métabolisme lipid langkung gumantung kana durasi obat na sareng ka dosis anu langkung alit. Janten, nalika nyandak thiazides 3-12 bulan. tingkat kolum sérum naek ku 5-7%.

Dina waktos anu sami, uji klinis dikendali anu dirawat sacara acak nunjukkeun yén panggunaan obat jangka panjang (salami 3-5 taun) sacara praktis henteu mangaruhan métabolisme lipid. Dina studi HAPPHY sareng EWPHE, dasar hypercholesterolemia dicatet (tingkat OX sérum ngaleuwihan 6,5 mmol / L).

Ku kituna, teu aya bukti anu ngayakinkeun yén diuretik thiazide henteu tiasa resep ka jalma anu ngagaduhan dislipidemia, upami aranjeunna kedah ngirangan tekanan getih.

Ku ayana patologi, prinsip ngarawat hiperténsi rada béda, kusabab palanggaran métabolisme karbohidrat. Ku alatan éta, kalayan hiperténsi sareng diabetes tipe 2 anu parantos diperhatoskeun, mimitina ngalaksanakeun perlakuan antihypertensive digabungkeun.

Ayeuna, kombinasi anu dumasar kana panggunaan angiotensin II sareng inhibitor ACE dianggap paling optimal. Disarankeun ngagabungkeun ubar ieu sareng béta-blockers sareng diuretik. Hasil anu saé dipasihkeun ku kombinasi sambetan ACE sareng antagonis kalsium.

Dina jalma anu diabetes, tekanan ningkat sabab paningkatan volume getih. Salaku tambahan, penderita dina grup ieu rentan ka uyah, janten aranjeunna resep berbagai jinis diuretik:

• thiazide - chlortalidone sareng hypothiazide,
• thiazide-kawas indapamide,
• loopback - lasix sareng furosemide,
• Spasiasi kalium - veroshpiron.

Diuretik tiasa ningkatkeun tindakan ngahambat ACE, kusabab anu dianggo sacara umum ku dokter kanggo pangobatan kompléks hiperténsi arteri. Tapi, sapertos obat naon waé, aranjeunna ngagaduhan watesan anu dianggo.

Diuretik Tizoid pikeun diabetes tipe 2 ditunjuk kalayan ati-ati, sabab dosis kaleuleuwihan nyumbang kana paningkatan kadar kolesterol sareng gula getih. Sareng ku gagal ginjal, kajadian umum di diabetes, ubar tiasa ngahambat fungsi ginjal. Ogé kontraindikasi diuretik tizoid nyaéta asam urat.

Diuretik sapertos Thiazide henteu resep resep sareng inhibitor ACE. Spésiés ieu ngagaduhan pangaruh diuretik hampang, bari henteu mangaruhan pangaruh negatif kana ginjal sareng henteu nyumbang kana ékskrési kalium.

Diuretik Loop di hiperténsi, digabungkeun sareng diabetes tipe 2, biasana henteu resep ku dokter, ku sabab stimulasi aktif diuresis sareng ékskrési kalium. Nanging, kauntungan maranéhanana nyaéta kombinasi anu saé sareng inhibitor ACE, anu penting dina gagal ginjal. Sareng replenishment kalium nalika nyandak Lasix sareng Furosemide dieusi deui kumargi asupan tambahan kalium.

Obat-obatan anu tambang kalium Veroshpiron kadangkala resep kanggo pengobatan hiperténsi, tapi kedah diémutan yén bisi gagal ginjal dipakéna kontraindicated.

Pangobatan Larangan

Naon tablet antihypertensive anu ngabahayakeun pikeun pasén? Dilarang, diuretik ngabahayakeun pikeun diabetes di antarana Hypothiazide (diuretik thiazide). Pil ieu bisa ningkatkeun glukosa getih sareng tingkat koléstérol anu goréng. Dina ayana gagal ginjal, pasien tiasa ngalaman karusakan dina fungsi organ. Pasien sareng hiperténsi anu diuretik nyaéta kelompok séjén.

Ubar Atenolol (β1-adenoblocker) pikeun diabetes mellitus jinis 1 sareng 2 nyababkeun paningkatan atanapi panurunan dina tingkat glikemia.

Kalayan ati-ati, parantos dirobih pikeun ngaruksak ginjal, manah. Kalayan nephropathy, Atenolol tiasa nyababkeun panurunan anu seukeut dina tekanan darah.

Ubar ngarobih prosés métabolik, ngagaduhan sajumlah efek samping tina sistem saraf, pencernaan, sistem kardiovaskular. Ngalawan latar tukang nyandak Atenolol dina diabetes mellitus jenis 2, tekanan darah rendah teuing diperhatoskeun.

Ieu nyababkeun karusakan anu seukeut dina kasihatan. Nyandak ubar janten sesah didiagnosis tingkat glukosa getih.

Dina penderita anu ngandelkeun insulin, Atenolol tiasa nyababkeun hypoglycemia kusabab pelepasan glukosa anu matak gangguan tina ati, sareng produksi insulin. Hese dokter pikeun diagnosis leres, sakumaha gejala kirang dibédakeun.

Salaku tambahan, Atenolol ngurangan sensitipitas jaringan awak ka insulin, anu ngabalukarkeun karusakan dina kaayaan pasien diabetes diabetes tipe 2, henteu saimbang dina kasaimbangan kolesterol anu ngabahayakeun sareng mangpaat, sareng nyumbang kana hyperglycemia.

Panarimaan Atenolol teu tiasa dieureunkeun sacara énggal; peryogi konsultasi sareng dokter ngeunaan penggantian na sareng ngalihna kana cara anu sanés. Panaliti ilmiah ngabuktikeun yén panggunaan Atenolol jangka panjang di pasien anu hiperténsi laun laun kana pangembangan diabetes mellitus tipe 2, kusabab sensitipitas jaringan ka insulin turun.

Pilihan pikeun Atenolol nyaéta Nebilet, hiji er-blocker anu henteu mangaruhan métabolisme sareng gaduh pangaruh vasodilating.

Tablet pikeun hiperténsi di diabetes mellitus kedah dipilih sareng diresmikeun ku dokter anu ngaladenan anu gaduh karakteristik pasien masing-masing, ku ayana contraindications, parah tina patologi. Disarankeun make β-blockers (Atenolol), diurétika gelung, kusabab ubar ieu négatip mangaruhan prosés métabolik, ningkatkeun tingkat glikemia sareng koléstérol rendah.

Daptar ubar mangpaat kalebet sartans, diuretik-thiazide-like (Indapamide), sambetan ACE.

Ubar sareng metodeu rakyat

Naon anu diuretik sering naros ka dokter. Diurétika mangrupikeun mékanisme anu béda-béda kalayan mékanisme diuretik. Hanjakalna, aranjeunna sadayana gaduh efek samping sareng panggunaan tanpa rekomendasi dokter anu bahaya pikeun kasehatan. Naon anu diuretik?

Klasifikasi - jenis diuretik

Diuretik ningkatkeun tindakan ngahambat ACE, saba kitu, resep kanggo perlakuan rumit. Diuretik mirip Thiazide gaduh pangaruh hampang dina diabetes mellitus jenis 2, saeutik pangaruhna dina ékskrési kalium, tingkat glukosa sareng lipid dina getih, sareng henteu ngaganggu fungsi ginjal.

Grup ieu kalebet Indapamide sareng Arefon Retard. Pangobatan ngagaduhan pangaruh nephroprotective iraha waé tahap karusakan organ.

Indapamide promosi vasodilasi, ngarang produksi produksi blokelet agrégat, salaku akibat tina nyokot obat pikeun diabetes tipe 2, beban atrium sareng panurunan tekanan getih.

Dina dosis terapi, indapamide ngabalukarkeun ngan ukur pangaruh hypotensive tanpa paningkatan kaluaran cikiih.Daérah utama tindakan tina Indapamide nyaéta sistem vaskular sareng jaringan ginjal.

Perawatan sareng Indapamide henteu mangaruhan prosés métabolik na awak, ku sabab éta henteu ningkatkeun tingkat glukosa, lipoprotein low-density dina getih. Indapamide gancang nyerep saluran pencernaan maranéhanana, tapi ieu teu ngirangan efektivitasna, tuang rada laun ngalerepan nyerep.

Indapamida lila-akting tiasa ngirangan obat. Pangaruh terapi kahontal dina ahir minggu munggaran nyandak pil na. Perlu nginum hiji kapsul per dinten.

Naon tablet diuretik anu abdi tiasa nginum tina tekanan darah tinggi pikeun diabetes?

Tablet diuretik resep pikeun tekanan darah tinggi (hiperténsi penting) dina diabetes tipe 2. Dokter anu hadir kedah milih ubar-ubatan kalayan tumut kasawat panyakit, ayana karuksakan jaringan ginjal, sareng contraindications.

Furosemide sareng Lasix resep kanggo bengkak parah dina kombinasi sareng sambetan ACE. Sumawona, pasien anu kakurangan tina ginjal gagal, fungsi organ anu kapangaruhan ningkatkeun. Obat-obatanna dikumbah tina potasium awak, janten anjeun ogé kedah nambihan produk anu ngandung kalium (Asparkam).

Veroshpiron henteu ngabubarkeun kalium ti awak pasien, tapi dilarang dipaké dina gagal ginjal. Kalayan diabetes, perawatan kalayan ubar sapertos kitu jarang pisan.

Hiperténsi tiasa diubaran sareng padika alternatif pikeun diabetes ngan dina pangawasan ketat dokter. Kusabab henteu sadayana hénbal anu sami-sami kapaké sareng aman pisan.

Terapi herbal cukup panjang, sakapeung butuh tina sababaraha bulan ka genep bulan kanggo ngubaranana. Nanging, asupan hérbal sareng waragad kedah digantian sareng gangguan, anu kedahna sahenteuna tujuh dugi ka sapuluh dinten.

Salian ubar pikeun masalah ku tekanan dina ayana diabetes mellitus jenis 2, diét khusus kedah dituturkeun.

Kumaha milih tablet diuretik

Pikeun sagala rupa panyakit sareng kaayaan, kelas diurétika pasti dipilih:

• Saluretik - diuretik, miceun ion kalium sareng magnesium, ngabalukarkeun pangaruh diuretik:
  • loopback - furosemide, bumetanide, torasemide, lasix, asam etacrylic
  • sulfonamides - chlortalidone, clopamide (biasana chlortalidone, clopamide dianggo digabungkeun sareng beta-adenoblockers, kalayan ubar antihypertensive), indapamide - ubar hipotensi
  • thiazide - cyclomethiazide, hypothiazide
  • sambetan anhidrat karbonat - acetazolamide, diacarb
• Diuretik sparing kalium - damel di toko tubule, nyegah karugian kalium - amiloride, spironolactone, triamteren, veroshpiron, eplerenone
• Diuretik osmotik nyegah nyerep cairan sabalikna tina bédana tekanan osmotik dina tubul - mannitol, urea (administrasi intravena).

Kumaha upami dokter resep:

• Hiperténsi arteri (tekanan darah tinggi) - thiazides sareng indapamide
• Sindrom Nephrotic sareng gagalna jantung nyaéta diurétika loop. Ngalawan latar tukang gagal jantung, bengkak kaki anu sengit nyaéta administrasi parenteral furosemide atanapi lasix.
• Diabetes, gangguan métabolik - indapamide
• Ngaronjat sékrési adrénal aldosteron - spironolactone
• Osteoporosis - Thiazides

Peta anu diuretik tiasa dipisahkeun kana:

Ku lilana

Leres damel (dugi ka 4 dinten)Eplerenone, Veroshpiron, Chlortalidone Jangka menengah (dugi ka 14 jam)Diacarb, Clopamide, Triamteren, Hypothiazide, Indapamide Aktip pondok (dugi ka 8 jam)Nafsu, Furosemide, Lasix, Torasemide, asam Ethacrine

Diurétkeun Loop

Diuretik Loop ningkatkeun ékskrési natrium ku ginjal, sareng, sasuai, sareng cai. Aranjeunna ngabalukarkeun kuat, gancang maju, tapi diuresis jangka pondok (henteu langkung ti 6 jam), janten biasana dianggo kanggo darurat.Dina gagal jantung kronis ku busung parah, anggoana dilaksanakeun dina kursus pondok.

Diuretik ieu mujarab pikeun fungsi ginjal cacar, teu sapertos batur. Tapi saprak nalika nyandak diurétika loop, aya leungitna magnesium sareng kalium dina awak, ieu négatip mangaruhan karya jantung.

Contraindications: gagal ginjal akut sareng anuria, gagal ati parah, hipersensitivitas, glomerulonephritis akut, halangan saluran urin sareng kalkulus (tingali batu ginjal), pancreatitis, stenosis urethral, ​​hyperuricemia, asam urat, infarksi miokardium miokardial akut, hipertér mertal , palanggaran métabolisme cai-éléktrolit.

Efek samping: tachycardia, tekanan serelek, aritmmias, runtuh, kalemahan, kabingungan, nyeri sirah, rasa ngantosan, pusing, pangrungu sareng paningali, sungut garing, seueul, utah, haus, turun napsu, parah pancreatitis, ingetan urin akut, turun poténsial, hematuria, nephritis interstitial, kulit gatel, muriang, photosensitivity, erythema, dermatitis, kejutan anaphylactic, kekejangan otot kaki, lemah otot, jsb.

Furosemide 40 mg. 50 PCS. 20-30 ngagosok.Lasix 40 mg. 45 PC. 50 ngagosok Trigrim 10 mg. 30 PCS 500 rub. 5 mg 30 PCS 270 ngagosok.Diuver 10 mg 20 PCS 450 rub., 5 mg 20 PCS. 320 ngagosok

Diuretik Sulfanamide

Ieu kalebet Indapamide - ubar anu nurunkeun tekanan darah (diuretik, vasodilator), anu caket dina sipat farmakologis pikeun thiazides. Pangaruh terapi lumangsung saatos 1-2 minggu administrasi, maksimal kahontal sanggeus 2-3 bulan sareng tahan dugi ka 2 bulan.

Contraindications: gagal ati parna, hipersensitivitas, barudak di handapeun umur 18 taun, awéwé salami laktasi, kalayan teu suhuran laktosa, kalayan ati-ati nalika kakandungan, kalayan palanggaran métabolisme cai-electrolyte, hyperuricemia, hyperparathyroidism.

Efek samping: leupaskeun tekanan darah, palpitations, aritmia, parobahan ECG, batuk, sinusitis, pharyngitis, pusing, ngantosan, nyeri sirah, gugup, mengantosan, insomnia, kekejangan otot, malaise, depresi, jengkel, kabimbangan, kabebeng, diare, seueul, utah, sungut garing, pancreatitis, nocturia, polyuria, urtikaria, gatal-gatal kulit, jsb.

Indapamide: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indiur, Ionik, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar, sareng ogé:

Arifon 2,5 mg 30 PCS 450 ngagosok

Indap 2,5 mg 30 PCS 100 rub

Buku skrip 2,5 mg 30 PCS 50 ngagosok

Indapamide 2,5 mg 30 PCS 100 rub

Ravel 1,5 mg 30 PCS 200 rub.

Diuretik Thiazide

Titik panerapan tina tindakan diuretik thiazide nyaéta tubule jarak jauh ginjal. Éta dumasar kana kanyataan yén ubar ngahambat nyerep sabalikna tina natrium ion, dituturkeun ku cai sapanjang gradién tekanan. Hasilna, natrium dikaluarkeun sapanjang cai kaleuwihan.

Salaku aturan, diuretik thiazide nunjukkeun pangaruh diuretik kakuatan sedeng. Sababaraha ubar dina grup ieu ogé ngagaduhan kamampuan ngalates pembuluh getih.

• Kusabab ngirangan bengkak témbok vaskular, ubar diuretik thiazide loba dipaké dina terapi kombinasi jangka panjang hiperténsi arteri.
• Kamampuhan pikeun ngaluarkeun edema éksternal sareng internal ngajadikeun ubar ieu relevan dina pengobatan gagal jantung.
• Ogé dianggo pikeun edema anu aya hubunganana sareng sirosis jeung sindrom nephrotic.

Ubar kasebut kaserep gancang sareng mimitian meta saatos satengah jam atanapi jam saatos administrasi. Durasi tindakan maranéhanana nyaéta kira-kira 12 jam, anu ngamungkinkeun anjeun nyandak ubar sakali sapoé salaku agén hipotesis sareng dugi ka 2 kali nalika ngaleungitkeun edema asal jantung. Kauntungan tina diuretik modél ieu nyaéta aranjeunna henteu ngaganggu kaseimbangan asam-basa getih.

Fitur nyandak diuretik thiazide:

• Mungkin ngaganggu tingkat kalium sareng magnesium (kalayan terapi anu berkepanjangan)
• Ningkatkeun tingkat asam urat (teu pikaresepeun pikeun asam urat)
• Ningkatkeun tingkat gula (henteu pikaresepeun pikeun diabetes)

Olahan Thiazide: Gigroton, Hypothiazide, Dichlothiazide, Oxodoline, Cyclomethazide.

25 mg 20 PCS. 100 rub

100 mg 20 PCS. 120 ngagosok

25 mg 20 PCS. 50 ngagosok

100 mg 20 PCS. 70 rub

Diuretik-sparing

Sapertos olahan thiazide, diuretik sparing kalium nyaéta salurétika sareng damel di tingkat tubul distal. Prinsip operasi sami sareng thiazides (palanggaran panyerapan natrium sabalikna) sareng leungitna sapanjang cai (Amiloride, Triampur).

Spironolactone boga pangaruh tibalik ka aldosteron (hormon adrenal anu ngahambat natrium sareng cai). Tapi, pangaruh diuretik-sparing kalium lemah sareng maju lalaunan (dugi ka 2-5 dinten ti mimiti terapi).

• Hasilna, diuretik kalium-sparing henteu cocog pikeun terapi diuretik bebas sareng biasana resep janten diuretik tambahan, contona, hyperaldosteronism sekunder, gagal jantung tahan tina terapi dasar, sindrom nephrotic, sirosis.
• Ogé, grup ieu janten ubar pilihan pikeun teu toleran kana ubar anu ngumbah kalium dina pengobatan panyakit jantung, sapertos miokarditis, sareng sindrom edematous.
• Nalika dikombinasikeun sareng diuretik thiazide, obat-sparing kalium nyegah leungitna ageung kalium dina cikiih.
• Hiperaldosteronisme primér (tumor kelenjar adrenal) ogé butuh pelantikan data diuretik (veroshpiron). Ubar kasebut cocog dina penderita diabetes mellitus sareng asam urat.

Agen sparing-kalium: Spironolactone (Veroshpiron), Amiloride, Triamteren (Triampur).

Diurétika populér sareng mékanismena dina awak

Diuretik anu mangaruhan aktivitas tubula ginjal nyegah natrium ti asup deui kana awak sareng ngiringan cikiih. Diurétika efektivitas sedeng Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclomethiazide ngajadikeun hésé nyerep klorin, sareng henteu ngan natrium. Kusabab aksi ieu, aranjeunna ogé disebut saluretik, anu hartosna "uyah".

Diuretik-kawas Thiazide (Hypothiazide) biasana dirujuk pikeun edema, panyakit ginjal, atanapi gagalna jantung. Hypothiazide sumebarna kasohor salaku agén hipoténsial.

Ubar kasebut ngaleungitkeun natrium kaleuwihan sareng nyuda tekanan dina arteri. Salaku tambahan, ubar thiazide ningkatkeun pangaruh obat, mékanisme tindakan anu ditujukeun pikeun nurunkeun tekanan darah.

Nalika resep dosis anu langkung ningkat ubar ieu, ékskrési cairan tiasa ningkat tanpa nurunkeun tekanan darah. Hypothiazide ogé resep pikeun insipidus diabetes sareng urolithiasis.

Bahan aktif anu aya dina persiapan ngirangan konsentrasi ion kalsium sareng nyegah formasi uyah dina ginjal.

Diuretik anu paling efektif di antarana Furosemide (Lasix). Kalayan administrasi intravena ubar ieu, pangaruhna diperhatoskeun salami 10 menit. Ubar relevan pikeun

• gagal akut tina ventricle kénca jantung, dipirig ku edema pulmonal,
• edema périferal,
• hipertensi arteri
• ngaleungitkeun racun.

Asam étrinrinik (Ureghit) deukeut kana tindakan na ka Lasix, tapi tindakanna rada lami.

Monitol diuretik anu paling umum dikaluarkeun sacara intravena. Ubar ningkatkeun tekanan osmotik tina plasma sareng nurunkeun tekanan intrakranial sareng intraocular. Ku alatan éta, ubar pohara efektif dina oliguria, anu mangrupikeun sabab kaduruk, trauma atanapi leungitna getih akut.

Antagonis Aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) nyegah nyerep ion natrium sareng ngahambat sékrési magnesium sareng ion kalium.Narkoba tina grup ieu ditunjuk pikeun edema, hiperténsi sareng gagal jantung kongestif. Diuretik sparing-kalium praktis henteu nembus mémbran.

Diuretik sareng diabetes 2 ngetik

Nengetan! Perlu diémutan yén kalayan diabetes mellitus jenis 2, ngan sababaraha diuretik tiasa dianggo, nyéta, janjian diuretik tanpa nganggap panyawat ieu atanapi nginum obat diri tiasa nyababkeun akibat anu teu bisa malikkeun dina awak.

Diuretik Thiazide pikeun diabetes mellitus jenis 2 diresmikeun utamina pikeun ngirangan tekanan darah, sareng edema sareng pikeun pengobatan kakurangan kardiovaskular.

SUKAN BACAAN

Pikeun pengobatan sendi, pamiarsa kami parantos suksés ngagunakeun DiabeNot. Ningali popularitas produk ieu, kami mutuskeun pikeun nawiskeun éta waé.

Ogé, diuretik thiazide dipaké pikeun ngubaran kalolobaan pasien kalayan hiperténsi arteri anu tahan kanggo waktos anu lami.

Obat-obatan ieu sacara signifikan ngirangan sensitipitas sél kana insulin hormon, anu ngabalukarkeun paningkatan tingkat glukosa getih, trigliserida sareng koléstérol. Ieu maksakeun larangan anu signifikan dina ngagunakeun diuretik ieu di diabetes tipe 2.

Nanging, studi klinis anyar ngeunaan panggunaan diuretik pikeun diabetes tipe 2 parantos nunjukkeun yén épék négatip ieu sering ditaliti ku dosis ubar anu luhur. Dina dosis low, efek samping sacara praktis henteu kajadian.

Penting! Dina penderita diabetes jinis 2, nalika resep diuretik thiazide, pasien kedah tuang saloba sayur seger sareng buah-buahan sabisa. Ieu bakal ngabantosan kaleungitan signifikan kalium, natrium, sareng magnesium. Salaku tambahan, résiko nurunkeun sensitipitas awak ka insulin kudu dipertimbangkeun.

Kalayan diabetes mellitus jinis 2, ubar anu paling sering dianggo nyaéta Indapamide, atanapi henteu, Arifon turunanna. Kadua Indapamide sareng Arifon ampir teu aya pangaruhna dina métabolisme karbohidrat sareng lipid, anu penting pisan pikeun diabetes tipe 2.

Diuretik sanés pikeun diabetes ngetik 2 resep pisan kirang sering sareng ngan upami aya syaratna:

1. diuretik loop pikeun diabetes tipe 2 umumna ngan ukur dianggo dina kasus-kasus éta nalika perlu pikeun normalisasi gancang tekanan darah,
2. digabungkeun thiazide sareng diurétika-sparing kalium - nalika perlu ngaleutikan leungitna kalium.

Pasien sareng pangaturan gula getih cacat kedah ngartos yén nyandak diuretik naon waé tiasa nyababkeun efek samping anu serius - panurunan sensitipitas kana hormon hormon. Leuwih ti éta, pengobatan hiperténsi arteri mungkin henteu lami.

Daptar ubar antihipertensi pikeun diabetes tipe 2

Ubar antihypertensive pikeun diabetes mellitus jenis 2 dipilih sacara masing-masing, dibéré pangaruhna kana fungsi ginjal, sareng pangaruh kana métabolisme asam lemak sareng karbohidrat. Hiperténsi arteri miring 80% tina jalma anu kaserang hiperlisemia. Panyakit saling ngahijikeun kana fungsi organ internal, ngarusak prosés alami métabolisme.

Fitur

Resep pil tekanan pikeun pasén nyusahkeun rumit ku kamungkinan anu teu pikaresepeun, manifestasi anu disababkeun ku métabolisme intrasélular gangguan.

Pilihan ubar pikeun hiperténsi sareng hyperglycemia dumasar kana kaayaan:

• Efisiensi maksimum, efek samping minimum,
• Pangaruh kardio sareng nephroprotective (panyalindungan jantung sareng ginjal),
• Teu aya pangaruhna kana konsentrasi lipid sareng glukosa dina getih.

Pangobatan anu gancang

Upami anjeun luncat ngadadak dina tekanan getih, obat-obatan anu cocog pikeun hiperténsi dina diabetes mellitus kedah di pas.

Upami relief darurat perlu, anggo hartosna dimana pangaruhna dina awakna teu langkung ti 6 jam. Zat aktif anu bagian tina nami padagang umum ubar:

Pangobatan kanggo panggunaan sistemik

Bacaan konstan di luhur 130/80 mm Hg. Meni. pikeun pasén diabétkeun sarat sareng komplikasi mikrovaskular, pamekaran atherosclerosis, kamajuan angiopathies diabetes. Dina hal ieu, panggunaan konstan obat disarankeun, sedengkeun dina waktos anu sami nuturkeun uyah sareng diet karbohidrat. Pangaruh obat tekanan tinggi pikeun diabetes kedah lancar. Dina serelek tekanan getih anu dituturkeun ku luncat nepi ngarusak pisan pikeun sistem kardiovaskular jalma anu séhat.

Daptar ubar di Éropa

Di handap ieu ubar umum di Éropa:

• Lozol umum: indapamide
• Thalitone umum: chlorthalidone
• Zaroxolyn umum: metolazone
• Aquatensen umum: methyclothiazide
• Aquazide h
• Diuril umum: chlorothiazide
• Natrium diuril umum: chlorothiazide
• Enduron umum: methyclothiazide
• Esidrix umum: hydrochlorothiazide
• Microzide umum: hydrochlorothiazide
• Mykrox umum: metolazone
• Naturetin umum: bendroflumethiazide
• Saluron umum: hydroflumethiazide
• Renese umum: polythiazide

Numutkeun sababaraha data di luar negeri, obat ieu ogé aktip dianggo:

• metolazone
• hydroflumthiazide,
• benzthiazide
• polythiazide
• ménisothiazide,
• bendroflumethiazide,
• trichloromethiazide,
• quinetasone
• asam thienyl, jsb.

Daptar ubar di Rusia sareng Bélarus

• Buku skrip
• Mundur Acripamide
• Akuter-Sanovel
• Arindap
• Arifon
• Arifon Retard
• Vero-Indapamide
• Indapamide
• Indapamide Long Richter
• Indapamide MV Stad
• Mundur Indapamide
• Indapamide Retard-OBL
• Indapamide Retard Teva
• Indapamide Sandoz
• Indapamide-OBL
• Indapamide verte
• Teva Indapamide
• Indapres
• Indapsan
• Indap
• Indipam
• Indiur
• Inspra
• Ionik
• Jonik Retard
• Ngémotan Long
• Lorvas
• Lorvas SR
• Pamid
• RavelSR
• Retapres
• SR-Indamed
• Tenzar

Daptar ubar sareng zat aktip (Hydrochlorothiazidum) :

• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide-ATS
• Hypothiazide

Kusabab kanyataan yén ubar ieu loba dipaké pikeun ngubaran hipertensi, daptar ieu jauh lengkep, tapi ngandung nami perdagangan utama pikeun sanyawa ieu.

Diuretik Thiazide pikeun hiperténsi artéri

Diuretik Thiazide parantos dianggo sacara teratur dina pengobatan hiperténsi saprak aranjeunna muncul di pasar. Kelas diuretik tinangtu ieu mangrupikeun landasan dina pengobatan hiperténsi. Saatos pisan obat anu dianggo pikeun ngubaran panyakit naon waé tiasa nganalihan pamakean anu panjang, sareng ieu nunjukkeun duanana efektifitas sareng kasalametan sanyawa kimia ieu. Salaku conto hydrochlorothiazide nyaéta diuretik anu paling populér di dunya pikeun pengobatan hiperténsi. Diuretik Thiazide ngirangan résiko maot, stroke, infark miokard sareng gagal jantung dina hiperténsi.

Seueur tungtunan klinis pikeun pengobatan hiperténsi mertimbangkeun pamakean diuretik thiazide. Éta dipaké salaku ubar garis mimiti di Amérika Serikat (JNC VII) sareng disarankeun pikeun dianggo di Éropa (ESC / ESH). Tapi, dina taun 2011, National Institutes of Health in United Kingdom (NICE) nyarankeun saluran blocker kalsium (BCCs) minangka ubar-garis anu mimiti dina tungtunanana pikeun pengobatan hipertensi penting. Nanging, aranjeunna ogé nyatet yén diuretik thiazide tiasa dianggo salaku ubar barisan mimitina dina kasus dimana CCL dikonténg, upami pasién ngagaduhan edema atanapi résiko gagal gagal jantung. Diuretik Thiazide digantian di Australia ku sambetan énzim-konversi angiotensin (sambetan ACE) kusabab kacenderungan na ningkatkeun résiko tina diabetes tipe 2.

Diuretik Thiazide pikeun edema tina sababaraha asal usul

Diuretik Thiazide aktip dipaké pikeun ngubaran jinis edema ieu di handap:

• Edema asal usul,

Nanging, kedah ditingali dina émut yén dina gagal jantung kronis parna (CHF), diurétika loop langkung efektif.

• Edema asalna hépatik (sareng sirosis),
• Edema asalna tina ginjal,

Tapi, aranjeunna teu efektif dina kagagalan ginjal parna - ku panurunan dina filtrasi glomerular kurang ti 30-40 mililiter per menit. Panginten anu aya metolazone jeung indapamide alatan tambahan situs tindakan dina tubules proksimal.

• Edema kalayan administrasi glukokortikoid anu berkepanjangan.

Diuretik Thiazide sareng osteoporosis

Épék ieu ogé aya hubunganana sareng kasaimbangan kalsium positip sareng panurunan frékuénsi narekahan dina pasien anu osteoporosis. Mékanisme pikeun ngembangkeun pangaruh ieu sapertos kieu: diuretik thiazide merangsang bédana tina osteoblast sareng formasi jaringan tulang. Hatur nuhun kana ieu aranjeunna ngalambatkeun kamajuan osteoporosis .

Kusabab kabisa pikeun nahan kalsium dina awak, diuretik thiazide dianggo dina pengobatan:

• Panyakit Gigi
• Hypocalcemia,
• Nephrolithiasis,
• Karacunan bromida,

Sambetan karbonat karbonat

Kelompok ubar ieu kalebet Diacarb. Biasana, énzim karbonat sajeroning nyiptakeun asam karbonat dina ginjal tina cai sareng karbon dioksida, anu nambihan cagar getih. Ku meungpeuk énzim, Diakarb promosikeun natrium dina cikiih, anu ngagambar cai babarengan. Sakaligus sareng cikiih, jumlah kalium anu seueur ogé leungit. Diacarb masihan pangaruh anu lemah, anu gancang ngembangkeun (saatos sajam nalika dicandak dina tablet, saatos satengah jam kalayan infus intravena). Durasi aksi kira-kira 10 jam (4 jam kalayan pamaréntahan parenteral).

Ubar ieu dianggo pikeun:

• hiperténsi intrakranial
• ngaronjat tekanan intraocular
• pikeun karacunan sareng salicylates sareng barbiturates pikeun alkalization cikiih
• dina pengobatan cytostatics
• nganggo asam urat

Farmakokinetik diuretik thiazide

Thiazide diurétika, henteu ngaluarkeun sareng chlortalidone ogé kaserep dina saluran gastrointestinal (GIT) sareng sacara éksprési dina ati. Chlortiazide kusabab nyerep goréng dina saluran pencernaan, parantos dirobih dina dosis anu langkung ageung sareng hiji-hijina wakil kelompok diuretik thiazide, anu bisa dikaluarkeun ku indung .

Laku lampah chlortalidone asalna laun alatan nyerep laun. Diuretik ieu ngabeungkeut langsung dina protéin plasma getih sahingga janten lumen tina tubules henteu tina saringan glomérular, tapi ngalangkungan mékanisme angkutan anion .

Interaksi ubar tina diuretik thiazide

Diuretik Thiazide ningkatkeun pangaruh diuretik gelung, vitamin D, glikosida jantung, diazoxide, persiapan litium, anestetik. Sareng lampah insulin, turunan gula tina sulfanylurea, anticoagulants, agén uricosuric dina pengobatan asam urat ngaleungitkeun diuretik thiazide.

Diuretik thiazide anu paling bahaya dina kombinasi sareng quinidine kusabab kanyataan yén ngalawan latar tukang hypokalemia (salah sahiji efek samping diuretik thiazide, anu bakal urang bahas di handap), quinidine tiasa nyababkeun aritmia ventricular ngancam kahirupan.

Pangaruh diuretik thiazide dikirangan nalika digabungkeun sareng obat anti radang non-stéroid (NSAIDs) sareng nurunkeun lipid-kationic ion-pertukaran.

Kalayan kombinasi diuretik thiazide kalayan glukokortikoid, résiko hipokalemia naék.

Mékanisme tindakan diuretik thiazide

Anggota kelas diuretik ieu turunan benzothiadiazine. Istilah "thiazide" ogé sering dianggo pikeun ubar anu gaduh pangaruh anu sami anu teu ngagaduhan struktur kimia thiazide. Salaku conto, chlortalidone sareng metolazone. Ején ieu leuwih bener disebut diuretik kawas thiazide.

Benzothiadiazine - struktur indung kelas molekul diuretik thiazide

Mékanisme tindakan diuretik thiazide dina nurunkeun tekanan darah teu acan kahartos. Kalayan perkenalan thiazides, tekanan turun alatan paningkatan diuresis, panurunan volume plasma sareng panurunan kaluaran jantung. Kanyataan anu pikaresepeun nyaéta kalayan nganggo kontinyu diuretik thiazide, pangurangan tekanan ogé dihontal ku nyuda résistansi periferal (i.e., ngabalukarkeun vasodilation). Mékanisme pikeun ngembangkeun pangaruh ieu tetep teu dipikanyaho. Diuretik Thiazide ogé ngatur tekanan getih dina bagian ku ngahambat reabsorpsi Na, K, sareng Cl.

Teu siga diurétika loop, diuretik thiazide ningkatkeun penyerapan kalsium dina tubul distal nephron. Sareng panurunan konsentrasi natrium dina sél epitelium tubule, thiazides henteu langsung nambahan kagiatan antiporter Na-Ca.

Antiporter mangrupikeun protéin saluran dina mémbran sél anu ngangkut bahan-bahan liwat mémbran.

Ieu ngagampangkeun mindahkeun Ca tina sél épitélél kana jaringan interstitial ginjal. Ku nyalira, gerak Ca ngirangan konsentrasi Ca intrasélular, anu ngamungkinkeun Ca bénten langkung seueur tina lumen tubule kana sél epitélial ngalangkungan saluran selektif apical Ca (TRPV5). Dina basa sanés, panurunan konsentrasi Ca dina sél nambahan kakuatan nyetir pikeun penyerapanna tina lumen tina tubule nephron.

Diuretik Thiazide ogé nambahan penyerapan ca ku Ca ku mékanisme dimana penyerapan Na sareng Ca dina tubule proksimal dina réspon kana panurunan konsentrasi Na. Bagéan tina réaksi ieu lumangsung alatan paningkatan tingkat hormon parathyroid.

Pangaruh diuretik diuretik thiazide jauh langkung lemah tibatan tina diurétika loop, éta mekarkeun langkung laun, tapi langkung lami.

Contraindications pikeun ngagunakeun diuretik thiazide

Diuretik Thiazide leres pisan kontraindikasi dina panyakit ieu:

• Hipoténsi
• Réaksi alérgi kana ubar,
• Gagal parna
• Terapi litium,
• Hypokalemia
• Mungkin ngaburuk diabetes.

Diuretik Thiazide ngiringan beberesih asam urat, sabab bersaing pikeun pangiriman anu sami, ku sabab kitu ningkatkeun tingkat asam urat dina getih . Ku sabab eta, aranjeunna kedah dianggo kalayan ati-ati dina pasien anu urat atanapi hyperuricemia.

Panggunaan kontén diuretik thiazide tiasa ngabalukarkeun hyperklycemia . Diuretik Thiazide tiasa nyababkeun kaleungitan kalium ku awak bari ngajaga eusi CA.

Diuretik Thiazide tiasa ngirangan paripéntitas plasenta sareng parah mangaruhan fétus, kitu kudu dihindari nalika kakandungan .

Efek samping tina thiazide diuretik

Diuretik Thiazide ngabalukarkeun efek samping ieu:

• Hyperglycemia,
• Hyperuricemia
• Hypokalemia (mékanisme pangwangunanna dijelaskeun di handap).
• Hiponatremia,
• Hipomagnesemia,
• Hypocalciuria,
• Hyperuricemia, sanajan asam urat mah jarang. Awéwé kirang risiko ti lalaki
• Gangguan saluran pencernaan: seueul, anorexia, diare, cholecystitis, pancreatitis, nyeri beuteung, kabebeng,
• Hyperlipidemia. Paningkatan koléstérol plasma ku 5-15% sareng paningkatan tingkat lowong tina lipoprotein (VLDL) sareng trigliserida (TG). Sacara umum, résiko ngamekarkeun atherosclerosis kawilang leutik,
• Gangguan sistem saraf pusat (CNS): kalemahan, xanthopsia, tambah kacapean, paresthesia. Anu jarang
• Kekurangan berkembang dina 10% lalaki alatan turunna volume cairan dina awak,
• Réaksi alérgi. Alahan cross anu dititénan ku gugus sulfonamide,
• Photosensitization sareng dermatitis jarang diperhatoskeun, sareng jarang thrombocytopenia, anémia hemolitik sareng pancreatitis nekrotizing akut.

Mékanisme hipokalemia

Diuretik Thiazide dipikanyaho ngabalukarkeun hypokalemia.Aya sababaraha mékanisme pikeun pangwangunan hypokalemia nalika nyandak diuretik thiazide (i.e., ngurangan konsentrasi kalium dina plasma):

Aktipkeun sistem renin-angiotensin-aldosteron kusabab diuretik hipovolemia: awak ngaréspon kana panurunan dina tingkat cairan dina awak sareng mimiti ngahasilkeun langkung aldosteron, anu ngarangsang metabolisme Na / K, anu ngabalukarkeun leungitna kalium. Kusabab ieu, sambetan ACE anu ngahambat angiotensin 2 sering digabungkeun sareng diuretik thiazide pikeun merangan hipokalemia. Kombinasi dosis anu bener bisa ngahontal tujuan ieu.

Panurunan konsentrasi K dina cikiih nalika paningkatan kaluaran cikiih ningkat kecerunan K tina sél pikeun cikiih. Kalium kaleungitan ngalangkungan saluran kalium sapertos ROMK. Ieu kajadian ngaliwatan panyebaran pasif.

Diuretik nyaéta grup ubar tradisional anu seueur dianggo pikeun ngubaran hiperténsi arteri (AH). Aranjeunna paling populér di Amérika Serikat sareng nagara anu nganggo basa Inggris anu sanés. Kamajuan impresif dina pengobatan hiperténsi parantos nunjukkeun dina uji coba acak anu ageung dimana diuretik mangrupikeun dasar atanapi pelengkap penting mangtaun-taun terapi antihipertensi. Dangong nuju diurétika ayeuna parah pisan. Seueur ahli anu terus mertimbangkeun aranjeunna, babarengan sareng ubar antihypertensive baris kahiji. Batur panginten diuretik salaku salah sahiji kelompok anu sarua pikeun ubar antihypertensive. Masih batur condong mertimbangkeun aranjeunna hartosna kamari. Marengan kauntungan anu teu diragukeun - épék hipotensi anu diucapkeun, beting dosis, béaya rendah, seueur diuretik ogé ngagaduhan kakirangan anu aya hubunganana sareng kasaimbangan éléktrolit anu rusak, lipid sareng metabolisme karbohidrat sareng aktivasina CAS.

Tilu grup diurétika dipikanyaho béda dina struktur kimia sareng lokalisasi tina tindakan dina nephron:

• thiazide
• gelandang balik
• Diuretik kalium-sparing.

Pangaruh farmakologis thiazide sareng diuretik mirip thiazide sadar dina tingkat na solules distal diuretik loop - dina tingkat naékna gelung Henle, ngabobolkeun kalium - paling-paling departemén jauh solules distal.

Sadaya diuretik, kacuali spironolactone, "damel" dina permukaan anu nyanghareupan lumen nephron. Kusabab diurétika ngiderkeun getih dina bentuk anu kabeungkeut protéin, aranjeunna henteu ngalangkungan saringan glomérular, tapi ngahontal tempatna ku aktip ngalampahkeun bagian-bagian nephron anu saluyu ku epithelium. Henteu mampuh epitelium ginjal pikeun ngaleungitkeun hiji atanapi kelompok anu sanés diurétika dina kaayaan patologis tinangtu (contona, kalayan acidosis) penting pisan sareng nangtoskeun pilihanna.

Kaunggulan sareng kalemahan ubar

Pamakéan obat pikeun pengobatan hiperténsi parantos dipikanyaho langkung ti 70 taun, antukna waktos mékanisme tindakan sareng fitur janjian ieu cukup dipikaharti. Kauntungan diuretik thiazide di antarana:

• kagiatan rata
• awal hasil (30 - 60 menit),
• propil aksi panjang (dugi ka 11 jam),
• henteu nyababkeun alkalization atanapi asidrat getih,
• nyegah gangguan aliran getih cerebral dina hiperténsi.

Karugian utama ngagunakeun diuretik grup ieu nyaéta:

• hypokalemia sareng hypomagnesemia, anu nyababkeun gangguan dina wirahma kaserang,
• ingetan asam urat sareng ngaleungitkeun asam urat,
• naék gula getih sareng dekompénasi diabetes,
• seueul, diare, kalemahan umum
• pankreatitis
• gangguan saraf.

Indikasi kanggo janjian

Diuretik Thiazide tiasa dianggo pikeun kasakit sapertos kieu:

• edema gagal gagal, sirosis ati, panyakit ginjal,
• hiperténsi primér sareng sekunder
• glaucoma
• diabetes insipidus
• ingetan cairan nalika kaleuwihan beurat, sateuacan kareseban,
• bengkak suku kalayan trombosis,
• akumulasi oxalates dina ginjal.

Tingali dina pidéo ngeunaan tindakan diurétics atanapi diuretik:

Efek samping anu tiasa

Nyandak diuretik tiasa nyababkeun kalemahan, karep, poék dina panon, seueul sareng diare, nyeri beuteung, gangguan visual, turun platélét, sél getih bodas, ningkat konsentrasi asam urat, kalsium.

Dina minggu munggaran ngagunakeun thiazides, laju réaksi sareng konsentrasi waé tiasa cacad, saatos éta henteu disarankeun nyetir kendaraan atanapi damel sareng mékanisme kompleks.

Pikeun nyegah kaleungitan kalium anu ageung, ubar sareng eusina sakaligus resep - Panangin, Asparkam, Kalium Normin, Caliposis. Diet kedah ngalebetkeun jumlah anu cekap sayuran, buah sareng jus ti aranjeunna, madu, aprikot garing, kacang sareng lemon anu kapaké.

Mangpaat sareng ngarugikeun diuretik

Sipat positif diuretik dipaké ku atlit (sareng anjeun sareng kuring sanés dikecualian, saatosna). Nyandak diuretik sateuacan kompetisi, aranjeunna langkung gampang sareng langkung gancang pikeun nyingkahan beurat "kaleuwihan". Awéwé ogé nganggo ubar ieu pikeun leungitna beurat. Binaragawan sacara artifisial nyieunkotor awak dina raraga pikeun nyirepkeun cairan sareng otot katingali langkung seueur.

Tapi, sakumaha dina sadayana, aya dua sisi kana koin sareng, babarengan jeung kauntungan, diuretik tiasa ngabahayakeun:

• Kalayan cikiih, henteu ngan uyah natrium dikaluarkeun tina awak, tapi ogé bahan anu mangpaat, contona, kalium, kurangna ngabalukarkeun kacapean gancang sareng kaleungitan kakuatan,
• Ditarikna kalsium alami ditunda, anu nyumbang kana déposisi uyah,
• Urik gancang tiasa ngakibatkeun gangguan bobo,
• Diuretik nambahan kolésterol "goréng" dina getih,
• Ubar diuretik tiasa nyababkeun disfungsi réproduksi di lalaki.

Pikeun nyingkahan épék négatip diurétika dina awak, kuring mamatahan anjeun henteu ngobatan diri, tapi masih konsultasi dokter sareng terangkeun anu diuretik nyaéta pas pikeun anjeun, kumaha ngagunakeunana, anu anjeun tiasa ngagabungkeun pikeun ngahontal hasil anu langkung saé tanpa akibat tragis.

Kumaha cara diuretik thiazide?

Diuretik Thiazide gaduh pangaruh dina jero épétélium tubule distal nephron. Kation natrium gaduh kagiatan osmotik anu luhur, anu nyababkeun pangwangunan edema, kalebet hiperténsi ("natrium ngaluarkeun cai sapanjang sareng"). Struktur protéin diuretik Thiazide sareng thiazide ngahambat (blok) blok - saluran, anu mangrupikeun jambatan pikeun natrium sareng anion klorin. Kusabab ieu, nami kadua maranéhanana nyaéta salurétika ("ékskrési uyah"). Jumlah natrium turun, osmolarity of plasma turun - edema regreses sareng tekanan sentral dina aliran getih turun.

Salian kana kagiatan natriuretik, diuretik thiazide gaduh kamampuan anu handap pikeun ngahambat énzim karbonat anhidrase. Épék ieu diturunkeun ku panurunan dina eusi anion fosfat sareng bikarbonat. Pamakean obat anu berpanjangan tina grup diuretik thiazide ngabalukarkeun relaksasi komponén otot arterioles (ranjang tahan). Ku alatan éta, kardiologi nganggo diuretik-ibarat thiazide dina pengobatan hiperténsi digabungkeun sareng ubar antihypertensive dasar.

Pangaruh kana penyerapan kalsium (nyerep sabalikna dina getih) ngajadikeun ubar suksés kalayan osteoporosis konkomunikasi, kalsium nephrolithiasis. Hal ieu dipercaya yén épék saluran anu kalebet kalsium kalsium nyéépkeun deui pembuluh darah.

Kajadian ngarugikeun anu ngabatesan panggunaan narkoba dipatalikeun sareng pangaruh urik (ningkat konsentrasi asam urat), pangaruh dina métabolisme karbohidrat (hyperglycemia).Parobihan dina komposisi lipid sérum mungkin (jumlah lipoprotein dénsitas lemah sareng naek koléstérol).

Diuretik mirip Thiazide gaduh titik aplikasi anu sami, salian pikeun ngahambat aktivitas énzim karbonat anhidrase. Épék sésa-sésa sami. Bédana perenahna bédana dina struktur kimia, ciri fungsina sami.

Sambetan ACE

Pikeun stabilisasi bertahap tina hipertensi, blok énzim-ngarobah angiotensin (ACE), anu merangsang sintésis angiotensin. Ku ngirangan konsentrasi angiotensin, kelenjar adrénal ngahasilkeun kurang hormon aldosteron, anu nahan natrium sareng cai dina awak. Vasodilasi lumangsung, kaleuwihan cairan sareng uyah dikaluarkeun, pangaruh hipotonik diungkabkeun.

Bahan aktif anu meungpeuk ACE:

• Enalapril
• Perindopril,
• Quinapril,
• Fosinopril
• Thrandolapril,
• Ramipril.

Karugian tina sambetan nyaéta kamampuan pikeun ngalambatkeun ékskrési kalium sareng efektip nyangsang. Balukar tina aplikasina ditaliti henteu langkung ti dua minggu saatos janji.

Pameungpeuk Receptor Angiotensin (ARB)

Aranjeunna blok sintésis tina renin, anu ngarangsang transformasi angiotensin, anu nyababkeun jalan sempit tina pembuluh getih. ARB ditunjuk upami henteu bertoleransi kana inhibitor ACE. Mékanisme taktik biokimia maranéhna béda, tapi tujuanana sami - pikeun ngirangan efek tina angiotensin sareng aldosteron.

Grup ieu disebut sartans dina ahir ngaran zat aktif:

Diuretik gaduh pangaruh hipotonik anu hampang, resep biasana dina terapi kombinasi kalayan ngagunakeun tablet anu sanés pikeun hiperténsi di diabetes mellitus.

1. Diuretik Loop (furosemide, lasex) ngagabungkeun ogé sareng sambetan ACE, henteu mangaruhan tingkat gula, lipid, sareng cocog pikeun administrasi jangka pondok pikeun ngaleungitkeun bengkak parah jaringan. Pamakéan teu terkawal provokasi nyababkeun ngaleungitkeun kalium, anu tiasa ngajantenkeun paningkatan hipokalemia sareng aritmia jantung.
2. Kusabab pangaruh diuretik hampang, diuretik sapertos thiazide (indapamide) teu ngaganggu kasaimbangan glukosa, asam lemak, tingkat kalium, sareng henteu mangaruhan fungsi alami ginjal.
3. Diuretik Thiazide (hypothiazide) dina dosis poéan anu langkungna 50 mg tiasa ningkatkeun tingkat glukosa sareng koléstérol. Éta diresmikeun kalayan ati-ati dina dosis minimal kusabab kamungkinan éta kagagalan ginjal sareng asam urat.
4. Zona-kalium sparing (veroshpiron) henteu disarankeun pikeun ngagunakeun diabetes mellitus jenis 2, dipirig ku fungsi ginjal cacar.

Pameungpeuk béta

Seueur obat anu meungpeuk stimulasi adrenoreceptors ku adrenalin sareng norepinephrine diresmikeun utamina pikeun pengobatan ischemia, cardiosclerosis, gagalna jantung. Kalayan hiperlisemia, tablet pikeun hiperténsi dipilih kalayan pangaruh vasodilating tambahan:

Antagonis kalsium

Pameungpeuk saluran kalsium - sakumpulan ubar anu ngirangan konsentrasi ion kalsium. Bersantai sareng nyebarkeun dinding pembuluh darah, arteri, sél otot lemes. Bébas kabagi kana kelompok:

1. Verapamil, diltiazem. Ngahasilkeun karya tina miokardium sareng sél jantung, ngirangan denyut jantung. Anggo serentak sareng beta-blockers dikontemprot.
2. Turunan dihydropyridine - nifedipine, verapamil, nimodipine, amlodipine. Aranjeunna reureuhan tembok sél otot lemes, ningkatkeun denyut jantung.

Antagonis kalsium henteu ngaganggu karbohidrat, metabolisme lipid. Nalika dipaké salaku ubar pikeun tekanan, diabetes jinis 2 langkung dipikaresep, tapi ngagaduhan sajumlah konténéran. Nifedipine contraindicated di angina pectoris, jantung sareng ginjal gagal, cocog pikeun panyawat krisis tunggal. Amlodipine tiasa merangsang bengkak.Verapamil gaduh pangaruh hipu dina fungsi ginjal, tapi tiasa nyababkeun bronchodilator.

Réaksi individu

Ubar antihypertensive digabungkeun sareng silih, dipilih ogé nyandak kasimpulan panyakit, pangobatan dicandak. Hiperténsi, dibarengan ku palanggaran diabetes anu métabolisme intracellular, nyababkeun sababaraha réaksi pribadi.

Sateuacan nganggo, anjeun kedah diajar daptar efek samping, metode pikeun ngaleungitkeun aranjeunna.

Nalika nyandak, dinamika tekanan darah diperhatoskeun. Dina waktu anu sarua, tingkat hemoglobin glikét, koléstérol, trigliserida, glukosa puasa sareng saatos didakan diawasi. Nyimpang tina anu henteu pikaresepeun tina tingkat anu ditampi butuh ngagantian pangobatan.

Diurétkeun Loop

Tilu ubar disebut salaku diurétika loop - furosemide, asam etacrylic sareng bumetanide. Diuretik Loop gaduh pangaruh saluretik kuat kusabab blokade sistem Ma2 + / K + / Cl-co-transportasi dina bagean naék tina gelung Henle. Indikasi utama pikeun janjianana dina hipertensi nyaéta gagal ginjal dimana diuretik thiazide henteu efektif. Pelantikan diuretik loop ka penderita hipertensi teu rumit henteu aya gunana kusabab lilana pondok tindakan sareng karacunan aranjeunna. Sadaya efek samping hasikal anu diuretik thiazide henteu langkung alami dina diurétics loop, anu ogé ngagaduhan pangaruh ototoxic.

Obat anu paling populér ti kelompok diuretik loop nyaéta furosemide Éta boga aksi anu kuat, tapi jangka pondok (4-6 jam), ku kituna kudu dilakukeun dua kali sapoé. Dina hiperténsi sareng gagal ginjal kronis, dosis furosemide dipilih sacara masing-masing, numutkeun aturan anu dua kali dosis (40, 80, 160, 320 mg).

Diuretik sparing-asin

Kumpulan obat ieu spironolactone (Veroshpiron) amilorida jeung triamteren gaduh nilai bantu murni dina hiperténsi. Triamteren sareng amilorida mangrupakeun sambetan langsung sékrési kalium dina tubél jarak jauh sareng gaduh pangaruh diuretik sareng hipotensi anu lemah pisan. Aranjeunna dipaké dina kombinasi sareng diiaetik thiazide pikeun nyegah hipokalemia. Dokter akrab sareng obat éta triampur (kombinasi 25 mg hypothiazide sareng 50 mg tina triamteren). Kurang dipikanyaho nyaéta moduretik narkoba, ngandung 50 mg hypothiazide sareng 5 mg amiloride. Triamteren sareng amilorida kontraindikasi dina gagal ginjal kronis kusabab résiko hiperalemia tinggi. Perlu dipikanyaho yén gabungan gabungan tina triamteren sareng indomethacin tiasa nyababkeun gagal ginjal akut anu malikkeun. Nalika ngubaran sareng amilorida, efek samping sapertos seueul, kembung, sareng kulit réngan kalana lumangsung.

Mékanisme tindakan spironolactone tempatna antagonisme kalapa sareng aldosteron, analog struktural anu aya. Dina dosis anu cukup luhur (100 mg per dinten) spironolactone ngagaduhan épék diuretik sarta hipotensi. Nanging, spironolactone henteu gaduh artos anu mandiri dina pengobatan hiperténsi, sabab administrasi jangka panjang sering dipirig ku pamekaran efek samping hormon (gynecomastia di lalaki sareng amenorrhea di awewe). Nalika nyandak dosis anu langkung handap (50 mg per dinten), frékuénsi efek samping turun, kumaha oge, duanana efek diuretikis sareng antihypertensive parantos lemah sacara nyata.

Naon diuretik anu ayeuna dianggo pikeun ngubaran pasien sareng hiperténsi?

Obat-obatan utama kelas ieu dina pengobatan hiperténsi nyaéta thiazides sareng diuretik sapertos thiazide. Obat anu paling sering dianggo nyaéta hydrochlorothiazide, chlortalidone sareng indapamide (Arifon-retard).

Diuretik Thiazide tiasa dianggo dina rupa-rupa pasién, boh sareng AH anu henteu rumit sareng rumit. Kaayaan klinis anu ngagunakeun diuretik langkung dipikaresep:

• Gagal jantung
• Diabetes mellitus
• Hiperténsi sistétik
• Pencegahan stroke Kanjeng
• Postmenopause
• Panyakit cerebrovaskular
• Umur kolot
• Balap hideung

Pamakéan thiazides dianggap ngan ukur kontraindikasi kakandungan jeung hypokalemia . Awas diperyogikeun nalika dianggo dina pasien gout, dyslipidemia, diabetes mellitus sareng gagal ginjal parna.

Ubar anu mana ti grup ieu anu pangsaéna?

Kapentingan pinunjul dina diuretik antihypertensive, anu gaduh pangaruh diuretik lemah sareng pangaruh vasoprotective anu diucapkeun, ayeuna parantos dipikahartos sareng diyakinkeun - Arifon Retard (indapamide). Kapadulian métabolik ngeunaan diuretik thiazide henteu prihatin Arifon-retard, anu dina dosis dikurangan ka 1,5 mg henteu langkung buruk parameter lipid sareng karbohidrat metabolisme sareng ku kituna langkung dipikaresep nalika milih diuretik. Pikeun pasien anu hiperténsi digabungkeun sareng diabetes mellitus, panggunaan Arifon-retard pikeun pangobatan kombinasi mangrupikeun kabutuhan, dibéré tingkat target anu handap pisan tina nurunkeun tekanan darah (130/80) sareng nétralitas métabolik.

Dugi ka ayeuna, teu aya klasifikasi sapertos diurétika, anu bakal ngémutan sagala aspek tina tindakan jinis narkoba ieu. Janten, kelompok tiasa dibagi ku:

• struktur kimia
• adegan
• mékanisme tindakan
• kakuatan kakuatan
• tingkat penampilan épék,
• lilana paparan
• efek samping.

Klasifikasi pisan diuretik munggaran dumasar kana bedana dina struktur kimia ubar. Teras aya usaha pikeun ngumandarkeun jenis-jenis diuretik dumasar kana sipat pangaruhna dina ginjal. Sanajan kitu, sababaraha diuretik gaduh pangaruh ékstrarenal. Usaha pikeun mengklasifikasikeun diurétika numutkeun bagian mana nephron anu aranjeunna kapangaruhan ogé henteu hasil, saprak ubar osmotik, asam etacrynic, furosemide, Xanthines, sareng anu sanésna henteu meta dina bagian khusus nephron, tapi sapanjang sadayana panjangna. Sambungna sareng fitur anu sapertos diuretik, klasifikasi ku mékanisme tindakan anu paling rasional.

Nalika ngubaran pasien, tina sudut pandang klinis, klasifikasi diuretik henteu kurang pentingna dumasarkeun lilana paparan, laju awal pangaruh, ogé kakuatan kakuatan.

Olahan sareng pamakeanna

Obat utama diantara diuretik thiazide nyaéta chlortiazide (hydrochlorothiazide). Obat mirip Thiazide kalebet Chlortalidone, Indapamide, Xipamide. Dugi ka ayeuna, seueur obat analog ("generics") ogé parantos didaptarkeun.

Indikasi pikeun panggunaan saluretik:

• Pengobatan sindrom edematous kalayan sindrom nephrotic. Éfisién anu kirang. Anggo akal lamun resep janten bagian tina dua-, kadang terapi diuretik tilu-komponén. Kurangna kagiatan salami robahan nephrotic dijelaskeun ku mékanisme anu sanés: hypoproteinemia sareng edema oncotically disababkeun. Diuretik Thiazide kudu ngajantenkeun kalayan nyandak kamungkinan shift éléktrolit - hypokalemia, hyponatremia.
• Edema kalayan karusakan ati sirosis. Terapi salaku bagian tina perawatan diuretik digabungkeun.
• Hiperténsi artéri. Hal diyakinkeun ngagunakeun salaku monoterapi, khususna sareng anu hampang (2 derajat). Pilihan anu resep pikeun ubar-obat sapertos thiazide dina pengobatan hiperténsi dilaksanakeun ku ahli kardiologi kusabab pangaruh jangka panjang, awal gancang pangurangan tekanan. Regimen dosis anu rendah bakal nyayogikeun tekanan darah anu ditangtoskeun, paningkatan dosis diyakinkeun ngan ukur sareng bareuh anu ningkat.
• Gagasan jantung kronis nurutkeun saran kardiologi Éropa sareng Rusia ngabutuhkeun pelantikan saluretik. Chlortalidone gaduh pangaruh antihypertensive 3 dinten. Diuretik indapamide sareng thiazide sah pikeun 24 jam. Éta ogé ngirangan résiko tina hyperkalemia. Ieu ngamungkinkeun anjeun ngagunakeun aranjeunna unggal lain dinten, atanapi kirang ogé.Salaku tambahan, pangaruh santai dina sél otot lemes vaskular milih panggunaan ubar pikeun hiperténsi sareng gagal jantung.

Efek samping sareng contraindications

Efek samping anu nyababkeun ubar dina grup ieu pakait sareng gangguan métabolik sareng éléktrolit kusabab mékanisme tindakan.

1. Hypokalemia sareng pangaruh arrhythmogenic na dugi ka asystole. Éta peryogi ditarikna ubar sareng koréksi eusi kalium sérum.
2. Hiponatremia.
3. Parobihan ater-ater dina plasma sareng kacenderungan kana trombosis. Dilereskeun ku nyandak statin.
4. Hyperuricemia sareng ngembangkeun serangan rematik gouty atanapi karusakan ginjal ku urat. Ditarikna narkoba nyababkeun régrési prosés ieu.
5. Métabolisme karbohidrat leungit, utamana nalika dianggo babarengan sareng pameungpeuk béta.

Tina efek samping narkoba, daptar contraindications sacara logis kabentuk:

• rematik gouty, nephropathy,
• hypokalemia
• natrium dikirangan
• kakandungan (panggunaan Indapamide salaku ubar anu paling saeutik ditaliti kalayan pangaruh dina fétus utamina teu pikaresepeun), nalika nyandak Hypothiazide salaku bagian tina obat kombinasi (tanpa inhibitor ACE) diwenangkeun.
• réaksi alérgi.

Thiazides sareng mékanisme tindakan maranéhna

Diuretik Thiazide dianggap pangobatan tina kakuatan anu sedeng, pangaruhnana lumangsung sanggeus sakitar 1-3 jam sareng tahan 12 jam. Mékanisme tindakan diuretik thiazide ditujukeun kana tubules caket dieu ginjal, sabab anu aya panyerapan sabalikna natrium sareng klorin sareng ékskrési masing-masing sapanjang sareng cikiih. Salaku tambahan, kaluaran diuretik-sapertos thiazide menurunkeun kaluaran kalayan kalsium cikiih sareng ngurangan formasi asam urat.

Indikasi pikeun diuretik thiazide

Diuretik Thiazide dipaké pikeun ngubaran jalur-handap ieu:

• Bareuh, anu kabentuk kusabab panyakit ginjal, dicirikeun ku palanggaran kasaimbangan cai-uyah. Nanging, efektivitas diuretik thiazide pikeun pengobatan panyakit ieu rendah, maka aranjeunna resep sareng diuretik sanésna (loop diuretik ogé cocog).
• Edema disababkeun ku sirosis. Sering dipaké ditéang sareng diurétika séjén.
• Tekanan getih luhur.
• Gagal gagal akut sareng kronis

Komponén aktif

Diuretik Thiazide digunakeun pikeun ngubaran sajumlah kasakit. Sering, pangobatan dianggo, komponén utami nyaéta hydrochlorothiazide sareng chlortiazide. Aranjeunna ngawitan damel saatos sababaraha jam, sareng kontén anu paling kuat anu dititénan 3-4 jam saatos administrasi. Aksi na sakitar sakitar 11-13 jam.

"Hydrochlorothiazide"

Éta milik diuretik sekundér sareng dianggo pikeun pangobatan tekanan darah tinggi, gagalna jantung, sirosis sareng panyegahan batu. Nginum obat anu diproduksi dina bentuk tablet anu kedah dikonsumsi saatos tuang énjing-énjing. Pikeun pengobatan tekanan darah tinggi, dokter nyarankeun nginum 1 tablet sakali sapoé. Dina kasus edema, anjeun kedah nginum 1-4 tablet. Cai mibanda sababaraha efek samping, sapertos sual sareng utah, keram, aritmia, sareng réaksi kulit alérgi. Dokter henteu nyarankeun nginum "Hydrochlorothiazide" nalika kakandungan sareng nalika nyusoni, ogé jalmi sepuh. Penting kanggo dicatet yén nalika nganggo obat-ubatan, anjeun henteu kedah janten panonpoé lami, saprak ubar nyababkeun sensitipitas kulit ka radiasi surya.

Paké ubar kanggo pengobatan tekanan darah tinggi. Inuman ubar disarankeun dina isuk, tanpa paduli tuangeun, 1 tablet 1 waktos per dinten.Indapamide nyababkeun efek samping sapertos: nyeri sirah, sénsitip, depresi, lemes, cramping. Dina hal overdosis, penderita tiasa ngalaman seueul, utah, nyeri sirah sareng pusing, kacapean sareng kabingungan. Pikeun ngaleungitkeun gejala overdosis, anjeun kedah bilas peurih anjeun sareng nginum dosis anu diperyogikeun areng diaktipkeun. Anjeun teu kedah nginum obat nalika kakandungan sareng nyusoni.

Éta mangrupikeun panjang thiazide, mékanisme aksi anu ditujukeun pikeun ngaleungitkeun kalium sareng magnesium dina cikiih. Hal ieu digunakeun pikeun ngirangan tekanan sareng ngirangan bengkak tina sagala rupa. Pikeun pengobatan puffiness, disarankeun pikeun make ubar 1-2 papan 1 waktos per dinten. Saatos bengkak saeutik demi saeutik bakal dileungitkeun, dosisna kedah dikirangan. Inuman ubar pikeun nurunkeun tekanan kedah dina 1st tablet sakali sapoé. "Clopamide" gaduh sababaraha efek samping: panurunan konsentrasi natrium sareng kalium dina getih, utah, konvulsi, alergi. Diwenangkeun dianggo nalika kakandungan sareng nyusoni, tapi anjeun kedah nginum obat kalayan ati-ati sareng ngan upami hasil harepan ngaleuwihan kamungkinan ngembangkeun patologi dina janin.

Diuretik, atanapi diuretik, mangrupikeun bahan anu nambahan ékskrési urin tina awak sareng ngirangan eusi cairan dina jaringan sareng rongga awak serous. Peningkatan urination anu disababkeun ku diurétika pakait sareng pangaruh khusus maranéhanana dina ginjal, anu utamana aya dina ngahambat reabsorption ion sodium dina tubula ginjal, anu diiring ku panurunan cai reabsorption. Peran anu langkung ageung dimaénkeun ku ngaronjatna filtrasi dina glomeruli.

Diuretik biasana diwakilan ku grup di handap ieu:

a) diuretik "gelung" sareng ngalaksanakeun segmen kortikal tina gelung Henle,

b) diuretik sparing kalium,

Diuretik gaduh pangaruh anu béda dina pembentukan cikiih, anu gumantung kana sipat fisikaokimia maranéhna, mékanisme tindakan sareng lokalisasina (bagian anu béda tina nephron).

Anu pangkuatna diuretik anu parantos aya "loopback". Ku struktur kimiana, aranjeunna turunan sulfamoylanthranilic jeung dichlorophenoxyacetic (furosemide, bumetanide, asam etacrylic, jsb). Diuretik Loop beroperasi di sapanjang daerah naékna tina nephron loop (Henle loop) sacara dramatis sareng ngahambat panyerapan ion klorin sareng natrium, sareng sékrési ion kalium ogé nambahan.

Diuretik pohara efektif di antarana thiazides - turunan benzothiadiazine (hydrochlorothiazide, cyclopentiazide, jsb). Pangaruhna dimekarkeun utamina dina bagean cortical loop nephron, dimana penyerapan kation (natrium sareng kalium) diblokir. Maranéhanana dicirikeun ku hypokalemia, sakapeung bahaya.

Duanana diuretik loop sareng benzothiadiazines dianggo dina pengobatan hiperténsi sareng gagal jantung kronis. Ngaronjatkeun diuresis, aranjeunna ngirangan BCC, masing-masing, artikna balik deui ka jantung sareng beban dina miokardium, ngirangan kamacetan dina bayah. Thiazides, sajaba, langsung bersantai témbok vaskular: prosés métabolik dina mémbran sél tina perubahan arterioles, khususna, konsentrasi ion natrium turun, anu ngabalukarkeun panurunan bareuh sareng panurunan tina résistansi vaskular periferal. Dina pangaruh pangaruh thiazides, réaktivitas parobihan sistem vaskular, réaksi pénor pikeun zat vasoconstrictor (adrenalin, dll.) Sareng réaksi depresi pikeun ganglion halangan narkoba nguatkeun.

Diuretik sparing kalium ogé ningkatkeun sékrési ion natrium, tapi dina waktos anu sanésna ngaleupaskeun ion kalium. Aranjeunna polah dina batal jarak jauh di tempat anu ditukeurkeun natrium sareng ion kalium.Ku kakuatan sareng durasi pangaruhna, aranjeunna langkung handap pikeun "gelung", tapi henteu ngabalukarkeun hypokalemia. Perwakilan utama grup ubar ieu - spironolactone, triamteren - bénten dina mékanisme tindakan. Spironolactone mangrupikeun antagonis aldosteron, sareng kagiatan terapi na langkung luhur, tingkat luhur sareng produksi dina awak aldosteron. Triamteren sanes antagonis aldosteron, dina pangaruh obat ieu, perméabilitas mémbran sél épélélial tina sél distal sacara milih turun pikeun ion natrium, anu terakhir tetep aya dina lumen tubule sareng nahan cai, anu ngabalukarkeun paningkatan output cikiih.

Olahan tina gugus osmodiuretik mangrupikeun hiji-hijina anu henteu "ngahalang" urik. Disaring, aranjeunna ningkatkeun tekanan osmotik tina "cikiih primér" (filtrat glomerular), anu nyegah panyerapan cai dina sél proksimal. Diuretik osmotik anu paling aktif (mannitol, sareng sajabana) digunakeun pikeun ngabalukarkeun kapaksa diuresis dina karacunan akut (barbiturates, salicylates, sareng sajabana), gagal ginjal akut, sareng ogé gagal jantung akut dina pasien kalayan saringan ginjal ngurangan. Salaku agén dehidrasi, aranjeunna resep pikeun busung serebral.

Pamakéan inhibitor anhidrase karbonat (tingali énzim sareng antifermenta) salaku diuretik nyaéta kusabab teu ngahambat kagiatan énzim ieu dina ginjal (utamina dina batuk ginjal proksimal). Hasilna, formasi sareng sékrési sasarat asam karbonat turun, penyerapan ion bikarbonat sareng ion Na + ku epitélium tubular turun, sareng ku kituna ékskrési cai ningkat sacara signifikan (diuresis naek). Dina waktos anu sami, pH cikiék naékna, sakumaha respon kana reureuh ion H +, ngaronjatkeun sékrési métabolik ion K +. Salaku tambahan, ékskrési amonium jeung klorin diréduksi, acidosis hiperklorém aya, ngalawan ubar éta lirén.

Osmotik

Prinsip operasi diuretik osmotik nyaéta aranjeunna ningkatkeun tekanan osmotik dina plasma getih, hatur nuhun anu, ti jaringan anu parantos bengkak, cairan dipiceun sareng volume getih anu ngirangan ningkat.

Ieu ngurangan reabsorption natrium sareng klorin. Nalika resep diurétika ieu, perhatian kedah dibayar pikeun kasakit sisi manusa, sabab aranjeunna tiasa gaduh pangaruh anu goréng pikeun kasakit ati sareng ginjal.

Dokter teu ngahaja nyaram pasien milih diurétika sorangan: unggal kelompok diurétika ngagaduhan ciri paparan, contraindications sorangan sareng efek samping. Pamakéan sanyawa anu kuat nyababkeun penghapusan aktif kalium atanapi akumulasi unsur, dehidrasi, nyeri sirah parna, krisis hipertensi. Kalayan overdose of diététics loop anu kuat, pangobatan diri tiasa mungkas dina gagal.

Sayur

• Pangaruh diuretik palpable,
• Pangaruh "Lemah" dina ginjal, jantung, pembuluh getih,
• miceun cairan kaleuwihan, ngumbah kandung kemih sareng ginjal,
• némbongkeun pangaruh laxative hampang,
• jenuh awak sareng komponén anu kapaké: uyah mineral, vitamin, zat aktif biologis.
• cocog pikeun panggunaan jangka panjang (kursus).

Indikasi pikeun ngagunakeun diurétika gelung: mékanisme tindakan sareng kontraindikasi

Indikasi dasar pikeun janjian diuretik nyaéta hiperténsi arteri, pangpentingna sadayana manglaku ka pasien manula. Obat-obatan diuretik parantos direncanakeun pikeun natrium.

Kalayan osteoporosis, pasien anu resep diuretik thiazide. Obat-ubaran potasi ditunjuk pikeun sindrom Liddle bawaan (ngaleungitkeun jumlah ageung kalium sareng ingetan natrium).

Diuretik Loop gaduh pangaruh kana fungsi ginjal, ditunjuk pikeun tekanan intraokular anu luhur, glaukoma, edema jantung, sirosis.

Pikeun pengobatan sareng pencegahan hiperténsi arteri, dokter resep obat thiazide, anu dina dosis leutik ngagaduhan pangaruh anu lembut pikeun penderita hiperténsi sedeng. Éta parantos dikonfirmasi yén diuretik thiazide dina dosis prophylactic tiasa ngirangan résiko stroke.

Nyandak ubar ieu dina dosis anu langkung tinggi henteu disarankeun, éta langkung ageung kalayan pangembangan hypokalemia.

Dina pengobatan diuretik, terapi aktif sareng terapi pitulung dibédakeun. Dina fase anu aktip, dosis sedeng tina diuretik potent (Furosemide) tandana. Kalayan terapi pangropéa, panggunaan teratur diuretik.

Pasien sareng sirosis decompensated ati, hypokalemia, panggunaan diuretik dikontraindikasi. Diuretik Loop henteu resep kanggo pasien anu teu sabar kana turunan sulfanilamide tangtu (hipoglisemik sareng obat antibakteri).

Pikeun jalma anu ngagaduhan réspirasi sareng ginjal akut, diuretik dikonténg. Diurétics group thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) dikontéksi dina jinis diabetes mellitus 2, sabab pasiénana tiasa ningkatkeun tingkat glukosa getih.

Aritmén ventilén ogé contraindications relatif ka janjian diuretik.

Pikeun pasién anu nyandak uyah litium sareng glikosida jantung, diuretik loop dirobih kalayan perawatan anu hébat.

Dina pengobatan diuretik, terapi aktif sareng terapi pitulung dibédakeun. Dina fase anu aktip, dosis sedeng tina diuretik potent (Furosemide) tandana. Kalayan terapi pangropéa, panggunaan teratur diuretik.

Ubar diuretik sacara khusus mangaruhan fungsi ginjal sareng nyepetkeun prosés ékskrési cikiih.

Mekanisme tindakan anu paling diuretik, utamana upami diuretik sparing kalium, dumasar kana kamampuan nyerat nyerep sabalikna dina ginjal, langkung tepat dina tubula ginjal, éléktrolit.

Paningkatan jumlah éléktrolit anu dirilis lumangsung sacara serentak kalayan ngaleupaskeun volume anu tangtu.

Diuretik munggaran muncul dina abad ka-19, nalika ubar merkuri kapanggih, anu seueur dianggo pikeun ngubaran sifilis. Tapi dina hubungan panyakit ieu, ubar teu efektif, tapi pangaruh diuretik kuat na diperhatoskeun.

Sanggeus sababaraha waktos, persiapan raksa diganti ku zat anu kurang toksik.

Moal lami deui, modifikasi struktur diurétika nyababkeun formasi ubar diuretik anu kuat pisan, anu gaduh klasifikasi sorangan.

Diuretik dirobih kanggo kaayaan sareng panyakit anu diiring ku pendetan cairan:

• sindrom nephrotic
• osteoporosis
• bareuh anu diucapkeun tina ekstremitas handap sareng gagalna jantung,
• tekanan darah tinggi (hiperténsi arteri),
• sékrési kaleuleuwihan aldosteron hormon,
• glaucoma
• Patologi ginjal sareng ati,
• gagal jantung kongestif,
• bareuh jaringan.

Diajar ngeunaan sabab kanker ginjal sél anu jelas dina awéwé sareng aturan pengobatan pikeun atikan.

Parentah pikeun ngagunakeun koleksi urological Fitonephrol dijelaskeun dina halaman ieu.

Nalika milih ubar diuretik, dokter pariksa kana watesan-watesan. Unggal ubar ngagaduhan daptar contraindications khusus (anu ditunjuk dina petunjuk). Henteu sadayana diuretik sintétik resep nalika kakandungan:

• umur barudak
• laktasi
• kakandungan
• hipersensitifitas ka phytoextract atanapi komponén diuretik sintétik,
• diabetes mellitus
• bentuk parna gagal ginjal.

Sateuacan mertimbangkeun mékanisme tindakan sapertos obat thiazide, perlu ngartos naon diuretik thiazide.

Dina nutshell, ieu mangrupikeun kalebet diuretik sintétik kalayan pangaruh hypotensive panjang.

Diuretik Thiazide nyebar alatan efektifitasna dina pengobatan hiperténsi sareng gagal jantung. Kauntungannana diuretik thiazide sareng thiazide dibandingkeun diuretik sanésna aya larangan anu langkung ketat dina ngagunakeun uyah tina dahareun.

Salaku tambahan, diuretik thiazide (sapertos thiazide) nyaéta nyalametkeun kalsium, janten ubar ieu bakal janten pilihan No. 1 dina pengobatan hiperténsi sareng kagagalan jantung di pasien sareng osteoporosis.

Diuretik jenis Thiazide digunakeun pikeun bengkak, tekanan darah, panyakit jantung.

• Bareuh, anu kabentuk kusabab panyakit ginjal, dicirikeun ku palanggaran kasaimbangan cai-uyah. Nanging, efektivitas diuretik thiazide pikeun pengobatan panyakit ieu rendah, maka aranjeunna resep sareng diuretik sanésna (loop diuretik ogé cocog).
• Edema disababkeun ku sirosis. Sering dipaké ditéang sareng diurétika séjén.
• Tekanan getih luhur.
• Gagal gagal akut sareng kronis

Dina kalolobaan kasus, ubar tina grup ieu dianggo pikeun ngubaran patologi sistem kemih jeung kemih. Ubar ieu polah kalayan gaya sedeng, pangaruhna nyalira saatosna dugi ka hiji dugi ka tilu jam, sareng durasiana dugi ka sakitar satengah dinten.

Mékanisme tindakan mangrupikeun halangan tina panyerapan sodium sareng cai dina batuk ginjal proksimal, akibatna dikaluarkeun dina cikiih dina laju anu gancangan. Salaku tambahan, diuretik thiazide ngurangan ékskrési kalsium, kitu ogé laju sareng inténsitas formasi asam urat dina ginjal.

Jenis diuretik ieu dituduhkeun dina kaayaan patologis ieu:

• sindrom edematous
• hipertensi arteri, anu henteu dieureunkeun ku cara konvensional, ngirangan angka tekanan,
• gagalna akut sareng kronis

Obat-obatan utama grup ieu dianggap chlortiazide sareng hydrochlorothiazide, awal tindakan anu efektif anu lumangsung dina sababaraha jam, sareng pangaruhna salami jam.

Efek samping kalebet sababaraha gangguan métabolik minor, kalebet parobihan metabolisme unsur renik sareng vitamin. Ogé, hypokalemia (panurunan dina konsentrasi kalium dina getih) kadang-kadang kapendak tina efek samping, upami obat narkoba samentawis ditunda sareng obat-obatan anu ngandung eusi unsur renik ieu (panangin, asparkum) parantos resep.

Anjeun ogé tiasa nyatet panurunan sering dina kadar natrium plasma, ogé paningkatan konsentrasi asam urat. Anu terakhir, kahareupna ngabalukarkeun rematik tina mendi, sareng ogé mangaruhan parenchyma ginjal. Saatos lirén ngagunakeun obat ieu, sadaya fungsi awak janten normal.

Upami pasien sareng diuretik nyandak béta-blockers, maka pangaruh samping sanésna ogé métabolisme glukosa.

Tina contraindications, ieu kedah diperhatoskeun:

• kasakit gabungan radang
• Gangguan filtrasi glomérular dina ginjal,
• panurunan dina tingkat kalium jeung natrium dina plasma getih,
• kakandungan sareng periode nyusoni,
• réaksi alérgi atanapi teu sabar kana komponén ubar.

Dinten ayeuna, apoték naon waé ngagaduhan obat-obatan lengkep, anu anjeun tiasa mésér artos anu kawéntar sakedik tanpa resep dokter. Nanging, penting pisan yén pelantikan obat serius ieu diresmikeun ku dokter anu mumpuni, nunjukkeun dosis pasti, frékuénsi sareng durasi administrasi. Teras, urang bakal sakeudeung bakal nyaritakeun anjeun ngeunaan ubar utama ti grup ieu.

Olahan tina subkumpulan ieu gaduh pangaruh diuretik ku cara ngahambat panyerapan ion natrium dina gelung Henle, nyaéta dina dengkul naékna.Dina hal ieu, paningkatan dina ékskrési kalsium, bikarbonat, magnesium sareng fosfat lumangsung.

Diuretik Loop ogé gaduh pangaruh anu veno-ngembang kusabab parobahan dina produksi prostaglandin ku ginjal. Peta ieu ngurangan tekanan dina ventricle kénca jantung sareng mantuan ngirangan busung paru.

Diantara sadayana ubar ieu, anu diuretik loop furosemide paling sering dianggo.

Diuretik Loop meta dina cara yén zat aktif ubar ngaleungitkeun ion natrium sareng cai ngalangkungan ginjal. Sering dianggo salaku bantosan gancang, sakumaha tindakan biasana lumangsung henteu lami ti 6 jam.

Pamakean anu berpanjangan atanapi teu dikendalikan diuretik loop tiasa nyababkeun kelainan di jantung kusabab leungitna magnésium sareng kalium. Bisa dianggo upami fungsi ginjel cacad.

Di antara contraindications, kaayaan di handap ieu tiasa dicatet:

• infark miokardial
• gagal ginjal akut
• gagalna parna
• pankreatitis
• batu ginjal
• asam urat
• sténosis urétral,
• hipersensitifitas
• sténosis aortic,
• gangguan dina kasaimbangan cai-éléktrolit,
• tekanan darah rendah (diuretik loop tiasa na nurunkeun tekanan darah).

Daptar eusi:

• pikeun ngaleupaskeun puffiness,
• relief gagal gagal jantung,
• Kaluaran cikiih kusabab panyakit ginjal sareng gangguan fungsi diuretik,
• perlakuan pikeun tekanan darah tinggi
• jalan ngaleupaskeun racun sareng racun.

Efek samping sareng contraindications.

Daptar eusi:

• Edema tina ginjal sareng jantung asalna pikeun ngaleungitkeun cairan kaleuwihan.
• Kaseueuhan hépat dina nyuda kaayaan mabok sareng parobahan dina kasaimbangan cai-uyah.
• Urolithiasis ngaleupaskeun kaleuwihan kalsium sareng nyegah batu ginjal.
• Diabrogenik (diabetes insipidus) diabetes pikeun ngarobah parobahan patologis anu aya hubunganana sareng sirkulasi cairan.
• Hiperténsi salaku bagian tina terapi kompleks sareng obat antihypertensive pikeun ningkatkeun sareng manjangkeun pangaruh.
• Perlu manjangkeun efek obat-obatan loop.

Kusabab disampurnakeun diuresis sareng parobahan dina kasaimbangan cai-uyah, persiapan thiazide dianggo kanggo karacunan sareng mabok ku uyah logam beurat.

• Panyakit mendi pakait sareng métabolisme gangguan asam urat.
• Parobihan dina métabolisme cai-uyah, ogé konsentrasi asam urat.
• Umur kolot, kakandungan sareng laktasi. Perawatan sareng diuretik modél kieu ogé henteu cocog kanggo murangkalih.
• Kurangna fungsi ginjal sareng ati dina bentuk akut.
• Sindrom asténik.
• Sindrom Antihypertensive.
• Panyakit kelenjar adrénal jeung fungsi hormon gangguan.

Kontén kanggo nyandak diuretik thiazide hartosna anjeun kedah ngahontal pangaruh diuretik ku cara anu sanés, sering sering gelung sareng agén osmotik anu dianggo.

Obat anu ningkatkeun kamampuan filtrasiana disebut loop diuretik.

Ubar ieu merangsang rélaxasi otot lemes vaskular, ningkatkeun aliran getih ginjal, promosi produksi prostaglandins E2 sareng I2 dina sél vaskular, sareng ningkatkeun filtrasi glomérular.

Kusabab sadaya prosés ieu, paningkatan paningkatan diuretik na diperhatoskeun.

Ubar disarankeun pikeun diagnosis diagnosis patologis sareng prosés sapertos:

1. Edema kardiologis, hépatik sareng ginjal. Éta diresmikeun langsung saatos diagnosis tina pathologies ieu.
2. Gagal ginjal kronis. Maksadna dipasihkeun ku kamampuan ningkatkeun aliran getih ginjal sareng ngagancangkeun ékskrési cikiih dina anuria.
3. Hypercalcemia. Ngarangsang ékskrési kalsium tina rohangan awak.
4. Hiperténsi, tapi ngan upami sabar ngagaduhan gagalna jantung.Dina sadaya kasus séjén, pelantikan diuretik thiazide dianggap diyakinkeun.

Éta ogé dianggo pikeun kaperluan milampah diuresis kapaksa karacunan, ogé pikeun masihan bantuan darurat dina diagnosis diagnosis busung atanapi otak.

• ngeureunkeun aliran urin kana kandung kemih,
• gangguan irama jantung,
• alahan pikeun obat anu kagolong kana gugus sulfonamide,
• kakandungan sareng laktasi.

Resep gunana

Bayi tina herbal pikeun hiperténsi sareng diabetes tipe 2 efektif sareng sacara signifikan ningkatkeun kaayaan umum jalma.

Nu paling hipotensi, ubar kacida efektif pikeun diabetes aya diuretik. Hatur nuhun ka aranjeunna, prosés jieunan ningkatkeun volume cikiih dina awak kabentuk, anu ngabalukarkeun paningkatan tingkat ékskrési, ogé ngaluarkeun instan awak manusa tina cai sareng kaleuwihan uyah.

Akibatna, sadaya sistem getih dibongkar, tekanan getih turun sareng pembuluh getih anu sami sempit.

Gangguan bursa

Pelanggaran métabolisme protéin aya hubunganna sareng kakurangan kalium, anu ngabalukarkeun palanggaran kasaimbangan nitrogén. Éta ngamekarkeun paling sering di barudak sareng manula kalayan eusi protéin anu rendah dina dahareun. Pikeun ngabenerkeun kaayaan ieu, perlu pikeun enrich diet sareng protéin sareng resep stéroid anabolik.

Nalika nganggo thiazide sareng loop diuretik dina getih, konsentrasi koléstérol, béta-lipoprotein, trigliserida ningkat. Kukituna, nalika resep diuretik, lipid kedah terbatas dina diet, sareng, upami perlu, diuretik kedah digabungkeun sareng angiotensin ngarobah sambetan énzim (sambetan ACE).

Terapi diuretik Thiazide tiasa nyababkeun paningkatan konsentrasi glukosa getih (hyperglycemia), khususna di pasién anu diabetes mellitus atanapi obesitas. Pikeun nyegah kaayaan ieu, larangan dina diet karbohidrat gampang dicerna (gula), panggunaan ACE sambetan sareng persiapan kalium disarankeun.

Dina jalma anu hipertensi sareng metabolisme purin cacad, paningkatan dina konsentrasi asam urat dina getih kamungkinan (hyperuricemia). Probabilitas anu tangtu tina komprési anu luhur dina pengobatan gelung sareng diuretik thiazide. Pikeun pengobatan, diet anu diwates ku purin, allopurinol, parantos diunjuk, diuretik digabungkeun sareng sambetan ACE.

Dina kasus panggunaan berkepanjangan dosis ageung obat diuretik, fungsi ginjal sigana gangguan dina pengembangan azotemia (paningkatan konsentrasi limbah nitrogén dina getih). Dina kasus ieu, perlu ngawaskeun rutin indikasi azotemia.

Intoleransi diuretik anu langka. Hal ieu paling karakteristik thiazide sareng diurétika loop, utamina dina penderita alergi pikeun sulfonamides. Réaksi alérgi tiasa lumangsung kalayan kulit kulit, vasculitis, photosensitivity, muriang, gangguan buah ati sareng ginjal.

Terapi pikeun réaksi alérgi dilaksanakeun dumasar kana skéma anu biasa kalayan ngagunakeun antihistamin sareng prednisone.

Panggunaan inhibitor anhidrase karbonat tiasa dibarengan fungsi fungsi sistem saraf. Rieut, insomnia, paresthesia, ngantemana katémbong.

Kalayan administrasi intravena asam etacrine, karusakan toksik dina sistem pamariksaan tiasa lumangsung.

Ampir kabéh grup ubar diuretik nambahan résiko ngembang urolithiasis.

• hipovolemia,
• hypokalemia (sacara nyirorot ningkatkeun karacunan glikosida jantung),
• hiponatremia,
• hyperuricemia (tiasa ngangsonan serangan gout).
• hipokalsemia,
• hiperglikemia
• hypomagnesemia - kaleungitan magnesium dianggap sabisa kamungkinan pseudogout (chondrocalcinosis),
• pusing
• pingsan
• hipoténsi.

Naha nganggo diuretik pikeun diabetes

Seringna, rupa-rupa ubar diuretik anu dirobih dina upaya pikeun ngobati hiperténsi. Tapi dokter ogé nyarankeun obat ieu pikeun sirosis sareng leg kaki. Sareng ieu henteu kacilakaan, sabab panyakit ieu tiasa nunjukkeun ayana gagal jantung.

Dina diabetes mellitus, anu diuretik anu dimaksud kedah dianggo kalayan ati-ati anu nyababkeun, sabab henteu sadayana diuretik cocog pikeun ieu atanapi organisme na. Kukituna, perlu pikeun konsultasi awal sareng spesialis médis anu tiasa nunjukkeun ubar anu anjeun tiasa nginum kanggo diabetes individu.

Sakumaha anjeun terang, ubar diuretik pikeun diabetes tiasa tina sagala rupa. Salaku conto, gugus kalium-sparing sareng loopback ubar henteu cocog supados leres ngubaran hiperténsi dina diabetes mellitus.

Perlu dicatet yén klasifikasi ieu cukup cocog pikeun panggunaan tunggal, nyaéta, pikeun narékahan gancang pikeun ngaleungitkeun sensasi nyeri anu parantos muncul. Paling saeutik anu disukai di momen anu aya patarosan nyaéta diuretik sparing kalium, saprak dina periode modéren dianggap paling usang sareng dikurniakeun ku seueur efek samping anu pikaresepeun.

Agén sapertos Thiazide sareng thiazide

Agén sapertos Thiazide sareng thiazide diakui salaku anu pang populerna di pengobatan diabetes mellitus, ogé hiperténsi. Diuretik diuretik pikeun panyakit jinis kadua tiasa diitung dina jumlah kawates.

Ieu kalebet Poithiazide sareng Dichlothiazide. Kerugianna nyaéta kusabab kamampuan pikeun nurunkeun tingkat sensitipitas sél pikeun insulin anu dikirimkeun.

Seringna, kajadian ieu kajantenan kusabab ubar-ubaran anu teratur sareng maksimal. Tangtosna, kasus sapertos kitu sigana di saméméhna dina sagala rupa efek samping.

Obat-obatan diuretik sapertos Thiazide tiasa dilakukeun ku pasien kalayan diabetes tanpa kasieun khusus. Agén sapertos indapamida mangrupikeun bahan anu paling hampang.

Nganggo elemen ieu, anjeun tiasa ngaleupaskeun kalium, natrium, magnesium tina awak. Ku alatan éta, kalayan pengobatan aktif, penderita kalayan diabetes kedah kedah tuang tuangeun tuangeun unsur-unsur anu aya di luhur.

Ieu sareng bubur soba, oatmeal, Berry, kacang sareng, tangtosna, buah seger.

Kalayan diabetes, pangobatan masarakat ogé tiasa dianggo. Nanging, sateuacanna nganggo langsung, sia konsultasi sareng dokter anjeun pikeun netepkeun dosis pasti sareng pariksa unsur pikeun kasaluyuan sareng bahan ubar dasar.

Pasién kalayan diabetes kedah dipantau upami anjeunna parantos dirawat pengobatan pikeun antawisna, sabab kabutuhan insulin dina hal ieu tiasa beda-beda utamana dina pangaruh obat anu mangaruhan metabolisme karbohidrat (corticosteroids, salicylates).

Pameungpeuk Béta-adrenoreceptor ngaruksak pelepasan glukosa tina ati nalika ngembangkeun hypoglycemia, anu ditengahkeun ku reséptor beta2-adrenergic, sareng ngirangan gejala hypoglycemia, iwal késang. Maka, hypoglycemia provokasi ku insulin langkung parah sareng janten kirang dibédakeun sacara klinis.

Dina hal ieu, upami penderita diabetes kedah resep reséptor beta-adrenergic, betaios 1-blockers, contona atenolol, kedahna dianggo. Obat-obatan simpatik ogé ngagampangkeun efek tina insulin.

Diuretik Thiazide tiasa provoke ngembangkeun diabetes, janten, sacara alami, koreksi hipertensi di diabetes merlukeun perhatian khusus.Tumindak turunan sulfonylurea ditingkatkeun ku dosis sulfanilamides anu ageung, sareng sababaraha paningkatan tingkat butamida gratis, sigana salaku hasil persaingan komunikasi sareng protéin plasma.

Monoamine oxidase sambetan potentiate efek tina obat hypoglycemic, sareng kamungkinan insulin. Éta tiasa ngirangan napsu, sahingga ngarobih kabutuhan insulin. Éta ogé mungkin interaksi sareng étanol kalayan ngembangkeun hypoglycemia, kalayan anticoagulants salaku hasil persaingan pikeun énzim ati, jsb.

Inducers énzim hépatik mikrosomal tiasa ngagancangkeun métabolisme turunan sulfonylurea métabolismena dina ati, contona, butamide. Pamindahanna tina komunikasi sareng protéin plasma lumangsung nganggo perlakuan sakaligus sareng clofibrate, sababaraha obat anti radang non-stéroid sareng sulfonamides.

Dosis badag asam acetylsalicylic gaduh pangaruh hypoglycemic. Sadaya conto ieu nunjukkeun yén kamungkinan interaksi ubar dina ngarawat pasien kalayan diabetes mangrupakeun kanyataan nyata.

Farmakokinetik ubar pikeun diabetes

Kasakit ginjal komplik diabetes diiring ku parobahan dina ékskrési seueur ubar. Nyerep Penicillin salami administrasi intramuskular jauh langkung laun di pasien manula kalayan diabetes mellitus tibatan di jalma anu aya dina grup kontrol.

Ieu nyababkeun panurunan dina tingkat maksima ubar dina getih. Turunna nyerep sigana kusabab microangiopathy diabetes. Parobihan anu sami dina nyerep obat-obatan sanésna ogé henteu ngaleungitkeun sareng teu ngagaduhan akibat anu teu penting.

Diabétkeun ubar-induksi

Saatos pengenalan diuretik thiazide kana prakték klinis, kapanggih yén, kalayan panggunaan anu berkepanjangan, aranjeunna ngaleungitkeun hyperglycemia pasien sareng diabetes mellitus, sareng engké éta toleransi glukosa kaganggu di sababaraha jalma anu séhat. Kalayan perlakuan anu berkepanjangan, aranjeunna ningkatkeun jumlah pasien sareng kasabaran glukosa gangguan.

Mékanismena tindakan ieu henteu acan langkung kabentuk. Aranjeunna nyarankeun kamungkinan sambungan kalayan kakurangan kalium. Kana saatosna pengobatan, tingkat glukosa balik deui ka anu asli, iwal ti pasien anu aya dina kaayaan prediabetes sateuacan diubaran.

Résiko ngembang diabetes kedah dipertimbangkeun nalika ngubaran pasien kalayan hiperténsi anu sederhana sareng sedeng, saprak kamungkinan ngembangkeun panyakit kronis parna anu kadua parantos nyababkeun nilai hipotensi diuretik thiazide.

Diuretik sparing-asin

Pikeun nyaimbangkeun tekanan getih kronis (BP), diuretik pikeun diabetes disababkeun. Aranjeunna resep nalika aya beban ageung kana sistem kardiovaskular (CVS) atanapi nalika aya palanggaran fungsi ékskrési cikiih ku ginjal.

Klasifikasi médis utama dumasar kana mékanisme tindakan, dimana pilihan ubar dina gambaran klinis panyakit anu didasarkeun.

Dina kasus diabetes mellitus (DM), obat-obatan sanésna ogé resep kanggo pengobatan, janten diuretik ngan ukur diresmikeun ku dokter anu ngahadiran saluyu sareng obat-ubatan anu aya dina daptar. Aranjeunna ngagaduhan seueur efek samping.

Pilihan ubar pikeun nurunkeun tekanan darah di diabetes kedah dumasar kana gambar klinis panyakit, status kasehatan pasien, umur sareng tujuan panggunaan. Dokter nangtoskeun sabab tina akumulasi cairan sareng, dina dasar ieu, parantos diuretik parantos resep.

Dina diabetes tipe 1, bias dilakukeun dina grup obat thiazide dina dosis leutik. Sababaraha ubar ngaganggu metabolisme glukosa, anu kedah dipertimbangkeun nalika nginum. Panurunan tekanan darah gancang dilakukeun nganggo diuretik loop.

Jinis-jinis Diuretik

Unggal kasakit ngabutuhkeun pangobatan nganggo ubar anu khusus anu nindakkeun langsung kana panyawat panyakit. Obat-obatan diuretik gaduh mékanisme anu béda. Numutkeun klasifikasi ieu, unggal diuretik milik hiji grup:

• pangobatan anu mangaruhan fungsi tubula ginjal diantarana: "Chlortalidone", "Clopamide", "Cyclomethiazide",
• diuretik kalayan pangaruh osmotik (contona, "Monitol"),
• Diuretik sparing kalium: Veroshpiron.

Ogé, sadaya diuretik dibagi kana grup dumasar kana éfisién natrium ékskrési:

• kalayan kaluaran efisiensi anu luhur ti 15% sareng langkung,
• kalayan efisiensi rata-rata 5-10%,
• teu epektip miceun 5% atanapi kirang ti awak.

Unggal diuretik gaduh tujuan khusus sorangan. Diuretik sareng efektifitasna kirang nyokong awak dina kombinasi sareng ubar sanés. Dina studi éta, éta mendakan tingkat anu langkung luhur tingkat protéin dina urin, tekanan anu langkung luhur bakal aya sareng hiperténsi.

Grup diuretik

Diuretik dibagi kana grup dumasar kana mékanisme pangaruhna kana awak:

1. Loopback - efektif ngaleupaskeun cairan kaleuwihan dina waktu anu singget. Ieu kalebet: "Furosemide", "Asam étilikis" sareng anu sanésna.
2. Diuretik Thiazide - sering dianggo pikeun diabetes sareng dianggap salah sahiji ubar anu paling efektif. Gancang ngirangan tekenan sareng ngabantosan ngabengkakan. Ieu kaasup: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide".
3. Diuretik Osmotik - miceun cairan dina waktu anu pohara pondok. Dipaké dina kasus darurat. Dilarang pikeun panggunaan anu berkepanjangan. Ieu kaasup: Urea, Mannitol, Kalium Asétat.
4. Diuretik sparing kalium nyegah karusakan tina kasaimbangan éléktrolit, nyumbang kana ékskrési kalium sareng natrium tina awak. Ieu kaasup: Triamteren, Spironolactone.

Épék samping disababkeun ku panggunaan diuretik dina pengobatan diabetes kanggo waktos anu lami. Ku alatan éta, ambéh leres-leres nganggo ubar kalayan efektivitas maksimal, dokter kedah resep deui nalika sagala ujian anu diperyogikeun sareng pamariksaan kedah dilakukeun.

Diuretik sacara lega dianggo dina pengobatan diabetes, anu kagolong kana grup thiazide atanapi thiazoid. Diuretik anu kagolong tina thiazide (Dichlothiazide, Poithiazide) sareng diangkat kanggo hiperténsi kalayan diabetes tipe 1 mellitus paling efektif dina dosis leutik.

Biasana, diuretik dipaké digabungkeun sareng obat-obatan sanés.

Diuretik sapertos Hypothiazide sering dianggo dina kompleks pangobatan diabetes mellitus sareng tekanan darah. Salah sahiji ciri négatip nyaéta sipat ubar ieu, anu mangaruhan bursa glukosa sareng koléstérol.

Diuretik pikeun diabetes ngetik 2 henteu disarankeun dina jumlah anu ageung. Diuretik anu kagolong kana grup thiazide gaduh harta anu ngaganggu produksi insulin sareng ningkatkeun tingkat glukosa.

Ubar diuretik pikeun diabetes, kagolong kana kelompok kalium-sparing atanapi loop, henteu disarankeun. Pangecualian mangrupikeun hiji-waktos administrasi pikeun waktos langsung dina kaayaan darurat.

Diuretik nyaéta antihypertensives anu paling épéktip. Aranjeunna sacara artifisial ningkatkeun volume cikiih dina awak manusa, anu ngabalukarkeun ningkat prosés ékskrési sareng ngaleupaskeun langkung gancang tina awak tina uyah sareng cai ngabahayakeun. Maka, panyingkepan sistem sirkulasi, vasoconstriction sareng nurunkeun tekananana kajantenan.

Diuretik biasana sering dirawat dina pengobatan hiperténsi, tapi sakapeung ogé dirawat ku pasien sareng sirosis ati sareng jalma-jalma kaserang pembengkakan suku (ieu meureun salah sahiji tanda henteu langsung gagal gagal jantung).

Tapi pikeun jalma anu ngagaduhan diabetes, diuretik kedah dianggo kalayan ati-ati anu énggal, dina pangawasan ketat dokter, sareng émut yén henteu sadayana diuretik cocog pikeun aranjeunna.

Citakan: Loop sareng kalium-sparing diuretics henteu aya gunana pikeun pengobatan pinuh hiperténsi dina diabetes mellitus, tapi tiasa digunakeun sakali, pikeun relief gancang tina kaayaan anu nyeri.

Anu paling populér pikeun pengobatan hiperténsi diabetes diabétti nyaéta thiazide sareng diuretik sapertos thiazide. Diuretik Thiazide, sapertos dichlothiazide sareng poithiazide, dianggo dina jumlah kawates dina pengobatan hiperténsi dina diabetes mellitus tipe II.

Kanyataanna nyaéta yén aranjeunna ngirangan sensitipitas sél pikeun insulin. Biasana ieu kajantenan ngan ukur nganggo panggunaan anu berkepanjangan sareng teratur, tapi sakapeung ieu kajadian sateuacana, dina bentuk efek samping.

Diuretik pikeun diabetes mellitus dirobih utamina pikeun ngédah hiperténsi, ngaleungitkeun bengkak sareng ngubaran gagalna jantung. Perlu diémutan yén henteu sadaya diurétika pikeun diabetes tiasa dianggo, anu hartosna yén nginum obat diri atanapi pelantikan diuretik, tanpa ngémutan panyakit concomitant serius ieu, tiasa nyababkeun ngarugikeun ka awak.

Pikeun pengobatan kalolobaan pasien anu menderita hiperténsi arteri kanggo lami, diuretik thiazide dianggo, asupan anu ngabalukarkeun leungitna natrium kuat ku awak. Dina waktos anu sami, aranjeunna nyata ngirangan sensitipitas sél kana insulin, anu hartosna tingkat getih tina trigliserida, glukosa sareng koléstérol bakal ningkat, anu bakal maksakeun larangan dina penggunaan diuretik ieu pikeun diabetes tipe 2.

Nanging, paniliti anyar ngeunaan ngagunakeun diuretik di diabetes mellitus parantos netepkeun yén épék négatip ieu biasana dititénan kalayan dosis ubar anu luhur. Di épék low - efek ampir teu diungkabkeun.

Salaku tambahan, pasien anu nganggo diabetes jinis 2, nalika nyandak diuretik thiazide, disarankeun ngadamel jumlah anu ageung buah seger sareng sayuran, anu sakuduna ngimbangan leungitna magnesium, natrium sareng kalium.

Résiko nurunkeun sensitipitas sél ka insulin ogé kedah dipertimbangkeun. Salila pangobatan hiperténsi, sering diperyogikeun pikeun ngadalikeun tingkat gula dina getih sareng, upami perlu, ningkatkeun asupan na.

Ampol

Bentuk suntikan diurétika di kalolobaan kasus diresmikeun dina kasus parna, nalika éta perluna pangaruh positif pas mungkin atanapi nalika penderita henteu tiasa nyandak pangobatan pil. Ubar pilihan nyaéta:

1. Bufenox suntik dipaké pikeun administrasi intravena sareng intramuskular. Dosisna tiasa tina 0.1 dugi ka 1.5 mg, suntikan salajengna tiasa dilakukeun, tengetan interval 4-6 jam. Kursus terapi kedah lumangsung tilu dugi ka opat dinten.
2. Asam étrylislic. Bentuk suntikan ubar dimaksudkeun pikeun administrasi intravena, dosis 50 mg. Awal pangaruh épékétik bisa diperkirakeun saatos 30 menit, éta lumangsung 8 jam.
3. Furosemide. Solusi ieu tiasa dianggo pikeun administrasi intramuskular sareng intravena, kalayan dosis mimitian ti 20 dugi ka 40 mg. Pangaruhna lumangsung dina sababaraha menit sareng tahan 8 jam.
4. Lasix. Éta dikaluarkeun sacara intravena atanapi intramuscularly. Kalawan paningkatan kana tekanan getih, pangobatan tiasa dilakukeun dua kali sadinten.

Sedengkeun pikeun aspék négatif ubar anu disuntik tina grup ieu, aranjeunna dianggap sensasi nyeri anu lumangsung kalayan ngenalkeun ubar sareng impossibility pamaréntahan mandiri.

Punten dicatet yén jinis ubar sareng dosisna kedah resep ngan ukur ku dokter, kalayan ngalaksanakeun karakteristik pasien, jinis sareng keruwetan kursusna kasakit.

Diuretik loop anu paling panjang nyaéta torsemide - 2 kali langkung panjang tibatan furosemide (janten, éta pangsaéna tina kelompok diurétika loop pikeun pengobatan hiperténsi).

Pangaruh diuretik anu kuat dijelaskeun ku kanyataan yén éta aya dina bagean naékna tina gelung Henle yén buletin natrium, sareng ku kituna cai, disebatkeun deui. Diuretik Loop ku segregasi aktip ngalebetkeun lumen tina tubule proksimal sareng bersaing jeung asam urat pikeun ékskrési, anu ngabalukarkeun reureuh sareng hiperkurisemia.

Diuretik Loop gaduh pangaruh sekundér. Pangaruh sekunder tina grup ubar ieu mangrupikeun kanaékan produksi prostaglandin, anu ngabalukarkeun vasodilasi sareng panyayuran getih dina ginjal.

• dislipidemia,
• ningkat konsentrasi bunéran sérum,
• hipokalsemia,
• kurang ajar.

Ototoxicity (karusakan ceuli) mangrupakeun efek samping anu serius tapi langka tina diuretik loop. Tinnitus sareng pusing tiasa kajantenan, tapi dina kasus parna ogé tiasa ngakibatkeun piring.

Kusabab diuretik loop sapertos furosemide, torasemide, sareng bumetanide nyaéta téknis ngandung walirang (tingali gambar dina struktur kimia tina diurétics loop pikeun hiji gambar), sacara téoritis aya résiko anu pasien sénsitip kana sulfanilamides tiasa sénsitip kana diuretik loop.

Résiko ieu dituduhkeun dina sisipan bungkusan ubar. Nanging, kanyataanna, résiko cross-réaktivitas henteu dipikanyaho, sareng aya sababaraha sumber anu ngabantah ayana eksistibitas cross-réaktif sapertos kitu.

Hiji studi mendakan yén ngan ukur 10% pasien alérgi kana antibiotik sulfonamide anu cross-alérgi ka diurétika loop. Sanajan kitu, tetep henteu écés naha leres ieu réaktivitas leres atanapi naha sipat réaksi sapertos béda.

Asam étryrylic ngan hiji-hijina ubar di kelas diurétika ieu anu sanés sulfanilamide. Sanajan kitu, éta komérsial anu diucapkeunkeun pakait sareng épék-racun dina saluran pencernaan.

Diuretik Loop nalika digabungkeun sareng antibiotik aminoglikosida sacara dramatis ningkatkeun résiko tina ototoxicity parna (tuli teu bisa malik), anticoagulants ningkatkeun résiko perdarahan, glikosida jantung ningkatkeun résiko tina arrhythmias.

Ubar antidiabetic tina kelompok turunan sulfonylurea - ningkatkeun résiko tina hypoglycemia, NSAID - ngirangan pangaruh anu dimungkinkeun. Diuretik Loop ningkatkeun pangaruh tina propranolol sareng persiapan litium.

Diuretik gabungan

Diuretik gabungan sakaligus gaduh pangaruh diuretik sarta nurunkeun tekanan darah. Kauntungan utama obat-obatan ieu nyaéta pangaruhna lumangsung 1-3 jam saatos administrasi sareng tahan 6 nepi ka 9 jam.

Diuretik kombinasi anu paling kasohor di antarana: Amirtid Mite, Triamtezid, Diazid, Isobar. Dipaké pikeun toksikosis nalika kakandungan, tekanan darah tinggi sareng gagal jantung kronis.

Subkumpulan ieu tiasa dipertimbangkeun dina conto Apo-Triazide. Ubar ieu ngandung diuretik thiazide - hydrochlorothiazide sareng diuretik kalium-sparing - triampteren. Hatur nuhun kana kombinasi ieu, pangaruh diuretik anu rada kuat kahontal sareng henteu peryogi kanggo asupan kalium tambahan.

Ubar gabungan sareng biasana ngagabungkeun dua atanapi langkung aktif zat pikeun saling ningkatkeun efektivitas masing-masing, bari ngirangan efek samping.Salaku conto, ubar Apo-Azid ngandung dua bahan aktif - triampteren kalium-sparing (pikeun nyegah kaleungitan kation ieu) sareng hydrochlorothiazide thiazide (pikeun ningkatkeun efektip terapi).

Diurétika loba dipaké dina pengobatan tekanan darah tinggi ku nurunkeun volume cairan beredar dina kapal. Klasifikasi diuretik nganggap obat anu béda-béda dina komposisi, prinsip aksi sareng sipat.

Disarankeun nyandak aranjeunna tanpa resep dokter, sabab ieu tiasa ngarugikeun kaséhatan. Pilihan anu diuretik ditangtukeun ku kaayaan kiwari sabar sareng sensitipitasna ka komponén individu tina obat. Diuretik Thiazide biasana umum.

Diuretik paru

Diuretik hampang loba dipaké dina ginekologi sareng murangkalih dina perang ngalawan pembengkakan leungeun sareng suku di ibu hamil, kalayan normalisasi tekanan darah anu rada luhur dina murangkalih sareng dina perawatan pasien. Dina kasus anu pangheulana, salaku diuretik lemes, obat osmotik tiasa dianggo, sabab pangaruh utamiana ditujukeun sacara khusus pikeun ngaleupaskeun cairan tina jaringan edematous. Barudak sareng manula sering resep diurétika-sparing kalium salaku diuretik lemah, anu dina kalolobaan kasus kacukupan nalika diperlukeun pikeun nurunkeun tekanan darah tina anak ku 10-20 mm. Di masarakat sepuh, kusabab parobihan dina prosés prosés biokimia, anu dina sagala hal aya hubunganana diurétika hampang, aranjeunna tiasa nyayogikeun hasil anu maksimal.

Perlu dicatet yén éta langkung hadé pikeun méré leuwih resep kana obat-obatan anu turun dina klasifikasi "paru-paru" sareng henteu ngagaduhan rupa-rupa efek samping tina rencana hormonal, anu penting pisan lamun datang ka barudak ngora sareng awéwé hamil. Ogé, sagala rupa infusions herbal tiasa dikaitkeun kana diuretik cahaya.

Diuretik kuat

Teu siga diurétik cahaya, anu dina ubar rahayat dina bentuk infusions ti sagala rupa bumbu parantos lami dianggo, ubar sintétik diuretik kuat nembe nembe kawéntar, tapi parantos janten nyebar dina pengobatan sagala rupa panyakit.

Dugi ka ayeuna, diuretik anu pangkuatna nyaéta ubar:

Lasix tiasa dianggo boh sacara sepuh sareng oral. Kauntungan anu teu diragukeun ku alat ieu mangrupikeun awal gancang tina pangaruh anu hadé saatos dipaké. Contona, upami Lasix dicandak sacara lisan, maka perbaikan bakal kajantenan dina hiji jam, sareng administrasi parenteral dina sababaraha menit. Dina waktos anu sami, lilana tindakan diuretik ieu nalika dibawa sacara oral ngahontal 8 jam, sareng kalayan administrasi intravena - ngan tilu.

Pangaruh diuretik ubar diuretik anu kuat - Spironolactone, dianggo pikeun edema tina sagala rupa asal usul, kalebet edema jantung, biasana kajantenan dina dinten ka-3 nyandak obat. Tapi, waktos ieu tiasa seueur ngirangan ku resep Flurosemide atanapi Hypothiazide sareng Spironolactone.

Pamiangan tiasa nyayogikeun dina bentuk bubuk garing sareng dianggap salah sahiji diuretik anu pangkuatna anu dipaké dina edema otak, bayah, jantung sareng karacunan sareng barbiturates.

Diuretik gabungan

Olahan gabungan diuretik nyaéta:

1. Vero-Triamtezid,
2. Diazide
3. Diursan
4. Diursan Mite
5. Isobar
6. Lazilactone
7. Moduretik
8. Thialoride
9. Triam Co
10. Triampur kompositum,
11. Triamtezid,
12. Triamtel
13. Furesis compositum,
14. Furo Aldopur
15. Ecodurex
16. Aldactone Saltucin,
17. Amilosida
18. Amiloretik,
19. Amilorida + Hydrochlorothiazide,
20. Amitrid,
21. Amitrid Mite
22. Apo triazide.

Sadaya diuretik kombinasi ieu gaduh pangaruh anu hypotensive sareng diuretik.Kauntungannana obat anu digabungkeun nyaéta laju awal parobahan positif saatos nyandak éta (tina 1 ka 3 jam) sareng ngajaga pangaruh anu kahontal salami 7 dugi ka 9 jam.

Diuretik anu digabungkeun umumna dianggo pikeun kakurangan venous kronis, toksikosis dina minggu terakhir kakandungan, sirosis ati, sindrom nephrotic, gagal jantung, ogé pikeun hiperténsi arteri.

Diuretik bébas bébas kalsium

Diuretik bébas kalsium resep pikeun jalma anu ngagaduhan tekanan darah tinggi digabungkeun sareng osteoporosis. Ieu mangrupikeun ukuran anu perlu pikeun nyegah kamajuan osteoporosis dina pasien, sareng salaku hasilna, panémbaran narekahan énggal. Citakan: Loop sareng kalium-sparing diuretik ngala kalsium, sedengkeun diuretik thiazide, sabalikna, ngurangan ékskrési ion kalsium dina cikiih. Éta pisan sababna naha ngan sapertos thiazide sareng thiazide diurétik anu resep ka penderita osteoporosis. Tapi, diurétika ngahemat kalsium dipikabutuh henteu ngan ukur pikeun jalma anu nalangsara ti osteoporosis, tapi ogé pikeun jalma sanés anu résiko luhur ngembangkeun tatu ORA, salaku conto, jalma kolot. Panaliti nunjukkeun yén jalma-jalma anu nyandak diuretik sapertos thiazide pikeun pengobatan hiperténsi kronis kurang kamungkinan ngalaman narekahan tibatan jalma anu resep jinis diuretik séjén.

Tapi, sanajan kauntungan anu dijelaskeun diuretik, dijaga kalsium, aranjeunna tiasa dikontéksi dina sababaraha kelompok pasién, sabab asupanna aya hubunganana sareng ningkat ékskrési magnesium sareng kalium tina awak, anu hartosna pasien anu ngagaduhan hyperuricemia, asam urat, hypokalemia sareng anu sanés teu resep.

Diuretik antihypertensive

Arah anu rada ngajangjikeun pikeun pengobatan hipertensi pasien nyaéta ngagunakeun diuretik hipotensi. Sareng titikna henteu ngan ampir sadayana diuretik tiasa ngirangan tekanan, dina sababaraha kasus henteu langkung lemah dina ubar efektifitas pikeun obat-obatan anu ditunjuk khusus pikeun pengobatan bentuk hipertensi kronis, tapi ogé yén perawatan diuretik antihipertensi dibandingkeun, contona, kalayan b blockers , bakal ngarugikeun penderita 9-15 kali langkung mirah, anu penting, dipasihkeun kanyataan yén sakumna kelompok jalma anu menderita hiperténsi nyaéta pensiunan, anu kakayaan finansial dina kalolobaanana henteu ngijinkeun mayar mahal perlakuan flax.

Nalika nyandak diuretik, pangaruh hipotensi dicapai kusabab kanyataan yén dina tahap perawatan mimiti aya panurunan jumlah sirkulasi getih sareng kaluaran jantung (suplai natrium klorida diusir), sareng sawaréh sababaraha bulan aliran getih normal, saluran getih ku waktos ieu ngirangan résistansi periferal, ku kituna ngadukung pangaruh antihypertensive dicapai nalika parawatan.

Bahan anu pikaresepeun pikeun topik ieu!

Diuretik nyaéta obat anu ngahasilkeun pangaruh diuretik. Obat anu paling sering dianggo sareng sering dianggo nyaéta dua gugus diuretik - thiazide sareng diuretik sapertos thiazide. Bidang aplikasi ubar sapertos biasana diwatesan pikeun panyakit ginjal sareng saluran kemih, tapi ogé dianggo pikeun ngabenerkeun timbangan asam-cai sareng cai-éléktrolit. Dina taun-taun ayeuna, aranjeunna mendakan aplikasina dina kardiologi sareng tujuan pikeun nurunkeun tekanan darah sareng ngirangan beban dina jantung.

Mékanisme tindakan, indikasi pikeun ngagunakeun diuretik thiazide.

Dina kalolobaan kasus, ubar tina grup ieu dianggo pikeun ngubaran patologi sistem kemih jeung kemih. Ubar ieu polah kalayan gaya sedeng, pangaruhna nyalira saatosna dugi ka hiji dugi ka tilu jam, sareng durasiana dugi ka sakitar satengah dinten.Mékanisme tindakan mangrupikeun halangan tina panyerapan sodium sareng cai dina batuk ginjal proksimal, akibatna dikaluarkeun dina cikiih dina laju anu gancangan. Salaku tambahan, diuretik thiazide ngurangan ékskrési kalsium, kitu ogé laju sareng inténsitas formasi asam urat dina ginjal.

Jenis diuretik ieu dituduhkeun dina kaayaan patologis ieu:

• sindrom edematous
• hipertensi arteri, anu henteu dieureunkeun ku cara konvensional, ngirangan angka tekanan,
• gagalna akut sareng kronis

Obat-obatan utama grup ieu dianggap chlortiazide sareng hydrochlorothiazide, awal tindakan anu efektif anu lumangsung dina sababaraha jam kahiji, sareng pangaruh na dugi ka 12-13 jam.

Efek samping sareng contraindications.

Efek samping kalebet sababaraha gangguan métabolik minor, kalebet parobihan metabolisme unsur renik sareng vitamin. Ogé, hypokalemia (panurunan dina konsentrasi kalium dina getih) kadang-kadang kapendak tina efek samping, upami obat narkoba samentawis ditunda sareng obat-obatan anu ngandung eusi unsur renik ieu (panangin, asparkum) parantos resep. Anjeun ogé tiasa nyatet panurunan sering dina kadar natrium plasma, ogé paningkatan konsentrasi asam urat. Anu terakhir, kahareupna ngabalukarkeun rematik tina mendi, sareng ogé mangaruhan parenchyma ginjal. Saatos lirén ngagunakeun obat ieu, sadaya fungsi awak janten normal.

Upami pasien sareng diuretik nyandak béta-blockers, maka pangaruh samping sanésna ogé métabolisme glukosa.

Tina contraindications, ieu kedah diperhatoskeun:

• kasakit gabungan radang
• Gangguan filtrasi glomérular dina ginjal,
• panurunan dina tingkat kalium jeung natrium dina plasma getih,
• kakandungan sareng periode nyusoni,
• réaksi alérgi atanapi teu sabar kana komponén ubar.

Dinten ayeuna, apoték naon waé ngagaduhan obat-obatan lengkep, anu anjeun tiasa mésér artos anu kawéntar sakedik tanpa resep dokter. Nanging, penting pisan yén pelantikan obat serius ieu diresmikeun ku dokter anu mumpuni, nunjukkeun dosis pasti, frékuénsi sareng durasi administrasi. Teras, urang bakal sakeudeung bakal nyaritakeun anjeun ngeunaan ubar utama ti grup ieu.

Dugi ka ayeuna, diuretik thiazide kalebet hydrochlorothiazide, indapamide, chlortalidone, sareng clopamide. Kami bakal nyarioskeun ka anjeun tentang dua heula anu langkung rinci.

Dokter resep ubar ieu pikeun penderita edema sareng hipertensi, upami henteu kagolong kana kategori awéwé hamil, ibu-ibu ngarawat, sareng ogé jalma lansia. Hal ieu aktip dianggo dina penderita gagal jantung sareng ati, ku predisposisi ka urolithiasis. Kalayan hiperténsi, dosis poean biasana aya 1 tablet, sareng edema parah, dosis ieu tiasa ngahontal opat papan pér poé. Tina efek samping, seueul, utah, aritmia, kagiatan dorongan, alérgi tiasa dibédakeun, tapi kedah disarioskeun yén aranjeunna pisan, jarang pisan. Salami nyandak ubar ieu, disarankan pikeun kirang dina sinar panonpoé langsung, kusabab ubar nimbulkeun sensitipitas kulit manusa ka radiasi sinar ultraviolét.

Ubar ieu dianggo pikeun hiperténsi. Anu diinum dina énjing sakali dina sapoé. Épék samping kalebet kalemahan, kacapean, nyeri sirah, depresi, kere beuteung. Entong nyandak ibu hamil sareng lactating. Dina kasus overdosis narkoba, seueul, utah, pusing, sareng kesadaran gangguan. Dina hal ieu, anjeun pasti kedah nyauran ambulan sareng dina waktos anu sami nginum areng diaktipkeun sareng cobi bilas peurih anjeun.

Diuretik, atanapi diuretik, mangrupikeun sakumpulan anu ageung kanggo ubar anu ngirangan eusi cairan dina rohangan serous awak sareng jaringan ku ningkatkeun ékskrési urin tina awak. Olahan tina grup ieu loba dipaké dina pengobatan sagala rupa panyakit, sareng jumlah variétasna nambahan unggal taun.

Klasifikasi narkoba

Aya sababaraha jinis klasifikasi ubar diuretik. Panginten nu paling akurat dina éta nyaéta klasifikasi internasional diuretik ku mékanisme tindakan :

• diuretik thiazide,
• diuretik non-thiazide anu mangaruhan ruangan kortis dina loop Heine,
• diuretik sparing kalium,
• diurétika loop
• kombinasi agén diuretik sareng kalium-sparing.

Aya ogé klasifikasi diurétika gumantung kana tingkat mancaritas pangaruhna, dina lilana aksi sareng kakuatanana, dina komposisi kimia, jsb.

Diuretik Non-thiazide

Subkumpulan ieu ogé diuretik sapertos thiazide. Wakil anu paling kawéntar nyaéta indapamide. Cai mibanda pangaruh anu sami sareng diuretik thiazide, sareng dianggo pikeun ngubaran hiperténsi arteri. Dina rak toko ubar, indapamide tiasa dipendakan kalayan nami Indap, Indopres, Acripamide, Retapres, Arifon, Pamid, Arindap.

Salian indapamide, chlortalidone (Oxodoline) ogé dianggo di dieu.