Status muji subjektif

Universitas Médis Kuban State

Jurusan Kasakit Anak

Sajarah médis: *****, 8 taun

Diagnosis: Jenis diabetes mellitus, tahap dékompésasi, durasi panyakit 1 taun

5 tangtu 8 kelompok

Tanggal pangiriman ka rumah sakit:7 Séptémber 2010

Tanggal kalahiran:20 Nopémber 2001

Indung: **********, 37 taun, ibu rumah tangga.

Bapa: **********, 38 taun, pengusaha swasta

Diagnosis institusi ngirim:

Diabetes mellitus, jinis 1, tahap dekompérasi, durasi kasakit -1 taun.

Diagnosis nalika pangakuan: Diabetes mellitus, jinis 1, durasi panyakit -1 taun.

Pasién ngawadul tina sungut garing, kaseueuran sering, ningkat napsu, kasiksa, kalemahan, leungitna beurat, nyuda perhatian.

Anak éta parantos sakit dina taun ka tukang, éta mojang diganggu ku rasa garing tina sungut garing, sering urination, utah, seueul, kalemahan, leungitna beurat. Dina taun 2009, aranjeunna ngajukeun keluhan ieu sareng CRH di tempat tempatna, ti mana aranjeunna dikirim ka Rumah Sakit Klinik Anak di Krasnodar pikeun dipariksa. Diagnosis dilakukeun di Rumah Sakit Klinik Anak: diabetes mellitus ngetik 1, dumasar kana tés anu dilakukeun, tingkat glukosa getih 16 mmol / l dina uji getih, sareng Lantus sareng Novoropid dirawat. Anak dikaluarkeun nunjukkeun nunjukkeun perawatan pasien rawat pasien sareng patuh kana terapi diet. Saking dua minggu katukang, kaayaan anak parah, sareng ku kituna dikirim ka pamariksaan rutin rumah sakit distrik sentral di tempat tempatna di Rumah Sakit Klinik Anak di Krasnodar kanggo tujuan pamariksaan sareng pangobatan salajengna.

Anak ti mimiti kakandungan, kalahiran kahiji. Kakandungan éta henteu padet. Pangiriman tiasa didesain. Ditrapkeun kana dada dina mimiti dinten, nyandak payudara kanthi rela. Ngasongkeun susu nepi ka sataun.

Grew sareng dikembangkeun dumasar umur.

Salila taun mimiti kahirupan, anjeunna sering nalangsara ti SARS.

"M" SMG: 11/29 / 01-0,05 w / c, ti 70 dugi ka 2827

V1-18.02.02-DTP, 0,5 V / m, s 497-5

V2-20.03.02-DTP, 0,5 V / m, s 497-2

V3-18.05.02-DTP, 0,5 V / m, s 538-1

R1-21.05.03-DTP, 0,5 V / m, s 577-3

R2-19.12.08- DTP, 0,5 V / m, s244

V0-27.11.01-OPV, 4 cap.per.os. c 313

V1-15.02.01-OPV, 4 cap.per.os. c 342

V2-29.02.01- OPV, 4 cap.per.os. c 442

R1-21.05.02- OPV, 4 cap.per.os. c 363

R2-22.05.03- OPV, 4 cap.per.os. c 411

R3-20.07.03- OPV, 4 cap.per.os. c 416

R4-24.09.03- OPV, 4 cap.per.os. c 466

R5-24.06.04- OPV, 4 cap.per.os. c 466

R6-19.07.04- OPV, 4 cap.per.os. c 494

V1-21.11.02- "Embryovac", 0,5 v / m, s 105

V2-10.12.02- "Embryovac", 0,5 v / m, s 105

V3-19.05.03- "Embryovac", 0,5 v / m, s 10

V1-24.11.02-ZhPV, 05 s / c, s 032

M2-20,12,07-ZhPV, 05 s / c, s 0851

V1-25.05.02-ZhKP, 0,5 s / c, s 617

V2-22.03.07-ZhKP, 0,5 s / c, s 932

SPh14.55k 1160 / ikh, 02 2 TE, kualitas luhur

SP 10.47k 060 / vii,

SP 10.47k 0607 / vii, 03.2TE, w / c

Indung, nami, 37 taun - séhat

Bapa - nami lengkep, 38 taun - séhat

Indung sareng bapak sehat, nini-nini séhat.

Kacindekan: dina murangkalih, turun temurun teu dibebaskeun.

Kulawarga anak éta cicing di hiji imah pribadi. Aya lima jalma di kulawarga. Anak ngagaduhan kamar anu misah, kamar biasana ditilik udara, saumur-umur. Rezim poé ayeuna ditaliti. Anak na nuju sakola.

Sapanjang 3 minggu katukang kuring henteu kaluar tina margin, kuring henteu ngahubungi pasién tepa, sareng henteu aya panyakit peujit dina kulawarga. Hépatitis virus teu lara. Ayana tuberkulosis sareng panyakit dikirimkeun séksual di kulawarga ditolak.

Getih sareng plasma henteu angkat.

Ayana katuangan anu teu kaampeuh, ubar, bahan kimia rumah tangga, macem-macem bau, lebu, henteu kacatet.

Kacindekan: riwayat alérgi teu dibebaskeun.

Kaayaan sabar ayeuna:

Suhu nyaéta 36,7 s, kaayaan umum pasien nyugemakeun, posisi dina ranjang aktip, babasan dina pameunteu tenang, bermakna.

Ngalamun umur 8 taun. Tumuwuh: 134 cm, indikator tumuwuh aya dina 97 pusat, anu pakait sareng indikator di luhur rata-rata. Beurat awak 26 kg, indéks massa awak antara 25 jeung 75 sentel, anu pakait sareng ajén rata-rata.

Kacindekan: pamekaran hormonal.

Mémbran kulit sareng mukus:

Kulitna jambon palid, beresih, sedeng beueus, haneut, élastisitas dipelihara. Kulitna henteu langkung kandel. Dermographism bodas, kasebar, laju panémbangan -1 menit, laju leungitna 2 menit.

Lemak subutan aya anu kirang dimekarkeun, kasebar sacara rata. Segel, emphysema subkutan, euweuh edema.

Palatine tonsils pink, henteu digedékeun.

Tumuwuh rambut seragam.

Plat paku henteu robah, warna pink.

Palpable submandibular, inguinal, titik limfa axillary. Dina palpation, henteu aya rasa nyeri, ukuran 0,5x0.5 cm, tunggal, bunder, teu datar sareng jaringan sakurilingna, hileud.

Sirahna mangrupikeun bentuk normal.

Henteu aya cacad rangka. Konfigurasi tulang tonggong leres.

Sing mendi mangrupikeun bentuk biasa, henteu aya rasa nyeri dina palpation. Gerakan dina sendi bebas, henteu aya rasa nyeri. Teu aya larangan dina gerakan éta.

Otot dikembangkeun sacara modéren, merata. Nada otot disimpen. Palpations henteu aya rasa nyeri.

Haseup bébas ngaluarkeun irung, teu aya cék.

Sora éta nyaring, sonorous. Lokasi laring téh leres, teu aya pembengkakan.

Hiji dada jinis astéic, tanpa cacad. Duanana halangan dada milu dina réa napas sacara merata. BH = 18 per menit, denyut jantung = 78 per menit.

Jenis engapan dada. Nalika ngambekan, teu aya kababaran otot bantu.

Sora ngejeg dina bagian simetris dada anu sami.

Sora pulmonari anu jelas kapireng di sakumna permukaan bayah.

Auscultatory: respirasi- vesicular, henteu aya wheezing. Sora gesekan pangambungna henteu didenge.

Bates handap bayah:

Garis anteriorillil

Jalur axillary tengah

Garis banci

Dina palpation tina temporal, karotid, radial, femoral, popliteal arteri, pulsasi anu diucapkeun dirasa.

Dina palpation tina jero 1,5 cm ti garis tengah tengah dina rohangan V intercostal, dorongan apical kakuatan sedeng ditangtukeun.

Pulsa arteri-78 ketukan / mnt.

Batesan wates kentel jantung:

Di tengahna antara garis parasit katuhu sareng buritan bumi katuhu

Garis kenca

Spasi intercostal anu katilu

0,5 cm ka luar ti garis midclavicular kénca

Ngadeukeutan ka garis parasit kénca (ti handap)

Jantung Lebar: 10 cm

Panjang Jantung: 12 cm

Lebar tina bungkusan vaskular 5,5 cm

Salami budayana, nada jelas, saé.

Lidahna disalut dina bodas, baseuh. Mémbran mukosa permukaan jero biwir, pipi, palate, pharynx nyaéta warna pink alami, bersih.

6 V 4 III 2 1 1 II III 4 V 6

6 V 4 III 2 I 1 II III 0 V 6

Kandelan teguh tina wangun anu leres, tanpa deformasi, henteu aya parobahan dina mukosa.

Late lemes anu simetris, hapé.

Amat Palatine dina tingkat lengkungan, henteu diséépkeun ka aranjeunna, sedeng ditunjuk.

Bentuk beuteungna bunder, beuteungna simetris, henteu ngabareuhan.

Kalayan palpation ampir, beuteung lemes. Gejala Shchetkina-Blumberg-négatip.

Ati palpated di ujung anu arus mahal: ujung ati seukeut, beungeutna padet, lancar, sareng henteu aya anu nyeri.

Ukuran haté numutkeun Kurlov: 9cm-8cm-7cm.

Kandung kemih gall henteu répot. Gejala Ortner, Murphy-négatip.

Pankréas henteu kenténg. Nyeri dina palpasi di daérah Shoffar sareng titik Desjardins henteu kataliti.

Ti limpa teu palpable.

Nalika nalungtik daérah hipérémonia lumbar, bareuh, henteu aya anu ageung. Ginjal henteu gampang-laun. Tempatna proyéksi sareng urétna henteu aya anu nyeri dina palpation.

Ditambah diuresis, urination henteu aya rasa nyeri, teu aya anu reureuh di urining.

Henteu aya mundur. Kelenjar tiroid teu kentel. Karakter seksual primér pakait sareng jinis umur na.

Nu alat kelamin dikembangkeun nurutkeun jinis awéwé.

Ku tempo, sipat seksual sekundér ngagaduhan rumus:

Ma0 mangrupikeun tahap pangembangan barudak kelenjar susu.

Édisi jelas. Kecerdasan pakait sareng tingkat pamekaran sareng umur.

Paripolah sabar nyukupan. Budak awéwé éta henteu resep.

1. sungut garing

4. basa garing disalut ku parak (bodas),

7. kaleungitan beurat.

1. Sindrom gejala diabetes

Leresan tina diagnosis awal:

Dumasar keluhan sabar: sungut garing, sering urination, seueul, nyeri sirah, malaise, réduksi beurat.

Dibikeun riwayat panyakit: sakit dina taun ka tukang, hariwang ngeunaan hiji sungut anu angger garing, sering urination, seueul, leungitna beurat. Tingkat glukosa getih dina waktu ujian awal nyaéta 16 mmol / L.

Saking dua minggu katukang, kaayaan parah, sabab hasilna aranjeunna ka Rumah Sakit Pusat Tengah di tempat tempatna, ti mana anjeunna dikirim ka rumah sakit anu direncanakeun di Rumah Sakit Klinik Anak di Krasnodar pikeun pamariksaan sareng pangobatan salajengna.

Anjeun tiasa ngadamel diagnosis: ngetik 1 diabetes mellitus, durasi tangtosna nyaéta 1 taun. Tahap ieu bakal dijelaskeun dina tambahan ujian.

3. scraping pikeun enterobiosis (3 kali),

4.cal kana endog cacing,

6.BH getih (glukosa, bilirubin, ALT, AST, koléstérol),

7. Ultrasound tina saluran pencernaan,

8. Konsultasi ka ahli neurolog, ophthalmologist pikeun ngaidentipikasi komplikasi.

Terapi diet 1. (tabél No. 9),

2. ngagantian terapi:

Studi paraclinical:

Sél getih bodas (WBC) -6.16 x 10 / L (N = 5.0-10.0 x 10 / L),

Sél getih beureum (RBC) -4.53x10 / l (N = 3.5-4.5x10 / l),

Hemoglobin (HGB) -132 g / l (N = 110-120 g / l),

Rata-rata sél getih beureum (MCV) nyaéta 84.1 fl (N = 75-95 fl),

Platelet (PLT) -349x10 / L (N = 150-350x10 / L),

Lymphocytes (LYM) -44.8% (N = 35-40%),

Monocytes (MONO) -7.38% (N = 5-8%),

Eosinofil (EOS) -4.74% (N = 3-6%),

Kacindekan: aya paningkatan hemoglobin glikosik, anu nunjukkeun dekompensasi diabetes.

Transparansi henteu lengkep.

Gravitasi spésifik-1020 (N = 1005-1030),

Sél getih beureum-0-1-1 dina s / s,

Bilirubin - henteu kapendak

Kacindekan: glycosuria dideteksi dina analisis, anu nunjukkeun ayana tahap dekompensasi diabetes mellitus.

3. scraping pikeun enterobiosis (3 ngalipet) -negatif.

4. Kalori dina Endog Cacing - Endog endog teu acan dideteksi.

5. Getih dina MPA-négatip.

Jumlah bilirubin nyaéta 7.11 mmol / L (N = 8.5-20.5 mmol / L)

Trigliserida - 0.86 mmol / L (N = 0.5-3.4 mmol / L)

Kolesterol-3.68 mmol / L (N = 0.78-2.2 mmol / L)

Amylase -148 u / l (N = 17-115 u / l)

AST-21.00 u / l (N = 10-30 u / l)

ALT-29.00 u / l (N = 7-40 u / l)

Glukosa-17.63 mmol / L (N = 3.5-5.5 mmol / L)

Kacindekan: tingkat glukosa luhur nunjukkeun hyperglycemia.

7. Ultrasound saluran pencernaan:

Kacindekan: Parobihan struktural dina organ rohangan beuteung teu acan ditandaan.

Kacindekan: dina status neurologis gejala fokus teu kauninga. Henteu aya gangguan saraf. Dina waktu ujian, henteu aya tanda-tanda ka polyneuropathy diabetes.

Disk optik saraf optik nyaéta jambon pucup dina dana, wates jelas, dina perifosi tanpa patologi fokus.

Gejala karakteristik diabetes mellitus jinis 1: polyuria, perasaan sungut garing, glukosuria, leungitna beurat, ogé karakteristik sajumlah panyakit sanés, ku kituna diabetes mellitus jinis 1 dibédakeun sareng panyakit sapertos diabetes insipidus, diabetes ginjal, anu disebut " polos "glukosuria, diabetes ngetik 2.

Diabetes mellitus ogé dinyatakeun ku polyuria. Tapi dicirikeun ku kapadetan dulur cikiih, aglycosuria sareng normoglycemia, anu henteu pakait sareng gambar klinis tina diabetes tipe 1.

Diabetus parah disarengan ku glucosuria, tapi konsentrasi glukosa dina getih henteu langkung di kisaran normal, teu siga diabetes diabetes tipe 1.

"Inocent" glucosuria tiasa muncul salaku akibat tina teu kaduhatan sistem énzimatik tubula ginjal ngan ukur di barudak tina bulan-bulan mimiti kahirupan, jinis diabetes mellitus ngetik 1 langkung seueur dina tahapan kahirupan anu hirup sareng permanén, langgeng.

Diabetes mellitus Tipe 2 ogé diturunkeun ku poliuria, leungitna beurat, rasa malar haus, tapi henteu sapertos jinis diabetes mellitus jinis, pasien henteu kedah terapi insulin.

Rasional pikeun diagnosis klinis:

Dumasar keluhan sabar: sungut garing, sering urination, seueul, nyeri sirah, malaise, réduksi beurat.

Dibikeun riwayat panyakit: sakit dina taun ka tukang, hariwang ngeunaan hiji sungut anu angger garing, sering urination, seueul, leungitna beurat. Tingkat glukosa getih dina waktu ujian awal nyaéta 16 mmol / L.

Dumasar kana pamariksaan objektif: kaayaan budak anu kasederaan sedeng, kakurangan ogé kakurangan kusabab ningkat poliuria, raos garing sungut, kalemahan, malaise, perasaan seueul, nyeri sirah.

Dumasar data data pamariksaan klinis sareng paraclinical: OAK (8 Séptémber 2010) - paningkatan hemoglobin glycosylated dicatet, OAM (8 Séptémber 2010) - glikosuria dideteksi dina analisis, getih BH - tingkat glukosa meningkat.

Dibikeun data di luhur, mungkin waé nyieun diagnosis: jinis diabetes mellitus, tahap dekompénasi, durasi panyakit 1 taun.

1. asupan kalori sapopoé: 1000+ (100 + 8) = 1800 kcal

2. Rasio protéin, lemak jeung karbohidrat dina dosis poean:

Karbohidrat-50% -900 kcal: 4 = 225 gr = 18,7 XE

Protéin-30% -540 kcal-135 gr = 11 XE

Gajih-20% -360 kcal-90 gr-7,6 XE

Dasar: 0,5 unit / kg x 26 = 13 hijian

Insulin anu lila-lakonan: Levemir -8: 00 sareng 22: 00-6.5 UNITS

Insulin ultrashort: Novoropid-6,5 IU

5. Rp: "Neuromultivit"

S. di jero, 1 tab. Sakali sakali

Kaayaan kasederaan sedeng.

Pasién ngawadahan sungut garing, urination gancang, haus, kalemahan, kacapean, nyeri sirah.

Dina ujian: kulit bersih, garing. Biwirna mukosa warna-warni warna pink, létah dilapis ku palapis bodas.

Dina palpation: beuteung lemes, henteu nyeri.

Dina kulturan: engapan vesicular, henteu aya wheezing. Nada haté jelas, moal aya gangguan noologis.

Novoropid: 6,5 unit / dinten - 4 kali sapoé,

Levemir-6,5 unit dina 8:00 sareng 22:00

4.neuromultivitis 1 tab / dinten

Kaayaan kasederaan sedeng.

Sing sabar ngawadahan sungut garing, urination gancang, haus.

Dina ujian: kulit bersih, garing.

Dina kulturan: engapan vesicular, henteu aya wheezing. Nada haté jelas, moal aya gangguan noologis.

Novoropid: 6,5 unit / dinten - 4 kali sapoé,

Levemir-6,5 unit dina 8:00 sareng 22:00

4.neuromultivitis 1 tab / dinten

Kaayaan kasederaan sedeng.

Pasién ngawadahan sungut garing, kaseueuran sering, haus, kalemahan, kacapean.

Biwirna mukosa warna-warni warna pink, létah dilapis ku palapis bodas.

Novoropid: 6,5 unit / dinten - 4 kali sapoé,

Levemir-6,5 unit dina 8:00 sareng 22:00

4.neuromultivitis 1 tab / dinten

Nami, umur 8 taun, cicing di *****, parantos diawat di Rumah Sakit Klinik Anak, dimana anjeunna diaku kanggo direncanakeun dirawat di Rumah Sakit Klinik Tengah, ku diagnosis diagnosis jinis 1 mellitus, salami kasakit 1 taun.

Pasién humandeuar tina sungut garing, sering urination, ningkat napsu, malang, lemah, leungitna beurat, turun perhatian.

Pikeun kahiji kalina, murangkalih mimiti diganggu ku gejala di luhur sataun katukang, ngalawan anu anjeunna péngkolan ka Rumah Sakit Daérah Tengah di tempat tempatna, ti mana anjeunna dikirim ka Rumah Sakit Klinik Anak di Krasnodar pikeun netelakeun diagnosis sareng perawatan salajengna.

Dumasar kana pamariksaan objektif: kaayaan budak anu kasederaan sedeng, kakurangan ogé kakurangan kusabab ningkat poliuria, raos garing sungut, kalemahan, malaise, perasaan seueul, nyeri sirah.

Dumasar data data pamariksaan klinis sareng paraclinical: OAK (8 Séptémber 2010) - aya paningkatan hemoglobin glikosilasi, OAM (8 Séptémber 2010) - hasil analisa glikosuria, getih BCh - tambah glukosa.

Dumasar data di luhur, diagnosis dilakukeun: diabetes mellitus jinis 1, tahap dekompensasi, durasi panyakit 1 taun.

1. Pamatuhan sareng tuangeun (tabél nomer 9),

2. Patuh sareng regimen ubar (terapi insulin, terapi vitamin, terapi énzim),

3. Konsultasi sareng ophthalmologist, ahli neurolog pikeun nitenan dinamika pengembangan komplikasi ngalawan latar tukang diagnosis utama,

4. Perawatan inpatient rutin (sahenteuna 2 kali sataun), kanggo ngawaskeun dinamika panyakit ieu.

5. perlakuan Sanatorium-Resort dina tahap pangampunan panyakit ieu,

6. Kisaran fisik (pakait sareng umur sareng derajat panyakit).

Anamnesis morbi.

Ngadaptarkeun dirina sakitar saprak Maret 2013, nalika keluhan umum umum, penurunan prestasi, sungut garing, haus, rasa lapar, nambahan napsu, naék urination, leungitna beurat dadakan (numutkeun anak, leungit 8 kg), goréng kulem peuting sareng kaayaan tunduh siang siang, raos panas sareng hiperemia tina raray. Keluhan ieu direspon ka dokter lokal di tempatna, tingkat glikemia nyaéta 33 mmol / l. A pediatrician dirujuk ku Unit Perawat di Institut Pedagogi State of Endodinologi IODKB pikeun pamariksaan parawatan anu luyu, dimana anjeunna kakeunaan DS: Diabetes I I. Ayeuna, kadar gula darah tinggi, haus, sering urination, sungut garing, sensasi périodik hypoglycemia, nyeri sirah, sesak napas, langkung sering saatos latihan fisik, bakal ngaganggu. Anjeunna nampi Humalog dina 30 unit per dinten, Lantus 18 unit dina jam 22.00. Dosisina dina poéan insulin nyaéta 48 unit, kirang ti 1 unit per kg beurat awak, kusabab kasalahan dina dahareun. Perawatan pasien lumangsung taunan. Périodik ngalaksanakeun perawatan nyaéta berlition, trental, magnetotherapy ka handap bagean handap. Anjeunna dikirim ka IOKB Institusi Kaséhatan State pikeun pengobatan inpatient sareng pamariksaan pikeun ngawas tingkat glukosa, pangobatan leres sareng nyegah komplikasi diabetes.

Hiji anak ti kuring kakandungan kuring ngalahirkeun. Pangiriman mendesak, tabuh 39 minggu. Lahirna lahir tanpa komplikasi. Teu aya kaayaan padamelan pikeun bapa, di sisi indung (nalika kakandungan anjeunna henteu damel). Anjeunna ngaroko kabiasaan goréng ti bapakna ti umur 18, 1-2 rokok sadinten. Nalika kakandungan, indung ngalaman toksikosis satengah munggaran - seueul, utah. Teu aya ancaman pikeun aborsi. Ayana kasakit tepa sareng obat inféksi nalika kakandungan ditolak. Inpormasi ngeunaan profilaksis antenatal tina riket sareng anémia leungit. Data ngeunaan gizi sareng rutinitas sadinten no.Présipasi dina skala Apgar 7-8 poin. Beurat lahir 3400g (4 koridor), panjang awak 52 cm (4 koridor), kuriling dada 35cm (4 koridor), sirah kuriling 34 cm (4 koridor).

FR nalika kalahiran rata-rata, harmoni, mesosomatotype.

Kacindekan: Aya faktor résiko pikeun ngembangkeun patologi: toksikosis tina satengah satengah kakandungan: seueul, utah, haseup tangan kadua. Beban biologis sedeng (gugus résiko).

Teu aya data dina periode perinatal.

Émbaran ngeunaan vaksin pencegahan:

Divaksinasi dumasar kalender vaksinasi nasional.

Panyakit baheula: cacar cacar, SARS 3-4 kali sataun.

Indéks résistansi = 4/12 = 0.33, ngurangan résistansi, frékuénsi panyakit akut per taun = 4 kali.

Sajarah kulawarga: Ibu- Evdokimova Tatyana Mikhailovna, 26 taun - guru di TK, henteu aya kabiasaan anu goréng. Bapa - Mitenkov Maxim Vladimirovich 28 taun - insinyur, kabiasaan goréng - ngarokok ti 18 taun umur roko 1-2 per dinten.

Nini kuring, di sisi bapa kuring, ngagaduhan jinis diabetes mellitus II saprak anjeunna yuswa 60 taun. Anjeunna sareng baraya ngagaduhan panyakit sapertos tuberkulosis, mabuk alkohol, neoplasma ganas, sakitar, sareng panyakit jantung.

Indéks Genealogis J = 0,25 - beban langkung rendah.

Kacindekan: Heredity dibebaskeun ku status endocrinological.

Kaayaan bahan sareng hirup:

Hiji kulawarga 3 jalma-anak, indung, bapa.

Kulawarga cicing di susun anu selesa 2-kamar. Anak naék kelas 8A.

Alahan dahareun pikeun madu, dibuktikeun ku rashes dina raray.

Kacindekan: Faktor résiko di handap ieu dicirikeun: toksikosis tina satengah satengah kakandungan: seueul, utah, haseup tangan kadua. Beban biologis sedeng (gugus résiko). SARS 3-4 kali sataun. Indéks résistén = 4/12 = 0.33, résistansi ngirangan, frékuénsi kasakit akut per taun = 4 kali (sering murangkalih sakit). Indéks silsilah J = 0.25 - beban rendah, turunan dibebaskeun ku status endokrinologis, alergi pangan ku jinis histamine-liberal.

Karakteran umum sareng manifestasi klinis utama diabetes mellitus jinis 1 rumit ku encephalopathy diabetes tina 1 st, polyneuropathy diabetes tina 2 st, katarak. Tata sareng prinsip ngadamel diagnosis ieu, formasi regimen perawatan.

Ngeusikeun pagawéan anu saé pikeun dasar pangaweruh gampang. Anggo formulir ieu di handap

Siswa, siswa lulusan, ilmuwan ngora anu nganggo dasar pengetahuan dina pangajaran sareng pagawéan anjeun bakal nganuhunkeun pisan ka anjeun.

Dipasang dina http://www.allbest.ru/

Dipasang dina http://www.allbest.ru/

Diagnosis utama: Diabetes Tipe 1, sedeng, diturutan.

Kompléks: Encephalopathy diabetes 1 sdm; polyneuropathy diabetes 2 sdm; katarak rumit.

Panyakit anu kompatibel: henteu.

Keluhan dina waktos pangawasan

diabetes mellitus polyneuropathy encephalopathy

Keluhan lemah, pusing.

Keluhandina waktos nampi

Kalayan survey aktif pasien, haus (nepi ka 3 liter per dinten), sedeng poliuria (dugi ka 3 liter per dinten), sungut garing, kaleungitan 20 kg dina satengah taun, kalemahan, kacapean, gawat kulit, sareng ayana hipoglikemia saatos droppers, sakitar 2 kali saminggu (kalemahan, kacapean, palemahan, pusing, kalakuan anu henteu pantes), turun kaseueuran visual (penampilan bintik-bintik di hareupeun panon), gangguan ingetan, sering narik nyeri dina ekstrem handap, sesak napas tina sipat dicampur salami éksprési fisik, leungitna rambut dina sirah.

Sajarah panyakit ayeunaAnamnesismorbi)

Pasien mendakan yén anjeunna ngagaduhan diabetes dina taun 2007, dina yuswa 27 taun, nalika gejala anu munggaran muncul: urination gancang, haus sedeng, gencar tina kulit sareng nyeri dina ekstremitas handap, sesak napas sipat anu dicampur nalika latihan fisik. Awal akut tina kasakit. Pasién ngahubungkeun awal tina gejala kahiji panyakit kalayan SARS. Dina taun 2007, uji glukosa getih - 2.4 mmol / l - munggaran didamel di Rumah sakit Klinik City Nomer 1. Saatos 4 dinten, gula getih - 22 mol / L. Taun 2012, pasiénna ditransfer ka Rumah Sakit Klinik Kota No. 2. Di rumah sakit, penderita didiagnosis didiagnosis jinis diabetes tina 1 parah, sedeng. Glikemia dina awal kasakit 3-13 mmol / l, nyandak Novorapid 4 + 5 + 5U, Levemir 10 + 15U. Kaayaan kaséhatan ningkat nalika terapi. Ayana santunan pikeun karbohidrat nyaéta. Pasiut nuturkeun diet No. 9.

Henteu aya komplikasi tina diabetes.

Anjeunna dilahirkeun di kota Vladivostok di 1979, istilah lengkep (beurat awak 3100 g, jangkungna 47 cm), digedékeun dina kulawarga kalayan kaayaan sosial anu nguntungkeun. Abdi angkat ka sakola ti 7 taun, lulus ti 11 kelas. Saatos kitu anjeunna nampi atikan sekundér.

Inféksi budak leutik (Tbculosis, Panyakit Botkin, panyakit urat) ditolak.

Sajarah keturunan: teu dibebaskeun.

Sajarah somah: Kaayaan perumahan langkung dipikaresep.

Sajarah toksikologis: nolak kabiasaan goréng.

Sajarah profésional: shift kerja, aktivitas fisik tanaga gawé kirang dikedalkeun, ngadahar teratur 3 kali sadinten nganggo tuangeun cahya, kalori-rendah, catetan waktu overstrain psiko-émosional anu aya hubungan sareng padamelan.

Panyakit baheula: cacar, rubella, CHD - tetralogy of Fallot, dijalankeun taun 1989 pikeun panyakit jantung parna.

Sajarah alergi: teu dibebaskeun.

Sajarah ginekologi: Bulanan ti umur 14 taun, siklus ngadegkeun langsung. Lepasan henteu aya rasa nyeri, panjang (4 dinten). Daurna parantos biasa 28 dinten. Henteu aya kakandungan.

Data pamariksaan objék (Statusmuji)

Kaayaan umum pasien nyugemakeun. Édisi jelas. Posisi aktip. Fisikna asétik. Dahareun éta nyugemakeun. Antropométri: jangkungna 165 cm, beurat 49 kg, indéks massa awak 17,9, cangkéng kurawang 62 cm.

Kulit sareng katingali mémbran mukosa.

Kulit: Kulitna warnana polos, mémbran mukosa katingali tina panon, irung, biwir, sareng sungutna aink. Warna kulit normal, turgor dikirangan. Paningkatan paningkatan késang henteu kacatet. Uap kulit normal. Rash, pigmentasi, striae, calar, bisul, suppuration, ku ayana cacat horéng, hiperkeratosis tina suku, parut henteu aya. Bauététét tina sungutna teu aya. Kuku ipis, rapuh, rambut jinis awéwé.

Sistem otot: Kamajuan sareng nada otot normal. Dina palpation sareng gerak, otot henteu aya rasa nyeri, tremor sareng tremor otot individu henteu ditandaan. Henteu aya paresis sareng peureup.

Sistem Osteoartikular: Nalika nguji tulang tangkorak, dada, pelvis, awak, pelosok, kelengkungan gangguan sanés anu kapendak. Palpation sareng perkusi henteu aya rasa nyeri.

Sistem limfa: The limipital, anterior sareng posterior cervical, chin, parotid, submandibular, supraclavicular and subclavian, axillary, ulnar, inguinal, popliteal limfum kelenjar henteu palpated.

Palpation kelenjar tiroid: henteu gampang-laun.

Sistem réspirasi.

Dina dada anu biasa bentukna, simetris. Sudut epigastika nyaéta lempeng. Bilah taktak pas kenceng ka dada, ngagentos sakaligus ka wirahma napas. Fasa fossa supraclavikular sareng subclavian dikedalkeun sacara memuaskan, lokasina dina tingkat anu sami, henteu ngarobih bentukana nalika engapan.

Jenis engapan dicampur sareng kakayaan payudara. Eusi engapan - 18 per menit. Halves katuhu jeung kénca dada mindahkeun sing sakaligus. Babandingan fase inspirasi sareng kadaluarsa henteu rusak. Otot bantu henteu ngalibetkeun perbuatan engapan.

Perkusi lung komparatif

Luhureun sagala bagian tina bayah, sora perkusi jelas pulmonal.

Engapan leuwih permukaan parung paru. Kancing crepitus, wheezing sareng gesekan pleural henteu kapireng.

Ujian area manah

Wewengkon jantung henteu dirobih sacara visual. Dorongan apical ditangtukeun dina rohangan antarkét V jarak 1 cm ka jero ti garis tengah-tengah clavicular. Dorongan jantung nalika pamariksaan henteu ditangtukeun. Pulpasi patologis henteu katingali.

Palpation tina manah

Dorongan apikal dikalangkung dina V antar-rohangan rohangan 1 cm jero ti kénca garis tengah clavicular, kalayan luas 2 méter pasagi. tingali, kakuatan sedeng, amplitudo sedeng. Teu aya dorongan jantung. Gejala "ucing purr" teu ditandaan. Pulsa dina kadua leungeun mangrupikeun irama, 82 ketukan per menit. HELL 110/70.

Batesan katuhu tina kerentuhan relatif jantung perenahna dina tempat antrian ka-4 jarak antara 1 cm ka luar tina pojok katuhu sternum.

Batesan luhur tina kerentuhan relatif jantung perenahna di ujung handap tulang rusuk 3.

Sisi kenca tina kerentanan relatif jantung perenahna 1 cm ka jero ti garis tengah-clavikuler kénca di rohangan antarkoba 5th.

Dina lima poékcultasi klasik, 2 nada sareng 2 reureuh nguping. Dina angka 1 sareng ka-4 auscultation, nada kuring langkung nguping, panjang, rendah, kieu saatos ngareureuhkeun panjang, saluyu sareng dorongan apikal sareng pulsa dina arteri periferal. Dina titik ka-2 sareng ka-3, nada II langkung saé nguping, nyaring, pondok, luhur, teras ngareureuhkeun langkung saé tibatan nada kuring, henteu saluyu sareng dorongan apikal sareng pulsa dina arteri periferal, paningkatan nada II di luhur klep aorta. Gandéng sareng irama patologis henteu didangu. Henteu aya gangguan gesek perikardial.

Digestive sareng beuteung organ.

Ujian lisan

Pipi mukosa, palate lemes sareng atos, tonggong tikoro aya pink, beueus, beresih. Tonsils teu langkung ti aret palatine. Gums henteu dirobih, jambon, henteu getihan, teu horéng. Gagih tukeur. Bau, retakan di juru sungut sareng herpes labialis teu aya. Bététna teu aink, teu aya retakan, borok, teu aya bengkak.

Beuteung tina wangun anu leres, simetris, parantos ngalangkungan pernapasan. Henteu aya peristalsis burih anu peurih. Jaringan vena subkutaneus dina tembok gurat beuteung sareng sakitar puser henteu dikedalkeun. Hernia, bedana tina otot abdomén rectus henteu ditingal sacara visual. Tembok beuteung anterior lemes, suple, henteu aya nyeri, pencét beuteung kirang dikembangkeun, teu aya daérah hiperésis.

Perkusi haté numutkeun metoda Kurlov

Bates luhureun keruduhan relatif ati sapanjang garis tengah-clavikuler anu katuhu aya di tingkat tulang rusuk VI (titik pertama).

Batesan luhur sapanjang garis median hareup - ditetepkeun sacara syarat, teken garis tina titik anu diperyogikeun ku perkusi wates luhur sapanjang jalur tengah tengah nepi ka parapatan jalanna kalayan garis median hareup (3 titik).

Batesan handap ati perenahna di garis tengah-clavicular katuhu di tingkat handap ujung handap tina arus mahal (2 poin), dina garis median hareup - dina wates luhur luhur sareng tengah tina jarak antara prosés xiphoid sareng bujal (4 poin), sapanjang sisi kénca aya Arch - dina tingkat tulang rusuk VII (5 titik).

Ukuran kahiji nyaéta jarak antara wates luhur sareng handap ati sapanjang garis tengah-clavicular - 9 cm (antara 1 sareng 2 poin).

Ukuran kadua nyaéta jarak antara titik katilu sareng kaopat, titik ka-3 mangrupikeun titik persimpangan titik-titik dibalikkeun tina titik proksimal ka garis tengah hareup - 8 cm.

Ukuran katilu atawa serong ati perenahna antara 3 sareng 5 poin. Titik 5 pakait sareng wates handap ati sapanjang Arch cost kénca - 7 cm.

Umpan limpa numutkeun metoda Obraztsov

Tepi handap limpa ditangtukeun sapanjang ujung artis kénca kénca di tingkat X rib kana situs anu muncul kusam (1 titik).

Tepi luhur limpa ditangtukeun dina garis dina arah titik anu mimiti ka tempat lumangsungna sora anu kusam (titik 2).

Panjang limpa mangrupikeun bagian anu nyambungkeun angka 1 sareng ka-2 - 6 cm.

Diaméter limpa ditangtukeun ku metode perkusi ti periphery ka pusat limpa di arah ti tempat anu jelas ka anu kusam, numutkeun anu jejeg, anu ngabagi panjang limpa satengah, dugi ka sora kusam muncul (titik 3). Titik ka-4 ditangtukeun perkusi ti handap ka luhur, tapi ka bagean handap tina sisi tegak, anu ngabagi panjang limpa dina satengah, dugi ka sora kusam. Bagean anu nyambungkeun titik ka-3 sareng ka-4 - diameteripun limpa - 4 cm.

Ujian pankréas

Palpation tina pankréas

pankréas henteu kenténg.

Teu aya bengkak sareng lesi kulit luhureun ginjal.

Ginjal henteu gampang-laun. Palpation jero dina proyéksi ginjal sareng ureter henteu aya rasa nyeri.

Gejala keuna nyaéta négatip. Uritasi gratis, henteu nyeri, gancang. Diuresis nyukupan.

Édisi jelas. Intelijen anu normal. Sabar ngajawab patarosan anu leres. Dina cara anu pas. Kakurangan pidato henteu kacatet. Hawa pondok, gangguan ingetan aya kacatet. Perangkaian rupa, lancarna lipatan nasolabial, panyimpangan létah dina sisi aya. Murid sina mindahkeun sacara sakaligus, réaksi kana cahaya sareng akomodasi alon. Gerakanna teratur, yakin. Tendon refleks tanpa fitur. Nyeri sareng sensitipitas séhat diréduksi dina driji sikil, di daérah sanés henteu dirobih. Henteu aya tremor umum ramo.

Pinjaman: kulitna haneut, warna kulit normal. Henteu aya parobahan trophic dina rohangan interdigital, jaringan ramo, bengkak dina permukaan tukang leungeun, suku, suku. Pulsasi pembuluh tina extremities handap normal.

Jenis awéwé rambut. Rambut dina sirah teu kacatet. Kelenjar susu dikurangan dina ukuran.

Utama: Diabetes mellitus tipeu 1 sedeng parah, dekompénasi.

Kompléks: encephalopathy diabetes 1 sdm; polyneuropathy diabetes 2 sdm; katarak rumit.

1. Uji getih klinis.

2. Analisis cikiih umum.

3. Acétone dina cikiih.

4. turun naik poean dina glukosa getih.

5. Bilirubin, tés ati.

6. Darah bunuh.

7. Tingkat kalium dina getih.

8. Ultrasound kelenjar tiroid.

10. Konsultasi sareng ophthalmologist: ujian fundus.

Panyawat anamnesis

Ngadaptarkeun dirina sakitar saprak taun 1986 (36 taun), nalika keluhan di handap ieu muncul: ningkat haus (nepi ka 8 liter per dinten), sering urination, nambahan kalemahan, leungitna beurat parna (langkung ti 4 bulan pasien kaleungitan 13 kg). Panyakit Viral atanapi anu serius sateuacan ieu henteu perhatosan. Kuring milarian pitulung dina Oktober 1986, nalika bau asetét tina sungut kuring muncul. Di rumah sakit.Tingkat glikemia nyaéta 18 mmol / l; glukosa sareng keton awak dina cikiih dideteksi. Pasien didiagnosis ku diabetes mellitus jinis I, terapi insulin parantos resep. Saatos 3 minggu, pasien dibuang dina kaayaan kompensasi. Taun 1988, anjeunna deui dirawat di rumah sakit ku tanda-tanda dekompénasi (haus sengit sareng poliuria dina énjing, rasa lapar, ngésang magrib sareng wengi). Tingkat glukosa henteu nginget. Pasien nyaluyukeun dosis insulin. Rawat di rumah sakit ieu direncanakeun, dina bulan Pebruari 2005 pasien mimiti nitenan fenomena dekompensasi (sungut garing, haus, poliuria, kalemahan), angkat ka dokter, dirawat di rumah sakit.

ANAMNESIS HIDUP

Grew sareng dimekarkeun normal. Abdi angkat ka sakola ti umur tujuh. Anjeunna lulusan 8 kelas sareng sakola vokasional. Engké anjeunna damel salaku supir.

Dina sadaya période kahirupan, nutrisi parantos lengkep dina istilah kualitatif sareng kuantitatif. Entong ngaroko. Alkohol teu meakeun.

Anjeunna cicing di apartemen anu nyaman. Kaayaan perumahan nyugemakeun. Aturan kabersihan diri dituturkeun sacara teratur.

Anjeunna cicing di lingkungan anu aman di lingkungan sanés-saniteris-epidemiologis. Abdi henteu acan tiasa ngahubungan sareng penderita tepa. Abdi henteu angkat di luar daérah Smolensk. Pamindahan getih sareng vaksin teu dilaksanakeun.

Henteu aya sajarah panyawat alérgi.

Jarang, ARVI gering (1 waktos di 1,5 taun). Dina budak leutik, anjeunna ngalaman gondok, rubela sareng cacar hayam. Tina catetan operasi: appendectomy. Teu aya riwayat tuberkulosis sareng panyakit séksual.

KAJIAN KAJIAN

Beurat awak 76 kg

Laju jantung = 76 kaleungitan per mnt.

HELL = 120/80 mm. Hg. Meni.

Dina waktos pangawasan, kaayaan pasien nyugemakeun. Ati eling, paripolah aktif, tanggapan anu cekap pikeun batur. Jawaban patarosan kalayan rela, sosialisasi. Biantara anu leres, presentasi jelas, ngucapkeunana leres. Fungsi motor sareng mental pas umur.

Kaayaan kulit sareng mémbran mukus

Kulitna bersih, berwarna daging. Mémbran mukosa tiasa katingali aya pink, bersih, beueus. The konjunktiva panon beureum aink. Warna tina sclera henteu dirobih. Kelembapan kulit sedeng, élastisitas aya dina wates normal. Ketebalan kulitna di daérah simetris sami. Gejala endothelial "-".

Jaringan lantung teu ditambihan

Éta dimekarkeun sacara modéren, kasebar sacara rata dina sakumna permukaan awak.

Jaringan Turgor dilestarikan. Henteu aya édemén anu écés.

SEMBANG - SISTEM MUSIK

Dina témbong tumpeng anu dibentuk. Lebar rohangan intercostal dina bagian simetris sami. Normostenic jinis fase. Dada teu simetris, tanpa cacad.

Awak na panjangna sami. Bentuk ramo tina sisi luhur sareng handap anu handap tanpa parobahan patologis, suku datar henteu ditandaan.

Teu owah, henteu normal, bb. Gerak pasif sareng aktip dina sendi-sendi lengkep. Jaringan lemes dina mendi henteu dirobih.

Otot-obor handap handap dimekarkeun sacara simétris. Nada otot biasana normal. Kakuatan otot pakait sareng jinis umur na. Paresis sareng peureup teu acan dideteksi. Otot b / w.

SISTEM RESPIRATOR.

Engapan ngaliwatan irung gratis, henteu aya anu nyeri dina ramalan sinus. Laring téh biasa. Sora éta nyarang. Henteu miceun tina irung. Mémbran mukosa rongga lisan teu aink. Létah bersih, beueus, papillae henteu hipertrophied, henteu retakan. Amat Palatine henteu ngagedékeun, henteu aya piagam. Tembok tukang pharynx henteu hipérémik, tanpa piagam.

Dada ngagaduhan bentuk kerucut truncated, simetris, dua halana disarengan dina ngalaksanakeun pernapasan. Henteu aya bareuh sareng retraction tina rohangan mahal. Lebar rohangan intercostal dina bagian simetris sami. Otot bantu henteu ngalibetkeun perbuatan engapan. Sudut epigastika tina lempeng. Bilahatu taktak perenahna sacara simétis. Pernafasan jero beuteung. NPV = 18, nadi = 76, rélasi NPV sareng denyut jantung = 1: 4.2. Haseup Vesikular. Henteu aya anu sésana dina sesa.

Dada b / w, elastis. Sora ngoyagkeun normal, dilakukeun sacara idéntik dina bagian simetris dada.

Kalayan perkusi perkiraan pikeun sakumna daérah paru, sora pulmonal anu jelas ditetepkeun. Kalayan perkusi topografis:

Perbatasan paru-paru handap

• l medioclavicularis tulang rusuk 6
• l média axillaris 8 iga 9 iga 9
• l scapularis 9 tulang rusuk 10
• l Prosésan spin parambutan paravertebralis Th 11

Mobilitas tepi handap bayah

• l média axillaris 3 cm 3 cm

Pernafasan vesicular, henteu aya anu nyerna réspirasi sekunder. Bronchophony di daérah simetris henteu dirobih.

SISTEM CARDIOVASCULAR.

Daérah haté henteu robih. Jampolan jantung teu aya. Dorongan jantung teu acan dideteksi sacara visual. Pulsasi arteri karotid pembengkakan tina urat cervical, bareuh sareng mundur rohangan antawis dina teu diamati. Jaringan venous henteu dikedalkeun.Iki dorongan apical henteu ditingal sacara visual.

Pulsa 76 / mnt., Singkronisasi, sami dina dua leungeun, berirama, ngeusian normal sareng tegangan, henteu gancangan, seragam. Pulsa capélér teu acan dideteksi.

Dorongan apical dihartikeun dina rohangan intercostal kalima 1,5 cm ka jero ti garis midclavicular, henteu tumpah, pasagi 1 cm, jangkungna 1 mm, kakuatan sedeng.

JATI TAMPILAN CARDIAC.

Wates Sadayana Sadayana

ujung katuhu katuhu tina sternum kénca kénca sternum

kenca 1,5 cm ka jero ti caket ti parchok kénca

garis tengah tengah baris

luhureun tulang rusuk ka-4

Sora haténa jelas, wirahma. Teu aya sora anu.

Mémbran dina mukosa rongga lisan teu kabulusan pink. Basa anu bersih, beueus, papillae henteu ngagedékeun, henteu aya retakan. Henteu aya carious huntu. Gusi-gusi henteu dirobih, henteu getihan. Tembok tukang tina pharynx, palate keras sareng lemes henteu hiperemik, henteu ditindih, teu aya horéng. Sélat Palatine henteu protrude tina ujung palatine lengkungan, henteu hipéremik, tanpa piagam. Rawa henteu rusak. Jalur dahareun ngalangkungan esofagus gratis, henteu aya anu nyeri. Beuteungna bunder di wangun, simetris, ukuran normal. Peristalsis dina panon teu katingali. Jaringan venous henteu dikedalkeun. Cekupan dina rectinis abdomén sareng hernias henteu acan ditetepkeun. Otot témbok beuteung anterior henteu bérés dina polah pernapasan. Korsi dikaluarkeun, 1 waktos per dinten, polah ngising b / b.

Kalayan palpation deet, beuteung lemes, henteu aya rasa nyeri. Nada otot témbok beuteung anterior éta sedeng. Jisim beuteung teu biasa teu kapendak. Tekanan sareng percepatan dina otot témbok beuteung anterior teu acan dideteksi. Ati sapanjang tepi artal mahal, limpa teu ngagedekeun.

Kalayan palpation topografis ngalamis jero dumasar kana Obraztsov - Strazhesko:

- di daérah ileal kénca, usus sigmoid palpated dina bentuk halus, elastis, henteu aya rasa nyeri, ari ponsel d = kurang langkung. 2 cm, euweuh rumbling.

- di daérah ileal katuhu, cecum dina palpated bentukna halus, élastis, henteu aya rasa nyeri, henteu remuk, rada lunta d = kira-kira. 2 cm

- kolon transverse palpated 1,5 cm di luhur navel dina bentuk halus, elastis, henteu aya rasa nyeri, henteu rumbling, covinder dobel cobil d = approx. 2 cm

- di daérah anu leres, kolon anu naék didéfinisikeun salaku silinder anu mulus, elastis, henteu nyeri. 1,5 cm, mobilitas dugi, henteu rumbling.

- di daérah paningal kénca, titik anu diturunkeun dihartikeun salaku silinder halus, elastis, henteu aya rasa nyeri d = kira-kira. 1,5 cm, mobilitas dugi, henteu rumbling.

- daérah usus leutik teu aya rasa nyeri dina palpation.

Ati dina palpation: 0,5 cm. Protrudes handapeun handapeun artal artal. Ujung handap nya ketat - elastis, henteu aya rasa nyeri, lemes, komo.

Kalayan perkusi: ukuran ati numutkeun ka Kurlov:

- sapanjang garis tengah midclavicular 11 cm.

- dina garis tengah 9 cm.

- sapanjang ujung busur (kénca), ukuran serongna 6,5 ​​cm.

Gejala Kerr, Ortner, mogok serong, Squirsky, Murphy, Jonas, Boas, Mussi - Georgievsky, Courvoisier - négatip dina pangawasan.

Pankréas henteu kenténg. Gejala Kach, Boas, Mendel, Mayo - Robson, Jonahs - nunjukkeun.

Beuteung dina palpation Dina 2 cm di luhur pusar, kelengkungan beuteung ageung dina palpated lemes, lemes, elastis, ipis.

Ti limpa teu palpable. Ukuran perkusi aya 4: 6 cm.

Palpation tina mesenteric l / y di daérah Stenberg henteu aya rasa nyeri.

Kulit di daérah lumbar tina warna biasa, hiperemia teu katalungtik. Katingali edema dina raray, bagian handap awak, pungkur handap teu acan katalungtik. Henteu aya pastina rupina. Beuteungna simetris, dibentuk dina bentukna, henteu protrude saluareun ujung-ujug panangan ongkosna. Kandung kemih henteu ngalegaan saluareun rahim.

Palpation di daérah lumbar, sacrum sareng handapna handap henteu ngungkabkeun busung lapar. Ginjal dina posisi supina sareng jumeneng teu palpated, palpation henteu aya rasa nyeri. Kandung kemih henteu gondok. Titik nyeri sareng palpasi sapanjang ureter henteu aya rasa nyeri.

Gejala Pasternatsky négatip dina dua sisi. Kandung kemih henteu ngalangkungan rahim. Ayana cairan gratis dina rohangan beuteung teu acan ditandaan.

Uritasi henteu aya rasa nyeri, 4-5 kali sadinten. Warna anu cikiih konéng nyaéta jarami.

Kelenjar hipofisis: jangkungna 175 cm, pakait sareng umur sareng génder. Teu aya kaleuwihan atanapi defisit massa. Jaringan lemak subkutaneus dimekarkeun sacara sederhana, kasebar sacara rata.

Tiroid: henteu ngagedé.

Kelenjar parathyroid: urat jeung refleks kulit sedeng.

Thymus: kelenjar limfa teu ngagedékeun

Kelenjar adrenal: sistem otot sareng kerangka dikembangkeun dumasar umur jeung génder. Kulitna berwarna daging. PZhK kasebar sacara merata. HELL = 12080. Teu aya kecanduan uyah. Henteu aya keluhan ti saluran pencernaan.

Pancreas A pasien ngawadahan napsu naék, sungut garing, haus (utamina di enjing sareng siang) dugi ka 3 liter per dinten, réduksi beurat langkung ti 3 sasih 5 kg. Urat gancang, urination peuting (1 waktos).

Ganda: Jenis alat kelamin luar kabentuk leres.

Epiphysis: henteu aya tanda-tanda formasi volume dina tangkorak. Rieut, kabebeng, bradikardia - henteu.

Anjeun tiasa ngaunduh versi lengkep riwayat médis tina endokrinologi di dieu.

DENGAN PELUPUNAN

Dina waktos panampi:

Pasién ngawadahan paningkatan kana napsu, dipirig ku palpitations, sungut garing, haus (utamina di enjing sareng siang) dugi ka 3 liter per dinten, kaleungitan beurat langkung 3 bulan ku 5 kg. Urat gancang, urination peuting (1 waktos). Patalina jeung kalemahan anu tuwuh tina bulan Désémber - bulan, keram, nyeri dina suku, imbit, wilayah inguinal, leungitna ingetan.

ANAMNESIS JABATAN

Ngadaptarkeun dirina saurang pasién ti saprak Juni 1996 (36 taun), nalika keluhan di handap ieu muncul: nambahan haus (nepi ka 8 liter per poé), sering urination, nambahan kalemahan, leungitna beurat parna (leuwih ti 4 bulan pasien kaleungitan 13 kg). Sakit nyeri mecenghul. Sateuacan ieu, kuring henteu terang panyakit anu serius atanapi anu serius. Abdi angkat ka klinik bulan Oktober 1996, nalika aya bau asetét tina sungut kuring. Di rumah sakit. Tingkat glikemia nyaéta 18 mmol / l; glukosa sareng keton awak dina cikiih dideteksi. Pasien didiagnosis ku diabetes tipe I, terapi insulin tradisional parantos resep - 54 unit / dinten. Saatos 3 minggu, pasien dibuang dina kaayaan kompensasi. Saatos ngaleupaskeun, anjeunna unggal dinten nyatet kaayaan hypoglycemic (sering wengi), dibarengan ku késang, kalemahan, gemet, sareng raos lapar anu kuat. Dosis insulin teu diréduksi. Genep bulan ka hareup, frékuénsi kaayaan sapertos kitu turun. Dina taun 1997, anjeunna dirawat di rumah sakit deui kalayan tanda-tanda dekompénasi (haus sengit sareng poliuria dina énjing, rasa lapar, késang magrib sareng wengi), langkung kuat ku nyeri dina suku. Glycemia teu émut. Pasien disaluyukeun (dikurangan) dosis insulin. Saatos rumah sakit ieu, kaayaan hypoglycemic ditaliti langkung jarang. Analisis pikeun glikemia dilakukeun 1 waktos per bulan di klinik. Kuring tetep dina diet, tapi dosis insulin henteu robah gumantung kana jumlah karbohidrat. Rékréasi rumah sakit - taunan. Taun 1999, anjeunna diajar di sakola pasén, tapi anjeunna henteu nyimpen buku harian, anjeunna henteu ngétang jumlah unit roti dina dahareun. Dina taun anu sami anjeunna nampi grup cacad III kanggo kasakit nyata. Rawat di rumah sakit ieu direncanakeun, dina bulan Désémber 2000, pasien mimiti nitenan fenomena dekompénsi (sungut garing, haus, poliuria, kalemahan), angkat ka dokter, dirawat di rumah sakit.

Sajarah ginekologi:

Bulanan ti 14 taun, siklus ngadeg langsung. Sakit pisan, kalangkung, panjang (5 dinten). Daurna parantos biasa 26 dinten. 6 kakandungan 3 kalahiran (79, 82, 85 taun)

Nolak tuberkulosis, panyakit dikirimkeun séksual, kontak sareng penderita tepa. Dina taun 1982, anjeunna ngagaduhan hépatitis virus.

Abdi henteu terang éksprési alérgi dina sagala rupa alergen, tuangeun, ubar.

Sajarah Transfusi: Teu aya jalan getih.

Mémbran kulit sareng mukus

Kulitna bulak, kalembaban normal. Kulitna lentur, beueus, turgor jaringan dilestarikan. Lemak subkutaneus kirang dinyatakeun, ketebalan lipatan na puser nyaéta 1 cm. Baris rambut, simetris pakait sareng lantai. Jalur alopecia sareng titik nekrobiosis dina suku anu ditaliti. Kuku dina panangan sareng sukuna aya bujur, kulawu-pink warna, bersih. Soca mukosa teu aink, beueus, beresih. Sclera henteu dirobih. Létah rada ningkat dina ukuran, sapanjang sisi sisip éta huntu.

Sistem réspirasi

Bentuk irung teu dirobih, ubinna teu cacad. Engapan ngaleungit kana irung gratis, teu aya anu ngurangan. Hoarseness sora, aphonia, euweuh batuk. Eusi pernapasan, laju engapan - 17 / mnt, jinis napas dada. Dada mangrupikeun bentuk kon, simetris. Dina ujian, teu aya parobahanana dada. Bentuk dada anu normalosthenic. Kadua halves sacara simetris milu dina aksi engapan. Beungeut taktak sareng clavicles ditutup caket kana dada, simetris. Fossae supra- sareng subclavian modéren diucapkan.

Palpasi résistansi dada normal, teu aya daérah sumanget parantos dikenalkeun, sora gemet di daérah simetris sami.

Perkusi komparatif: Luhureun sagala daérah paru-paru, nada perkusi jelas pulmonal.

Topik topografi: wates beuteung ditangtukeun dina tingkat biasa, jangkungna nangtung tina puncak bayah di hareup nyaéta 3,5 cm tina clavicle ka katuhu sareng kénca. Deui - dina tingkat hiji garis horisontal digambar ngaliwatan prosés spinous tina VII vertikal serviks dina duanana bayah. Widang Krenig: di sisi katuhu - 5 cm, di kénca - 5,5 cm.