Terapi insulin pikeun murangkalih di barudak: fitur sareng pola administrasi hormon

Ngeusikeun pagawéan anu saé pikeun dasar pangaweruh gampang. Anggo formulir ieu di handap

Siswa, siswa lulusan, ilmuwan ngora anu nganggo dasar pengetahuan dina pangajaran sareng pagawéan anjeun bakal nganuhunkeun pisan ka anjeun.

Dipasang dina http://www.allbest.ru/

Jutaan jalma pangeusina kakurangan tina panyawat anu parah - diabetes. Diantarana pasién anu jinis munggaran, seuseueurna pasien barudak sareng nonoman. Perawatan utama pikeun diabetes nyaéta administrasi insulin - hormon pankréas. Tapi sacara tradisional umur anu aya hubunganana - jinis diabetes diabetes mellitus ayeuna langkung ngora.

Anu pangheulana, persiapan insulin dicandak di laboratorium Professor MacLeod di Toronto taun 1921. Dina tanggal 14 Januari 1922 di Toronto, saatos percobaan awal anu dilakukeun ku anjing pancreatectomized, usaha dilakukeun pikeun ngubaran pasien kalayan diabetes kalayan bantuan "persiapan insulin".

Di Rusia, persiapan insulin dianggo pikeun diabetes di 1926.

Karugian tina persiapan insulin kahiji mangrupikeun durasi pondok sareng frékuénsi réaksi alérgi anu luhur anu aya hubunganana sareng purifikasi najis. Crystallization ngamungkinkeun pikeun ningkatkeun kabersihan insulin leyur sareng dilakukeun cocog pikeun sagala rupa modifikasi. Moal lami deui, ubar kalayan tindakan anu langkung lami didamel - protamine-séng-insulin, sareng salajengna insulin NPH (nétral Hagedorn protamine), atanapi isofan-insulin. Dibikeun kamungkinan antigenic tina protamin, kaset insulin ogé parantos dikembangkeun anu ngandung séng dina macem-macem jumlah, anu ngatur durasi tindakan insulin.

Objék ulikan: penderita nalangsara tina diabetes,

Subjék panalungtikan: Terapi insulin,

Tujuanna nyaéta pikeun diajar fitur-fitur terapi insulin,

Hipotesis - sanggeus diajarkeun literatur anu relevan, urang tiasa nganggap yén terapi insulin mangrupikeun manipulasi anu diperlukeun pikeun nyalametkeun penderita panyakit diabetes.

1. Pikeun diajar literatur médis khusus ngeunaan terapi diabetes sareng insulin.

2. Mertimbangkeun jinis insulin, aturan neundeun diajar,

3. Béré konsep terapi insulin sareng mertimbangkeun skéma terapi insulin.

4. Pikeun diajar komplikasi anu timbul saatos suntikan insulin.

5. Pikeun nangtukeun peran perawat dina atikan penderita diabetes.

BAB 1. KONSEP INSULIN THERAPY

1.1 Jenis Insulin

Terapi insulin nyaéta ukuran kompleks anu ngimbangan pelanggaran dina métabolisme karbohidrat awak, ukuran sapertos mangrupikeun persiapan insulin, biasana ku suntikan.

1. Insulin di sato - diala tina pankréas sato. Insulin ieu béda pisan sareng manusa. Réaksi alérgi sering kajantenan.

2. insulin babi - dicandak tina pankréas babi. Beda sareng manusa dina ngan ukur asam amino. Insulin babi ogé sering nyababkeun alergi.

3. Manusa - atanapi rada, analogi insulin manusa sareng insinyur insinyur gen. Insulin ieu dicandak ku dua cara: dina metodeu munggaran, insulin manusa disintésis ku E. coli, sareng dina metodeu kadua, insulin manusa dicandak tina insulin porcine ku ngagantikeun hiji asam amino.

Gumantung kana awal, lilana sareng puncak aksi, opat jinis insulin utama dibédakeun ku waktos tindakan:

1. tindakan gancang

Insulin anu gancang lakukeun (insulin sederhana) sapertos polos teu warna, jelas cair. Insulin jenis ieu mimiti ngalakukeun laun, saatos suntikan kedahna 20-40 menit sateuacan tuang. Ieu mangrupikeun selang ieu anu dipikabutuh ku supaya puncak tindakan tina insulin sareng paningkatan gula getih bertepatan. Perlu diinget yén nyangkokkeun sabagian dahareun butuh dosis insulin anu tangtu. Janten, hypoglycemia (gula getih rendah) tiasa nyababkeun kakurangan dahareun, sareng kaleuwihan, sabalikna, bakal ngabalukarkeun hyperglycemia (ngaronjat gula).

Kusabab periode tindakan tina insulin tina grup saderhana leuwih panjang tibatan sela paningkatan gula getih anu lumangsung saatos tuang, jajanan kedah diawat 2-4 jam saatos suntikan. Dina waktos ayeuna, puncak tindakan insulin lumangsung, sareng tuangeun tambahan nyegah hipoglisemia.

Insulin basajan kalebet ubar:

2. Aksi Ultrashort,

Aya hiji kapisahkeun insulin ultrashort anu ngaréspon ampir langsung kana paningkatan gula getih sareng kaserep nalika katuangan diuasi. Kusabab aranjeunna gaduh awal gancang tindakan, aranjeunna kedah dikaluarkeun sateuacan tuang. Upami teu mungkin pikeun ngitung dosis sateuacanna dumasar kana jumlah dahareun, suntikan tiasa dilakukeun langsung saatos tuang. Kusabab interval tindakan tina insulin ultrashort bertepatan sareng waktos paningkatan gula getih anu disababkeun ku asupan dahareun, jajan tiasa dipisahkeun tina dahareun. Grup ieu kalebet insulin:

3. Aksi panengah,

Intulén panengah (durasi sedeng) dirancang pikeun ngajaga tingkat alami gula dina getih salami énjing waktos tuangeun salami sésana wengi. Awal tina tindakan maranéhanana nyaéta 1-3 jam saatos suntikan. The total periode aksi nyaéta ti 10 dugi ka 14 jam, saba kitu, jumlah sajumlah insulin dina siang, anjeun kedah ngalakukeun 2 suntikan - biasana énjing, sateuacan sasarap, sareng magrib, sateuacan tuang, sareng dina kasus makan malam awal - sateuacan sare. Durasi tindakan grup insulin ieu sabanding sareng dosisna. Aksi puncak lumangsung pas sakitar 6-8 jam. Kelompok ieu diwakilan ku ubar:

Aranjeunna kalebet zat khusus anu ngahambat nyerep insulin, paling sering - soléng séng. Alatan éta, insulin ieu ngagaduhan penampilan cairan turbid, sareng sateuacan suntikan, gantung kedah dicampur pisan sahingga konsentrasi insulin janten seragam.

4. Lila polah.

Insulin lila-lila (berkepanjangan) henteu gaduh pucukan anu luhur sareng mangrupikeun analogi insulin anu diproduksi ku pankréas séhat, anu nangtukeun lilana pangaruhna. Awal tina aksi insulin sapertos kitu nyaéta dina 1-2 jam tina jurus administrasi. Hal ieu dipaké, sakumaha aturan, sakali atanapi dua kali sapoé, gumantung kana resep dokter. Insulin ieu siga cair jelas.

Kelompok ieu kaasup:

Lantus dicirikeun ku lilana 24 jam, janten cukup pikeun ngalakukeun 1 suntikan ubar ieu unggal dinten. Levemir meta dina 17-20 jam, sareng dosis poéan dibagi jadi dua suntikan. Dina ubar sareng Farmakologi, sakumpulan insulin digabungkeun ogé dibédakeun. Ieu kaasup:

1.2 Aturan keur neundeun insulin

Terapi adi diabetes

Kalayan gudang anu ditangtoskeun, persiapan insulin lengkep mertahankeun sipatna dugi ka tungtungna tanggal kadaluarsa anu dituduhkeun dina botol. Botol anu henteu dibuka disimpen dina tempat anu poék dina suhu + 2-8 C, langkung saé dina panto kulkas, tapi henteu bisi di freezer. Entong nganggo beku insulin! Malah dina henteuna kulkas, insulin tiasa ngajaga sipat-sipatna, kusabab dina suhu kamar (+18 - 20 C) éta henteu leungitna kématan na.Sareng saatos tanggal béakna, tapi, sareng dina botol kabuka, panyimpen insulin diidinan dugi ka 1 sasih. Di sisi anu sanés, salami perjalanan panjang dina usum panas ka daérah iklim panas, éta langkung saé pikeun nyimpen insulin dina termos kalayan parambihan anu gedé. Sumawona, ubarna kedah leuwih tiis 1-2 kali sapoé sareng cai tiis. Anjeun masih tiasa mungkus botol ubar nganggo lawon lebu anu périodik digentos ku cai. Entong tinggalkeun insulin caket radiator atanapi kompor. Sareng langkung kitu, insulin henteu tiasa disimpen dina sinar panonpoé langsung, sabab aktivasina turun ku puluhan kali.

Insulin dianggap rusak lamun:

1. Parantos beku atanapi dipanaskeun,

2.Nanti warna na (dina pangaruh sinar panonpoé, insulin ngagaduhan warna tan)

3. Solusi janten mendung atanapi mendakan mendakan di jerona, upami flakes muncul dina insulin-akting pondok.

4. Upami, bari diaduk, gantungana insulin henteu ngabentuk campuran homogen sareng lump (serat) tetep aya.

1.3 Skema pikeun administrasi insulin

I. Regimen administrasi ganda tina insulin (campuran insulin). Cocog kanggo mahasiswa sareng pasien damel. Dina isuk sareng sore (sateuacan sasarap sareng dinner), insulins anu pondok lakonan dikaluarkeun nganggo gencatan sedeng atanapi parah panjang. Dina waktos anu sami, 2/3 tina total dosis poean dikaluarkeun isuk-isuk sareng 1/3 magrib, 1/3 unggal dosis anu diitung pondok nyaéta lakonan, sareng 2/3 diperpanjang, dosis poéan diitung dina dasar 0.7 PIECES, kalayan diabetes mellitus anu nembé didiagnosis - 0,5 PIECES) per 1 kg beurat téoritis.

II. Kalayan suntikan insulin per dinten.

Suntikan insulin anu kadua tina aksi sedeng tina tuangeun ditukeurkeun dina wengi (tabuh 21 atanapi 22 jam), ogé dina tingkat puasa glikemia (tabuh 6 - 8 énjing).

III. Inténsif dasar - terapi bolus dianggap anu paling optimal. Dina hal ieu, insulin anu lila-lila dikaluarkeun sateuacan sasarap dina dosis anu sami sareng 1/3 tina dosis sapopoé, sésana 2/3 tina dosis sapisan dikaluarkeun dina bentuk insulin-akting anu pondok (éta disebarkeun sateuacan sarapan, siang sareng tuang siang dina nisbah 3: 2: 1).

BAB 2. METODE INSULIN INSULIN INJEKTIF

2.1 Algoritma pikeun ngenalkeun insulin nganggo jarum suntik sareng jarum suntik

Suntikan insulin (hormon pankreas) diresmikeun ku dokter kalayan jinis diabetes anu gumantung tina insulin. Dosis insulin diukur dina unit tindakan (UNITS). Dina paket nunjukkeun jumlah unit anu aya dina 1 cm3 tina ubar. Olahan Insulin béda dina konsentrasi - 40 PIECES dina 1 ml sareng 100 PIECES dina 1 ml.

Sateuacan administrasi, perlu pikeun maca ati-ati dina labél sareng panyiri suntikan insulin khusus, sabab kasalahan dosage tiasa ngakibatkeun komplikasi anu serius.

- sagala anu anjeun peryogikeun

- jarum suntik insulin nganggo jarum,

- botol sareng insulin.

1. Rawat leungeun, pasang sarung tangan.

2. Sacara saksama ati-ati labél dina botol sareng labél syringe. Nangtoskeun sabaraha UNITS insulin tina konsentrasi tangtu anu aya dina hiji bagian tina jarum suntik.

3. Nyiapkeun wadah insulin - taliti ngagulungkeun kana panangan anjeun pikeun aduk ubar, ngubaran topi sareng stopper karét.

4. Tarik hawa kana jarum suntik, jumlah anu kedah sami sareng jumlah dosis anu dikaluarkeun ku insulin.

5. Cabut cap tina jarum sareng lebetkeun kana wadah kana cork (panci dina tabel).

6. Pencét plunger suntik sareng nyuntik hawa kana wadah, ieu bakal ngijinkeun insulin kalayan gampang asup kana jarum suntik.

7. Angkat botol tibalik sareng tarik insulin kana jarum suntik 2-4 unit langkung seueur batan dosis anu resep.

8. Nuluykeun nahan jarum séréd sareng vokal anu tegak, alon-alon pencét piston, miceun hawa, tinggalkeun dosis anu pasti ku dokter anjeun dina jarum suntik.

9. Ganda-ngubaran situs suntikan sareng bal katun nganggo antiseptik. Keringkeun situs suntikan nganggo bal garing.

10. Lebetkeun sabar subcutaneously insulin (dosis ageung - intramuscularly), saatos marios upami jarum parantos lebet kana saluran getih. Nganggo jempol sareng handsinger, lipan kulit.

Lebetkeun jarum dina dasar kulit kulit tegak kana permukaan atanapi dina sudut 45 derajat. Tanpa ngaleupaskeun lipatan (!), Pencét jarum jalan suntik sadayana. Antosan 10-15 detik, teras cabut jarum.

11. Nanganan barang anu dipaké.

Algoritma pikeun ngenalkeun insulin nganggo kalam syringe:

1. Nyiapkeun pena suntik.

2. Upami anjeun kedah ngalebetkeun NPH-insulin, éta kedah dicampur dicampur (bengkok siku anjeun nganggo pulitik suntik 10 kali di siku dugi solusi janten seragam mendung).

3. Sateuacan nyandak dosis, disarankeun yén anjeun ngaleupaskeun 1-2 unit insulin kana hawa kalayan unggal suntikan.

4. Nganggo dial, atur dosis anu diperyogikeun dina jandéla kasus.

5. Lumar tempatna dina kulit dimana anjeun bakal nyuntik insulin. Ngusap nganggo alkohol tapak suntikan henteu diperyogikeun. Anggo jempol sareng handsinger anjeun pikeun melu kulit.

6. Selapkeun jarum dina dasar kulit anu lempeng ka permukaan atanapi dina sudut 45 derajat. Tanpa ngaleupaskeun lipatan (!), Pencét jarum jalan suntik sadayana.

7. Cabut jarum sababaraha detik saatos insulin dikaluarkeun (dugi ka 10 tiasa diitung).

2.2 Kompléks saatos suntikan insulin

1. Rintangan insulin - kaayaan dicirikeun ku paningkatan dosis insulin salaku akibat tina épékna nurunkeun gula na tina réaksi kabutuhan fisiologis awak.

Numutkeun kana parna, résistansi insulin kabagi kana:

- lampu (dosis insulin 80-120 U / dinten),

- rata-rata (dosis insulin dugi ka 200 PIECES / dinten),

- parah (dosis insulin langkung ti 200 unit / dinten).

Rintangan insulin nyaéta relatif sareng mutlak.

Rintangan insulin relatif dipikaharti hartosna paningkatan paménta insulin anu aya hubunganana sareng terapi insulin sareng diet anu henteu cekap. Dosis insulin dina kasus ieu, sakumaha aturan, henteu ngaleuwihan 100 PIECES / dinten.

Rintangan insulin anu mutlak tiasa kusabab alesan ieu:

- henteuna atanapi turunna sensitipitas reséptor sél sél gumantung ka insulin kana tindakan insulin,

- sél-sél produksi mulo islet (teu aktif).

- penampilan antibodi pikeun reséptor insulin,

- fungsi ati cacad dina sajumlah panyakit,

karusakan insulin ku énzim proteolitik dina ngembangkeun sagala prosés tepa sareng radang,

- ningkat produksi hormon kontrainsular - kortikotropin, hormon pertumbuhan, glucogon, jsb.

- ku ayana kaleuwihan beurat awak (utamina sareng android (beuteung) jinis obesitas,

- panggunaan olahan insulin anu teu dimurnikeun,

- ku ayana réaksi alérgi.

Pikeun nyegah pangembangan résistansi insulin, perlu ngaluarkeun alergen pangan anu mungkin tina dahareun, ketat dipatuhan ku pasien kana kagiatan diet sareng motor, sanitasi jero foci inféksi.

Pikeun pengobatan résistansi insulin, perlu mindahkeun pasien kana régimasi terapi insulin anu intensif kalayan obat monocomponent atanapi ubar aktingan manusa. Pikeun tujuan ieu, anjeun tiasa nganggo microdoser insulin atanapi aparat "Biostator" ("Pankreas jieunan"). Salaku tambahan, bagian tina dosis poéan bisa dikaluarkeun sacara intravena, anu ngamungkinkeun anjeun gancang ngiket sareng ngirangan jumlah antibodi anti-insulin. Normalisasi fungsi ati ogé ngakibatkeun panurunan résistansi insulin.

Hemosorption, dialisis peritoneal, bubuka dosis leutik glukokortikoid sareng insulin, pelantikan imunomodulators tiasa dianggo pikeun ngaleungitkeun résistansi insulin.

2. Alergi pikeun insulin sering sering kusabab ayana pangotor protéin dina persiapan insulin sareng kagiatan antigen anu diucapkeun. Kalayan perkenalan monocomponent sareng persiapan insulin manusa kana prakték, frékuénsi réaksi alérgi dina pasien anu nampi aranjeunna parantos dikirangan sacara signifikan.

Aya réaksi alérgiusér (lokal) sareng umum (umum) kana insulin.

Tina réaksi kulit lokal pikeun administrasi insulin, ieu dibédakeun:

1..Tipe réaksi langsung langsung ngalaksanakeun pangendalian insulin sareng dibuktikeun ku étthema, ngaduruk, bengkak, sareng nyegat bertahap dina kulit dina situs suntikan. Fénoména ieu ngagedekeun dina sababaraha jam 6-8 salajengna sareng tahan sababaraha dinten. Ieu mangrupikeun bentuk réaksi alérgi lokal pikeun administrasi insulin.

2. Kadang-kadang, ku administrasi insulin intradermal, pamekaran disebut anafilaksis lokal (fenomena Arthus) tiasa dimungkinkeun, nalika edema sareng hiperemia parah dina kulit muncul dina situs suntikan saatos 1-8 jam. Sawatara jam saterusna, naek ka paningkatan, pokus radang janten langkung garing, kulit di daérah ieu ngagaduhan warna hideung-beureum. Ujian histologis bahan biopsi nyebarkeun radang exudative-hemorrhagic. Kalayan dosis leutik anu dikaluarkeun ku insulin, pangwangunan sabalikna dimimitian dina sababaraha jam, sareng kalayan dosis anu ageung, saatos sadinten atanapi langkung, fokusna ngagaduhan nekrosis, dituturkeun ku parut. Jinis ieu palsu hypersensitivity palsu jarang pisan.

3. Réaksi lokal tina jinis anu ditunda sacara klinis diwujudkeun 6-12 jam saatos suntikan insulin kalayan étthema, bengkak, ngaduruk, sareng nyerep kulit dina situs suntikan, ngahontal maksimal saatos 24-48 jam. Dasar sél infiltrat nyaéta limfosit, monosit sareng makrofag.

Réaksi alérgi tina jinis langsung sareng fénoména Arthus diantelkeun ku kekebalan humoral, nyaéta, antibodi dina kelas JgE sareng JgG. Jenis hipersensitivitas anu laun dicirikeun ku tingkat spésitas anu luhur pikeun antigen anu diwanohkeun. Réaksi alérgi ieu sanés dipatalikeun sareng antibodi anu aya dina getih, tapi ditengah ku aktivasina kekebalan sélular.

Réaksi umum bisa dikedalkeun ku urtikaria, angioedema Quincke, bronchospasm, gangguan gastrointestinal, polyarthralgia, purpura thrombocytopenic, eosinofilia, kelenjar limfa ngabareuhan, sareng dina kasus anu parah, kejutan anaphylactic.

Dina patogenesis perkembangan alergisalisis sistemik pikeun insulin, peran utama milik réagen anu disebut - antibodi immunoglobulin E kelas kana insulin.

Pengobatan réaksi alérgi kana insulin:

- pasini komponén tunggal tina porcine atanapi insulin manusa,

- pelantikan ubar penyembuhan (fencarol, diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil, clarithin, jsb).

- ngawanohkeun hidrokortisone sareng microdoses tina insulin (kirang tina 1 mg hidrokortisone),

- pelantikan prednisone dina kasus parna,

- upami réaksi alérgi lokal moal lami, maka desensitasi khusus dilaksanakeun, anu diwangun ku suntikan subkutaneus dina larutan insulin dina 0.1 ml larutan natrium klorida isotonik dina ningkatkeun konsentrasi (0,001 PIECES, 0.002 PIECES, 0.004 PIECES, 0,01 PIECES, 0,02 PIECES, 0,04 PIECES, 0.1 PIECES, 0.2 PIECES, 0,5 PIECES, 1 PIECES) dina interval 30 menit. Lamun réaksi lokal atanapi umum lumangsung pikeun dosis insulin anu dikaluarkeun, dosis saterusna hormon turun.

3. Lipodystrophy mangrupikeun palanggaran lipogenesis sareng lipolisis anu lumangsung dina jaringan subkutaneus di situs suntikan insulin. Lipoatrophy langkung sering ditingali, nyéta, panurunan anu signifikan dina jaringan subkutaneus dina bentuk déprési atanapi fossa, diaméterna dina sababaraha kasus tiasa langkung ti 10 cm.

Pentingna penting dina patogenesis lipodystrophy dirumuskeun pikeun trauma anu berkepanjangan ka jaringan sareng dahan saraf periferal ku agén mékanis, termal, sareng fisik. Peranan nu tangtu dina patogenesis lipodystrophy ditugaskeun pikeun ngembangkeun réaksi alérgi lokal pikeun insulin, sareng ngingetkeun kanyataan yén lipoatrophy bisa ditingali jauh tina tempat administrasi insulin, teras ka prosés otoimun.

Pikeun nyegah ngembangkeun lipodystrophy, aturan di handap ieu kudu nuturkeun:

- situs suntikan alternatip tina insulin langkung sering sareng asupkeun nurutkeun pola anu tangtu,

- suntikan saatosna dilakukeun sabisa-lami ti heula.

- sateuacan nyuntik insulin, alat panangan kedah dicekel dina leungeun anjeun salami 5-10 menit kanggo haneut suhu awak (sanaos anjeun kedah ngurus insulin sanés saatos dipiceun tina kulkas!),

- saatos ngubaran kulit sareng alkohol, kedah ngantosan sakedap dugi ka nyejatna supados teu meunang aya kulit.

- ngagunakeun insulin, nganggo jarum seukeut pisan.

- saatos suntikan, perlu pikeun meuseul situs suntikan insulin rada, sareng upami mungkin, nerapkeun panas.

Pengobatan lipodystrophy diwangun ku, pangpentingna, dina ngajarkeun sabar kana téhnik terapi insulin, teras dina pelantikan pocine monocomponent atanapi insulin manusa. V.V. Talantov nyarankeun pikeun pengobatan nyemprotkeun zona lipodystrophy, nyaéta, pikeun ngenalkeun di wates jaringan séhat sareng lipodystrophy campuran campuran insulin-novocaine: solusi 0,5% novocaine dina jumlah anu sami sareng dosis terapi insulin dicampur sareng nyuntik sakali unggal 2-3 tina poe. Pangaruhna, sakumaha aturan, lumangsung dina waktos 2-3 minggu ka 3-4 bulan ti mimiti perlakuan.

BAB 3. PERNA MEDIKAL SKSTRA DI GURU DENGAN KARET DENGAN DIABETES RULES OF INSULIN THERAPY

Peran perawat dina ngadidik pasien penting. Anyar, sakola pikeun penderita diabetes sareng parantos dianggo. Tujuan utama sakola nyaéta pikeun ngadidik pasien kalayan diabetes mellitus ku cara ngawaskeun diri, nyaluyukeun perlakuan kana kaayaan hirup anu spesifik, sareng nyegah komplikasi akut sareng kronis tina kasakit.

Di kelas, dokter masihan inpormasi teoritis, sareng perawat, dina basa anu tiasa diaksés, masihan saran pasien sareng ngabantosan aranjeunna narjamahkeun téoritis kaahlian praktis. Ogé, perawat dina tingkatna nangtoskeun strategi sareng taktik pengobatan sareng ngabantosan pasien ngembangkeun rencana sareng tujuanana nyalira.

Tujuan tina program sabar pendidikan diabetes diabetes nyaéta:

1. Ngécéskeun panyababna panyakit sareng komplikasi.

2. Nyetél prinsip-prinsip pengobatan, dimimitian ku aturan dasar anu saderhana sareng laun ngalengkepan saran pikeun pengobatan sareng pengamatan, nyiapkeun pasien pikeun kadali bebas tina kasakit.

3. Méré pasien anu rinci pikeun ngarobih nutrisi sareng perobahan gaya hirup anu leres.

4. Méré penderita literatur.

Seringna, kelas diayakeun dina wangun seminar interaktif, dimana perawat sareng pasien aktip komunikasi saling, ngabahas masalah masing-masing.

Rencana kurikulum sakola diabetes:

Pangajaran 1. Naon diabetes? Kontrol diri tina glikemia.

Pangajaran 2. Nutrisi pikeun diabetes jinis 1 sareng 2. (Lampiran 1).

Pangajaran 3. Komplik dina ahir akut sareng komérsial.

Pangajaran 4. Terapi insulin.

Pangajaran 5. Ngawasi diri tina diabetes.

Sakola diabetes penting pisan pikeun pasien sareng baraya caket, sabab di dieu yén jalma diajar ngendalikeun diri: salian sacara mandiri nangtoskeun babandingan gula dina getih di bumi, tapi ogé keterampilan pikeun ngarobah jumlah gula, dumasar kana indikasi anu ditampi tina perawatan. Dinten ayeuna, sakola pikeun penderita diabetes kalayan mangrupikeun tautan utama pikeun ngobati sareng nyegah kaayaan parah kaayaan kaséhatan.

Saatos diajar literatur médis, tiasa disarioskeun yén diabetes mangrupikeun panyawat serius, gejala utama nyaéta paningkatan gula getih. Éta henteu tiasa pikeun ngubaran anjeunna. Tapi aya kasempetan pikeun manjangkeun sareng ngadukung kahirupan pasien kalayan bantuan terapi insulin.

Terapi insulin mangrupakeun bagian penting dina pengobatan diabetes, éta ngabantuan pikeun ngaronjatkeun kaséhatan sareng nyalametkeun kahirupan pasien anu nandangan diabetes. Kaseueuran pasien milih kalam insulin anu berpanjang-aksi dina terapi insulin, sabab gampang, praktis sareng henteu nyeri.

Metode anu épéktip pikeun ngadalikeun sareng ngubaran diabetes parantos dikembangkeun, salah sahiji arah dina hal ieu nyaéta organisasi padamelan Sakola diabétes.

Atikan jalma anu diabétes, metode kontrol diri, "manajemén" panyakitna mangrupikeun unsur penting jeung nyata pikeun ningkatkeun kualitas perawatan pasien kalayan diabetes ambéh nyegah komplikasi sareng cacad salajengna.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. Atikan penderita diabetes-mellitus anu henteu gumantung-insulin. - M., 2010 .-- 241 p.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Atikan pasien // Perawat, 2003, no.

3. Mesenan ti Kementrian Kaséhatan Federasi Rusia tanggal 05.06.1997, No. 137 "Dina program hasil ngahijikeun sareng bantu visual pikeun sakola pikeun ngajar pasien kalayan diabetes." Modeu aksés: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D. Diabetes mellitus. Tomsk, 1993. Ti 85-91 Diabetes mellitus - Endocrinology - Encyclopedia.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Diabetes mellitus. - M. Kedokteran, 2009.

6. Watkins P. J. Diabetes mellitus. - M .: Binom, 2006.

Prinsip gizi terapi.

Diet kedah kompeten sacara fisiologis:

Jumlah énergi dina dahareun kudu sarua jeung kabutuhan énergi pasien. Jumlah protéin, lemak, karbohidrat kudu saimbang. Didahar salami dinten - 5-6 kali.

Pikeun pasien kaleuwihan beurat kalayan diabetes, pikeun ningkatkeun raos pinuh, anjeun kedah ngalebetkeun sayuran sapertos seger sareng sauerkraut, apu, bayem, kacang hejo, timun, tomat dina dahareun. Pikeun ningkatkeun fungsi ati, anu nyababkeun diabetes anu ageung, kedah ngenalkeun produk anu ngandung faktor lipotropic (kéju pondok, kécap, oatmeal, jsb) kana diet, ogé ngawatesan daging, kaldu lauk sareng tuangeun anu aya dina dahareun.

Aya sababaraha pilihan pikeun diét pikeun penderita diabetes, tapi ampir di bumi anjeun tiasa nganggo hiji (diet 9), anu tiasa gampang diadaptasi pikeun pengobatan pasien anu sanés, ngaluarkeun atanapi nambihan pinggan atanapi produk individu.

Diét diidinan kalebet:

-Bahan roti sareng roti - utamina roti coklat (200-350 gram per dinten, sakumaha diarahkeun ku dokter).

-Sol dina kaldu sayur, dina daging lemah sareng kaldu lauk sareng sakedik sayuran (1-2 kali saminggu).

- Masakan tina daging sareng hayam (sapi, veal, daging babi, daging kalkun, pindang atanapi aspal kelenci).

- Masakan tina lauk, khususna henteu leueur (pike perch, cod, pike, cod saffron, pepes, jsb dina bentuk pindang atanapi aspic).

- Masakan sareng piring tina lauk (sayuran héjo, kol (bodas, kembang engkol), salad, rutabaga, radishes, timun, zucchini, kentang, beets, wortel) dina bentuk pindang, atah sareng dipanggang.

- Masakan sareng lauk ti sereal, legum, pasta (dina jumlah kawates, aya kalana, bari ngirangan jumlah roti dina dahareun).

- Masakan tina endog (henteu langkung ti 2 buah sadinten dina bentuk omelet atanapi pindang lemes, ogé pikeun nambihan piring anu sanés).

- Séru sareng amis sareng asem tina buah-buahan sareng buah beri (apelovov, lemon, jeruk, currants beureum, cranberry sareng sajabana) dugi ka 200 gram pér dinten dina bentuk atah, dina bentuk buah stewed dina xylitol atanapi sorbite. Ku idin ti dokter, pangan amis sareng produk diabetes anu disiapkeun sacara khusus tiasa dianggo.

-Milk - kalayan idin ti dokter, kefir, yogurt (ngan ukur 1-2 gelas per dinten), kéju pondok (50-200 gram per dinten) sapertos atanapi dina bentuk kéju pondok, kéju sareng péso.

- saos lembut dina kaldu sayur sareng cuka, tomat puree, akar, sareng susu.

-Téh susu, kopi parah, jus tomat, buah sareng Berry jus (total cairan sareng sup dugi 5 gelas per dinten).

- Mentega, minyak sayur (ngan 40 gram per dinten dina bentuk gratis sareng kanggo masak).

- Dahareun tina pasien kalayan diabetes kedah beunghar vitamin, saba kitu, mangpaat pikeun ngenalkeun kértér sareng ragi roti sareng dekok rosehip kana dahareun.

-fungsi, coklat, confectionery, muffin, jam, madu, és krim sareng manisan sanés.

- lada, lada, asin sareng jajan roko sareng piring, daging roti sareng daging babi,

buah anggur, pisang, kismis,

Gula ukur diidinan dina jumlah sakedik kalayan ijin dokter.

Dipasang dina Allbest.ru

Dokumén anu sami

Fitur tina pengobatan diabetes tipe kuring.Anggo terapi diet, aktivitas fisik, terapi insulin. Kritéria pikeun santunan diabetes. Rekomendasi dina rézim kagiatan fisik. Overdosis kronis tina insulin (sindrom Somogy).

Pembentangan 2,4 M, tambahkeun 09/23/2016

Abstrak 308.1 K, tambahkeun 18 Désémber 2012

Prinsip pengobatan kanggo diabetes. Arah tina kagiatan profésional ti perawat jabatan endokrinologi. Gejala hipoglisemia sareng ketoacidosis diabetes. Aturan keur administrasi insulin. Diary tina diabétes, pelantikan glukosa.

presentasi 1,7 M, tambahkeun 03/18/2017

Alesan pikeun asal rebound hyperglycemia. Gambar klinis tina komplikasi ieu terapi insulin. Manifestasi utama sareng tanda sindrom overdosis insulin kronis. Peculiarities diabetes mellitus dina inféksi engapan akut. Diagnosis sareng perawatan.

presentasi 617.9 K, tambah 05/10/2016

Studi étiologi sareng patogenesis diabetes mellitus - panyakit anu disababkeun ku kakurangan insulin mutlak atanapi dulur. Terapi diet, tes laboratorium, faktor résiko, prognosis. Pengamatan Dispensari pikeun pasien kalayan diabetes.

Abstrak 65.1 K, tambahkeun 02/06/2013

Etiologi tina diabetes mellitus, diagnosis awal na. Tes kasabaran glukosa. Prévalénsi diabetes di Rusia. Angket "Penilaian résiko tina diabetes mellitus". Memo pikeun paramedik "Diagnosis awal diabetes diabetes."

istilah kertas 1,7 M, tambahkeun 05/16/2017

Struktur molekul insulin. Peran sareng pentingna pankréas dina nyerna. Mékanisme tindakan hormon ieu ngaliwatan reséptor protéin. Panggunaan nyebar tina insulin pikeun pengobatan pasien kalayan diabetes mellitus. Panyakit anu aya hubunganana sareng aksi insulin.

Abstract 175,0 K, tambahkeun 04/12/2015

Ultrashort, pondok sareng berkepanjangan (berkepanjangan) insulin aksi. Skema anu paling umum pikeun terapi insulin inténsitas. Propil aksi tina insulin pondok. Konsentrasi gula dina getih. Robah struktur kimia tina insulin.

presentasi 71,0 K, tambahkeun 11/27/2013

Pencirian diabetes minangka masalah global. Studi klasifikasi sareng tahapan pamekaran panyakit. Fitur tina prosés adina di diabetes. Téhnologi ngurus sabar. Bantuan tiheula pikeun kaayaan hypoglycemic.

istilah kertas 509.8 K, tambah 08/17/2015

Perawat salaku dasar perawatan kaséhatan praktis. Anu dicirikeun diabetes. Organisasi padamelan rumah sakit sareng perawatan asuhan pikeun murangkalih penderita diabetes di jurusan somatik. Kategori pipilueun asuhan.

istilah kertas 470.2 K, tambahkeun 07/10/2015

Naon jinis terapi insulin anu resep?

Terapi-bolus terapi insulin mangrupikeun salah sahiji jinis administrasi hormon. Dina organisme anu séhat, tingkat insulin normal ditingali dina burih kosong, anu dianggap norma dasar hormon ieu.

Dina tingkat normal hormon ieu, nalika tuang tuangeun, protéin anu aya sareng aranjeunna henteu robih gula. Nalika henteu normal diperhatikeun, tingkat insulin janten teu normal, nyaéta panyimpangan tina norma lumangsung.

Hasilna, hal ieu ngakibatkeun kaayaan patologis di awak manusa, kusabab éta glukosa mimiti konséntrasi dina jumlah kaleuleuwihan. Pankréas ngahasilkeun insulin antara tuangeun.

Dina hal ieu, salah sahiji bagian tina hormon ngajamin pangropéa tingkat normal insulin dina awak, sareng bagian kadua, kahareupna henteu ngaluncurkeun gula dina awak.

Terapi-bolus terapi insulin ngandung harti yén pangumpulan latar tukang insulin dina awak diciptakeun nalika hormonna lila-lila bakal pondok di subuh atanapi sateuacan bobo.Ku kituna, ngenalkeun ubar, mungkin waé niru fungsi pankreas.

Fitur terapi insulin tradisional atanapi klasik nyaéta saperti kieu:

• Sadaya jinis hormon digabungkeun dina hiji suntikan. Kauntunganna yén jumlah suntikan tiasa diréduksi jadi sajumlah minimum.
• Kurangna metoda ieu kusabab teu tiasa niru karya alami internal-pinuh. Hasilna, teu mungkin pikeun ngimbangan pinuh karusuhan métabolisme karbohidrat pasien.

Regimen terapi tradisional tradisional dipidangkeun saperti kieu: nepi ka 2 suntikan hormon per dinten dikaluarkeun ka pasien, sareng dina waktos anu sami, ubar pondok sareng jangka panjang dikaluarkeun.

Administrasi insulin jinis katilu nyaéta ngaliwatan pompa. Pompa insulin mangrupikeun alat éléktronik anu nyayogikeun administrasi babak-jam dina hormon dina dosis anu leutik atanapi tindakan anu pondok.

Modeu tina pompa insulin sapertos kieu:

1. Laju bolus. Dina hal ieu, anu diabét sacara mandiri tiasa ngontrol tingkatana sareng dosana input hormon kana awak.
2. Pasokan hormon tetep dina bagian leutik.

Sakumaha aturan, régimen pangheulana disarankeun sateuacan tuang atanapi dina kaayaan dimana lonjakan naékna gula dina jero awak pasien henteu dikuasa. Kahareupna modeu kadua ngamungkinkeun anjeun pikeun simulasi fungsi normal organ internal, anu ngamungkinkeun panggunaan hormon pondok.

Terapi insulin anu ditegatkeun resep ku henteuna gangguan émosional dina pasien, disarankeun sakali unggal 24 jam. Kaayaan utama pikeun pelantikan jenis administrasi hormon ieu:

• Hormon anu diwanohkeun kudu ditiru sacara lengkep hormon nyata anu kabentuk ku awak manusa.
• Hormon kasebut kudu dierés dina dosis anu diperyogikeun pikeun ngolah gula.

Henteu paduli jinis administrasi hormon, pasién kedah ngagaduhan tingkat gula dugi ka 11 unit saatos tuang, kasus glukosa turun teu langkung tina saminggu sakali, sareng kandungan gula dina hiji burih kosong henteu langkung ti 7 unit.

Diabetes Tipe 1

Dina jinis panyakit mimiti, hormon dina awak manusa dihasilkeun dina dosis anu leutik, ku kituna teu mungkin sacara bebas ngolah glukosa. Atanapi insulin teu langsung diproduksi ku pankréas.

Sabagian pasien naroskeun pertanyaan, nyaéta dimungkinkeun pikeun dilakukeun tanpa ngenalkeun hormon? Hanjakal, jawaban moal aya. Dina hal ieu, pangenalan hormon kana awak manusa mangrupikeun hiji-hijina ukuran anu nyalametkeun kahirupan.

Terapi insulin insulin mellitus jenis 1 diwangun ku skéma anu tangtu: hormon basal dikaluarkeun sababaraha kali sapoé sateuacan tuang. Kalayan jinis panyakit munggaran, perlakuan sapertos leres-leres ngagentos karya pinuh ku pancreas manusa.

Dosisna diitung ku dokter masing-masing, sedengkeun seueur faktor anu dikasongkeun. Haseul dasar biasana nyababkeun 40% tina total ubar dikaluarkeun.

Kahareupna netepkeun nginum obat sareng metode bolus nunjukkeun itungan anu langkung individu. Pikeun ngawas efektivitas pangobatan, sabar kedah terus ngukur glukosa dina awakna.

Jenis munggaran resimen terapi insulin bisa rupa-rupa pisan. Conto mangrupikeun salah sahiji anu paling disarankeun:

1. Sateuacan sarapan, awak pasién kedah nampi hormon pondok ogé pangaruh anu panjang.
2. Sateuacan dahar beurang, hormon lakonan pendek dikaluarkeun.
3. Sateuacan dinner, hormon lakonan pondok dikaluarkeun.
4. Langsung sateuacan tidur, hormon pangaruh anu berkepanjangan dikaluarkeun.

Perlu dicatet yén skéma ieu lumayan tradisional, sareng disarankeun dina kalolobaan kasus.

Tapi kanggo terapi anu suksés, anjeun kedah tetep ngawas gula anjeun dina awak supados henteu langkung ageung atanapi ngémutan dosana.

Diabetes Tipe 2

Sakumaha aturan, dina jinis kadua panyakit, penderita henteu kedah ngalaksanakeun hormon. Nanging, gambar klinis sapertos dibédakeun nalika, dina tahap-tahap penyakit ieu, ubar-nurunna gula henteu ngabantosan pikeun ngolah gula, sahingga administrasi hormon kedah dianggo.

Hormon dina jinis kadua panyakit tiasa resep samentawis. Contona, sateuacan operasi, atanapi upami pasién ngagaduhan patologi tepa.

Dina pilihan anu kadua, administrasi kontinyu insulin tiasa disarankeun nalika tablet pikeun nurunkeun gula getih henteu kedah dirawat.

Terapi insulin permanén tiasa resep dina kasus anu diabétes henteu tuang leres, nyaéta, henteu milu diet anu diresmikeun ku dokter, henteu nyandak ubar pikeun ngendalikeun glukosa dina awak.

Indikasi terapi sapertos pikeun diabetes jenis 2 nyaéta kaayaan di handap ieu:

• Ayana aseton dina cikiih (awak keton dina cikiih).
• Gejala kurangna hormon dina awak.
• Sateuacan operasi.
• Ayana patologi tepa.
• Exacerbation kasakit kronis.
• Nalika kakandungan, nyusoni.
• Kaayaan precomatose, koma.
• Dehidrasi awak manusa.

Tanpa gagal, indikator laboratorium ogé dipertimbangkeun. Upami pasien nginum obat anu nurunkeun gula, tapi gula dina burih kosong masih langkung ti 8 unit, maka insulin disarankeun.

Nunjukkeun insulin ka pasien sareng kalayan indikasi ieu: tingkat hémoglobin glikét saluhureun 7%, akumulasi C-péptida kirang ti 0,2 unit.

Terapi insulin dina murangkalih sareng ibu hamil

Terapi insulin di barudak dipilih sacara masing-masing. Dina hal seuseueurna kasus, dokter tiasa nyarankeun ngalaksanakeun hormon dua atanapi tilu kali sapoé. Pikeun ngirangan jumlah suntikan obat, pondok sareng médium tiasa digabungkeun.

Perlu dicatet yén sensitipitas murangkalih pikeun insulin langkung luhur upami dibandingkeun sareng déwasa. Éta pisan sababna naha perlu mastikeun saleresna dosis hormon sintétis dina hambalan.

Dilereskeun kanggo ngarobah dosis ngan ukur dina dua unit, sedengkeun résolusi maksimal 4 unit.

Regimen administrasi insulin nunjukkeun monitor tetep, bari teu mungkin sakaligus ngaluyukeun dosis peuting sareng isuk hormon.

Fitur bubuka insulin ka ibu hamil:

1. Prosés métabolik anu lumangsung dina wanoja hamil dicirikeun ku henteu stabilitas khusus. Éta pisan sababna naha sering diperyogikeun pikeun ngatur dosis hormon anu dikaluarkeun.
2. Sakumaha aturan, hormon dikaluarkeun dina isuk sanés sateuacan tuang, teras sateuacan tuang.
3. Aranjeunna tiasa nganggo insulin akting pondok sareng sedeng sareng tiasa digabungkeun.

Dosis hormon dipilih sacara masing-masing, sareng éta gumantung kana kelompok umur pasien, ciri fisiologis-Na, indikasi anu diala dina kaayaan laboratorium, panyakit konkomprési sareng komplikasi.

Saatos ngenalkeun hormon, penderita tiasa gaduh masalah. Salah sahijina nyaéta panurunan gula getih, anu lumangsung ngalawan latar karakteristik gejala: lapar, keteg jajantung sering, tambah késang.

Kadang pasién ngagaduhan lipodystrophy, anu dicirikeun ku ngaleungitkeun lapisan jaringan subkutan. Sareng ieu kajadian dina kasus dimana pasien ngenalkeun hormon terus di tempat anu sami.

Dina kacindekan, éta kudu nyebatkeun yén pengenalan hormon dina jinis munggaran panyakit mangrupikeun kabutuhan.Kahareupna sareng diabetes tipe 2, administrasi narkoba tiasa dikaluarkeun upami anjeun tuang anu leres sareng nurut kana sagala saran dokter.

Kumaha saur anjeun ngeunaan ieu? Iraha terapi insulin resep sareng naon dokter anu disarankeun?

Bedana antara jinis terapi insulin

Pilihan terapi insulin pikeun diabetes tipe 1 dilaksanakeun ku anu ngadatangan endokrinologis saluyu sareng ciri-ciri awak pasien.

Upami pasien henteu ngagaduhan masalah kalayan beurat teuing, sareng teu aya émosional émosional anu kaleuleuwihan dina kahirupan, maka insulin dirobih dina jumlah 0.5-1 unit sakali dina istilah tina hiji kilogram beurat awak pasien.

Dugi ka ayeuna, endokrinologis parantos ngembangkeun jinis terapi insulin ieu:

• nyedek
• tradisi
• tindakan ngompa
• dasar bolus.

Fitur panggunaan terapi insulin inténsitas

Terapi insulin anu inténsif tiasa disebat dasar tina terapi insulin bolus, tunduk kana fitur-fitur tertentu tina metode anu.

Hiji fitur terapi insulin anu intensif nyaéta yén éta tindakan minangka simulator sékrési alami insulin dina awak pasien.

Cara ieu dianggo nalika terapi insulin tipe diabetes anu diperyogikeun. Nagara aya dina pengobatan jinis panyakit ieu terapi sapertos anu masihan indikasi klinis pangsaéna, sareng ieu sacara klinis dikonfirmasi.

Pikeun ngalaksanakeun tugas ieu, daptar syarat syarat dibutuhkeun. Kaayaan ieu saperti kieu:

1. Insulin kudu disuntikkeun kana awak pasien dina jumlah anu cukup pikeun némutan panggunaan glukosa.
2. The insulins anu diwanohkeun ka awak kedah lengkep sami sareng insulin anu dihasilkeun ku pankréas hiji pasién kalayan diabetes mellitus.

Syarat anu ditangtukeun nangtukeun keunikan terapi insulin anu diwangun dina pamisahan narkoba anu dianggo janten pondok sareng berkepanjangan.

Insulin lila-lila dipaké pikeun ngokolakeun insulin di énjing énjing-énjing. Ubar jinis ieu lengkep nyontoan produk hormonal anu dihasilkeun ku pankréas.

Pamakéan insulin sareng pajak pondok tina waktos diyakinkeun saatos tuang tuangeun anu ageung karbohidrat. Dosis anu dianggo pikeun ngenalkeun ubar ieu kana awak gumantung kana jumlah unit roti anu aya dina dahareun sareng ditangtukeun sacara ketat pikeun unggal pasien.

Pamakéan terapi insulin inténsitas pikeun diabetes mellitus jinis 1 ngalibatkeun pangukuran rutin glikemia sateuacan tuang.

Fitur panggunaan terapi insulin tradisional

Terapi insulin tradisional mangrupikeun téknik gabungan anu ngalibatkeun ngagabungkeun insulin sareng aksi anu berkepanjangan dina hiji suntikan.

Kauntungan utama nganggo terapi modél kieu nyaéta pikeun ngirangan jumlah suntikan kanggo minimal. Seringna, jumlah suntikan dina pangobatan saluyu sareng téknik ieu dibandingkeun antara 1 dugi ka 3 per dinten.

Kurangna ngagunakeun metoda ieu nyaéta henteu mampuh lengkep simulasi kagiatan pankréas. Hal ieu nyababkeun kanyataan yén nalika nganggo metoda ieu mustahil pikeun ngimbangan pinuh pikeun palanggaran métabolisme karbohidrat hiji jalma.

Dina prosés panawaran metode ieu, pasien nampi 1-2 suntik pér poé. Insulin pondok sareng panjang dikaluarkeun sakaligus kana awak. Insulins kalayan durasi rata-rata durasi kirang langkung 2/3 tina total dosis obat anu disuntik, sapertilu tina dosis poean nyaéta insulin sing pondok lakonan.

Pengobatan diabetes mellitus jinis 1 sareng terapi insulin tradisional henteu ngabutuhkeun ukuran glikemia sateuacan tuang.

Fitur panggunaan terapi pompa insulin

Pompa insulin mangrupikeun alat éléktronik anu didamel pikeun nyayogikeun administrasi subkutaneus dina babak-jam persiapan insulin anu gaduh tindakan anu pondok atanapi ultra pondok.

Nalika nganggo terapi sapertos ieu, tamba dikaluarkeun dina dosis mini.

Sistem pompa insulin éléktronik tiasa dipigawé dina sababaraha modeu. Modeu utama operasi pompa ieu saperti kieu:

1. Administrasi kontinyu ubar kana awak dina bentuk microdoses kalayan tingkat basal.
2. Bubuka narkoba kana awak dina laju bolus dimana frékuénsi suntikan ubar diprogram ku pasien.

Dina kasus metodeu munggaran administrasi insulin, tiron lengkep tina sékrési hormon dina pankréas aya. Modeu administrasi narkoba ieu ngamungkinkeun moal ngagunakeun insulin anu berpungsi berpanjangan.

Nganggo metodeu kadua pikeun ngenalkeun insulin kana awak diyakinkeun sateuacan tuang atanapi sakapeung paningkatan indéks glikemik.

Skema terapi insulin nganggo pompa ngamungkinkeun kombinasi kecepatan pikeun nyonto rupa prosés sékrési insulin dina awak manusa, anu ngagaduhan pankréas. Nalika nganggo pompa, katéter kedah digentos unggal 3 dinten.

Nganggo pompa éléktronik ngamungkinkeun anjeun pikeun méréskeun masalah anu niru tina prosés sékrési alami insulin dina awak manusa.

Ngalaksanakeun terapi insulin dina budak leutik

Terapi insulin dina murangkalih peryogi pendekatan individu sareng peryogi seueur faktor sareng karakteristik individu dina awak budak nalika milih téhnik.

Nalika milih jinis terapi insulin pikeun diabetes tipe 1 di barudak, préparasi dipasihkeun pikeun administrasi 2- sareng 3-kali ubar-ubatan anu ngandung insulin dina awak budak.

Hiji fitur terapi insulin dina murangkalih nyaéta kombinasi insulin sareng waktos anu béda pikeun ngurangan jumlah suntik per poé.

Pikeun murangkalih anu umurna langkung ti 12 taun, disarankeun nganggo metodeu terapi anu nyedek.

Hiji fitur awak budak naék sensitipitas ka insulin dibandingkeun sareng awak déwasa. Ieu ngabutuhkeun para endokrinologis laun-laun nyaluyukeun dosis insulin anu di-bawa ku bocah. Upami murangkalih didiagnosa jinis diabetes mellitus anu munggaran, maka adjustment kedah tumiba dina kisaran 1-2 unit per suntik, sareng wates pangaturan sakali-waktos anu maksimum tiasa henteu langkung ti 4 unit.

Pikeun penilaian anu leres ngeunaan pangaluyuan éta, peryogi kanggo ngawas parobahan dina awak sababaraha dinten.

Nalika nyieun pangaluyuan, endokrinologis henteu nyarankeun sakaligus ngarobah dosis anu aya hubunganana sareng administrasi isuk-isuk sareng sore dina awak barudak.

Ngalaksanakeun pangobatan insulin sareng hasil perlakuan sapertos kitu

Nalika ngadatangan hiji endocrinologist, seueur pasien prihatin kumaha insulin dirawat sareng hasil anu tiasa dihontal ku nganggo terapi nganggo obat anu ngandung insulin.

Dina unggal kasus individu, régimen perawatan pasti dikembangkeun ku endocrinologist. Ayeuna, pulp suntik khusus tos dikembangkeun pikeun pasien pikeun mempermudah terapi. Dina henteuna dimungkinkeun, anjeun tiasa nganggo suntikan insulin anu gaduh jarum insulin ipis pisan.

Perawatan sareng penderita kalayan diabetes diabetes dilaksanakeun numutkeun skéma ieu:

• Sateuacan ngalakukeun administrasi subkutaneus tina insulin kana awak, kneading situs suntikan kedah dilakukeun.
• Dahar kedah dilakukeun henteu langkung lami ti 30 menit saatos administrasi narkoba.
• Dosis maksimal administrasi tunggal kedah henteu langkung ti 30 unit.

Pamakéan pénun syringe langkung dipikaresep sareng langkung aman. Pamakéan pens dina terapi dianggap langkung rasional ku alesan-alesan ieu:

1. Ayana jarum nganggo jarum suntik khusus dina ngirangan nyeri nalika suntikan.
2. Kasederhanana desain pen-jarum ngamungkinkeun anjeun nganggo alat iraha waé jeung di mana waé, lamun perlu, nyuntik insulin.
3. Sababaraha model pensin suntik modéren dilengkepan ku bokor insulin. Hal ieu ngamungkinkeun kombinasi ubar sareng ngagunakeun sababaraha régimen terapi dina prosés perlakuan.

Regimen pengobatan diabetes sareng suntikan insulin kalebet komponén ieu:

• Sateuacan tuangeun énjing, penderita diabetes diperyogikeun pikeun ngokolakeun insulin polah anu panjang atanapi panjang.
• Administrasi insulin sateuacan dahar beurang kedah ngalebetkeun dosis anu diwangun tina persiapan paripurna.
• Suntikan saacan tuangeun magrib kedah ngandung insulin-lakonan anu pondok.
• Dosis obat anu dikaluarkeun sateuacan badé ranjang kedah ngalebetkeun ubar anu dibebaskeun.

Suntikan kana awak bisa dilaksanakeun di sababaraha daérah awak manusa. Tingkat serapan dina unggal daérahna sorangan.

Nyerep anu paling gancang lumangsung nalika ubar dikaluarkeun dina kulit dina beuteung.

Mékanisme tindakan sareng épék insulin

Terapi insulin lumangsung pikeun ngaleungitkeun karacunan glukosa sareng saluyukeun fungsi ngahasilkeun sél béta kalayan rata-rata hyperglycemia. Mimitina, disfungsi sél beta anu aya dina pankréas sareng ngahasilkeun insulin tiasa malikkeun. Produksi endogenous insulin disimpen deui kalayan turunna tingkat gula nepi ka tingkat normal.

Administrasi awal insulin ka diabetes diabetes ngetik 2 mangrupikeun salah sahiji pilihan perawatan kalayan kontrol glikemik anu teu cekap dina tahap diet sareng latihan latihan, ngalangkungan tahap persiapan tablet.

Pilihan ieu langkung dipikaresep pikeun penderita anu langkung resep terapi insulin, tinimbang ngagunakeun ubar-nurunkeun gula. Sareng ogé di pasien kalayan leungitna beurat sareng disangka disangka diabetes otoimun sawawa.

Pangurangan anu suksés ku produksi glukosa ku ati dina diabetes tipe 2 merlukeun suprési 2 mékanisme: glikogénolisis sareng glukoneogenesis. Administrasi insulin tiasa ngirangan glikogénolisis hépatic sareng glukoneogenesis, kitu ogé ningkatkeun sensitipitas jaringan periferal pikeun insulin. Hasilna, janten kamungkinan sacara énggal "ngalereskeun" sadaya mékanisme dasar patogenesis diabetes jinis 2.

Hasil tina terapi insulin pikeun diabetes

Aya aspék positif nyandak insulin, nyaéta:

• puasa sareng anggeus tuang tuang gula,
• ningkat produksi insulin pankreas dina respon kana stimulasi glukosa atanapi asupan dahareun,
• turunkeun glukoneogenesis,
• produksi glukosa ati
• ngahambat sékrési glukagon saatos tuang.
• parobahan dina profil lipoprotein sareng lipid,
• suprési lipolysis saatos tuang.
• perbaikan glikolisis anaérob sareng aérobik,
• panurunan glikasi lipoprotein sareng protéin.

Perawatan pasien anu diarahkeun sacara khusus pikeun ngahontal sareng ngajaga konsentrasi tina hémoglobin glikosil, puasa gula getih sareng saatos tuang. Hasilna bakal janten réduksi kamungkinan tina kamekaran sareng kamajuan komplikasi.

Perkenalan insulin ti luar gaduh pangaruh positif karbohidrat, protéin sareng metabolisme lemak. Hormon ieu ngémutan déposisi sareng ngahambat ngarecah glukosa, lemak sareng asam amino.Éta ngirangan tingkat gula ku cara ningkatkeun transportasina ka tengah sél liwat témbok sél adipocytes sareng miosit, ogé ngahambat produksi glukosa ati (glikogénolisis sareng glukoneogenesis).

Salaku tambahan, insulin ngaktifkeun lipogenesis sareng nyegah panggunaan asam lemak bébas dina métabolisme énérgi. Éta nyegah proteolisis otot sareng ngarangsang produksi protéin.

Jenis Téhnik Insulin

Pilihan terapi insulin pikeun diabetes tipe 1 dilaksanakeun ku anu ngadatangan endokrinologis saluyu sareng ciri-ciri awak pasien.

Upami pasien henteu ngagaduhan masalah kalayan beurat teuing, sareng teu aya émosional émosional anu kaleuleuwihan dina kahirupan, maka insulin dirobih dina jumlah 0.5-1 unit sakali dina istilah tina hiji kilogram beurat awak pasien.

Dugi ka ayeuna, endokrinologis parantos ngembangkeun jinis terapi insulin ieu:

• nyedek
• tradisi
• tindakan ngompa
• dasar bolus.

Upami pasien henteu ngagaduhan masalah kalayan beurat teuing sareng teu ngalaman beban émosional anu kaleuleuwihan, insulin dirobih dina ½ - 1 unit 1 waktos per dinten tina segi 1 kg beurat awak. Dina waktos anu sareng, terapi insulin intensif tindakan minangka simulator sékrési alami hormon.

Aturan pikeun terapi insulin butuh tina kaayaan ieu:

• tamba kedah ngalebetkeun awak pasien dina jumlah anu cekap pikeun ngamangpaatkeun glukosa,
• insulin dikaluarkeun sacara eksternal kedah janten gambaran anu pinuh ku sékrési basal, nyaéta, anu ngahasilkeun pankréas (kalebet titik pangumuman anu paling luhur saatos tuang).

Syarat anu didaptarkeun di luhur ngajelaskeun regimens terapi insulin, dimana dosis poéan dibagi jadi insulin berpanjangan atanapi pondok.

Insulin panjang paling sering dikaluarkeun dina enjing sareng soré sareng leres-leres meniru produk fisiologis pikeun pancreas.

Nyandak insulin anu pondok disarankeun sanggeus tuangeun anu beunghar karbohidrat. Dosis jinis insulin ieu ditangtukeun sacara masing-masing sareng ditangtukeun ku jumlah XE (unit roti) dina waktos tuang.

Intensified Terapi Insulin

Upami pasien henteu kaleuwihan beurat sareng beban émosional anu kuat henteu kataliti, ubar kasebut resep dina ½ - 1 unit per 1 kg beurat awak 1 waktos per dinten. Dina waktos anu sami, terapi insulin inténsif dirancang minangka polah sékrési fisiologis hormon.

Tugas ieu peryogi kaayaan ieu:

1. Insulin kudu dikirimkeun ka pasien dina dosis anu cekap pikeun panggunaan glukosa.
2. Insulin, dikaluarkeun ti luar, kedah janten niru sékrési dasarna disékrésikeun ku pankréas (kalebet puncakna dipisahkeun saatos tuangeun).

Syarat anu didaptarkeun nangtukeun skéma terapi insulin anu diperpanjang nalika aya pembagian dosis poéan insulin kana insulin ngagaduhan pangaruh anu pondok atanapi berkepanjangan. Kiwari dimungkinkeun diwanohkeun sering dina enjing sareng sonten, lengkep simulasi produk pankréas.

Insulin anu pondok polah diyakinkeun saatos tuang sareng karbohidrat. Dosis insulin ieu ditangtukeun masing-masing jeung gumantung kana jumlah unit roti tina tuang ieu.

Terapi insulin tradisional

Téhnik gabungan, nu ngalibatkeun ngagabungkeun sagala insulin dina hiji suntikan, disebut terapi insulin tradisional.

Kauntungan utama tina téknik nyaéta nyaéta ngirangan jumlah suntikan kana minimal (ti 1 dugi ka 3 dinten).

Kelemahan terapi nyaéta kurangna kamampuan pikeun pinuh simulasi kagiatan fisiologis pankréas, anu ngabalukarkeun kurangna kamampuan pikeun ngimbangan pinuh karbohidrat metabolisme pasien.

Dina waktos anu sami, skéma terapi tradisional nyaéta saperti kieu: sabar nampi 1-2 suntik per dinten, sedengkeun insulin boh dina période pendék pondok sareng panjang dikaluarkeun sacara sakaligus. ISD (insulin insulin jangka panjang) nyababkeun 2/3 tina total volume SSD, sésana 1/3 tina ragrag dina ICD.

Terapi pompa

Pompa insulin mangrupikeun jinis alat éléktronik anu nyuntik inikan subkutaneus dina wanci insulin kalayan lilana anu pondok atanapi ultra pondok dina dosis mini.

Pompa insulin tiasa jalan dina modeu ubar narkoba:

• Pangiriman hormon pankreas terus microdosed, anu disebut laju basal.
• Kecepatan Bolus, nalika frékuénsi administrasi ubar sareng dosana diprogram ku pasien nyalira.

Nalika nganggo modeu munggaran, sékrési latar tukang disimulasikeun, anu ngamungkinkeun ngagentos nganggo "lila" insulin prinsipna. Pamakéan régimen kadua diyakinkeun langsung sateuacan asupan katuangan pasién atanapi dina waktos naék kana indéks glikemik.

Terapi pompa insulin nalika ngahubungkeun laju pamaréntahan bolus ngamungkinkeun anjeun ngagentos insulin kalayan tindakan ultra-pondok atanapi pondok.

Kombinasi tina kecepatan ieu sabisa-gancang nyimétingkeun sékrési insulin dina awak anu pankréas séhat. Pasién kedah ngagentos kateter saatos 3 dinten.

Terapi insulin di murangkalih

Terapi insulin dina murangkalih peryogi pendekatan individu sareng peryogi seueur faktor sareng karakteristik individu dina awak budak nalika milih téhnik.

Nalika milih jinis terapi insulin pikeun diabetes tipe 1 di barudak, préparasi dipasihkeun pikeun administrasi 2- sareng 3-kali ubar-ubatan anu ngandung insulin dina awak budak.

Hiji fitur terapi insulin dina murangkalih nyaéta kombinasi insulin sareng waktos anu béda pikeun ngurangan jumlah suntik per poé.

Pikeun murangkalih anu umurna langkung ti 12 taun, disarankeun nganggo metodeu terapi anu nyedek.

Hiji fitur awak budak naék sensitipitas ka insulin dibandingkeun sareng awak déwasa. Ieu ngabutuhkeun para endokrinologis laun-laun nyaluyukeun dosis insulin anu di-bawa ku bocah.

Upami murangkalih didiagnosa jinis diabetes mellitus anu munggaran, maka adjustment kedah tumiba dina kisaran 1-2 unit per suntik, sareng wates pangaturan sakali-waktos anu maksimum tiasa henteu langkung ti 4 unit.

Pikeun penilaian anu leres ngeunaan pangaluyuan éta, peryogi kanggo ngawas parobahan dina awak sababaraha dinten.

Nalika nyieun pangaluyuan, endokrinologis henteu nyarankeun sakaligus ngarobah dosis anu aya hubunganana sareng administrasi isuk-isuk sareng sore dina awak barudak.

Nalika milih kursus terapi insulin dina budak leutik, langkung sering diséépkeun ku dua atanapi tilu kali bubuka barang-barang anu ngandung insulin. Hiji fitur tina kursus ieu dina murangkalih kedah dianggap kombinasi insulin kalayan waktos anu béda tina tindakan pikeun ngirangan frékuénsi suntik dina waktos sapoe. Pikeun barudak anu umurna umurna langkung ti 12 taun, disarankeun ngagunakeun terapi anu langkung intensif.

Terapi insulin dina murangkalih barudak kedah dumasar kana tinimbangan fitur-fitur sapertos paningkatan tingkat sensitipitas ka insulin (diandingkeun contona, sareng awak sawawa). Ieu ngabutuhkeun spesialis pikeun laun ngalereskeun jumlah komponén anu dianggo ku murangkalih.

Janten, adjustment kedah pas kana kisaran ti hiji ka dua unit per suntik, sedengkeun maksimal diidinan wates koreksi sakaligus kedah henteu langkung ti opat unit.

Kanggo tekad anu leres tina tingkat efektivitas pangaluyuan, pangawas konstan parobahan fisiologis sababaraha dintenna diperyogikeun.

Dina prosés terapi insulin pikeun mellitus diabetes tipe 1 di barudak, endocrinologist henteu nyarankeun sacara sakaligus ngarobah dosages anu dimaksud pikeun bubuka isuk jeung sore.

Awak orokna langkung rentan ka hormon tibatan sawawa, sahingga diabetes dina budak leutik butuh perhatian khusus. Skema anu paling umum pikeun terapi insulin di murangkalih nyaéta 2-3 kali sapoé.

Pikeun ngirangan sajumlah suntikan, ubar anu ngan ukur dicandak rata-rata. Fitur perawatan dina yuswa ieu tetep dina ngawaskeun kaayaan orok sareng imbuhan dosis dina 1-2 UNITS (maksimal - 4 UNITS).

Disarankeun teu ngarobah jumlah isuk isuk jeung sore geura. Terapi intensif ukur tiasa dilaksanakeun ti umur 12 taun.

Pangobatan inulin nalika kakandungan

Pangobatan diabetes nalika kakandungan ditetepkeun pikeun ngajaga konsentrasi gula getih, anu kedahna:

• Dina subuh dina hiji burih kosong - 3.3-5.6 mmol / l.
• Sanggeus tuang, 5.6-7.2 mmol / L.

Penentuan gula getih salami 1-2 bulan ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaraos efektifitas pengobatan. Métabolisme dina awak wanoja hamil pisan ngaguat. Kanyataan ieu merlukeun koreksi sering tina régimen (regimen) tina terapi insulin.

Pikeun ibu hamil anu ngagaduhan diabetes tipe 1, terapi insulin dirumuskeun sapertos kieu: supados teu nyegah hyperglycemia subuh sareng postprandial, pasien ngabutuhkeun sahenteuna 2 suntik per dinten.

Insulin pondok atanapi sedeng dikaluarkeun sateuacan sasarap heula sareng sateuacan tuang terakhir. Dosis gabungan ogé bisa dianggo. The total dosis poean kedah leres disebarkeun: 2/3 tina total volume dimaksudkeun kanggo énjing, sareng 1/3 bagian - sateuacan tuangeun.

Pikeun nyegah peuting sareng hyperglycemia subuh, dosis "sateuacan tuangeun tuang" dirobih kana suntikan anu dilakukeun sateuacan pas bobo.

Ngubaran panyakit nalika kakandungan mangrupikeun ngajaga tingkat gula getih. Isuk-isuk dina burih kosong, éta ti 3.3 dugi ka 5,6 mmol, saatos tuang tuangeun - ti 5,6 dugi ka 7,2. Supados terapi insulin nalika kakandungan leres, anjeun kedah:

• nangtukeun tingkat gula dina getih salami dugi ka dua bulan. Ieu bakal ngamungkinkeun pikeun ngira-ngira efektivitas terapi,
• métabolisme dina wanoja hamil diperkirakeun salaku precarious. Fakta anu dipidangkeun nunjukkeun sering panyesuaian regimen terapi insulin,
• Pikeun ibu hamil kalayan diabetes jinis 1, pangobatan dirobihkeun miturut pola anu spesifik. Janten, pikeun ngaluarkeun glikemia subuh, ogé saatos tuangeun tuangeun, pasien disarankeun ngalaksanakeun sahenteuna dua suntikan dina 24 jam.

Supaya ngaleungitkeun komplikasi tina terapi insulin, jenis pondok atawa sedeng insulin diwanohkeun sateuacan sarapan kahiji, ogé sateuacan sési pamungkas tuangeun tuangeun. Dosis gabungan tiasa ditampi.

Penting pikeun leres nyebarkeun total dosis per dinten: sakitar 60% tina total volume dianggo énjing-énjing, kirang langkung 30% - sateuacan tuang. Pikeun nyegah wengi hyperglycemia wengi sareng subuh, jumlah "sateuacan makan malam" dirobih kana suntikan anu dilakukeun sateuacan angkat.

Kumaha perlakuan insulin

Nalika ngadatangan hiji endocrinologist, seueur pasien prihatin kumaha insulin dirawat sareng hasil anu tiasa dihontal ku nganggo terapi nganggo obat anu ngandung insulin.

Dina unggal kasus individu, régimen perawatan pasti dikembangkeun ku endocrinologist. Ayeuna, pulp suntik khusus tos dikembangkeun pikeun pasien pikeun mempermudah terapi. Dina henteuna dimungkinkeun, anjeun tiasa nganggo suntikan insulin anu gaduh jarum insulin ipis pisan.

Perawatan sareng penderita kalayan diabetes diabetes dilaksanakeun numutkeun skéma ieu:

• Sateuacan ngalakukeun administrasi subkutaneus tina insulin kana awak, kneading situs suntikan kedah dilakukeun.
• Dahar kedah dilakukeun henteu langkung lami ti 30 menit saatos administrasi narkoba.
• Dosis maksimal administrasi tunggal kedah henteu langkung ti 30 unit.

Pamakéan pénun syringe langkung dipikaresep sareng langkung aman. Pamakéan pens dina terapi dianggap langkung rasional ku alesan-alesan ieu:

1. Ayana jarum nganggo jarum suntik khusus dina ngirangan nyeri nalika suntikan.
2. Kasederhanana desain pen-jarum ngamungkinkeun anjeun nganggo alat iraha waé jeung di mana waé, lamun perlu, nyuntik insulin.
3. Sababaraha model pensin suntik modéren dilengkepan ku bokor insulin. Hal ieu ngamungkinkeun kombinasi ubar sareng ngagunakeun sababaraha régimen terapi dina prosés perlakuan.

Regimen pengobatan diabetes sareng suntikan insulin kalebet komponén ieu:

• Sateuacan tuangeun énjing, penderita diabetes diperyogikeun pikeun ngokolakeun insulin polah anu panjang atanapi panjang.
• Administrasi insulin sateuacan dahar beurang kedah ngalebetkeun dosis anu diwangun tina persiapan paripurna.
• Suntikan saacan tuangeun magrib kedah ngandung insulin-lakonan anu pondok.
• Dosis obat anu dikaluarkeun sateuacan badé ranjang kedah ngalebetkeun ubar anu dibebaskeun.

Suntikan kana awak bisa dilaksanakeun di sababaraha daérah awak manusa. Tingkat serapan dina unggal daérahna sorangan.

Nyerep anu paling gancang lumangsung nalika ubar dikaluarkeun dina kulit dina beuteung.

Diabetes mellitus Tipe 2 Panyakit dina sagala panca indra Administrasi kutang insulin ngan ukur masalah.

Dina waktos ayeuna, éta dianggap tradisional pikeun resep ubar dua nurunkeun gula. Saatos 10-15 taun nyandak pil na, aranjeunna angkat ka akhir tahap - terapi insulin.

Reureuh dina téhnik perawatan ieu ogé dijelaskeun ku kanyataan yén suntikan perlu, hypoglycemia tiasa berkembang, sareng pasien tiasa langkung beurat. Sumawona seueur pasien percaya yén hasilna teu stabil, éfisién rendah.

Pengalaman pribadi anu henteu hasil ngalambatkeun perlakuan nalika perlakuan anu teu leres disababkeun kaayaan hypoglycemic sering. Perlu diperhatoskeun yén pelantikan kursus pondok tina terapi insulin di mimiti kasakit ieu tiasa ngakibatkeun remisi anu berkepanjangan sareng bébédaan glikemia tanpa peryogina kanggo nganggo narkoba nurunkeun gula.

Nanging, seueur anu ngalaksanakeun endokrinologis henteu nampi téknik ieu sareng ngasuhkeun terapi léngkah. Tangtosna, aya kaayaan nalika awal awal administrasi insulin paling tepat.

Salaku conto, kalayan teu epektip panggunaan ubar-nurunkeun gula dina tahap mimiti, insulin diresmikeun. Tina ubar ieu, kualitas kahirupan sareng kepuasan pasien kalayan dirawat sababaraha kali.

Bahaya terapi insulin

Seueur panaliti nunjukkeun yén hyperinsulinemia mangrupikeun pemicu dina pengembangan atherosclerosis. Salaku tambahan, pamakéan awal insulin salaku ubar tiasa ngakibatkeun pembentukan panyakit jantung koronér (CHD). Tapi dugi ka ayeuna, teu aya inpormasi anu akurat sareng dipercaya ngeunaan sambungan ieu.

Sateuacan ngamimitian terapi insulin, perlu nangtukeun sareng mertimbangkeun sababaraha faktor sareng ciri anu tiasa mangaruhan téknik ieu. Ti aranjeunna nyorot:

• beurat awak
• ramalan hirup
• ku ayana, parah parobihan mikrovaskular,
• gagal tina perlakuan saméméhna.

Pikeun mastikeun yén terapi insulin diperyogikeun, perlu pikeun nangtukeun tingkat kagiatan sél béta pankreas ku nangtoskeun jumlah sintésis C-péptida.

Anjeun kedah ngamimitian terapi insulin pikeun diabetes mellitus jinis 2:

• kalayan hyperglycemia parah dina dosis anu luhur sareng maksimal nurunkeun gula,
• kaleungitan beurat ngadadak
• tingkat low C-péptida.

Salaku pangobatan samentawis, insulin diresmikeun upami peryogi pikeun ngurangan karacunan glukosa ku tingkat naékna getih. Panaliti nunjukkeun yén terapi insulin sacara signifikan ngirangan kamungkinan ngembangkeun komplikasi mikrovaskular.

lechenie-simptomy.ru

Perawatan pasien diabetes nomer 2 butuh skéma anu tangtu. Inti tina terapi ieu nyaéta yén pasien mimiti laun-laun nambihan dosis-dosis leutik basal pikeun ubar anu ngirangan gula.

Pikeun anu munggaran dihareupeun persiapan basal, anu dipersembarkeun dina bentuk analog anu henteu puncak tina insulin anu berkepanjangan (contona, glargine insulin), pasien kedah eureun dina dosis 10 IU per dinten. Leresna, suntikan dirawat dina waktos anu sami.

Lamun diabetes terus maju sareng kombinasi obat-obatan gula-gula (bentuk tablet) kalayan suntikan insulin basal henteu nyababkeun hasil anu dipikahoyong, dina kasus ieu dokter mutuskeun pikeun mindahkeun sacara lengkep pasien kana regimen suntikan.

Dina waktos anu sami, panggunaan sagala rupa ubar tradisional didorong, tapi naon waé anu kedah disatujuan ku dokter anu hadir.

Barudak mangrupikeun sakelompok khusus pasien, saatos éta pangobatan insulin bisi diabetes budak leutik sok butuh pendekatan individu. Seringna, pikeun pangobatan orok, aranjeunna nganggo régimen insulin 2-3-melu. Pikeun ngirangan jumlah suntikan kanggo pasien alit, hiji kombinasi ubar sareng waktos paparan pondok sareng sedeng diamal.

Rawatan insulin dilaksanakeun numutkeun rencana di handap ieu:

1. Sateuacan ngadamel suntikan subkutan, situs suntikan rada dirajang.
2. Dahar saatos suntikan teu kedah ngalih langkung ti satengah jam.
3. Dosis maksimum tiasa henteu langkung ti 30 unit.

Dina unggal kasus, jadwal terapi insulin kedah janten dokter. Nu anyar, jarum suntik insulin parantos biasa pikeun ngalaksanakeun terapi, anjeun tiasa nganggo jarum suntik insulin biasa anu nganggo jarum anu ipis pisan.

Pamakéan pancén syringe langkung rasional ku sababaraha alesan:

• Hatur nuhun kana jarum khusus, nyeri tina suntikan dikurangan.
• Raosna alat anjeun ngamungkinkeun anjeun tiasa nyuntik dimana waé sareng iraha waé.
• Sababaraha pésta suntik dilengkepan wadah insulin, anu ngamungkinkeun kombinasi obat-obatan sareng ngagunakeun skéma anu béda.

Komponén régimen insulin pikeun diabetes jinis 1 sareng jinis 2 nyaéta kieu:

1. Sateuacan sarapan, pasien kedah ngokolakeun obat tina tindakan anu pondok atanapi berpanjangan.
2. Suntikan insulin samentawis tuang siang tuang kedah diwangun ku énggal-étingan hormon anu pondok.
3. Suntikan anu aya payuneun tuangeunana ngagaduhan insulin pondok.
4. Sateuacan bobo, pasién kedah ngurus persiapan anu berpanjangan.

Aya sababaraha daérah administrasi dina awak manusa. Tingkat nyerep ubar dina unggal zona béda. Burihna langkung rentan kana indikator ieu.

Kalayan daérah anu dipilih pikeun henteu sampurna, terapi insulin tiasa waé henteu masihan hasil anu positif.

Fitur terapi insulin, dimana ubar khusus dianggo, mangaruhan awak ku cara kieu:

• pankréas dirangsang ku sékrési insulin,
• puasa glikemia sareng saatos tuang
• konvérsi protéin ati ka glukosa diréduksi,
• produksi hormon anu ningkat glikemia saatos tuang diréduksi.

Terapi pompa

Terapi insulin anu inténsif tiasa disebat dasar tina terapi insulin bolus, tunduk kana fitur-fitur tertentu tina metode anu.

Hiji fitur terapi insulin anu intensif nyaéta yén éta tindakan minangka simulator sékrési alami insulin dina awak pasien.

Cara ieu dianggo nalika terapi insulin tipe diabetes anu diperyogikeun. Nagara aya dina pengobatan jinis panyakit ieu terapi sapertos anu masihan indikasi klinis pangsaéna, sareng ieu sacara klinis dikonfirmasi.

Pikeun ngalaksanakeun tugas ieu, daptar syarat syarat dibutuhkeun. Kaayaan ieu saperti kieu:

1. Insulin kudu disuntikkeun kana awak pasien dina jumlah anu cukup pikeun némutan panggunaan glukosa.
2. The insulins anu diwanohkeun ka awak kedah lengkep sami sareng insulin anu dihasilkeun ku pankréas hiji pasién kalayan diabetes mellitus.

Syarat anu ditangtukeun nangtukeun keunikan terapi insulin anu diwangun dina pamisahan narkoba anu dianggo janten pondok sareng berkepanjangan.

Insulin lila-lila dipaké pikeun ngokolakeun insulin di énjing énjing-énjing. Ubar jinis ieu lengkep nyontoan produk hormonal anu dihasilkeun ku pankréas.

Pamakéan insulin sareng pajak pondok tina waktos diyakinkeun saatos tuang tuangeun anu ageung karbohidrat. Dosis anu dianggo pikeun ngenalkeun ubar ieu kana awak gumantung kana jumlah unit roti anu aya dina dahareun sareng ditangtukeun sacara ketat pikeun unggal pasien.

Pamakéan terapi insulin inténsitas pikeun diabetes mellitus jinis 1 ngalibatkeun pangukuran rutin glikemia sateuacan tuang.

Terapi insulin tradisional mangrupikeun téknik gabungan anu ngalibatkeun ngagabungkeun insulin sareng aksi anu berkepanjangan dina hiji suntikan.

Kauntungan utama nganggo terapi modél kieu nyaéta pikeun ngirangan jumlah suntikan kanggo minimal. Seringna, jumlah suntikan dina pangobatan saluyu sareng téknik ieu dibandingkeun antara 1 dugi ka 3 per dinten.

Kurangna ngagunakeun metoda ieu nyaéta henteu mampuh lengkep simulasi kagiatan pankréas. Hal ieu nyababkeun kanyataan yén nalika nganggo metoda ieu mustahil pikeun ngimbangan pinuh pikeun palanggaran métabolisme karbohidrat hiji jalma.

Dina prosés panawaran metode ieu, pasien nampi 1-2 suntik pér poé. Insulin pondok sareng panjang dikaluarkeun sakaligus kana awak. Insulins kalayan durasi rata-rata durasi kirang langkung 2/3 tina total dosis obat anu disuntik, sapertilu tina dosis poean nyaéta insulin sing pondok lakonan.

Pengobatan diabetes mellitus jinis 1 sareng terapi insulin tradisional henteu ngabutuhkeun ukuran glikemia sateuacan tuang.

Pompa insulin mangrupikeun alat éléktronik anu didamel pikeun nyayogikeun administrasi subkutaneus dina babak-jam persiapan insulin anu gaduh tindakan anu pondok atanapi ultra pondok.

Nalika nganggo terapi sapertos ieu, tamba dikaluarkeun dina dosis mini.

Sistem pompa insulin éléktronik tiasa dipigawé dina sababaraha modeu. Modeu utama operasi pompa ieu saperti kieu:

1. Administrasi kontinyu ubar kana awak dina bentuk microdoses kalayan tingkat basal.
2. Bubuka narkoba kana awak dina laju bolus dimana frékuénsi suntikan ubar diprogram ku pasien.

Dina kasus metodeu munggaran administrasi insulin, tiron lengkep tina sékrési hormon dina pankréas aya. Modeu administrasi narkoba ieu ngamungkinkeun moal ngagunakeun insulin anu berpungsi berpanjangan.

Nganggo metodeu kadua pikeun ngenalkeun insulin kana awak diyakinkeun sateuacan tuang atanapi sakapeung paningkatan indéks glikemik.

Skema terapi insulin nganggo pompa ngamungkinkeun kombinasi kecepatan pikeun nyonto rupa prosés sékrési insulin dina awak manusa, anu ngagaduhan pankréas. Nalika nganggo pompa, katéter kedah digentos unggal 3 dinten.

Nganggo pompa éléktronik ngamungkinkeun anjeun pikeun méréskeun masalah anu niru tina prosés sékrési alami insulin dina awak manusa.

Dina kalolobaan kasus, jalma anu nganggo diabetes jenis 2 henteu kedah terapi insulin, kumargi kadar gula bisa diatur kalayan bantuan ubar-nurunkeun gula atanapi diets. Awak tiasa sacara mandiri ngahasilkeun hormon, tapi jumlahna henteu cekap kanggo padamelan pinuh.

Suntikan inulin tiasa dibutuhkeun nalika pankréas henteu mandiri sacara mandiri kalayan prosés produksi hormon sareng jalmi ngagaduhan gejala di handap ieu:

• dehidrasi
• komplikasi vascular, leungitna beurat.

Ogé, éta mungkin perlu provoke pengenalan ubar nalika kakandungan, ketoacidosis, bedah atanapi kasakit tepa.

Dina penderita jinis kadua, gumantungna insulin teu berkembang, upami aya pamutahiran, maka anjeun tiasa ngeureunkeun administrasi narkoba.

Numutkeun kana algoritma modéren, éta langkung saé pikeun ngamimitian terapi insulin sareng insulin basal atanapi biphasic. Prosedur ieu bisa dilaksanakeun samentawis atanapi permanén (upami ubar nurunkeun gula teu gaduh pangaruh anu dipikahoyong).

Jumlah suntikan insulin pikeun diabetes nomer 2 gumantung kana jumlah gula dina awak sareng diet. Seringna, penderita sapertos kasebut dirawat terapi bolus, anu nunjukkeun panyebaran insulin sacara akting sapanjang dinten.

Barudak, bareng sareng déwasa, condong diabetes. Dosis insulin pikeun murangkalih diitung dina hambalan. Pikeun sababaraha dinten, anak watekna pikeun nangtukeun tingkat lonjakan gula sareng resep dosis khusus.

Pikeun orok, éncér éncér disuntik, anu ngurangan résiko overdosis.

Perlu dikontrol sareng ngurus insulin dina umur dini salaku kamungkinan jéntré, sabab awakna teu cukup stabil sareng dina kasus ekstrim teu tiasa sacara mandiri nungkulan efek samping.

Pompa insulin mangrupikeun alat éléktronik anu ukuranna ageung, pas dina saku atanapi beubeur dina sabuk. Fungsi utama alat ieu nyaéta pikeun nyusun simulasi pancreas, ku administrasi sinambung hormon - insulin, dina kulit.

Atuh ka alat ieu, insulin dikaluarkeun nalika jam, dina dosis anu pas sareng dina waktos anu pas.

Kauntungan utama terapi pompa insulin:

• Laju administrasi diadegkeun saluyu sareng gejala sareng diagnosis jalma. Aya kasempetan kanggo ngatur éta, gumantung kana kabutuhan.
• Kalkulator bolus anu diwangun ngamungkinkeun dimungkinkeun pikeun ngitung dosis sareng ngurus obat kasebut dina tanda awal hipéllisemia.
• Sambungan nirkabel teu nyababkeun teu ngarareunah, sabalikna, éta ngabantuan hiji jalma pikeun tetep aman.

Indikasi pikeun pompa insulin tiasa sapertos kieu:

• Upami hoyong ku sabar.
• Pikeun masalah sareng ngahontal konsentrasi diabetes anu saé.
• Kalayan manifestasi hiperlikemia sering.
• Nalika ngarencanakeun kakandungan.
• Kalayan diabetes di murangkalih.

Fitur utama nganggo pompa nyaéta kudu dirobih unggal tilu dinten. Sistem infus nganggo cannula palastik diselapkeun dina kulit. Tempat pamasangan ubar dipilih ogé tempat pikeun suntikan: burih, imbit, hips, taktak.

Nganggo pompa, hiji analog insulin sareng aksi ultrashort sareng dina dosis leutik diwanohkeun kana awak.

Nalika milih pompa insulin, anjeun kedah mertimbangkeun volume tank, anu bakal cukup pikeun pamakean tilu dinten. Anjeun ogé kedah milih alat sareng layar anu saé dibaca, kecerahan anu jelas sareng kontrasna.

Aya konténtikasi pikeun pompa, nyaéta:

• Upami penderita ngontrol tingkat gula nyalira, anjeunna tetep nganut kana diet sareng kalori dihakan.
• Nalika aya gangguan jiwa, sabab jalma henteu tiasa ngokolakeun alat éta.
• Visi anu saé tiasa pisan ngasongkeun anu parah, kusabab jalma moal tiasa ningali data anu ditulis dina layar alat.

Dina total, terapi insulin ngompa ngagaduhan sababaraha alat tambah na ditambah. Leuwih hade pikeun make éta upami ngagunakeun jarum suntik sareng diet karbohidrat teu masihan hasil anu ditangtoskeun.

Pasien anu cacad méntal ogé disimpen dina terapi insulin. Dina hal ieu, ubar dikaluarkeun sateuacan tuang.

Masalah utama di pasién sapertos kitu nyaéta aranjeunna kalayan hypoglycemia liren ngaraos haus, kalemahan, lapar sareng gejala sanésna. Jalma ngaréspon rada mirip ka jalma-jalma di sakurilingeunana. Jangka kurangna gejala sapertos kitu nyaéta 3 jam, saatos éta nyuntik insulin nyerbu, sareng jalmi mimiti ngarasa langkung hadé.

Numutkeun ahli penderita Éropa, terapi insulin kedah henteu mimiti mimiti pisan sareng teu kasep. Sanés tatu, sabab kakurangan rahasia tiasa sékundér pikeun insensitivitas insulin, sareng ogé kusabab résiko hipoglisemia. Henteu kasép, sabab perlu kanggo ngendalikeun kontrol glikemik anu peryogi.

Unggal ahli endokrinologis ti mimiti diagnosis "diabetes tipe 2" kedah nginpokeun pasienna yén terapi insulin ayeuna mangrupikeun salah sahiji metode perawatan anu pohara efektif. Sumawona, dina sababaraha kasus, terapi insulin tiasa ngan ukur, cara anu nyukupan pikeun ngahontal normoglycemia, nyaéta, santunan pikeun kasakit.

Éta henteu biasa sareng insulin. Entong nganggap yén ku gentos kana suntikan insulin, ka hareupna anjeun bakal nampa status "gumantung kana insulin". Hal sejen, sakapeung efek samping atanapi komplikasi terapi insulin tiasa diperhatoskeun, khususna di mimiti.

Peran pinunjul dina mutuskeun pelantikan terapi insulin kedah maén inpormasi ngeunaan kapabilitas cadangan beta-sél kelenjar. Saeutik demi saeutik, sakumaha diabetes ngetik 2 maju, panurunan beta-sél ngamekarkeun, ngabutuhkeun saklar langsung kana terapi hormon. Sering, ngan ku bantuan terapi insulin tiasa ngahontal sareng ngajaga tingkat glikemia anu dibutuhkeun.

Salaku tambahan, terapi insulin pikeun diabetes tipe 2 diwajibkeun samentawis pikeun kaayaan patologis sareng fisiologis. Ieu mangrupikeun kaayaan dimana terapi insulin pikeun diabetes tipe 2 diperyogikeun.

1. Kakandungan
2. Komplikasi macrovascular akut, sapertos infark miokard sareng stroke
3. Henteu katingalina kurangna insulin, diturunkeun salaku leungitna beurat kutang kalayan napsu normal, pamekaran ketoacidosis,
4. Bedah
5. Rupa-rupa panyakit tepa na, paling luhur sadayana, purulent-septic dina alam,
6. Indikasi anu goréng ngeunaan metode panalungtikan diagnosa anu béda, contona:

• fiksasi tingkat low C-péptida sareng / atanapi insulin dina getih puasa.
• sababaraha kali ditetepkeun puasa hyperglycemia dina kasus nalika pasien nyokot ubar hypoglycemic lisan, nengetan rezim kagiatan fisik sareng diet.
• hemoglobin glikosina langkung ti 9,0%.

Item 1, 2, 4, sareng 5 ngabutuhkeun transisi samentawis pikeun insulin. Saatos stabilisasi atanapi pangiriman, insulin tiasa dibatalkeun.

Dina hémoglobin glikosik, kontrol na kudu diulang deui sanggeus 6 bulan. Upami dina waktos ieu tingkat anjeunna turun tina langkung ti 1,5%, anjeun tiasa ngauihkeun pasien nyandak tablet-nurunkeun gula, sareng nolak insulin.

Upami penurunan anu ditanda dina indikator henteu kataliti, terapi insulin kedah diteruskeun.

Alexey ROMANOVSKY, Profesor Madya, Dinas Endokrinologi BelMAPO, Calon Élmu Médis

Naha jalma butuh insulin?

Kalawan panurunan dina sékrési beta-sél sareng kaseueuran narkoba anu nurunkeun gula-gula, insulin disarankeun dina modeu monoterapi atanapi dina kombinasi obat-obatan anu diturunkeun gula.

Indikasi anu mutlak pikeun administrasi insulin:

• tanda-tanda kakurangan insulin (e. leungitna beurat, gejala dekompensasi diabetes tipe 2),
• ku ayana ketoacidosis sareng (atanapi) ketosis,
• sagala komplikasi akut tina diabetes tipe 2,
• exacerbations panyakit kronis, patologi macrovascular akut (stroke, gangrene, serangan jantung), kabutuhan perawatan bedah, inféksi parna,
• nembé didiagnosis diabetes jinis 2, anu dipirig ku gula tinggi dina dinten siang sareng burih kosong, henteu nyandak beurat awak, umur, diperkirakeun durasi panyakit ieu.
• nembe didiagnosis jenis 2 diabetes mellitus ku ayana alérgi sareng konténications anu sanésna kalebet ubar gula dina tablet. Contraindications: Panyakit hemorrhagic, patologi fungsi ginjal sareng ati,
• kakandungan sareng laktasi
• gangguan parah ginjal sareng ati,
• kurangna kadali gula anu nguntungkeun dina pengobatan sareng dosis maksimal tina nurunkeun gula-gula dina resep dina kombinasi sareng dosis anu tiasa ditampi kalayan cekap fisik,
• precoma, koma.

Terapi insulin disababkeun ka pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2 kalayan parameter laboratorium ieu di handap:

• tingkat gula getih puasa tingkat luhur 15 mmol / L dina pasien anu disangka diabetes
• konsentrasi plasma C-péptida sahandapeun 0.2 nmol / l saatos tés intravena kalayan 1.0 mg glukagon,
• sanajan ngagunakeun dosis poéan maksimum gula persiapan tablet, tingkat glukosa getih puasa langkung luhur 8,0 mmol / l, saatos tuang langkung luhur ti 10,0 mmol / l,
• tingkat hémoglobin glycosylated ieu terus luhur 7%.

Kauntungan utama insulin dina pengobatan diabetes tipe 2 nyaéta pangaruhna pikeun sakumna bagian tina patogenesis panyakit ieu. Mimiti, éta mantuan pikeun ngimbangan kurang tina produksi endogen tina insulin hormon, anu dititénan kalayan turunna kutang dina fungsi sél beta.

Mimiti, perlu pikeun ngabahas tujuan resep terapi insulin pikeun penderita diabetes diabetes tipe 2. Éta bisa dirumuskeun saperti kieu:

1. pencegahan ketoacidosis sareng koma diabetes,
2. ngaleungitkeun gejala hiperglikemia / glukuria (polyuria, haus, leungitna beurat, jsb).
3. ngirangan frékuénsi sareng tahap parah prosés inféksi
4. pencegahan komplikasi mikro- sareng makrovaskular kalayan résiko ngembangkeun anu ageung sareng / atanapi gantung tina paningkatan komplikasi anu parantos aya.

Sababaraha tujuan anu kadaptar langsung, aranjeunna atra (ngahontal tilu tujuan kahiji nuju kana pamutahiran di kaunggulan pasien) sareng sacara gampang kahontal. Pencegahan komplikasi tina diabetes anu telat mangrupikeun tujuan anu tebih sareng henteu jelas, sareng prestasi na kaleresan ku kasusah hébat.

Terapi samentawis Insulin

Kaayaan di handap ieu anu peryogi administrasi samentawis insulin paling saeutik dibahas: kakandungan, campur tangan bedah utama, panyakit serius sifat tepa sareng radang, sajumlah kaayaan akut (infark miokardial, kacilakaan cerebrovascular akut, luka parna, sareng anu sanésna).

d.).Pikeun ibu hamil anu nganggo diabetes jinis 2, ogé sareng diabetes jinis 1, ngajaga glikemia normal dipikabutuh pikeun kaayaan fétus sareng indung, sareng panggunaan ubar hipoglisemik lisan dikontraindikasi.

Sigana anu pangsaéna pikeun pasien anu ngagaduhan inféksi parna atanapi butuh campur tangan bedah utama pikeun ngokolakeun insulin dina régulasi terapi intensitas sareng ngajaga tingkat glikemik anu normal.

Sanajan dina prakna, kabimbangan anu kaleuleuwihi ngeunaan ngembangkeun hypoglycemia sering nyababkeun yén nalika mindahkeun kana terapi insulin, tingkat kontrol glikemik tetep henteu memuaskan.

Kompléks terapi insulin

Ngalaksanakeun terapi perawatan, sapertos perlakuan sanésna, henteu ngan ukur tiasa kontraindikasi, tapi ogé komplikasi. Salah sahiji wujud komplikasi anu timbul tina terapi insulin nyaéta réaksi alérgi dina daérik suntikan.

Nu paling umum lumangsung alergi dihubungkeun sareng téknologi suntikan cacad nalika nganggo ubar anu ngandung insulin. Anu jadi sabab alergi nyaéta panggunaan jarum anu terang atanapi kandel nalika nyuntik, henteu dimaksudkeun pikeun administrasi insulin, salian, sabab alergi tiasa janten suntikan anu salah sareng sababaraha faktor sanésna.

Komprési terapi sanésna nyaéta panurunan dina gula getih pasién sareng ngembangkeun hipoglisemia dina awak. Kaayaan hipoglisemia aya patologis pikeun awak manusa.

Nu lumangsungna hypoglycemia tiasa dipicu ku palanggaran dina pilihan dosage insulin atanapi puasa anu berkepanjangan. Sering glikemia lumangsung salaku hasil tina beban psikologis anu tinggi dina hiji jalma.

Komplikasi karakteristik séjén pikeun terapi insulin nyaéta lipodystrophy, tanda utama nyaéta ngaleungitkeun lemak subkutaneus di daérah suntikan. Kanggo nyegah paningkatan komérsial ieu, daérah suntikan kedah robih.

Dina pidéo dina tulisan ieu, téhnik pikeun ngokolakeun insulin nganggo kalam jarum suntik anu dipidangkeun.

Terapi insulin mellitus Tipe 1: fitur sareng régimen pengobatan

Terapi insulin pikeun diabetes diresmikeun ku hiji endocrinologist. Insulin anu dianggo nalika terapi ngalaksanakeun pengikat intensif kaleuwihan glukosa dina awak jalma anu gering.

Pelantikan regimen terapi insulin teu kedah standar, pendekatan individu kedah di lakukeun pikeun tiap pasien, sareng pangwangunan régulasi pamrentah insulin sorangan dilaksanakeun numutkeun data anu diperyogikeun salaku hasil tina ngawaskeun gula getih dina saminggu.

Dina kaayaan yén dokter anu ngahadiran, nalika ngembangkeun régulasi terapi insina, henteu ngémutan ciri-ciri awak pasien sareng data anu diperyogikeun salaku hasil tina ngawaskeun tingkat glukosa dina getih, anjeun kedah milarian pitulung ti spesialis sanés.

Regimen terapi insulin kalayan janjian anu salah tiasa sacara signifikan ngaganggu kaayaan pasien dugi awal tanda-tanda gagal ginjal sareng gangguan dina pasokan getih nepi ka anggota awak.

Upami régimen pengobatan insulin dikembangkeun tanpa ngémutan ciri-ciri awak pasien, pamustunganana ieu tiasa nyababkeun hasil anu cilaka dugi ka amputasi tina ekstremitas kusabab pangwangunan prosés gangrenous dina jaringan.

Pilihan terapi insulin pikeun diabetes tipe 1 dilaksanakeun ku anu ngadatangan endokrinologis saluyu sareng ciri-ciri awak pasien.

Upami pasien henteu ngagaduhan masalah kalayan beurat teuing, sareng teu aya émosional émosional anu kaleuleuwihan dina kahirupan, maka insulin dirobih dina jumlah 0.5-1 unit sakali dina istilah tina hiji kilogram beurat awak pasien.

Dugi ka ayeuna, endokrinologis parantos ngembangkeun jinis terapi insulin ieu:

• nyedek
• tradisi
• tindakan ngompa
• dasar bolus.

Diabetes ngetik 2 munggaran dideteksi

Sababaraha pasien anu didiagnosis didiagnosis diagnosis mellitus jenis 2 saleresna ngagaduhan anu kutang ngetik 1 jinis diabetes mellitus, atanapi diabetes dewasa otoimun (LADA).

Numutkeun kana sababaraha laporan, jumlah pasien sapertos kieu nyaéta 10-12% sadaya pasien anu nembé didiagnosis jinis 2 mellitus. Sadaya spidol immunologis diabetes tipe 1 kapanggih dina aranjeunna.

Tapi saprak watesan spidol ieu henteu sayogi dina prakték kasehatan normal, perlakuan pasien sapertos kitu biasana dilaksanakeun dumasar kana algoritma anu dianggo pikeun diabetes tipe 2. Aya pendapat anu unina yén jalma sahandapeun umur 40 sareng / atanapi kalayan beurat awak normal mangrupikeun calon anu paling dipikaresep pikeun terapi insulin ti moment ayeuna dideteksi.

Nanging, éta langkung leres pikeun dipandu ku klinis, sareng henteu ngan ukur kriteria demografi atanapi antropometri. Sing sabar sareng kakurangan klinis anu disebatkeun dina sékrési insulin kedah nampi terapi insulin ti awal kasakit, henteu paduli umur, beurat awak, atanapi diperkirakeun durasi panyakit.

Tanda kakurangan insulin nyaéta ketosis, gejala hyperglycemia parna, sareng leungitna beurat anu signifikan. Kriteria terakhir kedah dianggo henteu paduli beurat awak mutlak, i.e. bahkan saurang pasién anu gemuk anu gancang kaleungitan beurat awak sareng gaduh gejala sanésna kakurangan insulin ogé kedah nampi insulin, sahenteuna dina tahap mimiti pangobatan.

Dina sagala kaayaan, pasien anu nembé parantos ngarobih terapi insulin butuh ngawaskeun ati-ati, pikeun ngahontal sareng ngajaga santunan pikeun métabolisme karbohidrat, sareng nangtoskeun taktik perlakuan salajengna.

Terapi inject ogé ditunjuk pikeun pasién diabetes mellitus jenis 2 anu nembe didiagnosis, anu, salian dina diet, ngabutuhkeun terapi hypoglycemic ubar, tapi aranjeunna ngagaduhan contraindications pikeun administrasi ubar hipoglisemik lisan (ati serius, ginjal, disfungsi, alergi, sareng sajabana.

Pasien anu henteu gaduh kontrol glikemik anu nyugemakeun kana terapi diet

Pikeun kategori pasien ieu, obat insulin sareng ubar hypoglycemic oral tiasa dianggap minangka perlakuan alternatif sareng saingan. Ku alatan éta, pertimbangan kahiji sareng paling penting nalika milih antara aranjeunna mangrupikeun béda poténsial di efektivitas pangaruh kana glikemia.

Pertimbangan penting kadua nyaéta kumaha aranjeunna bénten dina kaamanan. Faktor sapertos betah resep, genah, katampi pikeun sabar, dina pentingna nuturkeun dua heula.

Data kana khasiat komparénsial insulin sareng obat lisan dipidangkeun dina sajumlah prospektif, acak, buta buta atanapi cross-sectional. Salah sahiji panilitian panganyarna nyaéta Pangajaran Prospektif Inggris ngeunaan Kontrol Diabetes sareng Pangembangan Komplési (UKPDS).

Éta lumangsung sakitar 20 taun, langkung ti 5000 pasien kalayan diabetes jinis 2 nyandak bagian di jerona. Pasien dibagi kana grup anu nampi rupa-rupa jinis parawatan ti momen diabetes mellitus: ngan ukur diet, rupa-rupa ubar hipoglisemik lisan, terapi insulin.

Efficacy sarua terapi insulin sareng persiapan lisan dina waktos anu lami dipidangkeun dina kategori pasien ieu.

Pasien anu henteu ngagaduhan kontrol glikemik dina ubar hipoglisemik lisan.

Kurang leuwih 10% pasien kalayan diabetes mellitus jenis 2 mimitina tahan obat oral hypoglycemic oral (utamina sulfonylureas) sareng 5-10% pasien janten teu merpati ka ubar ieu taunan.

Insulin kudu diresmikeun langsung sareng épisisi dina kasus dimana kaayaan pasien nunjukkeun kakurangan insulin anu dibébaskeun. Hanjakalna, dina praktékna, nalika insulin diresmikeun ka pasien saatos panobatan anu gagal kalayan ubar lisan, glikemia henteu salawasna ningkatkeun sacara signifikan.

Alesan pikeun teu epektip terapi insulin di pasien sapertos seueur di kasus anu sami sareng dina kaayaan di luhur kalayan penderita diabetes diabetes tipe 2 anu nembe didiagnosis: panggunaan dosis insinyur insinyur, khususna pasien gemuk, atanapi régimasi terapi insinyur anu teu cekap.

Salaku tambahan, sering teu aya kendali glikemia. Pasién kaseueut anu ngagunakeun ubar hypoglycemic lisan teu aya hubunganana, tetep tetep aya dina kaayaan dekompensasi nalika ngalih ka insulin, panginten anu paling bermasalah ("ngarep-ngarep" pandang seueur dokter).

Ngurangan sareng salajengna ngajaga beurat awak ku diet kalori-rendah sareng latihan di pasien sapertos ieu mangrupikeun cara anu paling efektif pikeun ngahontal santunan, tapi nya kedahkeun seueur usaha tina pasien sareng dokter.

Dina acara paningkatan beurat awak salami administrasi insulin dina pasien, sadaya tilu faktor utama anu teu nguntungkeun tetep sareng kamajuan: Hyperglycemia berterusan, obesitas, sareng résistansi insulin kalayan hyperinsulinemia anu tinggi.

Pikeun ngahontal leungitna beurat dina kasus sapertos janten tujuan terapi anu paling penting, sareng pengeluaran waktos sareng usaha kana arah ieu pasti leres. Pasien sapertos ngabutuhkeun latihan dina program khusus, ogé dukungan psikologis.

Upami terapi insulin diresmikeun di rumah sakit, maka, nalika ngiringan, ngiringan kunjungan ka dokter kalayan hasil pangawas diri tina glikemia kedah direncanakeun pikeun nyaluyukeun dosis dina dasar pasien. Kurangna kontrol kendali pisan ngirangan efektifitas pengobatan.

Dina pedoman Grup Éropa pikeun strategi manajemén diabetes, kritéria pikeun nulis insulin cukup ketat. Kanyataanna, indikasi pikeun mindahkeun terapi terapi nyaéta imposibilitas pikeun ngahontal ampir lengkep normoglycemia boh dina hiji burih anu kosong sareng saatos tuang, ogé tingkat glikem hemoglobin HbA1c ngalegaan 6,5% nalika dirawat kalayan dosis maksimum obat lisan.

Luyu sareng standar Rusia, indikasi utama pikeun terapi insulin dina pasien kalayan diabetes tipe 2 nyaéta teu efektifitas dahareun sareng ubar hipoglisemik lisan maksimum, puasa glikemia

Pengobatan diabetes tipe I di murangkalih: dosis insulin sareng régimen terapi insulin

Diabetes mellitus Tipe 1 (DM-1), dugi ka ayeuna disebut prosés gumantung ka insulin, sareng anu saméméhna disebut diabetes juvana, dianggap patologi utamina para pamuda sareng barudak, rumaja.

Dina taun-taun ayeuna, aya paningkatan anu mendadak dina kasihatan diabetes tipe 1, khususna anu penting dina budak leutik sareng rumaja.

Ieu mangrupikeun masalah kaséhatan umum sareng sepuh, murangkalih diabetes anu ngetik 1 meryogikeun perlakuan konstan kusabab insulin, anu henteu tiasa ngahasilkeun pankréas sorangan.

CD-1 milik kelompok patologis otoimun; akibat tina sagala rupa pangaruh, antibodi sél pankréas nyalira ngahasilkeun insulin pikeun kaperluan awak dirusak ku antibodi.Kalayan maotna langkung ti 85% sél beta kelenjar, kaayaan kakurangan insulin mutlak kabentuk, anu nyababkeun hyperglycemia (glukosa plasma luhur) sareng rupa-rupa abnormalitas metabolik.

Tina percobaan munggaran ngeunaan perkenalan insulin kana awak manusa ti luar - sareng dugi ka ayeuna, Terapi insulin pikeun diabetes mellitus-1 tetep salah sahiji metodeu utama pikeun koreksi parobahan metabolisme dina awak budak.

Pangalaman ngagunakeun insulin sacara klinis ngagaduhan langkung ti 80 taun, salami waktos narkoba parantos robih sacara saé, kualitasna parantos ningkat, sareng metode pikeun administrasi parantos ningkat.

1. Akting gancang (lakonan pendek insulin, sederhana)

Pangaruh terapi tina lakonan insulin gancang écés ampir langsung, 15-30 menit saatos ubar disuntik. Puncak kagiatan mangrupikeun satengah sareng tilu jam saatos administrasi.

Lampah insulin ieu, gumantung kana dosis, tiasa genep jam. Sing leuwih sederhana insulin sabar nampi, langkung lami lilana tindakan na.

Solusi insulin anu pondok ngalakukeun - teu warna sareng transparan, kontras sareng médium pirus sareng panjang polah. Suntikan sareng insulin sapertos dipasihkeun sateuacan tuangeun utama.

Tapi jenis insulin anu sanésna henteu meryogikeun sajumlah suntikan, sabab éta tiasa ngajaga tingkat insulin anu diperyogikeun dina getih sapoe.

2. Pangobatan sareng durasi rata-rata tindakan

Grup paling jembar ubar nyaéta insulin sedeng-durasi. Awal tina aksi ubar ieu 1-3 jam saatos administrasi.

Kusabab pajeulitna dosis sareng pangaruh kana glikemia dina barudak, sacara praktis henteu dianggo.

Insulin akting lila ngawitan aktip sacara aktif 4-6 jam saatos administrasi narkoba. Aranjeunna tiasa ngajaga pangaruhna salami 12 dugi ka 36 jam.

Kanyataanna, pangaruh obatana ditungtungan sateuacanna, janten, sékrési dasar insulin normal deui, teu kedah diterapkeun saatos 36 jam, tapi saatos 24.

Ieu ogé alesan pikeun administrasi ganda insulin tina durasi rata-rata tindakan.

1. Insulin sato. Insulin anu diturunkeun sato terasing ti pankréas sato - khususna babi, ogé sato. Insulin Porcine tetep pikaresep. Sarupa pisan sareng insulin manusa, sareng bénten pisan dina hiji asam amino.
2. Insulin manusa, anu ngan ukur disebut insulin manusa. Anu pangsaéna di dunya dianggap insulin anu idéntik sareng manusa. Dina prakna, paling sering, dokter resep aranjeunna. Insulin jenis ieu tiasa didapet ku dua cara. Insulin manusa semi-sintétis diala ku ngarobih insulin porcine sareng ngagentos asam amino. Metodeu kadua dumasar kana pamekaran modern ngeunaan rékayasa genetik. Élmuwan tiasa "maksakeun" E. coli E. Coli "diala ku sintésis analog tina insulin manusa. Ubar ieu disebut insulin manusa biosynthetic.

• Pikeun ngahontal santunan, dosis anu leuwih leutik dibutuhkeun.
• Lipodystrophy Pasca-suntik teu kajantenan gancang sareng aktip.
• Kurang réaktifan sareng immunogenik dibandingkeun pasangan sato.

Fitur terapi insulin di barudak ku diabetes

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit kronis anu, tanpa perawatan anu ditangtoskeun, tiasa sesah sareng nyababkeun sababaraha komplikasi. Utamana kaayaan ieu kedah dikadalikeun di murangkalih.

Ti kasusah tempatna henteu ngan ukur dina pilihan dosis insulin, tapi ogé kanyataanna nalika terapi insulin anak kedah tuang saatos sababaraha waktos. Kumaha cara ngadamel suntik sareng saatos waktos tuang.

Seueur sepuh anu Nyanghareupan masalah diabetes mellitus mangrupikeun: naha ieu panyakit ditembongkeun, éta leres diubaran?

Diabetes jinis 1 lumangsung dina umur anu ngora.

Hal ieu dipercaya yén faktor étiologis anu paling penting dina diabetes barudak mangrupikeun kolot sareng baraya caket anu ogé ngagaduhan patologi sapertos kitu. Barina ogé, kasakit tumuwuh dina jalma sacara genetik predisposed.

Karusakan sél beta dina pulo pankreas mimitina henteu ngabalukarkeun palanggaran métabolisme karbohidrat. Tapi dina tahap ieu, autoantibodies ka insulin sering kapanggih. Diagnosis mimeitus Autoimun janten hasil tina kelainan kromosom.

Virus ogé ngagaduhan peran anu penting dina ngembangkeun diabetes di barudak. Aranjeunna ngahasilkeun protéin anu sami sareng protéin sél beta. Hasilna, awak mimiti ngabales, anu nyerang sél sorangan. Ogé, virus tiasa ngancurkeun sél pulau.

Faktor-faktor pikeun pengembangan diabetes tina jinis munggaran di antarana:

• efek samping narkoba
• asupan racun kimia,
• kaayaan stres
• kurang gizi.

Kukituna, upami murangkalih résiko, perlu-ati-ati waé anjeunna pikeun nyegah pangembangan patologi.

Di antara sadaya patologi kronis, diabetes di murangkalih nyaéta kadua paling umum. Panyakit ieu nyababkeun langkung seueur masalah tibatan sawawa.

Mémang, sacara psikologis langkung saé kanggo murangkalih anu ngagaduhan gangguan metabolisme glukosa pikeun adaptasi dina tim peer. Hese keur anjeunna ngartos naha batur diidinan tuang manisan, tapi anjeunna henteu, naha suntik nyeri kedah unggal dinten.

Barudak didiagnosa kaserang jinis 1 peryogi suntikan insulin sapopoé.

Éta euweuh gunana pikeun nginum obat oral. Kusabab énzim dina burih ngancurkeun insulin.

Olahan datangna dina sababaraha bentuk.

Sababaraha gancang ngirangan gula, tapi ngeureunkeun kalakuan saatos 3-4 jam. Batur nurunkeun gula lancar sareng alon, langkung ti 8-24 jam.

Supaya ngajaga kaayaan diabetes anu normal, penting pikeun diajar sababaraha inpormasi ngeunaan panyakit ieu. Anjeun tiasa terus nyuntik dosis anu sarua ubar hypoglycemic, tapi éta moal jalan kaluarna pikeun ngontrol kasakit. Perlu ngarti kumaha carana ngitung dosis optimal ubar gumantung kana gizi sareng gula getih.

Solusi kanggo suntikan Lantus SoloStar

Ahli farmasi nawiskeun campuran siap tina sababaraha jinis insulin. Tapi endocrinologist anu ngalaman henteu nyarankeun pamakeanana. Seringna, pasien diresepkeun bebas insulin Protafan. Disarankeun pikeun mindahkeun anak ka Lantus atanapi Levemir, anu dianggap langkung saé. Anu paling hadé ayeuna nyaéta gantung tina insulin-séng sareng protamin. Ubar sapertos dikaluarkeun sacara subkutan. Aksi na salami 18-24 jam.

Seueur sepuh sering heran naha éta kudu masihan suntikan insulin pikeun diabetes upami anak nembe janten gering, atanapi mungkin waé ngendalikeun kaayaan ngaliwat nutrisi. Dina Internét, sering aya iklan pikeun tamba mujijat anu ngamungkinkeun anjeun permanén nyingkirkeun diabetes. Tapi sacara resmi, ubar sapertos henteu aya. Dokter dicatet yén teu aya diet dahareun atah, solat, bioenergy, tablet tiasa ngubaran panyakit tina jinis munggaran.

Nutrisi diabetes langsung gumantung kana terapi insulin. Pikeun ngadamel regimen tuangeun, mangpaat pikeun ngajawab sajumlah pertanyaan:

• Naon jinis ubar hipoglisemik anu dianggo?
• Sakumaha seueur ubar anu dikaluarkeun?
• Jam sabaraha suntikan na dirumuskeun?

Upami insulin polah dianggo, sasaha dikaluarkeun satengah jam sateuacan tuang. Panurunan maksimum tingkat glukosa getih lumangsung sanggeus tilu jam. Kukituna, ku waktos ieu, murangkalih kedah tuangeun beunghar karbohidrat. Upami teu kitu, hypoglycemia dimimitian.ads-mob-1

Aksi sedeng (panjang) ngirangan gula saatos-gancang saatos 5-12 jam. Di dieu pisan gumantung kana pabrikan, réspon pasién kana ubar sareng sajumlah faktor sanésna. Aya ogé tindakan insulin ultrafast. Tiasa dikaluarkeun lima menit sateuacan tuang. Saatos 30-60 menit, ubarna éntuk nurunkeun tingkat glukosa.

Aya campuran insulin. Alat dina babandingan anu béda-béda ngandung insulin panengah sareng lakonan pondok. Ubar sapertos dua kali nyababkeun panurunan glukosa maksimum. Kalayan terapi insulin, skéma anu béda dianggo. Nganggap pilihan anu dipilih, modeu gizi dipilih. Salaku conto, ubar dikaluarkeun dua kali sapoé: isuk-isuk maranéhanana nyuntik suntikan 2/3 tina dosis sapopoé, sareng magrib - 1/3.

Modeu daya perkiraan kalayan sirkuit anu sami dipidangkeun di handap ieu:

• sarapan heula. Disarankan pikeun ngajantenkeun langkung énggal. Barina ogé, ubar éta henteu acan dikedalkeun,
• sarapan kadua. Opat jam saatos suntikan. Anjeun kedah nyusahkeun orok,
• tuang siang - 6 jam saatos suntikan. Kadaharan kedah rajih, beunghar karbohidrat,
• dinner. Bisa dimudahkeun. Kusabab tingkat glukosa bakal rada ningkat dina waktu ieu,
• keur wengi. Ieu téh perlu pikeun nyusahkeun anak-anak sacara ketat, ngitung dosis obat anu dikaluarkeun magrib.

Skéma sapertos ngabantosan ngajaga kaséhatan anu saé, nyegah ngembangkeun hipoglisemia. Tapi karana cocog lamun dosis poéan insulin leutik.

Kadang ubar nurunkeun gula dikaluarkeun lima kali: insulin-interpéktorasi panengah - sateuacan sarapan sareng sare, sareng pondok-lakonan - sateuacan tuangeun utama.

Diet kedah diatur sapertos kieu:

• sarapan heula
• sarapan kadua
• tuang siang
• soré soré
• dinner munggaran
• dinner kadua

Jajan kudu dina waktuna maksimal tindakan insulin pondok.

Disarankeun pikeun nganggo produk sareng indéks hypoglycemic pisan rendah atanapi tinggi. Penting pikeun ngartos yén lauk, daging, endog, kéju, sosis sareng panganan anu sanés sareng sanés karbohidrat henteu nyegah kamekaran hipoglisemia. Masing-masing tuang kedah kalebet 80 mg karbohidrat.

Aya sababaraha ciri terapi insulin dina murangkalih. Janten, pikeun murangkalih sering milih regimen dua- atanapi tilu kali pikeun administrasi insulin. Pikeun ngirangan jumlah suntikan kanggo minimal, nganggo gabungan obat-obatan sedeng sareng pondok. Sensitipitas insulin dina murangkalih rada luhur ti sawawa.

Ku sabab éta, penting pikeun mastikeun ngalaksanakeun fase paningkatan tina dosis hipoglisemik.

Diidinan ngarobah dosis dina kisaran ti 1 dugi ka 2 hijian. Pikeun ngitung parobihan, perlu ngawas kaayaan anak sababaraha dinten.

Dina hiji dinten, nyaluyukeun dosis kanggo soré sareng enjing henteu disarankeun. Kalayan sareng diet, dokter sering resep pancreatin, lipocaine, kompleks vitamin. Dina tahap awal, ubar sulfa sering resep. Contona, cyclamide, bukarban, kloropopida. Sadaya dana ieu masihan kakuatan sareng nguatkeun awak barudak anu lemah.

Suntikan insulin sareng nutrisi mangrupikeun titik anu penting pikeun mahasiswa. Kolot kedah ngingetkeun kantin yén murangkalih kencing manis sareng kedah dipasihkeun dina makanan-mob-2

Sateuacanna, diperyogikeun pikeun ngajawab masalah ieu sareng administrasi sakola:

• Dimana anak bakal ngadamel suntikan insulin: di kantor perawat atanapi di kelas?
• Kumaha upami kantor na perawat ditutup?
• Saha anu bakal tiasa lagu dosis anu ngenalkeun anak?

Hadé pisan pikeun ngagambar budak anjeun rencana tindakan bisi kaayaan anu teu disangka-sangka di sakola atanapi nuju jalanna.

Salaku conto, kumaha upami kantong sareng dahareun ditutup di kelas? Atanapi naon anu kedah dilakukeun upami konci anu susun leungit? Dina unggal kaayaan, murangkalih kedah terang-jelas terang kumaha gancang ngeureunkeun gejala hypoglycemia sareng cara nyegah kajadianana.

Jinis-jinis insulin, gumantung kana laju sareng lilana tindakan:

Kituna, barudak sering didiagnosis didiagnosis diabetes jinis 1. Panyakit ieu lengkep teu mungkin pikeun diatasi.Komplikasi parah bisa timbul tanpa regimen perawatan sareng diet anu leres. Ku sabab éta, anjeun kedah terang fitur-fitur insulin anu dianggo, nalika anjeun kedah merhatikeun murangkalih saatos suntikan, sareng tuangeun naon anu langkung saé dipasihkeun.

• Ngabenerkeun kadar gula kanggo lila
• Mulangkeun produksi insulin pankréas

1. 
   Aleksandrovsky, Y. A. Diabetes mellitus. Eksperimen sareng hipotesis. Bab terpilih / Ya.A. Alexandrovsky. - M.: SIP RIA, 2005 .-- 220 p.
2. 
   Terapi teub, A.F. Radioiodine terapi tiroidicicosis / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M.: GEOTAR-Média, 2009. - 160 p.
3. 
   Strelnikova, Natalia Dahareun anu ngubaran diabetes / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 p.

Wios kuring ngenalkeun diri. Nami abdi Elena. Kuring geus digawé salaku endocrinologist leuwih ti 10 taun. Kuring yakin yén kuring ayeuna nuju profesional dina widang abdi sareng kuring hoyong ngabantosan sadayana sémah dina situsna pikeun méréskeun rumit sareng henteu tugas. Sadaya bahan pikeun situs dikumpulkeun sareng di-taliti diolah supados tiasa nyebarkeun saloba-saha inpormasi anu diperyogikeun. Sateuacan ngalamar naon anu dijelaskeun dina website, konsultasi wajib sareng spesialis kedah diperyogikeun.