Diabetes Tipe 2

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit endokrin alami kronis anu lumangsung ngalawan latar tukang kakurangan mutlak atanapi dulur tina hormon hormon. Hormon kasebut diproduksi ku pankreas, nyaéta pulo Langerhans.

Patologi nyumbang kana ngembangkeun gangguan métabolik parna (aya disfungsi lemak, protéin, sintésis karbohidrat). Insulin mangrupikeun hormon anu nyababkeun ngarecahna sareng nyerep glukosa gancang, tapi nalika kurang atanapi henteu cekap, prosés ieu kaganggu, anu nyababkeun paningkatan glukosa dina aliran getih.

Komplikasi anu paling bahaya bisa ngakibatkeun diabetes mellitus, saran klinis pikeun pasien kedah diperhatoskeun dina modeu anu ketat sapanjang kahirupan. Urang bakal ngobrol ngeunaan éta di kantor redaksi kami.

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit anu nyebar.

Bentuk diabetes

Patologi endokrin dibagi jadi dua jenis:

• Diabetes diabetes tipe kuring
• diabetes mellitus Tipe II.

Tabel nomer 1. Jenis diabetes:

Jenis diabetes	Kecanduan terapi insulin	Katerangan	Résiko kelompok
Diabetes diabetes tipe kuring	Inulin gumantung	Pupusna lengkep β-sél pulo Langerhans. Kakurangan insulin anu bener.	Lapisan umat manusa handap dina umur 30 taun.
Diabetes diabetes II	Non-insulin mandiri	Henteu dulur kurangna insulin. Produksi hormon normal ogé nyatet, tapi sensitipitas jaringan ka épékna diréduksi.	Jalma anu leuwih 30 taun, dina kasus sering, kaleuwihan beurat.

Éta penting. Sanaos kanyataan yén diabetes jinis II dideteksi dina jalma ngan ukur saatos 30 taun, dokter nyatakeun wujud awal panyakit dina pasien kaleuwihan beurat, nyaéta, kalayan tingkat obesitas anu luhur, jinis panyakit ieu tiasa ngembang dina umur anu cukup ngora.

Dina ubarna, masih aya jinis patologi sapertos gestational diabetes mellitus, saran pangobatan konsisten sareng saran pikeun diabetes anu leres.

Mimiti, ieu nyaéta:

• gizi ditangtoskeun
• gaya hirup séhat
• leumpang biasa dina hawa seger,
• ngawaskeun konstan konsentrasi glukosa dina getih.

Kasakit didiagnosis di awéwé salami periode gestation. Tingkat gula bisa ningkat dina wanoja hamil dina waktos prenatal anu béda, sareng aya kamungkinan anu luhur pikeun ngembangkeun diabetes tipe II saatos lahir.

Latihan rutin ngabantosan résiko ngembang diabetes leres.

Perhatosan Diabetes mellitus tiasa disumputkeun otoimun. Manifestasi jelas tina kasakit atanapi ngembangkeun patologi anu lambat pisan dicatet dina babandingan anu sami.

Gambar klinis

Nalika tanda-tanda diabetes mellitus anu mimiti écés, pasien angkat ka dokter, dimana anjeunna ngajalankeun pamariksaan supados leres mendiagnosis patologi.

Gejala di handap ieu nunjukkeun alarm:

• sering urination,
• haus teu kaetang
• sungut garing, nyeri tikoro,
• Meunangkeun beurat atanapi rugi beurat
• kahayang kaleuleuwihan dahareun atanapi henteuna lengkep na,
• denyut jantung
• turunna visi
• sensasi gatal di daérah anu intim.

Perhatosan Diabetes mellitus mangrupikeun kaayaan patologis anu peryogi pangawas konstan kaséhatan anjeun. Pikeun ngajaga fungsi normal awak, WHO parantos ngembangkeun saran pikeun mellitus diabetes, anu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngendalikeun kabiasaan pasien sareng ngaminimalkeun gejala patologi anu dibarengan.

Algoritma diagnostik

Sakumaha urang terang, tes getih anu luyu ngamungkinkeun anjeun terang ngeunaan ayana diabetes.

Nalika mastikeun tanda-tanda glikemia, algoritma diagnostik nyaéta saperti kieu:

• ngalakukeun tes getih sahenteuna gula 4 kali sapoé,
• tés getih pikeun nangtukeun hémoglobin glikét kedah dilakukeun sahenteuna 1 waktos per saparapat (ngamungkinkeun anjeun nangtukeun rata-rata glukosa getih dina jangka waktu anu panjang - dugi ka 3 bulan).
• nangtukeun eusi gula dina cikiih sahenteuna 1 waktos per taun,
• nyumbang getih pikeun biokimia sahenteuna 1 waktos dina 12 bulan.

Kriteria utama pikeun diagnosis diabetes mangrupikeun tés getih pikeun gula.

Studi ku Organisasi Kaséhatan Dunia ngabuktikeun yén diabetes mangrupikeun masalah global sareng solusi na mangrupikeun tanggung jawab sanés ngan ukur pasien nyalira, tapi Nagara sacara gembleng. Éta pisan sababna naha WHO ngembangkeun saran pikeun penderita diabetes mellitus, duanana jenis 1 sareng jinis 2.

Éta ngandung algoritma diagnostik anu tipikal, tip pikeun ngatur konsentrasi glukosa dina aliran getih, sareng cara anu mikeun pertolongan cemeng pikeun diabetes.

Ngariksa. Dina taun 2017, tim médis WHO ngembangkeun sareng ngaluarkeun édisi 8 na "Rekomendasi kanggo penyediaan perawatan médis khusus pikeun penderita diabetes."

Salaku tambahan pikeun diajar sareng nurut kana nasihat médis anu dikembangkeun ku WHO, pasien diwajibkeun ngadangukeun sareng turutan saran klinis ti endocrinologist. Pangubaran panyakit ngalibatkeun rutin ngawaskeun kaséhatan pasién, sabab sering-terusan manifestasi klinis patologi mangrupikeun tanda-tanda panyakit konpondip anu butuh terapi terapi tambahan.

Salaku diagnosis tambahan, nya éta resep:

• Ultrasound tina beuteung
• electrocardiogram
• monitor tekanan getih
• diagnosa visi
• nganjang ka ahli ginekologi atanapi urologist.

Sesi palatihan pikeun pasén

Sadaya pasien anu didiagnosa diagnosis diwajibkeun ngajalanan sesi latihan anu diayakeun ku pusat khusus.

Kelas dibagi jadi dua siklus:

Tabel nomer 2. Tujuan tina kursus pelatihan pikeun pasén diabétes:

Kursus kelas	Tujuanna
Atikan	Kenalan munggaran jalma anu didiagnosis na. Spésialis ngobrolkeun ngeunaan parobihan anu diarepkeun diabétes dina kahirupan masa depanna: nutrisi, rutinitas sapopoé, mariksa tingkat gula, nginum obat.
Ngulang deui	Ngulang deui aturan tinu mimiti sareng nambihan anu énggal-énggal pikeun ngarobih parobahan awak.

Diantara pasién diabetes, kategori ieu dibédakeun:

• jalma anu aya diabetes diabetes
• jalma anu nganggo diabetes jinis II,
• barudak minor
• reuneuh.

Latihan bakal dianggap produktif lamun kelompok murid dikaluarkeun kalayan leres sareng sadaya aspék anu aya hubunganana sareng kasehatan.

Latihan pikeun pasén diabét mangrupikeun komponén penting tina program perlakuan patologi.

Guru kursus latihan kedah ngagaduhan pendidikan pedagogi sareng médis, sareng masihan ceramah anu saluyu sareng standar WHO anu dimekarkeun.

Masalah anu bakal dibéréskeun dina program:

• jenis diabetes
• kadaharan
• latihan terapi
• résiko glikemia sareng cara pikeun nyegah,
• obat anu ngabantosan nurunkeun glukosa getih,
• watesan terapi insulin sareng peryogi pikeun nerapkeunana,
• akibat tina kamungkinan diabetes
• kunjungan wajib ka spesialis médis.

Kursus-kursus anu diperyogikeun pikeun nyarioskeun kumaha cara nyuntik insulin anu leres sareng mariksa tingkat gula getih. Pangetahuan anu diperoleh salami latihan bakal nyéépkeun pasén pikeun ngaminimalkeun résiko tina serangan hypoglycemic sareng hyperglycemic, sareng teras hirup sareng épék minimal tina kasakit dina kesejahteraan umum.

Rekomendasi kanggo diabetes

Unggal jalma anu ngagaduhan diagnosis anu nguciwakeun, hiji endocrinologist masing-masing masihan janjian pikeun pengobatan anu bener tina diabetes, rekomendasi sareng ngarahkeun kaayaan pikeun ngalaksanakeunana. Sadaya saran spesialis gumantung kana jinis panyakit, kursus sareng ayana patologi konkomunikasi.

Diet diabétes

Anu mimiti, dina pasien didiagnosis diagnosis mellitus, program perawatan dimimitian ku adjustment gizi.

• henteu kedah tuangeun
• dahar tuangeun leutik
• hidangan sering (5-6 kali sapoé),
• ningkatkeun asupan serat,
• ngaluarkeun tina sagala rupa katuangan anu dicaram, khususna, tuangeun gula.

Numutkeun kana saran WHO, tabél 9 ditugaskeun pikeun penderita diabetes, program nutrisi dirancang pikeun ngajaga konsentrasi gula normal dina aliran getih.

Séhat anu saimbang sareng saimbang nyaéta konci pikeun pengobatan diabetes anu kualitas.

Éta penting. Pasien sareng diabetes diwajibkeun monitor asupan kalori. Jilid poean maranéhna kedah pakait sareng konsumsi énergi pikeun awak, kalayan nyandak gaya hirupna, beurat, gender sareng umur.

Produk di handap ieu kedah aya dina diet anu diabétes:

Asupan gizi sapopoé kedah disalurkeun dumasar kana prinsip ieu:

• protéin - henteu langkung ti 20%,
• lemak - henteu leuwih ti 35%%
• karbohidrat - teu leuwih ti 60%
• asam lemak polyunsaturated - henteu leuwih ti 10%.

Salian rekomendasi di luhur pikeun nutrisi, pasien kedah ningkatkeun konsumsi pepelakan kalayan épék nurunkeun gula anu luhur. Disarankeun dicandak dina bentuk decoctions atanapi infusions, ubar herbal bakal janten pengganti idéal pikeun tindakan ubar anu mahal.

Ieu kaasup:

• buah sareng dedaunan buah nut,
• strawberries
• buah beri biru
• lebu gunung
• elecampane
• oats
• samanggi
• kacang polong
• lingonberry
• dogrose.

Daptar ieu cukup luas sareng tiasa diteruskeun kanggo waktos anu lami, salian, di apoték anjeun tiasa mendakan koleksi khusus bumbu anu nyumbangkeun normalisasi glukosa dina aliran getih. Perhatikeun yén pepelakan ieu henteu ngan ukur nyumbang kana koréksi noma gula, tapi ogé mangaruhan kaséhatan umum.

Pangobatan herbal mangrupikeun salah sahiji komponén penting dina sistem perawatan diabetes.

Alatan kanyataan yén ngalawan latar obesitas diabetes tipe 2 ngamekarkeun, saran nutrisi aya hubunganana perhitungan asupan pangan dina unit roti (XE). Pikeun pasén sareng henteu ngan ukur aya méja unit roti anu dirarancang khusus, anu cukup gampang diajar. Saatos dianggo anu berkepanjangan, seueur anu nangtukeun jumlah XE per panon.

Salaku conto, 1 XE ngandung:

• sagelas susu, kefir, yogurt atanapi yogurt (250 ml),
• kéju pondok sareng kismis tanpa gula (40 gram),
• mie sup (3 sdm).
• aya bubur pindang (2 sdm.spoons),
• kentang mashed (2 sdm.spoons).

Éta penting. Diabetik dilarang nginum alkohol, tapi dina kasus anu jarang diidinan nyandak anggur beureum garing henteu langkung ti 150 gram.

Terapi insulin pikeun diabetes tipe kuring

Sakumaha anjeun terang, diabetes tipe I mangrupikeun patologi gumantung tina insulin, saran utama jinis diabetes mellitus jinis 1 ngeunaan perhatian suntikan insulin. Regimen terapi insina kedah kedah rasional sareng ditangtukeun saluyu sareng karakteristik individu dina awak.

Dosis insulin ukur diitung ku dokter anu ngahadiran, bari anjeunna tumut kana sababaraha faktor anu penting, sapertos:

• beurat
• umur na
• tingkat disfungsi pankréas,
• konsentrasi gula dina aliran getih.

Dosisin poéan insulin anu diitung dibagi jadi sababaraha suntikan, sedengkeun éta kedah émut yén hiji bagian suntikan kedahkeun ngagunakeun jumlah glukosa anu pas.

Catet yén dina itungan, jinis ubar ogé penting, dumasar kana prinsip paparan, dibagi kana:

• insinyur ultra pondok
• insulin polah anu pondok
• aksi sedeng
• panjang
• tindakan superlong.

Kekecapan anu paling hébat tina kompensasi insulin diperhatoskeun kalayan ngenalkeun sinaran ultra pondok tur pondok. Ilaharna, jinis-jenis ubar ieu dikaluarkeun tanpa gagal sateuacan tuang atanapi langsung saatos tuang. Ubar parantos panjang biasana dikaluarkeun dina énjing-énjing sateuacan sore.

Suntikan insulin kana burih nyumbang ka pegatna gancang obat.

Ogé, nalika ngitung dosis, jumlah XE dipertimbangkeun, nyaéta, dina waktos anu beda dina waktos anu beda sareng volume sareng kualitas dahareun, 1 XE butuh jumlah anu tangtu. Kami nunjuk deui, sadaya perhitungan tina dosis obat anu dilakukeun sacara ketat ku dokter anu ngadatangan. Ngarobih dosis diri mastikeun henteu dianjurkeun.

Perhatosan Suntik dilakukeun nganggo penégolér suntik khusus, énggal pisan dianggo kanggo mandiri. Nyayogikeun penderita nganggo bahan anu diperyogikeun pikeun injections (pulpén, insulin) kalayan dana dana umum.

Terapi insulin pikeun diabetes tipe II

Diabetes mellitus Tipe II, sakumaha anu dinyatakeun di luhur, sanés mangrupikeun bentuk gumantung tina insulin, tapi dina sababaraha kasus, nalika prosés aktivasina gambar klinis dimimitian, panginten peryogi kabutuhan suntik.

Terapi insulin pikeun diabetes tipe II resep dina kasus:

• tés getih pikeun hémoglobin glikét ditangtukeun ku indikator 9% atanapi saluhureuna (dibarengan ku panipuan klinis murni tina diabetes II).
• salami terapi ubar dina sabar lila teu aya dinamika waras positip,
• sajarah contraindications pikeun nyandak ubar hypoglycemic,
• tes getih sareng cikiih nunjukkeun eusi keton sareng gula keton sacara kritis.
• sabar ditunjukeun campur campur bedah.

Upami penderita parantos nunjukkeun indikasi terapi terapi, dokter kedah ngobrol sareng anjeunna ngeunaan résiko hipoglisemia sareng masihan saran ngeunaan cara kalakuan munggaran dina kaayaan patologis.

Éta penting. Dina kasus anu jarang, terapi insulin teu masihan hasil anu positif, teras dokter nangtoskeun kabutuhan pikeun intensitasana. Nyaéta, dosis poéan insulin pikeun unggal pasien individu naek dugi metabolisme karbohidrat dina normal.

Fitur suntikan insulin

Sakumaha urang dicatet di luhur, insulin dibagi janten sababaraha jinis gumantung kana pangaruhna. Suntikan masing-masing sahijina gaduh ciri nyerep sareng pangaruh tina tumindak.

Tabel No. 3. Jinis na insulin sareng pangaruhna:

Jenis insulin	Pangaruh Balukar
Ultrashort	Insulins Ultrashort gaduh ciri anu béda - aranjeunna dikaluarkeun langsung sateuacan tuang atanapi saatos saatos tuang. Insulin Ultra-pondok ngalaksanakeun nyaéta: Humalog, Novorapid. Metoda suntikan ieu cukup cocog pikeun pasén diabétes, éta henteu nyababkeun kabingungan sareng itungan waktos suntikan anu terakhir.
Pendek	Olahan insulin anu pondok lakukeun ogé dikaluarkeun sateuacan atanapi saatos tuang, tapi salami selang 30 menit, saprak éta kalina narkoba mimiti ngaktipkeun tindakan na. Catet yén jinis pondok tina insulin ngagaduhan fitur sapertos anu nalika dosis ningkat, pangaruhna dina jaringan leuwih laun. Waktu maksimum kanggo awal aksi nyaéta 90 menit, lilana pangaruhna nyaéta 4-6 jam.
Lila-lila nimpah	Insulin jangka panjang bénten ti jinis pondok kusabab éta nyababkeun pancén sintésis insulin konstan. Hal ieu dikaluarkeun 2 kali sapoé sareng interval 12-14 jam. Suntikan munggaran nyaéta énjing sateuacan sarapan, anu kadua - énjing sateuacan sare. Ubar jinis ieu ngandung zat anu ngabeungkeut hormon sareng ngahambat transportasi kana aliran getih.

Ieu kedah nyarios nyalira yén masih aya rupa-rupa insulin sapertos multi-puncak. Ubar sapertos ngandung jumlah insulin panjang sareng pondok.

Nalika nganggo jinis obat ieu, henteu perlu masihan injections énjing-énjing sateuacan sarapan sareng énjing sateuacan tuang, saprak dikaluarkeun dina kompleks sakali sapoé. Tapi ulah hilap yén ngitung dosis obat sapertos kitu rada sesah.

Itungan dosis insulin dilaksanakeun sacara ketat ku dokter.

Fisioterapi pikeun diabetes

Diabetes Tipe 2 béda sareng jinis diabetes anu 1 éta henteu peryogi ngenalkeun suntikan insulin, sareng, sasuai, ku panyakit ieu, penderita kedah langkung perhatian kana gaya hirup sareng nutrisi.

Mémang, berkat kagiatan fisik sedeng, hiji tiasa ngahontal hasil ieu:

• Aktipkeun métabolisme karbohidrat,
• leungit beurat
• normalisasi kagiatan sistem kardiovaskular.

Beban sareng jinis latihan diresmikeun ku dokter anu ngahadiran. Nalika milih, éta dipandu ku parameter di handap ieu:

• beurat sabar
• umur na
• derajat tina patologi,
• kaséhatan umum
• ku ayana panyakit concomitant.

Durasi rata-rata kelas nyaéta tina 30 menit dugi ka 1 jam, sareng jumlah latihan unggal minggu nyaéta 3-4 kali.

Perhatosan Latihan sagala rupa dilarang pikeun diabetes kalayan fungsi sistem pernapasan gangguan sareng masalah vaskular. Sateuacan resep fisioterapi, dokter masihan pasien ngarujuk ka electrocardiogram.

Pelatihan kardio anu sistematis ditéang sareng latihan kakuatan tiasa ngahontal dinamika positip tina dua diabetes tipe I sareng diabetes tipe II, sareng ogé ngabantosan ngirangan koma.

Gaya hirup anu aktip tiasa ningkatkeun dinamika kursus diabetes.

Upami pasien henteu nunjukkeun parobahan dina arah pamutahiran, maka dokter ngarobihkeun saran ngeunaan volume beban sareng jumlah kelas per minggu.

Tatamba herbal

Phytotherapy pikeun diabetes bakal masihan hasil anu positif dina kombinasi sareng terapi ubar utama. Perlu dicatet yén pamakean resép ubar tradisional kedah dibahas sareng dokter anjeun.

Tutuwuhan anu paling kapaké pikeun diabetes:

• dandelion
• naros hip
• buah beri biru
• lebu gunung
• elecampane
• oats
• daun salam
• Jangkungan.

Ubar hérbal tiasa normalisasi tingkat glukosa getih.

Dina ubar rahayat, aya seueur resep anu nyumbang kana normalisasi gula getih.

Kami bakal nampilkeun ka pamiarsa sababaraha di antarana:

1. Akar Dandelion - 3 sdm. sendok, cai anu ngagolak - 2 gelas. Kulub infusion salila 6 menit, teras ngantepkeun pikeun ngagas. Candak 1 cangkir kaldu di jero 30 menit sateuacan tuang.
2. Jangkitan bersih - 1 sdm. sendok, cai anu ngagolak - 1 cup. Tuang pabrik cai ngagolak sareng tuang 30 menit. Candak oral kanggo 1 sdm. sendok 3 kali sapoé 20 menit sateuacan tuang.
3. Plantain - 1 sdm. sendok, cai anu ngagolak - 1 cup. Tuang daun plantain garing sareng cai anu ngagolak sareng ngantepkeun 20 menit. Candak oral 1 séndok 3 kali sapoé sateuacan tuang.

Katerangan pondok

Diabetes mellitus Mangrupa sakumpulan panyakit metabolik (métabolik) dicirikeun ku hyperglycemia kronis, anu mangrupikeun hasil tina sékrési insulin gangguan, efek insulin, atanapi kadua faktor ieu.

ICD-10 kode (s):

ICD-10
Kode	Judul
E 11	Diabetes non-insulin-mellitus
E 11.0	kalayan koma
E 11.1	jeung ketoacidosis
11. 11.2	kalayan ruksakna ginjal
11. 11.3	kalayan ruksakna panon
E 11.4	kalayan komplikasi saraf
E 11.5	ngaruksak peredaran periferal
E 11.6	kalayan komplikasi anu sanés,
E 11.7	kalayan sababaraha komplikasi
E 11.8	sareng komplikasi anu teu jelas.

Pangembangan Protokol / tanggal révisi: 2014 (dirévisi 2017).

Singketan anu dianggo dina protokol:

Ag	–	hipertensi arteri
HELL	–	tekanan darah
Acep	–	angiotensin-ngarobah énzim
di / dina	–	intravena
DKA	–	ketoacidosis diabetes
Kuring / U	–	insulin / karbohidrat
ICD	–	insulins lakonan pondok
HDL	–	lipoproteins dénsitas tinggi
LDL	–	lipoproteins dénsitas low
NPII	–	infusion insulin subkutaneus
Jab	–	tés getih umum
OAM	–	urinalysis
Hayat	–	harepan hirup
RCT	–	cobaan dikawasa acak
SD	–	diabetes mellitus
VTS	–	sindrom suku diabetes
SCF	–	laju filtrasi glomérular
SMG	–	ngawaskeun glukosa kontinyu poean
TG	–	thyroglobulin
TVET	–	thyroperoxidase
TTG	–	globulin thyrotropic
Ultrasound	–	Dopplerografi ultrasound
Scan ultrasound	–	ujian uji
USP	–	insulin ultrashort
FA	–	kagiatan fisik
XE	–	unit roti
XC	–	koléstérol
ECG	–	electrocardiogram
ENG	–	electroneuromyography
Hbalc	–	glikosil (glikés) hémoglobin
IA-2, IA-2 β	–	antibodi fosfat tirosin
IAA	–	antibodi pikeun insulin

Pamaké Protocol: dokter darurat, praktisi umum, terapi, endocrinologist, resuscitator.

Sabar Kategori: déwasa.

Tingkat bukti:

A	Analisis-kualitas luhur, tinjauan sistematis pikeun RCTs atanapi skala RCTs anu ageung kalayan probabilitas pisan low (++) tina kasalahan sistematis, hasil anu tiasa disebarkeun ka populasi anu saluyu.
Di	Cohort sistematis (++) anu sistematis atanapi studi kasus-kontrol atanapi cohort Kualitas tinggi (++) kualitas luhur sareng résiko kalayan résiko kasalahan anu sistematis atanapi RCTs anu rendah (+) résiko kasalahan anu sistematis, hasil anu tiasa disebarkeun ka populasi nu saluyu .
Kalayan	Hiji kohort atanapi studi kasus-kontrol atanapi kajian dikawasa tanpa sacara acak kalayan résiko bias anu handap (+). Hasilna tiasa disebarkeun kana padumukan anu pakait sareng RCTs anu ngandung résiko anu sistematis atanapi résiko anu sangat rendah atanapi rendah (++ atanapi +), hasil anu teu tiasa langsung disebarkeun ka populasi anu saluyu.
D	Pedaran ngeunaan sérial kasus atanapi kajian anu henteu dikendalikan atanapi pendapat ahli.
GPP	Prakték klinis pangsaéna.

Klasifikasi

Klasifikasi:

Méja 1. Klasifikasi klinis diabetes

Diabetes Tipe 1	Karusakan β-sél pancreatic, biasana ngakibatkeun kakurangan insulin mutlak
Diabetes Tipe 2	Pelanggaran progresif sékrési insulin dina latar belakang résistansi insulin
Jenis diabetes anu séjén	- cacat genetik dina fungsi cells-sél, - cacat genetik dina tumindak insulin, - panyakit pankréas exocrine kelenjar - ngainduksi ku ubar atanapi bahan kimia (dina pengobatan HIV / AIDS atanapi saatos cangkok organ), - endokrinopat, - inféksi - sindrom genetik séjén digabungkeun sareng diabetes
Diabét gestational	Aya nalika kakandungan

Diagnostik

KAEDAH DIAGNOSTIK, APLIKASI KOMPUTUS 1,3,6,7

Kritéria diagnostik:
Lemah
Malaise
· Kinerja menurun
Pangaruh
Gangguan kulit sareng heunceut,
Polyuria
Polydipsia
Visi kabur périodik
Rasa panas di suku
Kramut di handapna handap sareng paresthesia wengi,
Parobihan dystrophic dina kulit sareng kuku.
* Keluhan bisi teu kabeneran deteksi hyperglycemia mungkin teu aya.

Anamnesis
Kasakit ieu biasana manifes dina umur leuwih 40, éta dimimitian ku ayana komponén sindrom métabolik (obesitas, hiperténsi arteri, jsb).

Ujian fisik
Pasién diabetes Jenis 2 ngagaduhan:
Tanda IR: obesitas visceral, hiperténsi, nigrikans acanthosis,
Ngaronjatkeun ukuran ati,
Tanda dehidrasi (mémbran mukosa garing, kulit, turun turgor kulit).
Tanda neuropathy (paresthesia, parobahan degeneratif dina kulit sareng kuku, borok suku).

Panaliti laboratorium:
· Uji getih biokimia: hyperglycemia (tabél 2),

Méja 2. Kritéran diagnostik pikeun diabetes 1, 3

Waktosna	Konsentrasi glukosa, mmol / l *
	Sakabéh getih kapilér	Plénous panén
NORM
Dina beuteung kosong sareng 2 jam saatos PGTT
	Diabetes mellitus
Puasa ** atanapi 2 jam saatos PGTT atanapi watesan acak	≥ 6,1 ≥ 11,1 ≥ 11,1	≥ 7,0 ≥ 11,1 ≥ 11,1

* Diagnosis dumasar kana uji glukosa laboratorium
** Diagnosis diabetes kedah salawasna dikonfirmasi ku re-nangtukeun glikemia dina dinten-dinten ieu, kecuali anu henteu kaseueuran hyperglycemia sareng dekompensasi métabolik akut atanapi kalayan gejala anu jelas.

OAM: glucosuria, ketonuria (sakapeung).
· C-péptida mangrupikeun spidol tina sékrési insulin (normal 0.28-1.32 pg / ml). Tes pikeun c-péptida cadangan: sakumaha aturan, kalayan T2DM, tingkat C-péptida ningkat atanapi normal, kalayan manifestasi sindrom kakurangan insulin na turun.
Hémoglobin glikét (HvA1c) - ≥ 6,5%.

Studi instrumental (dumasar kana indikasi):
· ECG - pikeun ngaidentipikasi gangguan berirama, iskemia miokardium, tanda-tanda hipertrofi miokardium mikroskopén kénca, overstetik sistétik,
· Ékosardiografi - pikeun mendakan tanda-tanda dystropi bagéan individu miokardium, dilatasi rongga, hipertrofi miokard, zona iskemia, penilaian fraksi pengasingan.
Ultrasound dina beuteung beuteung - idéntifikasi patologi konkomunikasi.
· UZDG pembuluh tina extremities handap - ngadeteksi parobahan dina indikator laju aliran getih dina arteri sareng arteri suku
· Pemantauan Holter - pikeun mendakan naék naék dina tekanan getih, aritmmias,
· Sistem SMG - metode pikeun ngawaskeun glikemia dina raraga milih sareng ngabenerkeun terapi nurunkeun gula, ngadidik pasien sareng ngalibatkeun aranjeunna dina prosés perlakuan.
Sinar-X tina suku - pikeun ngitung kasusahana sareng jerona karuksakan jaringan di sindrom suku diabetes.
· Ujian mikrobiologis ngeunaan tatu luka sareng lesi trophic suku - pikeun terapi antibiotik rasional.
· Electroneuromyography tina extremities handap - pikeun diagnosis awal poliuropathy diabetes.

Indikasi pikeun konsultasi tina spesialis sempit:
Méja 6. Indikasi pikeun konsultasi spesialis 3, 7

Spesialis	Tujuan tina konsultasi
Konsultasi Ophthalmologist	Pikeun diagnosis sareng pangobatan karuksakan panon diabetes - nurutkeun indikasi
Konsultasi Neurologist	Pikeun diagnosis sareng pangobatan komplikasi diabetes - dumasar kana indikasi
Konsultasi Nefrologist	Pikeun diagnosis sareng pangobatan komplikasi diabetes - dumasar kana indikasi
Konsultasi Cardiologist	Pikeun diagnosis sareng pangobatan komplikasi diabetes - dumasar kana indikasi
Konsultasi Angiosurgeon	Pikeun diagnosis sareng pangobatan komplikasi diabetes - dumasar kana indikasi

Diagnosis bénten

Diagnéntensial bédana jeung leresan studi tambahan

Méja 4. Kriteria pikeun diagnosis diferensial tina diabetes tipe 1 sareng diabetes tipe 2

Diabetes Tipe 1	Diabetes Tipe 2
Umur ngora, awal akut (haus, poliuria, leungitna beurat, ayana acéton dina cikiih)	Obesitas, hiperténsi, gaya hirup sedentary, ku ayana diabetes dina kulawarga langsung
Karusakan otoimun tina β-sél pankreas	Rintangan insulin digabungkeun sareng disfungsi sel β-sel

Narkoba (zat aktif) dipaké dina pengobatan

Acarbose (Acarbose)

Vildagliptin (Vildagliptin)

Glibenclamide (Glibenclamide)

Gliclazide (Gliclazide)

Glimepiride (Glimepiride)

Dapagliflozin (Dapagliflozin)

Dulaglutide (Dulaglutide)

Insulin aspart

Insulin aspart biphasic (Insulin aspart biphasic)

Inulin glargine

Insulin glulisine (Insulin glulisine)

Insulin degludec (Insulin degludec)

Insulin detemir

Insulin lispro (Insulin lispro)

Lyspro insulin biphasic (Insulin lispro biphasic)

Insulin leyur (insinyur genetik manusa) (Insulin larut (biosynthetic manusa))

Insulin-isophan (rékayasa genetik manusa) (Insulin-isophan (biosynthetic manusa))

Canagliflozin (Canagliflozin)

Lixisenatide (Lixisenatide)

Linagliptin (Linagliptin)

Liraglutide (Liraglutide)

Metformin (Metformin)

Nateglinide (Nateglinide)

Pioglitazone (Pioglitazone)

Repaglinide (Repaglinide)

Saxagliptin (Saxagliptin)

Sitagliptin (Sitagliptin)

Empagliflozin (Empagliflozin)

Perawatan (klinik rawat pasién)

Téknik TREATMENT ATAU LEPATNA KASAHA 2,3,7,8,11:
Pasien sareng diabetes tipe 2 tanpa komérsial akut tunduk kana perawatan pasien pasien rawat..

Tujuan perawatan:
· Prestasi tingkat target individu glikemia sareng HvA1s,
Normalisasi tekanan darah
Normalisasi métabolisme lipid,
· Pencegahan komplikasi diabetes.

Méja 5. Algoritma pilihan individualisasi tina tujuan perawatan pikeunHbalc2,3

Kritéria	LELAK
	ngora	rata-rata	Sepuh sareng / atanapi harepan hirup * 5 taun
Henteu aya komplikasi sareng / atanapi résiko hypoglycemia parna
Aya komplikasi parna sareng / atanapi résiko hipoglisemia parah

* Harepan kahirupan - harepan kahirupan

Méja 6.Dibikeun tingkat targetHbalcnilai target ieu tingkat tingkat glukosa plasma pre / postprandial bakal pakait sareng 2,3

Hbalc**

Glukosa plasma nGantelkeun / sateuacan tuang, mmol / L

Glukosa plasma hsaatos 2 jam saatos tuang, mmol / l

*Nilai target ieu henteu dilarapkeun ka murangkalih, rumaja, sareng awéwé hamil. Nilai kontrol glikemik target pikeun kategori pasien ieu dibahas dina bagian anu aya.
** Tingkat normal luyu sareng standar DCCT: dugi ka 6%.

Méja 7. Targetkeun métabolisme lipid pasien kalayan diabetes 2,3

Indikator	Nilai Target, mmol / L *
	lalaki	awewe
Koléstér Umum
Kolesterol
Koléstérol HDL	> 1,0	>1,2
trigliserida

Ppanyadia	Tspikasieuneun nilaimmHg Meni.
Tekanan getih sistétik	> 120 * sareng ≤ 130
Tekanan getih diastolik	> 70 * sareng ≤ 80

* Ngalawan latar tukang terapi antihipertensi
Pangukuran tekanan darah kudu dipigawe dina unggal kunjungan ka endocrinologist. Pasien sareng tekanan darah sistétik (SBP) ≥ 130 mm Hg. Meni. atanapi tekanan darah diastolik (DBP) ≥ 80 mm Hg. Art., Kedah pangukur kadua tekanan darah dina dinten anu sanés. Upami nilai tekanan darah anu disebatkeun diperhatoskeun nalika ukur diulang, diagnosis hiperténsi dianggap dikonfirmasi (pikeun pengobatan hiperténsi arteri, tingali protokol "hipertensi Arteri").

Perawatan non-ubar:
Diet nomer 8 - diet sub-kalori dikurangan. Pikeun pasien anu nampi terapi insulin, diet anu diperyogikeun serat serat.
· Modeu umum,
· Kisaran fisik - ngitung kaayaan sistem kardiovaskular,
Kuliah di sakola diabetes
· Kontrol diri.

Perawatan ubar

Daptar ubar penting (gaduh kamungkinan panggunaan 100%):

Méja 9. Ubar-nurunkeun gula anu dipaké pikeun ngubaran diabetes jinis 2

Kelompok Farmakologis	Ngaran nirlaba internasional tina ubar	Padika tina aplikasi	Tingkat bukti
Nyiapkeun SM	gliclazide	Sacara lisan	A
	gliclazide		A
	glimepiride		A
	glibenclamide		A
Glinids (meglitinides)	repaglinide	Sacara lisan	A
	* nateglinide		A
Biguanides	metformin	Sacara lisan	A
TZD (glitazones)	pioglitazone	Sacara lisan	A
Sambetan Α-glucosidase	acarbose	Sacara lisan	A
aGPP-1	dulaglutide	Subutan	A
	liraglutide		A
	lixisenatide		A
IDPP-4	sitagliptin	Sacara lisan	A
	vildagliptin		A
	saxagliptin		A
	linagliptin		A
INGLT-2	empagliflozin 10-12	Sacara lisan	A
	dapagliflozin 8-9		A
	canagliflozin 13-15		A
Insulin Ultrashort (analog tina insulin manusa)	Insulin Lyspro	Subutan atawa intravena. Subutan atawa intravena.	A
	Insulin aspart		A
	Insulin glulisin		A
Seksas lakonan singget	Insulin larut insinyur insinyur insinyur	Subutan, intravena	A
Insulin Duration Duration	Téhnik Genetik Manusia Isofan Insulin	Subutan.	A
Insulin panjang ngalaksanakeun (analogan insan insan)	Inulin glargine 100 PIECES / ml16-20	Subutan.	A
	Insulin detemir 21-23		A
Insulin Lawas Sémah Long (Analog Insulin Manusa)	Insulin degludec 24-28	Subutan.	A
	Inulin glargine 300 PIECES / ml29-35		A
Campuran siap-siap insulin pondok sareng lakonan NPH-insulin	Insulin Biphasic rékayasa genetik manusa	Subutan.	A
Campuran siap-dicampur tina inpormasi insulin akting ultra pondok sareng protaminated analog analogi lakonan analog anu pondok	Lyspro insulin biphasic 25/75	Subutan.	A
	Lyspro insulin biphasic 50/50		A
	Insulin aspart 2 fase		A
Kombinasi siap analogi insulin super panjang lampah sareng analog insinyur ultra pondok	Insulindegludek Insulinaspart dina nisbah 70 / 3036-37	Subutan.	A
Ubar injectable gabungan sareng insulin panjang sareng tambahan panjang sareng aHPP-1	Insulin Glargine + Lixisenatide (1 waktos per dinten) 38-39	Subutan.

Subutan.
A Insulin degludec + liraglutide
(1 waktos per dinten)
40-43A

Numutkeun kana Konsensus Asosiasi Umum "Asosiasi Endocrinologists of Kazakhstan" pikeun diagnosis sareng pengobatan jinis diabetes mellitus jenis 2, 2016, nalika milih dimimitian sareng ngarojong terapi nurunkeun gula pikeun diabetes tipe 2, Algoritma di handap ieu kudu dituturkeun:

* - kecuali glibenclamide
Taros obat henteu ngagambarkeun prioritas nalika milih

Campur tangan bedah: henteu.

Manajemén salajengna

Tabél 10. Daptar parameter laboratorium anu kedah ngawaskeun dinamis di pasien kalayan diabetes tipe 2:

Laboratoriumpanyadia	Frékuénsi survey
Kontrol diri glikemik	Dina debut panyakit sareng ku dékompésasi - unggal dinten sababaraha kali sadinten. Salajengna, gumantung kana jinis FTA: - terapi terapi inténsif: sahenteuna 4 kali sapopoé, - dina PSST sareng / atanapi GPP-1 sareng / atanapi insulin basal: sahenteuna 1 waktos per dinten dina waktos anu beda dina dinten + 1 profil glikemik (sahenteuna 4 kali per dinten) per minggu. - dina campuran insulin siap: sahenteuna 2 kali sapoé dina waktos anu béda + 1 profil glikemik (sahenteuna 4 kali sapoé) per minggu. - dina terapi diet: 1 waktos per minggu dina waktos-ayeuna
Hbalc	1 waktos dina 3 bulan
Analisis biokimia getih (total protéin, koléstérol, koléstérol LDL, koléstérol HDL, trigliserida, bilirubin, AST, ALT, kaseinin, perhitungan GFR, K, Na,)	Sataun sakali (henteuna parobahan)
Jab	Sataun sakali
OAM	Sataun sakali
Tekad dina cikiih tina rasio albumin sareng bun	Sataun sakali
Tekadna awak keton dina cikiih sareng getih	Numutkeun kana indikasi
Harti IRI	Numutkeun kana indikasi

*Nalika aya tanda-tanda komérsial kronis tina diabetes, ditambah kasakit akurasi, penampilan faktor résiko tambahan, sual frékuénsi pamariksaan diputus sacara masing-masing.

Méja 11. Daptar ujian instrumental anu dipikabutuh pikeun kontrol dinamis dina pasien kalayan diabetes tipe 2 * 3.7

Métode Ujian Instrumental	Frékuénsi survey
SMG	Numutkeun kana indikasi
Kontrol tekanan getih	Dina unggal kunjungan ka dokter. Dina ayana hiperténsi - monitor diri tina tekanan darah
Ujian kaki sareng penilaian sensitipitas kaki	Dina unggal kunjungan ka dokter
ENG tina extremities handap	Sataun sakali
ECG	Sataun sakali
ECG (kalayan tés setrés)	Sataun sakali
Dada x-ray	Sataun sakali
Ultrasound tina pembuluh tina extremities handap sareng ginjal	Sataun sakali
Ultrasound dina beuteung	Sataun sakali

* Nalika aya tanda-tanda komérsial kronis tina diabetes, salian ti kasakit konkomunikasi, panémbong faktor résiko tambahan, patarosan frékuénsi pamariksaan diputus sacara masing-masing.

Indikator efektifitas perlakuan:
· Prestasi tujuan individu tina НвА1с sareng glikemia,
· Pencapaian target métabolisme lipid,
· Pencapaian tingkat tekanan darah target,
· Ngembangkeun motivasi pikeun kendali.

Perawatan (rumah sakit)

Téknik TREATMENT ATAS TAHAPAN NEGARA: Terapi nurunkeun gula anu dipilih.

Kartu Pengawasan Sabén, Hérat Sabar


Perawatan non-ubar: tingali tingkat pasien.

Perawatan ubar: tingali tingkat pasien.

Campur tangan bedah: henteu.

Pangropéa salajengna: tingali tingkat pasien.

Indikator efektifitas perlakuan: tingali tingkat pasien.

Rumah sakit

INDIKASI UNTUK HOSPITALISASI DENGAN INDIKASI JENIS HOSPITALISASI

Indikasi pikeun rumah sakit anu direncanakeun:
· Kaayaan déklarasi metabolisme karbohidrat, teu aya hubungan anu teu jelas,
· Sering ngulang hipoglisemiaemia dina sabulan atanapi langkung,
· Kamajuan neurologis sareng vaskular (retinopathy, nephropathy) komplikasi tina diabetes tipe 2, sindrom suku diabetes.
· Awéwé hamil kalayan diabetes jinis 2, dicirikeun nalika kakandungan.

Indikasi pikeun rumah sakit darurat:
Coma - hyperosmolar, hypoglycemic, ketoacidotic, asam laktat.

Sumber sareng literatur

1. Menit rapat Rapat Komisi Kaséhatan pikeun Kualitas Layanan Médis Kamentrian Kesehatan Republik Kazakhstan, 2017
   1. 1) Asosiasi Diabetes Amérika. Standar perawatan médis di diabetes - 2017.DiabetesCare, 2017, Jilid 40 (Suplemén 1). 2) Organisasi Kaséhatan Dunya.Harti, Diagnosis, sareng Klasifikasi Diabetes Mellitus sareng Komplisit na: Laporan konsultasi WHO. Bagian 1: Diagnosis sareng Klasifikasi Diabetes Mellitus. Jenéwa, Organisasi Kaséhatan Dunia, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2). 3) Algoritma pikeun perawatan médis khusus pikeun penderita diabetes. Éd. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova, édisi 8. Moscow, 2017.4) Organisasi Kaséhatan Dunya. Anggo Hemoglobin Glycated (HbAlc) dina diagnosa tina Diabetes Mellitus. Singkatan Laporan tina Konsultasi WHO. Organisasi Kaséhatan Dunia, 2011 (WHO / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. Konsensus dina diagnosis sareng perawatan diabetes. Almaty, 2016.6) Deutsche Diabetes Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Pickup J., Phil B. Insulin Pump Therapy pikeun Tipe Diabetes Mellitus, N Engl Med 2012, 366: 1616-24. 8) Zhang M, Zhang L, Wu B, Song H, An Z, Li S. Dapagliflozin pengobatan pikeun diabetes tipe 2: tinjauan anu sistematis sareng meta-analisa percobaan dikadalikeun sacara acak. Diabetes Metab Res Rev. 2014 Mar, 30 (3): 204-21. 9) Larangan RaskinP.Sodium-glukosa cotransporter: poténsi terapeutik pikeun pengobatan mellitus diabetes tipe 2. Diabetes Metab Res Rev. 2013 Jul, 29 (5): 347-56. 10) Grempler Sunda, Thomas L, Eckhardt M. et al. Empagliflozin, novel milih natrium glukosa cotransporter-2 (SGLT-2) sambetan: dicirikeun sareng ngabandingkeun sareng sambetan SGLT-2 anu sanés. Diabetes ObesMetab 2012, 14: 83-90. 11) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, dkk. Empagliflozin salaku tambihan kana metformin ditambah sulfonylurea dina pasien anu di diabetes jinis 2: 24-minggu, acak, buta buta, uji coba dikawasa. Kamanusaan sarta Studi Diabetes 2013, 36: 3396-404. 12) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, dkk. Empagliflozin salaku tambihan kana metformin pasien kalayan diabetes jinis 2: 24 minggu, acak, buta buta, uji coba dikawasa. Perawatan Diabetes 2014, 37: 1650-9. 13) Nisly SA, Kolanczyk DM, Walton AM. Canagliflozin, sambetan natrium-glukosa cotransporter 2 anyar, dina pengobatan diabetes.//Am J Kaséhatan Syst Pharm. - 2013 .-- 70 (4). - R. 311-319. 14) Lamos EM, Younk LM, Sadikin SN. Canagliflozin, ngahambat natrium-glukosa cotransporter 2, pikeun pengobatan jinis diabetes mellitus. Ahli Opin Narkoba MetabToxicol 2013.9 (6): 763-75. 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA, dkk. Éfisién sareng kasalametan canagliflozinmonotherapy dina subjek sareng diabetes mellitus jinis 2 inadequately dikontrol kalayan diet sareng latihan.// Diabetes ObesMetab. - 2013 .-- 15 (4). - P. 372–382. 16) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Kaunggulan analog analogina ngalawan insulin manusa dina pengobatan diabetes mellitus.ArchPhysiolBiochem. 2008 Feb, 114 (1): 3-10. 17) Bodas NH, ngudag HP, Arslanian S, Tamborlane WV, 4030 Grup Studi. Perbandingan variabel glikemik pakait sareng glargine insulin sareng insulin-perencanaan parah nalika dianggo salaku komponén dasar tina sababaraha suntikan poéan pikeun rumaja kalayan diabetes type 1. 2009 Mar, 32 (3): 387-93. 18) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Ningkatkeun kapuasan perawatan pasien kalayan diabetes tipe 1 diobati sareng glargine insulin 100U / mL ngalawan insulin NPH: Éksplorasi tina prediktor konci tina dua percobaan dikawasa acak. J Komplik Diabetes. 2017 Mar, 31 (3): 562-568. 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, dkk. Éfisién sareng kasalametan glaringin LY2963016 dibandingkeun sareng glargine insulin (Lantus®) dina pasien anu ngagaduhan diabetes jinis 1 dina uji coba anu dikadalikeun sacara acak: ulikan ELEMENT 1. Diabétes obesitas sareng métabolisme. 23 Juni 2015. 20) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman, et al. Evaluasi immunogenicity of LY2963016 glargine insulin dibandingkeun sareng Lantus®insulinglargine dina pasien anu kaserang jinis 1 atanapi 2 mellitus. Diabétes Obesitas sareng Metabolisme, 8 Januari 2016.21) Gilor C, Pancuran TK, Attermeier KJ, Graves TK. Farmakodinamika detemir insulin sareng glargine insulin ditaksir ku metode clamp isoglycemic dina ucing séhat. J Vet Intern Med. 2010 Jul-Aug, 24 (4): 870-4. 22) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. A percobaan sacara acak, ngubaran-to-target ngabandingkeun gencatanana sindrom protamin gantung sareng detemir insulin dina pasien insulin-naif sareng Type diabetes diabetes 2. 2010 Feb, 27 (2): 181-8. 23) Reynolds LR. Ngabandingkeun insulin detemir sareng glargine dina jinis 2 diabetes: langkung seueur kamiripan ti bédana.Commentary.Postgrad Med. 2010 Jan, 122 (1): 201-3. 24) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, et al, atas nama NN1250-3579 (BEGIN Sakali Long) Penyidik ​​Percobaan. Kamanusaan sarta Studi Diabetes. 2012.35 (12): 2464-2471. 25) Heller S, Buse J, Fisher M, et al, atas nama BEGIN Basal-Bolus Type 1 Investorators Percobaan. Lancet. 2012.379 (9825): 1489-1497. 26) Gough SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. Kamanusaan sarta Studi Diabetes. 2013.36 (9): 2536-2542. 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL, et al, atas nama NN1250-3668 (BEGIN FLEX) Penyidik ​​Percobaan. Kamanusaan sarta Studi Diabetes. 2013.36 (4): 858-864. 28) Uji coba Panaliti Éfisién sareng Kasalametan Insulin Degludec dina Barudak sareng Remaja Kalayan Jenis 1 Diabetes Mellitus (BEGIN ™) ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01513473. 29) Dailey G, Lavernia F. Tinjauan data kaamanan sareng khasiat pikeun glargine insulin 300 unit / ml, formulasi insulin glargine.Diabetes ObesMetab. 2015.17: 1107-14. 30) SteinstraesserA dkk. Pelabuhan insulin anyar glasiline 300 U / ml ngagaduhan métabolisme anu sami sareng glargine insulin 100 U / ml. Diabetes ObesMetab. 2014.16: 873-6. 31) BeckerRHetal. Gangguan insulin anyar 300 Unit • mL-1 nyayogikeun propil kagiatan anu langkung ageung sareng kontrol glikemik anu berkepanjangan dina kaayaan anu stabil dibandingkeun sareng glargine 100 Unit • mL-1.DiabetesCare. 2015.38: 637-43. 32) Babakan MC dkk. Glulinine Insulin Anyar 300 Unit / mL Versus Glargine 100 Unit / mL di Jalma Sareng Jenis 2 Diabetes Maké Basal sareng Mealtime Insulin: Kontrol Glukosa sareng Hipoglisemia dina 6-Ronalized Trirolled Controlled Controlled (EDITION 1) .Diabetes Care. 2014.37: 2755-62. 33) Yki-Järvinen H et al. Gangguan insulin anyar 300 unit / mL ngalawan glargine 100 unit / mL pikeun jalma anu ngagaduhan agén oral ngetik 2 sareng insulin dasar: kontrol glukosa sareng hypoglycemia dina uji coba dikadalikeun sacara acak 6 bulan (EDITION 2). Perawatan Diabetes 2014, 37: 3235-43. 34) Bolli GB dkk. Gangguan insulin anyar 300 U / ml dibandingkeun sareng glargine 100 U / ml di insulin-naif jalma sareng diabetes tipe 2 dina ubar-nurunkeun glukosa oral: uji coba dikawasa sacara acak (EDISI 3) .Diabetes ObesMetab. 2015.17: 386-94. 35) Imah PD, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC. Glulinine Insulin Anyar 300 Unit / mL Versus Glargine 100 Unit / mL di Jalma anu Diabetes Tipe 1: A Randomized, Phase 3a, Open-Label Clinical Trial (EDITION 4). Kamanusaan sarta Studi Diabetes. 2015 Dec, 38 (12): 2217-25. 36) Tinjauan Program Uji Klinikal sareng Pelamar Insulin Degludec / Aspartina dina Manajemén Diabetes Ganapathi Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, KP Harsha5, ArpandevBhattachary. 37) Kasalametan, Pharmacokinetics sareng Pharmacodynamics Dua IDegAsp (Hiji Penjelajahan) Olahan sareng Dua Insulin Degludec (Hiji Eksploratif) Olahan dina Subjek Jepang. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01868555. 38) Aroda VR et al, LixiLan-L Percobaan Investigators.Erratum. Éfisién sareng Kasalametan LixiLan, Kombinasi Ubat-Rasio Titratable tina Insulin Glargine Plus Lixisenatide dina Tipe 2 Diabetes Henteu dikawasa dina Insulin Dasar sareng Metformin: Uji Ujian LixiLan-L Randomized. Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan 2016.39: 1972-1980; Anu ngurus Diabetes. 2017 Apr 20. 39) Rosenstock J et al, Penyiasat Percobaan LixiLan-O. Erratum. Mangpaat tina LixiLan, Kombinasi Konfigurasi Rasio Titratable of Insulin GlarginePlusLixisenatide, Versus Insulin Glargine sareng Monokomponén Lixisenatide Tipe 2 Diabetes Séhat dikawasa dina Agén Lisan: The LixiLan-O Randomized Trial. Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan 2016.39: 2026-2035; Kawat Kaséhatan. 2017 Apr 18. 40) Stephen CL, Gough, Rajeev Jain, sareng Vincent C Woo. Insulin degludec / liraglutide (IDegLira) pikeun pengobatan diabetes tipe 2. 41) Dual Liraglutide sareng Insulin Degludec dina Diabetes Tipe 2: Uji coba ngabandingkeun Éfisién sareng Kasalametan Insulin Degludec / Liraglutide, Insulin Degludecand Liraglutide dina Subjek Sareng Tipe Diabetes (DUAL ™ I) ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01336023. 42) Uji Klinikal Ngabandingkeun Kontrol Glikemik sareng Kasalametan Insulin Degludec / Liraglutide (IDegLira) Versus Insulin Glargine (IGlar) salaku tambihan tambihan kana SGLT2i dina Subjek Sareng Tipe Diabetes Mellitus (DUALTM IX) ClinicalTrials.gov Identifier: NCT0233. 43) Perawatan Insulin degludec / liraglutide (IDegLira) Ngaronjatkeun Kontrol Glikemik di Dewasa sareng Jenis 2 Diabetes Mellitus NDA 208583 Dokumén ringkes. 44) "Anu peryogi kauninga ngeunaan Produk ubar Biosimilar". Infensation InfirmationDocument.EuropeanCommision. Ref. Ares (2014) 4263293-18 / 1 // 2014. 45) "Pitunjuk ngeunaan Produk ubar Biologis nu Sarua Ngandung Protein Asal Biotéhnologi salaku Bahan Narkoba - Non-klinis sareng Masalah klinis". Badan Pangobatan Éropah Éropa 18 Desember 2014 EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 Panitia Produk pikeun ubar pikeun Guna Manusa (CHMP). 46) "Pitunjuk ngeunaan pangwangunan non-klinis sareng klinis produk ubar biologis anu sami anu ngandung insombin insan sareng insulin analog". Badan Pangobatan Éropa 26 Pebruari 2015 EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Rev. 1 Komite pikeun ubar ubar pikeun Anggoan Manusa (CHMP).

Diabetis Tipe 2 - fitur panyakit

Pikeun fungsi normal, awak butuh suplai énergi anu tetep, anu ngahasilkeun tina katuangan anu dikonsumsi. Pembekal utama nyaéta glukosa. Pikeun nyerep gula ku jaringan, hormon diperyogikeun - insulin, anu diproduksi ku pankréas.

Dina diabetes tipe 2, fungsi beusi biasana, tapi sél ngembangkeun daya tahan ka hormon. Hasilna, gula henteu dikirim ka sél, tapi tetep aya dina plasma getih. Awak mimiti kakurangan tanaga. Otak ngaréspon kana kaayaan éta kalayan sinyal ningkatkeun produksi insulin. Peningkatan konsentrasi hormon henteu ngarobih kaayaanna.

Saeutik demi saeutik, produksi insulin nyata ngurangan alatan ngagem sareng nyusut organ, sareng leres-leres eureun. Kasakit berkembang saeutik demi saeutik sareng mimitina teu parantos dibéré tanda. Kalayan bentuk canggih tina panyakit, éta tiasa angkat kana tahap 1.

Diabét gestational

Diabétes mellitus diabetes mangrupikeun kaayaan patologis anu lumangsung dina awéwé dina période gestation. Nembongan ngeunaan latar tukang palanggaran métabolisme karbohidrat sareng parobihan métabolik anu sanés.

Panyakit jinis ieu didiagnosis parantos aya dina periode prenatal, sareng panyabab utama nyaéta panurunan tina sensitipitas jaringan ka insulin hormon kusabab gangguan hormonal dina wanoja hamil. Nyababkeun umumna kaleungitan beurat beurat.

Dina kasus sering, panyakit nyumput na didiagnosis na dina jangka waktu anu cukup telat. Ujian laboratorium rutin sareng pangawasan médis bakal ngabantosan nyegah panyakit.

Ngalawan latar tukang GDM, saurang awéwé anu salajengna nambahan kamungkinan ngembangkeun diabetes jinis II anu leres.

Perhatosan Dina satengah kasus GDM, awéwé kalayan kakandungan kadua résiko.

Perhatosna ogé nunjukkeun yén di awéwé anu parantos ngalaman GDM, résiko ngembangkeun diabetes jinis II leres-leres naék.

Inpormasi

ASPEK ORGANISASI KURSO

Daptar pamekar protokol:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Dokter Élmu Kedokteran, Profesor Jurusan Kasakit Internal No. 2 ti Universitas Pedagogi Nasional Republik di Perm State Pedagogical University Kazakh National Medical University anu dingaranan S.D. Asfendiyarova. "
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - Dokter Élmu Kedokteran, Guru Besar, Kepala Dinas Endokrinologi Universitas Médis Lanjutan JSC, Ketua Paguyuban Umum "Asosiasi Endocrinologists of Kazakhstan".
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Calon Élmu Médis, Kepala Dinas Propaedeutics Panyakit Internal sareng Farmakologi Klinik, Universitas Pedagogi Publik Republik di Universitas Médis Kulon-Kazakhstan anu dingaranan M. Ospanov.

Tunjukkeun henteu konflik of interest: henteu

Reviewer:
Espenbetova Mayra Zhaksimanovna – Dokter Élmu Kedokteran, Profesor, Kepala Dinas Internasional dina Prakték Médis Umum, Akademi Médis Semipalatinsk.

Tunjukkeun kaayaan pikeun ngaréka deui protokol: harita ti protokol 5 taun saatosna diterbitkeun sareng ti mimiti asupna kana kakuatan atanapi ku ayana metode anyar ku tingkat bukti.

LAMPIRAN 1

Métode saringan pikeun jinis 2 diabetes 2, 3
Saringan ieu dilakukeun pikeun ngaidentipikasi pasién anu ngagaduhan diabetes. Saringan dimimitian ku puasa glikemia. Bisi deteksi normoglisemia atanapi glikemia puasa cacad (NGN) - langkung ti 5,5 mmol / L, tapi kirang ti 6.1 mmol / L kanggo getih kapilér sareng langkung ti 6,1 mmol / L, tapi kirang ti 7.0 mmol / L kanggo lénah plasma diresmikeun tés kasabaran glukosa glukosa (PHTT).
PGTT henteu dilaksanakeun:
Ngalawan latar tukang akut,
· Ngalawan latar tukang ubar jangka pondok anu ningkatkeun tingkat glikemia (glukokortikoid, hormon tiroid, thiazides, beta-blockers, sareng sajabana)
PGTT kedah dipigawe isuk-isuk ngalawan latar tukang sahenteuna sahiran 3-dinten tuang (langkung ti 150 g karbohidrat per poé). Tés ieu kudu dimimitian ku puasa wengi sahenteuna 8-14 jam (anjeun tiasa nginum cai). Saatos sampling getih dina burih kosong, subjek kedah nginum 75 g glukosa anhidrat atanapi 82,5 g glukosa monohidrat leyur dina cai 250-300 ml teu langkung ti 5 menit. Pikeun barudak, bebanna nyaéta 1,75 g glukosa anhidrat per kg beurat awak, tapi henteu langkung ti 75 g. Saatos 2 jam, sampling getih kadua dilaksanakeun.

Indikasi pikeun nyaring diabetes diabetes asimtomatik
Sadaya jalma tunduk kana saringan ngalamun BMI ≥25 kg / m 2 sareng ieu di handap faktor résiko:
· Gaya hirup sedentary,
· Baraya ti 1 kaitan kakulawian penderita diabetes,
· Populasi étnis dina résiko diabetes ageung,
· Awéwé anu gaduh sajarah ngalahirkeun ku fétus ageung atanapi diabetes gestational ngadegkeun,
Hiperténsi (≥140 / 90 mmHg atanapi dina terapi antihipertensi),
Tingkat HDL 0.9 mmol / l (atanapi 35 mg / dl) sareng / atanapi tingkat trigliserida 2,82 mmol / l (250 mg / dl),
Ayana HbAlc ≥ 5.7% sateuacan kasabaran glukosa anu kirang na atanapi puasa glukosa;
Sajarah panyakit kardiovaskular,
· Kaayaan klinis sanés anu aya hubunganna sareng résistansi insulin (kalebet obesitas parah, acanthosnigras),
Sindrom ovarium polikistik.
Upami tés normal, éta kedah diulang unggal 3 taun. saringan dilaksanakan sadaya jalma langkung ti 45 taun. Upami ujian éta normal, anjeun kedah ngulang deui unggal 3 taun.
Saringan kudu dipigawé di barudak langkung umur 10 taun sareng rumaja obese sareng 2 atanapi langkung faktor résiko.

LAMPIRAN 1

DIAGNOSTIC AND TREATMENT DIABETIC KETACACIDOSIS ALGORITHM AT IN STAGE of EMERGENCY

Ketoacidosis diabetik (DKA) jeung koma ketoacidotic
DKA mangrupikeun déklarasi diabetes dina akut, anu diturunkeun ku kanaékan glukosa sareng konsentrasi awak keton dina getih, penampilanna dina cikiih sareng ngembangkeun asidosis métabolik, kalayan tingkat derajat tina eling atanapi henteu sadar deui, ngabutuhkeun rumah sakit darurat tina sabar.

LAMPIRAN 2

DIAGNOSTIC AND TREATMENT ALGORITHM FOR DIABETIC HYPOGLYCEMIC CONDITION / COMA AT THE STAGE of EMERGENCY(skema)

♦ nempatkeun pasien di gigirna, ngabebaskeun rohangan lisan tina lebu dahareun (henteu tuang solusi anu amis kana rohangan lisan),
♦ iv 40-100 ml tina solusi dékrosa 40% (dugi ka kasadaran deui sadar);
Alternatif ♦ - 1 mg (barudak leutik 0,5 mg) glukagon s / c atanapi / m,
♦ upami eling teu pulih, ngamimitian gelut sareng edema serebral: koloid, osmodiuretik, komponén getih.

LAMPIRAN 3

DIAGNOSTIC AND TREATMENT DIABETIC HYPEROSOLARY COMA ALGORITHM FOR the STAGE of EMERGENCY

Diabetes mellitus di murangkalih

Ningali indikasi statistik kamekaran diabetes di sakuliah dunya, tiasa dicatet yén jumlah barudak anu kakeunaan panyakit ieu ningkat unggal taun. Sanaos kanyataan yén diabetes jinis kuring "ngora", nyéta, éta berkembang dina jalma umur 30 taun, bahkan kasus diabetes tipe II kacatet dina budak leutik.

Anu jadi sabab utama panyakit éta ngalanggar sintésis insulin hormon, salaku hasil tina prosés métabolik kaganggu sareng konsentrasi gula dina getih naék.

Faktor panyabab tina diabetes tipe I di murangkalih, sapertos anu sawawa, masih ditaliti, tapi panginten panyabab panyakit awal nyaéta:

• turunan
• sering setrés
• operasi
• dampak lingkungan négatip.

Dina taun-taun ayeuna, aya paningkatan ngembangkeun diabetes di barudak.

Upami urang nyarios perkawis ngembangkeun diabetes tipe II di barudak, maka urang tiasa nyebatkeun yén panyabab umum nyaéta:

• kaleuwihan beurat
• gaya hirup sedentary
• predisposisi genetik.

Upami diabetes di budak parantos didiagnosis, rekomendasi bakal saluyu sareng anu ditampi sacara umum. Anu mimiti, aranjeunna bakal nyaritakeun nutrisi anu saimbang, saimbang, gaya hirup anu aktif sareng ketaatan kana janjian dokter anu hadir.

Prinsip umum tina catering

Pasien sareng diabetes kedah tuang 5-6 kali sadinten di bagian alit. Dahareun kedah ngagaduhan eusi kalori anu rendah sareng indéks glikemik anu rendah atanapi sedeng saéngga hiji jalma henteu gancang nambahan beurat sareng henteu sangsara dina ngadadak tingkat gula getih. Salaku tambahan, anu langkung leutik bagian tina piring, langkung gampang éta nyerna sareng assimilate, sareng beban tambahan dina organ saluran pencernaan di diabetes sia aya gunana.

Nalika nyusun menu anu optimal, endocrinologist, sareng pasien, kedah ngémutan ciri-ciri metabolisme-Na, kahoyong rasa, beurat, umur sareng ayana panyakit sanésna. Diet rendah karbohidrat hadé pikeun sababaraha jalma, anu sanésna nyaéta pangan rendah lemak, sareng anu sanés gaduh diet saimbang kalayan eusi kalori kawates. Pendekatan individu sareng panguasaan produk alami anu séhat dina diet mangrupikeun konci pikeun kasuksésan pengobatan sareng ketaatan jangka panjang kana dahareun tanpa gagal.

Aya prinsip organisasi pangan, anu matak padeukeut pikeun sagala, paduli jinis panyakit:

• sasarap kedah nyertakeun piring kalayan karbohidrat alon kanggo saturate awak kalayan énergi pikeun sadinten sadinten.
• istirahat antara tuangeun henteu langkung seueur 3 jam
• ku rasa lapar anu kuat, perlu pikeun ngukur gula getih sareng tuang tuangeun sehat (apel, kacang-kacangan), sareng hypoglycemia, tuangeun karbohidrat gancang,
• éta leuwih hadé pikeun ngagabungkeun daging sanés sareng sereal, tapi kalayan lauk samping, langkung saé nyerep sareng langkung gampang dicerna.
• anjeun moal tiasa bobo kalayan raos lapar anu diucapkeunkeun, sateuacan sare anjeun tiasa nginum sagelas kefir rendah lemak atanapi yogurt alami tanpa aditif.

Plums, beets jeung produk susu mantuan pikeun ningkatkeun nyerna sareng ningkatkeun motility peujit. Pikeun tujuan anu sami, anjeun tiasa nginum sagelas cai dina beuteung kosong sakitar 15 menit sateuacan sarapan. Ieu ngaktifkeun sistem pencernaan sareng ningkatkeun prosés nyerna.

Henteu paduli jinis diabetes, penting pikeun pasien nuturkeun diet. Leres, kalayan jinis panyakit anu gumantung ka insulin, éta rada parah, sabab pasien rutin ngadamel suntikan hormon sareng tiasa ngitung dosis anu dipikabutuh gumantung kana naon anu anjeunna rancang tuang. Tapi dina hal naon waé, kabéh pasién pasén kedah nyingkahan tuangeun tuangeun kalayan karbohidrat anu ageung, sabab ngabalukarkeun parobahan dina kadar gula getih sareng ngadorong pangembangan komplikasi di hareup.

Dasar diet kedahna sayuran. Aranjeunna gaduh indéks glikemik anu lemah sareng eusi serat anu luhur, anu dipikabutuh pikeun gerakan usus biasa. Kalayan diabetes, métabolisme aya kalambatan, sareng pasien tiasa kaganggu ku kabebeng, anu fruks sareng kaayaan mabok awak. Pikeun nyingkahan ieu, éta disarankan pikeun ngadahar sayuran 3-4 kali sapoé. Aranjeunna ngandung unsur mineral sareng mineral anu dipikabutuh pikeun fungsi normal sadaya organ sareng sistem. Buah ogé kapaké kanggo pasén diabétes, tapi milih aranjeunna, anjeun kedah nengetan indéks glikemik - éta kedah rendah atanapi sedeng.

Khusus gunana pikeun pasén diabét sapertos katuangan:

• omat
• kembang engkol
• waluh
• apel
• pir
• buah jeruk
• dalima
• terong
• ruku
• bawang bodas
• cabé.

Diantara lauk sareng daging, anjeun kedah milih jinis tipis. Hadé pisan pikeun masak aranjeunna dikukus atanapi dina oven tanpa nambahan seueur minyak. Daging kedah aya dina dahareun sadidinten, lauk - sakitar 2 kali saminggu. Diabetik anu paling hadé dilayanan kalayan pésta kalkun pindang atanapi dipanggang, dipanggang atanapi henteu nganggo dada hayam anu henteu nganggo kulit sareng daging kelenci. Pollock, hake sareng tilapia mangrupikeun pilihan anu pangsaéna pikeun lauk, sabab ieu produk low-lemak kalayan komposisi kimia anu beunghar sareng mangpaat. Teu pikaresepeun pikeun pasien dahar daging babi, daging sapi gajih, daging bebek, soang sareng lauk lemak, sabab produk ieu muatan pankréas sareng ningkatkeun koléstér getih.

Anu pang gunana nyaéta bubur gandum, sereal, millet sareng bubur kacang polong. Indéks glikemikna rata-rata, sareng komposisina ngandung seueur vitamin, beusi, kalsium sareng unsur renik anu sanés. Nalika ngadamel ménu, pasién kedah ngaluarkeun béas semolina sareng digosok ti dinya, kusabab sacara praktis henteu aya gunana pikeun aranjeunna kalayan eusi kalori anu luhur.

Alesan pikeun pangwangunan

Diabetis jinis kadua biasana ngembang kusabab ngagem sareng cimata awak, ku kituna patologi langkung umum di jalma anu langkung ti 40 taun.

Tapi aya alesan sanés sareng provokasi pikeun pangembangan kasakit:

• pangiriman genetik. Upami aya baraya anu aya diabetes (tina jinis naon), maka kamungkinan kamungkinan ngembangkeun patologi naek 50%.
• jalma kaleuwihan beurat langkung rentan kanggo kamekaran panyakit, kusabab titipan lemak ngirangan sensitipitas sél, ogé ngurangan fungsi organ,
• salah diet. Sering ngagunakeun gula, lemak, sareng katuangan gancang
• konsumsi low énergi cadangan énérgi, lumangsung kalayan sajumlah kagiatan fisik,
• Parobihan patologis dina pankréas,
• Panyakit inféksi sering mangaruhan fungsi saluran pencernaan,
• saraf jeung kacapean fisik, kitu ogé sering setrés, sareng déprési,
• kanaékan tekanan anu sering
• Pangobatan gangguan dina ngembangkeun efek samping anu mangaruhan fungsi kelenjar.

Patologi berkembang nalika aya 2 atanapi 3 alesan sakaligus. Sakapeung panyakit didiagnosis di awéwé hamil. Dina hal ieu, kajadianna aya hubunganna sareng parobahan hormon dina awak. Kasakit (biasana) langsung waé angkat saatosna dikirimkeun.

Métode Pencegahan Diabetes

Hanjakalna, aya paningkatan kana kajadian tina diabetes di dunya. Kadang-kadang, pikeun ngaminimalkeun résiko patologi, mustahil mangaruhan pangaruh anu kagunaan, contona, turun temurun atanapi kaayaan lingkungan, tapi dina sababaraha kasus masih tiasa ngirangan kamungkinan patologi.

Pikeun nyegah perkembangan panyakit bakal ngijinan:

• kontrol beurat
• gizi ditangtoskeun
• ngaleungitkeun kabiasaan goréng
• kontrol glukosa getih.

Tabel No. 4. Ukuran pencegahan pencegahan diabetes:

Peta anu dicegah	Kajadian
Idéntifikasi jalma di résiko.	Anu paling sering ngabalukarkeun diabetes nyaeta kaleuwihan beurat. Di lalaki, kurilingan cangkéngna langkung ti 94 cm, sareng di awéwé - langkung ti 80 cm, éta mangrupikeun sora alarem. Jalma-jalma sapertos diwajibkeun pikeun ngawaskeun ati-ati jeung pamariksaan.
Penilaian résiko.	Nalika sauran ngaganggu mimiti kasakit ieu muncul, perlu ngalakukeun ujian getih pikeun gula getih. Dilaksanakeun dina beuteung kosong. Kaasup pamariksaan ku endocrinologist, sareng spesialis sanésna, diperyogikeun pikeun nangtukeun diagnosis diagnosa. Salaku conto, ayana gangguan dina sistem cardiovascular ningkatkeun résiko tina diabetes.
Ngaleungitkeun dampak negatif tina faktor patologis.	Faktor utama anu munggaran mangaruhan parobahan patologis dina awak nyaéta kaleuwihan beurat. Ku sabab eta, kategori jalma sapertos diperyogikeun: ngaleungitkeun kaleuwihan beurat awak, ngawates asupan karbohidrat dina awak, ningkatkeun kagiatan fisik dina awak (muteran, ngojay, nari, jsb). kaleungitan beurat kalayan pil, bisi anjeun teu tiasa ngeusian berkat diet.

Dina kacindekan, urang dicatet yén numutkeun kana karya riset, nyebatkeun yén kaleungitan beurat sareng kagiatan fisik sedeng biasa:

• nyegah diabetes
• upami hadir, ngirangan kénging komplikasi.
• kanggo nyandak dinamika positip tina patologi.

Saatos mastikeun diagnosis nguciwakeun, penting pisan pikeun ngarobih gaya hirup anjeun, mimitian tina gizi sareng ditungtungan ku nginum obat.

Keuntungan hasil prioritas dina:

• ngurangan asupan uyah,
• pangiriman lengkep lemak trans sareng inuman anu ngandung alkohol.
• asupan karbohidrat ngirangan
• ningkat asupan vitamin sareng zat gizi.

Ngawaskeun glukosa getih sareng pangukuran tekanan getih bakal nyegah serangan hypoglycemia sareng hyperglycemia, kitu ogé kamungkinan mungkin komplikasi, anu tiasa janten jumlah anu ageung di diabetes.

Kontrol gula getih

Ngawaskeun tingkat glukosa anu rutin mangrupikeun dadasar pikeun ngubaran jinis diabetes sareng nyegah komplikasi. Upami pasien rutin nganggo méter, anjeunna tiasa ngémutan awal hypoglycemia atanapi ngaluncat gula dina waktosna. Upami langkung-lila palanggaran dideteksi, éta langkung gampang nyaéta masihan bantosan sareng ngajaga kasehatan pasien. Salaku tambahan, berkat sering ngawaskeun glikemia, anjeun tiasa ngawas réspon awak pikeun kadaharan anyar sareng ngartos naha éta kudu diwanohkeun kana dahareun.

Dina raraga méter nunjukkeun nilai anu leres, kedah-terasan dikalibrasi sareng dipariksa nganggo solusi kontrol glukosa. Tés tés teu tiasa dianggo saatos béakna waktos, kusabab hasilna tiasa disimpang sacara signifikan.Penting pikeun ngarobah batré anu pas dina dipasangna dina alat, sabab éta ogé mangaruhan veracity nilai-nilai anu dicandak.

Supaya ngajaga kabiasaan di penderita diabetes diabetes tipe 1, rézim suntikan insulin kedah diperhatoskeun. Kalayan jinis panyakit ieu, teu mungkin dilakukeun tanpa disuntik, sabab awak teu tiasa ngahasilkeun insulin dina jumlah anu saé. Taya diet anu bakal ngijinan anjeun pikeun ngajaga kasehatan anu saé kanggo anu lami upami pasien ngantepkeun suntikan hormon atanapi ngajadikeun sacara acak. Penting yén jalma sanggup sacara mandiri ngitung dosis anu dipikabutuh tina ubar dikaluarkeun, gumantung kana naon anu bakal anjeunna tuang, sareng ngartos bédana dina durasi tindakan anu pondok sareng berkepanjangan insulin.

Dina diabetes tipe 2, pankréas sering ngahasilkeun insulin anu cukup (atanapi fungsinana rada dikirangan). Dina hal ieu, pasien henteu peryogi injections tina hormon, sareng pikeun ngajaga tingkat gula getih target, éta bakal cukup pikeun taat sareng diet sareng latihan. Tapi upami résistansi insulin dina jaringan anu luhur pisan, sareng metode perlakuan ieu henteu cekap cekap, saluyu sareng saran sareng protokol klinis, pasien tiasa resep resep pikeun ngirangan gula. Ngan hiji ahli endokrinologis anu kedah milih aranjeunna, sabab usaha pikeun nginum obat diri tiasa nyababkeun karusakan dina kaayaan umum sareng kamajuan panyakit.

Naon kajadian sareng diabetes?

Diabetes type 2 mellitus (diet sareng pengobatan narkoba aya hubunganana: tanpa tengetan dina diet, nginum obat anu henteu bakal efektif) mangaruhan karya sadayana organisme. Dina awal pamekaran panyakit, sensitipitas jaringan ka insulin nurun. Pankréas sareng organ sanésna normal biasana.

Tanpa terapi anu ditangtoskeun, konsentrasi glukosa dina getih naék, anu ngabalukarkeun "gula" sél protéin dina getih. Parobihan ieu ngalanggar kinerja organ. Awak ngalaman kalaparan tanaga, anu ogé ngabalukarkeun salah sahiji sistem.

Kurangna énergi mimiti dirantikeun ku direcahna sél lemak. Prosesna dipirig ku sékrési racun, anu ngaracun sadayana awak sareng mangaruhan kinerja sél otak.

Gula kaleuleuwihan dehidrasi, vitamin sareng mineral anu beresih dikumbah ku cai. Kaayaan pembuluh beuki goréng, anu ngabalukarkeun gangguan jantung. Ogé, résiko tina clogging pembuluh getih naek. Salaku hasil ieu, visi, pagawéan ati sareng ginjal kaganggu, sabab organ ieu ngandung seueur pembuluh getih leutik. Sirah getih kaganggu di jero awak.

Kakandungan sareng diabetes

Upami kakandungan lumangsung ngalawan latar tukang diabetes mellitus jenis 1, hiji awéwé kedah ngaluyukeun dosis insulin. Dina trimesters anu béda-béda, kabutuhan hormon ieu béda-béda, sareng tiasa waé dina sababaraha waktos kakandungan indung anu nyangka tiasa samentawis ngalakukeun tanpa nyuntik. Endocrinologist, anu, sareng dokter-dokter na ahli sakit puanin bakal nitenan pasien salami periode gestasi, kedah kalibet dina pamilihan dosis sareng jinis obat-obatan anyar. Awéwé anu hamil sapertos kitu ogé kedah nyaluyukeun diet, sabab dina waktos ieu kahirupan awéwé, kabutuhan gizi sareng vitamin naek sacara signifikan.

Aya jinis panyakit anu ngan ukur aya dina awéwé nalika kakandungan - éta diabetes gestasional. Dina hal ieu, penderita ampir henteu pernah resep nyuntik insulin, sareng tingkat gula getih dinormalisasi, berkat diet. Sadaya tuangeun gula sareng buah-buahan anu ngandung karbohidrat, gula, roti sareng pastri henteu kalebet tina dahareun. Wanoja hamil kedah nampi karbohidrat tina sereal, pasta tina gandum durum sareng sayuran.Diet sabar kalayan gestational diabetes mellitus dipikabutuh pikeun ngirangan résiko ngembangkeun abnormalitas dina fétus sareng komérsip kelairan, sareng éta ogé ngabantosan nyegah panyakit transisi salajengna pikeun diabetes "lengkep". Tunduk kana rekomendasi dokter anu hadir, sakumaha aturan, saatos ngalahirkeun hiji anak, masalah karbohidrat ngaleungitkeun karbohidrat, sareng tingkat gula getih normalize.

Pencegahan Sindrom Kaki Diabetik

Sindrom suku diabetes mangrupakeun komprési serius tina mellitus diabetes, anu dicirikeun ku parobihan patologis dina jaringan tina ekstremitas handap. Gejala anu pangheulana tiasa kebas sareng tingling kulit, parobahan warna na sareng leungitna sebagian taktil sareng sensitipitas nyeri. Dina mangsa ka hareup, borok trophic kabentuk dina suku, disababkeun ku kurang gizi jaringan lokal, anu dudung pisan sareng lami. Upami aya inféksi ngagabung kana tatu baseuh, résiko ngembangkeun gangrene naékna, anu tiasa nyababkeun kakawat malah maot.

Pikeun nyegah komplikasi pikasieuneun panyakit ieu, anjeun kedah:

• lengket aturan kabersihan pribadi sareng tetep suku anjeun bersih
• rutin mariksa kulit suku pikeun tatu leutik, abrasions sareng retakan,
• urut poean suku tina suku pikeun ningkatkeun sirkulasi getih sareng batin,
• saatos prosedur cai, sakapeung ngusap kulit nganggo anduk alami.
• milih sapatu anu nyaman kanggo ngagem unggal dinten tanpa heels tinggi,
• melembabkeun kulit sacara teratur kalayan krim atanapi lotion supados henteu garing.

Salila konsultasi dijadwalkeun tina endokrinologis, perlu pikeun dokter nguji suku pasien sareng, upami perlu, resep kursus ubar pikeun ningkatkeun mikrokulasi getih. Dina poliklinik, sakumaha aturan, kamar tina fungsi suku diabetes, dimana pasien tiasa ngukur sensitipitas kulit suku sareng meunteun kaayaan umumna.

Nyegah masalah ginjal sareng panon

Nephropathy diabetes aya komprési sejen panyakit anu maju gancang ku gula getih luhur. Kusabab kanyataan yén konsentrasi glukosa anu luhur ngajadikeun getih beuki kentel, éta beuki hésé ginjal nyaring éta. Upami pasien ngembangkeun hiperténsi paralel, masalah ieu tiasa nyababkeun gagal ginjal sareng kabutuhan dialisis angger (ngagunakeun parabot "ginjal").

Pikeun ngirangan résiko ngembangkeun nephropathy parna, anjeun kedah:

• rutin ngukur gula getih sareng ngajaga éta di tingkat target,
• ngawates jumlah uyah dina dahareun supaya henteu ngabalukarkeun bengkak sareng masalah tekanan,
• upami protéin ditandaan dina cikiih, diet protéin anu rendah kedah nuturkeun
• indikasi monitor metabolisme lemak sareng nyegah kanaékan koléstérol getih anu kuat.

Organ penting anu sanés tina diabetes mangrupikeun panon. Retinopathy diabetes (parobahan patologis dina rétina) tiasa nyababkeun panurunan anu signifikan dina kaéalan visual bahkan lolong. Pikeun pencegahan, perlu didatangan hiji optometris unggal genep bulan sareng ngalaman pamariksaan dana. Ngawaskeun tingkat glukosa getih rutin nyaéta cara anu paling efektif pikeun nyegah masalah retina parah. Hal ieu kusabab konsentrasi gula anu luhur dina aliran getih anu parobihan patologis dina pembuluh darah leutik kamajuan sareng visi najis. Hanjakalna, retinopathy ampir teu mungkin dihindari, tapi pamekaranna tiasa dieureunkeun sareng kalambatan.

Diabetes mellitus sanés ngan panyakit anu gula getih naék saluhureun normal. Panyakit ieu ngantunkeun tandaanna dina sagala spheres kahirupan jalma, maksa anjeunna langkung prihatin kana pilihan produk pangan sareng perencanaan rutin sapopoé. Tapi nuturkeun saran para dokter sareng ngadangukeun kasehatan anjeun nyalira, anjeun tiasa diajar hirup sareng panyakit ieu tanpa mikiranana terus-terusan.Kalayan diabetes anu katembong ogé, résiko komplikasi anu minimal, sareng kualitas kahirupan sabar cukup luhur.

Gejala Tipe Diabetes Tipe 2

Dina tahap awal, panyakit diteruskeun tanpa gejala anu katingali. Upami panyakit éta henteu ditémutan atanapi perlakuan anu leres henteu ditampi, patologi langkung ageung sareng dipirig ku gejala karakteristik:

• perasaan garing tina kagaringan dina rohangan lisan, dipirig ku haus anu teu kaci. Gejala ieu lumangsung kusabab kanyataan yén jumlah cairan ageung diperyogikeun pikeun miceun kaleuwihan glukosa tina getih. Awak ngaluarkeun cairan ieu sareng cai tina jaringan,
• formasi jumlah badag cikiih, hasilna, jalma sering angkat ka WC.
• ningkat késang, nu ningkat nalika bobo
• ningkat kagaringan kulit sareng mémbran mukosa, dipirig ku miring.
• kurangna Uap sareng gizi goréng tina saraf optik ngabalukarkeun gangguan visual.
• microcracks sareng tatu nyageurkeun lalaunan,
• twitching sawenang jaringan otot lumangsung kusabab salah sahiji fungsi saraf
• bengkak tina ekstremasi dibarengan ku nyeri sareng rasa heureuy,
• kusabab kurang énergi, aya kalemahan kuat, ningkat napsu sareng aritmia,
• panurunan anu kuat dina kekebalan, aya hubunganana sareng sering aya colds.

Dina tahap awal, aya paningkatan kana napsu, kacapean sareng sering sering cairan. Pikeun ngaluarkeun / mastikeun diabetes, éta perlu konsultasi sareng ahli terapi / murangkalih pikeun nyandak tés getih kanggo gula. Dina awal panyakit, cukup pikeun ngaluyukeun diet pikeun perlakuan.

Gumantung kana parah gejala, fitur perlakuan sareng komplikasi timbul tina panyakit, diabetes dibagi kana 4 derajat parah.

Gelar patologi	Ciri utama	Fitur béda
Gampang	Kasakit lumangsungna ku kanaékan gula getih, anu nyababkeun ningkatna haus, ngaronjat napsu sareng kalemahan otot. Parobihan patologis dina awak teu katalungtik. Salaku terapi, dianggo dina koréksi gizi. Pangobatan resep dina kasus anu jarang.	Dina tahap ieu, diabetes ditingali dina kasus anu jarang, utamana dina pamariksaan profésional nalika nyandak tés getih. Komposisi cikiih teu robah. Tingkat glukosa aya dina kisaran 6-7 mmol / L.
Rata-rata	Simptomatisologi panyakit nambahan. Aya karusakan dina fungsina organ penglihatan, pembuluh getih, suplai getih gangguan ka bagian awak. Sisih parna dina awak teu katalungtik. Perawatan nyaéta kalayan diet sareng pangobatan.	Tingkat gula urin normal, dina kisaran getih 7-10 mmol / L.
Beurat	Gejala dibaca. Aya kasalahan anu parah dina pagawéan organ (turun panéangan, tekenanana terus-terusan, nyeri, sareng gegaran awak). Salila pangobatan, menu anu ketat sareng administrasi insulin dianggo (obat teu masihan hasil).	Cikiih sareng getih tinggi dina gula. Dina getih, konsentrasi variasina dina kisaran 11-14 mmol / L.
Ngaronjat parah	Pelanggaran karya organ sacara praktis henteu tunduk. Panyakit ieu henteu tiasa diubaran; ngawaskeun gula sareng angger kalayan régulasi ku suntikan insulin diperyogikeun.	Konsentrasi glukosa aya dina kisaran 15-25 mmol / L. Hiji jalma sering murag kana koma diabetes.

Halem kana sedeng diabetes gampang pikeun ngubaran sareng ngontrol gula getih. Dina tahapan ieu, teu aya kasalahan anu parah dina awak. Diét, leungitna beurat sareng nginum obat panginten kadang-kadang supados tiasa ngahontal pamulihan lengkep.

Ubar-nurunkeun gula

Diabetes Tipe 2 awalna dihapus ku diet. Nalika pangobatan henteu masihan pangaruh anu katingali, para ahli resep nyandak ubar anu ngirangan jumlah gula dina getih. Dina awal perlakuan, 1 jinis pangobatan resep.Pikeun efektifitas pengobatan, jumlah ubar laun laun.

Jinis ubar hipoglikemik sareng pangaruhna:

Jenis ubar	Tujuanna	Ngaran nginum obat
Glinides sareng sulfonylureas	Ditugaskeun ningkatkeun produksi insulin ku awak nyalira.	Repaglinide, glibenclamide, kloropopida.
Biguanides sareng Glitazones	Ngurangan produksi glukosa dina ati sareng ningkatkeun sensitipitas jaringan ka gula. Kontribusi pikeun turunna napsu.	Metformin, pioglitazone.
Inhibitors Alfa Glucosidase	Turunkeun tingkat upuman glukosa ku jaringan peujit.	Miglitol, insuffor, acarbose.
Glyptins sareng agonis reséptor péptida anu siga ayeuna	Ningkatkeun produksi insulin sareng dina waktos anu sareng nurunkeun konsentrasi gula.	Exenatide, saxagliptin, lixisenatide.
Insulin	Ngromosikeun nyerep glukosa ku jaringan awak.	Insulin
Turunan Thiazolidone	Ningkatkeun sensitipitas reséptor sél kana insulin.	Troglitazone, rosiglitazone.

Sering sering, 2 atanapi 3 ubar saling cocog sareng resep. Anu digunakeunana dana sacara sakaligus pikeun ningkatkeun produksi insulin, kalayan pangobatan anu mangaruhan sensitipitas sél kana hormon, bakal ngirangan pengurangan gula getih.

Bahaya kanggo mandiri milih nginum obat. Panurunan anu seukeut dina konsentrasi gula ogé ngagaduhan pangaruh anu ngabahayakeun awak. Lamun ubar nyababkeun efek samping, éta diganti ku terapi. Kalayan teu efektifitas pangobatan, sabar ditransferkeun ka terapi insulin.

Diet pikeun diabetes tipe 2. Prinsip gizi

Nalika ngubaran diabetes, anjeun kedah teras-terasan pikeun diet anu gumantung kana parah panyakit, ayana kaleuwihan beurat sareng kagiatan fisik. Menu kedah disatujuan sareng anu ngahadiran spesialis. Kalayan parobahan dina jumlah gula (paningkatan atanapi turunna), terapi ka ngarobih diet.

Nalika nuturkeun diet, kaayaan penting kedah diperhatoskeun:

• asupan dahareun kedah lumangsung dina sababaraha jam-dinten sahenteuna 6 kali dina sadinten,
• dahareun teu matak-kalori sareng gampang dicerna.
• ku ayana beurat teuing, perlu pikeun ngirangan eusi kalori tina masakan,
• jumlah uyah anu dikonsumsi sakedik minimal
• alkohol sareng jajan dahareun gancang.
• eusi buah anu tinggi sareng asupan vitamin persiapan pikeun ngajaga kekebalan.

Nutrisi sareng perawatan pikeun diabetes tipe 2 mangrupikeun dua faktor anu saling gumantung. Kadang anjeun teu kedah nerapkeun obat upami anjeun ngarobih diet

Disarankeun masak piring tanpa nganggo minyak atanapi nganggo jumlah minimalna (anjeun tiasa kulub, Panggang). Ieu téh perlu ningkatkeun jumlah cai bersih anu dianggo sadinten. Nalika ngempelkeun menu, perlu kanggo tumut kana ayana patologi sanés (panyakit saluran pencernaan, jantung, ginjal).

Larangan Produk

Diabetes mellitus Tipe 2 (diet sareng perlakuan bakal masihan hasil anu positif, kalayan nutrisi anu ditangtoskeun) dina bentuk anu hampang tiasa dihapus ku ngaleungitkeun tuangeun anu ngabahayakeun sareng tuangeun tina dahareun.

Larangan Larangan Produk	Larangan Produk Dilarang
Masakan sareng katuangan anu ngandung karbohidrat dicerna.	Kentang kentang, pindang wungkul. Wortel sareng beets.
Produk sareng eusi glukosa anu luhur (manisan, buah garing).	Séréal, iwal ti semolina.
Masakan sareng produk tina tipung gandum	Produk ti tipung wholemeal sareng rye.
Masakan sareng kandungan anu luhur uyah, lada, minyak.	Palih sareng pepelakan kacang.
Produk susu luhur lemak.	Samangka
Gajih sareng lemak kaldu.
Daging sareng lauk anu ngandung eusi gajih tinggi, kaléng, asap.
Rempah-rempah, saos, margarin.

Jumlah pamakean produk anu dicaram ku sarat kedah disatujuan sareng ahli anu ngadatangan. Aranjeunna ningkatkeun jumlah glukosa, tapi laun. Dina waktos anu sami, ngonsumsi 2 atanapi langkung jinis produk tina daptar terlarang anu dicaram.

Kumaha cara ngawas glukosa getih dina diabetes?

Dina diabetes, pangawasan rutin tingkat gula perlu. Glukometer dipaké pikeun ngukur éta di bumi. Wajib mangrupikeun pangukuran énjing, sadinten sateuacan tuangeun tuangeun. Upami tiasa, teras ukur siang (saurna tuang, ageung latihan fisik).

Sadaya data kedah diasupkeun dina notebook anu khusus, anu kedah ditingalikeun ka ahli terapi dina ujian anu salajengna. Dinamika parobahan glukosa bakal disaluyukeun terapi (pangobatan, diet). Salaku tambahan, anjeun kedah nyandak analisis di laboratorium unggal 3-6 bulan (disetél ku dokter anjeun).

Daptar Produk anu Dibéré nganggo Indikasi GI

Dina diabetes, produk ieu diidinan dikonsumsi dina kuantitas naon waé, tapi ningal eusi kalori sareng GI.

Daptar Produk	GI (indéks glikemik)
Endog pindang	48
Suung pindang	15
Kangkung laut	22
Crayfish pindang	5
Kefir	35
Soya susu	30
Kéju pondok	45
Keju Tofu	15
Susu gajih rendah	30
Brokoli	10
Bonténg	10
Tomat	20
Terong	20
Zaitun	15
Lobak	10
Nu apel	30
Pir	34
Plum	22
Cherries	22
Rye roti	45
Dill	15
Salat	10
Bubur sa'ir Mutiara dina cai	22
Pasta wholemeal	38
Oatmeal	40
Roti gulungan	45
Marmalade	30

Daptar ieu tiasa ditambihan ku terapi, ngiringan kagiatan fisik sareng parah panyakit.

Umpan jalma

Diabetes mellitus Tipe 2 (diet sareng perlakuan - kaayaan anu dipikabutuh pikeun mencegah ngembangkeun komplikasi sareng pangembangan langkung lanjut tina panyakit) tiasa janten dikawasa ku pangobatan rahayat. Anggoan aranjeunna disarankeun ngabahas sareng dokter anjeun.

Resep anu normalize prosés métabolik na awak sareng nyumbang kana leungitna beurat:

1. Dina 0,4 l cai ngagolak, aduk 70 ml madu sareng 40 g tina kayu manis garing (bubuk). Keukeuh sapoé di tiris. Inumanna dibagi 2 porsi. Nganggo énjing sareng énjing. Durasi terapi dugi ka 14 dinten.
2. Kukus dina 0,5 l cai 10-12 PCS. daun salam. Ngonsumsi 30 ml 3 kali. Anu pastina 10 dinten. Perlu ngalaksanakeun 3 kursus sareng istirahat tina 10 dinten.
3. Daripada daun tea, ngusum kembang linden. Inuman dugi ka 2 gelas tér sadinten.
4. Nendang rendang 350 g bawang bodas sareng peterseli sareng 100 g jeruk nipis. Aduk sareng keukeuh dugi ka 14 dinten di tiris. Maké 10-12 mg per dinten.
5. Kulub 20 g kacang dina 1 liter cai (4 jam). Konsumsi dugi ka 300 ml per dinten (tiasa dibagi janten bagian). Durasi terapi nyaéta 31 dinten.
6. Inuman anu disiapkeun dibanding tea (nginum 400 ml sadinten) ti:

• St John's wort, chamomile, blueberry,
• babakan aspen,
• daun kacang
• sakabeh kayu manis.

Dina ayana teu toleran atanapi réaksi alérgi, minuman henteu dileungitkeun tina dahareun.

Aktivitas fisik

Ayana latihan fisik kedah dilakukeun, sanaos henteu aya masalah kalayan beurat. Latihan tiasa normalkeun padamelan jantung, saluran getih sareng organ pernapasan, ogé nyaimbangkeun kaayaan umum awak sacara gembleng.

Salami kelas, penting pikeun ngémutan beban kalayan leres, kusabab kana éta ngaduruk kalori gancang nyababkeun rasa lapar, sareng tuangeun, saatos latihan, tiasa kaserep kalayan sékrési glukosa anu ageung kana getih.

Olahraga disarankeun pikeun diabetes:

• latihan dumbbell
• leumpang di taman atanapi lampu ngaji.
• muter
• ngojay
• yoga
• nari anteng.

Disarankeun ngabahas jenis padamelan sareng spesialis anu ngadatangan. Kitu ogé nyéépkeun waktos anu diperyogikeun kana prosedur.

Komplikasi tina panyakit

Nalika panyakit ditingali dina tahap telat, perlakuan anu henteu leres atanapi pasien henteu nuturkeun saran pikeun ahli, komplikasi bahaya tiasa dimekarkeun:

1. Bareuh. Edema tiasa ngembangkeun teu ukur di luar (panangan, sukuna, ramo), tapi ogé aya di jero awak. Gumantung kana naon anu ngalayanan ngembangkeun gejala. Éta tiasa janten ngembangkeun jantung atanapi gagal ginjal, anu ogé janten pangaruh komérsial diabetes.
2. Sorotan dina sukuna. Gejala kasebut mimitina hadir sareng ningkat éksprési fisik. Kalayan perkembangan panyakit, nyeri kaganggu wengi. Salaku tambahan, rasa heureut tina ekstrim sareng leungitna sensitipitas samentawis. Panginten sensasi anu kobong.
3. Penampilan bisul. Kusabab eusi gula anu tinggi, tatu nyageurkeun kirang sareng for lila, anu ngabalukarkeun pangembangan borok kabuka. Terapi ngiringan yén bahkan motong leutik sakedik dirawat dugi luka-lukana tos sembuh.
4. Pangwangunan gangrene. Kalayan diabetes, kaayaan kapalna kaganggu, anu tiasa ngakibatkeun sumbatanana. Sering pisan, fénoména ieu kacatet dina anggota awak. Salaku hasil tina pembekuan getih, getih seger sareng oksigén sareng zat gizi henteu ngalebetkeun kana pigeulang / suku. Tisu maot. Redness mimiti kajantenan, dibarengan ku nyeri sareng bengkak. Upami henteu aya perawatan, teras salajengna bulao. Henteu di amputasi.
5. Ningkatkeun / turun tekanan. Parobihan indikator gedéna tekanan indéks langkung sering kajantenan kusabab fungsi ginjal cacar.
6. Coma Kaayaan ieu tiasa lumangsung ku paningkatan konsentrasi glukosa atanapi turunna (kusabab disababkeun overdosis insulin). Atanapi karacunan parna awak ku racun, anu dihasilkeun nalika formasi énergi tina sél gajih. Dina hal ieu, pasien janten ditutupan ku kesang tiis sareng lengket, pidato janten kabur sareng teu sadar. Kalawan paningkatan dina glukosa, ciri hasét bau na muncul. Teras aya kaleungitan eling. Tanpa bantosan, maot anu gancang mungkin.
7. Dampak Visual. Alatan gizi goréng tina jaringan sareng saraf. Mimitina, titik, jilbab timbul, buta-laun ngalengkepan tiasa berkembang.
8. Fungsi ginjel leungit. Kusabab beban ageung dina organ, gagal ginjal berkembang.

Dina pengobatan diabetes, perkembangan akibat bisa dihindari. Kaputusan tekenan awal ngembangkeun komplikasi bakal ngaleungitkeun kamajuan salajengna.

Tungtunan klinis pikeun diabetes tipe 2

Upami diabetes dideteksi, hiji daya tarik pikeun terapi sareng pangobatan gula anu diperyogikeun. Nalika parantos mastikeun panyakitna, anjeun kedah ngalaman uji lengkep. Salajengna, anjeun kedah nuturkeun sadaya janjian tina spesialis ngarawat (diet, nginum obat, latihan). Pastikeun parios konsentrasi gula dina getih. Lamun kaayaan parobihan, dokter anu hadir kedah nyaluyukeun pangobatan.

Diabetes mellitus tiasa ngembang bertahap sareng parantos dideteksi dina tahap tengah. Kalayan jinis 2, dasar perlakuan nyaéta diet. Kalayan bentuk canggih, pangobatan atanapi suntikan insulin perlu.

Rarancang tulisan: Mila Friedan