Gastroparesis: gejala sareng pengobatan diabetes

* Faktor Dampak pikeun 2017 numutkeun RSCI

Jurnal kasebut kalebet dina daptar publikasi ilmiah anu ditinjau peer Komisi Komisi Tinggi.

Maca dina masalah énggal

fungsi (MEF) burih nyaéta komponén pangpentingna dina prosés pencernaan. Gangguan MEF nangtukeun manifestasi klinis, prognosis sareng taktik pengobatan pikeun réfluks gastroesophageal (GERD), maag peptic (UB) beuteung sareng duodenum (duodenum), dyspepsia fungsional. Gangguan beuteung MEF ngiringan seueur panyakit sistem pencernaan, gangguan métabolik, endokrin, gering méntal, efek samping sajumlah ubar.

Istilah "gastroparesis diabetes" (DG) dipaké salaku sinonim pikeun ngalanggar MEF burih dina diabetes mellitus (DM). Konsep ieu - "gastroparesis diabetesicorum" - diwanohkeun ku Kassander di 1958. Boas dina taun 1925 pikeun kahiji kalina dijelaskeun Klinik pikeun ngirangan MEF peurih di diabetes. Ferroir di 1937 ngintunkeun gambar radiologi ngalanggar MEF. DG dianggap salaku tingkat derajat parna anu ngalambatkeun aliran eusi tina burih kana duodenum dina henteuna halangan mékanis. Dina waktu anu sarua, hartosna kadua istilah "gastroparesis" mangrupikeun wangun pelanggaran MEF burih, henteuna peristalsis sareng évakuasi.

Kumpulan pelanggaran MEF ogé kalebet perobihan dina embung, nyampur, nyampur fungsi beuteung, tapi lambatna (pangirangan) évakuasi mangrupikeun pentingna. Komponén utama fungsi disfungsi ieu nyaéta peristalsis, akomodasi sareng koordinasi.

Nalika komponén MEF teu konsisten, timbul rupa-rupa sensasi: bisi gangguan akomodasi - satiasi awal, bisi dina koordinasi gangguan - keruwetan epigastis sareng perasaan mudal, bisi peristalsis gangguan - seueul sareng utah.

Neuropathy diabétik (otonom) (DAN) 5-8 dianggap minangka panyabab utama DG. Dina taun 1945, nalika ngalaksanakeun sinar-X, Rundles mimiti nyatakeun hubungan antara polyneuropathy periferal diabetes sareng nyangsang évakuasi tina gantung tina barium sulfat tina peurih.

Pertanyaan korelasi antara sababaraha bentuk DAN tetep ambigu: contona, éta nunjukkeun yén dina ayana wangun jantung DAN dina pasien, disarankan pikeun layar pikeun gangguan MEF lambung 10, 11, pangarang sanésna henteu ngungkabkeun hubungan sapertos 12, 13.

Perlu dipikanyaho yén hyperglycemia kronis maénkeun peran utama dina ngembangkeun kalolobaan komplikasi tina diabetes anu telat. Nanging, kontribusi dekompénsi karbohidrat métabolisme pikeun palanggaran MEF lambung dina diabetes henteu acan jelas. Dina sajumlah studi, tingkat HbA1c disebut faktor résiko gangguan MEF gastric 12, 14, sedengkeun panaliti sanés nyungkabkeun hubungan ieu 10, 13, 15. Sababaraha peneliti nyatet yén durasi diabetes henteu mangaruhan MEF 11-13, 15.

Slows MEF dina pasien kalayan diabetes tiasa nyababkeun kamunduran dina métabolisme karbohidrat, anu dibuktikeun ku épisode hypo- sareng hyperglycemia. Hipoglisemia postprandial disababkeun ku kalambatan asupan karbohidrat dina peujit leutik. Dina periode postabsorption, kecepatan nyerep sareng pangaruh insulin ngabalukarkeun hyperglycemia. Luncat dina tingkat glycemia potentiate kamekaran tina komplikasi ahir diabetes, sareng aranjeunna kirang ditolerir ku pasien. Évakuasi laun ogé négatip mangaruhan épéktivitas pangobatan lisan sareng ngarumuskeun periode paskoperatif. Éta tiasa dianggap yén gejala palanggaran MEF parah mangaruhan kualitas kahirupan.Henteu aya kajian anu ngayakinkeun ngeunaan pangaruh DH kana harepan umur pasien kalayan diabetes. Kami ukur tiasa nyatet artikel anu ngalaporkeun yén ayana DG henteu mangaruhan indikator ieu.

Prévalénsi gangguan MEF lambung di diabetes nyaéta 25-65% 12, 13, 15. Perbezaan sapertos ieu tiasa dijelaskeun ku heterogeneity populasi anu nalungtik sareng panggunaan metode diagnostik anu béda pikeun informativeness. Laju glikemia nalika diajar 17, 18 sareng asupan seueur ubar ogé mangaruhan tingkat évakuasi.

Dina prakték klinis, DG henteu sering didiagnosis sacara teratur. Ieu umumna kusabab kurangna kriteria klinis sareng pajeulitna diagnosis tujuan. Daptar gejala anu dititénan kalayan DG kalebet: kaleungitan napsu, parasaan ngaraosan saatos tuang, raos awal kenek, seueul, utah, perasaan kembung, kaleresan, belching, nyeri sareng karesep di daérah épigastrik, silih ganti waktos hypo- sareng hyperglycemia, leungitna beurat awak.

Nanging, kedah dicatet yén gejala pathognomonic ngeunaan karesahan MEF teu saeutik. Nowak dkk. nunjukkeun yén penderita diabetes sareng gastric MEF kesel langkung dipikaresep ngalaman satiety awal, seueul sareng utah. Dina hiji kajian ku K. Jones et al., Hal ieu dipidangkeun yén kembangan mangrupikeun hiji-hijina gejala anu correlates sareng gangguan MEF gastric. Sababaraha pasien anu ngalanggar MEF burih ngagaduhan tanda-tanda disfungsi peujit, ditembongkeun ku kabebeng sareng / atanapi diare. Dina kasus parna, sareng gastroparesis, utah konstan, gangguan éléktrolit sareng leungitna beurat kacatet.

Diinget yén sababaraha gejala paling dipikaresep alatan réfluks gastroesophageal. Pikeun GERD dina diabetes, aya seueur prasyarat 20-25. Pertimbangan utama dianggap gagal tina spinkter esophageal handap salaku akibat tina DAN. Perlu dipikanyaho yén nundutan évakuasi nyalira mangrupikeun faktor anu penting dina pengembangan GERD.

Kamajuan maag lambung sareng duodenum mangaruhan évakuasi. Seringna, maag di diabetes lumangsung tanpa nyeri khas. Ditembongkeun yén dina 28% pasien sareng kombinasi maag sareng diabetes, borok bisu dicatet. Hal ieu dicatet yén kalayan kombinasi maag sareng diabetes dina 20-30% kasus, DH katalungtik.

Hésé pisan nyaéta sual butuh ngabasmi Helicobacter (H.) pylori dina beungeut kolonisasi na. Ayana bisul dikonfirmasi sacara morfologis atanapi salami nalikan pepsinogen I, II sareng gastritis atrophic kronis dina getih, kabutuhan ilaharna nganggo pémbong sambon anu pédéngsér dina konsistén GERD sareng diabetes, sareng panggunaan ubar anti-radang non-stéroid (NSAIDs) sareng anticoagulants parantos meryogikeun H. pembasmian. Kolonialisasi mukosa lambung ku Helicobacter pylori inféksi dina pasien kalayan diabetes teu bénten pisan sareng anu kapendak dina populasi 29, 30.

Pilarian diagnostik di penderita kalayan diabetes kalayan idéntifikasi keluhan dyspeptic pakait sareng tindakan pikeun dyspepsia anu henteu diteraskeun. Mimiti, tumors sareng borok lambung, kitu ogé duodenum, sabab mékanis, hiperténsi portal teu kaasup. Diagnosis instrumental DG ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun genesis gejala sareng ngaidentipikasi DG dina henteuna keluhan. Alami, panaliti ieu dilaksanakeun saatos pengecualian Patologi organik.

Scintigraphy gastric sareng technetium mangrupikeun "standar emas" pikeun diagnosis diagnosis MEF lambung. Taun 2000, metode anu standar disatujuan: salami scintigraphy, pasien ngonsumsi katuangan anu dilabélan ku technetium, teras évakuasi tina burih diukur unggal 15 menit kanggo 4 jam. Administrasi narkoba anu mangaruhan MEF burih kedah dihentikan dina waktos 48-75 jam. sateuacan diajar. A reureuh leuwih ti 60% dahareun dina beuteung saatos 2 jam atanapi langkung, 10% saatos 4 jam saatos tuang nyaéta kritéria diagnostik pikeun palanggaran MEF. Sensitipitas metoda nyaéta 93%, spésipitasna 62%.

Tés napas nganggo (caprylic) asam anu dilabélan ku karbon stabil atanapi natrium isotop mangrupikeun metode anu sanés pikeun diagnosis diagnosis laju di burih.Dasar cara ieu nyaéta analisis data ngeunaan perobih dina nisbah isotop 13C / 12C dina hawa anu diauntasi saatos nyandak ubar anu dilabélan ku isotop 13C. Pamakéan isotop stabil sareng dosis leutik obat diagnostik dina uji ngajadikeun aman. Sateuacan ngamimitian ujian, penderita ngambekan kana tabung tés pikeun ngempelkeun conto hawa anu énggal: Sampel ieu bakal dianggo kanggo ngabandingkeun sakedap. Teras sabar nyandak sarapan standar dicampurkeun sareng (asam caprylic) (atanapi natrium), saatos anjeunna ngambekan kana tabung unggal 15 menit salami 4 jam. Asam Octanoic moal kapengkol di lingkungan asam burih; nalika asup kana peujit leutik, gancang nyerep deui teras ngajalanan palebuhan sareng oksidasi dina ati. Hasilna, éta ngabentuk, anu nyababkeun kanaékan 13C dina karbon dioksida diémpelkeun. Analisis rasio isotop 13C / 12C dina karbon dioksida diujang nganggo anu khusus. Eusi inpormasi tina napas aya hubungan sareng skintigrafi. Sensitipitas tina metode nyaeta 86%, spésipitasna 80%. Kauntungan tina uji napas mangrupikeun betah palaksanaan sareng kasalametan: henteuna paparan radiasi ngamungkinkeun dianggo na upami awéwé hamil sareng murangkalih.

Ultrasound burih ngamungkinkeun anjeun sacara henteu langsung nangtukeun évakuasi cairan tina burih, sacara berturut-turut menilai volume sésa eusina dina 4 jam saatos tuang.

Hiji kajian sinar-X kalayan barium sulfat pikeun meunteun MEF peurih dianggo ukur di nagara urang, nya éta métode diagnostik anu paling murah kusabab biaya anu rada rendah sareng kamungkinan ngalirkeun ampir di mana wae lembaga médis. Karugian tina metodeu nyaéta:, kamungkinan ngan ukur panggih anu kasep tina gangguan MEF - gastroparesis ,, paparan radiasi anu penting anu penderita kakeunaan salami diajar. Jadi, barium sulfat anu ditampi di lumen burih dina pasien kakurangan tina maag sareng diabetes dideteksi saatos 20-24 jam.

Kami ngalakukeun studi MEF burih nganggo uji napas dina 84 pasien kalayan diabetes tipe 2. Awéwé aya 50 (59,5%), lalaki - 34 (40,5%), umur - 38 (29, 47) taun, durasi diabetes 22,5 (16,30,8) taun. Kabéh pasien kagungan DAN.

Numutkeun kana tés napas isotop, gangguan MEF lambung (T½> 75 mnt) dideteksi dina 38 taun 84 (45.2%) nalungtik pasien (hartosna T½ = 102.6 ± 31.1 mnt). Lalaunan sedeng dina évakuasi dahareun tina burih ka duodenum (75 mnt 120 min) dititénan dina 8 (9,5%) pasién (rata-rata T½ = 147.7 ± 40.2 mnt). Évakuasi kurang ti 75 mnt (rata-rata T½ = 52,5 ± 10,2 mnt) ditalungtik dina 46 ti 84 pasien.

Kami parantos dianalisis keluhan gastrointestinal gumantung kana kaayaan MEF peurih (Méja 1).

Nalika nganalisa lumangsungna gejala, éta kapanggih yén dina kelompok pasién gangguan gangguan MEF, gejala dyspepsia gastric sacara signifikan sacara statistik: pikasieuneun kobong di daérah epigastis (39.5% berbanding 19.6%, χ2 = 4.041, p = 0,044), seueul / utah ( 68,4% ngalawan 37,0%, χ2 = 0.108, p = 0.004), belching (86,8% ngalawan 56,5%, χ2 = 0.108, p = 0,002).

Nalika sadayana prediktor / spidol MEF lambung dina pasien kalayan diabetes kaasup kana analisis multivariate, kami henteu netepkeun béda sacara signifikan sacara statistik dina umur, gender, durasi diabetes, Prévalénsi komplikasi ahir diabetes, sareng métabolisme karbohidrat antara kelompok pasien sareng MEF gastric sareng MEF normal. burih. 3 spidol gangguan MEF lambung diidéntifikasi: seueul / utah - rasio odds 2,8 (1.0, 7.6, 95% CI) sareng belching - rasio odds 3.8 (1.1, 12,8, 95% CI) ) Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun dicatet kombinasi manifestasi lambung, esophageal jeung peujit dina diabetes. Ieu bakal janten akibat tina hiji faktor etiopathogenetic tunggal - DAN.

Asosiasi manifestasi réfluks gastroesophageal sareng dyspepsia postprandial, katingalina, aya hubungan sareng palanggaran MEF burih - DG.

Dina studi urang, nalika meunteun tingkat hemoglobin glikét, teu aya béda anu signifikan sacara statistik antara pasien anu ngalanggar MEF sareng tanpa palanggaran MEF gastric: median 8.4 (6.4, 9.5) ngalawan 8.0 (7.3, 9.0) ) mnt (p = 0.216). Numutkeun kana pangajaran urang, puasa glikemia ogé henteu mangaruhan MEF lambung: median 9.2 (4.4, 11,8) dina pasien anu gangguan MEF lambung ngalawan 8.2 (5.7, 10.6) mnt dina pasien kalayan MEF beuteung normal (p = 0.611).

Perawatan DG kalebet nutrisi médis sareng terapi ubar.Diet pikeun DH kalebet pengecualian katuangan anu peryogi épéktér mékanik jangka panjang dina burih (serat kasar kasar, daging sinewy, sosis haseup), ngalambatkeun évakuasi (lemak), nutrisi disarankeun.

Obat-obatan utama anu digunakeun dina pengobatan gangguan MEF nyaéta prokinetics. Obat-ubatan tina subkumpulan ieu, sajaba pikeun normalkeun motilitas lambung, ningkatkeun nada sphincter esophageal handap. Arsenal dokter kalebet jenis-jenis anu henteu milih selopan reséptor dopamin (metoclopramide), generasi selektif (domperidone) sareng prokinetika kalayan mékanisme gabungan (itopride).

Metoclopramide mangrupikeun agonis, antagonis dopamin sareng stimulan langsung sél otot lemes témbok burih. Ubar ningkat motilitas gastric, ningkatkeun koordinasi, sareng ogé gaduh pangaruh antiemétik anu bébas ku ngalang-alangkeun reséptor dopamin zona pemicu pusat utah. Éféktivitas metoclopramide dina palanggaran MEF burih parantos kabuktian dina sajumlah kajian. Sanajan kitu, 30% pasien diolah kalayan metoclopramide ngembangkeun efek samping anu serius: gangguan extrapyramidal, ngantuk, depresi, hyperprolactinemia. Ieu kusabab kamampuan na pikeun nembus halangan-otak getih, anu ngabatesan panggunaan nyebar.

Panitia Kontrol Obat Badan Ubar Éropa nyarankeun yén metoclopramide henteu dianggo pikeun ngabenerkeun karusakan motor sareng ngan kedah resep pasien kanker kalayan utah parah nalika kémoterapi teu langkung ti 5 dinten sareng teu langkung ti 30 mg / dinten.

Domperidone mangrupikeun antagonis dopamin periferal pisan anu henteu meuntas getih-otak halangan. Ubar na ningkat tekanan sphincter esophageal handap, ngaktifkeun motilitas esofagus sareng antrum. Cai miboga pangaruh antiemetic kusabab suprési kagiatan zona pemicu chemoreceptor perenahna dina handapeun kaopat kaopat di luar halangan getih-uteuk. Ubar kasebut henteu disatujuan ku Administrasi Pangan sareng Narkoba (FDA) Amérika Serikat (FDA) ngalaporkeun résiko résiko dumadak maot nalika dianggo, sareng obat kasebut diresmikeun di seueur nagara Éropa.

Itopride mangrupikeun prokinetika sareng mékanisme gabungan. Itopride ningkatkeun motabilitas propulsive burih sareng ngagancangkeun kosongna, ngagaduhan pangaruh antiemétik kusabab interaksi sareng zona pemicu kimia anu aya di handapeun ventricor kaopat di luar luar halangan getih-otak 33, 34. Ubar kasebut gaduh mékanisme ganda tina tindakan prokinetic (ngahalang sareng ngahambat acetylcholinestera). Nalika nyandak itopride, henteu aya efek samping anu serius anu mendakan ciri-ciri prokinetik séjén, khususna, henteu aya anu manjang tina interval QT. Ubar boga kamampuan pikeun nembus halangan getih-uteuk getih. Métabolisme Itopride nyingkahan interaksi ubar anu teu pikaresepeun nalika nyandak ubar dimétabolisme ku énzim sistem sitokrom P450.

Dina studi klinis, khasiat itopride dina prakték gastroenterologis sareng dina pengobatan DH parantos kabuktosan. Dina ulikan ku Noritake et al. 12 pasien anu ngagaduhan jinis diabetes mellitus sareng polyneuropathy periferal diabetes, gangguan MEF lambung sareng henteuna panyakit organik burih kaasup kana esophagogastroduodenoscopy 38, 39. Dina saminggu, pasien nampi itopride dina dosis 150 mg / dinten. Terapi Itoprid parantos mendakan kanggo nambihan jumlah tag radiopaque dileupaskeun tina peurih. Hasil anu sami dicandak dina studi anu dilakukeun ku Basque et al.. Perlu dicatet yén Stevens et al., Anu ogé ngajarkeun efek itoprida dina MEF lambung dina pasien anu ngagaduhan sajarah panjang diabetes, nyatet ngan nyepetake dina évakuasi dahareun tina burih salami dirawat kalayan itopride dibandingkeun sareng plasebo. Teu aya bédana dina pangaruh itopride sareng pléebo dina gejala klinis. Pangalaman positip pengobatan sareng itopride dina prakték gastroenterologis ngamungkinkeun urang nyarankeun ubar DG.

Diagnosis leres sareng pengobatan gangguan MEF lambung bakal ngirangan parna gejala hiperinulinemia, ningkatkeun santunan métabolisme karbohidrat sareng ngirangan résiko ngembangkeun sareng ngirangan komplikasi ahir diabetes sareng ningkatkeun kualitas kahirupan pasien.

1. Kassander P. Asymptomatic ingetan gastric di penderita (Gastroparesis Diabeticorum) // Ann Int Med. 1958. Vol. 48. R. 797-8812.
2. Boas I. Kasakit tina Beuteung // Énggal Edisi. Leipzig, Georg Thieme. 1925.P. 200.
3. Ferroir J. Beuteung diabét // Thesis di ubar. Paris 1937.
4. Waseem S., Moshiree B., Draganov P .: tantangan diagnostik ayeuna sareng pertimbangan manajemén // Dunya J Gastroenterol. 2009. Vol. 15 (1). R. 25–37. Pariksa
5. Pogromov A.P., neuropati otonom sareng Baturova sareng organ pencernaan // Farmateka. 2011. - Nomer 5 (218). S. 42-45.
6. Tkacheva O.N., neuropathy otonom Vertkin: pituduh pikeun dokter. M., 2009.
7. Si Kabayan KL, Russo A, Stevens JE. dkk. Praktéktor telat narkoba gastric di diabetes // Perawatan Diabetes. 2001. Vol. 24 (7). R. 1264-1269.
8. Moldovan C., Dumitrascu D.L., Demian L. et al. Gastroparesis di diabetes mellitus: hiji kajian // Rom J Gastroenterol. 2005. Vol. 14 (1). R. 19-22.
9. Neuropathy Rundles. Pariksa umum ku laporan 125 kasus // Kedokteran 1945. Vol. 24. R. 111-160.
10. Kojkar M.S., Kayahan I.K., Bavbek N. Diabetic Gastroparesis dina Paguyuban sareng Autonomic Neuropathy and Microvasculopathy // Acta Med. Okayama. 2002. Vol. 56. No. 5. R. 237–243.
11. Merio R., Festa A., Bergmann H. et al. Leungit gastric kosong dina diabetes tipe I: aya hubunganana sareng neuropati otonom sareng periferal, glukosa getih sareng kontrol glikemik // Perawatan Diabetes. 1997. Vol. 20. R. 419-423.
12. De Blok C.E., De Leeuw I.H., Pelckmans P.A. dkk. Telat ngeusian gastric sareng otoimunitas lambung di diabetes tipe 1 // Kamanusaan sarta Studi Diabetes. 2002. Vol. 25 (5). R. 912–927.
13. Si Kabayan K.L., Russo A., Stevens J.E. dkk. Prediksi Tunda Gastrik Keusuh di Kasakit Diabetes // Perawatan Diabetes. 2001. Vol. 24. R. 1264-1269.
14. Cucchiara S., Franzese A., Salvia G. et al. Lepatan pelengkap gastric sareng derangement listrik lambung dina IDDM // Kamanusaan sarta Studi Diabetes. 1998. Vol. 21. R. 438–443.
15. Punkkinen J., Frkkila M., Mtzke S. et al. Gejala beuteung luhur dina pasien kalayan diabetes Type 1: teu aya hubunganana sareng gangguan dina ngosongan gastric disababkeun ku neuropathy autonom // Diabetes. Med. 2008. Vol. 25. R. 570-577.
16. Kong M.F., Horowitz M., Jones K.L. dkk. Sajarah Alami Diabetic Gastroparesis // Kamanusaan sarta Studi Diabetes. 1999. Vol. 22. R. 503-507.
17. Russo A., Stevens J.E., Chen R. et al. hypoglycaemia ngagancangkeun ngeusian gastric of padet sareng cair dina diabetes tipe 1 anu panjang // J Clin Endocrinol Metab. 2005. Vol. 90. R. 448–4495.
18. Samsom M., Akkermans L.M., Jebbink R.J. dkk. Mékanisme gastrointestinal dina hyperglycemia ngakibatkeun ditunda gastric gastric type I diabetes mellitus // Gut. 1997. Vol. 40. R. 641-664.
19. Nowak T. Johnson C.P., Kalbfleisch J.H. dkk. Kacapean lambung-lambung anu dieusian ku pasien sareng diabetes anu ngandelkeun diabetes mellitus // Gut. 1995. Vol. 37. R. 23–29.
20. Leites Yu.G., Galstyan G.R., komplikasi Marchenko tina diabetes mellitus // Consilium Medicum. 2007. Nomer 2.
21. Basieva Z.K., Basieva O.O., Shavlohova E.A., Kekhoeva A.Yu, Kusova nganggo esofagus di penderita GERD tina esofagus sareng diabetes mellitus // Masalah modern sains sareng pendidikan. 2013. No.
22. Fedorchenko pikeun diabetes sareng kombinasi na sareng maag peptic // Jurnal Médis Pasifik. 2005. No. 1. P. 20-23.
23. Sirotin B.Z., Fedorchenko Yu.L., Vitko L.G., diabetes Marenin sareng patologi esophageal // Prospek klinis tina gastroenterology, hépatologi. 6. P. 22-25. 2009.
24. Kasakit réfluks Fedorchenko di diabetes mellitus // Warta ngeunaan ubar sareng apoték. 2012. No. 407 (gastroenterologi). S. 13.
25. Korneeva N.V., Fedorchenko Yu.L., Beunghar dina kasakit réfluks gastroesophageal di diabetes mellitus // Jurnal Médis Siberian. 2011. T. 26. No. 3. Ngaluarkeun. 1, pp 57-61.
26. Zinnatullin M.R., Zimmerman A.S., Diabetis kanker sareng maag peptik // Eksperimen sareng gastroenterologi klinis. 2003. No. 5. P. 17-24.
27. Fedorchenko Yu.L., Koblova NM, Obukhova tangtosna borok gastroduodenal kronis di diabetes mellitus sareng pengobatan ku quamatel // Ros. jurnal gastroenterol., hépatol. sareng coloproctol. 2002. Nomer 2. P. 82-88.
28. Kuleshov E.V., diabetes Kuleshov sareng panyakit bedah. M. 1996.216 p.
29. De Luis D.A., Cordero J.M., Caballero C. et al. Pangaruh tina pengobatan inféksi Helicobacter pylori dina ngosongkeun gastric sareng pangaruh na kana kontrol glicaémik di diabetes Type 1 mellitus // Diabetes Res. Klinik. Praktek 2001. Vol. 52. P. 1.
30. Gentile S., Turco S., Oliviero B. et al. Peran neuropati otonom salaku faktor résiko inféksi Helicobacter pylori dina penderita dyspeptic kalayan diabetes Jenis 2 mellitus // Diabetes Res. Klinik, Praktek. 1998. Vol. 42. P. 41.
31. Waseem S., Moshiree B., Draganov P .: tantangan diagnostik ayeuna sareng pertimbangan manajemén // Dunya J Gastroenterol. 2009. Vol. 15 (1). R. 25–37. Pariksa
32. Leites Yu.G., Nevmerzhitsky VI, Klefortova-évakuasi gangguan sistem pencernaan luhur minangka manifestasi neuropati autonomi dina pasien anu ngandung diabetes mellitus // Diabetes mellitus. 2007. No. 2. P. 25–32.
33. Ivashkin V.T., Saran Sheptulin pikeun pamariksaan sareng pengobatan pasien anu ngagaduhan fungsi motor beuteung. M., 2008.
34. Hasler - konsep sareng pertimbangan ayeuna // Medscape J Med. 2008. Vol. 10 (1). R. 16. Pariksa.
35. Sheptulin tina fungsi motor burih sareng kamungkinan ngagunakeun prokinetics étopride énggal dina pangobatanana // obat pangobatan. 2008. V. 9. Nomer 7. P. 9-13.
36. Gangguan pencernaan Lazebnik prokinetics // Buletin Médis. 2014. Nomer 7 (656). S. 13.
37. Strauss S.M., Sturkenboom M.C., Bleumink G.S. dkk. ubar sareng résiko maot jantung ngadadak // Eur Heart J. 2005. Vol. 26. R. 2007-2012.
38. Seema Gupta, Vinod Kapoor et al. Pangaruh tina Itopride hidroklorida dina interval QT dina sukarelawan séhat anu dewasa. 2005. Vol. 12. N. 4.
39. Noritake M. et al. Pangaruh hidroklorid itoprida dina gastroparesis diabetes // Kiso ka Rinsho. 1997. Vol. 31 (8). R. 2785–2791.
40. Basque., Noritake M., Mizogami H. et al. Éfisién hidroklorid naopop dina gastric kosong dina penderita gastroparesis diabetes // Gastroenterologi. 2005. Vol. 128.P. 969.
41. Stevens J.E., Russo A., Maddox A.F. dkk. Pangaruh itopride dina ngosongkeun gastric dina diabetes mellitus salami // Neurogastroenterol Motil. 2008. Vol. 2 (5). R. 456-463.

Ngan pikeun pangguna anu kadaptar

Gejala gastroparesis diabetes

Dina tahap awal, panyakit ampir asimtomatik. Ngan dina bentuk parna tiasa gastroparesis diakui ku tanda-tanda di handap ieu:

• Kaduruk jeung belching saatos tuang.
• Ngaraosan nyeri beuteung sareng kaseueuran burih sanajan aya jajanan cahaya,
• Sembelit, dituturkeun ku diare,
• Ngasep, rasa goréng dina sungut.

Lamun gejala henteu aya, gastroparesis tiasa didiagnosis ku tingkat glukosa getih anu goréng. Gastroparesis dibetic ngajadikeun hese pikeun ngajaga gula getih normal, sanajan pasien anu diabétes nuturkeun diet rendah karbohidrat.

Konsekuensi gastroparesis diabetes

Gastroparesis sareng gastroparesis diabetes mangrupakeun dua konsep sareng istilah anu béda. Dina kasus anu pertama, peureup parsial burih tersirat. Dina kadua - hiji burih lemah dina pasien kakurangan tina gula getih anu teu stabil.

Alesan utama pangembangan kasakit nyaéta pelanggaran fungsi saraf vagus disababkeun ku tingkat glukosa dina tingkat luhur getih.

Saraf ieu unik, nya éta ngatur seueur fungsi awak manusa, anu dilakukeun tanpa partisipasi langsung tina sadar. Ieu kaasup:

• nyerna
• deg-degan
• cacakan jalu, jsb.

Naon anu lumangsung upami pasien ngembang gastroparesis?

1. Kusabab burih kosong pisan laun, tetep pinuh ku waktos tuang saatos saatos anu saatos.
2. Kukituna, bahkan porsi alit nyababkeun rasa kenek sareng beurat dina burih.
3. Dina bentuk parna panyakit, sababaraha tuangeun tiasa berturut-turut ngumpulkeun.
4. Dina hal ieu, penderita ngawadul gejala sapertos belching, kembung, colic, nyeri, beuteung ngaganggu.

Dina tahap mimiti, panyakit dideteksi ngan ukur ku pangukuran gula getih biasa. Kanyataanna nyaéta gastroparesis, sanajan dina bentuk anu hampang, henteu ngamungkinkeun anjeun ngendalikeun jumlah glukosa dina getih. Komplik dina diet langkung lengkep deui kaayaan.

Penting: nalika tuang gajih, katuangan anu kalori tinggi, kafein, alkohol atanapi nyandak antidepresan tricyclic, ngambalan gastric langkung laun.

Pangaruh kana gula getih

Supaya ngartos kumaha eusi glukosa dina getih gumantung kana kosongna burih, anjeun mimiti peryogi terang naon anu kajadian dina awak pasien sangsara tina diabetes tipe 1.

Sateuacan tuang, anjeunna kedah disuntik ku insulin anu ngalaksanakeun gancang.

PSaatos suntikan, sabar kedah tuang tuangeun. Upami ieu henteu kajantenan, gula getih bakal mimiti turun sareng ngakibatkeun hypoglycemia. Kalayan gastroparesis dietary, nalika dahareun tetep undigested dina burih, ampir hal anu sami kajadian. Awak henteu nampi gizi anu dipikabutuh, hypoglycemia berkembang. Sanaos kanyataan yén insulin dikaluarkeun dina waktos nurutkeun sadaya aturan, sareng tuangeun lumangsung.

Masalahna nyaéta saurang penderita henteu pernah terang persis nalika burihna bakal mindahkeun dahareun langkung jauh sareng kosong. Dina hal ieu, anjeunna tiasa nyuntik insulin engké. Atanapi nganggo ubar anu gancang-gancang, nganggo ubar anu sedeng atanapi parantos panjang.

Tapi hal insidious nyaéta gastroparesis diabetes mangrupakeun fenomena anu teu bisa diprediksi. Teu aya anu ogé tiasa mastikeun nalika beuteungna bakal kosong. Upami henteuna patologi sareng fungsi gatekeeper cacad, gerakan dahareun tiasa lumangsung dina sababaraha menit saatos nampi. Waktu maksimum kanggo ngosongkeun beuteung lengkep nyaéta 3 jam.

Upami aya spasm tina pylorus sareng klep ditutup, maka éta kadaharan tiasa aya dina beuteung salami sababaraha jam. Sareng sakapeung sababaraha dinten. Garis handap: kadar gula getih terus-terusan turun ka kritik, teras teras-terasan dina skyrocket, pas kosong.

Éta sababna masalah nyababkeun kasusah hébat upami peryogi ngendali tingkat glukosa dina getih supados resep dina perlakuan anu nyukupan. Salaku tambahan, timbul masalah dina jalma anu, sanés nyuntik insulin, nginum insulin dina tablet.

Dina hal ieu, hormon pankréas ngan saukur moal diserep, anu santai di burih babarengan sareng tuangeun anu teu kabocog.

Bedana dina gastroparesis dina diabetes tipe 2

Kusabab pankréas masih tiasa nyintésis insulin dina diabetes jinis kadua, penderita nalangsara ti jinis panyakit ieu ngagaduhan seueur masalah. Éta ogé gaduh waktos susah: jumlah insulin anu cukup ngan ukur ngahasilkeun nalika dahareun dipindahkeun ka peujit sareng dicerna lengkep.

Upami ieu henteu kajantenan, ngan ukur tingkat minimum gula dikekalkan dina getih, cekap ngan ukur pikeun nyegah hipoglisemia.

Tujuanana pikeun diet karbohidrat anu diadaptasi pikeun penderita panyakit jinis 2, henteu peryogi dosis insulin anu ageung. Ku alatan éta, manifestasi gastroparesis dina hal ieu henteu pikasieuneun pisan.

Salaku tambahan, upami ngosongkeun anu lambat tapi stabil, tingkat gula getih anu diperyogikeun masih tiasa dijaga. Masalah timbul bareng ngosongkeun burih ngadadak sareng lengkep. Mangka jumlah glukosa bakal mendadak wates anu diidinan.

Anjeun tiasa ngauihkeun deui normal ngan ukur ku bantuan suntikan insulin anu ngalaksanakeun gancang. Nanging sanaos éta, ngan ukur sababaraha jam sababaraha sél bérés lemah tiasa tiasa nyintésis saloba insulin sahingga tingkat gula normalize.

Masalah anu sanésna, sareng alesan anu sanésna pangobatan gastroparesis, nyaéta sindrom subuh subuh. Di dieu anjeun tiasa dicatet:

• Anggap pasien ngagaduhan tuangeun, tingkat glukosa dina getihna normal.
• Tapi dahareun éta henteu langsung nyerna sareng tetep aya di burih.
• Upami angkat kana peujit dina wengi, dina isuk pasién anu bakal hudang kalayan gula getih anu seueur pisan.

Tunduk kana diet karbohidrat rendah sareng ngenalkeun dosis rendah insulin dina diabetes tipe 2, résiko hipoglisemia sareng gastroparesis minimal.

Kasusahna timbul dina pasién anu nurut kana diet khusus sareng dina waktos anu sami rutin ngokolakeun dosis insulin anu ageung. Aranjeunna sering ngalaman parobahan dadakan dina tingkat gula sareng serangan hypoglycemia parna.

Naon anu kudu dilakukeun nalika mastikeun gastroparesis

Upami pasien ngagaduhan gejala hampang gastroparesis diabetes, sareng sababaraha pangukuran glukosa getih mastikeun diagnosis, perlu pikeun milarian jalan pikeun ngatur pancang gula. Perawatan ku cara terus ngarobah dosis insulin moal masihan hasilna, tapi ngan ukur ngarugikeun.

Ku kituna, anjeun ngan ukur tiasa nganyenyerkeun kaayaan sareng nampi komplikasi anyar, tapi anjeun moal tiasa nyingkahan serangan hypoglycemia. Aya sababaraha metode pikeun ngarawat anu kosong ditunda gastric, anu sadayana dijelaskeun di handap.

Sering sareng tanda

Faktor anu pangarah dina munculna sindrom saraf nyaéta glukosa getih luhur nalika saraf vagus rusak. Panyabab séjén ogé nyumbang kana paresis - hypothyroidism, trauma sareng gastrointestinal kasakit (borok), patologi vaskular, setrés, anorexia sarafosa, scleroderma, efek samping tina ubar anu menormalkeun tekanan darah.

Kadang gastroparesis di diabetes lumangsung ngalawan latar tukang sababaraha faktor predisposing. Salaku conto, jalma anu nyalahgunakeun tuangeun lemak, inuman kopi sareng alkohol ngagaduhan résiko ageung kaserang panyawat sapertos kitu.

Perlu diingetkeun yén bentuk paresis paresis bénten-béda ti anu karandapan anu peurih lemah sareng penderita hiperlisemia kronis. Sareng dina kasus anu kadua, ngan ukur peureup organ anu lengkep.

Kusabab ngosongkeun burih nyaéta lambat, pasien ngalaman rasa kenek saatos tuang, dina waktos istirahat, bahkan dina waktos tuang énggal. Ku alatan éta, bahkan sabagian alit katuangan nyababkeun perasaan beurat dina beuteung luhur.

Kalayan tangtu panyakit anu dibebyar, sababaraha porsi dahareun dikumpulkeun dina burih sakaligus. Dina hal ieu, gejala di handap ieu garap:

Leuwih ti éta, anu kosong ditunda gastric gaduh pangaruh négatip dina prosés asimilasi katuangan, anu parah mangaruhan kaséhatan umum pasien.

Perhatos yén bentuk awal gastroparesis tiasa dideteksi ngan ukur kalayan ngawaskeun nilai glukosa.

Kusabab sindrom neurologis ngarumuskeun prosés nyukcruk kadar gula. Kaayaan beuki dirumuskeun malah ku henteu tengetan diet anu leres.

Pangaruh gastroparesis dina glikemia sareng fitur-kursus na dina jinis kadua diabetes

Nalika penderita suntik nyuntik insulin sateuacan tuang atanapi nganggo ubar anu ngaktifkeun produksi insulin pankreas, maka kandungan glukosa stabilisasi. Tapi upami nginum obat atanapi suntikan insulin parantos dilakukeun tanpa tuangeun tuangeun, maka konsentrasi gula tiasa ngirangan pisan. Sareng gastroparesis dina diabetes ogé provokasi hypoglycemia.

Lamun burih didamelna leres, teras saatos tuang langsung nuturkeun peujit. Tapi dina hal paresis diabetes, kadaharan tiasa aya dina peujit dina sababaraha jam atanapi bahkan dinten-dinten.

Fenomena ieu sering ngakibatkeun panurunan seukeut dina konsentrasi gula getih, anu lumangsung saatos 60-120 menit. sanggeus tuang. Sareng saatos 12 jam, nalika dahareun asup kana peujit, tingkat gula, sabalikna, ningkat sacara signifikan.

Kalayan diabetes jinis 1, kursus gastroparesis pisan bermasalah. Nanging, ku wangun induk-insulin tina panyakit, pankréas sacara mandiri ngahasilkeun hormon, ku kituna sabar sareng paresis saluran pencernaan karasa langkung hadé.

Produksi insulin lumangsung nalika dahareun asup kana burih kana peujit. Nalika dahareun aya dina burih, konsentrasi glukosa basal rendah dicatet. Nanging, nalika pasien nuturkeun prinsip terapi diet pikeun diabetes, anjeunna peryogi jumlah minimal tina hormon, anu henteu nyumbang kana penampilan hipoglisemia.

Upami burih kosong, kosong, prosés ieu sami. Nanging, dina diabetes tipe 2, tingkat glukosa getih normal. Tapi dina kaayaan ngadadak ngejangan sareng ngadadak, bacaan glukosa tiasa nyirorot. Leuwih ti éta, kaayaan ieu henteu lirén sateuacan ngenalkeun suntikan insulin.

Perhatos yén gastroparesis diabetes tiasa janten alesan anu mangaruhan kanaékan konsentrasi gula isuk-isuk sateuacan sarapan.

Kukituna, upami tuangeun tuang tuangeun beuteung, maka prosés pencernaanna bakal dilaksanakeun dina wengi sareng tingkat gula saatos bangun bakal overestimated.

Diagnosis sareng perawatan

Pikeun ngaidentipikasi paresis burih di diabetes sareng nangtoskeun tahap pangwangunanna, anjeun kedah terus-terusan ngawas sareng ngarékam nilai gula salami 2-3 minggu. Salaku tambahan, pasien kedah ditaliti ku ahli gastroenterologist.

Ayana sindrom neurologis dituduhkeun ku fénoména di handap ieu, anu tiasa ditingali nalika ngajaga diary ngawaskeun diri. Janten, saatos 1 atanapi 3 jam saatos tuang, konsentrasi glukosa tetep tetep normal, sareng tingkat gula puasa bertambah sanajan kalayan tuangeun anu pas.

Leuwih ti éta, kalayan paresis, tingkat glikemia dina isuk-isuk terus turun. Sareng saatos tuang tuangeun, eusi gula tetep normal sareng naék ngan 5 jam saatos tuang.

Anjeun ogé tiasa ngadeteksi gastroparesis di diabetes upami anjeun ngalakukeun tés khusus. Eksperimen éta henteu nyuntik insulin sateuacan tuang, tapi anjeun ogé kedah nampik tuangeun wengi, sareng masihan suntikan sapeuting. Sutra dina burih kosong kedah nyatet indikator gula.

Upami kursus diabetes henteu pajeulit, maka glikemia kedah normal. Nanging, sareng paresis, hypoglycemia paling sering berkembang di diabetes mellitus.

Terapi pikeun gastroparesis diabetes nyaéta taat ka gaya hirup tangtu sareng rutin ngawas tingkat gula.Objektif utama pengobatan nyaéta nyageurkeun fungsi saraf vagus, dimana burihna deui bakal mulai damel biasana.

Komplik diabetes kudu dirawat sacara lengkep:

1. nginum obat
2. senam khusus
3. dieting

Janten, pikeun nyepetkeun prosés kosongna, dokter resep ubar dina bentuk sirop atanapi tablet. Dana sapertos diantarana Motilium, Betaine hidroklorida sareng pepsin, metoclopramide sareng anu sanésna.

Latihan sareng Diet

Kalayan gastroparesis diabétes, senam khusus kedah dilakukeun, anu tiasa anjeun nguatkeun témbok burih anu mirip. Ieu bakal ngantepkeun netepkeun padamelan biasa awak sareng bakal nyumbang kana gancang kosongna.

Latihan pangbasajanna nyaéta leumpang saatos tuang, anu kedahna sahenteuna 60 menit. Hadé pisan pikeun milari sabada tuangeun wengi. Sareng penderita anu rumaos tiasa saé jogging.

Retraction jero beuteung ogé bakal ngabantosan gerakan bowel anu gancang. Latihan ieu dilakukeun saatos tuang. Pikeun ngahontal pangaruh anu dipikahoyong, perlu ngalakukeun éta teratur sareng saatos sababaraha minggu otot sareng tembok burih bakal langkung kuat, anu bakal gaduh pangaruh anu positif kana prosés nyerna.

Latihan kudu dilakukeun 4 menit. Pikeun jumlah ieu waktos, burih kudu ditarik sahenteuna 100 kali.

Salaku tambahan, éta mangpaat pikeun nyieun lamping jero ka hareup sareng mundur, anu bakal ningkatkeun kamajuan dahareun sapanjang saluran pencernaan. Latihan kudu dilakukeun unggal dinten sahenteuna 20 kali.

Pikeun ngaleungitkeun gejala pikaresepeun tina gastroparesis diabetes, penting pikeun nuturkeun diet anu khusus sareng nurut aturan anu tangtu:

• sateuacan tuang, anjeun kedah nginum 2 gelas cai atanapi Teh tanpa gula,
• upami henteu peryogi suntikan insulin sateuacan tuang, maka tuangeunna kedah ningkat kana 4-6 jajanan sadinten.
• Dahareun serat serat kedah janten taneuh sateuacan dianggo,
• tepung terakhir kedah henteu langkung lami ti 5 jam sateuacan sare.
• Variét daging anu henteu terurai kedah dibuang (daging babi, buruan, daging sapi),
• entong tuang bajing kanggo tuangeun wengi,
• sadaya tuangeun kedah diunyam sahenteuna 40 kali.

Leuwih sering diutihkeun kanggo daging anu dietary (hayam, kalkun, kelenci), minced dina coét daging. Éta langkung saé henteu tuang tuangeun laut dugi pamulihan pinuh.

Upami terapi diet henteu ngahasilkeun hasil anu ditangtoskeun, teras pasien ditambihkeun ka tuang cai semi-cair atanapi cair.

Teu seueur jalma terang yén permen karét mangrupikeun ubar anu efektif pikeun gastroparesis. Barina ogé, ngarangsang prosés kontraksi otot lemes dina témbok burih, ngaleungitkeun klep pyloric.

Dina waktos anu sami, anjeun teu kedah hariwang ngeunaan tingkat gula, sabab salah sahiji piring peremen ngandung ngan 1 g xylitol, anu henteu ngagaduhan pangaruh anu penting dina glikemia. Ku alatan éta, saatos unggal tuang, karét kedah diunyah sakitar sakitar sajam. Video dina artikel ieu bakal masihan inpormasi tambahan ngeunaan komplikasi diabetes.

Pelarasan diét pikeun ngontrol gastroparesis

Perawatan anu paling optimal anu sacara signifikan ngurangan gejala gastroparesis diabetes nyaéta diet khusus. Saenipun, pacampur éta sareng sakumpulan latihan anu ditujukeun pikeun merangsang padamelan burih sareng ningkatkeun motilitas peujit.

Hese pikeun loba pasién langsung ngalih kana diet sareng diet anyar. Ku sabab eta, disarankeun ngalakukeun ieu laun, pindah tina parobahan pangbasajanna pikeun anu radikal. Maka perlakuan bakal aman tur efektif.

1. Sateuacan tuang, anjeun pasti kedah nginum dugi ka dua gelas cairan naon waé - anu utama nyaéta anu henteu amis, henteu ngandung kafein sareng alkohol.
2. Ngurangan asupan serat sabisa. Upami produk anu ngandung zat ieu masih kalebet dina dahareun, éta disarankeun pikeun ngagiling aranjeunna kana gruel dina blénder sateuacan dianggo.
3. Bahkan pangan anu lembut kedah-aya saleresna sacara saksama - sahenteuna 40 kali.
4. Anjeun kedah leres-leres ngantepkeun daging sesah kanggo nyerna variétas - ieu téh daging sapi, daging babi, patandingan. Kahoyong kedah disayagikeun kana piring daging minced atanapi daging ternak pindang, minced liwat coét daging. Entong tuang clams.
5. Makan malam kedah henteu lami ti lima jam sateuacan sare. Dina waktu nu sami, tuangeun wengi kedah ngandung protéin anu sakedap - langkung saé kanggo neraskeun sababaraha saéna kanggo sarapan.
6. Upami henteu kedah ngenalkeun insulin sateuacan tuangeun, anjeun kedah mereda tuangeun tilu dinten janten 4-6 alit.
7. Dina bentuk parna panyakit, nalika perawatan diet henteu ngahasilkeun hasil anu diperkirakeun, perlu ngalih ka dahareun cair sareng semi-cair.

Upami burih diabétos kapangaruhan ku gastroparesis, serat dina naon waé bentuk, bahkan gampang larut, tiasa nyababkeun formasi colokan dina klep. Ku alatan éta, pamakean anu diidinan ngan ukur dina bentuk anu hampang, tapi dina jumlah anu minimal.

Ieu bakal ningkatkeun gula getih. Laxatives anu ngandung serat kasar sapertos flaks atanapi siki plantain kedah dipiceun.

Naon ari gastroparesis?

Gastroparesis diabetes mangrupakeun paralisis parsial otot beuteung, anu ngabalukarkeun nyangsang ngabersihan rohangan beuteung saatos tuang. Kamajuan panyakit ieu nyababkeun pagereman jaringan otot beuteung, gangguan fungsi anu nyumbang kana formasi koma dahareun. Deposit panjang katuangan anu teu kabeungkeut kundut kana prosés buruk. Hasilna, baranahan flora patogen lumangsung, anu gaduh pangaruh anu ngabahayakeun dina saluran pencernaan.

Karusuhan patologis jinis ieu mangrupikeun karakteristik sanés ngan ukur pikeun jalma anu nganggo diabetes, tapi ka tingkat anu langkung ageung di antarana. Kalayan panyakit jinis 1, gastroparesis langkung umum tibatan jalma anu nganggo diabetes tipis 2.

Perencanaan panyakit ICD-10: K31.8.0 * Atony burih (gastroparesis).

Tanda utama pamekaran panyakit

Kalayan gastroparesis, penderita ngawadulkeun kaayaan wareg gancang, sanaos kanyataanna sakedik pisan tuangeun. Dina waktos anu sami, beuteung pinuh, éta tiasa menyakiti, sapertos kajadian kalayan overeating. Tapi, jalma éta laun laun beurat. Anjeunna ngalaman kabebeng, kembung, sareng sering utah saatos tuang.

Patologi ieu henteu tiasa disangka langsung, ku kituna perlu ditaliti sacara saksama ku ahli gastroenterologi nalika gejala anu ngareureuwas heula.

Diet anu salah, nyiksa goreng, lemak sareng alkohol ngembangkeun panyakit sareng ningkat pangwangunan gastroparesis dina pasén.

Salila mangtaun-taun kuring ngulik masalah DIABETES. Éta pikasieuneun nalika seueur jalma-jalma maot, sareng langkung janten cacad kusabab diabetes.

Kuring rurusuhan pikeun nyarios warta anu saé - Pusat Penyelidikan Endokrinologis Akademi Élmu Kedokteran Rusia parantos ngokolakeun ubar anu lengkep nandur diabetes. Dina momen ieu, efektivitas ubar ieu ngadeukeutan 100%.

Warta anu sanésna: Kementrian Kaséhatan parantos ngamankeun panampi program khusus anu ngimbangan biaya kanggo obat. Di Rusia sareng nagara CIS pasén sateuacan 6 Juli nampi ubar - FREE!

Seringna, gastroparesis diabétina ngagaduhan kalainan sareng derajat anu béda. Tapi paling sering sareng gastroparesis, gejala di handap ieu watekna:

• seueul, utah saatos tuang
• kembung
• awal gancang rasa raoseun,
• nyeri beuteung,
• belching, heartburn,
• sanés kabiasaan beuteung,
• anoreksia.

Utah refleks dina panyakit lumangsung, sakumaha aturan, saatos tuang utama. Tapi, serangan utah dina bentuk akut panyakit ieu tiasa dipiceun tanpa tuangeun (kalayan akumulasi kaleuleuwihan dahareun sareng jus lambung dina burih). Kusabab patologi mangaruhan pamrosésan tuangeun, utah ngandung sakumpulan ageung sareng bili.

Wangun parna panyakit ngagaduhan pangaruh négatip dina saluran pencernaan, anu henteu ngalakukeun fungsi anu saé, sareng éta ngeureunkeun jenuh awak ku unsur renik anu kapaké. Akibatna, kurangna zat penting ngabantuan ngirangan beurat awak, laun dehidrasi sareng nyéépkeun awak.

Gejala gastroparesis sacara dramatis ngarobah irama dawam hirup. Jalma anu ngalaman ngalaman perasaan kalemahan, kacapean, iritasi. Ieu mangrupikeun siklus anu terus-terusan, anu teras-terasan dibayangkeun dina awak sareng henteu ngijinkeun fungsina dina modeu biasa. Parobihan hormonal unggal dinten sareng ngahasilkeun glukosa anu luhur dina kaayaan parah. Jalma sareng patologi kakurangan tina tatakrama saraf sareng sacara praktis henteu kaluar tina depresi.

Fitur tina panyakit dina jinis 1 sareng diabetes 2

Jalma anu ngagaduhan diabetes jinis 1 langkung seueur komplikasi ti urang kalayan diabetes jinis 2 anu ngagaduhan sintésis insulin alami. Seringna, momen réplikasi lumangsung saatos ngangkut gruel kana saluran saluran peujit. Tapi nalika tuangeun anu dicandak tetep aya dina beuteung sorangan, laju glukosa dina getih mangrupikeun konséntrasi anu rendah.

Kasakit ciri

Gastroparesis diabétik mangrupikeun kaayaan dimana paralisis otot anu teu peupeus. Ieu dipirig ku kasusah dina prosés nyerna dahareun sareng pergerakanna salajengna kana peujit. Kalayan gastroparesis diabetes, kamajuan salajengna rupa-rupa patologi gastrointestinal mungkin.

Kasakit berkembang ngalawan latar tukang konsentrasi gula dina getih. Éta henteu muncul langsung, prosésna butuh sababaraha taun. Langkung sering komplikasi ieu dialaman ku jalma anu gumantung ka insulin. Dina diabetes kalayan panyakit jinis 2, gastroparesis ngembangkeun kurang sering.

Dina jalma anu séhat, otot-otot beuteung kontrak, sedengkeun dahareun diolah sareng porsi pindah kana peujit. Dina diabetes, sistem saraf kaganggu, kaasup pangaturan fungsi saluran pencernaan. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén konsentrasi glukosa anu ngaronjat tiasa ngakibatkeun karusakan dina saraf vagus. Saraf anu tanggung jawab dina sintésis asam, énzim, otot anu aya dina prosés nyerna dipangaruhan. Masalah tiasa dimimitian dina bagian tina saluran pencernaan.

Tanda gering

Diabetis kedah terang kumaha gastroparesis tiasa lumangsung dina diabetes. Upami pasien ngalaman riwayat leungitna sensasi, aya anu ngalailan refleks, suku garing, teras masalah pencernaan tiasa berkembang.

Tanda gastroparesis di antarana:

• burping atanapi gangguan
• seueul saatos tuang, utah
• penampilan rasa pinuh ku beuteung sanggeus cita heula.
• nyeri sareng teu ngarareunah burih saatos tuang.
• leungiteun napsu,
• peduli ulu hati
• kembung
• diare
• kabebeng
• luncat dina konsentrasi glukosa sanajan kalayan ketaatan anu ketat pikeun diet anu disarankeun.

Kalayan sagala pelanggaran diet, gejala gastroparesis parah. Kaayaan musuhan saatos tuang tuangeun gorengan, muffin, lemak, pangan serabut, soda. Severity gejala gumantung kana parah panyakit sareng ciri awak.

Dina tahap awal, dokter henteu tiasa nyangka kamekaran gastroparesis. Hiji fitur ciri tina panyakit nyaéta ampir teu mungkin pikeun ngajaga tingkat glukosa normal.

Panyebutan panyakit

Nunjukkeun jauh tina sadaya pasén diabétkeun gastroparesis, perlu pikeun milarian naon faktor provokatif sanésna. Alesan utama nyaéta palanggaran fungsi sistem saraf sareng ngarusak saraf vagus. Tapi langkung sering panyakit ditingali dina penderita anu:

• masalah sareng saluran pencernaan
• hipotiroidisme
• maag lambung
• panyakit vaskular
• scleroderma,
• aya riwayat luka tina beuteung, peujit,
• ngembangkeun anorexia gugup,
• setrés parna

Gastroparesis tiasa janten komplikasi tina pamakéan ubar antihypertensive. Dina sababaraha kasus, cukang lantaranana mangrupikeun kombinasi faktor, janten kahartos, kusabab naon masalah-masalah anu timbul, éta peryogi babarengan sareng dokter.

Kalayan minat anu ageung pikeun kopi, tuangeun lemak, alkohol, kamungkinan ngembangkeun gastroparesis nambahan. Barina ogé, kadaharan sapertos kitu parah kaayaan burih.

Fitur Pentingna

Pasien anu ngagaduhan jinis panyakit tina insulin kedah dipasihkeun ku insulin sateuacan tuang. Dina diabetes ngetik 2, pasien nginum obat khusus anu dirarancang pikeun merangsang produksi insulin sareng ningkatkeun prosés nyerepna ku sél. Dina waktos anu sami, pangan kedah lebet kana awak, upami éta séhat, tingkat gulana tiasa turun ka tingkat kritis.

Panyakit gastroparesis dicirikeun ku kanyataan yén kadaharan lirén nyerep normal dina awak. Ieu négatip mangaruhan kasihatan anjeun. Kalayan panyakit ieu, kadaharan ti burih kana peujit tiasa asup langsung, atanapi meureun saatos sababaraha dinten. Dina henteuna dahareun, penderita nunjukkeun tanda-tanda hypoglycemia. Nalika dahareun ngalir kana peujit, hyperglycemia tiasa ngembang.

Dina penderita diabetes tipe 2, gastroparesis nyababkeun langkung seueur masalah tibatan pasien kalayan diabetes anu gumantung ka insulin. Mémang, kalayan wujud anu nyababkeun insulin, prosés sintésis alami hormon henteu kaganggu (iwal aya panyakit dina bentuk parna). Ku alatan éta, produksi na dimimitian dina momen nalika tuang cai tina peurih ka peujit.

Upami ngosongkeun lambung leuwih laun ti biasa, tapi dina tingkat anu sami, maka gula di pasén diabétes sareng diabetes jinis 2 bakal tetep dina tingkat anu sami. Tapi dina hal-hal di mana tuangeun pangan kana usus dina porsi ageung ageung, konsentrasi gula naék sacara intensif. Diabetis henteu tiasa sacara mandiri ngimbangan hyperglycemia.

Kalayan panyakit ieu, kadar gula anu tinggi tiasa waé dititénan isuk-isuk. Ieu kusabab kanyataan yén dahareun magrib henteu langsung asup kana peujit sareng mimiti dicerna. Proses dimimitian peuting atanapi énjing énjing. Janten, saatos bobo, gula diangkat.

Diagnosis panyakit

Pikeun nangtoskeun gastroparesis diabetes, pamariksaan sareng pananya pasien ku gastroenterologist téh diperyogikeun. Dokter kedah ngalaksanakeun diagnosis diferensial sareng patologi sanés. Sareng pikeun diagnosis anu akurat, total pangawas diri tingkat glukosa getih diperyogikeun. Observasi dilaksanakeun sababaraha minggu.

Nalika ngawaskeun kaayaan, sabar kedah rutin mariksa konsentrasi gula:

• 1-3 jam saatos tuang tuangeun, nilai gula tetep normal (henteu kedah sami)
• saatos tuang, luncat dina glukosa henteu kajantenan, tapi konsentrasi naék 4-6 jam saatos tuang.
• Indikator gula puasa cukup tinggi, tapi mustahil pikeun ngaramalkeun sateuacanna, aranjeunna gentos unggal dinten.

Gastroparesis diabetes tiasa disangka ku ayana 2-3 tanda ieu. Tapi gejala diagnostik anu paling akurat nyaéta naék gula isuk.

Biasana, nalika gastroparesis lumangsung, pasien henteu tiasa ngontrol konsentrasi glukosa, anjeunna mimiti nambahan jumlah ubar-nurunkeun gula anu dianggo. Hasilna, kaayaan ngan ukur worsens: ngaluncat gula janten permanén.

Pasién gumantung inulin disarankan pikeun ngalakukeun percobaan sapertos kieu. Hidangan soré kedah diangkut, insulin ogé henteu kedah dikaluarkeun. Tapi wengi anjeun kedah nyuntik suntikan insulin, nyandak ubar anu nurunkeun gula anu diperyogikeun. Pariksa tingkat glukosa saatos nginum obat (suntikan insulin) sareng énjing-énjing dina beuteung kosong. Kalayan kursus diabetes anu normal tanpa ngarusak fungsi otot saluran pencernaan, indikator kedah normal. Kalayan gastroparesis, konsentrasi gula bakal ngirangan.

Disarankeun ogé pikeun nundung makan malam pikeun waktos anu langkung awal sareng perhatosan parobahan kadar gula. Upami gula najan tetep énjing-énjing tanpa tuangeun wengi, naék énjing-enjing sareng tuangeun, dokter tiasa mendiagnosis gastroparesis diabetes.

Kapisah, dokter nulis ujian sapertos kitu.

1. Radiografi nganggo gantung barium. Panaliti ieu ngamungkinkeun urang ngaluarkeun parobahan obstruktif dina esofagus sareng evaluasi kaayaanana.
2. Ngalaksanakeun manométri lambung. Salila prosedur, tekanan dina bagian anu béda tina saluran pencernaan dievaluasi.
3. Nganggo ultrasound, anjeun tiasa ningali kontén organ internal.
4. Ujian Endoskopik saluran pencernaan luhur. Salila prosedur, kaayaan permukaan jero beuteung dievaluasi.
5. Ngalaksanakeun electrogastroenterografi. Ujian ngamungkinkeun anjeun pikeun ngukur kagiatan listrik burih.

Ahli gastroenterologi kedah pariksa bisul lambung, alérgi kana gluten, sénsitip gastrointestinal, sareng hernia hiatal.

Taktik perawatan

Nalika mastikeun ka gastroparesis diabetes, éta kedah émut yén teu mungkin pikeun normalkeun nagara ku cara ngarobah dosis insulin. Ieu ngan bakal ngakibatkeun paku gula sareng kaayaan parah diabetes. Tuturkeun jalur anu sanés. Pasien kedah ngahontal pamutahiran dina prosés ngosongkeun beuteung sareng mindahkeun dahareun kana peujit.

Saatos mastikeun diagnosis, anjeun kedah ngawitan mastikeun monitor mode hirup. Alesan utama nyaéta gangguan saraf vagus. Upami kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun malikeun fungsina, maka tiasa dimungkinkeun normalkeun padamelan burih sareng kaayaan pembuluh getih sareng jantung.

Dokter ngabédakeun 4 kelompok cara anu ditujukeun pikeun normalisasi kaayaan ieu:

• terapi ubar
• ngalakukeun latihan fisik khusus saatos tuang
• parobahan diet minor
• révisi anu lengkep ngeunaan skéma nutrisi, panggunaan katuangan dina bentuk cair atanapi semi-cairan.

Tapi anjeun tiasa ngahontal hasil terapi anu signifikan upami anjeun ngagunakeun sadaya padamelan.

Pikeun pangobatan, pangobatan khusus diresmikeun anu ngagancangkeun prosés nyerna dahareun. Kalayan bentuk hampang gastroparesis, anjeun kedah nginum tablet ngan wengi. Barina ogé, tuangeun anu paling goréng dicerna. Panginten ieu kusabab turunna kagiatan pasien magrib.

Ubar aya dina bentuk sirop atanapi tablet. Éféktivitas dimungkinkeun langkung handap, ku sabab éta, langkung resep ngagunakeun bentuk obat cair.

Cara sapertos tiasa resep:

• Motilium (domperidone),
• Metoclopramide
• Tablet kunyit diperkaya ku énzim dina nami SuperPapayaEnzymePlus,
• "Acidin-pepsin" (betaine hidroklorida digabungkeun sareng pepsin).

Pasien latihan tiasa ngamimitian ngalakukeunana sorangan. Éféktivitas metoda ieu langkung luhur dibandingkeun sareng nganggo obat-obatan. Diabetis kedah ngalaksanakeun latihan khusus anu ngagancangkeun prosés évakuasi dahareun kana peujit saatos asup kana burih. Aranjeunna ngamungkinkeun anjeun pikeun nguatkeun témbok burih, anu parantos lembur, sareng ngahambat nyerna.

1. Cara anu pangsaéna pikeun ngabantuan ngamimitian beuteungna leumpang. Linggih atanapi bohong saatos tuang, khususna saatos tuang, parat dilarang.
2. Pengambilan otot beuteung ogé kapaké - ieu kedah dilakukeun saatos tuang. Dina 4 menit, burih kudu ditarik langkung ti 100 kali.
3. Ningkatkeun prosés pindah dahareun ngamungkinkeun lamping-baling. 20 pangulangan cekap.

Laksanakeun biaya khusus saperti sacara teratur.

Pikeun gastroparesis diabetes, permen karét disarankeun: ieu ngabantuan pikeun merangsang kontraksi otot lemes burih.

Diet pasien henteu kedah berserat sareng lemak, hese nyerna aranjeunna, prosés nyerna laun. Kahoyong kedah dirumuskeun kana tuangeun dina bentuk cair sareng semi-cair.

Naon masalah anu nyiptakeun gastroparesis diabetes?

Gastroparesis hartosna "peureup beuteung sepi", sareng gastroparesis diabetes hartina "beuteung lemah dina penderita diabetes." Alesan utamina nyaéta éléh saraf vagus alatan dina getih gula anu kronis. Saraf ieu ngagaduhan seueur fungsi dina awak anu lumangsung tanpa sadar, kalebet denyut jantung sareng nyerna. Dina lalaki, neuropathy diabetes saraf vagus ogé tiasa ngakibatkeun masalah sareng potency. Pikeun ngartos kumaha gastroparesis diabetes dikedalkeun, anjeun kedah diajar gambar di handap ieu.

Di beulah kénca nyaéta burih dina kaayaan anu saatos upami tuang. Eusina saeutik demi saeutik nembus kana peujit dina pylorus. Klep gatekeeper kabuka luas (otot santai). Sphincter esophageal handap ditutup katutup pikeun nyegah burping sareng tuangeun tina asup kana esophagus tina peurih. Tembok otot burih périodik ngontrak sareng nyumbang kana gerakan normal.

Di beulah katuhu kami ningali burih pasien anu diabétes anu parantos ngembangkeun gastroparesis. Gerakan ritme normal témbok otot burih henteu kajantenan. Pylorus ditutup, sareng ieu ngaganggu gerakan kadaharan ti burih kana peujit. Kadang-kadang ukur tiasa aya jurang leutik dina pylorus, kalayan diaméter teu langkung ti pensil, dimana cai cairan ngalir kana peujit sareng tetes. Upami klep gatekeker sacara spasms, teras sabar sigana nyarios terap ti handap pusar.

Kusabab sphincter handap tina esophagus santai sareng kabuka, peurih eusi, jenuh kalayan asam, ngabahekeun deui kana esofagus. Ieu nyababkeun heartburn, khususna lamun jalma bohong sacara horisontal. Esophagus mangrupikeun tabung anu lega anu nyambungkeun pharynx ka burih. Dina pangaruh asam, kaduruk témbokna kajantenan. Sering kajantenan éta disababkeun kusabab palenggahan jantung, bahkan waos dirusak.

Upami burih henteu kosong, sapertos biasa, maka jalmi karasaeun sesak sanajan saatos tuang anu alit. Dina kasus anu paling parah, sababaraha tuangeun sakaligus ngumpulkeun burih, sareng ieu nyababkeun parah. Nanging, dina kalolobaan kasus, diabétara moal malah nyangka yén anjeunna ngagaduhan gastroparesis dugi anjeunna mimiti nerapkeun program perawatan diabetes tipe 1 atanapi program perawatan diabetes tipe 2. Reupsi pengobatan diabetes kami ngawaskeun ati-ati gula getih anjeun, sareng di dieu masalah gastroparesis biasana dipendakan.

Gastroparesis diabetes, sanajan dina bentuk anu paling hampang, ngaganggu kontrol normal gula getih. Upami anjeun ngonsumsi kafein, tuangeun lemak, alkohol atanapi antidepresan tricyclic, éta ogé nyababkeun kosongna beuteung sareng ngiringan masalah.

Naha gastroparesis nyababkeun paku dina gula getih

Pertimbangkeun naon anu jadi kajadian pikeun anu diabétes anu ampir henteu ngagaduhan mimiti sékrési insulin dina ngaréspon tuangeun. Anjeunna nyuntik nyalira kalayan insulin gancang sateuacan tuang atanapi nyandak pil diabetes anu merangsang produksi insulin pankréas. Maca naha anjeun kedah ngeureunkeun nyandak pil ieu sareng naon ngarugikeun anu aranjeunna bawa. Upami anjeunna nyuntik insulin atanapi nyandak pil, teras ngalangkungan tuangeun, gula getih na bakal turun pisan, dugi ka tingkat hipoglisemia. Hanjakalna, gastroparesis diabetes ampir pangaruh anu sami sareng tuangeun tuangeun.

Upami pasien anu diabétes terang nalika burihna bakal ngeusian eusina ka peujit saatos tuang, anjeunna tiasa ngantosan suntikan insulin atanapi nambihan NPH-insulin sedeng pikeun insulin gancang pikeun ngalambatkeun tindakan éta. Tapi masalah gastroparesis diabetes nya éta teu bisa dipercaya. Kami henteu kantos terang sateuacanna kumaha gancang beuteung empatsitas saatos tuang. Upami teu aya spasm pyloric, teras burihna sawaréh kosong saatos sababaraha menit, sareng lengkep dina 3 jam. Tapi upami klep gatekeker ditutup sacara rapet, maka kadaharan tiasa tetep di jero beuteung sababaraha dinten.Salaku hasilna ieu, gula getih tiasa murag "handapeun plinth" 1-2 jam saatos tuang, teras ujug-ujug ngalayang saatos 12 jam, nalika burih tungtungna masihan eusina ka peujit.

Urang nalungtik teu bisa dipercaya tina nyerna di gastroparesis diabetes. Éta hésé pisan ngadalikeun gula getih dina pasien diabetes anu gumantung kana insulin. Masalah ogé didamel pikeun pasén diabét upami nyandak pél anu merangsang produksi insulin ku pankréas, anu kami nyarankeun nyerah.

Fitur gastroparesis dina diabetes tipe 2

Pikeun pasien anu ngagaduhan diabetes jinis 2, gastroparesis diabetes nyiptakeun masalah anu kirang akut tibatan pasien kalayan diabetes tipe 1, sabab éta masih ngahasilkeun produksi insulin pankreas sorangan. Produksi insulin penting ngan ukur aya nalika kadaharan ti beuteung asup kana peujit. Nepi ka burih kosong, ngan ukur basal (puasa) konsentrasi insulin dijaga dina getih. Upami penderita diabetes jinis 2 ningali diet karbohidrat rendah, teras suntik anjeunna nampi dosis dosis rendah insulin, anu henteu nunjukkeun ancaman hypoglycemia serius.

Upami burih kosong dieusian lalaunan, tapi ku laju angger, maka di pasién anu diabétkeun ngetik 2, kagiatan sél beta pankreas biasana cukup pikeun ngajaga gula getih normal. Nanging upami ujug-ujug burih tos kosong, maka aya luncat gula getih, anu henteu tiasa langsung dipareuman tanpa suntikan insulin gancang. Dina ngan sababaraha jam, sél béta lemah tiasa ngahasilkeun cukup insulin pikeun balik deui gula normal.

Gastroparesis diabetes mangrupikeun panyabab kadua paling umum tina ngaronjat gula isuk puasa sanggeus fénoména subuh subuh. Upami tuangeun anjeun henteu ngantunkeun peurih anjeun dina waktosna, teras nyerna bakal kajantenan wengi. Dina kaayaan sapertos kitu, anu diabétes tiasa angkat sareng bobo gula normal, teras naék énjing-enjing naék gula. Dina hal naon waé, upami anjeun nuturkeun diet karbohidrat rendah sareng nyuntik dosis anu rendah dina insulin atanapi upami anjeun henteu ngetik 2 diabetes, maka gastroparesis henteu ngancem anjeun ku hypoglycemia. Pasién diabetes anu nuturkeun diet anu "saimbang" sareng nyuntik dosis anu luhur insulin ngagaduhan langkung seueur masalah. Kusabab gastroparesis diabetes, aranjeunna ngalaman lonjakan anu signifikan dina gula sareng sering hipoglisemiaemia parah.

Resep kanggo diet karbohidrat saeutik kanggo diabetes jinis 1 sareng jinis 2 sayogi di dieu.

Kumaha cara mendiagnosis komplikasi tina diabetes ieu

Supaya ngartos naha anjeun ngagaduhan gastroparesis diabetes atanapi henteu, sareng upami kitu, sakumaha kuat, anjeun kedah ngaji catetan tina hasil kendali total gula getih salami sababaraha minggu. Éta ogé mantuan nyandak pamariksaan gastroenterologist pikeun ningali upami aya masalah sareng saluran pencernaan anu henteu aya hubunganana sareng diabetes.

Dina catetan hasil tina total kontrol diri gula, anjeun kedah nengetan naha kaayaan di handap ieu aya:

• Gula getih di handap normal kajantenan 1-3 jam saatos tuang (teu kedah unggal waktos).
• Saatos tuang, gula normal, teras naek saatos 5 jam atanapi engké, teu aya alesan anu jelas.
• Masalah sareng gula getih puasa subuh, sanaos penderita nembe tuang wengi kamari - 5 jam sateuacan nuju bobo, atanapi sateuacanna. Atanapi gula getih isuk-isuk henteu paduli, sanaos kanyataan yén pasién awal awal.

Upami kaayaan nomer 1 sareng 2 lumangsung babarengan, maka ieu cekap pikeun nyangka gastroparesis. Kaayaan No. 3 sanajan tanpa sésana ngamungkinkeun anjeun pikeun ngabiagnosis gastroparesis diabetes. Upami aya masalah sareng gula isuk dina getih dina beuteung kosong, maka penderita diabetes saeutik demi saeutik tiasa ningkatkeun dosis tina dosis insulin atanapi tablet wengi.Dina tungtungna, tétéla yén wengi anjeunna nampi dosis signifikan diabetes, anu sacara signifikan ngaleuwihan dosis subuh, sanaos kanyataan yén anjeunna mimiti awal. Saatos éta, énjing énjing puasa getih bakal henteu pantes pisan. Dina sababaraha dinten, éta bakal tetep ningkat, sedengkeun anu sanésna bakal normal atanapi kirang teuing. Unpredictability gula mangrupakeun sinyal utama pikeun nyangka gastroparesis.

Upami urang ningali yén énjing puasa gula getih henteu nyangka, maka urang tiasa ngalakukeun ékspérimén pikeun ngonfirmasi atanapi ngucat gastroparesis diabetes. Hiji dinten skip tuang sareng, sasuai, henteu nyuntik insulin gancang sateuacan tuang. Dina hal ieu, wengi anjeun kedah nganggo dosis biasa tina insulin ngalegaan sareng / atanapi pil diabetes anu pas. Ukur gula getih anjeun sateuacan bobo, teras énjing-enjing na burih kosong saatos anjeun hudang. Hal ieu dianggap yén anjeun bakal ngagaduhan gula normal wengi. Upami tanpa gula, gula énjing tétéla janten normal atanapi turun, teras gastroparesis sigana mah bakal nyababkeun masalah.

Saatos ékspérimén, panginten tuangeun sadinten sababaraha dinten. Lalajo kumaha gula anjeun bérés magrib sateuacan bobo sareng énjing énjing-énjing. Teraskeun deui percobaan deui. Teras deui, tuang tuangeun sababaraha dinten sareng nonton. Upami gula getih normal atanapi rendah dina enjing tanpa tuangeun, sareng nalika anjeun parantos tuang, éta sakapeung tos énjing-énjing salajengna, teras anjeun pasti ngagaduhan gastroparesis diabetes. Anjeun tiasa ngubaran sareng ngontrol éta ngagunakeun métode anu dijelaskeun sacara rinci di handap.

Upami saurang pasien tuangeun dina diet "saimbang", dipasihan karbohidrat, maka gula getih na dina hal naon waé bakal kalakuanana, teu paduli ayana gastroparesis.

Upami ékspériménna henteu masihan hasil anu pasti, maka anjeun kudu ditaliti ku ahli gastroenterologi sareng milari upami aya sababaraha masalah ieu:

• maag atanapi duodenal,
• erosive atanapi gastritis atrophic,
• sénsitip gastrointestinal
• hiatal burut
• Panyakit celiac (alergi gluten),
• panyakit gastroenterological séjénna.

Ujian ku ahli gastroenterologist bakal kapaké dina sagala hal. Masalah sareng saluran gastrointestinal, anu didaptarkeun di luhur, ngaréspon ka pengobatan upami anjeun ati-ati nuturkeun saran dokter. Perawatan ieu ngabantuan ningkatkeun kontrol gula getih dina diabetes.

Cara pikeun ngadalikeun gastroparesis diabetes

Janten, éta dikonfirmasi yén anjeun parantos ngembangkeun gastroparesis diabetes, dumasarkeun hasil tina total kontrol diri tina gula getih, ogé saatos sababaraha pangulangan percobaan anu dijelaskeun di luhur. Mimiti, anjeun kedah neuleuman yén masalah ieu henteu tiasa dikendalikan ku dosis juggling insulin. Usaha sapertos ieu ngan ukur tiasa nyababkeun paku gula dina darah sareng ngaleungitkeun komplikasi tina diabetes, sareng aranjeunna ogé ningkatkeun résiko tina hypoglycemia. Pikeun ngontrol gastroparesis diabetes, anjeun kedah nyobian pikeun ningkatkeun kosong tina gastric sanggeus tuang, sareng sababaraha metode anu dijelaskeun di handap kumaha carana ngalakukeun ieu.

Upami anjeun gaduh gastroparesis, maka repot dina kahirupan langkung ageung tibatan sadaya pasien anu sanés ngabéréskeun program perawatan diabetes tipe 1 atanapi program perawatan diabetes tipe 2. Anjeun tiasa nyandak masalah ieu dina kontrol sareng ngajaga gula getih normal upami anjeun sakedik nuturkeun regimen. Tapi ieu méré kaunggulan anu signifikan. Sakumaha anjeun terang, gastroparesis diabetes lumangsung kusabab karuksakan saraf vagus anu disababkeun ku gula getih dinaikna. Upami diabetes didisiplinkeun salami sababaraha bulan atanapi taun, fungsi saraf vagus disimpen deui. Tapi saraf ieu ngatur teu ukur nyerna, tapi ogé denyut jantung sareng fungsi otonom anu sanés dina awak. Anjeun bakal nampi perbaikan kaséhatan anu penting, salian pikeun ngobati gastroparesis. Nalika neuropati diabetik dileungitkeun, seueur lalaki malah bakal ningkatkeun kamampuan.

Metodeu pikeun ningkatkeun kosong tina gastric sanggeus tuang dibagi jadi 4 kelompok:

• nginum obat
• latihan khusus sareng urut dina salami sareng tuangeun
• parobahan leutik dina diet
• parobahan diet serius, pamakéan dahareun cair atanapi semi-cair.

Salaku aturan, sadaya metodeu ieu waé henteu damel cekap, tapi babarengan aranjeunna tiasa ngahontal gula getih normal sanaos dina kasus anu paling parah. Saatos maca tulisan ieu, anjeun bakal terang kumaha adaptasi aranjeunna sareng kabiasaan sareng karesep anjeun.

Tujuan pikeun ngubaran gastroparesis diabetes nyaéta:

• Ngurangan atanapi sindiran lengkep gejala - satiety awal, seueul, belching, heartburn, kembung, kabebeng.
• Ngurangan kajadian gula low saatos tuang.
• Normalisasi gula getih isuk-isuk dina beuteung kosong (tanda utama gastroparesis).
• Lonjakan gula pelesir, hasilna leuwih stabil tina total kontrol diri tina gula getih.

Anjeun ngan ukur tiasa ngahontal 3 poin terakhir ti daptar ieu upami anjeun ngubaran gastroparesis sareng dina waktos anu sareng nuturkeun diet rendah karbohidrat. Dugi ka ayeuna, teu aya deui jalan pikeun nyingkirkeun gula surut pikeun penderita anu nuturkeun diet anu "saimbang" anu sarat karbohidrat. Kusabab diet sapertos ngabutuhkeun nyuntik dosis insulin anu ageung, anu kalakuan teu biasa. Diajar naon padika beban lampu upami henteu parantos dilakukeun.

Pangobatan dina bentuk tablet atanapi sirop cair

Teu aya ubar anu tiasa ngubaran gastroparesis diabetes acan. Hiji-hijina hal anu tiasa nyingkirkeun komplikasi tina diabetes ieu nyaéta gula getih normal sababaraha taun sakaligus. Nanging, sababaraha pangobatan tiasa nyepetkeun kosong tina gastric saatos tuang, khususna upami gastroparesis anjeun hampang atanapi sedeng. Ieu ngabantuan ngaleungitkeun turun naik dina gula getih.

Kaseueuran pasén diabetes kedah nyandak pil saencan unggal tuang. Upami gastroparesis mangrupikeun bentuk anu hampang, teras anjeun tiasa ngatur pikeun nginum obat saacan sateuacan tuang. Kanggo sababaraha alesan, nyerna dinner di pasien sareng diabetes paling hese. Panginten margi saatos tuangeun wengi aranjeunna langkung aktif dina kagiatan fisik tibatan siang, atanapi kusabab aranjeunna tuang tuangeun panggedéna kanggo tuang. Disangka yén kosong dina gastric saatos tuang di jalma séhat ogé langkung laun tibatan saatos tuang.

Ubar pikeun gastroparesis diabetes tiasa dina bentuk tablet atanapi sirop cair. Tablet biasana kirang efektif, sabab sateuacan aranjeunna ngawitan ngalakukeun, aranjeunna kedah ngaleyurkeun sareng asimilasi dina burih. Upami mungkin, éta hadé pikeun nganggo obat cair. Saban pil anu anjeun candak pikeun gastroparesis pasén kedah kénging sacara saksama sateuacan ngelek. Upami anjeun nyandak tablet tanpa nyapék, maka aranjeunna bakal ngawitan meta ngan saatos sababaraha jam.

Enzimme Super Papaya Super - Tablet Énzim Chewable

Dr. Bernstein dina bukuna Dr. Solusi Diabetes Bernstein nyerat yén nyandak énzim pencernaan ngabantosan seueur pasién kalayan gastroparesis diabetes. Khususna, anjeunna nyatakeun yén pasién hususna muji Super Papaya Enzimme Plus. Ieu mangrupikeun tablet chewable flavors mint. Aranjeunna ngabéréskeun masalah kembung sareng belching, sareng seueur penderita ngabantosan ngaleungitkeun turun getih gula anu aranjeunna ngalaman kusabab gastroparesis.

Super Papaya Enzyme Plus ngandung enzim papain, amilase, lipase, selulase sareng bromelain, anu ngabantosan nyerna protéin, lemak, karbohidrat sareng serat nalika éta masih aya dina jero beuteung. Disarankeun nyapek 3-5 papan sareng unggal tuangeun: sateuacan anjeun mimiti tuang, sareng tuangeun, sareng éta ogé. Produk ieu ngandung sorbitol sareng pemanis sanés, tapi dina jumlah anu sakedik, anu henteu kedah ngagaduhan pangaruh anu signifikan dina gula getih anjeun.Abdi nyarioskeun di dieu produk khusus ieu sareng énzim pencernaan, kumargi Dr. Bernstein nyerat sacara khusus ngeunaan anjeunna dina bukuna. Unduh pitunjuk ngeunaan cara mesen produk dina iHerb kalayan kiriman dina bentuk bungkus mail.

Motilium (domperidone)

Pikeun gastroparesis diabetes, Dr. Bernstein resep ubar ieu dina dosana di handap ieu - nyapék dua 10 mg tablet 1 jam sateuacan tuang sareng nginum sagelas cai, anjeun tiasa soda. Ulah nambahan dosage, sabab ieu tiasa nyababkeun masalah sareng potency di lalaki, kitu ogé kakurangan kareseban awéwé. Domperidone mangrupikeun zat aktif, sareng Motilium mangrupikeun nami komérsial anu dijual ku obat.

Motilium ngarangsang évakuasi dahareun tina burih saatos tuangeun ku cara anu khusus, teu resep obat-obatan sanés anu dijelaskeun dina tulisan ieu. Ku sabab éta, disarankan pikeun ngagunakeun éta digabungkeun sareng obat-obatan sanés, tapi henteu nganggo metoclopramide, anu bakal dibahas di handap ieu. Upami efekna ditingali tina nyandak Motilium, maka aranjeunna ngaleungit nalika lirén nganggo obat ieu.

Metoclopramide

Metoclopramide panginten stimulan anu paling kuat pikeun ngosongkeun gastric saatos tuang. Éta meta dina cara anu sami sareng domperidone, ngahambat (ngahambat) pangaruh dopamin dina burih. Teu kawas domperidone, ubar ieu tembus kana uteuk, naha éta sering nyababkeun efek samping anu serius - ngantuk, depresi, kahariwang, ogé sindrom anu sami sareng panyakit Parkinson. Di sababaraha urang, efek samping ieu geuwat lumangsung, sedengkeun anu sanésna - saatos sababaraha bulan perawatan kalayan metoclopramide.

Antidote pikeun efek samping metoclopramide nyaéta diphenhydramine hydrochloride, anu dikenal salaku diphenhydramine. Upami administrasi metoclopramide ngabalukarkeun efek samping anu serius, éta diperyogikeun diphenhydramine hydrochloride, maka metoclopramide kudu ditinggalkeun salamina. Gencatanana ngadadak ku metoclopramide ku jalma anu parantos diperlakukeun salami 3 bulan atanapi langkung lami tiasa ngakibatkeun paripolah psikotik. Ku alatan éta, dosis ubar ieu ka nol kedah dikirangan laun.

Pikeun pengobatan gastroparesis diabetes, Dr. Bernstein resep metoclopramide ngan dina kasus anu paling ekstrim, saprak efek samping sering kajadian sareng serius. Sateuacan nganggo alat ieu, cobian sadayana pilihan sanésna anu urang kalebet dina tulisan, kalebet latihan, urut sareng parawatan diet. Metoclopramide ngan ukur tiasa dirawat sakumaha resep ku dokter sareng dina dosis anu anjeunna nunjukkeun.

Betaine hidroklorida + pepsin

Betaine hydrochloride + pepsin nyaéta kombinasi anu kuat anu merangsang ngarecahna tuangeun anu aya dina burih. Beuki dahareun dicerna dina beuteung, beuki dipikaresep éta gancang bakal asup kana peujit. Pepsin mangrupikeun énzim pencernaan. Betaine hidroklorida mangrupikeun zat anu ngandung asam hidroklorat, anu nambahan kaasaman burih. Sateuacan nyandak betaine hydrochloride + pepsin, ngajalanan pamariksaan sareng ahli gastroenterologi sareng konsultasi sareng anjeunna. Ukur kaasaman jus lambung anjeun. Upami kaasaman naék atanapi langkung normal - betaine hydrochloride + pepsin henteu cocog. Ieu mangrupikeun pakakas anu kuat, tapi upami dianggo tanpa rekomendasi ahli gastroenterologist, akibatna bakal parah. Hal ieu ditujukeun pikeun jalma anu ngagaduhan kaasaman tina jus lambung. Upami kaasaman anjeun normal, maka cobian kit enzim Super Papaya Enzyme Plus, anu ku kami dituliskeun di luhur.

Betaine hydrochloride + pepsin tiasa dipésér di apoték dina bentuk tablet Acidin-Pepsin

atanapi mesen ti Amérika Serikat sareng pangiriman mail, contona dina bentuk aditif ieu

Dr. Bernstein nyarankeun dimimitian ku 1 tablet atanapi kapsul di tengah tuangeun.Kungsi nyandak betaine hidroklorida + pepsin dina hiji burih kosong! Upami heartburn henteu kajantenan tina hiji kapsul, maka waktos salajengna anjeun tiasa nyobian ningkatkeun dosis ka 2, teras ka 3 kapsul pikeun tiap tuangeun. Betaine hidroklorida + pepsin teu ngarangsang saraf vagus. Ku alatan éta, alat ieu sawaréh ngabantuan komo dina kasus anu paling parah ti gastroparesis diabetes. Sanajan kitu, anjeunna gaduh seueur contraindications sareng watesan. Contraindications - gastritis, esophagitis, maag burih atanapi maag duodenal.

Latihan Anu Ngancangkeun Gastrik Gampang Saatos tuangeun

Terapi fisik langkung efektif tibatan pangobatan pikeun ngubaran gastroparesis diabetes. Éta ogé gratis sareng teu aya efek samping. Sapertos dina kaayaan kaayaan sanés anu sanés, pangobatan diperyogikeun ngan saukur pikeun pasien anu teuing teu puguh latihan. Janten, hayu urang terangkeun naon latihan anu nyepetkeun évakuasi dahareun tina burih saatos tuang. Dina burih anu séhat, otot-témbok lemes lemes dina rhythmically dikontrakkeun pikeun ngijinan pangan nembus saluran pencernaan. Dina hiji burih anu kapangaruhan ku gastroparesis diabetes, musculature témbok légok sareng henteu ngontrak. Tétéla éta kalayan bantosan latihan fisik saderhana, anu bakal dijelaskeun di handap ieu, anjeun tiasa nyontoan kontraksi ieu sareng nyepetkeun évakuasi tina burih.

Anjeun panginten perhatosan anu leumpang saatos tuang ngaronjatkeun nyerna. Pangaruh ieu hususna berharga pikeun penderita gastroparesis diabetes. Kukituna, latihan munggaran anu nyarankeun Dr. Bernstein nyaéta leumpang rata-rata atanapi laju gancang salami 1 jam saatos tuang, hususna saatos tuang. Kami ngarékoméndasikeun malah henteu leumpang, tapi joging santai dumasar kana téhnik Chi anu ngajalankeun. Nganggo téknik ieu, anjeun bakal resep ngajalankeun sanajan saatos tuang. Pastikeun ngajalankeun tiasa masihan anjeun karesep!

Latihan salajengna dibagikeun sareng Dr. Bernstein ku saurang pasien anu mikawanoh anjeunna ti guru yoga sareng mastikeun yén bener-bener ngabantosan. Perlu ngagambar dina jero beuteung sakumaha jero-gancang supados aranjeunna lengket kana iga, teras ngasuh deui supados janten ageung sareng cembung, sapertos bedug. Saatos tuang, berirama ngulang deui tindakan basajan ieu saloba-kali. Dina sababaraha minggu atanapi bulan, otot beuteung anjeun bakal jadi kuat sareng langkung kuat. Anjeun tiasa malikan latihan langkung seueur waktos sateuacan anjeun bosen. Tujuanana nyaéta pikeun ngaéksekusi eta sababaraha ratus kali sakaligus. 100 reps kirang langkung 4 menit. Nalika anjeun diajar ngalakukeun ulangan 300-400 sareng nyéépkeun 15 menit unggal waktos saatos tuang, turun naik gula getih bakal janten lancar.

Latihan anu sanés sanés anu anjeun kedah lakukeun saatos tuang. Linggih atanapi nangtung, ngabengkokkeun sajauh anu tiasa. Teras teraskeun teraskeun salaku low. Ulang sababaraha kali sakaligus sakumaha anjeun tiasa. Latihan, kitu ogé anu dipasihan di luhur, saderhana pisan, éta sigana ogé teu dalang. Tapi, aranjeunna nyepetkeun évakuasi dahareun tina burih saatos tuang, bantosan sareng gastroparesis diabetes, sareng ningkatkeun kontrol gula getih upami anjeun disiplin.

Cumén karét - ubar pikeun gastroparesis diabetes

Nalika anjeun nyapék, ciduh dileupaskeun. Éta henteu ngan ukur ngandung énzim pencernaan, tapi ogé ngarangsang kontraksi otot lemes dina témbok burih sareng sayah klep pyloric. Permen karét bébas gula ngandung teu leuwih ti 1 gram xylitol, sareng ieu masih aya pangaruh anu serius dina gula getih. Anjeun kedah nyapek hiji piring atanapi dragee pikeun sajam saatos tuang. Ieu ngaronjatkeun kursus gastroparesis diabetes, salian latihan sareng parawatan diet. Ulah nganggo sababaraha piring atanapi pangsit sakaligus, kumargi ieu tiasa naék gula getih anjeun.

Kumaha cara ngarobah diet anu diabét pikeun ngatur gastroparesis

Métode dietary pikeun ngatur gastroparesis diabetes langkung efektif tibatan ubar. Utamana upami anjeun ngagabungkeun éta latihan fisik anu dijelaskeun dina bagian sateuacana. Masalahna nyaéta jalma anu nganggo diabetes teu bener-bener resep parobahanana anu kedah dilaksanakeun. Hayu urang daptar parobahan ieu, tina anu paling gampang ka anu paling rumit:

• Anjeun kedah nginum sahenteuna 2 gelas cairan saatos unggal tuang. Cairan ieu henteu kedah ngandung gula sareng karbohidrat sanés, ogé kafein sareng alkohol.
• Ngurangan bagian serat, atanapi malah lengkep ngeureunkeun dahar. Serat ngandung sayuran, sateuacana ngagiling dina Blénder, dugi ka semi cair.
• Nyapé sadaya tuangeun anjeun tuang pisan laun sareng ati-ati. Chew silih ngegel sahenteuna 40 kali.
• Ngaleungitkeun daging tina tuangeun anu henteu acan aya taneuh dina gilingan daging, sateuacana lebet baso. Lengkep ngaluarkeun daging anu sesah pikeun nyerna. Ieu sapi, manuk gajih, daging babi sareng cocooan. Éta ogé teu pikaresepeun ka ngadahar kerang.
• Makan tuang énjing-énjing, 5-6 jam sateuacan sare. Ngurangan bagian protéin dina tuangeun wengi, ngalihkeun bagian protéin dina tuangeun tuangeun ka sarapan sareng siang.
• Upami anjeun henteu nyuntik insulin gancang sateuacan tuang, teras tuang henteu 3 kali sapoé, tapi sering deui, 4-6 kali, dina bagian alit.
• Dina kasus anu paling parah tina gastroparesis diabetes, kéngingkeun kana dahareun semi-cair sareng cair.

Dina beuteung kapangaruhan ku gastroparesis diabetes, larut sareng serat teu larut tiasa nyiptakeun gabus sareng lengkep pasang klep gatekeeper anu sempit. Dina kaayaan anu normal, ieu sanés masalah, sabab klepét gatekeeper nembé kabuka. Upami gastroparesis diabetes hampang, kontrol gula getih tiasa ningkat nalika anjeun ngirangan bagian serat serat, ngaleungitkeun lengkep, atanapi sahenteuna ngagiling sayuran dina Blénder pikeun mempermudah nyernana. Entong nganggo julap anu ngandung serat dina bentuk siki flaks atanapi loak plantain (psyllium).

Mindahkeun bagian tina asupan protéin anjeun kanggo tuang siang sareng sarapan sareng tuangeun

Kanggo sabagéan ageung jalma, tuangeun pangbadagna dinten nyaéta tuangeun. Pikeun tuangeun tuangeun tuangeun daging pangbadagna atanapi tuangeun protéin. Pikeun pasien anu diabétes anu parantos ngembangkeun gastroparesis, diet ieu seueur pisan ngalengkepan kadali gula getih isuk-isuk dina burih kosong. Protein sato, khususna daging beureum, sering ngapit kana klep pyloric dina burih, anu dikonstruksikeun kusabab spasm otot. Solusi - Transferkeun asupan protéin sato anjeun kanggo sarapan sareng siang.

Ninggalkeun teu langkung ti 60 gram protéin kanggo tuangeun, nyaéta, henteu langkung ti 300 gram kadaharan protéin, sareng langkung kirang langkung saé. Éta tiasa janten lauk, daging dina bentuk cutlet atanapi sapi daging minced, kéju atanapi endog. Pastikeun yén salaku hasil ieu, gula anjeun isuk-isuk dina burih kosong bakal langkung caket sareng normal. Tangtosna, nalika anjeun mindahkeun protéin tina tuangeun ka tuangeun sanés, maka dosis anu cocog sareng insulin gancang saencan tuangeun ogé kedah sawaréh dianteurkeun. Sigana, dosis insulin anu berpanjangan atanapi pil diabetes sareng ogé tiasa dikirangan tanpa merusak gula getih isuk.

Éta tiasa janten tétéla salaku pangiriman bagian tina protéin tina tuangeun ka sarapan sareng siang, gula anjeun bakal mimiti ningkat saatos tuang ieu, sanajan anjeun leres-leres ngarobah dosis insulin gancang sateuacan tuang. Ieu leuwih goréng tibatan gula getih luhur sapanjang wengi. Upami anjeun henteu nyuntik insulin gancang saencan tuang, tuang tuangeun séhat 4 kali sadinten supados gula langkung stabil sareng caket kana normal. Sareng upami anjeun henteu nyuntik insulin pisan, langkung saé tuang 5-6 kali sadinten namung langkung alit. Ngelingan yén upami anjeun nyuntik insulin anu gancang sateuacan tuang, anjeun kedah tuang unggal 5 jam sahingga efek dosis insulin henteu tumpang tindih.

Konsumsi alkohol sareng kafein ngalambatkeun évakuasi tina tuangeun tina burih saatos tuang. Pangaruh sami sareng pepermin.Sadaya bahan ieu kedah dihindari, utamina di makan malam, upami gastroparesis diabetes anjeun sedeng atanapi parah.

Pangan semi-cair sareng cairan - ubar radikal pikeun gastroparesis

Nu paling radikal pikeun panyawat gastroparesis diabetes nyaéta ngalihkeun kana dahareun semi-cair atanapi cair. Upami ieu dilakukeun, maka jalma kaleungitan bagian anu ageung kana pelesir tuangeun. Sababaraha urang sapertos ieu. Di sisi anu sanés, ieu mangrupikeun hiji-hijina cara pikeun mastikeun yén gula getih dina pasien anu diidinan deukeut normal. Upami anjeun ngajaga sababaraha bulan atanapi taun, maka fungsi saraf vagus laun-laun bakal pulih sareng gastroparesis bakal maot. Teras bakal tiasa tuang normal tanpa badé kadali gula gula. Dr. Bernstein nyalira nembé jalan dina waktos éta.

Hidangan diet semi-cairan pikeun gastroparesis diabetes kalebet tuangeun orok sareng susu susu sadayana bodas. Anjeun tiasa mésér sayuran-karbohidrat di toko, ogé produk sato-karbohidrat dina bentuk kendi sareng dahareun orok. Anjeun kedah diajar sacara saksama labél nalika milih produk ieu. Kumaha milih yogurt, urang bakal bahas di handap. Ngan yogurt anu cocog, anu henteu cair, tapi dina bentuk jeli. Éta dijual di Éropa sareng Amérika Serikat, tapi hese ceunah di nagara anu nganggo Rusia.

Dina tulisan ngeunaan nyiptakeun ménu pikeun karbohidrat, kami nunjukkeun yén sayuran anu langkung diproses nyaéta, langkung gancang naék gula gula. Kumaha ieu konsisten sareng saran pikeun tuang sayuran semi-cair pikeun gastroparesis diabetes? Kanyataanna nyaéta upami komplikasi diabetes ieu berkembang, maka dahareun asup kana burih tina burih kana peujit lalaunan. Ieu ogé dianggo pikeun sayuran semi-cairan tina kendi sareng katuangan orok. Bahkan sayur paling "lembut" bieu pisan ngagaduhan waktos kanggo ngangkat gula getih dina waktos kanggo tetep teraskeun dina tindakan saum insulin anu anjeun nyuntik sateuacan tuang. Teras, paling dipikaresep, éta bakal kedah ngalambatkeun tindakan insulin pondok sateuacan tuang, nyampur éta nganggo protafan NPH-insulin sedeng.

Upami anjeun ngalih ka gizi semi-cair pikeun ngontrol gastroparesis diabetes, maka cobian nyegah kakurangan protéin dina awak anjeun. Sawijining jalma anu nuju hirup gaya hirup sedan kedah ngonsumsi 0,8 gram protéin per 1 kg beurat awak idéal per dintenna. Dahareun protein ngandung 20% ​​protéin murni, sapertos anjeun, anjeun kedah tuang ngeunaan 4 gram produk protéin per 1 kg beurat awak idéal. Upami anjeun mikir ngeunaan éta, maka ieu teu cekap. Jalma anu kalibet dina pendidikan fisik, ogé barudak sareng rumaja anu tumuwuh dewasa, peryogi 1.5-2 kali langkung protéin.

Sakabeh susu susu bodas mangrupikeun produk dina moderat (!) Cocog kanggo diet karbohidrat low pikeun diabetes, kalebet gastroparesis diabetes. Ieu nujul ka yogurt bodas dina bentuk jeli, henteu cair, sanés gratis gajih, tanpa ditambah gula, buah, macét, sareng sajabana. Hal ieu umum pisan di Éropa sareng AS, tapi henteu di nagara anu nganggo Rusia. Dina yogurt ieu pikeun rasa, anjeun tiasa nambihan stevia sareng kayu manis. Entong tuang susu rendah lemak sabab ngandung langkung karbohidrat tibatan diabetes.

Urang nganggo katuangan cair pikeun ngontrol gastroparesis diabetes dina kasus dimana semi-cairan henteu bantosan. Ieu mangrupikeun produk khusus pikeun jalma-jalma anu nuju damel dina binaraga. Sadaya di antarana ngandung seueur protéin, dijual dina bentuk bubuk anu kedah éncér dina cai sareng diinum. Kami ngan cocog pikeun anu ngandung minimum karbohidrat sareng, tangtosna, henteu aya aditif tina "kimia" sapertos stéroid anabolik. Anggo protéin binaraga dilakukeun tina endog atanapi whey pikeun nampi sadaya asam amino anu dibutuhkeun awak anjeun. Produk Olah raga Olahraga Protein Henteu Pilihan Anyar. Aranjeunna tiasa ngandung zat - stondol - dina struktur anu sami sareng éstrogén hormon awéwé.

Kumaha nyuntik insulin sateuacan tuangeun tuang kana gastroparesis

Metode konvensional pikeun ngagunakeun insulin gancang saencan tuang henteu cocog dina kaayaan gastroparesis diabetes. Aranjeunna ningkatkeun résiko tina hypoglycemia kusabab kanyataan yén dahareun lalaunan diserep sareng teu gaduh waktos kanggo ngangkat gula getih dina waktosna. Ku alatan éta, anjeun kedah ngalambatkeun tindakan insulin. Mimiti, panggihan sareng bantosan glukosa, kalayan ngalambatkeun tuangeun tuangeun anjeun dicerna. Ogé ngaganti insulin ultrashort sateuacan sajian sareng anu langkung pondok. Anjeun tiasa nyobian rendangna henteu 40-45 menit sateuacan tuang, sapertos anu biasana kami laksanakeun, tapi pas anjeun calakan tuang. Dina hal ieu, nganggo ukuran pikeun ngontrol gastroparesis, anu ku kami dijelaskeun di luhur dina tulisan.

Upami, sanaos ieu, insulin pondok tetep gancang teuing, teras cobian nyuntik éta di tengah tuangeun atanapi upami anjeun parantos tuang. Pangobatan paling radikal nyaéta ngagentos bagian tina dosis insulin pondok sareng NPH-insulin sedeng. Gastroparesis diabetes mangrupakeun hiji-hijina kaayaan nalika diidinan nyampur jinis-rupa insulin dina hiji suntikan.

Hayu urang kedah nyuntik campuran 4 unit insulin pondok sareng 1 unit NPH-insulin sedeng. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun mimiti nyuntik 4 unit insulin pondok kana jarum suntik, sapertos biasa. Teras selapkeun jarum jarum suntik kana wadah NPH-insulin sareng gelengkeun sadayana struktur sababaraha kali sacara énggal. Geuwat nyandak 1 UNIT tina insulin tina wadah dugi ka partikel protamin gaduh waktosna parantos dieusian saatos oyag, sareng sakitar 5 U hawa. Gelembung hawa bakal ngabantosan nyampur sareng pondok NPH-insulin dina jarum suntik. Jang ngalampahkeun ieu, kéngingkeun suntikan deui-teras sababaraha kali. Ayeuna anjeun tiasa nyuntik campuran insulin sareng hawa sakedik. Gelembung hawa subtutan moal ngabalukarkeun ngarugikeun.

Upami anjeun gaduh gastroparesis diabetes, maka ulah nganggo ultrashort insulin sakumaha insulin gancang sateuacan tuang. Kusabab éta insulin pondok biasa ogé gancang-gancang dina kaayaan sapertos kitu, bahkan, ultrashort, anu ngalaksanakeun langkung gancang, henteu cocog. Insulin ultrashort ngan ukur tiasa dianggo salaku bolus koréksi pikeun menormalkeun gula getih anu luhur. Upami anjeun nyuntik campuran pondok sareng NPH-insulin sateuacan tuang, anjeun tiasa ngalebetkeun korus koréksi ukur énjing-énjing saatos bangun. Salaku insulin gancang sateuacan tuang, anjeun tiasa nganggo ngan pondok atanapi campuran pondok sareng NPH-insulin.