Klasifikasi tahapan hiperténsi

I. Faktor résiko:

a) Dasar:
- lalaki> umur 55 taun
- ngaroko.

b) Dyslipidemia
OXS> 6,5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm pikeun lalaki atanapi> 88 cm pikeun awéwé

e) Protéin C-réaktif:
> 1 mg / dl)

e) Faktor résiko tambahan anu négatip mangaruhan prognosis pasien kalayan hiperténsi arteri (AH):
- kasabaran glukosa anu leungit
- gaya hirup sedan
- Ningkat fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Puasa glukosa getih> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- glukosa getih saatos tuang atanapi 2 jam saatos nyandak 75 g glukosa> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Kekalahan organ target (tahap hipertensi 2):

a) Hipertrofi ventricular kénca:
ECG: Sokolov-Lyon tanda> 38 mm,
Produk Cornell> 2440 mm x ms,
Ékocardiografi: LVMI> 125 g / m2 pikeun lalaki sareng> 110 g / m2 pikeun awéwé
Dada Rg - Indéks Cardio-Thoracic> 50%

b) Tanda-tanda ultrasound tina témbok palapis arteri (karotid intima-media ketebalan lapisan> 0.9 mm) atanapi plak atherosclerotic

c) Kanaékan saeutik sérumin 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) pikeun lalaki atanapi 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) pikeun awéwé

d) Microalbuminuria: 30-300 mg / dinten, urin albumin / rasio bun / 22 mg / g (2,5 mg / mmol) pikeun lalaki sareng> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) pikeun awéwé

III. Kaayaan klinis pakait (konkomunikasi) (tahap 3 hiperténsi)

a) Utama:
- lalaki> umur 55 taun
- ngaroko

b) Dyslipidemia:
OXS> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
atanapi HLDPL> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
atanapi HPSLP 102 cm pikeun lalaki atanapi> 88 cm pikeun awéwé

e) Protéin C-réaktif:
> 1 mg / dl)

e) Faktor résiko tambahan anu négatip mangaruhan prognosis pasien kalayan hiperténsi arteri (AH):
- kasabaran glukosa anu leungit
- gaya hirup sedan
- Ningkat fibrinogen

g) Kiri hipertrofi ventricular
ECG: Sokolov-Lyon tanda> 38 mm,
Produk Cornell> 2440 mm x ms,
Ékocardiografi: LVMI> 125 g / m2 pikeun lalaki sareng> 110 g / m2 pikeun awéwé
Dada Rg - Indéks Cardio-Thoracic> 50%

h) Tanda-tanda ultrasound tina témbok palapis arteri (karotid intima-media ketebalan lapisan> 0.9 mm) atanapi plak atherosclerotic

jeung) Kanaékan saeutik sérumin 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) pikeun lalaki atanapi 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) pikeun awéwé

k) Microalbuminuria: 30-300 mg / dinten, urin albumin / rasio bun / 22 mg / g (2,5 mg / mmol) pikeun lalaki sareng> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) pikeun awéwé

l) Panyakit cerebrovaskular:
Stroke stroke
Strok hemorrhagic
Kacilakaan cerebrovascular

m) Panyakit jantung:
Infark miokard
Angina pectoris
Revascularization Koronér
Paranti Ganti Héda

m) Panyakit ginjal:
Neftropathy diabetes
Gagal parah (sérménin) 133 μmol / L (> 5 mg / dl) pikeun lalaki atanapi> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dl) pikeun awéwé
Protéin (> 300 mg / dinten)

o) Kasakit Arteri Periferal:
Ngubaran aneurisma Aortic
Ruksakna simptomatik pikeun arteri periferal

n) Hipertensi retinopathy:
Hemorrhages atanapi exudates
Edema tina saraf optik

Méja nomer 3. Stratifikasi résiko pasien sareng hiperténsi arteri (AH)

Singketan dina tabél di handap ieu:
HP - résiko rendah,
SD - résiko sedeng,
Panonpoé - résiko anu luhur.

Singkatan dina tabel di luhur:
HP - résiko hipertensi rendah,
UR - résiko hiperténsi,
Panonpoé - résiko hipertensi tinggi.

Klasifikasi Hipertensi Arteri

Kalayan hiperténsi, sabar patologis ningkatkeun tekanan dina kisaran ti 140/90 mm Hg. nepi ka 220/110. Kasakit ieu dipirig ku krisis hipertensi, résiko infark miokard sareng stroke. Klasifikasi umum hiperténsi arteri kusabab lumangsungna. Gumantung kana anu janten dorongan sareng akar akar paningkatan tekanan darah (BP), aya:

• Hiperténsi primér mangrupikeun panyakit anu henteu tiasa dicirikeun salaku hasil tina instrumental (ultrasound tina jantung, kankerogram) sareng laboratorium (analisa getih, cikiih, plasma). Sajarah hiperténsi anu gaduh sabab anu henteu dijelaskeun ditetepkeun salaku idiopathic, penting.

Hiperténsi sareng hiperténsi primér kedah ngajaga tekanan darah normal (120/80) sapanjang kahirupan. Kusabab sok aya résiko panyakit bakal neruskeun. Ku sabab éta, hiperténsi artéri arteri idiopatik digolongkeun salaku spésiés kronis. Hiperténsi kronis, kahareupna dibagi ku résiko kaséhatan, derajat, hambalan.

• Hiperténsi sekundér mangrupikeun panyakit anu sababna tiasa ditangtukeun dina kursus panalungtikan médis. Klasifikasi panyakit asalna tina patologi atanapi faktor anu nyababkeun prosés nambahan tekanan darah.

Hiperténsi primér sareng sekundér primér digolongkeun gumantung kana paningkatan tekanan darah:

• Systolik, anu ngan ukur systolik, tekanan darah luhur diangkat. Hartina, indikator luhurna bakal leuwih ti 140 mm Hg, handap - biasana 90 mm Hg. Dina kalolobaan kasus, anu nyababkeun fénoména ieu palanggaran kelenjar tiroid, kagagalan hormonal.
• Diastolik - ningkat sacara éksklusif tekanan getih langkung handap (tina 90 mm Hg sareng luhur), sedengkeun luhur henteu langkung ageung 130 milimeter.
• Indikator systolik-diastolik - 2 indikator référénsi anu ngaleupaskeun patologis.

Klasifikasi numutkeun kana wangun masalah panyawat

Hiperténsi artéri lumangsung dina awak dina dua bentuk - bélok, ganas. Sering sering, bentuk anu langkung utuh henteuna terapi tepat waktu janten bentuk malignant patologis.

Kalayan hiperténsi anu jinak dina hiji jalma, tekanan darah mimiti ningkat - systolic, diastolic. Prosés ieu laun. Alesanna kedah dipilari dina patologi awak, salaku hasilna tina karya haté kaganggu. Sirkulasi getih pasién teu kaganggu, volume getih tetep sumebar, tapi nada vaskular, élastisitasna dikirangan. Prosesna tiasa tahan sababaraha taun sareng ka sapanjang kahirupan.

Bentuk hipertensi maju ka gancang. Conto: dinten anu sabar ngagaduhan tekanan darah 150/100 mm Hg, saatos 7 dinten 180/120 mm Hg. Dina momen ieu, awak pasien kapangaruhan ku patologi jahat anu "ngajadikeun" jantung ngéléhkeun sapuluh kali leuwih gancang. Dinding pembuluh nahan nada, élastisitas. Tapi, jaringan miokardial henteu tiasa ngampungkeun laju sirkulasi getih. Sistem kardiovaskular teu tiasa ngangkut, pembuluhna spasmodik. Kesejahteraan hiperténsi anu beuki parah, tekanan darah naék maksimal, résiko infark miokardial, stroke cerebral, lumpuh, koma naek.

Kalayan bentuk hiperténsi anu jahat, tekanan getih naék ka 220/130 mm Hg. Organ internal sareng sistem pentingna parobihan ageung: fundus ngeusi getih, retina ngabareuhan, saraf optik ieu radang, sareng kapal-kapal sempit. Jaringan ati, ginjal, sareng uteuk ngalaman nekrosis. Pasién ngawadul nyeri jantung anu teu sabar, nyeri sirah, leungitna visi, pusing, pingsan.

Tahap Hiperténsi

Hiperténsi dibagi kana tahap, anu bénten dina tekanan darah, gejala, résiko, komplikasi, cacad. Klasifikasi hambalan hipertensi nyaéta saperti kieu:

• Tahap 1 hiperténsi lumangsung kalayan tingkat 140/90 mm Hg. sareng up. Nilai-nilai ieu tiasa dirobihkeun tanpa nginum obat, ku bantuan sésana, kurangna setrés, gugup, ageung latihan fisik.

Panyakit ieu asimtomatik. Hypertonic teu aya bewara parobahan dina kasehatan. Organ target dina tahap kahiji ningkatkeun tekanan getih teu kakurangan. Gangguan kaséhatan dina kaayaan henteu katarima, jantung, nyeri sirah jarang dicatet.

Krisis hipertensi bisa lumangsung ngalawan latar cuaca anu robih, saatos saraf, setrés, kagét, kagiatan fisik. Perawatan diwangun ku cara ngajaga gaya hirup séhat, terapi ubar. Prognosis pikeun pamulihan leuwih nguntungkeun.

• Tahap 2 hiperténsi arteri dicirikeun ku tekanan getih tina 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalisasi tekanan kahontal sacara ekslusif sareng pangobatan. Hipertonik ngawadahan nyeri jantung, gagal engapan, gangguan bobo, angina pectoris, pusing. Organ internal anu kapangaruhan: jantung, uteuk, ginjal. Khususna, dumasar kana hasil pamariksaan, pasien bakal ngagaduhan hipertropi tina ventricle kénca miokardium, spasm pembuluh darah, dumasar nganalisa - protein dina cikiih, kaleuwihan tingkat bunin dina getih.

Krisis hipertensi ngabalukarkeun stroke, serangan jantung. Pasién peryogi perawatan médis konstan. Hypertensive tiasa ngadamel grup cacad kusabab alesan kaséhatan.

• Tahap 3 hiperténsi hese, indikasi tekanan darah pasien - 180/110 mm Hg sareng up. Dina pasien hipertensi, udagan organ kapangaruhan: ginjal, panon, ati, saluran getih, uteuk, saluran pernapasan. Obat-ubatan antihipertensi henteu sok nurunkeun tekanan darah tinggi. Hiji jalma anu henteu tiasa ngawula ka dirina sacara mandiri, anjeunna janten teu leres. Ngaronjatkeun tekanan darah ka 230/120 ningkatkeun résiko maot.

Klasifikasi WHO hiperténsi (di luhur) dipikabutuh pikeun pananggalan skala skala besar pikeun kasakit pikeun milih taktik perawatan anu leres. Terapi ubar anu dipilih sacara optimum tiasa nyaimbangkeun kesejahteraan hiperténsi, ngahindarkeun krisis hipertensi, résiko hiperténsi, maot.

Gelar hiperténsi

Hipertensi dibagi dumasar kana bacaan tekanan darah dina tingkat derajat: ti 1 ka-3. Pikeun nangtukeun kacenderungan ka hiperténsi, perlu pikeun ngukur tekanan getih dina dua leungeun. Bédana nyaéta 10-15 mm Hg. antara ukuran, tekanan darah nunjukkeun panyakit cerebrovascular.

Ahli bedah vaskular Korotkov ngenalkeun metode sora, pangukuran auscultatory tina tekanan getih. Tekanan optimal dianggap 120/80 mm Hg, sareng normal - 129/89 (kaayaan praseyperténsi). Aya konsép tekanan darah normal anu luhur: 139/89. Klasifikasi hiperténsi ku derajat (dina mmHg) nyaéta saperti kieu:

• Gelar kahiji: 140-159 / 85-99,
• Gelar 2nd: 160-179 / 100-109,
• Gelar 3: luhur 180/110.

Nangtukeun darajat hiperténsi lumangsung ngalawan latar tukang kakurangan perawatan ubar kalayan ubar antihypertensive. Upami pasien kapaksa nginum obat pikeun alesan kaséhatan, maka pangukuran dilaksanakeun dina pangurangan maksim dina dosana.

Dina sababaraha sumber médis, disebatkeun tiasa didamel tina kelas hiperténsi kelas 4 (hiperténsi systolik terasing). Kaayaan dicirikeun ku paningkatan tekanan luhur sareng anu langkung handap normal - 140/90. Klinik didiagnosis di jalma lansia sareng penderita gangguan hormonal (hyperthyroidism).

Klasifikasi résiko

Hipertonik dina diagnosis na ningali henteu ngan ukur panyakit, tapi ogé darajat résiko. Naon résiko hiperténsi? Ku résiko, urang kedah ngartos persentase kamungkinan ngembangkeun stroke, serangan jantung, patologi sanés ngalawan latar hiperténsi. Klasifikasi hiperténsi ku tingkat résiko:

• Résiko rendah 1 mangrupikeun 15% kanyataan dina 10 taun ka hareup, hiperténsi bakal ngembangkeun serangan jantung, stroke serebral,
• Résiko sedeng 2 nunjukkeun 20% tina komérsial,
• Résiko tinggi 3 30%,
• Résiko anu pohara luhur 4 ningkatkeun kamungkinan komérsial kasalametan 30-40% sareng nu langkung luhur.

Aya 3 kritéria utama pikeun stratifikasi bahaya pikeun pasien sareng hiperténsi: faktor résiko, tingkat karusakan organ target (lumangsung sareng tahap 2 hiperténsi), kaayaan klinis patologis tambahan (didiagnosis dina 3 tahap panyakit).

Pertimbangkeun kriteria utama, faktor résiko:

• Dasar: di awewe, lalaki langkung ti 55 taun, di perokok,
• Dyslipidemia: total kolesterol langkung ti 250 mgdl, kolesterol lipoprotein low-density (HLDPL) langkung ti 155 mg / dl, HLDPV (kapadetan luhur) langkung ti 40 mg / dl,
• Sajarah turunan (hiperténsi dina baraya dina garis anu lurus),
• Indéks protéin C-réaktif leuwih ti 1 mg / dl,
• Obesitas beuteung - kaayaan nalika cangkéng awéwé langkung 88 cm, lalaki - 102 cm,
• Kurangna latihan,
• Kasabaran glukosa anu leungit
• Kaleuwihan febrinogen dina getih,
• Diabetes mellitus.

Dina tahap kadua panyakit, karusakan organ internal dimimitian (dina pangaruh tina aliran getih anu ningkat, spasm pembuluh darah, oksigén sareng kakurangan gizi), fungsi organ internal diganggu. Gambar klinis hipertensi tahap 2 nyaéta saperti kieu:

• Parobihan tropik dina ventricle kénca jantung (diajar ECG),
• Kandel tina lapisan luhur arteri karoten.
• Wangunan piagam atherosclerotic,
• Paningkatan dina tingkat bunum sérum di luhur 1,5 mg / dl,
• Rasio patologis albumin sareng bunina dina cikiih.

2 indikasi anu terakhir nunjukkeun karusakan ginjal.

Dina kaayaan klinis kompatibel (dina nangtukeun ancaman hipertensi) ngartos:

• Panyakit jantung
• Patologi ginjal,
• Tiup fisiologis pikeun arteri koronér, urat, kapal,
• Peradangan saraf optik, lebur.

Résiko 1 ditetepkeun pikeun penderita manula anu langkung ti 55 taun teu nganggo patologis anu nganyenyerikeun. Résiko 2 ditunjuk dina diagnosis hiperténsi kalayan ayana sababaraha faktor anu ditétélakeun di luhur. Résiko 3 nganyenyerkeun panyakit pasien sareng diabetes mellitus, atherosclerosis, hipertrofi beuteung kénca, gagal ginjal, sareng ngaruksak organ visi.

Dina kacindekan, urang ogé émut yén hiperténsi arteri dianggap insidious, panyakit bahaya kusabab kurangna gejala primér. Klinik patologi paling sering jalu. Tapi, ieu sanés hartosna yén panyakit éta moal angkat tina tahap kahiji (kalayan tekanan getih 140/90) anu kadua (tekanan darah 160/100 sareng di luhur). Upami tahap ka-1 dieureunkeun ku obat-ubatan, anu ka-2 ngajantenkeun pasien ngadeukeutan cacad, sareng ka-3 - pikeun cacad umur. Hiperténsi dina henteuna perawatan tepat waktu nyababkeun ngaruksak kana organ target, pupusna. Henteu ngabahayakeun kasehatan anjeun, sok jaga tonometer langsung!

Faktor sareng kelompok résiko

* Tambahan sareng "énggal" faktor résiko (henteu kapendak dina stratifikasi résiko).

Darajat résiko hipertensi:

Stratifikasi résiko pikeun ngitung prognosis pasien hipertensi