POLYCYSTOSIS PELABURAN (PCOS) JEUNG RESISTANS INSULIN

Konsep résistansi insulin nunjukkeun panurunan sensitipitas sél pikeun produksi insulin hormon. Anomali ieu sering dititénan dina pasien kalayan diabetes mellitus, tapi dina sababaraha kasus, résistansi insulin ogé ditembrakkeun dina jalma anu séhat.

Panyakit sapertos sindrom ovarium polycystic (PCOS) dibuktikeun dina kalolobaan kasus di awéwé anu kaserang panyawat endokrin. Hal ieu dicirikeun ku parobahan dina fungsi ovarian (ningkat atanapi ovulasi ovina, siklus menstruasi nyangsang). Dina 70% pasien, PCa nunjukkeun ayana diabetes mélitus jenis 2.

Daya tarik sareng insulin nyababkeun hubungan anu énggal-énggal hubungan sareng dina waktos éta, para ilmuwan ngauntkeun waktos nalungtik hubunganana. Di handap ieu, kasakit téa, pengobatan kanggo penyakit polikistik, diagnosis sareng kamungkinan janten hamil sacara alami, hubungan antar polik sareng hormon insulin, sareng terapi diet pikeun panyakit ieu bakal dijéntrékeun sacara rinci.

Polikstik

Panyakit ieu kapanggih dina awal abad ka pengker ku dua ilmuwan Amérika - Stein and Leventhal, ku kituna panyakit poliksi ogé disebut sindrom Stein-Leventhal. Étiologi panyakit ieu can acan ditaliti pinuh. Salah sahiji gejala utama nyaéta tambahkeun sékrési hormon seks lalaki dina awak awéwé (hyperandrogenism). Ieu kusabab fungsi adrenal atanapi ovarian gangguan.

Dina kasus PCOS, ovarium ngagaduhan ciri morfologis anu diucapkeun - polikistik, tanpa neoplasma. Dina ovarium, sintésis formasi korpus luteum cacad, produksi progesteron diblokir, sareng gangguan ovulasi sareng kareseban hadir.

Gejala munggaran anu nunjukkeun sindrom Stein-Leventhal:

• Henteu henteuna atanapi sareureuh jangka panjang kareseban.
• Rambut kaleuleuwihan di daérah anu teu dihoyongkeun (pameunteu, tonggong, dada, pingping jero),
• Jarawat, kulit berminyak, buuk ngandung lisah,
• Keuntungan beurat seukeut dugi ka 10 kg dina jangka waktu anu pondok,
• Rambut leungitna
• Rada narik nyeri dina beuteung handap salami kareseban (sindrom nyeri akut teu biasa).

Daur ovulasi normal di awéwé diatur ku parobahan dina tingkat hormon anu dihasilkeun hipofisis sareng ovarium. Salila haid, ovulasi lumangsung sakitar dua minggu sateuacan dimimitian. Ovarium ngahasilkeun hormon éstrogén, kitu ogé progesteron, anu nyiapkeun rahim pikeun ngadopsi endog dibuahan. Pikeun tingkat anu kurang, aranjeunna ngahasilkeun téstostéron hormon lalaki. Upami kakandungan henteu kajantenan, maka tingkat hormon dikirangan.

Kalayan polycystosis, ovarium ngerjakeun sajumlah tambahan téstostéron. Sadaya ieu tiasa ngakibatkeun infertility sareng gejala di luhur. Cék terang yén hormon séks awéwé katémbong dina awak ukur kusabab ayana hormon lalaki, ngarobih aranjeunna. Tétéla yén tanpa ayana hormon lalaki, awéwé ogé moal bisa kabentuk dina awak wanoja.

Ieu kedah dipahami, sabab gagal dina tautan ieu ngabalukarkeun ovarium polimistik.

PCOS AND RESSISTEN INSULIN

Sapanjang 20 taun katukang, parantos diadegkeun yén hyperinsulinemia mangrupikeun panyabab utama sindrom ovarium polycystic (PCOS) dina saimbang awéwé anu penting. Pasien sapertos ngagaduhan "PCOS métabolik," anu tiasa dianggap kaayaan prediabetic. Seringna, budak awéwé ieu ngagaduhan obesitas, henteu teratur haid, sareng ogé baraya anu nganggo diabetes.

Kaseueuran awéwé sindrom ovarium polycystic (PCOS) nyaéta tahan insulin sareng lemu. Beurat beurat sorangan nyababkeun gangguan métabolik. Tapi résistansi insulin ogé ditingali di awéwé kalayan PCOS anu henteu obese. Ieu umumna kusabab tingkat LH sareng téstostéron bébas sérum.

Faktor mudun utama pikeun awéwé kalayan ovarium polycystic nyaéta sababaraha jinis sél dina awak - paling sering otot sareng lemak - meureun tahan insulin, sedengkeun sél sareng organ sanésna henteu. Hasilna, kelenjar hipofisis, ovarium, kelenjar adrénal dina hiji awéwé anu teu tahan résolusi ukur kana kadar insulin anu tinggi (sareng henteu ngarésponasi sacara normal), anu naek hormon luteinizing sareng androgen. Fenomena ieu disebut "lawanan selektif."

Alesanna

Hal ieu dipercaya yén salah sahiji faktor utama résistansi insulin nyaéta kanaékan jumlah lemak. Seueur panaliti nunjukkeun yén eusi asam lemak bébas dina getih anu luhur nyababkeun yén sél, kalebet sél otot, ngeureunkeun ngarésponana biasana dina insulin. Ieu disababkeun sawaréh ku lemak sareng metabolit asam lemak anu tumuh dina sél otot (gajih intramuskular). Alesan utama pikeun nambahan asam lemak bébas nyaéta seueur teuing mangan kalori sareng kaleuwihan beurat. Overeating, gain beurat jeung obesitas kuat dikaitkeun sareng résistansi insulin. Lemak Visceral dina burih (sakitar organ) bahaya pisan. Éta tiasa ngaleupaskeun seueur asam lemak bébas kana getih sareng bahkan ngaleupaskeun hormon radang anu ngabalukarkeun resistensi insulin.

Awéwé anu beurat normal (komo ipis) tiasa ngagaduhan PCOS sareng résistansi insulin, tapi karusuhan ieu langkung umum diantara jalma kaleuleuwihan.

Aya sababaraha sabab anu sanésna karusuhanna:

Asupan fruktosa anu luhur (tina gula tibatan buah) parantos dikaitkeun kana résistansi insulin.

Ngaronjatkeun setrés oksidatif sareng peradangan dina awak tiasa ngakibatkeun résistansi insulin.

Aktivitas fisik ningkat sensitipitas insulin, sedengkeun teu aktif, sabalikna.

Aya bukti yén palanggaran lingkungan baktéri dina peujit tiasa nyababkeun peradangan, anu ngaleungitkeun kasabaran insulin sareng masalah métabolik anu sanés.

Salaku tambahan, aya faktor genetik sareng sosial. Diperkirakeun yén 50% jalma gaduh karep anu diwariskeun kana karusuhan ieu. Hiji awéwé tiasa aya dina grup ieu upami anjeunna ngagaduhan sajarah kulawarga diabetes, panyakit kardiovaskular, hiperténsi, atanapi PCOS. Di batur, résistansi insulin 50% berkembang kusabab diet anu teu séhat, obesitas sareng kurang latihan.

Diagnostik

Upami ovarium polikistik disangka, dokter sok resep kana tés résistansi insulin pikeun awéwé.

Puasa insulin tinggi mangrupikeun tanda tahan.

Tes HOMA-IR ngitung indéks tahan insulin, pikeun glukosa ieu sareng insulin puasa dirumuskeun. Nu leuwih luhur éta, leuwih goréng.

Tes kasabaran glukosa ngukur glukosa puasa sareng dua jam saatos nyandak sajumlah gula.

Hémoglobin glikét (A1C) ngukur tingkat glikemia dina tilu bulan saméméhna. Laju idéal kedahna sahandapeun 5,7%.

Upami awéwé ngagaduhan kaleuwihan beurat, obesitas sareng jumlah gajih sakit dina cangkéngna, nya éta kemungkinan tina résistansi insulin pisan tinggi. Dokter ogé kedah nengetan ieu.

1. Hideung (Negroid) Acanthosis

Ieu mangrupikeun kaayaan kulit dimana bintik-poék poék dititénan di sababaraha daérah, kalebet tilepan (kelek, beuheung, daérah dina dada). Ayana ogé nunjukkeun resistansi insulin.

HDL rendah ("alus" koléstérol) sareng trigliserida tinggi mangrupikeun dua spidol sanés anu kuat ngaitkeun sareng résistansi insulin.

Insulin tinggi sareng gula mangrupikeun gejala utama résistansi insulin dina ovarium polikistik. Tanda-tanda sanésna kalebet sajumlah beuteung gajih, trigliserida, sareng HDL anu rendah.

Kumaha Panggihan Ngeunaan Rintangan Insulin

Wanoja gaduh masalah ieu upami anjeunna ngagaduhan tilu atanapi langkung tina gejala ieu:

• tekanan darah tinggi kronis (ngaleuwihan 140/90),
• beurat saleresna langkung saé ideal ku 7 kg atanapi langkung,
• trigliserida diangkat,
• total kolesterol langkung luhur tibatan normal
• Koléster "Saé" (HDL) kurang ti 1/4 tina total,
• tingkat asam urat sareng tingkat glukosa,
• ningkat hémoglobin glikét,
• angkat énzim ati (sakapeung)
• magnésium plasma low.

Konsékuansi tina ngaronjat insulin:

• sindrom ovarium polimistik
• jarawat
• hirsutisme
• henteu subur
• diabetes
• ngidam pikeun gula sareng karbohidrat,
• jenis apel jenis obesitas sareng kasusah kaleungitan beurat
• tekanan darah tinggi
• panyakit cardiovascular
• radang
• kanker
• gangguan degenerative séjén
• ngirangan harepan hirup.

TANGGUNG INSULIN, PCOS DAN SAHA METABOLIK

Rintangan insulin nyaéta ciri dua kaayaan umum - sindrom métabolik sareng diabetes jinis 2. Sindrom métabolik mangrupikeun set faktor résiko anu pakait sareng diabetes tipe 2, panyakit jantung, sareng gangguan anu sanés. Gejala kaasup trigliserida luhur, HDL, tekanan darah tinggi, obesitas sentral (gajih sakit dina cangkéng), sareng gula getih anu luhur. Rintangan insulin ogé faktor utama pangembangan diabetes tipe 2.

Ku ngeureunkeun résistansi résistansi insulin, sabagéan ageung sindrom métabolik sareng diabetes ngetik 2 tiasa dicegah.

Rintangan insulin mangrupakeun jantung sindrom metabolik, panyakit jantung, sareng diabetes tipe 2, anu ayeuna mangrupikeun masalah kaséhatan paling umum di dunya. Seueur panyakit sanés ogé pakait sareng résistansi insulin. Ieu kalebet kasakit ati lemak alkohol-alkohol, sindrom ovarium polycystic (PCOS), Panyakit Alzheimer sareng kanker.

Kumaha Ngaronjatkeun SENSITIVITI INSULIN IN POLYCYSTOSIS DIRI-SENI

Sanajan résistansi insulin mangrupikeun palanggaran serius anu ngabalukarkeun akibat anu parah, éta bisa digabung. Pangobatan sareng metformin nyaéta perlakuan utama anu diresmikeun ku dokter. Nanging, awéwé nganggo jinis PCOS anu tahan insulin na tiasa diubaran ku cara ngarobah gaya hirupna.

Mungkin ieu cara paling gampang pikeun ningkatkeun sensitipitas insulin. Pangaruhna bakal langsung ditingali. Pilih kagiatan fisik anu anjeun resep anu paling hadé: ngajalankeun, leumpang, ngojay, balap. Saé ngagabungkeun olahraga sareng yoga.

Penting kaleungitan gajih visceral, anu aya di beuteung sareng ati.

Rokok tiasa nyababkeun résistansi insulin sareng langkung parah kaayaan awéwé kalayan polycystic ovarium.

1. Ditegorkeun dina gula

Coba ngurangan asupan gula anjeun, khususna tina inuman gula sapertos soda.

1. Dahar Séhat

Diet pikeun ovarium polycystic kedah didasarkeun kana katuangan anu henteu berpendidikan. Ogé kaasup kacang sareng lauk oily dina diet anjeun.

Dahar asam lemak omega-3 tiasa nurunkeun trigliserida getih, anu sering angkat kalayan panyakit ovarium polikstik sareng résistansi insulin.

Candak suplemén pikeun ningkatkeun sensitipitas insulin sareng gula getih handap. Ieu kalebet conto, magnesium, berberine, inositol, vitamin D sareng obat rahayat sapertos kayu manis.

Aya bukti yén goréng, kulem pondok ogé nyababkeun résistansi insulin.

Éta penting pikeun awéwé kalayan ovarium polimik diajar kumaha carana ngatur setrés, tegangan sareng kahariwang. Yoga sareng suplemén sareng vitamin B sareng magnesium tiasa ngabantosan di dieu.

Tingkat beusi anu luhur dipatalikeun sareng résistansi insulin. Dina hal ieu, panyumbang getih donor, transisi tina daging kana diét sayuran, sareng ngalebetkeun langkung produk susu dina diet tiasa ngabantosan awéwé postmenopausal.

Rintangan insulin dina awéwé kalayan ovarium polycystic tiasa sacara signifikan dikirangan malah lengkep diubaran ku parobahan gaya hirup anu sederhana, anu kalebet dina diet anu séhat, suplemén, kagiatan fisik, leungitna beurat, sare séhat, sareng pangurangan setrés.

Abstract sahiji artikel ilmiah dina kadokteran sareng kasehatan, panulis kertas ilmiah nyaéta Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Sindrom ovarium Polycystic (PCOS) mangrupikeun salah sahiji bentuk endokrinopat anu paling umum. Sanajan insiden anu luhur tina PCOS sareng sajarah panalungtikan panjang, étologi, patogenesis, diagnosis sareng pengobatan sindrom anu masih paling debat. Dina taun-taun ayeuna, minat masarakat élmuwan parantos katarik ku sual kontribusi hyperinsulinemia pikeun ngembangkeun PCOS. Perlu dipikanyaho yén dina 50-70% kasus, PCOS digabungkeun sareng obesitas, hyperinsulinemia, sareng parobahan spéktrum lipid getih, anu nambahan résiko ngembangkeun panyakit kardiovaskular, diabetes jinis 2 sareng nyababkeun panurunan dina rata-rata harepan hirup. Seueur panaliti nunjukkeun kana tekad genetik gangguan métabolik di PCOS, manifestasi anu diperparah dina ayana beurat awak kaleuwihan. Tahap ayeuna dina pangajaran patogenesis PCOS dicirikeun ku panalitian jero métabolik gangguan: résistansi insulin, hyperinsulinemia, obesitas, hyperglycemia, dyslipidemia, radang sistemik, ulikan pangaruh teu langsung dina prosés patologis di ovarium, sareng panyakit anu aya hubunganna sapertos diabetes mélitus-sanés-sanésari na non-insulin panyakit. Ieu tiasa ngajelaskeun milarian diagnosis khusus anyar pikeun nangtukeun mana spidol anu tiasa dianggo dina prakték sapopoé salaku prédiksi résiko métabolik sareng kardiovaskular di penderita PCOS.

SISTEM INFLAMMASI AND RESSISTEN INSULIN IN POLYCYSTIC OVARIAN SYNDROME

Sindrom ovarian polikistik (PCOS) mangrupikeun salah sahiji bentuk endokrinopat anu sering sering. Sanajan frekuensi tinggi tina PCOS sareng sajarah diajar panjang, masalah étologi, patogenesis, diagnosis sareng pengobatan sindrom anu masih paling kontroversial. Dina taun-taun ayeuna, minat masarakat élmuwan parantos katarik ku sual kontribusi hyperinsulinemia pikeun ngembangkeun PCOS. Perlu dipikanyaho yén dina 50-70% kasus PCOS digabungkeun sareng obesitas, hyperinsulinemia sareng perobihan dina lip> resistansi insulin, hyperinsulinemia, obesitas, hyperglycemia, dyslip> peradangan sistemik, ulikan pangaruh henteu langsung dina prosés patologis dina ovarium, sareng panyakit anu aya hubunganna sapertos diabetes mellitus bebas-insulin sareng panyakit kardiovaskular. Ieu tiasa ngajelaskeun milarian diagnostik khusus anu anyar pikeun nangtukeun mana spidol anu tiasa dianggo dina prakna sapopoé salaku prédiksi résiko métabolik sareng kardiovaskular di penderita PCOS.

Teks karya ilmiah ngeunaan topik "Peradangan sistemik sareng résistansi insulin dina sindrom ovarium polikistik"

SISTEM INFLAMMASI AND RESSISTEN INSULIN DI SUMBER

Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

FGAOU VO munggaran di Médis Universitas Moskow Moscow anu namina I.M. Sechenov (Universitas Sechenov), Moskow, Rusia

Anotasi. Sindrom Ovari Polycystic (PCOS) mangrupikeun salah sahiji bentuk endokrinopat umum. Sanajan insiden anu luhur tina PCOS sareng sajarah diajar panjang, étologi, patogenesis, diagnosis sareng pengobatan sindrom anu masih paling debat. Dina taun-taun ayeuna, minat masarakat élmuwan parantos katarik ku sual kontribusi hyperinsulinemia pikeun ngembangkeun PCOS. Perlu dipikanyaho yén dina 50-70% kasus PCOS digabungkeun sareng obesitas, hyperinsulinemia sareng parobahan spéktrum lipid getih, anu nambahan résiko ngembangkeun panyakit kardiovaskular, diabetes ngetik 2 sareng nyababkeun panurunan dina harepan hirup. Seueur panaliti nunjukkeun kana tekad genetik gangguan métabolik di PCOS, manifestasi anu diperparah dina ayana beurat awak kaleuwihan. Tahap ayeuna dina pangajaran patogenesis PCOS dicirikeun ku panalitian jero métabolik gangguan: résistansi insulin, hyperinsulinemia, obesitas, hyperglycemia, dyslipidemia, radang sistemik, ulikan pangaruh teu langsung dina prosés patologis di ovarium, sareng panyakit anu aya hubunganna sapertos diabetes mélitus-sanés-sanésari na non-insulin panyakit.

Ieu tiasa ngajelaskeun milarian diagnosis khusus anyar pikeun nangtukeun mana spidol anu tiasa dianggo dina prakték sapopoé salaku prédiksi résiko métabolik sareng kardiovaskular di penderita PCOS.

Kecap konci: résistansi insulin, radang sistemik, sindrom ovarium polycystic, hyperinsulinemia, hyperandrogenism.

Masalah ngarawat sindrom ovarium polycystic relevan pikeun ayeuna, sanaos kanyataan yén PCOS ti mimiti dijelaskeun ku Stein and Leventhal di 1935. Kritérian pas pikeun diagnosis henteu aya dugi 2003, nalika kritéria Rotterdam diusulkeun. Kriteria ieu kaasup:

1. Siklus henteu teratur / anovulasi.

2. hyperandrogenism klinis / laboratorium.

3. ovarium polikistik.

Tapi bahkan ayeuna, diagnosis PCOS nyababkeun kasusah tinangtu, diagnosis anu leres biasana didirikeun saatos panjang sareng, sering, pamariksaan irasional sareng pengobatan. Ieu dugi ka ayeuna tiasa ngajelaskeun minat panaliti dina masalah ieu.

Sindrom ovarium polikistik lumangsung dina 2% -20% awéwé, sarta mangrupikeun endokrinopati anu paling umum dina awéwé umur reproduksi. The total kajadian di dunya nyaéta 3,5%.

Dina taun-taun ayeuna, minat masarakat élmuwan parantos katarik ku sual kontribusi hyperinsulinemia pikeun ngembangkeun PCOS. Perlu dipikanyaho yén kaseueuran pasien kalayan PCOS henteu tahan insulin, sareng sakitar 50% pasien nyayogikeun kritéria pikeun sindrom métabolik 2,3. PCOS sering aya hubungan sareng disfungsi sél-B, anu nambahan résiko diabetes tipe 2. Dina awéwé awéwé PCOS, résiko ieu langkung luhur dibandingkeun awéwé séhat anu beurat sareng kategori umur anu sami. Insulin merangsang kagiatan p450c17 di ovarium sareng kelenjar adrénal, anu ngabalukarkeun paningkatan produksi androgen.

Patogenesis PCOS kalebet hiperandrogenisme, obesitas pusat, sareng résistansi insulin (hyperinsulinemia). Tingkat téstostéron anu luhur nyumbang kana obesitas beuteung, anu ogé tiasa nyababkeun résistansi insulin. Rintangan insulin nyababkeun hyperinsulinemia teras ngarangsang paningkatan dina sékrési hormonal dina ovari sareng kelenjar adrénal, nyegah produksi hormon seks mengikat globulin (SHBG), sareng salajengna ningkatkeun kagiatan téstostéron. Ogé résistansi insulin

sareng obesitas sentral dina hasil tina hyperandrogenism dina PCOS aya hubunganana sareng ningkat peradangan sareng ningkatna sékrési adipokines, interleukins sareng chemokines, anu tiasa nambihan résiko

ngembangkeun diabetes sareng panyakit kardiovaskular.

Faktor keturunan sareng anu teu dipikanyaho

Gbr. 1. Bunder jahat dina PCOS.

JAWA BARAT DANISH. Sipat endokrin sareng metabolik dina sindrom ovarium polikistik. Dan med j

Rintangan insulin. Rintangan insulin mangrupakeun hubunganana sareng indéks massa awak (BMI), tapi ogé hadir dina pasien kalayan beurat normal dina PCOS. Mékanisme pasti résistansi insulin dina PCOS masih teu dipikanyaho. Pasien PCOS ngagaduhan jumlah anu sami sareng pangirut anu sami pikeun reséptor insulin dibandingkeun awéwé séhat, sareng ku kituna, résistansi insulin sigana dimédiasi ku parobihan transparansi sinyal anu dimédiasi ku reséptor insulin. Salaku tambahan, métabolisme glukosa oksidatif sareng non-oksidatif ditingali di penderita sareng PCOS dina studi anu nganggo metodeu calorimetry henteu langsung. Dina panilitian ieu, métabolisme glukosa non-oksidatif dirangsang insulin langkung kuat tinimbang métabolisme glukosa oksidatif, anu ngadukung panurunan dina kagiatan sintésis glikogén dina PCOS. Aktivitas lemah tina glikogén synthase dikonfirmasi ku ngulik biopsi otot dina pasien. Panaliti ieu nunjukkeun yén pasien kalayan PCOS ngagaduhan insinyur insulin anu ngalangkungan ngalangkungan Akt sareng AS160, kitu ogé kagiatan sintésis glikogén anu didorong insulin dibandingkeun sareng grup kontrol. Dina sababaraha pasién kalayan PCOS, fosforil seramé ningkat.

reséptor insulin b, tapi bagian terpencil dina kasét reséptor 6,7 ogé kapangaruhan.

Rintangan insulin dina awéwé nganggo PCOS tiasa disababkeun kusabab faktor genetik atanapi mékanisme adaptif sapertos obesitas sareng hyperandrogenism. Mékanisme mékanika ieu ogé dievaluasi dina serat otot berbudaya anu dicandak ti pasien anu résistansi insulin dina PCOS sareng awéwé séhat 8.9. Cacat dina aksi insulin, anu tetep dina sél dipiceun tina sedeng dina vivo, nunjukkeun yén parobahan ieu mangrupikeun mutasi dina gen anu ngatur jalur transmisi sinyal. Élmuwan mendakan yén pengumuman glukosa sareng oksidasi, sintésis glikogén, sareng panerapan lipid tiasa dibandingkeun diantara pasien sareng PCOS sareng awéwé anu séhat, sareng aranjeunna ogé ngagaduhan kagiatan mitokondria anu sami ngeunaan 6,7. Hasilna nunjukkeun yén résistansi insulin dina PCOS ogé mangrupikeun mékanisme adaptif. Sékrési sél beta pancreatic ditambah pikeun ngimbangan résistansi insulin. Kituna, hyperinsulinemia dina PCOS tiasa ogé mékanisme adaptif résistansi insulin.

Panaliti nunjukkeun yén reséptor insulin hadir dina ovarium normal sareng polikistik. Dina sinergi sareng LH, insulin ngarangsang kagiatan p450c17 dina ovarium sareng kelenjar adrénal sareng nyababkeun paningkatan produksi androgen. Panaliti mastikeun yén sél sélca dina pasien sareng PCOS langkung peka kana épék stimulasi androgen tina insulin tibatan ovarium normal. Ku kituna, insulin tiasa meta salaku gonadotropin, nyumbang kana paningkatan sintésis androgen tina sél tech. Salaku tambahan, hyperinsulinemia ngurangan produksi SHBG dina ati. Hatur nuhun kana mékanisme ieu, tingkat téstostéron bébas nambahan. Ogé, tingkat SHBG anu rendah digunakeun dina diagnosis PCOS sareng kaelingan kalayan sensitipitas insulin anu rendah dina uji hiperinulinematika euglycemic.

Téstostéron tiasa ningkatkeun resistensi insulin sacara langsung atanapi henteu langsung. Téstostéron dikaluarkeun dina dosis supraphysiological di awéwé langsung dibarengan ku résistansi insulin, ditaksir nganggo tés euglycemic. Salaku tambahan, tingkat téstostéron anu luhur tiasa nyumbang kana obesitas beuteung, anu sacara henteu langsung bisa ngadorong résistansi insulin. Fenotypes PCOS sareng hyperandrogenism langkung tahan tina insulin tibatan fenotypes tanpa hyperandrogenism, anu ogé mastikeun pentingna hyperandrogenism dina résistansi insulin dina PCOS.

Peradangan sistemik sareng spidol radang. Numutkeun kana panilitian, sakitar 75% pasien kalayan PCOS kaleuwihan beurat, sareng obesitas sentral anu dititenan dina pasien sareng normal atanapi kaleuwihan beurat. Prévalénsi gangguan dahar ampir 40% di awéwé kalayan hirsutisme, sareng henteu sanés, di awéwé kalayan PCOS, bulimia sacara kalangkung lazim. Laju métabolik henteu turun dina pasien sareng PCOS, sareng dina uji acak henteu aya bédana kamampuan pikeun ngirangan beurat antara pasien kalayan PCOS sareng awéwé anu séhat dina diet anu sami. Sanajan kitu, sékrési ghrelin saatos tuang kirang diteken dina PCOS dibandingkeun sareng awéwé anu séhat, nunjukkeun régulasi napsu anu matak gangguan. Grelin utamina disumputkeun ku sél endokrin burih. Tingkat Ghrelin ningkat nalika lapar sareng turun nalika tuangeun. Sékrési Grecin turun nalika kasaimbangan énergi anu positif, sapertos obesitas. Ghrelin dinyatakeun dina sél beta pankréas sareng tiasa ngahambat sékrési insulin. Hiprelin rendah pakait sareng résistansi sareng diabetes sareng diabetes. Ghrelin positif hubungan sareng

adiponectin sareng tonggong sareng leptin. Panaliti saméméhna ngalaporkeun tingkat ghrelin anu handap dina penderita PCOS dibandingkeun sareng awéwé séhat.

Studi parantos nunjukkeun yén panurunan kualitas hirup dina PCOS dipatalikeun sareng paningkatan beurat awak. Obesitas Visceral pakait sareng résistansi insulin sareng ningkat morbidity, sigana sawaréh ditengah ku kaayaan laun lalaunan peradangan. Jaringan Adipose ngahasilkeun sareng ngaleupaskeun sajumlah protéin bioaktif, sacara kolektif disebut adipokins. Mun teu dikaluarkeun ku leptin sareng adiponectin, adipokines henteu dikaluarkeun sacara éksklusif ku adiposit, aranjeunna umumna dirembes ku makrofag lemak. Kalayan obesitas, jumlah makrofag lemak nambahan dina jaringan subkutaneus sareng jaringan adipose visceral, sareng sél sél mononuklear langkung aktip. Tumuwuhna sékrési adipokines ngaduga sindrom métabolik sareng ningkatkeun résiko tina kamét diabetes.

Adiponectin mangrupikeun protéin anu dirembes anu paling umum sareng disumputkeun sacara éksklusif ku jaringan adipose. Sékrési Adiponectin turun sareng obesitas. Adiponectin anu ngiderkeun séhat parantos dipatalikeun sareng résiko résistansi résistansi sareng pengembangan diabetes tipe 2. Mékanisme dimana adiponectin mangaruhan sensitipitas insulin henteu dipikahartos. Studi sato sareng in vitro nunjukkeun yén adiponectin rekombinan merangsang nyerep otot sareng hépatik glukosa, ngirangan tingkat glukoneogenesis dina ati, sareng ngromosikeun oksidasi asam lemak bébas dina otot rangka. Maka, adiponectin nurunkeun tingkat trigliserida sareng ningkatkeun sensitipitas insulin. Adiponectin ogé tiasa gaduh pangaruh langsung kana fungsi ovarium. Reséptor Adiponectin kapanggih dina ovarium sareng endometrium. Sel-sel Theca dina penderita PCOS ngagaduhan ungkapan anu handap reséptor adiponectin dibandingkeun sareng ovari awéwé séhat. Dina studi, stimulasi adiponectin dipatalikeun sareng panurunan produksi produksi androgen ovarium. Hasil ieu mastikeun hubungan penting antara obesitas, adiponectin, sareng hyperandrogenism dina PCOS. Paningkatan téstostéron dina pasién anu obese sareng PCOS tiasa diédiasi ku panurunan adiponectin.

Leptin mangrupikeun adipokin anu munggaran dijelaskeun sareng gaduh pangaruh anu penting dina pangaturan asupan dahareun sareng pengeluaran énérgi. Leptin nangtung ti

adiposit, nyegah asupan dahareun sareng ngaluarkeun pengeluaran énérgi. Leptin mangaruhan hipothalamus sareng kelenjar hipofisis sareng tiasa mangaruhan henteu ngan pangaturan napsu hipothalamic, tapi ogé sistem saraf simpatik. Dina beurit, suntikan leptin ningkat pangwangunan folikel ovari kumargi reséptor leptin parantos kapanggih dina ovarium, nunjukkeun yén leptin tiasa janten faktor anu penting pikeun fungsi gonad. Panaliti ogé parantos nunjukkeun hubungan positif antara leptin sareng BMI, kurilingan cangkéng sareng tingkat résistansi insulin.

Pikeun makrofag pikeun nyerep LDL (low density lipoproteins), aranjeunna kedah dioksidasi, ngajantenkeun oxLDL mangrupikeun bentuk atherogenik LDL. Tingkat OxLDL ningkat dina pasien kalayan PCOS dibandingkeun sareng awéwé anu séhat. Sumawona, tingkat OxLDL dibandingkeun dina pasien sareng PCOS sareng normal sareng kaleuwihan beurat, janten pergaulan anu sakedik antara beurat awak sareng oxLDL tina 25.26 dianggap. CD36 dikedalkeun dina permukaan monocytes sareng makrofag. Wangunan sél busa dimimitian ku na ditingkatkeun ku ngariung reséptor oksigén ka CD36, anu matak kagiatan CD36 janten faktor résiko pikeun panyakit cardiovascular. Larut CD36 (sCD36) tiasa diukur dina plasma sareng dihubungkeun sareng résistansi sareng glukosa. Asosiasi positif kapanggih antara sCD36 sareng insulin sareng BMI. Pasién PCOS ngagaduhan tingkat sCD36 anu langkung luhur tibatan awéwé séhat beurat anu sami.

HsCRP dipikanyaho disékrésikeun pikeun ngarespon kana sitokin, kalebet IL-6. Diwangunkeun hsCRP anu paling kuat ngaramal salah sahiji diménsi résiko kardiovaskular. HsCRP tiasa henteu ngan ukur pananda panyakit radang, tapi ogé tiasa ningkatkeun prosés peradangan ku salajengna ngaktifkeun monocytes sareng sél endothelial. Pasién PCOS ngagaduhan tingkat hsCRP anu langkung ageung dibandingkeun sareng awéwé séhat. Dina meta-nganalisa panganyarna, tingkat CRP rata-rata 96% ningkat dina PCOS ngalawan grup kadali sareng teras ningkatkeun sabada koréksi BMI. Éta mendakan yén hsCRP positip nyélélkeun sareng indikasi lemak DEXA-saringan

massa, bari teu aya hubungan anu signifikan nalika ngukur téstostéron atanapi ngukur métabolisme glukosa.

Prolactin disumputkeun henteu ngan ukur ku kelenjar hipofisis, tapi ogé ku makrofag jaringan adipose minangka réspon radang sareng konsentrasi glukosa anu luhur. Dina ngulik, prolactin anu luhur dipatalikeun sareng paningkatan jumlah sél getih bodas sareng panyakit otoimun. Hipotesis anu prolactin tiasa tumindak salaku adipokine dirojong ku studi dina pasien anu ngagaduhan prolactinomas. Pasien sareng prolactinoma tahan insulin, sensitipitas insulin ningkat nalika perlakuan ku agonist dopamin. Tingkat Prolactin kapanggih hubunganana positif sareng estradiol, total téstostéron, DHEAS, 17-hydroxyprogesterone sareng kortisol dina pasien sareng PCOS. Dina sababaraha régrési analisa, prolactin positif hubungan sareng estradiol, 17OHP, sareng kortisol saatos nyaluyukeun umur, BMI, sareng status ngaroko. Dina panilitian sél sato, prolactin ngagaduhan pangaruh stimulan langsung dina proliferasi sél adrenocortical, anu nyumbang ka hyperplasia 31.6 adrenal.

Ogé, ayeuna, kalayan sindrom ovarium polycystic, sajumlah spidol radang sareng métabolik diukur. Sababaraha spidol ieu kalebet faktor pencegahan migrasi chemokine (MIF), protein chemoattractant monocytic (MCP) -1 sareng protéin radang makrofag (MIP), visfatin sareng resitin, jsb. Data dina pananda résiko ieu kontradiksi, sareng pentingna dina PCOS tetep kudu diadegkeun.

Ku kituna, hasil tina seueur panilitian parantos nunjukkeun yén aya hubungan anu tangtu antara rupa spidol peradangan, résistansi insulin, sareng sindrom ovarium polimistik (Tabél 1).

Studi salajengna diperyogikeun pikeun nangtukeun mana spidol anu kedah ditaliti dina prakték sapopoé salaku prédiksi résiko metabolik sareng kardiovaskular dina penderita PCOS.

Mungkin hubungan antara spidol radang sareng indikator jumlah gajih

massa, tingkat insulin sareng téstostéron.

Tanda peradangan dina PCOS.

Tanda peradangan Tingkat dina PCOS im / massa lemak sensitipitas Insulin

Adiponectin Ngurangan (0 i,?

Grepn Ngurangan i t- (0

Prolactin Ngurangan (V) 0) +

SCD36, oh-LDL Ningkat (0 + + moal

Ngaronjatkeun CRP + Entong

Leptin Dina wates normal + + (+) henteu

IL-6 Biasa + N / A

t t hubungan tibalik anu kuat, hubungan tibalik, (t) (t) hubungan tibalik

Hubungan tibalik + + lemah, + positip inter-réspon (t) positip antar-réspon: teu aya hubungan anu kauninga

JAWA BARAT DANISH. Sipat endokrin sareng metabolik dina sindrom ovarium polikistik. Dan med j

BUKU BAB. Fisiologi sareng Patologi Reproduksi Wanoja

Jurnal klinis endokrinologi sareng métabolisme. Tian, ​​Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. Diterbitkeun 1 Mei 2016

Glintborg D., Andersen M. Ngamutahirkeun ngeunaan patogenesis, peradangan, sareng metabolisme dina sindrom ovérsisme sareng sindrom ovarium polycystic. Gynecol Endocrinol 2010.4: 281-96

JAWA BARAT DANISH. Sipat endokrin sareng metabolik dina sindrom ovarium polikistik. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. et al. Fungsi mitochondrial utami dina myotubes didirikeun ti awéwé nganggo PCOS. J Klinik Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Jurnal klinis endokrinologi sareng métabolisme. Broskey, Nicholas T., Klempel, Monica C., Gilmore, L.

Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. diterbitkeun 1 Juni 2017

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. et al. Rintangan insulin nyaéta henteu dikaluarkeun dina myotubes anu ditetepkeun tina awéwé nganggo PCOS. PLOS ONE 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. et al. Prediksi sensitipitas insulin di awéwé nonobese sareng ovarium polycystic. Juni 2016

Balukar A. Balukar tina androgen dina tindakan insulin di awéwé: naha kaleuwihan androgen mangrupakeun komponén sindrom metabolik awéwé? Diabetes Metab Res Rev 2008, 7: 520-32.

Panyakit Ovarian Polikistik (Stein-Leventhal Syndrome) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Pusat Médis Einstein. Update Terakhir: 6 Oktober 2017

Peraturan Neuroendocrine ngeunaan Panyebaran Makanan dina Sindrom Ovari Poléstik. Daniela R., Valentina I., Simona C., Valeria T., Antonio L. Reprod Sci. 2017 1 Jan: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. et al. Prévalénsi gangguan dahar di awéwé ku hirsutisme rai: ulikan cohort epide-miologis. Int J Eat Disord 2008, 5: 427-31.

BIOMECHANICS, OBESITY, AND OSTEOARTHRITIS. PERANAN ADIPOKINES: KUNG ANTARA LEBIH. Francisco V., Pérez T., Pino J., López V., Franco E., Alonso A., Gonzalez-Gay M.A., Mera A., Lago F., Gómez R., Gualillo O. J. Orthop Res. 2017 28 Oct.

Peran adipocyte mitokondria dina peradangan, lipemia sareng sensitipitas insulin dina manusa: épék pioglitazone

perlakuan. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 Aug 14. doi: 10.1038 / héjo.2017.192

Chen X., Jia X., Qiao J. et al. Adipokines dina fungsi réproduksi: hubungan antara obesitas sareng sindrom ovarium polycystic. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Li S., Shin H. J., Ding E. L., van Dam R. M. Tingkat Adiponectin sareng résiko tina diabetes tipe 2: tinjauan sistematis sareng analisa meta-analisa. JAMA 2009, 2: 179-88.

Chen M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. dkk. Aktivitas anu teu kapencil tina AMP-kinase sareng oksidasi asam lemak ku adiponectin globular dina otot rangka manusa anu usik 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Comim F.V., Hardy K., Franks S. Adiponectin sareng reséptor na di ovarium: bukti salajengna pikeun hubungan antara obesitas sareng hyperandrogenism dina sindrom ovarium polycystic. PLOS ONE 2013, 11: e80416.

Otto B., Bahaya J., Benoit S.C. dkk. Seueur pameunteuna ghrelin: perspektif anu anyar pikeun panalungtikan gizi? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Latihan sareng ngirangan beurat, teu salawasna kawinan anu bahagia: Tés buta latihan ékéng awéwé ka bikang sareng rupa-rupa BMI. Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 2 Nov.

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. et al. Leptin nyababkeun ovulasi dina beurit kurang GnRH. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Nov 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

Gao S., Liu J. Chonic Dis Tarjamahan Med. 2017 Mei 25, 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 Jun 25. Review.

Onyango A.N. Cell Cell Oksid Longev. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 Sep 7. Review.

Nakhjavani M., Morteza A., Asgarani F. et al. Metformin nyétélakeun korélasi antara tingkat LDL serum-dioksidasi sareng tingkat leptin dina pasien diabetes 2. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

Asosiasi Endotoxemia Kalangkungan Radang sistemik, Aktivasi Endothelial, sareng Hasil Kardiovaskular dina Transplantasi ginjal. Chan W., Bosch J.A., Phillips A.C., Chin S.H., Antonysunil A., Inston N., Moore S., Kaur O., McTernan P.G., Borrows R.J. Ren Nutr. 2017 28 Oct.

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. et al. Indéks peradangan kronis kelas rendah di sindrom ovarium polikistik sareng pangaruh anu mangpaat dina metformin. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. et al. Adipose Tissue Macrophages (ATM) pasien anu obes ngaluarkeun ngaronjat tina prolactin tingkat dina mangsa tangtangan radang: Hiji peran pikeun prolactin diabesity? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Asal hétogenogen hiperandrogenisme dina sindrom ovarium polimistik aya hubunganana indéks massa awak sareng résistansi insulin. Patlolla S., Vaikkakara S., Sachan A., Ven-katanarasu A., Bachimanchi B., Bitla A., Settipalli S., Pathiputturu S., Sugali R.N., Chiri S. Gynecol Endocrinol. 2017 Oct 25: 1-5

SISTEM INFLAMMASI AND RESSISTEN INSULIN IN POLYCYSTIC

Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Universitas médis kaayaan Moscow munggaran anu namina I.M. Sechenov, Moscow, Persekutuan Rusia

Anotasi. Sindrom ovarian polikistik (PCOS) mangrupikeun salah sahiji bentuk endokrinopat anu sering sering. Sanajan frekuensi tinggi tina PCOS sareng sajarah diajar panjang, masalah étologi, patogenesis, diagnosis sareng pengobatan sindrom anu masih paling kontroversial. Dina taun-taun ayeuna, minat masarakat élmuwan parantos katarik ku sual kontribusi hyperinsulinemia pikeun ngembangkeun PCOS. Perlu dipikanyaho yén dina 50-70% kasus PCOS digabungkeun sareng obesitas, hyperinsulinemia sareng parobahan spéktrum lipid getih, anu nambahan résiko ngamekarkeun panyakit kardiovaskular, diabetes tipe II sareng nyababkeun panurunan dina rata-rata umur harepan . Seueur panaliti nunjukkeun kana tekad genetik gangguan métabolik di PCOS, manifestasi anu diperparah dina ayana beurat awak kaleuleuwihan. Tahap modéren dina pangajaran patogenesis PCOS dicirikeun ku panalitian jero métabolik gangguan: résistansi insulin, hyperinsulinemia, obesitas, hyperglycemia, dyslipidemia, radang sistemik, ulikan pangaruh teu langsung dina prosés patologis di ovarium , sareng panyakit pakait sapertos diabetes mellitus-diabetes bebas sareng panyakit kardiovaskular.

Ieu tiasa ngajelaskeun milarian diagnostik khusus anu anyar pikeun nangtukeun mana spidol anu tiasa dianggo dina prakna sapopoé salaku prédiksi résiko métabolik sareng kardiovaskular di penderita PCOS.

Kecap konci: résistansi insulin, radang sistemik, sindrom ovarium polycystic, hyperinsulinemia, hyperandrogenia.

BUKU BAB. Fisiologi sareng Patologi Reproduksi Wanoja

Jurnal klinis endokrinologi sareng métabolisme. Tian, ​​Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. Diterbitkeun 1 Mei 2016

Glintborg D., Andersen M. Ngamutahirkeun ngeunaan patogenesis, peradangan, sareng metabolisme dina sindrom ovérsisme sareng sindrom ovarium polycystic. Gynecol Endocrinol 2010.4: 281-96

JAWA BARAT DANISH. Sipat endokrin sareng metabolik dina sindrom ovarium polikistik. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. et al. Fungsi mitochondrial utami dina myotubes didirikeun ti awéwé nganggo PCOS. J Klinik Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Jurnal klinis endokrinologi sareng métabolisme. Broskey, Nicholas T., Klempel, Monica C., Gilmore, L. Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. diterbitkeun 1 Juni 2017

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. et al. Rintangan insulin nyaéta henteu dikaluarkeun dina myotubes anu ditetepkeun tina awéwé nganggo PCOS. PLOS ONE 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. et al. Prediksi sensitipitas insulin di awéwé nonobese sareng ovarium polycystic. Juni 2016

Balukar A. Balukar tina androgen dina tindakan insulin di awéwé: naha kaleuwihan androgen mangrupakeun komponén sindrom metabolik awéwé? Diabetes Metab Res Rev 2008, 7: 520-32.

Panyakit Ovarian Polikistik (Stein-Leventhal Syndrome) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Pusat Médis Einstein. Update Terakhir: 6 Oktober 2017

Peraturan Neuroendocrine ngeunaan Panyebaran Makanan dina Sindrom Ovari Poléstik. Daniela R., Valentina I., Simona C., Valeria T., Antonio L. Reprod Sci. 2017 1 Jan: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. et al. Prévalénsi gangguan dahar di awéwé ku hirsutisme rai: ulikan cohort epide-miologis. Int J Eat Disord 2008, 5: 427-31.

BIOMECHANICS, OBESITY, AND OSTEOARTHRITIS. PERANAN ADIPOKINES: KUNG ANTARA LEBIH. Francisco V., Pérez T., Pino J., López V., Franco E., Alonso A., Gonzalez-Gay M.A., Mera A., Lago F., Gómez R., Gualillo O. J. Orthop Res. 2017 28 Oct.

Peran adipocyte mitokondria dina peradangan, lipemia sareng sensitipitas insulin dina manusa: épék perlakuan pioglitazone. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 Aug 14. doi: 10.1038 / héjo.2017.192

Chen X., Jia X., Qiao J. et al. Adipokines dina fungsi réproduksi: hubungan antara obesitas sareng sindrom ovarium polycystic. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Li S., Shin H. J., Ding E. L., van Dam R. M. Tingkat Adiponectin sareng résiko tina diabetes tipe 2: tinjauan sistematis sareng analisa meta-analisa. JAMA 2009, 2: 179-88.

Chen M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. dkk. Aktivitas anu teu kapencil tina AMP-kinase sareng oksidasi asam lemak ku adiponectin globular dina otot rangka manusa anu usik 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Comim F.V., Hardy K., Franks S. Adiponectin sareng reséptor na di ovarium: bukti salajengna pikeun hubungan antara obesitas sareng hyperandrogenism dina sindrom ovarium polycystic. PLOS ONE 2013, 11: e80416.

Otto B., Bahaya J., Benoit S.C. dkk. Seueur pameunteuna ghrelin: perspektif anu anyar pikeun panalungtikan gizi? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Latihan sareng ngirangan beurat, teu salawasna kawinan anu bahagia: Tés buta latihan ékéng awéwé ka bikang sareng rupa-rupa BMI. Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 2 Nov.

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. et al. Leptin nyababkeun ovulasi dina beurit kurang GnRH. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Nov 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

Gao S., Liu J. Chonic Dis Tarjamahan Med. 2017 Mei 25, 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 Jun 25. Review.

Onyango A.N. Cell Cell Oksid Longev. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 Sep 7. Review.

Nakhjavani M., Morteza A., Asgarani F. et al. Metformin nyétélakeun korélasi antara tingkat LDL serum-dioksidasi sareng tingkat leptin dina pasien diabetes 2. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

Asosiasi Endotoxemia Kalangkungan Radang sistemik, Aktivasi Endothelial, sareng Hasil Kardiovaskular dina Transplantasi ginjal. Chan W., Bosch J.A., Phillips A.C., Chin S.H., Antonysunil A., Inston N., Moore S., Kaur O., McTernan P.G., Borrows R.J. Ren Nutr. 2017 28 Oct.

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. et al. Indéks peradangan kronis kelas rendah di sindrom ovarium polikistik sareng pangaruh anu mangpaat dina metformin. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. et al. Adipose Tissue Macrophages (ATM) pasien anu obes ngaluarkeun ngaronjat tina prolactin tingkat dina mangsa tangtangan radang: Hiji peran pikeun prolactin diabesity? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Tipe PCOS anu tahan insulin

Nya éta jenis klasik tina PCOS sareng ku anu paling umum. Luhur insulin jeung leptin ngahambat ovulasi sareng merangsang ovari sacara intensif nyintésis téstostéron. Rintangan insulin disababkeun ku gula, ngaroko, kontrasepsi hormonal, lemak trans sareng racun lingkungan.

Ilahar Anu ngabalukarkeun PCOS mangrupikeun masalah utama sareng insulin sareng leptin.Insulin dileupaskeun tina pankréas anjeun. Leptin dileupaskeun tina gajih anjeun. Duaan, dua hormon ieu ngatur gula sareng napsu getih. Éta ogé ngatur hormon awéwé anjeun.

Insulin naék teu lami saatos tuang, anu merangsang sél anjeun nyerep glukosa tina getih anjeun sareng janten énergi. Lajeng anjeunna ragrag. Ieu normal lamun "sensitif insulin".

Leptin nyaéta hormon satiety anjeun. Éta naék saatos tuang, kitu ogé sawaktos anjeun cukup gajih. Leptin ngobrol sareng hipothalamus anjeun sareng ngobrol ngeunaan turunna napsu anjeun sareng ningkatkeunana métabolik anjeun. Leptin ogé nyarioskeun kelenjar hipofisis anjeun pikeun ngaleupaskeun FSH sareng LH. Ieu normal lamun "peka ka leptin."

Nalika anjeun peka kana insulin, anjeun gaduh gula sareng rendah dina insulin dina count getih puasa anjeun. Nalika anjeun peka ka leptin, anjeun ngagaduhan leptin normal anu normal.

Dina kasus PCOS, anjeun henteu peka kana insulin sareng leptin. Anjeun tahan kana aranjeunna, anu hartosna anjeun moal tiasa ngajawab aranjeunna kalayan leres. Insulin teu tiasa ucapkeun yén sél anjeun ngonsumsi glukosa pikeun tanaga, sahingga ngarobah glukosa jadi lemak. Leptin moal tiasa nyarioskeun hipothalamus anjeun yén éta nyéépakeun napsu, sahingga anjeun lapar unggal waktos.

Iraha anjeun Résistansi insulin, anjeun gaduh tingkat insulin darah tinggi. Iraha tuang résistansi ka leptin, anjeun ngagaduhan leptin tinggi dina getih. Kalayan jenis ieu PCOS anjeun gaduh ketahanan insulin sareng leptin - nembé disebut résistansi insulin.

Rintangan insulin nyababkeun langkung ti ngan ukur PCOS. Hiji awéwé tiasa parantos beurat (menorrhagia), peradangan, jarawat, kakurangan progesteron, sareng kacenderungan nambahan beurat. Résiko ngembang diabetes, kanker, osteoporosis, pikun, sareng panyakit jantung beuki ningkat. Éta pisan sababna naha PCOS ningkatkeun résiko kaayaan ieu.

Panyababna Rintangan Insulin

Anu paling umum cukang résistansi insulin nyaéta gula, anu ngarujuk dina fruktosa anu kentel dina manisan sareng minuman gula. Fruktosa konsentrasi (tapi henteu fruktosa dosis rendah) robah kumaha uteuk anjeun meta pikeun leptin. Ieu ngarobih cara awak anjeun meta dina insulin. Fruktosa konsentrasi ogé ngajantenkeun anjeun tuang langkung, anu ngabalukarkeun beurat.
Aya alesan sanés pikeun résistansi insulin. Anu utama nyaéta: predisposisi genetik, ngaroko, lemak trans, setrés, pil kontrol lahir, bobo sare, kakurangan magnesium (dibahas di handap) sareng racun lingkungan. Hal ieu nyababkeun résistansi insulin sabab ngarusak reséptor insulin anjeun, sareng salaku hasilna, éta moal tiasa ngaréspon kalayan leres.

Proses ngirangan sensitipitas jaringan ka insulin

Salila ngagunakeun kontrasepsi hormonal, hormon sintétis, béda ti konsentrasi hormon sorangan, terus disayogikeun ka awak awéwé ngora dina dosis anu ageung. Saatos intervensi sapertos kitu, hormon na moal gaduh pangaruh kana fungsi kelenjar endokrin. Pangaturan sorangan sistem éndokrin bakal cacad.
Sangga awak tiasa salamet, sél sadaya organ janten teu merhatikeun ka sadaya hormon, kalebet ka insulin.

Naha nya sénsitip dina jaringan insulin?

Sensitipitas jaringan sareng organ kana insulin penting pisan. Éta nangtukeun asupna kana sél glukosa sareng zat gizi anu sanés. Kanyataanna, kalaparan tanpa insulin sareng glukosa lumangsung pikeun awak. Konsumén glukosa utama nyaéta uteuk, anu matak tiasa dianggo biasana upami henteu.
Salaku conto, dina pasien kalayan diabetes mellitus, kalayan turunna glukosa anu jelas, korteks cerebral tiasa maot dina waktos menit (kaayaan hypoglycemic). Pikeun nyingkahan kaayaan anu bahaya, penderita diabetes kalayan teras-terasan mawa hal anu amis di aranjeunna.
Pankréas bakal mimiti nyintésis insulin dina modeu kontinyu sareng dina skala industri.pikeun nyegah maotna otak. Janten tiasa ngawitan diabetes ngetik 2 - panyakit éta bahaya jeung parah.

Janten, nalika awéwé nyandak OK, maka jaringan sareng sensitipitas organ kana insulin turun. Ieu mangrupikeun komérsial utama nalika nganggo hormon sintétis. Produksi insulin pankreas ningkat sacara signifikan. Kaleuleuwihan insulin micu rentang gangguan métabolik sareng endokrin, nepi kana kamekaran diabetes tipe 2. Éta kajadian anu ukur parobahan dina ovarium - aranjeunna janten hipersensitif kana insulinmaka hasilna bakal sami - ngan tanpa diabetes.

Langkung seueur OK nyegah kauntungan otot di awéwé ngora. Ieu tiasa nyababkeun gain beurat sareng panurunan dina sensitipitas insulin, janten kontrasepsi hormonal mangrupakeun pilihan anu hadé pikeun PCOS.

Kumaha carana insulin mangaruhan ovarium?

Dina ovarium, androgen disintésis, ti mana éstrogén teras kabentuk. Proses sorangan dirangsang ku insulin. Lamun tingkatna tinggi, maka sadaya hormon ovarian bakal sacara intensif "ngahasilkeun" dina ovarium.
Éstrogen mangrupikeun produk ahir tina rantay kimia. Produk panengah - progesteron sareng androgen tina sababaraha jinis. Aranjeunna masihan pisan gejala pikaresepeun dina PCOS.

Seueur insulin - seueur androgen dina ovarium

Seueur jumlah insulin nyurung ovari pikeun nyintésis androgen dina kaleuwihan. Sareng awéwé anom langkung seueur ti nampi sagala karesep hiperandrogenisme: jarawat, rambut rugi, hirsutism.

Téstostéron (hormon adrénal), éta ogé disebut "lalaki" hormon, 99% aya dina awak awéwé dina bentuk anu teu aktip, kabeungkeut ku protéin khusus (SHBG, SHBG). Téstostéron kabukti dina bentuk aktif - dihydrotestosteron (DHT, DHT) kalayan bantosan insulin sareng énzim 5-alpha réduktase. Biasana, DHT kedahna henteu langkung ti 1%.
Dihydrotestosteron condong ngumpulkeun dina folikel rambutngabalukarkeun loba gangguan pikeun penampilan awéwé: buuk janten oily, regas sareng mimiti ragrag, salaku hasilna éta tiasa ngabalukarkeun botak.
Persentase luhur DHT dina getih ogé mangaruhan négatip kana kulit: eusi tambihan lemak, jarawat. Sareng siklus ogé pareum sareng metabolisme parobihan.

Tungtungna, teuing insulin ngarangsang kelenjar hipofisis anjeun pikeun nyintésis hormon langkung luteinizing (LH), anu sanésna ngarangsang androgen sareng blok ovulasi.

Ku kituna, tingkat insulin anu luhur dina getih nambahan eusi androgen aktif. Androgén disintésis henteu ngan ukur di ovarium, tapi ogé dina kelenjar adrénal, ati, ginjal, sareng jaringan adipose. Tapi ovarium mangrupikeun tautan anu paling penting dina pengembangan PCOS.

Obesitas ngawangun Apple

Nengetan tanda fisik obesitas dina bentuk apel (mawa beurat kaleuwihan beurat cangkéng anjeun).
Anggo ukuran pita pikeun ngukur cangkéng anjeun di pusar. Upami kuréng cangkéngna langkung ti 89 cm, maka anjeun résiko résistansi insulin. Ieu bisa diitung langkung akurat dina bentuk rasio cangkéng nepi ka jangkungna: Ninggang anjeun kedah kirang ti satengah jangkungna anjeun.
Obesitas Apple mangrupikeun gejala resistansi insulin. Nu leuwih ageung ukuran cangkéngna, langkung ageung PCOS anjeun mangrupikeun jinis anu tahan insulin.

Insina anu tinggi ngajadikeun beurat leungitnasareng ieu tiasa janten siklus jahat: obesitas nyababkeun résistansi insulin, nyababkeun obesitas, anu langkung seueur merangsang resistansi insulin. Strategi leungitna beurat pangalusna nyaéta pikeun ngabenerkeun résistansi insulin.

Penting! Rintangan insulin tiasa ogé lumangsung dina jalma ipis. Tes getih kedah diperyogikeun.

Tes getih kanggo résistansi insulin

Naros ka dokter anjeun arah ka salah sahiji pilihan ujian:

• Tes pikeun kasabaran glukosa sareng insulin.
  Kalayan tés ieu, anjeun masihan sababaraha conto getih (sateuacan sareng saatos nginum inuman amis). Tés ngukur sabaraha gancang anjeun ngabersihan glukosa tina getih (anu nunjukkeun kumaha alusna anjeun ngaréspon kana insulin). Anjeun ogé tiasa nguji leptin, tapi lolobana laboratorium henteu.
• Tes getih dina indéks HOMA-IR.
  Nyaéta rasio antara insulin puasa sareng glukosa puasa. Insulin tinggi hartosna résistansi insulin.

Upami anjeun gaduh résistansi insulin, anjeun peryogi perencanaan anu bakal urang bahas salajengna.

Panolakan gula

Hal kahiji anu kudu dilakukeun nyaéta ngeureunkeun tuang manisan sareng inuman gula. Hapunten janten pembawa warta anu goréng, tapi maksadna lirén lirén. Kuring henteu hartosna kadang ukur uih ka pai. Upami anjeun tahan insulin, anjeun henteu ngagaduhan "sumber hormonal" pikeun nyerep dessert éta. Unggal waktos tuang tuang, éta nyorong anjeun langkung jero sareng langkung jero kana résistansi insulin (sareng langkung jero kana PCOS).
Kuring terang éta hésé kaluar gula, utamana upami anjeun kecanduan. Ngahasilkeun gula tiasa sapertos sesah atanapi malah hese tibatan kaluar. Nyabut gula tina awak butuh rencana anu ati-ati.

Kumaha carana ngagampangkeun prosés nolak gula:

• Cukup sare (kusabab nyusiran kulem nyababkeun gula-gula).
• Dahar tuangeun tuangeun sadayana kalebet tilu milis macronutrients: protein, pati, sareng lemak.
• Ulah coba pikeun ngawatesan diet ku anjeun dina jinis kadaharan anu sanés bari ngalungkeun gula.
• Mimitian diet dina setrés anu low dina kahirupan anjeun.
• Sadar kana sikep sengit pikeun manisan ngaleungit dina 20 menit.
• Jadi sadar yen ngidinan biasana bakal duaan dua minggu.
• Tambahkeun magnesium sabab éta ngirangan gula.
• Sinta diri. Ampun anu nyalira. Émut, anjeun lakukeun pikeun diri!

Nolak gula béda ti diet karbohidrat. Padahal, sering gampang nyerah gula upami anjeun henteu nyingkahan aci, sapertos kentang sareng sangu, kumargi aci ngirangan hawa. Di sisi anu sanés, éta langkung hésé nyingkirkeun gula upami anjeun tuang tuangeun peradangan sapertos gandum sareng produk susu. Hal ieu sabab sikep dahareun mangrupikeun gejala umum pangan radang.
Waktuna bakal sumping nalika insulin anjeun normal lajeng anjeun tiasa resep dessert acak. Jarang, kuring hartosna sabulan sakali.

Latihan

Latihan ulang sensitizes otot kana insulin. Nyatana, ukur sababaraha minggu latihan kakuatan nunjukkeun kanaékan 24% sensitipitas insulin. Ngadaptarkeun gim, sanajan sareng usaha sakedik anjeun bakal ningali pamutahiran. Berjalan-jalan ngurilingan blok. Menek tangga. Pilih jinis latihan anu anjeun resep.

DIAGRAM TAMBAHAN UNTUK NGENTUKKEUN INSULIN SENSITIVITI

Regimen ditujukeun teu ngan ukur ningkatkeun sensitipitas insulin dina awéwé nganggo PCOS, tapi pikeun sadayana jalma anu résiko tinggi pikeun diabetes.

Magnesium taurate

Berberine *

Bubuk Inositol, 227 g

GTF Chrome ***

Catetan tabel

* Berberine ulah ngagabung sareng obat-obatan resep anu sanés: antidepresan, panyekat beta, atanapi imunosupresan (kumargi tiasa ngarobah tingkat getih obat anjeun). Contraindicated nalika kakandungan sareng lactation.
Ulah nganggo terus-terusan langkung ti tilu bulan sabab éta antimikroba sareng tiasa ngarobih komposisi baktéri peujit. Silih 3 bulan nganggo berberine sareng curcumin.

** Asam Lipoic Alfa umumna aman, tapi dina dosis anu luhur (langkung ti 1000 mg) éta tiasa nurunkeun hormon tiroid.
Asam alfa-lipoic, janten thiol, teu ngagabung sareng vitamin B12, kusabab babarengan aranjeunna nyandak pangaruh antitumor, tapi janten toksik pikeun awak jalma anu séhat. Ku alatan éta, urang nginum sacara misah tina ubar dimana B12 aya, kursus alihan (urang henteu tiasa ngintunkeun ayeuna).
Candak misah ti magnesium, beusi sareng kalsium, sapertos asup kana réaksi sareng aranjeunna, dina tuangeun sanés, teu ngagabung sareng alkohol.

*** Chrome ulah ngagabung sareng antidepresan, beta-blockers, H2 blockers, inhibitor pump proton, corticosteroids, NSAIDs.

Progesteron

Rintangan insulin ogé nyababkeun kakurangan progesteron sareng siklus beurat.
Masalah dasar sareng PCOS nyaéta kurangna sintésis progesteron dua minggu dina unggal siklus. Kurangna progesteron ngabalukarkeun teu saimbang dina ovarium, ngarangsang androgen, sareng nuju siklus henteu teratur. Éta asup akal pikeun ngabenerkeun teu saimbangna ieu ku replenishing progesteron (tinimbang duphaston), kuring nawiskeun 2 pilihan pikeun milih tina:

Ayeuna Kadaharan, Kulawarga Progesteron Alam

• kalayan siklus menstruasi teratur - mimitian ti 14 dugi ka 25 dinten MC (dinten mimiti nyosok krim kedah pakait sareng dinten ovulasi.)
• dina henteuna siklus - panawaran 25 dinten sareng istirahat 5 dinten.
• kalayan progesteron pisan atanapi téstostéron anu luhur - panawaran bulan kahiji terus-terusan, sareng ti payun - kana fase kadua.

GUNA, Potensiated Progesteron Drops

Épék anu tahan bakal ditingali saatos 1 bulan dianggo.
Metodeu pamakean:
Ku 20 tetes 2 kali sadinten dina beuteung kosong 20-30 menit sateuacan tuang atanapi sajam saatos tuang, nganggo strategi ieu:

• kalayan siklus haid teratur - mimitian ti 14 dugi ka 25 dinten MC (dinten mimiti pangintén kedah pakait sareng dinten ovulasi.)
• dina henteuna siklus - nyandak 25 dinten kalayan interval 5 dinten.
• kalayan progesteron pisan atanapi téstostéron anu luhur - panawaran bulan kahiji terus-terusan, sareng ti payun - kana fase kadua

Progesteron poténsial disarankeun pikeun dianggo sareng inducer sintésis progesteron - GUNA REGUCICLE (G3)ku kituna awak sorangan terus ieu prosés.
Ku 20 tetes 2 kali sadinten dina beuteung kosong 20-30 menit sateuacan tuang atanapi saatos saatos, nyandak terus salami sabulan. Kadua ubar tiasa dicampur dina hiji gelas cai sareng mabok lalaunan.

• Pikeun ngagaleuh Guna progesteron dina eBay pangiriman di dunya
• Pikeun ngagaleuh Guna Rugulik dina eBay pangiriman di dunya

Olahan progesteron dimimitian ku terapi insulin salami 3-4 bulan.

Hyperandrogenism bisa ngakibatkeun hyperestrogenism atanapi sabalikna pikeun kakurangan éstrogén.
Dina hal panurunan sintésis estrogen, urang tambahkeun ogé phytoestrogens atanapi estrogen poténsial milih tina.
Phytoestrogens sacara struktur sami sareng éstrogén manusa, tapi, sakumaha aturan, rada lemah. Bumbu phytoestrogenik ngandung sanyawaan anu béda-béda, mangaruhan awak dina sababaraha cara. Aranjeunna ogé tiasa nambihan kauntungan tambahan pikeun kaséhatan awak: ngajaga kekebalan, ningkatkeun sirkulasi getih dina pelvis, ngurangan peradangan, jsb.

Jalan Alam, Beureum Clover

• kalayan daur haid teratur - mimitian ti 5 dugi ka 14 dinten MC
• Upami endometrium tuwuh kirang, maka 5 dugi ka 25 dinten MC

GUNA, Potensiated Estradiol Drops

• kalayan siklus haid teratur - mimitian ti 14 dugi ka 25 dinten MC (dinten mimiti pangintén kedah pakait sareng dinten ovulasi.)
• Upami endometrium henteu tumuh saé - ti 5 dugi ka 25 dinten MC

Poténsial estradiol disarankeun pikeun dianggo kalayan Inducer sintésis estradiol - GUNA FEM, anu nada sadaya sistem endokrin sareng awak sorangan teruskeun prosés ieu.
Ku 20 tetes 2 kali sadinten dina beuteung kosong 20-30 menit sateuacan tuang atanapi saatos saatos, nyandak terus salami sabulan. Kadua ubar tiasa dicampur dina hiji gelas cai sareng mabok lalaunan.

Hébat poténsial homeopathic ngan ukur aya pikeun Ukraina, hanjakalna henteu dikirim deui langsung ka produsén ti Rusia. Sababaraha ubar mimiti muncul dina Amazon.

• Pikeun ngagaleuh Guna fem dina eBay sareng pengiriman sadunya.
• Pikeun ngagaleuh Guna estradiol dina eBay sareng pengiriman sadunya.

Pikeun nempatkeun tatanan di toko distributor Ukraina Guna, anjeun peryogi nomer sertipikat spesialis anu parantos ngalatih ku aranjeunna - 1781 (Ngaran lengkep bisa disingkirkeun) Pangiriman dilaksanakeun di sapanjang Ukraina ku Surat Anyar, kas kiriman.