Kumaha carana nyandak Diagninid pikeun diabetes?

Hiji tablet ngandung:

Repaglinide dina hal 100% zat - 0,5 mg, 1 mg sareng 2 mg,

Poloxamer (ngetik 188) 3 mg, 3 mg atanapi 3 mg, meglumine 10 mg, 10 mg atanapi 13 mg, laktosa monohidrat 47.8 mg, 47.55 mg atanapi 61.7 mg, selulosa mikrocrystalline 33.7 mg, 33. 45 mg atanapi 45 mg, kalium polacryline 4 mg, 4 mg atanapi 4 mg, silikon kilikon dioksida 0,5 mg, 0,5 mg atanapi 0.7 mg, magnésium stearate 0,5 mg, 0,5 mg atanapi 0.6 mg masing-masing.

Farmakodinamika

Obat ubar hypoglycemic lisan-polah. Ngarangsang sékrési insulin tina sél sél pankreas. Éta meungpeuk saluran nu gumantung ka ATP dina mémbran sél beta ngalangkungan protéin sasarengan, anu ngabalukarkeun depolarizasi sél beta sareng pambukaan saluran kalsium. Panyiraman ion kalsium anu nyababkeun sékrési insulin. Dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2, réspon insulinotropic pikeun asupan dahareun dititénan dina 30 menit saatos pangobatan. Ieu masihan panurunan konsentrasi glukosa dina getih salami sadayana asupan dahareun. Dina hal ieu, konsentrasi repaglinide dina plasma gancang turun, sareng 4 jam saatos nginum obat, konsentrasi repaglinide anu low ditumpukeun dina plasma pasien kalayan diabetes tipe 2. Nalika nganggo repaglinide dina kisaran dosis tina 0,5 dugi ka 4 mg, panurunan gumantung dosis dina konsentrasi glukosa kacatet.

Farmakokinetik

Nalika dicandak sacara lisan, nyerep repaglinide tina saluran pencernaan tinggi. Waktos pikeun ngahontal konsentrasi maksimal nyaéta jam 1. Rata-rata bioavailability of repaglinide nyaéta 63% (koefisien variability 11%). Kusabab titration tina dosis repaglinide dilaksanakeun gumantung kana résponasi terapi, variability interindividual henteu mangaruhan efektivitas terapi.

Tombol distribusi - 30 l. Komunikasi sareng protéin plasma - 98%.

Éta lengkep métabolismena dina ati ku paparan CYP3A4 kana métabolit teu aktif.

Hal ieu dikumuskeun utamana ngaliwatan peujit, ku ginjal - 8% dina bentuk métabolit, ngalangkungan peujit - 1%. Separuh hirup nyaéta 1 jam.

Pamakéan repaglinide dina dosis biasa di penderita anu ngagaduhan fungsi ati lumah tiasa ngakibatkeun konsentrasi repaglinide sareng metabolit anu langkung luhur tibatan pasien kalayan fungsi ati normal. Dina hal ieu, pamakean repaglinide dikontraindikasikeun dina pasien anu dampak dina ati hépatik parna, sareng di pasién anu ngagaduhan fungsi hépatik ringan ka émbaglinida ati anu sedeng kedah dianggo kalayan ati-ati. Interval antara pangaluyuan dosis ogé kudu dironjatkeun pikeun nyepetkeun réspon kana terapi.

Wewengkon dina kurva konsentrasi-waktos (AUC) sareng konsentrasi maksimum repaglinide dina plasma (C_max) sami sareng pasien anu ngagaduhan fungsi ginjel normal sareng pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar atanapi sedeng parah. Dina penderita gangguan ginjal parah, paningkatan AUC sareng C kacatet_maxkumaha oge, ngan ukur hubungan anu lemah antara konsentrasi repaglinide sareng clearance bun. Éta sigana penderita anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar henteu aya anu peryogi nyaluyukeun dosis awal. Tapi, paningkatan dosis anu salajengna saatos pasien diabetes diabetes tipe 2 digabungkeun sareng gangguan ginjal parah, anu meryogikeun hemodialisis, kedah dilakukeun kalayan ati-ati.

Diagninide: Indikasi

Diabetes mellitus Tipe 2 (kalayan terapi diet anu teu efektif, leungitna beurat sareng kagiatan fisik) dina monoterapi atanapi sareng gabungan sareng metformin atanapi thiazolidinediones dina kasus anu henteu mungkin pikeun ngontrol kontrol glikemik sareng monoterapi nganggo repaglinide atanapi metformin atanapi thiazolidinediones.

Diagninide: Contraindications

- Kasohor hipersensitivitas pikeun repaglinide atanapi komponén ubar,

- Diabetes Tipe 1

- ketoacidosis diabetes, precoma diabetes sareng koma.

- Panyakit tepa, campur tangan bedah utama sareng kaayaan sanésna anu meryogikeun terapi insulin,

- Fungsi ati parah

- Pelantikan serentak tina gemfibrozil (tingali "Interaksi sareng obat-obatan sanésna"),

- Kakurangan laktase, Intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktis,

- Kakandungan sareng laktasi,

- Umur murangkalih dugi ka 18 taun.

Studi klinis dina pasien di handapeun umur 18 taun sareng langkung lami ti 75 taun teu acan dilaksanakeun.

Kalayan jaga (peryogi pangawasan langkung ati-ati) kedah dianggo pikeun fungsi ati cacad tina tingkat sedeng dugi ka sedeng, sindrom febrile, gagal ginjal kronis, mabok, kaayaan serius umum, kurang gizi.

Kakandungan sareng laktasi

Panaliti ngeunaan cara ngagunakeun repaglinide dina ibu hamil teu acan dilakukeun. Ku alatan éta, kasalametan repaglinide dina ibu hamil teu acan ditaliti.

Mangsa payudara

Studi ngeunaan ngagunakeun repaglinide di awéwé nalika nyusahkeun acan parantos dilakukeun. Upami perlu ngagunakeun ubar nalika nyusoni, nyusuhan payudara kedah ditunda.

Dosis sareng administrasi

Ubar Diagnlinid ® ditunjuk janten caket kana terapi diet sareng kagiatan fisik pikeun ngirangan konsentrasi glukosa dina getih, administrasi na kedah disiapkeun waktos tuang.

Ubar kasebut dicandak sacara lisan sateuacan tuangeun utama 2, 3 atanapi 4 kali sadinten, biasana 15 menit sateuacan tuang, tapi ogé tiasa dicandak dina kisaran ti 30 menit sateuacan tuangeun saatos tuang langsung.

Dosis ubar dipilih sacara masing-masing pikeun unggal pasien, gumantung kana konsentrasi glukosa dina getih.

Dosis awal nyaéta 0,5 mg / dinten (upami pasien nyandak ubar hipoglisemik lisan anu sanés - 1 mg). Penyesuaian dosis dilaksanakeun 1 waktos per minggu atanapi 1 waktos dina 2 minggu (bari fokus kana konsentrasi glukosa dina getih, salaku indéks réspon kana terapi). Dosis tunggal maksimum 4 mg. Dosis maksimal poéan nyaéta 16 mg.

Transfer pasien kalayan terapi sareng obat hypoglycemic lisan sejenna Terapi repaglinide bisa dilakukeun langsung. Tapi, hubungan anu pas antara dosis repaglinide sareng dosis obat hypoglycemic sejenna teu acan diungkabkeun. Dosis awal repaglinide maksimal anu disarankeun upami ditransfer ti ubar hypoglycemic anu sanés nyaéta 1 mg sateuacan tuangeun utama.

Repaglinide bisa resep digabungkeun sareng metformin atanapi thiazolidinediones bisi teu ngendalikeun glukosa getih dina monoterapi sareng metformin, thiazolidinediones atanapi repaglinide. Dina hal ieu, dosis awal anu sami sareng repaglinide dianggo salaku monoterapi. Teras ngalakukeun panyesuaian dosis unggal ubar gumantung kana konsentrasi glukosa dina kahontal.

Grup sabar khusus

(tingali bagian "Parentah Khusus").

Disarankeun make repaglinide pikeun jalma sahandapeun 18 taun umur kusabab kurangna data anu cukup dina kasalametan sareng efektivitasna dina grup pasien ieu.

Diagninide: Balukar Sisi

Efek samping anu paling umum nyaéta hypoglycemia, frékuénsi anu gumantung, sapertos jinis terapi diabetes mellitus, dina faktor individu sapertos kabiasaan tuang, dosis obat, kagiatan fisik sareng setrés.

Ieu mangrupikeun efek samping anu dititénan ku réspaglinide sareng agén hypoglycemic lisan anu sanés. Sadaya efek samping dikelompokkeun dumasar kana frékuénsi pamekaran, diartikeun salaku: sering (≥1 / 100 ka

Kalayan overdosis, hypoglycemia tiasa berkembang.

Gejala rasa lapar, tambah késang, palpitations, tremor, kahariwang, nyeri sirah, insomnia, sénsitip, déprési, ucapan sareng visi na gangguan.

Nalika nganggo repaglinide di pasien kalayan diabetes mellitus jenis 2 dina dosis mingguan ningkatkeun 4 ka 20 mg 4 kali sadinten (kalayan masing-masing tuangeun), overdosis relatif diperhatikeun salami 6 minggu, diturunkeun ku turunna konsentrasi glukosa sareng pengembangan gejala hypoglycemia.

Dina kasus gejala hypoglycemia, langkah-langkah anu hadé kedah dilakukeun pikeun ningkatkeun konsentrasi glukosa dina getih (nyandak dextrose atanapi tuangeun beunghar karbohidrat). Dina hipoglisemia parah (leungitna eling, koma), dextrose dikaluarkeun sacara intravena. Saatos cageur tina eling - asupan karbohidrat gampang dicerna (pikeun ngahindarkeun ngembangkeun hipoglisemia).

Interaksi

Mungkin interaksi repaglinide sareng obat anu mangaruhan métabolisme glukosa kedah dipertimbangkeun.

Métabolisme, sahingga ku jalan palebuhan repaglinide, tiasa robih di handapeun pangaruh obat anu pangaruh, suppressing atanapi ngaktifkeun énzim tina grup sitokrom P-450. Awas khusus kedah diperhatoskeun kalayan administrasi serentak CYP2C8 sareng sambetan CYP3A4 sareng repaglinide. Panaliti nunjukkeun yén administrasi serentak Deferasirox, anu ngahambat lemah tina CYP2C8 sareng CYP3A4, sareng repaglinide ngakibatkeun paningkatan efek sistemik tina repaglinide, kalayan panurunan saeutik tapi signifikan dina konsentrasi glukosa getih. Kalayan sakaligus administrasi Deferasirox sareng Repaglinide, perlu mertimbangkeun panurunan dina dosis Repaglinide sareng ati-ati kalayan konsentrasi glukosa dina getih.

Kalayan nganggo sakaligus tina clopidogrel, hiji inhibitor CYP2C8, sareng repaglinide, paningkatan paparan sistemik pikeun repaglinide sareng panurunan dina konsentrasi glukosa getih anu ditingali. Upami repaglinide sareng clopidogrel dianggo sakaligus, pangawasan ati-ati konsentrasi glukosa sareng observasi klinis kedah dipigawe.

OATP1B1 anion inhibitor protein anion (e.g., cyclosporin) ogé tiasa ningkatkeun konsentrasi repaglinide plasma.

Ubar ieu tiasa ningkatkeun sareng / atanapi manjangkeun pangaruh hipoglisemik tina repaglinide:

Gemfibrozil, trimethoprim, rifampicin, clarithromycin, ketoconazole, itraconazole, cyclosporine, ubar hipoglikemik séjén, inhibitor monoamine oxidase, non-selektif agén penyekat beta-adrenergic, angiotensin ngarobah inhibitor énzim, salicylate, nonsteroidalide

Pemblokiran béta tiasa masker gejala hypoglycemia.

Administrasi sakaligus tina cimetidine, nifedipine atanapi simvastatin (anu substrat CYP3A4) kalayan repaglinide henteu mangaruhan sacara parameter pharmacokinetic of repaglinide.

Repaglinide henteu mangaruhan sacara klinis mangaruhan sipat farmakokinetik tina digoxin, theophylline, atanapi warfarin nalika dianggo dina sukarelawan séhat. Ku kituna, henteu aya kabutuhan pikeun nyaluyukeun dosis ubar ieu nalika digabungkeun sareng repaglinide.

Ubar ieu bisa ngaleuleuskeun pangaruh hipoglisemik tina repaglinide:

Kontrasepsi oral, rifampicin, barbiturates, carbamazepine, thiazides, glucocorticosteroids, danazole, hormon tiroid sareng simpathomimetics.

Aplikasi babarengan kontrasepsi lisan (étinyl estradiol / levonorgestrel) henteu ngakibatkeun parobahan anu signifikan dina klinik bioavailability of repaglinide, sanaos konsentrasi maksimum repaglinide parantos sateuacanna. Repaglinide henteu mangaruhan sacara klinis sacara bioavailability of levonorgestrel, tapi pangaruh na bioavailability etinyl estradiol teu tiasa dikaluarkeun.

Dina hal ieu, nalika pasini atanapi pembatalan obat di luhur, pasien anu parantos nampi repaglinide kedah dipantau sacara rapet pikeun ngadeteksi pelanggaran kontrol glikemik.

Parentah husus

Repaglinide ditunjukkeun pikeun kontrol glikemik goréng sareng kegigihan gejala diabetes mellitus salami terapi diet, latihan, sareng réduksi beurat.

Kusabab repaglinide mangrupikeun ubar anu merangsang sékrési insulin, éta tiasa ngabalukarkeun hypoglycemia. Kalayan terapi gabungan, résiko hipoglisemia nambahan.

Campur tangan sareng tatu utama, luka bakar, panyakit tepa sareng sindrom febrile tiasa ngabutuhkeun pemberhentian obat hipoglisemik lisan sareng resép samentawis terapi insulin.

Perlu rutin monitor konsentrasi glukosa dina getih dina burih kosong sareng saatos tuang. Pasién kedah diingetkeun ngeunaan résiko ningkat tina hypoglycemia dina kasus asupan alkohol, NSAID, ogé nalika ibadah puasa.

Pangaluyuan dosis dipikabutuh pikeun overstrain fisik sareng émosional, parobihan diét.

Dina pasien anu teu séhat, ogé pasien anu ngagaduhan gizi, perawatan kedah dieusian nalika milih dosis awal sareng pangropéa, sareng titration na, pikeun nyegah hipoglisemia.

Grup sabar khusus

Pilihan dosis dina pasien kalayan diabetes tipe 2 digabungkeun sareng fungsi ginjal parah kedah dilakukeun kalayan ati-ati.

Administrasi dosis repaglinide konvensional dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati lumah tiasa nyababkeun réspaglinide sareng konsentrasi anu langkung luhur tibatan pasien kalayan fungsi ati normal. Dina hal ieu, pelantikan repaglinide dikontartikeun dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati anu parah (tingali bagian "Contraindications"), sareng dina pasien anu ngagaduhan fungsi hepatic ringan ka tingkat sedeng repaglinide kedah dianggo kalayan ati-ati. Interval antara pangaluyuan dosis ogé kudu dironjatkeun pikeun nyepetkeun réspon kana terapi.

Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng damel sareng mékanisme

Kamampuhan pasien pikeun konsentrasi sareng laju réaksi tiasa kaganggu nalika hypoglycemia sareng hyperglycemia, anu tiasa bahaya dina kaayaan dimana kamampuan ieu hususna diperyogikeun (contona, nalika nyetir kendaraan atanapi damel sareng mesin sareng mékanisme). Pasien kedah disarankan pikeun nyandak ukuran pikeun nyegah ngembangkeun hipoglisemia sareng hiperklikemia nalika nyetir kandaraan sareng damel sareng mékanisme. Ieu penting pisan pikeun pasien anu henteu atanapi henteu dikirangan gejala prékursor ngembangkeun hypoglycemia atanapi nganggo episode hypoglycemia sering. Dina kasus ieu, kelayakan ngerjakeun sapertos kitu kedah diperhatoskeun.

Tunjuk sareng kontraindikasi

Sapertos pangobatan anu sanés, Diclinid gaduh indikasi sorangan kanggo dianggo. Sakumaha anu kasebut di luhur, ditunjukkeun pikeun ngetik diabetes diabetes II pikeun normalkeun gula getih. Disebutkeun yen kagiatan anu saencana dina dilaksanakeun dina bentuk diet sareng olahraga henteu masihan pangaruh terapi anu diperyogikeun.

Anjeun moal tiasa nyandak obat upami pasien ngagaduhan hipersensitivitas pikeun obat sacara utuh atanapi komponénna, sabab ieu tiasa ngakibatkeun réaksi alérgi tina kerumitan anu rupa-rupa.

Obat kasebut henteu diresmikeun pikeun pengobatan diabetes mellitus ti mimiti, kalayan bentuk ketoacidosis diabetes, kaayaan precomatous, koma, fungsi ati gangguan, kakurangan laktase, sensitipitas laktosa.

Daptar kontraindikasi teu ageung sareng éta kaasup kaayaan ieu:

• Periode gestasi, nyusoni.
• Umur barudak, nyaéta, dugi ka 18 taun.
• Anjeun teu tiasa ngagabungkeun ubar sareng gemfibrozil.
• Operasi éksténsif.
• Patologi tepa.
• Rupa-rupa tatu parna.

Kontén anu didaptarkeun di luhur mutlak. Dina basa sanésna, narkoba henteu pernah resep upami aranjeunna gaduh sajarah pasien. Marengan sareng aranjeunna, konténerasi relatif ogé dibédakeun.

Ieu hartosna sateuacan resep obat, dokter ngabandingkeun kamungkinan pangobatan sareng résiko efek samping sareng komplikasi anu sanés.

Contraindications relatif kaasup sindrom febrile, bentuk kronis gagal ginjal, kurang gizi, bentuk kronis alkoholisme, sareng kaayaan serius umum pasien.

Ubar geus lulus sadaya uji klinis. Nanging, studi dugi umurna 18 sareng langkung ti 75 henteu acan dilakukeun.

Réaksi ngarugikeun kamungkinan tina panggunaan narkoba

Harita pasien nyatet yén ubar kawilang gancang ngabantosan ngirangan tingkat gula sareng ningkatkeun kesejahteraan. Marengan ieu, seueur anu ngobrol ngeunaan efek samping anu parantos janten konsekuensi tina narkoba.

Réaksi ngarugikeun anu paling umum nyaéta kaayaan hypoglycemic. Hanjakalna, ampir teu mungkin pikeun nyegah panurunan gula seukeut. Kusabab kaayaan ieu gumantung kana seueur faktor: dosage pangobatan, diet, kagiatan fisik, kaayaan stres, neurosis, parasaan kuat, jsb.

Balukar samping bisa lumangsung dina prosés métabolik: sakumaha anu parantos dicatet, ieu utamina hypoglycemia. Salaku aturan, éta cukup nyandak sajumlah karbohidrat pikeun normalisasi kasabaran pasien. Kacuali kaayaan anu jarang, perhatian médis langsung tiasa diperyogikeun.

Abstrak tina catetan obat ieu mangrupikeun efek samping:

1. Dina bagian sistem imun: réaksi sensitipitas umum, sapertos vasculitis, réaksi alérgi ku manifestasi kulit - ruam, gatal-gatal, warna kulit.
2. Gangguan saluran pencernaan sareng saluran pencernaan, nyeri beuteung, serangan seueul sareng utah.
3. Ngaronjatkeun kagiatan énzim ati, fungsi ati cacad.

Perhatikeun yén nyandak obat tiasa ngaganggu gangguan visual.

Sakumaha aturan, gejala ieu samentawis, leveling diri nalika terapi. Kacuali rongsa dina kasus anu jarang, ditarikna obat tiasa diperyogikeun.

Parentah pikeun panggunaan

Nginum obat Diclinid sanés panacea, éta sanés pikeun kagiatan fisik sareng diet karbohidrat pikeun pasén. Ngan dina kasus ieu tiasa pangaruh terapi anu dipikahoyong dicapai.

Dosis obat dipilih dipilih masing-masing. Kriteria utama mangrupikeun indikator awal gula getih. Nalika milih dosis, kasakit konkompérénsi sareng faktor sanésna ogé diémutan.

Parentah pikeun dianggo nyebatkeun yén tablet kedahna ngagaduhan saparapat jam saatos tuang utama. Nanging, anjeun tiasa nyandak satengah jam sateuacan tuang.

Fitur terapi ngaliwatan Diagninid:

• Dosis standar pikeun pasien anu teu acan nyandak pil pikeun nurunkeun gula getih dina diabetes tipe 2 nyaéta 0,5 mg.
• Upami pasién sateuacanna nyandak agén hypoglycemic saméméhna, maka dosis awal nyaéta 1 mg.
• Upami diperlukeun, dibenerkeun pikeun ngaluyukeun dosis obat sakali unggal 7-14 dinten.
• Nyarios rata-rata, saatos sadayana naék, dosis standar nyaéta 4 mg narkoba, anu dibagi janten tilu dosis pér dinten.
• Dosis maksimal ubar nyaéta 16 mg.

Upami pasien nyandak agén hipoglisemik anu sanés sareng kedah diganti pikeun alesan médis, maka transisi ka Diagninid dilaksanakeun tanpa interval. Kusabab teu mungkin pikeun netepkeun rasio dosis pasti antara dua ubar, tapi dosis munggaran henteu langkung ti 1 mg.

Dosis anu didaptarkeun dijaga paduli padamelan administrasi obat. Khususna, duanana dina monoterapi atanapi dina kompleks pangobatan jinis diabetes mellitus jenis 2. Hargana asal 200 rubles.

Wartosan Diaglinide, harga sareng ulasan

Diaglinide gaduh sababaraha analogi, sareng NovoNorm, ogé Repaglinide, dirujuk ka aranjeunna. Harga NovoNorm beda-beda ti 170 dugi ka 250 rubles. Ubar tiasa dituku di apoték atanapi kios apoték, diidinan mésér ubar dina Internét.

Ubar kasebut disimpen di tempat anu poék, henteu tiasa diaksés ku murangkalih. Kahirupan rak ubar ieu dua taun.

Saatos nganalisa seueur ulasan ngeunaan pasén, urang tiasa nyimpulkeun yén obat éta sacara épéktip pikeun tugasna, ngabantosan normalisasi gula sareng nyimpen dina tingkat target. Tapi, pasien diperyogikeun usaha dina bentuk diet sareng kagiatan fisik.

Aya ogé ulasan négatip, anu disababkeun pisan ku teu nurut kana dosis obat anu disarankeun, kitu ogé kasalahan dina gizi.

Sareng naon anu anjeun tiasa nyarioskeun ngeunaan obat ieu? Dupi anjeun nyandak pil, sareng kumaha éta jalan dina kaayaan anjeun?