Naha mungkin dileungitkeun tina pankréitis (nekrosis pankreas)

Necrosis tina jaringan pankreas tanpa perawatan darurat saharita ngabalukarkeun sékrési sajumlah énzim ka kapal, nyababkeun ékspansina. Alatan perméabilitas témbok, énzim asup kana rohangan interlokular. Kelenjar bengkak, pendarahan muncul dina jaringan sareng serat retroperitoneal, anu ngabalukarkeun prosés teu bisa malik, antara anu pangheubeulna sareng paling umum:

• nyusup
• effusion hemorrhagic,
• peritonitis
• bisul retroperitoneal atanapi phlegmon.

Nyusup

Kamajuan infiltrat parapancreatic lumangsung henteu ngan ukur dina kelenjar, tapi ogé dina organ tatangga. Dipangaruhan:

• duodenum
• beuteung
• limpa

Prosésna tiasa angkat kana kandung kemih, ati, nyababkeun parobihan dina peujit handap. Éta kabéh pérésan sareng partisipasi exudate, ngeusian bagean luhur rohangan beuteung atanapi sadayana rohanganna. Wangunan infiltrasi mangrupikeun réaksi sistem imun awak ka jaringan necrotic kelenjar. Proses sorangan nyababkeun dina tahap ieu, teu aya inféksi. Ku sabab eta, mungkin:

• pangwangunan ngabalikkeun - resorption,
• formasi kista
• pilihan purulen.

Upami infiltrat henteu lebet dina 3 bulan, kista némbongan. Ieu mangrupikeun peringatan ngeunaan masalah anu serius.

Ngagabungkeun inféksi ngabalukarkeun:

• karusakan purulén ka pankréas,
• peritonitis
• bisul
• kahak.

Ieu nyata pisan ngaganggu kaayaan sareng prognosis panyakit.

Hese ngabédakeun infértrat parapancreatic sareng ngadamel diagnosis tanpa metode penelitian tambahan. Ieu kusabab manifestasi klinis pikasieuneun kusabab proses aseptik:

• kaayaan umum henteu dilanggar, penderita henteu aya keluhan,
• suhu biasana normal, ngan ukur kaayaan subfebrile ditalungtik - paningkatan kana 37-37.9 derajat Celsius,
• dina analisa umum getih, iwal teu mindahkeun neutrofilik ka kénca (teu salawasna) teu aya parobahan.

Komplikasi anu tiasa diduga nalika ultrasound tina rohangan retroperitoneal, tes getih sareng cikiih pikeun eusi énzim pankreas: dina nganalisis biokimia, tingkat amilase parantos ditangtukeun, kalayan pamariksaan ultrasound, parobihan karakteristik.

Peritonitis minangka peradangan sepré serous dina jero beuteung, ngarah kana akumulasi cairan anu ngandung kandungan énzim anu luhur. Frékuénsi komprési ieu 60-70%. Éta ngahasilkeun sorangan salaku gambar klinis sing jelas tina beuteung akut. Katémbong:

• nyeri paroxysmal tina inténsitas tinggi, tanpa lokalisasi anu jelas, kadangkala ditangtukeun dina hypochondrium kénca sareng epigastrium,
• tanda-tanda beuteung akut: tegangan kana tembok beuteung anterior sareng sadaya gejala positif peradangan,
• kaayaan mabok parah: Kaayaan febrile dugi ka 40 ke luhur, tachycardia, turunkeun tekanan darah, seueul, utah, kembung,
• psikosis
• runtuh - panurunan seukeut dina tekanan getih sareng turunna tina kagiatan jantung.

• tes getih umum - leukocytosis sareng ESR anu luhur,
• biokimia - diastasis cikiih sareng getih langkung seueur norma.

Émusi hemorrhagic

Émusi hemorrhagic peritoneal mangrupikeun panyebab pati tina nekrosis pankreas. Éta komplikasi anu paling serius. Énzim anu parantos aktif ngakibatkeun kamajuan necrosis sareng maot sél sél. Perdarahan anu badag lumangsung, jaringan organ teu kaeusi ku getih. Organ-organ tatangga aub dina prosés éta, inféksi ngagabung, kaayaan mabok purulén. Kasakitna maju gancang, diperlukeun deui resusitasi.

Klinikna, nyarupaan beuteung akut, tapi sadayana tanda na dikedalkeun sabisa. Ngadak ngadadak:

• hiperthermia - suhu ngahontal 41-42 derajat Celsius,
• chills parna sareng eling gangguan;
• létoy atanapi gangguan
• palpitations jantung, kabeneran tekanan darah,
• sesak napas
• nyeri balati - serangan anu teu kaampeuh tina nyeri beuteung akut, utamina di hypochondrium kénca
• seueul, utah ulangan,
• diare sareng kembul.

Retroperitoneal phlegmon nyaéta radang jaringan lemak tanpa wates anu jelas anu lumangsung akut. Mikroflora patogen sareng getih atanapi limfa nyerep kana serat tina fokus purulén inféksi atanapi salami operasi. Gejala klinis nunjukkeun pengembangan komplikasi:

• suhu febrile (38-38.5 derajat Celsius sareng luhur),
• nyeri di daérah lumbar - ngadadak atanapi narik karakter sareng radiasi kana rohangan beuteung nalika organ-organ sanésna aub dina prosés patologis,
• tambah nyeri nalika ngerakkeun atanapi ngarobih posisi awak.

Salaku tambahan tina daptar organ anu didaptarkeun lesi pankreas, sering ngembangkeun:

• fistulas
• trombosis urat jero sareng organ panggul anu garut
• mastikeun tina zona hépatobiliary,
• perdarahan gastrointestinal,
• borok burih jeung peujit,
• kakurangan énzim.

Naha aya kamungkinan pikeun salamet panyakit?

Pikeun salamet sareng pérosis pankréas, rumah sakit darurat di jurusan bedah perlu. Prosés nyeri pait sél ngahasilkeun gancang, tiasa kilat gancang sareng lengkep dina hiji dugi ka dua jam. Upami nekrosis parantos total - pupusna lumangsung dina 100% kasus. Pikeun ngaganggu bunderan patologis anu jahat, résusitasi sareng operasi gancang diperyogikeun. Dina kasus ieu, nyalametkeun kahirupan mungkin.

Mimitina, pasien asup kana unit perawatan intensif, dimana sadaya ukuran perlakuan darurat dilakukeun pikeun nyarios pasien. Detoxification, anesthesia dilaksanakeun, sesa fungsi pésta pinuh diciptakeun. Kinten-kintenna dina dinten ka-5, nalika wates sareng kerentanan organ janten jelas, nekrectomy dilakukeun.

Tapi ieu henteu salawasna kajadian dina waktos sapertos kitu. Upami lesion total sareng count na jam, operasi dilaksanakeun langsung, sakapeung pankréas tos dipiceun - pancreatotomy. Pasién kedah tetep kanggo manipulasi salajengna pikeun siram sistem pembuangan saluran anu dipasang, sareng dina kalungguhan ieu anjeunna tiasa lami.

Durasi perlakuan saatos operasi parantos panjang, langkung seueur ti genep bulan atanapi sataun. Diet anu diwajibkeun anu diparentahkeun - tabél No. 5 numutkeun kana Pevzner. Salajengna, dina pangawasan ahli gastroenterologist, éta tiasa robih kana tabel No. 1 sareng modifikasina. Ngan ahli anu tiasa nangtukeun sabaraha lami anjeun kedah dina diet anu ketat.

Salian diet, préparasi énzim diresepkeun, anu ngagaduhan ulasan anu hadé ngeunaan pangobatan pankreatitis, sareng sajumlah pangobatan anu dipikabutuh pikeun kasehatan. Sadaya resep kedah diteruskeun sacara ketat - hijina cara pikeun ningkatkeun kualitas kahirupan saatos dioperasi.

Statistik mortalitas pikeun nekrosis pankréas

Statistik nunjukkeun yén tiwak sareng awal necrosis lumangsung dina 40-70% kasus. Alesanna:

• telat nganjang ka dokter
• luasna karusakan organ,
• lampiran inféksi
• jumlah komplikasi dimekarkeun (leuwih ti tilu).

Diagnosis ahir dina kasus sapertos ieu parantos dilakukeun ku ahli pathomorphologist, sareng sanes ku ahli gastroenterologi atanapi dokter bedah.

Dina pérosis pankreas (PN), tingkat kematian luhur (dina total prosés - nepi ka 100%), sareng teu aya anu kacenderungan turun. Dina 97% PN parna, mortir dina pasien disababkeun ku komplikasi, kalebet postoperative. Proses necrotic nyalira tiasa sering resres, tapi komplikasi dimekarkeun gancang sareng ngakibatkeun akibat anu parah.

Statistik kamasarangan pikeun PN nyaéta depresi: ti 10 pasien, ti 2 dugi ka 9 maot di rumah sakit atanapi tina komplikasi serius atanapi panyakit anyar saatos ngaleupaskeun. Angka éta langkung pikasieuneun, nunjukkeun kanyataan yén jalma sareng umur digawé - ti 30 dugi ka 50 taun - sakit sareng PN.

Saatos menderita nekrosis pankréas, kamampuan sabar pikeun digawé dugi atanapi leungit pisan. Di hareupna, campur tangan bedah kedah diperyogikeun deui kusabab pangembangan komplikasi PN atanapi timbul dina waktos operasi utama.

Nimbulkeun maot dina patologi

Kamungkinan di penderita ST ngahontal 70%; prognosis jarang langkung nguntungkeun. Numutkeun statistik, langkung ti satengah pasien maot dina méja operasi salami diubaran pangobatan. Résiko maot gumantung kana waktos milarian perawatan médis khusus. Puterkeun peran:

• umur maju (saatos 50 taun).
• hipoténsi
• diabetes mellitus
• kaleuwihan uréa,
• acidosis métabolik
• leukocytosis.

Numutkeun kana sababaraha studi, cukang lantaran utama maot nyaéta:

• manifestasi awal toksemia,
• varian septic jauh tina komplikasi.

Kusabab pangwangunanana, unggal pasien kaopat ngagaduhan gagalna sababaraha organ. Anu ngabalukarkeun maot dina tahap engké mangrupikeun kejutan beracun tepa.

Faktor penting ogé:

• durasi kaleuleuwihan asupan alkohol - khas pasien jalu,
• pelanggaran diet sareng konsumsi kaleuleuwihan gajih, lada sareng gorengan
• Panyakit batu batu - sering balukar di awewe, upami pasien henteu taat kana saran pikeun gizi terapi.
• kaayaan stres angger.

Periode rehabilitasi saatos operasi

Saatos perawatan bedah, pasien ngadangukeun masalah anu aya hubunganana sareng komplikasi postoperative, sareng henteu gejala gejala pankreas anu terus aya. Salila periode ieu, pangamatan dokter bedah, endokrinologis, sareng rehabilitologis diperyogikeun.

Saatos nekrosis pankreas parna, dina 70% kasus, pasien tetep aya dina pusat rehabilitasi atanapi unit perawatan intensif dina pangawasan dokter-lami - dugi sataun. Kusabab regimen anu lembut sareng istirahat lengkep diresmikeun, kantenan aya dina ranjang. Dina waktosna, ieu ngakibatkeun atrofi otot sareng mekarkeun kontraksi flexion suku. Leuwih ti éta, otot lemah moal tahan beurat awak jalma sorangan. Pikeun nyingkahan ieu, éta disarankeun pikeun urut, ngalaksanakeun kompleks latihan khusus anu ngabantosan nguatkeun otot.

Alatan autolysis (nyerna diri tina kelenjar dina periode akut), nyerna kaganggu sacara kasar. Pasién kaleungitan dugi ka 50% beurat awak. Dina periode rehabilitasi pasca operasi, penting pikeun nuturkeun pangobatan terapi supaya henteu ngaleungitkeun prosés sareng mulangkeun beurat. Disarankeun ngadahar katuangan mashed 6-8 kali sadinten di bagian-bagian alit.

Pematuhan anu ketat pikeun dahareun resep pikeun ngabebaskeun lada, gajih, digoréng, lauk acar, alkohol, inuman karbonat, tèh sareng kopi, coklat tina dahareun. Daptar larangan anu ageung, tapi unggal pasien kedah terang supados henteu ngaganggu diet.

Nalika ningali kana nutrisi diet, pasién balik deui kana kahirupan sateuacana sareng henteu ngalaman nyeri atanapi teu ngarareunah. Palanggaran diet ngabalukarkeun maot.

Kumaha pikeun nyegah akibat tina pancreatitis?

Nadi pankreas saatos bedah sareng konservatif pangobatan, upami jalma tos salamet, ngarujuk kana panyakit anu tiasa dikontrol. Lamun aya kahayang pikeun hirup, maka jalma hirup ku diagnosis sapertos kitu, nuturkeun saran, sareng maot henteu kaancam. Ogé pikeun ngawas kaayaan émosional, nyingkahan setrés, matuh aturan diet anu séhat, hadir pamariksaan dispensasi sareng konsultasi sareng dokter tanpa pangobatan diri. Nyegah komérsial kalebet panolakan kabiasaan goréng: ingkar pamakean inuman alkohol anu kuat sareng rendah. Tunduk kana aturan ieu, kaséhatan tiasa tetep nyugemakeun.

Ésologi tina kasakit

Aya dua panyebab utama pankréitis: nginum jumlah alkohol anu kaleuleuwihan (sakitar 60%) sareng panyakit gallstone (sakitar 30%).

Faktor tambahan anu nyababkeun ngembangkeun radang nyaéta:

• kasakit duodenum
• tatu beuteung
• sajarah beuteung atanapi saluran biliary
• inféksi - hépatitis B sareng C sipat viral, gondok ("gondok"),
• infestasi helminthic - ascariasis, enterobiasis,
• parobahan hormonal,
• turunan
• tumor, ngahususkeun saluran pankreas dina anamnesis.

Aya dua bentuk pancreatitis: akut jeung kronis.

Gejala Pancreatitis

Formulir

Katerangan Singkat

Kursus akut - anu paling bahaya pikeun kahirupanNyeri kuat di bagean luhur beuteung, anu karep.Nyeri mangaruhan wewengkon hypochondrium katuhu atanapi kénca, bagian épigastri, tonggong, sabuk taktak tiasa cilaka. Antispasmodics teu gaduh pangaruh sareng teu eureun nyeri. Sering aya utah.Anjeunna henteu kéngingkeun lega. Kurang ilaharna, diare, kalemahan umum, pusing.Sabar ngalaman kacapean sareng kaleungitan napsu. Luareun - paningkatan teu wajar dina beuteung, tanda-tanda paresis peujit sareng burih.Tanda ieu nunjukkeun radang kutang gancang. Suhu diangkat, laju jantung sareng denyut jantung langkung luhur normal, tekanan darah dikirangan, warna kulit pucat, dehidrasi awak, piagam profésional muncul dina létah, fitur rai janten langkung seukeut.Ieu mangrupikeun gejala anu goréng anu tiasa nunjukkeun kemungkinan tinggi maot tina pankreatitis. Pankreatitis kronisGejala henteu langkung dibebaskeun, gejala-gejala utama nyaéta: perasaan karaos saatos tuang, utamina ku salametan anu saé. Nyeri burih, seueul, belching, diare, nyerang lapar, nyiksa gancang, ngilu.Kursus kronis henteu ngancem kahirupan sabar, tapi aranjeunna meryogikeun hiji diet sareng monitoring tetep ku spesialis. Kanker pankréas kacatet dina penderita anu saméméhna ngagaduhan prosés kronis. Ku sabab eta, penting pisan pikeun ngartos bahaya panyakit ieu sareng kamungkinan maot ti dinya.

Alesan pikeun diagnosis

Diagnosis dilakukeun saatos sérial kajian sareng penilaian komprehensif hasil. Laksanakeun tés laboratorium sareng pitulung di handap ieu:

• tés getih umum, mimiti pisan, aranjeunna pariksa tingkat leukosit, nangtukeun ESR - ieu mangrupikeun indikator utama ayana atanapi henteuna prosés radang.
• biokimia getih - pikeun mariksa tingkat énzim pankreas,
• deteksi parameter amilase dina nganalisis cikiih mangrupikeun indikasi utama pikeun nangtukeun tingkat karusakan pankreas,
• tekad serat anu teu kabeungkeut dina naja pasien - saumur énzim asup kana duodenum,
• Ultrasound sareng radiografi organ beuteung - pikeun ngitung jumlah peradangan sareng naha organ séjén kapangaruhan ku prosés patologis,
• gastroscopy
• retrograde cholangiopancreatography ku metode endoskopik,
• nganakake tes fungsional anu perlu.

Penting! Teu luput waktos upami anjeun nyangka pankreatitis akut, pikeun nyegah maotna sél pankreas sareng maotna salajengna tina pérosis pankréas.

Naha mungkin maot tina pankreatitis - leres atanapi palsu

Pupusna tina pankreatitis, atanapi henteu tina pankreas mungkin. Anjeun tiasa ngabayangkeun éta dina sababaraha hambalan, anu mana saurna:

1. Bentuk akut tina pankreatitis dina sababaraha dinten tiasa ngembang réaktif sareng sél pankreas mimitian maot.
2. Aya foci of nekrosis.Pati sél lumangsung kusabab kanyataan énzim kelenjar dimimitian nyerna sél sorangan - ieu disebut pérosis pankréas.
3. Bagian tina kelenjar anu geus diserang ku énzim sorangan nyaéta necrotic.
4. Tembok peujit janten radang sareng rusak kusabab énzim, baktéri sareng eusi peujit anu nginféksi sadayana di sakurilingna.
5. Perdarahan lumangsung, sareng di sababaraha tempat getih, sabalikna, coagulates sareng ngumbé pembuluh getih.
6. Karusakan sababaraha organ penting (ati, ginjal, peujit, paru-paru) katalungtik.
7. Pamindahan jantung sareng pernapasan lumangsung, khususna gancang dina pasien manula, jantung saukur henteu tiasa ngatasi beban.
8. Kulitna jadi palem hina, biwirna bulao jadi bulao, murid-murid ngeureunkeun ngaréspon kana cahaya, suhu awak sareng tekanan dikurangan.
9. Aya sensasi caket-maot.
10. Pupusna klinis ti pankreatitis kacatet.

Pupusna tina pérosis pankréas nyaéta nalika énzim awak anjeun nyerna sadayana dina jalurna, mangaruhan organ saatos organ.

Pupusna tina pankreatitis tiasa lumangsung kusabab alesan ieu:

1. Struktur jaringan sareng sél kelenjar dirobih sacara patologis.
2. Kalayan pembentukan foci of nekrosis dina pankreas.
3. Kalayan peradangan réaktif dina pankréas sareng sumebarna gancang sél sél.
4. Kode ningkatkeun tekanan dina saluran empangan sareng saluran saluran pankreas.
5. Nalika sphincter of Oddi ditutup, otot anu ngabatesan aksés urus bili na pankreas, sajumlah énzim ageung dibuang kana pankreas sareng sél na maot.

Catetan! Faktor résiko utama anu ngakibatkeun maot nyaéta saluran pankreas tersumbat, kitu ogé kombinasi alkohol anu bahaya sareng tuangeun lemak dina hiji waktos.

Naha kuring tiasa maot tina pérosis pankréas - statistik

Frékuénsi pupusna tina pankreatitis dina bentuk akut na dina hiji katilu pasien - inohong ieu pikasieuneun. Hasil anu parah sareng pankreas pankreas anu katépa dina 100% kasus. Statistik maotna tina panyakit ieu nyarios sorangan.

Seueur pasien anu langkung ageung kalayan disangka pankreas pankreas fatal merlukeun campur tangan bedah anu mendes. Waktu dibereskeun sareng kompeten dibantosan pitulung ningkatkeun kasempatan kanggo pamulihan. Ahli bedah ngalir atanapi ngabedah daérah nekrosis, tapi sering nekrosis sumebar deui. Sanggeus operasi, pasien disimpen dina unit perawatan intensif sareng terus dirawat sacara konservatif, supados ngareureuhkeun atanapi nyegah maotna.

Kalayan perawatan konservatif, antibiotik digunakeun, ibadah puasa sababaraha dinten parantos resep, nalika ngalakukeun ieu sepuh, zat gizi, hemodez, poliglucin. Aranjeunna purify getih tina racun sareng produk buruk ku jalan transparan. Somatostatin diresmikeun - ieu mangrupikeun hormon anu ngeureunkeun ngarecahna sél pankreas.

Janten, pankreatitis parah - aranjeunna tiasa nuturkeun masing-masing sareng ieu kedah diinget, khususna pikeun pasien manula, anjeun kedah nuturkeun diet sareng ulah nyiksa alkohol, teras anjeun tiasa ngalegaan hirup salami mangtaun-taun.

Lesi nékrotik sareng gejala

Sakumaha anjeun terang, nekrosis organ ieu muncul dina pangaruh pancreatitis. Tahap awal panyakit dicirikeun ku kamiskinan gejala. Diantara gejala anu paling umum dina klinik tiasa dicatet dina kulit, yellowness tina sclera sareng sianosis anu sakedik.

Pulsa bisa normal atawa rada gancangan, suhu awak, sakumaha aturan, henteu robih. Lamun inféksi lumangsung di daérah necrotic, suhu naék.

Palpation biasana nunjukkeun nyeri dina épigastrium sareng kembung. Ngalawan latar tukang nekrosis lemak, infiltrasi radang gancang kabentuk. Éta tiasa karasa di beuteung luhur nalika palpation, hasilna didieu meureun anu paling henteu nguntungkeun, nyaéta, tilar dunya, teu aya anu sanés.

Kasakit berkembang ku paningkatan paresis sareng kembangan sareng murmér peristaltik anu lemah, sadaya anu tiasa nunjukkeun tanda-tanda kanker pankréas, gejala-gejala ieu sering sami.

Néka pankréas nyababkeun munculna sindrom tina réspon sistemik pikeun peradangan, fungsi organ-organ penting mudun, anu ngabalukarkeun penampilan henteu cekap, hasilna teu saé. Kalayan panyakit, éta tiasa kajantenan:

• Kardiovaskular
• Napas
• Rongkah
• Hépat
• Kaseueuran gastrointestinal.

Organ-organ tina sistem pernapasan kapangaruhan, anu dinyatakeun dina bentuk akumulasi dina rohangan pleural tina edema transudate sareng interstitial pulmonary.

Kalayan gagal kardiovaskular, hipoténsi, nadi pulsa sering, iskemia miokardium, sianosis kulit sareng mémbran mukosa, panurunan dina volume kaluaran jantung, sadaya tanda ieu nunjukkeun nekrosis pankréas.

Salaku tambahan, penderita gangguan jiwa anu sering, anu nunjukkeun kabingungan sareng (atanapi) pikagumbiraeun kaleuleuwihi. Cukup gancang, fungsi normal haté leungit, sacara klinisna muncul sorangan salaku jaundice.

Komplikasi utama nekrosis pankreas dibédakeun:

• Kaget hipokolémik,
• Gagalan gagal sababaraha organ
• Komplikasi Pleuropulmonary,
• Abses tina serat retroperitoneal sareng pankreas,
• Fistula pankula pancawa sareng internal,

Peritonitis sareng perdarahan internal sareng sagala rupa gejala. Peritonitis lumangsung alatan terobosan bisul tina parapancreatic dina rohangan beuteung.

Dina seueur kasus, daérah nekrosis mimiti janten encapsulated, nyaéta, katutup ku kapsul jaringan konéktip tina jaringan séhat. Kista tiasa ngagaduhan eusi purulen sareng steril.

Perawatan Nékrosis Pancéatik

Pangobatan gabungan digunakeun, anu diwangun tina tugas-tugas di handap ieu:

• Nyeri relief
• Pendendingan fungsi pankréas exocrine,
• Restorasi count getih optimal,
• Nutrisi parental
• Terapi doboksifikasi.

Pikeun ngaleungitkeun nyeri, analgesik non-narkotika anu dianggo. Upami kasus ieu dimimitian, aranjeunna nganggo analgesik narkotika, hal utama nyaéta hasilna henteu janten kecanduan narkoba.

Dina raraga nindeskeun fungsi rahasia luar tina kelenjar, dahar ngalangkungan anu henteu ngaluarkeun. Antacid sareng antikolinergik (atropin) dianggo.

Pikeun malikeun volume getih anu nyebarkeun, éta kedah diinterikeun solusi pikeun intravenously ngalaksanakeun kristal sareng koloid. Sajumlah éléktrolit penting aya dina solusi kristal, nyaéta klorin, kalsium, kalium, sareng natrium.

Kaayaan penting pikeun gizi parenteral nyaéta patuh kana syarat énergi pikeun awak manusa. Nganggo solusi asam amino, glukosa sareng hidrolisis protéin.

Nekrosis pankréas ngan ukur dirawat ku ngaleungitkeun pankreas. Bedah tujuan pikeun ngaleungitkeun wewengkon jaringan necrotic anu kainféksi dugi ka suppuration. Lamun aya peritonitis, saluran peritoneum parantos dilakukeun.

Reseksi kelenjar distal ditunjukkeun pikeun parobahan fokus dina pankreas. Pankréas dipiceun dina kasus kasus nekrosis. Operasi sapertos kitu pisan bahaya, kamungkinan anu bakal hasil parah, maka henteu parantos dilakukeun sareng disawatri pankreas tiasa diubaran ku metode anu langkung aman.

Anyar-anyar ieu, dokter milih nganggo pilihan konservatif pikeun gawé bareng nekrosis sareng komérsina, ku kituna hasil tiwasna mangrupikeun hal baheula.

Sakumaha aturan, solokan dipasang di rohangan purulén. Ieu nyababkeun kamungkinan aspirasi eusi kista sareng ngenalkeun agén antibakteri. Perawatan ditolerir saé ogé, ngagaduhan persentase leutik morbidity sareng nunjukkeun sajumlah komérsial.

Panyababkeun panyakit

Naon ari nekrosis pankréas? Ayeuna, formasi necrotic pankreas sering lumangsung salaku pankreatitis akut, dianggap kasakit paling dahsyat sareng parah dina rohangan beuteung.

Seringna, pankreatitis ngagaduhan pangaruh anu ngarugikeun fungsi pankréas sareng nyertakeun organ anu caket dieu, anu aub dina prosés pencernaan. Lolobana awéwé ngora kapangaruhan ku kasakit.
Pentingna pankréas nyaéta dina produksi énzim, anu diaktipkeun dina duodenum 12, ngabantosan gancang tina tuangeun dahareun. Leuwih ti éta, kusabab sagala rupa alesan, saluran getih hiji nyaéta sanggup tersumbat, naha éta kelenjar nyalira dirobih. Fenomena patogén ieu disebut nekrosis pankreas.

Nalika daérah kelenjar rusak, nekrosis disékrésikeun:

Sering, patologi ieu kabentuk sareng lumangsung dina 3 tahap.

1. Nu lumangsungna bahan toksik tina étologi baktéri, aranjeunna henteu tiasa ditingali dina getih korban.
2. Dina jaringan pankréas atanapi organ tatangga, nanah kabentuk.
3. Aya panyakit aliran purulén dina jaringan, jaringan peritoneal organ.

Jumlah bentuk nekrosis pankreas dianggap bahaya pikeun pasien, nalika lesi lengkep kelenjar lumangsung sareng teras nuju maot.

Klasifikasi panyakit

Manifestasi necrotic digolongkeun kusabab alesan sapertos:

• formasi radang mangrupikeun bentuk anu lega sareng fokus,
• hakekatna panyakit tina ngembangkeun sareng lesu.
• ku tipeu fénomena radang - edema, hemorrhagic, cilaka, fungsional, hémostatic.

Kalayan jinis edematous tina tangtu panyakit, kamungkinan pikeun ningkatna. Jinis ieu mangrupikeun anu paling nguntungkeun, parenchyma tina kelenjar kelenjar, salaku akibat tina microcirculation ieu kaganggu ku paningkatan tekanan di jerona. Upami anjeun milih sareng ngamimitian perlakuan sacara teratur, pasien ngagaduhan kasempetan koreksi.

Kasakit necrotic pankréas bisa lumangsung dina saha waé, tapi aya grup résiko anu ningkatkeun kasempetan janten gering.

1. Alkohol kronis.
2. Jalma anu kakurangan tina cholelithiasis.
3. Addict.
4. Pasién sareng patologi ati, pankréas,
5. Pasien anu ngagaduhan cacat kongenital tina saluran pencernaan.

Upami patologi pankréas henteu dirawat, énzim organ teu mendakan padamelan biasa, ngumpulkeun jero sareng ngawitan sacara agrésif. Maka peritonitis bakal ngembangkeun anu tiasa ngabalukarkeun pati.

Faktor panyakit

Pikeun ngahontal pangaruh maksimal nalika pangubaran daérah anu dirobih ku kelenjar, faktor pangembangan patologi awal ditangtukeun. Numutkeun statistik, ampir 70% pasien kalayan diagnosis ieu nyiksa alkohol. Sésana 30% pasién anu kakurangan tina cholelithiasis sareng sajumlah faktor.

1. Kalkulus cholecystitis.
2. Panyakitna anu tangtu tepa.
3. Sariawan.
4. Overeating.
5. Asupan asupan tuangeun teratur.
6. Perawatan bedah dina peritoneum sareng trauma na.

Anu jadi sabab sareng gejala nekrosis dina sadaya pasien béda. Kamajuan formasi necrotic tiasa dipicu ku pelantikan pangobatan anu salah dipilih, panggunaan anu berkepanjangan.

Kasakit tiasa neruskeun lalaunan, tanpa tanda atanapi kamajuan pisan gancang. Gumantung kana jinis sumebarna patologi pésta sareng jinis panyakit.

Tanda utami

Gejala nekrosis dicirikeun ku tanda dumasar kana naon jinis panyakit aya kamajuan, sareng ciri-ciri individu dina awak.

Manifestasi utama pankréas nyaéta teu ngarareunah nyeri, kalayan tingkat maneka warna anu ngahasilkeun. Sindrom éta lemah atanapi teu tiasa dileungitkeun nalika nyeri henteu tiasa dirampay.

Sakitar 6% pasien ngalaman kasakitan anu sakedap, nyeri parna nyiptakeunana sorangan dina 40%, sareng nyeri teu kaamper aya dina 50% - dina 1/10% pasien teu ngarareunah dibarengan ku runtuhna.

Nanging, sindrom nyeri sering sami sareng anu aya dina nyeri haté, sabab pasien bingung ku panyakit jantung.

Pikeun ngidentipikasi nekrosis pankréas, calik, tarik suku anjeun ka beuteung. Upami nyeri mundur, ieu nunjukkeun ayana manifestasi necrotic.

Salaku tambahan, nalika kasakit muncul nyeri, nekrosis pankréas dibarengan ku gejala:

• seueul
• utah parah
• kembung
• formasi gas
• warna kulit sareng warna kulit hideung,
• formasi biru, layung bintik dina sisi beuteung,
• nyeri beuteung anterior nalika karaos,
• paningkatan dina suhu.

Kalayan pankreatitis parna, karacunan ngembang, dicirikeun ku eling bingung sareng koma.

Komplikasi tina nekrosis diwakilan ku manifestasi di handap ieu:

• jaundice
• kakurangan sababaraha organ
• kejutan gilovolémik,
• fistula pankréas di jero sareng kaluar,
• komplikasi tina kursus pleuropulmonary,
• steatosis
• borok
• radang peritoneum,
• perdarahan tina internal internal.

Diagnostik

Tiasa peradangan necrotic pancreatic diubaran, sareng naon prospek salamet? Sateuacan neruskeun pangobatan kelenjar sareng nekrosis, perlu ngajalanan pamariksaan, éta bakal mastikeun atanapi nolak ayana panyakit sékrési internal, nangtukeun faktor pembentukan panyakit.

Padika diagnosis laboratorium:

• tés getih anu, sareng nekrosis, nunjukkeun kanaékan ESR, paningkatan hematokrit, parobahan dina komposisi sélulér getih, sisikian kasar, kusabab dehidrasi awak.
• aya paningkatan hidrolisis, énzim proteolitik, trypsin dina getih sareng cikiih,
• tambah gula getih
• paningkatan dina calcitonin dina getih kalayan karusakan parah sareng inféksi.
• kalayan lesion, indéks protéin C-réaktif nambahan,
• ningkat tingkat énzim ati.

Nekrosis pankréas dideteksi ngagunakeun téhnik instrumental.

1. Ultrasound
2. Dibandingkeun tomografi.
3. Sinar-X tina organ peritoneal.
4. MRI
5. Punct fénoména cairan tina pankréas.
6. Angiografi pembuluh organ.
7. Laparoscopy
8. Retrograde cholangiopancreatography.

Pamariksaan penting nyaéta diagnosis bedah tina patologi radang peritoneum, invaginasi peujit, gawena bagian tina aorta dina peritoneum, kolik hépatik, serangan jantung.
Sadaya pamariksaan ka pasien anu resep dumasar kana gambar patologi, darajat nekrosis, kaayaan pasien.

Ngeunaan prospek pikeun koréksi, sareng nekrosis, tingkat kematian pasien turun 40-70%, sanajan nalika parantos dirawat dina waktuna. Salaku tambahan, kamungkinan recovery gumantung kana sababaraha faktor.

1. Umur.
2. Panggung tina ngalalaworakeun tina panyakit.
3. Ayana komplikasi.
4. Lebarna daérah nu dimaksud.
5. Durasi inisiasi perlakuan, sareng kumaha terapi jauh.

Jalma pasien anu ngatasi patologi, sapanjang dinten sésana kahirupan, turutan parentah anu ketat pikeun dokter.

Perawatan panyakit sareng prognosis

Terapi nekrosis lumangsung dina 2 cara - sacara konservatif sareng operasional.

Perawatan konservatif dipaké salaku persiapan pikeun perawatan bedah atanapi ku ayana foci leutik pérosis pankreas, anu lumangsung:

• di cilaka énzim
• ngabersihkeun awak sanyawa anu ngandung racun di dinya,
• ngaleungitkeun nyeri
• pencegahan komplikasi.

Méakkeun susunan ukuran, anu diwangun ku:

• tina perlakuan infusion - solusi uyah tuang kana urat.
• pamakean analgesik, blokocok novocaine, obat-obatan anu ménélkeun spasme,
• nyandak kursus obat antibakteri,
• antihistamin
• terapi gejala.

Salaku tambahan, korban butuh katentreman pikiran lengkep. Bahan gizi dibérékeun ka pasién kalayan tetes sareng nalika ngagunakeun régimasi tinangtu, anu diwangun ku jurus lapar sababaraha dinten sareng henteuna stres mutlak dina tingkat fisik.

Perawatan bedah dilaksanakeun ampir sok pikeun ngaluarkeun deui aliran tina sékrési sareng bili, pikeun ngaleupaskeun jaringan paéh sareng eusi purulen.

Métode bedah diwangun ku prosedur kieu:

• laparotomy
• laparoscopy
• tusukan peritoneum.

Pangubaran nekrosis ngan ukur lumangsung dina kaayaan cicing, pasien peryogi nengetan sababaraha dokter, sareng kadang resusitasi.

Kaayaan utama pikeun amandemen ieu nuturkeun dahareun anu ketat. Gizi diet nunjukkeun saran ieu:

• tuang 5 kali di bagian leutik,
• tong diédem,
• tuang tuangeun pindang sareng uap,
• produk henteu panas, teu tiis,
• kadaharan ngagiling, ngagiling,
• nyerah alkohol.

Diet dipikabutuh dugi ka set pangapisan stabil dina. Anjeun tiasa ngenalkeun piring énggal saatos konsultasi ka dokter.
Perawatan panyakit tiasa dilaksanakeun ku métode alternatif, upami éta henteu hasil pikeun ngahontal hasilna dina cara-cara utama. Ieu bakal resep kanggo infusions herbal, decoctions. Anjeun ogé tiasa tuang kacang kalayan madu, daging pindang, apel dipanggang, jeli, krupuk, sereal, uapel uap.

Hese nyarios ngeunaan prognosis nekrosis pankreas saatos perawatan bedah, kusabab hasil tina patologi gumantung kana sababaraha alesan. Hasil tina parah dina arus henteu serius sareng hampang 50%.

Probabilitas hayat naek upami:

• sabar leuwih 50,
• koefisien insulin langkung luhur tibatan normal,
• tingkat kalsium anu luhur
• kasaimbangan keseimbangan alkali,
• tekanan darah tinggi
• aya bareuh signifikan sareng aliran getih internal.

Sadaya indikator ieu babarengan masihan 100% tinjauan négatip pikeun koréksi.

Pangobatan diri, upami didiagnosis nekrosis pankréas, henteu pantes. Upami tanda-tanda muncul, anjeun kedah langsung milarian bantosan ti rumah sakit, ieu bakal nyegah kamajuan salajengna.