Diabetes sareng kakandungan

Diabetes mellitus

Langkung ayeuna, kaseueuran dokter henteu nyarankeun awéwé kalayan diabetes janten hamil sareng ngalahirkeun. Naon anu bakal dianggo trik ibu-ibu henteu kedah ngahemat orok, sareng sering pisan kakandungan réngsé dina kalurutan, maot orok atanapi kalahiran orok kalayan abnormalitas diabetes dina kamekaran sareng pamekaran.

Dekompésiasi diabetes sateuacan atanapi nalika kakandungan sakaligus nyababkeun akibat anu parah pikeun kaséhatan awéwé. Kurangna hartos kendali, kurang kasadaran awéwé sareng kualitas parangkat teu hadé pikeun masihan perawatan médis anu pas. Balukarna, awéwé éta salamina leungit kasempetan pikeun gaduh anak.

Fitur tina kursus kakandungan di diabetes

Hiji studi gabungan ku obstetricians sareng endocrinologists ngabuktikeun yén diabetes henteu janten halangan mutlak pikeun kalahiran orok anu séhat. Kaséhatan orok négatip kapangaruhan ku gula getih luhur, sareng sanés panyakitna, sahingga pikeun kakandungan anu nguntungkeun, anjeun kedah ngajaga tingkat glikemik anu normal. Ieu parantos tiasa diwanohkeun ku cara modéren kontrol diri sareng administrasi insulin.

Aya alat pikeun ngawaskeun janin anu ngamungkinkeun anjeun ngalacak parobahan, sahingga kamungkinan ngagaduhan orok anu praktis dina séhat awéwé anu diabét diabetes ayeuna henteu langkung handap tibatan awéwé sanésna tanpa gangguan métabolik. Sareng, sababaraha kasusah sareng masalah dina hal ieu teu tiasa dihindari, ku kituna peryogi pangawasan langkung caket status kaséhatan ibu indung.

Anu mimiti, kakandungan sareng gula anu tinggi kedah direncanakeun, utamina upami teu aya pengawasan rutin kadar gula. Ti mimiti kakandungan dugi ka pangenalna, biasana nyandak 6-7 minggu, sareng dina waktos ieu fétus ampir kabentuk: otak, tulang tonggong, peujit, paru-paru ditetepkeun, jantung mimiti ngéléhkeun, ngompa getih umum pikeun indung sareng orok. Upami dina mangsa ieu tingkat glukosa indungana sababaraha kali ningkat, ieu moal aya hubungan anu mangaruhan orok.

Hyperglycemia nyababkeun gangguan metabolik dina awak anu muncul, anu ngabalukarkeun kasalahan dina peletakan organ-organ anak. Salaku tambahan, awal kakandungan sareng naek gula sok aya hubunganana sareng kamekaran gancang sareng kamajuan komplikasi diabetes di ibu-ibu. Kusabab kitu, kakandungan anu "ngadadak" parah henteu ngan ukur pikeun orok, tapi ogé pikeun awéwé éta sorangan.

Kurva gula idéal kedah sapertos kieu:

• dina beuteung kosong - 5,3 mmol / l,
• sateuacan tuang - 5,8 mmol / l,
• hiji jam saatos tuang - 7,8 mmol / l,
• dua jam saatos tuang - 6.7.mmol / l.

Persiapan awal

3-6 bulan sateuacan konsepsi anu diusulkeun, anjeun kedah hususna ngurus kaséhatan anjeun sareng ngontrol pinuh gula gula anjeun - pakékeun glukosa unggal poé sareng ngahontal santunan lengkep pikeun kasakit ieu. Masing-masing kasus hipérlisemia atanapi ketonuria parah pisan pikeun kasehatan awéwé sareng anak mungkin. Langkung lila sareng anu langkung saé sateuacanna aya konsép, langkung ageung kana kamungkinan normal sareng ngaso kakandungan.

Jalma anu nganggo diabetes tipe 2 kedah pindah tina ngukur tingkat gula cikiih ka studi anu langkung informatif. Dina sababaraha kasus, dokter tiasa mamatahan samentawis (dugi ka tungtung nyusuhan) pikeun ngalih tina tablet anu nurunkeun gula (aranjeunna tiasa ngarugikeun janin) kana suntikan insulin.Malah sateuacan angen-angen, perlu konsultasi sareng sajumlah spesialis, saprak kakandungan anu suksés salawasna beban ageung dina awak, sareng anjeun kedah terang kumaha bakal mangaruhan kaséhatan anjeun.

Upami awéwé kapaksa nyandak obat-obatan (malah kompleks vitamin), peryogi naroskeun ka dokter sateuacanna naha aranjeunna tiasa mangaruhan pangaruhan dina janin, sareng kalayan naon anu tiasa diganti. Kaseueuran konténications pikeun kakandungan anu lumangsung kalayan diabetes tiasa ngaleungitkeun upami anjeun serius nungkulan ieu. Dekompetasi tina panyakit, henteu mampuh laksana kontrol diri tina glikemia, inféksi genitourinary konkoméntasi lengkep diatasi.

Tapi, hanjakalna, masih aya contraindications mutlak anu aya hubunganana sareng panyakit jantung koronér mellitus, gagal ginjal (ku proteinuria, hiperténsi, ningkat tingkat penciptaan getih) sareng gastroenteropathy parah (gastroparesis, diare). Nalika sadaya manifestasi diabetes ditembus, sareng pamariksaan médis parantos réngsé, anjeun kedah sabar sareng kéngingkeun dukungan kulawarga sateuacan ngamimitian paguneman sareng dokter ahli sakitar anjeun ngeunaan ngaleungitkeun kontrasépsi.

Saatos éta, anjeun tiasa mésér uji bumi kanggo nangtukeun kakandungan sareng pas salah sahiji éta nunjukkeun hasil anu positif, anjeun langsung kudu indit ka dokter pikeun mastikeun kanyataan kakandungan ku uji getih atanapi cikiih pikeun gonadotropin chorionic.

Kumaha pikeun nyegah komplikasi

Sakabéh periode kakandungan - ti mimiti dinten ka dugi ka kalahiran - kaayaan indung kapayunna terus diawasi ku endokrinologis sareng ahli obstetrik-ginekologi. Pilihan dokter kedah ditilik sacara serius: tengetan ku spesialis anu mumpuni pisan bakal ngirangan kamungkinan masalah kaséhatan serius. Ngalaksanakeun anak anu nganggo diabetes ngagaduhan sababaraha ciri anu henteu kedah hilap.

Anu paling penting dina hal kaséhatan fétal tiasa dianggap 1 trimester kakandungan - ti 1 dugi ka 12 minggu. Dina waktos ayeuna, dua sél leutik masihan hirup ka manusa anu énggal, sareng kasehatan sareng vitalitas na gumantung kana kumaha ieu kajadian. Ngawaskeun tingkat gula getih anu stabil bakal ngamungkinkeun sagala organ penting tina janin pikeun ngabentuk leres. Teu kurang pentingna nyaéta kadali diri pikeun kamekaran sareng pamekaran plasenta.

Ibu harepan kedah émut yén awakna ayeuna nuju di modeu anu biasa. Dina tahap mimiti kakandungan, sensitipitas insulin ningkat, anu bakal butuh pengurangan samentawis dosis normal. Dina hal ieu, aseton dina cikiih tiasa muncul sanajan ngahasilkeun glukosa dina saeutik (parantos aya dina 9-12 mmol / l). Dina raraga nyegah hyperglycemia sareng ketoacidosis, anjeun kedah nganggo glucometer leuwih sering kali 3-4 kali sapoé.

Seueur awéwé ngalaman seueul sareng utah dina trimester kahiji, tapi awéwé kalayan diabetes mellitus dina kasus ieu kedah lulus uji cikiih pikeun acétone. Upami bom utah seueur pisan sareng sering, pencegahan hipoglisemia bakal dibutuhkeun: inuman amis biasa, dina kasus parna, suntikan glukosa. Dina sababaraha bulan, kunjungan ka dokter ahli ginénologi kedah sahenteuna 1 waktos per minggu dina kaayaan normal, sareng unggal dinten darurat.

Mangsa tina 13 ka 27 minggu dianggap paling pikaresepeun - toksikosis parantos kapengker jaman baheula, awakna parantos diadaptasi kana kaayaan anu anyar sareng pinuh ku kakuatan. Tapi ti sakitar minggu ka-13, pankréas murangkalih mimiti damel, sareng upami indung ngagaduhan gula, orok bakal ngaluarkeun kakehan insulin pikeun ngaréspon, anu nyababkeun pangembangan fetopati diabetes (sagala rupa kamekaran sareng gangguan ngembangkeun). Saatos ngalahirkeun, orok sapertos kitu ngagaduhan anu teu bisa dileungitkeun hypoglycemia, kusabab ngeureunkeun aliran getih "amis".

Nuju minggu ka-20, dosis insulin deui kedah disaluyukeun, sabab plasenta anu dewasa mimiti ngaleungitkeun hormon kontra-hormon anu dipikabutuh pikeun pangembangan orok, tapi ngirangan efek tina insulin anu dibawa ku awéwé.Nalika kakandungan, kabutuhan pikeun insulin tiasa ningkat ku 2 atanapi langkung kali, teu aya anu salah, dina dinten pisan mimiti saatos lahir, sadayana bakal normal deui. Dina henteu aya masalah sacara mandiri milih dosis - bahaya teuing ageung, ngan ahli endokrinologis tiasa ngalakukeun ieu gancang sareng akurat, anjeun ngan kedah nganjang ka anjeunna langkung sering ti biasa.

Dina minggu ka-20, wanoja dikirim pikeun scan ultrasound pikeun tanda-tanda abnormality kongenital fétus. Dina waktos anu sami, anjeun kedah nganjang kana optométri deui. Ti sadayana trimester katilu unggal dua minggu mangrupikeun pangadinan kontrol. Tahap terakhir kakandungan ngabutuhkeun asupan kalori anu langkung ageung (pikeun nyayogikeun orok sadaya anu diperyogikeun) sareng paningkatan unit roti.

Nuju minggu ka-36, awéwé kedah di rumah sakit di jabatan patologi ibu hamil pikeun nyegah komérsial, sareng padika ngalahirkeun dipilih. Upami sadayana kasusna, kaasup ukuran sareng posisi fétus, ngalaksanakeun kalahiran alam biasa. Indikasi kanggo bagian césarean nyaéta:

• hipoksia fétalét,
• buah ageung
• komplikasi kakandungan di awéwé
• komplikasi vaskular diabetes.

Upami, dina waktos kiriman, ibu anu ngaharepkeun teu ngembangkeun komérsial sareng tingkat gula henteu langkung seueur wates anu diidinan, kalahiran mangrupikeun awéwé anu séhat, sareng orok anu henteu béda ti baturna.

Daptar conto pamariksaan pikeun koreksi diabetes (sareng anu sanésna) kalainan:

• konsultasi endokrinologis,
• ujian pinuh ku dokter ahli dokter kandungan jeung perawatan jero inféksi genitourinary (upami aya).
• ujian ku ophthalmologist (kalayan pamariksaan wajib tina fundus), upami diperyogikeun, pembakaran kapal-kapal anu terkena tina dana karusuhan pikeun nyegah beuteung sareng pendarahan.
• pangajaran lengkep ngeunaan fungsi ginjal,
• konsultasi ka ahli neurolog, kardiolog sareng ahli terapi.

PREGNANCY NGUKTIKAN BAKAL DIABETES MELLITUS

BAB I. PRIGNANCY AND DIABETES

Panyababkeun diabetes

Diabetes di ibu hamil

Perencanaan Kehamilan Diabetis

Kacindekan pikeun Bab I

BAB 2. PENGURUSAN PREGNANCY DENGAN DIABETES MELLITUS

Manajemén Kakandungan Sareng Diabetes

Komplikasi nalika kakandungan sareng diabetes

Pencegahan komplikasi kakandungan dina diabetes

Peran perawat dina ngokolakeun diabetes

Kacindekan pikeun Bab II

BAB III. ANALISIS INDIKATOR STATISIKAL KANGGARAAN RUSSIAN AND KABUPATEN KRASNODAR

3.1 Analisis indikasi statistik ngeunaan angka hamil sareng diabetes di Féderasi Rusia sareng Téritori Krasnodar

3.2 analisa kartu individu anu hamil sareng awéwé dina tenaga kerja sareng diabetes

Kacindekan dina Bab III

SENARAI DENGAN LITERATUR

Dugi ka ayeuna, aya kamungkinan jelas dina paningkatan jumlah wanoja hamil sareng diabetes. Numutkeun lembaga khusus, jumlah kalahiran awéwé kalayan diabetes beuki ningkat ti taun ka taun. Frékuénsi kalahiran di diabetes mangrupikeun 0,1% - 0,3% tina total. Aya pendapat yén tina 100 awéwé hamil, sakitar 2-3 ngagaduhan gangguan métabolisme karbohidrat.

Masalah diabetes sareng kakandungan aya dina perhatian anu perhatian ti ahli obstetrik, endokrinologi sareng neonatologist, sabab patologi ieu aya hubunganana sareng sajumlah komplikasi obstetrik, morbiditas sareng mortalitas perinatal anu luhur, sareng épék ngarugikeun dina kaséhatan indung sareng anak. Hal utama pikeun ngadeteksi panyakit dina waktuna sareng rajin turutan perlakuan anu resep. Panaliti nunjukkeun yén résiko komplikasi tina diabetes nalika kakandungan kirang, diabetes anu langkung saé parantos katembong sareng saatosna dirawat sateuacan kakandungan.

Dina sababaraha dekade anu terakhir, kusabab efektivitas terapi insulin sareng panggunaan diet fisiologis anu rasional, seuseueurna awéwé awéwé diabetes nganggo réproduksi normalisasi. Ayeuna, ramalan diabetes pikeun ibu tos ningkat sacara signifikan.

Bidang pangajaran: kakandungan nalika diabetes mellitus.

Objék pangajaran: peran perawat dina ngokolakeun kakandungan sareng diabetes.

Matéri panalungtikan:

- statistik ngeunaan kajadian diabetes nalika kakandungan dina Féderasi Rusia sareng Téritori Krasnodar numutkeun ZhK No. 13 ti Krasnodar,

- Hiji kartu individu anu hamil sareng awéwé nalika ngalahirkeun ku diabetes.

Tujuan tina pagawean kursus: a diajar ngeunaan kakandungan ku diabetes.

Tugas damel:

1. Pikeun nalungtik kursus kakandungan sareng diabetes mellitus,

2. Mertimbangkeun kemungkinan komplikasi kakandungan sareng diabetes mellitus,

3. Pikeun ngaidentipikasi pencegahan komplikasi kakandungan di latar tukang diabetes,

4. pikeun nembongkeun ciri kakandungan sareng diabetes mellitus,

5. Pikeun nembongkeun peran perawat dina ngokolakeun kakandungan sareng diabetes.

6. Pikeun nganalisa tarif kakandungan ngalawan latar tukang diabetes di Persekutuan Rusia sareng Téritori Krasnodar,

7. Pikeun nganalisis kartu individu wanoja hamil kalayan diabetes.

Hipotesis Panaliti: perawat hareup kedah sadar ngeunaan pangaruh diabetes nalika kakandungan sareng ngalahirkeun.

Métode Panaliti:

- metode analisis téoritis sumber literatur sareng sumber online dina topik riset.

- ngabandingkeun indikator statistik tina Federasi Rusia sareng Wilayah Krasnodar,

- nganalisis sareng ngolah kartu individu tina wanoja hamil sareng postpartum anu kaserang panyawat diabetes,

- metode statistik matematika (perhitungan persétase).

Makna praktis karya: pagawean ieu tiasa dianggo pikeun ngalaksanakeun atikan kaséhatan di klinik sareng perawatan antenatal. Salaku tambahan, hasil panalitian tiasa dianggo dina padamelan pendidikan sanitari, ogé dina prosés atikan perguruan tinggi nalika diajar PM 02. "Partisipasi dina prosés médis-diagnostik sareng rehabilitasi" nurutkeun MDK.02.01.P.7 "Perawatan asuhan pikeun sagala rupa panyakit sareng kaayaan pasien dina ginekologi sareng obstetrics ”pikeun istimewa tina asuhan.

Karya diwangun ku bubuka, tilu bab, kasimpulan umum, kacindekan sareng aplikasi.

BAB I. PRIGNANCY AND DIABETES

Diabetes mellitus - panyakit dina patogenesis dimana aya kakurangan mutlak atanapi dulur insulin dina awak, nyababkeun gangguan métabolik sareng parobahan patologis dina sababaraha organ sareng jaringan.

Perlu dipikanyaho yén insulin mangrupikeun hormon anabolik anu nyorong panggunaan glukosa sareng biosintésis glikogén, lipid, sareng protéin. Kalayan kakurangan insulin, panggunaan glukosa kaganggu sareng produksi na ningkat, salaku akibat tina hyperglycemia berkembang - tanda diagnostik utama diabetes mellitus.

Dina endokrinologi, diabetes mellitus nyokot tempat munggaran dina kaprah - leuwih ti 50% kasakit endokrin.

Dina prakték klinis, aya tilu jinis diabetes utama:

- ngetik I diabetes mellitus - gumantung ka insulin (IDDM),

- diabetes mellitus tipe II - henteu gumantung-insulin (NIDDM),

- diabetes mellitus Tipe III - diabetes gestational (HD), anu berkembang saatos 28 minggu. kakandungan sareng mangrupikeun palanggaran panggunaan glukosa dina wanoja nalika kakandungan.

Diabetes mellitus Tipe I pakait sareng pupusna β-sél (perenahna dina pankréas sareng nginpisan insulin), anu nyababkeun kakurangan insulin mutlak. Pupusna sél-with ku predisposisi genetik lumangsung kusabab pangaruh faktor-faktor ieu:

• sababaraha ubar.

Diabetes mellitus Tipe II aya hubunganana sareng teu sénsitip tina reséptor jaringan ka insulin, ogé ngalanggar sékrési insulin ku β-sél.

Aya tilu derajat diabetes mellitus:

• diabetes mellitus anu kahiji atanapi hampang: Hipotésemia saumuran kurang tina 7,1 mmol / l, normalisasi gula getih tiasa dihontal kalayan diet tunggal.

• Gelar diabetes mellitus anu kadua atanapi rata-rata: puasa hyperglycemia kurang tina 9,6 mmol / l, teu cukup dina diet pikeun normalisasi tingkat gula getih, anjeun peryogi perawatan insulin.

• Gelar diabetes mellitus katilu katilu atanapi parah: hyperglycemia berpuasa langkung ti 9,6 mmol / l, lesi vaskular tina organ dikedalkeun, aya asetét dina cikiih.

Panyababkeun diabetes

Diabetes mellitus anu gumantung ka insulin sering dina umur ngora.

Tapi ieu lain hartosna yén diabetes jinis munggaran ngan ukur budak dina murangkalih. Panyakit ieu tiasa dimimitian dina sawawa.

Diabetes henteu garapan tina baju haneut overeating, kaayaan stres, overwork sareng anu sanés. Salah sahiji téori utama anu ngajelaskeun sabab-panyakit diabetes nyaéta téori anu aya hubunganana sareng inféksi virus sareng predisposisi turunan.

Kakurangan inulin ngabalukarkeun pangembangan diabetes tipe 1. Ti moment virus asup kana awak, dugi awal gejala diabetes, sakapeung seueur waktos langkung pas. Salila periode ieu, rupa-rupa, kalebet négatip, kajadian tiasa lumangsung dina kahirupan anu henteu ngagaduhan pangaruh kana kamekaran diabetes, tapi sacara psikologis sacara signifikan pisan.

Penting pikeun émut yén sanés diabetes sanésna anu diwariskeun, tapi ukur predisposisi ka éta. Maksudna, sanaos upami aya predisposisi, diabetes moal kabentuk.

Kaputusanana yén jalma-jalma kalayan diabetes tipe II moal ngaleungitkeun panyakit anu salah. Seueur jalma anu sepuhna dewasa kusabab gering ku diabetes diabetes tipe II henteu ngagaduhan panyakit ieu kusabab aranjeunna ngajaga beurat awak normal. Diabetes mellitus moal pernah lumangsung upami anjeun nyobian ngajaga beurat awak normal.

Sareng sareng jinis diabetes I mellitus, sanés diabetes mellitus téa diwariskeun, tapi ukur predisposisi ka dinya. Nyaéta, sanaos sanés sanés baraya ti pasién anu ngagaduhan diabetes, masing-masing sepuhna tiasa gaduh gen dina genotipe na anu netepkeun kamekaran diabetes.

Tanda tina diabetes

Upami diabetes mellitus kuring henteu dirawat, aliran gula tina getih na kana sél ngalambatkeun, sareng sadaya gula dikaluarkeun dina cikiih. Ieu dibuktikeun:

• urination sering sareng dianggo

Nalika hiji jalma ngagaduhan sakabéh gejala ieu, dokter tiasa gampang mendiagnosis anjeunna kalayan diabetes tipe kuring.

Dina ngetik diabetes mellitus II, gejala-gejala éta henteu pisan dibaca, sareng penderita diabetes henteu panginten anjeunna gering.

Diabetes di ibu hamil

Prévalénsi diabetes di ibu hamil nyaéta, dumasar kana sababaraha perkiraan, ti 2 dugi ka 12% kasus, sareng nomer ieu ningkat taunan. Salila kakandungan, kursus diabetes robih sacara signifikan. Sadaya ieu kajantenan ngalawan latar ayana sistem: indung, plasénta, nyaéta janin.

Métabolisme karbohidrat, nalika kakandungan fisiologis, robih saluyu sareng kabutuhan hébat tina janin anu ngembang pikeun bahan énergi, utamina pikeun glukosa. Kakandungan normal dicirikeun ku panurunan dina kasabaran glukosa, panurunan dina sensitipitas insulin, paningkatan ngarobih insulin, sareng paningkatan asam lemak bébas. Parobihan metabolisme karbohidrat pakait sareng pangaruh hormon plasenta: lactogen plaséntral, estrogen, progesteron, kitu ogé kortikosteroid. Kusabab pangaruh lipolitik lactogen plasér dina awak hamil, tingkat asam lemak bébas anu dianggo pikeun pengeluaran energi indung naék, ku kituna ngajaga glukosa pikeun janin.

Ku fitrah na, parobahan dina métabolisme karbohidrat ieu dianggap ku kalolobaan panalungtik sapertos sareng parobahan diabetes mellitus.

Diabetes mellitus - Ieu kasakit anu didasarkeun tina kakurangan mutlak atanapi dulur tina insulin, ngabalukarkeun gangguan métabolik sareng parobahan patologis dina sababaraha organ sareng jaringan.

Insulin dipikanyaho minangka hormon anabolik anu promosi pamakean glukosa, glikogén sareng biosintésis lipid. Kalayan kakurangan insulin, hyperglycemia berkembang - tanda diagnosa utama diabetes. Ku alatan éta, kakandungan dianggap salaku faktor penderita diabetes.

Dina klinik, adat ngabédakeun kencing manis reuneuh fana, latén, gugus khusus diwangun ku ibu hamil kalayan diabetes anu ngancem.

Diagnostik kencing manis dina ibu hamil, dumasar kana ayana hyperglycemia sareng glukosuria dina ulikan ortotoluidine dina burih kosong.

Aya tilu tingkat parna diabetes:

1. Cahaya cahaya - gula getih puasa henteu langkung seueur 7,1 mmol / l, teu aya ketosis. Normalisasi hyperglycemia kahontal ku diet.

2. Diabét sedeng - gula getih puasa henteu langkung tebih 9,6 mmol / L, ketosis teu aya atanapi ngaleungitkeun ku nuturkeun diet.

3. Dina diabetes parna, kadar gula getih puasa langkung tebih 9,6 mmol / L; aya karep pikeun ngembangkeun ketosis.

Lesi vaskular sering dicatet - angiopathies (hiperténsi arteri, panyakit miokardon koronér, borok trophic suku), retinopathy, nephropathy (nephroangiosclerosis diabetes).

Nepi ka 50% kasus panyakit dina wanoja hamil nyaéta diabetes fana?. Formulir diabetes ieu pakait sareng kakandungan, tanda-tanda panyakit ngaleungit saatos ngalahirkeun, sareng diabetes tiasa ngahanca saatos kakandungan diulang.

Alokasi diabetes diabetes latén atanapi subclinisnumana tanda-tanda klinis na moal aya sareng diagnosis didirikeun ku uji kasabaran glukosa anu dirobih.

Kéngingkeun mangrupikeun grup awéwé hamil anu ngagaduhan résiko diabetes:

1. Dina kasus panyakit di kulawarga baraya anu aya wanoja hamil ku diabetes.

2. Ngalahirkeun ku janin anu ageung - 4 kg atanapi langkung. Buah raksasa - 5 kg atanapi langkung,

3. Kalahiran deui barudak beuratna 4 kg saluhureun,

4. Malformasi fétal,

6. Manifestasi glukosuria nalika kakandungan awal,

7. Tiba-tiba maot fétin perinatal,

8. Kamajuan toksikosis telat, obesitas, panyakit pustular parah.

Kursus diabetes nalika kakandungan teu kabeneran, kalayan kacenderungan ka ketoacidosis, hiper- sareng kaayaan hipoglisemik.

Sering dina awal diabetes, manifestasi klinis di handap ieu kasakit dititénan: perasaan sungut garing, haus, poliuria (urination sering sareng beurat), nambahan napsu, babarengan kaleungitan beurat sareng kalemahan umum. Sering aya gatal-gumpalan kulit, khususna di daérah alat kelamin luar, pirorrhea, furunculosis.

Diabetes nalika kakandungan henteu sami dina sadaya pasien. Kurang leuwih 15% pasien sapanjang kakandungan teu gaduh parobihan dina gambar panyakit. Ieu manglaku umum kana bentuk diabetes anu hampang.

Tilu tahapan parobahan klinik diabetes diidéntifikasi:

Tahap kahiji dimimitian ku kakandungan 10 minggu sareng tahan 2-3 bulan. Tahap ieu dicirikeun ku paningkatan kasabaran glukosa, sensitipitas insulin anu dirobih. Aya pamutahiran kana santunan diabetes, anu tiasa dibarengan ku koma hypoglycemic. Aya anu kedah ngirangan dosis insulin ku 1/3.

Tahap kadua kajantenan nalika kakandungan 24-28 minggu, aya panurunan dina kasabaran glukosa, anu sering nunjukkeun dirina salaku kaayaan precomatous atanapi acidosis, sareng ku kituna paningkatan dosis insulin perlu. Dina sajumlah pangamatan, 3-4 minggu sateuacan kalahiran, pamutahiran dina kaayaan pasien katalungtik.

Tahap katilu parobahan dipatalikeun sareng ngalahirkeun sareng periode postpartum.Salila ngalahirkeun, aya résiko métabolik métabolik, anu gancang tiasa janten diabetes. Langsung saatos lahir, kasabaran glukosa naek. Salila laktasi, kabutuhan insulin leuwih handap tibatan kakandungan.

Alesan pikeun parobahan dina masalah diabetes dina wanoja hamil teu acan didamel sacara konpérsi, tapi henteu aya ragu tina épék parobahan dina kasaimbangan hormon kusabab kakandungan. Ngarahkeun sékrési kortikosteroid, estrogen sareng progesteron mangaruhan metabolisme karbohidrat dina wanoja hamil. Pentingna khusus dipasang ka lactogen plasenta, anu antagonis insulin, salian ti éta, éta kapanggih yén konsentrasi lactogen plaséntral dina ibu hamil sareng diabetes langkung ageung batan jalma anu séhat.

Dina minggu-minggu kakandungan, panurunan dina tingkat glukosa dina awak indung aya hubunganana sareng paningkatan fungsi aparat janin fétal sareng peningkatan konsumsi glukosa tina awak awak.

Perlu dicatet yén insulin teu meuntas plasenta, sedengkeun glukosa gampang ngalir ti indung ka janin sareng sabalikna, gumantung kana konsentrasi kecerunan.

Pangaruh hébat kana kursus diabetes dina ibu hamil diusahakeun ku parobihan fungsi ginjal, nyaéta, panurunan dina gula ulang adsorption dina ginjal, anu ditingali tina 4-5 bulan kakandungan, sareng fungsi ati cacad, anu nyumbang kana kamekaran asidosis.

Pangaruh kakandungan dina komplikasi tina diabetes mellitus parna, sapertos lesi vaskular, retinopathy sareng nephropathy, utamina teu nguntungkeun. Ngaronjatkeun panyakit vaskular ditalungtik dina 3% pasien, kemunduran retinopathy - dina 35%. Kombinasi paling henteu nguntungkeun tina kakandungan sareng nephropathy diabetes, saprak ngembangkeun toksik anu telat sareng eksacerbasi ngulang tina pyelonephritis sering ditaliti.

Kursus kakandungan dina diabetes mellitus dipirig ku sababaraha fitur anu paling sering balukar tina komplikasi vaskular di ibu sareng gumantung kana bentuk panyakit sareng gelar santunan pikeun karbohidrat métabolisme karbohidrat.

Perencanaan Kehamilan Diabetis

Diabetes mellitus nalika kakandungan tiasa nyababkeun komplikasi anu parah, pikeun awéwé hamil nyalira sareng pikeun orok anu teu kedah lahir. Pikeun nyegah ayana komplikasi ieu sareng pikeun mastikeun kursus anu paling nguntungkeun tina kakandungan, disarankeun ngarencanakeun kakandungan.

Awéwé kalayan diabetes kedah langkung ati-ati ngeunaan ngarencanakeun kakandungan ti awéwé hamil séhat. di awéwé sapertos kitu, perencanaan mangrupikeun kaayaan anu dipikabutuh sareng dipikabutuh pikeun kalahiran anak anu séhat.

Genep bulan sateuacan konsepsi, wanoja kalayan diabetes kedah pasti ngajantenkeun pamariksaan sareng nampi nasihat lengkep ti hiji endokrinologis pikeun netelakeun darajat santunan pikeun diabetes, ku ayana sareng parah kakirangan telat diabetes, ngalaksanakeun latihan dina metode kendali diri sareng mutuskeun ngeunaan kamungkinan ngalaksanakeun kakandungan.

Perencanaan Kakandungan pikeun awéwé kalayan diabetes utamina ngalibatkeun diskusi sareng nguji cara pikeun ngontrol diabetes. Salila kakandungan, awak wanoja hamil ngalaman parobihan anu signifikan, anu disababkeun regimen perawatan, anu mujarab sateuacan kakandungan, nalika kakandungan henteu mastikeun pangropéa tingkat glukosa normal, anu dipikabutuh pikeun pangembangan normal orok sareng kasehatan indung anu diarepkeun. Janten, sateuacan kakandungan, sepuhna kedahna:

• Candak latihan teoritis sareng praktis ngeunaan masalah anu aya hubunganana sareng perawatan diabetes sareng kontrol glukosa getih. Pikeun tujuan ieu, pohara kapaké pikeun nyandak kursus di salah sahiji sakola "Kakandungan sareng diabetes" damel di sababaraha lembaga médis.

• Wanoja hamil kedah mastikeun yén aranjeunna tiasa leres-leres nangtukeun dosis narkoba (salaku conto, insulin) anu dipikabutuh pikeun ngajaga tingkat glukosa getih normal; aranjeunna kedah leres ngukur konsentrasi glukosa dina getih nganggo glukosa. Ogé, nalika ngarencanakeun kakandungan, disarankeun yén anjeun familiarize diri sareng, upami mungkin, pindah ka metode anyar pikeun ngatur tingkat glukosa getih: pompa insulin, injector insulin.

• Hiji awéwé kedah wawuh sareng aturan pengobatan dietétik di diabetes sareng diajar diet sateuacan kakandungan.

Tahap persiapan salajengna pikeun kakandungan pikeun hiji awéwé anu kaserang diabetes nyaéta ujian sareng lulus ujian. Pamariksaan médis komprehensif ngabantuan nyandak gambaran lengkep tina kaayaan organ sareng sistem awak wanoja, anu mana gunana pikeun ngaidentipikasi rupa-rupa panyakit kronis alam anu disumputkeun.

Tahap persiapan ahir pikeun kakandungan nyaéta stabilisasi diabetes. Di awéwé kalayan diabetes jinis 1, santunan kahontal ngalangkungan persiapan insulin énggal, diet, kagiatan fisik dosed.

Awéwé anu nganggo diabetes ngetik 2 kedah diubaran ku ubar insulin énggal sateuacan aranjeunna kakandungan.

Perlu ngaluarkeun kaayaan sapertos nalika kakandungan umumna contraindicated:

Ayana komplikasi vaskular anu gancang, anu biasana dipilampah dina kasus parna parah (retinopathy, nephropathy), ngahesekeun kakandungan sareng parantos ngamekarkeun prognosis pikeun indung sareng fétus.

Ayana bentuk insulin-tahan sareng batil diabetes.

Ayana diabetes dina kadua kolotna, anu nyirorot ningkatkeun kamungkinan gering di murangkalih.

Kombinasi diabetes mellitus sareng Rh sensitipasi ibu, anu sacara signifikan kaganggu prognosis pikeun janin

Kombinasi diabetes mellitus sareng tuberkulosis pulmonal aktif, dimana kakandungan sering ngabalukarkeun parah prosés parah.

Upami kakandungan masa depan réngsé dina maot fétal atanapi murangkalih anu teu normal abnormalitas

Pertanyaan ngeunaan kamungkinan kakandungan, pelestarian atanapi kedah diantosan diputus dina konsultasi kalayan partisipasi ahli obstetrician-ginekologi, terapi, ahli endokrinologi, dugi ka 12 minggu.

Aya kaayaan nalika disarankeun pikeun ngeureunkeun kakandungan, dipandu ku prinsipna paling saeutik cilaka ibu.

Kaayaan ieu kalebet di handap ieu:

• umur awéwé leuwih ti 38 taun,

• Tingkat hémoglobin glikol di awal kakandungan langkung ti 12%,

• ketoacidosis berkembang nalika kakandungan awal.

KESIMPULANAN BAB I

Diabetes mellitus nalika kakandungan dicirikeun ku lability penting tina prosés métabolik, kursus wavy, hiji kacenderungan kana kaayaan hypoglycemic pikeun ketoacidosis.

Dina minggu mimiti kakandungan, kursus diabetes mellitus di sabagéan ageung pasién tetep teu édés atanapi paningkatan kasabaran karbohidrat dicatet, anu, katingalina, akibat tina aksi gonadotropin chorionic.

Dina satengah kadua kakandungan, kusabab kanaékan kagiatan korteks adrenal, pituitary anterior sareng plasenta, perbaikan panyakit biasana dicatet.

Dina ahir kakandungan, kabutuhan insulin nurunna sering, frékuénsi kaayaan hypoglycemic naek.

BAB 2. PENGURUSAN PREGNANCY DENGAN DIABETES MELLITUS

2.1 Manajemén kakandungan sareng diabetes

Kakandungan, tangtosna anu rumit ku diabetes mellitus, kedah diperhatoskeun khususna sacara ati-ati, ku ayana seueur spesialis sempit sabisa. perlu pikeun merhatikeun tepat waktu ka énggal-édék dina parobahan kaséhatan indung sareng janin.Wajib mangrupikeun manajemén gabungan tina dokter obstetrician-ginekologi sareng endokrinologi, ngalatih dirina sacara mandiri ngatur tingkat glukosa dina getih sareng pamilihan dosis insulin.

Hiji awéwé kedah ningali rézim kagiatan fisik sareng, upami mungkin, nyingkahan beban fisik sareng émosional. Nanging, upami beban poéan ngagaduhan dosis sedeng, ieu saé saé, kumargi mantuan ngirangan glukosa plasma sareng sarat insulin.

Ieu perlu pikeun nyegah parobahan seukeut pisan dina kagiatan fisik, anu tiasa ngakibatkeun dekompensasi diabetes. Pikeun awéwé hamil kalayan diabetes, dokter ngembangkeun hiji diet individu anu nyertakeun kabutuhan indung sareng janin dina jumlah vitamin sareng mineral anu cekap.

Nalika ngawaskeun kakandungan, saurang pasien kalayan diabetes mellitus ngajalani pamariksaan anu lengkep, anu kalebet konsultasi sacara terbatas (ahli terapi, ophthalmologist, dokter gigi, otolaryngologist, nephrologist, endocrinologist, psikolog), ogé pamariksaan genetik médis (tés screening triple sareng studi sanés).

Program ieu ogé kalebet sajumlah éksténsif studi instrumental - ultrasound, dopplerometry, ECG, CTG sareng diagnostik laboratorium multi-posisi.

Daptar ujian wajib sareng pamariksaan yén hiji awéwé kalayan diabetes anu disiapkeun janten indung anu kedah dilangkungan kalebet:

• Ujian umum: uji getih umum, urinalysis umum, tes sifilis, AIDS, hépatitis B sareng C.

• Ujian ku dokter ahli dokter kandungan: ultrasound tina sistem genitourinary, panangan tina eusi heunceut, tés kanggo népakeun séksual. Pangobatan sagala jinis inféksi tina sistem genitourinary.

• Ujian Ophthalmic: ujian dana pikeun nangtukeun kaayaan tina rétina. Ayana retinopathy diabetes henteu ngaluarkeun kamungkinan kakandungan, tapi ngajadikeun perlu nguatkeun kontrol tingkat glukosa getih sareng fotosagulasi retina.

• Ujian kaayaan ginjal: analisis cikiih umum, urinalysis nurut Nechiporenko, indikasi biokimia urin (kreatinin, uréa, protéin cikiih).

• Uji neurologis komprehensif pikeun ayana neuropathy diabetes.

• Ujian kaayaan sistem kardiovaskular: ECG, ukur tekanan darah.

• Uji Endokrinologis: mariksa tingkat hormon tiroid (T3, T4).

Salami sadaya 9 bulan, awéwé nampi dukungan komprehensif global: pangobatan, immunomodulate, biostimulating, antiviral, vitamin therapeutic, psychotherapeutic, physiotherapeutic, regimens perlakuan antihomotoxicological, jsb. Kunjungan rutin ka obstetrician-ginekologi dumasar kana indikasi ku ultrasound biasa sareng monitor saringan disayogikeun.

Dina satengah munggaran kakandungan, disarankeun yén pasién didatangan ku dokter-dokter na ahli sakit puanin sareng endokrinologis dua kali dina bulan, dina satengah kadua.

Kunjungan ka dokter spesialis méréskeun sababaraha masalah sakaligus: kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngalaksanakeun pamariksaan klinis lengkep, masing-masing milih sareng nyaluyukeun dosis insulin, milih strategi perawatan, nyegah seueur komplikasi diabetes dina tahap ahir kakandungan, ngabéréskeun masalah kamungkinan ngalahirkeun, nyegah ancaman tina nolak kakandungan, ngaidentipikasi sareng ngubaran patologi obstetric, ngaidentipikasi sareng nyegah kamungkinan patologi ngembangkeun janin.

Janjian sareng urologist ditujukeun pikeun ngidentipikasi sareng ngarawat inféksi urogenital sareng patologi sareng hubungan, gangguan tina sistem genitourinary, sareng panyakit urological.

Panarima hiji praktisi umum bakal ngabantosan pikeun nganalisis kaayaan kekebalan, upami aya indikasi, ngalaksanakeun terapi imunomodulasi sareng terapi biostimulasi.

Ngawasi médis ati-ati mastikeun idéntitas saé dina sagala rupa komplikasi anu badé muncul nalika kakandungan. Langsung dumasar kana indikasi, rézim pengobatan dirarancang khusus pikeun pasien ieu.

Pangobatan dirumuskeun dumasar kana anamnesis, hasil pamariksaan anu kapungkur, pamariksaan sareng diagnosa.

2.2 Komplikasi nalika kakandungan sareng diabetes

Diabetes sareng kakandungan gaduh pangaruh négatip silih. Di hiji sisi, kakandungan ngeureunkeun kursus kasakit kaayaan, nyumbang kana pamekaran atanapi kemajuan komérsial kronis - retinopathy (karusakan kana retina bola mata), nephropathy (karusakan kana aparat glomerular sareng ginjal parenchyma), neuropathy (gangguan tina sistem saraf anu aya karusakan ku pembuluh darah leutik). Salila kakandungan, kacenderungan ka ketoacidosis naek sacara signifikan, sanaos henteuna hyperglycemia anu luhur, ogé hipoglisemiaemia parah, utamana dina trimester kahiji.

Di sisi anu sanés, diabetes mellitus nyumbang kana ngembangkeun komplikasi kakandungan sapertos poliétropamnios, ancaman bérésan, preeclampsia. Frékuénsiana naékna, sareng kursus janten langkung beurat dina pasién anu angiopathies, khususna nephropathy diabetes atanapi lesi vaskular nyebar.

Fitur gestosis kasép di diabetes mellitus mangrupikeun awal (sering ka 21-26 minggu), Prévalénsi bentuk hipertensi, sareng résistansi ka pengobatan. Ngalawan latar tukang preeclampsia, ancaman résiko microangiopathies, gagal ginjal, sareng hemorrhages retina nambahan. Kombinasi pisan anu teu nguntungkeun tina preeclampsia sareng polyhydramnios, anu sering ngakibatkeun kalahiran prématur, langkung parah pisan prognosis pikeun janin.

Diabetes mellitus négatip mangaruhan pengembangan fétus. Emryopathy diabetes, dibuktikeun ku cacat dina sistem saraf (ancephaly, sareng sajabana), rorongkong (séktebral displasia, acrania), jantung, saluran pencernaan sareng saluran kemih, mangrupikeun akibat langsung tina hyperglycemia, dekompétasi karbohidrat karbohidrat (ketoacidosis diabetes) sareng hasilna hipoksiaia kuring trimester kakandungan, khususna dina 7 minggu kahiji. Kalayan diabetes maternal, frekuensi malformasi kongenital ngaleuwihan éta dina populasi umum ku 2 kali. Éta bisa ngirangan upami glikemis ditormalkeun, métabolisme pinuh dibayar saatos sateuacan konsepsi sareng nalika kakandungan awal.

Fetopati diabetes aya dina trimester II, sering tina minggu 24-26th. Hal ieu dicirikeun ku penampilan kushengoidny murangkalih, edema lemak subkutaneus, fungsi cacad sababaraha organ, kompleks parobihan metabolik anu sacara signifikan ngaruksak prosés adaptasi dina periode neonatal awal. Nyababkeun fétopati nyaéta teu saimbangna hormon dina sistem indung-plasénta-janin sareng hipoksia kronis.

Sering dina trimester III, macrosomia janin kabentuk, anu mangrupikeun tanda umum tina fétopati diabetes. Hal ieu dipercaya yén sabab langsung nyaéta hyperinsulinism, anu ngembang dina fétus akibat tina hipérlisemiaemia kronis atanapi saparapat, sareng insulin ngagaduhan pangaruh anabolik anu kuat sareng mangrupikeun faktor pertumbuhan. Macrosomia kabentuk kusabab ningkat déposisi lemak subkutan sareng paningkatan haté janin. Ukuran uteuk sareng sirah biasana tetep dina wates normal, tapi sabuk taktak ageung ngajadikeun hésé pikeun nembus kanal kalahiran. Dina kasus makrosa anu diabétes, résiko kalahiran kalahiran sareng pati fétal intranatal parantos ningkat.

Retardasi pertumbuhan Intrauterine (kurang gizi janin) langkung umum dina diabetes mellitus. Génisis pakait sareng kakurangan plasenta primér dina penderita ku microangiopathies parah sareng nyebar.Numutkeun kana sababaraha laporan, retardation kamekaran orok tiasa mangrupikeun hasil tina hypoglycemia kronis atanapi sering dina kaayaan overdosis insulin.

Hyperglycemia indung na, sasuai, janin, ketoacidosis diabetes mangrupakeun panyabab hipoksia fétalia kronis komo nyababkeun ancaman nyata ka pupusna antenatal dina trimester katilu. Pencegahan kasusun dina pangropéa ketat tina santunan diabetes, berkat terapi insulin anu nyukupan sareng ngawaskeun konstan glikemia, glukosuria sareng ketonuria.

2.3 Pencegahan komplikasi kakandungan dina diabetes

Pencegahan komplikasi kakandungan dina diabetes ngagaduhan peran anu penting sareng pangertosan, mimiti, ngajaga tingkat gula normal angger kalayan bantuan diet sareng diet khusus pikeun nyegah luncat ngadadak. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun sering tuang, sahenteuna 6 kali sapoé, sahingga gizi sareng énergi asupkeun awak sacara teratur sareng ngaleungitkeun lengkep karbohidrat "gancang" tina dahareun anjeun, sapertos gula, jam sareng manisan. Diet awéwé wanoja kedah gaduh eusi vitamin sareng mineral anu luhur sareng jumlah protéin anu cukup, bahan wangunan anu perlu pikeun sél.

Salian tingkat glukosa, penting pisan pikeun ngontrol gain beurat mingguan, tekanan darah sareng kanaékan kuriling beuteung, ku kituna henteu luput tanda-tanda awal ngembangkeun gestosis, anu sering kapanggih dina wanoja hamil kalayan diabetes.

Menu masing-masing, jumlah kalori sareng rézim kagiatan fisik kedah disatujuan sareng anu ngadatangan endokrinologis. Kanggo sabagéan ageung awéwé hamil sareng diabetes, salaku kagiatan fisik, dokter resep nyawang dina hawa seger sareng senam cahaya, anu ningkatkeun métabolisme, nurunkeun gula, koléstérol sareng ngeureunkeun kauntungan beurat. Aya ogé kolam renang sareng kelas aérobik cai.

Éta ogé disarankan pikeun ngalaksanakeun kelas di sakola ngarencanakeun sakola anu didamel di rumah sakit bersalin sareng departemén endokrinologi. Di kelas-kelas ieu, ibu-ibu anu ngaharepkeun nyarios ngeunaan kedah nyegah komplikasi kakandungan dina diabetes mellitus supados ngasuh sareng ngalahirkeun orok séhat, sanaos panyakit, ngajelaskeun pentingna diet, sareng ngabantosan nyiptakeun menu individu sareng jadwal kagiatan fisik.

Saban wanoja hamil anu didiagnosis tunduk kana rumah sakit wajib dina tahap anu paling bahaya tina kakandungan dina panyakit ieu, pikeun ngindarkeun komérsial anu mungkin. Biasana, dokter nawiskeun nuju rumah sakit tilu kali - dina tahap diagnosis diagnosis kakandungan, dina minggu 22-24 sareng minggu 32-34, saprak jaman ieu mangrupikeun paling kritis sareng meryogikeun pemantauan ditingkatkeun nalika milih dosis insulin anu diperyogikeun.

Peran perawat dina ngokolakeun diabetes

Prestasi anu paling penting tina diabetes dina sababaraha taun katukang anu parantos ningkat peran perawat sareng organisasi khusus dina diabetes, perawat sapertos nyayogikeun perawatan kualitas luhur pikeun pasien diabetes, ngatur interaksi rumah sakit, praktisi umum, rawat rawat, sareng klinik anténatal, ngalaksanakeun sababaraha studi sareng latihan gering. Latihan perawat pikeun ngabantosan penderita diabetes mellitus penting pisan, dilaksanakeun duanana dina siklus sertifikasi khusus sareng langsung di klinik diabetes.

Tanggung jawab perawat anu khusus dina ngurus ibu hamil kalayan diabetes aya seueur hal anu sami sareng tugas konsultan sareng tiasa diringkeskeun saperti kieu:

ngajarkeun ibu-ibu hamil kumaha ngadalikeun kursus diabetes,

ngarawat ibu hamil di rumah sakit,

partisipasi dina kagiatan sistem kaséhatan,

partisipasi dina panalungtikan, penilaian kualitas gawé ku kolega, pamekaran standar pikeun diagnosis sareng pengobatan.

Posisi konsultan perawat katingalina énggal, tugasna kalebet ngan ukur ningkatkeun kualitas perawatan médis, tapi ogé ngahasilkeun stimulan, ogé ngenalkeun metode anyar pikeun ngubaran diabetes. Spesialis ngalaman kedah konsultasi pasien henteu ngan ukur dina kerangka klinik diabetes, tapi ogé sacara pasien rawat pasién.

Dina sadaya tahapan perawatan médis pikeun diabetes, perlu pikeun masihan pasien inpormasi ngeunaan sababna, pangobatan, komplikasi sareng faktor anu nyumbang kana kamekaranana. Latihan ieu kedah dilakukeun ku sadaya spesialis anu damel sareng ibu hamil kalayan diabetes, masing-masing sareng nyalira. Anyar-anyar ieu jalma-jalma anu gering dilatih masing-masing. Kaseueuran klinik diabetes ogé ngatur kelas kelompok - tina hiji off, tahan sababaraha jam, ka seminar mingguan. Di kelas pikeun ibu hamil sareng diabetes tipe I sareng diabetes jinis 2, peryogi pikeun ngatur diskusi di kelas, ngajawab sadayana patarosan, nyayogikeun latihan praktis. Salaku tambahan, pikeun jangka panjang (sababaraha puluhan taun) pasien kalayan panyakit diabetes, perlu pikeun ngatur kursus latihan anu diulang deui kanggo nyegerkeun kanyaho.

Konseling pasien pikeun ibu hamil sareng diabetes disayogikeun ku Dokter Diabetes.

Perawat anu khusus dina perawatan diabetes, registror médis, biasana didaptarkeun sareng dokter pikeun konsultasi

Dina bagian jabatan prakték médis, dokter sareng perawat jabatan ieu sareng staf médis sanésna aya di resepsi, kaasup perawat patronase sareng ahli gizi.

Tujuan tina program pendidikan sabar:

Nerangkeun panyababna panyakit sareng komplik na,

Nyetél prinsip-prinsip pengobatan, dimimitian ku aturan dasar anu sederhana sareng laun ngalaksanakeun saran kanggo pengobatan sareng pengawas, nyiapkeun wanoja hamil pikeun kakawasaan bebas tina kasakit.

Nyayogikeun awéwé hamil kalayan rinci ngeunaan nutrisi sareng parobihan gaya hirup anu leres

Nyayogikeun literatur awéwé hamil.

Sistem atikan pikeun ibu hamil sareng diabetes ayeuna parantos rumit, tapi efektif: panggunaanna ngirangan kabutuhan di rumah sakit sareng insiden komplikasi.

Latih awéwé hamil pikeun ngatur glikemia sareng ngitung hasil:

Pikeun nyandak getih wanoja hamil, disarankeun nganggo jalur lancét khusus atanapi jarum ipis tina buang suntik insulin sareng péron suntik. Hal utama nyaéta jarum ngagaduhan bagian cross sirkular: dina kasus ieu, tatu kulit langkung alit, suntikan kirang nyeri sareng tatu langkung gancang deui. Lancét scarifier triangular tradisional sacara tradisional leres henteu cocog pikeun ngawaskeun diri tina glikemia.

Aya alat pikeun bantal otomatis tina kulit nganggo lancét (Softclix, Penlet, jsb). Kaseueuran nyaéta yén wanoja hamil tiasa ngadamel puncture ku cara nempatkeun alat di sisi sisi ujung jari, anu kirang sensitip kana nyeri.

Lancét, sakumaha aturan, napel kana alat glukométer pikeun tekad sorangan tingkat glukosa getih. Panggunaan deui hiji lancet diidinan upami alat kanggo dianggo pribadi. Lancét peryogi ngagantian périodik. Anjeun teu tiasa nganggo lancet anu sami ti dinten anjeun mésér méteran.

Pikeun nangtukeun glukosa dina getih, dua jinis agén anu digunakeun: jalur uji, anu hasilna ditaksir sacara visual, alat glukosa kompak anu masihan hasil pangukuran salaku wilangan dina tampilan. Ayeuna di Rusia aya sababaraha jinis jalur uji visual, contona Betachek, Diascan.

Sateuacan ngalakukeun nganalisa, perlu pikeun familiarize diri ku petunjuk pikeun pamakean anu dianggo. Ngayakeun jari anjeun sareng tusukan, anjeun kedah ngabentuk getih anu lumayan ageung. Tanpa nyambungkeun kulit kana jajan, perlu nerapkeun getih ka zona uji, nyandak dua halisan tina lapangan ujian.Persisna nalika waktuna dituduhkeun kana petunjuk, getihna dipupus (biasana nganggo wol katun) nganggo panangan anu kadua. Saatos waktos anu saé, dina cahya anu alus, warna anu dirobih zona uji dibandingkeun sareng skala dina kotak nganggo garis-garis.

Kusabab pilihan kontrol kendiri mangrupikeun faktor penting dina kamampuan kauangan tina ibu hamil, kauntungan kauntungan anu aya tés visual langkung murah.

Pikeun pangawasan diri anu efektif, méter glukosa getih portabel individu tos dikembangkeun, anu ngamungkinkeun sacara mandiri ngira-ngira parameter metabolik anu paling penting kalayan akurasi anu cekap.

Aranjeunna gaduh sababaraha kaunggulan:

- laju ngerjakeun (tina 5 s ka 2 mnt),

- teu kedah ngumbah getih,

- hasilna henteu gumantung kana panerangan sareng visi jalma,

- tetes getih anu dianggo tiasa pisan,

- ku ayana memori éléktronik, dimana hasil pangukuran otomatis dirékam, jsb.

Dina kasus kakandungan, cacad visually atanapi mendakan persepsi warna anu matak gangguan, Disarankeun make glomométer. Dina ibu hamil kalayan diabetes, gangguan persepsi warna sering diperhatoskeun, anu dipatalikeun sareng parobihan awal tina dana alatan diabetes.

Glukometer aya dua jenis:

1. Accu-Check Active, Glucotrend. Hiji Toél (Dasar, Dasar Ditambah, Propil), Betachek, panon manusa Suprime, nangtukeun parobahan warna zona uji, tina akibat tina réaksi glukosa getih ku bahan khusus anu dilarapkeun kana jajan.

2. Hiji Toél (SmartScan, Ultra, Horizon), Accu-Check Go, Bayer (Glucometer Elite, Ascensia Entrust), Satelit - alat sensor anu ngagunakeun metode éléktrokimia (parangkat ukur dina arus anu muncul nalika réaksi glukosa getih nganggo zat khusus. belang).

Hasil pangukuran kalolobaan glucometer pakait sareng konsentrasi glukosa dina sapanjang getih. Kacida sanésna mangrupikeun alat Touch Touch (SmartScan, Ultra, Horizon), anu ditentukur ku tingkat glukosa dina plasma getih, anu langkung tebih 10-12% dibandingkeun konsentrasi glukosa dina sadaya getih. Disarankeun yén awéwé hamil ngarékam bacaan alat-alat ieu sareng pastikeun pikeun ngawartosan dokter anu ngahadiran ngeunaan kalibrasi alat dina plasma getih. Kaseueuran awéwé hamil ampir 100% akurasi, anu kitu, henteu kahontal.

Kualitas meter dianggap saé upami sasarengan antara hasil tekad tina glikemia sareng data laboratorium henteu langkung ti 10%. Standar internasional ngamungkinkeun nyimpangkeun hasil glukosa tina laboratorium dina jarak 20%. Ukuran akurasi gumantung kana jinis tés uji, jaman sareng kaayaan panyimpenna, keterampilan sabar, sareng sajabana. Nalika hematokrit robih 10%, percepatan antara hasil sareng metode laboratorium gumantung kana jinis tés uji ngahontal 4-30%. Salaku aturan, pangukuran laboratorium glukosa dilaksanakeun dina plasma getih, sareng hasil tina kebanyakan glukométer pakait sareng konsentrasi glukosa dina sapanjang getih, nyaéta kirang langkung 10-12%.

Kasalahan nalika damel sareng alat sareng uji coba visual dilakukeun sanés ngan ukur ku ibu hamil, tapi ogé ku tanaga médis. Seringna, kasalahan di handap ieu dicatet:

Ngusap jari anjeun kalimpun sareng alkohol (hungkul nyeuseuh panangan ku cai haneut sareng teras garing)

Aranjeunna ngadamel tusukan henteu di permukaan gurat jauh falanx ramo, tapi dina bantalna (saprak aranjeunna biasana nyabak barang-barang sakuriling kana jari, tusukan di tempat ieu langkung sénsitip sareng tiasa nyiptakeun sikap négatip ka arah kendali diri).

Titisan getih anu teu cukup ageung dibentuk (penilaian visual henteu meryogikeun sarat ieu, sabab soca manusa tiasa dina sagala hal netepkeun parobahan warna médan tés. Upami jalur uji sareng widang tés ganda digunakeun, penting yén teundeun getih ngarobih boh dua bagian tina bidang uji upami glikemia ditetepkeun nganggo alat, teras lapangan tés kedah katutupan ku getih sadayana, upami aya kasalahan bakal aya)

Bener getih kana kolom tés atanapi "ngagali" ku serelek kadua,

Teu saluyu sareng waktos soaking getih dina jajaran tés (anjeun kedah nuturkeun dina sora-sinyal sora mérek atanapi gaduh jam tangan sareng anu kadua).

Aranjeunna henteu ngahapus getih tina méja uji cekap (sésana getih atanapi wol katun ngirep katepatan pangukuran sareng ngotorkeun windows photosensitive of meter).

Pikeun tekad sorangan glukosa dina cikiih, aya lés test visual (Diabur-Test, Diastix, Urigluk Biosensor AN). Sanaos biaya murah sareng betah dianggo, aranjeunna ngagaduhan sababaraha kalemahan. Pangukuran glukosa dina bagian normal cikiih nunjukkeun turunna konsentrasi glukosa getih éta dina sababaraha jam bari cikiih ieu kabentuk dina awak. Kukituna, mustahil sacara akurat nangtukeun tingkat glukosa getih. Glukosa dina cikiih ngan ukur muncul dina tingkat dina getih saluhureun 10 mmol / l, sareng pasien moal tiasa tenang, sanajan hasil ukur négatip. Kusabab tujuan perawatan diabetes nyaéta ngajaga tingkat glukosa stabil caket normal, pemantauan diri dina cikiih henteu berharga.

Kalayan tingkat glukosa getih anu luhur, panyakit koncomitant, khususna sareng paningkatan suhu, kalayan seueul sareng utah, pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus kedah ngendalikeun acétone (langkung tepat, awak keton) dina cikiih. Pikeun ieu, aya seueur lisan uji: Ketur-Tés, Uriket, Keto-Diastix (anu terakhir ngagabungkeun harti glukosa sareng acétone). Wanoja hamil asup kana hasil ngawaskeun diri kana buku diari anu dirarancang khusus, anu jadi dadasar pikeun pangobatan diri sareng diskusi salajengna sareng dokter. Dina unggal kunjungan ka dokter hamil, buku harian monitoring diri kedah ditingalikeun sareng masalah anu dirawat. Sawaktu, kumaha sareng sabaraha awéwé hamil kedah dipariksa gumantung kana jinis diabetes, parah panyakit, metode pengobatan sareng tujuan terapeutik individu. Perlu diinget yén arti ngawaskeun diri henteu ngan ukur mantau tingkat glukosa getih, tapi ogé dina hasil tina hasil anu leres, perencanaan tindakan tangtu upami tujuan indéks glukosa getih henteu kahontal.

Diet tina wanoja hamil sareng diabetes

Aturan utama diet pikeun diabetes nyaéta: larangan karbohidrat (utamana dicerna), panurunan asupan kalori, utamana ku kaleuleuwihan beurat, vitaminisasi anu cukup, pangan pikeun diet.

Urang kedah narékahan nyandak tuangeun unggal dinten dina waktos anu sami, 5-6 kali sadinten, ngahindarkeun overeating. Dokter anu ngahadiran, resep diet kanggo ibu hamil kalayan diabetes, dina unggal kasus ngiringan beurat awakna, ayana atanapi henteuna obesitas. Kasakit kompatibel sareng, tangtosna, gula getih.

Disarankeun sareng ngaluarkeun katuangan diet sareng piring:

Roti sareng tipung produk. Rye, protein-bran, protein-gandum, gandum tina tipung roti kelas 2, rata-rata 300 g per dinten. Henteu beunghar produk tipung ku ngirangan jumlah roti. Diluarkeun tina diet: produk tina mentega sareng puff pastry.

Sup ti sagala rupa sayuran, sup kol, roti, bubuk, daging sareng sayuran okroshka, daging rendah gajih lemah, lauk sareng supa supa kalayan sayuran, diwenangkeun sereal, kentang, bakso. Diluarkeun tina diet: kaldu kuat, kaldu lemak, susu sareng semolina, sangu, mi.

Daging sareng hayam. Sapi lemak low, daging urat, dipotong sareng daging daging daging domba, domba, kelenci, hayam, kalkun pindang, stewed sareng goreng saatos ngagolak, dicincang sareng sapotong. Sausage diabétes, diet. Basa anu digentok. Ati diwatesi. Diluarkeun tina diet: variétas lemak, bebek, soang, daging asap, sosis smoked, kadaharan kaléng.

Lauk. Spésiés rendah lemak, pindang, dipanggang, sok digoréng. Lauk kaléng dina jus sareng tomat na. Henteu janten tina dahareun: spésiés lemak sareng variétas lauk, asin, minyak kaléng, caviar.

Produk susu. Susu sareng susu-susu inuman kéju pondok teu wani sareng henteu lemak, sareng tuangeun ti dinya. Supramén - kawates. Henteu kaserang, kéju rendah-gajih. Henteu janten tina dahareun: kéju asin, kéju curd amis, krim.

EndognaNepi ka 1,5 potongan per dinten, saos pindang, keras pindang, omelét protéin. Yolks ngawates.

Séréal. Kawates pikeun karbohidrat. Buckwheat, sa'ir, millet, mutiara sa'ir, oatmeal, kacang polong. Henteu janten tina dahareun atanapi parah dugi: sangu, semolina sareng pasta.

Sayuran. Kentang, ngiringan norma karbohidrat. Karbohidrat ogé diitung dina wortel, beets, kacang hejo. Sayuran anu ngandung kirang ti 5% karbohidrat (kol, zucchini, waluh, apu, timun, tomat, terong) langkung resep. Atah, pindang, dipanggang, sayuran rebus, kirang sering digoréng. Salty sareng sayuran acar ogé teu tiasa diasingkeun tina dahareun.

Jajanan Vinaigrettes, salad tina sayuran seger, kaviar sayur, skuasy, herring direndam, daging, lauk, roti laut, jeli sapi rendah lemak, kéju unsalted.

Buah, tuangeun amis, manisan. Buah-buahan seger sareng berries amis sareng haseum dina bentuk naon waé. Kacang, sambuca, mousse, compotes, manisan dina pengganti gula: terbatas - madu. Diluarkeun tina diet: anggur, kismis, pisang, ara, kurma, gula, jam, manisan, es krim.

Saos sareng rempah-rempah. Henteu lemak kana daging lemah, lauk, kaldu supa, kaldu sayur, saos tomat. Lada, lobak, mustard - dugi ka dugi. Henteu janten tina dahareun: gajih, lada, saos asin.

Inuman. Teh, kopi sareng susu, jus tina sayuran, sababaraha buah amis sareng buah beri, kaldu rosehip. Henteu janten tina dahareun: anggur sareng jus amis anu sanés, gula limutan.

Lemak. Mentega anu teu nampi sareng ghee. Minyak sayur - dina piring. Henteu janten tina dahareun: daging sareng lemak goréng.

KESIMPULANAN BAB II

Manajemén kakandungan di penderita diabetes sareng dilaksanakeun dina setting pasien sareng di rumah sakit. Awéwé anu hamil sareng résiko tina diabetes ageung, tapi kasabaran normal pikeun karbohidrat sareng sajarah obstetric uncomplicated tiasa aya handapeun klinik nurutan anu ketat dina konsultasi awéwé sareng hiji endocrinologist (ahli terapi).

Wanoja hamil sareng diabetes anu nembé didiagnosis (gestational) kedah langsung ngaku ka endocrinology atanapi diabetes unit obstetric khusus pikeun ujian tambahan, pamilihan dosis anu diperyogikeun insulin sareng pengobatan pencegahan.

Pilihan anu pangsaéna pikeun awéwé hamil kalayan bentuk diabetes anu atra sareng laten nyaéta nurutan anu dasar dumasar kana jabatan obstetric khusus dina patologi ieu.

Perawatan inpatient ibu hamil sareng diabetes mellitus, dina henteuna komérsial obstetric sareng periode gestasi dugi ka 20 minggu, disarankan pikeun dilaksanakeun di departemén endokrinologi, sareng ti satengah kadua kakandungan, dieusian alit sareng dilengkepan ku jabatan staf obstetri anu berkelayakan di rumah sakit multidisiplinary.

BAB III. ANALISIS INDIKATOR STATISIKAL KANGGARAAN RUSSIAN AND KABUPATEN KRASNODAR

3.1Analisis indikasi statistik ngeunaan wanoja hamil kalayan diabetes di Féderasi Rusia sareng Téritori Krasnodar

Kami parantos nganalisa koleksi statistik tina Persekutuan Rusia sareng Téritori Krasnodar. Tina data anu diperyogikeun, saurang tiasa ngalacak tren paningkatan jumlah wanoja hamil anu didiagnosa diabetes.

Ayeuna, ramalan diabetes pikeun ibu tos ningkat. Tingkat kematian ibu hamil sareng awéwé dina tenaga kerja sareng diabetes mellitus turun ka 0.2-0,7% (Tabél 1).

Tabel nomer 1. "Tingkat manéh awéwé hamil sareng diabetes (di%)"

Statistik

Masalah kakandungan rumit ku diabetes mellitus (DM) sacara terus-terusan dina perhatian perhatian para endokrinologis sareng dokter ahli, saprak éta aya hubungan sareng sering komplikasi dina periode perinatal sareng ngancam kasehatan indung sareng budak.

Numutkeun statistik, di nagara urang jinis 1 sareng jinis 2 didiagnosis di 1-2% awéwé di tanaga gawé. Salaku tambahan, pregestational (1% kasus) sareng diabetes gestational (atanapi GDS) dibédakeun.

Keunikan panyakit dimungkinkeun nyaéta yén ngembangkeun ngan ukur dina periode perinatal. GDM ngarumuskeun dugi ka 14% kakandungan (praktek dunya). Di Rusia, patologi ieu kauninga dina 1-5% pasien.

Diabetes wanoja hamil, sapertos anu sering disebat GDM, didiagnosis dina awéwé obese sareng genetika anu goréng (baraya sareng diabetes biasa). Deui pikeun diabetes insipidus di awéwé tenaga kerja, patologi ieu jarang langka sareng akunna kirang tina 1% kasus.

Alesan pikeun penampilan

Alesan utama nyaéta gain beurat jeung awal parobahan hormonal dina awak.

Tisu sél saeutik-saeutik kaleungitan kamampuan nyerep insulin (aranjeunna kaku).

Hasilna, hormon anu sayogi henteu cekap pikeun ngajaga jumlah gula dina gula anu diwajibkeun: insulin, najan tetep ngahasilkeun, teu tiasa memenuhi fungsina.

Kakandungan sareng diabetes anu parantos aya

Awéwé kedah terang yén nalika kakandungan aranjeunna contraindicated dina narkoba nurunkeun gula. Kabéh pasien resep terapi insulin.

Sakumaha aturan, dina trimester mimiti, kabutuhan pikeun rada suda. Dina kadua - éta ningkat ku 2 kali, sareng dina katilu - éta turun deui. Dina waktos ayeuna, anjeun kedah mastikeun nuturkeun diet. Teu pikaresepeun ngagunakeun sagala jinis pemanis.

Pikeun diabetes gestational, diet protéin-lemak disarankeun. Penting henteu tuang tuangeun anu séhat pisan: sosis sareng lard, susu kalori tinggi. Ngurangan dahareun karbohidrat dina diet hamil bakal ngirangan résiko ngembangkeun fétus ageung.

Pikeun ngirangan nilai glikemik dina periode perinatal énjing-énjing, disarankeun pikeun dahar minimum karbohidrat. Ieu téh perlu pikeun terus-terusan ngawaskeun cacah getih. Sanaos hipérlisimia hampang nalika kakandungan henteu dianggap bahya, paling hadé dihindari.

Dina ibu hamil kalayan diabetes jinis 1, hypoglycemia ogé tiasa kajadian. Dina hal ieu, perlu dititénan sacara rutin ku hiji endocrinologist sareng dokter na ahli sakit puan.

Kumaha panyakit mangaruhan pangaruhan janin?

Panyakit gula ngaganggu hamil. Bahaya nya éta glikemia tiasa ngangsonan: dina tahap mimiti - malformations fétus sareng aborsi spontan, sareng dina tahap salajengna - polyhydramnios, anu bahya ku kambuh lahirna prématur.

Urang awéwé kéngingkeun diabetes lamun aya résiko di handap ieu:

• dinamika komplikasi vaskular ginjal sareng rétina,
• ischemia jantung
• ngembangkeun gestosis (toksikosis) sareng komplikasi kakandungan anu sanés.

Orok anu lahir ka indung sapertos kitu ngagaduhan beuratna: 4,5 kg. Hal ieu disababkeun ku asupan glukosa maternal kana plasenta teras kana getih budak.

Dina waktu anu sarua, pankréas tina fétus ogé nambatkeun insulin sareng ngarangsang kamekaran orok.

Nalika kakandungan, diabetes ngémutan sorangan ku sababaraha cara:

• atenuasi patologi nyaéta ciri pikeun trimester 1st: nilai glukosa getih suda. Pikeun nyegah hipoglisemia dina tahap ieu, dosis insulin diréduksi ku katilu,
• mimitian ti minggu ke-13 kakandungan, diabetes maju deui. Hipoglikemia mungkin, ku kituna dosis insulin naék,
• tabuh 32 minggu sareng dugi ka lahir, aya kamajuan dina kaseueuran diabetes, glikemis tiasa kajantenan, sareng dosis insulin deui naek deui ku katilu,
• geuwat saatos ngalahirkeun, gula getih mimiti naék, teras naék, ngahontal indikator prenatal ku dinten ka-10.

Dina hubunganana sareng dinamika kompleks diabetes sapertos kitu, awéwé di rumah sakit.

Diagnostik

Diabetes mellitus dianggap upami upami, dumasar kana hasil tés laboratorium, nilai glukosa dina getih (dina burih kosong) aya 7 mmol / l (tina urat) atanapi langkung ti 6,1 mmol / l (tina ramo).

Upami anjeun curiga diabetes, tés kasabaran glukosa paréntahkeun.

Gejala penting diabetes sejenna nyaéta gula dina cikiih, tapi ukur digabungkeun sareng hypoglycemia.Kasakit gula ngaganggu lemak sareng métabolisme karbohidrat dina awak, ngabalukarkeun ketonemia. Lamun tingkat glukosa stabil sareng normal, maka dikira diabetes anu dibayar.

Kamungkinan komplikasi

Mangsa perinatal ngalawan latar tukang diabetes aya hubungan sareng sababaraha komplikasi.

Anu paling umum - aborsi spontan (15-30% kasus) tabuh 20-27 minggu.

Racun karat ogé lumangsung, aya hubunganana sareng patologi ginjal pasien (6%), inféksi saluran kemih (16%), polyhydramnios (22-30%) sareng faktor-faktor séjén. Mindeng gestosis berkembang (35-70% awewe).

Upami gagal ginjal ditambah kana patologi ieu, probabilitas kaseueuran teras-terasan naek (20-45% kasus). Dina satengah awéwé anu kuli, polyhydramnios tiasa dimungkinkeun.

Kakandungan kontraindicated upami:

• aya microangiopathy,
• perlakuan insulin henteu jalan,
• boh pasangan ngagaduhan diabetes
• kombinasi diabetes sareng tuberkulosis,
• Baheula, awéwé parantos ngulang-ngincékeun deui,
• diabetes dikombinasikeun sareng konflik Rhesus dina indung sareng anak.

Kalayan diabetes anu katembong, kakandungan sareng ngalahirkeun lumangsung sacara aman. Upami Patologi henteu ngaleungit, patarosan ditimbulkeun perkawis prématur atanapi bagian caesarean.

Kalayan diabetes dina salah sahiji kolot, résiko ngembangkeun patologi ieu katurunan nyaéta 2-6%, dina duanana - dugi ka 20%. Sadaya komplikasi ieu langkung parah kaayaan pangirangan nimbulkeun normal. Mangsa postpartum sering aya hubunganana sareng kasakit tepa.

Prinsip pangobatan

Hal ieu penting pisan pikeun émut yén hiji awéwé kalayan diabetes kedah disaksian ku dokter sateuacan kakandungan. Panyakit ieu kedah dibayar pinuh sakumaha hasil tina terapi insulin sareng diet anu kompeten.

Gizi gizi pasien kedah konsisten sareng endocrinologist sareng ngandung minimum produk karbohidrat, lemak.

Jumlah dahareun protéin kedah rada overpriced. Pastikeun nyandak vitamin A, C, D, B, persiapan yodium sareng asam folat.

Penting pikeun ngawas jumlah karbohidrat sareng kanggo leres ngagabungkeun hidangan sareng persiapan insulin. Tina dahareun kedah ngaluarkeun rupa permen, semolina sareng bubur sangu, jus anggur. Lalajo beurat anjeun! Pikeun sakabéh durasi kakandungan, awéwé henteu kéngingkeun langkung ti 10-11 kilogram.

Produk Diabetes anu Dilarang sareng Dilarang

Lamun diet gagal, sabar ditransferkeun ka terapi insulin. Dosis suntik sareng jumlahna ditangtukeun sareng dikawasa ku dokter. Dina diabetes, terapi hampang dituduhkeun dina bentuk herbal. Awéwé hamil disarankeun pikeun kagiatan fisik leutik dina bentuk hiking.

Sadaya ukuran ieu dilarapkeun ka awéwé kalayan diabetes tipe 1. Diabetes jinis diabetes sareng gestasional langkung umum di kalangan awéwé.

Kursus kakandungan dina diabetes mellitus: kasusah mungkin sareng cara pikeun nyegahna

Lamun aya kakurangan insulin dina awak, diabetes mellitus lumangsung.

Sateuacanna, nalika hormon ieu henteu dianggo janten ubar, awéwé kalayan patologi ieu sacara praktis henteu ngagaduhan kamungkinan ngalahirkeun. Ukur 5% di antarana tiasa janten hamil, sareng kematian janin ampir 60%!

Kiwari, diabetes dina ibu hamil parantos ngeureunkeun janten ancaman fatal, sabab pengobatan insulin ngamungkinkeun seueur awéwé nanggung sareng ngalahirkeun tanpa komplikasi.

Manajemén kakandungan

Pikeun ngajaga kakandungan, perlu pikeun ngimbangan pinuh ku diabetes.

Kusabab kabutuhan pikeun insulin dina perioda perinatal anu béda-béda, awéwé anu hamil kedah dirawat di rumah sakit sahenteuna tilu kali:

• saatos nyauran heula kanggo pitulung médis,
• kadua kalina dina minggu 20-24. Dina waktos ayeuna, kabutuhan insulin pikeun tetep robih,
• sareng dina 32-36 minggu, nalika akhir toksikosis sering gabung, anu bahaya pisan pikeun pengembangan janin. Rawat di rumah sakit ieu tiasa diputus ku bagian caesarean.

Kakandungan dimungkinkeun upami fétus berkembang normal sareng upami teu aya komplikasi.

Kaseueuran dokter nganggap pangiriman dina optimal 35-38 minggu. Metode pangiriman mastikeun individu. Bagian cairan di pasien sareng diabetes lumangsung dina 50% kasus. Dina waktu anu sarua, terapi insulin henteu eureun.

Bayi dilahirkeun pikeun ibu sapertos kitu dianggap prématur. Aranjeunna peryogi perawatan khusus. Dina sababaraha waktos munggaran kahirupan hirup murangkalih, sadayana perhatian para dokter ngarujuk pikeun nyegah sareng nyerang glikemia, acidosis, sareng inféksi virus.

Pidéo patali

Ngeunaan kumaha kakandungan sareng ngalahirkeun sareng diabetes, dina pidéo:

Kakandungan mangrupikeun tés anu penting pisan pikeun awéwé kalayan diabetes. Anjeun tiasa percanten kana hasil anu suksés ku sacara saksama niténan sadayana saran sareng petunjuk ti endokrinologis.

• Ngabenerkeun kadar gula kanggo lila
• Mulangkeun produksi insulin pankréas

Diajar langkung seueur. Henteu ubar. ->

Kakandungan Tipe Diabetes Tipe 1

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit endokrin anu serius dimana jumlah glukosa dibentuk dina getih. Salila kakandungan, kaayaan ieu tiasa nyababkeun masalah anu serius pikeun awéwé éta sorangan sareng orokna. Kumaha 9 bulan pikeun ibu hareup anu kaserang tina diabetes tipe 1?

Mékanisme ngembangkeun panyakit

Diabetes mellitus Tipe 1 (gumantung ka insulin) ngembang dina awéwé ngora sateuacan kakandungan. Dina kalolobaan kasus, patologi ieu nyiptakeun sorangan di budak leutik, sareng ku waktos ngawujudkeun anak, awéwé parantos didaptarkeun sareng hiji endocrinologist mangtaun-taun. Manifestasi diabetes mellitus salami periode harepan anak sacara praktis henteu lumangsung.

Diabetes anu gumantung kana insulin nyaéta kasakit otoimun. Kalayan patologi ieu, kalolobaan? Sél sél tina pankréas dirusak. Struktur khusus ieu jawab produksi insulin, hormon penting dina metabolisme karbohidrat. Kalayan kakurangan getih, tingkat glukosa ningkat sacara signifikan, anu sakuduna mangaruhan pagawéan sadaya awak wanoja hamil.

Karusakan otoimun dina sél pankreas utamana aya hubunganana sareng predisposisi genetik. Pangaruh sagala rupa inféksi virus anu ditularkeun dina budak leutik ogé parantos diperhatoskeun.

Anu ngabalukarkeun pengembangan diabetes mellitus tipe munggaran tiasa kasakit pankreas parna.

Sadaya faktor ieu pamustunganana ngakibatkeun karuksakan sél anu ngahasilkeun insulin, sareng henteuna lengkep hormon ieu dina awak.

Gula getih kaleuleuwihan ngabalukarkeun seueur masalah kaséhatan. Mimiti, diabetes sareng pembuluh getih sareng saraf menderita, anu teu mangaruhan éta mangaruhan fungsina. Hyperglycemia ogé nyumbang kana fungsi ginjel, jantung sareng sistem saraf. Sadaya ieu di kompleks sacara signifikan ngarumuskeun kahirupan wanoja sareng nyababkeun ngembangkeun sagala rupa komplikasi salami kakandungan.

Gejala Tipe Diabetes Tipe 1

Diantisipasi orok, panyakitna nunjukkeun diri kalayan tanda anu cukup tipis:

• sering urination
• rasa lapar
• haus pisan.

Wanoja nyatet sadaya tanda ieu bahkan sateuacan konsepsi anak, sareng nalika kakandungan kakandungan kaayaan dirina biasana teu robih. Kalayan kursus anu berkepanjangan diabetes gumantung ka insulin, komplikasi di handap ieu ngembangkeun:

• angiopathy diabetes (karusakan kana kapal leutik sareng ageung awak, ngembangkeun sténosis).
• polyneuropathy diabetes (gangguan tina serat saraf),
• trombosis
• nyeri gabungan
• katarak (mendung lénsa)
• retinopathy (karusakan retina sareng gangguan visual),
• fungsi ginjal cacat (glomerulonephritis, gagal ginjal),
• parobahan méntal.

Komplikasi kakandungan

Sagala akibat tina diabetes anu henteu pikaresepeun dina ibu hamil dipatalikeun sareng sirkulasi getih dina gangguan anu ageung sareng ageung. Ngembangkeun angiopathy ngabalukarkeun penampilan kaayaan kitu:

• terminosa kakandungan iraha waé,
• preeclampsia (saatos 22 minggu),
• samagaha
• polyhydramnios
• kakurangan plasenta,
• abruption pléparasi sareng perdarahan.

Balukar tina diabetes tipe 1 pikeun fétus

Panyakit indung teu lulus teu dipikanyaho pikeun murangkalih dina rahimna. Awéwé jeung diabetes mellitus anu diandelkeun ku insulin ngembangkeun dina kalolobaan kasus hypoxia fétal fétal.

Kaayaan ieu aya hubunganana sareng padamelan plasenta, anu henteu tiasa nyayogikeun orok anu peryogi jumlah oksigén dina kakandungan.

Kurangna teu aya hasilna tina nutrisi sareng vitamin nyababkeun reureuh penting dina perkembangan fétus.

Salah sahiji komplikasi anu paling bahaya pikeun murangkalih nyaéta formasi fetopathy diabetes. Kalayan patologi ieu, murangkalih ageung waktos dilahirkeun dina waktosna (tina 4 dugi ka 6 kg).

Seringna, ngalahirkeun sapertos diakhir ku bagian caesarean, saprak orok anu ageung sanés teu tiasa ngaliwat kanal kalahiran indung tanpa kacilakaan.

Bayi anu sapertos kitu meryogikeun perawatan khusus, kusabab sanaos beuratna, aranjeunna dilahirkeun rada lemah.

Di seueur budak sanalika saatos lahir, gula getih ngeces mendadak. Kaayaan ieu disababkeun ku kanyataan yén nalika ngapit tali umbilik, pasokan glukosa maternal dina awak anak lirén. Dina waktu anu sarua, produksi insulin tetep luhur, anu nyababkeun panurunan anu signifikan dina gula getih dina orok. Hipoglisemia ngancam kalayan akibat anu serius.

Seueur awéwé prihatin ngeunaan sual naha panyakit bakal dikirimkeun ka orok anu lahir. Hal ieu dipercaya yén upami salah sahiji kolotna mendakan patologi, maka résiko ngirimkeun kasakit ka orok nyaéta ti 5 nepi ka 10%. Upami diabetes lumangsung dina indung sareng bapak, kamungkinan panyakit murangkalih sakitar sakitar 20-30%.

Lahirna awéwé ku awéwé kalayan gumantungna diabetes

Kalahiran anak ngalangkungan terusan lahir alami dilaksanakeun dina kaayaan ieu:

• beurat fétus kirang ti 4 kg,
• kaayaan budak anu nyugemakeun (henteu aya hipoksia anu dibaca).
• henteuna komérsitas obstetric serius (gestosis parna, eclampsia),
• kontrol anu hadé dina tingkat glukosa getih.

Kalayan kasihatan goréng awéwé sareng fétus, kitu ogé sareng mekarkeun komplikasi, bagian cesarean parantos dilakukeun.

Pencegahan komplikasi diabetes di ibu hamil nyaéta deteksi tepatna panyakit. Ngawaskeun gula getih tetep sareng ketaatan kana sagala saran dokter sacara signifikan ningkatkeun kasempetan awéwé gaduh orok séhat dina waktosna.

dokter obstetrician-dokter na ahli sakit poko Ekaterina Sibileva

Kakandungan sareng diabetes jinis 1: rarancang, tangtosna, résiko

Diabetes Tipe 1 sanes panyakit anu nyaram ngalahirkeun anak. Nanging, éta patut merencanakeun kakandungan sareng keur diawaskeun ku spesialis, sakumaha résiko komplikasi anu parah mangaruhan duanana kasehatan indung sareng kaséhatan anak naek.

Perencanaan

Perencanaan kakandungan pikeun diabetes tipe 1 kedah dimimitian 6 bulan sateuacan angen. Penting pisan dina waktos taun konsentrasi glukosa dina getih gaduh nilai-nilai normal, sabab aya résiko pikeun ngembangkeun komplikasi tina kasakit anu aya sareng primér, anu teu acan dikenalkeun.

Salaku tambahan, bacaan glukosa stabil bakal ngabantosan turun naik dina glukosa nalika nanggung anak, anu hartosna langkung dipikaresep pikeun ngalahirkeun orok anu séhat tanpa résiko komplikasi pikeun kasehatan ibu.

Indikator normal glukosa kalebet indikator henteu langkung luhur ti 5.9 mmol / L sateuacan tuang sareng henteu langkung ti 7,7 mmol / L 2 jam saatos tuang.

Langsung saatos konsepsi, peryogi nguji awak indung lengkep sareng lulus sadaya ujian anu diperyogikeun anu bakal ngabantosan panyimpangan pangleutikna tina norma sareng ngawas kamajuanna di hareup.

Di antara spesialis, hiji ophthalmologist kedah aya, anu bakal pariksa kaayaan kapal di handapeun panon sareng ngaluarkeun pengembangan retinopathy atanapi resep pangobatan anu nyukupan anu bakal ningkatkeun kaayaan panyakit anu parantos aya.

Éta ogé peryogi kauninga kaayaan sareng fungsi ginjal. Studi kaayaan dana dasar sareng aparat ginjal penting, sabab organ-organ ieu ngalaman beban anu sarat nalika kakandungan, anu ngabalukarkeun komplikasi.

Penting pikeun ngawas tekanan. Kalayan indikator di luhur norma, anjeun kedah milarian bantosan spesialis pikeun resep obat anu bakal nurunkeun tekanan darah.

Perlu dipikanyaho yén sanggeus 30 taun résiko ngembangkeun komplikasi maju unggal taun. Ku alatan éta, sanajan sareng sadaya aturan sareng rencana dini, aya résiko.

Aya panyakit sareng kaayaan kakandungan anu mustahil:

• diabetes mellitus jinis 1 dina dekompensasi, sering aya hypoglycemia sareng ketoacidosis,
• nephropathy, nalika filtrasi glomérular diréduksi.
• retinopathy dina tahap proliferasi,
• tekanan darah tinggi pengkuh sareng panyakit jantung koronér.

Perencanaan Kakandungan Salajengna ngan ukur tiasa dilampahkeun nalika diabetes tipe 1 kahontal. Upami teu kitu, résiko komérsial serius pikeun indung sareng anak anu luhur pisan.

Fitur kakandungan sareng diabetes jinis 1

Nalika kakandungan sareng diabetes jinis 1, jumlah insulin anu diperyogikeun tetep robih.

Kadang-kadang indikatorna béda-béda sahingga pasien nganggap yén kasalahan hardware atanapi insulin kualitas goréng.

Jumlah hormon pankreas beda-beda gumantung kana waktosna, sareng sering teu mungkin pikeun ngidentipikasi pola anu tangtu sareng sateuacan nangtoskeun jumlah unit anu diperyogikeun.

Ku sabab éta, penting pikeun mawa diabetes mellitus jinis 1 ka kaayaan anu katembong supaya langkung gampang salamet turun naik glukosa nalika kakandungan.

Pelanggaran konsentrasi insulin dina unggal awéwé individu, sareng meureun éta yén ibu hamil henteu kaseueuran turun. Tapi sering béda anu signifikan. Bentenna mangrupikeun naha awéwé tiasa adaptasi dina waktos sareng ngajaga konsentrasi glukosa normal. Peryogikeun kanggo insulin béda sareng trimesters kakandungan.

Maca ogé Cara nungkulan glukosuria

Trimester mimiti

Keperluan pikeun insulin diréduksi. Rata-rata, éta pakait ku 27%. Kaayaan ieu bahaya sabab mustahil prédiksi jumlah hormon sateuacanna, anu hartosna jumlah dawam unit anu diwanohkeun. Ieu ngabalukarkeun kaayaan hipoglisemik Konsékuansi bakal janten hiperglikemia. Gejala set ieu disebut postglycemic hyperglycemia.

Salian turun naik dina konsentrasi gula, toksikosis ditingali, utah anu dianggap gejala konkomprési normal. Kaayaan ieu bahaya sabab éta refleks banyolan ngaleupaskeun sagala eusi beuteung sareng sadaya produk diluar luar tanpa gaduh waktos nyerep.

Saatos utah, jumlah karbohidrat anu dipikabutuh kedah dipendakan, saprak saatos suntikan insulin hormon mimiti kalakuan, sareng saprak teu aya anu ngarobih kana glikogén, kaayaan hipoglisemik muncul, anu tiasa nyababkeun pingsan sareng konvulsi.

Trimester katilu

Trimester katilu sami sareng anu kahiji, sakumaha kabutuhan insulin deui janten langkung handap. Kaayaan ieu bahaya ku sering ngembangkeun hypoglycemia. Fitur tina trimester katilu nyaéta karentanan tina gula low dikurangan, sahingga penting pikeun ngawas konsentrasi glukosa dina getih pikeun nyegah pingsan sareng akibat négatip.

Lahirna saurna

Dina ulang taun anak éta, turun naik glukosa kuat teuing, ku kituna anjeun kedah ngantunkeun suntikan hormon atanapi ngadamel dosis minimal.Paningkatan konsentrasi gula lumangsung alatan pangalaman, sareng turun alatan beurat fisik, utamana dina ngalahirkeun alam. Tapi naon waé parobahan dina jumlah unit insulinna ngan ukur kudu konsultasi ka spesialis.

Datangna ka hiji endokrinologis nalika kakandungan kedah sering pikeun nyegah kamungkinan komérsial pikeun indung sareng orok.

Salami diabetes tipe 1, moal aya konsentrasi glukosa konstan. Sering aya panurunan konsentrasi. Ku alatan éta, sateuacan dahar, éta disarankan dahar sababaraha produk karbohidrat, leuwih hade tinimbang karbohidrat gancang.

Rumah sakit nalika kakandungan

Salila kakandungan, diabetes jinis 1 dirawat di rumah sakit tilu kali. Tilu kali ieu dianggap wajib. Sareng karusakan dina kaséhatan umum sareng imposénsitas santunan mandiri pikeun diabetes, rumah sakit tambahan dilaksanakeun pikeun période anu teu ditangtukeun.

Maca ogé Kumaha pikeun ngaidentipikasi diabetes di awéwé

Nalika kakandungan dideteksi, awéwé kedah di rumah sakit pikeun ngalaman sagala ujian anu diperyogikeun. Kalayan panyimpangan anu kuat tina sababaraha indikasi ti normal, kakandungan sacara artifis kaganggu, sabab ngembangkeun anak bakal salajengna mangaruhan pangaruh kaséhatan orok sareng awéwé.

Nalika ngahontal 22 minggu, rumah sakit wajib diperyogikeun perlu. Salila periode ieu, kabutuhan injections insulin ningkat, sareng sacara atikan rawat, awéwé waé henteu tiasa adaptasi sareng indikator anu sacara dramatis.

Rumah sakit kamari diperyogikeun pikeun kalahiran anak. Mangsa ieu lumangsung dina gestation 33 minggu.

Pangaruh kakandungan dina komplikasi diabetes

Kakandungan mangrupikeun kaayaan stres pikeun organisme naon waé. Utamana bahaya pisan upami aya panyakit kronis sapertos diabetes.

Bebanana ningkat beban négatip mangaruhan kaayaan umum sareng provokasi henteu ngan ukur pananda komérsial diabetes, tapi ogé nambahan résiko anu anyar.

Karusakan anu paling umum ditingali nyaéta dina aparatus sareng ginjal. Retinopathy parah, albumin muncul dina cikiih.

Pangembangan fétus dina indung sareng diabetes

Nalika kakandungan, periode munggaran anu paling penting. Ieu mangrupikeun periode tina jurus angen-angen ka awal trimester kadua. Salila periode ieu, penting pisan pikeun ngajaga konsentrasi glukosa normal dina getih. Ieu disababkeun kanyataan yén murangkalih henteu ngagaduhan organ, sareng khususna pankréas, sareng ningkat glukosa bakal ngaliwat orok dina plasenta, anu bakal nyababkeun hyperglycemia dina janin.

Dina trimester anu munggaran, sadaya organ sareng sistem ditumpukeun, sareng konsentrasi glukosa anu ningkat bakal ngahasilkeun formasi patologi. Organ-organ tina sistem saraf sareng sistem kardiovaskular paling pikaresepeun.

Ngan ti 12 minggu kalebet, orok ngembang pankréas mimiti damel, nyaéta, pikeun ngahasilkeun insulin.

Upami diabetes jinis 1 di saurang awéwé terurai, teras kelenjar anak kedah ngahasilkeun jumlah insulin anu ageung, anu bakal nyababkeun paningkatan dina insulin dina getih. Ieu bakal ngabalukarkeun bengkak sareng kauntungan beurat.

Langsung saatos lahir, orok ngagaduhan hypoglycemia, janten, monitoring tetep sareng administrasi glukosa peryogi upami perlu.

5. Fitur kursus diabetes nalika kakandungan

Kursus diabetes nalika kakandungan signifikan kamampuan sareng karakter anu wavy,ningkatkacenderungan ka ketoacidosis sareng hypoglycemia.

Minggu mimiti kakandunganmajalengkadi kalolobaan pasien aya pamutahiran kasabaran karbohidrat, ku sabab éta pangurangan dosis insulin diperyogikeun.

Satengah tinatina kakandunganalatan kagiatan katingkatan hormon kontra-hormonal (glukagon, kortisol, laktogen plental, prolactin), karbohidrat toleran karbohidrat: glukosa glukosa meningkat, sareng ketoacidosis tiasa berkembang.Ku waktu ieu, kabutuhan insulin nambahan nyata.

Tungtung kakandunganalatan panurunan dina tingkat kontrainsular hormon, kasabaran karbohidrat ningkatkeun deui.

Vrodahdina wanoja hamil sareng diabetes, duanana hiperblisemia ageung sareng ketoacidosis pakait sareng setrés kalahiran tiasa dititenan, ogé hipoglisemia akibat tina kagiatan muscular.

Dinten anu saatos ngalahirkeun, utamina saatos kiriman beuteung, glikemia turun, tapi dina kaping 4 - 5 dinten, tingkat gula getih biasa pikeun unggal pasien disimpen deui.

Sadaya robih ieu métabolisme teu tiasa sono nalika kakandungan sareng ngalahirkeun.

6. Kursus kakandungan, ngalahirkeun sareng postpartum dina diabetes

Satengah mimiti kakandungankalolobaan pasien ngagaduhan komplikasi anu rumit. Nanging, dina diabetes, frékuénsiaborsi spontan(15%) ngaleuwihan jalma anu teu nganggo diabetes. Salaku tambahan, ti mimiti kakandungan tiasa kamajuan komplikasi vaskulardiabetes, anu kadang-kadang meryogikeun nolak kakandungan.

Bagian kadua kakandunganmajalengkasacara signifikan ningkatkeun frékuénsi komérsét obstétis sapertos:

• gestosis kasep (50-80%),
• polyhydramnios (20-50%),
• anceman kalahiran prématur (8-12%),
• hypoxia fétalét (8-12%),
• inféksi urogenital.

Urogenitalinféksi nyata worsens kakandungan, ogé nyumbang kana ngembangkeun seueur komérsét obstétis (aborsi spontan, telat gestosis, kalahiran prématur, jsb).

Lahirna di diabetessering pajeulit:

• pelepasan cairan amniotik (20-30%),
• kalemahan kakuatan patrimonial (10-15%),
• kalemahan
• ningkat hipoksia fétal,
• formasi pelvis sempit anu fungsina,
• ngalahirkeun sesah sabuk taktak (6-8%).

Dina periode postpartumekomplikasi anu paling umum nyaéta hypogalactia sareng inféksi (endometritis, jsb). Salaku tambahan, inféksi saluran kemih jeung ginjal sering diperparah.

7. 1. Fetopati diabetes

Pangaruh ngarugikeun diabetes maternal dina fétus diungkabkeun ku formasi kompleks anu disebut fetopati diabetes.

Fetopathy diabetes- kompleks gejala, kaasup penampilan ciri, laju ngagancangkeun massa awak, frékuénsi luhur malformations, immaturity fungsional organ sareng sistem fétus, nyimpang tina waktos normal tina jaman neonatality, mortir perinatal tinggi.

Pikeun penampilan anjeun, lahir meh sarua sareng pasien sindrom Hisenco - Cushing: sianosis, bengkak, beuteung ageung sareng lapisan lemak subkutaneus anu kaleuleuwihan, pameunteu ngawangun bulan, sajumlah petechiae tina wasir dina kulit wajah sareng anggota awak, hipertrichosis parah. Disproportionality of physique éta penting: awak panjang, beuheung pondok, sirah leutik.

Bawang ti sirah langkung alit tibatan kuriling taktak taktak.Frékuénsi Diabetik Fetopatia gumantung kana jinis sareng darajat santunan diabetes dina ibu, ku ayana komérsial vaskular, patologi obstetric sareng extragenital. Awéwé anu hamil nganggo IDDMsareng komérsial vaskular, insiden fétopati diabetes ngahontal 75,5%, sedengkeunGDMéta langkung handap (40%).

Disababkeun ku hyperglycemia maternalaktivasina tina kagiatan secretoryβ-sél pankréas tina fétusdibarenganaktivasi simpati-andrenal sareng pituitary-oversistem ginjal.

Dina kasus janin, konsentrasi IRI sareng C-péptida anu langkung luhur dina getih umbilik, paningkatan jumlah sareng sensitipitas reséptor insulin, sareng eusi ACTH sareng glucocorticoid anu langkung ageung diungkabkeun. decompensated diabetes indung

Ppamekaran henteu rata sareng rendah diri organ sareng fungsinasistem fétal. Aktivitas rahasia ngembangkeun lebar tina aparat insular fétus dipirig ku paningkatan massa jantung, kelenjar adrénal, limpa, ati sareng panurunan dina ukuran otak sareng kelenjar timus (timus).

Barudak sapertos ieu dicirikeun ku lag dina pengembangan morphofunctional sistem saraf pusat, utamina formasi reticular (formasi reticular), jaringan paru-paru sareng sistem paru-paru surfactant, ogé ngahambat tina immunostatus. Hipertrofi hiji organ sareng kakurangan batur seueur ngahesekeun ngawujudkeun adaptasi intra-hypostatic tina bayi anu lahir sareng ngirangan daya maju masing-masing.

Kumaha kakandungan maju sareng diabetes tipe 1?

Kakandungan ngalawan kasang tukang panyakit kronis indung sok aya résiko anu ageung pikeun awéwé sorangan sareng kasehatan budak katurunan.

Tapi seueur diagnosis, bahkan parah sapertos diabetes jinis 1, henteu deui halangan mutlak pikeun keibuan.

Ngan dipikabutuh pikeun berperilaku leres dina tahap ngarencanakeun sareng turutan rekomendasi spesialis dina sapanjang periode kakandungan.

Fitur tina panyakit

Diabét Tipe 1 atanapi diabetes anu gumantung ka insulin mangrupikeun kasakit otoimun kompleks dimana sél beta pankreas henteu teratur. Ieu nyababkeun panggunaan glukosa gangguan sareng tingkat glukosa getih anu sacara rutin (hyperglycemia).

Hyperglycemia ngabalukarkeun ngembangkeun komplikasi, karusakan vaskular, ginjal, retina, saraf periferal sering sangsara.

Administrasi teratur tina dosis insulin diitung ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaluyukeun tingkat glukosa, normalisasi eusina dina getih sareng ngirangan résiko komplikasi. Tapi pasien henteu terus-terusan gumantung kana ubarna, pangobatan henteu kedah dihentikan sanajan kakandungan.

Kumaha kakandungan maju sareng diabetes tipe 1?

Manajemén kakandungan pikeun diabetes di indung gaduh sababaraha fitur. Kakandungan anu suksés sareng kaséhatan tina fétus gumantung kana patuh awéwé hamil kalayan sagala saran dokter, kunjungan rutin pikeun konsultasi.

Sanaos anjeun raos hébat, henteu kakurangan tina komplikasi anu aya hubunganna sareng diabetes sareng ngajaga gula getih normal, glukosa cikiih sapopoéna sareng pemantauan keton kalayan jalur uji kedah diperyogikeun. Lebetkeun hasil dina méja.

Konsultasi Endocrinologist henteu kedah
kirang ti 1 waktos per bulan. Upami diperlukeun, dokter bakal resep tés cikiih umum tambahan sareng uji pikeun bun, sareng hémoglobin glikét bakal ditetepkeun sakaligus sareng biokimia.

Nutrisi: kumaha pentingna diet?

Penting pikeun kakandungan anu suksés nyaéta diet. Diabét henteu gaduh bédana dasar tina diet biasa, tapi anu utama nyaéta kontrol beurat. Kami henteu tiasa ngintunkeun turunna seukeut sareng jumlah volume ageung nuturkeun hasil tina kakandungan.

Nomer anu bakal dipandu nyaéta 2-3 kg per trimester munggaran, 250-300 g per minggu salebetna kadua sareng sakedik deui - ti 370 dugi ka 400 g per minggu - salami trimester terakhir. Upami anjeun langkung seueur, anjeun kedah nyauran asupan kalori katuangan.

Syarat Insulin

Teu kawas diet, kabutuhan insulin pikeun ibu hamil teu sami sareng sateuacan angen. Éta dirobih luyu sareng umur gestasional. Sumawona, dina trimester anu munggaran, malah tiasa langkung handap tibatan kakandungan.

Ku sabab kitu, anjeun kedah ati-ati pisan kalayan kontrol gula getih sareng dosis insulin pikeun nyegah hipoglisemia.

Kaayaan ieu bakal bahaya pikeun awéwé sareng fétus. Pangaruh négatip pikeun kasihatan sareng ngaluncurkeun glukosa posthypoglycemic.

Dosis insulin anyar kedah dipilih dina pangawasan hiji endocrinologist. Sacara umum, kabutuhan ubar tiasa ngirangan ku 20-30%.

Tapi émut yén jaman turunna kabutuhan insulin teu tahan, tapi diganti ku trimester kadua, nalika ubarna tiasa, sabalikna, ningkat sacara signifikan.

Sacara rutin ngawaskeun nilai gula getih, anjeun moal sono kana waktos ieu. Dosis insulin rata-rata dina dinten ieu tiasa dugi ka 100 unit. Sebaran bentuk panjang sareng "pondok" ubar kedah dibahas sareng dokter anjeun.

Ku trimester katilu, dosis insulin deui tiasa rada ngirangan.

Turunan gula gula bisa kapangaruhan ku kaayaan émosional awéwé. Parasaan pikeun kaséhatan fétus jelas, khususna dina bulan mimiti kakandungan.

Tapi émut yén ku setrés, tingkat glukosa nambahan, sareng ieu tiasa ngahesekeun kakandunganana. Kanyamanan emosi pikeun wanoja hamil sareng diabetes penting pisan. Tapi upami ibu anu ngaharepkeun teu tiasa ngaganggu pikagumbiraeun nyalira, anjeunna tiasa dirumuskeun ubar sedatif.

Rékréasi rumah sakit

Pikeun ngawas kaayaan awéwé sareng kakandungan kalayan diabetes jinis 1, almenak nyayogikeun 3 rumah sakit anu rencanana.

Éta anu dipikabutuh sanaos nalika awéwé tiasa séhat, sareng tés nunjukkeun kadali glukosa anu kuat.

• Rumah sakit anu munggaran lumangsung nalika kakandungan ukur didiagnosis.

Pamariksaan ibu bakal nunjukkeun kumaha awakna ngabales parobahan hormon anu parantos ngamimitian, naha aya ancaman pikeun kasihatan dirina, atanapi naha kakandungan tiasa diteruskeun. Ilaharna, klinik-klinik khusus nyusun kelas tina "sakola diabetes", anu awéwé tiasa hadir nalika asup rumah sakit, pikeun ngabahas masalah anu aya hubunganana sareng kaayaan anyar.

• Rumah sakit anu direncanakeun kadua bakal dina 22-24 minggu.

Biasana dina waktos ieu, diperyogikeun pikeun marios dosis insulin sareng, jigana, parobihan kana dahareun. Ku ultrasound ayeuna parantos janten kamungkinan pikeun ngabedakeun yén anak ngembangkeun kalayan leres, naha aya indikasi pikeun aborsi.

• Rumah sakit anu katilu dijadwalkeun pikeun tengah-tengah trimester katilu, 32-34 minggu.

Perlu dipikabutuh pikeun metode pangiriman sareng waktosna ngalahirkeun. Seueur dokter anu pamadegan yén éta langkung hadé pikeun indung kalayan diabetes sareng orokna upami kakandunganna ditungtungan sakedik ngajadwalkeun, dina minggu 36-37. Tapi upami kaayaan awéwé henteu nyababkeun perhatian, ngalahirkeun kamungkinan dina 38-40 minggu.

Upami awéwé didiagnosis ku komplikasi anu aya hubunganana sareng diabetes mellitus, aya lesi retina atanapi fungsi ginjel cacad, aya parobihan vaskular, maka bagian cesarean dieusian.

Tunjuk indikasi pikeun operasi bakal ageung teuing janin, anu ogé sering terjanten ku awéwé kalayan diabetes.

Upami kaayaan awéwé henteu nyababkeun kahariwang sareng kakandungan parantos lulus tanpa komplikasi, kalahiran tiasa diputuskeun sacara alami (tiasa waé merangsang kuli dina waktos anu tangtu).

Dina dinten kalahiran anu dijadwalkeun, awéwé éta moal tuang énjing, sareng suntikan insulin ogé henteu diperyogikeun. Nanging langkung tepatna, kalakuan dina dinten kalahiran kedah dibahas sateuacanna sareng endocrinologist. Gangguan tina hiji awéwé anu aya hubunganana sareng kalahiran anu nyababkeun tiasa nyababkeun indikasi glukosa. Ku alatan éta, kontrol gula dina dinten ieu wajib, henteu paduli kamampuan tuang sareng ngadamel suntikan.

Kamungkinan résiko pikeun indung sareng orok

Diabetes pakait sareng gangguan métabolik na awak indung, sareng, tangtosna, moal tiasa mangaruhan pangandungan sareng pangembangan fétus.

• Dina trimester anu munggaran, nalika halangan pléparén masih teu tiasa dianggo, sadaya organ orokna ditata.

Kukituna, penting pisan pikeun nyaimbangkeun nilai glukosa dina mangsa ieu. Gangguan ngembangkeun tiasa dikedalkeun dina palate cleft, herni vertebral, kurangna organ atanapi perobahan di lokasina.

• Kasakit vaskular awéwé anu aya hubunganana sareng diabetes tiasa mangaruhan ngembangkeun fétus dina trimester kadua sareng katilu.

Aranjeunna tiasa anu ngabalukarkeun hipoksia kronis, reureuh ngembangkeun, atanapi maot pati janin.

• Salila periode neonatal, anakna ogé bakal résiko résiko métabolik anu aya hubunganana sareng komposisi getih maternal.

Ieu tiasa janten hypoglycemia, ngaronjat peryogi kalsium atanapi magnesia, jaundice anu nembe lahir. Aya ancaman pati pupus orok dina periode pasca umur. Ahli neonatologis nu kompeten bakal mantuan nyegah komplikasi anu teu perlu. Ku alatan éta, kalahiran awéwé kalayan diabetes kedah lumangsung di rumah sakit khusus.

Parobihan anu lumangsung nalika kakandungan nyaéta setrés sareng setrés kanggo awéwé. Ieu langkung leres pikeun penderita diabetes diabetes tipe 1.

• Toksisosis dina bulan mimiti kakandungan, utamina ku utah sering, tiasa ngabalukarkeun ketoacidosis.
• Kalayan kontrol gula getih anu teu cukup, parobahan syarat insulin tiasa ngakibatkeun hypoglycemia.
• Sering colpitis sareng kandidiasis anu dialamihan di diabetes tiasa ngaganggu konsepsi, nyababkeun kakandungan ectopic atanapi previa plasenta.
• Diabetes mangaruhan sipat rheologis getih. Lahirna (atanapi kakurangan) tiasa nyusahkeun ku perdarahan beurat.
• Salila kakandungan, résiko ngembangkeun nephropathy sareng neuropathy nambahan, sareng ngalahirkeun alam sering contraindicated kusabab retinopathy sareng résiko leungitna visi.

Kasakit métabolik anu serius - diabetes mellitus jinis 1 - henteu deui konténsi pikeun kakandungan. Nanging upami anjeun hoyong ngalahirkeun orok anu séhat, anjeun kedah nyiapkeun sateuacanna, sareng nalika kakandungan anjeun kedah sering nganjang ka dokter.

Orok anu lahir ogé bakal kedah perhatosan perhatian tina spesialis. Kalayan ngawaskeun cacah getih anu leres sareng koreksi dosis insulin tepatina, murangkalih henteu bakal kakurangan tina diabetes (sanaos predisposisi turunan pikeun kasakit bakal tetep).