Klasifikasi pankréitis akut nurutkeun Savelyev

KELASAN ACARA PANCREATITIS ACUTE

Paragihan dina interpretasi konsép "pankréitis akut" tetep nepi ka ayeuna. Bahkan V.M. Voskresensky (1951), A.I. Abrikosov (1957), sareng anu sanésna yén pancreatitis akut duanana sipat tepa sareng henteu aya inféksi. Howard sareng James (1962) nunjukkeun hubungan pankréitis akut pikeun peradangan tepa spésifik anu henteu spésifik. S. V. Lobachev (1953) sareng sababaraha panulis sanés, sabalikna, percaya yén inféksi éta langkung sering deui deui. Sababaraha pangarang nganggap pancreatitis akut henteu aya hubunganana sareng réspon radang. Dina hal ieu, aranjeunna biasana ngobrol ngeunaan jinis prosés patologis henteu inféksi sareng henteu radang, anu, sigana, ngembangkeun kalayan pola Rufanov khusus. G., 1925, Majdrakov G. M 1961, Dragstedt dkk. 1954, Brocq, Varangot, 1949, Roberts et al. 1950, Pizziecco, 1960, Goldstein et al., 1963, Hess, 1969, sareng anu sanés. Dina hal ieu, diusulkeun ngagentos istilah "pancreatitis" ku anu langkung modern: "pancreatosis", "pancreatopathy", "pan-creodystrophy", jsb. Majradkov G.M., 1961, Akzhigitov G.N., 1974.

Ahirna, aya ogé pendapat yén pankreatitis akut ngan ukur konsép koléktif sareng ngalangkungan sajumlah panyakit anu bénten-béda dina étologi sareng pathogenesis A. Abrikosov, 1957, I. Davydovsky, 1958, A. A. Shelagurov, 1967. Chaplinsky V.V., Gnatyshak A.I., 1972.

Kontradiksi ti pandangan I.V. Davydovsky (1958), anu ngajelaskeun primér, atanapi radang, pancreatitis akut sareng nekrosis pankreas sifat henteu radang, pikaresepeun. Nanging, upami anjeun nganggo definisi sorangan, numutkeun anu ". radang mangrupikeun réaksi lokal tina organisme sifat refleks anu aya hubunganana sareng iritasi lokal atanapi karusakan jaringan ", sareng". cukang ngarahkeun radang nyaéta karusakan jaringan awak sorangan ”1, kumaha upami pancreatitis akut, anu ngagaduhan tanda-tanda morfologis, fungsional sareng klinis réaksi radang, sanés peradangan?

Panaliti kami, kalebet panaliten faktor étiologis sareng pangamatan klinis tina kursus pankreatitis akut, data biokimia, laparoskopi, angiographic, intraoperative sareng patomorphological pamariksa langkung ti 650 pasien sareng eksperimen sato mastikeun pamanggih ngeunaan radang aseptik primér sareng sifat degeneratif panyakit ieu.

Hasil panaliti ieu ngamungkinkeun urang ngalaksanakeun pancreatitis akut salaku radang aseptik tina sifat demarkasi, anu didasarkeun kana prosés necrobiosis pankreas sareng autoaggresi énzimatik sareng kamekaran kana nekrosis salajengna, degenerasi kelenjar sareng lampiran inféksi sékundér. Ku sabab kitu, konsép "pankreas nekrosis", anu mimiti diwanohkeun ka klinik ku A. N. Bakulev sareng V. V. Vinogradov (1951), paling akur pisan sareng ideu modéren ngeunaan sifat patogenétik panyakit. Manifestasi morfologis, fungsional, sareng klinis na pancreatitis akut mangrupikeun hasil tina nekrobiosis énzimatik sareng autolisis pancreatosit, ogé partisipasi sistem énzim pankreas dina ngembangkeun réaksi patologis lokal sareng umum.

Sajumlah anu penting anu diterangkeun sareng klinik anu dibuktikeun sacara ékspérimén pikeun pangembangan prosés radang sareng degeneratif dina pankreas, kitu ogé téori anu aya anu ngajelaskeun pentingna sabab ieu, cobi urang nyimpulkeun yén pancreatitis akut mangrupikeun panyakit poletiologis.

Kami dianalisis frékuénsi rupa-rupa faktor etiologis tina pancreatitis akut, gumantung kana kagolongana tina salah sahiji tina tilu panyabab panyawat anu teu jelas anu beda sareng dina waktos anu sareng raket berinteraksi dina awak: 1) mékanis, 2) neurohumoral, 3) toksik-alérgi .

Kelompok alesan munggaran ngalangkungan sadaya jinis blokade ampul pépat-pankreas sareng saluran pankreas utama, kalebet aranjeunna ngembangkeun kalayan diskinesia duodenal, hiperténsi atanapi régrési pankreas duodenal, ogé karusakan traumatis pikeun pankreas. Dina pangamatan urang, kombinasi faktor ieu dina hiji kombinasi anu sanés dicatet. Blok tina ampul pépat-pankreas kalayan batu karang salaku hasil anu ketat ku komprési tina tumor atanapi edema radang papilla duodenal anu ageung dideteksi dina 16,8% pasién, kekerasan spésisi tina pétélis pancing-pankréas langkung sering dititénan kusabab kambalan koléria anu kambuh, cholecystitis akut sindrom postcholecystectomy, dina 44,9% pasien aya gangguan tina fungsi duodenum: diskinesia kusabab sariawan peptic atanapi kadaharan anu henteu nyukupan

beban ngising, duodenostasis sareng réfluks pankreas duodenal. Pankreatitis kumuh kronis salaku salah sahiji sabab blokade saluran saluran pankreas utama diidentifikasi ku urang dina 31% pasien. Trauma pankréas - katutup, kabuka sareng intraoperatif - miheulaan kasakit dina 5,1% pasien. Ku kituna, diantara panyabab mékanis, gangguan fungsi spinkter tina ampoule hépatik-pankreas sareng duodenum predominate.

Tina faktor sabab sabab neurohumoral, gangguan paling umum nyaéta métabolisme lemak lemak (30,7%), kasakit vaskular sistemik (27,8%), panyakit beuteung (13,6%), gangguan gangguan sirkulasi sékundér dina pancreas (8,9%) ), panyakit ati (7,3%), kakandungan sareng masa postpartum (6%).

Kami ditugaskeun alergi sareng tuangeun dahareun (7,3%), ku ayana fokus inféksi akut atanapi laten (11,1%) sareng alkoholisme (13,3%) ka kelompok faktor sabab-racun-alérgi.

Ti sudut pandang urang, pembagian faktor sabab anu dipikanyaho kana predisposing, ngahasilkeun, sareng ngarengsekeun sababaraha masalah anu penting. Di antara alesan anu predisposisi, salian ti faktor konstitusional, turun-temurun sareng nutrisi musiman, urang ngalebetkeun neurohumoral sareng toksik-alérgi, pikeun anu ngarengsekeun - ngabantosan beban pangan (alkohol, gajih sareng tuangeun ngaganggu), ogé gangguan sirkulasi sékundér dina pankreas.

Numutkeun panempo urang, faktor sabab-akibat bisa nangtukeun klinis sareng morpologis "bentuk pancreatitis akut, tangtosna, komplikasi sareng prognosis. Dumasar kana kajian ngeunaan frékuénsi deteksi ngahasilkeun faktor sabab, kami nyidentipikasi bentuk étiologis ieu pancreatitis akut di handap ieu: 1) ductogenik (duodenobiliary, i.e., refluxogenik sareng genuinic), 2) cholecystogenik, 3) kontak, 4) angiogenik, 5) post-traumatis, 6) cryptogenik , 7) kompléks. Frékuénsi sareng kualitatif karakteristik bentuk étiologis tina pankreatitis akut dirumuskeun dina méja. 1..

Sakumaha anu katingali tina tabél, anu paling umum nyaéta bentuk ductogenik tina pankreatitis akut, anu penting pisan praktis, sabab sababaraha prosés anu ngahambat dina sistem rusiah tiasa dihapus ngan ukur sacara bedah. Kaayaan ieu nangtukeun pentingna diagnosis sasaran tina halangan.

Peranan kausal sadaya faktor étiologis di luhur pamustunganana diwangun ku ngarusak pancreatocytes sareng nyiptakeun kaayaan pikeun aktivasina interstitial sareng aktivasi diri sistem énzim pankreas.

Rupa-rupa manifestasi morfologis pancreatitis akut sareng varian kursus klinisna dibuktikeun dina 46 klasifikasi anu dipikanyaho ku urang, anu sering déskriptif. Analisis perbandingan klasifikasi ieu ngajelaskeun yén aranjeunna sadayana bénten ukur dina prinsip konstruksi sareng interpretasi béda tina istilah anu saluyu sareng tingkat pengetahuan ngeunaan hakekat patogenétik tina rupa sareng varian anu tangtu.

Tina posisi prinsip klasifikasi morfologis, pankreatitis akut paling dicirikeun ku Carnot (1908), A. I. Abrikosov (1957), Blumenthal, Profestein (1959). Frtihling et al. (1961), Yu. G. Boyko (1970). Klasifikasi Sarles sareng Camatte (1963) didasarkeun kana prinsip klinis, sareng klasifikasi Duprez sareng Kiekens (1966), Geokaa (1972) sareng anu sanésna dumasar kana klinis na étiologis.

Prinsip klinis sareng morfologis anu paling nyebar pikeun ngawangun Klasifikasi, sabab éta paling caket kana kabutuhan prakték. Klasifikasi munggaran pankreatitis akut dina literatur domestik diusulkeun dina taun 1897 ku A.V. Martynov. Tanpa cicing dina wincik klasifikasi kléologis-morfologis anu dikutip dina sumber anu dikutip, kami nganggap perlu diperhatoskeun yén "N. e. pankreatitis purulent "mimiti dianggap ku aranjeunna salaku hambalan anu suksés dina prosés tunggal.

Klasifikasi klinis sareng morfologis pancreatitis akut.

Kuring. Bentuk klinis sareng anatomi

Edematous pancreatitis (nekrosis pankreas abortive)

Klasifikasi Pancreatitis

Sakur klasifikasi pancreatitis mangrupikeun usaha pikeun nyusun tanda-tanda, wujud, kaayaan, atanapi gelar modifikasi, nalika prosés radang dina salah sahiji organ penting sistem pencernaan.

Tipe pankreatitis sababaraha, tapi peradangan sorangan rupa-rupa. Biasana hese dicobian kana salah sahiji sistematisasi, anu bakal kalebet sagala bédana anu parantos aya.

Pancreatitis bisa digolongkeun dumasar kana kaayaan parah kaayaan, tanda etiologis, parobahan dina organ, frékuénsi wujudna, malah komérsial anu mungkin muncul nalika perkembangan panyakit.

Pikeun ngahontal saling memahami, komunitas médis internasional nganggo Klasifikasi Modern Marseille-Romawi, sacara resmi diadopsi dina taun 2989, sareng dugi ka dinten ieu éta teu leungit boh informativeness atanapi relatif universal.

Sifat masalah sareng mékanisme perkiraan pikeun kajadianana

Pancreatitis mangrupikeun prosés akut atanapi kronis tina jaringan pankréas, disababkeun ku aksi gabungan tina kaayaan négatip anu ngagaduhan pangaruh anu cilaka kana sél sareng jaringan tina organ penting.

Fungsionalitas mangrupikeun kaayaan penting pikeun nerapkeun nyerna fisiologis, sareng ku kituna suplai awak manusa nganggo sadaya komponén anu diperyogikeun.

Henteu ngan ukur nyerna dahareun gumantung kana kagiatan pankréas. Sapertos organ mana waé sistem endokrin, éta dina produksi hormon tangtu dicerna énzim dipikabutuh pikeun ngarecah komponén anu diala ku manusa.

Dina hal fungsionalitas gangguan, pankréas négatip mangaruhan henteu ngan nyerna dahareun, tapi ogé kaayaan organ-organ sanés na hépatobiliary, dimana éta raket saling pakait sareng berinteraksi, tapi ogé dina prosés métabolik, kaayaan kekebalan, tingkat hormonal sareng seueur deui.

Kasakit berkembang dina bentuk laten sareng neruskeun ampir asimtomatik dugi parobahan dina jaringan n ngahontal tahap anu tangtu.

Kaayaan organ dina waktos éta parantos dirobih pikeun parah anu ngukur parawatan terbatas pikeun ningkatkeun kualitas sareng manjangkeun umur sabar.

Jinis-jinis prosés négatip dina pankréas aya waé, sabab jalan pankréitis akut dina kaayaan anu teu dirawat disababkeun ngabalukarkeun pengembangan bentuk kronis.

Kursus pankreatitis kronis permanén diganti ku kaayaan exacerbation, anu ngingetkeun kana sipat pancreatitis akut.

Komplikasi panutup panyakit teu ngan ukur organ anu caket, aranjeunna prihatin ampir sadayana awak, sareng pengobatan panyakit jarang masihan pangaruh anu nyata lamun didiagnosis dina kaayaan anu diabaikan.

Klasifikasi pankreatitis, ku naon waé tanda anu panyakit dibédakeun, mangrupikeun usaha pikeun nyusun pancén anu aya pikeun ngadamel diagnosis anu akurat.

Nentikeun asal na ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaleungitkeun waktos anu waktos pikeun provoking, hakekat kursus - pikeun ngirangan tingkat pangwangunan parobihan négatip, pikeun nyegah mecenghulna tanda négatip anyar, sajeroning lesi atanapi perioda panyakit nyarankeun taktik médis anu leres.

Beuki seueur pangaweruh manusa ngumpulkeun, sareng anu langkung saé dianggo, langkung-langkung élmu ilmiah kedah ngelehkeun hiji panyakit anu umum.

Klasifikasi dina kasus ieu mangrupikeun prinsip anu pankréitis dicirikeun tina sudut pandang anu perlu.

Klasifikasi Marseille internasional

Komunitas internasional suksés nganggo MMK, anu, ku prinsipna, cocog pisan kanggo kompilator Internasional Klasifikasi Panyakit, diadopsi taun 2010.

Ieu masih disebut klasifikasi Internasional Marseille modern tina pankreatitis sareng ngabédakeun diantara sagala rupa panyakit ngan ukur lima kelompok utama.

Prinsip bédana bentuk dumasar kana sipat panyawat panyakit, ku kituna, kelompok pancreatitis dibagi jadi:

pankreatitis akut
pankreatitis kumuh akut,
pankreatitis kronis kalayan serangan akut (kumat),
obstruktif (dipirig ku isolasi sareng formasi négatip kusabab kagiatan gangguan saluran saluran pankreas),
non-halangan, dimana panyakit ieu dibarengan ku parobahan langsung dina organ.

ICD kalebet pankreatitis dina grup panyakit pankréas, tapi dilestarikan ukur rupa-rupa akut, sedengkeun dina panyakit pankréas éta ogé nyebarkeun bentuk pankréitis kronis anu sanés, sareng disorot alkohol dina kolom klasifikasi anu kapisah.

Lila sateuacan éta, dina taun 1988, ahli gastroenterologi ngimpun di kongres internasional di Roma mutuskeun pikeun ngantepkeun pankréitis kumuh sareng kronis konsép.

Klasifikasi pankreatitis ieu, saatos panyulingan anu leres, janten nami Marseille-Romawi sareng tanggal deui dugi ka taun kongres gastroenterologist, tapi dugi ka taun parantosan versi akhir.

Kalayan Marseille-Romawi diwangun ku panolakan stereotypical, konsép pancreatitis kronis saméméhna dina tilu versi sareng alokasi opat jinis utama, anu masih karakteristik terminologi profésional.

Mrmk sareng jinis pankréitis kronis

Pankreatitis kronis mangrupikeun radang jangka panjang tina jaringan hiji organ anu lumangsung ngalawan latar tukang sagala rupa faktor provokasi patologis.

Klasifikasi Romawi-Marseille internasional ngeunaan bentuk kronis ngabedakeun:

kalkulus - pakait sareng formasi dina segmen organ organ kalsium uyah,
obstruktif - disababkeun ku sumbatan saluran utama,
radang - ogé katelah fibro-induktif (dibarengan ku ngagantian jaringan organ kalayan situs fibrosis),
diffuse (atanapi fibrosis),
kista sareng pseudocysts,
bisul.

Kiwari, divisi kerja langkung umum, dimana dua bentuk handap ditugaskeun kana gelar anu béda.

Éta kalebet komplikasi pankréitis: kista, pseudocysts, abses, jsb anu ayeuna kabagi deui janten radang, endokrin, tepa sareng kapisah, hiperténsi portal sareng total palanggaran saluran bili.

Klasifikasi klinis sareng morfologis V.T. Ivashkina

Rinci, profesional, dumasar kana ampir sadaya tanda mungkin, ngamungkinkeun anjeun akurat nangtukeun jinis panyakit anu tos aya.

Beda sakumaha usaha anu sanés pikeun misahkeun hiji bentuk pancreatitis tina anu sanés, KMK V.T. Ivashkina langsung ngiringan opat tanda anu tiasa dikenalkeun sareng didiagnosis dumasarkeun parangkat keras, kajian, uji laboratorium, wawancara lisan sareng anamnesis pikeun:

asal presumptive (kamungkinan) - étiologi sareng poténsial provokator peradangan,
ciri morpologis dumasar kana pangajaran,
Kursus klinis (sajarah médis sareng jujutan médis): jarang atanapi sering ngulang, terus-terusan (terus-terusan aya dina manifestasi négatip),
didiagnosis (tanda klinis) - laten, nyeri, digabungkeun, hyposecretory sareng astheno-neurotic (V.T. Ivashkin ngaidentipikasi lima jinis pancreatitis kronis ku sipat gejala nyeri).

Bédana morfologis anu diusulkeun ku élmuwan domestik V.T. Ivashkin didasarkeun kana prinsip anu séjén - ulikan ngeunaan hasil tomografi (komputer sareng résonansi magnét).

Kontras sareng klasifikasi anu diusulkeun ku A.I. Khazanov tilu taun sateuacanna, dimana bedana dilakukeun kana spésiés numutkeun karakter morfologis sareng hakekat klinis (éta kalebet bentuk-bentuk dasar subacute, pseudo-humor, kista sareng kambuh deui), Ivashkin méréskeun gradasi nurutkeun parobahan morfologis:

interstitial-edematous, ku paningkatan anu signifikan dina volume pankreas sareng échogenicity heterogen,
kambuh deui kronis, sareng tanda utama bédana ku struktur pankréas anu homogen,
induktif kronis, ku ékspansi anu katingali saluran sareng saringan jaringan.
pikaseurieun pseudo, sareng parobihan di jabatan sareng ékspansi saluran pankreas,
kista - nalika atikan ayeuna, fibrosis sareng perluasan saluran.

KMK Ivashkina panginten klasifikasi pancreatitis anu paling suksés, dikembangkeun pikeun kursus kronisna, sareng éta henteu heran yén éta nampi pangakuan sareng seueur dianggo.

Dina usaha ieu pikeun ngahijikeun kanyaho anu tos aya, sanés ngan ukur parambutan parenchyma sareng duct visualisasi nalika diajar parobihan parantos dianggap, tapi ogé frékuénsi exacerbations, keluhan pasien ngeunaan gejala ciri, sareng kamungkinan poténsial komérsial, asalna tina statistik médis.

Nilai klasifikasi dimekarkeun aya dina kanyataan yén éta ngurus panyabab sareng skenario poténsi ngembangkeun panyakit, kalayan frékuénsi eksaserbasi anu aya.

Ieu ngamungkinkeun pikeun ngaduga kursus salajengna ngeunaan acara sareng nangtoskeun taktik perlakuan supados nyegah lumangsungna komérsial anu mungkin.

Usaha generalisasi séjén

Nepi ka ayeuna, seueur jinis bedalan tina pankreatitis parantos diusulkeun, dimana usaha-usaha na dilakukeun pikeun ngabédakeun jinis-jinis panyakit nurutkeun hiji, teu cukup karakteristik, atanapi nangtoskeun, tapi fitur umum:

bentuk kronis sareng akut (dumasar kana klinik sareng pangobatan), sakapeung réaktif,
faktor provoking atanapi agén patogén (etiology) - pikeun biliary, alkohol, cilaka, ubar, parenchymal, pseudo-humor, jsb).
lokasi lesi (awak, sirah atanapi buntut),
typification misah tina bentuk akut,
primér atanapi sekundér (lumangsung langsung dina organ atanapi janten akibat tina patologi organ-organ sanésna nyaéta sistem pencernaan - kandung kemih, ati, burih, peujit).
dumasar kana karakteristik klinik: ku seueur gejala, dyspeptik. nyumput ngalir (anjeunna asupkeun klasifikasi Ivashkin, minangka salah sahiji tanda na ciri).
numutkeun darajat pangembangan (awal, sedeng, parna),
suku maéhan
kemungkinan komplikasi.

Upami urang diperhatoskeun yén bentuk akut sareng kronis pankréitis dina kaayaan waé, éta bakal janten langkung gampang pikeun diklasifikasikeun kana klasifikasi.

Aya anu cukup rinci sareng profesional, KMK Ivashkina, anu ngalaksanakeun 4 tanda utama pancreatitis kronis.

Bentuk akut, anu ngagaduhan sistem bedana anu suksés dina gambar subklinikal pasien, parantos ditaliti cara anu sami.

Éta bisa murag dina kaayaan has atanapi béda, gumantung kana kaayaan awak sareng ciri panyakit.

Demarkasi OP tina: naon fitur sareng ciri

Pankreatitis akut di seueur sakola médis dianggap panyakit anu kapisah tina kronis, ku sabab aya seueur tanda sareng fitur anu dilakukeun ku upaya pikeun mengklasifikasikan éta.

Sababaraha diantarana kusabab spésialisasi bentuk akut, tapi aya tanda-tanda bédana anu umum sareng panyakit anu sanés:

dina parah, nalika bentuk bocor anu enteng, sedeng sareng parna dibédakeun,
dumasar kana bentuk klinis (interstitial sareng necrotic, dina dimungkinkeun aranjeunna ngabédakeun antara lokal sareng umum),
ku alam sareng skala parobahan négatip anu kasakit ku (edematous, necrosis pankreas sareng kainféksi, bisul pancreatogen sareng pseudocystosis),
ku parah tur katitihan gejala (edematous, terbatas, kasebar sareng total pankreas pankreas),
dina dasar etiologis (mékanis, neurohumoral, toksik-alérgi sareng alimentér.

Bédana terakhir nyaéta kondisional, sabab seueur kamungkinan sabab pankreatitis akut digabungkeun kana gugus umum nurutkeun fitur karakteristik.

Tapi OP mangrupikeun panyakit poliétologis sareng timbul ngalawan latar latar tempat anu parantos aya, anu ogé kedah dipertimbangkeun.

Pulisi kana Savelyev

Élmuwan domestik V.S. Saveliev, dina kolaborasi sareng médis sanés, dumasar kana sistem Atlanta bihari, ngembangkeun klasifikasi pancreatitis akut deui, ayeuna nyebar dina prakték klinis.

Éta kalebet sababaraha tanda dasar, anu gampang pisan nangtukeun jinis anu aya dina sabar:

bentuk ngabareuhan (interstitial) atanapi nekrosis pankreas (steril),
sipat lesi (lemak, hemorrhagic, dicampur),
skala distribusi (fokus leutik atanapi ageung, subtotal, total),
période (gangguan hemorrhagic, kakurangan, purulent),
komplikasi utama (tina nyusup ka pendarahan arrosive)
gambar klinis
etiologi (dahareun, gastrogenik, ischemic, biliary, toksik, alérgi, idiopathic, traumatis, tepa, kongenital).

Malah dina anu paling suksés tina usaha anu diusulkeun pikeun nyusun, sok aya résiko panggunaan bias dina pengobatan bedah atanapi terapi.

Sering bentuk pankreatitis akut ditangtukeun saatos operasi, nalika mungkin pikeun ngahasilkeun studi anu dipercaya ngeunaan parobahan morfologis anu ayeuna.

Dina sagala hal, diagnosis akhirna dilakukeun sabada sadaya panaliti anu mungkin kalayan bantuan nganalisa sareng diagnostik hardware, sareng awalna janten bedana unggal spésiés (kronis sareng akut) kana bentuk kondisional, dumasar kana gejala sareng durasiana.

Ku alatan éta, dokter dipandu ku jujutan sareng patarosan verbal, sareng diagnosis akhirna dilakukeun engké.

Klasifikasi akut

Dina taun 1963, para ahli dina bidang pancreatology kumpul dina konperénsi internasional di Marseille, anu nyandak klasifikasi umum pikeun fenomena pankreas. Éta kalebet ngan ukur gejala. Aya kurangna akurasi dina pelanggaran sistemik. Gampang dianggo pikeun pengobatan klinis, klasifikasi ieu gancang-gancang nampi pangakuan.

Ku putusan konperénsi, léngkah-léngkah tina pankréitis akut diidentipikasi:

Seukeut.
Ngulang deui.
Kronis
Kambuh kronis.

Inpormasi anu teu cekap ngeunaan patologi organ nyababkeun ulangan deui rapat kelompok ahli. Saatos 20 taun, taun 1984, mimiti di Cambridge, teras deui di Marseille, klasifikasi ieu dirévisi sareng dirobih pikeun émbaran tambahan ku diajar penyakit.

Klasifikasi Cambridge dumasar kana karakteristik fitur antropologis pancreas nalika pamina prosés kronis, kitu ogé tanda-tanda klinis sareng penilaian kaayaan umum tina patologi tangtu. Pankreatitis akut dibagi kana prosés anu hampang sareng parna, anu kalebet phlegmon, kista palsu, sareng bisul. Sareng ogé ngasingkeun kursus kronis panyakit.

Konferensi Marseille taun 1984 nunjukkeun pancreatitis akut sareng kronis, ngabagi aranjeunna ku karakteristik klinis sareng morfologis.

Klasifikasi parobahan pankréas dumasar kana sinyalna jaringan kelenjar anu kapangaruhan sareng jinis lesi munggaran dibédakeun ku sakumpulan ahli anu dikumpulkeun di Atlanta.

lokasi pankreas

Kasakit ieu ogé dibagi ku jinis parah: hampang, sedeng sareng parna. Bentuk hampang dicirikeun ku nyeri epigastric, dyspepsia tanpa ngembangkeun komplikasi parna. Parah, salian gejala anu jelas sareng kalemahan umum, ngiringan seueur fungsi organ sareng sistem tatangga.

Bentuk klinis pankréitis akut

Sistem klasifikasi tina interpretasi modern tina pankréitis akut asalna diakui di Atlanta. Teras dikonfirmasi di Yunani di 1998.

Kitu waé pikeun ngabédakeun pankreatitis, dibarengan ku palanggaran kana sagala fungsi organ. Bentuk tina pancreatitis akut:

Interstitially edematous.
Necrotic
Henteu infiltratif.
Nulut purulén.

Pankreatitis akut interstitial dijelaskeun salaku réspon hampang gejala sareng pamulihan. Gambar klinis dibuktikeun ku nyeri sedeng, utah sareng diare.

Akumulasi cairan (kumpulan cairan akut) muncul dina awal kamekaran panyakit sareng perenahna di jerona pankréas atanapi caket dieu. Komplikasi ti organ séjén jarang lumangsung.

Contona, aya pleurisy, atanapi bengkak mukosa lambung.

Tilu tahapan karusakan nyaéta ciri tina pankreatitis necrotic: hemorrhagic, lemak sareng dicampur. Gejala anu terang, jangka panjang - salami 2, kadang-kadang 4, minggu, dituturkeun ku réhabilitasi dina sasih satengah.

Hal ieu dicirikeun ku atraksi panyebaran acinar parenchyma. Nekrosis pankreas hemorrhagic berkembang gancang, dituturkeun ku jaringan nekrosis.

Bengkak sareng effusion dibuktikeun dina bentuk akumulasi cairan necrosis pankreas dina serat retroperitoneal, anu henteu ngagaduhan wates.

Nalika mendiagnosis, bagéan getih dina rohangan serous anu diperhatoskeun. Foci tina nekrosis pankreas lemak disebut plak stearin sareng perenahna utamina dina jaringan peritoneum, subkutaneus sareng preperitoneal, anu henteu ngagaduhan wates. Mangrupa tingkat pangembangan parna panyakit, fase bakal ditangtukeun ku pipilueun bedah.

Operasi nekrosis pankréas

Istilah pankréas didefinisikeun ukur di 1992.

Nérosis pankréas diiring ku kaayaan patologis organ sareng sistem séjén: dystropi miokardium, edema pulmonal, fenomena émos gastroduodenal akut.

Kalayan diagnosis infiltratif inféksi, konfirmasi edema pankreas (infiltrat) dideteksi sanajan ku palpation. Kursus panjang, diiring ku kalemahan, kurangna napsu, sanaos ukuran terapi.

Prosés purulent-necrotic kusabab ayana inféksi purulent-putrefactive. Sél radang tina rupa-rupa jinis ngaguratkeun permukaan kelenjar, daérah intraperitoneal, mangaruhan organ tatangga.

Kahareupna, pankreatitis necrotic dibagi jadi dua:

Komplikasi lokal. Pankreatitis akut diwujudkeun ku bentuk edematous tina parenchyma sareng organ-organ tatangga, kalayan nekrosis salajengna, bisul, atanapi ngembangkeun pseudocysts.
Komplikasi kompléks sifat pancreatogenik sareng gangguan métabolik dina bentuk hiper- atanapi hypocalcemia, DIC, kagét.

Klasifikasi tina bentuk kronis

Pikeun bentuk kronis, sababaraha klasifikasi dibédakeun anu bénten-béda ti sagala jinis tanda.

Numutkeun kana morfologi, jinis ieu dibédakeun:

interstitial
induktif
parenchymal
kista
pseudotumorous.

Gumantung kana panéangan manifestasi gejala, kambuh jarang sareng sering, kitu ogé pancreatitis pengkuh, anu dicirikeun ku gejala pengkuh, dicirikeun.

Pankreatitis kronis, teruskeun ku komplikasi tangtu:

Aya tepa Abses bisul aya, sok bareng sareng radang saluran bili kana anu baktéri anu ditembus.
Hiperténsi portal. Kompresi bertahap tina urat portal lumangsung alatan bareuh jaringan kelenjar.
Keradangan Kamajuan kista atanapi bisul sering rumit ku pendarahan, sareng ogé dibarengan ku gagal ginjal.
Endokrin, dimana diabetes mellitus atanapi hypoglycemia maju.
Gagalna limpatan bili.

Dina skala sareng hakekat pankréas, pankréitis akut dibagi jadi lima rupa:

Edematous. Gejala sing jelas tunduk kana perlakuan kalayan pamekaran prosés anu tiasa dibalikeun. Operasi pankréas henteu dipigawe.
Necrosis pankreas stérter, anu kalebet hemorrhagic, lemak sareng dicampur.
Nekrosis pankréas anu katépa.
Bisul pancreatogenik.
Hiji pseudocyst anu kaayaanana dihajihkeun di awal pangembangan kasakit. Kista palsu atanapi abses dina wujud sabulan. Pseudocysts katépa ku rupa-rupa flora patogen nanggung nami phlegmon - formasi volumetrik radang kalayan eusi purulén.

Naon éta pancreatitis?

Sadaya jinis pancreatitis tiasa kabagi kana kronis sareng akut. Tiap-tiap varian tina kasakit ieu dituduhkeun ku sababaraha gejala ciri sareng bénten dina prognosis. Klasifikasi aya ngarobih ruksakna jaringan radang gumantung kana étiologi tina lumangsungna prosés patologis, parobahan parah, laju paningkatan gangguan sareng parameter sanésna.

Sadaya jinis pancreatitis tiasa kabagi kana kronis sareng akut.

Kronis

Pankreatitis kronis dicirikeun ku kursus relapsing. Bentuk panyakit ieu didaptarkeun dina ICD-10 handapeun kode K86. Patologi bahaya, sabab ku unggal kambuh, bagian sél sél maot sareng diganti ku jaringan serabut.

Bentuk ieu panyakit dibarengan ku pelanggaran anu jelas tina fungsi aparat insular. Saeutik demi saeutik, palanggaran ieu nyababkeun produksi énzim teu cukup. Ieu tiasa ngabalukarkeun gangguan saluran pencernaan.

Dina kasus parna, rongga ngabentuk dina jaringan pankreas, anu salajengna tiasa janten bisul atanapi kista palsu.

Aggravation

Anu parah sering lumangsung salaku hasil tina jalma anu ngalaman pankréitis kronis, katuangan ngagoreng gajih atanapi alkohol. Kalayan exacerbation, sabar henteu tiasa ngalakukeun tanpa bantosan dokter. Bengkak tina jaringan salaku akibat tina peradangan anu nyababkeun ngabalukarkeun halangan saluran saluran.

Kusabab pelanggaran aliran iring, énzim mimiti diaktipkeun dina kelenjar, ngabantosan nyerna jaringan.

Dina periode parah pancreatitis, kamungkinan ngembangkeun komérsial serius, kaasup sepsis jeung perdarahan, parantos luhur, ku kituna pasién kedah ngalaman perlakuan di rumah sakit.

Alkohol

Bentuk kronis pankreatitis alkohol aya didaptarkeun dina ICD-10 dina kode K85.2. Éta mangrupikeun hasil nginum sistematis anu berkepanjangan. Dina hal ieu, gejala éta hampang.

Pasien ngagaduhan keluhan nyeri dina hypochondrium, gangguan pencernaan sareng kaleungitan beurat. Pankreatitis alkohol kronis ngabalukarkeun ngembangkeun diabetes alatan ngaruksak ka pulo Langerhans.

Upami pasien henteu ngarobih gaya hirupna, perioda ngaleungitkeun sering diperhatoskeun. Ieu bakal ngabutuhkeun perlakuan di rumah sakit pikeun nyaimbangkeun.

Pawreatitis biliary mangrupikeun patologi radang kelenjar kronis anu balukar tina ruksakna saluran bili sareng jaringan ati.

Bentuk ieu panyakit langkung sering kajantenan di déwasa sareng ampir teu aya di murangkalih, kusabab penampilan na di kalolobaan kasus aya hubunganana sareng ngagunakeun katuangan gancang sareng katuangan sampah anu sanésna.

Bentuk pankréitis biliary ngagaduhan kode nurutkeun ICD-10 K85.1. Pelanggaran ieu tiasa diubaran ku leres milarian bantosan médis. Tanpa terapi disasarkeun, aya résiko anu luhur pikeun ngembangkeun komplikasi anu serius dugi ka salah sahiji kelenjar.

Pankreatitis akut dina ICD némbongan handapeun kode K85. Bentukna kanggo kursus ieu kalebet:

bisul
nekrosis sareng sareng henteu aya inféksi,
ngetik hemorrhagic
lesi purulent tina kelenjar.

Kursus akut panyakit sok dibarengan ku karuksakan gancang dina kaayaan umum pasien.

Kursus akut panyakit sok dibarengan ku karusakan anu gancang dina kaayaan umum pasién, penampilan gangguan sistem pencernaan sareng nyeri sabuk parah. Seringna, prosés radang terus teu aya inféksi, sareng dina kasus sanésna, kekalahan kelenjar mangrupikeun hasil baktéri anu aya dina jaringan.

Ubar

Pankreatitis ubar mangrupikeun jinis akut langka. Sapertos seueur jinis pancreatitis sanés, ubar ngamekarkeun balukar tina jaringan kelenjar. Ubar anu tiasa nyababkeun radang jaringan kelenjar di antarana:

diuretik
antivirus
antibiotik
sababaraha ubar pikeun ngubaran masalah jantung.

Pikeun pengembangan pankréitis narkoba, nginum obat sistematis anu berkepanjangan henteu perlu.

Reaktif

Pankreatitis réaktif nyaéta kasakit dicirikeun ku lesi radang tina jaringan kelenjar. Bentuk ieu patologi dipirig ku karusakan anu laun sareng infiltrasi jaringan organ.

Bentuk réaktif tina panyakit lumangsung salaku réaksi awak kana sababaraha gangguan radang saluran pencernaan. Pilihan panyakit ieu sareng terapi anu nyukupan tiasa diubaran lengkep.

Dina kursus anu teu nguntungkeun, palanggaran ieu tiasa nyababkeun ngembangkeun pankreatitis kronis, diiring ku karuksakan parna tina jaringan organ.

Nyangka

Pankreatitis dyspeptic mangrupikeun jinis kronis. Varian tina kursus ieu kasakit dicirikeun ku tingkat parah kapelompokna sindrom dyspeptic.

Pasén ngagaduhan keluhan kembung.

Kusabab produksi énzim dina gangguan ku kelenjar jeung karusakan saluran bili, disfungsi sistem pencernaan kénging. Pasien gaduh keluhan ngeunaan:

sering diubarkeun
kembung
kahoream pikeun barang lemak,
seueul

Dina kasus parna, bentuk pankreatitis kronis ieu tiasa nyababkeun tambah késang sareng palpitations jantung. Salaku tambahan, pamekaran kaayaan shock mungkin. Dina kalolobaan kasus, pankreatitis dyspeptic berkembang salaku akibat tina nyiksa katuangan sampah sareng alkohol.

Pseudotumor

Pankuditis pseudotumor neruskeun bentuk kronis. Dina hal ieu, panyakit dicirikeun ku penampilan jaundice obstruktif pengkuh. Pelanggaran anu sami aya nalika sirah kelenjar kapangaruhan.

Karusakan jaringan radang di daérah ieu ngakibatkeun penampilan daérah sclerosis.

Kusabab proses patologis ieu, mastakana organ laun-laun ningkat sareng mimiti nyerep saluran saluran bili anu padeukeut.

Bentuk pankudotumor tina pankreatitis dibarengan ku nyeri anu pengkuh.

Kusabab empung teu tiasa gerak sapanjang jalur, jaundice aya.

Bentuk pankudotumor tina pankreatitis disarengan ku nyeri pengkuh sareng ningkatkeun gangguan tina saluran pencernaan. Kasakit ngabalukarkeun leungitna beurat gancang.

Dina kalolobaan kasus, intervensi bedah diperyogikeun pikeun nyaimbangkeun kaayaan pasien.

Numutkeun ka Ivashkin

V.T. Ivashkin ngagolongkeun pancreatitis numutkeun ciri morfologis, ku ayana komplikasi, étiologi, kawujudan klinis sareng hakekat patologi.

Gumantung kana parobihan patologis dina struktur organ V.T. Ivashkin ngabédakeun spésiés ieu:

busung interstitial
induktif
parenchymal
kista
hiperpastik.

Gumantung kana karakteristik manifestasi klinis tina V.T. Ivashkin dina klasifikasi na nunjukkeun jenis ieu:

nyeri
laten
digabungkeun
hiposekretor,
hypochondriac.

Gumantung kana kakuatan tina pancreatitis kronis, para ilmuwan ieu ngabédakeun:

bentuk pengkuh
tangtu kalayan sering ulang,
tangtosna kalayan parah tina prosés radang.

Dina kategori anu misah V.T. Ivashkin ngaidentipikasi jinis pankréitis kronis, anu mangrupakeun komplikasi tina kasakit ieu:

patologi anu nyababkeun pelanggaran kana aliran cai,
Panyakit tepa
gangguan endokrin,
prosés radang
ngaronjat tekanan dina sistem urat portal kusabab karusakan vaskular dina ati sareng organ sanésna.

Dina kategori anu misah V.T. Ivashkin ngidentipikasi jinis pankréitis kronis, anu mangrupakeun komplikasi gangguan endokrin.

Gumantung kana faktor etiologis anu merangsang peradangan kronis kelenjar, V.T. Ivashkin ngabédakeun variétas handap pancreatitis ieu:

idiopatik
biliary gumantung
dysmetabolic
nyandu
tepa
ubar.

Klasifikasi pankreatitis nurutkeun V.T. Dibikeun etiologi, Ivashkin ayeuna dianggap lungse, kusabab alesan anu pangwangunan panyakit ieu engké dikenalkeun.

Jinis-jinis pancreatitis numutkeun Savelyev

V.S. Savelyev ngembangkeun klasifikasi anu loba dipaké pikeun pankréitis akut.

Salaku dasar, anjeunna nyandak parameter penting sapertos bentukna, sipat karusakan jaringan, sajauh prosés, kursus, perioda panyakit sareng komplikasi.

Gumantung kana varian aliran V.S. Savelyev ngaidentipikasi variétas handap radang akut kelenjar ieu:

ngabareuhan,
necrosis pankreas steril.

Gumantung kana sipat lesi jaringan kelenjar V.S. Savelyev ngaidentipikasi pilihan di handap ieu pikeun kursus kasakit:

Gumantung kana sipat lesi jaringan kelenjar V.S. Ngaluarkeun Savelyev ngaleupaskeun lemak sareng
pankreatitis hemorrhagic.

Jenis ieu pankreatitis akut dibédakeun dumasar kana skala karusakan dina jaringan kelenjar:

total
subtotal
fokus gede
fokus leutik

Ku sipat waé, radang akut tina kelenjar tiasa:

Salaku tambahan, élmuwan ngabédakeun 3 perioda tangtu panyakit. Mangsa munggaran lumangsung ti 1 dugi ka 3 dinten sareng dipirig ku gangguan gangguan hemodinamis, kalebet kejutan sareng runtuh.

Mangsa kadua lumangsung tina 5 dugi ka 7 dinten, dicirikeun ku kakurangan jaringan parenchymal. Mangsa katilu dipirig ku penampilan komplikasi purulén.

V.S. Savelyev ngembangkeun klasifikasi komplikasi tina masalah akut kasakit. Kategori ieu kaasup:

infiltrat parapancreatic,
bisul pancreatogenik,
kainféksi pankreas anu kainféksi,
peritonitis
pseudocysts
phlegmon septic serat retroperitoneal,
Perdarahan artos
jaundis obstruktif.

V.S. Savelyev ngembangkeun klasifikasi komplikasi tina masalah akut kasakit. Kategori ieu kalebet jaundice obstruktif.

Dumasar klasifikasi dikembangkeun ku V.S. Savelyev, dokter tiasa masihan ramalan anu akurat ngeunaan tangtuna peradangan sareng kamungkinan pikeun pasien.

Naon hakekat klasifikasi pancreatitis

Dina raraga ngadegkeun diagnosis anu akurat, klasifikasi sareng jinis parantos dikembangkeun ubar. Anu paling kawéntar di Rusia nyaéta klasifikasi pancreatitis akut numutkeun Savelyev di kolaborasi sareng dokter (V. A. Gagushin sareng V. I. Filin). Anjeunna parantos ngadegkeun dirina salaku informatif pisan. Luyu sareng klasifikasi ieu, patologi didiagnosis ku tilu tanda: ku parah patologi, ku alesan pikeun kamekaranna, sareng ku bentuk panyakit.

Teu kurang populerna nyaéta klasifikasi internasional, anu diadopsi di Atlanta di 1992 sareng salajengna disebut Atlanta Classification of Acute Pancreatitis. Diagnosis panyakit ku gradasi ieu ogé nunjukkeun inti na. Éta ogé kabeneran sareng klasifikasi numutkeun Savelyev sareng klasifikasi modéren pancreatitis.

Klasifikasi sederhana

Klasifikasi pankréitis akut saderhana nunjukkeun sababaraha variasi dina ngembangkeun prosés patologis:

Pankreatitis akut.
Pankreatitis akut sareng ngembangkeun exacerbations.
Pankreatitis kronis
Exacerbations tina pankreatitis, lumangsungna dina bentuk kronis.

Klasifikasi ku bentuk panyakit

Klasifikasi jinis pancreatitis akut ieu ngawengku: gejala patologi, tingkat karusakan organ, dekoding tes laboratorium sareng efektivitas terapi anu dianggo. Dina hal ieu, sababaraha bentuk utama kasakit dibédakeun.

Bentuk edematous tina pankréitis. Bentuk hampang pankréitis akut, dimana aya parobahan anu signifikan dina pankréas henteu kajantenan. Kalayan perawatan anu leres sareng pas, prognosis mangrupikeun amal. Nalika mendiagnosa pasien, tingkat luhur fibrin dina tingkat luhur getih dideteksi, anu nunjukkeun ngembangkeun prosés radang. Bentuk pancreatitis akut ieu dicirikeun ku: paningkatan suhu awak, yellowness kulit, nyeri dina hypochondrium di sisi kénca, seueul.
Necrosis pankréas terbatas. Prosés radang ku bentuk pankreatitis ieu ngan ukur aya dina hiji bagian tina pankréas - éta tiasa awak, buntut atanapi sirah. Tanda karakteristik nyaéta: seueul, kembung, utah, halangan usus. Nalika didiagnosis, tingkat gula getih anu luhur, panémbong énzim pankréas, kakurangan dina sél getih anu tanggung jawab pangiriman oksigén. Kalayan parawatan anu leres, prognosis langkung dipikaresep, tapi formulir ieu tiasa dirawat langkung saé tibatan anu sateuacana.
Bédakeun nekrosis pankréas. Formulir ieu dina kasus ruksakna éksténsif sél sél pankréas. Salian gejala anu dijelaskeun, aya muriang, tanda-tanda karacunan, oliguria, kadang-kadang perdarahan beuteung. Dina nganalisa - hyperglycemia sareng hypocalcemia. Terapi ngabutuhkeun campur tangan langsung sareng sababaraha rupa pangobatan. Seringna, salah sahiji cara terapi anu ditujukan pikeun ngubaran nekrosis pankréas anu nyaéta bedah.
Jumlah nekrosis pankréas. Bentuk ieu pankreatitis akut mangaruhan sakabéh pankréas. Pasien ngamekarkeun pulmonal, ginjal sareng gagalna jantung, upami sagala ukuran perawatan henteu dirawat dina waktosna, sabar kantun maot.

Klasifikasi Alus Pancreatitis

Klasifikasi pankreatitis akut Atlantian ieu nunjukkeun ayana alesan pikeun ngembangkeun patologi:

Alimentary. Ngembangkeun nalika dahar tuangeun goréng, gajih sareng lada kalayan sajumlah bungbu, kitu ogé nalika nginum alkohol.
Kuda. Pangwangunan lumangsung ngalawan latar tukang sagala rupa panyakit ati, saluran empedu sareng kandung kemih.
Gastrogenik. Anu ngabalukarkeun pengembangan patologi nyaéta panyakit saluran pencernaan, khususna, gastritis sareng sariawan lambung.
Isikétik. Faktor anu ngawula ngembangkeun pancreatitis ischemic nyaéta gangguan dina pankreas.
Pankreatitis toksik-alérgi berkembang salaku akibat tina kaleuleuwihan ubar atanapi ngalawan latar tukang réaksi alérgi pikeun sababaraha pangobatan.
Aya tepa Éta tumuwuh nalika rupa-rupa baktéri sareng virus kakeunaan awak.
Traumatis. Pancreatitis jinis ieu didiagnosis di kalolobaan kasus sanggeus luka dina tembok anterior kana beuteung beuteung.
Bawaan. Pankreatitis sapertos ilaharna ngagabungkeun kasakit bawaan sanés atanapi kalainan genetik awak.

Ku parah

Klasifikasi pancreatitis akut anu disatujuan di Atlanta nunjukkeun tahap pamekaran patologi anu hampang, sedeng, parna sareng kritis. Dina hal ieu, tingkat pankréitis akut sareng sedeng ngalaman perawatan konservatif, sedengkeun dina kasus parna panyakit dina kalolobaan kasus diperyogikeun pikeun campur tangan bedah.

Klasifikasi Pancreatitis Atlanta diusulkeun dina taun 1992. Ti harita, dina taun 2012, éta tiasa ningkat. Kalayan ngembangkeun patologi kritis, ukuran darurat diwajibkeun masihan bantuan kahiji pikeun pasien supados henteu maot.

Ukuran sareng hakekat lesi

Numutkeun klasifikasi, pankreatitis akut nurutkeun kriteria ieu tiasa dibagi jadi lima jinis utama:

Edematous. Kasakit ngahasilkeun tanpa parobahan dina pankréas. Kalayan bentuk pankreatitis edematous, intervensi bedah teu diperyogikeun, sabab jinis panyakit ieu dicirikeun ku prosés anu tiasa dibalikeun, sabab ieu cukup ngalaman terapi terapi sareng nuturkeun diet anu ketat pikeun sababaraha waktos.
Nekrosis pankréas nyaéta steril. Rupa ieu dicirikeun ku karuksakan sababaraha bagian tina pankreas ku énzim sorangan, tapi teu aya komplikasi anu tepa.
Nekrosis pankréas anu aya inféksi. Dina tahap ieu, inféksi ngagabung sareng kasakit, mangaruhan dua pankreas sareng organ anu padeukeut.
Bisul pancreatogenik. Hasil tina pangembangan inféksi dina pankréas, hiji rohangan aya anu ngeusi nanah.
Pseudocyst. Hiji rohangan anu ngeusi cairan némbongan dina pankréas, éta tiasa dikudukeun, jus pankréas atanapi getih.

Diagnostik

Salah sahiji tes utama anu kedah anjeun candak nalika anjeun nyangka pancreatitis mangrupikeun tés getih biokimia.

Klasifikasi klinis sareng morpologis pancreatitis akut rumit. Supados ngiringan panyawat ka hiji atanapi sakelompok anu sanés, salah kedah ngalaman sababaraha pasinaon: ujian ultrasound tina beuteung, coprogram, biopsi aspirasi, sareng tomografi diitung.

Kompléks mungkin tina pankréitis

Kalayan patologi anu muncul dina bentuk parah akut, résiko komplikasi anu handap ieu mungkin.

Fistulas anu tiasa muncul boh di jero sareng di luar luar pankréas.
Wangunan pérudocyst atanapi kainféksi atanapi kainféksi.
Peradangan bakteri dina rohangan beuteung, anu salajengna tiasa ngakibatkeun peritonitis énzimatik.
Sareng sareng bengkak tina Vila papilla, tanggung jawab pikeun normalisasi aliran kaluar tina bili. Salaku akibat komprési sapertos kitu, pamekaran jaundis mékanis atanapi obstruktif tiasa.
Karusakan ka pembuluh organ beuteung, anu tiasa memicu perkembangan perdarahan. Khususna, urang ngobrol ngeunaan perdarahan gastric, sering perdarahan aya dina pankréas sorangan.
Bisul beuteung pancreatogen.

Résiko ngembangkeun exacerbations sareng komplikasi pankréitis akut tiasa diaminimalkeun, sareng klasifikasi teu aya hubunganana sareng éta. Pikeun ngahontal ieu, anjeun kedah ngawatesan atanapi ngeureunkeun nyandak produk alkohol, ngeureunkeun tuangeun tuangeun anu henteu leres sareng goréng, pakét sadayana obat sapertos anu diresmikeun ku dokter anjeun, ngubaran sadayana patologi organ-organ internal sacara teratur sareng ngalaksanakeun gaya hirup anu aktip - mindahkeun langkung seueur sareng nyéépkeun waktos saloba mungkin dina hawa seger.

Pankreatitis akut mangrupikeun panyakit anu serius, sababaraha bentuk anu ngembangkeun ampir gancang, anu tiasa nyababkeun kaayaan anu teu dihaja upami pasien henteu disayogikeun bantuan darurat.

Kahareupna, pankreatitis necrotic dibagi jadi dua:

Lokal Proses patologis henteu langkung seueur pankréas.

Umum. Komplikasi sistemik bisa lumangsung:

olohok
gagalna sababaraha organ
getihan (pankreatogenik atanapi lambung)
gangguan metabolik sareng éléktrolit
DIC

Pankreatitis nékrotik ogé dibagi kana bentuk, dumasar kana karuksakan pankréas. Éta tiasa janten fokus sareng umum.

Fokrosis pankréas fokus tiasa gaduh foci anu leutik, sedeng atanapi ukuran ageung.

Nekrosis pankreas umum tiasa subtotal atanapi total. Bentuk ieu klinis tina panyakit anu sering ditungtungan maot.

Klasifikasi pankréitis kronis

Numutkeun kana ciri morfologis, lima jinis pancreatitis kronis dibédakeun:

interstitial
induktif
parenchymal
kista
pseudotumorous

Sakumaha anjeun terang, nalika pankreatitis kronis, tahap-tahap exacerbation dibédakeun, nalika gejala peradangan pankréas diperyogikeun, sareng tahapan péngkolan, nalika ampir henteu aya manifestasi tina kasakit. Gumantung kana frékuénsi exacerbations, klasifikasi pancreatitis kronis ngalibatkeun pembagianna kana tilu jinis,

jarang ngulang deui
sering diulang
pengkuh (gejala hadir terus)

Pankreatitis kronis dibuktikeun ku sababaraha gejala. Lima jinis panyakit dibédakeun gumantung kana sindrom anu dominan:

Nyeri
Hiposecretory (dicirikeun ku kakurangan parah fungsi ekskresi pankreas)
Hipokondria (gejala gangguan neuropsychiatric utami)
Latén (ampir henteu aya gejala)
Digabungkeun (euweuh sindrom anu dominan)

Gumantung kana sabab pankréitis kronis, éta tiasa:

biliary-gumantung (Patologi saluran biliary janten cukang lantaranana)
nyandu
dysmetabolic (anu ngabalukarkeun pancreatitis nyaéta hémochromatosis, diabetes mellitus, hyperparathyroidism sareng panyakit sanésna dibarengan ku gangguan métabolik)
tepa
ubar
idiopatik (sabab pancreatitis teu dipikanyaho)

Klasifikasi pankreatitis kronis ogé kaasup komplikasi. Éta kabagi kana 5 kelompok:

Tepa (bisul, cholangitis)
Keradangan (gagal ginjal, kista, perdarahan gastrointestinal)
Hiperténsi portal (komprési véna portal)
Endokrin (diabetes, hypoglycemia)
Palanggaran kana aliran iring.

Aya seueur klasifikasi tina pankréitis akut sareng kronis. Ngan anu paling sering dianggo ku dokter dina nyusun dirumuskeun.

Fitur tina klasifikasi kasakit

Prakték médis terang langkung ti opat puluh klasifikasi peradangan pankréas, anu nyababkeun kasusah dina komunikasi internasional ngeunaan topik diagnostik sareng terapi. Ku sabab kitu, ICD - Classifier of Panyakit internasional dikembangkeun. ICD ieu terus-terusan diulas ku WHO. Klasifikasi kiwari dumasar kana kode ICD-10. Nomer "sapuluh" hartina ICD nujul kana révisi kasapuluh.

Luyu sareng inpormasi ieu, panyawat ieu terasing jinis akut (K85) sareng kursus kronis (K86). Sakumaha anu parantos dicatet, kalolobaan jalma nganggo klasifikasi 1983, anu didamel di Marseille. Éta rada robih taun 1984, ogé di taun 1992 di Atlanta.

Luyu sareng pembagian saderhana saderhana panyakit, aya opat jinis. Ieu kalebet bentuk akut, bentuk kambuh akut, bentuk kronis sareng exacerbation prosés patologis kronis.

Klasifikasi anu langkung luas dipertimbangkeun patogenesis peradangan, parah karuksakan pankréas, faktor provoking anu nyumbang kana karumihan klinik, kamungkinan regenerasi jaringan rusak.

Sacara umum, perpisahan sapertos kieu:

Pankreatitis akut.
Bentuk relapsing akut sareng restorasi salajengna organ internalna.
Prosés radang kronis ngalawan latar tukang pelestarian pankréas.
Bentuk kronis tina pankreatitis, anu dikaluarkeun salaku panutupanana tina lumen saluran.
Bentuk kronis karakter anu balik sareng manifestasi klinis tina serangan akut. Teu aya kamungkinan regenerasi jaringan pankreas.
Peradangan kronis ngalawan latar tukang akumulasi uyah dina organ ieu. Saluran pankreas dipeungpeuk ku kalkulus, anu ngabalukarkeun ékspansina.

Peradangan akut sareng kronis digolongkeun dumasar kana sababaraha kritéria. Sakapeung komplikasi anu timbul tina kursus kasakit ditambah ka klasifikasi.

Jenis sareng jinis pancreatitis akut

Klasifikasi pancreatitis akut ngalibatkeun pemisahan prosés patologis gumantung kana parahna tangtu, bentuk, faktor étiologis. Sering, sadaya tanda dipertimbangkeun pikeun diagnosis.

Gumantung kana parah, patologi éta hampang, sedeng sareng parna. Kalayan wangun anu hampang, teu aya parobahan anu dibaca dina jaringan kelenjar, organ ieu pinuh kabeneranana.

Kalayan kerusakan rata-rata karusakan, aya parobahan fungsional dina pankréas, sering komplikasi alam anu sistemik sering didiagnosis. Gelar parna dicirikeun ku komplikasi anu lokal sareng sistemik, penderita parantos maot.

Klasifikasi pankreatitis dina bentuk tumut kana tingkat karusakan, manifestasi klinis, tes laboratorium, pangaruh terapi ekspektasi pikeun pangobatan. Jenis ieu dibédakeun:

Jenis Edematous dianggap jinis paling gampang. Salaku aturan, teu aya parobahan anu signifikan dina jaringan. Hasil tina ekspektasi tina terapi sok nguntungkeun. Tés laboratorium nunjukkeun paningkatan fibrin, anu sacara henteu langsung nunjukkeun peradangan dina awak. Tanda karakteristik aya nyeri di daérah tulang kénca, seueul, yellowness tina kulit, muriang.
Nekrosis pankreas organik nunjukkeun yén fokus peradangan dilokalisasi di salah sahiji bagian tina organ internal. Éta tiasa janten sirah, awak atanapi buntut. Marcapada ngeusian daérah anu ageung. Kalayan bentuk ieu, penderita ngawadul tina nyeri parah, kembung, utah sareng seueul. Dina sababaraha gambar, halangan peujit, jaundice. Uji laboratorium nunjukkeun konsentrasi glukosa anu luhur dina awak, ku ayana énzim pencernaan getih.
Diffuse (dicampur) nekrosis pankreas lumangsung kusabab karuksakan éksténsif dina jaringan pankreas. Salian gejala anu dijelaskeun di luhur, penderita mabok, muriang, turunna gravitasi khusus cikiih pér poé. Kamajuan perdarahan lambung teu kaasup. Dina nganalisa - gula tinggi, panurunan kalsium dina getih. Dina hal ieu, pangobatan langsung tina pankréitis di rumah sakit kalayan ngagunakeun sajumlah ageung obat anu diperyogikeun.
Nekrosis pankréas tina total wangun nyertakeun sakabéh organ internal. Kusabab kaayaan mabok, kaayaan anu kagét, pulmonal, ginjal atanapi gagal jantung dideteksi. Dina henteuna bantuan anu nyukupan, résiko maot anu hébat.

Gumantung kana patogenesis, panyakit éta primér - lumangsung karuksakan jaringan jaringan sorangan sareng sekundér - patologi disababkeun ku organ internal caket dieu. Klasifikasi pikeun sababaraha kelompok anu sami, naha éta murangkalih atanapi sepuh.

Pankreatitis akut, gumantung kana sababna, nyaéta:

Katémbong dahareun. Panyakit ieu berkembang alatan diet anu henteu leres, nalika pasien nyiksa tuangeun lada, lemak, lada sareng asin. Dina sababaraha kasus, grup ieu kalebet pancreatitis étiologi alkohol. Nanging dina seueur lukisan jinis ieu digolongkeun salaku kategori anu kapisah.
Pankreatitis biliary didiagnosis kusabab ati cacat, saluran empedu sareng kandung kemih.
Bentuk ischemic lumangsung alatan karusuhan pangalusan getih ka pankréas, faktor etiologis utami tiasa sagala rupa panyakit, épék éksternal atanapi internal.
Prosés radang gastrogenik didiagnosis kusabab masalah beuteung, sapertos kasakit maag peptic atanapi gastritis.
Bentuk toksik sareng alérgi berkembang salaku hasil tina ubar kuat atanapi agén toksik. Alesan anu sanésna nyaéta épék ngabahayakeun tina alérgi ngalawan latar tukang réspon "patologis" sistim imun.

Klasifikasi ku faktor etiologis tiasa ditambih ku pankreatitis tepa (baktéri sareng virus anu nyababkeun), penampilan traumatis (tatu beuteung), bentuk kongenital - digabungkeun sareng patologi sanés anu henteu aya sipat normal atanapi abnormalitas genetik.

Jenis utama pankréitis kronis

Klasifikasi ieu nepi ka langkung ageung mangaruhan derajat karusakan tina pankreas, darajat fungsionalitasna. Dina prakték médis, opat jinis dibédakeun. Anu kahiji nyaéta prosés radang kronis dicirikeun ku formasi situs kalkulus.

Jenis kadua nyaéta bentuk kronis halangan, anu timbul kusabab halangan saluran saluran pankreas, anu nyababkeun kasusah dina miceun jus kana duodenum. Sakumaha aturan, étiologi dina hal ieu disababkeun ku ayana batu karang atanapi tumor tina pankréas.

Jenis katilu nyaéta fibrosis organ internal, saprak jaringan lemesna parantos diganti ku jaringan konéktip. Pankreatitis kronis induktif sifat fibrous - jinis kaopat. Éta ngagabungkeun transformasi struktur pankréas sareng kasusah tina aliran cai pankreas.

Abses pankreas sareng formasi kista aya dina sababaraha kasus anu disebut prosés radang kronis, sakapeung dianggap komplikasi pankréitis. Kahareupna kista digolongkeun kana sababaraha subspesies (pseudocysts, ingetan atanapi parasit kista, jsb).

Inpormasi ngeunaan pankreatitis disayogikeun dina pidéo dina tulisan ieu.

Nunjukkeun gula anjeun atanapi pilih jender pikeun rekomendasi. Milarian henteu kapendak, nunjukkeun. Milarian, henteu kapendak, nunjukkeun, milarian, henteu kapendak.

MRMK sareng jinis pankréitis kronis

Pankreatitis kronis mangrupikeun radang jangka panjang tina jaringan hiji organ anu lumangsung ngalawan latar tukang sagala rupa faktor provokasi patologis.

Klasifikasi Romawi-Marseille internasional ngeunaan bentuk kronis ngabedakeun:

kalkulus - pakait sareng formasi dina segmen organ organ kalsium uyah,
obstruktif - disababkeun ku sumbatan saluran utama,
radang - ogé katelah fibro-induktif (dibarengan ku ngagantian jaringan organ kalayan situs fibrosis),
diffuse (atanapi fibrosis),
kista sareng pseudocysts,
bisul.

Kiwari, divisi kerja langkung umum, dimana dua bentuk handap ditugaskeun kana gelar anu béda.

Éta kalebet komplikasi pankréitis: kista, pseudocysts, abses, jsb anu ayeuna kabagi deui janten radang, endokrin, tepa sareng kapisah, hiperténsi portal sareng total palanggaran saluran bili.

BPK on Savelyev

Élmuwan domestik V.S. Saveliev, dina kolaborasi sareng médis sanés, dumasar kana sistem Atlanta bihari, ngembangkeun klasifikasi pancreatitis akut deui, ayeuna nyebar dina prakték klinis.

Éta kalebet sababaraha tanda dasar, anu gampang pisan nangtukeun jinis anu aya dina sabar:

bentuk ngabareuhan (interstitial) atanapi nekrosis pankreas (steril),
sipat lesi (lemak, hemorrhagic, dicampur),
skala distribusi (fokus leutik atanapi ageung, subtotal, total),
période (gangguan hemorrhagic, kakurangan, purulent),
komplikasi utama (tina nyusup ka pendarahan arrosive)
gambar klinis
etiologi (dahareun, gastrogenik, ischemic, biliary, toksik, alérgi, idiopathic, traumatis, tepa, kongenital).

Malah dina anu paling suksés tina usaha anu diusulkeun pikeun nyusun, sok aya résiko panggunaan bias dina pengobatan bedah atanapi terapi.

Sering bentuk pankreatitis akut ditangtukeun saatos operasi, nalika mungkin pikeun ngahasilkeun studi anu dipercaya ngeunaan parobahan morfologis anu ayeuna.

Ku alatan éta, dokter dipandu ku jujutan sareng patarosan verbal, sareng diagnosis akhirna dilakukeun engké.

Video anu gunana

Pancreatitis mangrupikeun prosés radang dina pankréas, salaku akibat tina énzim anu kabentuk teu dibuang kana duodenum. Aranjeunna tetep dina kelenjar jeung gaduh pangaruh anu cilaka di dinya.

Klasifikasi modern tina pankréitis

Klasifikasi modern pankreatitis didamel dumasar kana klasifikasi Internasional Marseille, ngaidentifikasi kelompok-kelompok di handap ieu:

wujud akut
bentuk obstruktif (aya batu, sérsina aliran, occlusions),
bentuk relapsing akut (kalayan pamulihan klinis sareng biologis),
bentuk kronis non-halangan tina kasakit (kalayan karusakan fungsi sareng anatomi organ),
bentuk kumat tina sifat kronis (peradangan kronis kalayan manifestasi bentuk akut tina panyakit éta sareng teu cekap rehabilitasi jaringan kelenjar).

Pankreatitis kronis non-obstruktif ngagaduhan rupa-rupa bentuk panyakit kalkulus sareng akumulasi uyah di daérah anu munggaran nyiptakeun pankreas leutik.

Klasifikasi internasional pancreatitis

Taun 2007, ilmuwan Jerman nyiptakeun klasifikasi internasional modern tina bentuk kronis panyakit ieu. Derajat manifestasi ngabédakeun antara kasakit akut, kronis jeung akut tina kasakit, ogé exacerbation tina tahap kronis.

Salaku aturan, bentuk anu kronis tina panyakit éta nyalira saatosna parah. Di antara exacerbation kronis jeung pancreatitis kumuh kumuh, aya bagian kondisional.

Klasifikasi pankréitis Marseille-Romawi

Klasifikasi Marseille-Romawi ngabagi panyakit pankréas kana jinis ieu:

kalkulus ngabentuk akun pikeun 45-90% kasus.Kasakit ditangtukeun ku lesion teu rata sareng dicirikeun ku inténén sténosis sareng atrofi saluran. Anu jadi sabab tina patologi nyaéta kurangna sékrési lipostatin, anu ngeureunkeun penampilan uyah kalsium,
bentuk kronis radang. Atrofi parenchyma kalayan daérah fibrosis diperhatoskeun,
bentuk kronis obstruktif Kasakit manifests sorangan dina halangan tina saluran pankreas utama. Aya karusakan seragam jarak jauh ka daérah anu obstruktif. Gejala utami nyaéta fibrosis sareng atrof di wilayah eksocrin organ, épiselium tina saluran anu teu kaganggu, henteuna kalkulus sareng uyah dina pankreas.
fibrosis. Fibrosis perilobular bisa digabungkeun sareng bentuk perilobular, teu aya atrofi parenchyma exocrine. Bédakeun fibrosis kaleungitan volume utama parenchyma kalayan intra aktif- sareng gagalna éksékrin.

Bentuk panyakit bebas, klasifikasi pancreatitis ngabédakeun pseudocysts sareng sista, abses pankréas.

Klasifikasi pancreatitis ngalibatkeun pamisahan jinis panyakit gumantung kana sabab kamekaran sareng gambar klinis. Dina hal ieu, pengobatan ubar pikeun unggal jinis dipilih sacara masing-masing.

Inpormasi umum

Pancreatitis mangrupikeun panyakit anu paling umum di antara patologi organ internal. Hal ieu pakait sareng prosés radang dina pankréas. Salaku aturan, panyakit ieu kajantenan kusabab teu séhat sareng panyalahgunaan alkohol. Upami baheula, panyakit ieu khususna jalma sepuh, maka dina waktos éta, kusabab teu sehat, gizi anu henteu teratur, masalah sistem pencernaan beuki mangaruhan murangkalih sareng nonoman.

Klasifikasi utama panyakit:

pankreatitis akut
bentuk kronis tina kasakit.

Ieu henteu tahap kamekaran panyakit pankréas, tapi sababaraha jinis peradangan, anu masing-masing gaduh taktik terapeutik sorangan.

Pankreatitis akut

Hal ieu dicirikeun ku pamekaran prosés radang seukeut ngadadak dina organ, anu dipirig ku nekrosis jaringan kelenjar. Kantong ka grup panyakit anu parah, tiasa parah.

Pankreatitis akut bisa lumangsung dina bentuk anu hampang atanapi parah, gumantung kana parah. Dina kasus anu munggaran, karusakan minimal organ sareng sistem, edema diamati dina kelenjar. Kalayan parawatan anu leres, saurang pasien anu nyéépkeun panyakit anu hampang tiasa tiasa pulih gancang sareng uih deui ka kahirupan sateuacana.

Pankreatitis parah dicirikeun ku gangguan parna dina organ sareng jaringan. Abses, kista, jaringan nekrosis mungkin.

Alesan utama nyaéta asupan tina sababaraha jinis pengganti alkohol. Pilihan anu paling umum nyaéta moonshine. Nanging, henteu ngan ukur anu resep inuman alkohol, tapi ogé jalma anu leres henteu nganggo éta. Ieu kajadian nalika tuangeun katuangan anu goréng.

Pankreatitis akut dipirig ku gejala di handap ieu:

Sindrom nyeri Nyeri éta tiasa dilokalkeun dina hypochondrium kénca, épigastrium. Éta ngagaduhan karakter anu nganggo sabuk, dibédakeun dina karakter supine. Goreng, lada dahareun, alkohol ogé ningkatkeun nyeri.
Seueul jeung utah teu kaomah.
Jaundice membran bola bola téh diamati.
Ngabuburit, kalbu.
Bintik biru dina kulit.

Pankreatitis akut butuh perhatian médis langsung sareng, dina sababaraha kasus, perlakuan bedah.

Bentuk kronis tina kasakit

Ngurus kasehatan - jaga link

Ieu mangrupikeun sakumpulan panyawat anu lami. Éta dicirikeun ku parobihan dina période samentawis kalem sareng tenang, sedengkeun gejala tiasa dibaca atanapi lengkep sanés.

Pankreatitis kronis ngagaduhan klasifikasi tina:

gumantung kana sabab pangwangunan: masalah sareng fungsina hampru, nginum kaleuleuwihan, panyakit duodenum, hépatitis, gangguan métabolik, nyandak pangobatan anu tangtu.
dumasar kana manifestasi klinis tina kasakit: nyeri, prosés patologis dina sistem pencernaan, bentuk hypochondriac, perlakuan latén sareng jinis campuran.

Nyeri timbul di jero beuteung sareng pindah ka luhur mangrupikeun perwujudan khas tina panyakit. Pangan lada, gajih, inuman alkohol sareng karbonat tiasa ningkatkeun nyeri.

Dina bentuk kronis panyakit, seueul, belching teu pikaresepeun, kembung, kembung bisa kajadian. Kadang sensasi pindhahna, sora dina beuteung sareng masalah sareng najis tiasa. Kusabab napsu anu goréng, sabar gancang kaleungitan beurat.

Komplikasi anu paling umum nyaéta anjing laut tepa dina pankréas, prosés radang purulent saluran. Aya kamungkinan pembentukan erosi sareng borok dina sistem pencernaan.

Pancreatitis mangrupikeun lesi rusak sareng radang parenchyma sareng jaringan pankréas. Ieu mangrupikeun salah sahiji panyakit anu paling serius dina beuteung. Pankreatitis akut mangrupikeun salah sahiji tina tilu kasakit bedah anu mendesak (mendesak), sareng appendicitis akut sareng cholecystitis. Salaku tambahan, panyakit mangrupikeun panyekel catetan kanggo léngkah komérsial anu serius. Sadaya di luhur kusabab kusabab ciri anatomis lokasi pankréas, nyababkeun kasusah dina pamariksaan klinis sareng diagnosis panyakit. Pankréas ngahasilkeun énzim pencernaan anu dibuang kana peujit dina saluran. Pancreatitis mangrupikeun radang pankréas anu saluran ieu dipeungpeuk. Tétéla yén jalma nyandak tuangeun, asup kana burih, tina peurih kana peujit, uteuk nyayogikeun pankréas pikeun ngahasilkeun énzim pencernaan, éta ngahasilkeun, tapi aranjeunna henteu tiasa ngantunkeun kelenjar kusabab panyekat saluran ékskrési, sareng mimitian nyerep pancreas ti jero , jalma karasa ngilu sareng lumpat ka dokter.

Faktor Etiologis (musabab) tina kasakit

Pancreatitis mangrupikeun panyakit poliologis. Panyebab utama lumangsungna nyaéta prosés patologis dina organ-organ anu aya hubunganana anatomis sareng fisiologis sareng pankreas (burih, sistem biliary, duodenum, kapal utama - batang celiac sareng pangpangna), alkoholisme, malnutrisi, sareng efek persiapan farmakologis sareng bahan kimia. .

Nyababkeun pancreatitis akut nyaéta:

cholelithiasis
mabok.

Salaku tambahan, alesan meureun:

pangaruh obat (tetracyclines, cyclosporins, corticosteroids, inhibitor ACE sareng anu sanésna),
tatu beuteung
pelanggaran métabolisme lipid,
hiperkolemia,
turunan
Pisahan pankréas
Panyakit virus (inféksi cytomegalovirus, virus hépatitis),
AIDS
kakandungan

Manifestasi klinis

Sindrom klinis pankreatitis utama nyaéta:

nyeri
dyspeptic
sindrom gangguan vaskular
sindrom toksemia
sindrom gagal organ.

Leuwih ti éta, tilu sindrom anu terakhir muncul kalayan ngembangkeun pankreatitis cilaka.

Nyeri biasana lumangsung dina sababaraha jam saatos konsumsi beurat pangan lemak atanapi alkohol sareng sengit alam, lokalisasi utama nyeri mangrupikeun wilayah epigastis sareng hypochondrium kénca, nyeri tiasa dipasihan deui ka handap sareng ka daérah sabeulah kénca kénca.

Sindrom nyeri biasana tetep aya gangguan dyspeptic, seueul sareng utah. Utah pang sering diulang, tanpa lega.

Sindrom gangguan vaskular diréduksi jadi gangguan hemodinamik, hipoténsi (nurunkeun tekanan darah) sareng tachycardia. Gangguan mikrokulasi lokal tiasa ogé muncul, ditembongkeun dina penampilan bintik ungu dina wajah sareng kulit awakna.

Sindrom toksemia biasana muncul 2-3 dinten saatos awal kasakit sareng dicirikeun ku gejala mabok umum awak: palemah, kalemahan, létoy, muriang. Saatos karacunan, gagal organ ngembang, awalna karacunan ginjal pikeun ginjal sareng ati ngembang, dina kasus parna, gagalna sistem pulmonal, sistem saraf pusat, sistem éndokrin sareng kardiovaskular berkembang.

Diagnosis pankréitis

Pikeun diagnosa pancreatitis, instrumental sareng metode laboratorium anu dianggo. Métode instrumental kalebet: ultrasound, CT (tomografi diitung), tomografi itungan magnetik (MRI). Tés laboratorium pisan informatif dina diagnosis, nyaéta tekad amilase, lipase, péptida-diaktifkeun trypsinogen-di getih, ogé tekad diastase sareng trypsinogen-2 dina cikiih. Ajén énzim di luhur tetep ningkat pikeun lami.

Komplik

Aya komérsial awal sareng ahir tina pankréitis. Komplikasi awal di antarana:

jaundice, genesis mékanis,
hiperténsi portal
perdarahan peujit
pseudocysts sareng kista ingetan.

Komplikasi ahir nyaéta:

steatorrhea (gajih dina najis),
sténosis duodenal,
encephalopathy
anémia
inféksi lokal
osteomalacia.

Nutrisi diét pikeun pankreatitis

Nutrisi diet dina pancreatitis akut sareng parah kronis, ditujukeun pikeun ngawatesan asupan pangan ngalangkungan sungut, bahkan asupan cai basa dibatalkeun. Pasien aya dina nutrisi parenteral 2-5 dinten. Teras saeutik-saeutik ngawitan ngenalkeun produk, tengetan prinsip mékanis mékanis sareng kimia. Dietna ngalir dina waktos waktos sareng jumlah pangan anu diwanohkeun sareng eusi kalori na laun bertahap. Nutrisi lisan dimimitian ku dosis leutik cairan dahareun (sup ka mukosa, purees sayur, porridges mukosa). Diet fraktional diresmikeun, katuangan disiapkeun sacara éksklusif kanggo uap atanapi salaku hasil masak. Dilarang nyandak katuangan anu nyababkeun kembung, ogé lada, gajih, digoréng, lada, kaléng ogé asupan minuman berkarbonat sareng kafein.

Perawatan Pancreatitis

Pengobatan pancreatitis kalebet pelantikan cara konservatif sareng bedah. Dina pancreatitis réaktif akut, dipirig ku gejala iritasi peritoneal sareng gejala tina "beuteung akut", operasi darurat ditugaskeun. Kalayan rumah sakit anu direncanakeun, kursus terapi konservatif dilakukeun, tujuan pikeun ngabenerkeun kakurangan énzimatik, lega nyeri, sareng ku bentuk pankreatitis edematous sareng necrosis pankreas anu kainféksi, terapi antibiotik dilakukeun.

Salila terapi konservatif, kelompok-handap obat ieu resep:

antibiotik (spéktrum lega)
pameungpeuk pompa
histamine H2 pameungpeuk,
antacid
analgesik non-narkotika,
antispasmodics
antipsikotik.

Kasakit pakait

Sering sering, pankreatitis nyumbar sareng sababaraha prosés radang organ-organ anu caket, sapertos gastritis (utamina Helicobacter pakait), duodenitis, maag peptik sareng maag duodenal, cholecystitis, salian, diabetes pankréas tiasa ngembangkeun sareng pankreatitis.

Konsékuansi tina pankréitis

Pancreatitis dicirikeun ku hiji kursus abortive, nyaéta, resolusi bebas sareng konsép lengkep prosés radang, anu tiasa nyababkeun pamulihan dina kaayaan sareng pamulihan lengkep. Ieu mangrupikeun ciri bentuk edematous tina kasakit. Dina kinten-kinten 20% kasus, kéralisasi tina prosés lumangsung, sedengkeun parobahan rusak dina pankréas janten ganas. Kamajuan gagal sababaraha organ bisa ngakibatkeun kakurangan maot.