Angiopathy Diabetik - lesion vaskular sacara umum di diabetes, nyebarkeun duanana ka kapal leutik (microangiopathy) sareng arteri anu ageung sareng medium haliber (macroangiopathy).

Microangiopathy diabétik - khusus diabetes mellitus nyebar lesi kapal leutik (arterioles, kapilér, venules), dicirikeun ku parobahan dina strukturna (penebalan membran basement, proliferasi endothelial, déposisi glikosaminoglycans dina témbok vaskular, tembok témbok arterioles, microthromboses, kamekaran permeabilitasana tina jumlah peringatan anu jelas :

1. Retinopati diabetes - panyabab utama buta dina pasien diabetes, non-proliferative (ku ayana microaneurysms, hemorrhages, edema, exudates padet dina rétina), preproliferative (+ parobahan dina urat retina: kajelasan, kasuburan, puteran, ditarikna, turun-tumurun tina viber kalima) sareng proliferatif (+ penampilan na pembuluh urat). , hemorrhages sering di retina kalayan detasmen sareng formasi jaringan konéktip) bentuk, keluhan klinis mabur di hareupeun panon, bintik, sensasi halimun, objék kabur, kamajuan langkung handap s acuity visual.

Saringan pikeun retinopathy diabetes.

"Gold Standard" nyaéta fotografi warna stéoskopis tina fundus, angiografi fluoresénsi retina, sareng ophthalmoscopy langsung nyaéta anu paling diaksés pikeun screening ayeuna.

Ujian kaping 1 saatos 1,5-2 taun ti tanggal diagnosis diabetes, henteuna retinopathy diabetes, ujian sahenteuna 1 waktos dina 1-2 taun, upami sayogi - sahenteuna 1 waktos per taun atanapi langkung sering, kalayan kombinasi retinopathy diabetes sareng kakandungan , AH, CRF - jadwal pamariksaan individu, kalayan panurunan ngadadak dina kekembangan visual - hiji ujian langsung ku ophthalmologist.

Prinsip pengobatan pikeun retinopathy diabetes:

1. Terapi ubar: santunan maksimal pikeun karbohidrat métabolisme (ubar-nurunkeun gula lisan, terapi insulin), pengobatan komprési akomodasi, antioksidan (nicotinamide) pikeun retinopati diabetes non-proliferatif sareng lipid getih dinaékan, heparins beurat molekular dina tahap awal prosés

2. Photocoagulation kapal retina dina tahap awal retinopathy diabetes (lokal - foci tina koagulasi laser diterapkeun di daérah prosés patologis atanapi hemorrhage preretinal, fokus - koagulate diterapkeun dina sababaraha barisan di daérah parabolik sareng parapélér, panretinal - digunakeun pikeun retinopati proliferatif, ti 1200 dugi ka 1200 foci diterapkeun dina pola checkerboard dina rétina, sadaya jalan ti daérah paramétral sareng parapapillary ka zona khatulistiwa tina rétina).

3. Cryocoagulation - dituduhkeun pikeun pasien anu ngagaduhan retinopati diabetes proliferatif, rumit ku sering pendarahan dina awak vitreous, nambahan kasar dina neovascularization sareng jaringan proliferatif, dilaksanakeun heula dina satengah handap bola mata, sareng saatos minggu dina satengah luhur, éta ngamungkinkeun pikeun ningkatkeun atanapi nyaimbangkeun visi residual, pikeun nyegah visi lengkep. buta.

4. Vitrectomy - dituduhkeun pikeun pendarahan vitreous kumelun sareng perkembangan salajengna fibrotic parobahan dina vitreous sareng retina

2. nephropathy diabetes - Kusabab nephroangiosclerosis atanapi nodular tina glomeruli ginjal.

Manifestasi klinis sareng laboratorium nephropathy diabetes.

1. Dina tahap mimiti, wujud anu subyektif henteu hadir, dina tahap anu ditepikeun sacara klinis, ningkatkeun proteinuria, hiperténsi arteri, sindrom nephrotic, klinik kutang gagal ginjal kronis mangrupakeun ciri.

2. Microalbuminuria (ékskrési albumin urin, ngaleuwihan nilai normal, tapi henteu ngahontal derajat proteinuria: 30-300 mg / dinten) - tanda pangheulna nephropathy diabetes, kalayan penampilan microalbuminuria malar, panggung anu ditepikeun sacara klinis panyakit bakal dimekarkeun dina 5-7 taun.

3. Hyperfiltration (GFR> 140 ml / mnt) - akibat awal pangaruh hipérlisemia dina fungsi ginjal di diabetes, nyumbang kana karusakan ginjal, kalayan paningkatan dina durasi diabetes, GFR sacara séhat ngirangan proporsi dina paningkatan dina protéinuria sareng parah parna duka hiperténsi

Dina tahap ahir nephropathy diabetes proteinuria konstan, panurunan GFR, paningkatan dina azotemia (kreatinin sareng uréa getih), kakeuheul sareng stabilisasi hiperténsi, sareng ngembangkeun sindrom nephrotic mangrupakeun ciri.

Tahap pengembangan nephropathy diabetes:

1) hyperfunction ginjal - paningkatan GFR> 140 ml / mnt, paningkatan aliran getih ginjal, hipertropi ginjal, normoalbuminuria 131 I ku kelenjar tiroid: tingkat serapan mendadak naék saatos 2-4 sareng 24 jam.

6) scanis radioisotope kelenjar tiroid - ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaidentipikasi jaringan aktip fungsional, nangtukeun bentuk sareng ukuran kelenjar, ayana titik kelenjarna, gambar anu digedekeun ciri kelenjar tiroid sareng panangkepan meningkat tina isotop

7) tekad radioimun tingkat getih T3 sareng T4

8) tekad eusina dina getih iodin kabeungkeut protéin, sacara henteu langsung ngagambarkeun fungsi kelenjar tiroid: indikasi naékkeun

9) reflexometry - pondok pondok tina waktos ka refleks tendon Achilles (metode anu henteu langsung pikeun nangtoskeun fungsi kelenjar tiroid, nunjukkeun pangaruh periferal tina hormon tiroid)

Prinsip pengobatan DTZ:

1. Agén Thyrostatic: mercazolil / thiamazole 30-60 mg / dinten sacara lisan dina 4 dosis dibagi pikeun ngurangan gejala thyrotoxicosis, maka dosis dikurangan ku 5 mg per minggu pikeun ngadukung 2.5-10 mg / dinten, kalium perchlorate 400 mg / dinten sacara lisan ( éta dianggo bisi teu intoléransi kana mercazolilum), litium karbonat, persiapan microiodide (Solusi Lugol, "Microiod" tablet)

2. GCS ditingalkeun: 1) dina kasus parna panyakit kalayan pembesaran anu ditanda ku kelenjar tiroid sareng exophthalmos penting, 2) kalayan leukopenia parna nalika diobati nganggo mercazolil sareng henteu tiasa diobati kalayan stimulan leukopoiesis (upami teu mungkin ngabatalkeun mercazolil), 3) kalayan krisis thyrotoxic, oprthopathy , 4) henteuna pangaruh tina pengobatan thyreostatics, prednisone 15-30 mg / day disarankeun (2/3 tina dosis sapopoé tabuh 7-8 a.m. 1/3 tabuh 11 énjing.), Silih ganti nyaéta kamungkinan nyegah nyegah ngahambat korteks adrenal ( pelantikan dosis 48 jam GCS isuk-isuk unggal dinten anu sanés) atanapi intermittent (ngagantian 3-4 dinten nyandak GCS sareng istirahat 3-4 dinten)

3. Terapi imunomodulasi pikeun normalkeun fungsi sistem imun: natrium nukléat dina bubuk 0.1 g 4 kali / dinten 3-4 minggu, thymalin 10-30 mg / dinten i / m 5-20 dinten, taktivin 1 ml p / nepi ka 5-6 dinten, decaris / levamisole 150 mg 1 waktos / dinten kanggo 5 dinten

4. Béta-blockers - dituduhkeun pikeun naon waé bentuk DTZ, khususna parah, sareng ogé aya hubunganana sareng hiperténsi sareng arrhythmias: propranolol 40 mg 4 kali / dinten sacara lisan atanapi selektif beta-adrenolytics (talinolol / cordanum)

5. Perawatan sareng yod radioaktif (131 Kuring ngumpulkeun dina kelenjar tiroid sareng ngaluarkeun partikel béta anu ngancurkeun) - dilaksanakeun ku kakukuran terapi tiroid, bentuk parah tiroidicosis kalawan komplikasi, kaleungitan DTZ sanggeus perlakuan bedah

6. Perawatan bedah: reseksi subtotal kelenjar tiroid numutkeun Nikolaev - dituduhkeun pikeun bentuk panyakit parah, pikeun bentuk sedeng anu henteu aya pangaruh tina terapi thyreostatic, nalika kakandungan sareng laktasi, pikeun nodular, campuran campuran goiter, pikeun ageung gedena kelenjar tiroid. Ngembangkeun MA

7. Pangobatan ophthalmopathy: disarankeun pikeun ngagem kacamata poék, bobo kalayan sirah anu diangkat, sésana nyandak diurétika (furosemide 40 mg sacara oral 2 kali / minggu), instill hydrocortisone tetes dina panon sareng nerapkeun salep hydrocortisone pikeun kelopak mata (ngirangan konjunktivitis sareng keratitis), administrasi retrobulbar dina serat GCS (4 mg dexazone kalayan interval 4 dinten, kursus pangobatan nyaéta 6-8 suntik), lidase (hyaluronidase) 1 ml dina 1 ml fisik. solusina, parlodel 25 mg 2 kali / dinten ku sungut (nyegah produksi thyrotropin, ngirangan exophthalmos, edema sareng fibrosis dina serat retrobulbar).

8. Perawatan simptomatik (sedatives, anxiolytics, ubar anabolik, hépatoprotectors, ubar antihypertensive, jsb)

Jenis Gangguan Vaskular

Gumantung kana lokalisasi kapal anu kapangaruhan, jinis panyakit anu paling umum nyaéta:

• nephropathy
• retinopathy
• microangiopathy tina tingkat handap tina handap.

Kalayan nephropathy, parobahan patologis mangaruhan ampir sadaya kapal leutik ginjal. Kalayan ieu, arteri ageung ogé kapangaruhan, anu ngabalukarkeun fungsi organ ieu teu sabar. Métabolisme lokal henteu cekap, jaringan sareng sél henteu nampi oksigén sareng zat gizi anu diperyogikeun. Salian parobahan vaskular, kalayan nephropathy, prosés filtrasi sareng struktur anu tanggung jawab pikeun palaksanaanna (tubule and glomeruli) sangsara.

Retinopathy mangrupikeun lesi tina rétina. Pembuluh leutik di daérah ieu tanggung jawab pikeun suplai getih normal pikeun komponén penting tina organ visi, sahingga parobihan anu parah mangaruhan pangabisa jalma ningali. Gumantung kana tahapan retinopathy, gejala tiasa duanana alit sareng ngaganggu pisan kana pasien. Hasil anu paling parah tina microangiopathy panon nyaéta buta (ku sabab éta, diabétes kedah diperiksa sacara rutin ku ophthalmologist.

Parobihan dina pembuluh tina ekstremitas handap nyaéta salah sahiji panyababna sindrom suku diabetes. Pelanggaran sirkulasi getih, konduksi saraf ngabalukarkeun gizi teu cekap kana otot suku, ku kituna jaringan ieu leungit nada sareng élastisitas normalna. Kulit dina bagean handap handap janten garing, naon retakan sareng cakar janten lebet kana gerbang pangirangan. Karuksakan kulit kulit suku pisan lami sareng sesah, jalmi tiasa ngalaman borok trophic nyeri. Komplikasi anu paling dahsyat tina angiopathy tina ekstrem handap nyaéta gangrene, anu ngabalukarkeun dua amputasi atanapi maot.

Panyabab

Microangiopathy diabetes lumangsung alatan palanggaran microcirculation getih, salaku akibat tina pembuluh oksigén sareng zat gizi. Gangguan dina métabolisme karbohidrat disababkeun ku diabetes ngakibatkeun fungsi anu henteu normal mémbran sareng tembok kapilér, arterioles sareng venules, sabab unsur struktural ieu ogé ngandung karbohidrat.

Kusabab diabetes, sésa-sésa produk metabolisme protéin ngumpulkeun dina getih pasién, anu normalna kedah dikaluarkeun tina awak. Hal ieu nyababkeun parobahan dina pasipatan getih sareng panyebutan dinding kapal-kapal leutik. Seringna, microangiopathy lumangsung dina taun 10-15 kursus diabetes, tapi ogé aya kasus pangembangan gancang patologi saatos 1-2 taun ti mimiti gangguan endokrin. Éta pisan sababna naha sadayana pasien digolongkeun kana gugus résiko, sareng pikeun ngajaga kasehatan aranjeunna aranjeunna kedah taliti ngadangukeun awak anjeun sareng didatangan dokter dina waktuna.

Dina awal kamekaran prosés patologis (paduli lokasina), gejala éta henteu pati penting pisan yén jalma jarang nengetan aranjeunna. Upami urang nyarioskeun perkawis masalah sareng kapal-kapal tina suku, maka tanda utamiana meureun tingling atanapi perasaan sesebutan.

Nalika patologi pasien maju, gejala di handap ieu mulai ganggu:

• ngagambar ngilu dina suku
• tambah kacapean
• bareuh
• kagaringan anu kaleuleuwihan kulit suku sareng suku,
• rambut leungitna di daérah ieu,
• keram
• kaleungitan suhu sareng (atanapi) sensitipitas nyeri.
• formasi borok trophic anu hésé diubaran.

Suku pasien sering tetep tiris sanajan dina usum panas kusabab teu sirkulasi getih anu cukup. Salian masalah sareng kapal leutik, saraf sareng arteri ageung sareng urat ditarik kana prosésna. Kusabab ieu, warna kulit suku anjeun tiasa kucel atanapi janten ungu, sianotik. Non-observasi aturan kabersihan pribadi, sakumaha aturan, ngaganggu kaayaan sareng janten dorongan pikeun pangembangan lesi tepa. Ngajaga suku anjeun beresih sareng garing mangrupikeun aturan aturan gaya hirup utama pikeun diabetes.

Retinopathy dina tahap awal ampir henteu ngaraoskeun dirasa, sanaos nalika ditaliti ku ophthalmologist, pasien sapertos kitu parantos ngagaduhan parobihan. Seringna, pasien ngajantenkeun éksprési sapertos kacapean, sareng henteu némpelkeun pentingna pikeun aranjeunna. Mimitina, "mabur" leutik atanapi sparks tiasa muncul dina panon, tapi acuity visual, salaku aturan, henteu sangsara. Teras jalmi mendakan yén éta janten sesah pikeun anjeunna damel di komputer, maca sareng nyerat (panon na parah pisan sareng kajelasan visi turun). Gejala nambahan sakumaha kaayaan résina mundur, sareng upami anjeun henteu konsultasi dina dokter, waktuna éta buta.

Hésé nyangka nephropathy nalika awal kamekaranna, sabab tiasa diungkabkeun ngan ku ayana protéin dina cikiih (ieu tiasa ditingali ku ngalirkeun analisa). Nalika karusakan ginjal janten langkung dibebaskeun sareng kronis, hiji jalma tiasa kaganggu ku edema, ngaluncat tekanan darah, urination gangguan, bau amonia tina sungut sareng kelemahan konstan.

Diagnostik

Pikeun nyieun diagnosis microangiopathy tina tingkat handap handap, pamariksaan dokter, tes getih laboratorium sareng sinar x. Pembuluh leutik sareng ageung suku ogé tiasa ditaliti nganggo Doppler (warna ultrasound). Dina sababaraha kaayaan, hiji scan modeu tomografi MRI atanapi itungan tiasa resep pikeun netelakeun masalah kontroversial. Pikeun menangkeun gambar anu akurat, pasien sering disarankeun pikeun ngajalankeun pangajian sapertos agén kontras, anu ningkatkeun kajelasan gambar.

Kalayan nephropathy dina analisis umum cikiih, parobahan sering aya anu janten alesan pikeun diagnosis anu langkung serius.

Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nangtukeun gangguan vaskular dina ginjal kalayan bantosan ultrasound, sinar-X, MRI. Pikeun ngira-ngira kaayaan retina sareng deteksi awal retinopathy, pasien kedah ngalaman ujian rutin ku ophthalmologist. Salaku konsultasi sareng pamariksaan, dokter sering nganggo metode instrumental pikeun nguji aparat ocular, dina dasar anjeunna mendakan kacindekan ngeunaan ayana atanapi henteuna parobahan patologis.

Pengobatan microangiopathy dina diabetes gumantung kana lokalisasi prosés patologis. Hésé pisan pikeun ngeureunkeun awal retinopathy, masalah sareng kapal suku atanapi nephropathy, tapi masih kénéh tiasa ngalambatkeun sakedikna. Komponén utama tina pengobatan sagala gangguan vaskular dina awak nyaéta ngajaga gula getih dina tingkat target na nuturkeun diet anu. Tanpa ieu, henteu aya prosedur lokal sareng pangobatan bantu anu tiasa ngabantosan atanapi ngahasilkeun hasil anu langgeng.

Pikeun normalisasi aliran prosés métabolik di rétina, sabar tiasa resep nguatkeun tetes panon, vitamin sareng urut cahya tina kelopak panon. Prosedur sapertos moal ngaleupaskeun masalah lengkep, tapi bakal ngalambatkeun kamajuanana. Kalayan nephropathy, penting pikeun nuturkeun diet, ngantep uyah sareng jumlah protéin anu ageung, sareng ngontrol tekanan darah.Kalayan hiperténsi konkomerénsi, sabar kedah nyandak ubar antihipertensi (contona, sambetan ACE).

Jisim awak badag négatip mangaruhan kaayaan ekstrimitas handap, sabab dina kasus ieu aranjeunna ngagaduhan teuing beban. Olahraga sedeng sareng jalan panjang ogé penting pikeun ningkatkeun aliran getih, ningkatkeun batin internal sareng ningkatkeun prosés métabolik. Urut mandiri sareng senam dinten sacara efektif ngirangan résiko tina sindrom suku diabetes. Kadang-kadang pasien tiasa resep prosedur fisioterapeutik sareng paralatan pikeun aplikasi topikal, anu ningkatkeun kaayaan jaringan lemes sareng pembuluh darah suku.

Pencegahan

Cara anu paling efektif pikeun nyegah komplikasi vaskular tina diabetes nyaéta pikeun ngajaga gula getih dina tingkat target. Jang ngalampahkeun ieu, penting pikeun nuturkeun diet, ngalaman pamariksaan anu dijadwalkeun ku endocrinologist dina waktosna, sareng nyandak tés getih.

Ogé, pikeun pencegahan, éta pisan dipikahoyong:

• lirén ngaroko sareng nginum alkohol,
• ngawates jumlah uyah anu tuang sareng tuangeun,
• rutin pariksa tingkat kolesterol dina getih sareng, upami perlu, nurunkeunana.
• ngakibatkeun gaya hirup anu aktip
• pikeun ngontrol tekanan darah, pikeun naék naék anu seukeut.

Diabetes mellitus, tangtosna, mangaruhan kaayaan pembuluh getih, sareng ampir teu mungkin leres nyegah nyegah parobihan dina éta. Tapi nalika ngaidentipikasi masalah dina tahap awal, anjeun tiasa nyegah tina karusakan prosés patologis. Gaya hirup anu séhat sareng ketaatan kana rekomendasi dokter anu ngadatangan dokter anu ngamungkinkeun seueur anu pasén pikeun poho kana komplikasi tina panyakit kanggo lila.

Microangiopathy diabetes - diagnosis sareng perawatan

Microangiopathy diabetes mangrupikeun lesi pembuluh leutik - kapilér, arterioles sareng venules. Fenomena ieu umum pisan, ngakibatkeun akibat négatip. Pikeun nyegah awal kaayaan ieu, sia nuturkeun sadaya janjian médis. Upami muncul gejala anu sami, tindakan diperyogikeun diperyogikeun.

Hakekat Patologi

Microangiopathy diabetes kahartos salaku karusakan vaskular, anu mangrupikeun hasil tina hyperglycemia berkepanjangan. Dasarna, aya parobahan dina kapal leutik - kapilér, venules sareng arterioles. Patologi henteu tiasa terang sorangan salami 10-15 taun - ieu ditangtukeun ku kamampuan kompensasi pasien.

Paningkatan glukosa getih nyababkeun akumulasi zat imunologis dina dinding pembuluh darah. Ieu nyababkeun bengkak mémbran sareng panyemparan lumen pembuluh, anu nyababkeun palanggaran sirkulasi getih.

Proses ieu dipirig ku palanggaran aliran getih, formasi gumpalan getih leutik, panukaran prosés métabolik. Pikeun lila, sél kurang dina oksigén. Ieu nyababkeun kalambatan dina pamisahanana sareng ningkat buruk.

Sajumlah faktor ngakibatkeun kajadian microangiopathy di diabetes mellitus:

• Proses anu henteu kéngingkeun kusabab paningkatan tina perméabilitas vaskular,
• Pelanggaran unsur struktural jaringan konéktip,
• Trombosis - panémbong dina pembuluh getih tina pembekuan getih anu ngaganggu sirkulasi getih,
• Dystrophy Hyaline - dicirikeun ku déposisi komponén protéin anu gaduh struktur anu padet,
• Necrosis - pupusna sareng pupusna jaringan.

Nalika tingkat gula naék, radikal bébas sareng péroxida dihasilkeun dina awak. Aranjeunna provoke karuksakan sareng karacunan endothelium, anu penting pisan pikeun regenerasi jaringan pinuh sareng fungsi séjén.

Biasana, endothelium ngahasilkeun nitrat oksida. Ku ngembangkeun patologi, produksi zat ieu turun. Dina kaayaan ieu, kapal-kapal leungiteun kamampuan pikeun dilegakeun mandiri. Ieu anu jadi sabab patologi jantung sareng pembuluh getih.

Klasifikasi

Seueur jalma anu dipikaresep kana naon anu ngarujuk kana microangiopathies dina diabetes. Gumantung kana lokalisasi anomali, jinis panyakit berikut diperhatoskeun:

• Neftropathy,
• Retinopathy
• Mikroangiopathy tina suku.

Retinopathy dipikaharti hartosna ngaruksak kana retina ocular. Pembuluh leutik di daérah ieu tanggung jawab suplai getih kanggo unsur penting tina visi organ. Kusabab parobahan patologis ngaganggu karugian visual. Gumantung kana tahapan retinopathy, wujudna épéktipsi tiasa nyababkeun atanapi nyababkeun kasulitan parah ka pasien dugi ka leungitna wawasan.

Kalayan nephropathy, parobahan abnormal mangaruhan ampir sadaya kapal leutik ginjal. Salaku tambahan, arteri ageung tiasa sangsara, anu ngabalukarkeun masalah dina padamelan awak ieu. Métabolisme lokal henteu cukup saé. Ieu nyababkeun suplai oksigén anu henteu cekap sareng unsur anu mangpaat.

Ogé, kalayan nephropathy, filtrasi kaganggu sareng struktur anu jawab prosés ieu kapangaruhan.

Lesi tina pembuluh suku janten salah sahiji sabab panémbong suku anu diabétes. Parobihan dina konduksi saraf sareng sirkulasi getih nyababkeun séhat dina jaringan otot suku. Ku sabab kitu, microangiopathy diabetes diabetes ti handap handap nyababkeun leungitna nada kulit normal. Éta janten langkung garing, sareng karusakan naon waé ngabalukarkeun inféksi.

Sakur goresan sareng lesi tina dermis dudung lami pisan. Pasién tiasa kaciri bisul trofik. Komplikasi anu paling bahaya anu tiasa ngakibatkeun microangiopathy ekstremitas handap di diabetes nyaéta gangren. Éta ngakibatkeun amputasi dahan atanapi dugi ka maot.

Gambar klinis

Dina tahap awal panémbong patologi, gejala na henteu katingali ku pasien ngan saukur teu ngaleungitkeunana. Kalayan karusakan kana kapal suku, tingling sareng keureutan mangrupikeun wujud utama.

Nalika anomali berkembang, manifestasi di handap ieu lumangsung:

• Nyeri di suku hiji karakter narik,
• Bengkak
• Kacapean
• Keringkeun kaleuleuwihan suku sareng suku,
• Sindrom ngayakeun
• Rambut sukuna
• Kaleungitan sensitipitas
• Panampilan borok trophic, anu hésé dirawat.

Masalah sirkulasi ngajadikeun suku pasien tetep tiis sanajan dina panas. Salian eleh kapal leutik, serat saraf, urat sareng arteri sering aub dina prosés anu teu normal. Ieu tiasa nyababkeun parobahan warna kulit - janten layung, biru atanapi bulak.

Palanggaran aturan kabersihan biasana ngabalukarkeun kaayaan beuki parah jeung nyiptakeun prasyarat inféksi tatu. Ku alatan éta, dokter kuat ngusulkeun ngajaga suku anjeun tetep garing.

Dina tahap awal retinopathy, kursus asimtomatik ditaliti. Nanging, ophthalmologist nalika pamariksaan tiasa ngarekam parobahanana. Dina mimitina lalur atanapi percanten meureun némbongan di hareupeun panon, tapi acuity visual henteu turun.

Maka janten sesah pikeun nyerat pasien, damel di komputer atanapi maca. Gambar klinis dirumuskeun nalika rétina kapangaruhan. Upami anjeun henteu ngahubungi ahli ophthalmologist, aya résiko leungitna visi lengkep.

Ngesankeun nephropathy dina tahap awal kamekaran pisan masalah. Patologi ditunjuk sacara éksklusif ku pembentukan pangotor protéin dina cikiih. Analisis klinis bakal ngabantosan pikeun mendakan zat ieu.

Upami karusakan ginjal janten langkung dibédakeun, aya bareuh, tekanan serelek, masalah urination. Seueur jalma ngalaman kalemahan angger, aranjeunna bau amonia tina sungutna.

Panaliti diagnostik

Mimiti, anjeun kedah nangtukeun jinis diabetes. Panyakit tina jinis munggaran nyaéta gumantungkeun insulin, patologi jinis kadua henteu dibutuhkeun perkenalan insulin tiruan.

Dokter ogé nganalisa data tina profil glikemik, C-péptida, hemoglobin glikét.

Spésialis kedah ngulik sajarah patologi, ngalaksanakeun pamariksaan sareng ngaidentifikasi komplikasi. Upami aya anu curiga ngeunaan microangiopathy, lakukeun kajian sapertos kitu:

1. Fundusgraphy - mikroskop nganalisa struktur fundus tina bola mata. Prosedur ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngidentipikasi pikasieuneun pembuluh getih, mendeteksi gumpalan getih mikroskopis sareng mendung lénsa.
2. Ujian ultrasound organ internal - ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun gangguan sirkulasi, paningkatan ukuran ginjal, sareng akumulasi cikiih dina pelvis ginjal. Prosedur ogé mantuan pikeun ngaidentipikasi lumen tina kapal béda.
3. Imaging na imaging résonansi magnetik - ngabantosan simulasi struktur organ target sareng nangtoskeun parobihan anu teu normal.
4. Angiografi suku - ngalibatkeun palaksanaan gambar x-ray nganggo kontras. Hatur nuhun kana prosedur, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nangtukeun ukuran kapal sareng tingkat pewarnaan kontrasna.
5. Rheovasografi - dipaké pikeun nganalisis aliran getih artéri dina suku. Panilitian ogé ngabantosan nangtukeun patilitas anu kapilér sareng kualitas aliranana régil.

Métode perlakuan

Pikeun ngatasi patologi, perlu patuh jelas kana sagala saran ti dokter. Pastikeun kaluar tina ngaroko, masihan latihan sedeng sareng normalisasi beurat.

Tina dahareun nyaéta miceun karbohidrat anu gampang dicerna. Dina sababaraha kasus, diet kalayan larangan uyah diperyogikeun.

Salian insulin, bagian tina terapi kompléks patologi nyaéta ngagunakeun phytoformulas koloid anu mangaruhan sadaya elemen pangembangan diabetes. Aranjeunna gaduh pangaruh hypoglycemic, normalize microcirculation, nganteurkeun bahan-bahan anu dibutuhkeun pikeun komplikasi tina kasakit ka awak.

Di rumah sakit, angioprotectors tiasa dianggo, anu nyumbang kana restorasi sareng panyalindungan pembuluh darah. Kategori ieu kalebet ubar sapertos parmidin, angin, dicinone.

Pikeun ngaronjatkeun prosés métabolik, trimetazidine sareng mildronate dianggo. Pamakéan statin, sapertos atorvastatin, simvastatin, kedah diawat kalayan ati-ati. Salian nurunkeun koléstérol, aranjeunna tiasa ngadorong réaksi ngarugikeun anu parah.

Numutkeun kana indikasi, antikoagulan tiasa dianggo. Aranjeunna ngabantosan nyuda koagulasi getih. Dana ieu kalebet fraxiparin, heparin, jsb.

Salaku suplemén pikeun terapi utama, para ahli resep resep hartosna sapertos paparan laser, magnetoterapi, akupungtur. Téhnik fisioterapi anu sanés anu tiasa normalisasi morfologi vaskular sareng ngarampungkeun nyeri suku ogé tiasa dianggo.

Microangiopathy dina diabetes mangrupakeun kaayaan anu cukup serius, anu ngabalukarkeun akibat anu bahaya. Palaksanaan jelas janjian médis sareng koréksi gaya hirup ngabantosan ieu. Upami muncul gejala patologi, anjeun kedah langsung ngahubungi hiji endocrinologist. Saatos normalisasi kaayaan éta, salajengna diperyogikeun pikeun ngajalanan pamariksaan pencegahan taunan.

Manifestasi utama panyakit ieu

Gambar klinis panyakit gumantung kana lokasi sareng extent lesion.

Akibat tina tekenan osmotik anu ningkat, anu disababkeun ku naék gula getih sareng asupan cai kaleuleuwihan, pasien nyababkeun bengkak dina sél jaringan. Kusabab pelanggaran metabolisme lemak sareng lemak, kaayaan pembuluh getih mudun, sél getih beureum getih rusak, hemorrhages (purpura) muncul, sareng gagal ginjal lumangsung.

Jenis panyakit séjénna:

• nephropathy diabetes - katalungtik dina katilu pasien. Kalayan éta, fungsi ginjel cacad, bengkak lumangsung, sajumlah protein anu aya dina cikiih,
• patologi pembuluh anu aya di tungtung handap
• ruksakna kapal-kapal tina retina bola mata (angioretinopathy).

Anu bisa malikkeun parobahan awal dina kapal nalika pendekatan perawatan nunjukkeun tindakan terapeutik anu béda pisan dibandingkeun sareng terapi pikeun lesi vaskular organik jero.

Dumasar ieu, tilu tahap angiopati di diabetes dibédakeun:

1. klinis
2. fungsi
3. organik.

Pasien sareng fase mimiti keluhan biasana henteu kajantenan. Henteu aya patologi salila pamariksaan. Nanging, dumasar kana hasil analisis biokimia, indéks koléstérol anu kaungkap, jumlah kapilér ramo-ramo naék.

Dina tahap kadua, nyeri hampang sareng ngalir dina suku katémbong salami leumpang panjang, kramé némbongan, suhu kulit tingkat ekstrem handap manéh ku 2-3 derajat. Larangan biokimia, aliran getih intermittent sareng hiperténsi muncul.

Dina tahap katilu, lesi pembuluh suku dikedalkeun, nyababkeun rasa sedih, ngilu dina suku, borok trophic, asystole tina arteri dorsal tina suku. Parobihan vaskular, dinamika positif leutik dina pangaruh pangaruh janten teu bisa malikkeun. Tahap-tahap nalika diabarkeun macroangiopathy diabetes langkung nyata.

Salaku analisa biokimia anu dibutuhkeun:

• Ultrasound fundus,
• itungan tomografi,
• Ulikan sinar-X
• Imaging résonansi magnét,
• ujian ultrasound pembuluh getih.

Perawatan gumantung kana lokalisasi prosés patologis, panyababna sareng kaayaan dimana microangiopathy timbul. Seringna, pasien ditunjuk terapi ubar pikeun ningkatkeun efektivitas microcirculation getih dina jaringan.

Salaku tambahan, fisioterapi tiasa resep. Salah sahiji kaayaan pikeun hasil anu nguntungkeun dina pengobatan terapi nyaéta sasuai sareng prinsip nutrisi sareng gaya hirup anu disarankeun ku dokter.

Rekomendasi klasik dina kasus ieu nyaéta panolakan pikeun ngonsumsi katuangan anu ngandung "karbohidrat gancang" - confectionery, jus amis sareng inuman, pasta, pastry sareng sababaraha jinis sayuran sareng buah. Uyah dahareun tiasa dibatesan.

Pamisahan sareng kabiasaan sapertos ngaroko janten penting pikeun pasien. Résin sareng sagala rupa sanyawa dina haseup bako nyumbang kana vasoconstriction sareng nekrosis.

Diantara saran anu nyumbangkeun kana pangaruh terapi anu langkung hadé nyaéta nuturkeun réaksi anu leres dina dinten sareng distribusi kagiatan fisik.