Hormon pankréas

Éta mangrupikeun polypeptide anu diwangun ku dua ranté A sareng B, dihubungkeun antara

sasak disulfida, dina insulin manusa 51 asam amino sareng MM 5,7 D.

Hal ieu disintésis dina sél pankréas dina bentuk proinsulin, dina bentuk ieu

eta dibungkus kana granule rusiah sareng parantos aya di dieu insulin sareng C - péptida kabentuk.

Aktipkeun sintésis sareng sékrési:

• glukosa getih, konsentrasi ambang pikeun sékrési insulin nyaéta 5,5 mmol / l,

• asam lemak jeung asam amino,

• Hormat GIT: cholecystokinin, secretin, gastrin, enteroglucagon, lambung

• paparan kronis ka hormon pertumbuhan, glukokortikoid, estrogen, pro

Saatos ngariung insulin ka reséptor, domain énzim diaktipkeun

reséptor Kusabab éta aya kagiatan tirosin tiros, éta fosforil

• aktivasi glikolisis sareng glikogénogenesis

• ningkat sintésis TAG sareng VLDL

• ngarangsang angkutan glukosa kana sél

• ningkatkeun transportasi asam amino nétral ka otot

• ngarangsang tarjamahan, nyaéta sintésis protéin ribosomal

• ngarangsang angkutan glukosa kana sél

• ngaktifkeun sintésis lipoprotein lipase

• ngurangan kagiatan lipase intrasélular

P A T O L O G I

Insulin-gumantung sareng non-insulin-gumantung diabetes mellitus

GL Y K A G O N

Éta polypeptide anu diwangun ku 29 asam amino sareng molekular

beuratna 3485 Leres sareng satengah hirup 3-6 menit.

Dilumangsungkeun dina sél pankréas sareng dina sél peujit leutik.

Ngurangan sintésis glukosa.

• Aktipkeun glukoneogenesis sareng glikogénolisis

Ngaronjatkeun aktivitas intracellular hormon TAG-lipase sensitif.

Pancreas, hormon sareng gejala

Pancreas - beusi kadua pangageungna dina sistem pencernaan, jisimna aya 60-100 g, panjangna 15-22 cm.

Aktivitas endokrin pankreas dilaksanakeun ku pulau-pulau Langerhans, anu diwangun ku sababaraha sél. Kurang leuwih 60% aparat pankreas islet nyaéta β-sél. Aranjeunna ngahasilkeun hormon insulin, anu mangaruhan sadaya jinis métabolisme, tapi utamana ngurangan glukosa plasma.

Méja. Hormon pankréas

Insulin (polypeptide) nyaéta protéin munggaran sintétis anu dihasilkeun di luar awak dina taun 1921 ku Baileys sareng Banti.

Insulin nyirorot ningkatkeun perméabilitas membran otot sareng sél lemak pikeun glukosa. Salaku akibat ieu, laju transisi glukosa kana sél ieu nambahan kira-kira 20 kali dibandingkeun sareng konversi glukosa ka sél dina henteuna insulin. Dina sél otot, insulin nyababkeun sintésis glikogén tina glukosa, sareng dina sél lemak - gajih. Dina pangaruh insulin, perméabilitas mémbran sél ogé nambahan asam amino dimana protéin disintésis dina sél.

Gbr. Hormon utama anu mangaruhan glukosa getih

Hawa pankréas kadua glukagon - disékrésikeun ku sél-sél pulau (kira-kira 20%). Glucagon mangrupikeun polipéptida ku alam kimia na, sareng antagonis insulin ku pangaruh fisiologis. Glucagon ningkatkeun ngarecah glikogén dina ati sareng ningkatkeun tingkat glukosa dina plasma getih. Glucagon ngabantosan ngepang lemak tina depot gajih. Seueur hormon bertindak sapertos glukagon: STH, glucocorticond, adrenaline, thyroxine.

Méja. Pangaruh utama insulin sareng glukagon

Jenis tukeur

Insulin

Glukagon

Ngaronjatkeun perméabilitas mémbran sél pikeun glukosa sareng panggunaan (glikolisis)

Ngarangsang sintésis glikogén

Ngurangankeun glukosa getih

Ngarangsang glikogénolisis sareng glukoneogenesis

Éta gaduh pangaruh counterinsular

Ngaronjatkeun glukosa getih

Jumlah awak keton dina getih turun

Jumlah awak keton dina getih naék

Hormon pankreas anu katilu nyaéta somatostatin disumputkeun ku 5 sél (sakitar 1-2%). Somatostatin ngahambat pelepasan glukagon sareng nyerep glukosa peujit.

Hyper- sareng hipofungsi pankréas

Nalika hipofungsi pankréas lumangsung diabetes mellitus. Hal ieu dicirikeun ku sajumlah gejala, lumangsungna pakait sareng paningkatan gula getih - hiperglikemia. Ngaronjatkeun glukosa dina getih, sareng ku kituna dina filtrasi glomérular, nyatana kanyataan yén epitéli tubule ginjal henteu nyerep glukosa, ku sabab éta dikaluarkeun dina cikiih (glukosuria). Aya leungitna gula dina cikiih - urination gula.

Jumlah cikiih ningkat (polyuria) tina 3 nepi ka 12, sareng dina kasus anu jarang, dugi ka 25 liter. Hal ieu disababkeun ku yén glukosa anu teu kabeungkeut ningkatkeun tekanan osmotik tina cikiih, anu nyertakeun cai di jerona. Cai henteu cukup kaserep ku tubul, sareng jumlah cikiih dikaluarkeun ku ginjal meningkat. Dehidrasi ngabalukarkeun haus di pasién diabetes, anu nyababkeun asupan cai anu seueur (sakitar 10 l). Hubunganana sareng ékskrési glukosa dina cikiih, pengeluaran protéin sareng lemak sapertos bahan anu mastikeun metabolisme énergi dina awak naék.

Kelemahan oksidasi glukosa ngabalukarkeun métabolisme lemak teu sabar. Produk oksidasi lengkep teu lengkep kabentuk - awak keton, anu ngabalukarkeun shift getih ka sisi asam - acidosis. Anu akumulasi awak keton sareng acidosis tiasa ngabalukarkeun kaayaan anu serius, ngancam - koma diabetes, anu lumangsung kalayan leungiteun eling, engapan napas sareng sirkulasi getih.

Hiperfungsi pankréas nyaéta panyakit anu jarang pisan. Kaleuleuwihan insulin dina getih nyababkeun panurunan dina seukeut gula dina - hypoglycemiaanu tiasa ngakibatkeun leungitna eling - koma hipoglikemik Hal ieu sabab sistem saraf pusat sénsitip kana kakurangan glukosa. Bubuka glukosa ngaleungitkeun sagala fénoména ieu.

Peraturan fungsi pancreatik. Produksi insulin diatur ku mékanisme réaksi négatip gumantung kana konsentrasi glukosa dina plasma getih. Ngaronjat tingkat glukosa getih ningkatkeun produksi insulin, sedengkeun hypoglycemia, formasi insulin, sabalikna, dipeungpeuk. Produksi insulin bakal ningkat sareng stimulasi saraf vagus.

Fungsi endokrin pankréas

Pancreas (déwasa beurat 70-80 g) gaduh fungsi anu dicampur. Jaringan acinous of kelenjar ngahasilkeun jus pencernaan, anu diékskrésikeun kana lumen duodenum. Fungsi endokrin dina pankreas dilakukeun ku klaster (tina 0,5 nepi ka 2 juta) sél asal epitél, anu disebut pulo Langerhans (Pirogov-Langerhans) sareng diwangun 1-2% jisimna.

Peraturan paracrine sél pulau Langerhans

Aya sababaraha jinis sél endokrin di pulo-pulo:

• a-sél (sakitar 20%) ngabentuk glukagon,
• β-sél (65-80%), nyintésis insulin
• δ-sél (2-8%) nyintésis somatostatin,
• Sél PP (kurang tina 1%) ngahasilkeun polypeptide pankreas.

Barudak ngora gaduh sél G-anu ngahasilkeun gastrin. Hormon pankreas utama anu ngatur prosés métabolik nyaéta insulin sareng glukagon.

Insulin - hiji polypeptide anu diwangun ku 2 ranté (A ranté diwangun ku 21 résidu asam amino sareng ranté B tina 30 résidu asam amino) dihubungkeun ku jambatan disulfida. Insulin diangkut ku getih utamina dina kaayaan anu bébas sareng eusina nyaéta 16-160 mkU / ml (0.25-2.5 ng / ml). Per dinten (3 sél jalma anu sawawa séhat ngahasilkeun 35-50 unit insulin (sakitar 0.6-1.2 unit / kg beurat awak).

Méja. Mékanisme transportasi glukosa kana sél

Jenis lawon

Mékanismena

Protéin pamawa GLUT-4 diwajibkeun pikeun transportasi glukosa dina mémbran sél

Dina pangaruh insulin, protéin ieu pindah tina sitoplasma kana mémbran plasma sareng glukosa asup kana sél ngalebetkeun difusi

Stimulasi sareng insulin nyababkeun paningkatan tingkat glukosa dina sél ku faktor 20-25. Pangangkut glukosa dina jaringan otot sareng jaringan adipose gumantung kana insulin.

Rupa-rupa protéin transporter glukosa (GLUT-1, 2, 3, 5, 7) perenahna dina mémbran sél, anu ngagabung kana mémbran henteu paduli insulin

Nganggo protéin ieu, ku jalan difusi, glukosa diangkut ka sél sél ku kadar konsentrasi

Jaringan non-insulin diantelkeun nyaéta: uteuk, epitelium gastrointestinal, endothelium, sél getih beureum, lensa, p-sél pulo Langerhans, medulla ginjal, vesikel mani

Sekresi insulin

Sékrési insulin dibagi kana basal, gaduh irama sirkadian anu diucapkeun, sareng dirangsang ku dahareun.

Sekresi basal nyayogikeun tingkat glukosa optimal dina prosés getih sareng anabolik dina awak salami bobo sareng sela-sela diantara tuangeun. Éta ngeunaan 1 U / h sareng akun 30-50% tina sékrési poéan insulin. Sékrési basal nyata dikurangan ku kagiatan fisik anu berpanjangan atanapi kalaparan.

Sekresi-rangsangan dahareun minangka paningkatan sékrési insulin basal disababkeun ku asupan dahareun. Volume na 50-70% sapopoé. Rékrési ieu ngajagaan pangropéa tingkat glukosa dina getih dina kaayaan asupan tambahan tina peujit, sareng ngamungkinkeun sacara épék nyerep sareng ngagunakeun sél. Parah rusiah gumantung kana waktos beurang, ngagaduhan sipat dua fase. Jumlah insulin disembunyikeun kana getih kurang leuwih pakait sareng jumlah karbohidrat anu dicandak sareng 1-2,5 unit insulin pikeun unggal 10-12 g karbohidrat (isuk-isuk 2-2,5 unit, dina soré - 1-1,5 unit, magrib - sakitar 1 unit ) Salah sahiji alesan pikeun gumantungna sékrési insulin dina wanci poé nyaéta tingkat luhur dina getih hormon kontrainsular (utamana kortisol) isuk-isuk sareng turunna magrib.

Gbr. Mekanisme sékrési insulin

Fase mimiti (akut) sékrési séhat dirangsang henteu tahan sareng dipatalikeun sareng exocytosis ku cells-sél hormon anu parantos dikumpulkeun antara tuangeun. Éta disababkeun ku pangaruh merangsang sél β-teu langkung glukosa sapertos hormon tina saluran pencernaan - gastrin, enteroglucagon, glycine, péptida-kawas glukagon 1, disékrésikeun kana getih salami asupan sareng nyerna dahareun. Fase kadua sékrési insulin disababkeun ku tindakan sékrési insulin dina sél p ku glukosa sorangan, tingkat anu aya dina getih naék akibat diserepna. Tindakan ieu sareng ningkatna sékrési insulin terus dugi tingkat glukosa normal pikeun jalmi anu dipasihkeun, ih. 3.33-5.55 mmol / L dina getih vena sareng 4.44-6.67 mmol / L dina getih kapilér.

Insulin meta dina sél sasar ku merangsang reséptor mémbran 1-TMS kalayan aktivitas kinase tyrosine. Sel target utama insulin nyaéta hépatosit tina ati, otot rangka otot, adiposit tina jaringan adipose. Salah sahiji pangaruh anu paling penting nyaéta nyaéta panurunan glukosa getih; insulin ngalambatkeun ngaliwatan panyerapan glukosa tina getih ku sél sasar. Ieu kahontal ku ngaktifkeun karya transporter glukosa transmembrane (GLUT4), anu dipasang dina mémbran plasma sél sasar, sareng ningkatkeun kadar transfer glukosa tina getih ka sél.

Diétabolisasi 80% insulin dina ati, sésana dina ginjal sareng dina jumlah leutik dina sél otot sareng gajih. Satengah-hirupna tina getih tina sakitar 4 menit.

Pangaruh utama insulin

Insulin mangrupikeun hormon anabolik sareng sajumlah épék dina sél targét tina rupa-rupa jaringan. Parantos parantos disebat salah sahiji pangaruh utami - nurunkeun tingkat glukosa dina getih sadar ku nambahan nyerepna ku sél sasar, nyepetkeun prosés glikolisis sareng oksidasi karbohidrat di antarana. Stimulasi sintésis glikogén dina ati sareng otot ku stimulasi panurunan dina tingkat glukosa, jeung suprési glukoneogenesis sareng glikogénolisis dina ati. Insulin merangsang nyerep asam amino ku sél target, ngurangan katabolisme sareng ngarang sintésis protéin dina sél. Éta ogé ngarangsang konvérsi glukosa jadi lemak, akumulasi triacylglycerol dina adipocytes jaringan adipose, sareng nyegah lipolisis dina aranjeunna. Ku kituna, insulin ngagaduhan pangaruh anabolik umum, ningkatkeun sintésis karbohidrat, lemak, protéin sareng asam nukléat dina sél sasar.

Insulin ngagaduhan sajumlah pangaruh sanésna dina sél, anu dibagi janten tilu kelompok gumantung kana kagancangan manifestasi. Épék gancang detik sadar saatos mengikat hormon ka reséptor, contona, nyerep glukosa, asam amino, kalium ku sél. Épék laun bentang dina menit ti awal aksi hormon - halangan tina kagiatan enzim katabolisme protéin, aktivasi sintésis protéin. Balukar anu ditunda insulin dimimitian sababaraha jam saatos ngariungkeun ka reséptor - transkripsi DNA, tarjamahan mRNA, pertumbuhan sél gancang sareng baranahan.

Gbr. Mekanisme tina tindakan insulin

Regulator utama sékrési basal insulin nyaéta glukosa. Paningkatan eusi getihna nepi ka tingkat luhur 4,5 mmol / L disarengan ku paningkatan sékrési insulin ku mékanisme ieu.

Glukosa → difusi difasilitasi sareng partisipasi transporter GLUT2 kana sél β-sél → glikolisis sareng akumulasi ATP → nutup saluran kalium sénsitip ka ATP → nyangsang pelepasan, akumulasi ion K + dina sél sareng depolarizasi membran → pembukaan saluran kalsium anu gumantung kana tegangan sareng Ca 2 ion + kana sél → akumulasi ion Ca2 + dina sitoplasma → ngaronjat éksositosis insulin. Sekresi insulin dirangsang dina cara anu sami sareng paningkatan tingkat getih galaktosa, mannose, β-keto asam, arginine, leucine, alanine sareng lysine.

Gbr. Perda rembesan insulin

Hyperkalemia, turunan sulfonylurea (ubar pikeun pengobatan diabetes tipe 2), ku cara ngaleungitkeun saluran kalium mémbran plasma sél β-sél, ningkatkeun kagiatan rusiah. Ningkatkeun sékrési insulin: gastrin, secretin, enteroglucagon, glycine, péptida-kawas glukosa 1, kortisol, hormon pertumbuhan, ACTH. Paningkatan dina sékrési insulin ku acetylcholine ditaliti nalika aktivasina ti jabatan parasympathetic ANS.

Inhibition sékrési insulin diperhatoskeun sareng hypoglycemia, dina pangaruh pangaruh somatostatin, glukagon. Katekolamin anu dileupaskeun ku ningkatkeun kagiatan SNS ngagaduhan pangaruh ngahambat.

Glukagon - péptida (29 résidu asam amino) dibentuk ku a-sél aparat islet tina pankreas. Diangkut ku getih dina kaayaan anu bébas, dimana eusina 40-150 pg / ml. Éta ngahasilkeun épék na sél target, merangsang reséptor 7-TMS sareng ningkatkeun tingkat cAMP di jerona. Separuh hirup hormon nyaéta 5-10 menit.

Aksi kontrasular tina glukogon:

• Ngarangsang β-sél pulo Langerhans, ningkatkeun sékrési insulin
• Ngaktifkeun insulinasease ati
• Cai miboga épék antagonis dina métabolisme.

Diagram sistem fungsional anu ngadukung tingkat glukosa getih optimal pikeun métabolisme

Pangaruh utama glukagon dina awak

Glucagon nyaéta hormon katabolik sareng antagonis insulin. Kontras sareng insulin, éta ngaronjatkeun glukosa getih ku ningkatkeun glikogénolisis, nyegah glikolisis, sareng merangsang glukoneogenesis dina hépatosit ati.Glucagon ngaktifkeun lipolysis, nyababkeun asupan gajih tina sitoplasma kana mitochondria pikeun β-oksidasi sareng pembentukan awak keton. Glucagon ngarangsang katabolisme protéin dina jaringan sareng ningkatkeun sintésis urea.

Sekresi glukagon ditingkatkeun ku hypoglycemia, panurunan dina kadar asam amino, gastrin, cholecystokinin, cortisol, sareng hormon kamekaran. Ngaronjatna sékrési katémutan ku kagiatan SNS sareng stimulan tina β-AR kalayan katekolamin. Ieu lumangsung dina waktos latihan, kalaparan.

Sékrési glukagon dipeungpeuk ku hyperglycemia, kaleuwihan asam lemak sareng awak keton dina getih, ogé di handapeun pangaruh tina insulin, somatostatin sareng secretin.

Disfungsi endokrin pancreatik bisa lumangsung dina bentuk sékrési anu henteu cekap atanapi kaleuleuwihan hormon sareng ngakibatkeun palanggaran seukeut tina homeostasis glukosa - pamekaran hyper- atanapi hypoglycemia.

Hyperglycemia - ieu paningkatan glukosa getih. Éta tiasa akut sareng kronis.

Hiperbérkemia akut paling sering éta fisiologis, sabab biasana disababkeun ku panyaluran glukosa kana getih saatos tuang. Durasi na biasana henteu ngaleuwihan 1-2 jam kusabab kanyataan yén hyperglycemia nyegah ayana sékrési glukagon sareng ngarangkeun sékrési insulin. Kalawan paningkatan glukosa getih saluhureun 10 mmol / l, mimiti dikaluarkeun dina cikiih. Glukosa mangrupikeun zat aktif osmotik, sareng kaleuwihanana dibarengan ku paningkatan tekanan osmotik getih, anu tiasa ngabalukarkeun dehidrasi sél, pamekaran diuresis osmotic sareng leungitna éléktrolit.

Hiperbésemia kronis, dimana tingkat glukosa dina getih beuki ningkat sababaraha jam, dinten, minggu atanapi langkung, éta tiasa nyababkeun ruksakna seueur jaringan (utamina saluran getih) sareng ku sabab dianggap kaayaan pre-patologis sareng (atanapi) patologis. Ieu mangrupikeun tanda ciri tina sakabeh kelompok panyakit métabolik sareng disféksi kelenjar endokrin.

Salah sahiji anu pang umumna sareng parna di antarana nyaéta diabetes mellitus (DM), anu mangaruhan 5-6% populasi. Di nagara-nagara maju sacara ékonomis, jumlah pasien anu nganggo diabetes ganda unggal 10-15 taun. Lamun diabetes berkembang kusabab pelanggaran sékrési insulin ku β-sél, maka éta disebut diabetes mellitus jinis 1 - diabetes-1. Panyakit ieu ogé tiasa mekar sareng turunna efektifitas insulin dina sél target dina jalma kolot, sareng éta katelah diabetes jinis 2 mellitus - SD-2. Dina waktu anu sarua, sensitipitas sél target kana aksi insulin turun, anu tiasa digabungkeun sareng pelanggaran fungsi rahasia p-sél (kaleungitan fase 1st sékrési dahareun).

Hyperglycemia (paningkatan dina puasa tingkat glukosa getih venous luhureun 5.55 mmol / L) mangrupikeun tanda umum tina diabetes tipe 1 sareng diabetes tipe 2. Nalika tingkat glukosa getih naék 10 mmol / L atanapi langkung, glukosa muncul dina cikiih. Kanaékan tekenan osmotik sareng volume cikiih ahir sareng ieu dipirig ku polyuria (paningkatan frékuénsi sareng volume urin anu dikaluarkeun dugi ka 4-6 l / dinten). Sabar ngamekarkeun haus sareng ningkat asupan cairan (polydipsia) kusabab tekanan tekanan osmotik tina getih sareng cikiih. Hyperglycemia (khususna sareng DM-1) sering diiring ku akumulasi produk teu dioksidasi asam lemak - hydroxybutyric and acetoacetic acid (ketone body), anu diungkabkeun ku penampilan ambeu ciri hawa nafang sareng (atanapi) cikiih, kamekaran asidosis. Dina kasus parna, ieu tiasa nyababkeun pelanggaran sistem saraf pusat - pamekaran koma diabetes, dipirig ku leungitna eling sareng pupusna awak.

Kandungan kaleuwihan insulin (contona, terapi gantian insulin atanapi stimulasi sékrésiana sareng persiapan sulfanylurea) ngabalukarkeun hipoglisemia. Bahaya na mangrupikeun kanyataan yén glukosa ngagaduhan salaku substrat énergi utama pikeun sél otak sareng, nalika konséntrasi diturunkeun atanapi bolos, uteuk kaganggu kusabab fungsi gangguan, karusakan sareng (atanapi) maot neuron. Upami tingkat glukosa diturunkeun cukup lila, teras maot tiasa lumangsung. Kukituna, hypoglycemia kalayan panurunan dina glukosa getih kirang ti 2.2-2.8 mmol / l) dianggap minangka kaayaan dimana dokter naon waé anu kedah mikeun pertolongan cemas pikeun pasien.

Hipoglisemia biasana dibagi jadi réaktif, anu lumangsung saatos tuang sareng burih kosong. Anu ngabalukarkeun reaktif hypoglycemia mangrupikeun sékrési insulin saatos tuang kalayan pelanggaran turun temurun tina kasabaran gula (fruktosa atanapi galaktosa) atanapi parobahan sensitipitas asam leucine asam, kitu ogé dina pasien sareng insulinoma (tumor sél β-sél). Nyababkeun puasa hypoglycemia tiasa - kakurangan tina prosés glikogénolisis sareng (atanapi) glukoneogenesis dina ati sareng ginjal (contona, kakurangan hormon kontra-hormonal: glukagon, catecholamines, kortisol), panggunaan glukosa anu loba ku jaringan, overdosis tina insulin, jsb.

Hipoglisemia manifes dina dua kelompok tanda. Kaayaan hipoglisemia mangrupikeun setrés kanggo awak, dina tanggepan kana kamekaran dimana kagiatan sistem simpathoadrenal naék, tingkat katekolamin dina getih naék, anu ngabalukarkeun tachycardia, mydriasis, gemetung, kesang tiis, seueul, sareng perasaan lapar parna. Pentingna fisiologis aktivasina hypoglycemia tina sistem simpathoadrenal aya dina aktivasina mékanisme neuroendocrine na catecholamines pikeun gancang ngeposkeun glukosa kana getih sareng normalisasi tingkatna. Klompok kadua tanda-tanda hypoglycemia aya hubunganana sareng disfungsi sistem saraf pusat. Éta dibuktikeun dina jalma ku panurunan perhatian, pamekaran lieur, parasaan kasieun, disorientasi, eling gangguan, konvulsi, fana lumpuh, koma. Pangwangunanana kusabab kakurangan substrat énergi anu henteu jelas dina neuron anu henteu tiasa nampi ATP anu cukup dina henteuna glukosa. Neuron teu gaduh mékanisme pikeun déposisi glukosa dina bentuk glikogén, sapertos hépatosit atanapi miokos.

Hiji dokter (kalebet dokter gigi) kedah disiapkeun kanggo kaayaan sapertos kitu sareng tiasa masihan bantosan heula pikeun pasien anu diabétus bisi hypoglycemia. Sateuacan teruskeun perawatan dental, perlu pikeun milari naon kasakit anu kakurangan tina pasien. Upami anjeunna nandaan diabetes, pasien kedah dipenta ngeunaan dietna, dosis insulin anu dianggo sareng latihan fisik biasa na. Perlu diinget yén setrés anu dialaman salami prosedur perawatan mangrupikeun résiko tambahan pikeun ngembangkeun hypoglycemia di pasién. Janten, dokter gigi kedah ngagaduhan jinis gula siap - pakét gula, manisan, jus amis atanapi tèh. Upami pasien nunjukkeun tanda-tanda hypoglycemia, anjeun kedah langsung-terusan ngeureunkeun prosedur perawatan sareng upami pasien sadar, maka masihankeun gula dina naon waé bentukna dina sungut. Lamun kaayaan pasien jadi goréng, langkah-langkahna kudu dipigawe langsung pikeun méré perawatan médis anu efektif.

Peran glukagon dina awak, mékanisme tindakan

Otak, usus, ginjal, sareng ati mangrupikeun konsumen glukosa utama. Contona, sistem saraf pusat ngonsumsi 4 gram glukosa dina 1 jam. Ku sabab eta, penting pisan pikeun tetep ngajaga tingkat normalna.

Glikogén - zat anu disimpen utamina dina ati, ieu mangrupikeun cagar sakitar 200 gram. Kalayan kakurangan glukosa atanapi nalika énergi tambahan diperyogikeun (kagiatan fisik, jalan), glikogén dirobih, jenuh getih sareng glukosa.

Panyimpen ieu cekap sakitar 40 menit. Kukituna, dina olahraga sering nyarios yén gajih ngaluarkeun ngan ukur saatos latihan satengah jam, nalika sagala énergi dina bentuk glukosa sareng glikogén dianggo.

Pankréas aya kelenjar tina sékrési dicampur - éta ngahasilkeun jus peujit, anu disékrésikeun kana duodenum 12 sareng ngarembes sababaraha hormon, janten jaringan na anatomis sareng fungsional dibédakeun. Sél Alpha nyintésis glukagon dina pulau-pulau Langerhans. Zatna tiasa disintésis ku sél sél organ gastrointestinal sanés.

Sababaraha faktor micu ayana sékrési hormon:

1. Turunkeun konsentrasi glukosa kanggo kadar anu kritis.
2. Tingkat insulin.
3. Paningkatan tingkat getih asam amino (khususna, alanin sareng arginin).
4. Latihan anu kaleuleuwihan (contona, nalika latihan aktip atanapi beurat).

Fungsi glukagon pakait sareng prosés biokimia sareng fisiologis penting séjén:

• ningkat sirkulasi getih dina ginjal,
• ngajaga kasaimbangan éléktrolitik anu optimal ku ningkatkeun tingkat ékskrési natrium, anu ningkatkeun kagiatan sistem kardiovaskular,
• restorasi jaringan ati,
• aktivasina kaluaran insulin selular,
• kanaékan kalsium dina sél.

Dina kaayaan anu stres, kalayan ngancem kahirupan sareng kaséhatan, sasarengan adrenalin, épék fisiologis glukagon diungkabkeun. Éta aktip ngarobih glikogén, sahingga ningkatkeun glukosangaktifkeun pasokan oksigén pikeun masihan otot tambahan énergi. Pikeun ngajaga kasaimbangan gula, glukagon aktip dina hubungan kortisol sareng somatotropin.

Tingkat tingkat

Ngaronjatkeun sékrési glukagon pakait sareng hiperfungsi pankréas, anu disababkeun ku jalur-jalur berikut:

• tumor di daérah sél alfa (glukagonoma),
• prosés radang akut dina jaringan pankréas (pankreatitis),
• karusakan sél ati (sirosis),
• gagal ginjal kronis
• diabetes tipe 1
• Sindrom cushing urang.

Naon waé kaayaan stres (kalebet operasi, kacilakaan, kaduruk), hypoglycemia akut (konsentrasi glukosa rendah), panguasaan pangan protéin dina dahareun nyababkeun paningkatan tingkat glukagon, sareng fungsina kalolobaan sistem fisiologis henteu gangguan.

Tingkat low

Kakurangan glukagon lumangsung sanggeus operasi pankreas (pankreatectomy). Hormon nyaéta jinis stimulasi tina asupan bahan anu diperyogikeun dina getih sareng diropéa tina homeostasis. Tahap turun tina hormon ditingali sareng fibrosis kista (patologi genetik anu aya hubunganana sareng karusakan dina kelenjar endokrin), sareng pancreatitis dina bentuk kronis.

Nganalisa - norma - cara nyandak

Kaayaan nalika glukagon kabentuk kaleuwihan ngagaduhan akibat anu serius. Awak na teu karasa ku glukosa, asam lemak. Kasus diasingkeun henteu bahaya, tapi sering ningkat dina konsentrasi hormon ngabalukarkeun tachycardia, hiperténsi, sareng patologi jantung sanésna. Résiko ngembangkeun neoplasma jahat nya éta komprési anu paling serius.

Kurangna glukagon pikeun lila ngabalukarkeun turunna kinerja, pusing, sadar kabur, gegerasan tina ekstrem, keram, kalemahan, sareng seueul.

Kanggo Analisis hormon nyokot sampling getih vena. Pikeun menangkeun hasil anu tiasa dipercaya, anjeun kedah nyiapkeun leres:

• Pikeun 10-12 jam sateuacan diajar, nolak tina tuang.
• Kajaba ti panggunaan insulin, catecholamines sareng obat-obatan sanésna anu mangaruhan kinerja. Upami administrasi narkoba teu tiasa dibatalkeun, hal ieu dituduhkeun arah analisis.
• Sateuacan sampling getih, penderita kedah ngabohong sareng bersantai 30 menit.

Tumindak farmakologis

Dina ubar, glukon sintétik dipaké pikeun tujuan terapi dina bentuk parah hipoglisemia sareng kaayaan patologis anu aya hubunganana. Zat anu ampir sarua dina glukagon dipaké pikeun ngubaran diabetes jinis 2. Pikeun tujuan diagnostik, ubar anu diperyogikeun dina éta pangajaran organ saluran pencernaan.

Obat berbasis hormon anu resep ku dokter. Tumindak farmakologis glukona ditujukeun pikeun:

• paningkatan konsentrasi glukosa,
• lega otot spasms,
• parobahan dina jumlah kontraksi jantung.

Indikasi pikeun obat

Pangaruh hormon dina konsentrasi glukosa sareng glikogén dianggo pikeun ngubaran sagala rupa patologi. Indikasi pikeun narkoba nyaéta kieu:

• hypoglycemia parna, nalika glukosa teu tiasa dikaluarkeun ku tetes,
• suprési motilitas saluran gastrointestinal nalika diagnosa radiasi,
• penderita gangguan jiwa salaku terapi kejutan,
• diverticulitis akut (peradangan peujit sareng formasi protrusions ngawangun bag),
• patologi saluran biliary,
• pikeun reureuhan otot lemes peujit.

Contraindications

Ubat glukagon kontraindikasi dina panyakit tertentu:

• hipersensitivitas pikeun komponén ubar,
• hyperglycemia (konsentrasi glukosa tinggi dina getih),
• insulinoma (jinak, jarang teuing ganas, tumor tina langerhans pankreas),
• pheochromocytoma (hiji neoplasma aktif sacara hormonally anu nyababkeun kanaékan sékrési katekolamines).

Glukagon atanapi "hormon lapar" rahasia kana pankréas. Anjeunna mangrupikeun antagonis tina insulin sareng aktip dina ngajaga kasaimbangan gula getih. Kakurangan sareng kakurangan hormon ngabalukarkeun sababaraha patologi.

Produksi glukagon sareng kagiatan

Glucagon mangrupikeun zat péptida anu dihasilkeun ku pulo Langerhans sareng sél pankreas sanés. Indung tina hormon ieu nyaéta prepoglucagon.

Pangaruh langsung kana sintésis glukagon ngagaduhan glukosa anu diala ku awak tina dahareun. Ogé, sintésis hormon dipangaruhan ku produk protéin anu dicandak ku jalma anu ngagaduhan tuangeun. Aranjeunna ngandung arginin sareng alanin, anu nambahan jumlah bahan anu dijelaskeun dina awak.

Sintésis glukagon kapangaruhan ku karya fisik sareng latihan. Beuki beban, beuki sintésis hormon. Éta ogé mimiti ngahasilkeun sacara intensif nalika puasa. Salaku agén pelindung, zat anu dihasilkeun nalika setrés. Lonjakan na kapangaruhan ku paningkatan tingkat adrenalin sareng norepinephrine.

Glukagon dipaké pikeun ngabentuk glukosa tina asam amino protéin. Kituna, éta nyayogikeun sagala organ awak manusa pikeun énergi anu dipikabutuh pikeun fungsi. Fungsi glukagon nyaéta:

• ngarecahna glikogén dina ati sareng otot, sabab éta stock glukosa disimpen aya dileupaskeun kana getih sareng ngalaksanakeun metabolisme énergi,
• pegatna lipid (lemak), anu ogé ngakibatkeun pasokan énergi tina awak,
• produksi glukosa tina katuangan sanés karbohidrat,
• nyadiakeun suplai getih dina ginjal,
• ngumpulkeun tekanan darah
• naek denyut jantung
• pangaruh antispasmodic,
• kanaékan eusi katekolamin,
• stimulasi pemulihan sél ati,
• akselerasi prosés ékskrési natrium sareng fosfor tina awak,
• penyesuaian pertukaran magnésium
• kanaékan kalsium dina sél,
• ditarik tina sél insulin.

Perlu dicatet yén glukagon henteu ngamajukeun produksi glukosa dina otot, sabab teu gaduh reséptor anu dipikabutuh pikeun ngaréspon hormon. Tapi daptar nunjukkeun yén matéri masalah dina awak urang cukup ageung.

Glukagon sareng insulin - 2 hormon nerangkeun. Insulin dipaké pikeun ngumpulkeun glukosa dina sél. Dihasilkeun ku eusi glukosa anu luhur, tetep di simpen. Mékanisme tindakan glukagon nyaéta yén ngaluarkeun glukosa tina sél sareng ngarahkeun ka organ awak pikeun métabolisme énérgi. Ogé kedah dipertimbangkeun yén sababaraha organ awak nyerep glukosa, sanaos fungsi insulin. Ieu kalebet uteuk sirah, peujit (sawaréh bagian tina éta), ati, sareng duanana ginjal.Dina raraga metabolisme gula dina awak saimbang, hormon ogé diperyogikeun - ieu kortisol, hormon sieun, adrenalin, anu mangaruhan tumuhna tulang sareng hormon pertumbuhan jaringan.

Norma hormon sareng panyimpangan ti dinya

Laju hormon glukagon gumantung kana umur jalma. Di dewasa, garpuh antara nilai nu leuwih handap sareng luhur langkung leutik. Méja nyaéta saperti kieu:

Panyimpangan tina norma volume hormon nunjukkeun nunjukkeun patologi. Kaasup, nalika nangtoskeun jumlah séhat tina zat, ieu di handap nyaéta dimungkinkeun:

• fibrosis kista parah kelenjar endokrin sareng organ pernapasan,
• radang pankréas kronis,
• panurunan dina tingkat glukagon lumangsung sanggeus operasi ngaleupaskeun pankreas.

Fungsi glukagon nyaéta ngaleungitkeun sababaraha patologi di luhur. Eusi anu hadé dina zat nunjukkeun hiji kaayaan:

• naek glukosa kusabab diabetes mellitus jinis 1,
• tumor pankréas,
• radang akut tina pankréas,
• cirrhosis ati (degeneration sél kana jaringan tumor),
• produksi kaleuleuwihan glukokortikoid anu aya hubunganana sareng sél sél tumor,
• gagal ginjal kronis
• latihan kaleuleuwihan
• setrés psikologis.

Dina hal kaleuwihan atanapi turunna hormon, dokter resep nalungtik anu sanés pikeun diagnosis akurat. Pikeun nangtoskeun tingkat glukagon, biokimia getih tos rengse.

Agén anu ngandung glukagon

Sintésis glukagon dilaksanakeun tina hormon sato, ngamangpaatkeun kanyataan yén maranéhna ngagaduhan bahan anu sami. Ubar kasebut dileupaskeun dina bentuk cair pikeun suntikan sareng dina bentuk tablet pikeun administrasi lisan. Suntikan anu dirumuskeun sacara intravena atanapi intramuskular. Ubar diresmikeun dina kasus di handap ieu:

• diabetes rendah glukosa
• perawatan tambahan pikeun depresi,
• kudu ngalaan spasm peujit,
• pikeun tenang sareng ngalereskeun otot lemes.
• kalayan panyakit saluran biliary,
• kalayan ujian radiasi burih.

Parentah ngajelaskeun yén dosis suntikan anu dikaluarkeun sacara intravena atanapi, upami henteu mungkin nyuntik urat, sacara intramuskular, nyaéta 1 ml. Saatos suntikan, paningkatan dina tingkat hormon, diiring ku paningkatan jumlah glukosa, diperhatoskeun salami 10 menit.

Ubar tiasa dianggo pikeun ngubaran murangkalih. Upami beurat orok urang kirang ti 20 kg, dosis henteu kedah langkung ti 0,5 ml. Pikeun barudak anu langkung beurat, dosisna aya ti 0,5 dugi ka 1 ml. Upami pangaruh tina narkoba teu cekap, suntikan diulang saatos 12 menit. Peryogi prick di tempat séjén.

Perawatan barudak sareng ibu hamil ngan tiasa dilaksanakeun di hiji klinik anu aya dina pangawasan spesialis. Dina persiapan pikeun diagnosis radiasi, 0,25 mg ka 2 mg narkoba disuntik. Dosisna, gumantung kana kaayaan pasien sareng beuratna, diitung ku dokter. Dilarang dicandak pikeun nyandak ubar dina bentuk naon waé tanpa resép dokter.

Lamun ubar dianggo pikeun perawatan darurat, saatos nyandak éta, anjeun kedah tuang produk protéin, inum sacangkir manis anu diasihan teras bobo 2 jam.

Upami glukosa sahandapeun normal, naon anu kuring kedah laksanakeun?

Sateuacan dokter sumping, anjeun tiasa ningkatkeun glukosa anjeun ku tuang katuangan. Saé tuang 50 g madu, anu ngandung fruktosa, glukosa sareng sukrosa. Barina ogé, ngan fruktosa jieunan tiasa ngabahayakeun. Sareng upami glukagon sareng glukosa teu diproduksi dina jumlah anu cekap pikeun nyayogikeun glukosa, gula kedahna janten tuangeun.

Ngabantosan nyageurkeun kakuatan ku jina. Saatos beban anu parah atanapi setrés saraf, mangpaat pikeun tuang kalayan pangan anu kalori. Daptar maranéhanana kalebet tuangeun laut, kacang, apel, kéju, siki waluh, minyak sayur. Manfaat bakal mawa istirahat di kamar ventilasi sareng sare sora.

Naon ieu

Hormon polypeptide kabentuk dina pankréas nalika transformasi ti preproglucagon. Antagonis insulin perlu ngontrol tingkat glikemia optimal dina awak. Molekul péptida hormon diwangun ku 29 asam amino.

Insulin sareng glukagon dihubungkeun: komponén kadua ngahambat kana kagiatan anu kahiji. Kombinasi pangatur optimal pikeun nyegah panurunan anu seukeut sareng paningkatan konsentrasi glukosa dina getih. Administrasi hiji antagonis insulin gancang nyepetkeun tingkat gula getih sareng hypoglycemia.

Glucagon ngagaduhan nami sanés - éta "hormon lapar." Alesanna nyaéta pangaruh tina sababaraha faktor, dina pangaruh anu awakna nunjukkeun kakurangan tanaga. Titik penting nyaéta datangna kadatangan sinyal ka otak ngeunaan turunna tingkat glukosa pikeun ngaktifkeun sékrési glukagon, salaku hasil tina prosés aya rasa lapar.

Ngalawan latar tonggong gawé fisik anu saé, tingkat hormon polypeptide naék 5 kali atanapi langkung, ku paningkatan konsentrasi alanin sareng arginin (asam amino), indikasi ogé naék. Dina barudak anu dilahirkeun ku indung anu diabétes, sékrési antagonis insulin sering cacad, anu tiasa nyababkeun formasi hipoglisemia neonatal.

Naon dwarfisme pituitari sareng kumaha ngubaran kurangna produksi hormon tumuh? Kami gaduh jawaban!

Baca tentang kumaha carana nyandak Siofor salaku terapi pangropéa pikeun diabetes tipe 2 dina tulisan ieu.

Fungsi awak

Peran utama nyaéta pikeun ngahontal kasaimbangan hormon pankreas sareng tingkat glukosa optimal. Hormon polypeptide ngahambat sékrési insulin, nyegah ngembangkeun hip- and hyperglycemia.

Fungsi séjén glukagon dina awak:

• kontrol indikasi natrium, ngaleungitkeun elemen renik kaleuleuwihan, normalisasi fungsi jantung sareng saluran getih,
• nyepetkeun ngarecahna lemak, ngurangan konsentrasi koléstérol, ngirangan résiko atherosclerosis,
• pangaruh stimulasi dina sél pikeun ékskrési insulin,
• ngagancangkeun pamulihan hépatosit,
• aktivasina aliran getih ka saringan alami. Pasokan getih anu goréng pikeun ginjal mangrupikeun salah sahiji sabab karusakan nephron, konsentrasi gangguan, filtrasi, endokrin sareng fungsina ékscretory tina organ ngawangun kacang.

Hormon polypeptide nunjukkeun pangaruh anu sami sareng efek adrenalin. Dina kaayaan ekstrim, nalika awakna ngabales setrés, beban fisik anu ageung, bahaya konsentrasi glukosa ampir langsung. Akibatna - otot gancang nampi bagian tambahan tina dahareun sareng énergi pikeun tindakan saharita ngalawan latar tukang gawén adrenalin anu kuat.

Iraha nyandak analisis

Tunjuk indikasi utami nunjukkeun ngembangkeun hypoglycemia. Dina kakurangan akut glukosa dina getih, pasien kedah geuwat nyandak analisa pikeun pankreas pikeun ngartos kumaha serius panyimpangan dina rembesan penting régulator.

Indikasi séjén:

• disangka diabetes
• sabar leungiteun beurat ku alesan anu henteu écés
• dina prosés prosés diagnosa
• kalayan penampilan ruam migratory dina awak.

Aturan Nyiapkeun

Penting pikeun nuturkeun aturan basajan:

• dina dinten sateuacan ujian henteu kéngingkeun manisan seueur, henteu kedah ngerjakeun, nyingkahan setrés,
• sateuacan analisa dua dinten, alkohol dilarang,
• interval anu optimal antara jajan sareng sampling getih nyaéta ti 8 nepi ka 10 jam. Kalayan serelek anu seukeut dina tingkat gula, anjeun kedah ngalaksanakeun diajar tanpa tunda pikeun terang konsentrasi antagonis insulin,
• dina henteuna indikasi pikeun nganalisis darurat, anjeun kedah sumping ka laboratorium isuk-isuk, sateuacan tuang. Anjeun moal tiasa nginum ogé, supados henteu ngamimitian produksi énzim ati aktif.

Alesan pikeun nyimpang

Parobahan rembesan hormon pankréas gumantung kana sababaraha faktor. Dina kaayaan ekstrim, teu ngan adrenalin, tapi ogé tingkat glukagon nambahan. Nilai-nilai dirobih ku diet anu henteu saimbang, konsumsi pangan protéin anu ageung (biasana ku atlit atanapi awéwé, nuturkeun sababaraha jinis diet). Aya sababaraha patologi anu parah mangaruhan fungsi pankréas sareng latar tukang hormonal.

Glucagon tambah

Sékrési kaleuleuwihan hormon dicatet ngalawan panyakit sareng kaayaan di handap ieu:

• kanker pankréas
• diabetes mellitus
• ngembangkeun hipoglisemia,
• Panyawat sareng sindrom sindrom,
• gagal ginjal
• glukagonoma - sél sél alpha pulo Langerhans,
• cirrhosis ati
• pankreatitis

Tingkat hormon nyata ningkat dina jangka waktu saatos operasi, di tengah tatu, nundutan, setrés parna, sareng gangguan psikologis. Faktor séjén nyaéta asupan kaleuleuwihan pangan protéin.

Cara nyaimbangkeun kinerja pengatur

Penting pikeun nganalisa faktor anu mangaruhan pangaruh sékrési pankreas. Lamun anjeun ngalanggar aturan nutrisi, gairah pikeun diet protéin atanapi panggunaan protéin dina jumlah anu ageung pikeun ngawangun otot, anjeun kedah nyaluyukeun diet. Kalayan tingkat glukagon anu rendah, jumlah protéin kedah ningkat, kalayan kadar overestimated - dikirangan.

Upami ningkatna sékrési antagonis insulin pakait sareng setrés méntal atanapi saraf anu parah, penting pikeun ngarobah padamelan atanapi nyaimbangkeun microclimate dina kulawarga. Panyimpangan jangka panjang tingkat glukagon négatip mangaruhan sékrési insulin, anu tiasa ngakibatkeun kaleuwihan atanapi turunna konsentrasi glukosa. Duanana kaayaan (hyper- sareng hypoglycemia) bahya pikeun awak.

Kalayan indikasi kritis gula (turunna seukeut), penting pikeun ngenalkeun analog sintétis dina hormon glukagon dina waktuna. Saatos suntikan, kaayaan pasien gancang stabil, tingkat glukosa normal deui. Penting pikeun ngawas nilai gula pikeun itungan anu leres tina total norma hormon pankreas.

Nalika ngaidentipikasi panyakit anu parah mangaruhan tingkat antagonis insulin, anjeun kedah ngajalani terapi dina bimbingan spesialis spesialis. Dina prosés tumor, kalolobaan kasus, operasi pikeun ngaleupaskeun neoplasma diperyogikeun. Proses patologis moal tiasa dimimitian prosés dina beuteung sareng peujit: panurunan atanapi ningkatkeun konsentrasi antagonis insulin dina plasma getih ngarusak saluran pencernaan.

Nalika pulih tina kaduruk sareng luka, laju glukagon bertahap deui normal. Penting pikeun mastikeun rehabilitasi psikologis pasien supados ngirangan résiko turunna dina tingkat antagonis insulin.

Diajar ngeunaan sababna kista ovarian fungsional dina awéwé sareng ngeunaan pengobatan neoplasma.

Gejala pembesaran timus di barudak sareng pilihan perlakuan kaayaan patologis ditulis dina halaman ieu.

Pindah ka http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/oftalmopatiya.html sareng baca ngeunaan kumaha cara ngubaran ophthalmopati endokrin sareng nyegah perkembangan komplikasi bahaya.

Glucagon sintétik pikeun pengobatan kasakit

Obat hormonal dihasilkeun dina dasar zat anu sasari ti pankréas sapi sareng babi. Dina komposisi, glukagon anu dicandak tina sato ieu sami sareng komponén awak manusa. Ubar hormonal mangrupikeun suntikan.

Kalayan panurunan kritis dina konsentrasi gula (hypoglycemia), kaayaan pasien ningkat saatos sababaraha waktos anu cekap saatos administrasi intramuskular atanapi intravena 1 ml glukagon. Dina budak leutik, ubar diidinan ngan ukur dianggo dina pengawasan hiji endocrinologist. Pilihan pangsaéna nyaéta ngabagi dosis anu diidinan jadi dua dugi ka tilu suntik, antawis suntikan antara 10 dugi ka 15 menit. Saatos ngaso konsentrasi glukosa, anjeun kedah tuang sareng nginum Teh amis, teras sesa salami satengah satengah dua jam. Dina pengobatan panyakit sanés, dosis tina analogi glukon sintétis ditangtukeun ku dokter anu ngadatangan.

Awéwé hamil tiasa dipasihkeun hormon sacara ketat sakumaha anu diarahkeun ku endocrinologist upami nilai gula diréduksi jadi tingkat kritis. Kadé pikeun milih dosis optimal sareng durasi perlakuan. Kalayan dahar alami, ubar dikaluarkeun ukur dina kasus darurat. Salila terapi, perlu pikeun samentawis nyéép orok tina payudara.

Glucagon sintétik dipaké salaku bagian tina terapi kompléks tina sababaraha patologi:

• diabetes mellitus (ku ngembangkeun hypoglycemia),
• spasms burih sareng peujit, kalebet diverticulitis akut,
• prosés patologis dina hampru sareng saluran,
• gering méntal (salaku bagian tina terapi kejutan).

Bentuk sintétik tina glukagon nunjukkeun hasil anu hadé dina prosés nyiapkeun pasien pikeun pamariksaan instrumental tina peujit handap sareng luhur. Dokter sering ngagunakeun hormon sateuacan radioterapi sareng radiografi.

Hormon sintétik henteu resep:

• ku ngembangkeun hipérlisemia,
• di barudak ngora, kalayan beurat awakna handapeun 25 kg,
• upami sabar ngagaduhan tumor adrénal ngahasilkeun hormon - pheochromocytoma,
• ku ngembangkeun insulin,
• kalawan sensitipitas kana zat aktip.

Pilari langkung seueur ngeunaan glukagon dina awak anjeun saatos ningali video ieu: