Obat hipoglikemik: tinjauan agén hipoglisemik

Salian insulin, dikaluarkeun sacara sepuh kana awak pasién, aya ubar anu ngagaduhan pangaruh hypoglycemic nalika dicokot sacara oral. Aranjeunna dipaké dina pengobatan diabetes tipe 2.

Obat-obatan anu gaduh pangaruh hypoglycemic pikeun administrasi lisan dibagi jadi kelompok:

• turunan sulfonylurea,
• meglitinides,
• biguanides
• thiazolidinediones,
• sambetan alpha glukosidase,
• incretinomimetics.

Aya sababaraha generasi turunan sulfonylurea:

• Generasi 1st - Carbutamide, Tolbutamide, Chlorpropamide sareng Acetohexamide,
• Generasi ka-2 - Glibenclamide, Glibornuril, Glyclazide, Glisoxepide, Glycvidone sareng Glipizide,
• Generasi 3 - Glimepiride.

Tumindak obat ieu dumasar kana stimulan sél beta tina pulau-pulau Langerhans tina pankreas, anu ngabantuan ningkatkeun sénsor insulin sorangan. Demi awal pangaruh hipoglisemik, sél anu sanggup ngahasilkeun insulin kedah tetep dina kelenjar. Sababaraha ubar ngabantosan ningkatkeun sensitipitas jaringan gumantung tina insulin ka insulin dina awak sareng ngalambatkeun sintésis glukosa dina ati sareng gajih. Ieu kahontal ku ngalikeun reséptor insulin sensitif aktip anu aya dina sél sasarét sareng ngaoptimalkeun interaksina. Narkoba mangaruhan produksi somatostatin ku nambahanana produksi, anu nyababkeun panurunan sintésis glukagon.

Obat ti grup ieu dianggo pikeun ngubaran diabetes mellitus jenis 2 sareng ku pola anu henteu efektif, nalika bentuk hampang janten sedeng.

Ditugaskeun ka pasien pertengahan yuswa henteuna tanda ketoacidosis sareng anorexia, kursus rumit sareng panyakit konkomprési, pengobatan anu ngalibatkeun administrasi insulin sacara induk. Éta henteu resep upami kabutuhan sapopoé pikeun insulin langkung ti 40 unit, kursus diabetes parah, kakandungan, ketosis, sajarah koma diabetes lumangsung. Sarta ogé sareng hyperglycemia langkung ageung ti 13,9 mmol / l sareng glucosuria parah, tunduk kana diet terapeutik anu disarankeun.

Pangaruh tina kamungkinan:

• hipoglikemia,
• perasaan seueul, utah sareng birit,
• jaundice kolestatik,
• gain beurat
• jumlah leukosit sareng platélét,
• agranulocytosis,
• anemia hemolitik sareng aplastik,
• alergi kulit - gatal-gatal, erythema, sareng dermatitis.

Pamakean anu berkepanjangan tiasa nyababkeun leungitna épék stimulasi awal anu hadé dina sél beta. Pikeun nyegah ieu, aranjeunna tiasa digabungkeun sareng insulin atanapi ngaso dirawat. Hal ieu ngamungkinkeun anjeun mulangkeun réspon sél béta ka obat anu dicandak.

Kiwari, pelantikan obat generasi kahiji laun-laun ditinggalkeun, sabab generasi séjén boga pangaruh turun-gula anu langkung nyatakeun nalika nyandak dosages anu handap, résiko tina efek samping langkung handap. Salaku conto, tibatan 2 g per dintenna Tolbutamide, 0,02 g tina Glibenclamide paréntahkeun.

Pangaruh hipoglisemik anu diucapkeun dicatet nalika nyandak Glibenclamide, janten éta standar dina ngevaluasi paningkatan gula-gula ubar anyar. Éta lengkep kaserep dina peujit dina waktos anu singget, jantenna dirawat dina dosis minimal.

Glyclazide henteu ngan ukur nurunkeun gula, tapi ogé ngagaduhan pangaruh anu mangpaat pikeun parameter hematologis sareng rematik getih. Ieu nyegah komérsét diabetes sapertos retinopathy sareng trombosis.

Kusabab ékskrési utami ngalangkungan peujit, Glycvidon diresepkeun pikeun fungsi ginjal moderately anu dikenalkeun.

Kelompok meglitinides kalebet Repaglinide sareng Nateglinide.

Repaglinide mangrupikeun turunan asam benzoat, pangaruh na nurunna gula mirip sareng sulfonylureas. Pangaruh samping utama nyaéta hypoglycemia. Hal ieu dianggo kalayan ati-ati bisi ati sareng fungsi ginjal.

Nateglinide mangrupikeun turunan D-phenylalanine, gaduh épék turunna gula gancang tapi teu stabil.

Biguanides kalebet Metformin, Buformin, sareng Fenformin. Tumindak biguanides dumasar kana ngalambatkeun formasi glukosa dina sél ati, ningkatkeun konsumsi jaringan sareng ningkatkeun beungkeutan insulin ka reséptor anu sanés. Dina waktos anu sami, aranjeunna ngahambat sintésis glukosa tina lemak, ngurangan nyerep glukosa tina peujit, ningkatkeun metabolisme lemak sareng ngirangan inténsitas lemak lemak. Ku sabab kitu, dina pengobatan sareng biguanides, panurunan tina napsu kacatet, anu nyumbang kana leungitna beurat.

Aranjeunna resep dina henteuna pangaruh tina diet sareng nyandak turunan sulfonylurea.

• diabetes tipe 1
• kurang beurat
• acidosis
• koma
• gagalna jantung
• infark miok akut
• gagal engapan
• stroke
• Panyakit tepa
• operasi
• fungsi ati cacat sareng ginjal,
• kakandungan
• laktasi
• anémia

Nyandak biguanides tiasa ngabalukarkeun ngembangkeun efek samping: penampilan rasa logam dina rohangan lisan, gangguan dyspeptic tina saluran pencernaan, alergi kulit, anémia, sareng anu sanésna.

Thiazolidinediones kalebet Pioglitazone, Ciglitazone, Troglitazone, Rosglitazone sareng Englitazone. Tumindak obat ieu dumasar kana ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin endogen, ngirangan produksi lipid dina otot sareng jaringan adipose, sareng ngaleupaskeun glukosa tina ati.

Sambetan Alfa-glucosidase - Acarbose sareng Miglitol - ngahambat prosés produksi glukosa dina peujit tina polisakarida sareng oligosaccharides tina dahareun. Ieu nyababkeun panurunan dina glukosa getih. Kusabab ieu, karbohidrat anu didahar dikaluarkeun tina awak.

Administrasi sambetan alfa-glucosidase tiasa diiring ku gangguan dyspeptic kusabab ngalanggar nyerna sareng nyerep karbohidrat, metabolisme anu lumangsung dina peujit badag. Alesan ieu, pangobatan dipirig ku diet anu ketat, anu nunjukkeun larangan anu seukeut tina asupan karbohidrat kompléks.

Agén hipoglikemik panganyarna nyaéta mimétik incretin, anu mangrupikeun analog tina incretins. Incretins mangrupikeun hormon anu dihasilkeun ku sél khusus peujit saatos tuang, anu ngagaduhan pangaruh stimulasi dina produksi insulin endogen. Incretinomimetics kalebet liraglutide, lixisenatide, sitagliptin, saxagliptin sareng alogliptin.

Kanggo administrasi parenteral

Nunjukkeun persiapan insulin dipikabutuh pikeun diabetes mellitus jinis 1, anu tangtu dicirikeun ku sékrési gangguan sareng produksi insulin endogen ku sél beta tina pulo pankreas Langerhans. Sareng pikeun nyaimbangkeun kaayaan pasien, administrasi parenteral insulin perlu - terapi gantian.

Kaayaan ngabutuhkeun administrasi insulin tambahan dina diabetes mellitus jenis 2:

• ketoacidosis
• hyperosmolar sareng laktat komik acidotic,
• Panyakit tepa sareng purulen,
• operasi
• exacerbation kasakit kronis,
• kakandungan
• tanda-tanda ngembangkeun komérsial parna tina sistem vaskular,
• leungitna beurat ngadadak
• pamekaran lalawanan pikeun ubar hipoglisemik lisan.

Dosis insulin dikaluarkeun pakait sareng darajat kurang. Ubar, dosis sareng rute administrasi ditangtukeun ku endocrinologist dumasar kana gejala sareng hasil tina ulikan tambahan.

• lakonan pondok - Insulan, Actrapid, Swinsulin sareng anu sanésna,
• durasi sedeng - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard sareng anu sanés,
• lila-lakonan - kasét insulin, insulin ultralente sareng anu sanésna.

Dina pengobatan diabetes mellitus jinis 1, insulin tina durasi tindakan anu béda disuntikkeun kana subkutaneus kana daérah anu tangtu dumasar kana skéma anu disarankeun ku dokter. Pikeun kéngingkeun pangaruh anu saé tina terapi, nyaéta diet wajib. Ngan insulin anu nganut jalanna tiasa dikaluarkeun sacara intravena, anu dianggo dina ngamekarkeun koma.

Perawatan insulin mangrupakeun rumit:

• sindrom hipoglikemik,
• alahan
• résistansi insulin
• lipodstrof pos-suntikan
• edema insulin.

Pikeun ngokolakeun insulin, anjeun peryogi jarum suntik insulin nganggo, ahli endokrinologis kedah ngajelaskeun kumaha carana ngagunakeunana. Insulin disimpen dina kulkas, sateuacan unggal suntikan éta candak sareng diapingkeun suhu kamar.

Aya cara sanés pikeun ngokolakeun insulin - pompa insulin anu dilengkepan ku dispenser insulin, rupa-rupa modél pulé suntik anu didamel pikeun dianggo ulang.

Aya seueur ubar hypoglycemic anu ngabantosan dina perang ngalawan diabetes, tapi ngan saurang endokrinologis tiasa resep regimen perawatan anu épéktip.

Sipat sareng tindakan turunan sulfonylurea

Turunan sulfonylureas kapanggih ku kacilakaan di tengah abad panungtung. Kamampuhan sanyawa sapertos didirikeun dina waktos anu tétéla yén pasién anu nyandak ubar sulfa pikeun nyingkirna panyawat inféksi ogé nampi panurunan gula getih na. Maka, zat ieu ogé ngagaduhan pangaruh hypoglycemic diucapkeun dina pasien.

Kusabab ieu, geuwat mimiti milarian turunan sulfanilamide kalayan kamampuan nurunkeun tingkat glukosa dina awak. Tugas ieu nyumbang kanggo sintésis turunan sulfonylurea anu munggaran di dunya, anu sacara kualitatif bisa ngajawab masalah diabetes.

Dampak tina turunan sulfonylurea pakait sareng aktivasina sél beta pankreas khusus, anu dipatalikeun sareng stimulasi sareng produksi produksi insulin endogen. Prasyarat penting pikeun pangaruh anu positif nyaéta ayana dina pankreas sél beta sareng hirup.

Diingetkeun yén kalayan ngagunakeun turunan sulfonylurea anu berkepanjangan, pangaruh awal anu saé lengkep leungit. Ubar leungiteun mangaruhan sékrési insulin. Élmuwan yakin yén ieu kusabab turunna jumlah reséptor dina sél beta. Ogé dikedalkeun yén sabe istirahat dina perlakuan sapertos kitu, réaksi sél ieu narkoba parantos dibalikeun deui.

Sababaraha sulfonylureas tiasa ogé masihan pangaruh tambahan-pankréas. Aksi sapertos henteu ngagaduhan nilai klinis anu signifikan. Balukar tambahan pankréas di antarana:

1. paningkatan tina karentanan jaringan gumantung tina insulin ka insulin tina sipat endogen,
2. turun produksi glukosa ati.

Sakabeh mékanisme pangwangunan épék ieu dina awak disababkeun ku kanyataan yén zat ("Glimepiride" hususna):

1. ningkatkeun jumlah reséptor anu sénsitip kana insulin dina sél target,
2. sacara kualitatif ningkatkeun interaksi insulin-reséptor,
3. normalisasi transduksi sinyal postreceptor.

Salaku tambahan, aya bukti yén turunan sulfonylurea tiasa janten katalis pikeun ngaleupaskeun somatostatin, anu ngamungkinkeun pikeun nolak produksi glukagon.

Sulfonylureas

Aya sababaraha generasi tina zat ieu:

• Generasi ka-1: "Tolazamide", "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide", "
• Generasi ka-2: Glibenclamide, Glikvidon, Gliksoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid,
• Generasi 3: Glimepiride.

Nepi ka ayeuna, di nagara urang, obat obat generasi 1st ampir henteu dianggo dina latihan.

Beda utama antara ubar 1 sareng 2 generasi dina rupa-rupa derajat kagiatanana. Generasi sulfonylurea 2nd tiasa dianggo dina dosis handap, anu ngabantuan sacara kualitatif ngirangan kamungkinan sagala rupa efek samping.

Diomongkeun ku nomer, kagiatanana bakal 50 atanapi 100 kali langkung tinggi. Janten, upami rata-rata diperyogikeun dosis poean obat generasi 1st kedah tina 0,75 dugi ka 2 g, maka ubar generasi kadua parantos nyayogikeun dosis anu 0,02-0.012 g.

Sababaraha turunan hypoglycemic bisa ogé béda dina kasabaran.

Ubar anu paling populér

Gliclazide - Ieu salah sahiji ubar anu resep anu sering. Tamba henteu ngan ukur pangaruh hipoglisemik kualitatif, tapi ogé nyumbang kana pamutahiran:

• indikator hématologis
• sipat rheologis getih,
• sistem hémostatik, microcirculation getih,
• kagiatan heparin sareng fibrinolytic,
• kasabaran heparin.

Salaku tambahan, Glyclazide tiasa nyegah ngembangkeun mikrovasculitis (karusakan retina), ngahambat sagala épékrésif tina trombél, sacara signifikan ningkat indéks henteu satuju sareng nunjukkeun sipat antioksidan anu alus teuing.

Glycvidon - ubar anu tiasa resep ka kelompok pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal anu kirang gangguan. Dina basa sanésna, disayogikeun yén 5 persén metabolit dikaluarkeun ku ginjal sareng sésana 95 ku peujit

Glipizide Éta ngagaduhan pangaruh anu dibédakeun sareng tiasa ngawakilan derajat minimal dina réaksi hipoglisemik. Ieu ngamungkinkeun pikeun henteu nyusun tur henteu gaduh metabolit aktif.

Fitur panggunaan agén lisan

Pil antidiabetic tiasa janten perawatan utama pikeun diabetes tipe 2, anu sacara bebas tina asupan insulin. Ubar sapertos disarankeun pikeun pasien umurna langkung ti 35 taun sareng teu ngagaduhan komprési sapertos na:

1. ketoacidosis
2. kakurangan gizi
3. panyakit anu meryogikeun terapi insulin mendesak.

Olahan sulfonylurea henteu dituduhkeun pikeun pasien anu, sanajan dina diet anu nyukupan, kabutuhan sapopoé pikeun insulin hormon ngaleuwihan tanda 40 unit. Salaku tambahan, dokter moal resep aranjeunna upami aya bentuk parah tina diabetes mellitus, sajarah koma diabetes sareng glukosa tinggi ngalawan latar tukang terapi diet anu ditangtoskeun.

Mindahkeun pikeun pangobatan sareng sulfonylurea tiasa dilaksanakeun dina kaayaan métabolisme karbohidrat gangguan, diimbangi ku suntikan tambahan insulin dina dosis kurang tina 40 unit. Upami diperyogikeun, dugi ka 10 PIECES, transisi bakal dilakukeun pikeun turunan narkoba ieu.

Pamakean turunan sulfonylurea anu berkepanjangan tiasa nyababkeun pamekaran daya tahan, anu ngan ukur tiasa diatasi sareng terapi gabungan sareng persiapan insulin. Diabetes Tipe 1, taktik sapertos ieu bakal masihan hasil anu positif gancang sareng bakal ngirangan pangabutuh poéan insulin, ogé ningkatkeun kamajuanana.

Slowing tina résiko tina retinopathy kusabab sulfonylurea parantos diperhatoskeun, sareng retinopathy diabetes mangrupikeun komprési anu serius. Ieu mungkin kusabab kagiatan angioprotective turunanna, khususna anu kagolong kana generasi ka-2. Tapi, aya kamungkinan kamungkinan pangaruh atherogenikna.

Perlu dicatet yén turunan ubar ieu tiasa digabungkeun sareng insulin, ogé biguanides sareng "Acarbose". Ieu tiasa dilakukeun dina kasus dimana pasien henteu ningkat sanajan dina 100 unit insulin anu perdana.

Nganggo ubar sulfonamide gula-nurunkeun, kedah émut yén kagiatanana tiasa ditambangan:

1. henteu langsung antikoagulan,
2. salicylates,
3. Butadion
4. Ethionamide
5. Cyclophosphamide
6. tetracyclines
7. Chloramphenicol.

Nalika nganggo dana ieu salian ubar sulfa, métabolisme tiasa gangguan, anu bakal ngakibatkeun ngembangkeun hiperglikemia.

Upami anjeun ngagabungkeun turunan sulfonylurea sareng diuretik thiazide (contona, "Hydrochlorothiazod") sareng BKK ("Nifedipine", "Diltiazem") dina dosis anu ageung, maka antagonisme tiasa ngamimitian ngembangkeun. Thiazides meungpeuk efektifitas turunan sulfonylurea ku muka saluran kalium. LBC ngakibatkeun gangguan dina suplai ion kalsium ka sél beta tina pankréas.

Turunan tina sulfonylureas parantos ningkatkeun pangaruh sareng kasabaran inuman alkohol. Ieu kusabab tunduh dina prosés oksidasi acetaldehyde. Manipulasi réaksi kawas antabuse ogé mungkin.

Salian hypoglycemia, akibat anu henteu pikaresepeun tiasa:

• gangguan dyspeptic
• jaundice kolestatik,
• gain beurat
• anemia aplastik atanapi hemolitik,
• ngembangkeun réaksi alérgi,
• leukopenia malikkeun,
• thrombocytopenia
• agranulocytosis.

Meglitinides

Dina kaayaan meglitinides kudu dipikaharti régulator prandial.

Repaglinide mangrupikeun turunan asam benzoat. Ubar ieu béda-béda dina struktur kimia ti turunan sulfonylurea, tapi aranjeunna gaduh pangaruh anu sami dina awak. Blaglinide ngalangi saluran kalium anu gumantung ka ATP dina sél beta aktif sareng promosi produksi insulin.

Tanggepan awak asalna satengah jam saatos tuang sareng dibuktikeun ku panurunan gula getih. Diantara tuangeun, konsentrasi insulin teu robih.

Sapertos ubar dumasar kana sulfonylureas, réaksi ngarugikeun utama nyaéta hypoglycemia. Sacara ati, ubar tiasa disarankeun pikeun pasien anu ngagaduhan ginjal atanapi gagal ati.

Nateglinide mangrupikeun turunan D-phenylalanine. Ubar béda-béda ti anu sanés siga dina épisiénsi anu langkung gancang, tapi kirang stabil. Ieu téh perlu pikeun ngagunakeun ubar pikeun diabetes mellitus jenis 2 pikeun sacara kualitatif ngirangan hyperglycemia postprandial.

Biguanides parantos dikenal ti taun 70an abad ka tukang sareng ditunjuk pikeun disékrésikeun insulin ku sél beta tina pankreas. Pangaruhna ditangtukeun ku cara ngahambat glukoneogenesis dina ati sareng kanaékan kamampuan ngaleungitkeun glukosa. Salaku tambahan, alat tiasa ngalambatkeun teu aktifna insulin sareng ningkatkeun beungkeutna ka reséptor insulin. Dina prosés ieu, métabolisme sareng nyerep glukosa nambahan.

Biguanides henteu nurunkeun kadar gula getih jalma anu séhat sareng jalma anu kakurangan tina diabetes mellitus jenis 2 (saum sareng buka puasa wengi).

Biguanides hipoklikemik tiasa dianggo dina pengembangan diabetes tipe 2. Salian ngirangan gula, kategori ubar ieu sareng anu nganggo berkepanjangan mangaruhan kana métabolisme lemak.

Salaku hasil tina ubar ubar tina grup ieu:

1. lipolysis diaktipkeun (prosés ngabelah lemak),
2. napsu turun
3. beurat laun balik deui ka normal.

Dina sababaraha kasus, pamakeanana dipirig ku panurunan tina eusi trigliserida sareng koléstérol dina getih, tiasa disebutkeun bilih biguanides mangrupikeun tablet pikeun nurunkeun gula getih.

Dina 2 diabetes mellitus, palanggaran métabolisme karbohidrat masih tiasa aya hubunganana sareng masalah dina métabolisme lemak. Dina ngadeukeutan 90 persén kasus, pasien kaleuwihan beurat. Alesan ieu, ku kamekaran diabetes, disarengan obesitas anu aktip, perlu ngagunakeun ubar anu menormalkeun metabolisme lipid.

Tunjuk utama pikeun panggunaan biguanides nyaéta diabetes 2. Ubar kasebut hususna dipikabutuh ngalawan latar tukang kaleuwihan beurat sareng terapi diet anu teu épéktip atanapi kurangna persiapan sulfonylurea. Tumindak tina biguanides henteu dibuktikeun dina henteuna insulin dina getih.

Sambetan glukosa alfa ngahambat ngarobak polysaccharides sareng oligosaccharides.Nyerep sareng produksi glukosa diréduksi ku kituna aya peringatan pengembangan hyperglycemia postprandial. Sadaya karbohidrat anu dicandak ku tuangeun, dina kaayaan teu robih, lebetkeun bagian handap peujit leutik sareng ageung. Nyerep monosakarida tahan dugi ka 4 jam.

Teu kawas ubar sulfa, sambetan glukosa alfa henteu ningkat pelepasan insulin sareng moal tiasa ngabalukarkeun hypoglycemia.

Salaku hasil tina panilitian, dibuktikeun yén terapi kalayan bantosan "Acarbose" tiasa dibarengan ku panurunan dina kamungkinan ngamekarkeun beban atherosclerosis serius.

Pamakéan sambetan sapertos kitu tiasa aya dina bentuk monoterapi, sareng ngagabung ogé sareng obat lisan sanésna anu nurunkeun gula getih. Dosis awal biasana 25 dugi ka 50 mg langsung sateuacan atanapi salami tuangeun. Kalayan panobatan saatosna, dosis tiasa dironjatkeun maksimal (tapi henteu langkung ti 600 mg).

Indikasi utama pikeun milih sambetan alfa-glucosidase nyaéta: jinis mellitus diabetes jenis 2 sareng terapi diet anu goréng, jinis diabetes mellitus, tapi tunduk kana terapi kombinasi.

Ubar hypoglycemic populér sareng analogna na

Diabetes mellitus mangrupakeun patologi umum anu mangaruhan jumlah ageung jalma. Panyakitna gumantung (jinis 1) sareng bebas (ngetik 2) tina insulin. Dina bentuk munggaran, pangenalan diperyogikeun, sareng anu kadua - administrasi tablet hypoglycemic oral.

Tumindak ubar hipoglisemik oral ditujukeun pikeun nurunkeun glukosa getih. Mékanismena dumasar kana beungkeutan insulin ka reséptor-sééptor anu ngamungkinkeun éta pikeun mangaruhan métabolisme gula. Hasilna, tingkat glukosa jadi handap kusabab kanyataan yén pamakean na jaringan periferal nambahan sareng produksi gula dina ati dipeungpeuk.

Pangaruh agén lisan ogé aya hubunganana sareng stimulasi β-sél tina pankréas, dimana produksi insulin endogen ditingkatkeun. Pangobatan ningkat kagiatan terakhir, nyumbangkeun pikeun ngariung gancang ka reséptor, anu nambahan nyerep gula dina awak.

Insulin mangrupikeun zat utama anu peryogi ku diabetes. Tapi di sagigireun anjeunna aya seueur pangobatan pikeun administrasi lisan anu gaduh pangaruh hypoglycemic. Éta anu dihasilkeun dina bentuk tablet sareng dicandak sacara lisan dina pengobatan diabetes tipe 2.

Pangobatan mantuan normalisasi glukosa getih. Aya sababaraha grup ubar. Ieu kalebet sulfonylureas, meglitinides, biguanides, sambetan alfa-glucosidase.

Pikeun administrasi parenteral, insulin dipaké. Suntikan penting pisan pikeun penderita diabetes tipe 1. Tahap patologi ieu dipirig ku palanggaran produksi insulin endogen. Ku alatan éta, pikeun normalkeun kaayaan pasien, terapi pergantian diperyogikeun ku pengenalan insulin tiruan.

Aya kaayaan dimana panggunaan insulin dipikabutuh pikeun diabetes tipe 2. Ieu kaasup:

• Ketoacidosis.
• Coma
• Panyakit alam anu tepa atanapi purulén.
• Campur tangan bedah.
• Periode ngaleungitkeun panyakit kronis.
• Anu ngagaduhan anak.
• Ayana pelanggaran serius dina fungsi pembuluh darah.
• Kaleungitan beurat ngadadak.
• Mecenghulna résistansi tablet tablet hypoglycemic lisan.

Dosis insulin ditetepkeun ketat ku dokter anu ngadatangan. Lebetkeun jumlah zat sapertos pasien kakurangan. Dina waktosna, alatna gaduh pangaruh anu béda: pondok, sedeng sareng panjang.

Ubar kasebut disuntik dina kulit ka bagian-bagian awak khusus numutkeun rencana anu dikembangkeun ku dokter.Intravenously, zat anu diidinan ngan ukur dikaluarkeun ku ngembangkeun koma, nganggo agén lakonan pondok.

Terapi insulin tiasa nyababkeun akibat négatip. Pasien tiasa ngalaman sindrom hypoglycemic, réaksi alérgi, résistansi insulin, lipodystrophy, bareuh.

Insulin disuntik nganggo jarum suntik atanapi pompa khusus. Pilihan anu dimungkinkeun langkung seueur dianggo sareng tiasa dianggo sababaraha kali.

Kedokteran nawiskeun sababaraha generasi alat ieu. Mimiti nyertakeun tablet lisan "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide", anu kadua - "Glycvidon", "Glizoksid", "Gliclazid", "Glipizid", sareng anu katilu - "Glimepiride".

Ayeuna, ubar hypoglycemic generasi mimiti sacara praktis henteu dianggo dina pengobatan diabetes. Ubar tina kelompok anu béda-béda bénten dina derajat kagiatan. Maksudna tina 2 generasi langkung aktif, ku sabab éta dianggo dina dosis leutik. Ieu nyingkahan lumangsungna efek samping.

Dokter milih pangobatan oral lisan gumantung kana kasus klinis. Dina perang ngalawan gula getih luhur, tabél di handap ieu parantos kabuktosan sorangan:

• Glycvidon. Hal ieu direncanakeun pikeun administrasi lisan ka pasien anu réduksi nyirep ku kagiatan ginjal. Alat ngabantosan ngirangan tingkat glukosa getih, ningkatkeun kaayaan pasien.
• "Glipizide." Tablet lisan gaduh pangaruh anu dibaca di diabetes, sacara praktis henteu masihan réaksi ngarugikeun.

Obat oral-nurunkeun gula - metodeu terapi utama pikeun diabetes tipe 2, anu henteu gumantung ka insulin. Agén hipoglikemik ubar ditunjuk pikeun penderita umur 35 taun, sareng ogé masihan penderita teu ngagaduhan ketoacidosis, malnutrisi, panyakit, pikeun pengobatan administrasi anu penting tina insulin téh diperyogikeun.

Tablet sulfonylurea henteu diidinan ku jalma anu peryogi jumlah insulin dina sapopoé, kakurangan tina mellitus diabetes parah, koma diabetes, sareng ningkat glukosuria.

Kalayan perawatan anu berkepanjangan sareng tablet lisan, résistansi tiasa ngembang dina awak, anu ngan tiasa diurus kalayan bantuan perawatan kompleks sareng insulin. Pikeun pasién anu ngagaduhan jinis diabetes munggaran, perlakuan ieu ngabantosan ngahontal kasuksésan sacara gancang, ogé ngurangan dependence insulin awak.

Tablet tiasa digabungkeun sareng insulin, biguanides dina kasus éta nalika pasien henteu ngaraos langkung saé nalika ngonsumsi dosis insulin anu ageung. Kombinasi sareng agén sapertos Butadion, Cyclophosphamide, Levomycetin, nyababkeun hiji kamunduran dina tindakan turunan.

Kalayan kombinasi sulfonylureas sareng diuretik sareng CCB, antagonisme tiasa berkembang. Kapisah, éta kudu disebatkeun panggunaan alkohol bari nyandak pil. Turunan mangaruhan kagiatan ningkat alkohol.

Dana anu diarepkeun merangsang sékrési hormon insulin kana getih. Salah sahijina nyaéta Repaglinide. Kitu turunan asam benzoat. Beda ti olahan sulfonourea sanés, tapi pangaruhna dina awak sami. Ubar kasebut ngarangsang sékrési insulin.

Awak ngaréspon kana panarimaan saatos 30 menit ku ngirangan tingkat glukosa dina getih pasien. Tablet oral oral anu réaksina kedah dirawat kalayan ati-ati dina pasién anu didiagnosis gagal gagal ati sareng ginjal.

Ubat sejenna anu aya hubunganana sareng meglitinides nyaéta Nateglinide. Éta téh turunan D-phenylalanine. Tablet lisan kacida efektif, tapi henteu tahan lami. Disarankeun nyandak ubar ieu pikeun jalma anu nganggo diabetes jinis 2.

Éta ngarahkeun pikeun nyegah produksi glukosa dina ati jeung ningkatkeun ékskrésina tina awak.Ogé, agén lisan merangsang kagiatan insulin, nyumbang kana hubungan anu langkung saé sareng reséptor na. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun normalisasi prosés métabolik sareng ningkatkeun nyerep gula.

Biguanide gaduh pangaruh positif ku ayana diabetes tipe 2, teu ngirangan glukosa dina getih jalma anu séhat. Salian ngirangan gula, ubar sapertos nganggo anu berkepanjangan gaduh pangaruh mangpaat dina métabolisme lipid dina awak. Ieu penting pisan, sabab penderita pasien sering obese.

Nalika nyandak tablet, prosés pamisah lemak ieu dinormalisasi, kahayang tuang diréduksi, kaayaan pasien laun-laun dibalikkeun. Kadang-kadang panggunaan grup ieu nyababkeun panurunan dina tingkat trigliserida sareng koléstérol dina getih.

Tablet lisan ti kelompok ieu ngabantosan prosés ngabédakeun karbohidrat. Hasilna, panyerepan gula goréng lumangsung, produksi na susun. Ieu ngabantuan nyegah paningkatan glukosa, atanapi hyperglycemia. Karbohidrat anu dikonsumsi ku jalma anu ngagaduhan kadaharan asupkeun peujit dina bentuk anu sami sakumaha aranjeunna asup kana awak.

Tunjuk utama pikeun pasini tablet lisan sapertos kitu nyaéta diabetes tipe 2, anu henteu tiasa diurus nganggo dahareun diet. Éta ogé resep ubar pikeun jinis patologi munggaran, tapi ngan ukur janten bagian tina perlakuan anu lengkep.

Dokter utamina resep resep tablet oral anu disebut "Glidiab" kanggo pasien. Bahan aktip nyaéta gliclazide. Pangobatan ngahasilkeun pangaruh anu écés pikeun ngirangan gula getih, ningkatkeun parameter hematologis, sipat getih, hemostasis, sirkulasi getih.

Alat nyegah karusakan dina retina, ngaleungitkeun pangaruh négatip tina trombét, gaduh pangaruh antioksidan. Anjeun teu tiasa resep bisi hipersensitivitas ka komponén ubar, jinis diabetes diabetes mellitus, ketoacidosis, koma, ginjal sareng gagal ati, galur sareng dahar, umurna kirang ti 18 taun.

Tablet pikeun administrasi lisan ningkatkeun produksi insulin ku pankréas, ningkatkeun sékrési zat ieu. Ogé nguntungkeun mangaruhan ngembangkeun sensitipitas jaringan periferal ka insulin. Ubar kasebut ditunjuk pikeun diabetes mellitus jenis 2 salami monoterapi atanapi sareng kombinasi metformin atanapi insulin.

Teu diidinan nyandak pil pikeun jalma anu ketoacidosis, koma, sensitipitas anu luhur pikeun ubar, ati parah atanapi ginjal, teu kaamposan laktosa, kakurangan laktase dina awak. Ogé, anjeun moal tiasa nganggo ubar pikeun ibu hamil sareng lactating, murangkalih.

Sayogi dina bentuk tablet lisan anu katelah "L-thyroxine". Nunjukkeun pikeun ningkatkeun prosés métabolik karbohidrat sareng zat penting anu sanés, nguatkeun damel jantung sareng pembuluh getih, sistem saraf.

Pamakéan obat lisan dilarang pikeun pasien anu kakurangan tina teu sabar ka komponénna, thyrotoxicosis, serangan jantung, miokarditis, kurang adrénal, sensitipitas pikeun galaktosa, kakurangan laktase, sareng nyerep gula anu goréng.

Pil ngirangan tingkat glukosa getih, normalkeun sumebarna gula sapanjang awak. Pangobatan ubar disarankeun pikeun penderita diabetes diabetes 2, upami diet sareng latihan parantos teu hasil anu ditangtoskeun.

Aya seueur contraindications pikeun nginum obat oral. Pangguna jangka panjang parah mangaruhan kaséhatan manusa. Metformin teu diidinan dianggo sareng hipersensitifitas ka obat, koma, ketoacidosis, gagal ati, gagal ginjal, patologi tepa parna, operasi éksténsif, alkoholisme kronis, mabok, nanggung anak, murangkalih umur 10 taun.

Daptar zat hypoglycemic ogé ngawengku tiamazole - zat aktif ubar lisan "Tyrosol". Hal ieu direncanakeun pikeun thyrotoxicosis pikeun ngurangan produksi hormon tiroid. Ngaleungitkeun panyakit ieu penting dina ayana diabetes.

Henteu disarankan pikeun nyandak pil pikeun agranulocytosis, Intoleransi individu pikeun ubar, granulocytopenia, panggunaan natrium levothyroxine salami nanggung anak, cholestasis, barudak dina umur 3 taun. Kalayan ati-ati, pangobatan lisan dipikabutuh pikeun jalma anu nalangsara ku gagal haté.

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit anu serius anu meryogikeun pengobatan. Regimen perawatan anu dipikabutuh kudu dikembangkeun ku dokter anu ngahadiran. Taktik anu salah pikeun merangan patologi tiasa nyababkeun akibat anu bahaya pikeun kahirupan sareng kaséhatan manusa.

Ubar hipoglikemik digunakeun pikeun ngubaran diabetes. Ubar ieu ningkat produksi insulin dina pankréas sareng ningkatkeun sensitipitas sél target pikeun tindakan hormon ieu. Daptar ubar pisan luas, sabab ditunjuk ku sajumlah ageung bahan aktif sareng nami dagang.

Agén hipoglikemik sintétik digunakeun pikeun diabetes tipe 2 pikeun nurunkeun glukosa getih. Tumindakna aya hubunganna sareng ngamimitian produksi insulin sorangan ku sél béta pulau-pulau manusa Langerhans. Nya éta prosés ieu anu kaganggu ku paningkatan gula getih. Insulin maénkeun peran konci dina awak, berkat glukosa, anu mangrupikeun cadangan energi, tiasa nembus kana sél. Éta ngiket kana molekul gula sahingga, nembus sitoplasma sél.

Zat hypoglycemic tiasa ningkatkeun produksi somatostatin, sacara otomatis ngurangan sintésis glukagon.

Ubar anu digunakeun pikeun ngubaran diabetes mellitus nyumbang kana ingestion glukosa kana sél, ku kituna, awak nganggo énergi anu dikonsumsi ku tuangeun. Salaku tambahan, sababaraha ubar tiasa ningkatkeun sensitipitas jaringan ka volume leutik insulin anu diproduksi ku pankréas. Bahan-bahan antidiabetik tiasa ningkatkeun hubungan insulin-reséptor sareng produksi sinyal anu dikirim ka uteuk pikeun ngahasilkeun jumlah hormon ieu.

Gumantung kana mékanisme tindakan, sabab anu aya panurunan jumlah gula dina getih, sadaya ubar kabagi dibagi jadi sababaraha golongan zat. Aya kategori ubar nurunkeun gula ieu:

Ubar-nurunkeun gula bisa dibagi jadi sababaraha kelompok.

• sulfonylurea sareng turunanana,
• inhibitor alfa glucosidases,
• meglitinides,
• biguanides
• thiazolidinediones,
• ngaronjatkeun sékrési insulin - incretinomimetics.

Biguanides, anu Metformin, ngagaduhan ngirangan sékrési glukosa ku ati tina protéin sareng lemak, sareng ogé ngirangan résistansi jaringan ka insulin. Insulins, anu dasarna ngandung sulfonylurea, sapertos meglitinides, tiasa ningkatkeun sékrési hormon dina pankréas. Glitazon ngahirangan résistansi awak pikeun zat sareng ngurangan produksi gula internal. Narkoba sapertos sambetan alfa-glucosidase tiasa ngiringan nyerep glukosa tina produk dahareun, bari turunna ngaluncurkeun dina plasma getih.

Di handap ieu mangrupakeun ubar antidiabetic anu tiasa dianggo sacara lisan kalayan henteu nganggo suntikan. Aranjeunna nganggo dina tahap mimiti panyakit kalayan sajumlah pangobatan anu dianggo sareng dosagesna rendah. Seringna, kapsul atanapi tablet dianggo. Administrasi lisan cocog pikeun pasien, henteu ngabutuhkeun kaahlian sareng kaayaan tambahan pikeun dilaksanakeun.

Diabetes Tipe 2 ogé dianggo salaku suntikan.Ieu tiasa dilakukeun upami pasien peryogi dosis tinggi zat aktip, anu ngabutuhkeun pasien nyandak sajumlah ageung tablet. Formulir administrasi ieu ditarima pikeun pasien teu kaolahan dana, kitu ogé bisi masalah parna tina saluran pencernaan. Pamakéan ubar parenteral pikeun gangguan méntal pasien, anu ngaganggu panggunaan bahan-bahan antidiabetik normal, nunjukkeun.

Klasifikasi ubar-nurunkeun gula, diwangun ku komponén anu paling umum:

Pangobatan tiasa dumasar kana natrium levothyroxine.

• tolbutamide
• karbamid,
• kloropopida
• glibenclamide,
• glipizide
• gliclazide
• glimepiride
• natrium levothyroxine,
• metformin hidroklorida,
• tiamazole,
• glikoson
• repaglinide.

Ubar anu aya dina pasar sareng komposisi anu sami tiasa gaduh nami anu béda.

Turunan generasi anyar sulfonylureas. Ngiring partisipasi dina awal produksi insulin sorangan ku sél beta tina pankréas. Éta sacara efektif mulus puncak gula naékna gula ku jalan ngajaga tingkat anu sami. Salaku tambahan, ubar dumasar kana éta tiasa ngahambat trombosis sareng ngirangan komplikasi diabetes.

Ogé ngarujuk kana rupa-rupa sulfonylurea, tapi tiasa dianggo pikeun diabetes tipe 1. Ningkatkeun sékrési insulin, mangaruhan saluran kalium sél beta. Pangaruh obat teu tahan lila, sareng ku kituna, dosis kadua diperyogikeun saatos 5-8 jam. Alat henteu dianggo pikeun palanggaran ati atanapi ginjal atanapi ketoacidosis diabetes parna.

Ubar hipoglikemik anu sami sareng hormon tiroid anu disembunyikeun ku kelenjar tiroid. Hal ieu dipaké dina kombinasi sareng obat-obatan anu béda sareng komposisi asimilasi anu langkung saé pikeun insulin sareng glukosa ku sél sasar. Ku kituna, jumlah gula dina getih pakait gancang. Hal ieu sering dianggo pikeun koma hyperglycemic, sabab gaduh pangaruh anu gancang sareng signifikan.

Kadieu daptar daptar obat tina grup biguanide sareng nyababkeun nyerep glukosa dina peujit, nyegah formasi glukagon dina ati. Ieu ngabantuan ngirangan kabutuhan produksi produksi insulin. Cocog pikeun penderita anu lambung kusabab overeating. Zat ieu normalize kasaimbangan lipoproten getih, nyegah ngembangkeun atherosclerosis sareng gangguan témbok vaskular.

Éta téh ngahambat hormon tiroid, sareng dianggo bisi ubar overdosis tina hypoglycemic, ieu hususna dianggo pikeun sodium levothyroxine. Pikeun mésér ubar dumasar kana zat ieu, anjeun pasti resepna, sabab éta mangrupikeun ubar anu mujarab, upami dianggo teu leres, tiasa ngakibatkeun réaksi alérgi atanapi malah maotna pasien.

Hiji tinjauan ubar-nurunkeun gula pikeun diabetes tipe 2

Ubar-nurunkeun gula pikeun diabetes jinis 2 janten dasar perlakuan médis patologi. Agén Hipoglikemik pikeun administrasi lisan dirumuskeun nalika, kalayan bantosan terapi diet sareng normalisasi kagiatan fisik, teu mungkin pikeun ngahontal santunan pikeun kasakit ieu. Sadaya tablet anu nurunkeun gula gaduh indikasi sareng fitur pamakeanana, anu dipertimbangkeun nalika aranjeunna parantos resep kana pasien anu khusus.

Daptar ubar hypoglycemic lisan kalebet puluhan ubar. Pil pikeun ngirangan gula henteu resep langsung. Dina tahap awal panyakit, normalisasi indikator glukosa sering mungkin upami penderita manut kana terapi diet anu parantos resep sareng poean ngalaksanakeun sapisan latihan fisik.

Ngan endocrinologist anu ngubaran pasien tiasa milih ubar-nurunkeun gula anu cekap. Nalika resep nuliskeun tablet, ieu di handap badé dipertimbangkeun:

• nyerep peujit,
• pangaruh kana obat,
• periode ékskrési zat aktif ti awak,
• aktivitas ubar hubungan sareng fase sékrési insulin,
• kasabaran narkoba - tumut kana gaya hirup, panyakit koncomitant,
• kemungkinan bakal dianggo pikeun pil,
• ngalangkungan organ-organ anu komponén ubar dikaluarkeun - ati atanapi ginjal,
• efek samping.

Mékanisme tindakan PSSP (istilah ngarujuk kana ubar oral nurunkeun gula) ti sababaraha kelompok anu béda-béda, sabab dumasar kana komponén anu tangtu. Kétéh tablet hypoglycemic normalize tingkat glukosa ku:

• stimulasi sékrési insulin ku kelenjar,
• ningkatkeun efisiensi hormon anu dihasilkeun,
• ngurangan jumlah gula dina organ sareng getih.

Klasifikasi katuhu tablet-nurunkeun gula pikeun diabetes tipe 2 mantuan klasifikasi maranéhna. Alokasi:

• sulfonylurea,
• obat ti grup biguanides,
• sambetan alfa glikosidase,
• ubar thiazolidinedione,
• liat.

Pikeun nyaimbangkeun tingkat gula, pasien sering resep regimen gabungan - nyandak PSSP ti sababaraha kelompok anu béda. Pangobatan generasi pang anyarna dipasihkeun ku sababaraha kaunggulan dibandingkeun sareng anu tradisional, tapi nalika milihana, nuansa-énggalna tina kasakit ieu kedah dipertimbangkeun.

Daptar gedé ubar-nurunkeun gula pikeun diabetes tipe 2 kalebet biguanides - agén oral anu ngaganggu angkutan glukosa tina ati ka organ sareng nyepetkeun panyerepan sareng ngarobih dina jaringan otot. Aranjeunna teu naékna sékrési hormon sorangan.

Biguanides ngahambat baranahan lipoprotein sareng asam, anu ngirangan kajantenan parobahan atherosclerotic. Dina waktos anu sami, beuratna ngirangan, anu manafaatna upami upami pasien kalayan diabetes tipe 2 ngamekarkeun obesitas. Nalika ngubaran sareng biguanides, teu aya perasaan lapar, anu ogé ngagaduhan pangaruh anu positif kana patuh kana terapi diet.

Karugian tina biguanides antarana akumulasi asam dina getih, anu ngabalukarkeun ketoacidosis. Ubar ti grup ieu dilarang dianggo upami aya riwayat panyakit kardiovaskular, serangan jantung, gagal ginjal sareng pernapasan. Contraindicated pikeun koreksi gula dina sadaya péstol kakandungan sareng upami anu penderita kaserang alkohol.

Zat aktif tina biguanides nyaéta metmorphine, sababaraha jinis formulasi tablet dilakukeun dina dasarna. Daptar aranjeunna kaasup:

• Glukopi. Pikeun ngahontal hasil nurunkeun gula, ubar dianggo tanpa gangguan. Nalika dicandak, pamakean alkohol sareng agén anu ngandung étanol teu dikaluarkeun. Glukofage panjang ngandung metamorfin anu sacara panjang lakonan.
• Bagometung. Efek samping anu sering kacatet nalika nganggo ubar dina pengobatan pasien manula.
• Siofor. Nginum obat anu nurunkeun gula dina kombinasi sareng diet karbohidrat ngabantosan tiasa ngirangan beurat.
• Metformin Acre. Aktivitas terapi pinuh obat kahontal saatos dua minggu administrasi.

Biguanides henteu ngabalukarkeun panurunan gula seukeut, tapi dosis pikeun tiap pasien dipilih sacara masing-masing.

Tumindakna pangobatan oral oral hypoglycemic sareng sulfonylurea dasarna dumasar kana merangsang fungsi sél islet kelenjar, anu hasilna ningkatkeun produksi insulin. Pangobatan kasepakatan:

• ningkatkeun sensitipitas reséptor jaringan kana hormon,
• ngahambat glukogenesis - formasi glukosa tina lemak diet, protéin,
• ngahambat kagiatan sél alfa anu aya dina pankreas sareng tanggung jawab kana sékrési glukagon - hormon kalayan tindakan sabalikna dibandingkeun insulin.
• ngahambat sékrési zat ngandung glukosa tina sél ati.

Agén hypoglycemic sulfonylurea panganyarna dipaké sacara umum pikeun pengobatan pasien kalayan diabetes. Tina kamungkinan efek samping, seueul, gangguan pencernaan, disbiosis, nyeri sirah, sareng fungsi ginjal cacar langkung sering diungkabkeun. Contraindicated pikeun janjian:

• kalayan panurunan kutang dina beurat awak dina pasien,
• kalayan inféksi akut sareng campur bedah,
• kalayan panyakit ginjal sareng ati parna.

Éta dibéré pangaruh teratogenik, saba kitu, henteu resep kanggo ibu hamil. Kelompok sulfonylurea ngawengku:

• Chlorpropamide. Durasi pangaruh hypoglycemic nyaéta 24 jam.
• Glibenclamide. Éta geus dipaké dina pengobatan diabetes saprak pertengahan abad ka.
• Maninil. Pikeun ngahontal pangaruh hypoglycemic pengkuh, tablet diinum unggal dinten dina waktos anu sami.
• Glipizide. Awas ditunjuk pikeun pasien nyalur.
• Gliclazide. Pikeun nyegah hypoglycemia, disarankeun dahar rutin, anjeun moal tiasa nuturkeun diet anu ketat.

Overdosis ngabalukarkeun hypoglycemia. Turunan sulfonylureas henteu efektif upami kalolobaan sél beta parantos maot. Salila taatna kana dahareun. Kanggo alesan anu henteu dipikanyaho, sulfanylurea di sababaraha pasién henteu nunjukkeun sipat hypoglycemic.

Glinids gaduh pangaruh stimulasi dina sél béta kelenjar. Narkoba ngabantosan tingkat stabilkeun glukosa dina getih, résiko serelek seukeut dina awak dina awak dibandingkeun sareng ubar sulfanilurea langkung handap.

Glinids disarankeun pikeun diabetes dina pasien anu gula getih naék pikeun tokoh kritis ku tuang. Inuman eta sateuacan tuang tilu kali sapoé.

Sipat turunna gula sarua jeung turunan sulfanilurea, teu pantes ngagunakeun tablet tina dua kelompok ieu sakaligus.

Teu aya paningkatan beurat nalika nganggoana; dokter resep resep kana aranjeunna pikeun ngetik diabetes diabetes salaku ngamimitian ubar-nurunkeun gula. Kalayan ngagunakeun anu berkepanjangan tina glinida anu ditambatkeun, sipat hypoglycemic turun.

Daptar lempeng ngawengku dua ubar:

Anu kahiji dikandung dina tablet Novonorm, anu kadua - di Starlix. Repaglinide, kontras jeung nateglinide, nurunkeun hyperglycemia, anu muncul upami penderita diabetes kalayan lapar.

Glinid henteu gaduh watesan umur; aranjeunna sering resep digabungkeun sareng PRSP anu sanés. Paké aranjeunna ati-ati upami aya panyakit ati. Ulah resep obat ieu pikeun diabetes anu gumantung ka insulin.

Thiazolidinediones, atanapi glitazones anu sanés, ningkatkeun sensitipitas reséptor jaringan kana insulin. Reproduksi glukosa diteken, sareng dina waktos éta konsumsi ningkat. Aya bukti yén glitazon tiasa ngirangan résiko ngembangkeun patologi jantung sareng getih. Tapi, sanaos kitu, thiazolidinediones jarang pisan dirawat dina pengobatan pasien diabetes, sabab dina sadaya tahapan terapi aranjeunna tiasa:

• Nyababkeun kanaékan beurat awak, utamina kusabab akumulasi cairan dina awak. Edema sering nyababkeun lumangsungna gagal jantung.
• Kontribusi ka narekahan. Nalika nyandak glitazones, jaringan tulang éncér, kapadetanna mancur, sareng trauma saeutikna ngakibatkeun retakan. Ku alatan éta, ubar henteu resep kanggo awéwé dina ménopause atanapi upami pasien parantos ngaidentipikasi faktor résiko.
• Pikeun ngabalukarkeun éksim. Dina pengobatan glitazones di sababaraha pasien, parobihan kulit dirékam.

Daptar thiazolidinediones kalebet Rosiglitazone (Avandia, Roglit) sareng Pioglitazone (Aktos, Diglitazone). Dipaké pikeun gagal ginjal.

Numutkeun kana kajian médis, pangaruh nurunkeun gula tina sambetan alfa-glucosidase pakait sareng nyerep gangguan karbohidrat tina dahareun dina peujit. Hasilna, hyperglycemia henteu berkembang. Sambetan énzim henteu ningkatkeun beurat awak, tapi aranjeunna gaduh efek samping:

• nyerna
• ningkat formasi gas,
• diare

Réaksi anu henteu pikaresepeun tiasa dihindari upami anjeun nuturkeun aturan pangakuan. Perawatan sareng sambetan alfa glucosidase dimimitian ku dosis leutik. Pil-nurunkeun gula dicandak ku tuangeun, disarankeun nuturkeun diet - pikeun ngawatesan asupan karbohidrat anu kirang dicerna. Dosis ningkat saeutik demi saeutik - nepi ka 25 mg per minggu.Kalayan ngagunakeun anu leres dina sambetan, efek samping dikirangan, biasana kajantenan dina sasih sabulan.

Zat aktif tina sambetan énzim nyaéta acarbose, sareng obat Vogliboz, Miglitol, Glyukobay didamel dina dasarna.

Ubar hypoglycemic generasi anyar pohara efektif sareng teu saeutik efek samping. Perencat peptidase dipeptidyl parantos dilebetkeun kana daptar; dina pangaruhna, produksi incretin, hormon anu mangaruhan pembentukan insulin, diaktipkeun.

Agén anu anyar agén hypoglycemic dianggo duanana mandiri sareng dicampurkeun sareng PRSPs anu sanés. Entong ngakibatkeun gain beurat, ditolak ogé ku terapi anu berkepanjangan. Perwakilan:

• Januvius. Tablet dina dosis 25, 50 atanapi 100 mg dicokot sakali sapoé sareng atanapi saatos tuang. Januvia ningkatkeun sékrési insulin ngan upami gula dina awak diangkat. Ku alatan éta, saatos nginum obat anu henteu aya résiko tina hypoglycemia. Pamakéan ubar tiasa waé henteu ngan ukur pengobatan diabetes, tapi ogé nyegah pencegahan komérsét diabetes.
• Galvus. Ningkatkeun sékrési polipéptida, ningkatkeun sensitipitas sél islet. Éféktip nalika ningali kaayaan rézim kagiatan fisik sareng terapi diet.

Klasifikasi tablet-handap gula modern ogé kaasup obat alternatif. Ieu kalebet DiabeNot. Ubar alami, didamel dumasar kana komponén pabrik, nyumbang ka:

• aktivasina sél béta,
• normalisasi prosés métabolik,
• ngabersihan limfa sareng getih,
• nguatkeun kekebalan.

Uji klinis parantos kabuktian yén DiabeNot ngirangan gula dina awak sareng nyegah komplikasi. Nyandak pangobatan ngarobih fungsi tina pankréas sareng sél ati, henteu nimbulkeun réaksi ngarugikeun. Kapsul dicandak dua kali sadinten.

Saatos awal kakandungan, pengobatan PSSP dikontéksi kanggo awéwé. Kaseueuran komponén ubar-nurunkeun gula tembus plasenta, anu tiasa mangaruhan pangwangunan janin.

Saatos konsepsi, pasien kalayan diabetes dialihkeun kana terapi insulin. Hormon dipilih dina dosis anu leres anu dianggo sateuacana PSSP.

Perlu ngawas indikasi gula, awéwé hamil kedah rutin nyandak ujian getih sareng cikiih. Kursus diabetes nalika nanggung anak ogé gumantung kana diet sareng panggunaan kagiatan fisik.

Ideally, awéwé kalayan diabetes kedah ngarencanakeun kakandungan sateuacanna.

• Harta teratogenik agén hypoglycemic jelas dibuktikeun dina minggu mimiti saatos konsepsi, anu ngabalukarkeun pupusna si cikal.
• Upami awéwé ngarencanakeun ngalahirkeun murangkalih, dokter anu ngahadiran tiasa mindahkeun anjeunna ka terapi insulin sateuacanna.

Pangobatan nurunkeun gula pikeun penderita diabetes dipilih ku dokter. Pilihan anu mandiri sorangan hésé sareng janten komérsial anu teu pikaresepeun. Dina tahap awal perawatan, pasien kedah awas-awas kasehatan, terus ngalaksanakeun glukometri. Pelantikan agén hipoglikemik sanés mangrupikeun indikasi pikeun ngaleungitkeun diet. Upami larangan diet henteu dihormat, maka perlakuan pikeun PSSP moal aya mangpaatna.

Ubar sapertos ieu ditujukeun pikeun nurunkeun kadar glukosa langsung dina getih manusa.

Ubar hipoglikemik, kaasup analogna, gaduh hiji mékanisme tindakan. Insulin mimiti mengikat reséptor, ku kituna mangaruhan métabolisme glukosa. Ubar ieu ogé tiasa mangaruhan pankréas.

Sadaya ubar hipoglisemik kabagi ku kaayaan sababaraha kelompok. Catet yén unggal kelompok gaduh ciri has sorangan, janten spéktrum tindakan ubar tiasa béda:

• Kelompok anu paling umum nyaéta sulfonylureas. Grup ieu dibagi jadi sababaraha generasi (I, II sareng generasi III).
• Grup kadua nyaéta sambetan alfa-glucosidase, éta nyertakeun ubar anu langkung saeutik tinimbang grup munggaran. Grup ieu, teu siga anu munggaran, ngagaduhan kasabaran héparin.
• Grup katilu nyaéta meglitinides. Seringna, tibatan grup ieu, analogi obat-obatan anu kalebet asam benzoat resep.
• Grup kaopatna nyaéta biguanides.
• Anu kalima nyaéta thiazolidinediones.
• Sareng kelompok kagenep nyaéta incretinomimetics.

Unggal kelompok ubar ngagaduhan spéktrum tindakan sorangan. Sanaos kanyataan yén ubar ubar hypoglycemic gaduh komposisi anu ampir sami, aranjeunna tiasa mangaruhan awak pasien ku sababaraha cara. Kukituna, sateuacan ngaganti ubar nganggo analog sorangan, perlu konsultasi ka dokter pikeun nyegah komplikasi anu parah.

Tablet glidiab 80 mg, bungkus 60 papan (harga - 130 rubles)

Tablet Glimepiride 2 mg, bungkus 30 papan (harga - 191 rubles)

L-teroksida tablet 100 mcg, sabungkus 100 papan (harga - 69 rubles)

Tablet L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie 50 mcg, sabungkus 50 tablet (harga - 102.5 rubles)

L-thyroxine 100 papan Berlin-Chemie 100 mcg, sabungkus 100 papan (harga - 148.5 rubles)

L-thyroxine 150 tablet Berlin-Chemie 150 mcg, sabungkus 100 papan (harga - 173 rubles)

Tablet Metformin 1 g, 60 papan per pak (harga - 250.8 rubles)

Tablet Metformin Canon 850 mg, bungkus 30 papan (harga - 113.7 rubles)

Tablet Metformin MV-Teva 500 mg, bungkus 30 papan (harga - 135.2 rubles)

Tablet Tyrosol 5 mg, bungkus 50 tablet (harga - 189.2 rubles)10 mg, bungkus 50 tablet (harga - 370.8 rubles)

Dina diabetes, perlakuan kedah komprehensif: diet, ubar hypoglycemic, latihan sareng insulin upami dituduhkeun. Ayeuna, aya seueur ubar béda anu nurunkeun gula getih. Ayah kuring didiagnosis di diabetes. Awalna, Siofor diresmikeun, tapi ubar henteu gaduh pangaruh anu dipikahoyong, dihurungkeun ahli endokrinologis. Dokter anu resep Metformin. bapa ngarasa langkung hadé.

Di dieu kuring satuju sapinuhna. Teu kaleresan mendakan panyawatna, kasaksian ngéléhkeun 14mmol / l. Anjeunna mimiti nyandak metformin sareng vitamin, Halvus nyoba nyandak sababaraha kali, ngagaduhan pangaruh anu goréng, kumisan. Sareng diet sareng kagiatan fisik, panolakan alkohol sareng ngaroko mangrupikeun kedah!

Dina diabetes ngetik 2, kuring nyobian seueur ubar nurunkeun gula, kalebet Glucofage, Siofor, sareng Tyrosol. Tapi masing-masing teu tiasa ngalakukeun tanpa efek samping. Salaku tambahan, anjeunna ayeuna parantos beurat beurat, sareng ngalungkeun panyakit sapertos kitu. Ahli endokrinologis resep Metformin. Hungkul teu aya efek samping, iwal mun sual saeutik saatos nyandak. Abdi bungah yén ieu mangrupikeun ubar domestik sareng rada murah. Tingkat gula stabilisasi ogé, aranjeunna ogé nyumbang kana normalisasi beurat.

Kuring satuju yén dina prosés ngarawat diabetes, perlu mastikeun pikeun diet karbohidrat sareng diperyogikeun yén asupan pil tiasa diikat kana dahareun. Kuring kajadian pikeun nyobaan seueur ubar-nurunkeun gula anu béda. Ieu Siofor, sareng Thyroxol, sareng ogé Diabeton. Sareng, unggal ubar parantos aya kaunggulan sareng kalemahan. Ayeuna abdi nyandak Acarbose. Kuring nginum tablet sareng tuangeun, aranjeunna lumayan ditolerir, aranjeunna henteu ngakibatkeun efek samping. Jeung anu paling penting - teu sapertos ubar-nurunkeun gula sanésna, aranjeunna henteu nyumbang kana meunangkeun pon tambahan, anu penting pikeun kuring.

1. 
   Fadeeva, Diabetes Anastasia. Pencegahan, pangobatan, nutrisi / Anastasia Fadeeva. - M .: Buku dina Permintaan, 2011. - 176 c.
2. 
   Karpova E.V. Manajemén diabetes. Kasempetan Anyar, Korum - M., 2011. - 208 p.
3. 
   Aleshin B.V. Ngembangkeun goiter sareng pathogenesis goiter, Perpustakaan Médis Publisher State ngeunaan SSR Ukrania - M., 2016. - 192 p.

Wios kuring ngenalkeun diri. Nami abdi Elena. Kuring geus digawé salaku endocrinologist leuwih ti 10 taun. Kuring yakin yén kuring ayeuna nuju profesional dina widang abdi sareng kuring hoyong ngabantosan sadayana sémah dina situsna pikeun méréskeun rumit sareng henteu tugas. Sadaya bahan pikeun situs dikumpulkeun sareng di-taliti diolah supados tiasa nyebarkeun saloba-saha inpormasi anu diperyogikeun. Sateuacan ngalamar naon anu dijelaskeun dina situs, anjeun kedah teras konsultasi sareng spesialis.

Obat hipoglikemik: tinjauan agén hipoglisemik

Pikeun nyingkahan diabetes sareng gejala-gejala na, obat-obatan khusus dianggo anu ditujukeun pikeun nurunkeun tingkat gula dina getih jalma anu gering. Agén antidiabetic (hypoglycemic) sapertos tiasa pikeun panggunaan parenteral, ogé lisan.

Ubar hipoglisemik oral oral biasana diklasifikasikan saperti kieu:

1. turunan sulfonylurea (nyaéta Glibenclamide, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamide),
2. sambetan alpha glukosidase ("Acarbose", "Miglitol"),
3. meglitinides (Nateglinide, Repaglinide),
4. biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin"),
5. thiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon),
6. incretinomimetics.

Terapi kombinasi sareng agén hypoglycemic lisan dina pengobatan diabetes tipe 2

Diabetes mellitus Tipe 2 (DM) mangrupikeun panyakit kronis, kutang anu didasarkeun kana résistansi insulin periferal sareng sékrési insulin gangguan. Kalayan diabetes tipe 2, résistansi otot, jaringan adipose, ogé jaringan ati kana tindakan insulin anu katalungtik.

Rintangan insulin jaringan otot anu pangheulana sareng kamungkinan cacad genetik, anu jauh payuneun manifestasi klinis diabetes 2. Sintésis glikogén otot ngagaduhan peran anu penting dina pancakan glukosa gumantung kana insulin boh dina diabetes normal. Tapi, sintésis glikogén mangrupakeun sékundér sékundér pikeun cacat dina transportasi glukosa sareng fosforilasi.

Pelanggaran tindakan insulin dina ati dicirikeun ku henteuna pangaruh ngarambat dina prosés gluconeogenesis, panurunan sintésis glikogén dina ati, sareng aktivasina prosés glikogénolisis, anu ngabalukarkeun paningkatan produksi glukosa ku ati (R. A. DeFronzo Lilly Kuliah, 1988).

Tautan sanés anu ngagaduhan peran anu penting dina ngembangkeun hyperglycemia nyaéta résistansi jaringan adipose kana tindakan insulin, nyaéta résistansi kana pangaruh antilipolitik insulin. Nu henteu mampuh insulin pikeun ngahambat oksidasi lipid ngabalukarkeun ngaleupaskeun jumlah ageung asam lemak bébas (FFA). Ningkatkeun tingkat FFA nyegah transportasi glukosa sareng fosforilasi sareng ngirangan oksidasi glukosa sareng sintésis glikogén (M. M. Hennes, E. Shrago, A. Kissebah, 1998).

Kaayaan résistansi insulin sareng résiko anu ageung ngembangkeun diabetes jinis 2 mangrupikeun karakteristik tina individu anu gaduh visceral tinimbang distribusi jaringan jaringan periferal. Ieu disababkeun ku karakteristik biokimia jaringan adipose visceral: sacara lemah ngabales épék antilipolitik insulin. Paningkatan sintésis faktor nekrosis tumor diperhatoskeun dina jaringan adipose visceral, anu ngirangan aktivitas kinase tyrosine tina resépsi insulin sareng fosforilasi protéin protéin tina substrat reséptor insulin. Hipertrofi adipocytes dina beuteung tina obesitas beuteung ngabalukarkeun parobahan dina rumus molekul reséptor insulin sareng gangguan tina beungkeutan kana insulin.

Rintangan insulin mangrupikeun réspon biologis anu henteu cekap pikeun ngalaksanakeun insulin, kalayan konsentrasina dina getih cekap. Tahanan résistansi insulin némbongan lami sateuacan ngembangkeun diabetes sareng dipangaruhan ku faktor genetik sareng lingkungan (gaya hirup, diet).

Salami sél-pankreas tiasa ngahasilkeun insulin cukup pikeun ngimbangan cacad ieu sareng ngajaga kaayaan hyperinsulinemia, hyperglycemia bakal aya. Nanging, nalika cadangan β-sél kakurangan, kaayaan kakurangan insulin relatif lumangsung, anu ditembongkeun ku paningkatan glukosa getih sareng wujud diabetes.Dumasar kana hasil panilitian (Levy et al. 1998), dina pasien anu diabetes jinis 2 anu ngan ukur dina diet, 5-7 taun saatos kaserang panyawat, panurunan anu signifikan dina fungsi β-sél lumangsung, sedengkeun sensitipitas jaringan ka insulin sacara praktis henteu geus ngarobah. Mékanisme panurunan anu kutang dina fungsi cell-sél teu acan dipikahartos. Sajumlah studi nunjukkeun yén turunna regenerasi β-sél sareng paningkatan frékuénsi apoptosis mangrupakeun akibat tina gangguan genetik. Mungkin, sékrési kaleuleuwihan insulin dina periode awal panyakit nyumbang ka maotna sél-or atanapi sékrési amilén berlebihan (anél polipéptida amyloid disintésis sareng proinsulin) tiasa ngakibatkeun amyloidosis para pulo.

Dina diabetes tipe 2, ieu cacat di handap dina sékrési insulin katémbong:

• kaleungitan atanapi turunna signifikan dina fase mimiti sékrési glukosa anu didorong ku glukosa,
• ngirangan atanapi teu sékrési sékrési insulin nyukupan,
• pelanggaran sékrési pulsatory tina insulin (normal aya turunna périodik dina insulin basal sareng perioda 9-14 menit).
• tambahkeun sékrési proinsulin,
• panurunan malikkeun dina sékrési insulin kusabab glukosa sareng lipotoxicity.

Taktik pikeun pengobatan diabetes tipe 2 kedah ditetepkeun pikeun normalisasi prosés patogenétik dina kaayaan panyakit, iraha, ngirangan résistansi insulin sareng ningkatkeun fungsi β-sél.

Trend umum dina pengobatan diabetes:

• diagnosis awal (dina tahap kasabaran glukosa gangguan),
• taktik perlakuan agrésif ditujukeun pikeun ngahontal targét awal gsémemia,
• pangunaan terapi gabungan
• terapi insulin aktip pikeun ngahontal santunan métabolisme karbohidrat.

Kritéria modern pikeun santunan diabetes jinis 2, anu diusulkeun ku International Diabetes Federation European Region in 2005, nyarankeun puasa glikemia handapeun 6.0 mmol / L, sareng 2 jam saatos tuang di handap 8 mmol / L, glikét hemoglobin HbA1c di handap 6,5 , normolipidemia, tekanan darah sahandapeun 140/90 mm RT. Art., Indéks massa awak di handap 25 kg / m2. Hasil UKPDS ngamungkinkeun urang nyimpulkeun yén résiko tina kamekaran sareng kamajuan komplikasi diabetes tipe 2 sareng ramalan panyakit langsung gumantung kana kualitas kontrol glikemik sareng tingkat HbA1c (I. M. Stratton, A. L. Adler, 2000).

Ayeuna, aya metode non-farmakologis sareng farmakologis pikeun koreksi résistansi insulin. Metode nonpharmacological kalebet diet rendah kalori anu dituju pikeun ngirangan beurat awak, sareng kagiatan fisik. Ngirangan beurat tiasa dihontal ku nuturkeun diet rendah kalori anu ngandung kurang tina 30% gajih, kirang ti 10% gajih jenuh, sareng langkung ti 15 g / kg serat per dinten, ogé sareng latihan rutin.

Pasien tiasa disarankeun kagiatan fisik aérobik biasa tina intensitas sedeng (leumpang, ngojay, ski datar, muter balap) tahan 30-45 menit ti 3 nepi ka 5 kali saminggu, ogé sakaligus anu pantes latihan fisik (J. Eriksson, S. Taimela. 1997). Latihan ngarangsang pengambilan glukosa bebas-insulin, sedengkeun paningkatanana kapangaruhan ku latihan dina glukosa bebas tina tindakan insulin. Sumawona, nalika latihan aya turunna paradoks dina tingkat insulin dina getih. Pangalir glukosa otot nambahan sanajan turunna tingkat insulin (N. S. Peirce, 1999).

Diét sareng kagiatan fisik mangrupikeun pondasi anu diubaran ku sadaya pasién anu diabétkeun diabetes tipe 2, sareng mangrupikeun komponén anu dipikabutuh pikeun pengobatan diabetes tipe 2 - henteu paduli jinis terapi hipoglisemik.

Terapi ubar diresmikeun dina kasus-cara dimana tindakan diet sareng ningkat kagiatan fisik salami 3 bulan henteu ngijihkeun tujuan tina pengobatan.Gumantung kana mékanisme tindakan, ubar hipoglisemik lisan dibagi jadi tilu kelompok utama:

ningkatkeun rembesan insulin (secretogens):

- Aksi anu berkepanjangan - turunan sulfonylureas generasi ka-2 sareng ka-3: glikosida, glikolida, glibenclamide, glimeperide,

- tindakan pondok (régulator prandial) - glinides: repaglinide, nateglinide,

- thiazolidinediones: pioglitazone, rosiglitazone,

Monoterapi antidiabetic lisan langsung mangaruhan ngan salah sahiji tumbu dina patogenesis diabetes 2. Dina seueur pasién, perlakuan ieu henteu masihan kadali jangka panjang tingkat glukosa getih, sareng aya anu peryogi terapi terapi. Numutkeun kana UKPDS (R. C. Turner et al., 1999), monoterapi kalayan ubar hipoglisemik lisan saatos 3 taun ti mimiti pengobatan dirawat ngan ukur dina 50% pasien, sareng saatos 9 taun ukur dina 25%. Hal ieu nyababkeun minat tumuwuh dina sababaraha régimén terapi kombinasi.

Terapi gabungan dilaksanakeun bisi gagal tina monoterapi sareng obat nurunkeun gula mimiti anu resep dina dosis maksimal. Disarankeun nganggo gabungan obat-obatan anu mangaruhan duanana sékrési insulin sareng sensitipitas jaringan periferal pikeun tindakan insulin.

Kombinasi obat anu disarankeun:

• turunan sulfonylurea + biguanides,
• turunan sulfonylurea + thiazolidinediones,
• glinides + biguanides,
• glinides + thiazolidinediones,
• biguanides + thiazolidinediones,
• acarbose + ubar hypoglycemic wae.

Hasilna panilitian nunjukkeun, panurunan paling handap dina hemoglobin glikosil nalika terapi gabungan sareng dua ubar lisan henteu langkung ti 1.7% (J. Rosenstock, 2000). Perbaikan salajengna dina santunan métabolisme karbohidrat tiasa dihontal ku ngagunakeun gabungan tilu ubar atanapi ku nambihan insulin.

Taktik anu resep terapi kombinasi nyaéta saperti kieu.

• Mimitina, salami monoterapi sareng obat nurunkeun gula mimiti, upami perlu, ningkatkeun dosis maksimal.
• Upami terapi henteu efektif, tambahkeun ka éta obat kanggo grup anu sanés dina dosis terapi rata-rata.
• Kalayan efektifitasna teu cekap, kombinasi nambahan dosis obat kadua langkung maksimal.
• Kombinasi tilu ubar nyaéta dimungkinkeun lamun dosis maksimal saacanna anu saé teu efektif.

Pikeun leuwih ti 30 taun, olahan sulfonylurea parantos ngeusian tempat anu utama dina pengobatan diabetes tipe 2. Tindakan narkoba ieu pakait sareng ningkatna sékrési insulin sareng tingkat insulin anu ningkat, tapi kana waktosna kaleungitan kamampuan pikeun ngajaga kontrol glikemik sareng fungsi β-sél (J. Rachman, M. J. Payne et al., 1998). Metformin mangrupikeun ubar anu ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin. Mekanisme utama aksi tina metformin ditujukeun pikeun ngaleungitkeun resistensi insulin tina jaringan ati sareng ngirangan produksi glukosa kaleuwihan ku ati. Metformin gaduh kamampuan pikeun nolak gluconeogenesis ku ngalang-alangkeun énzim prosés ieu dina ati. Ku ayana insulin, metformin ningkatkeun pamakean glukosa otot periferal ku ngaktifkeun insulin reséptor tyrosine kinase sareng nerjemahkeun GLUT4 sareng GLUT1 (transporter glukosa) dina sél otot. Metformin ningkatkeun panggunaan glukosa ku usus (ningkatkeun glikolisis anaérobik), anu ngahasilkeun dirina dina panurunan kadar glukosa dina getih anu ngalir tina peujit. Pamakéan jangka panjang metformin gaduh pangaruh positif dina métabolisme lipid: éta nyababkeun panurunan koléstérol sareng trigliserida dina getih. Mékanisme tindakan metformin nyaéta antihyperglycemic, sanés hipoglikemik.Metformin henteu ngirangan tingkat glukosa dina getih di handap tingkat normalna, janten, sareng monoterapi metformin teu aya kaayaan hypoglycemic. Numutkeun sababaraha panulis, metformin ngagaduhan pangaruh anorektik. Di pasién anu narima metformin, panurunan beurat awakna ditalungtik, utamana kusabab panurunan dina jaringan adipose. Pangaruh positif tina metformin dina sipat fibrinolytic getih alatan dipencatan tina inhibitor plasminogen-1 parantos dibuktikeun.

Metformin mangrupikeun ubar anu administrasi sacara signifikan ngirangan frékuénsi komérsial komérsial macro- sareng mikrovaskular sareng mangaruhan harepan umur pasién kalayan diabetes tipe 2. Studi prospektif Inggris (UKPDS) nunjukkeun yén metformin ngirangan tingkat kematian ti sabab-diabetes anu nyababkeun ku 42% tina waktos diagnosis, tingkat kematian sadayana ku 36%, sareng insiden tina komplikasi diabetes ku 32% (IM Stratton, AL Adler et al. 2000).

Kombinasi derivatives biguanides jeung sulfonylurea sigana rasional, sabab mangaruhan duanana hubungan patogenesis diabetes tipe 2: ngarangsang sékrési insulin sareng ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin.

Masalah utama dina pangwangunan persiapan gabungan nyaéta pilihan komponén anu ngagaduhan pangaruh biologis anu dipikahoyong sareng gaduh pharmacokinetics anu setanding. Penting pikeun ngitung tingkat dimana komponén kaluar tina tablet supados ngahontal konsentrasi getih anu optimal dina waktos anu leres.

Tablet glukovans anu nembé dikaluarkeun, efektifitas sareng kaamanan anu parantos diajar di uji klinis, éksténsif sareng rencanana.

Glucovans mangrupikeun persiapan tablet kombinasi, anu kalebet metformin sareng glibenclamide. Ayeuna, dua bentuk dosis obat dibere di Rusia, ngandung dina 1 tablet: metformin - 500 mg, glibenclamide - 5 mg sareng metformin - 500 mg, glibenclamide - 2,5 mg.

Aya kasusah téknis anu tangtu pikeun ngagabungkeun metformin sareng glibenclamide dina 1 tablet. Glibenclamide kirang leyur, tapi kaserep tina solusi dina saluran pencernaan. Ku alatan éta, pharmacokinetics of glibenclamide pisan gumantung kana bentuk dosis na. Dina pasien anu nampi micronized sareng bentuk glibenclamide biasa, konsentrasi maksimum obat dina plasma béda-béda.

Téknologi produksi glucovans unik (S. R. Donahue, K. C. Turner, S. Patel, 2002): glibenclamide dina bentuk partikel ukuran anu ditetepkeun sacara rata-rata disebarkeun dina matrik metubin larut. Struktur ieu nangtukeun laju sékrési glibenclamide kana aliran getih. Nalika nyandak glucovans, glibenclamide muncul dina getih langkung gancang tibatan nalika nganggo glibenclamide salaku tablet anu kapisah. Pencapaian baheula konsentrasi puncak glibenclamide dina plasma nalika nyandak glukovans ngamungkinkeun anjeun nyandak ubar kalayan tuangeun (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003). Nilai konsentrasi glibenclamide maksim nalika nyandak ubar gabungan sareng monoterapi sami. The pharmacokinetics of metformin, anu bagian tina glukovans, henteu bénten ti metformin, anu sayogi salaku ubar tunggal.

Panaliti efektivitas glucovans dilakukeun dina kelompok pasien anu henteu ngahontal kontrol glikemik anu nyukupan nalika monoterapi nganggo glibenclamide sareng metformin (M. Marre, H. Howlett, P. Lehert, T. Allavoine, 2002). Hasil tina ulikan multicenter nunjukkeun hasil anu pangsaéna dicapai dina grup pasien nyandak glukovans. Saatos 16 minggu perawatan, HBa1c sareng nilai glukosa plasma puasa dina grup pasien nyandak glukovans kalayan nisbah metformin + glibenclamide 500 mg / 2,5 mg turun ku 1.2% sareng 2.62 mmol / l, masing-masing, kalayan nisbah metformin + glibenclamide 500 mg / 5 mg ku 0.91% sareng 2,43 mmol / L, sedengkeun dina grup pasien nyandak metformin, indikasi ieu ngirangan ukur 0.19% sareng 0.57 mmol / L, sareng dina grup pasien nyandak glibenclamide, masing-masing dina 0.33% sareng 0.73 mmol / L, masing-masing.Leuwih ti éta, pangaruh anu leuwih luhur tina obat digabungkeun dihontal kalayan dosis akhir metformin sareng glibenclamide dibandingkeun sareng anu dianggo dina monoterapi. Janten, kanggo persiapan gabungan, dosis metafin sareng glibenclamide maksimal nyaéta 1225 mg / 6.1 mg sareng 1170 mg / 11,7 mg (gumantung kana bentuk dosis obat), sedengkeun monoterapi, dosis maksimal metformin sareng glibenclamide 1660 mg sareng. 13,4 mg Kukituna, sanajan dosis ubar antidiabetic anu langkung handap, interaksi sinergis tina metformin sareng glibenclamide, dipaké dina bentuk tablet kombinasi, nyababkeun panurunan dina glukosa getih langkung jelas.

Alatan asupan glibenclamide langkung gancang tina obat gabungan kana getih salami dirawat nganggo glukovans, kontrol tingkat glukosa anu langkung efektif saatos tuang dugi ka monoterapi sareng komponénna (S. R. Donahue et al., 2002).

Analisis retrospektif ogé nunjukkeun yén glukovans sacara langkung efektif ngurangan HbA1c tibatan digabungkeun tina glukofag sareng glibenclamide. Hasil panaliti nunjukkeun yén nalika mindahkeun pasien tina panggunaan gabungan tina glukofagé sareng glibenclamide ka administrasi glucovans, panurunan anu signifikan dina tingkat HbAlc diperhatoskeun (rata-rata 0,6%), sareng pangaruh anu paling diucapkan dina pasien kalayan tingkat awal HbA1c> 8%. Hal ieu ogé ditunjukeun yén glucovans ngijinkeun kontrol anu leuwih efektif tina tingkat postprandial glikemia tinimbang digabungkeun glibenclamide sareng metformin (S. R. Donahue et al., 2003).

Indikasi pikeun pelantikan glukovans nyaéta: diabetes jinis 2 di dewasa kalayan teu epektip monoterapi saméméhna sareng metformin atanapi glibenclamide, ogé ngagantian terapi saméméhna sareng dua ubar: metformin sareng glibenclamide. Contraindications kana pelantikan metformin sareng glibenclamide ogé contraindications pikeun pelantikan glukovans.

Masalah utama dina hal kasabaran ka glukovans salaku persiapan gabungan anu ngandung glibenclamide sareng metformin nyaéta gejala hypoglycemia sareng efek samping tina saluran pencernaan. Ngurangan dosis obat antidiabetic ngirangan tina kajadian efek samping. Frékuénsi gangguan hypoglycemia sareng dyspeptic dina pasien anu henteu nampi narkoba anu nurunkeun gula-gula nalika nyandak glukovans nyata langkung handap tina monoterapi nganggo glibenclamide sareng metformin. Dina pasién anu nampi persiapan metformin atanapi sulfonylurea, frékuénsi efekna ieu nalika nyandak glukovans umumna sami nalika monoterapi sareng komponén masing-masing. Langkung sering, gejala hypoglycemia nalika terapi sareng glibenclamide (duanana monoterapi sareng obat, sareng dina bentuk gabungan) ditaliti dina pasien anu tingkat awal HbA1c di handap 8.0 mmol / L. Hal ieu ogé ditingalikeun yén dina manula sepuh teu aya paningkatan kana kajadian tina hypoglycemia dina pengobatan glucovans.

Patut goréng pikeun saran dokter nyaéta salah sahiji halangan utama pikeun pangobatan anu suksés pasien kalayan sagala rupa patologi, kalebet diabetes diabetes tipe 2. Hasil tina seueur studi nunjukkeun yén ngan sapertilu pasién anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2 cekap taat kana terapi anu disarankeun. Perlu nyandak sababaraha ubar dina waktos anu sareng mangaruhan parah patuh pasien kalayan sagala rekomendasi dokter sareng mangaruhan kualitas pangobatan. Analisis data retrospektif dina taun pasién 1920 ditransfer, ditransfer ti monoterapi lisan sareng metformin atanapi glibenclamide kana administrasi serentak sareng ubar ieu sareng metformin / glibenclamide gabungan.Hasil paniliti nunjukkeun yén diantara pasien anu nginum obat anu digabungkeun, régimen perawatan diperhatoskeun langkung sering tibatan diantara pasién anu dialihkeun ka administrasi metformin sareng glibenclamide (77% sareng 54%, masing-masing). Nalika mindahkeun pasien tina monoterapi langsung ka obat kombinasi, aranjeunna mimiti nyandak sikep anu langkung tanggung jawab pikeun patuh kana perawatan (ti 71 nepi ka 87%).

Glucovans dicandak nganggo tuangeun. Dosis ubar ditangtukeun ku dokter masing-masing pikeun unggal pasien - gumantung kana tingkat glikemia. Ilaharna, dosis awal nyaéta 1 tablet tina glucovans 500 / 2,5 mg per dinten.

Nalika ngagentos terapi gabungan saméméhna sareng metformin sareng glibenclamide, dosis mimiti aya 1-2 papan 500 / 2.5 mg, gumantung kana dosis monoterapi sateuacana. Dosisna dilereskeun unggal 1-2 minggu saatos ngamimitian perawatan, gumantung kana tingkat glukosa. Dosis maksimal poéan nyaéta 4 papan glukovans 500 / 2,5 mg atanapi 2 papan glukovans 500/5 mg.

Dina waktos ayeuna, persiapan gabungan sareng dosis tetep tina metformin sareng sulfonylurea turunan parantos dikembangkeun sareng aktip sacara aktif (Méja 1). Salah sahiji ubar ieu nyaéta glibomet, nyaéta gabungan glibenclamide (2,5 mg) sareng metformin (400 mg). Indikasi pikeun panggunaan ubar nyaéta diabetes tipe 2 sareng teu efektif inup diet atanapi monoterapi kalayan ubar hipoglisemik lisan. Regimen pangolahan anu disarankeun dina ubar kalebet dina dosis mimiti 1 tablet sadinten sareng tuangeun, kalayan Pilihan dosis bertahap-demi-langkah. Dosis optimal dianggap asupan 2 kali tina 1 tablet. Dosis maksimal poéan nyaéta 4 papan - 2 papan 2 kali sadinten. Glibomet mangrupikeun ubar pangurangan nurunkeun gula munggaran di Rusia. Hasil studi klinis parantos kabuktosan efisiensi, kasalametan, kasabaran anu saé sareng kagunaan di pasien anu di diabetes tipis 2 (M. B. Antsiferov, A. Yu. Mayorov, 2006). Dina waktos anu sami, rata-rata dosis rata-rata unggal substrat mangrupikeun ubar tétéla janten dua kali langkung handap tina dosis anu dianggo salami monoterapi sateuacana, sareng pangaruh turun-gula nyata langkung luhur. Pasien nyatakeun turunna napsu, stabilisasi beurat, sareng henteuna kaayaan hypoglycemic.

Glitazones (sensitizer) ngagambarkeun kelas ubar anyar anu ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin sareng parantos kabuktosan efektif dina pengobatan diabetes tipe 2 (Clifford J. Bailey et al., 2001). Ubar ieu grup (pioglitazone, rosiglitazone) nyaéta gél sintétik tina reséptor nuklir g diaktipkeun ku proliferator peroksida (PPARg). Aktipasi PPARg ngarobih ekspresi gén anu aub dina prosés metabolik sapertos adipogenesis, transmisi sinyal insulin, transportasi glukosa (Y. Miyazaki et al., 2001), anu nyababkeun panurunan tina résistansi jaringan kana aksi insulin dina sél sasar. Dina jaringan adipose, pangaruh glitazones ngabalukarkeun ngahambat prosés lipolisis, ka akumulasi trigliserida, nyababkeun panurunan dina tingkat FFA dina getih. Kahareupna panurunan dina tingkat plasma FFA promosi aktivasina uptake glukosa ku otot sareng ngirangan gluconeogenesis. Kusabab FFAs gaduh pangaruh lipotoxic dina β-sél, panurunanna ningkatkeun fungsi tina dimungkinkeun.

Glitazones tiasa ningkatkeun ekspresi sareng nerjemahkeun transporter glukosa glukosa dina permukaan adipocyte pikeun ngarespon tindakan tina insulin, anu ngaktifkeun panggunaan glukosa ku jaringan adipose. Glitazones mangaruhan bedana tina preadipocytes, anu ngabalukarkeun kanaékan sél anu langkung alit, tapi langkung peka kana efek sél insulin. Dina vivo sareng in vitro glitazones ngéduksi ekspresi leptin, ku kituna mangaruhan massa jaringan adipose sacara henteu langsung (B. M.Spiegelman, 1998), sareng ogé nyumbang kana bédana jaringan adipose coklat.

Glitazones ningkatkeun pamaké glukosa otot. Sakumaha dipikanyaho, dina pasien kalayan diabetes tipe 2, aya palanggaran kagiatan stimulasi insulin tina reséptor insulinatidatidokinositol-3-kinase dina otot. Studi komparatif nunjukkeun yén, ngalawan latar tukang terapi troglitazone, kagiatan anu dirangsang ku insulin tina fosfatidilinositol-3-kinase ningkat ampir 3 kali. Ngalawan latar tukang terapi metformin, teu aya parobahan dina kagiatan énzim ieu anu ditalungtik (Y. Miyazaki et al., 2003).

Hasil kajian laboratorium nunjukkeun yén glitazones (rosiglitazone) ngagaduhan pangaruh pelindung ngalawan β-sél, nyegah maotna β-sél ku ningkatkeun proliferasi na (P. Beales et al., 2000).

Tumindak glitazones, tujuan pikeun ngatasi résistansi insulin sareng ningkatkeun fungsi β-sél, henteu ngan ukur ngamungkinkeun anjeun ngajaga kontrol glikemik anu nyugemakeun, tapi ogé nyegah kamajuan panyakit, panurunan salajengna fungsi β-sél sareng kamajuan komplikasi macrovascular. Ku mangaruhan ampir sadaya komponén sindrom métabolik, glitazon berpotensi ngirangan résiko ngembangkeun panyakit kardiovaskular.

Ayeuna, dua ubar ti kelompok thiazolidinedione kadaptar sareng disatujuan pikeun dianggo: pioglitazone (actos) sareng rosiglitazone.

Indikasi pikeun ngagunakeun glitazones salaku monoterapi mangrupikeun diabetes jinis 2 anu munggaran dideteksi munggaran kalayan tanda-tanda résistansi insulin kalayan diet anu henteu efektif sareng régimen latihan.

Salaku terapi kombinasi, glitazones dianggo dina henteuna kontrol glikemik anu nyukupan nalika nyandak metformin atanapi turunan sulfonylurea. Pikeun ningkatkeun kontrol glikemik, anjeun tiasa nganggo kombinasi triple (glitazones, metformin sareng sulfonylureas).

Kombinasi anu efektif sareng cocog sareng glitazones sareng metformin. Kadua ubar ngagaduhan efek hypoglycemic sareng hypolipidemic, tapi mékanisme tindakan rosiglitazone sareng metformin béda (V. A. Fonseca et al., 1999). Glitazones utamina ningkatkeun pengambilan glukosa gumantung kana insulin dina otot rangka. Tumindak metformin ditujukeun pikeun nyegah sintésis glukosa dina ati. Panaliti nunjukkeun yén éta téh glitazon, sareng sanés metformin, anu tiasa ningkatkeun kagiatan fosfatidilokitit-3-kinase, salah sahiji énzim utama pikeun ngirimkeun sinyal insulin, ku leuwih ti 3 kali. Salaku tambahan, tambahan glitazones terapi metformin ngabalukarkeun pamutahiran anu signifikan dina fungsi β-sél dibandingkeun sareng terapi metformin.

Ayeuna, ubar kombinasi anyar parantos dikembangkeun - avandamet. Dua bentuk ubar ieu diusulkeun sareng dosis rosiglitazone sareng metformin anu béda: rosiglitazone 2 mg sareng 500 mg metformin sareng rosiglitazone 1 mg digabungkeun sareng 500 metformin mg. Regimen anu disarankeun nyaeta 1-2 papan 2 kali sapoé. Ubar teu ngan ukur pangaruh nurunkeun gula anu dibandingkeun sareng unggal komponén sacara misah, tapi ogé ngirangan volume gajih subkutan. Taun 2002, avandamet kadaptar di Amérika Serikat, taun 2003 - di nagara Éropa. Dina waktos anu caket, penampilan alat ieu di Rusia diperkirakeun.

Kombinasi glitazon sareng turunan sulfonylurea ngamungkinkeun hiji ngalaksanakeun dua link utama dina patogenesis diabetes tipe 2: pikeun ngaktifkeun sékrési insulin (turunan sulfonylurea) sareng ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin (glitazone). Dina waktos anu caket, penampilan avandaril narkoba digabungkeun (rosiglitazone sareng glimepiride) diharepkeun.

Nanging, sakumaha anu dipidangkeun ku hasil panilitian anu dilakukeun dina pasien kalayan diabetes ngetik 2 anu nampi monoterapi kalayan sulfonylureas sareng metabolisme karbohidrat decompensasi, panambah rosiglitazone (avandium) nyababkeun panurunan anu signifikan dina tingkat HbA1c sareng glikemia 2 jam saatos glukosa loading (Méja 2).

Saatos 6 bulan terapi kombinasi, santunan métabolisme karbohidrat kahontal dina 50% pasien (I.V. Kononenko, T.V. Nikonova, sareng O. M. Smirnova, 2006).Pamutahiran dina métabolisme karbohidrat dibarengan ku paningkatan sensitipitas jaringan kana tindakan insulin endogen, sareng panurunan hyperinsulinemia basal sareng postprandial (Tabél 3). Hasil diajar urang nunjukkeun kasabaran anu hadé tina kombinasi rosiglitazone kalayan persiapan sulfonylurea.

Kauntungan ieu terapi gabungan nurunkeun gula kalayan turunan sulfonylurea sareng glitazones tiasa dibédakeun dibandingkeun sareng monoklutlurea waé:

• santunan anu pangsaéna pikeun diabetes kalayan janji pas tina terapi kombinasi
• nyegah nyegah ngembangkeun hiperinulinemia, panurunan tina résistansi insulin,
• ningkatkeun fungsi sél β-sél ku kituna ngahontal kamampuan pikeun ngalambatkeun transperna kana terapi insulin.

Ku kituna, tujuan pengobatan diabetes tipe 2 nyaéta pikeun ngahontal sareng ngajaga kontrol tingkat glukosa getih anu épéktip, saprak résiko ngembangkeun sareng ngalangkungan komplikasi diabetes tipe 2 sareng prognosis panyakit langsung gumantung kana kualitas kontrol glikemik sareng tingkat HbA1c. Pikeun ngahontal santunan pikeun métabolisme karbohidrat, algoritma di handap ieu pikeun pengobatan pasien kalayan diabetes tipe 2 tiasa diusulkeun gumantung kana tingkat hemoglobin glikosilasi (tingali Gbr. 2). Terapi kombinasi nyaéta salah sahiji tahapan utama pikeun pengobatan pasien kalayan diabetes jinis 2 sareng kedah dianggo dina tahap-tahap awal ti biasana resep, sabab ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngahontal kontrol glikemik anu paling efektif, ogé sacara efektif mangaruhan sindrom métabolik. Leuwih ti éta, persiapan gabungan sareng dosis komponén konstituén ngagaduhan sababaraha kauntungan.

• Alatan dosis terapi anu handap tina obat anu digabungkeun, kasabaranana langkung saé sareng efek samping anu langkung saeutik dititenan dibandingkeun monoterapi atanapi ku resep obat gabungan anu kapisah.
• Nalika nginum obat anu digabungkeun, aya patuh anu langkung luhur, saprak jumlah sareng frekuensi nyandak tablet dikirangan.
• Pamakéan obat digabungkeun ngamungkinkeun pikeun resep terapi tilu komponén.
• Ayana rupa-rupa ubar obat anu nyusun obat digabungkeun ngamungkinkeun pilihan anu langkung fleksibel tina rasio optimal tina obat digabungkeun.

I.V. Kononenko, calon élmu médis O. M. Smirnova, dokter élmu médis, ESC RAMS, Moscow

Ubar-nurunkeun gula pikeun diabetes kadua - Ubar-nurunkeun gula generasi anyar pikeun diabetes 2.

Dina raraga ngatur metabolisme pasien kalayan diabetes tipe 2 salaku-leres jéntré, dokter nganggo kombinasi obat-obatan anu khusus pisan, anu masing-masing "tunjangan udagan na". Actos® sareng glitazones anu sanés ukur ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin, tapi ogé ngirangan laju produksi glukosa dina ati, ogé ngirangan komisi kardiovaskular.

Ieu produk inovatif dua fase dumasar kana komponén tutuwuhan anu aman. Dina tahap kahiji, pangaruh terapi digunakeun nganggo nutrisi diet, koréksi gaya hirup, sareng prosedur sanésna.

Naon pangobatan obat diabetes sareng langkung saé? Dina kaayaan ieu, jalma ngembangkeun obesitas, utamana taktak, panangan sareng beuteung gemuk.

Inti tina masalah

Lalaki butuh glukosa salaku bahan bakar, sareng ngahasilkeun karbohidrat anu dicandak sareng tuangeun sareng disebarkeun ka sadaya awak kalayan bantuan getih. Sareng pikeun nginum unggal sél ku énergi anu diperyogikeun, pankréas, anu mimiti ngahasilkeun insulin, kalebet dina padamelan. Hormon ieu ogé mantuan glukosa.

Tingkat gula teu cukup ngancam henteu ngan koma, tapi ogé kanyataan yén hasil anu parah bisa lumangsung.

Glypoglycemia lumangsung alatan teu cekap gula, anu kalebet dina diet, atanapi kusabab produksi insulin anu aktip teuing.

Diabetes mellitus dibagi jadi 2 jinis:

1. Anu kahiji mangrupikeun wujud anu diandelkeun ku insulin. Dina hal ieu, jalma anu sakit kapaksa nyuntik insulin dina jangka waktu anu sami supados tiasa ngolah jumlah glukosa anu dibutuhkeun. Dosisna ditangtukeun ku dokter anu hadir.
2. Bentuk gumantungna non-insulin.

Upami seueur teuing insulin, maka ati nyobian ngadamel kasaimbangan ku ngahasilkeun glikogén. Tapi upami éta henteu aya atanapi sakedik ogé, obat-obatan bakal nyalametkeun.

Hipoklickimia muncul kusabab

• dosis diitung teu leres,
• nurunkeun gula getih, paling sering saatos nginum alkohol,
• kalaparan panjang, diet goréng, kalebet diét,
• kagiatan fisik anu luhur, anu nyababkeun henteuna glukosa sareng glikogén,
• terapi ubar, anu kalebet ubar anu sesah dicampur sareng obat anu dirarancang pikeun ngubaran diabetes, sapertos Aspirin, Allopurinol.

Lamun hiji jalma teu ngagaduhan diabetes, maka hypoglycemia tiasa nyababkeun panyakit naon waé anu aya hubunganna sareng sistem endokrin.

Kaayaan hypoglycemia tiasa gaduh 3 tingkat parah, sareng nurunkeun tingkat gula, kaayaan langkung bahaya sareng gejala langkung dibahyakeun:

1. Indikatorna aya di handapeun norma 3.8 mmol / l, seueul, gugup, pangeueut, rasa matak biwir atanapi ramo dirasa - ieu kumaha wujudna tahap hampang.
2. Kalayan kasederhanana, sesah konsentrasi, pikirna matak bingung, hiji jalma panas teuing. Lieut dimimitian, konsentrasi oyagna moal nyababkeun, hese ngobrol, aya kalemahan kuat.
3. Kaayaan anu paling serius, nalika tingkat gula turun langkung handap 2.2 mmol / l, dipirig ku pingsan, konvulsi, sawan epileptik, sareng koma. Suhu awak diturunkan sacara nyata. Pembuluh periferal mimiti ngarobih, anu tiasa nyababkeun buta sareng angiopathy.

Obat hipoglikemik ngabantosan ngajaga awak supados henteu langkung bahaya teuing. Kadé perhatosan awal kasakit sareng nyandak ukuran gancang pikeun ngaleungitkeun éta. Anu paling efektif dina kasus ieu nyaéta glukagon. Ubar nyaéta hormon anu ngarusikeun pankréas, sarta ogé merangsang formasi glukosa dina ati.

Upami penderita teu tiasa tuang atanapi ngelek, cara surest nyaéta nyuntikkeun larutan glukagon sacara intramuscularly, intravena atanapi subkutan. Éta tindakan pikeun 20 menit, sareng nalika ubarna ngagaduhan pangaruh anu efektif, korban kedah dipasihan dahareun sareng karbohidrat dicerna.

Nalika agén ieu asup kana awak, éta nyababkeun kanaékan konsentrasi glukosa, sareng aya prosés intensifikasi glukoneogenesis, nyaéta, formasi glukosa dina ati.

Ubar kasebut ngecaskeun spasme, satengahna umur na, nalika asup kana plasma getih, nyaéta ti 3 dugi ka 6 menit.

Gancang ngabersihan peujit pikeun anal

Kusabab normalisasi produksi insulin dina pasien, napsu kaleuleuwihan dikirangan, anu mangpaat pisan pikeun penderita sareng jalma anu gemuk atanapi kaleuwihan beurat. Ubar-nurunkeun gula tina jinis ieu resep dina kasus-kasus di handap ieu: Dina sababaraha kasus, sulfonamides resep digabungkeun sareng insulin.

• Ubar anyar anu pangsaéna pikeun diabetes jinis 1 sareng 2.
• Padika modéren pengobatan diabetes tipe 2

Kelompok ubar ieu kalebet Januvia, Galvus, Saksagliptin. pikeun eusi Kusabab aya seueur ubar pikeun nurunkeun gula getih, kuring mutuskeun pikeun ngenalkeun anjeun heula. Pikeun genah anjeun, kuring bakal nunjukkeun di kurung anu nami dagang anu paling populér, tapi émut yén seueur deui.

Kitu kabiasaan pikeun ngawatesan insulin, gumantung kana lilana aksi, kana sababaraha jinis: Pilihan ubar optimal, seleksi dosis sareng régimen perawatan dilakukeun ku endocrinologist. Ku sabab kitu, kuring mutuskeun pikeun ngalakukeun ieu: Kuring ngobrol sakeudeung ngeunaan ubar khusus sareng langsung masihan tautan ka hiji tulisan dimana sadayana dijelaskeun sacara rinci.

Obat-obatan nurunkeun gula langkung pas sabab dosis tina unggal komponén langkung handap tina anu peryogi "masing-masing." Turutan tautan tur meunang inpormasi langkung seueur ngeunaan hypoglycemic.

Perawatan diabetes plantain

Kumaha carana henteu bingung dina rupa-rupa sapertos sareng milih ubar-nurunkeun gula anu pas? Kusabab ieu, dosis anu diresmikeun ku dokter kedah diperhatoskeun sareng henteu medik.

Jelas pisan yén obat-obatan anu resep kanggo pengobatan diabetes tipe 2 leres-leres henteu cocog pikeun pasén diabét anu insulin teu ngahasilkeun. Wawakil meglitinides mangrupikeun persiapan Novonorm sareng Starlix. Salaku tambahan, sababaraha pasien ngalaman kauntungan beurat.

Ari kuring ngingetan anjeun, rerencangan, yén unggal ubar ngagaduhan nami non-proprietary internasional sorangan, éta sakeudeung disebut INN. Starlix® aman pikeun fungsi ginjel sareng hépatic cacad, henteu ngakibatkeun gain beurat sareng ngirangan résiko tina hypoglycemia.

Perawatan sareng Nutrisi pikeun Buku Diabetes

Sareng di 1923 éta sumebar ka sadonya. Ku sabab éta, aranjeunna langkung hadé ditolerir, aranjeunna ngagaduhan efek samping anu langkung saeutik tibatan monoterapi atanapi nalika diabétes nyandak sababaraha ubar nyalira.

Tapi dina sababaraha kaayaan, bahkan nginum obat pangobatan henteu aya gunana. Pasien kalayan diabetes tipe 2 tiasa tanpa tablet-nurunkeun gula kanggo waktos anu panjang sareng ngajaga nilai glukosa getih normal ku ngan nuturkeun diet karbohidrat sareng kagiatan fisik anu cekap.

• Jenis 2 suppressants diabetes mellitus, daptar pil
• Ubar getih-nurunkeun gula pikeun diabetes tipe 2
• Metformin - bakal ngabantosan diabetes
• Diabetes di Amérika Serikat parawat, pil Amérika sareng
• Perawatan Diabetes - Tipe 2 Kasalahan Ngurangan Diabetes
• Jenis 2 Obat Wéb Diabetes

Ubar ieu moal nurunkeun glukosa di handap tingkat normal fisiologisna, sareng upami pasien diawat ngan anjeunna, anjeunna moal pernah ngagaduhan hypoglycemia. Ubar kasebut dijual ukur dina website resmi pabrik.

Pangobatan diabetes maag piér

Wawakil caang tina grup ieu nyaéta Glucobay sareng Miglitol. Sanajan kitu, ieu henteu mangaruhan sacara signifikan data kana panggunaan narkoba ieu dina pasien kalayan diabetes tipis 2. Méja 5 nampilkeun data dina jumlah pasien anu ngalaman diabetes mélitus dasar-bolus. Ku kituna, sambetan DPP-4 sareng agonis GLP-1 bertahap nyandak tempatna dina struktur pangobatan pasien kalayan diabetes tipe 2. Proporsi sambetan DPP-4 sareng agonis GLP-1 dina pengobatan pasien kalayan diabetes tipe 2 tetep teu pati penting sareng henteu ngaleuwihan 0.2%.

Posisi ieu ngagaduhan alesan anu lumrah: sabab diabetes tipe II henteu aya dina sagala kaayaan anu aya hubunganana sareng kakurangan insulin, produksi kaleuleuwihan hormon ieu moal ningkatkeun kaayaan dimana sél henteu rentan. Novonorm® butuh seleksi dosis, tapi, sapertos ubar saméméhna, henteu ngabalukarkeun hypoglycemia. Hal ieu dianggo duanana dina monoterapi (nalika ngan hiji ubar anu dipaké), sareng digabungkeun sareng metmorphine atanapi insulin.

Ku alatan éta, urang bakal nyobian masihan gambaran ngeunaan obat anu paling populér pikeun diabetes sareng mimitian nganggo obat anu biasa pikeun ngubaran diabetes jinis 2. Faktor-faktor ieu ayeuna minangka prasyarat penting pikeun paningkatan jumlah pasien kalayan diabetes.

Indikasi médis

Perawatan glukagon ditunjuk upami:

• gula getih nurunkeun
• terapi kaget pikeun gering méntal diperyogikeun.
• salaku bantuan bantu salami diagnosis burih, peujit, metode radiologis.

Perlu mulangkeun glikogén dina ati sareng nyegah hypoglycemia sekundér sanggeus administrasi ubar, dokter resep karbohidrat.

Saatos ubar kasebut asup kana awak, meureun aya sababaraha efek samping anu nyababkeun katugenah:

• seueul sareng utah
• réaksi alérgi dina bentuk ruam, gatal-gatal, kirang sering - angioedema,
• pangurangan tekanan.

Aya kategori jalma anu henteu matak dirawat ku glukagon. Ubar kasebut kontraindikasi upami aya:

• hipersensitifitas ka komponén ubar ieu,
• masalah sareng kelenjar adrénal,
• hypoglycemia tina sifat kronis sagala rupa asal usul, anu ditetepkeun ku dokter anu ngadatangan.

Salila kakandungan sareng kaktus, pangobatan sareng obat henteu disarankan, tapi upami éta diperyogikeun, maka éta ukur tiasa dianggo dina kasus anu paling ekstrim.

Agén hypoglycemic ieu nyaéta bubuk anu disegel dina ampul, aranjeunna ogé ngagaduhan bahan tambahan gumantung kana jumlah ubar: laktosa, gliserin, fenol.

Bubukna duanana aya dina bentuk dosis tunggal sareng pangleyur, sareng tiasa dianggo deui. Éta kudu disimpen dina suhu 2-8 derajat Celsius sareng henteu kedah ditinggalkeun dina cahaya panonpoe caang.

Parentah pikeun panggunaan

Solusina cocog kanggo dianggo ukur dina 24 jam. Ubar kasebut dirarancang pikeun tindakan anu épéktip, ku kituna lamun jalma leungit sadar kusabab geringna, anjeunna kedah hudang hungkul saatos 5 menit, sareng saatos 20 menit anjeunna parantos konsentrasi sareng jelas ngajawab patarosan. Tapi upami pasien tetep henteu langkung saé, anjeun kedah nyauran dokter pikeun anjeunna, sareng paling dipikaresep, anjeun kedah nyuntik glukosa atanapi intravena sacara intravena.

Glukosa kedah aya dina getih sacara terus-terusan, ubar anu dipikabutuh nalika konséntrasi diturunkeun. Tablet glukosa gancang nyerep kana getih, sareng pangaruh positifna dimimitian gancang kusabab kanyataan yén éta henteu ngaliwat prosés di jero ati. Parantos dina tahap awal - nalika asup kana sungut - sabagian glukosa ngalangkungan mémbran mukosa ngalebetkeun aliran getih, sareng bagian sésana tina burih sareng peujit gancang kaserep, sareng pangaruhna bakal langkung saé, sabab gula getih naék sanajan indéksna lemah sareng kaayaan pasien dibawa ka darajat sarupaning pankréas henteu ngahasilkeun insulin, upami éta ngetik diabetes II, dina pasien anu ngagaduhan jinis diabetes I, insulin henteu lengkep dina awak.

Nalika gula henteu turun di handap, glukosa dina saurang pasién kalayan diabetes tipe II moal gaduh seueur pangaruh, sabab ngahasilkeun pankréas.

Saha anu ngagaduhan jinis diabetes I, glukosa, 1 g ti dinya, bakal nambahan gula ku 0,28 mmol / l, tapi anjeun kedah ngitung jumlah anu diperyogikeun sacara leres.

Glukosa dihasilkeun henteu ngan ukur dina tablet, tapi ogé larutan cair.
Formulir ieu hususna dipikabutuh lamun jalma ngagaduhan bentuk sedeng atanapi parna panyakit, sareng anjeunna henteu tiasa ngelek obat.

Bentuk glukosa anu pangmerenahna nyaéta gél, aranjeunna kedah melumasi karét sareng pipi di permukaan batin, teras penderita dina kaayaan serius moal tiasa cukok, sareng saatos 5 menit anjeunna bakal pulih.

Perlu pikeun jalma anu gaduh nilai gula rendah pikeun sok ngagaduhan agén hypoglycemic sareng aranjeunna, ogé catetan anu ngingetkeun batur ngeunaan panyakit sareng naon anu kudu dilakukeun lamun hiji jalma kusabab kaserang panyerang panyakit.