Mekanisme tindakan tina insulin "Detemir", nami dagang, nalika resep, komposisi, analog, biaya, ulasan sabar ngeunaan perawatan sareng obat, harga

Olahan insulin nyaéta rupa-rupa. Ieu kusabab kabutuhan ngagunakeun ubar anu cocog pikeun jalma anu gaduh ciri anu béda.

Upami anjeun teu toleran tina komponén hiji ubar, anjeun kedah nganggo anu sanés, naha éta tukang apoték ngembangkeun bahan sareng ubar énggal anu tiasa dianggo pikeun netralkeun gejala diabetes. Salah sahijina nyaéta insulin Detemir.

Inpormasi umum sareng sipat farmakologis

Ubar ieu kagolong kana kelas insulin. Éta ciri polah anu berkepanjangan. Ngaran perdagangan ubar nyaéta Levemir, sanaos aya ubar anu disebut Insulin Detemir.

Bentuk dimana agén ieu disebarkeun mangrupakeun solusi pikeun administrasi subkutan. Dasarna nyaéta zat anu diala nganggo téknologi DNA rekombinan - Detemir.

Zat ieu mangrupikeun salah sahiji analog anu leyur tina insulin manusa. Prinsip tina tindakan ieu nyaéta ngirangan jumlah glukosa dina awak saurang penderita.

Anggo ubar ngan ukur nurut kana paréntah. Dosis obat sareng suntik dipilih ku dokter. Ngarobih diri dosis atanapi henteu patuh kana parentah tiasa ngadorong overdosis, anu nyababkeun hypoglycemia. Ogé, anjeun teu kedah ngeureunkeun nyandak obat ieu tanpa kanyaho dokter, sabab ieu bahaya sareng komplikasi tina kasakit ieu.

Zat aktif ubar mangrupikeun analog tina insulin manusa. Lakuana parantos panjang. Alatna aya hubungan sareng reséptor mémbran sél, sahingga nyerepna langkung gancang.

Peraturan tingkat glukosa kalayan pitulung na dihontal ku ningkatkeun tingkat konsumsina ku jaringan otot. Ubar ieu ogé nyegah produksi glukosa ku ati. Dina pangaruh na, kagiatan lipolysis sareng proteolisis ngirangan, sedengkeun produksi protéin langkung aktip lumangsung.

Jumlah panggedéna Detemir dina getih nyaéta 6-8 jam saatos suntikan. Asimilasi zat ieu lumangsung ampir sami dina sadaya pasien (kalayan turun naik saeutik), ieu disebarkeun dina jumlah 0.1 l / kg.

Nalika asup kana protéin sareng protéin, metabolit teu aktif kabentuk. Ékskrési gumantung kana sabaraha ubar anu dikaluarkeun pikeun pasien sareng sabaraha gancang nyerepna. Satengah tina zat dikaluarkeun ngaleungitkeun tina awak saatos jam lima.

Indikasi, metoda panggunaan, dosis

Ninggali persiapan insulin, petunjuk anu kedah dienggo jelas. Perlu ditaliti sacara saksama, tapi sami-sami penting pikeun ngiringan rekomendasi dokter.

Éféktivitas pengobatan sareng ubar gumantung kana sabaraha gambar gambarna parantos dievaluasi. Hubungan sareng éta, dosis ubar sareng jadwal suntikan parantos ditangtukeun.

Pamakéan alat ieu ditunjukkeun pikeun diagnosis diabetes. Panyakit ieu tiasa janten jinis munggaran sareng kadua. Bédana nyaéta kalayan diabetes heula, Detemir biasana dianggo salaku monoterapi, sareng dina jinis kadua panyakit, obat ieu digabungkeun sareng cara sanés. Tapi tiasa aya pengecualian alatan karakteristik individu.

Dosisna ditangtukeun ku dokter anu ngabéréskeun, ngiringan peculiarities tina kasakit, gaya hirup sabar, prinsip nutrisi sareng tingkat kagiatan fisik. Parobihan dina naon waé faktor ieu butuh pangaluyuan sareng jadwal.

Suntik tiasa dilakukeun iraha waé, iraha gampang pikeun pasien. Tapi kéngingkeun suntikan anu di laksanakeun ogé sakaligus dina waktos anu sakaligus réngsé. Diidinan asupkeun produk na pingping, taktak, témbok beuteung anterior, imbit. Teu kéngingkeun masihan suntik di daérah anu sami - ieu tiasa nyababkeun lipodystrophy. Ku sabab eta, sakuduna dituju kudu ngalihkeun rohangan anu diidinan.

Pidio pidéo ngeunaan téknik ngokolakeun insulin nganggo peneti suntik:

Contraindications sareng watesan

Anjeun kedah terang dimana kasus nginum obat ieu kontraindikasi. Upami henteu dipertimbangkeun, penderita tiasa dipangaruhan parah.

Nurut kana petunjuk, insulin ngagaduhan sababaraha kontraindikasi.

Ieu kaasup:

1. Hipersensitivitas pikeun komponén ubar. Kusabab éta, pasien ngagaduhan réaksi alérgi kana ubar ieu. Sababaraha réaksi ieu nyababkeun ancaman utama kahirupan.
2. Umur barudak (sahandapeun 6 taun). Pariksa épéktasi obat pikeun murangkalih umur ieu gagal. Salaku tambahan, teu aya data ngeunaan kasalametan panggunaan dina yuswa ieu.

Aya ogé kaayaan dimana ubar ieu diidinan, tapi peryogi kendali khusus.

Diantara nyaéta:

1. Panyakit haté. Upami aranjeunna hadir, aksi komponén aktip tiasa disimpang, ku kituna dosis kedah disaluyukeun.
2. Pelanggaran ginjal. Dina hal ieu, parobahan prinsip tina narkoba ogé mungkin - éta tiasa ningkat atanapi turun. Kontrol permanén dina prosés perlakuan ngabéréskeun pikeun ngajawab masalah.
3. Umur kolot. Awak urang umurna leuwih ti 65 taun ngalaman parobihan. Salian diabetes, pasién sapertos ngagaduhan panyakit sanés, kalebet panyakit ati sareng ginjal. Tapi sanaos henteunaana, organ ieu teu tiasa dianggo ogé sareng jalma ngora. Ku alatan éta, pikeun pasién ieu, dosis anu bener tina obat ogé penting.

Nalika sadaya fitur ieu dipertimbangkeun, résiko akibat négatip tina panggunaan Detemir insulin tiasa dikaminimalkeun.

Dumasar kana paniliti anu aya kaitanana ngeunaan topik ieu, narkoba henteu gaduh pangaruh négatip nalika kakandungan sareng pangembangan cikal. Tapi ieu henteu ngajantenkeun anjeunna aman, ku kituna dokter ngira-ngira résiko sateuacan nunjuk ibuna ka hareupna.

Nalika nganggo obat ieu, anjeun kedah ati-ati ati-ati kursus pangobatan, mariksa tingkat gula. Salila periode gestation, indikator glukosa tiasa robih, janten, kadali aranjeunna sareng koreksi tepatna dosis insulin perlu.

Teu aya émbaran pasti ngeunaan penembusan zat aktip kana susu payudara. Tapi percanten yén sanaos dugi ka orok, akibatna négatip henteu kedah kajadian.

Insulin Detemir asal-usul protéin, janten gampang kaserep. Ieu nunjukkeun yén ngarawat indung sareng ubar ieu moal ngarugikeun orok. Nanging, awéwé dina waktos ieu kedah nuturkeun dahareun, ogé pariksa konsentrasi glukosa.

Épék samping sareng overdosis

Naon waé ubar, kalebet insulin, tiasa nyababkeun efek samping. Sakapeung muncul pikeun waktu anu singget, dugi ka awak parantos diadaptasi tina aksi zat aktif.

Dina kasus séjén, manifestasi patologis disababkeun ku contraindications undiagnosed atanapi kaleuwihan dosis. Ieu ngabalukarkeun komplikasi anu serius, anu sakapeung tiasa ngakibatkeun maot pasien. Ku alatan éta, naon waé kasulitan anu aya hubunganana sareng ubar ieu kedah dilaporkeun ka dokter anu hadir.

Diantara efek samping nyaéta:

1. Hipoglisemia. Kaayaan ieu aya hubunganana sareng panurunan seukeut dina gula getih, anu ogé mangaruhan négatip kasabaran diabétes. Pasien ngalaman gangguan sapertos nyeri sirah, tremor, seueul, tachycardia, leungitna eling, jsb. Dina hypoglycemia parna, penderita peryogi pitulung mendes, sabab dina henteuna henteu aya parobahan anu teu bisa dirobih dina struktur uteuk tiasa lumangsung.
2. Dampak Visual. Anu paling umum nyaéta retinopathy diabetes.
3. Alahan. Éta tiasa ngémutan sorangan dina bentuk réaksi minor (rash, redness of kulit), sareng gejala anu ditepikeun sacara aktif (kagét anaphylactic). Ku alatan éta, pikeun nyegah kaayaan sapertos kitu, tes sensitipitas dilakukeun sateuacan ngagunakeun Detemir.
4. Manipikasi lokal. Éta alatan réaksi kulit kana administrasi narkoba. Éta mendakan dina situs suntik - daérah ieu tiasa janten beureum, sakapeung aya pembengkakan saeutik. Réaksi anu sarupa biasana lumangsung dina tahap awal obat.

Mustahil nyatakeun persis mana bagian ubarna tiasa nyababkeun overdosis, sabab ieu gumantung kana karakteristik individu. Ku alatan éta, unggal pasien kedah nurut kana pitunjuk anu katampi ti dokter.

Jumlah pasien anu ngalaman langkung ti hiji episode hypoglycemia nalika terapi ku Detemir insulin atanapi insulin Glargin

Parentah khusus sareng interaksi narkoba

Ngagunakeun pangobatan ieu peryogi pancegahan.

Supaya perawatan tiasa langkung aman sareng aman, aturan di handap ieu kedah diperhatoskeun:

1. Ulah nganggo ubar ieu pikeun diabetes di murangkalih dina umur 6 taun.
2. Entong ngaluncurkeun tuangeun (aya résiko hipoglisemia).
3. Entong overdo ku kagiatan fisik (hal ieu ngabalukarkeun kaayaan hipoglisemik).
4. Émut yén kusabab panyakit tepa, kabutuhan awak pikeun insulin bakal nambahan.
5. Ulah ngurus ubar intravena (dina kasus ieu, hypoglycemia akut lumangsung).
6. Émut kana kamungkinan perhatian sareng laju réaksi bisi hypo- sareng hyperglycemia.

Pasién kedah terang ngeunaan sadaya fitur ieu supados leres dilakukeun perlakuan.

Alatan ngagunakeun narkoba ti sababaraha golongan, efek tina Detemir insulin disimpang.

Biasana, dokter langkung milih ngantunkeun kombinasi sapertos kitu, tapi sakapeung teu mungkin. Dina kasus sapertos, pangukuran dosis obat anu disuhunkeun.

Perlu ningkatkeun dosis nalika nyandak éta obat sapertos:

• simpatikométika
• glucocorticosteroids,
• diuretik
• obat anu ditujukan pikeun kontrasepsi,
• bagian tina antidepresan, jsb.

Ubar ieu ngirangan efektivitas produk anu ngandung insulin.

Pangurangan dosis biasana dianggo nalika dipotong sareng obat ieu:

• tetracyclines
• Perencat anhidrase karbonat, ACE, MAO,
• agén hipoglikemik
• stéroid anabolik
• pameungpeuk béta,
• obat anu ngandung alkohol.

Lamun anjeun henteu ngatur dosis insulin, nginum obat ieu tiasa nyababkeun hypoglycemia.

Sakapeung pasién dipaksa ningali dokter kanggo ngagentos hiji ubar anu sanés. Alesan pikeun ieu béda-béda (kajadian tina efek samping, hargana luhur, kasulitan panggunaan, sareng sajabana). Aya seueur ubar anu mangrupikeun analog tina Detemir insulin.

Ieu kaasup:

Ubar ieu ngagaduhan pangaruh anu sami, janten aranjeunna sering dianggo salaku ngagantian. Tapi jalma anu gaduh pengetahuan sareng pangalaman anu peryogi kedah milih tina daptar supados ubar henteu ngarugikeun.

Harga Levemir Flexpen (nami perdagangan Detemir) produksi produksi Denmark ti 1 390 dugi 2 950 rubles.

Farmakologi

"Detemir" dianggap analogi basal tina insulin manusa, dicirikeun ku pangaruh anu panjang, propil datar. Zatna ngiket ka reséptor khusus, ngamungkinkeun baranahan épék biologis. Insulin mangaruhan metabolisme glukosa, ngatur éta. Ubar kasebut nurunkeun gula getih, glukosa langkung nyerep dina jaringan.

Lamun ubar dikaluarkeun dua kali dina 24 jam, maka mungkin pikeun ngahontal konsentrasi saragam dina getih saatos ngeunaan 2-3 suntikan. Awak unggal jalma dicirikeun ku karakterna nyerep "Detemir, tapi sacara umum, langkung handap dibandingkeun sareng ubar pengganti anu sanés, henteu nunjukkeun kagiatan.

"Detemir" henteu berinteraksi sareng asam lemak, obat anu ngagabung sareng protéin. Waktu penghapus ahir gumantung kana dosis obat, laju nyerep tina jaringan subkutan. Nyaéta kirang langkung 5-7 jam.

"Detemir" ngagaduhan tindakan ieu:

• stimulasi nyerep glukosa dina sél, jaringan periferal,
• kontrol métabolisme glukosa,
• sintésis protéin ditingkatkeun
• inhibisi glucogenesis.

Ku ngadalikeun prosés ieu, glukosa diréduksi. Saatos ditarikna, tindakan utama bakal dimimitian ngan ukur saatos 6 jam.

Anu aya hubunganana sareng obat-obatan insulin, ketaatan anu ketat kana paréntahna diperyogikeun. Perlu ditaliti sacara ati-ati petunjuk, penting pikeun ngalakonan pelantikan dokter. Hasil koréksi tina kaayaan gumantung kana katepatan tina taksiran klinik patologi. Dina hal ieu, dosis obat, waktos organisasi suntik ditangtukeun.

Anggo "Detemir" ditunjuk pikeun diabetes. Diabetes jinis munggaran atanapi kadua. Bédana nyaéta dina anu munggaran, ubar dituduhkeun pikeun monoterapi, anu kadua - éta digabungkeun sareng anu sanés. Aya éksprési kusabab karakter individu tina sabar sareng panyawatna.

Pamakéan dosis "Detemir"

Ubar ieu tiasa dianggo ngan ukur hiji cara - ieu suntikan subkutan. Suntikan intravena bahaya sabab ningkat tindakan sababaraha kali. Dina skenario ieu, hipoglisemiaemia parah maju.

Dosis ditangtukeun ku dokter, ngiringan ciri-ciri awak pasien. Parobihan dina dosis anu dipilih diperyogikeun nalika gizi parobihan anu diabétes, kagiatan fisik ningkat, sareng patologi konkompérsi bijil. "Detemir" dianggo janten ubar pikeun monoterapi, sareng agén hypoglycemic pikeun administrasi lisan.

"Detemir" diwanohkeun dina waktos anu cocog pikeun jalma, tapi saatos waktuna netepkeun waktos, anjeun kedah nuturkeun jadwal poean. Suntikan dikaluarkeun dina subkutaneus dina bagian anterior peritoneum, pingping, taktak, imbit, sareng dina zona otot deltoid.

Wewengkon suntikan kedah dirobih périodik pikeun nyegah lipodystrophy. Saperti dina mangsa pangobatan sareng pangobatan insinyur sanésna, jalma anu ngagaduhan masalah ginjal sareng ati, perlu pikeun terus ngawaskeun glukosa dina getih. Ieu téh perlu nyaluyukeun dosis masing-masing. Anu mimiti saatos pelantikan "Detemir" penting pikeun ngontrol gula hususna sacara saksama. Perawatan henteu nyumbang kana kamampuan beurat.

Wates

Kanggo sababaraha pasien, Detemir resep ngan dina pangawasan médis konstan, kalayan ati-ati. Ieu diperyogikeun biasana paréntah dina. "Detemir" tiasa dianggo kalayan ati-ati sareng saatos panyesuaian dosis resep ka pasien anu ngagaduhan gangguan tambahan sapertos di awak:

• masalah dina fungsi ati, sabab tiasa ngabéréskeun padamelan utama dina Detemir,
• cacat ginjal - prinsip pangaruh ubar anu robih,
• umur maju - saatos 65 taun dina awak, sagala rupa parobahan anu aya hubunganana sareng sepuh, organ damel kirang aktif, ku kituna dosis tiasa ngirangan supados henteu ngarugikeun.

Pangaruh samping

Naon waé insulin, kalebet Detemir, tiasa ngadorong réaksi ngarugikeun pikeun asupan. Kadang-kadang aranjeunna ngembangkeun jangka pondok, sedengkeun awakna henteu acan gaduh waktos adaptasi kanggo efek tina obat. Dina kaayaan sanésna, sadayana efek samping pakait sareng contraindications teu dipikanyaho sareng kasus overdose.

Réaksi négatip tiasa ngadorong akibat anu bahaya, jarang parah.

Penting pikeun ngalaporkeun panyakit gering ka dokter sacara teratur. Épék samping nyaéta:

• hypoglycemia - serelek gula getih, anu ngagaduhan pangaruh anu saé,
• nyeri sirah
• gemetak awak
• seueul
• denyut jantung
• pingsan.

Kalayan serangan parah hipoglisemik parah, perawatan darurat diperyogikeun, parobihan patologis anu henteu bisa malikkeun dina struktur otak ngamekarkeun.

Salaku komplikasi, organ visual sering sangsara. Biasana diabetes dibarengan ku retinopathy.

Alahan ogé nerapkeun kana efek samping - redness kulit, rashes, nepi ka serangan anaphylactic. Tés sensitipitas bakal ngabantosan nyegah réaksi négatip.

Réaksi ngarugikeun kalebet manifestasi dina kulit di situs suntik - éta beureum, sakapeung rada bengkak. Ieu kajadian langkung sering di tahap awal terapi.

Interaksi

Sababaraha pangobatan mangaruhan kaperluan insulin. Pangaruh hipoglisemik ngaruksak ku:

• kontrasepsi pikeun panggunaan internal,
• glucocorticosteroids,
• Hiroid tiroid sareng yodin,
• saluran blocker kalsium,
• diuretik tina grup thiazide,
• heparin
• kamekaran hormon
• simpatikométika
• morfin
• antidepresan
• nikotin

Pangaruh hipoglisemik tina suntikan Detemir ditingkatkeun ku interaksi jeung:

• agén hipoglikemik pikeun administrasi lisan,
• énzim
• blok-béta anu henteu kapilih,
• stéroid anabolik
• tetracyclines
• piridinxine
• persiapan litium
• olahan sareng étanol dina komposisi na.

Inuman alkohol dina potentiate, ningkatkeun kabutuhan insulin. Pangobatan tina thiol, gugus sulfit ngancurkeun insulin. Ubar teu cocog kanggo infusion.

Overdose

Bilangan spésimén insulin anu merudumkeun overdosis teu acan netep, dosana individu-individu. Hipoglisemia sering henteu lumangsung, tapi sacara berturut-turut kalayan ngenalkeun dosis anu ageung pikeun pasien anu tangtu.

Hipoglikemia hampang tiasa ngeureunkeun nyalira. Jang ngalampahkeun ieu, sakadar nginum glukosa, tuang sapotong gula, hal anu amis, beunghar karbohidrat. Kusabab ieu, jalma anu nganggo diabetes ngagaduhan dina kamuléran leungeun - lump gula, manisan, cookies.

Dina serangan parna, upami jalma leungiteun eling, administrasi subkutaneus tina 0.5-1 mg glukagon diperyogikeun, infus glukosa cocog. Nalika korban teu sadar deui saparapat jam saatos glukagon, glukosa diwajibkeun.

Pikeun nyegah kabeungharan kesejahteraan kesejahteraan, anjeun kedah tuang anu beunghar karbohidrat.

Pilihan analog

Sakapeung saurang penderita kapaksa naroskeun ka dokter ngeunaan ngagentos insulin sareng analog. Alesan bénten: efek samping, biaya tinggi, kasulitan dina panggunaan. Seueur pengganti dipikanyaho pikeun Detemir. Anu pang populerna dipidangkeun dina tabél.

Ubar anu sami dina tindakan, ku kituna sering ngagantianana. Tapi ngan ukur spesialis kedah milih, supados henteu ngarugikeun.

Abdi diabétes"Detemir" ngabantosan abdi ngirangan gula getih, bari éta henteu ngabalukarkeun efek samping, teu siga jinis insulin saméméhna. Hal utama anu dibahas ku dokter nyaéta tetep taat kana waktos anu sami pangakuan, henteu ngalegaan atanapi ngirangan dosis.

Kuring ngagaduhan diabetes jinis 1 saprak 22 taun, kuring nganggo jenis insulin sanésna, tapi nembé dokter parantos resep"Detemir." Ubar kasebut merata sacara rata, pangaruhna ngan ukur 24 jam. Kesan ubar ieu saé, kuring kantos ngagunakeun éta langkung ti 3 minggu.

Biaya "Detemir" kisaran ti 1300 dugi ka 3000 rubel, tapi di sababaraha klinik éta tiasa didieu gratis, upami aya resép anu ditulis ku anjeunna ka endocrinologist dina basa Latin. "Detemir" efektif upami anjeun nuturkeun kabéh paréntah dina annotation, janjian spesialis.

Kacindekan

"Detemir" mangrupikeun analogina leyur tina insan manusa, gaduh tindakan anu berpanjangan, profil datar. Dina kahirupan modéren, diabetes sanés kalimat. Saatos nyiptakeun insulin sintétis, jalma ngakibatkeun gaya hirup pinuh. Penting pikeun aranjeunna pikeun rutin ngawas tingkat gula, ngagunakeun pangobatan anu khusus sakumaha anu diarahkeun ku dokter.

Sastra

1. Antsiferov M. B., Dorofeeva L. G., Petraneva E. V. Anggo insulin glargine (Lantus) dina pengobatan diabetes mellitus (pangalaman jasa endokrinologis di Moscow) // Farmateka. 2005.V. 107. Nomer 12. P. 24-29.
2. Cryer P. E., Davies S. N., Shamoon H. Hypoglycemia di diabetes // Kamanusaan sarta Studi Diabetes. 2003, vol. 26: 1902-1912.
3. DeWitt D. E., Hirsch I. B. Terapi insulin luar negeri dina diabetes tipe 1 sareng 2 mellitus. Tinjauan ilmiah // JAMA. 2003, 289: 2254-2264.
4. Betel M. A., analoging Feinglos M. N. Insulin: terapi anyar pikeun diabetes tipe 2 mellitus // Curr. Diab Rep. 2002, 2: 403-408.
5. Fritsche A., Hoering H., Toegel E., Schweitzer M. HOE901 / 4001 Grup Studi. Ngubaran-tujuan-sasarengan sareng tambalan insulin basal - tiasa glargin insulin ngirangan halangan pikeun ngahontal hasil? // Diabetes. 2003, 52 (suplemén 1): A119.
6. Fritsche A. et al. Glimepiride digabungkeun sareng glargin insulin enjing, sare NPH bobo, atanapi sare dina glagine insulin dina pasien sareng diabetes mellitus tipe 2. Percobaan kontrol acakisasi // Ann.Intern. Med. 2003, 138: 952-959.
7. Herz M. et al. Kumpulan Studi Campur Mix25. Kontrol glikemik dibandingkeun sareng pra-tuang suntikan pasca-dahar Humalog Mix25 dina penderita manula kalayan diabetes tipe 2. Buku abstrak: sesi ilmiah ka-61: 22-26 Juni 2001 di Philadelphia, Pennsylvania (AS) - Abstract 1823-PO.
8. Herz M., Arora V., Kampanye B. N. et al. Humalog Mix25 ningkatkeun profil glukosa plasma 24-jam dibandingkeun sareng campuran insulin manusa 30/70 di pasién anu ngagaduhan diabetes mellitus tipis // S.A.fr. Med. J. 2003, 93: 219–223.
9. Gerstein H. C., Yale J-F., Harris S. B. et al. / Uji coba sacara acak tina panggunaan glargine awal pikeun ngahontal tingkat A1c optimal dina insulin Na_ve jalma sareng diabetes mellitus jenis 2. Ditampi dina Sesi ilmiah anu ka-65 dina Asosiasi Diabetes Amérika. San Diego, Califormia (AS). 2005.
10. Jacobsen L. V., Sogaard B., Riis A. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of a premixed formule of soluble and protamine-retarded insulin aspart // Eur. J. Clin. 2000, 56: 399-403.
11. Tato V., Milicevic Z., Malone J.K. dkk. Pikeun Grup Studi Ramadhan Bandingkeun insulin lispro Mix25 sareng insulin manusa 30/70 dina pengobatan jinis 2 salami Ramadhan // Diabetes Res. C / dina Praktek. 2003, 59: 137–143.
12. Malone J. L., Kerr L. F., Kampanye B. N. et al. Pikeun Grup Studi Lisénsi Campuran-Glargine. Terapi gabungan sareng insulin Lispo Campuran 75/25 ditambah metformin atanapi glagrin inslulin ditambah metformin: a 16 minggu, randomized, open-label, studos silang dina penderita diabetes diabetes tipe 2 dimimitian terapi insulin // Clin. Ther. 2004, 26: 2034–2044.
13. Malone J. L., Bai S., Kampanye B. N. et al. Dua kali campuran pre-dicampur dinten dua kali tinimbang terapi insulin basal nyababkeun kontrol glikemik umumna langkung saé dina pasien anu diabetes diabetes tipe // Diabet.Med. 2005, 22: 374–381.
14. Pieber T. R., Plank J. Goerzer E. et al. Durasi tindakan, propil farmakodinamika sareng variabel antara-subyek detemir insulin dina subyek anu aya diabetes jinis 1 // Diabetologia. 2002, 45 Suplemén 2: 254.
15. Roach P., Woodworth J. R. Farmakokinetik Klinik sareng farmakodinamika campuran insulin lispro campuran // Clin. Pharmacokinet. 2002, 41: 1043-1057.
16. Roach P., Yue L., Arora V. Kanggo Kelompok Studi Humalog Mix25. Ningkat kontrol kontrol glikemik postprandial nalika dirawat ku Humalog Mix25, novel formulasi inslulin lispro berbasis protamine // Diabetes Care. 1999, 22: 1258–1261.
17. Roach P., Trautmann M., Arora V. et al. Pikeun Grup Studi Mix25. Ningkatkeun kontrol glukosa getih pasca pasca sareng ngirangan hypoglycemia nocturnal nalika perlakuan sareng dua formulasi insulin lispro-protamine, insulin lispro mix25 sareng campuran lisisi insulin50 // Clin.Ther. 1999, 21: 523-534.
18. Rolla A. R. Insulin campuran campuran dina manajemén diabetes tipe 2 mellitus // Pract.Diabetol. 2002, 21: 36–43.
19. Rosenstock J., Schwarts S. L., Clark C. M. et al. Terapi insulin dasar dina diabetes tipe 2: 28 minggu ngabandingkeun glargin insulin (HOE 901) sareng insulin NPH // Diabetes Care. 2001, 24: 631-636.
20. Kabur P., Selam J. L., Skeie S. et al. Insulin detemir dihubungkeun sareng kontrol glikemik anu langkung katebak sareng ngirangan résiko tina hypoglycaemia tibatan insulin NPH dina pasien anu ngagaduhan diabetes tipe 1 dina régime basal-bolus anu gaduh aspart insulin awal-awal. 2003, 26: 590-596.

A. M. Mkrtumyan, Dokter Élmu Kedokteran, Guru Besar
A. N. Oranskaya, calon élmu médis
MGMSU, Moscow

Tumindak farmakologis tina zat

Insulin Detemir diproduksi nganggo biotéhnologi deoksiribonukleat asam (DNA) rekombin nganggo galur anu disebut Saccharomyces cerevisiae.

Insulin mangrupikeun zat utama ubar Levemir flekspen, anu dileupaskeun dina bentuk solusi dina pénét suntik 3 ml (300 PIECES).

Analog hormon manusa ieu ngiket kana reséptor sél périferal jeung micu prosés biologis.

Analogi insina insulin promosi aktivasina tina prosés di handap ieu:

• stimulasi upuman glukosa ku sél periferal sareng jaringan,
• kontrol métabolisme glukosa,
• inhibisi glukoneogenesis,
• tambah sintésis protéin
• pencegahan lipolisis sareng proteolisis dina sél lemak.

Atuh ka sadaya prosés ieu, aya panurunan konsentrasi gula getih. Saatos suntikan insulin, Detemir ngahontal pangaruh anu paling hébat saatos 6-8 jam.

Upami anjeun ngalebetkeun solusi dua kali sadinten, kaseimbangan keseimbangan insulin kahontal saatos dua atanapi tilu suntikan sapertos kitu. Variability internal ngabubarkeun internal insulin Detemir nyata langkung handap tina ubar insulin basal anu sanés.

Hormon ieu gaduh pangaruh anu sami dina séks lalaki boh awewe. Volume distribusi rata-rata kirang langkung 0.1 l / kg.

Sabaraha lila satengah hirup insulin disuntik dina kulit gumantung kana dosis obat sareng sakitar kira-kira 5-7 jam.

Parentah pikeun panggunaan narkoba

Dokter ngitung dosis obat, kalayan tumut konsentrasi gula dina saurang pasién.

Dosis kedah disaluyukeun bisi éta palanggaran diet sabar, kagiatan fisikna tambah atanapi panémbong ogé patologi sanés. Insulin Detemir tiasa dianggo salaku ubar utama, ngagabung sareng insulin bolus atanapi kalayan ubar-nurunkeun gula.

Suntikan tiasa dilakukeun dina waktos 24 jam sawaktos-waktos, hal anu utama mangrupikeun waktos anu sami unggal dinten. Aturan dasar pikeun ngokolakeun hormon:

1. Suntikan dilakukeun dina kaayaan kulit ka beuteung, taktak, imbit atanapi pingping.
2. Pikeun ngirangan kamungkinan lipodystrophy (panyakit jaringan lemak), daérah suntikan kedah dirobah sacara teratur.
3. Jalma anu langkung ageung 60 taun sareng pasien anu disfungsi ginjal atanapi ati kedah cek glukosa sareng panyesuaian dosana insulin.
4. Nalika mindahkeun tina ubar anu sanés atanapi dina tahap terapi awal, perlu taliti kalayan ati-ati tingkat glikemia.

Perlu dicatet yén dina pengobatan insulin Detemir henteu ngalaksanakeun kanaékan beurat pasien. Sateuacan perjalanan panjang, penderita kedah konsultasi sareng spesialis perawatan pikeun panggunaan obat, saprak ngarobih zona waktos distorsi jadwal nyandak insulin.

Terapi gencatan anu seukeut tiasa ngakibatkeun kaayaan hipérlisemia - paningkatan dina tingkat gula gancang, atanapi ketoacidosis diabetes - ngalanggar métabolisme karbohidrat salaku hasil tina kurangna insulin. Upami dokter henteu dihubungi langsung, hasil anu parah bisa kajantenan.

Hipoglisemia dibentuk nalika awak lebur atanapi henteu cekap jenuh dina tuangeun, sareng dosis insulin ogé tinggi. Pikeun nambahan pangumpulan glukosa dina getih, anjeun kedah tuang sapotong gula, bar coklat, hal anu amis.

muriang atawa rupa-rupa inféksi sering ningkat kabutuhan hormon. Larangan panyesuaian dosis panginten peryogi dipikabutuh dina ngembangkeun patologi ginjal, ati, kelenjar tiroid, kelenjar hipofisis sareng kelenjar adrenal.

Nalika ngagabungkeun insulin sareng thiazolidinediones, perlu diperhatoskeun kanyataan yén aranjeunna tiasa nyumbang kana kamekaran panyakit jantung sareng gagal kronis.

Nalika nganggo ubar, parobihan dina konsentrasi sareng psikomotor tiasa dilaksanakeun.

Contraindications sareng kamungkinan ngarugikeun

Sapertos kitu, teu aya konténerasi pikeun panggunaan insulin Detemir. Watesan watesan ngan ukur karentanan individu pikeun zat sareng dua taun umur kusabab kanyataan yén ngulik ngeunaan pangaruh insulin kana barudak ngora henteu acan dilakukeun.

Salila période nanggung anak, obat éta tiasa dianggo, tapi dina kaayaan pangawasan dokter.

Sababaraha panalitian henteu ngungkabkeun efek samping di indung sareng murangkalih anu nembé ngenalkeun suntikan insulin nalika gestation na.

Hal ieu dipercaya yén ubarna tiasa dianggo sareng nyusoni, tapi henteu aya diajar anu dilakukeun. Ku alatan éta, pikeun ibu-ibu hamil sareng lactating, dokter nyaluyukeun dosis insulin, timbangan sateuacan éta manpaat pikeun indung sareng kamungkinan pikeun orok na.

Pikeun réaksi négatip ka awak, petunjuk pikeun dianggotaan daptar anu lumayan:

1. Kaayaan hypoglycemia dicirikeun ku tanda-tanda sapertos ngantosan, sénsitip, palih kulit, tremor, nyeri sirah, kabingungan, sakedap, pingsar, tachycardia. Kaayaan ieu disebut oge kejutan insulin.
2. Hipersensitifitas Lokal - bengkak sareng redness di daerah suntikan, gatal-gatal, ogé penampilan lipid dystrophy.
3. Réaksi alérgi, angioedema, urticaria, ruam kulit sareng késang anu kaleuleuwihi.
4. Pelanggaran saluran pencernaan - seueul, utah, nyeri beuteung, diare.
5. Ningkat tina napas, turun getih tekanan.
6. Kakurangan visual - parobahan dina réprési anu ngabalukarkeun retinopathy (peradangan tina retina).
7. Kamajuan neuropathy periferal.

Overdosis obat tiasa nyababkeun serelek gancang dina gula. Kalayan hypoglycemia hampang, jalma kedah ngonsumsi produk anu tinggi karbohidrat.

Dina kaayaan parna anu sabar, utamina upami anjeunna teu sadar, rumah sakit mendesak diperyogikeun. Dokter nyuntikkeun solusi glukosa atanapi glukagon dina kulit atanapi handapeun otot.

Nalika pasien pulih, anjeunna dibéré sehelén gula atanapi coklat pikeun nyegah ngulang gula anu diulang.

Biaya, ulasan, hartosna sami

Ubar Levemir flekspen, komponén aktif nyaéta insulin Detemir, dijual di toko ubar sareng apoték online.

Anjeun ngan ukur tiasa mésér obat upami anjeun gaduh resép dokter.

Ubar cukup mahal, hargana beda-beda ti 2560 ka 2900 rubel Rusia. Dina hal ieu, henteu unggal pasien tiasa nanggung éta.

Nanging, ulasan tina Detemir insulin positip. Seueur anu pasén anu disuntik sareng hormon manusa sapertos anu nyatet kauntungan ieu:

• turun bertahap dina gula getih,
• pelestarian tina aksi ubar salami sadinten,
• betah ngagunakeun pens syringe,
• kajadian langka tina réaksi ngarugikeun,
• ngajaga beurat tina diabetes di tingkat anu sami.

Pikeun ngahontal hiji nilai glukosa normal ngan ukur tiasa dipasihan sagala aturan perlakuan pikeun diabetes. Ieu henteu ngan ukur suntikan insulin, tapi ogé latihan fisioterapi, sababaraha larangan diet sareng kontrol stabil dina konsentrasi gula getih. Pamatuhan sareng dosis anu akurat penting pisan, saprak awal hypoglycemia, kitu ogé akibatna anu parah, henteu dikaluarkeun.

Lamun ubar kusabab sababaraha alesan henteu pas ka pasien, dokter tiasa resep obat anu sanés. Salaku conto, insulin Isofan, anu mangrupikeun analog tina hormon manusa, anu dikaluarkeun ku rékayasa genetik. Isofan henteu ngan ukur dianggo dina diabetes mellitus tina jinis munggaran sareng kadua, tapi ogé dina bentuk gestasionalna (dina ibu hamil), patologi intercurrent, ogé campur tangan bedah.

Durasi tindakanna langkung handap tina Detemir insulin, kumaha oge, Isofan ogé gaduh pangaruh hipoglisemik anu alus teuing. Cai ampir réaksi ngarugikeun anu sami, ubar-ubaran sanésna tiasa mangaruhan efektifitasna. Komponén Isofan kapanggih dina seueur obat, contona, Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan sareng anu sanésna.

Kalayan ngagunakeun insulin Detemir anu leres, anjeun tiasa nyingkirkeun gejala diabetes. Analogi, persiapan anu ngandung insulin Isofan, bakal ngabantosan nalika panggunaan narkoba dilarang. Kumaha jalanna sareng kunaon anjeun peryogi insulin - dina pidéo dina tulisan ieu.

Analog dina komposisi sareng indikasi pikeun dienggo

Daptar di luhur analog ubar, anu nunjukkeun pengganti insulin, paling cocog kumargi aranjeunna gaduh komposisi anu sami sareng bahan-bahan aktip anu saluyu sareng indikasi kanggo dianggo

Insulin "Detemir": pedaran ngeunaan obat

Ubar kasebut aya dina bentuk solusi transparan teu warnaan. Dina 1 ml éta ngandung komponén utama - insulin detemir 100 PIECES. Salaku tambahan, aya komponén tambahan: gliserol, fenol, metacresol, séng asetat, natrium hidrétat fosfat dihydrate, natrium klorida, asam hidroklorat q.s. atanapi natrium hidroksida q.s., cai pikeun suntikan dugi ka 1 ml.

Ubar kasebut aya dina kalam jarum suntik, anu ngandung solusi 3 ml, sarua jeung 300 PIECES. 1 unit insulin ngandung 0.142 mg detemir bébas uyah uyah.

Kumaha gawéna Detemir?

Insulin Detemir (nami perdagangan Levemir) dihasilkeun nganggo biotéhnologi asam detombinant deoxyribonukleat (DNA) nganggo galur anu disebut Saccharomyces cerevisiae. Insulin mangrupakeun komponén utama Levemir flekspen sareng mangrupikeun analog tina hormon manusa anu ngiket kana reséptor sél périferal sareng ngaktifkeun sadaya prosés biologis. Cai mibanda sababaraha épék dina awak:

• ngarangsang glukosa ku jaringan periferal sareng sél,
• ngatur métabolisme glukosa,
• nyegah glukoneogenesis,
• naek sintésis protéin,
• nyegah lipolisis sareng proteolisis dina sél lemak.

Éta hatur nuhun ka kontrol sadaya prosés ieu yén tingkat gula getih turun. Saatos bubuka obat, pangaruh utami dimimitian saatos 6-8 jam.

Upami anjeun ngetik dua kali sadinten, kasatimbangan lengkep tingkat gula tiasa kahontal saatos dua dugi ka tilu suntik. Ubar ngagaduhan pangaruh anu sami pikeun awéwé sareng lalaki. Volume distribusi rata-rata aya dina 0.1 l / kg.

Separuh hirup insulin, anu disuntik dina kulit, gumantung kana dosis sareng kirang langkung 5-7 jam.

Fitur tina aksi ubar "Detemir"

Insulin Detemir (Levemir) gaduh pangaruh anu langkung ageung tibatan produk insulin sapertos Glargin sareng Isofan. Pangaruhna anu panjang dina awak disababkeun ku hubungan diri tina struktur molekular nalika aranjeunna darmaga ku ranté asam lemak sareng molekul albumin. Dibandingkeun sareng insulin sanés, éta nyebarkeun laun dina awak, tapi kusabab kitu, panyerepanna ditingkatkeun sacara signifikan. Ogé, dibandingkeun sareng analogna, insulin Detemir langkung diprediksi, sareng ku kituna langkung gampang ngendalikeun pangaruhna. Sareng ieu kusabab sababaraha faktor:

• zat tetep dina kaayaan cair ti waktos éta aya dina jarum suntik -na dugi ka ngenalkeun kana awak,
• partikel na meungkeut molekul albumin na sérum getih ku metode panyangga.

Ubar mangaruhan kadar pertumbuhan sél kurang, anu henteu tiasa nyebatkeun ngeunaan insulin anu sanés. Henteu gaduh pangaruh genotoxic sareng toksik dina awak.

Kumaha ngagunakeun "Detemir"?

Dosis obat dipilih sacara individu pikeun unggal pasien kalayan diabetes. Anjeun tiasa ngalebetkeun sakali sakali atanapi dua kali sapoé, ieu dituduhkeun ku petunjuk. Kasaksian ngeunaan pamakean insulin Detemir ngaku yén pikeun ngaoptimalkeun kontrol glikemia, suntikan kedah dipasihkeun dua kali sadinten: isuk-isuk sareng énjing, sahenteuna 12 jam kedah ngahapus antara panggunaan.

Kanggo warga manula diabetes sareng anu menderita disfungsi ati sareng ginjal, dosis dipilih kalayan ati-ati pisan.

Insulin disuntik subcutaneously kana wilayah taktak, pingping, sareng umbilik. Inténsitas tindakan gumantung kana ubar anu dikaluarkeun. Upami suntikan dilakukeun di hiji daérah, maka situs puncture tiasa dirobih, contona, upami insulin disuntik kana kulit beuteung, maka ieu kedah dilakukeun 5 cm ti bujal sareng dina bunderan.

Kadé pikeun meunangkeun suntikan anu leres. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah nyandak kalam jarum suntik nganggo ubar suhu kamar, antiseptik sareng wol katun.

Ngalaksanakeun prosedur sapertos kieu:

• ngubaran situs tusukan kalayan antiseptik sareng ngantepkeun kulit garing.
• kulitna katangkep ku lipatan a
• jarum kedah diselapkeun dina sudut, saatos éta piston ditarik deui sakedik, upami getih muncul, wadah rusak, tapak suntikan kedah robih.
• ubarna kedah dikaluarkeun lalaunan sareng merata, upami pélon gerak sareng kasusah, sareng dina situs punctasi kulit di inflasi, jarum kedah dilebetkeun langkung jero.
• saatos pengolahan narkoba, perlu berleue 5 detik deui, saatos jarum suntik diangkat ku gerakan anu seukeut, sareng situs suntikan diobati ku antiseptik.

Pikeun ngadamel suntik henteu aya rasa nyeri, jarum kedah langkung ipis-ipis, lipan kulit teu kedah diperas sacara kuat, sareng suntikan kedah dilakukeun ku panangan anu percanten tanpa kasieun sareng ragu.

Upami pasien nyuntik sababaraha jinis insulin, maka mimiti diketik pondok, teras panjang.

Naon anu dipilarian sateuacan asup ka Detemir?

Sateuacan ngadamel suntikan, anjeun kedah:

• ganda-pariksa jinis dana
• ngabebaskeun mémbran kalayan antiseptik,
• ati-ati mariksa integritas kartrij, upami ujug-ujug ruksak atanapi aya mamang ngeunaan kasesuaianana, maka anjeun henteu kedah ngagunakeunana, anjeun kedah atosan deui ka apotik.

Perlu diinget yén dilarang pisan nganggo insulin Detemir beku atanapi salah sahiji anu disimpen leres. Dina pompa insulin, obat henteu dianggo, kalayan bubuka pentingna pikeun nitenan sababaraha aturan:

• dikaluarkeun ngan ukur dina kulit.
• jarum robih saatos unggal suntikan.
• cartridge teu ngeusi deui.

Dina naon kasus anu ditarkoba obat?

Sateuacan nganggo Detemir, penting pisan pikeun nalungtik nalika mastikeun contraindicated:

• upami pasien ngagaduhan sensitipitas individu pikeun komponén ubar, éta tiasa ngembangkeun alergi, sababaraha réaksi bahkan tiasa maot.
• pikeun barudak umurna 6 taun umur, ubar ieu henteu disarankeun, moal mungkin pikeun mariksa pangaruhna pikeun orok, ku kituna teu mungkin pikeun ngaduga kumaha bakal mangaruhan éta.

Salaku tambahan, aya ogé kategori sapertos pasien anu diidinan nganggo narkoba dina pengobatan, tapi kalayan perawatan khusus sareng diawasan pangawasan konstan. Ieu dituduhkeun ku petunjuk kanggo panggunaan. Insulin "Detemir» di penderita ieu sareng patologi sapertos kitu, diperyogikeun dosis:

• Palanggaran dina ati. Upami éta dijelaskeun dina sajarah pasien, maka aksi komponén utami tiasa disimpang, ku kituna dosis kedah disaluyukeun.
• Gagal dina ginjal. Kalayan patologi sapertos kitu, prinsip tindakan ubar tiasa dirobih, tapi masalahna tiasa direngsekeun upami anjeun tetep ngawaskeun pasien.
• Langkung kolot. Saatos yuswa 65 taun, seueur pisan parobihan anu lumangsung dina awak, anu tiasa hésé pikeun ngalacak. Dina umur kolot, organ-organna henteu aktif sacara aktif sapertos anu anom, sabab éta, penting pikeun aranjeunna milih dosis anu leres sahingga ngabantosan normalisasi tingkat glukosa, sareng henteu cilaka.

Upami anjeun nganggap kana sagala saran ieu, maka résiko akibat négatip tiasa dikirangan.

"Detemir" nalika kakandungan sareng nalika nyusoni

Hatur nuhun kana kajian ngeunaan panggunaan insulin "Detemira» wanoja hamil sareng fétusna, kabuktian yén alat éta henteu mangaruhan kamekaran orok. Nanging pikeun nyebatkeun yén éta aman pisan, mustahil, sabab nalika kakandungan parobihan hormonal aya dina awak wanoja, sareng kumaha ubar bakal kabiasaan dina kasus anu khusus teu tiasa diprediksi. Éta sababna dokter, sateuacan resep nolak nalika kakandungan, pariksa résiko.

Dina mangsa perawatan, anjeun kedah tetep ngawas tingkat glukosa. Indikator tiasa robih sacara dramatis, sahingga monitoring tepat waktu sareng panyesuaian dosis anu diperyogikeun.

Teu mustahil nyarios nyarios naha ubar nembus susu payu, tapi sanaos cét, éta dipercaya moal mendatangkeun cilaka.

Parentah husus pikeun dianggo

Parentah pikeun insulin "Detemir" ngingetkeun yén pamakéan narkoba peryogi pancegahan khusus. Dina raraga terapi masihan hasil anu dipikahoyong sareng aman, anjeun kedah nuturkeun aturan ieu:

• teu nganggo ubar dina pengobatan murangkalih dina umur 6 taun,
• ulah ngaluncurkeun tuangeun, aya résiko hipoglisemia
• ulah nyiksa kagiatan fisik,
• pastikeun pikeun ngartos yén kusabab ngembangkeun inféksi, awak bakal peryogi langkung insulin,
• teu ngokolakeun narkoba sacara intravena,
• émut yén laju réaksi sareng perhatian kirang tiasa robih upami hyper- sareng hypoglycemia lumangsung.

Supados perlakuan diteruskeun sacara leres, unggal anu diabétes nganggo insulin kedah terang aturan. Dokter anu hadir kedah ngayakeun paguneman, ngajelaskeun henteu ngan ukur cara nyuntik sareng ngukur gula getih, tapi ogé nyarioskeun ngeunaan parobahan gaya hirup sareng diet.

Analogi ubarna

Sababaraha pasién kedah milarian analogi Detemir kalayan komposisi komponén anu sanés. Contona, penderita diabetes anu ngagaduhan sensitipitas khusus pikeun komponén ubar ieu. Aya seueur analogi Detemir, kalebet Insuran, Rinsulin, Protafan sareng anu sanésna.

Tapi kudu diinget yén analogna sorangan sareng dosisina kedah dipilih ku dokter dina unggal kasus individu. Ieu berlaku pikeun obat naon waé, khususna éta patologi serius sapertos kitu.

Ongkos ubar

Harga produksi produksi insulin Detemir Denmark dibasajankeun 1300-3000 rubles. Nanging kedah émut yén anjeun tiasa kéngingkeun gratis, tapi dina hal ieu, anjeun pasti kedah resep resép Latin anu ditulis ku endocrinologist. Insulin Detemir mangrupikeun ubar anu efektif pikeun pengobatan jinis 1 sareng jinis 2, anu utama nyaéta nuturkeun sadaya saran, sareng éta ngan ukur nguntungkeun penderita.

Insulin Harita

Diabetis sareng dokter ngabales positif ka Detemir. Éta ngabantuan pikeun ngirangan gula getih luhur, ngagaduhan sakedik contraindications sareng manifestasi anu teu pikaresepeun. Hiji-hijina hal anu dipertimbangkeun nyaéta leres administrasi na sareng patuh sagala saran upami, sajaba ti insulin, obat-obatan sanés anu disarankeun pikeun pasien.

Diabetes mellitus henteu ayeuna mangrupikeun kalimat, najan panyakit dianggap ampir parah dugi ka sintétis insulin dicandak. Ku nuturkeun saran dokter sareng rutin ngawaskeun tingkat glukosa dina getih, anjeun tiasa ngajaga gaya hirup normal.

Kumaha carana milarian analog murah tina ubar anu mahal?

Pikeun milari analog anu murah pikeun ubar, sacara umum atanapi sinonim, mimiti sadayana kami nyarankeun perhatosan komposisi ieu, nyaéta bahan sareng indikasi anu sami kanggo dianggo. Bahan ubar anu sami anu badé nunjukkeun yén ubar éta sinonim sareng obat, farmasi sami sareng alternatif farmasi. Tapi, ulah hilap komponén anu teu aktip dina obat anu sami, anu tiasa mangaruhan kaamanan sareng efektifitasna. Ulah hilap paréntah dokter, pangobatan diri tiasa ngarugikeun kasehatan anjeun, janten sok konsultasi ka dokter anjeun sateuacan nganggo pangobatan.

Petunjuk inulin

Peta farmakologis:
Insulin mangrupikeun agén pengurangan gula anu khusus, gaduh kamampuan pikeun ngatur métabolisme karbohidrat, ningkatkeun karuatan glukosa ku jaringan sareng promosi konversi kana glikogén, sareng ogé mempermudah penembusan glukosa kana sél jaringan.
Salian pangaruh hypoglycemic (nurunkeun gula getih), insulin ogé sajumlah pangaruh anu sanés: éta ningkatkeun toko glikogén otot, ngarangsang sintésis péptida, ngirangan konsumsi protéin, jsb.
Éksponasi ka insulin disarengan ku stimulasi atanapi pencegahan (suprési) enzim-enzim, glikogén synthetase, pyruvate dehydrogenase, hexokinase dirangsang, lipase ngaktifkeun asam lemak jaringan adipose, lipoprotein lipase, ngirangan mendakan getih saatos tuangeun beunghar lemak, dipeungpeuk.
Darajat biosintésis sareng sékrési (sékrési) insulin gumantung kana konsentrasi glukosa dina getih. Kalayan paningkatan eusina, sékrési insulin ku pankréas ningkat, sabalikna, panurunan konsentrasi glukosa dina getih ngaleungitkeun sékrési insulin.
Dina implementasi épék insulin, peran utama dipaénkeun ku interaksina sareng reséptor khusus anu dilokalkeun dina mémbran plasma sél, sareng rumus kompleks reséptor insulin. Reséptor insulin digabungkeun sareng insulin nembus sél, dimana éta mangaruhan fosforasi protéin sélular, réaksi intrasélular henteu kahartos pinuh.
Insulin mangrupikeun perawatan khusus pikeun diabetes mellitus, sabab éta ngirangan hiperblisemia (paningkatan glukosa getih) sareng glikosuria (ku ayana gula dina cikiih), nyababkeun depot glikogén dina ati sareng otot, ngirangan produksi glukosa, sareng ngirangan lipemia diabetes (ayana lemak getih) ningkatkeun kaayaan umum pasien.
Insulin pikeun pamakean médis dicandak tina pankréas sapi sareng babi. Aya metode sintésis kimia tina insulin, tapi éta henteu tiasa didaptarkeun. Kaayaan ayeuna biotéhnologi ngembangkeun pikeun ngahasilkeun insulin manusa. Insulin anu diala ku rékayasa genetik pinuh konsisten sareng séri asam amino insulin manusa.
Dina kasus dimana insulin dicandak tina pankréas sato, sagala rupa najis (proinsulin, glukagon, statin diri, protéin, polypeptida, sareng sajabana) tiasa hadir dina persiapan kusabab teu nyampurnakeun. Olahan insulin anu dimurnikeun goréng tiasa ngabalukarkeun sababaraha réaksi ngarugikeun.
Métode modéren dimungkinkeun pikeun kéngingkeun dimurnikeun (monopoli - diropéa chromatografis kalayan sékrési "puncak" insulin), dimurnikeun pisan (monocomponent) sareng persiapan insulin anu terbatas. Ayeuna, insulin manusa kristal ogé dianggo. Tina persiapan insulin asal-usul sato, leuwih sering disenengi pikeun insulin anu dicandak tina pankréas babi.
Aktivitas insulin ditetepkeun sacara biologis (ku kamampuan nurunkeun glukosa getih dina kelenci séhat) sareng ku salah sahiji metode fisikaokimia (éléktroforesis dina tulisan atanapi kromatografi dina kertas). Pikeun hiji unit tindakan (UNIT), atanapi unit internasional (IE), nyandak aktivitas tina 0,04082 mg insulin kristal.

Indikasi pikeun dianggo:
Tunjuk utama pikeun panggunaan insulin nyaéta diabetes I mellitus (gumantung kana insulin), tapi dina kaayaan anu tangtu ogé resep pikeun diabetes tipe II mellitus (henteu gumantung-insulin).

Metodeu pamakean:
Dina pengobatan diabetes, persiapan insulin tina durasi tindakan anu béda dianggo (tingali di handap).
Insulin anu pondok lakukeun ogé dianggo dina sababaraha prosés patologis séjén: pikeun nimbulkeun kaayaan hipoglisemik (nurunkeun gula getih) dina sababaraha bentuk skizofrenia, salaku anabolik (ningkatkeun sintésis protéin) ubar sareng kacapean umum, kurangna gizi, furunculosis (sababaraha peradangan purulent kulit) , thyrotoxicosis (panyakit tiroid), kalayan panyakit burih (atony / leungitna nada /, gastroptosis / prolaps beuteung /), hépatitis kronis (peradangan jaringan ati). nyh bentuk Sirosis ati, kitu ogé komponén "polarizing" solusi dipaké pikeun insufficiency koronér saréat akut (mismatch antara paménta oksigén cardiac sarta pangiriman na).
Pilihan insulin pikeun pengobatan diabetes gumantung kana keterlaluan sareng ciri-ciri panyakit, kaayaan umum pasien, kitu ogé kecepatan awal sareng durasi pangaruh hypoglycemic obat. Tujuan utama insulin sareng ngadegna dosis langkung resep dilaksanakeun di rumah sakit (rumah sakit).
Nyiapkeun insulin anu pondok mangrupikeun solusi anu dimaksud pikeun administrasi subkutaneus atanapi intramuskular. Upami diperyogikeun, aranjeunna ogé dikaluarkeun sacara intravena. Aranjeunna gaduh pangaruh nurunkeun gula anu gancang sareng rélatif pondok. Biasana aranjeunna dikaluarkeun subcutaneously atanapi intramuscularly 15-20 menit sateuacan tuang tina hiji ka sababaraha kali salami beurang. Pangaruh saatos suntikan subkutaneus lumangsung saatos 15-20 menit, dugi ka maksimal saatos 2 jam, total durasi tindakan henteu langkung ti 6. Jam dianggo biasana di rumah sakit pikeun mendakan dosis insulin anu diperyogikeun pikeun pasien, kitu ogé dina kasus anu peryogi ngahontal gancang parobahan dina kagiatan insulin dina awak - sareng koma diabetes sareng precom (leungitna kasadaran sawaréh atanapi leungitna kusabab kanaékan gula getih anu mendadak).
Salaku tog 9, préparasi insulin anu pondok dijalankeun salaku agén anabolik sareng diresmikeun, salaku aturan, dina dosis leutik (4-8 unit 1-2 kali sapoé).
Persiapan insulin anu berpanjangan (lila-lila) sayogi di sagala rupa bentuk dosis kalayan durasi béda tina pangaruh nurunkeun gula (semylong, panjang, ultralong). Pikeun ubar anu béda, pangaruhna lumangsung tina 10 dugi ka 36 jam. Hatur nuhun kana ubar ieu, jumlah suntikan poéan tiasa dikirangan. Aranjeunna biasana diproduksi dina bentuk suspénsi (gantung partikel padet ubar dina cair), dikaluarkeun ngan ukur subcutaneously atanapi intramuscularly, intravenous administrasi henteu diidinan. Dina kaayaan koma diabetes sareng precomatous, ubar anu berpanjangan henteu dianggo.
Nalika milih persiapan insulin, perlu pikeun mastikeun yén periode pangaruh gula-handap maksimal kabeneran sareng waktos anjeun nyandakna. Upami diperyogikeun, 2 ubar tindakan anu berkepanjangan tiasa dikaluarkeun dina hiji jarum suntik. Sababaraha pasién henteu ngan ukur panjang, tapi ogé normalisasi tingkat glukosa getih gancang. Aranjeunna kedah parantos nyiapkeun préparasi insulin anu lila-akting sareng pondok.
Ilaharna, ubar anu lila-lila dikaluarkeun sateuacan sasarap, tapi upami diperyogikeun, suntikan tiasa dilakukeun dina jam séjén.
Sadaya persiapan insulin dianggo tunduk kana panganan. Harti nulis nilai nilai énergi (tina 1700 ka 3000 khal) kedah ditangtukeun ku beurat awak pasién dina mangsa perawatan, ku jinis kagiatan. Janten, kalayan séhat ngirangan gizi sareng gawé fisik anu saé, jumlah kalori anu dipikabutuh sadinten kanggo pasien sahenteuna sahenteuna 3000, kalayan nutrisi kaleuleuwihan sareng gaya hirup sedentari, éta henteu kedah langkung ti 2000.
Ngenalkeun dosis anu ageung teuing, sareng kakurangan karbohidrat sareng tuangeun dahareun, tiasa nyababkeun kaayaan hipoglisemik (nurunkeun gula getih), dibarengan ku rasa lapar, kalemahan, ngésang, geger awak, nyeri sirah, pusing, palpitations, euforia (kabiasaan henteu alus) atanapi agrésif . Salajengna, koma hypoglycemic bisa berkembang (leungitna eling, dicirikeun ku kakurangan lengkep réaksi awak ka stimulasi éksternal kusabab panurunan gula jero) ku leungitna sadar, sawan, sareng turunna seukeut dina kagiatan jantung. Pikeun nyegah kaayaan hipoglisemik, pasien kedah nginum tèh manis atanapi tuang sababaraha potongan gula.
Kalayan koma hipoglikemik (aya pakait sareng panurunan gula getih), larutan glukosa 40% disuntik kana urat dina jumlah 10-40 ml, sakapeung dugi ka 100 ml, tapi henteu langkung.
Koreksi hipoglisemia (nurunkeun gula getih) dina bentuk akut tiasa dilakukeun nganggo administrasi glukosa intramuskular atanapi subkutan.

Efek samping:
Kalayan administrasi subkutaneus tina persiapan insulin, lipodystrophy (panurunan dina jumlah jaringan adipose dina jaringan subkutan) tiasa lumangsung dina situs suntikan.
Olahan insulin anu dimurnikeun modérn jarang pisan ngabalukarkeun fenomena alergi, kumaha ogé, kasusna sapertos henteu kasebutan. Pamekaran réaksi alérgi akut merlukeun desensitizing langsung (nyegah atanapi ngahambat réaksi alérgi) sareng ubar ngagantian.

Contraindications:
Contraindications pikeun ngagunakeun insulin nyaéta panyakit anu lumangsung kalayan hypoglycemia, hépatitis akut, sirosis, hemolitik jaundice (konéng tina kulit sareng mémbran mukosa eyeballs disababkeun ku jalan ngarobih sél getih beureum), pancreatitis (peradangan pancreas), nephritis (peradangan ginjal) panyakit ginjal anu aya hubungan sareng protéin / gangguan metabolisme amyloid), urolithiasis, beuteung sareng borok duodenal, cacat jantung decompensated (gagal jantung alatan gagal jantung kasakit klep-Na)
Awas diwajibkeun dina pengobatan pasien anu nganggo diabetes mellitus, kakurangan tina kakurangan koronér (cacad antara kabutuhan jantung oksigén sareng pengirimanana) sareng otak cacad | sirkulasi getih. Awas diperyogikeun nalika ngalamar insulin! di penderita panyakit tiroid, Panyakit Addison (fungsi adrenal henteu cekap), gagal ginjal.
Terapi insulin kakandungan kedah> diawasi sacara saksama. Salila trimester mimiti kakandungan, kabutuhan insulin biasana turun saeutik sareng ningkat dina trimesters kadua sareng katilu.
Pameungpeuk alfa-adrenergik sareng beta-adrenostimulants, tetracyclines, salicylates ningkatkeun rembesan endogenous (ékskrési awak dibentuk) insulin. Diupétika Thiazide (diuretik), blok-beta, alkohol bisa ngakibatkeun hypoglycemia.

Pelepasan formulir:
Insulin syringe nyaéta sayogi dina | botol kaca hermetically disegel sareng stoppers karét kalayan aluminium istirahat.

Kaayaan neundeun:
Simpen dina suhu ti +2 dugi ka + 10 * C. Katirisan ubar henteu kéngingkeun.

Komposisi:
1 ml solusi atanapi gantung biasana ngandung 40 unit.
Gumantung kana sumber produksi, insulin diasingkeun tina pankréas sato sareng disintésis nganggo metode rékayasa genetik. Numutkeun darajat pemurnian, persiapan insulin tina jaringan sato kabagi kana monopoli (MP) sareng monocomponent (MK). Ayeuna dieusian tina pankréas babi, aranjeunna salian dilambangkeun ku hurup C (SMP - babi monopoli, SMK - daging monokomponent), sapi - hurup G (sapi: GMP - sapi monopod, GMK - sapi monokomponent). Olahan insulin manusa dituduhkeun ku hurup C.
Gumantung kana durasi aksi, dorongan dibagi jadi:
a) Nyiapkeun olahan insulin anu pondok: awal aksi saatos 15-30 menit, aksi puncak saatos 1 / 2-2 jam, total durasi tindakan 4-6 jam,
b) Olahan insulin anu lila-lila kalebet ubar durasi sedeng (mimiti saatos 1 / 2-2 jam, puncak saatos 3-12 jam, total lilana 8-12 jam), ubar anu lila-lila (dimimitian saatos 4-8 jam, puncak saatos 8-18 jam, total lilana 20-30 jam).

Kelompok Farmakologis:
Hormon, analogna sareng ubar antihormonal
Ubar basis hormon pancreatik sareng ubar hypoglycemic sintétik
Insulin Grup ubar