Diabétes gestational nalika kakandungan

Salah sahiji kaayaan pikeun perawatan GDM anu suksés nyaéta terapi diet.

Seringna, awéwé sareng GDM kaleuwihan beurat (indéks massa awak - BMI - langkung ti 24 kg / m2, tapi kirang ti 30 kg / m2) atanapi obesitas (BMI langkung ti 30 kg / m2), anu ningkatkeun resistensi insulin. Nanging, kakandungan henteu waktuna kaleungitan beurat, sakumaha awak indung nyayogikeun janin kalayan bahan anu dipikabutuh pikeun kamekaran sareng pamekaranana. Ku sabab eta, anjeun kedah ngirangan eusi kalori pangan, tapi henteu nilaina anu gizi. Larangan dina ménu sababaraha pangan bakal ngabantosan ngajaga kadar gula getih dina wates normal, henteu sacara signifikan meunangkeun beurat sareng nampi sadaya vitamin sareng mineral anu diperyogikeun ku tuangeun.

Nitenan aturan nutrisi di handap ieu

Ngaleungitkeun katuangan anu beunghar karbohidrat gampang dicerna. Ieu kalebet confectionery anu ngandung jumlah gula anu ageung, ogé barang dipanggang sareng sababaraha buah.
Produk ieu gancang diserep tina peujit, anu ngabalukarkeun naékna gula getih saatosna dipaké, aranjeunna ngandung seueur kilokalori sareng sababaraha gizi. Salian leveling pangaruh glikemik anu luhur, jumlah insulin anu diperyogikeun pikeun nurunkeun kadar gula getih normal.
Produk sapertos diantarana nyaéta: manisan, dijagaan, gula, madu, jam, jellies, cookies, kuéh, pastri, inuman non-alkohol, coklat, jus buah sareng inuman, anggur, cantaloupe, céri, céri, pisang, persimmons, ara.

Ngaluarkeun tuangeun instan. Ieu kalebet produk anu parantos diolah préparasi industri awal, anu ngalaksanakeun préparasi kuliner na, tapi ningkatkeun indéks glikemik (pangaruh kana gula getih) dibandingkeun kontén alami na.
Produk sapertos di antarana: mi beku-garing, kentang mashed garing beku, sereal instan, "dina 5 menit" sup sup.

Milih katuangan anu luhur serat. Serat (atanapi serat dietary) ngrangsang usus sareng ngalambatkeun nyerep kaleuwihan gula sareng gajih kana getih. Salaku tambahan, katuangan anu ngandung serat ngandung jumlah vitamin sareng mineral anu peryogi pisan sareng orok anjeun.
Daharan serat anu tinggi kalebet:
· Roti Wholemeal sareng sereal sisikian,
· Sayuran seger sareng beku, sayuran
Pastum gandum durum
· Buah seger, kacuali di luhur (henteu resep resep kana tuangeun sarapan).

Coba tuang kurang pangan anu ngandung "katingali" sareng lemak "disumputkeun". Gajih mangrupikeun produk pangan kalori anu paling luhur, nyumbang kana kanaékan beurat, anu ngaleungitkeun résistansi insulin. GDM sareng obesitas sacara mandiri nyumbang kana kamekaran janin anu kaleuleuwihan. Ku sabab eta:

· Ngaluarkeun sosis, sosis, sosis, daging salai sareng lauk, daging babi, daging babi, domba. Meuli daging ramping: hayam, sapi, kalkun, lauk.
· Cabut sadaya gajih anu katingali: kulit tina hayam, gajih tina daging
· Pilih perawatan kuliner "lemah lembut": Panggang, masak, ngadamel barbecue, uap.
· Paké jumlah leutik minyak nabati pikeun masak.
· Dahar produk susu gajih rendah, sapertos kéju pondok, Vitalinea.
· Entong dahar gajih sapertos mentega, margarin, krim asem, mayonis, kacang, siki, krim, kéju, salad baju.

Kadaharan anu tiasa didahar tanpa larangan nyaéta: zucchini, timun, tomat, suung, zucchini, herbal, seledri, radishes, apu, kol, kacang hejo.

Dahareun ieu rendah kalori, rendah karbohidrat. Éta tiasa didahar dina tuangeun dasar sareng nalika anjeun ngarasa lapar. Leuwih hade tuangeun katuangan ieu atah (salad), ogé dikukus atanapi dikulub.

Ngarobih rencana gizi!
Dahar sering, tapi dina bagian alit.
Dahar tuangeun sajumlah tuangeun unggal 3 jam nyegah kanaé pisan gula getih saatos tuang. Tilu tuangeun utami biasana disarankeun - sarapan, tuang siang, sareng tuangeun, sareng tilu tuangeun tambahan - tuang siang, jajan siang, sareng tuang siang. Cemasan ngirangan lapar sareng ngahindarkeun di tuangeun di tuangeun utama. Lemak anu aya dina pangan protéin nyumbang kana satiety langkung saé tibatan katuangan anu tinggi dina karbohidrat. Ieu nyegah lapar. Panginget sering tina sajumlah dahareun anu nyababkeun gejala sapertos seueul sareng palpitations, anu sering nyababkeun karesep di awéwé nalika kakandungan.

Janten, ieu mangrupikeun sababaraha aturan rencana nutrisi:
1) Megatkeun sajumlah tuangeun 5-6 kali sapoé: sarapan, tuang siang, tuang siang, jajan siang, tuangeun, tuangeun kadua
2) Masing-masing tuang kedah nyertakeun katuangan anu beunghar protéin - daging sapi lemu, ternak, lauk, kéju pondok rendah gajih, kéju bodas (Adyghe, suluguni, kéju feta), endog.
3) Hidangan tambahan teu kedah ngandung leuwih ti 24 gram karbohidrat.

Perlu dipikanyaho yén énjing, résistansi insulin dina awak hamil paling diucapkan. Kukituna, isuk-isuk di awéwé nganggo GDM, kadar gula getih biasana langkung luhur ti beurang. Ku alatan éta, sarapan kedah leutik sareng rendah karbohidrat. Asupan buah sareng jus (naon waé, sanajan diperah) dina sarapan kedah diasingkeun, sabab éta ngaronjatkeun gula getih. Upami asupan susu kanggo sarapan nyababkeun kanaékan gula getih, maka éta kedah diwatesan atanapi henteu kalebet. Muesli, rupa-rupa jinis buckwheat ogé henteu tiasa ngaluarkeun. Éta langkung resep énjing-énjing tuangeun tuangeun anu beunghar protéin (endog, kéju pondok), sereal tina séréal sadayana, roti tina tipung wholemeal atanapi bran.

Janten, perhatikeun aturan ieu pikeun sarapan:
1) Makan henteu leuwih ti 12-24 g karbohidrat.
2) Ngaleungitkeun buah sareng jus.
3) Ulah hilap pikeun tuangeun protéin.

Wanoja hamil anu obes tiasa ngirangan asupan kalori poean ka 1800 kalori ku ngaleungitkeun lemak, karbohidrat gampang dicerna. Dina hal ieu, awak keton bisa muncul dina cikiih - produk tina karusakan lemak sélular. Anjeun panginten ngirangan jumlah karbohidrat dina ménu anjeun kusabab sieun kadar gula anu langkung luhur. Ieu salah. Jumlah karbohidrat dina diet sapopoé kedah 55-60%, sabab mangrupikeun sumber tanaga utama. Upami anjeun ngirangan asupan karbohidrat, maka protéin selular sareng lemak mimiti merobih pikeun masihan sél nganggo énergi. Kalayan direcahna lemak sélular, awak keton muncul dina getih sareng cikiih. Penampilan awak keton henteu kudu diidinan, sabab sacara bébas nembus plasénta sareng salajengna tiasa gaduh pangaruh ngarugikeun dina intelektual kamekaran budak. Ku alatan éta, dina kasus penampilan awak keton dina cikiih, perlu ningkatkeun jumlah karbohidrat teu tiasa - buah, sayuran, sereal, tapi ngatur tingkat gula getih.
Endocrinologist bakal ngabantosan anjeun ngitung sarat sapopoé pikeun kilokalori sareng nyebarkeun ka karbohidrat, protéin sareng lemak.
Upami terapi diet teu efektif, nalika gula getih tetep angkat atanapi awak keton dina cikiih terus ditingali ngalawan normoglycemia, perlu resep terapi hipoglisemik, anu ngan ukur terapi insulin berlaku nalika kakandungan. Tablet nurunkeun gula nalika kakandungan dikontéksi, sabab nembus plasénta ka janin sareng tiasa gaduh pangaruh anu parah kana pangembanganana.

Terapi insulin

Upami dina latar tukang diet dina minggu ka-1 teu mungkin pikeun ngahontal hasil anu dipikahoyong - puasa gula getih Ј 5.2 mmol / l, 1 jam saatos tuang Ј 7,8 mmol / l, sareng 2 jam saatos tuang Ј 6,7 mmol / l, teras wanoja hamil sareng GDM mangrupikeun terapi insulin pikeun nyegah pangembangan fetopathy diabetes (DF).
Pelantikan insulin di GDM ogé tiasa dileungitkeun latar tukang tingkat gula getih normal, upami tanda DF diturunkeun salami nalika inféksi janin (kuriling beuteung ngaleueut sirah, aya bengkak jaringan lemes fétal, cai luhur).

Taktik Terapi Insulin

Olahan séhat dikaluarkeun ngan ukur ku suntikan, sabab insulin mangrupikeun protéin sareng nalika dieusian sacara lisan ditumpes ku énzim saluran pencernaan.
Irama normal sékrési insulin dina siang dina jalma anu séhat nyaéta kieu:
a) pelepasan kontinyu insulin dina siang,
b) pelepasan insulin anu seukeut kana aliran getih pikeun ngaréspon kana tuangeun.

Insulin asup kana getih dina jumlah anu saé pikeun ngajaga tingkat gula getih dina jangkauan normal. Pikeun nyontoan tina sékrési normal insulin ku pankréas dina siang, perlu ngagabungkeun sababaraha jinis insulin anu béda: hiji tindakan pondok "dina dahareun" sareng tindakan anu berkepanjangan pikeun terus ngajaga tingkat insulin dina getih antara tuangeun sareng wengi.

Pankréas ngan ukur ngahasilkeun insulin. Sekresi lumangsung terus-terusan, sareng waktos kagiatanna sababaraha menit. Lamun pasién diabetes mellitus ngan ukur nganggo persiapan insulin anu pondok, anjeunna kedah nyuntik suntikan unggal 2 jam pikeun ngajaga tingkat gula getih normal. Kukituna, pikeun simulasi produksi insulin konstan dina beurang, bahan-bahan khusus ditambah kana insulin pondok, anu manjangkeun pangaruhna. Bahan kasebut disebut pégénsi. Tumindakna manjangkeun nyaéta molekul insulin disimpen dina molekulna, sareng nyerep kana getih langkung laun batan insulin pondok. Bahan ieu méré solusi tina insulin anu berkepanjangan penampilan "mendung", anu ngabédakeun insulin pondok tina tampilan anu tos insulated. Insinyur-release insulin kudu dicampur sahenteuna 20 kali sateuacan suntikan dugi gantung homogen dicandak, upami anjeun ngan ukur tiasa nyuntik insulin anu pondok kana jarum suntik, anu bakal ngarah kana hypoglycemia.
Disinféktan ogé ditambah kana persiapan insulin. Ku sabab éta, tunduk kana aturan kabersihan diri sareng panggunaan jarum suntik hipodermik pikeun suntikan insulin, henteu perlu ngusap kulit sareng alkohol sateuacan suntikan. Alkohol nyababkeun karuksakan insulin sareng ngagaduhan pangaruh warna-warna atanapi ngaganggu kana kulit.

Supaya milih leres sareng saluyukeun dosis insulin, anjeun kedah ngukur gula getih 7-8 kali sadinten: dina burih kosong, sateuacan tuang, 1-2 jam saatos tuang, tabuh sareng tabuh 3 énjing.

Pikeun ngahontal tingkat gula puasa target tingkat 7,8 mmol / L atanapi 2 jam saatos tuang> 6,7 mmol / L, sanajan diet ati-ati, 30-40 menit sateuacan tuang, insulin akting ogé resep. Insulin ieu mimiti ngalakukeun 30 menit saatos administrasi subkutan, ngahontal puncak na saatos kagiatan 2-3 jam sareng ngalaksanakeun 5-7 jam, turun gula getih saatos tuang. Insulin pondok ogé dianggo pikeun ngurangan hyperglycemia dina sapoe (contona, upami gula getih saatos tuang langkung ageung ti 6,7 mmol / L).

Upami tingkat gula getih saatos sasarap dina wates normal, sareng sateuacan tuang siang langkung saé 5.8 mmol / l, maka isuk-isuk (biasana tabuh 8-900), suntikan insulin anu berkepanjangan resep.

Latihan fisik.

Latihan fisik sapopoé bakal ngabantosan anjeun karasaeun nalika kakandungan, ngajaga nada otot, sareng gancang malikeun bentukna sareng beurat saatos ngalahirkeun. Salaku tambahan, latihan ningkatkeun tindakan tina insulin, ngabantosan henteu pikeun beurat beurat. Sadaya ieu ngajaga gula getih normal. Laksanakeun dina kagiatan anu biasa pikeun anjeun sareng anu pikaresepeun ka anjeun. Éta tiasa leumpang, latihan cai, senam di bumi.
Nalika ngalaksanakeun latihan, nyegah setrés anu henteu hadé dina otot beuteung - angkat suku kana posisi calik, angkat awak dina posisi anu rawan.
Hindarkeun kagiatan fisik anu tiasa nyababkeun ragrag (muter, ski, ski, rollerblading, nunggang kuda)
Entong béak. Kakandungan sanés waktos kanggo rékaman. Eureun, ngambekan napas anjeun, lamun ngarasa goréng, aya nyeri dina tukangeun atawa beuteung.
Upami anjeun parantos resep insulin, waspada kana bahaya hipoglisemia nalika latihan. Kadua insulin sareng latihan ngirangan gula getih. Pastikeun parios tingkat gula sateuacan sareng saatos latihan. Upami anjeun ngamimitian ngalaksanakeun hiji jam saatos tuang, anjeun tiasa tuang apel atanapi roti lapis saatos kelas. Upami saatos tuang terakhir langkung ti 2 jam parantos langkung, langkung langkung saé pikeun ngegel saméméh latihan. Pastikeun mawa gula atanapi jus sareng anjeun bisi hypoglycemia.

Tanda hipoglikemia
Perasaan anjeun: lieur, pusing, lapar, gangguan visual, kahariwang, palpitations, késang, gemet, marudah, wanda goréng, bobo goréng, kabingungan.
Saha waé bakal perhatikeun: palem, ngareureutan, gangguan cai, kahariwang, kekerasan, konsentrasi gangguan sareng perhatian.
Naon anu bahaya: kaleungitan eling (koma), ningkat tekanan darah, aritmétia, kaayaan fungsional cacad.

Algoritma tindakan pikeun tanda-tanda hypoglycemia:
Eureun naon kagiatan fisik. Tangtukeun tingkat gula - naha éta rendah pisan.
Langsung nyandak karbohidrat gampang dicerna dina jumlah 24 g karbohidrat (200 ml jus, minuman lemes karbonat atanapi 4 potongan gula (tiasa larut dina cai) atanapi 2 sudu madu).
Sanggeus éta, anjeun kedah tuang karbohidrat keras dicerna dina jumlah 12 g karbohidrat (sapotong roti, sagelas kefir, hiji apel).

Pernah ngarepkeun gula getih naék anjeun sorangan!

Hipoglikemia parah:
Hipoglisemia parah nyaéta hypoglycemia, dibarengan ku leungitna eling. Dina hipoglisemia parah, batur kedah nyauran ambulan.

Tingali ogé:

Kalender Kakandungan ku minggu, bakal nyaritakeun perkawis fétus, kumaha fértilisasi, nalika organ-organ utama diteundeun, nalika keteg jajantung sareng gerak-gerak, kumaha tumuh, sareng naon anu tiasa diraih. Anjeun bakal diajar kumaha parasaan anjeun sareng kesejahteraan tiasa ngarobih, kéngingkeun saran kumaha pikeun nungkulan masalah munculna.

Damel kalénder kakandungan anjeun nyalira. Anjeun tiasa nyimpenana dina tanda tangan anjeun dina forum atanapi konperénsi, ogé nempatkeun kana halaman pribadi anjeun atanapi situs anjeun.

Inpo Dasar

Diabétes gestational dikembangkeun nalika kakandungan - dicirikeun ku hyperglycemia (dinaangkat glukosa getih). Dina sababaraha kasus, palanggaran métabolisme karbohidrat ieu tiasa miheulaan kakandungan sareng ngan tiasa dideteksi (didiagnosis) pikeun munggaran nalika kamandungan kakandungan ieu.

Dina awak indung nalika kakandungan, parobahan metabolisme fisiologis (alami), ditujukeun kana perkembangan normal janin - khususna asupan gizi anu tetep ngaliwatan plasénta.

Sumber utama tanaga pikeun pangembangan janin sareng fungsina sél awakna nyaéta glukosa, anu sacara bébas (ngaliwatan difusi) nyerep plasénta, janin henteu tiasa nyintésis sorangan. Peran konduktor glukosa kana sél dimaénkeun ku hormon "insulin", anu dihasilkeun dina sél-sél pankreas. Insulin ogé nyumbang kana "neundeun" glukosa dina janin fétal.

Asam amino - bahan wangunan utama pikeun sintésis protéin dina janin, dipikabutuh pikeun kamekaran sareng pembagian sél - datang ku cara gumantung tina énergi, i.e.ngalangkungan mindahkeun aktip ngalangkungan plasenta.

Supaya ngajaga kasaimbangan énergi, mékanisme pelindung dibentuk dina awak indung ("fénoméntasi kalaparan gancang"), anu nyababkeun nyusun réproduksi langsung dina metabolisme - pemusukan utami (lipolysis) jaringan adipose, sanes ngarobih karbohidrat sareng larangan pangambilan glukosa glukosa ka janin - ketone awak ningkat dina getih (produk metabolisme lemak toksik ka janin), anu ogé bébas nyebarkeun plasénta.

Ti mimiti dinten kakandungan fisiologis, sadaya awéwé ngalaman panurunan dina glukosa getih puasa kusabab ékskrési na gancang dina cikiih, panurunan sintésis glukosa dina ati, sareng konsumsi glukosa kompléks fetoplacental.

Biasana, nalika kakandungan, puasa glukosa getih henteu langkung seueur 3.3-5.1 mmol / L. Tingkat glukosa getih 1 jam saatos tuang di ibu hamil langkung luhur tibatan awéwé henteu kakandungan, tapi henteu langkung ti 6,6 mmol / L, anu aya hubunganana sareng turunna kagiatan motor saluran pencernaan sareng nyerep karbohidrat anu berkepanjangan tina dahareun.

Sacara umum, dina ibu hamil anu séhat, turun naik glukosa getih dina wates anu sempit: dina burih kosong rata-rata 4,1 ± 0.6 mmol / L, saatos tuang - 6,1 ± 0.7 mmol / L.

Dina satengah kadua kakandungan (mimitian ti minggu 16-20th), kabutuhan fétal pikeun gizi tetep relevan ngalawan latar tingkat pertumbuhan anu langkung gancang. Peran pinunjul dina parobahan metabolisme awéwé dina mangsa kakandungan ieu nyaéta plasénta. Salaku plasénta dewasa, aya sintésis aktif hormon tina kompléks fetoplacental anu ngajaga kakandungan (utamana plaséntase lactogen, progesteron).

Kalawan paningkatan dina kakandungan pikeun pangembangan normal dina awak indung, produksi hormon sapertos estrogen, progesteron, prolaktin, kortisol naek - aranjeunna ngirangan sensitipitas sél ka insulin. Sadaya faktor ieu ngalawan latar panurunan kagiatan fisik tina ibu hamil, gain beurat, panurunan tina thermogenesis, sareng panurunan dina ékskrési insulin ku ginjal nyababkeun pamekaran résistansi insulin fisiologis (sensitipitas jaringan goréng pikeun sorangan (endogenous) insulin) - mékanisme adaptif biologis pikeun nyiptakeun cadangan energi dina bentuk jaringan adipose dina awak indung, bisi kalaparan, nyayogikeun janin dina katuangan.

Wanoja anu séhat gaduh paningkatan sékrési dina sékrési insulin ku pankréas ku sakitar tilu kali (jisim sél beta ningkat ku 10-15%) pikeun ngatasi résistansi insulin fisiologis sapertos sareng ngajaga tingkat glukosa getih normal kakandungan. Ku sabab kitu, dina getih awéwé hamil bakal aya tingkat insulin anu ningkat, anu norma mutlak nalika kakandungan!

Nanging, upami awéwé hamil ngagaduhan predisposisi turunan pikeun diabetes, obesitas (BMI langkung ti 30 kg / m2), jsb. sékrési insulin anu aya teu ngalahkeun résistansi insulin fisiologis ngembang dina satengah kadua kakandungan - glukosa teu tiasa nembus kana sél, anu ngabalukarkeun paningkatan gula getih sareng pangembangan diabetes gestasional. Kalayan aliran getih, glukosa langsung sareng teu kabur ngalangkungan plasénta ka janin, nyumbang kana produksi insulin sorangan. Insulin tina janin, gaduh pangaruh "sapertos kamekaran", nyababkeun stimulasi kamekaran internal organna kana latar tukang kamalahanana dina fungsionalitasana, sareng sadaya aliran glukosa tina indung ka janin ngalangkungan insulin na disimpen dina depot subcutaneous dina bentuk gajih.

Hasilna, hyperglycemia kronis maternal ngarugikeun perkembangan fétus sareng ngabalukarkeun pembentukan anu disebut fetopati diabetes - panyakit fétal anu asalna ti minggu ka-12 dina kahirupan fétal dugi awal tanaga gawé: beurat janin gedé, henteu saimbang awak - beuteung ageung, sabuk taktak sareng suku leutik , pangembangan prenatal - sareng ultrasound, paningkatan dina ukuran janin dibandingkeun umur gestasional, bengkak jaringan sareng lemak subkutaneus tina janin, hypoxia fétalét fétal (aliran getih gangguan) sareng dina plasenta salaku akibat tina hyperglycemia uncompensated anu panjang dina wanoja hamil), nyangsang formasi jaringan paru-paru, trauma nalika ngalahirkeun.

Masalah kaséhatan pasén diabétes

Janten dina kalahiran barudak anu gaduh fénopati, aya palanggaran pikeun adaptasi pikeun kahirupan ékstrakterin, anu diturunkeun ku teu kaduhatan bayi anu lahir komo kalayan kakandungan anu lengkep sareng ukuranana ageung: makrososomia (beurat orok langkung ti 4000 g), marabahaya pernapasan dugi ka asphyxiation (kakurangan), organomegaly (diperpanjang limpa. ati, jantung, pankreas), Patologi jantung (karuksakan primér dina otot jantung), obesitas, jaundice, gangguan dina sistem koagulasi getih, eusi sél getih beureum (sél getih beureum) dina getih ovi, kitu ogé gangguan métabolik (nilai rendah glukosa, kalsium, kalium, magnesium getih).

Barudak anu dilahirkeun ka ibu-ibu anu teu ngagaduhan diabetes gestational diabetes mellitus langkung dipikaresep ngalaman panyakit neurologis (cerebral palsy, epilepsy), baligh sareng salajengna résiko ningkat ngembang obesitas, gangguan métabolik (khususna, métabolisme karbohidrat), panyakit kardiovaskular).

Di sisi ibu hamil kalayan diabetes mellitus gestational, polyhydramnios, toksikosis awal, inféksi saluran kemih, toksikosis telat (kaayaan patologis anu manifes nyalira janten edema, tekanan darah tinggi sareng proteinuria (protein dina urin) berkembang dina trimester kadua sareng katilu dugi ka preeclampsia - sirkulasi serebral cacad, anu tiasa ngakibatkeun edema serebral, ningkat tekanan intrakranial, gangguan fungsi sistem saraf), pangiriman preterm, produksi spontan langkung sering diperhatoskeun terminasi flax kakandungan, pangiriman cesarean, kuli abnormal, traumas kalahiran.

Gangguan métabolisme karbohidrat tiasa ngembang dina awéwé hamil, kalayan émut parobahanana hormonal sareng métabolik anu sacara berturut-turut lumangsung dina tahap kakandungan anu béda. Tapi résiko diabetes gestasional pangluhurna awéwé kalayan kaleuwihan beurat / obesitas sareng umur 25 taun, ayana diabetes di kulawarga anu saharita, kalayan gangguan karbohidrat karbohidrat dicirikeun sateuacan kakandungan ieu (kasabaran glukosa gangguan, kurang glukosa puasa, diabetes gestational kakandungan saméméhna), glucosuria nalika kakandungan (penampilan glukosa dina cikiih).

Diabétes mellitus diabetes, anu mimiti dikembangkeun nalika kakandungan, sering henteu ngagaduhan manifestasi klinis anu aya hubunganana sareng hyperglycemia (sungut garing, haus, ningkat kaluaran cikiih unggal dinten, gatal-gatal, sareng anu sanés) sareng merlukeun deteksi aktip (screening) nalika kakandungan !

Perlu nganalisa

Perlu dipikabutuh pikeun sadaya ibu hamil pikeun nguji glukosa dina puasa getih vena dina tabél laboratorium (henteu tiasa diuji kalayan ngagunakeun cara portabel pangawas tina glukosa - glukométer!) - ngalawan latar tukang diet normal sareng kagiatan fisik - nalika mimiti ngahubungi klinik antenatal atanapi pusat perinatal (sabisa-bisa waé baheula!), tapi henteu langkung lami ti 24 minggu kakandungan. Perlu diinget yén nalika kakandungan, puasa glukosa getih langkung handap, sareng saatos tuang langkung luhur tibatan kakandungan luar!

Wanoja hamil anu nilai glukosa getih nurutkeun saran WHO nyumponan kriteria pikeun diagnosis diabetes atanapi kasabaran glukosa anu henteu didiagnosis ku diabetes gestasional. Upami hasil panaliti pakait sareng indikasi normal nalika kakandungan, maka tes toléran glukosa oral - PHTT ("uji setrés" sareng 75 g glukosa) wajib 24 minggu minggu kakandungan supados aktip ngaidentipikasi kalainan métabolisme karbohidrat. Di sakumna dunya, PHTT kalayan 75 g glukosa mangrupikeun anu paling aman sareng ngan ukur diagnosis diagnosa karesep kalainan metabolisme karbohidrat nalika kakandungan!

Saatos diagnosis diabetes gestational ditetepkeun, sadaya awéwé kedah ngawaskeun konstanta ku hiji endocrinologist sasar sareng dokter-dokter na ahli sakitimis. Wanoja hamil kedah dilatih dina prinsip-prinsip nutrisi anu hadé, kendali, sareng tingkah laku dina kaayaan kaayaan patologis anu anyar pikeun aranjeunna (i.e. kiriman ujian anu pas sareng kunjungan ka spesialis - sahenteuna sakali unggal 2 minggu).

Nutrisi wanoja hamil kedah-kalori ageung sareng saimbang pikeun bahan pangan utama pikeun nyusun janin anu ngembang sareng sadayana gizi anu diperyogikeun. Leuwih ti éta, di awéwé kalayan diabetes mellitus gestational, ngitung kana keunikan anu tangtu dina kaayaan patologis, nutrisi kedah disaluyukeun. Prinsip utama terapi diet kalebet mastikeun normoglycemia stabil (ngajaga nilai glukosa getih anu cocog pikeun kakandungan fisiologis), sareng nyegah ketonemia (panampilan produk pemecahan lemak - "lapar" keton - dina cikiih), anu disebat di luhur dina téks.

Paningkatan glukosa getih saatos tuang (di luhur 6.7 mmol / L) aya hubunganana sareng peningkatan kajadian tina makrosomia janin. Ku sabab kitu, awéwé hamil kedah ngaleungitkeun karbohidrat gampang dicerna tina dahareun (anu ngakibatkeun naékna anu teu dikendalikan gancang dina glukosa getih) sareng masihan karbohidrat keras-dicerna ku eusi serat serat anu ageung dina diet - karbohidrat dijaga serat serat (sapertos seueur sayuran, legok) ngagaduhan glikemik low indéks. Indéks glikemik (GI) mangrupikeun faktor dina nyerep karbohidrat.

Diet pikeun diabetes gestasional

gancang kaserep tina peujit sareng ningkatkeun tingkat glukosa getih dina waktos 10-30 menit saatos pamaréntahan

Sayuran, kekacang, buah asem sareng buah beri, roti, pasta, sereal (sereal), produk susu cair

énzim pencernaan dirobih dina peujit pikeun lila glukosa, anu laun-laun nyerep kana getih tanpa nyababkeun kanaékan gula getih

Kadaharan anu ngandung karbohidrat kalayan jumlah serat dietary anu sakuduna henteu langkung ti 45% tina asupan kalori sapopoé, aranjeunna kedah disebarkeun sacara sadinten sadinten (3 hidangan utama sareng 2-3 jajan) kalayan eusi karbohidrat minimum dina sarapan, sapertos pangaruh kontén-insél tina tingkat katingkatan hormon maternal sareng kompleks feto-placental isuk-isuk ningkatkeun resistansi insulin dina jaringan. Leumpang unggal dinten saatos tuang di satengah kadua kakandungan ngabantuan normalisasi tingkat glukosa getih.

Awéwé hamil rutin kedah ngawas awak keton dina cikiihna (atanapi getih) pikeun ngadeteksi asupan karbohidrat tina tuang, sapertos mékanisme "puasa saum sareng" panguasaan direcahna lemak bisa geura ngamimitian (tingali koméntar di luhur). Upami awak keton muncul dina cikiih (getih), maka peryogi tuang tambahan

12-15 g karbohidrat jeung

Wanoja hamil sareng gestational diabetes mellitus kedah ngalaksanakeun pangawasan diri biasa - ngukur glikemia nganggo alat pangawas diri (cai glukosa getih) - dina burih kosong sareng 1 jam saatos unggal tuangeun utama, ngarekam ukuran dina buku catetan diri. Ogé, buku harian kedah ngagambarkeun sacara rinci: fitur gizi (jumlah dahareun anu didahar) dina unggal tuangeun, tingkat keton dina cikiih (dumasar kana uji urin pikeun keton), beurat sareng nilai tekanan darah diukur saminggu sakali, jumlah cairan anu dikonsumsi sareng dikaluarkeun.

Upami ngalawan latar tukang terapi diet henteu mungkin pikeun ngahontal nilai glukosa getih udagan dina 1-2 minggu, maka wanoja hamil dirumuskeun terapi insulin (obat hipoglisemik tablet dikontaminkeun nalika kakandungan!). Pikeun terapi, persiapan insulin anu parantos dilangkungan sagala tahapan tés klinis sareng disatujuan kanggo dianggo nalika kakandungan anu dianggo. Insulin henteu nyebarkeun plasenta sareng henteu mangaruhan fétus, tapi kaleuwihan glukosa dina getih indung langsung angkat ka janin sareng nyumbang kana kamekaran kaayaan patologis anu disebatkeun di luhur (karugian perinatal, fetopati diabetes, panyakit neonatal tina bayi anu lahir).

Diabétes mellitus diabetes kakandungan nyalira sanés mangrupikeun indikasi pikeun bagian caesarean atanapi pangiriman awal (dugi ka minggu ka-38 kakandungan). Upami kakandungan neraskeun ngalawan latar tukang santunan karbohidrat (ngajaga nilai glukosa getih pakait sareng pikeun hamil fisiologis) sareng nuturkeun sadaya petunjuk dokter anjeun, maka prognosis pikeun indung sareng orok anu lahir teu nguntungkeun sareng henteu bénten ti éta pikeun kakandungan istilah fisiologis!

Dina wanoja hamil kalayan gestational diabetes mellitus, saatos pangiriman sareng ngaleupaskeun plasenta (plasenta), hormon balik deui ka tingkat normal, sareng ku kituna, sensitipitas sél ka insulin disimpen deui, anu ngabalukarkeun normalisasi nagara métabolisme karbohidrat. Nanging, awéwé kalayan kanker gestasional gaduh résiko anu luhur pikeun ngembangkeun diabetes dina kahirupan engké.

Ku sabab kitu, pikeun sadaya awéwé ku karbohidrat métabolisme karbohidrat anu dikembangkeun nalika kakandungan, tes kasabaran glukosa oral ("uji setrés" sareng 75 g glukosa) dilakukeun 6-8 minggu saatos kiriman atanapi saatos lactation pikeun ngarealisasi deui kaayaan sareng aktip ngaidentipikasi gangguan karbohidrat. ngabagi.

Sadaya awéwé anu ngagaduhan diabetes mellitus gestational disarankan pikeun ngarobah gaya hirupna (diet sareng kagiatan fisik) supados ngajaga beurat awak normal, wajib wajib (1 waktos dina 3 taun) uji glukosa getih.

Barudak anu dilahirkeun ku ibu-ibu anu diabétes nalika kakandungan kedah diawasi ku spesialis anu cocog (endocrinologist, praktisi umum, ahli nutrisi upami diperyogikeun) pikeun mencegah ngembangkeun obesitas sareng / atanapi gangguan karbohidrat karbohidrat (kasabaran glukosa anu henteu ditanggung).