Neuropathy diabetes sareng poliuritis: gejala, panyababna, pangobatan

Neuropati diabetes aya panyakit anu mangaruhan sistem saraf. Hayu urang milari naon gejala anu dibuktikeun, urang bakal nalungtik metode pengobatan pikeun sababaraha jinis sareng komplikasi anu tiasa kajantenan upami tingkat glukosa getih henteu dikawasa.

Naon anu janten neuropathy diabetes

Neuropati diabetes Nyaéta panyakit anu nyababkeun karusakan fungsional sareng struktural serat serat sistem periferal. Éta lumangsung salaku komplikasi langsung diabetes.

Kusabab saraf periferal aya dina unggal organ sareng bagian awak, panyakit ieu bakal ngagaduhan jumlah sindrom anu ageung (kombinasi gejala sareng tanda), pisan rupa-rupa, gumantung kana lokasi tungtung organ sareng saraf. Hasilna mangrupikeun gambar klinis anu rumit.

Tinjauan sistem saraf sareng diabetes

Sistem saraf periferal. The totalitas sadaya ujung saraf anu nyayogikeun motor sareng fungsi indrawi. Éta cabang kaluar tina ari tulang tonggong sareng uteuk.

Sistem saraf otonom. Seueur serat saraf anu aya hubunganana sareng organ internal sareng kelenjar. Aranjeunna nyayogikeun pagawéan fungsi vegetatif anu henteu dikawasa ku kersa manusa. Contona, denyut jantung. Éta diwangun ku sistem saraf simpatik, parasympathetic sareng peujit.

Diabetes mellitus. Ieu kasakit métabolik dicirikeun ku konsentrasi glukosa anu luhur dina getih. Aya diabetes mellitus jinis 1 sareng diabetes mellitus jinis 2: anu munggaran dicirikeun ku kakurangan lengkep insulin, anu kadua dicirikeun ku teu cekap sareng / atanapi sensitipitas sél anu séhat kana tindakan insulin (résistansi insulin).

Nyababkeun Ruksakna Sakit Diabetes

Proses anu ngabalukarkeun awal panyakit ieu teu acan kahartos. Hal ieu dipercaya sahenteuna sahanteuna 4 prosés anu béda-béda anu dipertimbangkeun di handap, aya di jantung neuropati diabetes.

Masalah mikaresep. Pembuluh-kaliber leutik nyayogikeun suplai getih kanggo serat saraf. Dina tahap awal diabetes mellitus, vasoconstriction aya, sareng parobahan anu signifikan dina arsitekturna aya. Ieu nyababkeun penebalan sareng hiperplasia tina endothelium vaskular (jaringan anu nyertakeun témbok jero). Konsep ieu panurunan aliran getih, sareng, salaku hasilna, hypoxia sareng ischemia (kurang atanapi henteuna oksigén). Upami kaayaan ieu tetep cukup lila, maka éta nangtukeun kaleungitan serat saraf.

Glikosilasi protein. Diabetes Ngartikeun glukosa getih luhur. Lamun tingkat glukosa anu luhur terus-lila lila, glikosilasi asam amino lumangsung. Protéin glikét ngarobah struktur sareng fungsina. Sababaraha protéin ieu boga peran penting dina prosés neurologis.

Protein kinase C aktivasina. Tingkat glukosa anu luhur nangtukeun akumulasi anu aya dina rohangan intercellular sanyawa katelah diacylglycerol - ngaktifkeun protéin kinase C. Ieu nyirorot nyuda laju konduksi saraf (laju dimana sinyal saraf ngumbara tina uteuk sareng tonggong).

Anu akumulasi sorbitol dina jaringan. Tingkat glukosa anu luhur nangtukeun transformasi na sorbitol. Anu langkung panjang tibatan glukosa, disimpen dina jaringan. Stabilitasna nangtukeun distribusi tina cairan intrakélular anu teu normal. Hasilna, struktur na kaganggu sareng ieu tiasa nyababkeun penampilan neuropathy.

Gejala umum neuropathy

Ti baheula, atra yén gejala neuropathy diabetes pisan rupa-rupa sareng kompleks, tapi aya hubungan anu rapet sareng saraf anu ruksak.

Di handap ieu kami daptar gejala utama anu pasien sering ngawadul tina panyakit ieu.

Tapi ke heula, urang perhatikeun dua titik penting:

• Gejala ngembangkeun lalaunan pisan sareng mimitian dirasaan ngan dugi sababaraha taun ti saprak mimiti diabetes (dugi ka 20 taun).
• Seueur jalma, najan nalangsara ti neuropathy diabetes, henteu perhatikeun gejala naon. Dina jalma sapertos kitu, neuropathy maju tanpa tanda anu jelas.

Utama gejala neuropathy diabetes nyaéta:

• Ngaduruk nyeri anu dilokalkeun di sababaraha daérah awakna. Ieu mangrupikeun karusakan pikeun tungtung saraf.
• Katingalian, keureutan, sensitipitas saeutik, ogé sensitipitas kaleuleuwihan anggota awak: panangan, suku sareng ramo. Ieu mangrupakeun akibat tina karusakan serat saraf sensori.
• Masalah otot. Kontraksi involuntary parantos ngaso sareng ngiringan, kacapean sakedik usaha.
• Hipoténsi. Maksudna, panurunan dina tekanan getih nepi ka pusing, sareng dina kasus parna - kaleungitan eling. Hal ieu nyatet dina waktos transisi tina posisi rawan kana posisi anu nangtung. Ieu mangrupakeun akibat langsung tina gangguan dina fungsi sistem saraf.
• Masalah kandung kemih. Henteu kaseueuran urin sareng kasusah kencing, akibat tina gangguan dina sistem saraf otonom.
• Masalah Seksual.
• Masalah gastrointestinal. Kasusah ngelek heureuyeun, masalah pencernaan (indigestion, utah, jeung sajabana), diare sareng / atanapi kabebeng.

Neuropathy Diabetik Diagnosis

Ogé katelah amyotrophy diabetes atanapi salaku neuropathy of plexus akar. Mangaruhan saraf tina suku, hips sareng imbit. Anu paling umum dina jalma kolot sareng anu kakurangan tina diabetes tipe 2. Éta tiasa pisan ngagentos sareng ngakibatkeun sabar ampir teu lengkep immobility kusabab gugus otot.

• Hips.
• Kancing-kancing.
• Hips.
• Suku.

• Nyeri lokalisasi dina salah sahiji dua sukuna, pingping atanapi imbit. Jarang duaan. Nyerina ngaduruk sareng parah pisan, aya kajadian dumadakan.
• Kelemahan sareng atrofi otot pingping, anu ngabalukarkeun masalah sareng alihan tina posisi linggih ka posisi anu nangtung.
• Ngirangan beurat.
• Nyeri sareng kembung.

Neuropathy Diabetik Periferal

Ogé katelah neuropathy motor sensori. Ieu mangrupikeun jenis anu paling umum tina neuropathy diabetes sareng mangrupikeun hasil tina karusakan fungsional sareng struktural pikeun saraf tina pelerasan: luhur sareng handap. Gejala anu munggaran muncul dina suku sareng suku, sareng saatosna teraskeun kana panangan sareng panangan. Panyakit ogé tiasa lumangsung dina bentuk subklinikal, teras pasien henteu ngalaman naon gejala.

• Leungeun.
• Sikat.
• Suku.
• Kaki.
• Ramo.

• Numbness tina suku sareng ramo, teu sering dina panangan sareng panangan, kusabab sensitipitas nyeri sareng suhu anu leungit.
• Nyeri nyeri, di istirahat, dilokalkeun di daérah anu sukuna, anu janten langkung sengit nalika wengi sareng ngaganggu bobo.
• Nyeri nalika leumpang.
• Lemah otot suku jeung kasusah leumpang.
• Burok dina suku jeung antara ramo anu laun nyageurkeun jeung ngamekarkeun gancang.
• Réformasi tulang sukuna, anu nyababkeun kasusah dina leumpang.

Neuropati diabetik otonom

Mangsa ngawangun nalika serat saraf sistem autonomis rusak, teras karunya, parasympathetic sareng peujit. Ku sabab kitu, éta téh nyata, mimiti, ku gangguan dina pagawéan saluran pencernaan, kandung kemih, rarangan, jantung, pangaturan tekanan darah, sareng késang.

• Esophagus.
• Beuteungna.
• Usus.
• Kandung kemih
• Nu alat kelamin.
• Jantung
• Bungsu.
• Kelenjar késang.
• Éta dina Panon.

• Masalah ngelek dahareun.
• Leungit kosong tina beuteung (gastroparesis), anu tiasa nyababkeun: seueul, utah, anorexia.
• Sembelit atanapi diare (utamina wengi kalayan bentuk incontinence kemih), sakapeung jadi alternatip tina dua kaayaan ieu.
• Kandung kemih anu lengkep sareng inféksi pengkuh. Incontinence urin.
• Kakurangan cacakan sareng kagaringan heunceut.
• Tachycardia di sésana.
• Fungsi anu goréng tina prosés pangaturan tekanan darah sareng hipoténsi orthostatic (panurunan dina tekanan anu lumangsung nalika ngalih kana posisi anu nangtung) tiasa dibarengan ku pusing sareng kaleungitan eling.
• Peluh anu kaleuleuh atanapi rendah sareng, saba kitu, kasusah ngadalikeun suhu awak.
• Photophobia.
• Gagal pikeun ningali gejala anu ngaduga krisis hypoglycemic ngadadak (pusing, kakosongan dina sirah, gemetak dina awak, palpitations jantung, turun dina tekanan sareng kaleungitan eling).

Faktor neuropathy diabetes anu pas

Éta mangaruhan saraf atanapi sakelompok saraf anu ngajangkepkeun daérah anatomis khusus. Kaciri ujug-ujug sareng khas pikeun penderita manula. Biasana, sakumaha aturan, ngaleungit tanpa perlakuan, teras muncul. Sakur saraf awak tiasa kapangaruhan. Sering sering kranial, pectoral, sareng saraf suku handap sangsara.

• Sirah sareng pameunteu.
• Éta dina Panon.
• Dada
• Beuteungna.
• Beuteung
• Handap deui.
• Suku.

• Nyeri lokalisasi di daérah anu kapangaruhan. Salaku conto, nyeri parah sareng seukeut dina dada sareng beuteung tiasa kajantenan, anu tiasa disaruakeun sareng nyeri haté atanapi serangan serangan apendisit.
• Lumpuh tina hiji sisi raray.
• Diplopia, nyaéta, visi ganda.
• Nyeri dina panon.

Diagnosis neuropathy diabetes

Diagnosis neuropathy diabetes biasana dumasar kana analisa sajarah médis pasien, gejala, pamariksaan fisik anu jero, anu kalebet mariksa nada otot, refleks sareng sensitipitas.

Sababaraha studi klinis ogé diperyogikeun:

• Tés konduksi ati. Ukur laju laju dorongan listrik anu ngumbara sapanjang saraf. Pikeun ngalaksanakeun tés ieu, éléktroda disimpen dina kulit, anu ku aranjeunna meunteun kacepetan pulsa listrik.
• Éléktromografi. Ngidinan anjeun diajar kagiatan otot kalayan bantuan éléktromét jarum diselapkeun kana otot anu ngalaksanakeun kagiatan sareng kagiatan listrik dina waktosna sésana.
• Tes tina fungsi sistem saraf otonom. Aya sajumlah kajian anu ditujukeun pikeun nganalisis kinerja sistem simpatik sareng parasympathetic. Dumasar kana pangukuran tekanan darah dina sagala rupa kaayaan, penilaian peluh jsb.

Perawatan Neuropati

Ayeuna, hanjakalna teu aya ubarnaanu tiasa dudung tina neuropathy diabetes. Ku sabab kitu, ngan ukur perlakuan gejala anu ngaleungitkeun manifestasi nyeri sareng metode pikeun ngeureunkeun pengembangan patologi anu dianggo.

Terapi pikeun ngontrol nyeri ngalibatkeun pamakéan sababaraha jinis pangobatan, anu dipilih gumantung kana gejala khusus. Ilaharna resep: antidepresan tricyclic sareng opiates.

Pikeun ngalambatkeun kursus panyakit, pangpentingna nyaéta ngajaga glukosa getih anjeun dina kontrol anu ketat.

Pencegahan Neuropathy Diabetik

Naha mungkin pikeun nyegah pengembangan neuropathy diabetes? Jawaban: leres, upami ngajaga tingkat gula getih angger antara 80 sareng 130 mg / dl.

Pasti, ieu gampang ngomong, tapi teu saderhana pikeun diimplementasikeun. Syarat ieu nyababkeun kawajiban diet anu beurat sareng ngawaskeun angger glukosa getih.

Komplikasi tina Neuropathy

Neuropathy diabetes ngabalukarkeun seueur komérsial, sababaraha anu hususna serius, sareng sababaraha, upami henteu dikontrol, tiasa parah.

Di handap ieu kami masihan sababaraha anu paling umum.

• Henteu sadar hipoglisemia. Anu sabar sareng neuropathy diabetes henteu kedah ngalaman gejala anu nunjukkeun hypoglycemia. Ku sabab kitu waé, anjeunna teu tiasa nyandak countermeasures anu hadé pikeun ningkatkeun tingkat glukosa getih. Dina sababaraha kasus, kaayaan tiasa bahaya pisan, sabab hypoglycemia bahkan tiasa maot.
• Amputation tina dahan. Neuropathy nangtukeun panurunan dina sensitipitas anggota awak, salaku hasilna, pasien henteu perhatikeun tatu maranéhanana sareng kamekaran inféksi lokal. Upami inféksi henteu dirawat langsung, maka, dina kaayaan anu diciptakeun ku diabetes, sumebar ka tulang sareng nyababkeun pangwangunan gangren, anu kedah diperyogikeun.
• Mulang inféksi saluran kemih jeung incontinence kemih.
• Masalah dina balang anu intim.

Nu lumangsung neuropathy di diabetes mellitus - nyababkeun sareng mékanisme

Faktor anu pangpentingna dina neuropathy, sareng ogé komplikasi tina diabetes mellitus, nyaéta ningkatkeun eusi glukosa dina getih anu nyebarkeun sareng pangaruh toksik dina organ. Neuropathy diabetes ngembangkeun salaku akibat tina karusakan saraf sorangan sareng pembuluh getih anu nyayogikeunana.

Glukosa tina getih tiasa nembus kana sél saraf tanpa partisipasi insulin, tapi henteu tiasa dilebetkeun kana prosés glikolisis pikeun énergi. Dina hal ieu, jalur daur ulang alternatif diaktipkeun, dimana sorbitol kabentuk.

Sorbitol, akumulasi jero sél, ngarusak éta, sareng ogé penyambungan partisipasi vasodilation lumangsung. Spasm vaskular sareng panurunan dina tekanan oksigén ngarusak nutrisi sél saraf.

Mékanisme karusakan saraf sanésna nyaéta peningkatan formasi radikal bébas. Ieu mangrupakeun molekul cacad sareng kagiatan kimia anu luhur, anu ngagaduhan kamampuan ngancurkeun énzim, mémbran sél sareng DNA.

Ogé, mékanisme di handap ieu aub dina ngembangkeun neuropathy di diabetes mellitus:

• Gantél molekul glukosa ka protéin nyaéta glikosilasi, kalebet mémbran saraf.
• Microangiopathy pembuluh saraf.
• Konduksi saraf anu dipikaresep.
• Formasi antibodi ngalawan sél saraf.

Polyneuropathy di diabetes mellitus, gejala sareng diagnosis

Polyneuritis diabetes sering dibuktikeun ku lesi simetris tina extremities handap. Dina hal ieu, keluhan anu paling umum pasien nyaéta palanggaran sensitipitas. Kalayan eleh serat saraf ageung, persépsi geter, toél sareng posisi sangsara.

Serat saraf ipis nanggung sensasi nyeri sareng suhu. Kaseueuran kasus neuropathy lumangsung sareng sindrom nyeri patologis ngalawan latar tukang ngirangan sensitipitas, nyaéta, sadaya jinis serat kapangaruhan.

Gangguan sensitipitas kulit gumantung kana derajat santunan diabetes, dimimitian ku toes, teras maju sapertos "kaos kaki", "stok", sareng ogé "sarung tangan".

Gejala neuropathy diabetes dibuktikeun dina sensasi sapertos kieu:

1. Paresthesia - sensasi ngorondang.
2. Instabilitas Gait.
3. Ngilu ngaduruk dina suku, goréng teuing peuting.
4. Kujung otot, nyabak otot.
5. Sensitivitas pikeun tiris.

Gangguan fungsi motor dina bentuk peureup atanapi paresis otot tiasa ngiringan sensitipitas cacad.

Kusabab komplikasi ieu umum, sareng pangaruh tina pengobatan gumantung kana deteksi awal, disarankeun yén sadaya pasien diabetes mellitus pariksa sahenteuna sakali unggal genep bulan sareng ahli saraf. Pikeun diagnosis, tés hanca dilakukeun.

Tekad sensitipitas ditaliti ku ngarampa ku swab kapas atanapi sikat ipis, penampilan tactile ditangtukeun dina dampal suku, ngarampa ku benang nilon ipis. Roda jarum dianggo pikeun diajar persépsi nyeri. Sensitipitas suhu tiasa ditangtukeun ku alat khusus "Type Term".

Kaayaan refleks, kakuatan otot sareng rasa geter ogé ditangtukeun.

Upami dina pamariksaan kaki tina wangsit karusakan kulit atanapi kurangna pulsa, disimpulkeun yén kapal periferal sareng serat saraf rusak sareng pembentukan suku diabetes.

Tanda tina suku diabetes

Cukang sabab paling sering tina amputation di diabetes nyaeta sindrom polyneuropathy sareng formasi suku diabetes. Gumantung kana Prévalénsi rupa-rupa gejala, bentuk neuropathic, ischemic sareng dicampur panyakit dibédakeun.

Mindeng sering, versi neuropathic patologi ieu diturunkeun. Ngalanggar panegaran sistem saraf otonom ngarah kana parobahanana nepi ka sweating, kulitna jadi ipis sareng overdried, rentan kana karusakan.

Pembuluh anu dilebur, ngalimpah ku getih, nyababkeun bengkak, anu laun-laun sumebar ka sadayana leg handap. Edema sapertos kitu, teu sapertos edema cardiac, teu lulus sareng janji sesa ranjang.

Gangguan dahar teu ukur ukur kulit, tapi ogé urat, aparat ligamentous, ngabalukarkeun gangguan gait sareng deformasi tulang metatarsal kusabab disalurkeun deui beban. Ngirangan sensitipitas nyeri nalika nyeri dina waktos salajengna ngakibatkeun cacat ulseratif neuropathic.

Tempat anu biasana mangrupikeun Pad jempol. Pusokna bunder, sering katépaan, rumit ku osteomyelitis. Tanda diagnostik anu ciri nyaéta henteuna nyeri.

Neuropati diabetes kalayan bentuk ischemic dicirikeun ku fitur anu ngabédakeun sapertos:

• Kurangna pulsa dina suku.
• Kulitna mangrupikeun tiis.
• Nyeri dina suku lumangsung dina sésana, nyedek peuting.
• Nalika leumpang, claudication intermittent lumangsung.

Kalayan jinis anu dicampur tina lesi awak, sadaya gejala gaduh intensitas sareng kombinasi anu béda.

Neuropati otonom

Ngalanggar panegaran otonom tina organ-organ, gejala gumantung kana lokasi lesi. Seringna, kauninga dina tahap salajengna, kumargi teu gaduh tanda klinis anu béda. Leuwih ti éta, pamekaran neuropathy ngagaduhan prognosis anu teu nguntungkeun, sabab ngabalukarkeun kanaékan mortir ku lima kali.

Anu paling serius nyaéta bentuk jantung tina neuropati otonom. Éta tiasa lumangsung dina wangun takikardia di istirahat, henteuna nyeri di daérah jantung, manjangkeun interval QT dina ECG, tekanan turun nalika naékna parah.

Dina hal ieu, penderita teu ngawadul, kacuali kalemahan sareng pusing. Kalayan bentuk neuropati ieu, bentuk serangan jantung anu henteu gampang pisan. Pasién henteu ngaraos tanda-tandana, anu nyababkeun ngembangkeun bentuk gagal jantung parna kalayan hasil anu parah.

Gejala karusakan sistem pencernaan pakait sareng fungsi motor gangguan:

1. Perasaan beuteung pinuh ku tuang.
2. Nyeri beuteung.
3. Seueul jeung utah.
4. Tangkal caian gancang saatos tuang, kitu ogé wengi.
5. Henteu aya kakawasaan Fecal.

Pikeun nyieun diagnosis, pamariksaan sinar-X atanapi ultrasound tina beuteung sareng peujitna dilakukeun.

Cystopathy dina diabetes mellitus manifes nyalira dina penampilan na isuk jilid anu ageung ku cikiih sareng aliran anu lemah sareng alokasi sésana. Ingetan urin dina kandung kemih lumangsung nalika teu aya urining. Kusabab ngokolakeun résidu cikiih sareng gagantel tina inféksi, cystitis sareng pyelonephritis berkembang.

Sakitar 60% lalaki ngagaduhan diabetes kalayan turunna potency. Nalika épésana maju sareng kalayan umur, gangguan ieu ningkat, anu ngabalukarkeun tambahan gejala depresi. Dina waktos anu sami, komponén psikogenik ngaleungitkeun fungsi éréksi.

Salah sahiji komplikasi anu serius tina neuropati diabetes diabetes autonom nyaéta panurunan dina sensasi turun tina gula getih. Pasién lir ngaraos kaanggo hypoglycemia, anu tiasa ngancam kahirupan, utamina upami aranjeunna nyetir kendaraan atanapi mesin dina waktos anu sami.

Biasana dina diabetes mellitus, penampilan denyutan jantung atanapi berpeluh, tangan gemet, penderita mimiti ngarasa dina wujud anu pangheulana, anu ngamungkinkeun anjeun nyandak ukuran pencegahan dina waktosna. Kalayan neuropathy, penderita ngadadak koma hypoglycemic ngadadak.

Dina waktos anu sami, uncompensated surge dina glukosa getih ningkatkeun gangguan métabolik.

Terapi pikeun neuropathy diabetes

Pikeun pengobatan neuropathy, perlu pikeun nyaimbangkeun tingkat glukosa getih dina tingkat indikator target. Ieu peryogi ketaatan akurat pikeun diet (tuangeun fraktional sering) sareng diét kalayan wangenan karbohidrat. Dina hal ieu, langkung hadé pikeun ngaluarkeun karbohidrat sederhana sareng watesan kompleks ka tingkat anu ditarima.

Salaku tambahan, perlu pikeun ngirangan eusi produk gajih asalna tina sato sareng ngenalkeun kana diet anu cukup serat dietary ti sayuran seger, bran. Protéin disarankeun pikeun meunangkeun ti lauk jeung produk susu non-gajih.

Perawatan ubar kudu dipilih ku cara pikeun nyegah parobahan dadakan dina kadar gula getih, sabab bahaya pisan pikeun ningkatkeun deui sareng tumiba kana hypoglycemia.

Pasien sareng diabetes mellitus jinis 2, anu teu mungkin pikeun nyaimbangkeun tingkat glukosa ku bantuan tablet, pilih dosis insulin duanana dina bentuk monoterapi sareng kanggo perawatan gabungan.

Lamun diabetes ditembus, maka gejala neuropati diabetes tiasa ngaleungitkeun dina dua dugi ka tilu bulan.

Perawatan neuropathy periferal dilaksanakeun ku grup ubar-ubaran sapertos:

• Asam sitoktik: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon atanapi Béntang resep dina tablet atanapi suntikan.
• Olahan tina Vitamin B: bentuk suntikan Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Kompligam, Trigamma, ogé Nurobeks, Neurovitan, tablet asam folat.
• Palsu: Diclofenac, Nimesulide, Revmoxicam, Dexalgin.
• Anticonvulsants: Lirik, Finlepsin, Gabalept.
• Antidepresan: Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine.
• Pikeun ningkatkeun sirkulasi periferal: Actovegin.
• Olahan lokal: salep sareng tutup tutup atanapi ketoprofen.

Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngubaran neuropathy di diabetes mellitus (henteuna contraindications) ngagunakeun metode oksigén hiperbér, stimulasi kalayan arus modulasi, magnetoterapi, electroforesis.

Pencegahan Neuropathy Diabetes

Cara anu paling penting pikeun nyegah komplikasi tina diabetes nyaéta ngawaskeun angger gula getih. Éta nalungtik dina burih kosong, saatos tuang (2 jam), sateuacan sare. Salaku tambahan, tekanan darah diawaskeun sahenteuna dua kali sapoé. Sakali unggal tilu bulan, analisa dilakukeun kanggo hemoglobin glikét.

Kunjungan endokrinologis kedah unggal tilu bulan, ahli neuropatologis, ahli bedah sareng podologist unggal genep bulan.

Éta ogé dipikabutuh pikeun ngeureunkeun ngaroko sareng nginum alkohol, sabab nyababkeun vasospasm sareng ngarusak serat saraf, anu ngaleungitkeun manifestasi neuropathy, ningkatkeun nyeri sareng kebas dina suku.

LFK disarankeun pikeun diabetes, anu kaasup hiking, ngojay atanapi yoga. The total waktos pendidikan jasmani, anu tiasa nyegah neuropathy di diabetes mellitus, kedah sahenteuna 150 menit per minggu.

Pikeun nyegah ngembangkeun suku diabetes, ukuran ieu disarankeun:

1. Kabersihan poean sareng pamariksaan suku pikeun microtrauma, gepok.
2. Teu kéngingkeun kaduruk sareng frostbite ti suku, tatu.
3. Dilarang leumpang ngagepokan, utamina di luar bumi.
4. Pikeun sapatu, ogé hosiery, anjeun kedah milih bahan ventilasi alami.
5. Sepatu anu pikaresepeun disarankeun, upami perlu nganggo insiny orthopedic.
6. Nalika ngalakukeun pedikur, dilarang pikeun motong jagong.
7. Pikeun pakés bumi milih sapatu sareng bék anu ditutup.
8. Saban poé anjeun kedah ngasupan suku anjeun nganggo krim anu greasy pikeun ngajagi tina overdrying.

Pikeun nyegah neuropati otonom, anjeun kedah ditaliti ku ahli kardiologi, urologist sareng gastroenterologist.

Dina video dina tulisan ieu, Elena Malysheva bakal terus dilegakeun dina topik neuropathy diabetes.

Neuropathy diabetes - naon éta?

Panyakit ieu mangrupikeun cacad dina serat saraf periferal. Éta tiasa langkung lega atanapi lokal, mangaruhan sababaraha sistem atanapi ngan ukur hiji organ. Dina pelantikan dokter, neuropathy dideteksi dina unggal pasien katujuh sareng diabetes, kalayan bantosan metode éléktrofisiologis langkung peka - unggal detik.

Hai Nami abdi Galina sareng Abdi henteu deui gaduh diabetes! Ngan ukur nyandak kuring 3 minggu pikeun nyauran gula normal deui sareng henteu matak kecanduan kanggo obat anu henteu aya gunana
>>

Tanda anu pangheulana panyakit nyaéta panurunan laju panyebaran éksitasi dina serat saraf. Pikeun bentuk parna neuropathy parna, gangguan sensitipitas aya ciri, nyeri parna, gagalna organ, kalemahan otot nepi ka cacad anu mungkin.

Nimbulkeun perkembangan neuropathy di pasén diabétes

Faktor résiko anu kabuktian utama pikeun ngembangkeun neuropathy diabetik berpanjangan hyperglycemia. Dina pangaruh gula dina serat saraf, karusakan dimimitian, lokalisasi sareng Prévalénsi gumantung kana karakteristik pasien individu sareng darajat gangguan metabolik dina awak.

Nyababkeun neuropathy paling umum dina diabetes mellitus nyaéta:

1. Paningkatan eusi sorbitol dina serat saraf, produk oksidasi glukosa.
2. Kurangna myoinositol, anu dipikabutuh pikeun népakeun dorongan.
3. Protéin glikasi:

- Glikogén non-énzimatik nyaéta réaksi kimia antara molekul glukosa sareng gugus amino. Éta tiasa ngalibatkeun myelin, zat anu kalangkungan saraf diwangun, sareng tubulin, protéin anu dipikabutuh pikeun ngangkut partikel dina sél.

- Glikasi énzimatik nyababkeun énzim - zat anu nyepetkeun prosés dina awak.

1. Ngaronjatkeun radikal bébas radikal bébas anu nyababkeun karusakan struktur sél saraf. Nu leuwih luhur hiperlisemia, langkung éksténsif karusakan. Tungtungna, jaringan saraf dicabut tina kamampuan pikeun ngabentuk myelin anyar, anu ngabalukarkeun maot saraf.
2. Angiopathy dina kapal leutik ngakibatkeun kurangna gizi jaringan saraf sareng karusakan anu teu bisa malikkeun.

Dina pangaruh alesan ieu, serat saraf leungiteun pangabisa ngalereskeun diri, iskemia aya dugi ka maotna sadaya bagian, sareng fungsi-fungsi sacara signifikan cacat.

Kabuktian yén hiji-hijina cara pikeun nyegah neuropathy di diabetes mellitus nyaéta pikeun ngajaga glikemia normal, anu kahontal ku bantuan agén hipoglisemik, diet sareng injection insulin sareng peryogi disiplin anu ketat dina pasien.

Saha anu résiko

Résiko anu paling luhur pikeun ngembangkeun neuropathy nyaéta di pasien sareng diabetes anu teu pati jelas. Éta mendakan yén ngahontal gula normal iraha waé peringkat panyakitna ngirangan résiko neuropathy ku 57%. Perawatan kualitatif diabetes ti awal kasakit ngirangan kamungkinan neuropathy ka 2% kalayan diabetes anu henteu gumantung sareng insulin sareng 0,56% nalika nyandak préparasi insulin.

Salian gula tinggi, résiko neuropathy diabetes ngaronjat ku:

Penting pisan: Eureun teras-terasan nyumput mafia apoték. Endocrinologist ngadamel urang terbatas ngaluarkeun artos pil upami gula getih tiasa di normalkeun kanggo ukur 147 rubles ... >>

• ngaroko
• nyiksa alkohol - naha henteu kencing manis nginum alkohol
• hiperténsi
• obesitas
• koléstérol tinggi
• umur kolot tina sabar
• faktor genetik.

Severity of neuropathy ogé gumantung nalika kasakit didiagnosis. Upami parobahan patologis dina saraf karasa dina tahap awal, perlakuanna langkung efektif.

Naon aya tipena béda neuropati?

Neuropathy diabetes tiasa ngaruksak serat saraf ageung sareng alit, dumasar kana sababaraha organ sareng sistem, ngagaduhan bentuk campuran. Éta sababna neuropathies dicirikeun ku rupa-rupa gejala - tina kaleungitan sensitipitas pikeun diare, masalah jantung, sareng gangguan visual alatan disfungsi murid. Neuropati diabetes gaduh sababaraha klasifikasi rinci. Seringna aya pamisahan kana variasi sensori, otonom sareng motor.

Sering sering, indrawi kronis (50% kasus), otonom, neuropathies motor sareng karusakan dina akar saraf daérah thoracic sareng lumbar.

Diagnosis komplikasi

Gejala neuropathy jarang - éta tiasa janten nyeri pédah atanapi henteuna teu biasa, ningkat tegangan otot sareng létoan, kabebeng sareng diare. Nunjukkeun yén neuropathy diabetes tiasa lokal dina sagala bagian awak atanapi janten multi-organ, sesah panyakit ieu sesah.

Pikeun diagnosis anu leres, kompleks kajian diwajibkeun:

1. Tinjauan lengkep pasien pikeun ngaidentipikasi keluhan vegetative-neuropathic: pusing sareng parobahan dina posisi awak, pingsan, tinnitus, palpitations, paralisis sareng kejang, teu ngarareunah dina saluran pencernaan. Dina hal ieu, angket sareng ujian khusus dianggo.
2. Ujian fisik: beungeut sensitip, turun tina refleks tendon. Neuropathy tiasa ditandaan ku nyéépkeun kelopak panon, posisi létah dina rohangan lisan, neuritis raray, sareng gait anu teu stabil. Tes ogé tiasa dilaksanakeun kalayan pangukuran tekenan anu badé ditumpuk teras saatos parantos seukeut.
3. Electroneuromyography ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtoskeun kaayaan sistem saraf periferal, lokalisasi neuropathy diabetes sareng darajat tina fungsi sistem saraf.

Neuropati anu dicirikeun tiasa disababkeun sanés ngan ukur ku diabetes mellitus, tapi ogé ku alesan sanésna: alkohol atanapi kaayaan mabok sanés, panyakit rematik, karacunan awak kusabab fungsi ginjal anu goréng, panyebaran turunan. Neuropathies motor otonom sareng akut merlukeun diferensiasi sareng panyakit organ beuteung, tuberkulosis, sareng tumor jahat. Kusabab éta, diagnosis ahir dilakukeun ku pangaluaran, saatos pamariksaan anu lengkep.

Kumaha ngubaran neuropathy diabetes

Dasar pikeun pangobatan neuropathy nyaéta santunan jangka panjang diabetes. Kalayan normalisasi konsentrasi glukosa, kamajuan neuropathy diabetes ngeureunkeun, aya pulih saraf saraf dina tahap hampang panyakit sareng régrési separa parobahan parna parna. Dina hal ieu, henteu masalah kumaha pasien ngahontal normoglycemia, janten, transisi wajib ka insulin henteu diperyogikeun. Prosés ieu panjang, perbaikan anu écés lumangsung 2 bulan saatos stabilisasi gula. Dina waktos anu sami, aranjeunna nyobian normalize beurat pasien sareng saluyukeun tingkat lipid getih naékna.

Pikeun nyepetkeun prosés pemulihan, vitamin B paréntahkeun. Perbaikan dina nutrisi saraf kahontal ku bantuan agén antiplatelet - asam acetylsalicylic sareng pentoxifylline.

Kalayan neuropathy, antioksidan, biasana asam thioctic (alpha-lipoic), dianggap wajib. Aranjeunna tiasa nabrak radikal bébas, ningkatkeun nyerep gula, malikeun kasaimbangan énergi di jero saraf. Kursus pengobatan nyaéta tina inféksi intravena 2 dugi ka 4 minggu, teras saatos 1-3 sasih nginum obat dina tablet.

Sakaligus kalayan restorasi sistem saraf pikeun relief nyeri, pangobatan gejala henteu katémbalan gejala:

1. Capsaicin dina gelang sareng salep.
2. Anticonvulsants - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Antidepresan nyaéta ubar tricyclic atanapi generasi katilu.
4. Analgesik, kalebet opioid, bisi teu efektif tina anestesi lain.

Kalayan neuropathy diabetes diabetes otonom, ubar tiasa dianggo pikeun ngajaga fungsi organ anu rusak - anti-radang, vasotropic, obat cardiotropic, stimulan pencernaan. Kalayan neuropati motor motor anu handap handap sareng daérah thoracic, pangobatan panginten peryogi pangrojong orthopedic pikeun pasién - korsét, tongkat, walkers.

Naha naha neuropati diabetes lumangsung?

Numutkeun statistik, tanda-tanda neuropathy diabetes dideteksi dina 11% pasien anu parantos turunna mimiti dina tingkat glukosa getih sareng dina unggal pasien katilu diabetes diabetes tipe 2. Dina waktos anu sami, ampir 8 ti 10 urang sareng neuropati ngagaduhan bisul trophik di bagean handap handap, anu moal dudung salami.

Upami urang nganggap panyabab komplikasi ieu, maka anu mimiti sadayana kedah dicatet anu luncat seukeut dina tingkat glukosa dina getih.

Ngalangkung latar tukang kaleuwihan glukosa, gizi pembuluh getih kaganggu sareng kaayaanana parah - sabab patina leungit sareng kakurangan oksigén

Salaku tambahan, tingkat gula naékna sering aya hubunganana sareng diabetes mellitus ngabalukarkeun gangguan métabolik. Aya kamunduran dina prosés métabolik, radikal bébas - sorbitol sareng fruktosa dina jaringan ngawitan ngumpulkeun dina sél. Bahan karbohidrat ieu henteu ngijinkeun cai sareng mineral kaserep pinuh, sareng puffiness aya dina serat saraf.

Diajar langkung seueur ngeunaan neuropathy diabetes tina extremities handap dina tulisan ieu.

Résiko ti ngembangkeun neuropathy diabetes ningkat sacara signifikan dina ayana kaayaan ieu:

• durasi lila panyakit, diabetes mellitus,
• kaleuwihan beurat, obesitas,
• Manifestasi hipertensi,
• prosés radang atanapi ngaruksak kana tungtung saraf,
• ningkat tingkat lipid.

Ogé tiasa lumangsung dina umur lami sareng dina ayana kabiasaan goréng.

Éta penting pikeun penderita diabetes kalayan pilihan anu pas.

Kumaha komprési anu diungkabkeun?

Komplikasi ngakibatkeun karuksakan saraf anu ngatur organ internal sareng otot, sahingga gejala neuropati diabetes aya rupa-rupa. Gejala anu karasa dibagi kana aktip (positip) sareng pasif (négatip).

Tabel No. 1 Tanda Neuropathy

bout tina keris nyeri

sensasi shock listrik,

kanaékan kaleuleuwihan sensitipitas pikeun nyeri (hyperalgesia),

nyeri komo aya pangaruh anu henteu nyeri, contona, sentuhan cahaya tina kulit (allodynia).Lapak ieu "Woody"

beungeut sigana paeh, heureuy,

gait jadi teu stabil, hiji jalma ngaganggu lamun leumpang.

Gejala panyakit gumantung kana saraf anu kapangaruhan. Mimitina, panyawat ieu nunjukkeun sorangan goréng, tapi laun-laun gejala janten langkung dibédakeun.

Seringna, jalma henteu nengetan fenomena sapertos kitu

Manifuna di handap ieu nyarioskeun tentang kamekaran neuropathy diabetes:

Ogé anjeun tiasa maca: Angiopathy diabetes tina pembuluh suku

• kelemahan otot némbongan, anggota awak
• tekanan darah turun pisan
• lieur périodik,
• sawan sering lumangsung dina waktos anu pondok,
• dahanna heuras, cucul katingali
• heureuy dahareun hese
• turun libido
• masalah nyerna, upsets peujit sering,
• mobilitas eyeballs cacad
• enuresis (incontinence urin),
• encopresis (incontinence fecal),
• nyeri otot sengit
• ningkat sweating atanapi terminasi tina prosés ieu,
• nyeri, suhu sareng sensitipitas taktil diréduksi,
• stabilitas sareng koordinasi diganggu.

Neuropati diabetes, tangtosna, mangaruhan kualitas kahirupan diabétes, sareng gejala na langkung terang muncul, langkung hese kanggo hiji jalma.

Tipe-jinis Diur Diabetis

Aya sababaraha jinis gangguan, sareng najan masing-masing ngalibatkeun karusakan serat saraf, manifestasi tiasa bénten-béda. Neuropathy ieu gumantung kana serat serat anu mana anu kapangaruhan.

Tabél No. 2 Jenis Neuropathy Diabetik

kalemahan otot.Inténsitas muncul dina beurang jeung peuting.

Dina tahap salajengna, suku kaki janten ditutupan borok.

Neuropathy periferal sering ngabalukarkeun ngembangkeun suku diabetes. MandiriPalanggaran nyaritakeun karya organ tina saluran pencernaan, sistem kemih.Gagal sering timbul dina fungsi késang, sareng disfungsi seksual ogé janten karaos nyalira.

Neuropati otonom pikeun ngakibatkeun gagal ginjal. ProksimalAya kalemahan otot, nyeri dina extremities handap - suku, hips, bahkan imbit.Dina kalolobaan kasus, gejala muncul ukur dina hiji sisi awak. FokusRupa-rupa saraf tina anggota awak, sirah sareng awak tiasa kapangaruhan, sareng kaayaan dipirig ku kalemahan otot.

Salian aya rasa nyeri, aya peureup satengahna raray (Bella).Kasakit éta teu bisa diprediksi, sareng sering pisan dokter henteu tiasa ngaramalkeun salajengna kamekaran saraf fokus.

Kusabab, ngalawan latar tukang neuropathy, bentuk neuropathic sindrom suku diabetes sering timbul sareng komérsial lianna timbul, hal anu penting pikeun nangtukeun diagnosis panyakit sacara teratur sareng ngamimitian terapi.

Diagnosis bentuk diabetes neuropathy

Diagnosis panyakit merlukeun pendekatan terpadu. Spesialis anu pangheulana mendakan sababaraha nuansa:

• sakumaha lami upami sabar ngagaduhan diabetes
• kumaha wujudna patologi.

Ieu dituturkeun ku pamariksaan, utamina suku, ngungkabkeun tanda-tanda luar tina neuropathy. Seringna, tanda-tanda panyakitna cukup dikenal.

Kalayan panyakit ieu dina suku, wujud jamur, penampilan corns, horéng, deformasi mungkin

Pikeun nangtoskeun parobihan khusus anu lumangsung ngalawan latar tukang panyakit, sakumpulan ahli neurolog digunakeun pikeun nangtukeun diagnosis manifestasi neuropathic:

Tekad sensitipitas getaran

Nalika huntu ditarajang, garpuh tuning ngageter. Dina kaayaan kieu, instrumen disimpen dina daérah-suku tertentu suku di hiji sukur, teras di sanésna. Ulikan éta diulang 3 kali. Upami pasien henteu tiasa ngaraos osilasi kalayan frékuénsi 128 Hz, teras urang nyarioskeun ngeunaan panurunan sensitipitas sareng kajadian neuropathy diabetes.

Pikeun tujuan ieu, garpu tuning Rüdel-Seiffer dianggo - garpuh baja anu ngagaduhan tip plastik dina gagang

Deteksi Sensitivitas Taktile

Dina hal ieu, alat anu disebut monofilament dianggo.

Mencet kalayan kakuatan dina kulit suku, spesialis nyepeng alat pikeun 2-3 detik. Ogé, kalayan bantosan kuncup katun atanapi balna, sensitipitas taktil tiasa dipariksa. Aranjeunna dipingpin dina palem sareng suku, sareng kantenan, anu kalayan soca na ditutup, ditaros ngeunaan sensasi.

Tés ieu ngamungkinkeun anjeun ngadeteksi situs nganggo serat saraf anu rusak.

Monofilament - alat pensil sareng kawat dina tungtung

Sensitipitas nyeri

Pikeun milarian upami jalma karasa nyeri, nganggo jarum neurologis, odol atanapi alat khusus. Pasién nutup panonna, sareng ahli nyukcruk kulit tina jero anggota awak, dimimitian ti jempol sareng ngahontal rohangan popliteal. Upami penderita karasaeun kabaran, tapi tanpa nyerieun, teras anjeunna ngembangkeun neuropathy diabetes.

Salaku tambahan, diagnosis kaasup hiji penilaian sababaraha refleks:

• Jengkol tuur. Dampak tina malleus neurologis tumiba dina urat handapeun patella. Sareng upami dina prosés teu aya kontraksi tina quadricep, maka, teras, saraf kapangaruhan ku kasakit.
• Achilles refleks. Upami suku ngagolér nalika palu ditumbuh kana tendon Achilles, maka ieu normal, upami henteu, mungkin aya palanggaran.

Pikeun ngukur hasil jaringan saraf sareng otot, pamariksaan dilakukeun nganggo éléktromagnografi sareng éléktroneurografi. Sareng dina sababaraha kasus, prosedur dilaksanakeun sakaligus.

Upami diagnosis neuropathy diabetes dikonfirmasi, maka spesialis pisan resep pangobatan.

Panyabab sareng jinis panyakit

Numutkeun statistik, bahkan mimiti di luncat dina tingkat glukosa, tanda-tanda panyakit kacatet dina 11% pasien, sareng kalayan pangembangan diabetes dina jinis kadua, mangaruhan unggal pasien katilu.

Sumawona, di bulk (8 kaluar tina 10 urang), neuropati diabetes kémélik nyalira dina sukuna, dimana panjangna teu nyageurkeun borok trophic.

Alesan utama munculna neuropathy diabetes nyaéta paningkatan glukosa disababkeun ku panyakit utama - diabetes. Konséntrasi anu luhur zat ieu ngaganggu potensi pembuluh darah, anu hartosna oksigén eureun ngalir di dieu dina jumlah anu cekap.

Sumawona gula anu tinggi nyababkeun sababaraha gangguan métabolik (métabolisme). Dina sél sareng jaringan, radikal bébas ngumpulkeun, anu ngaganggu nyerep mineral sareng cai. Ti ieu, serat saraf mimiti ageung.

Kasakit neruskeun nurutkeun salah sahiji tina tilu jinis:

Sacara rutin pariksa tingkat gula anjeun sareng nyingkirkeun kabiasaan goréng - sering henteu ngalaleken kana pamariksaan pencegahan sareng sikep anu remen pikeun awak anjeun anu jadi panyabab utama kasus anu diabaikan sareng serius.

Gemptomatology

Gejala bisa beda-beda gumantung kana jinis neuropathy diabetes.

Pidéo patali

Ngeunaan pencegahan sareng pengobatan neuropathy diabetes:

Dina kacindekan, urang perhatoskeun: komprési dina bentuk neuropathy diabetes henteu acan kapayunna pikeun tamba ahir, terapi pangropéa konstanta diperyogikeun. Nanging, nyayogikeun kontrol anu ditangtoskeun pikeun kaayaan anjeun sareng nginum obat anu diperyogikeun, jalmi tiasa raos hébat sareng dina waktos anu sami hirup pinuh, kanggo karesepna.